Épilepsie

Qu'est-ce que l'épilepsie -

Épilepsie- une maladie chronique se manifestant par des convulsions répétées ou autres, une perte de conscience et accompagnée de changements de personnalité.

La maladie est connue depuis très longtemps. Ses descriptions se retrouvent chez des prêtres égyptiens (environ 5000 avant JC), des docteurs en médecine tibétaine, en médecine arabophone, etc. L'épilepsie en Russie est appelée épilepsie, ou simplement épilepsie. La maladie est courante : 3 à 5 cas pour 1 000 habitants.

Qu'est-ce qui provoque / Causes de l'épilepsie :

Malgré la longue période d'étude, l'étiologie et les mécanismes de la maladie n'ont pas été suffisamment étudiés.

Chez les nouveau-nés et les nourrissons, les causes les plus fréquentes de convulsions sont une hypoxie sévère, des anomalies métaboliques génétiques et des lésions périnatales. Dans l’enfance, les convulsions sont souvent causées par des maladies infectieuses du système nerveux. Il existe un syndrome assez clairement défini dans lequel les convulsions se développent uniquement à la suite de fièvre - convulsions fébriles. 5 % des enfants ont eu des crises au moins une fois dans leur vie lorsque leur température corporelle augmente, et chez environ la moitié d’entre eux, il faut s’attendre à des crises répétées.

À un jeune âge, la principale cause des troubles épileptiques est un traumatisme crânien, et il ne faut pas oublier la possibilité de développer des convulsions à la fois dans la période aiguë et ultérieure. Chez les personnes de plus de 20 ans, surtout s'il n'y a pas d'antécédents de crises d'épilepsie, une cause possible d'épilepsie est une tumeur cérébrale.

Chez les patients de plus de 50 ans, parmi les facteurs étiologiques de l'épilepsie, les maladies vasculaires et dégénératives du cerveau doivent être indiquées en premier lieu. Le syndrome épileptique se développe chez 6 à 10 % des patients ayant subi un accident vasculaire cérébral ischémique, le plus souvent en dehors de la période aiguë de la maladie.

Il est important de souligner que chez 2 patients sur 5, la cause de la maladie ne peut être établie avec des preuves suffisantes. Dans ces cas, l’épilepsie est considérée comme idiopathique. La prédisposition génétique joue un rôle dans certains types d'épilepsie. Les patients ayant des antécédents familiaux d’épilepsie courent un risque plus élevé de développer des convulsions que la population générale. Actuellement, la localisation des gènes responsables de certaines formes d'épilepsie myoclonique a été établie dans le génome humain.

Pathogenèse (que se passe-t-il ?) pendant l'épilepsie :

Dans la pathogenèse de l'épilepsie, le rôle principal est joué par les modifications de l'activité neuronale du cerveau qui, en raison de facteurs pathologiques, deviennent excessives et périodiques. La caractéristique est une dépolarisation soudaine et prononcée des neurones du cerveau, qui est soit locale et se présente sous la forme de crises partielles, soit se généralise. Des perturbations importantes dans les processus d'interaction thalamocorticale et une augmentation de la sensibilité des neurones corticaux ont été établies. La base biochimique des crises est la libération excessive de neurotransmetteurs excitateurs - l'aspartate et le glutamate - et le manque de neurotransmetteurs inhibiteurs, principalement le GABA.

Pathomorphologie. Dans le cerveau de patients épileptiques décédés, modifications dystrophiques des cellules ganglionnaires, caryocytolyse, cellules fantômes, neuronophagie, hyperplasie gliale, troubles de l'appareil synaptique, gonflement des neurofibrilles, formation de « fenêtres » de désolation dans les processus nerveux et « gonflement » » de dendrites sont détectées. Ces changements sont davantage observés dans la zone motrice du cortex cérébral, la zone sensible, le gyrus de l'hippocampe, l'amygdale et les noyaux de la formation réticulaire. Des changements résiduels dans le cerveau associés à des infections, des blessures et des défauts de développement antérieurs sont également révélés. Ces changements ne sont pas spécifiques.

Symptômes de l'épilepsie :

Le tableau clinique de l'épilepsie est divisé en période de crise, ou crise, et en période intercritique. Il convient de souligner que pendant la période intercritique, les symptômes neurologiques peuvent être absents ou déterminés par la maladie provoquant l'épilepsie (traumatisme crânien, accident vasculaire cérébral, etc.). Le signe le plus caractéristique de l'épilepsie est crise de grand mal . Habituellement, cela commence soudainement et son apparition n’est associée à aucun facteur externe. Plus rarement, des signes avant-coureurs lointains d’une crise peuvent être identifiés. Dans ces cas, 1 à 2 jours avant, on note une mauvaise santé, des maux de tête, des troubles du sommeil, des troubles de l'appétit et une irritabilité accrue. Chez la plupart des patients, une crise commence par l'apparition d'une aura qui, chez le même patient, est de nature stéréotypée. En fonction de l'irritation de la zone du cerveau à partir de laquelle commence la décharge épileptique, on distingue plusieurs grands types d'aura : végétative, motrice, mentale, verbale et sensorielle. Après l'aura, qui dure plusieurs secondes, le patient perd connaissance et tombe comme renversé. La chute s'accompagne d'une sorte de grand cri provoqué par un spasme de la glotte et une contraction convulsive des muscles de la poitrine. Des convulsions apparaissent immédiatement, d'abord toniques : le torse et les membres sont tendus, la tête est rejetée en arrière et parfois tournée sur le côté, la respiration est retenue, les veines du cou gonflent, le visage devient mortellement pâle, avec cyanose augmentant progressivement, les mâchoires sont serrées convulsivement Tonic la phase de crise dure 15 à 20 s. Ensuite, des convulsions cloniques apparaissent sous forme de contractions saccadées des muscles des membres, du cou et du torse. Pendant la phase clonique d'une crise qui dure jusqu'à 2-3 minutes, la respiration est souvent rauque et bruyante en raison de l'accumulation de salive et de la rétraction de la langue, la cyanose disparaît lentement, de la mousse sort de la bouche, souvent tachée de sang en raison de mordre la langue ou la joue. La fréquence des convulsions cloniques diminue progressivement et, à la fin de celles-ci, une relaxation musculaire générale se produit. Pendant cette période, le patient ne réagit même pas aux irritants les plus puissants, les pupilles sont dilatées, il n'y a pas de réaction à la lumière, les réflexes tendineux et protecteurs ne sont pas évoqués et des mictions involontaires sont souvent notées. La conscience reste soporeuse et ne s'éclaircit progressivement qu'au bout de quelques minutes. Souvent, sortant d'un état soporotique, le patient plonge dans un sommeil profond. Une fois l’attaque terminée, ils se plaignent davantage de faiblesse, de léthargie et de somnolence, mais ils ne se souviennent de rien de l’attaque elle-même.

La nature des crises d'épilepsie peut être différente. Selon la Classification internationale des crises d'épilepsie, on distingue les crises partielles (focales, locales) et généralisées. Les crises partielles sont divisées en crises simples, complexes, survenant avec une altération de la conscience et secondaires généralisées.

Les symptômes des crises partielles sont déterminés par le syndrome d'irritation de n'importe quelle zone du cortex cérébral malade. Parmi les crises partielles simples, on distingue : avec signes moteurs ; avec des symptômes somatosensoriels ou sensoriels spécifiques (sons, éclairs ou éclairs) ; avec des symptômes ou des signes végétatifs (sensations particulières dans l'épigastre, pâleur, transpiration, rougeur de la peau, piloérection, mydriase) ; avec des symptômes mentaux.

Les crises complexes se caractérisent par divers degrés d'altération de la conscience. Dans ce cas, la conscience peut ne pas être complètement perdue ; le patient comprend partiellement ce qui se passe autour de lui. Les crises partielles complexes sont souvent causées par un foyer dans le lobe temporal ou frontal et commencent par une aura.

Les auras sensorielles comprennent une variété de perturbations perceptuelles. L'aura visuelle, qui se produit lorsque le lobe occipital est endommagé, se manifeste généralement par la vision d'étincelles brillantes, de boules brillantes, de rubans, d'une coloration rouge vif des objets environnants (simples hallucinations visuelles) ou sous la forme d'images de certains visages, de parties individuelles. du corps, des figures (hallucinations visuelles complexes) . La taille des objets change (macro- ou micropsie). Parfois, les champs visuels tombent (hémianopsie) et une perte totale de la vision (amaurose) est possible. Avec l'aura olfactive (épilepsie du lobe temporal), les patients sont hantés par une « mauvaise » odeur, souvent associée à des hallucinations gustatives (goût de sang, amertume du métal, etc.). L'aura auditive se caractérise par l'apparition de sons variés : bruit, crépitements, bruissements, musique, cris. Pour l'aura psychique (avec dommages à la région pariétale-temporale), des expériences de peur, d'horreur ou de bonheur, de joie et une perception particulière de « ce qui a déjà été vu » sont typiques. L'aura végétative se manifeste par des modifications de l'état fonctionnel des organes internes : palpitations, douleurs thoraciques, augmentation du péristaltisme intestinal, envie d'uriner et de déféquer, douleurs épigastriques, nausées, salivation, sensation d'étouffement, frissons, pâleur ou rougeur des organes internes. le visage, etc. L'aura motrice (si affectée (aire sensorimotrice)) s'exprime par divers types d'automatismes moteurs : rejet ou rotation de la tête et des yeux sur le côté, mouvements automatisés des membres, qui ont une répartition naturelle (jambe - torse - bras - visage), tandis que des mouvements de succion et de mastication apparaissent. Une aura de parole s'accompagne de l'émission de mots individuels, de phrases, d'exclamations dénuées de sens, etc. Avec une aura sensible, les patients ressentent des paresthésies (sensation de froid, de rampement, d'engourdissement, etc.) dans certaines parties du corps. Dans certains cas, avec des crises partielles, simples ou complexes, une activité bioélectrique pathologique, initialement focale, se propage dans tout le cerveau - et une crise généralisée secondaire se développe.

Dans les crises primaires généralisées, les deux hémisphères cérébraux sont initialement impliqués dans le processus pathologique. On distingue les types de crises généralisées suivants :

• les crises d'absence et les crises d'absence atypiques ;
• myoclonique;
• clonique;
• Tonique;
• tonique-clonique;
• atonique.

Les enfants épileptiques souffrent souvent de crises d'absence, caractérisées par un arrêt soudain et de très courte durée de leurs activités (jeu, conversation), un blocage et une absence de réponse aux appels. L'enfant ne tombe pas et après quelques secondes (pas plus de 10) continue l'activité interrompue. Sur l'EEG des patients pendant les crises d'absence, une activité caractéristique de pointe d'onde avec une fréquence de 3 Hz est généralement enregistrée. Le patient n’en est pas conscient et ne se souvient pas de la crise. La fréquence des crises d'absence atteint parfois plusieurs dizaines par jour.

La classification internationale de l'épilepsie et des syndromes épileptiques doit être distinguée de la classification des crises d'épilepsie, car dans un certain nombre de cas, le même patient, notamment en cas d'épilepsie sévère, présente des crises différentes.

La classification de l'épilepsie repose sur deux principes. La première est de savoir si l’épilepsie est focale ou généralisée ; la seconde est de savoir si une pathologie est déterminée dans le cerveau du patient (selon des études IRM, CT, etc.) ; On distingue ainsi l'épilepsie symptomatique ou idiopathique.

Parfois, les crises surviennent si fréquemment qu’une maladie potentiellement mortelle appelée état de mal épileptique se développe.

État de mal épileptique - une condition dans laquelle le patient ne reprend pas conscience entre les crises ou la crise dure plus de 30 minutes. Le plus courant et le plus grave est l’état de mal épileptique tonico-clonique.

Diagnostic de l'épilepsie :

En présence de convulsions avec perte de conscience, qu'elles soient accompagnées ou non de convulsions, tous les patients doivent subir un examen électroencéphalographique.

L'électroencéphalographie est l'une des principales méthodes de diagnostic de l'épilepsie. Les types d'activité épileptique les plus typiques sont les suivants : ondes aiguës, pics (pics), complexes pic-onde lente, onde aiguë-onde lente. Souvent, le foyer de l'activité épileptique correspond aux caractéristiques cliniques des crises partielles ; l'utilisation de méthodes modernes d'analyse EEG informatisée permet, en règle générale, de clarifier la localisation de la source de l'activité bioélectrique pathologique.

Il n'y avait pas de relation claire entre le schéma EEG et le type de crise ; dans le même temps, des complexes crête-onde généralisés de haute amplitude avec une fréquence de 3 Hz sont souvent enregistrés lors des crises d'absence. L'activité épileptique est généralement notée sur les encéphalogrammes enregistrés lors d'une crise. Assez souvent, il est déterminé sur ce qu'on appelle l'EEG intercritique, notamment lors de la réalisation de tests fonctionnels (hyperventilation, photostimulation). Il convient de souligner que l'absence d'activité épileptique sur l'EEG n'exclut pas le diagnostic d'épilepsie. Ces dernières années, la surveillance EEG dite de plusieurs heures et la surveillance vidéo et EEG parallèle ont commencé à être utilisées.

Lors de l'examen de patients épileptiques, une tomodensitométrie est nécessaire, de préférence une IRM ; Un examen du fond d'œil, un test sanguin biochimique et une électrocardiographie sont conseillés, en particulier chez les personnes âgées.

Ces dernières années, la méthode d'enregistrement des potentiels visuels évoqués pour l'inversion du motif en damier a commencé à être utilisée comme méthode supplémentaire pour étudier l'état des voies d'afférentation visuelle chez les patients épileptiques. Des changements spécifiques dans la forme du potentiel visuel et des post-décharges sensorielles ont été identifiés sous la forme de leur transformation en un phénomène de forme similaire au complexe « pointe-onde ».

Traitement de l'épilepsie :

Le but du traitement sont l'arrêt des crises d'épilepsie avec des effets secondaires minimes et la prise en charge du patient de manière à ce que sa vie soit aussi pleine et productive que possible. Avant de prescrire des médicaments antiépileptiques, le médecin doit procéder à un examen détaillé du patient - clinique et électroencéphalographique, complété par une analyse de l'ECG, de la fonction rénale et hépatique, du sang, de l'urine et des données CT ou IRM. Le patient et sa famille doivent recevoir des instructions sur la prise du médicament et être informés à la fois des résultats réellement obtenus du traitement et des effets secondaires possibles.

Les tactiques de traitement modernes pour les patients épileptiques sont les suivantes :

• identifier les causes de crises traitables (tumeur, anévrisme, etc.) ;
• éliminer les facteurs qui provoquent des convulsions (manque de sommeil, problèmes physiques et
• stress mental, hyperthermie);
• diagnostic correct du type de crises d'épilepsie et d'épilepsie ;
• prescrire un traitement médicamenteux adéquat (hospitalisé ou ambulatoire) ;
• attention à l'éducation, à l'emploi, aux loisirs des patients, aux problèmes sociaux des patients épileptiques.

Principes du traitement de l'épilepsie :

• conformité du médicament avec le type de crises et d'épilepsie (chaque médicament a une certaine sélectivité par rapport à l'un ou l'autre type de crises et d'épilepsie) ;
• si possible, utiliser une monothérapie (utilisation d'un seul médicament antiépileptique).

Traitement conservateur. Le traitement doit commencer par une petite dose d’un médicament antiépileptique recommandé pour ce type de crise et cette forme d’épilepsie.

La dose est augmentée s’il n’y a pas d’effets secondaires et si les convulsions persistent globalement. Pour les crises partielles, la carbamazépine (Tegretol, Finlepsin, Karbasan, Timonil), les valproates (Depakine, Convulex), la phénytoïne (Difenin), le phénobarbital (Luminal) sont efficaces. Les médicaments de première intention sont la carbamazépine et le valproate. La dose thérapeutique moyenne de carbamazépine est de 600 à 1 200 mg par jour, celle de valproate de 1 000 à 2 500 mg par jour. La dose quotidienne est divisée en 2-3 prises. Les médicaments dits retardateurs, ou médicaments à action prolongée, sont très pratiques pour les patients. Ils sont prescrits 1 à 2 fois par jour (Depakine-Chrono, Finlepsin-Petard, Tegretol-CR). Les effets secondaires du phénobarbital et de la phénytoïne déterminent leur utilisation uniquement comme médicaments de deuxième intention.

Pour les crises généralisées, les schémas de prescription de médicaments sont les suivants. Pour les crises tonico-cloniques généralisées, le valproate et la carbamazépine sont efficaces. Pour les crises d'absence, l'éthosuximide et le valproate sont prescrits. Le valproate est considéré comme le médicament de choix pour les patients atteints d'épilepsie généralisée idiopathique, en particulier les crises myocloniques et les crises d'absence. La carbamazépine et la phénytoïne ne sont pas indiquées dans les crises d'absence et les crises myocloniques.

Ces dernières années, de nombreux nouveaux médicaments antiépileptiques sont apparus (lamotrigine, tiagabine…), plus efficaces et mieux tolérés.

Le traitement de l'épilepsie est un long processus. La question de l'arrêt progressif de la prise des antiépileptiques peut être posée au plus tôt 2 à 5 ans après la dernière crise (selon l'âge du patient, la forme d'épilepsie, etc.).

Pour l'état de mal épileptique, on utilise le sibazon (diazépam, seduxen) : 2 ml d'une solution contenant 10 mg du médicament (administré par voie intraveineuse lente avec 20 ml d'une solution de glucose à 40 %). L'administration répétée est autorisée au plus tôt 10 à 15 minutes. S'il n'y a aucun effet du sibazon, de la phénytoïne, de l'hexénal ou du thiopental de sodium sont administrés. 1 g du médicament est dissous dans une solution isotonique de chlorure de sodium et administré très lentement par voie intraveineuse. Solution à 1-5%. Dans ce cas, il existe un risque de dépression respiratoire et hémodynamique, c'est pourquoi les médicaments doivent être administrés avec de minutes pauses après la perfusion de 5 à 10 ml de solution. Dans les cas où les crises persistent et leur fréquence est élevée, une anesthésie par inhalation avec du protoxyde d'azote mélangé à de l'oxygène (2:1) doit être utilisée. L'anesthésie est contre-indiquée en cas de coma profond, de détresse respiratoire sévère ou de collapsus.

Chirurgie. En cas d'épilepsie focale, les indications chirurgicales sont déterminées avant tout par la nature de la maladie à l'origine des crises d'épilepsie (tumeur, abcès, anévrisme, etc.).

Le plus souvent, dans ces cas, la nécessité d'une intervention chirurgicale n'est pas déterminée par la présence d'un syndrome épileptique chez le patient, mais par le danger pour sa santé et sa vie de la maladie elle-même, qui a conduit à l'apparition de convulsions. Cela s'applique principalement aux tumeurs cérébrales, aux abcès et à certaines autres formations cérébrales occupant de l'espace.

Il est plus difficile de déterminer les indications dans les cas où le syndrome épileptique est causé par les conséquences d'une blessure antérieure, d'un processus inflammatoire ou s'il n'y a pas de cause claire de l'épilepsie et est difficile à identifier à l'aide de méthodes spéciales. Dans ces cas, la principale méthode de traitement est la médication. Seul un nombre relativement restreint de patients souffrant de convulsions ne se prêtant pas à une correction médicamenteuse et présentant une dégradation progressive de la personnalité nécessitent une intervention chirurgicale au cerveau.

En raison de la complexité et de la responsabilité, la décision sur l'opportunité d'une intervention chirurgicale, l'examen des patients et la réalisation de l'opération elle-même doivent être effectués dans des centres spécialisés.

L'étude du métabolisme cérébral par émission de positons ou par tomographie monophotonique est particulièrement importante pour clarifier la nature de l'épilepsie (pour l'instant, de telles études ne sont possibles que dans certains centres spécialisés).

Une place particulière dans l'examen des patients souffrant d'épilepsie est la surveillance de leur état, de leur comportement et la recherche ciblée de l'activité bioélectrique du cerveau.

Si un traitement chirurgical est envisagé, il est souvent nécessaire d'utiliser des électrodes implantées dans les structures profondes du cerveau pour un enregistrement à long terme de l'activité électrique de ces structures. Dans le même but, plusieurs électrodes corticales peuvent être utilisées, dont l'installation nécessite une craniotomie.

Si, en utilisant les méthodes ci-dessus, il est possible de détecter un foyer d'activité électrique pathologique (foyer épileptique), des indications peuvent survenir pour son élimination.

Dans certains cas, ces opérations sont réalisées sous anesthésie locale afin de pouvoir contrôler l’état du patient et de ne pas endommager les zones fonctionnellement importantes du cerveau (zones motrices, de la parole).

En cas d'épilepsie focale survenant après un traumatisme crânien, les adhérences méningées sont séparées, les kystes et les cicatrices gliales sont retirés du tissu cérébral, en fonction de l'emplacement du foyer épileptogène, et l'ablation sous-piale du cortex est réalisée.

L'une des formes particulières d'épilepsie focale faisant l'objet d'un traitement chirurgical est l'épilepsie du lobe temporal, dont la survenue est souvent basée sur un traumatisme à la naissance avec formation de foyers de gliose dans l'hippocampe et les parties médiales du lobe temporal.

La base de l'épilepsie du lobe temporal est constituée de crises psychomotrices, dont l'apparition est souvent précédée d'une aura caractéristique : les patients peuvent ressentir un sentiment de peur déraisonnable, un inconfort dans la région épigastrique, ressentir des odeurs inhabituelles, souvent désagréables, et ressentir du « déjà vu ». » Les convulsions peuvent prendre la forme d'une agitation motrice, de mouvements incontrôlés, de léchage et d'une déglutition forcée. Le patient devient agressif. Au fil du temps, une dégradation de la personnalité se produit

Pour l'épilepsie du lobe temporal, la résection du lobe temporal est utilisée depuis longtemps avec un certain succès. Récemment, une opération plus douce a été utilisée : l'ablation sélective de l'hippocampe et de l'amygdale. L'arrêt ou l'affaiblissement des crises peut être obtenu dans 70 à 90 % des cas.

Chez les enfants présentant un sous-développement congénital de l'un des hémisphères, une hémiplégie et une épilepsie qui ne peuvent être corrigés par des médicaments, il existe dans certains cas des indications pour l'ablation de la totalité de l'hémisphère affecté (hémisphèrectomie).

En cas d'épilepsie primaire généralisée, lorsqu'il n'est pas possible d'identifier un foyer épileptogène, l'intersection des corps calleux (callésotomie) est indiquée. Lors de cette opération, les connexions interhémisphériques sont rompues et la généralisation d'une crise d'épilepsie ne se produit pas. Dans certains cas, la destruction stéréotaxique des structures cérébrales profondes (complexe amygdale, gyrus cingulaire), qui font partie du « système épileptique », est utilisée.

Prévention de l'épilepsie :

Il est recommandé d'éviter de boire de l'alcool, de fumer, de café et de thé forts, de trop manger, d'hypothermie et de surchauffe, de rester à haute altitude, ainsi que d'autres influences environnementales néfastes. Un régime à base de produits laitiers et de légumes, une exposition prolongée à l'air, un exercice physique léger et le respect d'un régime travail-repos sont recommandés.

Capacité de travail. Cela dépend souvent de la fréquence et du moment des crises. En cas de rares crises survenant la nuit, la capacité de travailler est maintenue, mais les déplacements professionnels et le travail de nuit sont interdits. Les convulsions avec perte de conscience pendant la journée limitent la capacité de travailler. Il est interdit de travailler en hauteur, à proximité d'incendies, dans des ateliers chauds, sur l'eau, à proximité de mécanismes en mouvement, sur tous types de transports, en contact avec des poisons industriels, avec un rythme rapide, un stress neuropsychique et des changements d'attention fréquents.

Quels médecins devriez-vous contacter si vous souffrez d'épilepsie :

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Toi? Il est nécessaire d’adopter une approche très prudente quant à votre santé globale. Les gens ne font pas assez attention symptômes de maladies et ne réalisent pas que ces maladies peuvent mettre la vie en danger. Il existe de nombreuses maladies qui, au début, ne se manifestent pas dans notre corps, mais il s'avère finalement qu'il est malheureusement trop tard pour les traiter. Chaque maladie a ses propres signes spécifiques, des manifestations externes caractéristiques - ce qu'on appelle symptômes de la maladie. L'identification des symptômes est la première étape du diagnostic des maladies en général. Pour ce faire, il suffit de le faire plusieurs fois par an. se faire examiner par un médecin, afin non seulement de prévenir une terrible maladie, mais aussi de maintenir un esprit sain dans le corps et l'organisme dans son ensemble.

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Beaucoup de gens sont tourmentés par la question : quelles sont les causes de l'épilepsie chez les adultes et les enfants ? Mais avant de comprendre les principales causes, vous devez comprendre de quel type de maladie il s’agit, quels sont ses symptômes et comment la traiter. L'épilepsie est un trouble neuropsychiatrique caractérisé comme caché. Cette maladie se caractérise par des crises qui apparaissent soudainement et rarement. Les crises d'épilepsie sont causées par l'apparition de nombreux foyers d'excitation spontanée dans diverses parties du cerveau. D'un point de vue médical, ils se caractérisent par une violation des fonctions motrices, végétatives, sensorielles et mentales du corps.

Alors, à quelle fréquence les gens ont-ils des crises d’épilepsie ? L'incidence de cette maladie varie de huit à onze pour cent parmi l'ensemble de la population mondiale, quelles que soient les conditions climatiques. Presque une personne sur douze présente divers microsignes. De nombreuses personnes souffrant de cette maladie croient qu’elle est incurable, mais ce n’est pas le cas. La médecine moderne a appris à combattre la maladie. Il existe désormais de nombreux médicaments antiépileptiques qui aident efficacement à supprimer les crises et à les réduire considérablement.

Les patients se demandent souvent ce qui cause l'épilepsie, car il s'agit d'une maladie très dangereuse qui nécessite un traitement immédiat. Il existe trois grands groupes de facteurs qui peuvent contribuer à son développement :
1. Idiopathique - la maladie est transmise héréditairement, même après des dizaines de générations. Il n'y a pas de dommages organiques, mais il y a une réaction spécifique des neurones. Cette forme est instable, les attaques surviennent souvent sans raison ;
2. Symptomatique - il y a toujours une raison pour le développement de foyers d'excitation pathologique. L'épilepsie peut survenir après une blessure, un kyste, une tumeur ou une intoxication. Cette forme est la plus imprévisible ; une crise peut se développer à partir du moindre irritant.
3. Cryptogénique - dans ce cas, il est impossible de dire ce qui cause l'épilepsie, car la cause ne peut être établie. Les convulsions peuvent survenir en raison d'un facteur irritant mineur, par exemple à la suite d'une forte insulte.

Ce sont ces groupes qui peuvent expliquer l'apparition des symptômes de la maladie chez des patients d'âges différents. Pour vous protéger, vous devez savoir qui est le plus sensible à cette maladie.

Quand la maladie survient

Des convulsions sont souvent observées chez les nouveau-nés lorsque la température augmente. Mais cela ne signifie pas que la personne souffrira de la maladie à l’avenir. Beaucoup de gens ne savent pas ce qui cause l’épilepsie ni qui la contracte. Les adolescents souffrent souvent de cette maladie. Les statistiques montrent que près de soixante-quinze pour cent des cas concernent des patients de moins de vingt ans. Chez les personnes plus âgées que cet âge, cela peut survenir en raison de diverses blessures ou d'un accident vasculaire cérébral. La population de plus de soixante ans est également à risque.

Caractéristiques principales

En règle générale, les symptômes sont individuels dans chaque cas spécifique. Cela dépend des zones du cerveau touchées. Les symptômes sont directement liés aux fonctions exercées par ces services. Les troubles suivants peuvent survenir avec la maladie :
troubles du mouvement;
la parole est perturbée ;
diminution ou augmentation du tonus musculaire ;
dysfonctionnement de divers processus mentaux.

L'ensemble principal des symptômes dépend du type d'épilepsie présent dans un cas particulier. Il existe plusieurs types de maladies.

Attaques jacksoniennes

Dans ce cas, l'irritation pathologique est localisée dans une certaine zone du cerveau, sans affecter les zones voisines. C'est pourquoi les symptômes apparaissent dans certains groupes musculaires. En règle générale, de tels troubles ne durent pas longtemps, la personne est pleinement consciente, mais perd en même temps le contact avec le monde extérieur. Le patient n’accepte pas l’aide de tiers car il n’a pas conscience du dysfonctionnement. La crise dure plusieurs minutes, puis l'état revient à la normale.

L'attaque s'accompagne de contractions convulsives ou d'engourdissements des mains, des pieds et des jambes. Il existe donc plusieurs réponses à la question de savoir quelles sont les causes de l’épilepsie. Au fil du temps, l'engourdissement peut se propager dans tout le corps, provoquant une crise ou, comme on l'appelle aussi, une crise généralisée. Une attaque majeure se compose de phases qui se remplacent :
1. Précurseurs - avant une crise d'épilepsie, le patient est saisi d'un état anxieux, puis l'excitation nerveuse augmente progressivement.
2. Convulsions toniques - elles se caractérisent par une forte contraction des muscles, à la suite de laquelle le patient perd l'équilibre et tombe. La personne a du mal à respirer et son visage devient bleu. Cette phase dure environ une minute.
3. Spasmes cloniques – lorsque tous les muscles du corps commencent à se contracter convulsivement. Le patient devient bleu, une salivation excessive apparaît de la bouche, semblable à de la mousse. Pour comprendre à quelle fréquence surviennent les crises d'épilepsie, il est recommandé de se faire examiner par un spécialiste.
4. Bouchon – un freinage puissant commence, les muscles du patient se détendent complètement, on observe une libération involontaire d'urine et de selles. Une telle attaque peut durer une demi-heure.

Après s'être remise d'une crise d'épilepsie, une personne souffrira de faiblesse pendant trois jours, des maux de tête et des troubles moteurs peuvent être présents.

Attaques mineures

Les crises mineures sont plus légères. Souvent, les symptômes s'expriment par une contraction des muscles du visage, une forte baisse de leur tonus ou, à l'inverse, une tension. Ensuite, le patient perd l'équilibre en tombant brusquement ou se fige dans une position, les yeux révulsés. La conscience est complètement préservée. Après l’attaque, il ne se souvient plus de ce qui s’est passé. Le plus souvent, ces signes se retrouvent chez les enfants d'âge préscolaire ; les causes de l'épilepsie sont dues à des facteurs congénitaux ou acquis.

État de mal épileptique

C'est toute une série de crises qui se répètent les unes après les autres. Entre eux, le patient est déconnecté de la conscience, il y a une diminution du tonus de la masse musculaire et une absence totale de réflexes. Les pupilles à ce moment sont rétrécies ou dilatées, il y a des cas où elles sont de tailles différentes, le pouls est difficile à palper. Cette condition nécessite des soins médicaux urgents, car un gonflement du cerveau peut survenir en raison d'une hypoxie croissante. Le manque d’intervention médicale peut entraîner la mort. Toutes les attaques commencent et se terminent spontanément.

Causes de la maladie

Il n’y a pas de réponse claire à la question de savoir quelles sont les causes de l’épilepsie, car elle survient pour de nombreuses raisons différentes. Cette maladie n'est pas une maladie héréditaire, mais dans les familles où l'un des proches en souffre, le risque de maladie augmente considérablement. Selon les statistiques, plus de quarante pour cent des patients ont des proches souffrant d'épilepsie. Il existe plusieurs types de crises, dont la gravité et les conséquences varient. Une attaque dans laquelle une seule partie du cerveau est responsable est appelée attaque partielle. Si tout le cerveau souffre, il s’agit alors d’une crise généralisée. Il existe des attaques mixtes, en règle générale, elles commencent par une partie, couvrant progressivement l'autre.

Indépendamment du fait que cette maladie soit dangereuse et grave, avec un diagnostic rapide et un traitement approprié, l'épilepsie est guérissable dans la moitié des cas. En outre, la médecine moderne a appris à obtenir une rémission chez quatre-vingts pour cent des patients. Si les médecins découvrent pourquoi l'épilepsie survient dans un cas particulier et prescrivent le traitement approprié, alors chez les deux tiers des patients, les crises cessent complètement ou disparaissent pendant plusieurs années. Une telle maladie est traitée en fonction de sa forme, de ses principaux symptômes et de l'âge du patient. Il existe deux principaux types de soins médicaux :
chirurgical;
conservateur.

Cependant, c’est le deuxième qui est le plus souvent utilisé, car la prise de médicaments antiépileptiques est efficace et permet d’obtenir des progrès positifs durables. Le traitement médicamenteux se divise en plusieurs étapes :
1. Diagnostic différentiel - nécessaire pour déterminer de quel type d'épilepsie il existe et choisir les bons médicaments ;
2. Établir les causes - dans la forme la plus courante de la maladie, c'est-à-dire symptomatique, il est nécessaire d'examiner soigneusement le cerveau du patient à la recherche de défauts ;
3. – premiers secours, .

Le patient est tenu de suivre strictement toutes les règles, à savoir prendre ses médicaments à l'heure exacte, éviter les facteurs de risque contribuant à la survenue de convulsions.

Les médecins ont recours à un traitement chirurgical lorsqu'il est observé, c'est-à-dire que la cause principale est causée par diverses maladies cérébrales. Cette maladie est curable si vous consultez immédiatement un médecin dès que des symptômes sont détectés. Après tout, la cause de l'épilepsie est très importante, car le traitement est prescrit en fonction des raisons.

Probablement, beaucoup d'entre nous à un moment de notre vie, étant dans un endroit bondé, ont vu l'image suivante : la personne qui se tient à côté de nous tombe soudainement, son corps s'effondre dans un accès convulsif, de la mousse sort de sa bouche. .. Tel est le sourire disgracieux de l'un des plus fréquents et qui pose de nombreux problèmes tant aux médecins qu'aux patients atteints de maladies neurologiques - épilepsie. Les lésions cérébrales épileptiques, qui perturbent les processus moteurs, autonomes, sensoriels et mentaux et se manifestent par des crises courtes, soudaines et relativement rares, surviennent chez un habitant sur cent sur Terre.

Extérieurement, une personne ne tombe malade que lors d'attaques. Entre eux, c'est tout à fait normal (avec des hypothèses relatives, qui seront discutées ci-dessous). Il convient de noter qu’une seule crise survenant par exemple sur fond de forte fièvre, de peur ou lors d’une prise de sang n’est pas une condamnation à mort. Signe d'épilepsie- la présence d'attaques répétées et sans cause.

Types d'épilepsie

Il n’y a pas de limite d’âge pour l’épilepsie acquise ; elle est très difficile à traiter. Elle est basée sur des troubles structurels ou métaboliques du cerveau survenus sous l'influence de certains facteurs externes (voir « »). L'épilepsie acquise survient de manière partielle, c'est-à-dire Lors d'attaques, une personne est consciente, mais est incapable de contrôler une certaine partie de son corps.

Pour comprendre la raison épilepsie congénitale nous devons comprendre sa nature. L'émetteur de signaux au sein du système nerveux est une impulsion électrique générée à la surface du neurone. Des impulsions « supplémentaires » peuvent survenir dans des conditions normales, mais à cet effet, des structures spéciales sont prévues dans le cerveau qui « atténuent » l'excitabilité excessive des cellules. Ainsi : la condition du développement de l'épilepsie congénitale réside dans les défauts génétiques de ces mêmes structures, à la suite desquels le cerveau est en état de préparation convulsive constante, qui peut à tout moment « exploser » avec une attaque.

De tels défauts génétiques ne se développent pas de nulle part : ils sont provoqués par les facteurs suivants :

• hypoxie pendant la grossesse;
• infections pendant la période prénatale (rubéole, toxoplasmose, infection herpétique, etc.) ;

Raison épilepsie acquise est l'impact d'un facteur défavorable sur le cerveau, à la suite duquel un foyer épileptique spécifique se forme dans l'un des hémisphères, générant une impulsion électrique excessive. Jusqu'à un certain point, les structures antiépileptiques du cerveau sont capables de le niveler, mais aux heures de pointe, la décharge électrique « perce » encore la défense et se manifeste lors de la première crise. La prochaine attaque sera plus facile à manifester. Quels facteurs peuvent provoquer ces changements néfastes dans le cerveau ? Les voici:

• sous-développement des structures cérébrales individuelles acquises pendant la période prénatale, non pris en compte dans le cadre de l'épilepsie idiopathique ;
• traumatismes crâniens;
• néoplasmes dans le cerveau;
• alcoolisme chronique et toxicomanie;
• lésions infectieuses du système nerveux central (méningite, encéphalite);
• effets secondaires de certains médicaments (neuroleptiques, antidépresseurs, antibiotiques) ;
• accident vasculaire cérébral;

Comme déjà indiqué, attaque généralisée caractérisé par des convulsions toniques (persistantes, prolongées) et cloniques (rapides) et une perte de conscience. Avant une attaque, un court trouble hallucinatoire de la conscience se produit souvent, immédiatement avant l'attaque. Au début de la phase tonique, le patient crie (lorsque les muscles du larynx se contractent), perd connaissance, se mord la langue et tombe à cause de convulsions qui débutent dans tout le corps et les membres. Il existe une perturbation des réactions pupillaires à la lumière, un arrêt de la respiration, une pâleur, puis une cyanose du visage.

Attaque partielle (petite) représente un trouble de la conscience à court terme. Le patient reste debout, mais son visage pâlit, ses yeux deviennent vitreux et des spasmes cloniques de muscles individuels peuvent être observés.

Chez les épileptiques chroniques, au fil du temps, une transformation des caractéristiques personnelles se produit : la sphère des intérêts s'appauvrit, l'égoïsme, la rigueur, une attention excessive aux détails, des transitions rapides de la politesse à l'agressivité et la rancœur se développent. Développement possible de la démence. Le corps d'une personne souffrant d'épilepsie depuis longtemps représente une carte des « batailles » contre la maladie : cicatrices sur la langue dues à des morsures constantes, marques de blessures, brûlures résultant de convulsions, etc.

Il est impossible de ne pas mentionner une maladie aussi mortelle que état de mal épileptique. On peut dire qu'il s'agit d'une attaque non-stop, tissée d'une série de crises, sans éclaircir la conscience. Dans cette condition, il est nécessaire de commencer immédiatement des mesures thérapeutiques.

Diagnostic de l'épilepsie

Tout d’abord, il faut reconnaître le type d’épilepsie (congénitale ou acquise). Dans le second cas, établir la maladie primaire. Interviewer le patient lui-même est un exercice futile, car... une crise d'épilepsie implique une amnésie. Par conséquent, l’importance des informations fournies par la famille et les amis du patient augmente.

Quels tests sont nécessaires pour diagnostiquer l’épilepsie ? Tout d'abord, l'électroencéphalographie (EEG), qui reflète les déviations de l'activité électrique du cerveau et enregistre le foyer épileptique. Pendant l'intervalle intercritique, les indicateurs EEG ne diffèrent souvent pas des indicateurs normaux, c'est pourquoi une imagerie par résonance magnétique et une tomodensitométrie du cerveau sont également réalisées.

Traitement de l'épilepsie

Le traitement de l'épilepsie repose sur les principes de rapidité, de complexité, de durée et de continuité. Cela implique l'utilisation constante d'anticonvulsivants, qui éliminent complètement les crises ou les rendent beaucoup moins fréquentes. Utilisé pour soulager les crises généralisées Phénobarbital, Difenin, Chlorakon, Hexamidine (Primidon), Benzobarbital (Benzonal), Carbamazépine (Finlepsin, Zeptol).

Utilisé pour les crises partielles Suxilep, Diazépam (Relanium, Sibazon), Encorat (Dépakine, Valparin), Le même Carbamazépine, Diphénine.

L'effet des médicaments sur un patient particulier est strictement individuel. En règle générale, la durée du traitement est d'au moins 2 à 3 ans après la dernière crise généralisée et de 1,5 à 2 ans après une crise partielle. La normalisation de l'EEG est également un critère important pour l'arrêt du traitement médicamenteux. Le traitement médicamenteux n'est pas interrompu brusquement, il se fait progressivement en réduisant progressivement les posologies.

Le régime alimentaire pour l'épilepsie doit comprendre un minimum de sel, d'assaisonnements, de cacao et de café. La consommation de liquides est limitée, l'alcool est exclu.

L'assistance d'urgence apportée au patient directement lors d'une attaque doit viser à prévenir l'asphyxie. En russe, il faut s'assurer que le patient ne s'étouffe pas à cause d'une langue enfoncée ou ne s'étouffe pas avec du vomi. Il est également nécessaire de stimuler l’activité cardiaque et d’arrêter les convulsions. Pour ce faire, vous devez vider la cavité buccale du vomi, insérer un conduit d'air et injecter du Cordiamin.

L'épilepsie est une maladie dans laquelle un patient présente des crises répétées sans cause immédiatement identifiable. Ses symptômes sont très divers, le traitement est long et complexe, mais avec une thérapie adéquatement sélectionnée, la plupart des patients se débarrassent complètement des convulsions.

Types d'épilepsie

La classification utilisée par les neurologues est incroyablement complexe et sans intérêt. Il suffit de dire que dans le Guide national de neurologie, la simple liste des types d’épilepsie occupe cinq pages. En fait, il suffit aux non-spécialistes de comprendre que cette maladie peut se manifester non seulement par une crise convulsive classique, mais aussi par des crises dites « mineures ». De plus, si une crise généralisée s'accompagne de convulsions de tous les groupes musculaires, alors lors de petites crises, seuls les muscles de la moitié du corps, d'un bras ou d'une jambe peuvent se contracter.

Pour votre information! Il existe des cas connus d'épilepsie dans lesquels la seule manifestation externe était un rétrécissement de la pupille ! Bien entendu, d'autres symptômes non convulsifs ont également été notés (ils seront discutés ci-dessous).

Causes de l'épilepsie

La principale raison du développement de l'épilepsie est l'apparition dans le cerveau de foyers ou de zones générant des décharges paroxystiques dans les structures nerveuses. Dans ce cas, on peut parler d’épilepsie primaire.

Parfois, les convulsions peuvent être déclenchées par diverses maladies non directement liées au système nerveux. L’épilepsie est alors considérée comme secondaire.

Le développement de la pathologie est facilité par certains troubles et blessures pouvant provoquer l'apparition de foyers d'excitation pathologique :

• commotions cérébrales graves, en particulier avec lésions des structures cérébrales ;
• neuroinfections;
• blessure à la naissance;
• infections intra-utérines;
• malformations du cerveau;
• pathologie oncologique;
• maladies chromosomiques;
• troubles métaboliques, modifications de l'équilibre hydrique et électrolytique.

Il existe cependant des formes d'épilepsie dans lesquelles même l'examen le plus approfondi ne peut révéler des lésions physiques et structurelles du tissu cérébral. Dans ce cas, nous parlons d’épilepsie idiopathique, c’est-à-dire d’une maladie dont la cause est inconnue.

Le principal symptôme de l’épilepsie est une crise généralisée. C’est le signe le plus frappant de la maladie et le plus grave. Parfois, son apparition est prévisible : quelques jours avant la crise, le patient devient irritable, sa tête commence à lui faire plus souvent mal et des troubles du sommeil apparaissent.

Immédiatement avant l'attaque (quelques secondes ou minutes), le patient peut ressentir une aura. Il en existe 4 types :

1. Sensoriel, dans lequel le patient développe :
   • diverses sensations - ramper, picotements, engourdissement des zones cutanées, brûlure ;
   • phénomènes visuels - étincelles, points lumineux ;
   • hallucinations acoustiques – bruits, cris ;
   • sensations olfactives;
   • goût inhabituel en bouche.
2. Végétatif, accompagné de palpitations, de crises d'étouffement, d'une sensation de faim ou de soif et d'une transpiration accrue.
3. Moteur, dans lequel apparaissent des mouvements stéréotypés (monotones) involontaires - marquer le pas, envie de courir, claquer, etc.
4. Mental – peur.

L'aura de chaque patient est constante, inaltérable et peut combiner tous ses types.

Après une aura (ou sans elle), une personne perd soudainement connaissance et tombe en raison d'un relâchement complet des muscles (c'est pourquoi autrefois l'épilepsie était appelée « maladie des chutes »). À ce stade, il peut involontairement vider ses intestins et sa vessie.

Après cela commencent les convulsions proprement dites, d'abord toniques, dans lesquelles tous les muscles se contractent et la personne se fige, puis cloniques, dans lesquelles le patient commence à trembler. Pendant cette période, il peut se causer des blessures graves, notamment des fractures.

Une fois l’attaque terminée (après 1 à 2 minutes), la personne s’endort profondément. Au réveil, le patient ne se souvient de rien de sa crise, sauf de son tout début.

Il existe des crises dites mineures, ou crises d'absence, dans lesquelles il n'y a pas de crises. Au lieu de cela, la personne subit une perte de conscience à court terme. Cependant, l’apparition d’automatismes moteurs – mouvements stéréotypés involontaires – est possible. L'absence dure généralement quelques secondes.

Enfin, on distingue les crises focales, qui surviennent dans les cas où il existe un foyer d'excitation clair dans le cerveau qui génère des influx nerveux pathologiques. Les symptômes de telles crises sont très divers et dépendent de la partie du cerveau où se situe le foyer. Souvent, une crise focale se transforme en crise généralisée.

Diagnostic de l'épilepsie

Tout d'abord, le médecin doit connaître tous les détails de cette attaque et des précédentes. Dans les épilepsies focales, les informations sur le type de crises peuvent fournir de nombreuses informations sur l'endroit où se situe le foyer pathologique dans le cerveau. Cependant, cela ne peut toujours pas se faire sans recherche instrumentale.

La principale méthode de diagnostic de l'épilepsie est l'électroencéphalogramme. Les critères EEG sont inclus dans la classification de cette maladie et facilitent grandement l'identification de cette pathologie.

Il existe plusieurs types de cette étude :

L'imagerie par résonance magnétique est utilisée dans tous les cas de crises focales. Le plus souvent, ces attaques sont causées par la présence d'un trouble physique dans la structure du cerveau, qui peut être détecté par IRM.

La tomodensitométrie du cerveau est réalisée en cas de suspicion de tumeur et dans le syndrome de Sturge-Weber (une maladie héréditaire qui affecte les vaisseaux des méninges et de la peau du visage).

Afin de distinguer l'épilepsie véritable du syndrome convulsif provoqué par d'autres causes, les patients sont également soumis à un ensemble standard d'études, commençant par une prise de sang générale et se terminant par un ECG, une radiographie pulmonaire, etc. différencier les crises d'épilepsie d'autres maladies, par exemple une pathologie cardiaque ou des troubles de l'équilibre hydroélectrolytique.

Complications et conséquences de l'épilepsie

La principale complication de l’épilepsie est l’état de mal. Cet état se caractérise par une série d'attaques convulsives se succédant les unes après les autres, pendant les intervalles entre lesquels la personne ne reprend pas conscience. La génération constante d'impulsions pathologiques, ainsi que les perturbations qui surviennent dans le corps lors d'une crise, conduisent rapidement au développement d'un état pathologique grave - l'œdème cérébral.

La deuxième complication d’une crise d’épilepsie est la blessure. Premièrement, une personne qui perd connaissance peut tomber sur une surface dure, provoquant une commotion cérébrale. Deuxièmement, des blessures peuvent survenir lorsque des parties du corps se coincent dans des mécanismes en mouvement lors d'une attaque. Troisièmement, la perte de conscience au volant d'un véhicule est lourde d'accidents. Des cas de morsures de la langue ou des joues lors de serrements convulsifs des mâchoires sont bien connus. Enfin, si la minéralisation osseuse est insuffisante, une contraction musculaire excessive peut provoquer une fracture osseuse.

Jusqu’au 20e siècle, on croyait que les épileptiques développaient un trouble particulier de la personnalité. C’est pourquoi, jusqu’à tout récemment, les psychiatres intervenaient dans le traitement de cette pathologie. Désormais, la lutte contre l'épilepsie a été transférée aux neurologues et l'opinion sur les troubles épileptiques mentaux a été révisée. On pense que les changements de personnalité ne sont pas causés par la maladie elle-même, mais par l'attitude des autres envers le patient (ce qu'on appelle la « stigmatisation ») et par ses propres expériences concernant certaines restrictions sociales.

Traitement de l'épilepsie

Le traitement de l'épilepsie est une tâche assez complexe et dure le plus souvent toute la vie. Beaucoup dépend de la qualité de la sélection des médicaments - de la fréquence des crises à la capacité d'une personne à s'adapter socialement.

L'épilepsie est généralement traitée en ambulatoire. La thérapie a plusieurs objectifs :

Selon diverses sources, jusqu'à 70 % des patients qui suivent un traitement correctement sélectionné se débarrassent complètement de leurs crises. Cependant, afin de choisir les bons médicaments, le médecin doit examiner le patient en détail, en lui prescrivant un maximum d'examens. De plus, il est nécessaire de transmettre au patient et aux membres de sa famille l'importance du strict respect de toutes les recommandations, d'expliquer à quoi s'attendre du traitement et à quels effets secondaires des médicaments il faut se préparer.

Le médecin est tenu non seulement de prescrire des pilules, mais également d'identifier les facteurs qui contribuent à l'apparition d'attaques - lumière vacillante, manque de sommeil, température corporelle élevée, fatigue physique et mentale. Sans éliminer les facteurs provoquants, le traitement médicamenteux est souvent inefficace.

Pour lutter contre l'épilepsie, des anticonvulsivants spéciaux sont utilisés :

• acide valproïque;
• la gabapentine;
• la carbamazépine;
• la phénytoïne;
• phénobarbital;
• le clonazépam;
• lamotrigine;
• le lévétiracétam;
• l'oxacarbazépine;
• prégabaline;
• topiramate;
• primidone;
• éthosuximide.

Le traitement commence par l'administration de doses minimales du médicament avec une augmentation progressive jusqu'à ce que l'effet soit obtenu - la disparition des crises. Si nécessaire, les médicaments sont modifiés et il est possible de prescrire un complexe de médicaments (dans les cas où la monothérapie avec un seul médicament est inefficace).

Les patients épileptiques ne sont hospitalisés que dans quelques cas :

• à la première saisie pour examen ;
• avec le développement de l'état de mal épileptique ;
• pour le traitement chirurgical de la maladie.

Les patients sont soumis à un traitement chirurgical de l'épilepsie afin de réduire la gravité de la maladie. Avant l'intervention chirurgicale, le patient est soigneusement examiné pour identifier le foyer d'excitation en cas d'épilepsie focale ou généralisée.

Une personne qui ne possède pas de connaissances et de compétences médicales est incapable de prévenir une attaque ou de l'interrompre. Toutefois, ce n'est pas nécessaire. L'essence des premiers secours en cas d'épilepsie lors d'une crise est d'empêcher le patient de se blesser et de lui faire du mal.

Au moment de la perte de conscience, vous devez tenir le patient qui tombe en le posant soigneusement sur une surface plane. Si nécessaire, traînez-le dans un endroit sûr. Vous devez immédiatement vous asseoir à côté de lui, prendre sa tête à deux mains et la tenir, en l'empêchant de heurter le sol, le sol ou des objets durs. Il n'est pas nécessaire de réparer les bras et les jambes : d'une part, il est presque impossible de les tenir, et d'autre part, le patient ne peut pas les endommager sérieusement.

Lors d'une crise, essuyez la salive qui peut commencer à être produite en excès. Si possible, tournez la tête du patient sur le côté pour éviter que la salive ne pénètre dans les voies respiratoires.

Attention! N’essayez jamais d’ouvrir les dents serrées d’un patient ! Le muscle masséter est le muscle le plus fort du corps humain. Vous ne parviendrez pas à vaincre sa résistance, mais vous êtes tout à fait capable de casser la mâchoire du patient ou de lui casser des dents. Si des fragments dentaires pénètrent dans les voies respiratoires, cela provoquera une asphyxie avec la plus forte probabilité de décès.

La véritable épilepsie chez les enfants est généralement détectée entre 12 et 16 ans, bien qu'elle puisse apparaître à tout âge, même dans la petite enfance. Dans ce dernier cas, sa cause est le plus souvent un traumatisme à la naissance.

Chez les enfants, la maladie évolue à peu près de la même manière que chez les adultes, mais les enfants, en raison de leurs caractéristiques physiologiques, sont plus sujets au développement de complications. L'insuffisance fonctionnelle des mécanismes d'autodéfense contre l'hypoxie conduit au fait que l'œdème cérébral chez les enfants se développe plus rapidement et est plus sévère.

L'épilepsie doit être distinguée des crises qui surviennent pour d'autres raisons. Le cerveau des enfants est plus sujet à une excitation excessive, il est donc plus facile d'y apparaître des foyers et des zones pathologiques, générant un flux d'impulsions provoquant des convulsions. Ce processus est très souvent déclenché par une élévation de la température corporelle et ne représente pas une véritable épilepsie. Les convulsions fébriles sont une réaction particulière du cerveau à une augmentation de la température. Elles surviennent sous l'influence de médicaments spéciaux et lorsque la fièvre est éliminée. Presque toujours, les convulsions fébriles disparaissent sans laisser de trace dès la 3ème année de vie.

L'épilepsie est un trouble cérébral chronique qui s'accompagne de symptômes caractéristiques et de la survenue fréquente de divers types de crises. En fonction des spécificités de l'apparition et de la progression de la maladie, des formes d'épilepsie congénitale (idiomatique) et acquise (symptomatique) sont déterminées. Les troubles au niveau génétique peuvent provoquer un accouchement difficile ou prématuré, une hypoxie et des anomalies dans le développement du cerveau d'un enfant dans l'utérus. L'épilepsie congénitale est plus fréquente que l'épilepsie acquise, mais les principaux types de crises d'épilepsie proviennent précisément de la forme acquise de la maladie.

Principales formes de la maladie

Chaque année, la classification des crises d'épilepsie s'élargit en raison de la découverte de facteurs jusqu'alors inconnus qui stimulent le développement de la maladie, ainsi que de nouveaux foyers d'épilepsie. Il existe aujourd'hui deux grands groupes de crises dont les symptômes déterminent certains types d'épilepsie :

• Crises partielles ou focales ;
• Convulsions généralisées.

Une crise d'épilepsie focale survient en raison de lésions d'une ou plusieurs parties du cerveau situées dans l'hémisphère gauche ou droit. En fonction de celui des deux hémisphères qui subit le plus d'impact, l'impact de l'attaque sur une certaine partie du corps se manifeste et la gravité des crises partielles est déterminée. Parmi les attaques de type focal, on distingue :

• convulsions partielles légères ;
• crises partielles complexes;
• Épilepsie jacksonienne ;
• épilepsie du lobe frontal;

Une forme légère de crises partielles se caractérise par une altération des fonctions motrices d'une certaine partie du corps contrôlée par la zone affectée du cerveau, l'apparition d'un état d'aura, accompagné d'une sensation de déjà vu, l'apparition d'un désagréable odeur ou goût, troubles gastro-intestinaux et nausées. Une simple crise partielle dure moins d’une minute et la personne reste lucide. Les symptômes d'une crise disparaissent assez rapidement et n'entraînent aucune conséquence négative visible.

Une crise focale complexe s'accompagne d'un état altéré de conscience du patient, de troubles de la parole et du comportement. Au cours d'une crise d'épilepsie, une personne commence à effectuer un certain nombre d'actions inhabituelles, par exemple ajuster ou toucher constamment ses vêtements, émettre des sons incompréhensibles et bouger involontairement sa mâchoire. Une forme complexe de crise survient en une à deux minutes, après quoi les principaux symptômes de l'épilepsie disparaissent, mais la confusion de la conscience et des pensées persiste pendant plusieurs heures.

Maladie de Bravais-Jackson

L'épilepsie jacksonienne se développe à la suite de maladies infectieuses cérébrales survivantes, de l'apparition de tumeurs, d'encéphalites et d'une perturbation du fonctionnement des vaisseaux cérébraux. Cette forme d’épilepsie survient le long d’une partie du corps et se propage sous forme de spasmes musculaires sévères sur fond de conscience absolument claire du patient. Le tableau clinique de la maladie décrit le plus souvent des cas d'apparition de crampes à la main, suivis de leur progression le long du côté correspondant du corps jusqu'à la zone du visage et des membres inférieurs. Beaucoup moins souvent, des spasmes musculaires primaires surviennent dans les parties centrales du corps ou sur la zone du visage. Dans la pratique médicale, les cas de progression d'engourdissement des membres ou de paralysie dus à une crise passée sont quasiment exclus. L'épilepsie jacksonienne est considérée comme une forme relativement bénigne de la maladie, car dans de nombreuses situations, les patients peuvent calmer indépendamment une crise naissante, par exemple en serrant une main avec l'autre, empêchant ainsi le spasme de se propager à d'autres parties du corps. L'épilepsie jacksonienne peut avoir des conséquences sous la forme d'un bref engourdissement de la partie du corps soumise à des spasmes musculaires, d'une paralysie temporaire, caractérisée par la présence d'une tumeur dans le cerveau et de lésions du gyri central.

Dommages aux parties antérieures du cerveau

L'épilepsie du lobe frontal est due à des lésions des lobes frontaux du cerveau. Ce type se manifeste principalement pendant le sommeil et se caractérise par un automatisme typique des gestes et des mouvements, un discours violent et incohérent et un état de l'aura sous forme de sensation de toucher ou de respiration chaude. La durée d'une telle attaque peut aller jusqu'à trente secondes, après quoi le patient revient à son état normal.

L'une des variétés du type frontal de la maladie est l'épilepsie nocturne, qui se manifeste assez souvent sous forme de somnambulisme, de parasomnie et d'énurésie. Avec le somnambulisme, une personne a tendance à se lever du lit sans se réveiller et à effectuer inconsciemment un certain nombre d'actions, par exemple aller quelque part, parler à quelqu'un. A la fin de l'attaque, la personne retourne se coucher et le lendemain matin ne se souvient plus des événements qui lui sont arrivés la nuit. La parasomnie se caractérise par des tremblements involontaires des membres lors de l'endormissement ou du réveil. L'énurésie est caractérisée par une incontinence urinaire pendant le sommeil due à une perte de contrôle cérébral sur la vessie.

Les trois formes d'épilepsie nocturne sont considérées comme favorables par rapport aux autres types de maladie, sont faciles à traiter et disparaissent complètement avec l'âge.

Les crises focales comprennent également l'épilepsie du lobe temporal, qui survient en raison de lésions des lobes temporaux du cerveau résultant d'une blessure ou de maladies infectieuses. Cette forme d'épilepsie contient des signes d'insuffisance cardiaque, de troubles vasculaires, de troubles gastro-intestinaux, de modifications de la conscience et des caractéristiques comportementales de l'individu, ainsi que l'apparition d'une aura. L'épilepsie du lobe temporal est un type progressif de maladie, évoluant avec le temps vers des troubles autonomes et une inadaptation sociale.

Catégorie holistique de maladie

L'épilepsie généralisée comprend d'autres types de crises qui affectent toutes les zones du cerveau et se propagent de manière holistique dans tout le corps humain. Le tableau ci-dessous fournit des informations sur les principales crises généralisées et quels sont les principaux symptômes de l'épilepsie.

Méthodes de traitement de la maladie

L'épilepsie généralisée, ainsi que les crises focales, sont traitées médicalement par la prise d'anticonvulsivants prescrits individuellement. Dans 80 % des cas, il est possible de se débarrasser du stade léger de l'épilepsie grâce aux médicaments antiépileptiques, qui maintiennent également le tonus interne de l'organisme et le protègent des rechutes futures. Certaines formes de crises, notamment secondaires, peuvent être éliminées chirurgicalement après un examen complet du patient et une identification précise des zones touchées du cerveau. Il existe également des méthodes de traitement traditionnelles qui renforcent le système immunitaire, le système nerveux et l'état psycho-émotionnel de l'individu. Les recettes traditionnelles sont utilisées à la maison et permettent de faire face beaucoup plus rapidement aux crises d'épilepsie, ainsi qu'au traitement médicamenteux.