Que signifie une augmentation du nombre de lymphocytes dans le sang ? Test sanguin pour les lymphocytes : indications et interprétation

Le niveau de lymphocytes dans le sang d'un adulte et d'un enfant est l'un des indicateurs les plus importants permettant d'évaluer l'état du corps du patient, la présence ou l'absence de diverses infections, processus inflammatoires, etc. les lymphocytes d'une personne sont normaux ou augmentés (diminués), il suffit d'effectuer une analyse générale du sang, qui montre le contenu des différentes cellules sanguines et leurs variétés, y compris les lymphocytes.

Description générale de l'étude

Les lymphocytes sont l'un des types de globules blancs, les leucocytes, qui font partie du système immunitaire et sont directement responsables de la santé humaine.

Tous les lymphocytes sont divisés en trois groupes et un test sanguin révèle le rapport numérique des trois types :

• Cellules T (trouver et reconnaître les microbes, puis construire une défense immunitaire) ;
• Lymphocytes B (détruisent les agents ennemis);
• Cellules HK (protègent le corps directement des tumeurs malignes).

Pour un test sanguin général, deux méthodes de prélèvement de sang sont utilisées : à partir de l'annulaire (le plus souvent) ou d'une veine, et chez les nouveau-nés, parfois à partir du talon. Si un examen microscopique standard est effectué, du sang au doigt est nécessaire. Pour ce faire, le bout du doigt est désinfecté avec de l'alcool, une petite piqûre est pratiquée et quelques gouttes sont collectées dans un récipient à l'aide d'une pipette spéciale. Les laboratoires modernes utilisent souvent les derniers compteurs cytométriques. Un tel équipement d'analyse du nombre de lymphocytes nécessite un volume de liquide de 5 ml, il faut donc prélever du sang dans une veine.

Indications pour l'étude

Une formule sanguine complète est l’un des tests médicaux les plus importants pour la plupart des types de maladies. L'écart ou la norme des lymphocytes dans le sang et d'autres indicateurs reflètent tous les changements survenant dans le corps et permettent de suivre en temps opportun les infections virales ou bactériennes et les maladies plus dangereuses.

Indications pour l'étude pour les adultes

L'analyse des lymphocytes et d'autres paramètres sanguins chez l'homme et la femme est l'une des conditions indispensables à un examen complet ; elle est prescrite au moindre soupçon d'inflammation, à l'aide de cette étude, de l'évolution du traitement et de la guérison après une maladie grave ; est surveillé, etc.

Les principales indications pour étudier le taux de lymphocytes sont :

• Embauche et observation médicale ;
• Examen avant hospitalisation ;
• Diagnostic de l'anémie ;
• Suspicion de maladies du sang ;
• Diagnostic de l'inflammation et des infections ;
• Contrôle de la thérapie de réadaptation ;
• Grossesse chez la femme.

Il est particulièrement important de surveiller le niveau de lymphocytes chez la femme pendant la grossesse : au cours de ces mois, de graves réactions immunitaires se produisent dans l'organisme, et tout changement dans le niveau de cellules lymphocytaires peut provoquer une fausse couche. Il est donc strictement nécessaire que les femmes subissent régulièrement des tests lymphocytaires, en particulier au cours des premier et deuxième trimestres de la grossesse.

Indications pour l'étude pour les enfants

Un test sanguin général chez les enfants est reconnu depuis longtemps comme l'une des méthodes de recherche les plus simples et les plus accessibles. La mesure du taux de lymphocytes et d’autres cellules sanguines dans le corps d’un enfant est nécessaire dans les cas suivants :

• Pour l'examen préventif obligatoire des enfants en bonne santé - une fois par an ;
• Pour l'examen obligatoire des enfants atteints de maladies chroniques - 2 fois ou plus par an, selon le diagnostic ;
• Avec un traitement prolongé, l'enfant souffre de maladies assez simples ;
• Si vous avez des problèmes de santé qui ne sont pas confirmés par des symptômes spécifiques ;
• Lorsque des complications de maladies infantiles surviennent ;
• Si nécessaire, évaluer la gravité de l’état de l’enfant ;
• Surveiller l'efficacité des médicaments dans le traitement des enfants.

Préparation à l'analyse

Une prise de sang générale est traditionnellement réalisée le matin avant 12h. L'exception concerne les cas qui menacent la vie du patient, lorsqu'il est nécessaire de surveiller l'état des lymphocytes plusieurs fois par jour.

Pour garantir des résultats précis, le prélèvement sanguin doit être effectué à jeun, le dernier repas doit être pris 8 à 12 heures avant et vous ne devez boire que de l'eau claire, sans gaz. Il est impossible de faire un test à jeun chez les nourrissons, il est donc permis de le faire une heure à une heure et demie après avoir mangé. Deux jours avant l’intervention, il est important d’éviter les aliments gras, frits et l’alcool. Il est interdit de fumer dans l'heure précédant le prélèvement de sang pour les lymphocytes.

Si vous prenez des médicaments puissants (antibiotiques, analgésiques, etc.), assurez-vous d'en informer votre médecin. Idéalement, une analyse de sang complète devrait être effectuée avant de commencer le traitement ou 10 à 14 jours après la fin du traitement.

Si pour des raisons médicales, il est nécessaire de mesurer régulièrement le taux de leucocytes sur une période plus ou moins longue, il est recommandé de faire le test à la même heure dans le même laboratoire. Cela garantira le résultat le plus précis.

Facteurs influençant les résultats

Tant les erreurs des techniciens de laboratoire que les actions accidentelles des patients eux-mêmes peuvent fausser le résultat d'une analyse des lymphocytes. Mais si le laboratoire est responsable des erreurs de diagnostic, alors chacun, de son côté, a le pouvoir d'offrir des conditions optimales à la recherche médicale.

Lorsque vous vous préparez à analyser le niveau de lymphocytes, vous devez suivre des règles simples :

Ne vous inquiétez pas et ne stressez pas.

Les résultats de la recherche peuvent être influencés par tout stress, un jogging léger dans les escaliers ou une marche rapide. Par conséquent, avant de donner du sang, il est préférable de s'asseoir tranquillement pendant 10 à 15 minutes dans la salle d'attente et de se détendre.

Refuser les procédures médicales.

Les radiographies, la physiothérapie, les examens rectaux, les ponctions, les massages, etc. peuvent affecter les chiffres d'un test sanguin général. Par conséquent, il est recommandé de reporter ces procédures pendant un certain temps après un test sanguin général.

Ne vous allongez pas avant de donner du sang.

Le changement corporel soudain augmente la concentration d’hémoglobine dans le sang et affecte donc le niveau de lymphocytes.

Pour les femmes, les médecins ne recommandent pas de faire une prise de sang pendant la menstruation - le moment optimal est de 4 à 5 jours après la fin. Au début de la grossesse, les données sur le nombre de lymphocytes peuvent également changer. Il est donc important d'avertir le médecin de votre situation.

Interprétation des résultats d'analyse

Si le but d’une formule sanguine complète est de vérifier si le taux de lymphocytes est normal, l’interprétation des résultats est assez simple. Il existe une norme de lymphocytes strictement définie pour les hommes et les femmes adultes, ainsi que pour les enfants.

Pour les hommes et les femmes en bonne santé, le taux de lymphocytes dans le sang n'est pas différent et est compris entre 1,2 et 3 000/ml, soit 20 à 40 %. Pour un enfant, la norme des lymphocytes est calculée en fonction des caractéristiques d'âge :

• Nouveau-nés – 12 à 36 % ;
• 1 mois – 40 à 76 % ;
• 6 mois – 42 à 74 % ;
• 12 mois – 38 à 72 % ;
• 1 à 6 ans – 26 à 60 % ;
• 7 à 12 ans – 24 à 54 ans ;
• 12 à 15 ans – 22 à 50 %.

Si le niveau de lymphocytes s'écarte de la norme dans n'importe quelle direction, cela peut signaler des changements dangereux dans le corps. Si les lymphocytes sont plus élevés que la normale, ils parlent d'un phénomène tel que, lorsqu'ils sont inférieurs, ils parlent de lymphopénie. Les causes de la lymphocytose peuvent être des troubles endocriniens, divers types de tumeurs, réactions allergiques, les infections virales et la période de récupération qui les suit. La lymphopénie se développe au tout début des maladies infectieuses, lors d'une crise cardiaque, lors de périodes de stress, après une chimiothérapie, etc.

Les informations sur la norme des lymphocytes dans le sang donnent une image précise de l'état de santé et de l'immunité du patient au moment du test, mais pour un diagnostic plus complet, toute une série d'études sont nécessaires.

Il y a quelques années, j'ai écrit en quoi ils diffèrent prise de sang générale, dont les cellules deviennent de plus en moins nombreuses au cours de diverses infections. L'article a gagné en popularité, mais nécessite quelques éclaircissements.

Même à l'école, on enseigne ça Le nombre de globules blancs devrait être entre 4 à 9 milliards(× 10 9) par litre de sang. Selon leurs fonctions, les leucocytes sont divisés en plusieurs types, donc formule leucocytaire(le rapport des différents types de leucocytes) chez un adulte ressemble normalement à ceci :

• neutrophiles (total 48-78%) :
  • jeune (métamyélocytes) - 0%,
  • poignarder - 1-6%,
  • segmenté - 47-72%,
• éosinophiles - 1-5%,
• basophiles - 0-1%,
• lymphocytes - 18-40% (selon d'autres normes 19-37%),
• monocytes - 3-11%.

Par exemple, une analyse de sang générale a révélé 45% lymphocytes. Est-ce dangereux ou pas ? Faut-il tirer la sonnette d'alarme et rechercher une liste de maladies dans lesquelles le nombre de lymphocytes dans le sang augmente ? Nous en parlerons aujourd'hui, car dans certains cas, de tels écarts dans les analyses de sang sont pathologiques, tandis que dans d'autres, ils ne présentent aucun danger.

Étapes de l'hématopoïèse normale

Regardons les résultats d'un test sanguin général (clinique) mec de 19 ans, malade L'analyse a été réalisée début février 2015 dans le laboratoire Invitro :

Analyse dont les indicateurs sont abordés dans cet article

Dans l'analyse, les indicateurs qui diffèrent des valeurs normales sont surlignés en rouge. Maintenant, dans les recherches en laboratoire, le mot « norme" est utilisé moins fréquemment, il est remplacé par " valeurs de référence" ou " intervalle de référence" Ceci est fait pour ne pas confondre les gens, car selon ce qui est utilisé, la même valeur peut être à la fois normale et anormale. Les valeurs de référence sont sélectionnées de manière à ce que les résultats des tests leur correspondent 97-99% personnes en bonne santé.

Regardons les résultats de l'analyse surlignés en rouge.

Hématocrite

Hématocrite - proportion du volume sanguin représentée par les éléments sanguins formés(érythrocytes, plaquettes et plaquettes). Étant donné que les globules rouges sont beaucoup plus nombreux (par exemple, le nombre de globules rouges dans une unité de sang dépasse le nombre de globules blancs dans un millier de fois), alors en fait l'hématocrite montre quelle partie du volume sanguin (en %) est occupée des globules rouges. Dans ce cas, l'hématocrite est à la limite inférieure de la normale et d'autres indicateurs de globules rouges sont normaux, donc un hématocrite légèrement réduit peut être envisagé. variante de la norme.

Lymphocytes

Dans le test sanguin ci-dessus 45,6% de lymphocytes. Ceci est légèrement supérieur aux valeurs normales (18-40 % ou 19-37 %) et est appelé lymphocytose relative. Il semblerait que ce soit une pathologie ? Mais comptons combien de lymphocytes sont contenus dans une unité de sang et comparons-les avec les valeurs absolues normales de leur nombre (cellules).

Le nombre (valeur absolue) de lymphocytes dans le sang est : (4,69 × 10 9 × 45,6 %) / 100 = 2,14 × 10 9 /l. On voit ce chiffre en bas de l'analyse ; les valeurs de référence sont indiquées à proximité : 1,00-4,80 . Notre résultat de 2,14 peut être considéré comme bon, car il se situe presque à mi-chemin entre le niveau minimum (1,00) et maximum (4,80).

Nous avons donc une lymphocytose relative (45,6 % supérieure à 37 % et 40 %), mais pas de lymphocytose absolue (2,14 inférieure à 4,8). Dans ce cas, une lymphocytose relative peut être évoquée variante de la norme.

Neutrophiles

Le nombre total de neutrophiles est calculé comme la somme des neutrophiles jeunes (normalement 0 %), en bande (1 à 6 %) et segmentés (47 à 72 %), leur nombre total. 48-78% .

Étapes de développement des granulocytes

Dans le test sanguin considéré, le nombre total de neutrophiles est égal à 42,5% . Nous voyons que la teneur relative (%) en neutrophiles est inférieure à la normale.

Faisons le calcul nombre absolu de neutrophiles par unité de sang :
4,69 × 10 9 × 42,5 % / 100 = 1,99 × 10 9 /l.

Il existe une certaine confusion quant au nombre absolu approprié de cellules lymphocytaires.

1) Données issues de la littérature.

2) Valeurs de référence pour le nombre de cellules issue de l'analyse du laboratoire Invitro(voir prise de sang) :

• neutrophiles : 1.8-7.7 × 10 9 /l.

3) Étant donné que les chiffres ci-dessus ne coïncident pas (1,8 et 2,04), nous essaierons de calculer nous-mêmes les limites des indicateurs normaux du nombre de cellules.

• Le nombre minimum acceptable de neutrophiles est le nombre minimum de neutrophiles ( 48% ) du minimum normal de leucocytes (4 × 10 9 / l), soit 1.92 × 10 9 /l.
• Le nombre maximum acceptable de neutrophiles est 78% du maximum normal de leucocytes (9 × 10 9 /l), soit 7.02 × 10 9 /l.

Dans l'analyse des patients 1.99 × 10 9 neutrophiles, ce qui correspond en principe au nombre normal de cellules. Le niveau de neutrophiles est clairement considéré comme pathologique en dessous de 1,5× 10 9 /l (appelé neutropénie). Un niveau compris entre 1,5 × 10 9 /L et 1,9 × 10 9 /L est considéré comme intermédiaire entre normal et pathologique.

Faut-il paniquer en pensant que le nombre absolu de neutrophiles est près la limite inférieure de la norme absolue ? Non. À diabète sucré (et même en cas d'alcoolisme) un taux de neutrophiles légèrement réduit est tout à fait possible. Pour s'assurer que les craintes ne sont pas fondées, il faut vérifier le niveau des formes jeunes : normal jeunes neutrophiles(métamyélocytes) - 0% et neutrophiles en bande- de 1 à 6%. Le commentaire de l’analyse (ne rentre pas dans la figure et est rogné à droite) indique :

Une prise de sang à l’aide d’un analyseur d’hématologie n’a révélé aucune cellule pathologique. Le nombre de neutrophiles en bande ne dépasse pas 6 %.

Pour une même personne, les indicateurs d'un test sanguin général sont assez stables : s'il n'y a pas de problèmes de santé graves, alors les résultats des tests effectués à intervalles de six mois à un an seront très similaires. Le sujet avait eu des résultats de tests sanguins similaires il y a plusieurs mois.

Ainsi, le test sanguin considéré, prenant en compte le diabète sucré, la stabilité des résultats, l'absence de formes pathologiques de cellules et l'absence d'un niveau accru de formes jeunes de neutrophiles, peut être envisagé. presque normal. Mais en cas de doute, vous devez observer davantage le patient et prescrire répété test sanguin général (si un analyseur d'hématologie automatique n'est pas capable d'identifier tous les types de cellules pathologiques, l'analyse doit alors être en outre examinée manuellement au microscope, juste au cas où). Dans les cas les plus difficiles, lorsque la situation s'aggrave, ils prennent ponction de la moelle osseuse(généralement du sternum).

Données de référence pour les neutrophiles et les lymphocytes

Neutrophiles

La fonction principale des neutrophiles est combattre les bactéries par phagocytose(absorption) et digestion ultérieure. Les neutrophiles morts représentent une part importante pus avec inflammation. Les neutrophiles sont " soldats ordinaires» dans la lutte contre l'infection :

• beaucoup d'entre eux(chaque jour, environ 100 g de neutrophiles se forment dans le corps et pénètrent dans la circulation sanguine, cette quantité augmente plusieurs fois lors d'infections purulentes) ;
• je ne vis pas longtemps- ils circulent dans le sang pendant une courte période (12-14 heures), après quoi ils pénètrent dans les tissus et vivent encore plusieurs jours (jusqu'à 8 jours) ;
• de nombreux neutrophiles sont libérés avec des sécrétions biologiques - crachats, mucus ;
• le cycle complet de développement d'un neutrophile jusqu'à une cellule mature prend 2 semaines.

Contenu normal neutrophiles dans le sang d'un adulte :

• jeune (métamyélocytes) neutrophiles - 0%,
• poignarder neutrophiles - 1-6%,
• segmenté neutrophiles - 47-72%,
• Total neutrophiles - 48-78%.

Les leucocytes contenant des granules spécifiques dans le cytoplasme sont classés en granulocytes. Les granulocytes sont neutrophiles, éosinophiles, basophiles.

Agranulocytose- une forte diminution du nombre de granulocytes dans le sang jusqu'à leur disparition (moins de 1 × 10 9/l de leucocytes et moins de 0,75 × 10 9/l de granulocytes).

Le concept d'agranulocytose est proche du concept neutropénie (diminution du nombre de neutrophiles- inférieur à 1,5 × 10 9 /l). En comparant les critères d'agranulocytose et de neutropénie, on peut deviner que seule une neutropénie sévère entraînera une agranulocytose. Pour donner une conclusion " agranulocytose", un taux de neutrophiles modérément réduit ne suffit pas.

Causes diminution du nombre de neutrophiles ( neutropénie):

1. infections bactériennes graves,
2. infections virales (les neutrophiles ne combattent pas les virus. Les cellules affectées par le virus sont détruites par certains types de lymphocytes),
3. inhibition de l'hématopoïèse dans la moelle osseuse ( anémie aplastique - forte inhibition ou arrêt de la croissance et de la maturation de toutes les cellules sanguines de la moelle osseuse),
4. maladies auto-immunes ( lupus érythémateux systémique, polyarthrite rhumatoïde et etc.),
5. redistribution des neutrophiles dans les organes ( splénomégalie- rate hypertrophiée)
6. tumeurs du système hématopoïétique :
   • la leucémie lymphocytaire chronique(une tumeur maligne dans laquelle se produit la formation de lymphocytes matures atypiques et leur accumulation dans le sang, la moelle osseuse, les ganglions lymphatiques, le foie et la rate. Dans le même temps, la formation de toutes les autres cellules sanguines est inhibée, en particulier celles à courte durée de vie. cycle de vie - neutrophiles);
   • Leucémie aiguë(une tumeur de la moelle osseuse dans laquelle se produit une mutation d'une cellule souche hématopoïétique et sa reproduction incontrôlée sans maturation en formes matures de cellules. À la fois la cellule souche commune, l'ancêtre de toutes les cellules sanguines, et les variétés ultérieures de cellules progénitrices dans les germes sanguins individuels peut être affectée. La moelle osseuse est remplie de cellules blastiques immatures, qui déplacent et suppriment l'hématopoïèse normale).
7. carences en fer et en certaines vitamines ( cyanocobalamine, acide folique),
8. effet des médicaments ( cytostatiques, immunosuppresseurs, sulfamides et etc.)
9. facteurs génétiques.

Une augmentation du nombre de neutrophiles dans le sang (supérieure à 78 % ou supérieure à 5,8 × 10 9/L) est appelée neutrophilie (neutrophilie, leucocytose neutrophile).

4 mécanismes de la neutrophilie(neutrophilie):

1. renforcer l'éducation neutrophiles :

• infections bactériennes,
• inflammation et nécrose des tissus ( brûlures, infarctus du myocarde),
• la leucémie myéloïde chronique (une tumeur maligne de la moelle osseuse dans laquelle se produit une formation incontrôlée de granulocytes immatures et matures - neutrophiles, éosinophiles et basophiles, déplaçant les cellules saines),
• traitement des tumeurs malignes (par exemple, avec),
• intoxication (origine exogène - plomb, venin de serpent, origine endogène - , ),

Pour purulent infections bactériennes caractéristique:

• développement leucocytose- augmentation du nombre total de leucocytes (au-dessus de 9 × 10 9/l) principalement due à neutrophilie- augmentation du nombre de neutrophiles ;
• déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche- augmentation du nombre de jeunes [ jeune + coup de couteau] formes de neutrophiles. L’apparition de jeunes neutrophiles (métamyélocytes) dans le sang est le signe d’une infection grave et la preuve que la moelle osseuse travaille sous forte tension. Plus les formes sont jeunes (surtout les plus jeunes), plus le stress sur le système immunitaire est important ;
• apparence granularité toxique et d'autres changements dégénératifs dans les neutrophiles (Corps Dele, vacuoles cytoplasmiques, modifications pathologiques du noyau). Contrairement au nom établi, ces changements ne sont pas causés par « effet toxique» des bactéries aux neutrophiles, et trouble de la maturation cellulaire dans la moelle osseuse. La maturation des neutrophiles est perturbée en raison d'une forte accélération due à une stimulation excessive du système immunitaire. Ainsi, par exemple, une granularité toxique des neutrophiles apparaît en grande quantité lors de la désintégration du tissu tumoral sous l'influence de la radiothérapie. Autrement dit, la moelle osseuse prépare les jeunes « soldats » à la limite de leurs capacités et les envoie « au combat » plus tôt que prévu.

Dessin du site bono-esse.ru

Lymphocytes

Lymphocytes sont les deuxièmes leucocytes les plus nombreux dans le sang et se déclinent en différents sous-types.

Brève classification des lymphocytes

Contrairement aux neutrophiles, les « soldats », les lymphocytes peuvent être classés dans la catégorie des « officiers ». Les lymphocytes « s'entraînent » plus longtemps (selon les fonctions qu'ils remplissent, ils se forment et se multiplient dans la moelle osseuse, les ganglions lymphatiques, la rate) et sont des cellules hautement spécialisées ( reconnaissance des antigènes, initiation et mise en œuvre de l'immunité cellulaire et humorale, régulation de la formation et de l'activité des cellules du système immunitaire). Les lymphocytes sont capables de laisser le sang dans les tissus, puis dans la lymphe et, avec son courant, de retourner dans le sang.

Pour décrypter une prise de sang générale, il faut avoir une idée des éléments suivants :

• 30 % de tous les lymphocytes du sang périphérique sont des formes à durée de vie courte (4 jours). Il s’agit de la majorité des lymphocytes B et des cellules T suppresseurs.
• 70% de lymphocytes - longue durée de vie(170 jours = presque 6 mois). Ce sont d'autres types de lymphocytes.

Bien sûr, avec arrêt complet de l'hématopoïèse Premièrement, le niveau de granulocytes dans le sang diminue, ce qui se remarque précisément par la quantité neutrophiles, parce que le éosinophiles et basophiles dans le sang et normalement très peu. Un peu plus tard le niveau commence à baisser des globules rouges(vivre jusqu'à 4 mois) et lymphocytes(Jusqu'à 6 mois). Pour cette raison, les lésions de la moelle osseuse sont détectées par des complications infectieuses graves, très difficiles à traiter.

Étant donné que le développement des neutrophiles est perturbé plus tôt que celui des autres cellules ( neutropénie- moins de 1,5 × 10 9 /l), alors dans les analyses de sang, il est le plus souvent détecté lymphocytose relative(plus de 37 %), et non une lymphocytose absolue (plus de 3,0 × 10 9/l).

Causes augmentation du taux de lymphocytes ( lymphocytose) - plus de 3,0 × 10 9 /l :

• infections virales,
• certaines infections bactériennes ( tuberculose, syphilis, coqueluche, leptospirose, brucellose, yersiniose),
• maladies auto-immunes du tissu conjonctif ( rhumatismes, lupus érythémateux systémique, polyarthrite rhumatoïde),
• tumeurs malignes,
• les effets secondaires des médicaments,
• empoisonnement,
• quelques autres raisons.

Causes diminution du taux de lymphocytes ( lymphopénie) - inférieur à 1,2 × 10 9 / l (selon des normes moins strictes 1,0 × 10 9 / l) :

• anémie aplastique,
• Infection par le VIH (affecte principalement un type de lymphocyte T appelé T-assistants),
• tumeurs malignes en phase terminale (dernière),
• certaines formes de tuberculose,
• infections aiguës,
• maladie des rayons aiguë,
• (CRF) dans la dernière étape,
• excès de glucocorticoïdes.

Les lymphocytes constituent l’un des composants les plus importants du système immunitaire ; ils constituent un groupe distinct de leucocytes. Ils sont produits par la moelle osseuse. La tâche principale des lymphocytes est de reconnaître les antigènes étrangers avec la formation ultérieure d'une réponse immunitaire contre ceux-ci.

Ce n’est pas un hasard si les lymphocytes sont appelés « l’armée » de notre immunité. Tout comme dans toute armée, il existe différents groupes de troupes, il existe également différents lymphocytes. Parmi eux se trouvent les lymphocytes T, les lymphocytes B, les lymphocytes NK, les soi-disant « tueurs naturels ». Chacun de ces types de lymphocytes joue un rôle important dans la protection immunitaire.

Les lymphocytes sont considérés comme élevés si le sang périphérique d'un adulte en contient plus de 18 à 40 % (1,0 à 4,5 × 109/l). Nous essaierons de comprendre ce que cela signifie et quelles raisons conduisent à de tels indicateurs.

Indicateurs normaux

Les indicateurs suivants sont considérés comme normaux (en 109/l) :

• Pour les enfants de la naissance à un an – 4 –10,5 ;
• Pour les enfants d'un an à quatre ans – 2 – 7,8 ;
• Pour les enfants de quatre à six ans – 1,5 –7 ;
• Pour les enfants de six à dix ans – 1,6 à 6,4 ;
• Pour les adolescents et les jeunes de moins de 21 ans – 1-4,7 ;
• Pour un adulte – 1 – 4,5.

Cependant, les indicateurs sont normaux nombre relatif de lymphocytes ressemble à ca:

• Un an – 61 % ;
• Quatre ans – 50 % ;
• Six ans – 42 % ;
• Dix ans – 38 % ;
• Vingt et un ans – 34 % ;
• Pour un adulte – 34%.

Si un test de laboratoire révèle un nombre de lymphocytes supérieur à la normale, cela indique qu'il peut y avoir des problèmes dans le corps. Cette condition est appelée lymphocytose.

Pourquoi les lymphocytes dans le sang sont-ils élevés chez un adulte ?

Qu'est-ce que ça veut dire? Les causes de l'augmentation du nombre de lymphocytes dans le sang chez les femmes et les hommes peuvent être différentes, mais il existe plusieurs types de maladies qui conduisent le plus souvent à ce phénomène:

• maladies infectieuses;
• infections bactériennes;
• maladies auto-immunes;
• des allergies aiguës et un choc anaphylactique sont possibles ;
• l'apparition et la croissance de tumeurs et de néoplasmes malins et bénins ;
• une lymphocytose particulièrement prononcée sera testée pour des maladies qui ne peuvent être subies qu'une seule fois (, etc.) ;
• processus auto-immuns.

Pour déterminer la raison de l'augmentation des lymphocytes dans le sang d'un adulte et choisir la bonne technique, il est nécessaire de déterminer le nombre de formes. A cet égard, la lymphocytose, selon la forme de sa manifestation, est de deux types :

1. Lymphocytose relative– la densité des leucocytes dans la structure de la formule leucocytaire change : sans changer la valeur absolue dans le sang, ils « déplacent » d'autres cellules, par exemple les neutrophiles.
2. Lymphocytose absolue– le nombre total de gardes immunitaires de l’organisme augmente fortement en réponse à une maladie ou à une pathologie.

Provoquer une augmentation des lymphocytes chez un adulte lorsque lymphocytose relative peut:

1. Infections virales aiguës.
2. Maladies d'origine rhumatismale.
3. Augmentation de la fonction thyroïdienne.
4. Splénomégalie.

Le plus souvent, une augmentation des lymphocytes chez les adultes atteints lymphocytose absolue provoquer:

1. Maladie des radiations.
2. Après ablation de la rate.
3. La leucémie lymphocytaire chronique.

Outre divers types de maladies infectieuses et inflammatoires pouvant provoquer une augmentation du nombre de lymphocytes dans le sang, il existe un certain nombre de facteurs externes pouvant provoquer une lymphocytose :

1. Chirurgie antérieure– en période postopératoire, il y a toujours une augmentation du nombre de lymphocytes.
2. Neurasthénie, prise de certains médicaments– généralement, le niveau de lymphocytes revient à la normale peu de temps après que la cause de son apparition a été éliminée.
3. Jeûne, mauvaise alimentation– ces facteurs peuvent provoquer un affaiblissement du système immunitaire de l’organisme.

De plus, il faut dire qu’un taux élevé de lymphocytes dans le sang lui-même ne constitue pas encore un signe de laboratoire sérieux. Cela est particulièrement vrai lorsque leur cause est associée à une pathologie inflammatoire ou infectieuse. De plus, même si le taux de lymphocytes a diminué pendant le traitement, on ne peut pas dire qu'il y a eu une guérison.

De plus, des lymphocytes élevés dans l'étude du sang peuvent représenter un signe diagnostique grave, à condition que de graves modifications de la formule générale des leucocytes soient perceptibles. En général, il est très difficile de trouver la véritable cause d’une élévation du nombre de lymphocytes. Et ici, nous avons besoin de méthodes de diagnostic instrumentales, et pas seulement de méthodes de laboratoire.

Les lymphocytes sont plus élevés que la normale chez les enfants

Chez les enfants de 4 à 5 jours et de 4 à 5 ans, on observe une lymphocytose physiologique dans le sang, qui ne nécessite pas de traitement. L’état de l’enfant reste tout à fait normal, les ganglions lymphatiques ne grossissent pas. Cette situation est due à la restructuration du système hématopoïétique de l’enfant.

Cependant, une augmentation du nombre de lymphocytes chez les enfants peut être causée par :

1. Leucémie;
2. L'asthme bronchique;
3. Infection : grippe et autres ;
4. Processus purulents-inflammatoires ;
5. Maladies virales : lichen, coqueluche, paludisme, varicelle (varicelle), rougeole, hépatite virale et autres.

Les lymphocytes peuvent également être élevés lors d'autres maladies, avec diverses caractéristiques individuelles du corps. Les raisons exactes ne peuvent être déterminées qu’après un examen complet.

Que faire lorsqu'un test sanguin contient un taux élevé de lymphocytes

Si les lymphocytes sont élevés, que devez-vous faire dans ce cas ? Il ne peut y avoir qu’une seule réponse : identifier et éliminer la cause de cette maladie. Lorsque les lymphocytes sont élevés, le traitement ne doit pas viser à réduire leur niveau, mais à la maladie elle-même.

Selon la maladie, le traitement dure de plusieurs jours à plusieurs mois et permet généralement de stabiliser le niveau de lymphocytes. Par exemple, pour la plupart des processus infectieux, des médicaments anti-inflammatoires, antipyrétiques, antiviraux ainsi que des antibiotiques sont prescrits. Le traitement du myélome et de la leucémie est tout à fait unique et nécessite souvent une chimiothérapie et une transplantation de moelle osseuse.

Les lymphocytes sont de petites cellules sanguines du groupe des leucocytes qui remplissent une fonction très importante. Ils sont responsables de la résistance humaine aux maladies infectieuses et constituent le premier obstacle aux cellules cancéreuses. Par conséquent, tout changement significatif dans le nombre de lymphocytes est un signal de l’organisme auquel il faut prêter attention.

Comment se forment les lymphocytes ?

Les principaux organes qui forment les lymphocytes sont le thymus (avant la puberté) et la moelle osseuse. Dans celles-ci, les cellules se divisent et restent jusqu'à ce qu'elles rencontrent un agent étranger (virus, bactérie, etc.). Il existe également des organes lymphoïdes secondaires : les ganglions lymphatiques, la rate et les formations du tube digestif. C'est là que migrent la plupart des lymphocytes. La rate est aussi le dépôt et le lieu de leur mort.

Il existe plusieurs types de lymphocytes : les cellules T, B et NK. Mais ils sont tous formés à partir d’un seul précurseur : une cellule souche. Il subit des modifications, pour finalement se différencier en type de lymphocyte souhaité.

Pourquoi les lymphocytes sont-ils nécessaires ?

Comment déterminer le nombre de lymphocytes ?

Le nombre de lymphocytes est reflété dans le test sanguin général. Auparavant, toutes les numérations cellulaires étaient effectuées manuellement à l’aide d’un microscope. De nos jours, les analyseurs automatiques sont de plus en plus utilisés pour déterminer le nombre de toutes les cellules sanguines, leur forme, leur degré de maturité et d'autres paramètres. Les normes pour ces indicateurs pour la détermination manuelle et automatique diffèrent. Par conséquent, une confusion surgit encore souvent si les résultats de l’analyseur sont proches des normes manuelles.

De plus, les formulaires n’indiquent parfois pas le taux de lymphocytes dans le sang de l’enfant. Il est donc nécessaire de clarifier les normes pour chaque tranche d’âge.

Normes de lymphocytes dans le sang

Que signifie un taux élevé de lymphocytes dans le sang ?

La lymphocytose est une augmentation du nombre de lymphocytes. Cela peut être relatif et absolu

• Lymphocytose absolue– une condition dans laquelle le nombre de lymphocytes dépasse les normes d’âge. Autrement dit, chez les adultes - plus de 4 * 10 9 cellules par litre.
• Lymphocytose relative– modification de la composition en pourcentage des globules blancs en faveur des lymphocytes. Cela se produit lorsque le nombre total de leucocytes diminue en raison du groupe des neutrophiles. En conséquence, le pourcentage de lymphocytes augmente, même si leur valeur absolue reste normale. Un tableau sanguin similaire n’est pas considéré comme une lymphocytose, mais comme une leucopénie avec neutropénie.

Il est important de se rappeler que si les neutrophiles diminuent et que les lymphocytes augmentent uniquement en pourcentage, cela peut ne pas refléter la réalité. Par conséquent, les analyses de sang se concentrent le plus souvent spécifiquement sur le nombre absolu de lymphocytes (en cellules par litre).

Causes des lymphocytes élevés dans le sang

• La leucémie lymphocytaire chronique
• Leucémie lymphoblastique aiguë

• Processus auto-immuns (thyréotoxicose)
• Intoxication au plomb, à l'arsenic et au sulfure de carbone
• Prise de certains médicaments (lévodopa, phénytoïne, acide valproïque, analgésiques narcotiques et non narcotiques)
• Splénectomie

Stress et fluctuations hormonales

Des modifications du rapport neutrophiles/lymphocytes peuvent survenir dans des situations stressantes. Y compris en entrant chez le médecin. Une activité physique excessive a le même effet. DANS cas similaires la lymphocytose est insignifiante (pas plus de 5 * 10 9 cellules par litre) et est temporaire. Une augmentation des lymphocytes dans le sang des femmes se produit également pendant la menstruation.

Fumeur

Un test sanguin général réalisé chez un fumeur expérimenté peut différer considérablement des résultats d'une personne sans mauvaises habitudes. En plus de l'épaississement général du sang et de l'augmentation du nombre de globules rouges, il y a toujours une augmentation du taux de lymphocytes.

Maladies infectieuses

L'entrée d'un agent infectieux dans l'organisme entraîne l'activation de toutes les forces de protection. Lors d'infections bactériennes, un grand nombre de neutrophiles sont produits qui détruisent les microbes. Et lorsque les virus pénètrent, les lymphocytes entrent en jeu. Ils marquent les cellules affectées par les particules virales, produisent des anticorps contre celles-ci puis les détruisent.

Par conséquent, avec presque toutes les infections virales, une lymphocytose relative se produit, et souvent une lymphocytose absolue. Cela indique le début de la formation d'une immunité contre la maladie. Le niveau élevé de lymphocytes persiste pendant toute la période de récupération et parfois un peu plus longtemps. Les analyses de sang sont particulièrement affectées par la mononucléose infectieuse. Certaines infections bactériennes chroniques entraînent également une augmentation des lymphocytes (tuberculose et syphilis par exemple).

Mononucléose

Il s'agit d'une infection causée par le virus Epstein-Barr. Ce virus touche tôt ou tard presque tout le monde. Mais ce n’est que chez certaines personnes que cela entraîne des symptômes collectivement appelés mononucléose infectieuse. Le virus se transmet par la salive lors de contacts familiaux étroits, ainsi que par les baisers. La période de latence de la maladie peut durer plus d'un mois. La cible principale des particules virales sont les lymphocytes. Symptômes de la maladie :

• augmentation de la température
• un mal de gorge
• ganglions lymphatiques hypertrophiés
• faiblesse
• sueurs nocturnes

La maladie est plus facilement tolérée par les jeunes enfants. Les adolescents et les adultes peuvent ressentir les signes d’infection beaucoup plus fortement. Pour diagnostiquer la mononucléose, des plaintes, un examen et une analyse de tests suffisent généralement : les lymphocytes dans le sang de l'enfant sont élevés, des cellules mononucléées anormales sont présentes. Parfois, un test d’immunoglobuline est utilisé. Le traitement d’une infection virale est généralement symptomatique. Nécessite du repos, boire suffisamment de liquides et, en cas de fièvre, des antipyrétiques (paracétamol). De plus, il vaut mieux éviter de faire du sport en cas de maladie. La mononucléose provoque une hypertrophie de la rate, qui traite les cellules sanguines. Cette augmentation, combinée à un traumatisme, peut entraîner une rupture d’organe, des saignements et même la mort.

Coqueluche

C'est une maladie infectieuse grave voies respiratoires. Elle touche le plus souvent les enfants, même si la couverture vaccinale élevée de ces dernières années a considérablement réduit l’incidence de l’infection.

La coqueluche commence comme un rhume typique, mais après 1 à 2 semaines, une toux paroxystique apparaît. Chaque crise peut se terminer par de graves vomissements. Après 3-4 semaines, la toux devient plus calme, mais persiste longue durée. Auparavant, la coqueluche était une cause fréquente de décès et d’invalidité chez les enfants. Mais même aujourd'hui, les enfants courent un risque d'hémorragie cérébrale et de syndrome convulsif lors d'une crise.

Le diagnostic est posé sur la base des symptômes, des résultats de la PCR et du test immunoenzymatique. Dans ce cas, lors d'un test sanguin général, une leucocytose importante survient presque toujours (15-50 * 10 9), principalement en raison d'une augmentation du nombre de lymphocytes.

Les antibiotiques sont utilisés pour traiter la coqueluche. Cependant, ils raccourcissent rarement la durée de la maladie, mais peuvent réduire l’incidence des complications. La principale protection contre cette maladie grave est la vaccination par DTC, Pentaxim ou Infanrix.

Tumeurs du sang

Malheureusement, la lymphocytose n’est pas toujours réactive en réponse à une infection. Parfois, elle est causée par un processus malin qui provoque une division incontrôlable des cellules.

Leucémie lymphoblastique aiguë (LAL)

Une maladie tumorale du sang dans laquelle des lymphoblastes immatures se forment dans la moelle osseuse et ont perdu la capacité de se transformer en lymphocytes est appelée LAL. De telles cellules mutées ne peuvent pas protéger l’organisme contre les infections. Ils se divisent de manière incontrôlable et inhibent la croissance de toutes les autres cellules sanguines.

La LAL est le type de tumeur du sang le plus courant chez les enfants (85 % de toutes les hémoblastoses infantiles). C'est moins fréquent chez les adultes. Les facteurs de risque de la maladie comprennent les anomalies génétiques (syndrome de Down, par exemple), la radiothérapie et les rayonnements ionisants intenses. Il existe des informations sur l’effet des pesticides au cours des trois premières années de la vie d’un enfant sur le risque de développer une LAL.

Signes de TOUS :

• Symptômes d'anémie : pâleur, faiblesse, essoufflement
• Symptômes de thrombocytopénie : ecchymoses et saignements de nez déraisonnables
• Symptômes de neutropénie : fièvre, maladies infectieuses graves fréquentes, septicémie
• Ganglions lymphatiques et rate hypertrophiés
• Douleur osseuse
• Tumeurs des testicules, des ovaires, de la région médiastinale (thymus)

Pour diagnostiquer la leucémie lymphoblastique aiguë, une formule sanguine complète est nécessaire. Il présente le plus souvent un nombre réduit de plaquettes et de globules rouges. Le nombre de globules blancs peut être normal, faible ou élevé. Dans le même temps, le niveau de neutrophiles est réduit et le niveau de lymphocytes est relativement augmenté, il y a souvent des lymphoblastes. En cas de suspicion de tumeur, une ponction médullaire est réalisée, à l'aide de laquelle un diagnostic final est posé. Le critère d'une tumeur est un grand nombre de blastes dans la moelle osseuse (plus de 20 %). De plus, des études cytochimiques et immunologiques sont réalisées.

Traitement de TOUS

Les principes fondamentaux du traitement des tumeurs du sang sont l'introduction de la rémission, sa consolidation et son traitement d'entretien. Ceci est réalisé à l'aide de médicaments cytostatiques. La chimiothérapie est difficile pour beaucoup, mais c'est le seul traitement qui donne une chance de guérison. Si la maladie réapparaît (rechute), des schémas thérapeutiques cytostatiques plus agressifs sont utilisés ou une greffe de moelle osseuse est réalisée. La greffe de moelle osseuse est réalisée à partir d'un parent (si approprié) ou d'un autre donneur approprié.

Pronostic pour TOUS

Les progrès de l'oncohématologie permettent de guérir un grand nombre de patients atteints de leucémie lymphoblastique aiguë. Les facteurs de pronostic positif comprennent le jeune âge, un nombre de leucocytes inférieur à 30 000, l'absence de dommages génétiques et l'introduction d'une rémission dans les 4 semaines suivant le traitement. Dans cette situation, plus de 75 % des patients survivent. Chaque rechute de la maladie réduit les chances de guérison complète. S'il n'y a pas eu de rechute depuis 5 ans ou plus, la maladie est considérée comme vaincue.

Leucémie lymphoïde chronique (LLC)

Une tumeur sanguine dans laquelle le taux de lymphocytes matures dans la moelle osseuse augmente est appelée LLC. Bien que les cellules tumorales se différencient en leurs formes finales, elles sont incapables de remplir les fonctions des lymphocytes. Alors que la LAL touche le plus souvent les enfants et les jeunes adultes, la LLC survient généralement après 60 ans et constitue une cause pas si rare d'augmentation des lymphocytes dans le sang d'un adulte. Ce type de leucémie est le seul pour lequel aucun facteur de risque n’a été établi.

Symptômes de la LLC :

• Ganglions lymphatiques hypertrophiés (indolores, mobiles, denses)
• Faiblesse, pâleur
• Infections fréquentes
• Augmentation des saignements
• Si l'état s'aggrave : fièvre, sueurs nocturnes, perte de poids, hypertrophie du foie et de la rate.

Très souvent, la LLC est une découverte fortuite lors d’un test sanguin de routine, car cette maladie reste longtemps asymptomatique. Les résultats sont considérés comme suspects si le nombre de leucocytes dépasse 20*10 9 /l chez l'adulte et si le nombre de plaquettes et de globules rouges est fortement réduit.

Une caractéristique du traitement de la LLC est sa résistance à la chimiothérapie. Par conséquent, le traitement est souvent retardé jusqu’à l’apparition de symptômes évidents. Dans cette condition, une personne peut vivre sans traitement pendant plusieurs années. Si l'état s'aggrave (ou si les leucocytes doublent en six mois), les cytostatiques peuvent légèrement augmenter l'espérance de vie, mais le plus souvent ils ne l'affectent pas.

Thyrotoxicose

L'une des fonctions importantes des lymphocytes est la formation de réactions allergiques retardées. C'est pourquoi une augmentation de ces cellules peut indiquer un processus auto-immun. Un exemple frappant est le goitre toxique diffus (maladie de Graves-Bazedow). Pour des raisons inconnues, le corps commence à attaquer ses propres cellules réceptrices, ce qui entraîne une activité constante de la glande thyroïde. Ces patients sont difficiles, agités et ont du mal à se concentrer. On se plaint souvent d'interruptions de la fonction cardiaque, d'essoufflement, de fièvre et de tremblements des mains. Les yeux des patients atteints de goitre toxique sont grands ouverts et semblent parfois sortir de leurs orbites.

Le principal signe de laboratoire du DTG est des valeurs élevées des hormones T3 et T4 avec une faible TSH. Il existe souvent une lymphocytose relative et parfois absolue dans le sang. La raison de l'augmentation des lymphocytes est l'activité excessive du système immunitaire.

Le traitement de la thyréotoxicose est effectué avec des thyréostatiques, suivi d'une intervention chirurgicale ou d'une thérapie à l'iode radioactif.

D'autres maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, maladie de Crohn, etc.) sont également associées à la lymphocytose.

Intoxication aux métaux et consommation de médicaments

Certains métaux lourds (plomb) et médicaments (chloramphénicol, analgésiques, lévodopa, phénytoïne, acide valproïque) peuvent provoquer une leucopénie en réduisant les neutrophiles. En conséquence, une lymphocytose relative se forme, qui n'a aucune signification clinique. Il est plus important de surveiller le nombre absolu de neutrophiles afin de prévenir un état grave (agranulocytose) d'impuissance totale contre les bactéries.

Splénectomie

La splénectomie (ablation de la rate) est réalisée pour certaines indications. Cet organe étant le siège de la dégradation des lymphocytes, son absence entraînera une lymphocytose temporaire. Finalement, le système hématopoïétique lui-même s’adaptera aux nouvelles circonstances et le niveau cellulaire reviendra à la normale.

Qu'indique un faible nombre de lymphocytes dans le sang ?

La lymphopénie est une diminution du nombre de lymphocytes inférieure à 1,5 * 10 9 cellules par litre. Causes de la lymphopénie :

• Infection virale grave (hépatite, grippe)
• Déplétion médullaire
• Influence des médicaments (corticostéroïdes, cytostatiques)
• Insuffisance cardiaque et rénale terminale
• Tumeurs du tissu lymphoïde (lymphogranulomatose)
• Immunodéficiences, y compris le SIDA

Infection grave

Une maladie infectieuse « épuisante » à long terme épuise non seulement les forces d’une personne, mais également ses réserves de cellules immunitaires. Par conséquent, après une lymphocytose temporaire, un déficit en lymphocytes se produit. À mesure que l’infection est vaincue, les réserves cellulaires sont restaurées et les tests reviennent à la normale.

Maladies de la moelle osseuse avec déplétion

Certaines maladies provoquent une pancytopénie – la déplétion de toutes les cellules sanguines de la moelle osseuse. Dans de tels cas, non seulement le nombre de lymphocytes est réduit, mais également d'autres types de leucocytes, de globules rouges et de plaquettes.

Anémie de Fanconi

L'anémie congénitale de Fanconi doit son nom à son syndrome le plus frappant : l'anémie. Mais la base de la maladie est l'épuisement de la moelle osseuse et l'inhibition de toute l'hématopoïèse. Lors de l'analyse des patients, on observe une diminution du nombre de globules rouges, de plaquettes et de tous types de globules blancs (y compris les lymphocytes). La pancytopénie congénitale s'accompagne souvent d'anomalies du développement (absence de pouces, petite taille, perte auditive). Le principal danger et la principale cause de décès est une diminution du nombre de neutrophiles et de plaquettes, entraînant de graves infections et des saignements massifs. De plus, ces patients présentent un risque accru de cancer.

Le traitement de la pancytopénie congénitale est effectué avec des agents hormonaux. Ils peuvent retarder les complications pendant un certain temps. La seule chance de guérison complète est une greffe de moelle osseuse. Mais en raison des fréquentes maladies cancéreuses, l'espérance de vie moyenne de ces personnes est de 30 ans.

Exposition aux radiations

L'exposition à divers types de rayonnements (accidentels ou à des fins thérapeutiques) peut entraîner un dysfonctionnement de la moelle osseuse. En conséquence, il est remplacé par du tissu conjonctif et son apport en cellules devient faible. Dans de tels cas, lors des analyses de sang, tous les indicateurs diminuent : les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes. Les lymphocytes sont également généralement faibles.

Influence de la drogue

Certains médicaments (cytostatiques, antipsychotiques) utilisés pour des raisons de santé peuvent avoir des effets secondaires. L'un de ces effets est l'inhibition de l'hématopoïèse. Le résultat est une pancytopénie (une diminution du nombre de toutes les cellules sanguines). La prise de corticostéroïdes provoque une neutrophilie absolue et une lymphopénie relative. Le plus souvent, la moelle osseuse récupère après l’arrêt de ces médicaments.

Lymphome de Hodgkin (lymphogranulomatose)

La principale différence entre le lymphome et la leucémie lymphoïde réside dans le site initial de son apparition. Les cellules tumorales des lymphomes sont localisées localement, le plus souvent dans les ganglions lymphatiques. Dans la leucémie, les mêmes cellules malignes se forment dans la moelle osseuse et sont immédiatement transportées dans la circulation sanguine générale.

Symptômes du lymphome hodgkinien :

• Agrandissement d'un ou plusieurs ganglions lymphatiques
• Anémie, augmentation des saignements et susceptibilité aux infections (si le processus est avancé)
• Intoxication (fièvre, sueurs nocturnes, perte de poids)
• Symptômes de compression des organes par une tumeur : suffocation, vomissements, rythme cardiaque irrégulier, douleur

La principale méthode de diagnostic est une biopsie du ganglion lymphatique ou de l'organe affecté. Dans ce cas, un morceau de tissu est envoyé pour examen histologique, sur la base des résultats duquel un diagnostic est posé. Pour déterminer le stade de la maladie, une ponction de la moelle osseuse est réalisée et une tomodensitométrie des principaux groupes de ganglions lymphatiques est réalisée. Les analyses de sang peuvent être normales aux premiers stades du lymphome. Des anomalies, notamment une lymphopénie, surviennent à mesure que la maladie progresse.

Le traitement de la maladie est effectué avec des médicaments cytostatiques suivis d'une irradiation des ganglions lymphatiques. En cas de rechute, une chimiothérapie plus agressive et une transplantation de moelle osseuse sont utilisées.

Le pronostic d'une telle tumeur est généralement favorable, avec un taux de survie à 5 ans de 85 % ou plus. Plusieurs facteurs aggravent le pronostic : âge supérieur à 45 ans, stade 4, lymphopénie inférieure à 0,6 * 10 9 .

Immunodéficiences

L'immunodéficience est divisée en congénitale et acquise. Dans les deux cas, le taux de lymphocytes dans l’analyse sanguine générale peut changer en raison d’un déficit en lymphocytes T. Si le lien B est affecté, un test sanguin de routine ne révèle souvent pas d'anomalies, des méthodes de recherche supplémentaires sont donc nécessaires.

syndrome de DiGeorge

Cette variante de l'immunodéficience est également appelée hypoplasie (sous-développement) du thymus. Le défaut chromosomique dans ce syndrome provoque également des malformations cardiaques, des anomalies faciales, une fente palatine et de faibles taux de calcium dans le sang.

Si un enfant présente un syndrome incomplet, lorsqu'une partie du thymus est encore préservée, il ne souffrira peut-être pas trop de cette maladie. Le principal symptôme est une fréquence légèrement plus élevée de lésions infectieuses et une légère diminution des lymphocytes dans le sang.

Le syndrome complet est beaucoup plus dangereux, se manifeste par de graves infections virales et fongiques dès la petite enfance et nécessite donc une greffe de thymus ou de moelle osseuse pour le traitement.

Déficit immunitaire combiné sévère (DICS)

Les mutations de certains gènes peuvent entraîner de graves dommages à l'immunité cellulaire et humorale - SCID (immunodéficience combinée sévère). La maladie se manifeste dès les premiers mois après la naissance. La diarrhée, la pneumonie, les infections de la peau et des oreilles, le sepsis sont les principales manifestations de la maladie. Les agents responsables de maladies mortelles sont des micro-organismes inoffensifs pour la plupart des personnes (adénovirus, CMV, Epstein-Barr, herpès zoster).

Une prise de sang générale révèle une teneur extrêmement faible en lymphocytes (moins de 2*10 9 cellules par litre), le thymus et les ganglions lymphatiques sont extrêmement petits.

Le seul traitement possible du SCID est une greffe de moelle osseuse provenant d'un donneur. Si elle est réalisée au cours des trois premiers mois de la vie du bébé, il existe alors une chance de guérison complète. Sans thérapie, les enfants présentant un déficit immunitaire combiné ne survivent pas au-delà de 2 ans. Par conséquent, si un enfant a un faible nombre de lymphocytes dans le sang et souffre constamment de maladies infectieuses graves, il est alors nécessaire de procéder de toute urgence à un examen supplémentaire et à commencer un traitement.

sida

Le syndrome d'immunodéficience acquise est associé aux effets néfastes du VIH sur les lymphocytes T. La pénétration de ce virus est possible par les fluides biologiques : principalement le sang et le sperme, ainsi que de la mère vers l'enfant. Une diminution significative des lymphocytes ne se produit pas immédiatement. Parfois, plusieurs années s'écoulent entre l'infection et l'apparition du SIDA. À mesure que la maladie progresse et que la lymphopénie augmente, une personne perd la capacité de résister aux infections, ce qui peut entraîner une septicémie et la mort. Le risque de tumeurs augmente pour la même raison : la disparition des lymphocytes T. Le traitement de l'infection par le VIH avec des médicaments antirétroviraux spéciaux aide à contrôler la maladie, maintient le niveau d'immunité nécessaire et prolonge la vie.

Caractéristiques de la lymphocytose chez les enfants

• Immédiatement après la naissance, les neutrophiles prédominent parmi tous les leucocytes des enfants. Mais au 10ème jour de la vie, le nombre de lymphocytes augmente, occupant 60 % de tous les globules blancs. Cette image persiste jusqu'à 5 à 7 ans, après quoi le rapport lymphocytes et neutrophiles atteint les normes adultes. Par conséquent, la lymphocytose chez les jeunes enfants est un phénomène physiologique normal s'il ne s'accompagne pas de symptômes supplémentaires et de modifications des tests.

• Le corps des jeunes enfants réagit souvent très violemment aux infections, produisant une réaction leucémoïde. Il tire son nom de sa ressemblance avec les tumeurs du sang - la leucémie. Avec une telle réaction, le nombre de leucocytes dépasse largement la norme et même le niveau d'inflammation normale. Parfois, des formes immatures (blastes) apparaissent dans le sang à raison de 1 à 2 %. Les autres germes hématopoïétiques (plaquettes, érythrocytes) restent dans les limites de la normale. Par conséquent, des valeurs extrêmement élevées de sang blanc (y compris les lymphocytes) ne signifient pas toujours un cancer. La cause est souvent la mononucléose, la varicelle, la rougeole ou la rubéole.

La conclusion de ce qui précède est la suivante : les lymphocytes sont des cellules extrêmement importantes dans le corps humain. Leur signification peut être le signe de conditions très dangereuses ou peut indiquer un nez qui coule commun. Le niveau de ces cellules doit être évalué uniquement en conjonction avec d'autres éléments sanguins, en tenant compte des plaintes et des symptômes. Il est donc préférable de confier l'évaluation des résultats des tests à votre médecin traitant.

Les lymphocytes font partie des globules blancs, dont la fonction principale est immunitaire, c'est-à-dire protéger l'organisme contre les bactéries étrangères, les infections et les maladies internes. Aujourd'hui, nous parlerons d'un écart tel qu'une augmentation du nombre de lymphocytes dans le sang, de ce que cela signifie, pourquoi cela se produit et de ce qui doit être fait après avoir reçu un tel résultat d'analyse.

Contrairement aux autres cellules leucocytaires (, etc.), les lymphocytes sont capables et obligés de détruire leurs propres cellules infectées ou mutées.

Norme des lymphocytes

Lorsqu'ils disent que les lymphocytes dans le sang sont élevés, il s'agit d'une comparaison avec une certaine valeur acceptée comme norme.

Lors de l'analyse des cellules sanguines, deux caractéristiques du nombre de lymphocytes sont prises en compte - leur valeur absolue (c'est-à-dire combien de cellules elles-mêmes contiennent dans le volume sanguin) et relative (quel pourcentage est occupé par les lymphocytes, si le nombre total de tous cellules immunitaires - leucocytes) est considéré comme 100 %.

En conséquence, l'augmentation du nombre de lymphocytes dans le sang peut être absolue et relative, ainsi que leur indicateur normal. Le contenu absolu est généralement mesuré en unités/l et le contenu relatif en pourcentage. Chez les femmes et les hommes, la norme des lymphocytes est à peu près la même, mais elle varie en fonction de l'âge.

Âge – indicateur absolu (LYM#) – indicateur relatif (LYM%)

Enfants de moins d'un an – 2-11*10 9 /l – 45-70%

Enfants 1-2 ans – 3-9,5*10 9 /l – 37-60%

Enfants de moins de 4 ans – 2-8*10 9 /l – 33-49%

Enfants de moins de 10 ans – 1,5-7*10 9 /l – 30-50%

Enfants 10-16 ans – 1,2-5,3*10 9 /l – 30-45%

Adultes de plus de 16 ans – 1-4,9*10 9 /l – 20-37%

Le plus souvent, c'est le rapport des lymphocytes dans le volume total de globules blancs qui compte, mais l'indicateur absolu est parfois également important pour le diagnostic correct de l'organisme.

Causes de l'augmentation des lymphocytes dans le sang

Il existe deux groupes principaux de facteurs qui influencent l'augmentation du contenu des lymphocytes dans le sang.

Lymphocytose réactive

Une augmentation réactive du nombre de lymphocytes dans le sang signifie que davantage de cellules sanguines ont commencé à être produites que la normale en raison de la réponse immunitaire correspondante à la maladie. En règle générale, la lymphocytose réactive disparaît 1 à 2 mois après la guérison.

Dans ce cas, une augmentation du taux de lymphocytes dans le sang peut indiquer :

• maladies virales (par exemple VIH, coqueluche, mononucléose infectieuse, lymphocytose, etc.) ;
• des maladies que l’on ne contracte qu’une seule fois ;

Ces groupes de maladies sont en partie liés au premier point, mais ils méritent néanmoins d'y prêter une attention particulière, car dans ce cas, on observera un taux particulièrement élevé de lymphocytes dans le sang d'un adulte. Ce sont la rougeole, la varicelle, la rubéole, etc.

L'ablation de la rate s'accompagne souvent d'une augmentation du nombre de lymphocytes. Si les lymphocytes sont élevés chez un adulte qui fume beaucoup et depuis longtemps, cette addiction peut également provoquer une lymphocytose.

• Récupération;

Les raisons d'une augmentation du taux de lymphocytes dans le sang ne sont pas toujours négatives. Une lymphocytose mineure peut indiquer une récupération du corps après des maladies mineures.

• Hypersensibilité ;

Réaction à une blessure, réaction aux médicaments.

• Processus auto-immuns

Les maladies au cours desquelles les cellules immunitaires confondent les cellules natives de leur corps avec des cellules étrangères et commencent à les détruire sont appelées auto-immunes et peuvent également provoquer une augmentation des lymphocytes ou des leucocytes dans le sang. Ce que cela signifie et quels facteurs provoquent une telle défaillance du système immunitaire n’ont pas encore été clarifiés de manière fiable. Ceux-ci incluent la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux.

• Maladies endocriniennes ;

Par exemple, l'hyperthyroïdie.

• Intoxication par des produits chimiques ;

Les produits chimiques dangereux tels que l'arsenic, le tétrachloroéthane, les métaux lourds, etc. peuvent provoquer une augmentation des lymphocytes dans le sang des hommes et des femmes travaillant dans un environnement dangereux. Mais même les représentants d'autres professions courent un risque d'empoisonnement. Le médicament que vous prenez peut contenir une substance dangereuse, c'est pourquoi il est si important de prêter attention à la composition du médicament et de ne pas vous soigner vous-même.

Lymphocytose maligne

Si les lymphocytes dans le sang sont élevés, un examen des conditions prétumorales et tumorales est nécessaire. Il s'agit notamment du thymome malin, de la maladie lymphoproliférative, de la leucémie lymphoïde chronique, du lymphome malin et des formes de leucémie.

Il est très important de se faire tester si vous constatez que les lymphocytes dans le sang sont élevés chez un adulte ou un enfant après des tests répétés.

Mais comme mentionné ci-dessus, une prise de sang à elle seule ne suffit pas à poser un diagnostic. Votre médecin peut vous prescrire certaines de ces procédures pour déterminer pourquoi vos lymphocytes sanguins sont élevés :

• détermination des subpolations lymphocytaires ;
• tomographie;
• examen de la moelle osseuse ;
• radiographie pulmonaire;
• rechercher un agent infectieux;
• détection d'anomalies dans les chromosomes des noyaux lymphocytaires;
• tests de génétique moléculaire;
• Échographie de certains organes.

Symptômes de manifestation

Bien entendu, le principal indicateur d'un dépassement du taux de lymphocytes est le résultat d'un test sanguin, mais avec la lymphocytose, il existe également une hypertrophie de certains organes : ganglions lymphatiques, rate, foie. Dans le même temps, la croissance des organes en volume n'est pas une raison pour réfuter ou confirmer la présence de l'oncologie.

Étant donné que divers facteurs, allant d'une simple infection à une tumeur maligne, peuvent contribuer à une augmentation du taux de lymphocytes dans le sang, il est nécessaire d'attirer l'attention du médecin sur ce point lorsqu'il reçoit un résultat s'écartant de la norme. Dans de nombreux cas, l’évolution de maladies graves comme le cancer dépend du stade auquel elle a été détectée.

Laissez vos commentaires si vous avez des questions sur la signification d'un taux élevé de leucocytes dans le sang et partagez des informations utiles avec vos amis et votre famille.