Anatomie et physiologie de l'utérus. Cycle menstruel

Dès que chacun fille en bonne santéà l'âge de 11-15 ans, elle commence à avoir ses règles, ce qui est un indicateur de la préparation de son corps à procréer, de sorte que des problèmes surviennent liés au comptage des jours du cycle menstruel et à la question légitime de savoir pourquoi les règles ne se produisent pas, ou vice versa , pourquoi la grossesse tant attendue ne se produit pas. Cela oblige une femme à réfléchir et à attendre tout le temps, à ne pas savoir ce qui lui arrive chaque mois. Et ainsi chaque mois pendant des décennies.

La menstruation idéale dure 3 à 5 jours et se répète tous les 28 jours. Cependant, pour certaines femmes, ce cycle dure 19 jours, voire moins, tandis que pour d'autres, il dure de 35 à 45 jours, ce qui est une caractéristique de leur corps et non un trouble. fonction menstruelle. La durée des règles peut également varier au sein d’une semaine selon le corps. Tout cela ne devrait pas inquiéter une femme, mais un retard de plus de deux mois, appelé opsométrie, ou de plus de six mois - aménorrhée, devrait alerter la femme et l'obliger à en découvrir la raison auprès d'un gynécologue.

Cycle menstruel est un processus physiologique complexe qui se poursuit chez les femmes jusqu'à 45-55 ans. Elle est régulée par les centres dits génitaux situés dans la partie médiane diencéphale- l'hypothalamus. Les changements qui se produisent au cours du cycle menstruel sont plus prononcés au niveau de l'utérus et des ovaires. Dans l'ovaire, sous l'influence des hormones produites par les follicules ovariens, en partie par le cortex surrénalien et les testicules, se produisent la croissance et la maturation du follicule principal, qui contient l'ovule. Un follicule mature se rompt et l'ovule, avec le liquide folliculaire, pénètre dans le cavité abdominale, puis dans la trompe de Fallope. Le processus de rupture du follicule et de libération d'un ovule mature (apte à la fécondation) de sa cavité est appelé ovulation, qui, avec un cycle de 28 jours, se produit le plus souvent entre le 13e et le 15e jour.

Sur le site du follicule rompu, un corps jaune se forme. Ces changements morphologiques dans l'ovaire s'accompagnent de la libération d'hormones stéroïdes sexuelles - œstrogènes et progestérone. Les œstrogènes sont sécrétés par le follicule en cours de maturation et la progestérone est sécrétée par le corps jaune.

La libération d'œstrogènes a deux maximums - pendant l'ovulation et pendant la période d'activité maximale corps jaune. Ainsi, par exemple, si la teneur normale en œstrogènes est d'environ 10 mcg/l, alors pendant l'ovulation elle est d'environ 50 mcg/l, et pendant la grossesse, surtout vers la fin, la teneur en œstrogènes dans le sang augmente jusqu'à 70-80 mcg/l. l par grossesse en raison d'une forte augmentation de la biosynthèse des œstrogènes dans le placenta.

Avec la progestérone, les œstrogènes favorisent l'implantation (introduction) d'un ovule fécondé, maintiennent la grossesse et favorisent l'accouchement. Les œstrogènes jouent rôle important dans la régulation de nombreux processus biochimiques, participent à le métabolisme des glucides, dans la répartition des lipides, stimule la synthèse des acides aminés, des acides nucléiques et des protéines. Les œstrogènes favorisent le dépôt de calcium dans le tissu osseux, retardent la libération du sodium, du potassium, du phosphore et de l'eau de l'organisme, c'est-à-dire qu'ils augmentent leur concentration à la fois dans le sang et dans les électrolytes (urine, salive, sécrétions nasales, larmes) de l'organisme.

La libération d'œstrogènes est contrôlée par l'hypophyse antérieure et ses hormones génadotropes : l'hormone folliculo-stimulante (FSH) et l'hormone lutéinisante (LH).

Sous l'influence des œstrogènes, dans la première phase du cycle menstruel, appelée folliculaire, la régénération se produit dans l'utérus, c'est-à-dire la restauration et la croissance de sa membrane muqueuse - l'endomètre, la croissance de glandes qui s'allongent et deviennent alambiquées. La membrane muqueuse de l'utérus s'épaissit 4 à 5 fois. Dans les glandes du col de l'utérus, la sécrétion de sécrétions muqueuses augmente, le canal cervical se dilate et devient facilement praticable pour les spermatozoïdes. Dans les glandes mammaires, l’épithélium se développe à l’intérieur des canaux galactophores.

Dans la deuxième phase, appelée phase lutéale (du mot latin luteus - jaune), sous l'influence de la progestérone, l'intensité processus métaboliques diminue dans le corps. La croissance de la membrane muqueuse du corps utérin s'arrête, elle devient lâche, enflée, une sécrétion apparaît dans les glandes, ce qui crée Conditions favorables pour la fixation à la membrane muqueuse d'un ovule fécondé et le développement de l'embryon. Les glandes cessent de sécréter du mucus et le canal cervical se ferme. Dans les glandes mammaires, les alvéoles proviennent de l'épithélium envahi par la végétation des sections terminales des canaux galactophores, capables de produire et de sécréter du lait.

Si la grossesse ne se produit pas, le corps jaune meurt, la couche fonctionnelle de l'endomètre est rejetée et les règles surviennent. Les saignements mensuels varient de trois à sept jours, la quantité de sang perdue varie de 40 à 150 g.

Il convient de noter que différentes femmes disponible différence notable dans le moment de l'ovulation. Et même pour une même femme, le moment exact du début varie différents mois. Certaines femmes ont des cycles extrêmement irréguliers. Dans d’autres cas, les cycles peuvent être plus longs ou plus courts que la moyenne de 14 jours. Dans de rares cas, il arrive que des femmes très cycle court L'ovulation se produit vers la fin de la période de saignement menstruel, mais dans la plupart des cas, l'ovulation se produit assez régulièrement.

Si, pour une raison ou une autre, l'ovulation ne se produit pas, la couche endométriale de l'utérus est expulsée pendant la menstruation. Si la fusion de l'ovule et du spermatozoïde s'est produite, le cytoplasme de l'ovule commence à vibrer très fortement, comme si l'ovule connaissait un orgasme. La pénétration des spermatozoïdes constitue la dernière étape de la maturation des ovules. Tout ce qui reste du spermatozoïde est son noyau, où sont étroitement regroupés 23 chromosomes (la moitié de l'ensemble cellule ordinaire). Le noyau du spermatozoïde se rapproche désormais rapidement du noyau de l'ovule, qui contient également 23 chromosomes. Les deux noyaux se touchent lentement. Leurs coquilles se dissolvent et leur fusion se produit, ce qui les divise en paires et forme 46 chromosomes. Sur les 23 chromosomes du spermatozoïde, 22 sont complètement semblables aux chromosomes de l’ovule. Ils définissent tout caractéristiques physiques personne autre que le sexe. La paire restante de l'ovule contient toujours un chromosome X, et le sperme peut contenir un chromosome X ou Y. Ainsi, s'il y a 2 chromosomes XX dans cet ensemble, alors une fille naîtra, si XY, alors un garçon.

Recherches menées en " Institut National problèmes médicaux environnement"(Caroline du Nord) a montré que non seulement la conception réelle d'un enfant, mais aussi son sexe dépendent du moment de la conception par rapport au moment de l'ovulation.

Les chances de conception sont plus élevées le jour de l'ovulation et sont estimées à environ 33 %. Haute probabilitéégalement observé la veille de l'ovulation - 31%, deux jours avant - 27%. Cinq jours avant l'ovulation, les chances de conception sont estimées à 10 %, quatre jours à 14 % et trois jours à 16 %. Six jours avant l'ovulation et le lendemain, la probabilité de conception pendant les rapports sexuels est très faible.

Considérant que la « durée de vie » moyenne des spermatozoïdes est de 2 à 3 jours (dans de rares cas, elle atteint 5 à 7 jours), et oeuf femelle reste viable pendant environ 12 à 24 heures, puis la durée maximale de la période « dangereuse » est de 6 à 9 jours et la période « dangereuse » correspond à une phase de montée lente (6 à 7 jours) et de déclin rapide (1 à 2 jours). jours) avant et après le jour de l'ovulation en conséquence. L'ovulation, comme nous l'avons noté plus haut, divise le cycle menstruel en deux phases : la phase de maturation folliculaire, qui Durée moyenne Le cycle menstruel dure de 10 à 16 jours et la phase lutéale (phase du corps jaune), qui est stable, indépendante de la durée du cycle menstruel et dure de 12 à 16 jours. La phase du corps jaune fait référence à la période d'infertilité absolue, elle commence 1 à 2 jours après l'ovulation et se termine avec l'apparition d'une nouvelle menstruation.

Le cycle menstruel est la période allant du premier jour de la menstruation au premier jour suivant de la menstruation suivante. La durée normale d’un cycle est considérée comme allant de vingt et un à trente-cinq jours.

Qu’est-ce qui est considéré comme une menstruation normale ?

Dans la cavité utérine, une femme a un endomètre - la couche interne de l'utérus. Cette membrane est soumise à des changements cycliques associés au cycle de la fonction ovarienne. Lorsqu'un follicule se développe dans l'ovaire, à ce stade, l'hormone dite de première phase - l'estradiol - est produite. Sous son influence, l'endomètre se développe à un rythme actif et est prêt à accepter ovule. Lorsque vient le temps d'éclater le follicule, commence la phase de l'ovulation, le corps jaune se forme dans l'ovaire, dans lequel se produit la production d'un autre hormone féminine– la progestérone (c'est le brouhaha de la deuxième phase). Sous l'influence de la progestérone, le processus de croissance de l'endomètre s'arrête et les changements sécrétoires commencent.

Que va-t-il se passer ensuite

À l’avenir, deux options sont considérées comme possibles quant à la manière dont les événements se dérouleront. Une grossesse peut survenir ou non. En cas de grossesse, ce qu'on appelle le véritable corps jaune de la grossesse se développe dans la zone du corps jaune. Cette substance produira de la progestérone jusqu’à la douzième ou quatorzième semaine. Tout cela est nécessaire pour maintenir la grossesse et développement normal d'abord le chorion, puis le placenta. La menstruation ne se produit plus à ce moment-là.

Vous devez comprendre que la présence de menstruations n'exclut pas dans tous les cas le fait d'une grossesse. Parfois, les règles surviennent pendant une grossesse en développement.

Quand la grossesse ne se produit pas

Dans ce cas, la durée de vie du corps jaune est en moyenne de douze à quatorze jours. Après cela, il cesse de produire de la progestérone et se transforme en un corps blanc inactif. Par conséquent forte baisse Si le niveau de progestérone dans l'endomètre change, des changements atrophiques se produisent et son détachement se produit. Dans la couche basale située en dessous, les vaisseaux sont exposés et commencent à saigner. C’est ce qu’est réellement la menstruation.

De plus, déjà à ce stade, le follicule se développe à nouveau dans l'ovaire, qui produit de l'estradiol. Le nouvel endomètre en croissance devra recouvrir ces vaisseaux, ce n'est qu'alors que les menstruations s'arrêteront. On peut conclure qu'il est normal quand sang menstruel doté couleur sombre et des impuretés de mucus (cela est dû à des modifications sécrétoires de l'endomètre), ainsi que de petits morceaux d'endomètre exfolié.

Cycle menstruel- cyclique changements hormonaux dans le corps d'une femme au niveau du cortex - hypothalamus - hypophyse - ovaires, accompagnés de modifications cycliques de la muqueuse utérine et se manifestant par des saignements menstruels ; c'est complexe, répétant rythmiquement processus biologique, préparant le corps d’une femme à la grossesse.

Cyclique changements menstruels commencer à la puberté. Premières règles (ménarche) apparaissent entre 12 et 14 ans et se poursuivent jusqu'à âge de procréer(jusqu'à 45 - 50 ans). La fécondation se produit au milieu du cycle menstruel après l'ovulation, l'ovule non fécondé meurt rapidement, la muqueuse utérine, préparée pour l'implantation de l'ovule, est rejetée et des saignements menstruels se produisent.

La durée du cycle menstruel est comptée du premier jour de la veille au premier jour La dernière période de menstruations. Durée normale cycle menstruel de 21 à 35 jours, durée des règles en moyenne 3-4 jours, jusqu'à 7 jours, quantité de sang perdu 50-100 ml. Le cycle menstruel normal est toujours ovulatoire.

Les changements fonctionnels cycliques dans le système hypothalamo-hypophyso-ovarien sont classiquement combinés en cycle ovarien, UN changements cycliques dans la muqueuse de l'utérus - dans l'utérus. Dans le même temps, des changements cycliques se produisent dans tout le corps de la femme ( vague menstruelle), représentant des changements périodiques dans l'activité du système nerveux central, les processus métaboliques, les fonctions du système cardio-vasculaire et la thermorégulation.

Selon idées modernes la fonction menstruelle est régulée par la voie neurohumorale avec la participation:

1. cortex cérébral- régule les processus associés au développement de la fonction menstruelle. Grâce à lui, l'influence s'exerce environnement externe sur les parties sous-jacentes du système nerveux impliquées dans la régulation du cycle menstruel.

2. sous-cortical centres végétatifs situé principalement dans l'hypothalamus- il concentre l'influence des impulsions du système nerveux central et des hormones des glandes périphériques sécrétion interne, ses cellules contiennent des récepteurs de toutes les hormones périphériques, notamment les œstrogènes et la progestérone. Neurohormones de l'hypothalamus qui stimulent la libération hormones tropiques dans le lobe antérieur de l'hypophyse, - des facteurs de libération (libérines), inhibant la libération des hormones tropiques - des statines.

Les centres nerveux de l'hypothalamus produisent 6 facteurs de libération qui pénètrent dans le sang, le système de cavités du troisième ventricule cérébral, le liquide céphalo-rachidien et sont transportés à travers fibres nerveuses dans l'hypophyse et conduisent à la libération de ses hormones tropiques correspondantes dans le lobe antérieur :

1) facteur de libération somatotrope (SRF) ou somatolibérine

2) facteur de libération adrénocorticotrope (ACTH-RF) ou corticolibérine

3) facteur de libération stimulant la thyroïde (TRF) ou hormone de libération de la thyréotropine

4) facteur de libération folliculo-stimulant (FSH-RF) ou follibérine

5) facteur de libération lutéinisant (RLF) ou lulibérine

6) facteur de libération de la prolactine (LRF) ou prolactolibérine.

Les FSH-RF, LRF et PRF sont pertinents pour la fonction menstruelle, qui libèrent les hormones gonadotropes correspondantes dans l'adénohypophyse.

Parmi les statines, seuls le facteur inhibiteur de la somatotropine (SIF) ou le facteur inhibiteur de la somatostatine et de la prolactine (PIF) ou la prolactinostatine sont actuellement connus.

3. glande pituitaire- son lobe antérieur (adénohypophyse) synthétise des adrénocorticotropes (ACTH), somatotropes (GH), thyroïdiennes (TSH), folliculaires (FSH), lutéinisantes (LH), de la prolactine (lactotropes, PRL). Les trois dernières hormones participent à la régulation de la fonction menstruelle - FSH, LH, PRL, réunies sous le nom d'hormones gonadotropes de l'hypophyse :

La FSH provoque le développement et la maturation du follicule primaire. La rupture d'un follicule mature (ovulation) se produit sous l'influence de la FSH et de la LH, puis sous l'influence de la LH le corps jaune se forme. La prolactine stimule la synthèse et la sécrétion de progestérone, transforme le corps jaune non fonctionnel en un corps jaune fonctionnel. En l’absence de prolactine, le développement inverse de cette glande se produit.

4. ovaires- effectuer hormonal(formation d'oestrogène et de progestérone) et génératif(maturation folliculaire et ovulation).

Dans la première phase (folliculaire) Au cours du cycle menstruel, sous l'influence de la FSH de l'hypophyse, la croissance d'un ou plusieurs follicules commence, mais généralement un follicule atteint le stade de maturation complète. D'autres follicules, dont la croissance a commencé avec ceux qui se développent normalement, subissent une atrésie et un développement inverse. Le processus de maturation folliculaire occupe la première moitié du cycle menstruel, c'est-à-dire qu'avec un cycle de 28 jours, il dure 14 jours. Pendant le développement du follicule changements importants tous ses composants subissent : l'œuf, l'épithélium, la membrane du tissu conjonctif.

Ovulation- il s'agit de la rupture d'un gros follicule mature avec libération d'un ovule entouré de 3-4 rangées d'épithélium dans la cavité abdominale, puis dans l'ampoule de la trompe de Fallope. Accompagné d'une hémorragie dans les parois du follicule éclaté. Si la fécondation ne se produit pas, l'œuf est détruit après 12-24 heures. Au cours du cycle menstruel, un follicule mûrit, les autres subissent une atrésie, le liquide folliculaire est absorbé et la cavité folliculaire est remplie de tissu conjonctif. Pendant toute la période de reproduction, environ 400 œufs ovulent, le reste subit une atrésie.

Lutéinisation- transformation du follicule après ovulation passée dans le corps jaune. Pour certains conditions pathologiques La lutéinisation du follicule est possible sans ovulation. Le corps jaune est constitué des cellules multipliées de la couche granuleuse du follicule ayant subi l'ovulation, qui sont colorées jaune en raison de l'accumulation de pigment lipochrome. Les cellules de la zone interne subissent également une lutéinisation, se transformant en cellules thécalutéales. Si la fécondation ne se produit pas, le corps jaune existe pendant 10 à 14 jours, passant par les étapes de prolifération, de vascularisation, d'épanouissement et de régression pendant cette période.

Dans l'ovaire, la biosynthèse de trois groupes d'hormones stéroïdes a lieu : les œstrogènes, les gestagènes et les androgènes.

a) les œstrogènes- sécrété par les cellules coque intérieure follicule, pas un montant significatif se forment également dans le corps jaune et le cortex surrénalien. Les principaux œstrogènes présents dans l'ovaire sont estradiol, estrone et estriol, et les deux premières hormones sont principalement synthétisées. Ces hormones ont action spécifique sur les organes génitaux féminins :

Stimule le développement des caractères sexuels secondaires

Provoque une hypertrophie et une hyperplasie de l'endomètre et du myomètre, améliore l'apport sanguin à l'utérus

Favorise le développement du système excréteur des glandes mammaires, la croissance de l'épithélium sécrétoire dans les canaux mammaires

b) les gestagènes- sécrété par les cellules lutéales du corps jaune, ainsi que par les cellules lutéinisantes de la couche granulaire et des membranes folliculaires, et du cortex surrénalien. Effet sur le corps :

Supprime la prolifération de l'endomètre causée par les œstrogènes

Transformer la muqueuse utérine en phase de sécrétion

En cas de fécondation, les ovules suppriment l’ovulation, préviennent les contractions utérines et favorisent le développement des alvéoles des glandes mammaires.

c) les androgènes- se forment dans les cellules interstitielles, la coque interne des follicules (en petites quantités) et dans la zone réticulaire du cortex surrénalien. Effet sur le corps :

Stimule la croissance du clitoris, provoque une hypertrophie des grandes lèvres et une atrophie des petites lèvres

Chez les femmes dont l'ovaire fonctionne, ils affectent l'utérus : de petites doses provoquent des modifications prégravides de l'endomètre, de fortes doses provoquent son atrophie, suppriment la lactation.

DANS fortes doses provoquer la masculinisation

De plus, les inhibines (inhibant la libération de FSH), l'ocytocine, la relaxine et la prostaglandine sont synthétisées dans l'ovaire.

5. utérus, trompes de Fallope et vagin, contenant des récepteurs qui répondent à l'action des hormones sexuelles ovariennes.

L’utérus est le principal organe cible des hormones sexuelles ovariennes. Les changements dans la structure et la fonction de l'utérus sous l'influence des hormones sexuelles sont appelés cycle utérin et comprennent un changement successif de quatre phases de changements dans l'endomètre : 1) prolifération 2) sécrétion 3) desquamation 4) régénération. D'abord deux phases principales, donc un cycle menstruel normal est considéré biphasé:

UN) phase de prolifération- dure 12 à 14 jours, caractérisé par la restauration de la couche fonctionnelle de la muqueuse utérine en raison de la prolifération des restes de glandes, de vaisseaux sanguins et du stroma de la couche basale sous l'influence croissante des œstrogènes

b) phase de sécrétion- avec un cycle menstruel de 28 jours, il commence le 14ème-15ème jour et se poursuit jusqu'au début des règles. La phase de sécrétion est caractérisée par le fait que sous l'influence des gestagènes, les glandes endométriales produisent des sécrétions, le stroma de l'endomètre gonfle et ses cellules grossissent. DANS épithélium glandulaire L'endomètre accumule du glycogène, du phosphore, du calcium et d'autres substances. Les conditions sont créées pour l'implantation et le développement de l'œuf. Si la grossesse ne se produit pas, le corps jaune subit une régression et la croissance d'un nouveau follicule commence, ce qui conduit à forte baisse taux sanguins de progestérone et d’œstrogène. Cela provoque une nécrose, une hémorragie et un rejet de la couche fonctionnelle de la muqueuse et l'apparition des règles (phase de desquamation). La phase de régénération commence pendant la période de desquamation et se termine 5 à 6 jours après le début de la menstruation, elle se produit en raison de la prolifération de l'épithélium des restes de glandes dans la couche basale et de la prolifération d'autres éléments de cette couche. (stroma, vaisseaux, nerfs) ; est causée par l'influence des œstrogènes dans le follicule, dont le développement commence après la mort du corps jaune.

DANS trompes de Fallope, le vagin possède également des récepteurs pour les organes génitaux hormones stéroïdes, cependant, leurs changements cycliques sont moins clairement exprimés.

Joue un rôle important dans l’autorégulation de la fonction menstruelle taper retour entre l'hypothalamus, l'adénohypophyse et les ovaires, on distingue deux types :

a) type négatif- la production de facteurs de libération et d'hormones gonadotropes de l'hypophyse est supprimée gros montant hormones ovariennes

b) type positif- la production de neurohormones et de gonadotrophines est stimulée faible contenu dans le sang des hormones sexuelles ovariennes.

Dysfonctionnement menstruel :

a) en fonction de période d'âge la vie d'une femme :

1) pendant la puberté

2) pendant la puberté

3) préménopause

b) en fonction de manifestations cliniques:

1) aménorrhée et syndrome hypomenstruel

2) troubles du cycle menstruel associés à des saignements

3) algoménorrhée

CYCLE MENSTRUEL

Le cycle menstruel est le résultat d'une série complexe de processus se produisant dans les organes génitaux. glandes endocrines et les tissus cibles, en particulier l'endomètre, dans la période entre les menstruations.

La durée normale du cycle menstruel est de 21 à 36 jours, la durée des saignements menstruels est de 3 à 7 jours, le volume de perte de sang ne dépasse pas 100 ml.

D’un point de vue endocrinologique, le cycle menstruel d’une femme comprend quatre éléments fonctionnellement interconnectés :

hormones sexuelles (organes cibles) ;

La durée du cycle menstruel est généralement comptée du premier jour du précédent au premier jour du saignement suivant. Dans un certain sens, les saignements menstruels sont la phase finale du cycle précédent, mais ils sont hormonalement associés au début d'un nouveau cycle, de sorte que le compte à rebours du cycle menstruel est basé sur un critères cliniques– le début des saignements menstruels. Le premier jour de saignement est considéré comme le premier jour du cycle menstruel.

La régulation du cycle menstruel normal commence au niveau des neurones spécialisés du cerveau, qui reçoivent des informations sur l'état de l'environnement externe et les convertissent en signaux neurohormonaux. Ces derniers, à leur tour, à travers le système de neurotransmetteurs (transmetteurs de l'influx nerveux), pénètrent dans les cellules neurosécrétoires de l'hypothalamus, qui sont localisées principalement dans les noyaux de la zone hypophysaire de l'hypothalamus (supraoptique, paraventriculaire, arquée et ventromédiale).

La fonction des neurotransmetteurs est assurée par les amines biogènes catécholamines : dopamine et noradrénaline ; indoles - sérotonine, ainsi que neuropeptides d'origine morphinique, peptides opioïdes - endorphines et enképhalines.

Hypothalamus

Les neurones hypothalamiques produisent, avec d'autres neurosécrètes (libérines ou facteurs de libération), notamment la gonadolibérine (GnRH), qui stimule la sécrétion des hormones tropiques correspondantes dans l'hypophyse antérieure. .

La GnRH est un polypeptide dont la source est les neurones du noyau arqué de l'hypothalamus. Après synthèse, la GnRH est transportée de manière pulsée par le système hypothalamo-hypophysaire. système de portail dans le lobe antérieur de l'hypophyse, où il stimule les gonadotropocytes à synthétiser et à sécréter des gonadotrophines.

Les cellules basophiles de l'adénohypophyse - les gonadotropocytes - sécrètent des hormones - les gonadotrophines, qui participent directement à la régulation du cycle menstruel. Les hormones gonadotropes comprennent la follitropine, ou hormone folliculo-stimulante (FSH), et la lutropine, ou hormone lutéinisante (LH).

La LH et la FSH sont des glycoprotéines à demi-vie courte. . La FSH stimule la croissance du follicule et la LH stimule le corps lutéal (jaune). Les gonadotrophines stimulent également la production d'hormones stéroïdes sexuelles par les gonades et préparent les gamètes à la reproduction. .

b) la production d'hormones œstrogéniques, provoquant : -une hyperplasie des couches musculaires de l'utérus au cours de la puberté ; -prolifération des canaux excréteurs de la glande mammaire ; -prolifération de la couche fonctionnelle de l'endomètre en phase folliculaire ; -reproduction des cellules épithéliales de la muqueuse vaginale.

Les cellules superficielles produisent des précurseurs d'androgènes, l'androstènedione et la testostérone, nécessaires à la synthèse des œstrogènes. Ces androgènes sont convertis en estrone et en estradiol dans les cellules voisines de la granulosa selon un processus associé à la présence de FSH. La stimulation des cellules de la granulosa par la FSH augmente le nombre de récepteurs à la surface de ces cellules. La synthèse des œstrogènes dans les follicules en développement réduit Sécrétion de FSH glande pituitaire via un mécanisme de rétroaction négative. Le ou les follicules dans lesquels le processus de synthèse des œstrogènes et d'induction des récepteurs de FSH se produit le plus efficacement survivent et sont capables de fonctionner dans des conditions de concentrations décroissantes de FSH.

2) L'ovulation, la libération d'un ovule mature à partir d'un follicule rompu. Vient de-

pour avoir quitté le dépôt de LH, qui à ce moment-là (le 14ème jour du cycle) avait débordé les gonadotropocytes de l'hypophyse antérieure. La LH stimule les prostaglandines, les protéases, la collagénase, les activateurs plasminogène tissulaire, qui digère la capsule ovarienne et libère l’ovocyte. Dans le même temps, il y a une plus petite libération de FSH. L'ovulation signifie la fin phase folliculaire et le début de la phase du corps jaune, ou seconde moitié du cycle menstruel.

Un groupe de cellules environnantes de la granulosa fournit un soutien mécanique et une protection à l'ovocyte. Dans l'ovocyte, la division méiotique se produit avant la métaphase II et s'arrête jusqu'à la fécondation. En plus de l’ovulation, la poussée de LH affecte la production d’hormones stéroïdes par les ovaires. La LH provoque un blocage partiel de la 17hydroxylase. Le blocage de cette enzyme, qui se produit relativement stade précoce La biosynthèse des hormones stéroïdes déplace la production d'hormones stéroïdes de l'œstrogène à la progestérone.

3) Phase lutéale :

Éducation sur place follicule dominant synthèse du corps jaune et de la progestérone ; -dans les 7 derniers jours du cycle, la sensibilité du VT au LG diminue

En l'absence de grossesse, la TV est appelée TV des règles (corps hémorragique) ; pendant la grossesse - TV de grossesse.

Le follicule devient jaune en raison de changements dans la biosynthèse des stéroïdes qui se produisent après l'ovulation et entraînent une augmentation de la synthèse de progestérone. En l’absence de grossesse, le corps jaune s’atrophie, les taux d’œstrogènes et de progestérone chutent en dessous des niveaux nécessaires au maintien de la fonction endométriale et les règles commencent. Alors que l'estrone est l'hormone stéroïde sexuelle prédominante au cours de la première phase, ou folliculaire, du cycle menstruel, puis dans la deuxième phase, ou phase du corps jaune, les œstrogènes et la progestérone se trouvent en quantités importantes. La présence de progestérone provoque légère augmentation température corporelle, qui persiste jusqu'à la fin du cycle menstruel.

Dans le corps d'une femme sexuellement mature et non enceinte, des changements complexes et répétés se produisent régulièrement qui préparent le corps à la grossesse. Ces changements rythmiques et répétitifs biologiquement importants sont appelés cycle menstruel.

La durée du cycle menstruel varie. Pour la plupart des femmes, le cycle dure de 28 à 30 jours, parfois il est raccourci à 21 jours, et parfois certaines femmes ont un cycle de 35 jours. Il faut se rappeler que la menstruation ne signifie pas le début, mais la fin des processus physiologiques ; la menstruation indique l'atténuation des processus qui préparent le corps à la grossesse, la mort d'un ovule non fécondé. Cependant, les saignements menstruels sont les plus prononcés, manifestation notable processus cycliques, il est donc pratiquement pratique de démarrer des calculs de cycle dès le premier jour de la dernière menstruation.

Des changements rythmiques et répétés au cours du cycle menstruel se produisent dans tout le corps. De nombreuses femmes ressentent de l'irritabilité, de la fatigue et de la somnolence avant les règles, suivies d'une sensation de vigueur et d'énergie après les règles. Avant les règles, on observe également une augmentation des réflexes tendineux, de la transpiration, une légère augmentation de la fréquence cardiaque, une augmentation de la pression artérielle et une augmentation de la température corporelle de plusieurs dixièmes de degré. Pendant la menstruation, le pouls ralentit légèrement, la pression artérielle et la température baisse légèrement. Après les règles, tous ces phénomènes disparaissent. Des changements cycliques notables se produisent dans les glandes mammaires. DANS période prémenstruelle On constate une légère augmentation de leur volume, de leur tension et parfois de leur sensibilité. Après les règles, ces phénomènes disparaissent. Avec un cycle menstruel normal, des changements dans système nerveux surviennent dans le cadre de fluctuations physiologiques et ne réduisent pas la capacité de travail des femmes.

Réaction du cycle menstruel. Dans la régulation du cycle menstruel, cinq maillons peuvent être distingués : le cortex cérébral, l'hypothalamus, l'hypophyse, les ovaires, l'utérus. Le cortex cérébral envoie influx nerveuxà l'hypothalamus. L'hypothalamus produit des neurohormones appelées facteurs de libération ou libérines. Ils ont à leur tour un effet sur l’hypophyse. L'hypophyse a deux lobes : antérieur et postérieur. Le lobe postérieur accumule les hormones ocytocine et vasopressine, qui sont synthétisées dans l'hypothalamus. Un certain nombre d'hormones sont produites dans le lobe antérieur de l'hypophyse, notamment des hormones qui activent l'activité des ovaires. Les hormones de l'hypophyse antérieure qui stimulent les fonctions de l'ovaire sont appelées gonadotrophines (gonadotrophines).

L'hypophyse produit trois hormones qui agissent sur l'ovaire : 1) l'hormone folliculo-stimulante (FSH) ; il stimule la croissance et la maturation des follicules dans l'ovaire, ainsi que la formation d'hormone folliculaire (œstrogénique) ;

2) hormone lutéinisante (LH), du développement corps jaune et formation de l'hormone progestérone;

3) hormone lactogène (lutéotrope) - prolactine, favorise la production de progestérone en association avec la LH.

En plus des gonadotrophines FSH, LTG, LH, la TSH est produite dans le lobe antérieur de l'hypophyse, ce qui stimule le travail glande thyroïde; L’HGH est une hormone de croissance ; si elle est déficiente, le nanisme se développe ; si elle est trop importante, le gigantisme se développe ; L'ACTH stimule les glandes surrénales.

Il existe deux types de sécrétion d'hormones gonadotropes : tonique ( sélection constanteà un niveau faible) et cyclique (augmenté pendant certaines phases du cycle menstruel). Une augmentation de la sécrétion de FSH est observée en début de cycle et surtout en milieu de cycle, au moment de l'ovulation. Une augmentation de la sécrétion de LH est observée immédiatement avant l'ovulation et pendant le développement du corps jaune.

Cycle ovarien . Hormones gonadotropes sont perçues par les récepteurs (nature protéique) de l'ovaire. Sous leur influence, des changements rythmiques répétitifs se produisent dans l'ovaire, qui passent par trois phases :

a) développement folliculaire - phase folliculaire, sous l'influence de la FSH de l'hypophyse, du 1er au 14ème – 15ème jour du cycle menstruel avec un cycle menstruel de 28 jours ;

b) rupture d'un follicule mature - phase ovulatoire, sous l'influence de la FSH et de la LH de l'hypophyse au 14e – 15e jour du cycle menstruel ; Pendant la phase d’ovulation, un ovule mature est libéré d’un follicule rompu.

c) développement du corps jaune - phase lutéale, sous l'influence de la LTG et de la LH de l'hypophyse du 15ème au 28ème jour du cycle menstruel ;

Dans l'ovaire en phase folliculaire Des hormones œstrogéniques sont produites, elles contiennent plusieurs fractions : estradiol, estrone, estriol. L'estradiol est le plus actif, il affecte principalement les changements inhérents au cycle menstruel.

Pendant la phase lutéale(développement du corps jaune), à ​​la place du follicule rompu un nouveau, très glande importante sécrétion interne - corps jaune (corps jaune), produisant l'hormone progestérone. Le processus de développement progressif du corps jaune se produit au cours d'un cycle de 28 jours sur 14 jours et occupe la seconde moitié du cycle - de l'ovulation à la menstruation suivante. Si la grossesse ne se produit pas, à partir du 28ème jour du cycle commence le développement inverse du corps jaune. Dans ce cas, la mort des cellules lutéales, la vidange des vaisseaux sanguins et la prolifération des tissu conjonctif. En conséquence, une cicatrice se forme à la place du corps jaune - corps blanc, qui disparaît ensuite également. Le corps jaune se forme à chaque cycle menstruel ; si la grossesse ne se produit pas, on parle de corps jaune de la menstruation.

Cycle utérin. Sous l'influence des hormones ovariennes formées dans le follicule et le corps jaune, des changements cycliques du tonus, de l'excitabilité et de l'apport sanguin de l'utérus se produisent. Cependant, les changements cycliques les plus significatifs sont observés dans la couche fonctionnelle de l'endomètre. Le cycle utérin, comme le cycle ovarien, dure 28 jours (moins souvent 21 ou 30-35 jours). On distingue les phases suivantes : a) desquamation ;

b) régénération ; c) la prolifération ; d) la sécrétion.

Phase de desquamation se manifeste par des saignements menstruels, durant généralement 3 à 7 jours ; C'est en fait la menstruation. La couche fonctionnelle de la muqueuse se désintègre, est arrachée et libérée avec son contenu. glandes utérines et le sang des vaisseaux ouverts. La phase de desquamation de l'endomètre coïncide avec le début de la mort du corps jaune de l'ovaire.

Phase de régénération(restauration) de la membrane muqueuse commence pendant la période de desquamation et se termine entre le 5ème et le 7ème jour après le début de la menstruation. La restauration de la couche fonctionnelle de la membrane muqueuse est due à la prolifération de l'épithélium des restes de glandes situées dans la couche basale et à la prolifération d'autres éléments de cette couche (stroma, vaisseaux, nerfs).

Phase de prolifération l'endomètre coïncide avec la maturation du follicule dans l'ovaire et se poursuit jusqu'au 14ème jour du cycle (avec un cycle de 21 jours jusqu'au 10-11ème jour). Sous l'influence de l'hormone œstrogène (folliculaire) une prolifération (croissance) du stroma et une croissance des glandes de la muqueuse endométriale se produisent. Les glandes s'étirent en longueur, puis se tordent comme un tire-bouchon, mais ne contiennent pas de sécrétion. Le réseau vasculaire se développe, le nombre d'artères spirales augmente. La membrane muqueuse de l'utérus s'épaissit 4 à 5 fois pendant cette période.

Phase de sécrétion coïncide avec le développement et la floraison du corps jaune dans l'ovaire et dure du 14-15ème jour au 28ème, c'est-à-dire jusqu'à la fin du cycle.

Sous l'influence de la progestérone Des transformations qualitatives importantes se produisent dans la muqueuse utérine. Les glandes commencent à produire des sécrétions, leur cavité se dilate. Les glycoprotéines, le glycogène, le phosphore, le calcium, les oligo-éléments et d'autres substances se déposent dans la membrane muqueuse. Par conséquent ces changements des conditions favorables au développement de l'embryon sont créées dans la membrane muqueuse. Si la grossesse ne se produit pas, le corps jaune meurt, la couche fonctionnelle de l'endomètre, qui a atteint la phase de sécrétion, est rejetée et les règles surviennent.

Ces changements cycliques se répètent à intervalles réguliers au cours de la puberté d'une femme. L'arrêt des processus cycliques se produit en raison de tels processus physiologiques comme la grossesse et l'allaitement. Des troubles des cycles menstruels sont également observés avec conditions pathologiques (maladies graves, effets mentaux, malnutrition et etc.).

CONFÉRENCE : HORMONES SEXUELLES DES FEMMES ET DES HOMMES, LEUR RÔLE BIOLOGIQUE.

Les hormones sexuelles sont produites dans les ovaires - les œstrogènes, les androgènes, produit par les cellules de la paroi interne du follicule, progestérone-corps jaune. Les œstrogènes se distinguent entre les plus actifs (estradiol et estrone, ou folliculine) et les moins actifs (estriol). Par structure chimique Les œstrogènes sont proches des hormones du corps jaune, du cortex surrénalien et des hormones sexuelles mâles. Tous sont basés sur un anneau stéroïde et ne diffèrent que par la structure des chaînes latérales.

HORMONES ŒSTROGÈNES.

Les œstrogènes sont classés parmi les hormones stéroïdes. Les ovaires produisent 17 mg d'œstrogène-œstradiol par jour. La plus grande quantité il est sécrété au milieu du cycle menstruel (à la veille de l'ovulation), au moins au début et à la fin. Avant les règles, la quantité d’œstrogènes dans le sang diminue fortement.

Au total, les ovaires produisent environ 10 mg d'œstrogènes au cours du cycle.

L’effet des œstrogènes sur le corps d’une femme :

1. Durant la puberté, les hormones œstrogènes provoquent la croissance et le développement de l'utérus, du vagin, des organes génitaux externes, ainsi que l'apparition de caractères sexuels secondaires.
2. Pendant la puberté, les hormones œstrogéniques provoquent la régénération et la prolifération des cellules de la muqueuse utérine.

3. Les œstrogènes augmentent le tonus des muscles de l'utérus, augmentent son excitabilité et sa sensibilité aux substances qui contractent l'utérus.

4. Pendant la grossesse, les hormones œstrogènes assurent la croissance de l'utérus et la restructuration de son système neuromusculaire.

5. Les œstrogènes provoquent l'apparition activité de travail.

6. Les œstrogènes favorisent le développement et le fonctionnement des glandes mammaires.

À partir de la 13-14ème semaine de grossesse, le placenta assume la fonction œstrogénique. À production insuffisanteœstrogènes, il existe une faiblesse primaire du travail, qui affecte négativement l'état de la mère et en particulier du fœtus intra-utérin, ainsi que du nouveau-né. Ils affectent le niveau et le métabolisme du calcium dans l'utérus, ainsi que échange d'eau, qui s’exprime par des fluctuations cycliques du poids d’une femme associées à des changements dans la teneur en eau du corps au cours du cycle menstruel. Avec l'introduction de petites et moyennes doses d'œstrogènes, la résistance du corps aux infections augmente.

Actuellement, l'industrie produit les médicaments œstrogènes suivants : propionate d'estradiol, benzoate d'estradiol, estrone (folliculine), estriol (sinestrol), diéthylstilbestrol, propionate de diéthylstilbestrol, acétate de dienestrol, dimestrol, acrofollin, hogival, éthinylestradiol, microfollin, etc.

Les substances qui peuvent neutraliser et bloquer les effets spécifiques des médicaments œstrogènes sont appelées anti-œstrogènes. Ceux-ci incluent les androgènes et les gestagènes.