Modifications cutanées dues au VIH. À quel stade apparaissent les éruptions cutanées liées au VIH ?

Certains se demandent pourquoi une éruption cutanée apparaît avec le VIH et comment distinguer les réactions allergiques d'un symptôme de la maladie. L'apparition d'une éruption cutanée liée au VIH est considérée comme assez courante. C'est aussi l'un des premiers signes de l'apparition de la maladie. Diverses éruptions cutanées et taches sur le corps humain sont le signe qu'une infection est entrée dans le corps et que l'infection se développe. Bien sûr, il est impossible de poser un diagnostic désagréable uniquement sur cette base. Vous devez donc savoir à quoi ressemblent les lésions cutanées lors d'une infection par le VIH et comment distinguer une réaction allergique d'un symptôme de la maladie.

La peau est le miroir naturel de l’état du corps humain. En cas de changements et de pathologies dans les systèmes et les organes, des dommages aux zones cutanées et aux muqueuses peuvent être immédiatement remarqués.

Quant aux infections par le VIH, elles peuvent provoquer diverses maladies cutanées. Parmi eux figurent les suivants :

infectieux;
néoplasique;
divers types de dermatoses dont l'origine est totalement inconnue.

Toutes les lésions cutanées ci-dessus présentent des symptômes et des manifestations inhabituels et sont également très difficiles à traiter.

Si nous regardons les statistiques, dans environ un quart des cas d'infection par le VIH, le patient peut observer la manifestation active de la maladie en 2 à 8 semaines. Les symptômes de l'infection seront : une augmentation de la température corporelle, de la diarrhée, une inflammation des amygdales, des douleurs musculaires, des processus inflammatoires dans les ganglions lymphatiques. De plus, une éruption cutanée symétrique commencera à apparaître sur la peau d’une personne, qui peut facilement être confondue avec la roséole syphilitique ou les éruptions cutanées liées à la rougeole. L'emplacement principal de l'éruption cutanée est le torse humain. Il peut s'agir de taches sur le cou, le visage, le dos et d'autres parties. Diverses taches et boutons peuvent persister sur la peau pendant 3 jours ou 3 semaines.

Lorsque le patient subit une exacerbation de la maladie, des taches dites hémorragiques peuvent apparaître sur le corps sous forme d'éruptions cutanées. Ils ressemblent beaucoup aux allergies et ont un diamètre d'environ 3 mm. En règle générale, en cas d'infection par le VIH, un tel symptôme s'accompagne d'une violation de l'intégrité des muqueuses de la bouche et de l'œsophage. De plus, il existe des cas fréquents de lésions cutanées virales, par exemple la manifestation de l'herpès ou.

Une exacerbation du VIH peut survenir en quelques jours, voire pendant 2 mois. Après cette période, tous les symptômes mentionnés ci-dessus disparaîtront, les éruptions cutanées disparaîtront et la maladie entrera dans une phase latente dont la durée ne peut être prédite. Bien entendu, pendant la période d'atténuation de la maladie, le patient n'est pas à l'abri de l'apparition de diverses infections fongiques et virales, qui apparaissent également sur la peau. Dans le même temps, l'infection par le VIH compliquera le traitement et le processus de rééducation du corps après une maladie.

Dans des cas plus rares, chez environ 10 % des patients, un eczéma séborrhéique ou une dermatite est évoqué. Cette maladie de peau est caractéristique précisément pendant la période d'atténuation de la maladie. Cependant, même en cas de développement actif du SIDA, de telles lésions cutanées peuvent être détectées, tandis que tous les autres symptômes peuvent rester cachés pendant plusieurs années. La localisation d'éruptions cutanées de cette nature est observée sur le corps humain dans les endroits où s'accumulent le plus grand nombre de glandes sébacées. Il s’agit du visage (surtout les joues), du haut du corps et du cuir chevelu.

Lésions cutanées

L'herpès est considéré comme l'une des maladies cutanées les plus courantes. Cela survient également chez les personnes infectées par le VIH. Le plus souvent chez ces patients, la manifestation de l'herpès ordinaire est observée dans la zone autour de la bouche ou sur les organes génitaux. Les exacerbations sont fréquentes, dans lesquelles des ulcères non cicatrisants se développent sur le site de l'éruption cutanée.

En présence d'une infection par le VIH dans le corps humain, les cas de pyodermite ne sont pas rares. Cette maladie de peau se caractérise par l’apparition de follicules qui ressemblent à de l’acné ou à de l’acné chez les adolescentes. Les maladies à pyocoques sont également considérées comme des symptômes caractéristiques du VIH. Parmi eux, on peut distinguer la pyodermite végétative, diffuse ou chancreforme.

Ce n'est un secret pour personne que l'infection par le VIH est associée à une perturbation du fonctionnement de divers systèmes du corps humain. Par conséquent, lorsque la fonction vasculaire est altérée, des éruptions cutanées apparaissent immédiatement sur les muqueuses et la peau du patient. Il peut s'agir d'une éruption hémorragique densément localisée sur la poitrine.

Plus de la moitié des patients séropositifs connaissent personnellement la dermatite séborrhéique. Cette maladie se manifeste dès les premiers stades. Dans ce cas, le tableau clinique des patients peut varier. L'éruption cutanée se caractérise à la fois par des éléments strictement limités sur la peau et par des lésions à grande échelle. Au fil du temps, les processus pathologiques commencent à progresser et un patient séropositif peut remarquer des endroits inhabituels où se propagent les taches de dermatite séborrhéique (abdomen, membres, côtés).

Si la dermatite séborrhéique du SIDA est caractérisée par une localisation non standard, alors l'éruption papuleuse est caractérisée par de petites tailles et des foyers d'apparence. Au cours du développement de la maladie, la peau ne changera pas de couleur et ne deviendra pas rougeâtre, la surface sera lisse et dense. L'éruption papuleuse due au VIH se caractérise par des taches distinctes sur le corps qui ne se confondent pas et sont localisées sur le cou, la tête, les membres et le haut du corps. Le principal symptôme dans ce cas de maladie sera de fortes démangeaisons dans les zones touchées.

En cas d'infection par le VIH, le patient souffre très souvent de rubrophytose et de candidose, de pityriasis versicolor et d'épidermophytose inguinale.

L'une des maladies les plus caractéristiques pour la manifestation des symptômes du VIH est considérée. Il s'agit d'une dermatite de très longue durée qui peut accompagner le patient pendant plusieurs années. Le sarcome de Kaposi touche le plus souvent les jeunes. Les éléments de l'éruption cutanée se caractérisent par une couleur vive et une diffusion rapide. Cette maladie est connue pour progresser très rapidement, affectant instantanément les organes internes et les ganglions lymphatiques.

Signes de dermatite

C'est une chose lorsque la dermatite est une maladie distincte et peut être traitée avec des méthodes de traitement traditionnelles, mais lorsque l'infection par le VIH survient dans le corps, toute maladie de peau acquiert ses propres caractéristiques. Par exemple, les boutons et les éruptions cutanées présentent une plus grande résistance aux médicaments, ont une évolution plus sévère et progressent constamment sur la peau du patient. Dans certains cas, la dermatite liée au VIH s'accompagne d'une lymphadénopathie, présente des localisations inhabituelles sur le corps humain et d'autres manifestations cliniques.

La prévention

Le rôle le plus important est un diagnostic constant et la réussite de divers tests pour détecter l'infection. Toutes les personnes qui donnent du sang, des organes, du sperme ou des tissus doivent être examinées.

Il est important que chacun connaisse les règles de protection contre les maladies infectieuses et se soumette à un examen annuel gratuit utilisant des tests ou des analyses spécifiques.

Maladies mycosiques ;

Modifications des vaisseaux sanguins ;

Pyodermatite ;

Dermatite séborrhéique ;

Lésions virales ;

Éruptions papuleuses et autres.

Lésions mycotiques

Les maladies de ce type chez les personnes infectées par le VIH sont le plus souvent représentées par la rubrophytose et la candidose. Des pathologies telles que le lichen versicolor ou l'épidermophytose inguinale sont également possibles. Pour toutes ces maladies, les traits caractéristiques du développement du VIH sont une propagation rapide, la formation de lésions étendues localisées sur la peau de tout le corps et affectant le visage et le cuir chevelu, les mains et les pieds. Tous se caractérisent par une résistance aux mesures thérapeutiques prises, une évolution sévère et la survenue constante de rechutes.

Candidose.

Cette maladie touche le plus souvent la cavité buccale et est fréquente chez les adultes infectés par le VIH. Dans d'autres cas, c'est extrêmement rare. Ses traits caractéristiques sont les suivants :
les muqueuses de la cavité buccale, des organes génitaux et de la zone péri-anale sont principalement touchées ;
plus souvent observé chez les jeunes hommes;

le développement rapide de la maladie conduit à l'apparition de foyers douloureux étendus, souvent des zones érodées et ulcérées.

La rubrophytose associée à l'infection par le VIH se manifeste souvent de manière inhabituelle. Le tableau clinique de cette maladie peut ressembler à une dermatite séborrhéique, à un érythème polymorphe exsudatif, à une kératodermie touchant la plante des pieds et les paumes. De plus, elle peut se présenter sous la forme de nombreuses éruptions cutanées avec des éléments sous forme de papules plates. L'examen microscopique révèle une teneur élevée en mycélium. Pityriasis versicolor

se présente par des éléments individuels de l'éruption cutanée, dont le diamètre atteint 5 cm, sous la forme de taches qui se transforment ensuite en plaques et en papules.

Lésions virales

Ces types de maladies sont souvent observés chez les personnes séropositives.

L'herpès simplex associé au VIH est généralement localisé sur les organes génitaux et les zones adjacentes ainsi que dans la cavité buccale. Ils se caractérisent par une abondance d'éléments divers, des rechutes constantes de la maladie, souvent sans rémission, avec apparition d'ulcères, d'érosions et de douleurs intenses. Lors de l'analyse de l'empreinte de la surface affectée, des cellules de Tzanck sont révélées. Les exacerbations fréquentes de l'herpès conduisent à la formation d'érosions non cicatrisantes sur la muqueuse buccale. Les ulcérations peuvent résulter de lésions des organes génitaux et de la région anale, cette dernière étant fréquente chez les homosexuels.

Une localisation non spécifique d'une éruption cutanée liée au VIH peut également être observée. L'utilisation du médicament "Acyclovir" entraîne rapidement une résistance.. Cette maladie peut être la première manifestation précoce, et parfois la seule, de l’infection par le VIH. Une certitude clinique particulière indiquant un lien entre le zona et l'infection par le VIH est acquise en présence d'adénopathies persistantes. Une pathologie disséminée est souvent observée. S'il y a des rechutes de zona, on peut parler du dernier stade de la maladie.

Cytomégalovirus. Cette pathologie de l'infection par le VIH provoque souvent divers dommages aux tissus et aux organes. Les surfaces visibles, telles que la peau et les muqueuses, sont extrêmement rarement atteintes et la présence de lésions sur celles-ci est considérée comme le signe d'un pronostic défavorable pour l'évolution de la maladie.

Molluscum contagiosum avec le VIH, elle a le plus souvent une localisation inhabituelle - sur le visage des adultes, et se caractérise par des rechutes régulières, ainsi qu'une diffusion rapide.

Leucoplasie poilue. L’apparition de signes de cette maladie est un symptôme de mauvais pronostic.

Condylomes génitaux et verrues vulgaires dans de tels cas, ils se caractérisent par des rechutes fréquentes et une croissance rapide.

Pyodermatite

Ces maladies, qui surviennent en présence d’une infection par le VIH, peuvent se manifester de diverses manières. Les follicules les plus courants sont ceux qui ressemblent en apparence à l’acné ou à l’acné. Diverses formes d'impétigo ou d'ecthyma streptococcique peuvent apparaître. Les manifestations caractéristiques du VIH sont considérées comme des maladies pyococciques à évolution chronique : pyodermite diffuse, végétative et chancreforme.

Éruption cutanée avec dysfonctionnement vasculaire

Les éruptions cutanées et les muqueuses, caractérisées par une perturbation du fonctionnement normal des vaisseaux sanguins, se manifestent sous la forme d'une éruption hémorragique, de nombreuses télangiétases recouvrant densément la poitrine ou de taches érythémateuses.

Dermatite séborrhéique

Cette maladie touche plus de la moitié des personnes séropositives à un stade précoce. Progressivement, avec la suppression du système immunitaire, on observe une transition de la maladie vers une forme progressive. Cliniquement, l'apparence de l'éruption cutanée peut varier considérablement ; des éléments strictement limités et des lésions généralisées sont possibles. L'évolution de la pathologie progresse généralement et l'éruption cutanée se propage à des endroits inhabituels pour ce type de dermatite : la peau de l'abdomen, des côtés, du périnée et des membres.

Éruption papuleuse

Une caractéristique distinctive d'une telle éruption cutanée due au VIH est sa petite taille, l'absence de changement de couleur de la peau ou une légère teinte rougeâtre, sa surface lissée, sa forme hémisphérique et sa consistance compactée. Les éruptions cutanées sont observées sous la forme d'éléments séparés sans tendance à fusionner. Localisation : cou, haut du corps, membres, tête. L'éruption cutanée peut être représentée par des éléments uniques ou par plusieurs centaines. Le plus souvent, cela s'accompagne de fortes démangeaisons.

Caractéristiques distinctives de l'évolution des dermatoses du VIH

Il est possible de mettre en évidence les traits caractéristiques de l'évolution des maladies affectant la peau en présence du VIH :

la résistance aux médicaments;
progression croissante;
évolution sévère;
accompagné d'une lymphadénopathie;
localisations inhabituelles et autres manifestations cliniques.

le sarcome de Kaposi

L'une des maladies caractéristiques indiquant la présence d'une infection par le VIH est le sarcome de Kaposi. En pratique, il existe deux types de cette pathologie : cutanée et viscérale.

Le sarcome de Kaposi, qui apparaît dans le VIH, se caractérise par les caractéristiques cliniques suivantes :

les jeunes sont touchés ;
les éléments de l'éruption cutanée sont de couleur vive;
localisation inhabituelle;
diffusion rapide;
Évolution progressive, la maladie affecte en peu de temps les ganglions lymphatiques et de nombreux organes internes.

Cette évolution du sarcome de Kaposi survient en un an et demi environ. Sur la base de l'ensemble des signes, il est facile de distinguer la forme de maladie caractéristique de l'infection par le VIH du type classique de pathologie.

Lorsque le VIH entre en phase terminale, ou avec le SIDA lui-même, il se produit une complication des infections précédemment notées, ainsi que de multiples néoplasmes, se manifestant sous diverses formes et types.

Éruption cutanée liée au VIH : photo

3. Photo d'une éruption cutanée du VIH sur le visage

Des lésions cutanées chez les patients infectés par le VIH surviennent dans 80 à 85 % des cas. Dans la dynamique de l'infection par le VIH, les lésions cutanées sont de nature récurrente, avec des périodes d'exacerbations et de rémissions, et dans les formes avancées de la maladie, elles acquièrent des variantes sévères qui ne sont pas typiques de leur clinique. Selon la plupart des chercheurs, dans les premiers stades de la maladie, il existe environ 2,5 syndromes dermatologiques par patient, et aux stades ultérieurs, ce chiffre passe à 3,7. Des dermatites, des eczémas et des staphylodermies sont souvent observés. Les lésions cutanées infectieuses sont associées à une infection herpétique et à une candidose.

Parmi les maladies mycosiques associées à l'infection par le VIH, les plus courantes sont la rubrophytose, l'épidermiphytose inguinale et le lichen versicolor, qui revêtent une importance particulière pour la pratique. Ils se caractérisent par une généralisation rapide avec formation de lésions étendues sur toute la peau, y compris le cuir chevelu, le visage, les mains, les pieds, une évolution persistante et une résistance au traitement. La rubrophytose peut donner des variantes cliniques inhabituelles telles qu'un érythème polymorphe, une dermatite séborrhéique, une kératodermie palmoplantaire. Elle peut être représentée par de nombreuses papules plates. La formation d’onychies et de paronychies est naturelle.

La dermatite séborrhéique, dont la prévalence dans la population générale n'est que de 3 %, survient chez 50 % des personnes infectées par le VIH. Il s’agit de l’une des complications non infectieuses les plus courantes de l’infection par le VIH, et son risque et sa gravité augmentent à mesure que le nombre de CD4 diminue. Chez les personnes infectées par le VIH, la dermatite séborrhéique peut être compliquée par une infection à levures.

Avec le lichen versicolor, les taches isolées peuvent atteindre 20-30 mm. Parfois, une légère infiltration se développe dans la zone des taches de pityriasis versicolor.

Les maladies virales de la peau liées à l'infection par le VIH sont courantes. L'herpès simplex affecte généralement la cavité buccale, les organes génitaux et la région périanale et se caractérise par une abondance d'éléments pouvant aller jusqu'à la dissémination, des rechutes fréquentes, une tendance à l'érosion et à l'ulcération, accompagnées de douleur. Des localisations inhabituelles de l'herpès simplex sont possibles (cavités axillaires, mains, jambes).

Avec l'herpès zoster (se développe chez 10 à 20 % des personnes infectées par le VIH), les éruptions cutanées vésiculaires sont localisées de manière asymétrique le long des branches du nerf affecté sur fond de gonflement et d'hyperémie de la peau. Le contenu des ampoules est séreux, séreux-purulent ou hémorragique. Fusion possible d'éléments pustuleux et formation de grosses cloques au contenu purulent. L'éruption cutanée est souvent localisée le long du nerf trijumeau.

Les démangeaisons et les éruptions cutanées peuvent également être non spécifiques, mais constituer une manifestation d'hypersensibilité aux médicaments. Chez les enfants et les jeunes, une infection cutanée causée par le molluscum contagiosum est détectée et se manifeste sous la forme de papules surélevées sur le visage, le cuir chevelu et le torse. En cas d'infection par le VIH, un impétigo peut survenir, localisé principalement dans les zones paranasales et para-orales et ayant tendance à se disséminer, se déplaçant vers les zones axillaires, inguinales et fessières.

Les verrues vulgaires infectées par le VIH ont tendance à grossir et à se propager sur la peau. Ils couvrent principalement les mains, les pieds et le visage. La même chose peut être constatée en ce qui concerne les verrues génitales, localisées principalement sur les organes génitaux et la zone périanale. Une augmentation de leur nombre et de leur taille provoque non seulement un inconfort chez le patient, mais également diverses complications.

Les lésions cutanées à pyocoques au cours de l'infection par le VIH sont nombreuses et variées. La folliculite est plus fréquente et présente parfois des similitudes cliniques avec l'acné juvénile. Leur apparition peut être précédée d'un érythème diffus. Plus tard, ils se propagent dans tout le corps, affectant les épaules, les hanches, le périnée et d’autres zones de la peau. L’ajout de démangeaisons entraîne souvent une excoriation et une eczématisation.

Dans l'infection par le VIH, le molluscum contagiosum est localisé principalement dans la région anogénitale et autour de la bouche et se caractérise par une multiplicité d'éruptions cutanées et une évolution récurrente.

Les modifications cutanées associées à des troubles vasculaires prennent souvent la forme de télangiectasies, de taches érythémateuses et hémorragiques. Elles sont généralement associées à d’autres manifestations cutanées. Les plus caractéristiques sont de nombreuses télangiectasies densément localisées sur la poitrine, formant parfois un foyer en forme de croissant d'une épaule à l'autre. Des foyers de télangiectasie de différentes tailles, formes et épaisseurs sont déterminés sur les oreilles, les paumes, les doigts, les jambes et d'autres zones de la peau. Les télangiectasies s'accompagnent souvent de taches érythémateuses.

Si l'infection par le VIH se développe chez des patients atteints de psoriasis, cette dermatose se manifeste par des éruptions pustuleuses disséminées.

Les pathologies cutanées sont causées à la fois par un déficit immunitaire émergent et par l'effet direct du VIH.

Voici les manifestations cutanées les plus courantes associées à l'infection par le VIH (Fisher B., Warner L., 1987) :

1. Néoplasique :

Le sarcome de Kaposi;

Lymphome (généralement à cellules B) ;

Carcinome squameux;

Basaliome ;

Mélanome.

2. Infections virales :

L'herpès simplex;

Zona;

Varicelle;

Molluscum contagiosum ;

- leucoplasie « poilue » ;

Verrues vulgaires ;

Verrues génitales;

Exanthème provoqué par le virus d'Epstein-Barr.

3. Infections bactériennes :

Abcès ;

Folliculite ;

Impétigo;

Ecthyma;

Cellulite;

Ulcères (pseudomonas et polymicrobiens) ;

Infection mycobactérienne ;

Actinomycose ;

Syphilis atypique ;

Syndrome de peau brûlée.

4. Infections mycosiques :

Candidose ;

Dermatomycoses ;

Pityriasis versicolor ;

Cryptococcose ;

Histoplasmose ;

Sporotrichose;

Scopulariopsidose.

5. Infections mixtes :

Viral, bactérien, fongique.

6. Infections à protozoaires :

Amibiase de la peau.

Gale;

Gale norvégienne.

8. Lésions vasculaires :

Vascularite ;

Télangiectasie ;

Hémorragies ;

Purpura thrombocytopénique ;

Syndrome pseudothrombophlébitique hyperalgésique ;

Cuir marbré.

9. Dermatoses papulosquameuses :

Dermatite séborrhéique ;

Psoriasis;

Pityriasis rosé.

10. Dommages à la muqueuse buccale :

Stomatite angulaire;

Aphtose ;

Gingivite (simple et nécrotique).

11. Changements de cheveux et d’ongles :

Amincissement des cheveux;

Hypertrichose ;

Alopécie areata ;

Déformation des ongles ;

Changer la couleur de vos ongles.

12. Exacerbation de maladies existantes :

Infectieux (syphilis);

Dermatoses inflammatoires (psoriasis).

13. Autres dermatoses :

Exanthème et érythrodermie ;

Xérose et ichtyose ;

La dermatite atopique;

Troubles trophiques ;

Folliculite pustuleuse éosinophile ;

Éruptions papuleuses et lichénoïdes ;

Granulome annulaire ;

Toxicermie médicinale ;

Démangeaison;

Pyoderma gangrenosum ;

Dyskératose acantholytique localisée ;

Penphygoïde bulleuse ;

Érythème élevé et diutinum ;

Urticaire;

Vieillissement cutané prématuré.

Le développement de lésions cutanées dans les deux premiers groupes est dû à une immunosuppression sévère ; la pathogenèse du troisième groupe peut être associée à l'effet direct du VIH sur la peau. Il a été établi en particulier que dans la peau, le VIH affecte non seulement les lymphocytes T auxiliaires, mais également les cellules de Langerhans, qui jouent un rôle important dans les réactions immunitaires cutanées et sont peut-être le site d'introduction et d'accumulation primaires du VIH dans la peau.

Les défauts esthétiques qui surviennent à la suite d'une infection par le VIH ou de son traitement ne présentent souvent aucun danger pour la santé, mais causent des souffrances supplémentaires aux patients. Les exemples incluent le jaunissement des ongles et le lissage des cheveux, l'allongement des cils et le bleuissement des ongles avec la zidovudine, et la décoloration jaune-orange de la peau avec la clofazimine.

Les lésions de la peau et des muqueuses chez les personnes infectées par le VIH se caractérisent par le fait que les maladies néoplasiques et infectieuses ordinaires (principalement virales et fongiques) acquièrent un certain nombre de caractéristiques : elles surviennent dans des tranches d'âge inhabituelles, ont une évolution sévère, apparaissent de manière atypique, peu réceptif à la thérapie. La nature de ces modifications de la peau et des muqueuses dépend du stade de l'infection par le VIH, de ses formes cliniques, des propriétés biologiques des agents responsables des infections secondaires et de la gravité de l'immunosuppression. Les maladies suivantes ont la plus grande signification diagnostique pour l'infection par le VIH : sarcome de Kaposi, candidose (candidose persistante de la muqueuse buccale et de la région périanale), lichen simplex et zona, dermatite séborrhéique, molluscum contagiosa, leucoplasie poilue de la cavité buccale, verrues vulgaires. L'évolution sévère de toutes les dermatoses ci-dessus, leur généralisation en présence de symptômes généraux (fièvre, faiblesse, diarrhée, amaigrissement, etc.) sont des signes de mauvais pronostic et indiquent le développement d'un SIDA cliniquement avancé.

Le sarcome de Kaposi. Les tumeurs malignes sont une forme clinique particulièrement grave d'infection par le VIH, dont la fréquence est d'environ 40 %, ce qui dépasse largement leur fréquence dans d'autres immunodéficiences primaires et secondaires. Parmi les tumeurs malignes, le sarcome de Kaposi est le plus courant.

Dans l'infection par le VIH, le sarcome de Kaposi est une forme clinique légèrement différente de celle décrite en 1897 par le vétérinaire hongrois M. Kaposi. Trois caractéristiques caractérisent le sarcome de Kaposi, qui n'est pas associé au SIDA : il touche les hommes de plus de 60 ans ; des cas assez fréquents de sa détection chez les jeunes Africains noirs ; développement de la maladie chez les individus présentant une immunosuppression d’origine exogène. Concernant l'origine du sarcome de Kaposi, l'opinion la plus répandue est qu'il a une cause multifactorielle, comprenant des facteurs infectieux, génétiques et environnementaux.

Chez les patients infectés par le VIH, le sarcome de Kaposi est malin et diffère de sa variante classique. La principale caractéristique distinctive du type viscéral du sarcome de Kaposi dans le SIDA est sa nature généralisée avec des lésions des ganglions lymphatiques, des muqueuses et des organes internes. La peau et les muqueuses visibles sont concernées secondairement. Les manifestations externes sont initialement peu nombreuses et sont localisées principalement dans la cavité buccale, notamment au niveau du palais dur et dans la région génitale. Ce sont des papules juteuses de couleur cerise, dont la surface est recouverte de pétéchies et de télangiectasies aux contours nets. Ces lésions, facilement accessibles non seulement pour l'examen visuel mais aussi pour la biopsie, jouent un rôle déterminant dans la création d'un programme de diagnostic. Au fil du temps, les manifestations externes du sarcome de Kaposi viscéral, se propageant à toute la peau, peuvent se généraliser.

Avec le type cutané du sarcome de Kaposi, la peau et les muqueuses sont principalement touchées. Les premières manifestations, contrairement au sarcome de Kaposi classique, surviennent le plus souvent sur la partie supérieure du torse, la tête, le cou et d'autres zones de la peau, ainsi que sur les muqueuses visibles. Par la suite, le processus devient agressif, s’étendant à la peau, formant des conglomérats massifs et impliquant les organes internes. À un certain stade, la différence entre les types viscéral et cutané s'efface.

La chimiothérapie et la radiothérapie pour l'infection par le VIH sont inefficaces en raison de la nature maligne prononcée de la tumeur. Leur utilisation est donc inappropriée pour éviter une suppression supplémentaire du système immunitaire.

Le lymphome est la deuxième tumeur la plus courante chez les patients infectés par le VIH. Cela survient dans 3 à 4 % des cas d'infection par le VIH. Environ 12 à 16 % des patients séropositifs meurent d'un lymphome. Contrairement au sarcome de Kaposi, le lymphome n’est associé à aucun groupe à risque.

La pandémie du VIH a élevé le problème de la tuberculose à un niveau urgent, car parmi les personnes infectées par le VIH dans la tranche d'âge de 25 à 49 ans, la tuberculose a fortement augmenté et l'aire de répartition de la tuberculose a coïncidé avec l'incidence de l'infection par le VIH. . Aux États-Unis, où l'incidence de la tuberculose jusqu'en 1985 a diminué au rythme de 6 % par an, dans le contexte de l'épidémie de VIH en 1985-1992. l'incidence a commencé à augmenter au rythme de 3 % par an. L'incidence de la tuberculose chez les patients infectés par le VIH est de 2,5 à 15 % par an, soit 50 fois plus élevée que le taux observé dans la population générale. De plus, en tant que surinfection, la tuberculose se développe dans les premières phases de la maladie avec des taux de cellules CD4+ relativement élevés.

Ainsi, la tuberculose redevient un problème majeur de santé publique dans les pays développés, alors que sa prévalence reste élevée dans les pays en développement.

Caractéristiques de l'infection et de la maladie chez les enfants. Les enfants représentent une petite proportion des personnes infectées par le VIH. L'infection par le VIH chez les enfants peut être associée à une maladie maternelle, à une transfusion de sang contaminé pour l'hémophilie, à des infections de qualité inférieure et à une toxicomanie. La transmission du VIH par des mères infectées peut être observée chez 25 à 30 % des enfants. L'accouchement chez les personnes infectées par le VIH contribue évidemment à un développement plus rapide de la maladie. La grossesse favorise le développement de l'infection par le VIH, car elle s'accompagne généralement d'une immunosuppression.

L'infection des enfants survient principalement dans l'utérus, dans le canal génital et après l'accouchement. Le VIH peut pénétrer dans le placenta. Des études montrent qu'un fœtus peut être infecté par le VIH dès 8 à 12 semaines de grossesse. L'infection peut également être associée à l'allaitement, puisque le virus est isolé du lait des mères infectées. Selon l'agence Presse associée(États-Unis), le risque d'infection d'un enfant par le lait maternel est de 10 % lors d'un allaitement prolongé.

Des cas ont été décrits dans lesquels des mères infectées ont donné naissance à des jumeaux, dont un seul était infecté.

Des facteurs influençant le risque de transmission verticale du VIH ont été identifiés. Tout d'abord, c'est la santé de la mère. Plus le taux de virus dans le sang ou les sécrétions vaginales de la mère est élevé et plus son statut immunitaire est faible, plus le risque de transmettre le virus à l'enfant est élevé. Les conditions de vie de la mère jouent également un rôle - nutrition, repos, vitamines, etc. Il est caractéristique que le risque statistique moyen d'avoir un enfant séropositif dans les pays industrialisés d'Europe et des États-Unis est environ deux fois moins élevé que dans les pays du tiers monde. . Avoir des grossesses antérieures augmente le risque d’infection. Les bébés prématurés et nés à terme sont plus susceptibles d’être infectés. La présence d'ulcères et de fissures dans la muqueuse vaginale augmente le risque d'avoir un enfant séropositif.

Les enfants infectés par leur mère commencent à tomber malades 4 à 6 mois après l'infection et la plupart d'entre eux meurent généralement dans les 2 ans. Chez les enfants, la durée de la période de latence est plus courte que chez les adultes (elle ne dure le plus souvent pas des années, mais des mois).

En Russie, l'infection par le VIH chez les enfants a été enregistrée comme une maladie nosocomiale. La tragédie d'Elista, Rostov-sur-le-Don et Volgograd a largement déterminé les tactiques ultérieures de lutte contre les infections nosocomiales par contact sanguin dans le pays, c'est pourquoi aucune épidémie hors hôpital n'a été enregistrée en Russie depuis 1991 (V.V. Pokrovsky, 1996).

L'évolution clinique de l'infection par le VIH chez les enfants a ses propres caractéristiques. Chez les enfants infectés in utero, la maladie se manifeste généralement dès les premiers mois de la vie, et chez ceux infectés par transfusion sanguine, l'incubation atteint plusieurs années (la période d'incubation moyenne pour les enfants infectés par le VIH périnatal est d'environ 12 mois , pour les enfants - infectés lors de transfusions sanguines - 40 mois).

Les premiers signes d’infection par le VIH provoqués par une infection intra-utérine comprennent des symptômes caractéristiques tels qu’un retard de croissance, une microcéphalie (« cerveau de boxeur »), un aplatissement du nez, un strabisme modéré, un manque de prise de poids, une diarrhée chronique et des infections bactériennes. La maladie évolue plus favorablement chez les enfants infectés âgés de plus d'un an. Il leur faut 5 à 7 ans pour développer le SIDA. Le tableau clinique de la maladie diffère également de celui de l'adulte: la pneumonie à pneumocystis est moins fréquente et est remplacée par une pneumonie interstitielle lymphoïde, qui se présente souvent comme bénigne. Ces enfants sont également caractérisés par des maladies infectieuses secondaires (stomatite et œsophagite à candidose, infections cutanées). Les signes fréquents d'infection congénitale et acquise par le VIH chez les enfants sont une lymphadénopathie généralisée persistante, une hématosplénomégalie, de la fièvre, de la diarrhée, un retard du développement psychomoteur, une thrombocytopénie avec manifestations hémorragiques. Les lésions du système nerveux central sont l'un des syndromes permanents en clinique de l'infection par le VIH chez les enfants. Les premiers symptômes sous forme de syndromes asthénonévrotiques et cérébroasthéniques sont diagnostiqués au tout début de la maladie. Aux stades ultérieurs de l'infection par le VIH chez les enfants, les symptômes neurologiques traditionnels sont remplacés par des lésions spécifiques du système nerveux central provoquées par le virus VIH sous la forme d'encéphalopathies et d'encéphalites. Ces maladies entraînent des conséquences irréversibles et sont souvent à l’origine de décès.

Une caractéristique de l'infection par le VIH chez les enfants est également la présence d'une lymphopénie progressive. Presque tous les enfants souffrent d’infections bactériennes, virales et fongiques.

La caractéristique immunologique la plus importante des enfants infectés par le VIH est la présence dans le sang d'une teneur exceptionnellement élevée en immunoglobulines et en même temps l'incapacité de produire des anticorps lors de l'administration d'antigènes qui provoqueraient normalement la formation d'anticorps.

Il n'y a pratiquement aucun cas de sarcome de Kaposi chez les enfants.

Ainsi, si l'infection par le VIH survient pendant la période néonatale à la suite d'une infection par le placenta ou par transfusion sanguine, le pronostic pour ces enfants est extrêmement défavorable - ils doivent s'attendre à un développement progressif de la maladie, en particulier avec des lésions du système nerveux central. causée directement par le VIH.

L'éruption cutanée du VIH est considérée comme l'un des symptômes de la maladie qui apparaît aux premiers stades. Bien entendu, poser un diagnostic final sur la base de ce symptôme est impossible, mais l'apparition d'éruptions cutanées spécifiques devient une raison pour consulter un médecin.

Lésions cutanées

Toute éruption cutanée provoquée par une infection virale est appelée exanthème. Les énanthèmes sont des éruptions cutanées sur les muqueuses d'origine infectieuse. Ils se développent sous l'influence de divers facteurs négatifs. Les énanthèmes accompagnent fréquemment les premiers stades de l’infection par le VIH. Ils peuvent également survenir chez une personne séronégative. Une éruption cutanée qui survient dans le contexte d'une immunodéficience présente plusieurs caractéristiques distinctives qui ne sont pas typiques des maladies dermatologiques chez les personnes ayant une immunité normale.

Dans le contexte de la suppression immunitaire, des maladies cutanées de nature infectieuse et maligne et des dermatoses d'origine inconnue se développent souvent. Toute maladie concomitante à l'infection par le VIH se manifestera par un tableau clinique atypique. Dans ce cas, toutes les lésions cutanées sont caractérisées par une évolution prolongée ; les bactéries et les champignons développent rapidement une résistance aux médicaments, ce qui complique le processus de traitement. Lorsqu'une éruption cutanée est détectée sur le corps d'une personne infectée par le VIH, il est nécessaire d'en déterminer la nature et l'origine. Souvent, les éruptions cutanées ressemblent aux manifestations de la rougeole, de la dermatite allergique, du zona ou de la syphilis.

La manifestation la plus aiguë des éruptions cutanées survient 2 à 8 semaines après l'infection. Les exanthèmes aigus se retrouvent le plus souvent sur la peau du torse et du visage. Une attention particulière doit être portée aux autres symptômes accompagnant l’apparition de l’éruption cutanée. En cas d'infection par le VIH, on observe souvent une hypertrophie des ganglions lymphatiques, des frissons, des sueurs et de la diarrhée. Ces manifestations ressemblent beaucoup aux symptômes de la grippe et de la mononucléose virale. Avec l'infection par le VIH dans le contexte d'une diminution progressive de l'immunité, l'état du patient ne fait qu'empirer avec le temps. Les éruptions cutanées couvrent des zones de plus en plus étendues, une éruption herpétique apparaît et en même temps des papules et des bulles apparaissent.

Si les lésions cutanées commencent par des éruptions cutanées uniques, elles se transforment avec le temps en plusieurs éruptions cutanées, se propageant progressivement à tout le corps.

Dermatoses

La rubrophytose est une maladie cutanée caractérisée par diverses manifestations cliniques. En règle générale, la rubrophytose entraîne l'apparition d'éruptions eczémateuses suintantes, de kératodermie des paumes et des plantes des pieds, de dermatite séborrhéique et d'éruption papuleuse. Le pityriasis versicolor est un compagnon tout aussi courant de l'infection par le VIH. Initialement, des taches apparaissent sur la peau qui, avec le temps, se transforment en plusieurs éruptions cutanées.

Les éruptions cutanées d'origine virale comprennent l'herpès. Le plus souvent, des taches apparaissent sur les muqueuses des organes génitaux, la peau des lèvres et la zone périanale. Contrairement aux personnes ayant une immunité normale, les personnes infectées par le VIH souffrent de formes plus graves de la maladie. L'éruption cutanée touche de vastes zones ; dans certains cas, il n'y a pas de périodes de rémission. L'ulcération d'une éruption herpétique entraîne l'ajout d'une infection bactérienne et d'une douleur intense.

Dans le contexte d'une diminution de l'immunité, d'autres changements dans l'état de la peau peuvent apparaître. La pyodermatite se présente sous une large gamme de types d'éruptions cutanées. Les plus courants sont la folliculite, l'impétigo et l'eczéma microbien. Avec l'infection par le VIH, les fonctions du système cardiovasculaire sont perturbées, ce qui modifie l'état général des muqueuses et de la peau. Le plus souvent, ces changements se présentent sous la forme d'érythèmes, de varicosités et de zones d'hémorragie.

La dermatite séborrhéique est retrouvée chez la moitié des personnes infectées ; elle apparaît généralement aux premiers stades de l'infection. Aux stades ultérieurs du VIH, la dermatite évolue de manière grave et prolongée. Les symptômes peuvent varier. La dermatite se manifeste à la fois sous une forme localisée à court terme et sous une forme générale à long terme. Les éruptions papuleuses ressemblent à de petites élévations sur la peau, ayant une structure dense et une couleur chair. Ces lésions cutanées sont des éruptions cutanées uniques et sans rapport avec le visage, les bras, le torse et le cou. L'éruption cutanée s'accompagne de fortes démangeaisons.

C’est un symptôme indéniable d’une personne infectée par le VIH.

Dans ce cas, il présente un tableau clinique prononcé : une éruption cutanée intensément colorée apparaît dans des zones atypiques pour le sarcome - sur la peau du torse et du visage, les muqueuses des organes génitaux et de la cavité buccale. La maladie se présente sous une forme agressive, affectant rapidement les systèmes lymphatiques et autres du corps. Tous les types d'éruptions cutanées dues à l'infection par le VIH s'accompagnent d'une hypertrophie des ganglions lymphatiques, ont un tableau clinique atypique, une évolution longue et des rechutes fréquentes.

Le virus de l’immunodéficience est une maladie très grave chez les hommes et les femmes qui peut se manifester de diverses manières. Très souvent, les personnes souffrant de cette maladie constatent que des éruptions cutanées de divers types apparaissent sur leur peau, parfois elles se transforment en taches entières. Nous décrirons ici en détail quels types d'éruptions cutanées peuvent survenir avec le VIH, leurs caractéristiques, ainsi que comment traiter cette maladie dans des conditions d'immunodéficience.

Quels types d’éruptions cutanées existe-t-il ?

Selon les experts, avec cette maladie, les personnes peuvent avoir des éruptions cutanées de toutes sortes, mais il convient de distinguer trois types, les éruptions cutanées liées au VIH étant les plus courantes :

Infectieux.
Néoplasique.
De nature ambiguë.

Après qu'une personne soit infectée par le VIH, diverses lésions apparaissent sur sa peau dans un délai de 2 à 8 semaines. Il peut s'agir de n'importe quoi, d'une petite éruption cutanée à des taches caractéristiques qui se développent assez rapidement. Il faut comprendre qu'avec le virus de l'immunodéficience, toutes les maladies mineures peuvent causer des dommages irréparables à la santé.

Dans certains cas (tout dépend du corps, cela peut être insignifiant. Par conséquent, il est assez difficile pour une personne de comprendre qu'elle présente les premiers signes du VIH, puis la maladie commence à progresser. Si les premiers signes d'un une éruption cutanée apparaît, plus difficile à gérer que d'habitude, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Éruptions cutanées infectieuses

Il convient de noter que ce type d’éruption cutanée est le plus fréquent chez les personnes atteintes du SIDA. Le plus souvent, l'exanthème apparaît dans cette catégorie - une éruption cutanée dont la source est une infection virale. En cas d'exanthème chez un patient séropositif, on observe ce qui suit :

des ganglions lymphatiques enflés;
fièvre;
détérioration générale de l'état;
transpiration

Si aucune mesure n'est prise, une détérioration significative de la condition physique sera observée en quelques semaines et l'éruption cutanée commencera à se développer rapidement. Un peu plus tard, les éruptions cutanées se transformeront en papules et grains de beauté.

Formations dermatologiques

Ce type d'éruption cutanée liée au VIH chez les hommes et les femmes apparaît également assez souvent chez les personnes souffrant de cette maladie et se manifeste généralement sous une forme atypique. Une personne développe des taches sur tout le corps ; cela peut être causé par de nombreux facteurs :

Les spots peuvent ressembler à n’importe quoi, il est donc très difficile de leur donner une description précise. Les experts rapportent que ces taches se développent très rapidement en cas d'immunodéficience et qu'elles sont assez difficiles à traiter.

Note! En général, tous les problèmes de peau chez les personnes séropositives sont extrêmement difficiles à traiter, tout comme toutes les autres maladies. Dans le contexte d'un système immunitaire affaibli et de problèmes de peau, d'autres maladies s'enracinent très bien. Par conséquent, même si une éruption cutanée mineure apparaît, le traitement doit être commencé immédiatement.

Rubrophytie

Un autre type de maladie de peau associée au SIDA. Comme dans les cas précédents, les symptômes peuvent être très différents, tout dépend du stade de la maladie et de l'organisme spécifique. Cependant, les médecins identifient les principaux symptômes suivants :

lésions des paumes et des pieds ;
dermatite séborrhéique;
papules plates (un nombre incroyablement grand d'entre elles apparaissent).

Paronychie

Il s'agit d'un type de lichen auquel vous devez prêter une attention particulière ; souvent, en cas d'immunodéficience, diverses taches apparaissent. Ils se forment souvent immédiatement après qu’une personne soit infectée. La taille de la tache atteint 5 cm de diamètre.

Comme déjà indiqué, avec diverses maladies de la peau, le corps peut réagir différemment, mais dans ce cas, il existe un certain nombre de symptômes caractéristiques de la paronychie. Le patient apparaît :

chaleur;
diarrhée;
votre gorge commence à vous faire mal ;
douleur musculaire;
les ganglions lymphatiques augmentent considérablement en taille;
éruption cutanée prononcée.

Il convient de noter que ce type d'éruption cutanée lors d'une infection par le VIH est très similaire à la rougeole. C'est pourquoi il est assez difficile pour les médecins de diagnostiquer correctement ce type de lichen. Des taches et des éruptions cutanées apparaissent souvent sur le cou, le visage et le dos.

Autres maladies de peau

Il existe une idée fausse selon laquelle l’herpès est extrêmement rare chez les personnes atteintes du SIDA. Cependant, ce n'est pas la réalité ; cette maladie de peau est assez fréquente chez les patients, mais il est beaucoup plus difficile de la combattre en raison de l'incapacité de l'organisme à répondre normalement à l'infection.

Souvent, ces éruptions cutanées liées au VIH surviennent sur le visage, notamment dans la bouche ou sur les organes génitaux. Selon les personnes, la maladie peut entraîner des complications sous forme d’ulcères non cicatrisants. L'herpès en lui-même n'est pas une maladie grave, mais en raison de circonstances particulières, le traitement est parfois très difficile. Une personne peut connaître des rechutes régulières accompagnées de douleurs assez intenses.

Il existe un autre type d’herpès, appelé zona. Au début, cela peut être la seule manifestation de cette maladie dangereuse. Généralement, ce type d’herpès survient chez les personnes dont le système immunitaire était très stable avant l’infection.

Également avec le VIH, des éruptions cutanées sur le visage sous forme d'acné chez les adolescentes surviennent. Dans ce cas, la personne souffre de pyodermite.

Ce type de maladie de peau est beaucoup moins fréquent que les précédents, mais il faut aussi en être conscient. Les principaux signes du sarcome de Kaposi :

Cela survient souvent chez les jeunes ; si une personne a plus de 40 ans, la probabilité qu'elle se produise est extrêmement faible.
Des taches lumineuses et des éruptions cutanées apparaissent sur la peau.
La maladie progresse incroyablement rapidement ; en quelques semaines seulement, le sarcome atteint les organes internes.
Il est très difficile de répondre au traitement standard.

Cette maladie désagréable survient chez environ 10 % des personnes souffrant d’immunodéficience. Le traitement dure assez longtemps ; de plus, si le SIDA a été découvert assez tard, il n'est pas toujours possible de faire face au sarcome de Kaposi.

Quels sont les types d’éruptions cutanées associées au VIH ?

Souvent, une personne ne soupçonne même pas qu'elle est atteinte du SIDA, auquel cas le corps lui-même commence à signaler la présence d'une infection. Au début, cela s'exprime souvent précisément par l'apparition de divers types d'éruptions cutanées et de taches.

C'est l'apparition d'un grand nombre d'acné ou de points noirs qui indique que vous devez consulter un médecin et effectuer une procédure standard pour diagnostiquer l'immunodéficience. La consultation d'un spécialiste est particulièrement nécessaire si la lutte contre l'éruption cutanée est difficile et si des rechutes constantes surviennent.

Les éruptions cutanées causées par l'infection par le VIH se propagent très rapidement, les zones saines du corps sont affectées par l'acné et les points noirs, et cela semble plutôt désagréable. De plus, il ne faut pas oublier que les personnes souffrant d'immunodéficience souffrent de toutes les maladies de peau beaucoup plus difficiles et douloureuses.

Est-ce que ça démange ?

Si une personne ne souffre pas d'immunodéficience, toutes les maladies ci-dessus provoquent extrêmement rarement des démangeaisons. Mais dans des conditions d'infection par le VIH, un tel symptôme est assez courant. Dans ce cas, il est recommandé d’utiliser dans un premier temps divers produits cosmétiques qui faciliteront la vie du patient pendant une courte période.

Traitement

Comme indiqué précédemment, le VIH peut provoquer de nombreuses affections cutanées différentes pouvant provoquer des imperfections et de l'acné. Dans ce cas, le traitement est difficile et demande beaucoup de temps et d'efforts, mais si certaines mesures ne sont pas prises, la peau ne fera que se détériorer. Cependant, un contact rapide avec un spécialiste donne de bonnes chances de se débarrasser des maladies désagréables.

Tout d'abord, il est recommandé d'utiliser des produits cosmétiques standards ; il est peu probable qu'ils contribuent à résoudre le problème à eux seuls, mais en combinaison avec un traitement médicamenteux, le résultat souhaité peut être obtenu. Dans un premier temps, vous devez vous rendre à la clinique et passer les tests nécessaires. Sur cette base, le médecin prescrira des médicaments qui maintiendront l'immunité dans les limites normales, car la principale raison des complications du traitement est son absence.

Souvent, les patients atteints du SIDA se voient prescrire :

Médicaments antiviraux. Ils permettent à l'infection par le VIH de ne pas se propager, inhibent son développement, ce qui renforce ainsi le système immunitaire.
Des médicaments qui stoppent les maladies opportunistes.

Note! Les médicaments aident non seulement à éliminer les éruptions cutanées et les boutons, mais peuvent également prolonger considérablement la vie.

Le processus de guérison se déroulera sur de nombreuses années. Une personne doit prendre divers médicaments tout au long de sa vie pour maintenir une immunité normale.

C'est pourquoi il est extrêmement important, même en cas de signes minimes, de consulter immédiatement un médecin et de passer tous les tests nécessaires. Après tout, plus l’infection par le VIH est détectée tôt, moins elle causera de dommages à l’organisme. Avec un diagnostic précoce, un spécialiste prescrira le traitement nécessaire, grâce auquel une personne pourra vivre une vie presque bien remplie.