– défaut, atteinte de l’épithélium pavimenteux du col de l’utérus sur sa partie vaginale autour du pharynx externe. Le plus souvent, cela résulte d'une endocervicite et d'autres maladies inflammatoires de la région génitale, de troubles hormonaux dans le corps féminin. L'évolution peut être asymptomatique ou se manifester par un écoulement pathologique de nature mucopurulente, parfois sanglante, et des douleurs lancinantes dans la région sacrée. C'est un facteur de risque de survenue de tumeurs du col de l'utérus (polypes, cancer). Les principales méthodes de diagnostic de l'érosion cervicale sont l'examen du col au spéculum et la colposcopie. Les méthodes de diathermocoagulation, de vaporisation au laser et de cryodestruction, ainsi que la méthode des ondes radio peuvent être utilisées dans le traitement.
informations générales
Le terme « érosion cervicale » fait référence à un défaut, une violation de l'intégrité de l'épithélium du segment vaginal du col de l'utérus. L'érosion cervicale est l'une des pathologies gynécologiques les plus courantes et survient chez 15 % des femmes. Le col de l'utérus est la partie inférieure de l'utérus qui fait saillie dans le vagin, à l'intérieur de laquelle coule l'étroit canal cervical (cervical). La partie supérieure du canal cervical se termine par l’orifice interne, la partie inférieure se termine par l’orifice externe. Le pharynx externe s'ouvre sur la partie vaginale du col et a la forme d'une fente transversale chez la femme ayant accouché et d'une forme ronde chez la femme n'ayant pas accouché. Les dommages à l'épithélium pavimenteux stratifié autour de l'orifice externe de la partie vaginale du col de l'utérus se manifestent sous la forme d'une érosion cervicale.
Faisant saillie dans le vagin, le col de l'utérus est exposé aux infections, aux blessures lors des rapports sexuels et aux procédures médicales. L'existence à long terme de l'érosion cervicale peut entraîner des modifications des cellules épithéliales et l'apparition de néoplasmes bénins (polypes cervicaux) et de tumeurs malignes (cancer du col de l'utérus).
Les raisons du développement de l'érosion cervicale peuvent être différentes. Des modifications de la muqueuse cervicale peuvent se développer après l'accouchement, une interruption de grossesse, en raison de maladies inflammatoires du col de l'utérus et de troubles hormonaux. Les infections génitales sont une cause fréquente d'érosion cervicale - chlamydia, gardnerellose, uréeplasmose, trichomonase, etc., dont les agents pathogènes, pénétrant dans la muqueuse endommagée, y provoquent une inflammation. L'érosion cervicale peut survenir à l'adolescence et chez les femmes nullipares.
Types d'érosions cervicales
Les érosions cervicales sont des types suivants :
- vrai;
- congénital.
Véritable érosion cervicale
Il est d'usage d'appeler une véritable érosion du col de l'utérus, qui se forme à la suite d'une lésion et d'une desquamation de l'épithélium pavimenteux autour de l'orifice externe de la partie vaginale du col de l'utérus. La véritable érosion cervicale se caractérise par la formation d'une surface de plaie présentant des signes d'inflammation. La cause la plus fréquente du développement d'une véritable érosion du col de l'utérus est l'irritation de la membrane muqueuse par les sécrétions pathologiques du canal cervical lors de l'endocervicite. La véritable érosion est généralement rouge vif, de forme irrégulièrement ronde et saigne facilement au contact. Lors de l'examen colposcopique et de la microscopie de la surface érodée, des vaisseaux dilatés, un gonflement, une infiltration, des traces de fibrine, du sang et un écoulement mucopurulent sont visibles. Après 1 à 2 semaines, la véritable érosion entre dans la phase de guérison - pseudo-érosion.
Pseudo-érosion
Au cours du processus de guérison, le défaut de l'épithélium pavimenteux est remplacé par un défaut cylindrique, s'étendant à la surface érosive à partir du canal cervical. Les cellules épithéliales colonnaires sont de couleur plus brillante que les cellules épithéliales pavimenteuses stratifiées et la surface érosive reste rouge vif.
L'étape de remplacement des cellules épithéliales plates par des cellules cylindriques est la première étape de guérison d'une véritable érosion du col de l'utérus. Habituellement, à ce stade, l'érosion cervicale est diagnostiquée par un gynécologue.
La croissance de l'épithélium cylindrique se produit non seulement le long de la surface de l'érosion, mais également en profondeur avec la formation de canaux glandulaires ramifiés. Dans les glandes érosives, une sécrétion est sécrétée et accumulée, et lorsque l'écoulement est difficile, des kystes se forment - du plus petit à ceux visibles lors de l'examen visuel et de la colposcopie. Parfois, les gros kystes situés près du pharynx externe ressemblent à des polypes cervicaux. De multiples kystes entraînent un épaississement - une hypertrophie du col de l'utérus.
Il existe des pseudo-érosions :
- folliculaire (glandulaire) – ayant des canaux glandulaires et des kystes prononcés ;
- papillaire - ayant des excroissances papillaires à la surface avec des signes d'inflammation ;
- glandulaire-papillaire ou mixte - combinant les caractéristiques des deux premiers types.
La pseudo-érosion sans traitement peut persister plusieurs mois et années jusqu'à ce que les causes de son développement et de son existence soient éliminées. La pseudo-érosion elle-même est une source d'inflammation du col de l'utérus en raison de la présence d'une infection au niveau des glandes érosives.
Lorsque l'inflammation disparaît indépendamment ou à la suite d'un traitement, le processus de remplacement inverse de l'épithélium cylindrique par l'épithélium plat se produit, c'est-à-dire restauration de l'épithélium tégumentaire normal du col de l'utérus - la deuxième étape de guérison de l'érosion. Sur le site de l'érosion cicatrisée, il reste souvent de petits kystes (kystes de Naboth), formés à la suite du blocage des conduits des glandes érosives.
Une longue évolution de pseudo-érosions et le processus inflammatoire qui l'accompagne peuvent entraîner des modifications pathologiques des cellules épithéliales - atypies et dysplasie. L'érosion cervicale accompagnée d'une dysplasie épithéliale est considérée comme une maladie précancéreuse.
Les pseudo-érosions peuvent être de petite taille (de 3 à 5 mm) ou recouvrir une partie importante du segment vaginal du col. La localisation prédominante se situe autour de l’orifice externe ou le long du bord postérieur (lèvre) du col. Les pseudo-érosions sont une zone modifiée de la muqueuse de forme irrégulière, de couleur rouge vif, de surface veloutée ou inégale, recouverte de sécrétions muqueuses ou ressemblant à du pus. Le long des bords de la pseudo-érosion cicatrisante, des zones d'épithélium pavimenteux rose pâle et des kystes de Naboth sont visibles.
Les pseudoérosions, notamment papillaires, saignent facilement lors des rapports sexuels et des examens instrumentaux. Une augmentation des saignements est également observée en cas de dysplasie de pseudo-érosion et pendant la grossesse. La cicatrisation de la pseudo-érosion est considérée comme complète si les glandes érosives et l'épithélium cylindrique sont rejetés et si l'épithélium pavimenteux est restauré sur toute la surface du défaut.
Érosion congénitale du col utérin
La formation d'érosions congénitales du col de l'utérus résulte du déplacement des limites de l'épithélium cylindrique tapissant le canal cervical au-delà de ses limites. Le déplacement (ectopie) de l'épithélium se produit pendant la période prénatale du développement fœtal, c'est pourquoi de telles érosions sont considérées comme congénitales.
L'érosion congénitale du col de l'utérus occupe généralement une petite zone le long de la ligne du pharynx externe, a une couleur rouge vif et une surface lisse. Un examen objectif (au spéculum ou en colposcopie) ne montre aucune sécrétion pathologique du canal cervical ni aucun symptôme d'inflammation.
Les érosions congénitales du col de l'utérus sont détectées dès l'enfance et l'adolescence et guérissent souvent d'elles-mêmes. Si l'érosion congénitale persiste jusqu'à la puberté, une infection, une inflammation et des modifications ultérieures sont possibles. Parfois, dans le contexte d'érosions congénitales du col de l'utérus, des condylomes plats ne se développent pas;
Causes et mécanisme de développement de l'érosion cervicale
Dans la question des causes et du mécanisme de développement de l'érosion cervicale, le rôle principal appartient à la théorie inflammatoire de l'origine de la maladie. L'endocervicite et la cervicite, accompagnées de sécrétions pathologiques du canal cervical et de l'utérus, entraînent une irritation de la couverture épithéliale dans la zone du pharynx externe et un rejet ultérieur de l'épithélium. Une véritable érosion se forme, peuplée de la microflore du vagin et du col de l'utérus.
La théorie dyshormonale avance des changements dans le niveau d'hormones sexuelles-stéroïdes comme cause du développement de l'érosion cervicale. Les observations cliniques montrent l'apparition d'érosions cervicales au cours de la grossesse et une régression dans la période post-partum avec stabilisation des niveaux hormonaux.
Des érosions se forment également lors de l'ectropion (éversion) de la membrane muqueuse du canal cervical en raison de blessures à la naissance. Les érosions cervicales (pseudo-érosions - folliculaires, papillaires, mixtes), caractérisées par une évolution longue, persistante et récurrente, ne se prêtant pas à un traitement conservateur, présentant des signes microscopiques de dysplasie, sujettes aux saignements de contact, sont considérées comme des maladies précancéreuses.
Diagnostic des érosions et pseudo-érosions du col
Le diagnostic de l'érosion cervicale est souvent difficile en raison de l'absence de plaintes caractéristiques de la part du patient ou de l'évolution asymptomatique de la maladie. Les changements dans l'état subjectif sont généralement causés par une maladie qui provoque le développement de l'érosion. Par conséquent, les principales méthodes de diagnostic sont l'examen visuel du col de l'utérus dans des miroirs et la colposcopie, qui vous permet d'examiner en détail le foyer pathologique sous plusieurs grossissements.
La méthode de colposcopie étendue est utilisée si une tumeur maligne de l'érosion cervicale est suspectée. La zone d'érosion est traitée avec une solution alcoolique à 5 % d'iode et examinée au colposcope. La véritable érosion (pseudo-érosion) est rose clair, la zone de dysplasie est jaune et les lésions atypiques sont blanches. Si des zones d'érosion suspectées de dysplasie sont détectées, une biopsie ciblée du col de l'utérus est réalisée avec analyse histologique du tissu obtenu.
Traitement des érosions et pseudo-érosions du col de l'utérus
Dans le traitement des érosions cervicales, la gynécologie pratique respecte les règles suivantes :
- surveillance des érosions congénitales, pas besoin de leur traitement ;
- les véritables érosions et pseudo-érosions sont traitées simultanément avec les maladies sous-jacentes qui les ont provoquées ou entretenues ;
- s'il existe des signes d'inflammation, le traitement doit être dirigé contre les agents infectieux (trichoionases, chlamydia, gonocoques, etc.) ;
- l'érosion au stade actif de l'inflammation est traitée avec des méthodes douces (tampons vaginaux à l'huile d'argousier, huile de poisson, émulsion de syntomycine, aérosols contenant des antibiotiques - chloramphénicol, etc.).
Les approches modernes du traitement de l'érosion cervicale reposent sur l'utilisation du mécanisme de destruction des cellules épithéliales cylindriques, leur rejet et la restauration ultérieure de l'épithélium pavimenteux à la surface de la pseudo-érosion. À cette fin, des méthodes de diathermocoagulation, de vaporisation laser, de cryodestruction et d'ondes radio sont utilisées.
La diathermocoagulation est une méthode de cautérisation des tissus altérés par exposition à un courant électrique alternatif à haute fréquence, provoquant un échauffement important du tissu. La coagulation n'est pas utilisée chez les patientes nullipares en raison du risque de formation de cicatrices qui empêchent la dilatation du col lors de l'accouchement. La méthode est traumatisante ; le rejet de la nécrose de la surface coagulée peut s'accompagner de saignements. La guérison complète après diathermocoagulation se produit après 1,5 à 3 mois. Après la diathermocoagulation, l'endométriose se développe souvent, il est donc conseillé de planifier la procédure pour la deuxième phase du cycle menstruel.
La vaporisation au laser ou « cautérisation » de l'érosion cervicale avec un faisceau laser est effectuée les jours 5 à 7 du cycle menstruel. Avant la vaporisation au laser, la patiente subit une cure d'assainissement approfondie du vagin et du col de l'utérus. La procédure est indolore, ne laisse pas de cicatrice sur le col de l'utérus et ne complique donc pas le déroulement du travail ultérieur. La destruction au laser des tissus altérés provoque un rejet rapide de la zone de nécrose, une épithélisation précoce et une régénération complète de la surface de la plaie un mois plus tard.
La cryodestruction (cryocoagulation) est basée sur la congélation et la destruction à froid des tissus d'érosion cervicale avec de l'azote liquide ou du protoxyde d'azote. En comparaison avec la diathermocoagulation, la cryocoagulation est indolore, exsangue, n'entraîne pas de conséquences de rétrécissement cicatriciel du canal cervical et se caractérise par une épithélisation relativement rapide de la surface de la plaie après rejet de la nécrose. Le premier jour après la cryodestruction, on note un écoulement liquide abondant et un œdème cervical. L'épithélisation complète du défaut se produit après 1 à 1,5 mois.
Le traitement par ondes radio de l'érosion cervicale avec l'appareil Surgitron consiste à exposer le foyer pathologique à des oscillations électromagnétiques à ultra-haute fréquence - des ondes radio qu'une personne ne ressent pas physiquement. La procédure dure moins d’une minute et ne nécessite ni anesthésie ni traitement postopératoire supplémentaire. La méthode des ondes radio dans le traitement de l'érosion cervicale est recommandée pour les femmes auparavant nullipares, car elle n'entraîne pas la formation de brûlures et de cicatrices compliquant l'accouchement.
La diathermocoagulation, la vaporisation laser, la cryodestruction, le traitement par ondes radio sont réalisés après colposcopie prolongée et biopsie ciblée pour exclure un processus oncologique. Si une dégénérescence maligne de l'érosion cervicale est suspectée, un traitement chirurgical radical est indiqué. Même après avoir guéri l'érosion cervicale à l'aide de l'une des méthodes ci-dessus, la femme doit être surveillée et surveillée par un gynécologue.
L'ectopie cervicale congénitale est une affection dans laquelle les cellules tissulaires cylindriques tapissant l'intérieur du canal cervical se développent sur la surface externe du col.
Chez une femme en parfaite santé, il n’y a généralement que des cellules épithéliales à l’extérieur du col. En fait, l'ectopie est dans la plupart des cas une variante de la norme.
Mais dans les pays post-soviétiques, en raison du terme synonyme courant « érosion », cette condition est associée à des processus destructeurs. Bien qu'en fait, l'érosion congénitale dans la grande majorité des cas n'entraîne pas une véritable destruction de l'épithélium.
Erosion vraie et congénitale : quelle est la différence ?
Le diagnostic d'ectopie est assez fréquent chez les femmes en âge de procréer. De plus, dans la plupart des cabinets gynécologiques, ils traitent activement l'érosion réelle et congénitale du col de l'utérus. Bien sûr, la maladie congénitale peut causer des problèmes de santé chez certaines femmes, mais les complications surviennent chez seulement un petit pourcentage de patients.
L’érosion congénitale du col de l’utérus n’est pas dangereuse pour la fertilité ou la santé générale d’une femme. Le diagnostic est généralement posé dès l'adolescence lors de la première visite chez le gynécologue.
Cette caractéristique physiologique est typique des filles dont les mères ont souffert de niveaux élevés de progestérone pendant la grossesse. Dans ce cas, les symptômes désagréables peuvent ne pas apparaître du tout.
Important! Malgré le fait que l'ectopie congénitale n'est pas sujette à la malignité, une fille présentant une caractéristique similaire devrait subir une colposcopie régulière.
La véritable érosion est considérée comme une pathologie et apparaît comme une petite zone arrondie de couleur rouge vif sur le col de l'utérus. La maladie s'accompagne souvent de saignements mineurs.
Si l'ectopie congénitale est localisée uniquement autour du pharynx, des foyers de véritable érosion peuvent alors être observés sur les parois externes du col de l'utérus (y compris le dos). Une manifestation caractéristique de la véritable ectopie est l'endocervicite et l'écoulement purulent. La véritable érosion est la prochaine étape de l'érosion congénitale.
Principales causes et symptômes de l'ectopie
L'érosion congénitale est causée par des troubles hormonaux au cours de la grossesse chez la mère, ainsi que par une prédisposition héréditaire. Mais les raisons suivantes peuvent conduire à la dégénérescence de l'ectopie congénitale en vraie :
- Dysfonctionnements du système immunitaire ;
- Irrégularité du cycle menstruel ;
- Début trop précoce de l’activité sexuelle, grossesse et accouchement précoces ;
- Changement fréquent de partenaires sexuels ;
- Violation des règles d'hygiène intime ;
- Blessure mécanique du col de l'utérus (due à un accouchement difficile, un avortement, des procédures médicales agressives) ;
- Dispositif contraceptif mal installé ;
- Rapports sexuels violents sans utilisation de lubrifiant ;
- Maladies inflammatoires et infectieuses.
La situation est compliquée par le fait qu'au début, l'érosion ne présente pas de symptômes prononcés et peut ne pas se manifester du tout. Les symptômes suivants peuvent indiquer que l'ectopie congénitale a dégénéré en vraie :
- Écoulement sanglant avec plaques purulentes apparaissant au milieu du cycle ou immédiatement après un rapport sexuel ;
- Odeur désagréable provenant du vagin ;
- Menstruations douloureuses prolongées ;
- Douleur aiguë après l'insertion d'un tampon.
Dans tous les cas, toute déviation dans la sphère intime devrait être un motif de visite chez le gynécologue.<.p>
Comment diagnostique-t-on la pathologie ?
Le diagnostic de l'ectopie congénitale est généralement compliqué par le fait que lors de la première visite chez le gynécologue, la plupart des filles n'ont pas encore eu de rapports sexuels. Le moyen le plus simple de déterminer la présence d’érosion consiste à effectuer un examen standard à l’aide d’un spéculum.
Si un médecin constate un défaut épithélial chez les patients nullipares, en l'absence de plaintes, aucun traitement n'est prescrit. Cependant, il est recommandé à la jeune fille de se présenter pour un examen de routine non pas 2 fois par an, mais 4.
Si l'on soupçonne que l'érosion est vraie, des études supplémentaires peuvent être prescrites. Lors de l'examen, le médecin peut toucher délicatement la zone suspecte avec un coton-tige. Les tissus sains ne laisseront pas de trace, tandis que la source de la véritable érosion se mettra à saigner au moindre contact avec l'instrument.
Pour confirmer la véritable ectopie, une colposcopie est réalisée. L'inspection du col utérin et du vagin est effectuée à l'aide d'un appareil grossissant spécial (colposcope). La procédure elle-même est absolument indolore, mais pendant le processus, le médecin peut procéder à une biopsie (pincer un morceau de tissu pour exclure un cancer).
Dans certaines cliniques, le type d'érosion est déterminé en traitant la zone suspecte avec la solution de Lugol. Les tissus sains seront colorés, mais les tissus érosifs ne changeront pas de teinte.
De plus, des tests sont effectués pour détecter la présence d'infections sexuellement transmissibles et des tests pour la composition de la microflore. Ce n'est qu'après avoir effectué toutes les manipulations ci-dessus qu'un diagnostic final est posé et un traitement est prescrit.
Méthodes de traitement
Comme mentionné ci-dessus, l'ectopie congénitale ne nécessite aucun traitement. Mais il ne faut pas refuser un traitement en cas d’érosion réelle. La pathologie peut à terme conduire au développement d’un cancer.
La méthode de traitement la plus courante : la cautérisation. La procédure agressive « lance » un processus accéléré de régénération tissulaire. Le résultat peut être obtenu à l'aide d'un laser ou d'une cryosonde (lorsque l'érosion est gelée).
Les interventions sont réalisées sous anesthésie locale et ne nécessitent pas de préparation particulière. Dans les deux semaines suivant la cautérisation, il est recommandé de s'abstenir de tout rapport sexuel et d'utiliser des suppositoires antiseptiques.
Si courant que cela se produit littéralement une femme sur trois consulter un gynécologue. La maladie se caractérise par une violation de la couverture épithéliale du col de l'utérus (muqueuse). La formation d'un défaut est due au fait que l'épithélium cylindrique remplace l'épithélium plat et qu'une zone apparaît sur le col de l'utérus, caractérisée par une couleur rouge vif, des bords clairs et une structure granuleuse particulière.
L'érosion du col utérin peut être :
- érosion congénitale;
- véritable érosion;
- pseudo-érosion.
Si nous parlons de véritable et de pseudo-érosion, la seconde se développe souvent dans le contexte de la première. Étant donné que la véritable érosion ne se produit généralement pas avant 2 à 3 semaines, elle est presque impossible. La pseudo-érosion, quant à elle, est le plus souvent détectée lors d'un examen gynécologique de routine. Cette maladie n’est pas maligne, mais dans certains cas elle peut en devenir une.
L'érosion congénitale est essentiellement un processus naturel qui se produit dans le corps d'une adolescente ou d'une jeune femme. Ce type de pathologie est le plus sécurisé, puisqu'il a une prédisposition à régresser de lui-même. Très souvent, la récupération se produit après une sorte de poussée hormonale.
Dans ce cas, cela n’est pas nécessaire ; l’érosion congénitale ne nécessite qu’un suivi médical. Mais ça vaut le coup soyez particulièrement prudent, si l'érosion n'a pas disparu au moment où la fille commence l'activité sexuelle, car la présence de lésions de la membrane muqueuse est un environnement favorable à la pénétration et au développement de diverses infections.
Pourquoi l'érosion congénitale du col de l'utérus se produit-elle ?
Au cours du développement intra-utérin et postnatal précoce du fœtus, des frontières distinctes se forment entre l'épithélium pavimenteux du col utérin et l'épithélium cylindrique. Cette bordure est située au niveau de l'orifice externe du col utérin. Parfois, l'épithélium cylindrique peut s'étendre au-delà du bord du pharynx externe, c'est alors que cela se produit. érosion cervicale congénitale.
Dans cette maladie, le tissu épithélial colonnaire tapisse une petite zone autour du pharynx externe. Cela est dû au fait que les processus différentiels entre les épithéliums se produisant dans le corps en développement du fœtus ne sont pas terminés pour une raison quelconque.
Les érosions congénitales surviennent généralement chez les petites filles ou les adolescentes, beaucoup moins souvent chez les femmes d'âge mûr. Très rarement, des condylomes plats peuvent se former dans le contexte de la maladie. L'érosion congénitale n'a pratiquement aucune prédisposition à dégénérer en cancer.
Symptômes
Érosion très courante n'a pas prononcé, et seul un gynécologue peut le détecter à l'aide de miroirs spéciaux. Parfois pseudo-érosion peut apparaître:
- , de nuances variées et souvent d'odeur désagréable ;
- sensation de brûlure pendant la miction;
- douleur pendant les rapports sexuels;
- retard des règles;
- douleur lancinante dans le bas-ventre.
En règle générale, en cas d'érosion congénitale, aucune augmentation de la sécrétion ou de la douleur n'est observée. Un écoulement abondant de couleur blanche, jaune, brune, avec une odeur nauséabonde de poisson disparu, peut indiquer la présence de certaines maladies sexuellement transmissibles ou inflammatoires dans le corps de la femme.
Étant donné que tout facteur prédisposant à la pénétration et au développement de l'infection, on peut supposer qu'une femme aurait pu être infecté chlamydia, uréeplasmose, trichomonase, gonorrhée, papillomavirus ou autres maladies sexuellement transmissibles. De plus, vous devez vérifier et exclure la présence de processus inflammatoires dans les organes génitaux féminins.
Diagnostique
Comme déjà mentionné, l'érosion est généralement congénitale découvert lors d'un examen gynécologique. Afin de déterminer la taille et la nature exactes de la pathologie, celle-ci est réalisée. Dans ce cas, le médecin insère un appareil spécial doté de loupes dans le vagin de la femme et examine l’érosion en détail.
Biopsie de la zone touchée de la muqueuse cervicale n'est réalisée qu'en cas de suspicion de dysplasie.
Les femmes sexuellement actives devraient également subir les tests nécessaires pour exclure d'éventuelles maladies infectieuses et inflammatoires pouvant survenir dans le contexte d'une érosion congénitale.
Est-il nécessaire de traiter l’érosion congénitale du col de l’utérus ?
En règle générale, les érosions congénitales ne nécessitent pas de traitement, mais la patiente doit être inscrite à la clinique prénatale et subir examen colposcopique tous les 6 mois. Il est recommandé de réaliser des frottis pour examen cytologique avec la même régularité.
Le plus souvent, l'érosion congénitale disparaît d'elle-même après une poussée hormonale, qui peut survenir par exemple après l'accouchement. C’est pourquoi les médecins conseillent le plus souvent aux femmes de ne pas le subir avant la grossesse et l’accouchement.
Si une femme n'envisage pas d'avoir d'enfants ou si la maladie survient, il existe de nombreuses érosions cervicales modernes et efficaces :
- traitement médicamenteux (agents antibactériens : pommade à la tétracycline, émulsion de syntamycine ; agents cicatrisants : huiles d'églantier et d'argousier, etc.) ;
- (en utilisant le médicament Solkovagin, composé d'un mélange de divers acides) ;
- – le traitement par courant électrique est contre-indiqué chez les femmes nullipares, car l'intervention laisse des cicatrices qui rétrécissent le canal utérin ;
- consulter un gynécologue pour un examen préventif deux fois par an ;
- effectuer régulièrement des frottis pour la microflore vaginale et des tests pour les maladies infectieuses ;
- maintenir son hygiène personnelle, à savoir prendre une douche au moins deux fois par jour, notamment pendant les règles ;
- prendre des précautions pour éviter les grossesses non désirées et les avortements ultérieurs ;
- essayez d'avoir une relation sexuelle monogame ;
- Lorsque vous avez des relations sexuelles avec un partenaire occasionnel, utilisez toujours un préservatif.
La prévention
Il existe un certain nombre de mesures préventives dont le respect réduira non seulement le risque d'apparition au minimum, mais protégera également la femme contre d'autres maladies infectieuses et inflammatoires. Par conséquent, même en cas d'érosion congénitale existante, les femmes nécessaire:
Si vous n’oubliez pas ces principes simples, vous pourrez éviter de nombreux indésirables et préserver la santé de vos femmes.
Une telle érosion, contrairement à la véritable érosion, est un phénomène tout à fait naturel et le plus souvent absolument sans danger. Ce diagnostic ne fait pas du tout peur, aucun traitement n’est généralement nécessaire et on le retrouve chez de nombreuses femmes nullipares de moins de 25 ans.
Son essence est la lente transition de l'épithélium cervical vers l'état « adulte ».
Le col de l'utérus est la partie de l'utérus qui s'étend dans le vagin ; il est recouvert d'un revêtement épithélial spécial conçu pour empêcher les infections et les bactéries de pénétrer dans l'utérus. Au cours du développement intra-utérin et pendant un certain temps après la naissance, le col est tapissé d'épithélium cylindrique qui, à mesure que nous vieillissons, se déplace progressivement à l'intérieur du col et est remplacé par un épithélium plat à l'extérieur. L'érosion congénitale est une condition dans laquelle ce processus n'est pas terminé au moment de la puberté.
Les raisons de ce phénomène sont le plus souvent hormonales ou héréditaires.
De nombreux médecins considèrent cet état de l'épithélium utérin comme normal.
Aucun symptôme ni inconfort n'est observé chez les femmes présentant une érosion congénitale (cependant, la situation est complètement différente si une telle
l'état de la membrane muqueuse s'accompagne de maladies ou de complications concomitantes, mais nous y reviendrons plus tard).
En conséquence, aucune femme ne peut deviner qu'elle souffre d'érosion congénitale sans diagnostic d'un gynécologue lors d'un examen de routine avec un miroir.
À l'examen, une telle érosion ressemble à une petite zone d'épithélium trop brillante autour de l'ouverture du col de l'utérus. Dans un état simple, il n'y a pas d'inflammation ni d'écoulement malsain du canal cervical.
Si ce défaut épithélial est infecté, une inflammation se produit. La combinaison avec le virus du papillome humain est particulièrement dangereuse, car elle peut entraîner le développement de l'oncologie.
Malheureusement, de nombreux gynécologues non qualifiés affirment que l'érosion congénitale n'existe pas. Ce concept est apparu en médecine il n'y a pas si longtemps, et l'ignorance du médecin ne parle que de son manque de professionnalisme, de sa réticence à comprendre la terminologie et même de son ignorance de l'essence même de l'érosion en général. Si votre médecin fait partie de ceux-là, vous devez en penser un nouveau, et surtout ne commencer aucun traitement imposé par lui sans consulter un autre spécialiste.
Erosion congénitale du col de l'utérus chez la femme nullipare
Contrairement à d’autres types d’érosion, il est fortement déconseillé de toucher à l’érosion congénitale lors de la planification d’une grossesse. Cela n’affectera en rien la grossesse, l’accouchement ou la santé de l’enfant.
La seule chose à faire est de faire régulièrement des frottis sur la flore afin de suivre ses évolutions et ainsi prévenir ou constater à temps une éventuelle inflammation.
Dans la grande majorité des cas, cette érosion disparaît pendant la grossesse en raison de modifications des niveaux hormonaux. Ainsi, si vous n'êtes généralement pas opposé à avoir un enfant et que ce diagnostic vous dérange d'une manière ou d'une autre malgré son innocuité, l'accouchement sera non seulement une joie, mais remplacera également un traitement. C’est exactement le cas lorsque le fameux « vous accouchez et ça passera » des gynécologues des hôpitaux publics est vraiment vrai.
Cet état de l'épithélium cervical n'a aucune conséquence. Le fait est peut-être qu'il n'est observé qu'à un jeune âge, lorsque l'immunité est généralement assez bonne, ou peut-être qu'un tel changement dans la membrane muqueuse est en effet un phénomène tout à fait normal.
Ce n’est que dans les cas les plus rares qu’une telle érosion persiste après l’accouchement, puis elle se transforme très souvent en processus pathologiques graves et indique des troubles hormonaux très graves dans le corps de la femme.
Méthodes de traitement
Le plus souvent, cette condition ne nécessite aucune intervention et disparaît d'elle-même avec le temps ou à la suite d'une sorte de choc hormonal.
Il est très déconseillé de cautériser l'érosion congénitale, comme toute autre chez les femmes nullipares, en utilisant des méthodes traditionnelles grossières, car cela réduit l'élasticité du col de l'utérus.
Le traitement n'est indiqué que lorsque l'inflammation est associée à une érosion congénitale. Lorsqu’une telle inflammation vient de survenir, le traitement peut être très efficace et prévenir toute complication.
Dans tous les cas, si le médecin voit des raisons de traiter l'érosion congénitale et que vous êtes d'accord avec lui sur ce point, vous devez alors choisir uniquement des méthodes adaptées aux femmes nullipares :
- impact sur l'érosion avec l'azote liquide - cryodestruction ;
- coagulation laser - exposition de haute précision et profondeur contrôlée avec un faisceau laser spécifiquement sur les cellules affectées par l'érosion ;
- Méthode sans contact par ondes radio.
Ces méthodes, bien sûr, ne sont pas très agréables, mais elles restent indolores et ne nécessitent pas de traitement hospitalier. Le reste, par exemple les médicaments, est beaucoup moins efficace et sûr.
Vous savez désormais avec certitude qu'après avoir entendu un tel diagnostic de la part d'un gynécologue, il n'y a absolument aucune raison de paniquer, même si vous appartenez à la catégorie des femmes nullipares et envisagez une grossesse précoce.
L'érosion ectopique (ou congénitale) du col de l'utérus se développe chez les jeunes filles lors de changements hormonaux dans l'organisme. Son essence est le déplacement des cellules du canal cervical vers la surface externe du col. La nécessité de traiter l'érosion cervicale congénitale survient en présence de processus inflammatoires et d'autres complications.
Description de la maladie
L'érosion congénitale du col de l'utérus se forme lorsque les limites de l'épithélium cylindrique se déplacent au-delà du canal cervical.
Cela se produit pendant le développement intra-utérin du fœtus, la maladie est donc considérée comme congénitale. La pathologie couvre une petite zone du pharynx externe.
La couleur de cette zone est rouge vif, la surface est uniforme et lisse, sans changements tissulaires prononcés.
- inspection visuelle à l'aide de miroirs.
- Colposcopie, qui permet d'examiner la zone enflammée sous plusieurs grossissements.
- Frottis de microflore pathologique, oncocytologie, infections sexuellement transmissibles.
Il est nécessaire de traiter la maladie si les facteurs suivants sont présents :
- la présence de processus inflammatoires ou d'infections sexuellement transmissibles.
- Irrégularités menstruelles.
- Troubles hormonaux.
- Présence de condylomes sur le col.
Parfois, l'érosion congénitale persiste et s'aggrave après l'accouchement. Dans ces circonstances, un traitement médicamenteux et des méthodes actives pour influencer la zone touchée sont nécessaires, et vous ne pouvez pas retarder une visite chez un spécialiste !
Méthodes thérapeutiques
La médecine moderne dispose d'un large arsenal de méthodes pour lutter contre la pathologie. Dans la plupart des cas, le traitement est effectué par un gynécologue. La thérapie est choisie strictement individuellement dans un cas particulier. Si des cellules cancéreuses sont détectées dans l'épithélium, une consultation obligatoire avec un oncologue est prescrite.
Dois-je avoir peur de l'ectopie ?
L'ectopie n'a pas tendance à dégénérer en tumeurs oncologiques.
En l'absence d'inflammation, la maladie est une variante normale et ne nécessite aucune intervention.
Dans cette situation, des mesures exclusivement préventives et prudentes lors des rapports sexuels sont nécessaires. Une prévention et un traitement rapides des troubles hormonaux sont également nécessaires.
