Paludisme chronique. Paludisme

Beaucoup de gens se demandent pourquoi le paludisme est répandu dans les zones humides. Le paludisme est une maladie infectieuse aiguë qui se transmet généralement par le sang. La cause de l'infection est due à certaines espèces de moustiques qui préfèrent vivre dans des zones gorgées d'eau et au climat chaud.

Le coupable du développement du paludisme ne peut être que le moustique du genre Anopheles. Au total, on ne connaît pas plus de 20 veuves de moustiques dangereux capables de transmettre les agents pathogènes du paludisme aux humains. Leur particularité est qu'ils piquent la nuit. De plus, leur reproduction a lieu dans l'eau.

Le développement des maladies palustres ne se produit que si l'agent pathogène pénètre dans le sang humain. Il existe 3 principales méthodes d'infection :

• une piqûre de moustique préalablement infectée par Plasmodium ;
• transfusion de sang infecté ou transplantation d'organes provenant d'une personne infectée ;
• d'une mère infectée au fœtus pendant la grossesse.

Les patients qui souffrent de paludisme ne sont pas dangereux pour les autres, car ils ne peuvent pas les infecter.

Types et symptômes du paludisme

Je distingue 4 formes de paludisme, chacune ayant certaines caractéristiques et méthodes de traitement. Cependant, pour toutes les variétés, il existe des signes communs de paludisme, qui sont les suivants :

• développement de l'anémie;
• spléno-épatomégalie, c'est-à-dire une augmentation simultanée de la taille du foie et de la rate, car ils ont des canaux communs de sang veineux et de lymphe ;
• augmentation de la température corporelle;
• augmentation de la production de sueur;
• fièvre.

Quant aux formes de la maladie, elles sont les suivantes :

Ces maladies infectieuses présentent des symptômes différents, il est donc difficile de diagnostiquer immédiatement le paludisme chez une personne, car il peut être confondu avec d'autres maladies. C’est pour cette raison qu’il n’est pas toujours possible de guérir le paludisme.

Diagnostic et traitement

Dès qu'une suspicion de paludisme est suspectée, il est nécessaire d'hospitaliser en urgence le patient et de le placer au service des maladies infectieuses. Le patient doit rester constamment au lit et boire beaucoup de liquides. Une solution saline non concentrée est préférable (elle doit être tiède).

Le traitement du paludisme implique l'utilisation d'un médicament tel que la quinine. Auparavant, ils préféraient remplacer le médicament par de la chloroquine, mais son effet est beaucoup plus faible que celui du premier médicament. De plus, certaines variétés de Plasmodium (notamment celles communes en Asie et en Afrique) sont résistantes à la chloroquine. La quinine peut être utilisée non seulement pour traiter le paludisme, mais aussi pour le prévenir. Presque tous les médicaments antipaludiques possèdent cette propriété. Les médicaments très efficaces contre cette maladie sont le quinocide et la primaquine.

De plus, l'extrait annuel d'absinthe est souvent utilisé pour le traitement. La recherche et le développement de médicaments à base d'artémisine sont actuellement en cours, il est donc possible que le traitement prenne beaucoup moins de temps. En plus des médicaments antimicrobiens, du liquide est également perfusé dans une veine pour réduire les effets toxiques du plasmodium sur le corps du patient. L'hémodialyse et l'hémosorption sont également réalisées.

Si vous commencez le traitement à temps et choisissez les bons médicaments, le pronostic est favorable. Cependant, il faut tenir compte du fait que le système immunitaire met beaucoup de temps à se rétablir après une telle maladie, il existe donc un risque de réinfection.

Complications et prévention

Le paludisme peut entraîner diverses complications :

1. Coma. La forme la plus grave. Tout commence par des vomissements et des maux de tête, puis l'apathie apparaît, après quoi la personne cesse de répondre aux stimuli.
2. Fonction rénale insuffisante sous forme aiguë.
3. Choc toxique. La pression artérielle diminue fortement, la fonction respiratoire est inhibée. Il peut y avoir un saignement dans le cerveau.
4. Rupture splénique. Il y a une vive douleur dans l'abdomen du côté gauche, sous la côte.
5. Mort fœtale intra-utérine si le paludisme se développe chez une femme enceinte.

Pour prévenir le développement du paludisme et ses complications, des mesures préventives sont nécessaires. Ils sont les suivants :

1. Traitez les patients infectés en temps opportun.
2. Stériliser le matériel médical.
3. Sélectionnez soigneusement les donneurs pour le prélèvement de sang et d’organes.
4. Il est obligatoire d'utiliser une protection individuelle lorsqu'une personne se trouve en territoire dangereux. Il est nécessaire de porter une moustiquaire, des vêtements de protection la nuit et d'utiliser des répulsifs.
5. Il est recommandé d'effectuer une prophylaxie médicamenteuse. 3 à 4 jours avant le voyage prévu dans une zone où il existe une forte probabilité de contracter le paludisme, vous devez commencer à prendre de l'hingamine, de la quinine ou d'autres médicaments similaires, mais uniquement aux doses prophylactiques prescrites par le médecin. Il est nécessaire de prendre des médicaments pendant tout le voyage, ainsi que pendant encore 1 à 2 mois après avoir quitté le territoire dangereux.

Si vous suivez ces règles, le risque d'infection est très faible. Il ne faut pas oublier qu’il n’existe pas de bon vaccin contre une telle maladie, car des centaines de souches d’agents pathogènes peuvent être présentes dans une même zone. Certes, des vaccins ont désormais été développés, mais leur efficacité ne dépasse pas 40 %.

Les moustiquaires sont utilisées partout, mais cette option est considérée comme inefficace. Il est nécessaire d'utiliser en plus des insecticides puissants contre les moustiques. De plus, ils procèdent désormais à des modifications génétiques et tentent de ne reproduire que des individus asexués, ce qui réduira considérablement le nombre de parasites.

Certains pays ont leur propre manière de lutter contre le paludisme. Par exemple, aux États-Unis et dans les pays du sud de l’Europe, on préfère drainer méthodiquement les marécages et tuer les moustiques avec des produits chimiques spéciaux, mais cette pratique cause des dommages irréparables à la nature.

Conclusion

Le paludisme est une maladie très courante, dont les symptômes et le traitement peuvent être confondus avec d'autres maladies. Il s'agit d'une pathologie infectieuse provoquée par le plasmodium paludéen. La maladie se caractérise par une augmentation de la température corporelle, une diminution de la concentration d'hémoglobine dans le sang et une augmentation de la taille de la rate et du foie. Vous pouvez être infecté par les piqûres de certains types de moustiques, c'est pourquoi les personnes qui vivent ou voyagent dans des zones marécageuses en souffrent généralement.

Vidéo - Historique de cas - Paludisme

Paludisme, également connue sous le nom de « fièvre des marais », « fièvre intermittente », « paludisme paroxystique », est une maladie infectieuse aiguë provoquée par plusieurs espèces de protozoaires du genre Plasmodium et transmise par la piqûre d'un moustique du genre Anopheles.

Le paludisme se caractérise par des crises répétées de frissons intenses, une forte fièvre et une transpiration abondante. Il est répandu dans les régions chaudes et humides avec une température annuelle moyenne de 16°C et plus, on le trouve également dans les zones de climats plus tempérés et est totalement absent dans les régions polaires.

La maladie provoque de graves dommages économiques dans les pays aux climats tropicaux et subtropicaux, se plaçant au premier rang des maladies comme principale cause d'invalidité et de mortalité.

Manifestations cliniques. Le paludisme se caractérise par une période de crises aiguës de fièvre (primaire crise), suivie d’une période sans fièvre. Chez certains patients non traités ou insuffisamment traités, la fièvre reprend 7 à 14 jours ou plus dans les 2 à 3 mois suivant la cessation de la crise primaire (rechutes précoces).

Après une période d'incubation de durée variable (de 1 à 6 semaines selon le type d'agent pathogène), les patients non immuns peuvent connaître une période prodromique, caractérisée par des frissons, des maux de tête, une légère fièvre, des malaises, des myalgies et parfois de la diarrhée ( avec paludisme tropical).

Une crise de paludisme (paroxysme) se produit avec un changement de phases : frissons intenses, fièvre, sueurs. Pendant la phase de refroidissement, la peau est pâle, froide, rugueuse (« goosey ») avec une teinte cyanosée. Les frissons durent de 10-15 minutes à 2-3 heures et s'accompagnent d'une montée très rapide de la température (jusqu'à 39-40°C et plus).

Les maux de tête et les douleurs musculaires s'intensifient, la soif apparaît, parfois des vomissements et du délire. Le visage est hyperémique, la peau est sèche, chaude au toucher, tachycardie. C'est l'étape de chaleur. Après quelques heures, la fièvre cède la place à une transpiration abondante et la température corporelle chute de manière critique à des niveaux inférieurs à la normale. Je me sens mieux, mais la faiblesse demeure.

Aux États-Unis, l'incidence la plus élevée du paludisme a été observée dans le Sud, notamment en Floride et dans les États voisins, ainsi que dans les vallées du Mississippi et de la rivière Rouge. Au milieu des années 40, la maladie avait pratiquement disparu. À la fin des années 1960, de nombreux cas de paludisme ont de nouveau été signalés, principalement parmi les Américains ayant servi au Vietnam.

Le paludisme reste une maladie assez courante dans de nombreuses autres régions. Dans l'hémisphère occidental, on le trouve aux Antilles, au Mexique, en Amérique centrale et dans les régions du nord de l'Amérique du Sud, notamment dans la vallée de l'Amazone. Le paludisme constitue une menace constante dans de nombreuses régions d'Afrique. Il est également commun sur les côtes de la mer Rouge et de la mer Méditerranée, dans les Balkans et en Ukraine. De nombreux cas de paludisme sont signalés chaque année en Asie du Sud-Est, en Inde et dans le nord de l'Australie.

Le paludisme chez l'homme est principalement causé par trois espèces de Plasmodium : Plasmodium vivax (l'agent pathogène le plus courant), P. falciparum et P. malariae. La quatrième espèce de Plasmodium susceptible de provoquer des maladies humaines, P. ovale, n'est présente que dans certaines régions d'Afrique.

Le paludisme affecte les reptiles et les oiseaux, ainsi que les singes et autres mammifères. Bien que la transmission de la maladie entre espèces animales très éloignées ne se produise généralement pas, un type de paludisme simien est parfois transmis à l'homme.

Traitement du paludisme

Pour traiter le paludisme, divers médicaments sont utilisés qui peuvent prévenir les crises de paludisme, arrêter rapidement les symptômes d'une crise ou détruire complètement l'agent pathogène. Parmi eux, les plus connus sont la chloroquine, la quinine, la méfloquine, la primaquine et le chlorhydrate de quinacrine, également vendus sous les noms d'atabrine et de quinine.

Il est conseillé aux personnes qui envisagent de voyager ou de séjourner pendant de longues périodes dans des zones d’endémie palustre de prendre régulièrement des médicaments antipaludiques tels que la chloroquine.

Pour traiter les manifestations aiguës du paludisme, des hématocides sont prescrits.

Si P.vivax, P.ovale, P.malariae sont détectés, des médicaments du groupe des 4-aminoquinoléines (chloroquine, nivaquine, amodiaquine, etc.) sont prescrits. Le médicament le plus courant, la chloroquine (Delagil), est prescrit selon le schéma suivant : le 1er jour 10 mg/kg base (première dose) et 5 mg/kg base (deuxième dose) avec un intervalle de 6 heures, le 2ème et 3ème jours - 5 mg/kg. Un total de 25 mg/kg de base par cours. Des cas isolés de résistance de souches de P./vivax à la chloroquine ont été signalés en Birmanie, en Indonésie, en Papouasie-Nouvelle-Guinée et à Vanuatu. Dans ces cas, le traitement doit être à base de quinine, de méfloquine ou de fansidar.

Le sulfate de quinine est prescrit à la dose de 10 mg/kg, suivi de la prise du médicament à la même dose après 8 heures, puis de 10 mg/kg une fois par jour pendant 7 à 10 jours. Si la prise de quinine par voie orale n'est pas possible (par exemple en cas de vomissements répétés), la première dose de quinine est prescrite par voie intraveineuse. Si l'administration intraveineuse n'est pas non plus possible, des injections intramusculaires de quinine sont réalisées, en prenant des précautions en raison du risque de développement d'abcès.

La méfloquine est prescrite une fois aux adultes à la dose de 15 mg/kg de base, aux enfants à des doses plus faibles. La méfloquine ne doit pas être administrée plus de 12 heures après la dernière dose de quinine. Il est recommandé de prendre les comprimés de méfloquine avec beaucoup de liquide. Les femmes en âge de procréer doivent éviter toute grossesse et utiliser une contraception fiable pendant qu'elles prennent le médicament et pendant 2 mois après la dernière dose.

Fansidar (1 comprimé contient 25 mg de pyriméthamine et 500 mg de sulfadoxine) se prend une fois : adultes - 3 comprimés, enfants de 8 à 14 ans - 1 à 2 comprimés, 4 à 8 ans - 1 comprimé, de 6 semaines à 4 ans ans - 1/ 4 comprimés. Fansidar a également un effet hamontotrope, c'est-à-dire affecte les cellules germinales du plasmodium paludéen circulant dans le sang.

Pour guérir complètement (prévenir les rechutes à long terme) du paludisme causé par P.vivax ou P.ovale, un schizontocide tissulaire, la primaquine, est utilisé à la fin du traitement hématocide.

Le médicament est prescrit pendant 14 jours à la dose de 0,25 mg/kg base par jour. Des souches de P.vivax résistantes à la primaquine se trouvent dans les îles du Pacifique et en Asie du Sud-Est. Dans ces cas, il peut être recommandé de prendre de la primaquine à la dose de 0,25 mg/kg par jour pendant 21 jours. La prise de primaquine peut provoquer le développement d'une hémolyse intravasculaire chez les patients présentant un déficit en enzyme glucose-6-phosphate déshydrogénase (G-6-PD) des érythrocytes.

Ces patients, si nécessaire, peuvent se voir prescrire un schéma thérapeutique alternatif à base de primaquine : 0,75 mg/kg par jour une fois par semaine pendant 8 semaines. La primaquine a également un effet hamontotrope.

Si P.falciparum est détecté chez un patient dans les cas où l'évolution n'est pas grave et où il n'y a pas d'indicateurs pronostiques défavorables, les médicaments de choix sont la méfloquine, le fansidar et l'halofantrine.

L'halofantrine est prescrite 3 fois par jour avec un intervalle de 6 heures à la dose de 8 mg/kg par prise ; la durée du traitement est d'une journée. En l'absence de méfloquine et d'halofantrine, en présence de contre-indications à celles-ci ou de résistances identifiées, la quinine est prescrite en association avec des antibiotiques (tétracycline, doxycycline).

La tétracycline est prescrite d'abord à la dose de 1,5 mg/kg, après 6 heures 5 mg/kg, puis pendant 7 jours à la dose de 1,5 mg/kg par jour. La doxycycline est prescrite à la dose de 1,5 mg/kg en une prise pendant 7 jours. Le traitement avec des comprimés de quinine est effectué selon le même schéma que celui décrit ci-dessus.

Dans le traitement du paludisme tropical à « évolution maligne » (évolution sévère avec développement de complications), la quinine est utilisée sous forme de perfusions intraveineuses lentes (sur 4 heures). Dans ces cas, il est recommandé de commencer le traitement avec une dose de quinine de 20 mg pour 1 kg de poids corporel, puis d'utiliser une dose de 10 mg/kg. Une solution de glucose à 5 % est utilisée comme liquide injecté. L'intervalle entre les perfusions intraveineuses de quinine est de 8 heures.

La dose quotidienne de quinine ne doit pas dépasser 30 mg/kg. Cette thérapie est effectuée jusqu'à ce que le patient se rétablisse d'un état grave, après quoi il passe à l'administration orale. Si le patient développe une insuffisance rénale aiguë, la dose quotidienne de quinine est réduite à 10 mg/kg, en raison de l'accumulation du médicament.

Comme traitement alternatif contre cette forme de paludisme tropical, notamment dans les zones où une résistance à la quinine est observée (notamment dans certaines parties de l'Asie du Sud-Est), des dérivés d'artémisinine par voie parentérale (intramusculaire ou intraveineuse) peuvent être utilisés, administrés pendant 7 jours (25 mg/kg par voie orale). le premier jour et 12,5 mg/kg les jours suivants) en association avec une dose de méfloquine.

Les patients présentant une évolution maligne du paludisme tropical doivent être hospitalisés d'urgence dans un service spécialisé doté d'un équipement d'hémodialyse. Le traitement des complications du paludisme tropical est effectué dans le cadre d'un traitement antipaludique selon les principes généraux.

L'agent causal du paludisme est constitué de divers types de micro-organismes pathogènes protozoaires. Paludisme – quelle est cette maladie ? Il s’agit d’une maladie infectieuse récurrente dans laquelle les cellules sanguines sont affectées, le foie et la rate grossissent et s’enflamment.

Le paludisme est un terme d'origine italienne signifiant « mauvais air ». On distingue l'agent causal du paludisme de trois jours, le paludisme tropical, le paludisme de quatre jours et l'agent causal du paludisme ovale. La classification du paludisme peut également être complétée par une forme mixte, lorsque l'infection est provoquée simultanément par plusieurs types de micro-organismes.

Avec le sang, les cellules germinales du plasmodium pénètrent dans le tube digestif de la femelle. Après la fécondation et d'autres transformations, des sporozoïtes se forment, ce qui présente un danger pour l'homme. Les sporozoïtes peuvent rester dans les glandes salivaires d'un moustique jusqu'à 2 mois.

En plus de la principale voie de transmission - les piqûres de moustiques, il en existe d'autres. L'infection peut être contractée lors d'une transfusion sanguine. Un enfant peut être infecté par le paludisme par le placenta pendant la grossesse auprès d'une mère malade. Dans les pays présentant un risque accru d'épidémie de paludisme, par exemple en Afrique, en Asie et en Amérique du Sud, les enfants et les visiteurs sont les plus susceptibles d'être infectés. L'activité des moustiques du paludisme augmente en été et en automne.

Une personne malade n'est pas contagieuse. Plasmodium ne se transmet pas d'une personne infectée à une personne saine par des gouttelettes en suspension dans l'air, par contact ou par contact sexuel. Mais les gens sont infectés par contact direct avec le sang d’un patient. Vous pouvez contracter l’infection lors d’une transfusion sanguine ou en utilisant des instruments médicaux non stérilisés.

Signes dangereux de la maladie

Les signes du paludisme dépendent du type de plasmodium à l'origine de la maladie :

1. La forme de paludisme de trois jours diffère des autres types en ce que le pronostic de la maladie est assez favorable. Avec un traitement approprié, la maladie peut être rapidement guérie. La période d'incubation minimale est de 2 semaines, mais peut durer jusqu'à 6 mois à compter de la piqûre du moustique. Les symptômes sont standards, décrits ci-dessus. Des complications telles que la néphrite et l'hépatite se développent rarement.
2. Les symptômes du paludisme ovale ne diffèrent pas de ceux de la forme de trois jours : la seule différence est la durée de la période d'incubation. Cela ne dure pas plus de 14 jours.
3. Le paludisme quadriennal est traité avec succès et entraîne rarement des complications. Un signe supplémentaire chez l'adulte est la présence d'une fièvre quotidienne. Le patient a l'air fatigué, épuisé, les organes internes n'augmentent pas de taille. Une caractéristique distinctive est la survenue de rechutes après de nombreuses années. L'insuffisance hépatique peut être une complication.
4. Les symptômes du paludisme tropical se caractérisent par une forte augmentation de la température, des frissons, de la fièvre, une faiblesse, des douleurs à la tête et dans les muscles. La maladie est grave et peut entraîner la mort.

La manière dont le paludisme se manifeste dépend du stade des processus pathologiques.

La durée de la période de latence dans le corps humain dépend du type d'agent pathogène. Avec le paludisme de trois jours et ovale, il dure en moyenne environ 14 jours. Avec une forme de quatre jours, la période asymptomatique peut durer jusqu'à un mois. Avec le paludisme tropical, les premiers signes peuvent apparaître au plus tard 2 semaines. Tous ces types de maladies se caractérisent par une hypertrophie des organes internes, de la fièvre et de l'anémie.

Les premiers signes peuvent être accompagnés d'une faiblesse, d'une somnolence, d'une légère augmentation de la température, d'une augmentation de la pression artérielle, d'une respiration lourde, de douleurs à la tête et d'une transpiration accrue.

La période aiguë s'accompagne de fièvre dans le corps, de frissons et de transpiration abondante. Nausées, douleurs musculaires, la peau pâlit et les membres deviennent froids. Ces symptômes sont plus inquiétants dans la première moitié de la journée.

Mais déjà dans l'après-midi, les frissons sont remplacés par une température atteignant 40. Un patient dans cet état peut devenir délirant, perdre connaissance et des convulsions peuvent survenir.

Cette condition peut durer jusqu'à 7 heures. Après cela, la température chute fortement et une transpiration abondante est notée. La fréquence des crises dépend du type de paludisme. Par exemple, avec une forme de trois jours, les attaques peuvent se reproduire tous les trois jours. Dès la deuxième semaine de manifestations aiguës de la maladie, une anémie hémolytique se développe.

Complications causées par la maladie

Si vous prêtez attention aux symptômes du paludisme à temps et commencez le traitement à temps, les crises peuvent être stoppées. Sinon, les attaques peuvent durer des années. La maladie est dangereuse en raison de complications pouvant entraîner la mort.

Une autre complication est l’algisme palustre. La maladie s'accompagne d'une diminution de la pression artérielle, d'une diminution de la fréquence cardiaque, d'une diminution de la température corporelle, la peau pâlit et le corps se couvre de sueurs froides. La diarrhée peut être une préoccupation.

Une rupture splénique est souvent diagnostiquée ; le principal symptôme est une douleur abdominale aiguë. Si l’intervention chirurgicale n’est pas réalisée à temps, le patient décède.

L’œdème cérébral se développe le plus souvent lors d’une infection du corps d’un enfant. La température augmente, la tête fait très mal, des convulsions et une perte de conscience sont observées.

Une insuffisance hépatique aiguë peut se développer. La violation du fonctionnement normal du foie résulte d'un taux d'hémoglobine élevé dans le sang et de troubles circulatoires. Des douleurs intenses dans le haut de l'abdomen et des nausées sont ressenties.

Le paludisme pendant la grossesse entraîne des conséquences défavorables. Les complications fréquentes sont les fausses couches et les naissances prématurées. Il existe un risque élevé de décès des enfants dans les premiers jours après la naissance. Parfois, il s'avère qu'une femme a été infectée il y a longtemps, mais que la phase aiguë a été causée par la grossesse ou l'accouchement.

Mesures diagnostiques

Pour savoir comment guérir le paludisme, vous devez subir un examen complémentaire. Les indications d'examen peuvent être les suivantes :

1. Une personne ayant récemment visité des pays à seuil épidémiologique élevé est envoyée pour examen. Dans le même temps, il ressent périodiquement une augmentation de la température, une faiblesse, des douleurs à la tête ou dans le haut de l'abdomen et d'autres symptômes avant-coureurs du paludisme.
2. Le patient est examiné si une forte élévation de température persiste après un traitement médical conformément au diagnostic.
3. Vivre dans un pays où éclate une épidémie avec la moindre augmentation de température et détérioration de l'état.

Le diagnostic du paludisme en laboratoire consiste d’abord à tester le sang d’une veine ou de capillaires. Une prise de sang générale montre une diminution du taux d'hémoglobine et de globules rouges.

Pour établir un diagnostic précis, la méthode de réaction d'immunofluorescence indirecte (IDIF) peut être utile. Un test sanguin permet de détecter les anticorps dirigés contre l'agent pathogène.

Le diagnostic différentiel du paludisme permet de le distinguer des autres maladies. Les signes externes peuvent ressembler à la grippe, à la septicémie, à la fièvre typhoïde, à la pyélonéphrite, à la méningite ou à la pneumonie.

D’autres tests de paludisme peuvent être nécessaires. Vous devez soumettre votre urine pour examen, subir une échographie de la cavité abdominale et un ECG.

Tactiques de traitement

Comment traiter le paludisme ? Le patient doit être laissé à l'hôpital (toute clinique dispose d'un service spécial maladies infectieuses). Seuls les médecins du service d'hospitalisation savent comment se débarrasser du paludisme.

Le traitement du paludisme dépend de la forme de plasmodium, de son stade de développement et de la présence de maladies concomitantes. Comment se débarrasser rapidement de la maladie ? Il existe de nombreux médicaments. Les formes tissulaires du plasmodium paludéen sont affectées par des médicaments tels que le Quinocid et la Primaquine. Le stade érythrocytaire peut être guéri par les éléments suivants : Pyriméthamine, Quinine.

Commun. Le principe actif est la chloroquine. Le médicament a un effet antipaludique prononcé. De plus, il a des effets immunosuppresseurs et anti-inflammatoires. Le schéma thérapeutique standard consiste à prendre une dose de 1 500 g le premier jour, répartie en deux prises. Il faut en boire 1 g le matin, 500 mg le soir. Prenez 750 mg pendant encore deux jours.

Les comprimés Delagil sont contre-indiqués chez les femmes enceintes et allaitantes, ainsi que chez les patients souffrant de troubles cardiaques, rénaux et hépatiques graves. Les enfants ne sont autorisés à administrer le médicament qu'à partir de l'âge de six ans. Le premier jour, la posologie peut être égale à 0,25 g, les deux jours suivants elle est réduite à 0,125 m.

Dans le traitement du paludisme tropical avec apparition de complications, une perfusion intraveineuse goutte à goutte du médicament Quinine est utilisée. Commencez par une dose égale à 20 mg par kg de poids corporel du patient. Par la suite, la posologie est réduite à 10 mg. Une fois qu’une personne se remet d’une maladie grave, elle passe à l’administration orale du médicament.

D'autres groupes de médicaments aident également à lutter contre le paludisme. Des immunomodulateurs, des complexes vitaminiques capables d'augmenter les défenses de l'organisme et des entérosorbants qui éliminent les toxines sont prescrits. Des antihistaminiques, des agents cholérétiques et des préparations enzymatiques peuvent être prescrits. Il est recommandé de boire beaucoup de liquides.

Actions préventives

La prévention du paludisme comprend des mesures visant à tuer les moustiques, à prendre des médicaments et à utiliser des produits qui repoussent les insectes et préviennent les piqûres.

Toute personne envisageant de visiter des pays présentant un risque élevé d’épidémie de paludisme doit suivre une chimioprophylaxie 2 semaines avant le voyage. A cet effet, les médicaments Delagil, Proguanil, Mefloquine sont prescrits.

Dans la lutte contre les insectes, des répulsifs locaux spéciaux contre les moustiques sous forme de spray, de crème ou de pommade peuvent être utilisés. Des moustiquaires spéciales doivent être installées sur les fenêtres et les portes et des fumigateurs électriques doivent être allumés dans la pièce. Lorsque vous séjournez à l'extérieur dans des zones à risque élevé d'infection, vous devez choisir des vêtements en tissu léger et épais.

Avec la fourniture rapide d'une assistance qualifiée, il est possible de se débarrasser rapidement des symptômes aigus et de guérir complètement la maladie.

Le paludisme est une maladie infectieuse causée par les plasmodes du paludisme ; caractérisé par des crises périodiques de fièvre, une hypertrophie du foie et de la rate, une anémie et une évolution récurrente. La propagation du paludisme est limitée par la portée des porteurs - les moustiques du genre Anopheles et la température ambiante, qui assure l'achèvement du développement de l'agent pathogène dans le corps du moustique, soit 64° de latitude nord et 33° de latitude sud ; La maladie est courante en Afrique, en Asie du Sud-Est et en Amérique du Sud. En Russie, ce sont principalement des cas importés qui sont enregistrés.

Agents pathogènes du paludisme

Les agents responsables du paludisme appartiennent au phylum des Protozoaires, classe des Sporozoaires, famille des Plasmodiidae, genre Plasmodium. Dans des conditions naturelles, 4 types de protozoaires provoquent le paludisme chez l'homme : P. vivax – l'agent causal du paludisme de trois jours ; P. malariae est l'agent causal du paludisme de 4 jours ; P. ovale est l'agent causal du paludisme ovale ; P. falciparum est l'agent causal du paludisme tropical. Dans de rares cas, une infection humaine par des espèces zoonotiques de Plasmodium est possible.

Symptômes du paludisme

Symptômes du paludisme tertiaire bénin

Le paludisme térentique (paludisme tertiaire bénin) est causé par P. vivax. Après avoir été piqué par un moustique infecté, les premiers symptômes du paludisme apparaissent au bout de 6 à 21 jours : de forts frissons annoncent une crise de forte fièvre, qui dure environ 8 heures et se termine par une transpiration abondante. De telles attaques se répètent tous les trois jours, mais peuvent survenir plus souvent si, pendant la période d'infection, des moustiques infectés ont piqué le patient pendant plusieurs jours.

Les crises de fièvre s'accompagnent d'une augmentation de la fréquence cardiaque et d'une diminution de la pression artérielle. Au plus fort de l'attaque, des symptômes de lésions du système nerveux central apparaissent : nausées, vomissements, délire et parfois un coma se développe. L'anémie survient souvent en raison de la destruction des globules rouges par la multiplication des plasmodes. Les symptômes typiques comprennent également une perte d’appétit, des maux de tête et des douleurs dans tout le corps (bras, jambes, dos). En règle générale, une guérison progressive se produit après quelques semaines, mais des crises répétées de fièvre paludéenne peuvent survenir pendant trois ans ou plus.

Symptômes du paludisme tertiaire malin

Symptômes de la fièvre des eaux noires

Traitement du paludisme

L'indication d'hospitalisation n'est pas seulement un diagnostic clairement établi de paludisme, mais également une suspicion de paludisme. Pour éliminer les crises de paludisme, des médicaments hématoschizotropes du groupe des 4-aminoquinoléines (hingamine, hydroxychloroquine), ainsi que le plaquenil, le bigumal, la chloridine, la méfloquine et la quinine sont prescrits. Ces remèdes ne constituent une guérison radicale que contre le paludisme tropical et de quatre jours. Après avoir éliminé les crises de paludisme de trois jours et ovale, un traitement anti-rechute à la primaquine ou au quinocide est nécessaire.

Un traitement spécifique débute dans la phase post-diagnostic. Le plus souvent, l'hingamine (delagil) est utilisée par voie orale après les repas. La dose courante pour un adulte est de 2 à 2,5 g. Le traitement est effectué pendant 3 jours. La dose quotidienne le premier jour est de 1 g. Pour le paludisme tropical, 0,5 g supplémentaire d'hingamine est prescrit et la durée du traitement peut être prolongée jusqu'à 4 à 5 jours. La primaquine est prise par voie orale après les repas. La dose quotidienne de 0,027 g est divisée en 1 à 3 prises. La durée du cours est de 14 jours. En raison de la large distribution de souches de P. falciparum résistantes à la chloroquine, le principal traitement étiotrope du paludisme tropical grave est la quinine. Dose unique pour adultes 10 mg/kg, dose quotidienne - pas plus de 2 g (1 ml de solution de quinine à 50 % diluée dans 500 ml de solution isotonique de chlorure de sodium). Le médicament est administré par voie intraveineuse très lentement, goutte à goutte. Une fois l’état du patient amélioré, un traitement par delagil est effectué ; si la souche de P. falcipaniro est résistante à la chloroquine - fansidar, métakelfin, tétracycline.

Si des complications se développent, accompagnées d'un traitement spécifique, un traitement pathogénétique est effectué qui, en cas de coma paludéen, vise à éliminer l'œdème cérébral, à réduire la perméabilité des parois vasculaires, à réduire l'hypoxie et à normaliser le métabolisme hydrique et électrolytique. Pour la désintoxication, 500 à 1 000 ml de rhéopolyglucine, 30 à 60 mg de prednisolone 3 fois par jour sont administrés par voie intraveineuse, des antihistaminiques sont prescrits et 40 à 80 mg de furosémide sont administrés. En cas de fièvre hémoglobinurique, le médicament qui a provoqué l'hémolyse est d'abord arrêté. Des corticoïdes, des solutions de glucose, du chlorure de sodium administrés par voie intraveineuse sont prescrits ; du plasma ou des globules rouges sont transfusés selon les indications. En cas d'insuffisance rénale aiguë, une hémodialyse est réalisée.

Les patients convalescents sont suivis pendant 2 ans. Le médecin du bureau des maladies infectieuses de la clinique examine mensuellement de mai à septembre et une fois tous les 3 mois le reste de l'année le patient convalescent et, en cas de suspicion de rechute, prescrit une analyse de sang pour identifier les plasmodies du paludisme.

Le pronostic avec un traitement opportun et correct est favorable. Dans la plupart des cas, le paludisme entraîne une guérison complète. La mortalité est en moyenne de 1%. Les conséquences fatales dans la grande majorité des cas sont observées au cours de l'évolution compliquée du paludisme tropical.

Prévention du paludisme

La prévention du paludisme est assurée par la prise de médicaments antipaludiques par les personnes voyageant dans des zones où le paludisme est courant et des mesures sont prises pour se protéger contre les moustiques. Pour prévenir le paludisme tropical, prenez 1 comprimé de méfloquine (Lariam) (250 mg) une fois par semaine. La prise du médicament doit commencer une semaine avant de quitter l'épidémie, se poursuivre pendant toute la durée du séjour dans l'épidémie et pendant 4 semaines après la sortie de l'épidémie. Lors de la prise de méfloquine, des réactions indésirables sont possibles : nausées, palpitations, maux de tête. Parfois, des convulsions, une psychose et de graves vertiges sont observés.

Contre-indications à l'utilisation de la méfloquine : grossesse, activités liées à la conduite automobile, maladie mentale. Delagil, qui était utilisé jusqu'à récemment pour prévenir l'infection, ne garantit pas contre l'infection par le paludisme tropical résistant aux médicaments. Pour vous protéger contre les piqûres de moustiques dans les endroits où le paludisme est courant, vous devez dormir dans des pièces dont les portes et les fenêtres sont recouvertes de grillage, ou dormir sous un auvent en grillage, de préférence imprégné d'insecticide ; du crépuscule à l'aube, habillez-vous de manière à ne pas laisser vos bras et vos jambes exposés ; Traitez les zones exposées du corps avec un répulsif.

Questions et réponses sur le thème "Paludisme"

Question:Comment le paludisme est-il infecté ?

Question:Quand consulter un médecin ?

Répondre: Consultez immédiatement un médecin si vous vivez dans une région où le paludisme est courant, si vous avez été piqué par des moustiques et si vous présentez des symptômes semblables à ceux du rhume (fièvre, frissons, maux de tête, nausées).

Question:Bonjour! Comment se protéger du paludisme ?

Répondre: Le paludisme ne se transmet que par un moustique, il faut donc se protéger des piqûres de sangsues : mettre des moustiquaires aux fenêtres, utiliser des répulsifs, utiliser des fumigateurs. Avant de voyager dans des pays où des maladies sont constamment signalées, prenez des médicaments antipaludiques une semaine avant le départ et pendant tout le voyage (mais pas plus de quatre mois) et encore trois semaines après le retour. Il existe un groupe de pays en Afrique où le paludisme a développé une résistance à la plupart des médicaments. Ces pays présentent le risque d'infection le plus élevé.

Question:Bonjour! Quels médicaments préventifs dois-je prendre contre le paludisme lorsque je voyage en Afrique ? Et est-ce que cela vaut la peine de les prendre, dans quelle mesure sont-ils nocifs pour la santé ? Qu'est-ce qui est plus facile pour le corps : prendre des médicaments préventifs ou traiter la maladie ?

Répondre: Bonjour! La méfloquine (Lariam) est utilisée pour prévenir le paludisme chez les personnes voyageant sous les tropiques. Le paludisme tropical est grave. Si le diagnostic est tardif et le traitement instauré tardivement, la maladie peut être mortelle. Par conséquent, la prise de médicaments antipaludiques à des fins prophylactiques est considérée comme obligatoire pour ceux qui voyagent vers les tropiques. Une liste des zones où le paludisme est courant devrait être disponible dans toutes les cliniques.

Question:Bonjour, je pars en voyage d'affaires (vraisemblablement sur la côte de l'océan Indien). Comment se protéger du paludisme, puisqu’ils disent qu’ils ne font pas de vaccins. La pharmacie recommande la doxycycline, mais c'est un antibiotique. Je le prends depuis 6 mois, je ne suis pas sûr de pouvoir le boire aussi longtemps. Ils m'ont dit que je pouvais aussi prendre de la méfloquine (Lariam), du delagil et du proguanil. Quel médicament me convient le mieux dans cette situation.

Répondre: Bonjour! Dans cette situation, Delagil vous convient mieux !

Le paludisme comprend un groupe de maladies infectieuses aiguës transmises principalement par le sang. Noms de variantes : fièvre intermittente, paludisme, fièvre des marais. Les changements pathologiques sont causés par les moustiques anophèles et s'accompagnent de lésions des cellules sanguines, de crises de fièvre et d'une hypertrophie du foie et de la rate chez les patients.

Aspects historiques

Le foyer historique de cette maladie est l’Afrique. C'est à partir de ce continent que le paludisme s'est propagé à travers le monde. Au début du XXe siècle, le nombre de cas était d'environ 700 millions par an. Une personne infectée sur 100 est décédée. Le niveau de médecine du XXIe siècle a réduit la morbidité à 350 à 500 millions de cas par an et la mortalité à 1 à 3 millions de personnes par an.

Le paludisme a été décrit pour la première fois comme une maladie distincte en 1696, en même temps que la médecine officielle de l'époque proposait de traiter les symptômes de la pathologie avec de l'écorce de quinquina, utilisée depuis longtemps par la médecine traditionnelle. L'effet de ce médicament ne pouvait pas être expliqué, car chez une personne en bonne santé, la quinine, lorsqu'elle était prise, provoquait des symptômes semblables à de la fièvre. Dans ce cas, le principe de traiter ce qui est semblable, prêché par Samuel Hahnemann, le fondateur de l'homéopathie, a été appliqué au XVIIIe siècle.

Le nom de la maladie qui nous est familière est connu depuis 1717, lorsque le médecin italien Lacini a établi la cause du développement de la maladie, provenant de l'air « pourri » des marais (malaria). Dans le même temps, des soupçons ont émergé selon lesquels les moustiques étaient responsables de la transmission de la maladie. Le XIXe siècle a apporté de nombreuses découvertes permettant d'établir les causes du paludisme, de décrire le cycle de développement et de classer la maladie. Des études microbiologiques ont permis de retrouver et de décrire l'agent infectieux, baptisé plasmodium du paludisme. En 1897, I.I. Mechnikov a introduit l'agent pathogène dans la classification des micro-organismes comme Plasmodium falciparum(classe des Sporozoaires, type de protozoaires).

Au XXe siècle, des médicaments efficaces ont été développés pour traiter le paludisme.

Depuis 1942, P.G. Müller a proposé l'utilisation du puissant insecticide DDT pour traiter les zones d'épidémie. Au milieu du XXe siècle, grâce à la mise en œuvre du programme mondial d'élimination du paludisme, il a été possible de limiter l'incidence du paludisme à 150 millions par an. Au cours des dernières décennies, une infection adaptée a lancé une nouvelle attaque contre l’humanité.

Agents pathogènes du paludisme

Dans des conditions normales, le paludisme humain est transmis par 4 principaux types de micro-organismes. Des cas d'infection par cette maladie ont été décrits dans lesquels les agents pathogènes ne sont pas considérés comme pathogènes pour l'homme.

Caractéristiques du cycle de vie du plasmodium paludéen

L'agent causal de la maladie passe par deux phases de son développement :

• sprogonie– développement du pathogène en dehors du corps humain ;
• schizogonie

Sprogonie

Lorsqu'un moustique (Anophèle femelle) pique une personne porteuse de cellules germinales du paludisme, celles-ci pénètrent dans l'estomac de l'insecte, où se produit la fusion des gamètes femelles et mâles. L'ovule fécondé s'implante dans la sous-muqueuse de l'estomac. C'est là que se produisent la maturation et la division du plasmodium en développement. Depuis le mur détruit, plus de 10 000 formes en développement (sporozoïtes) pénètrent dans l'hémolymphe de l'insecte.

Le moustique est désormais contagieux. Lorsqu’une autre personne est mordue, les sporozoïtes pénètrent dans l’organisme, qui devient l’hôte intermédiaire du micro-organisme paludéen en développement. Le cycle de développement dans le corps du moustique dure environ 2 à 2,5 mois.

Schizogonie

Dans cette phase nous observons :

• Stade tissulaire. Les sporozoïtes pénètrent dans les cellules hépatiques. Là, ils se développent successivement en trophozoïtes - schizontes - mérozoïtes. Le stade dure de 6 à 20 jours, selon le type de plasmodium. Différents types d’agents pathogènes du paludisme peuvent envahir simultanément le corps humain. La schizogonie peut survenir immédiatement après l'introduction ou après un certain temps, voire des mois, ce qui contribue aux retours répétés des crises de paludisme.
• Stade érythrocytaire. Les mérozoïtes pénètrent dans les globules rouges et se transforment en d’autres formes. Parmi ceux-ci, de 4 à 48 mérozoïtes sont obtenus, puis la morulation se produit (sortie de l'érythrocytes endommagé) et la réinfection des érythrocytes sains. Le cycle se répète. Sa durée, selon le type de plasmodium, varie de 48 à 72 heures. Certains mérozoïtes se transforment en cellules germinales qui infectent un moustique qui pique une personne et transmet l'infection à d'autres personnes.

Note:Dans le cas d'une infection palustre non pas par des moustiques, mais par une transfusion sanguine contenant des mérozoïtes de Plasmodium, seul le stade érythrocytaire survient chez la personne infectée.

Le cycle de vie de Plasmodium est décrit en détail dans la revue vidéo :

Comment le paludisme est-il infecté ?

Les enfants sont particulièrement sensibles à l’infection. L'incidence dans les foyers est très élevée. Certaines personnes résistent au paludisme. Il se développe surtout après des infections répétées. L'immunité ne dure pas toute la vie, mais seulement pour une durée indéterminée.

Note:Le paludisme est caractérisé par une apparition saisonnière. L'été et les mois chauds sont les plus favorables aux vecteurs d'infection. Dans les climats chauds, la maladie peut survenir toute l’année.

Le paludisme survient dans certains foyers dont la surveillance permet de prédire le début de la poussée saisonnière, son maximum et son atténuation.

Dans la classification, les foyers sont divisés en :

• bord de mer;
• plat;
• rivière vallonnée;
• plateau;
• rivière de moyenne montagne.

L’intensité de la transmission et de la propagation du paludisme est évaluée selon quatre types :

• hypoendmique ;
• mésoendémique;
• hyperendémique;
• holoendémique.

Le type holoendémique présente le risque d'infection le plus élevé et se caractérise par les formes les plus dangereuses de la maladie. Le type hypoendémique est caractéristique des cas isolés (sporadiques) de paludisme.

Développement de la maladie et changements caractéristiques dans le corps

Note:les principales réactions pathologiques surviennent à la suite de l'apparition d'une schizogonie érythrocytaire.

Les amines biogènes libérées contribuent à la destruction de la paroi vasculaire, provoquent des troubles électrolytiques et une irritation du système nerveux. De nombreux composants de l'activité vitale des plasmodes ont des propriétés toxiques et contribuent à la production d'anticorps et de complexes d'immunoglobulines protecteurs contre eux.

Le système réagit en activant les propriétés protectrices du sang. À la suite de la phagocytose (destruction et « consommation » de cellules malades), la destruction des globules rouges endommagés commence, provoquant une anémie (anémie) chez l'homme, ainsi qu'une augmentation de la fonction de la rate et du foie. Le contenu total des cellules sanguines (érythrocytes) diminue.

Cliniquement, au cours de ces étapes, une personne éprouve différents types de fièvre. Au départ, ils sont irréguliers, non cycliques et répétés plusieurs fois par jour. Puis, sous l'action des forces immunitaires, il reste une ou deux générations de plasmodes, qui provoquent des accès de fièvre au bout de 48 ou 72 heures. La maladie acquiert une évolution cyclique caractéristique.

Note:le processus d'invasion peut durer de 1 an à plusieurs décennies, selon le type d'agent pathogène. L'immunité après la maladie est instable. Des infections répétées se produisent souvent, mais avec elles, la fièvre est légère.

Dans le contexte du paludisme, des processus pathologiques se produisent dans le cerveau, des symptômes d'œdème et des lésions des parois des petits vaisseaux apparaissent. Le cœur souffre également, dans lequel de graves processus dégénératifs se produisent. Une nécrobiose se forme dans les reins. Le paludisme attaque le système immunitaire, provoquant le développement d’autres infections.

La maladie survient avec des périodes d'exacerbation de la fièvre et un état normal.

Principaux symptômes du paludisme :

• accès de fièvre (frissons, fièvre, sueurs) ;
• anémie (anémie);
• hypertrophie de la rate et du foie (hépatosplénomégalie);
• diminution du nombre de globules rouges et de plaquettes (pancytopénie).

Comme pour la plupart des maladies infectieuses, il existe trois formes de gravité du paludisme : légère, modérée et grave.

L'apparition de la maladie est soudaine. Elle est précédée d’une période d’incubation (la période allant de l’infection jusqu’à l’apparition de la maladie).

Cela revient à :

• paludisme à Vivax – 10 à 21 jours (parfois jusqu'à 10 à 14 mois) ;
• paludisme de quatre jours - de 3 à 6 semaines ;
• paludisme tropical – 8 à 16 jours ;
• paludisme ovale – 7 à 20 jours.

Parfois, il y a une période prodromique (le moment de l’apparition du paludisme, accompagné de premiers symptômes légers). Le patient éprouve une faiblesse, des frissons, de la soif, une bouche sèche et des douleurs à la tête.

Puis une fièvre d’un mauvais type apparaît soudainement.

Note:La première semaine de la période fébrile est caractérisée par des crises survenant plusieurs fois par jour. Au cours de la deuxième semaine, les paroxysmes acquièrent une évolution cyclique claire, se répétant tous les deux jours ou deux (avec fièvre de quatre jours)

Comment se déroule une crise de fièvre ?

La durée du paroxysme est de 1 à 2 heures à 12 à 14 heures. Une période plus longue est déterminée pour le paludisme tropical. Cela peut durer une journée voire plus de 36 heures.

Phases d'attaque :

• frissons – dure 1 à 3 heures ;
• fièvre - jusqu'à 6 à 8 heures ;
• transpiration abondante.

Plaintes et symptômes lors d'un paroxysme paludéen :

Après la transpiration vient le sommeil. Pendant la période intercritique, les patients sont capables de travailler, mais à mesure que la maladie progresse, leur état s'aggrave, il y a une perte de poids, une jaunisse et la peau devient jaunâtre.

Le paludisme tropical est le plus grave.

Dans son cas, les symptômes suivants s'ajoutent aux symptômes décrits du paludisme :

• douleur intense dans les articulations et dans tout le corps;
• signes caractéristiques de la méningite ;
• état de conscience délirant;
• crises d'étouffement;
• vomissements fréquents mêlés de sang;
• hypertrophie prononcée du foie.

Au cours de la première semaine de la maladie, des crises peuvent survenir, se superposant les unes aux autres. Quelques mois après le début de la maladie, les paroxysmes commencent à réapparaître, mais sous une forme plus bénigne.

De toutes les formes décrites de paludisme, vivax est la plus bénigne. Le plus grand nombre de rechutes est observé avec le paludisme de Chesson (forme Pacifique).

note:Des cas d'évolution fulminante ont été décrits, entraînant la mort par œdème cérébral en quelques heures.

Complications du paludisme

Chez les patients affaiblis ou non traités, ainsi qu'en cas d'erreurs de traitement, les complications suivantes peuvent se développer :

• coma paludéen;
• syndrome d'œdème;
• hémorragies étendues (hémorragies);
• différents types de psychoses ;
• insuffisance rénale et hépatique ;
• complications infectieuses;
• rupture splénique.

Une complication distincte du paludisme doit être notée fièvre hémoglobinurique. Elle se développe dans le contexte d'une prolifération massive de plasmodes, lors d'un traitement médicamenteux, due à la destruction des globules rouges (hémolyse). Dans les cas graves de cette complication, une diminution progressive de la production d'urine s'ajoute aux symptômes généraux et aux plaintes d'une crise de paludisme. Une insuffisance rénale fulminante se développe, souvent accompagnée d'une mort précoce.

Diagnostic du paludisme

Le paludisme est déterminé sur la base de :

• collecte de données anamnestiques - l'enquête révèle un paludisme préexistant, des cas de transfusion sanguine au patient ;
• antécédents épidémiologiques – résidence du patient dans des zones où il existe déjà des foyers de la maladie ;
• signes cliniques - présence de plaintes caractéristiques et d'un tableau symptomatique du paludisme ;
• méthodes de diagnostic en laboratoire.

Les trois premiers points sont abordés en détail dans l'article. Parlons des méthodes de test en laboratoire.

Ceux-ci inclus:

Confirmation du diagnostic par des méthodes spécifiques

Pour confirmer le diagnostic, le sang est analysé à l'aide de "goutte épaisse" Et "diffamer".

L'analyse permet de déterminer :

• un type de plasmodium paludéen ;
• stade de développement;
• niveau de caractère invasif (nombre de microbes).

Le caractère invasif est évalué en 4 degrés (dans le champ de vision du microscope) :

1. IVdegré– jusqu'à 20 cellules pour 100 champs .
2. IIIdegré– 20 à 100 plasmodes pour 100 champs.
3. IIdegré– pas plus de 10 dans un champ ;
4. jedegré– plus de 10 dans un domaine.

La méthode est assez simple, peu coûteuse et peut être utilisée fréquemment pour surveiller l’état du patient et l’efficacité du traitement.

Analyse "fine goutte" est prescrit en complément du précédent en cas de diagnostic différentiel nécessaire.

Une méthode de diagnostic expresse est analyse immunologique détermination de protéines spécifiques de falciparum plasmodium. Elle est réalisée dans les foyers de paludisme tropical.

Tests sérologiques pour le paludisme

Matériel : sang veineux.

L’objectif est de détecter les anticorps contre le paludisme .

Évaluation des résultats – titre inférieur à 1:20 – analyse négative ; plus de 1:20 – positif.

Réaction en chaîne par polymérase ()

Le test est de nature spécifique, lui permettant de détecter le paludisme dans 95 % des cas. Du sang veineux est utilisé. Le point négatif est le coût élevé. Obligatoire en cas de doute.

Les moustiques sont également testés pour détecter la présence de cellules de Plasmodium falciparum.

Traitement du paludisme

Les traitements modernes contre le paludisme sont très efficaces. Ils sont indiqués à différents stades de la maladie. Aujourd’hui, un grand nombre de médicaments ont été développés pour faire face à la maladie, même dans des situations avancées. Arrêtons-nous sur les principes de traitement et une description des principaux groupes de médicaments.

Note: Le traitement doit être commencé immédiatement après le diagnostic dans un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses.

Objectifs du traitement du paludisme :

• destruction du plasmodium pathogène dans le corps du patient ;
• traitement des complications associées ;
• prévention ou atténuation des cliniques de rechute ;
• stimulation de l'immunité spécifique et non spécifique.

Groupes de médicaments pour le traitement du paludisme

Les principaux groupes de médicaments comprennent :

1. Quinolylméthanols - dérivés de Quinine, Delagil, Plaquenil, Lariam, Primaquine.
2. Biguanides – Bigumal.
3. Diaminopyrimidines – Daraprim.
4. Lactones terpéniques – Artésunate.
5. Hydroxynaphtoquinones – Mépron.
6. Sulfonamides.
7. Antibiotiques tétracyclines.
8. Lincosamides – Clindamycine.

Les personnes atteintes de paludisme ont besoin de soins. Régime alimentaire – tableau 15 selon Pevzner pendant les périodes de rémission et tableau 13 pendant une période fébrile. Recommandé - viande et poisson maigres, œufs à la coque, bouillie, kéfir, lait fermenté cuit au four, légumes bouillis, purée de fruits frais, jus de fruits, boissons aux fruits, craquelins, miel.

Actions préventives

Un travail préventif est effectué sur le site de l'infection grâce à l'utilisation de moustiquaires et d'insecticides, qui sont utilisés pour traiter les zones où les moustiques s'accumulent. A la maison, il est nécessaire d'utiliser des répulsifs, des aérosols et des onguents qui repoussent les moustiques et provoquent leur mort.

Si une éventuelle infection est suspectée, les médicaments sont pris aux doses prescrites par un spécialiste des maladies infectieuses.

La prévention vaccinale est actuellement en cours de développement.

Les personnes situées à l'épicentre de l'épidémie sont soumises à l'isolement et à un examen de laboratoire en cas de température élevée. Plus le traitement est commencé tôt, meilleur est le résultat. Les personnes arrivant de pays touchés par des épidémies de paludisme doivent être examinées. Ceux qui se sont rétablis de la maladie doivent être observés par un infectiologue pendant 3 ans.