La détermination du handicap dû au cancer chez les patients ayant reçu l'un ou l'autre traitement spécial radical présente souvent des difficultés considérables. Ces difficultés sont principalement dues à l’absence d’une conception précise de la guérison des patients atteints de cancer. Un patient sans métastases ni récidive pendant 5 ans après un traitement radical est guéri d'une tumeur maligne. C'est ce que VTEK guide habituellement lors de la détermination du groupe de handicap pour le cancer.

Il ne fait aucun doute que la période écoulée depuis le traitement du patient est un point très important pour évaluer sa capacité de travail. Cependant, il est tout aussi important de prendre en compte le stade de développement de la tumeur, la localisation et la nature de sa croissance, les données de recherche, le type de traitement, les complications, les résultats immédiats et à long terme du traitement, l'âge du patient, son état général, la nature des changements locaux, la profession, les conditions de travail, ainsi que l'humeur du patient pour un certain travail.

La période de guérison généralement acceptée de 5 ans pour un patient atteint de cancer est dans une certaine mesure arbitraire, car les rechutes ou les métastases surviennent souvent dans un délai de plus de 5 ans. L'état des patients après le traitement varie également : un patient peut se sentir en bonne santé et pleinement fonctionnel un an ou même plusieurs mois après un traitement radical ou spécial, tandis qu'un autre peut être gravement handicapé même après 5 ans. Tout cela constitue la base d'une approche individuelle d'un patient atteint de cancer lors de la détermination du groupe de handicap pour le cancer après le traitement.

Les tumeurs malignes touchent presque tous les organes et systèmes du corps humain. Le degré de blessure a également un lien direct avec la fonction exercée par l'organe malade : la résection d'organes vitaux - poumon, œsophage, estomac, pancréas, rein, vessie - entraîne des conséquences plus graves que l'ablation de la glande mammaire, de l'utérus, de l'ovaire. Par conséquent, lors de la détermination du degré d’aptitude au travail et du groupe d’invalidité en cas de cancer, une attention particulière doit être accordée à l’organe touché par la tumeur. Ainsi, après un traitement radical, le patient peut être capable de travailler immédiatement après le traitement, mais après le traitement des organes internes, la capacité de travail du patient est considérablement réduite. Dans de tels cas, les recommandations d’emploi doivent être très réfléchies et prudentes.

Lors de la détermination du groupe de handicap pour le cancer, il est nécessaire de prendre en compte non seulement l'organe touché par la tumeur, mais également la localisation de la tumeur dans celui-ci. Les informations sur la nature ou la forme de croissance tumorale doivent également être prises en compte lors de l'évaluation du pronostic. Par exemple, le cancer endophytique des organes creux est plus difficile à diagnostiquer à un stade précoce, il nécessite une extension plus étendue et entraîne donc une plus grande altération de la fonction des organes.

Le degré d'invalidité dû au cancer dépend de l'étendue de l'opération chirurgicale. L'extirpation d'un organe est plus difficile pour les patients que sa résection. Par exemple, l'état général des patients après une gastrectomie est bien pire qu'après une gastrectomie, dans laquelle une petite section de la paroi gastrique subsiste toujours et une secondaire ne se développe pas. L'extirpation de la vessie avec ablation des uretères dans le sigmoïde peut sauver définitivement le patient du cancer de la vessie, cependant, les difficultés du patient à s'adapter à une miction régulière peuvent être si grandes que cela devrait être le facteur déterminant dans l'attribution d'un groupe de handicap pour le cancer. La même chose peut s'appliquer à l'extirpation du rectum avec imposition d'un anus non naturel et à l'extirpation du larynx.

Souvent, lors d'opérations sur la glande mammaire et les membres avec ablation des ganglions lymphatiques régionaux, des contractures se développent du côté de l'opération. Ces phénomènes peuvent disparaître avec le temps, mais ils revêtent une grande importance pour évaluer la capacité de travail du patient, en particulier dans les premières années suivant l’intervention chirurgicale.

Lors d'opérations abdominales, il existe une complication fréquente qui affecte le handicap des patients et qui peut servir de base à l'attribution d'un groupe de handicap approprié pour le cancer.

NOUVELLES TUMEURS DE LA VESSIE

La proportion de tumeurs de la vessie parmi tous les néoplasmes est de 4 % et a récemment eu tendance à augmenter. La maladie est le plus souvent observée entre 50 et 70 ans. Les hommes tombent malades 4 fois plus souvent que les femmes.

Dans la structure du handicap dû aux cancers urologiques, les néoplasmes de la vessie occupent la deuxième place après le cancer du rein.

Depuis que le rôle des colorants à l'aniline et de leurs dérivés dans la genèse des tumeurs de la vessie a été établi, les tumeurs de la vessie sont inscrites sur la « Liste des maladies professionnelles » approuvée par le ministère de la Santé de l'URSS.
et le Conseil central panrusse des syndicats le 25 février 1970. Le caractère professionnel de la maladie est résolu sous réserve d'une période de travail suffisante liée aux colorants à l'aniline et à leurs dérivés, et confirmé par une documentation appropriée.

Critères d'évaluation de la capacité de travail. Stade de la maladie. Il existe les stades suivants du cancer de la vessie.
I - la tumeur ne pousse pas plus profondément que la couche sous-muqueuse, il n'y a pas de métastases régionales.
IIA - la tumeur se développe dans la couche musculaire sans la traverser complètement, il n'y a pas de métastases régionales ;
IIB - tumeur de même ou moindre étendue de propagation ; métastases uniques dans les ganglions lymphatiques régionaux ;
IIIA - la tumeur envahit complètement la paroi de la vessie, mais n'est pas fusionnée avec les organes et tissus voisins, il n'y a pas de métastases régionales ;
IIIB - une tumeur de degré de propagation local identique ou moindre avec des métastases régionales distantes ;
IVA - la tumeur se développe dans la paroi de la vessie et dans les organes et tissus voisins (prostate, rectum, utérus, os pubien, etc.). il n'y a pas de métastases régionales ;
IVB - tumeurs du même degré de propagation locale avec diverses variantes de métastases régionales ou une tumeur d'un moindre degré de propagation locale avec des métastases régionales inamovibles ou une tumeur de tout degré de propagation locale avec des métastases à distance cliniquement détectables.

Le site de métastases régionales du cancer de la vessie doit être considéré comme des ganglions lymphatiques para-aottaux, paracaves et sous-diaphragmatiques. Des métastases à distance dans le cancer de la vessie de stade IVB sont observées dans le foie, les poumons et les os.

Caractéristiques histologiques de la tumeur. B 95 % des tumeurs de la vessie sont d'origine épithéliale. La forme la plus courante de cancer de la vessie est le cancer papillaire, qui se développe à partir de l’épithélium des cellules transitionnelles. Ce cancer très différencié a une évolution moins maligne. Parmi les autres types de cancer de la vessie, il convient de distinguer les cellules squameuses, solides et peu différenciées, qui dans la période postopératoire donnent jusqu'à 85 % des cas de rechute de la maladie et créent ainsi un pronostic douteux.

Localisation de la tumeur dans la vessie. Si la tumeur est localisée au niveau du col de la vessie, le pronostic du travail des patientes reste de toute façon douteux, puisque lors de la résection de la vessie avec excision de toute la membrane musculaire, la patiente, même si l'opération est radicale, connaît une complication grave : une véritable incontinence urinaire. L'excision économique en forme de cône de la paroi de la vessie entraîne de fréquentes récidives tumorales.

Du point de vue du pronostic, la localisation de la tumeur dans la zone de l'embouchure de l'uretère doit être considérée comme défavorable, car lors de la résection, la vessie est retirée avec la tumeur et la manifestation en est l'incontinence urinaire. L'incontinence urinaire sévère se caractérise par l'incapacité du patient à résister à l'urgence de l'envie, ce qui conduit à son tour à une miction involontaire. L'incontinence urinaire modérée doit être considérée comme les cas où, en raison d'un besoin impérieux d'uriner, le patient est obligé d'uriner fréquemment, ce qui conduit le patient à interdire les types de travail associés à un cycle de travail fermé.

Si le sphincter est endommagé lors de la résection de la vessie, le patient souffre d'une véritable incontinence urinaire. Il n'existe aucune méthode efficace pour traiter la véritable incontinence urinaire et le patient perd donc la capacité de travailler dans des conditions de travail normales.

Une diminution du volume de la vessie après une intervention chirurgicale et une cystite chronique contribuent au développement d'une pyélonéphrite chronique et d'une insuffisance rénale chronique chez le patient. Dans le cadre d'une transplantation urétérale, la pyélonéphrite chronique est souvent récidivante et conduit à une décompensation rapide de la fonction rénale (CRF). Une diminution significative du volume de la vessie peut contribuer au développement d’une fistule urinaire fonctionnelle.

Le résultat à long terme du traitement chirurgical d’une tumeur de la vessie peut être la formation de microcystes (vessie rétrécie). Dans ce cas, le volume de la vessie ne dépasse pas 100 ml, ce qui s'accompagne d'une incontinence urinaire sévère.

Types et conditions de travail contre-indiqués.
Les types et conditions de travail suivants doivent être considérés comme absolument contre-indiqués après un traitement radical des tumeurs malignes de la vessie :
- un travail physique pénible ;
- travailler dans des conditions microclimatiques défavorables ;
- travailler avec des colorants anilines ou leurs dérivés ;
- travailler avec des facteurs physiques nocifs (courants à haute et ultra haute fréquence ; rayonnements ionisants).

Critères et délais approximatifs pour le VUT.
La nécessité de déterminer la VUT survient lorsqu'un diagnostic de cancer de la vessie est posé. Une invalidité temporaire est également déterminée lors d'une exacerbation d'une cystite chronique après une intervention chirurgicale dans le cas où il n'y a pas de diminution significative du volume de la vessie. Dans ce cas, la durée du VUT n'excède pas 3 semaines. En cas de formation d'une fistule urinaire dans la région sus-pubienne, le traitement avec délivrance d'un certificat d'invalidité temporaire n'est indiqué que dans les cas où il n'y a pas d'obstruction dans la vessie à l'écoulement de l'urine. Dans ce cas, la période de VUT atteint généralement 5 à 6 semaines. Une décision similaire peut être prise en cas de traitement complexe et de nécessité d'une chimiothérapie après la chirurgie, mais à condition qu'il n'y ait pas d'autres complications et conséquences importantes.

L'exacerbation de la pyélonéphrite chronique nécessite la détermination du VUT pendant 3 à 4 semaines, si la pyélonéphrite ne rechute pas continuellement. En cas d'évolution continue et récurrente de pyélonéphrite, l'incapacité temporaire ne doit pas dépasser 4 mois avec orientation ultérieure vers le MSE.

Indications de saisine de l'UIT :
- la présence d'un handicap modéré dû au traitement radical d'une tumeur maligne de la vessie, si un emploi rationnel est nécessaire avec une réduction des qualifications ou du volume de travail, ou avec des restrictions importantes sur les possibilités d'emploi ;
- présence de signes de limitation prononcée et prononcée de l'activité vitale ;
- la nécessité de déterminer le groupe de handicap ou de prolonger le traitement à l'aide d'un certificat d'incapacité temporaire de travail.

Normes d'examen pour renvoi à l'UIT.
Outre les analyses de sang et d'urine traditionnelles, le formulaire 88u doit contenir les données de l'examen histologique et cystoscopique, qui permettent d'évaluer l'étendue de la propagation du processus oncologique. Après traitement chirurgical, les données de contrôle cystoscopie permettent d'exclure la récidive d'une tumeur de la vessie. En présence de pyélonéphrite, il est nécessaire de présenter la dynamique des mesures de la température corporelle, ainsi que les données de cystographie ascendante pour identifier le reflux vésico-urétéral et le volume de la vessie. Pour clarifier le degré d'insuffisance rénale chronique, des indicateurs de teneur en urée ou en créatinine en dynamique, des tests de Rehberg et des données d'urographie excrétrice ou de rénographie de nucléides sont nécessaires.

Critères pour les groupes de personnes handicapées.
Handicap modéré (groupe de handicap III) est établi lorsque le traitement radical d'une tumeur maligne de la vessie est terminé, la présence d'une cystite chronique sans exacerbation avec une incontinence urinaire modérée et la nécessité d'un emploi rationnel avec une réduction des qualifications ou du volume de travail, ou avec une limitation significative de l'emploi opportunités. Une limitation modérée de l'activité vitale est également définie en présence d'une fistule urinaire prolongée (inamovible), conduisant à une malpropreté.

Limitation marquée de l’activité vitale (groupe de handicap II) installé lorsque :
- développement d'une fistule urinaire postopératoire dans la région sus-pubienne en association avec une incontinence urinaire sévère chez les patients traités radicalement ; dans ce cas, en raison du pronostic immédiat douteux, il convient de reconnaître le patient comme handicapé dans les conditions normales de production ;
- la nécessité de plus de 2 cures de chimiothérapie dans le traitement complexe des tumeurs de la vessie ;
- traitement non radical et inefficace (tous les types de traitement des tumeurs de la vessie de stade IIB et supérieurs doivent être considérés comme non radicaux en raison de la prévalence du processus, ainsi que de la coagulation transurétrale).
- avec les conséquences du traitement radical d'une tumeur maligne de la vessie sous forme d'incontinence urinaire sévère, de pyélonéphrite chronique persistante sur fond de diminution significative du volume de la vessie et de formation d'une vessie ridée (microcystis).

Limitation sévère de l'activité (Je groupe handicap) survient avec : - Stade IVA de formation de vessie maligne ou développement d'une pyélonéphrite chronique récurrente avec insuffisance rénale chronique de stade IIIB et nécessité de soins extérieurs constants ;
- au stade IVB d'une tumeur maligne de la vessie due à l'incurabilité due à la présence de métastases à distance.

La détermination de l'aptitude au travail et de l'invalidité chez les patients atteints de tumeurs malignes ayant reçu l'un ou l'autre traitement radical ou spécial présente souvent des difficultés considérables. Ces difficultés sont principalement dues à l’absence d’une conception précise de la guérison des patients atteints de cancer. Il est généralement admis qu'un patient qui n'a présenté aucune métastase ni rechute pendant 5 ans après un traitement radical est guéri d'une tumeur maligne. C'est ce que VTEK guide habituellement lors de la détermination du groupe de handicap pour ces patients.

Il ne fait aucun doute que la période écoulée depuis le traitement du patient est un point très important pour évaluer sa capacité de travail. Cependant, il est tout aussi important de prendre en compte le stade de développement de la tumeur, la localisation et la nature de sa croissance, les données de l'examen histologique, le type de traitement, les complications, les résultats immédiats et à long terme du traitement, l'âge du patient, son état général. , la nature des changements locaux, la profession, les conditions de travail, ainsi que l'humeur du patient pour une certaine quantité de travail.

La période de guérison généralement acceptée de 5 ans pour un patient atteint de cancer est dans une certaine mesure arbitraire, car les rechutes ou les métastases surviennent souvent dans un délai de plus de 5 ans. L'état des patients après le traitement varie également : un patient peut se sentir en bonne santé et pleinement fonctionnel un an ou même plusieurs mois après un traitement radical ou spécial, tandis qu'un autre peut être gravement handicapé même après 5 ans. Tout cela constitue la base d'une approche individuelle de chaque patient atteint de cancer lors de la détermination du degré de sa capacité de travail et du groupe d'invalidité après le traitement. Dans le même temps, l’évaluation de l’état de santé des patients atteints de cancer après le traitement est directement liée à la période écoulée après le traitement : plus cette période est longue, plus la confiance dans la guérison du patient est grande.

Il existe une relation directe entre le degré de développement du processus tumoral et l'efficacité du traitement : plus le cancer est détecté tôt, c'est-à-dire plus le stade de la maladie est bas, plus l'efficacité du traitement est élevée et plus les espoirs de guérison sont grands. le patient.

Les tumeurs malignes touchent presque tous les organes et systèmes du corps humain. Le degré de lésion a également un lien direct avec la fonction exercée par l'organe malade : la résection d'organes vitaux - poumon, œsophage, estomac, pancréas, rein, vessie - entraîne des conséquences plus graves que l'ablation de la glande mammaire, de l'utérus, de l'ovaire, etc. Par conséquent, lors de la détermination du degré d'aptitude au travail et du groupe de handicap, une attention particulière doit être accordée à l'organe affecté par la tumeur. Ainsi, après un traitement radical contre un cancer de la peau ou un cancer des lèvres, le patient peut être capable de travailler immédiatement après le traitement, mais après le traitement des organes internes, la capacité de travail du patient est considérablement réduite. Dans de tels cas, les recommandations d'emploi du médecin doivent être très réfléchies et prudentes.

Lors de la détermination du groupe de handicap des patients atteints de cancer, il est nécessaire de prendre en compte non seulement l'organe touché par la tumeur, mais également la localisation de la tumeur dans celui-ci. Par exemple, lorsqu'une tumeur est localisée dans le quadrant interne de la glande mammaire, le pronostic peut être pire que lorsqu'elle est localisée dans le quadrant externe, ce qui s'explique par les caractéristiques des métastases de cette forme de cancer. En règle générale, la localisation d'une tumeur dans la partie cardiaque de l'estomac nécessite une opération plus grave qu'une tumeur située dans la partie pylorique et entraîne donc des conséquences plus graves.

Les informations sur la nature ou la forme de croissance tumorale doivent également être prises en compte lors de l'évaluation du pronostic. Par exemple, le carcinome endophytique des organes creux est plus difficile à diagnostiquer à un stade précoce, nécessite une intervention chirurgicale plus étendue et entraîne donc une plus grande altération de la fonction des organes.

Le taux de croissance tumorale et le pronostic dépendent du degré de différenciation des éléments cellulaires de la tumeur : moins la tumeur est mature, moins ses cellules sont différenciées, plus son évolution est rapide et plus le pronostic de la maladie est mauvais. L'évolution de la maladie et le pronostic dépendent de la forme histologique de la tumeur. Par exemple, les synoviomes ont une évolution plus bénigne et donnent des métastases relativement tard, tandis que les mélanomes, en règle générale, ont une évolution cliniquement plus maligne et donnent une dissémination précoce du processus.

Le degré de capacité de travail du patient dépend de l’étendue de l’intervention chirurgicale. Par exemple, il faut s'attendre à des conséquences bien plus graves en cas de résection de l'œsophage, de l'estomac ou de la vessie qu'en cas d'intervention chirurgicale sur le sein, la peau ou l'utérus. L'extirpation d'un organe est plus difficile pour les patients que sa résection. Par exemple, l'état général des patients après une gastrectomie est généralement bien pire qu'après une résection sous-totale, dans laquelle une petite partie de la paroi gastrique subsiste toujours et, en règle générale, aucune anémie secondaire ne se développe. L'extirpation de la vessie avec ablation des uretères dans le sigmoïde peut sauver définitivement le patient du cancer de la vessie, cependant, les difficultés d'adaptation du patient à une miction régulière peuvent être si grandes que cela devrait être le facteur déterminant dans l'attribution d'un groupe de handicap. La même chose peut s'appliquer à l'extirpation du rectum avec imposition d'un anus non naturel et à l'extirpation du larynx.

Souvent, lors d'opérations sur la glande mammaire et sur les extrémités avec ablation des ganglions lymphatiques régionaux, une lymphostase et des contractures se développent du côté de l'opération. Ces phénomènes peuvent disparaître avec le temps, mais ils revêtent une grande importance pour évaluer la capacité de travail du patient, en particulier dans les premières années suivant l’intervention chirurgicale. Lors d'opérations abdominales, une complication assez courante qui affecte la capacité de travail des patients est le processus adhésif, qui peut entraîner des douleurs, une obstruction intestinale et d'autres symptômes graves et qui en soi peut constituer la base de l'attribution d'un groupe de handicap approprié.

En règle générale, la radiothérapie et le traitement avec des médicaments de chimiothérapie spéciaux affectent l'hématopoïèse, qui se traduit par une leuco- et une thrombocytopénie, une faiblesse et une fatigue accrue. Ces phénomènes disparaissent dans le temps, cependant, lors de la détermination du groupe de handicap, ils doivent être pris en compte.

Parfois, les conséquences de la radiothérapie sont des brûlures de la peau et des muqueuses, qui peuvent durer longtemps et sont extrêmement douloureuses pour le patient (ulcères cutanés, ostéonécrose, pneumosclérose, cystite ou rectite ulcéreuse, fistules de la vessie ou du rectum, etc. ). De telles complications, même si la maladie sous-jacente est guérie, peuvent entraîner un handicap grave pendant de nombreuses années.

L'utilisation de médicaments hormonaux (et ce traitement est généralement effectué tout au long de la vie du patient) provoque non seulement une modification de l'apparence externe des patients, mais entraîne parfois de graves complications dans l'activité du système cardiovasculaire et un dysfonctionnement de la glande surrénale. Dans de tels cas, ces points devraient être décisifs dans l'attribution d'un groupe de handicap et dans l'emploi. Il faut tenir compte de la nécessité d'irradiations répétées et surtout d'un traitement chimio-hormonal pour de nombreuses tumeurs malignes (lymphogranulomatose, leucémie, réticulosarcome, myélome multiple, cancer du sein, cancer de la prostate, séminome, cancer de l'ovaire, chorionépithéliome, etc.), qui cela ne peut pas affecter l’état et les performances des patients.

Les tumeurs malignes surviennent principalement chez les personnes âgées. Cependant, les personnes plus jeunes, même les enfants, sont également sensibles à ces maladies. On sait que les tumeurs malignes à un jeune âge sont plus graves et plus rapides, donnant lieu à des métastases et à des rechutes plus précoces que chez les personnes plus âgées. Par conséquent, pour déterminer le pronostic, le groupe de handicap et l'aptitude au travail, ainsi que pour fixer le délai de réexamen des patients atteints de cancer, il est nécessaire de prendre en compte leur âge.

Il est important de comparer le degré de handicap avec la profession du patient, ses qualifications, ses conditions de travail ainsi que son attitude personnelle envers le travail. Dans certains cas, les patients eux-mêmes, en particulier ceux qui travaillent manuellement, demandent de l'aide pour changer d'emploi ; dans d'autres cas, les médecins doivent leur dire qu'ils ne peuvent pas conserver leur emploi actuel et leur recommander le métier le plus approprié pour des raisons de santé. L’avis du médecin doit être raisonnable et convaincant, puisque la condition physique et morale du patient en dépendra. Lorsqu’il aborde cette question, le médecin doit tenir compte de l’attitude du patient à l’égard du travail et se rappeler de l’effet bénéfique du travail sur le patient.

Il est strictement interdit aux patients ayant suivi un traitement pour un cancer des voies respiratoires de travailler dans un air poussiéreux. Un patient ayant subi une extirpation du larynx pour cancer, enseignant de profession, qui a perdu la capacité de parler, a naturellement besoin de changer de métier. Il convient de conseiller aux travailleurs physiques qui ont subi une intervention chirurgicale radicale pour un cancer de l'œsophage, des poumons, de l'estomac et d'autres organes internes de quitter le travail qui nécessite un effort physique.

Les personnes impliquées dans la préparation de plats chauds (cuisiniers, etc.) et ayant subi un traitement pour un cancer de la lèvre, de la cavité buccale, de la langue ou de l'œsophage devraient se voir proposer de changer de métier afin de ne pas être associées à des irritants constants. Il est absolument nécessaire de recommander le changement de métier aux personnes ayant développé un cancer professionnel (cancer de la peau des mains chez les radiologues, cancer de la vessie chez les ouvriers de la production d'aniline, cancer du poumon chez les personnes travaillant dans des ateliers poussiéreux et des mines, etc.).

Les recommandations données par VTEK dans la lettre méthodologique « Principes de base de l'examen de la capacité de travail dans les maladies oncologiques » CIETIN MSO RSFSR de 1960, qui a constitué la base de ce chapitre, se résument à prescrire aux patients ayant reçu un traitement radical des tumeurs malignes, groupe d'invalidité II pour la première fois (un ou deux ans), puis à la nomination du groupe II, III ou I, en tenant compte de toutes les caractéristiques individuelles et en fonction de l'état de santé du patient dans la période ultérieure.

Il est recommandé que tous les patients ayant subi une intervention chirurgicale radicale pour un cancer gastrique de stade III se voient attribuer le groupe d'invalidité II au cours des 2 premières années suivant l'opération. Il est recommandé aux personnes exerçant un travail non manuel ou un travail physique modéré, opérées aux stades I et II de la maladie, en parfait état de santé clinique, de se voir attribuer un handicap du groupe III et même d'être considérées comme aptes au travail un an après l'opération. .

La question de l'envoi des patients atteints de cancer dans des établissements de sanatorium mérite une attention particulière. Il a été établi que les patients atteints de tumeurs malignes à un stade avancé ne devraient pas être envoyés dans des centres de villégiature, des sanatoriums et des maisons de vacances. Les patients qui ont subi un traitement radical contre le cancer et qui ne présentent ni rechutes ni métastases, ni troubles fonctionnels graves des organes internes, peuvent être envoyés dans des sanatoriums, des centres de villégiature et parfois des maisons de repos (ces dernières en cas de guérison d'un cancer). des localisations externes). Cependant, il est nécessaire d'être extrêmement prudent dans le choix d'un sanatorium pour ces patients et de recommander des vacances uniquement dans la zone où réside en permanence le patient. Les personnes guéries de tumeurs malignes et vivant sous les latitudes moyennes et septentrionales ne devraient pas être envoyées dans les stations balnéaires du sud, principalement en raison de l'excès de rayonnement solaire et de l'acclimatation inévitable, qui dans de tels cas est nocive.

La méthode dispensaire de prise en charge des patients atteints de cancer, adoptée en URSS, permet d'identifier certains changements dans leur état de santé et de prendre les mesures nécessaires pour un examen et un traitement en temps opportun. Une condition préalable à un service de dispensaire bien établi et à des informations complètes du VTEK sur l'état de santé des patients atteints de cancer dans le domaine de leur activité est un contact constant et bien établi dans le travail des institutions oncologiques et des institutions médicales du réseau général. . Les travaux du VTEK visant à déterminer l'aptitude au travail et le groupe d'invalidité chez les patients atteints de tumeurs malignes devraient être réalisés avec la participation d'oncologues.

Le cancer de la prostate est l'un des cancers les plus courants chez les hommes. Est-il possible, après avoir réussi le test, de continuer à travailler au même emploi, ou l'invalidité due au cancer de la prostate est-elle la seule option possible ?

Comme on le sait, cette maladie se développe dans la plupart des cas chez les patients âgés. Plus le cancer de la prostate se développe tôt, plus tôt la tumeur progresse, métastase et récidive souvent. Et, en conséquence, un traitement plus sérieux est nécessaire.

Il est interdit aux patients ayant eu un cancer de la prostate de travailler :

• dans des conditions microclimatiques défavorables ;
• en contact direct avec des substances néphrotoxiques ;
• en contact avec des courants à haute fréquence, des rayonnements ionisants et d'autres facteurs nocifs.

Les travaux physiques pénibles sont également interdits.

Qui est envoyé pour un examen concernant l'affectation d'un groupe de personnes handicapées ?

Un examen médico-social (MSE) détermine si une personne ayant eu un cancer de la prostate a droit au handicap et dans quelle catégorie de handicap elle doit être classée.

Les patients sont envoyés au MTU :

La prostatite disparaîtra et la puissance s'améliorera...

L’envie fréquente d’uriner est le principal symptôme de la PROSTATITE. Dans 100% des cas, cette maladie conduit à l'IMPUISSANCE. Dans les cas avancés, un CANCER se développe. Il s'avère (!) que pour se protéger du cancer et se débarrasser complètement de la prostatite à la maison, il suffit d'en boire un verre une fois par jour...

• ceux qui ont subi un traitement radical du cancer de la prostate de stade I et II, s'il est nécessaire de réduire le volume de travail ou de le modifier ;
• chez qui l'hormonothérapie pour un cancer de stade II ou plus s'est révélée inefficace ;
• ceux qui ont subi une intervention chirurgicale non radicale pour un cancer de la prostate ;
• qui reçoivent un diagnostic de cancer de stade IV.

De plus, les personnes qui souffrent déjà d'un handicap dû au cancer de la prostate sont envoyées à l'UIT, mais le moment est venu de procéder à leur examen ultérieur.

Quels documents faut-il préparer ?

Le formulaire 88u, en plus des études standards, doit contenir les résultats de ces études :

• Échographie de la prostate ;
• Échographie de la vessie ;
• photographies de la colonne pelvienne et lombaire (elles peuvent révéler la présence de métastases dans les os) ;
• résultats de l'examen numérique ;
• histologie ou cytologie ;
• urographie excrétrice;
• si la tumeur se développe dans les organes voisins, les résultats de la cystoscopie sont nécessaires.

Quel groupe peut-on attribuer ?

Tous les documents répertoriés permettent de déterminer à quel stade se trouve le cancer de la prostate et l'invalidité est attribuée en fonction de ce stade, du pronostic ultérieur et des complications existantes. L'âge du patient est également pris en compte.

Groupe III(avec un handicap modéré) est prescrit après la fin de la période postopératoire pour les cancers de stade I et IIa, si la fonction urinaire a été complètement restaurée et en raison de la nécessité de changer d'activité professionnelle - et soit la possibilité d'emploi est considérablement limitée, soit le patient doit travailler avec une réduction des qualifications.

Groupe II est attribué si :

• le stade du cancer du patient a été déterminé comme étant IIB ou supérieur et le traitement s'est avéré inefficace en raison de l'étendue du processus tumoral ;
• une intervention chirurgicale a été utilisée, qui n'a pas permis une guérison complète ;
• un traitement hormonal conservateur a été utilisé et la patiente s'est révélée intolérante aux œstrogènes et aux antiandrogènes ;
• le patient a développé une incontinence urinaire due à de graves lésions du sphincter de la vessie ;
• L'exérèse a été réalisée pour un cancer de stade I ou IIA, mais en raison de l'apparition de complications (incontinence urinaire et/ou exacerbation d'une cystite chronique, ou fistule urinaire fonctionnelle), le pronostic immédiat semble douteux.

Si le patient a besoin de soins constants ou si un traitement hormonal au stade VIA et supérieur est inefficace, il est prescrit Je groupe de personnes handicapées.

Apparemment, nous parlons d'une tumeur de la partie cardiaque de l'estomac. Dans de tels cas, un traitement chirurgical sous forme de gastrectomie est indiqué. L'indication de la gastrectomie est la localisation de la tumeur dans le tiers moyen et supérieur de l'estomac, ainsi que le type de croissance tumorale infiltrante, quelle que soit sa localisation. L'intervention chirurgicale est réalisée plus souvent par voie abdominale ; moins souvent, lorsque les parties distales de l'œsophage sont impliquées dans le processus tumoral, la voie thoraco-abdominale est utilisée. Une laparotomie médiane supérieure est réalisée, après quoi un examen détaillé des organes abdominaux est effectué pour déterminer l'étendue du processus tumoral et l'étendue de l'intervention chirurgicale. La méthode de réalisation de la gastrectomie peut présenter certaines différences en fonction du volume de curage ganglionnaire effectué. La gastrectomie commence par la mobilisation de l'estomac avec le grand omentum à partir de la grande courbure depuis la section de sortie et la section initiale du duodénum jusqu'à la rate. Ensuite, la veine gastro-épiploïque droite et l'artère sont isolées séparément, ligaturées et sectionnées à la base. Ensuite, une squelettisation du ligament hépatoduodénal est réalisée, au cours de laquelle l'artère gastrique droite est ligaturée et divisée à la base. L'étape suivante est l'intersection du duodénum derrière le sphincter pylorique après sa suture préalable avec une agrafeuse. Le moignon duodénal avec une suture agrafée est suturé avec deux sutures en demi-bourse et une série de sutures interrompues. Le petit épiploon est coupé. L'estomac est déplacé vers le bas et vers la gauche, puis il est croisé entre les pinces et le petit épiploon est ligaturé directement au bord du foie. La suite de l'intervention chirurgicale dépend du volume de curage ganglionnaire effectué. Lors de la réalisation d'un volume standard d'intervention sur l'appareil lymphatique de l'estomac (dissection des ganglions lymphatiques D1), l'étape suivante est une ligature séparée et une intersection à la base des vaisseaux gastriques gauches - veines et artères. Lors de la réalisation d'un curage ganglionnaire dans le volume D2, et comme l'une des étapes du curage ganglionnaire dans le volume D3, avant cette manipulation, la squelettisation de l'artère hépatique commune, du segment initial de l'artère gastroduodénale, du segment porte et sous-hépatique de l'artère inférieure veine cave, la jambe droite du diaphragme, ainsi que le tronc coeliaque, l'artère splénique jusqu'au hile de la rate avec ligature des vaisseaux gastro-épiploïques gauches aux bases et exposition de la jambe gauche du diaphragme après étape- ligature par étapes et intersection du ligament gastrosplénique. Ensuite, l'œsophage est isolé au niveau de l'ouverture œsophagienne du diaphragme et recoupé au-dessus de la région cardiaque, après quoi l'échantillon est retiré en bloc et la phase de restauration de l'opération commence. Il existe diverses façons de rétablir la continuité du tractus gastro-intestinal. Le plus souvent, une anastomose œsophagoentéroanastomose rétrocolique se forme sur une anse du jéjunum déconnectée par Roux dans la modification de Tsatsanidi, moins souvent sur une anse de l'intestin grêle dans la modification de Gilarovich-Graham, et encore moins souvent l'anastomose est formée à l'aide d'une méthode matérielle. Après la fin de la phase de récupération de l'opération, un examen de contrôle de la cavité abdominale est réalisé visant à identifier les sources possibles de saignement et l'absence de corps étrangers, après quoi des drains sont installés dans les espaces sous-hépatiques et sous-phréniques gauches. Si nécessaire, d'autres parties de la cavité abdominale sont drainées.