Comment guérir un système nerveux épuisé. Tout sur l'épuisement du système nerveux : structure, symptômes, traitement et prévention

L'augmentation des fonctions de reproduction du corps féminin fait l'objet d'une grande attention dans le développement de la gynécologie moderne, et la stimulation de l'ovulation joue un rôle important dans cette direction. Pour réaliser la stimulation, diverses méthodes sont utilisées, notamment un traitement chirurgical et thérapeutique (injections d'hCG et comprimés), qui permet d'accélérer le développement de l'ovule chez la femme infertile. Malheureusement, l'utilisation de la stimulation de l'ovulation ne peut aider à obtenir un résultat positif que pour les patientes qui ont conservé la capacité de former un ovule sain, mais pour un certain nombre de raisons, celui-ci ne mûrit pas.

Une diminution des œstrogènes a un impact négatif sur les fonctions reproductrices féminines et provoque souvent l’infertilité. Pour restaurer et stimuler le fonctionnement des ovaires, les médecins recommandent d'utiliser des médicaments hormonaux efficaces, par exemple le médicament français Proginova. Avant une procédure de FIV ou en cas de syndrome des ovaires polykystiques, le recours à la stimulation de l'ovulation est également indiqué. Pour stimuler les ovaires, les conjoints doivent être examinés en détail et seulement en l'absence de contre-indications, sous la stricte surveillance d'un médecin, avec une surveillance échographique régulière, ils reçoivent une cure de stimulation.

Pour éviter l'hyperstimulation, il est particulièrement important de respecter la dose de médicaments indiquée et d'éviter un surdosage. La stimulation de l'ovulation à l'aide de médicaments n'est pas effectuée plus de six fois au cours de la vie.

Action de applications

L'un des médicaments les plus sûrs à utiliser, mais aussi le plus efficace pour stimuler l'ovulation, est le Gonal-F, produit sous forme d'injection. Puisqu'il contient des hormones, Gonal doit-il être pris uniquement selon les prescriptions strictes d'un médecin et conformément à la posologie ? précisé dans la recette. Les composés hormonaux qui déterminent l'effet du médicament sont créés par synthèse artificielle et ont des propriétés identiques à celles des hormones produites dans l'hypophyse pour stimuler la formation de follicules. L'effet de l'utilisation de Gonal est proche de l'effet obtenu sous l'influence de ces hormones et régule également les cycles menstruels et la survenue de l'ovulation. La composition du médicament Gonal comprend le principe actif actuel et plusieurs composants auxiliaires qui augmentent son efficacité et réduisent le risque d'effets indésirables. Le traitement par Gonal est effectué par injections intramusculaires aux jours prescrits du cycle et si toutes les recommandations sont suivies, la conception peut survenir à la suite du premier traitement.

L'utilisation d'injections gonales provoque des changements dans le corps féminin tels que :

• stimulation de la formation et de la maturation complète du follicule ;
• normalisation du cycle menstruel;
• régulation du processus de fécondation;
• restauration de l'endomètre;
• augmentation de l'hormone œstrogène;
• normalisation des niveaux hormonaux.

Les changements survenus sous l'influence du gonal permettent une ovulation complète et l'ovule fécondé a la possibilité de se renforcer dans l'utérus sur l'endomètre suffisamment préparé pour cela.

Injections utilisées

Les injections intramusculaires sont souvent utilisées pour le traitement des gonadotrophines. A cet effet, des gonadotrophines ménopausiques ou recombinantes, comme le gonal, sont utilisées. Ils sont fabriqués en laboratoire, ne contiennent aucune impureté et leur effet sur les ovaires est proche de celui de l’hormone folliculo-stimulante naturelle. Les préparations pour injections d'hCG (gonadotrophine chorionique humaine) sont produites en clinique externe et sont utilisées dans les cas où le follicule est capable de se développer normalement, atteignant la taille souhaitée, mais n'est pas capable de se rompre de lui-même.

Injections de Clostilbegit et d'hCG pour la stimulation

Comme moyen de stimuler les ovaires, en plus du gonal, le clostilbegit est également utilisé, ce qui favorise également la production des hormones nécessaires. Afin de prévenir l'apparition de kystes folliculaires, des injections d'hCG (gonadotrophine) sont prescrites en association avec le médicament clostilbegit. Pendant toute la durée de la prise des comprimés, l'échographie surveille la croissance des follicules jusqu'à ce qu'ils atteignent une taille de 20 mm.

La cure de clostilbegit s'effectue selon le schéma suivant : 1 comprimé pendant cinq jours, avec suivi de l'état des ovaires par échographie. La grossesse après un traitement par clostilbegit survient entre les jours 110 et 15 du cycle. Si aucune grossesse ne survient après la prise du médicament clostilbegit, utilisez un autre schéma thérapeutique avec une augmentation de la dose à 2 comprimés sur cinq jours. Dans les cas où le deuxième schéma n'apporte pas le résultat attendu, le cours est entièrement répété.

Des situations surviennent lorsque le clostilbegit n’affecte pas les organes reproducteurs du patient, l’utilisation de ce médicament doit alors être arrêtée et d’autres méthodes pour stimuler l’ovulation doivent être essayées. Un schéma thérapeutique par clostilbegit ne doit pas dépasser 750 mg du médicament.

Pour éviter la formation de kystes à partir de follicules vides n'ayant pas subi d'ovulation, des injections d'hCG sont administrées, ce qui peut activer la maturation des follicules dans la journée suivant l'application. Selon les experts, les injections d'hCG peuvent conduire à une conception immédiatement après la première injection.

Stimulation de l'ovulation à l'aide du médicament Gonal

La stimulation de l'ovulation avec Gonal présente des différences significatives par rapport à la stimulation avec du clostilbegit. Il est à bien des égards supérieur au clostilbegit en termes d'efficacité et de sécurité, puisqu'il ne provoque pas la formation de kystes. Les injections gonales sont utilisées au cours des sept premiers jours du cycle et la durée de l'administration est déterminée par le médecin et dépend du niveau d'œstrogène.

La stimulation avec des doses croissantes du médicament se poursuit jusqu'à ce qu'un effet significatif apparaisse. Deux à trois jours après l'injection, le patient reçoit de l'hCG (gonadotrophine). Pour une conception réussie, il est recommandé d'avoir des rapports sexuels ce jour-là et le lendemain. Si le traitement selon le schéma donné n'apporte pas de résultat positif, lors de l'utilisation au cycle suivant, la dose du médicament est augmentée.

Raisons d'utilisation

La nécessité d'utiliser gonal se pose dans les situations suivantes :

Méthodes de consommation de drogues

Le médicament Gonal est produit sous forme de gélules sous forme de poudres destinées aux injections par dilution immédiatement avant utilisation, ou dans des stylos seringues spéciaux destinés à l'injection avec une composition d'une certaine concentration entièrement prête à l'emploi. La deuxième option est plus pratique à utiliser et est de plus en plus utilisée. Le stylo seringue peut être réalisé en différentes doses requises dans chaque cas spécifique, ce qui permet de contrôler facilement la dose nécessaire à l'injection, ne nécessite pas de dilution et est totalement indolore à utiliser, puisqu'il est injecté sous la peau. Lors de l'utilisation de poudre, le dosage de follitropine dépend directement du volume de la composition dissolvante, il est donc préférable de faire calculer avec précision cette portion par un spécialiste.

Gonal est utilisé selon la technologie conventionnelle destinée aux injections sous-cutanées, et ne diffère pas des procédures conventionnelles qui nécessitent certaines règles antiseptiques :

1. Hygiène des mains avec du savon ou des produits contenant de l'alcool avant l'injection.
2. Préparation à l'utilisation d'un stylo seringue et réglage de la posologie prescrite. La poudre est diluée dans un flacon à la concentration requise et la quantité de médicament prescrite par le médecin pour une injection est aspirée dans la seringue.
3. La peau est traitée avec une composition antiseptique et une ponction est réalisée avec une aiguille dirigée perpendiculairement au site d'injection. L’injection est presque indolore car elle est réalisée avec une fine aiguille courte.
4. Injecter la solution, retirer l'aiguille et traiter le site de ponction avec une serviette contenant de l'alcool.

Vidéo intéressante :

Efficacité du médicament

En utilisant Gonal, vous pouvez obtenir la grossesse souhaitée et normaliser de nombreux processus physiologiques se produisant dans le corps d’une femme. Par exemple, il est possible d'augmenter le niveau d'hormones appartenant à la série des œstrogènes et de normaliser le cycle menstruel. Augmente la formation de follicules dans les ovaires, stimule leur croissance et provoque une ovulation complète, ainsi que prépare l'endomètre à recevoir un ovule fécondé et à l'y attacher.

Grâce à la prise de Gonal, il est possible de réguler complètement le dysfonctionnement hormonal et de restaurer la capacité des ovaires à ovuler exactement au milieu du cycle. En réunissant tous les maillons de la chaîne nécessaires à la régulation des fonctions reproductives, il existe une réelle opportunité pour le développement d'embryons à part entière. Avec un diagnostic correct et une utilisation rapide conformément aux recommandations, une grossesse résultant de l'utilisation de Gonal peut survenir après un seul traitement.

Réaliser une stimulation pour la FIV

Le recours à la FIV peut souvent être le seul moyen pour un couple infertile d’avoir une progéniture. La technique utilise la fécondation des ovules en laboratoire avec l'implantation d'embryons fécondés dans l'utérus. La FIV est utilisée en cas d'obstruction des trompes de Fallope, de spermatozoïdes de mauvaise qualité et d'autres anomalies. Avant la FIV, un examen est réalisé pour prévenir les risques de conséquences indésirables. Étant donné que pour la FIV, il est nécessaire de disposer de plusieurs ovules matures en même temps, la stimulation de l'ovulation est utilisée à l'aide du médicament gonal. Lors de la réalisation d'une FIV avec stimulation ovarienne artificielle, il faut tenir compte du fait que l'utilisation du gonal provoque souvent la survenue de naissances multiples.

Contre-indications à la stimulation

Les substances qui composent Gonal peuvent, comme tout autre médicament, avoir des effets indésirables et limiter son utilisation. Tous les effets secondaires possibles doivent être pris en compte lors de la prescription d'une stimulation de l'ovulation par Gonal. Dans ce cas, vous devez faire attention aux points suivants :

• formation de gros kystes folliculaires de l'ovaire;
• intolérance individuelle et manifestation de réactions allergiques au médicament administré ;
• cause inconnue des saignements utérins ;
• tumeurs malignes de l'ovaire et de la cavité utérine ;
• mastopathie dans un état précancéreux;
• la présence de processus tumoraux de l'hypophyse;
• perturbation des processus primaires de formation de follicules dans les ovaires;
• une manifestation courante de l'infertilité résultant d'une obstruction des trompes de Fallope.

Les effets secondaires possibles

En cas d'intolérance individuelle au gonal, les symptômes suivants peuvent apparaître :

• éruptions cutanées;
• formation de kystes folliculaires;
• réaction à l'injection de gonal au site d'injection, se manifestant par une rougeur et une inflammation ;
• la survenue de naissances multiples ;
• fausse-couche;
• développement de tumeurs dans la glande mammaire.

En l'absence de contre-indications et si le médicament est bien toléré, il est indispensable pour stimuler l'ovulation pour résoudre les problèmes liés à l'infertilité, surtout si l'utilisation d'un autre moyen de stimulation n'apporte pas d'effet positif. Une condition importante pour obtenir un bon résultat est le dosage correct selon le régime et la prise de Gonal sous la surveillance constante d'un médecin avec échographie. La surveillance du patient vous permet de surveiller l'état des ovaires et d'appliquer en temps opportun des méthodes favorisant une conception complète.

Après un traitement, vous devez tenir compte du fait qu'une grossesse peut ne pas survenir du premier coup. Cela sert de motif pour subir un examen complémentaire, qui permet de déterminer la cause de l'échec et qui constitue un obstacle à la conception. Selon les observations des médecins, après une stimulation de l'ovulation, qui semble infructueuse, les patientes obtiennent après quelques mois la grossesse souhaitée. Cela se produit du fait que les fonctions internes du corps reviennent à la norme appropriée et déclenchent le bon fonctionnement des organes reproducteurs.

Gonal F est un médicament produit sous forme de poudre lyophilisée pour la préparation d'injections pour administration sous-cutanée ou intramusculaire ayant un effet folliculo-stimulant.

La substance active du médicament est l'hormone follitropine alpha recombinante (ou, en d'autres termes, obtenue par génie génétique), qui, lorsqu'elle pénètre dans l'organisme, a simultanément des effets gonadotropes et œstrogéniques.

La solution finie est incolore ou jaunâtre, transparente et peut être légèrement opalescente.

Action pharmacologique Gonal F

Obtenue par génie génétique à partir de cellules ovariennes de hamster chinois, l'hormone folitropine alpha, qui est l'ingrédient principal du médicament Gonal F, est une agglutinine r-hFSH de l'hormone folliculo-stimulante anti-Rhésus. L'action de la substance vise à stimuler la croissance et la maturation des follicules ovariens, à augmenter les niveaux d'œstrogènes et à stimuler la prolifération de l'endomètre chez les femmes présentant une sécrétion endogène supprimée de gonadotrophine.

Des études ont montré que chez les femmes ayant une sécrétion insuffisante de gonadotrophines endogènes, la folitropine alpha, malgré le niveau excessivement faible et donc non mesurable d'hormone lutéinisante (LH), a un effet stimulant sur les processus de développement folliculaire et de stéroïdogenèse (un processus biologique accompagné de la formation de stéroïdes à partir du cholestérol et leur transformation ultérieure en d'autres stéroïdes).

En influençant les récepteurs correspondants dans les cellules qui sont ses cibles, la folitropine alfa stimule également le développement des follicules et l'ovulation chez les femmes présentant un dysfonctionnement de la structure articulaire de l'hypothalamus et de l'hypophyse, qui s'accompagnent d'oligoménorrhée (une manifestation du syndrome hypomenstruel, caractérisé par l'apparition des menstruations moins d'une fois tous les 40 jours ) ou (absence totale de menstruations pendant plusieurs cycles).

Les avis sur Gonal F, compilés par des médecins en exercice, confirment que le médicament favorise le développement de plusieurs follicules lorsqu'une superovulation est nécessaire lors de l'utilisation de méthodes de reproduction artificielle (notamment lors de la fécondation in vivo, lors de la transplantation d'un gamète ou d'un zygote dans la trompe de Fallope). ).

Des études cliniques comparatives de la folitropine alfa et de l'hormone folliculo-stimulante urinaire dans les programmes de technologies de procréation assistée et de stimulation de l'ovulation ont montré que Gonal F (les avis des experts le confirment) est un moyen plus efficace pour initier la maturation folliculaire en termes d'indicateurs tels que la réduction de la dose cumulée et durée du traitement. De plus, son utilisation, contrairement à l’hormone folliculo-stimulante urinaire, réduit le risque d’hyperstimulation ovarienne indésirable.

Vidéo : Gonal-F

Utilisé en association avec la gonadotrophine chorionique humaine pendant au moins quatre mois, le médicament stimule la spermatogenèse chez les hommes présentant un déficit en hormone folliculo-stimulante.

Après introduction de la solution Gonal F sous la peau, la biodisponibilité absolue de la folitropine alfa est d'environ 70 %. En cas d'administration répétée, la FSH s'accumule en trois à quatre jours en une quantité dépassant trois fois son contenu après une seule administration. C'est durant cette période que son état d'équilibre est atteint. Environ un huitième de la substance active pénétrant dans l'organisme est excrétée par les reins avec l'urine.

Indications pour l'utilisation

• En cas de perturbations de la cyclicité et de la nature du cycle menstruel chez la femme (lors de l'anovulation) dans le cas où le traitement au clomifène ne donne pas le résultat attendu ;
• Patientes indiquées pour une hyperstimulation contrôlée du processus d'ovulation dans le cadre de programmes d'insémination artificielle ;
• Pour stimuler l'ovulation chez les femmes présentant un déficit sévère en hormone lutéinisante et folliculo-stimulante (en règle générale, Gonal F est prescrit en association avec des médicaments à base d'hormones lutéinisantes);
• En association avec la gonadotrophine chorionique humaine pour stimuler la spermatogenèse chez les hommes hypogonadotropes.

Contre-indications

• Les personnes présentant une hypersensibilité au composant actif ou à l’un des excipients du médicament ;
• Patients atteints de tumeurs de l'hypothalamus ou de l'hypophyse ;
• Femmes enceintes et allaitantes ;
• En présence de tumeurs volumineuses ou de kystes ovariens qui ne sont pas causés par le syndrome des ovaires polykystiques ;
• Quand utérin d'origine inconnue ;
• Pour le cancer affectant les organes du système reproducteur et les glandes mammaires.

De plus, Gonal F ne doit pas être prescrit dans les cas où son utilisation ne peut pas donner un résultat positif. En particulier, les femmes présentant des anomalies du développement des organes génitaux et de l'utérus incompatibles avec la grossesse, avec un hypofonctionnement ovarien primaire (ou insuffisance ovarienne primaire) et en cas de ménopause prématurée.

Selon les critiques de Gonal F, chez les hommes, l'utilisation du médicament est inappropriée en cas d'insuffisance testiculaire primaire.

Conseil d'utilisation et posologie

La solution Gonal F préparée est injectée dans le corps à l'aide d'un stylo seringue par injection sous-cutanée ou intramusculaire. Dans ce cas, le lyophilisat est dilué avec un solvant immédiatement avant utilisation.

Les premières injections sont réalisées sous le contrôle du médecin traitant, puis l'auto-administration du médicament est autorisée, mais uniquement après avoir suivi une formation adéquate sur les règles spécifiques d'utilisation des seringues préremplies.

Les stylos préremplis ne doivent être utilisés que par un seul patient et ne sont pas destinés à remplacer la cartouche. L'injection doit être effectuée quotidiennement à la même heure, en changeant uniquement le site d'injection.

Vidéo : Infertilité... FIV.. À PROPOS de tout le monde ! Ma mauvaise expérience.2ème vidéo - Stimulation

Il est interdit d'administrer la solution si elle est opaque ou si elle contient des particules étrangères.

La durée du traitement, la dose quotidienne du médicament ainsi que le moment optimal pour commencer le traitement par Gonal F sont déterminés par le médecin traitant en fonction de la cause de l'infertilité du patient. Dans ce cas, le traitement est totalement adapté à sa réaction individuelle, pour laquelle des examens échographiques réguliers de la taille du follicule et/ou du niveau de production d'œstrogènes dans l'organisme sont effectués.

Effets secondaires

Les instructions de Gonal F préviennent que dans certains cas, pendant le traitement avec le médicament, des effets indésirables sous forme de nausées, de douleurs dans le bas de l'abdomen et d'autres manifestations d'hyperstimulation ovarienne sont possibles. La possibilité d'une thromboembolie et d'une perturbation du déroulement normal de la grossesse ne peut être exclue.

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Hormone folliculo-stimulante humaine recombinante

Substance active

Follitropine alfa

Forme de libération, composition et emballage

Solution pour administration sous-cutanée

Excipients : poloxamère 188 - 0,05 mg, saccharose - 30 mg, - 0,05 mg, phosphate monosodique monohydraté - 0,225 mg, hydrogénophosphate de sodium dihydraté - 0,555 mg, m-crésol - 1,5 mg, acide phosphorique - q.s., hydroxyde de sodium - q.s., eau d/i - jusqu'à 0,5 g.

0,5 ml - stylos seringues (1) équipés d'aiguilles jetables (5 pcs.) - récipients en plastique (1) - boîtes en carton.

Solution pour administration sous-cutanée transparent, incolore, une légère opalescence est autorisée.

Excipients : poloxamère 188 - 0,075 mg, saccharose - 45 mg, méthionine - 0,075 mg, phosphate monosodique monohydraté - 0,3375 mg, hydrogénophosphate de sodium dihydraté - 0,8325 mg, m-crésol - 2,25 mg, acide phosphorique - q.s., hydroxyde de sodium - q.s. , eau d/i - jusqu'à 0,75 g.

0,75 ml - stylos seringues (1) complets d'aiguilles jetables (7 pcs.) - récipients en plastique (1) - boîtes en carton.

Solution pour administration sous-cutanée transparent, incolore, une légère opalescence est autorisée.

Excipients : poloxamère 188 - 0,15 mg, saccharose - 90 mg, méthionine - 0,15 mg, phosphate monosodique monohydraté - 0,675 mg, hydrogénophosphate de sodium dihydraté - 1,665 mg, m-crésol - 4,5 mg, acide phosphorique - q.s., hydroxyde de sodium - q.s. , eau d/i - jusqu'à 1,5 g.

1,5 ml - stylos seringues (1) complets d'aiguilles jetables (14 pcs.) - récipients en plastique (1) - boîtes en carton.

effet pharmacologique

Hormone folliculo-stimulante humaine recombinante (r-hFSH), qui stimule la croissance et le développement des follicules. Le médicament est produit par génie génétique à l’aide d’une culture de cellules d’ovaires de hamster chinois. A un effet gonadotrope : stimule la croissance et la maturation du ou des follicules, favorise le développement de plusieurs follicules lors d'une hyperstimulation ovarienne contrôlée pour les programmes de technologie de procréation assistée (ART).

Des études cliniques comparatives de la r-hFSH (follitropine alfa) et de la y-FSH (hormone folliculo-stimulante urinaire) pour le TAR et l'induction de l'ovulation ont démontré la plus grande efficacité de Gonal-f pour initier la maturation folliculaire en termes d'indicateurs tels que la réduction du cumul dose et durée du traitement, par rapport à l'y-FSH et réduisant ainsi le risque d'hyperstimulation ovarienne indésirable. Pour l'ART, l'administration de Gonal-f à une dose totale plus faible avec une durée de traitement plus courte conduit à l'obtention d'un plus grand nombre d'ovocytes récupérés par rapport à la γ-FSH.

Il a également été démontré que chez les femmes présentant une sécrétion supprimée de gonadotrophines endogènes, la follitropine alfa stimule efficacement le développement folliculaire et la stéroïdogenèse, malgré de faibles niveaux mesurables d'hormone lutéinisante (LH).

Pharmacocinétique

Succion

Avec l'administration sous-cutanée, la biodisponibilité absolue est d'environ 70 %.

Distribution

Après administration intraveineuse, la follitropine alfa est distribuée dans les liquides extracellulaires. Vss est de 10 l.

Après des injections répétées de Gonal-f, on observe une triple accumulation du médicament dans le sang par rapport à une seule injection. La C ss dans le sang est obtenue en 3 à 4 jours.

Suppression

Après administration intraveineuse de follitropine alfa, sa T1/2 initiale hors du corps est d'environ 2 heures, la T1/2 finale est d'environ 24 heures. 1/8 de la dose administrée de follitropine alfa est excrétée dans l'urine. Dégagement total - 0,6 l/h.

Les indications

Chez les femmes :

- anovulation (y compris syndrome des ovaires polykystiques) chez la femme en cas d'inefficacité du traitement par clomifène ;

— l'hyperstimulation ovarienne contrôlée dans les programmes de technologie de procréation médicalement assistée ;

- stimulation ovarienne chez les femmes présentant un déficit sévère en FSH et en LH (en association avec des médicaments contre la LH).

Pour hommes:

- stimulation de la spermatogenèse dans l'hypogonadisme hypogonadotrope (en association avec).

Contre-indications

- tumeurs hypothalamo-hypophysaires ;

- hypersensibilité aux composants du médicament.

Chez les femmes :

- grossesse;

- néoplasmes volumineux ou kystes ovariens (non provoqués par le syndrome des ovaires polykystiques) ;

- saignements utérins d'étiologie inconnue ;

- cancer des ovaires;

Le médicament ne doit pas être prescrit dans les cas où un effet positif ne peut être obtenu :

Chez les femmes :

- anomalies du développement des organes génitaux et des fibromes utérins, incompatibles avec la grossesse ;

— insuffisance ovarienne primaire ;

- ménopause prématurée.

Pour hommes:

- insuffisance testiculaire primaire.

Dosage

Le traitement par Gonal-f doit être débuté sous la supervision d’un médecin spécialiste expérimenté dans le traitement de l’infertilité.

Le médicament Gonal-f est destiné à une administration sous-cutanée.

La première injection de Gonal-f doit être effectuée sous la surveillance du médecin traitant ou d'un personnel médical qualifié. L'auto-administration de Gonal-f ne peut être réalisée que par des patients bien motivés, formés et ayant la possibilité de recevoir des conseils spécialisés. Il est recommandé de changer quotidiennement de site d'injection.

Femmes

À anovulation (y compris syndrome des ovaires polykystiques) en cas d'inefficacité du traitement par clomifène le médicament doit être prescrit en injections quotidiennes. Le traitement commence dans les 7 premiers jours du cycle. La stimulation est réalisée sous contrôle échographique (mesure de la taille des follicules) et/ou taux d'œstrogènes. La stimulation commence par une dose quotidienne de 75 à 150 UI, en l'augmentant de 37,5 UI à 75 UI après 7 à 14 jours jusqu'à l'obtention d'une réponse adéquate mais non excessive. La dose injectable quotidienne maximale ne doit pas dépasser 225 UI. S'il n'y a pas de dynamique positive après 4 semaines, le traitement est arrêté. Au cycle suivant, la stimulation doit commencer avec une dose plus élevée que lors du cycle précédent.

Après avoir obtenu la réponse optimale, 24 à 48 heures après la dernière injection du médicament Gonal-f, une dose unique de gonadotrophine chorionique humaine recombinante (r-hCG) est administrée à une dose de 250 mcg ou de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) à une dose de 5 000 à 10 000 UI. Le jour de l'injection d'hCG et le lendemain, il est recommandé au patient d'avoir des rapports sexuels. Comme alternative, une insémination intra-utérine peut être réalisée.

Si les ovaires répondent de manière excessive à la stimulation, le traitement par follitropine alfa doit être interrompu ainsi que l'hCG. La stimulation est répétée au cycle suivant, en commençant par une dose de Gonal-f plus faible par rapport au cycle précédent.

À effectuer une hyperstimulation ovarienne contrôlée dans le cadre de programmes de technologie de procréation assistée Gonal-f est prescrit quotidiennement à une dose de 150 à 225 UI, à partir des jours 2 et 3 du cycle. La dose quotidienne peut varier, mais ne dépasse généralement pas 450 UI. Le traitement est poursuivi jusqu'à ce que les follicules atteignent une taille adéquate selon l'échographie (5 à 20 jours, en moyenne au 10ème jour de traitement). 24 à 48 heures après la dernière injection du médicament Gonal-f, la r-hCG est administrée une fois à la dose de 250 mcg ou l'hCG à la dose de 5 000 à 10 000 UI pour induire la maturation finale des follicules.

Pour supprimer la poussée endogène de LH et la maintenir à un faible niveau, un agoniste ou un antagoniste de la GnRH est utilisé. Dans le protocole habituel, l'administration de Gonal-f débute environ 2 semaines après le début du traitement agoniste, puis les deux médicaments sont poursuivis jusqu'à l'obtention de follicules de taille adéquate. Par exemple, après 2 semaines de traitement par agoniste, Gonal-f est prescrit à la dose de 150-225 UI pendant 7 jours. Par la suite, la dose est ajustée en fonction de la réponse des ovaires. L'expérience actuelle du TAR indique qu'en général, la probabilité de succès du traitement persiste pendant les 4 premières tentatives, puis diminue progressivement.

À effectuer une stimulation ovarienne chez les femmes présentant un déficit sévère en FSH et en LH (en association avec des médicaments contre la LH) La dose et le schéma thérapeutique sont choisis individuellement par le médecin.

Gonal-f est généralement prescrit quotidiennement pendant 5 semaines maximum en même temps que la LH. Le traitement par Gonal-f commence par une dose de 75 à 150 UI simultanément avec de la lutropine alfa à une dose de 75 UI. Si nécessaire, la dose de Gonal-f peut être augmentée de 37,5 à 75 UI tous les 7 à 14 jours.

S'il n'y a pas de réponse adéquate à la stimulation dans les 5 semaines, le traitement doit être arrêté et repris dans un nouveau cycle à une dose plus élevée.

Après avoir atteint la taille optimale du ou des follicules, 24 à 48 heures après la dernière injection du médicament Gonal-f et de la lutropine alfa, la r-hCG est administrée une fois à la dose de 250 mcg ou l'hCG à la dose de 5 000 à 10 000. UI. Le jour de l'injection d'hCG et le lendemain, il est recommandé au patient d'avoir des rapports sexuels. Comme alternative, une insémination intra-utérine peut être réalisée.

Si les ovaires répondent de manière excessive à la stimulation, le traitement et l'hCG doivent être interrompus. La stimulation est répétée au cycle suivant, en commençant par une dose de Gonal-f plus faible par rapport au cycle précédent.

Hommes

Pour stimulation de la spermatogenèse dans l'hypogonadisme hypogonadotrope chez l'homme (en association avec la gonadotrophine chorionique humaine) Gonal-f est généralement prescrit à la dose de 150 UI 3 fois par semaine pendant au moins 4 mois en association avec l'hCG. S'il n'y a aucun effet positif pendant cette période, le traitement peut être poursuivi jusqu'à 18 mois.

Règles d'administration du médicament

Lorsqu'ils utilisent le médicament de manière indépendante, les patients doivent étudier attentivement les instructions. Le médecin prescrit le médicament à des doses en unités internationales (UI). Un emballage du médicament est destiné à être utilisé par un seul patient. Le patient doit préparer un stylo prérempli et administrer l’injection. La prochaine injection doit être effectuée le lendemain à la même heure.

1. Le patient doit se laver les mains. Il est très important que ses mains et tous les objets qu’il utilise soient aussi propres que possible.

Pour réaliser l'injection, vous devez disposer 2 tampons imbibés d'alcool, un stylo seringue prérempli et une aiguille d'injection sur une surface propre.

2. Préparation d'un stylo seringue prérempli du médicament Gonal-f pour la première utilisation : retirer le capuchon du stylo, mettre l'aiguille comme décrit au paragraphe 3. Remplissez ensuite le stylo seringue en plaçant la flèche indicatrice de dose en face du point 37,5 sur l'échelle noire pour régler la dose. Tirez sur le bouton d'injection jusqu'à ce qu'il s'arrête, retirez le capuchon extérieur de l'aiguille, puis le capuchon intérieur de l'aiguille, tout en tenant le stylo seringue avec l'aiguille verticalement (l'aiguille doit être pointée vers le haut). Tapotez doucement l'emplacement de la cartouche afin que les bulles d'air s'accumulent à la base de l'aiguille. Tout en pointant l’aiguille verticalement vers le haut, relâchez complètement le bouton d’injection. Une goutte peut apparaître au bout de l’aiguille. Cela signifie que le stylo prérempli est prêt à être injecté. La perte d’une petite quantité de liquide au bout de l’aiguille n’a pas d’importance, car... le stylo seringue est spécialement rempli d'un excès. Si aucun liquide n’apparaît au bout de l’aiguille, le processus de préparation doit être répété. Ensuite, la dose doit être réglée comme décrit au paragraphe 4.

Pour l'injection suivante, fixez l'aiguille et réglez la dose comme décrit dans les paragraphes. 3 et 4 respectivement.

3. Fixation de l'aiguille. Procurez-vous une nouvelle aiguille. Si l’emballage de l’aiguille est cassé, vous devez la jeter et en acheter une nouvelle. Retirez la membrane protectrice du capuchon extérieur de l’aiguille. En tenant fermement l'aiguille par le capuchon extérieur, insérez l'aiguille dans le stylo sur la pointe filetée et tournez dans le sens des aiguilles d'une montre jusqu'à ce qu'elle s'enclenche. Utilisez uniquement les aiguilles fournies avec le stylo ou fournies séparément pour ce stylo.

4. Réglage de la dose. Réglez la dose requise en tournant le cadran de réglage de la dose avec une échelle noire jusqu'à ce que la valeur de la dose soit opposée à la flèche. Le cadran de dose vous permet de régler la dose par intervalles de 37,5 UI. La dose minimale et la dose maximale varient de 37,5 UI à 300 UI. Après avoir établi la dose requise, composez-la en tirant à fond le bouton d'injection. Le bouton doit être soulevé vers le haut et non tourné, car cela peut modifier la dose prescrite. Il est nécessaire de surveiller attentivement la dose réglée sur le disque, car Une fois le bouton d’injection enfoncé, il ne peut plus être modifié. Si, après avoir appuyé sur le bouton d'injection et composé la dose, il s'avère que la dose a été mal composée, l'injection ne doit pas être administrée. Il est nécessaire de supprimer la dose composée par erreur et de répéter la numérotation.

L'échelle rouge du cadran de contrôle de dose doit être vérifiée pour s'assurer que la dose correcte est composée : lorsque le bouton d'injection est retiré, le chiffre sur l'échelle rouge du cadran de contrôle indiquant la dose composée est opposé à la dose réglée sur le cadran noir. cadran du cadran de dose contre la flèche. Si la dose composée est inférieure à celle requise, le dosage n'est pas terminé. Dans ce cas, vous devez agir conformément à l'article 2.

Si la même dose est requise à chaque fois, la flèche de l’indicateur de dose doit rester dans la même position.

5. Administration du médicament. Le site d'injection choisi sur recommandation du médecin doit être traité avec un tampon imbibé d'alcool. Le patient doit utiliser la technique d'injection sous-cutanée recommandée par un médecin ou une infirmière. Insérez l'aiguille dans la peau et appuyez sur le bouton d'injection. Assurez-vous que l'indicateur gris de dose complète n'est plus visible. Cette position de l'indicateur indique l'administration de la dose complète. Vous devez maintenir l'aiguille dans la peau et maintenir le bouton enfoncé pendant au moins 10 secondes. Lorsque vous retirez l'aiguille de la peau, vous devez continuer à maintenir le bouton enfoncé.

6. Retrait de l'aiguille. L'aiguille doit être jetée après chaque injection. En tenant fermement le stylo seringue par le réservoir de médicament, placez soigneusement le capuchon extérieur sur l’aiguille. Serrez le capuchon extérieur de l'aiguille et dévissez l'aiguille en la tournant dans le sens inverse des aiguilles d'une montre. Jetez l’aiguille usagée. Placez le capuchon protecteur sur le stylo seringue.

7. Conservation d'un stylo prérempli. Après l’injection, retirez les aiguilles usagées comme décrit à l’étape 6. Placez le capuchon protecteur sur le stylo seringue. Le stylo seringue doit être conservé dans un endroit sûr, de préférence dans son emballage d'origine. Une fois le stylo vide, vous devez le jeter.

Note: L'échelle visible à travers le réservoir de médicament sert d'indicateur de la quantité de médicament restant dans le réservoir. Il ne peut pas être utilisé pour régler la dose.

8. Le cadran de contrôle de dose avec une échelle rouge sur le bouton d'injection sert à contrôler si la dernière dose a été entièrement injectée. Il change de position, indiquant la quantité de médicament dans le réservoir. Si la dose collectée n'est pas suffisante pour terminer l'injection, deux options s'offrent à vous : a) injecter la dose restant dans le stylo, puis prendre un nouveau stylo, y déposer le reste de la dose requise et l'injecter ; b) jeter l'ancien stylo seringue, en prendre un nouveau et administrer la dose requise.

Les patients doivent être avertis de consulter un médecin si une dose plus importante que celle requise est administrée ou si une dose est oubliée ; N'administrez pas une double dose du médicament.

Effets secondaires

Lors de l'utilisation de Gonal-f, des effets secondaires peuvent se développer dont la fréquence est déterminée comme suit : très souvent (≥1/10), souvent (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая единичные сообщения). Частота побочных эффектов в каждой группе указана в порядке убывания.

Utilisation chez la femme

Du système immunitaire : très rarement - réactions allergiques systémiques légères à modérées (par exemple, rougeur de la peau, éruption cutanée, gonflement du visage, urticaire, difficultés respiratoires), réactions allergiques graves (y compris réactions anaphylactiques et choc).

Du côté du système nerveux central : très souvent - maux de tête.

Du système cardiovasculaire : très rarement - thromboembolie, généralement associée à une forme sévère de syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO).

Du système digestif : souvent - lourdeur, gêne abdominale, nausées, vomissements, diarrhée.

très souvent - kystes ovariens ; souvent - (SHO de gravité légère ou modérée (y compris les symptômes correspondants) ; rarement - forme sévère de SHO (y compris les symptômes correspondants) ; rarement - complication du SHO (voir « Instructions particulières »), grossesse extra-utérine (chez les femmes ayant des antécédents de SHO maladies des trompes), grossesses multiples.

Réactions locales :

Usage Hommes

Du système immunitaire : très rarement - réactions allergiques systémiques légères à modérées (par exemple, rougeur de la peau, éruption cutanée, gonflement du visage, urticaire, difficultés respiratoires), réactions allergiques graves (y compris réactions anaphylactiques et choc).

Du système respiratoire : très rarement - chez les patients souffrant d'asthme bronchique, aggravation ou exacerbation de la maladie.

Réactions locales : très souvent - réactions légères à modérées au site d'injection (douleur, rougeur, ecchymose, gonflement).

De la peau et du tissu sous-cutané : souvent - l'apparition d'acné (acné).

Du système reproducteur et des glandes mammaires : souvent - gynécomastie, varicocèle.

Autre: souvent - prise de poids.

Si des effets secondaires graves ou des effets non décrits ci-dessus surviennent, vous devez en informer votre médecin.

Surdosage

Actuellement, aucun cas de surdosage de Gonal-f n’a été signalé. Lors de l'utilisation du médicament à des doses excessives, il faut apparemment s'attendre au développement d'un SHO.

Interactions médicamenteuses

Lorsque Gonal-f est associé à d’autres médicaments stimulants (hCG, citrate de clomifène), la réponse ovarienne est améliorée ; dans le contexte de la désensibilisation de l'hypophyse avec les analogues de la GnRH, elle diminue (une augmentation de la dose du médicament Gonal-f est nécessaire).

Il n'existe aucune donnée sur l'interaction du médicament Gonal-f avec d'autres médicaments.

instructions spéciales

Étant donné que Gonal-f peut provoquer des effets secondaires graves, il ne doit être prescrit que par un médecin spécialiste directement impliqué dans les problèmes d'infertilité. Le début du traitement doit être précédé d'un examen du couple infertile, en particulier des études doivent être réalisées pour exclure l'hypothyroïdie, l'hyperprolactinémie, les tumeurs hypothalamo-hypophysaires et, si nécessaire, un traitement approprié doit être prescrit.

Il est nécessaire d'évaluer la perméabilité des trompes de Fallope afin de sélectionner une méthode de procréation médicalement assistée. L'obstruction des trompes de Fallope doit être exclue si la patiente ne participe pas à un programme de fécondation in vitro.

Chez les patients atteints de porphyrie, ainsi qu'en présence de porphyrie chez des proches, une surveillance étroite est nécessaire pendant le traitement par Gonal-f. Si l'état s'aggrave ou si les premiers signes de cette maladie apparaissent, il peut être nécessaire d'arrêter le traitement.

Lors du traitement avec le médicament, il est nécessaire d'évaluer l'état des ovaires par échographie, à la fois séparément et en combinaison avec la détermination de l'estradiol dans le sang.

La réponse à l'administration de l'hormone folliculo-stimulante peut différer selon les patients, c'est pourquoi le médicament doit être utilisé aux doses minimales efficaces chez les femmes et les hommes.

Le médicament Gonal-f contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium en 1 dose, c'est-à-dire qu'il ne constitue pas une source importante de sodium.

Syndrome d'hyperstimulation ovarienne

Le SHO doit être différencié de l’hypertrophie ovarienne non compliquée. Les symptômes cliniques du SHO peuvent apparaître avec une gravité croissante. Caractérisé par une augmentation significative de la taille des ovaires, des taux élevés d'hormones sexuelles, une perméabilité vasculaire accrue, conduisant à une accumulation de liquide dans les cavités abdominale, pleurale et, plus rarement, péricardique.

Les symptômes suivants sont les plus typiques d'un SHO sévère : douleur et sensation de plénitude dans l'abdomen, augmentation marquée de la taille des ovaires, augmentation du poids corporel, essoufflement, oligurie, symptômes gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhée) ; une hypovolémie, une hémoconcentration, un déséquilibre électrolytique, une ascite, un hémopéritonium, un épanchement pleural, un hydrothorax, un syndrome de détresse respiratoire aiguë peuvent survenir. Dans de très rares cas, un SHO sévère peut se compliquer d’une torsion ovarienne, d’une embolie pulmonaire, d’un accident vasculaire cérébral ischémique ou d’un infarctus du myocarde.

Afin de minimiser le risque de SHO et de grossesses multiples, il est recommandé d'utiliser régulièrement des ultrasons et d'évaluer la concentration d'estradiol dans le plasma sanguin pour une identification précoce des facteurs de risque. Les facteurs de risque indépendants de développement du SHO sont le syndrome des ovaires polykystiques ou des concentrations élevées d'estradiol dans le plasma sanguin. Lors de l'anovulation, le risque de développer un SHO augmente avec des concentrations d'estradiol > 900 pg/ml (3300 pmol/l) et la présence de plus de 3 follicules d'un diamètre de 14 mm ou plus. Avec le TAR, le risque de développer un SHO augmente avec des concentrations d'estradiol > 3 000 pg/ml (11 000 pmol/l) ou la présence de 20 follicules ou plus d'un diamètre de 12 mm ou plus.

Il y a des raisons de croire que l’hCG joue un rôle clé dans la survenue du SHO. En cas de grossesse, la gravité du SHO peut s’aggraver et sa durée augmenter. Lorsque les taux d’œstradiol sont > 5 500 pg/mL (20 200 pmol/L) ou lorsqu’il y a 40 follicules ou plus, l’hCG doit être évitée.

Le SHO peut évoluer rapidement (d’un jour à plusieurs jours) vers un état grave. Le plus souvent, le SHO survient après l'arrêt du traitement hormonal et atteint son maximum après 7 à 10 jours. Par conséquent, après l'introduction de l'hCG, une observation pendant au moins 2 semaines est nécessaire.

La probabilité de SHO chez les patientes subissant une hyperstimulation ovarienne contrôlée pour le TAR est réduite par l'aspiration de tous les follicules.

Un SHO léger à modéré disparaît spontanément. Si un SHO sévère se développe, le traitement par les gonadotrophines, s'il est toujours en cours, doit être interrompu. Le patient doit être hospitalisé et recevoir un traitement spécifique au SHO.

Grossesse multiple

La fréquence des grossesses et naissances multiples pendant l’induction de l’ovulation est plus élevée que lors de la conception naturelle. L’option la plus courante en cas de grossesse multiple est celle des jumeaux. Les grossesses multiples, en particulier celles comportant un grand nombre d'embryons, augmentent le risque d'issues indésirables pour la mère et le fœtus. Pour minimiser le risque de grossesses multiples, une surveillance attentive de la réponse ovarienne est nécessaire. Avec la PMA, le risque de grossesse multiple est principalement lié au nombre d'embryons transférés, à leur viabilité et à l'âge de la patiente.

Fausse-couche

L'incidence des fausses couches ou des avortements spontanés (fausses couches) après l'induction de l'ovulation et les programmes de TAR est plus élevée que dans la population générale.

Grossesse extra-utérine

Les patientes ayant des antécédents de maladie des trompes de Fallope présentent un risque accru de grossesse extra-utérine. La probabilité de grossesse extra-utérine après l'utilisation de technologies de procréation médicalement assistée est plus élevée que dans la population générale.

Tumeurs du système reproducteur

Des cas de néoplasmes bénins et malins de l'ovaire et d'autres organes reproducteurs ont été signalés chez les femmes après des traitements répétés contre l'infertilité avec divers médicaments. Actuellement, aucun lien n'a été établi entre le traitement par les gonadotrophines et un risque accru de néoplasmes liés à l'infertilité.

Malformations congénitales

L'incidence des anomalies congénitales après l'utilisation de programmes de TARV peut être légèrement plus élevée que pendant la grossesse naturelle et l'accouchement. Cependant, on ne sait pas si cela est dû aux caractéristiques parentales (par exemple, l'âge de la mère, la qualité du sperme) et aux grossesses multiples ou directement aux procédures de TAR.

Complications thromboemboliques

Chez les patients atteints de maladies thromboemboliques récentes ou en cours, ainsi que chez les patients présentant un risque probable de survenue, l'utilisation de gonadotrophines peut augmenter ce risque ou compliquer l'évolution de ces maladies. Pour les patients de ce groupe, les bénéfices du traitement doivent être mis en balance avec les risques possibles. Il convient de noter que la grossesse elle-même comporte un risque accru de troubles thromboemboliques.

Traitement pour les hommes

Une concentration accrue d'hormone folliculo-stimulante dans le sérum sanguin des hommes peut indiquer une insuffisance testiculaire primaire. Dans ce cas, le traitement par r-hFSH/hCG est inefficace et Gonal-f ne doit pas être prescrit. 4 à 6 mois après le début du traitement, il est recommandé de surveiller le spermogramme.

Les patients doivent être conscients des risques ci-dessus avant de commencer le traitement.

Il est nécessaire d'informer le médecin de tous les types de réactions allergiques du patient, ainsi que de tous les médicaments utilisés avant de commencer le traitement par Gonal-f.

Il est nécessaire de marquer la date de première utilisation sur la poignée avec le médicament.

Après la première utilisation, le médicament peut être conservé pendant 28 jours maximum à une température ne dépassant pas 25°C. N'utilisez pas le médicament après cette période.

Avant la date de péremption, le médicament peut être conservé à une température ne dépassant pas 25°C pendant 3 mois maximum. Le médicament doit être détruit s’il n’a pas été utilisé après 3 mois. La réfrigération n'est pas autorisée.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et d’utiliser des machines

Le médicament Gonal-f n'affecte pas la capacité de conduire un véhicule ou de faire fonctionner d'autres mécanismes.

Grossesse et allaitement

Le médicament n'est pas prescrit pendant la grossesse et l'allaitement.

Conditions de délivrance en pharmacie

Le médicament est disponible sur ordonnance.

Conditions et périodes de stockage

Le médicament doit être conservé hors de portée des enfants, à l'abri de la lumière, dans son emballage d'origine à une température comprise entre 2° et 8°C ; ne pas congeler. Durée de conservation - 2 ans.

Malgré le développement du domaine médical, il existe des problèmes et des maladies qui restent difficiles, parfois même impossibles, à guérir.

On parle donc d’infertilité, qui touche plus de 40 % des femmes dans le monde.

Il peut y avoir plusieurs raisons : de l'hérédité à l'influence de facteurs externes.

Mais cela ne signifie pas que le problème ne peut pas être résolu, puisque les injections du médicament « Gonal-F » sont très efficaces dans ce domaine.

Action pharmacologique

Un médicament tel que Gonal-F est une FSH humaine recombinante qui améliore la croissance et la formation des follicules. Le médicament est créé par des médecins utilisant le génie génétique à partir de cellules ovariennes de hamster.

La tâche principale des injections du médicament– il s’agit d’un effet gonadotrope, qui consiste en une stimulation, un développement des follicules, une stimulation ovarienne lors de l’utilisation d’autres méthodes de fécondation.

Il convient également de noter que le médicament ne stimule pas trop les ovaires, ce qui ne conduit pas à la formation de cancer ou d'inflammation.

Des tests récents ont montré que même avec une libération minimale de gonadotrophines endogènes et l'incapacité de mesurer les niveaux de LH, la formation rapide de follicules se produit à l'aide d'injections et d'injections du médicament "Gonal-F".

Composition et forme de libération

Le principal composant actif du médicament "Gonal-F" est la follitropine alpha dans un volume de 5 mcg par injection avec solution.

Il existe également des excipients, à savoir :

• Saccharose;
• Sodium dihydraté ;
• Monohydrate ;
• Polysorbate;
• Hydroxyde de sodium;
• Acide phosphorique.

Le médicament "Gonal-F" consiste en un médicament sec et une injection avec un solvant, à savoir 1 ml d'eau avec une injection

Le médicament appartient au groupe des gonadotrophines.

Indications pour l'utilisation

Seul un médecin spécialiste de la fertilité ou un gynécologue prescrit des injections de médicaments après avoir passé une série de tests.

En règle générale, les conditions préalables à l'utilisation du médicament « Gonal-F » sont les suivantes :

• L'anovulation, qui touche les femmes insensibles au citrate de clomifène ;
• Stimuler la croissance et le développement des follicules chez les patients présentant une hyperovulation tout en utilisant d'autres technologies de reproduction. Il s'agit généralement d'une fécondation, d'un transfert d'un gamète dans la trompe de Fallope ou d'un transfert d'un zygote dans la trompe de Fallope ;
• Stimulation du développement folliculaire chez les patients présentant des déséquilibres hormonaux ;
• Stimulation de la spermatogenèse chez les hommes atteints d'hypogonadisme acquis ou héréditaire.

Parfois, le médicament sous forme d'injections "Gonal-F" est prescrit en présence de pathologies similaires liées aux troubles hormonaux, à la prévention de l'oncologie, à l'élimination des infections et à la ménopause.

Mais seul un gynécologue peut le faire, et la dose, la durée du traitement et les techniques d'accompagnement peuvent différer considérablement.

Contre-indications

Il existe également un certain nombre de contre-indications qui indiquent qu'un traitement par Gonal-F est tout simplement impossible, car cela entraînerait une aggravation des symptômes et l'apparition de problèmes associés.

Le médecin doit discuter de ce point au préalable (avant les injections), et le patient doit l'informer s'il est sujet aux contre-indications suivantes :

• Intolérance et sensibilité élevée à la follitropine alfa contenue dans le médicament ;
• Tumeurs de l'hypophyse ou de l'hypothalamus ;
• Modification de la taille des ovaires ;
• Saignements et pertes vaginales ;
• Carcinome des organes génitaux.

De plus, les injections du médicament ne peuvent pas être utilisées si, au cours du traitement, il s'avère que la patiente souffre d'insuffisance ovarienne, de fibromes ou d'insuffisance testiculaire.

Dans de telles situations, il est nécessaire d'abandonner le médicament, de trouver une alternative aux injections ou de modifier la méthode de traitement avec l'aide d'un médecin.

Effets secondaires

Des maux de tête sévères sont l'un des effets secondaires

Les injections du médicament "Gonal-F" sont assez nouvelles et efficaces, mais même lors de son utilisation, les effets secondaires ne peuvent être évités, auxquels sont sensibles presque tous les patients.

Cela se manifeste généralement par un durcissement des ovaires et des plaies au site d'injection. Cela ressemble à un gonflement, une ecchymose ou une plaie qui peut faire mal ou brûler lorsque vous le touchez.

Dans la plupart des cas, les patientes sont sensibles à une hyperstimulation ovarienne modérée, ce qui constitue une manifestation à risque, car elle peut nuire à l’ensemble de la technique de fécondation.

Bien que l'hyperstimulation sous forme sévère après l'injection du médicament soit extrêmement rare, les manifestations disparaissent donc quelques jours après les premières injections.

Les effets secondaires moins rares sont les complications thromboemboliques, qui dépendent de la stimulation ovarienne.

Liste générale des effets indésirables liés aux injections de médicaments:

• Choc, hypersensibilité ;
• Mal de tête;
• aggravation de l'asthme;
• Vomissements, nausées ;
• Inconfort;
• Faiblesse;
• Augmentation du poids corporel.

Interactions médicamenteuses

Vous devez être particulièrement prudent lorsque vous prenez le médicament « Gonal-F » si vous utilisez ensemble des médicaments qui stimulent l'ovulation ou provoquent un déséquilibre hypophysaire.

Après tout, vous pourriez être confronté à une augmentation de la réaction folliculaire et à la nécessité d'augmenter la dose du médicament.

Concernant les autres médicaments, l'alcool, les antibiotiques, aucune contre-indication n'a été identifiée jusqu'à présent, mais il est préférable de clarifier cette question avec votre médecin avant de commencer une série d'injections de Gonal-F.

Posologie et surdosage

L'administration du médicament "Gonal-F" doit être strictement sous la surveillance d'un médecin avec l'aide d'infirmières, vous ne pouvez utiliser les injections vous-même que si vous suivez les règles générales.

Stylos seringues de différents volumes : 0,5 ml, qui contient 22 mcg (300 UI) de follitropine alfa ; 0,75 ml contenant 33 mcg (450 UI) de follitropine alfa ; 1,5 ml, dont 66 mcg (900 UI) de follitropine alfa

Concernant la posologie, les femmes présentant une anovulation doivent subir une série d'injections quotidiennes, qui commencent dès la première semaine de leurs règles. Habituellement, ils commencent avec 75 à 100 UI de FSH chaque jour, puis la posologie peut être augmentée, mais avec une pause de deux semaines avec l'autorisation du médecin.

Les femmes présentant une anovulation peuvent commencer le traitement par Gonal-F à tout moment ; avec le traitement prescrit, 75 UI leur sont administrées chaque jour pendant deux semaines, mais si nécessaire, la posologie peut être augmentée, ainsi que le traitement.

Lors du traitement d'hommes souffrant d'hypogonadisme, ils reçoivent des injections trois fois par jour, à raison de 150 UI. Cela dure généralement environ un an et demi.

Il n'y a pas encore eu de cas de surdosage, bien que des symptômes graves d'hyperstimulation ovarienne puissent survenir, qui doivent être signalés immédiatement à votre médecin.

Mode d'emploi et comment injecter correctement Gonal-F

Dispositif de stylo seringue

Le médicament "Gonal-F" doit être utilisé strictement selon la posologie indiquée par le médecin, en sa présence ou après consultation d'une infirmière.

La posologie des injections dépend du problème, mais il s'agit généralement d'une injection de Gonal-F par jour à raison de 75 à 100 UI. Cela se produit pendant le cycle menstruel.

Lors de l'auto-administration de l'injection de Gonal-F, suivez ces recommandations ::

• Lavez-vous les mains;
• Préparez les attributs nécessaires : un flacon avec le médicament « Gonal-F », une injection de liquides, une aiguille, une aiguille d'injection, du coton avec de l'alcool ;
• Ouvrez la bouteille avec Gonal-F et le liquide ;
• Mélangez la poudre et l'eau avec une aiguille ;
• Bien agiter l'injection obtenue ;
• Libérez l'air de la seringue;
• Injectez le médicament fini "Gonal-F" dans la cuisse ou l'abdomen comme recommandé par votre médecin.

Vidéo utile:

Conservation d'un stylo Gonal-F prérempli

Si vous avez préparé la solution injectable Gonal-F à partir de plusieurs flancs à la fois et à forte dose, vous pouvez conserver le stylo fini même après plusieurs injections.

La seringue peut durer pas plus de 28 joursà des températures allant jusqu'à 20 degrés Celsius.

La zone de stockage des injections de Gonal-F doit être protégée du soleil et du contact avec d’autres liquides.

La dernière injection du stylo seringue Gonal-F

Si vous avez déjà effectué plusieurs injections de Gonal-F à partir du même stylo, il se peut qu'il n'y ait pas suffisamment de solution pour la dernière injection.

Ceci est facile à détecter, puisque le stylo seringue vous indiquera la quantité de médicament manquant pour l’injection.

Alors tu peux faire ça:

• Injectez la quantité restante de Gonal-F dans la veine, puis préparez une nouvelle solution et ajoutez la quantité manquante ;
• Jetez la seringue restante contenant Gonal-F et fabriquez un nouveau stylo.

instructions spéciales

Seuls les gynécologues et les médecins dans le domaine de la fécondation peuvent prescrire le médicament "Gonal-F", car une décision indépendante de le prendre peut conduire à une aggravation de la situation.

Cela vaut également la peine d'arrêter de fumer, de boire de l'alcool et de suivre un régime.

Vidéo sur le sujet:

Prix ​​​​du médicament

Le prix du médicament "Gonal-F" peut différer, donc pour un stylo seringue, vous devrez payer environ 3 000 à 7 000 roubles avec une dose de 75 UI.

Une ampoule coûte environ 1 200 roubles et pour un stylo seringue de 900 UI, vous devez payer environ 17 000 roubles.

Le coût des injections de Gonal-F variera en fonction de la quantité de substances actives, de l'exhaustivité de l'ensemble et du dosage requis.

Nom du médicament	Prix	Achat	Pharmacie
GONAL-F Liof d/in s/c 5,5 µg (75 UI) Flacon de 3 ml n°1 + solvant	1171,60 roubles.	Acheter
GONAL-F LIOF P/C 75 UI (5,5 MCG) FLACON N1 COMPLET D'UNE SERINGUE AVEC SOLVANT	1160 roubles.	Acheter
GONAL-F SOLUTION POUR ADMINISTRATION SOUS-CUTANÉE 22 MCG/0,5 ML (300 UI) STYLO SERINGUE N1	5800 roubles.