Chapitre 13. Examen de la capacité de travail

Chapitre 13. Examen de la capacité de travail

13.1. DISPOSITIONS GÉNÉRALES

Examen d'aptitude au travail - il s'agit d'un type d'examen qui consiste à déterminer les causes, la durée, le degré d'incapacité temporaire ou permanente d'une personne pour cause de maladie, de blessure ou autre cause, ainsi qu'à déterminer le besoin du patient en matière de soins médicaux et de mesures de protection sociale. .

Naturellement, la question se pose : que faut-il entendre par capacité de travail d’une personne ?

Capacité de travail - il s'agit d'un état du corps humain dans lequel l'ensemble des capacités physiques et spirituelles permet d'effectuer un travail d'un certain volume et d'une certaine qualité. Un professionnel de la santé, sur la base d'un examen médical complet, doit déterminer la présence ou l'absence d'une maladie chez une personne en particulier. La capacité de travail a des critères médicaux et sociaux.

Critères médicaux d'aptitude au travail inclure un diagnostic clinique opportun, prenant en compte la gravité des changements morphologiques, la gravité et la nature de l'évolution de la maladie, la présence d'une décompensation et son stade, les complications, la détermination du pronostic immédiat et à long terme du développement du maladie.

Cependant, une personne malade n’est pas toujours incapable. Par exemple, deux personnes souffrent de la même maladie : le panaritium. L'un d'eux est enseignant, l'autre est cuisinier. Un enseignant atteint de panaritium peut exercer ses fonctions professionnelles - il est capable de travailler, mais un cuisinier ne le peut pas, c'est-à-dire qu'il est incapable. De plus, la cause du handicap n'est pas toujours la maladie du patient lui-même. Par exemple, le même cuisinier peut lui-même être en bonne santé, mais un membre de sa famille a contracté une hépatite virale, à la suite de laquelle le cuisinier ne peut pas exercer ses fonctions professionnelles, c'est-à-dire préparer la nourriture, car il est en contact avec un patient atteint d'hépatite virale. . Par conséquent, la maladie

et handicap ne sont pas des concepts identiques. En cas de maladie, une personne peut être capable de travailler si la maladie n'interfère pas avec l'exercice de ses fonctions professionnelles, et être handicapée si son accomplissement est difficile ou impossible.

Critères sociaux d'aptitude au travail déterminer le pronostic du travail pour une maladie spécifique et ses conditions de travail, refléter tout ce qui concerne l'activité professionnelle du patient : les caractéristiques du stress dominant (physique ou neuropsychique), la fréquence et le rythme du travail, la charge sur les systèmes et organes individuels, le présence de conditions de travail défavorables et de nocivité professionnelle.

À l’aide de critères médico-sociaux d’aptitude au travail, un professionnel de la santé procède à un examen au cours duquel le fait de l’incapacité de travail du patient peut être établi. Sous invalidité doit être compris comme un état causé par une maladie, une blessure, ses conséquences ou d'autres raisons, lorsque l'exécution d'un travail professionnel est impossible en tout ou en partie pour une durée limitée ou de manière permanente. Le handicap peut être temporaire ou permanent.

13.2. EXAMEN TEMPORAIRE

HANDICAPÉES

Si les changements dans l'état de santé du patient sont temporaires, réversibles et qu'un rétablissement ou une amélioration est attendu dans un avenir proche, ainsi qu'un rétablissement de la capacité de travail, ce type d'invalidité est alors considéré comme temporaire. Invalidité temporaire(VN)- il s'agit d'un état du corps humain provoqué par une maladie, une blessure ou d'autres raisons, dans lequel les dysfonctionnements s'accompagnent de l'incapacité d'effectuer un travail professionnel dans des conditions normales de production pendant une certaine période, c'est-à-dire qu'ils sont réversibles.

Une distinction est faite entre l'invalidité temporaire totale et partielle.

Incapacité temporaire totale - c'est l'impossibilité d'effectuer un travail pendant une certaine période, accompagnée de la nécessité de créer un régime spécial et d'effectuer un traitement.

Incapacité temporaire partielle survient chez une personne en relation avec ses activités professionnelles habituelles pendant

maintenir la capacité d’effectuer d’autres travaux avec un travail léger différent ou un volume réduit.

L'établissement du fait de l'incapacité temporaire s'effectue sur la base d'un examen et revêt une importance juridique et économique importante, car il garantit au citoyen la libération du travail et le bénéfice des prestations des caisses d'assurance sociale de l'État. La libération rapide des personnes malades du travail est l'une des mesures préventives efficaces pour prévenir les complications des maladies et leur chronicité.

Ainsi, examen d'incapacité temporaire est l'un des types d'examen médical dont l'objectif principal est d'évaluer l'état de santé du patient, la qualité et l'efficacité du traitement, la capacité à exercer des activités professionnelles, ainsi que de déterminer le degré et le moment de l'invalidité temporaire.

L'examen d'invalidité temporaire est effectué dans les organismes de santé étatiques, municipaux et privés.

La morbidité avec incapacité temporaire reflète la morbidité de la population active, c'est pourquoi, en plus d'être médicale et sociale, elle revêt également une grande importance économique.

Un document certifiant l'incapacité temporaire des citoyens et confirmant leur libération temporaire du travail est certificat d'incapacité de travail, qui est délivré :

Pour les maladies ;

En cas de blessures, d'empoisonnements et d'autres conditions associées à une incapacité temporaire ;

Pour la période de traitement de suivi dans les établissements de sanatorium ;

S'il est nécessaire de soigner un membre de la famille malade ;

Pour la période de quarantaine ;

Lors de prothèses en milieu hospitalier ;

Pour la période du congé de maternité ;

Lors de l'adoption d'un enfant.

Il existe deux manières de délivrer des certificats d'incapacité de travail : centralisée et décentralisée. Manière centralisée Il est plus souvent utilisé dans les grandes cliniques, où les attestations d'arrêt de travail sont délivrées à l'accueil ou dans les bureaux spécialisés pour la délivrance centralisée des attestations d'arrêt de travail.

L'infirmière travaillant dans ce bureau doit être en mesure de remplir correctement la partie passeport du certificat d'incapacité de travail et les éléments relatifs à la libération du travail. À de manière décentralisée le certificat d'incapacité de travail est établi et délivré par le médecin traitant lui-même, et une infirmière l'aide à remplir la partie passeport.

Un certificat d'incapacité de travail, en plus du médecin traitant, peut être délivré par les ambulanciers et les dentistes des organisations médicales par décision de l'organisme de gestion des soins de santé d'une entité constitutive de la Fédération de Russie, convenue avec la branche régionale du Social Fonds d'assurance de la Fédération de Russie.

Le personnel médical des établissements de santé suivants ne délivre pas de certificat d'incapacité de travail :

Installations médicales d'urgence ;

Institutions de transfusion sanguine ;

Services d'accueil des établissements hospitaliers;

Cliniques d'éducation médicale et physique;

Hôpitaux balnéologiques et bains de boue ;

Types particuliers d'établissements de santé (centres de prévention médicale, médecine de catastrophe, bureaux d'expertise médico-légale) ;

Institutions de soins de santé pour la surveillance dans le domaine de la protection des droits des consommateurs et du bien-être humain.

Les certificats d'incapacité de travail sont délivrés sur présentation d'un passeport ou d'un document le remplaçant. Si un citoyen travaille pour plusieurs employeurs, plusieurs certificats d'incapacité de travail sont délivrés pour chaque lieu de travail.

Le contrôle du respect de la procédure de délivrance des certificats d'incapacité de travail par le personnel médical est effectué par le Service fédéral de surveillance de la santé et du développement social conjointement avec la Caisse d'assurance sociale de la Fédération de Russie.

13.3. EXAMEN DU STAND

HANDICAPÉES

Un handicap permanent - il s'agit d'une perte durable ou définitive de l'aptitude au travail ou de sa limitation importante provoquée par une maladie chronique (traumatisme, défaut anatomique) entraînant une altération prononcée des fonctions corporelles. En fonction du degré d'invalidité permanente, l'invalidité est constatée par la réalisation d'un examen médico-social.

Visite Médicale et Sociale (MSE)- il s'agit de la détermination des besoins de la personne examinée en matière de mesures de protection sociale sur la base d'une évaluation des limitations de l'activité vitale causées par un trouble persistant des fonctions corporelles. En Russie, un système en trois étapes d'institutions d'État fédérales de l'UIT a été créé, qui comprend : le Bureau fédéral d'expertise médicale et sociale, les principaux bureaux d'expertise médicale et sociale, ainsi que les bureaux d'expertise médicale et sociale de les municipalités, qui sont des succursales des bureaux principaux.

Les citoyens qui ont des limitations persistantes dans leur capacité de vivre et de travailler et qui ont besoin d'une protection sociale sont envoyés au MSE, sur la base de la conclusion d'une commission médicale si :

Pronostic clinique et travail évident défavorable, quelle que soit la durée de l'incapacité temporaire, mais au plus tard 4 mois à compter de la date de son début ;

Pronostic clinique et professionnel favorable en cas d'incapacité temporaire d'une durée supérieure à 10 mois (dans certains cas : affections après blessures et opérations reconstructives, dans le traitement de la tuberculose - plus de 12 mois) ;

La nécessité de modifier le programme de réadaptation professionnelle des personnes handicapées au travail en cas d'aggravation du pronostic clinique et professionnel, quels que soient le groupe de handicap et la durée de l'incapacité temporaire.

Un citoyen est convoqué pour une visite médico-sociale par un organisme qui lui dispense des soins médicaux et préventifs (l'organisme de retraite, l'organisme de protection sociale), après avoir effectué les mesures de diagnostic, de traitement et de réadaptation nécessaires, s'il existe des données confirmant une altération persistante des fonctions corporelles causée par des maladies, des conséquences d'une blessure ou d'un défaut -

mi.

Parallèlement, la « Orientation pour examen médico-social » (f. 088/u-06) indique des données sur l'état de santé du citoyen, reflétant le degré de dysfonctionnement des organes et des systèmes, l'état des capacités compensatoires de l'organisme, ainsi que ainsi que les résultats des mesures de réhabilitation prises.

La visite médico-sociale est effectuée au bureau du lieu de résidence. Au bureau principal, un examen médico-social est effectué en cas de recours d'un citoyen contre la décision du bureau, ainsi que sur saisine du bureau dans les cas nécessitant des examens particuliers. Au Bureau fédéral, un examen médico-social est effectué en cas de recours d'un citoyen contre une décision du bureau principal, ainsi qu'en direction du bureau principal dans les cas nécessitant des examens particuliers particulièrement complexes. Un examen médico-social peut être effectué à domicile si un citoyen ne peut se présenter au bureau pour des raisons de santé, ce qui est confirmé par la conclusion d'un organisme dispensant des soins médicaux et préventifs, ou dans un hôpital où le citoyen est soigné, ou par contumace par décision du bureau compétent. L'examen est effectué à la demande d'un citoyen, qui est présentée par écrit au bureau avec la pièce jointe « Références à l'examen médico-social » délivrée par l'organisme dispensant des soins médicaux et préventifs (l'organisme de retraite, l'organisme de protection sociale). ) et des documents médicaux confirmant la violation santé. L'examen médico-social est effectué par des spécialistes du bureau en examinant le citoyen, en étudiant les documents qui lui sont soumis, en analysant les données sociales, professionnelles, professionnelles, psychologiques et autres du citoyen. La décision de reconnaître un citoyen comme handicapé ou de refuser de le reconnaître comme handicapé est prise à la majorité simple des voix des spécialistes ayant procédé à l'examen médico-social, après discussion.

les résultats de sa visite médico-sociale. La décision est annoncée au citoyen ayant subi une visite médico-sociale en présence de tous les spécialistes ayant procédé à la visite médico-sociale, qui, le cas échéant, donnent des explications à ce sujet. Sur la base des résultats de la visite médico-sociale du citoyen, un procès-verbal est établi. Dans les cas qui nécessitent des types particuliers d'examen d'un citoyen afin d'établir le degré d'invalidité (y compris le degré de limitation de la capacité de travail), le potentiel de réadaptation, ainsi que l'obtention d'autres informations supplémentaires, un programme d'examen supplémentaire peut être établi. établi, qui est approuvé par le chef du bureau concerné. Ce programme est porté à la connaissance du citoyen soumis à une visite médico-sociale sous une forme qui lui est accessible.

Après avoir reçu les données prévues par le programme d'examen complémentaire, les spécialistes du bureau compétent prennent la décision de reconnaître le citoyen comme handicapé ou de refuser de le reconnaître comme handicapé. Si un citoyen refuse un examen complémentaire, une telle décision est prise par des spécialistes sur la base des données disponibles, sur lesquelles une mention correspondante est faite dans le rapport d'examen médico-social du citoyen.

L'invalidité permanente est une invalidité de longue durée ou permanente ou une invalidité importante provoquée par une maladie chronique (traumatisme, défaut anatomique) entraînant une altération importante des fonctions corporelles. En fonction du degré de perte d'aptitude au travail, une invalidité est constatée.

Le handicap (lat. invalidus - faible, infirme) est compris comme une déficience persistante et à long terme de la capacité de travail. La notion de « handicap » revêt des aspects médicaux, juridiques et sociaux.

Selon l'OMS, au moins 25 % de la population totale peut être considérée comme malade ; les personnes handicapées représentent 10 % de la population mondiale totale. En Angleterre, ce chiffre est de 8 %, aux États-Unis de 10 % et au Canada de 20 %. Le concept de « handicap » dans son développement a parcouru un long chemin depuis l'absolutisation des facteurs biologiques de sa formation, lorsque l'attention principale était portée aux troubles anatomiques et physiologiques, jusqu'à la systématisation « socio-environnementale » basée sur le déplacement de l'attention vers la relation entre l'homme et la société.

Influence des conditions socio-économiques Le handicap est plus élevé dans les territoires où le salaire mensuel moyen est plus faible, le revenu en espèces par habitant faible, une proportion élevée de travailleurs engagés dans un travail manuel, travaillant dans des conditions de travail dangereuses, où les conditions de vie ne sont pas satisfaisantes (disposition du logement) et de la vie quotidienne, de mauvaises conditions de repos. Niveau et qualité des soins médicaux et préventifs Le handicap est plus élevé dans les zones où l'offre de lits d'hôpitaux est plus faible, le personnel médical réduit, la faible couverture des examens médicaux des patients et la faible disponibilité d'équipements de diagnostic et de traitement. Activités du Service d'État de l'UIT Le plus souvent, le handicap agit comme une cause et les indicateurs du bureau de l'UIT comme une conséquence. Dans le même temps, le handicap est plus faible dans les territoires où le traitement du handicap temporaire est plus souvent prolongé.

Situation environnementale et conditions de travail Selon l'OMS, l'état de l'environnement représente 25 à 30 % de sa « contribution » à la santé de chaque personne. Au cours des dix dernières années, la Russie a connu une détérioration constante de l'état de l'environnement, des conditions de travail, du niveau de vie de la population et de sa santé. Plus de 75 % des déchets industriels présentent divers degrés de toxicité pour l’environnement et la santé humaine. Environ 47 % des émissions totales de substances nocives prises en compte proviennent des véhicules à moteur. Cela devient l'une des principales raisons du développement de maladies respiratoires aiguës et chroniques. Les formes chroniques de pathologies liées à l'environnement chez les enfants deviennent au fil du temps la cause de VSD, de cardiopathies ischémiques, de formes précoces d'athérosclérose, de maladies pulmonaires chroniques non spécifiques, etc. La part des entreprises avec des conditions de travail insatisfaisantes a atteint 45 %, avec des entreprises extrêmement insatisfaisantes - 42%.

Une caractéristique distinctive des maladies professionnelles est le degré élevé d'invalidité qui leur est associé (plus de 50 %) et un long séjour en invalidité (10 à 20 ans ou plus), alors que la capacité générale de travail est souvent préservée, et le seul critère d'établissement le handicap est l'incapacité de continuer à travailler au contact des risques professionnels. En témoigne le niveau élevé de personnes handicapées du groupe III parmi ces patients (plus de 80 %), alors que parmi l'ensemble des personnes handicapées, il ne dépasse pas 30 %. Le handicap est plus élevé dans les régions où il y a davantage de rejets d'eaux usées contaminées, d'émissions de substances solides et gazeuses dans l'atmosphère, où de nombreux engrais minéraux sont appliqués et où les investissements en capital pour la protection de l'environnement et les conditions de travail sont moindres. Les guerres et les conflits armés, les catastrophes naturelles ou d’origine humaine et les accidents de la route ont également un impact significatif sur l’état du handicap.

Une personne handicapée est une personne qui présente un trouble de santé avec un trouble persistant des fonctions corporelles, causé par des maladies, des conséquences de blessures ou de défauts, entraînant une limitation de l'activité vitale et nécessitant sa protection sociale (Loi fédérale « sur la protection sociale des personnes handicapées dans la Fédération de Russie » n° 181-FZ du 24.11 1995.

CLASSIFICATION DES VIOLATIONS DES FONCTIONS DE BASE DU CORPS HUMAIN (arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie n° 535 du 22 août 2005) - Troubles des fonctions mentales (perception, attention, mémoire, pensée, intelligence, émotions, volonté, conscience, comportement, fonctions psychomotrices) ; - Violations des fonctions du langage et de la parole (violations de la parole orale (rhinolalie, dysarthrie, bégaiement, alalia, aphasie) et écrite (dysgraphie, dyslexie), verbale et non verbale, troubles de la formation de la voix, etc.) ; - Fonctions sensorielles altérées (vision, audition, odorat, toucher, tactile, douleur, température et autres types de sensibilité) ; - Violations des fonctions statiques-dynamiques (fonctions motrices de la tête, du torse, des membres, statique, coordination des mouvements) ; - Violations des fonctions de circulation sanguine, respiration, digestion, excrétion, hématopoïèse, métabolisme et énergie, sécrétion interne, immunité ; - Troubles provoqués par une déformation physique (déformations du visage, de la tête, du torse, des membres, entraînant une déformation externe, ouvertures anormales des voies digestives, urinaires, respiratoires, perturbation de la corpulence).

Classification des dysfonctionnements de l'organisme selon le degré de gravité : 1er degré - dysfonctionnements mineurs ; 2ème degré - dysfonctionnement modéré ; 3ème degré - dysfonctionnement grave ; 4ème degré - dysfonctionnement significativement prononcé. Un trouble des fonctions corporelles est considéré comme persistant s'il ne peut être restauré pendant une période d'incapacité temporaire.

L'incapacité temporaire est limitée à 10 mois et, dans certains cas, à 12 mois. (traumatismes, conditions après opérations reconstructives, tuberculose). Arrêté du ministère de la Santé et du Développement social n° 514 du 1er août 2007 « relatif à la procédure de délivrance des attestations d'arrêt de travail par les organismes médicaux »

Recommandations aux chefs d'établissements médicaux et aux médecins traitants, aux médecins spécialistes des organes exécutifs de la Caisse d'assurance sociale de la Fédération de Russie « Périodes approximatives d'incapacité temporaire pour les maladies et blessures les plus courantes » (conformément à la CIM-10) (approuvées par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie et la Caisse d'assurance sociale RF du 21 août 2000 N 2510/9362 -34, 02 -08/10 -1977 P) Les périodes estimées d'incapacité temporaire sont de nature consultative. Toutefois, une augmentation ou une réduction significative de la durée estimée de l'incapacité temporaire (de 30 pour cent ou plus) devrait servir de motif à un examen de l'incapacité temporaire par le chef de service, une commission médicale (MC) avec une évaluation de la le volume, la qualité et l'efficacité des soins médicaux, l'utilisation des technologies médicales modernes et la rapidité d'attraction vers le processus de traitement d'autres spécialistes ou institutions médicales afin de déterminer les facteurs objectifs ou subjectifs et de prendre des mesures adéquates.

L'orientation des patients vers la MSEC (commission d'expertise médico-sociale) est assurée par les établissements médicaux. Pour passer le MSEC, 3 documents sont présentés : un bon de livraison, un passeport et une attestation d'incapacité de travail.

Une saisine pour une visite médico-sociale (f. 088/u-06), communément appelée « liste de messagers », est délivrée à un citoyen (son représentant légal) ou à un organisme dispensant des soins médicaux (de toute forme organisationnelle et juridique). , ou par un organisme fournissant des prestations de retraite (Bureau de la branche de la Caisse de retraite de la Fédération de Russie), ou par l'organisme de protection sociale (Bureau de protection sociale de la population de la municipalité).

Cette instruction (f. 088/u-06) est remplie à la clinique du lieu de résidence du citoyen après avoir effectué les mesures diagnostiques, thérapeutiques et de réadaptation nécessaires s'il existe des données confirmant une altération persistante des fonctions du corps du citoyen en raison aux maladies, aux conséquences de blessures ou de défauts.

La commission d'expertise médico-sociale est un organisme qui procède à l'examen du handicap de longue durée et permanent (persistant). Le MSEC est une étape importante dans le système de réadaptation médico-sociale des personnes handicapées, il prédétermine les modalités et les formes d'implication des personnes handicapées dans un travail socialement utile.

Les principales fonctions du MSEC conformément au Règlement standard sont : 1. détermination de l'état de capacité de travail, perte permanente (persistante) ou à long terme ; 2. constitution d'un groupe handicap pour la première fois ou lors d'un réexamen ; 3. détermination de la cause de l'invalidité permanente ; 4. détermination du moment du début effectif de l'invalidité ; 5. établir le degré d'invalidité dû à un accident du travail (en %) ;

6. détermination pour les personnes handicapées des conditions et des types de travail, des emplois et des professions qui leur sont accessibles en raison des conditions de santé, ainsi que des conditions et des méthodes par lesquelles la capacité de travail altérée peut être restaurée ou augmentée ; 7. orientation vers une reconversion professionnelle ; 8. vérifier la justesse de l'utilisation des personnes handicapées au travail conformément aux conclusions de la commission ; 9. promotion de la santé publique, prévention de l'invalidité (autorisation de suivi thérapeutique pour incapacité temporaire pendant 10 (12) mois par an, participation à des programmes de prévention) ; 10. étudier en collaboration avec les autorités sanitaires, les administrations des entreprises, les institutions, les organisations et les organismes syndicaux les causes de la perte de la capacité de travail en cas d'invalidité et participer à l'élaboration de mesures visant à prévenir l'invalidité et à rétablir la capacité de travail.

Les documents d'invalidité permanente sont : 1. Certificat d'examen au MSEC 2. Coupon statistique 3. Conclusion pour un établissement médical 4. Actualités pour l'entreprise 5. Extrait au service de la sécurité sociale ou au service de la protection sociale. 6. Certificat de décision MSEC

Motifs de référence au MSEC Les citoyens qui présentent des signes d'invalidité persistante et de perte d'aptitude au travail et qui ont besoin d'une protection sociale sont adressés pour une visite médico-sociale : Avec un pronostic clinique et professionnel manifestement défavorable, quelle que soit la durée de l'incapacité temporaire. , mais au plus tard 4 mois à compter de la date de son apparition ; Avec un pronostic clinique et professionnel favorable avec incapacité temporaire d'une durée supérieure à 10 mois (dans certains cas : affections après blessures et opérations reconstructives, dans le traitement de la tuberculose - plus de 12 mois) ; S'il est nécessaire de modifier le programme de réadaptation professionnelle des personnes handicapées au travail en cas d'aggravation du pronostic clinique et professionnel, quels que soient le groupe de handicap et la durée de l'incapacité temporaire. Les questions d'incapacité temporaire des citoyens sont traitées par les médecins et les VC (commissions médicales) des organismes de santé étatiques, municipaux et privés, s'ils disposent des documents appropriés (licences).

CLASSIFICATION DES PRINCIPALES CATÉGORIES D'ACTIVITÉS DE LA VIE (Arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie n° 535 du 22 août 2005) 1. La capacité de prendre soin de soi est la capacité d'une personne à accomplir de manière indépendante des tâches physiologiques de base. besoins, effectuer les activités ménagères quotidiennes, y compris les compétences en matière d'hygiène personnelle. 2. La capacité de se déplacer de manière autonome – la capacité de se déplacer de manière indépendante dans l’espace, de maintenir l’équilibre du corps lors des mouvements, au repos et en changeant de position du corps, et d’utiliser les transports publics. 3. Capacité d'apprendre - la capacité de percevoir, de mémoriser, d'assimiler et de reproduire des connaissances (de formation générale, professionnelle, etc.), la maîtrise des compétences et des capacités (professionnelles, sociales, culturelles, quotidiennes).

4. Capacité de travail - la capacité d'effectuer des activités de travail conformément aux exigences relatives au contenu, au volume, à la qualité et aux conditions de travail. 5. Capacité d'orientation - la capacité de percevoir correctement l'environnement, d'évaluer la situation, la capacité de déterminer l'heure et le lieu. 6. Capacité à communiquer - la capacité d'établir des contacts entre des personnes en percevant, traitant et transmettant des informations. 7. La capacité de contrôler son comportement, la capacité de prendre conscience de soi et d’avoir un comportement adéquat en tenant compte des normes éthiques sociales, juridiques et morales.

Classification selon le degré de gravité des limitations dans les catégories d'activités de la vie I. Limitation des soins personnels (mouvement indépendant, orientation, communication, contrôle de son comportement) : 1er degré - la capacité de prendre soin de soi avec un investissement de temps plus long , fragmentation de sa mise en œuvre, réduction de volume, recours, si nécessaire, à des fonds techniques auxiliaires ; 2ème degré - la capacité de prendre soin de soi avec l'assistance partielle régulière d'autres personnes utilisant des moyens techniques auxiliaires si nécessaire ; 3ème degré - incapacité à prendre soin de soi, besoin d'une aide extérieure constante et dépendance totale à l'égard d'autrui ; II. Handicap d'apprentissage : 1er degré - capacité d'apprendre, ainsi que de recevoir un enseignement d'un certain niveau dans le cadre des normes éducatives de l'État dans les établissements d'enseignement général utilisant des méthodes d'enseignement spéciales, un régime de formation spécial, utilisant, si nécessaire, des moyens techniques auxiliaires et technologies ; 2e degré - capacité d'apprendre uniquement dans des établissements d'enseignement spéciaux (correctionnels) pour étudiants, élèves handicapés ou à domicile dans le cadre de programmes spéciaux utilisant, si nécessaire, des moyens techniques et des technologies auxiliaires ; 3ème degré - troubles d'apprentissage ;

Limitation de l'aptitude au travail Le critère pour établir le 1er degré de limitation de l'aptitude au travail est un trouble de santé avec un trouble persistant, modérément sévère, des fonctions corporelles, provoqué par des maladies, des conséquences de blessures ou des défauts, entraînant une diminution des qualifications. , le volume, la sévérité et l'intensité du travail effectué, l'incapacité de continuer à travailler profession principale avec la possibilité d'effectuer d'autres types de travaux de moindre qualification dans des conditions normales de travail dans les cas suivants : lors de l'exécution d'un travail dans des conditions normales de travail dans la profession principale avec une diminution du volume d'activité de production d'au moins 2 fois, une diminution de la pénibilité du travail d'au moins deux classes ; en cas de transfert vers un autre emploi moins qualifié dans des conditions de travail normales en raison de l'incapacité de continuer à exercer la profession principale.

Le critère pour établir le 2ème degré de limitation de la capacité de travail est un trouble de santé avec un trouble persistant et prononcé des fonctions corporelles, provoqué par des maladies, des conséquences de blessures ou des défauts, dans lequel il est possible d'effectuer un travail dans des locaux spécialement créés. conditions, avec l'utilisation de moyens techniques auxiliaires et (ou) avec l'aide de tiers. Le critère pour établir le 3ème degré de limitation de la capacité de travail est un trouble de santé avec un trouble persistant et important des fonctions corporelles, provoqué par des maladies, des conséquences de blessures ou des défauts, conduisant à une incapacité totale de travailler, y compris dans des conditions spécialement créées. , ou contre-indication au travail.

CRITÈRES D'ÉTABLISSEMENT DU PREMIER GROUPE DE HANDICAP Le critère de détermination du premier groupe d'invalidité est l'altération de la santé d'une personne avec un trouble persistant et significatif des fonctions corporelles, provoqué par des maladies, des conséquences de blessures ou des défauts, conduisant à la limitation de l'un des éléments suivants catégories d'activités de la vie ou une combinaison de celles-ci et nécessitant la nécessité d'une protection sociale de sa capacité au niveau III en libre-service ; Capacité de mobilité de troisième degré ; capacité d'orientation au troisième degré; capacité de communiquer degré III ; capacité à contrôler son comportement III degré.

CRITÈRES D'ÉTABLISSEMENT DU DEUXIÈME GROUPE DE HANDICAP Le critère d'établissement du deuxième groupe d'invalidité est une déficience de santé d'une personne avec un trouble grave et persistant des fonctions corporelles, causé par des maladies, des conséquences de blessures ou des défauts, conduisant à la limitation de l'une des catégories suivantes d'activité de la vie ou une combinaison de celles-ci et nécessitant sa protection sociale : capacité au degré libre-service II ; capacité de passer au degré II ; capacité d'orientation II degré; capacité de communication II degré; capacité à contrôler son comportement II degré ; capacités d'apprentissage III, II degrés; capacité de travailler degrés III, II.

CRITÈRES POUR L'ÉTABLISSEMENT DU TROISIÈME GROUPE DE HANDICAP Le critère pour déterminer le troisième groupe de handicap est l'altération de la santé d'une personne avec un trouble persistant, modérément sévère, des fonctions corporelles, causé par des maladies, des conséquences de blessures ou des défauts, conduisant à une limitation de la capacité de travail I degré ou limitation des catégories suivantes d'activité de la vie dans leurs diverses combinaisons et entraînant le besoin de sa protection sociale : capacité de libre-service du 1er degré ; capacité à passer un diplôme ; capacité à naviguer dans un diplôme ; compétences en communication I diplôme; capacité à contrôler son comportement I degré ; capacités d'apprentissage du 1er degré.

CRITÈRES D'ÉTABLISSEMENT DE LA CATÉGORIE D'ENFANT HANDICAPÉ La catégorie « enfant handicapé » est déterminée en présence de limitations dans l'activité vitale de toute catégorie et de l'un des trois degrés de gravité (qui sont évalués conformément à la norme d'âge), provoquant le besoin de protection sociale.

Modalités de constitution des groupes de handicap La catégorie « enfant handicapé » est constituée pour 1 an, 2 ans et jusqu'à ce que l'enfant atteigne l'âge de 18 ans ; Le groupe de handicap I est constitué pour 2 ans ; Les groupes de handicap II et III sont établis pour 1 an ; Le degré de limitation de la capacité de travail (pas de limitation de la capacité de travail) est établi pour la même durée que le groupe de handicap. Dans le cas où un lien de causalité entre le handicap et l'exécution de travaux visant à éliminer les conséquences de l'accident de Tchernobyl est établi, un réexamen est effectué une fois tous les 5 ans, quel que soit le groupe de handicap (Instruction du MSO RSFSR n°1 -76 -U du 11.09.92) ; Sans préciser le délai de réexamen, l'invalidité est constatée pour ces personnes dès l'atteinte de l'âge préférentiel de la retraite (hommes - 50 ans, femmes - 45 ans). Si un citoyen est reconnu handicapé, la date de détermination de l’invalidité est considérée comme étant le jour où la demande d’examen médico-social du citoyen est reçue par le bureau. L'invalidité est constatée jusqu'au 1er jour du mois suivant celui pour lequel est prévue la prochaine visite médico-sociale du citoyen (réexamen).

Création d'un groupe de personnes handicapées pour une durée indéterminée (Résolution du gouvernement de la Fédération de Russie n° 247 du 7 avril 2008) au plus tard 2 ans après la reconnaissance initiale comme handicapé (création de la catégorie « enfant handicapé ») d'un citoyen atteint de maladies, de défauts, de changements morphologiques irréversibles, de dysfonctionnements d'organes et de systèmes corporels selon la liste selon l'annexe ; au plus tard 4 ans après la première reconnaissance d'un citoyen comme handicapé (création de la catégorie « enfant handicapé ») s'il s'avère qu'il est impossible d'éliminer ou de réduire lors de la mise en œuvre des mesures de réadaptation le degré de limitation de la vie du citoyen activité causée par des changements morphologiques irréversibles persistants, des défauts et des dysfonctionnements des organes et systèmes du corps (sauf indication contraire en annexe).

Dynamique des handicaps nouvellement diagnostiqués de la population enfantine de la Fédération de Russie dans différents groupes d'âge, 1996 -2007.

Enregistrement des congés de maladie Les personnes envoyées pour examen dans les institutions de l'UIT et disposant de certificats d'incapacité de travail doivent être examinées en priorité (Lettre du ministère du Travail et du Développement social de la Fédération de Russie n° 6070-AO du 09.1999). Lorsqu'il est envoyé à l'UIT, le certificat d'incapacité de travail indique les dates correspondantes dans les lignes : « Envoyé au bureau de l'UIT », « Enregistrement des documents au bureau de l'UIT », « Certifié au bureau par l'institution de l'UIT ». Dans la ligne «Conclusion du Bureau de l'UIT», les résultats de l'examen sont enregistrés et la signature du chef du Bureau de l'UIT est apposée. Dans la ligne « Se mettre au travail », une entrée est faite : « le degré de limitation de la capacité de travail a été établi » et la date d'enregistrement des documents auprès du bureau de l'UIT est indiquée. Si le degré de limitation de la capacité de travail n'est pas établi par le Bureau de l'UIT, la période d'examen est indiquée sur une ligne dans les colonnes : « À partir de quelle date » et « Jusqu'à quelle date incluse » du tableau « Dispense de travail ».

Si une invalidité est constatée avec un certain degré de limitation de la capacité de travail, la période d'incapacité temporaire prend fin à la date précédant immédiatement le jour de l'enregistrement des documents auprès de l'institution de l'UIT. Les personnes temporairement handicapées pour lesquelles le handicap n'a pas été établi, y compris avec détermination du degré de limitation de la capacité de travail, un certificat d'incapacité de travail peut être délivré par décision de la commission médicale avant rétablissement de la capacité de travail pour une durée de non plus de 4 mois après la date d'enregistrement des documents dans l'institution de l'UIT, avec la fréquence de délivrance du certificat d'incapacité de travail par décision de la commission médicale au moins après 30 jours, ou nouvelle saisine à l'examen médical. Si un citoyen refuse d'être orienté vers la MSA ou ne se présente pas à temps à la MSA pour un motif non justifié, le certificat d'incapacité de travail n'est pas prolongé à compter de la date du refus d'orientation vers la MSA ou du jour de l'enregistrement des documents à la MSA. Établissement MSA, les informations à ce sujet sont indiquées dans le certificat d'incapacité de travail et dans le dossier médical ambulatoire (hospitalisé).

La prévention primaire du handicap est un système de mesures gouvernementales visant à réduire la morbidité et les traumatismes, à améliorer les conditions de travail et la situation environnementale ; secondaire - diagnostic précoce et traitement adéquat, prévention des complications et des conséquences. Ceci peut être réalisé en retardant l'apparition du handicap ou en établissant un handicap d'un groupe moins grave ; tertiaire - prévention de l'aggravation du handicap.

Examen d'invalidité permanente

Un handicap permanent– perte durable ou définitive de l'aptitude au travail ou limitation significative de l'aptitude au travail provoquée par une maladie chronique (traumatisme, défaut anatomique) entraînant une altération prononcée des fonctions corporelles. En fonction du degré d'invalidité permanente, l'invalidité est constatée par un examen médico-social.

Visite médicale et sociale(UIT ) – détermination des besoins de la personne examinée en matière de mesures de protection sociale sur la base d'une évaluation des limitations de l'activité vitale causées par un trouble persistant des fonctions corporelles.

En Russie, un système en trois étapes d'institutions de l'État fédéral de l'UIT a été créé, qui comprend le Bureau fédéral d'expertise médicale et sociale, le Bureau principal d'expertise médicale et sociale, ainsi que le Bureau d'expertise médicale et sociale dans les municipalités. , qui sont des succursales des principaux bureaux.

Les citoyens qui ont des limitations persistantes dans leur capacité de vivre et de travailler et qui ont besoin d'une protection sociale sont envoyés au MSE, sur la base de la conclusion d'une commission médicale si :

Pronostic clinique et travail évident défavorable, quelle que soit la durée de l'incapacité temporaire, mais au plus tard 4 mois à compter de la date de son début ;

Pronostic clinique et professionnel favorable en cas d'incapacité temporaire d'une durée supérieure à 10 mois (dans certains cas : affections après blessures et opérations reconstructives, dans le traitement de la tuberculose - plus de 12 mois) ;

La nécessité de modifier le programme de réadaptation professionnelle des personnes handicapées au travail en cas d'aggravation du pronostic clinique et professionnel, quels que soient le groupe de handicap et la durée de l'incapacité temporaire.

Un citoyen est convoqué pour une visite médico-sociale par un organisme qui lui dispense des soins médicaux et préventifs (l'organisme de retraite, l'organisme de protection sociale), après avoir effectué les mesures de diagnostic, de traitement et de réadaptation nécessaires, s'il existe des données confirmant une altération persistante des fonctions corporelles causée par des maladies, des conséquences de blessures ou de défauts. Parallèlement, dans la « Orientation pour examen médico-social » (f. 088/u-06), sont indiquées les données sur l'état de santé du citoyen, reflétant le degré de dysfonctionnement des organes et des systèmes, l'état des systèmes compensatoires de l'organisme. capacités, ainsi que les résultats des mesures de réadaptation prises.

Si un organisme fournissant des soins et des soins préventifs refuse d'envoyer un citoyen au MSA, celui-ci reçoit un certificat sur la base duquel il a le droit de contacter le bureau de manière indépendante. Les spécialistes du Bureau procèdent à un examen du citoyen et, sur la base de ses résultats, établissent un programme d'examens complémentaires et de mesures de réadaptation, après quoi ils examinent la question de savoir s'il souffre d'un handicap.

Un citoyen reconnu handicapé se voit délivrer un certificat confirmant le fait de son handicap, indiquant le groupe de handicap et le degré de limitation (ou sans limitation) de la capacité de travailler, ainsi qu'un programme de réadaptation individuel.

Un citoyen non reconnu handicapé se voit, à sa demande, remettre une attestation des résultats de l'UIT.

Un citoyen peut faire appel de la décision du bureau en soumettant une demande écrite aux autorités supérieures : le Bureau principal ou le Bureau fédéral de l'UIT. Un citoyen peut faire appel des décisions prises par le bureau de l'UIT (trois instances) devant les tribunaux de la manière prescrite par la législation de la Fédération de Russie.

Invalidité

Les indicateurs de handicap constituent un indicateur médical et social important de la santé publique. Désactivé (lat. invalide– faible, infirme) est considérée comme une personne qui présente un trouble de santé avec un trouble persistant des fonctions corporelles, provoqué par des maladies, des conséquences de blessures ou des défauts, entraînant une limitation de l'activité vitale et nécessitant sa protection sociale.

En 2013 Dans la Fédération de Russie, 13,2 millions de personnes handicapées ont été enregistrées, dont 574 400 enfants handicapés. Chaque année, environ 1,5 million de personnes sont reconnues pour la première fois comme handicapées.

La reconnaissance d'une personne handicapée s'effectue sur la base d'une évaluation globale de son état de santé fondée sur l'analyse de ses données cliniques, fonctionnelles, sociales, professionnelles, professionnelles, psychologiques et uniquement lors de la réalisation d'un examen médico-social.

Selon le degré de handicap,

causée par un trouble persistant des fonctions corporelles résultant de maladies, de conséquences de blessures ou de défauts, une personne reconnue handicapée est classée dans le groupe de handicap I, II ou III, et un enfant de moins de 18 ans dans la catégorie « enfant handicapé ».

Critères de détermination du handicap

Critères de détermination Groupe I le handicap est une insuffisance sociale qui nécessite une protection ou une assistance sociale en raison d'un trouble de santé avec un trouble persistant et important des fonctions corporelles provoqué par des maladies, des conséquences de blessures ou des défauts conduisant à une limitation prononcée de l'une des catégories d'activité de la vie ou d'une combinaison celui-ci.

♦ Indications pour établir le groupe de handicap I :

Incapacité à prendre soin de soi ou dépendance totale à l’égard des autres ;

Incapacité de se déplacer de manière autonome et besoin de l’aide constante des autres ;

Incapacité à s'orienter (désorientation);

Incapacité de communiquer ;

Incapacité à contrôler votre comportement.

Le critère d'établissement Groupe II le handicap est une insuffisance sociale qui nécessite une protection ou une assistance sociale en raison d'un trouble de santé avec un trouble grave et persistant des fonctions corporelles provoqué par des maladies, des conséquences de blessures ou des défauts conduisant à une limitation prononcée de l'une des catégories d'activités de la vie ou d'une combinaison de celles-ci .

Capacité à prendre soin de soi avec l’aide partielle des autres et l’utilisation d’appareils et accessoires fonctionnels ;

Capacité à se déplacer de manière autonome à l’aide d’appareils fonctionnels et (ou) avec l’aide d’autres personnes ;

Incapacité de travailler ou capacité d'effectuer un travail dans des conditions spécialement créées avec l'utilisation d'aides et (ou) d'un lieu de travail spécialement équipé, avec l'aide d'autres personnes ;

Trouble d'apprentissage ou capacité d'apprendre uniquement dans des établissements d'enseignement spécial ou des programmes spéciaux à la maison ;

Capacité à naviguer dans le temps et dans l’espace, nécessitant l’aide d’autrui ;

Capacité à communiquer à l'aide d'appareils fonctionnels et/ou avec l'aide d'autrui ;

Une diminution progressive des critiques envers son comportement et son environnement, avec possibilité de correction partielle uniquement avec l’aide régulière d’autres personnes.

Critères de détermination Groupe III le handicap est une insuffisance sociale qui nécessite une protection ou une assistance sociale en raison d'un trouble de santé avec des troubles persistants légers ou modérément exprimés des fonctions corporelles causés par des maladies, des conséquences de blessures ou des défauts conduisant u1082 à une limitation légère ou modérément exprimée de l'une des catégories de activité de la vie ou une combinaison de celles-ci.

♦ Indications pour établir le groupe de handicap II :

Capacité à prendre soin de soi à l’aide d’appareils fonctionnels ;

La capacité de se déplacer de manière autonome avec un investissement de temps plus long, une fragmentation de l'exécution et une réduction de la distance ;

Capacité à étudier dans des établissements d'enseignement général soumis à un régime spécial du processus éducatif et (ou) en utilisant des méthodes et un régime de formation spéciaux, avec l'aide d'autres personnes (à l'exception du personnel enseignant) ;

La capacité de s'orienter de manière autonome uniquement dans une situation familière, sous réserve de l'utilisation d'aides auxiliaires ;

La capacité de communiquer, caractérisée par une diminution de la vitesse, une diminution du volume d'assimilation, de réception et de transmission de l'information.

Lors de la création d'un groupe de personnes handicapées, il est simultanément déterminé le degré de limitation de sa capacité à travailler(Degré de limitation III, II ou I), ou le groupe de handicap est établi sans limitation de la capacité de travail.

Lors de l'évaluation du degré de limitation de la capacité de travail, la capacité de travailler dans des conditions de production normales, dans des conditions spécialement créées ou l'incapacité de travailler est déterminée.

En fonction des circonstances de survenue de l'invalidité, les causes d'invalidité suivantes sont déterminées lors d'un examen médico-social.

1. Invalidité due à une maladie générale est la cause d'invalidité la plus fréquente, à l'exception des cas directement liés aux maladies professionnelles, aux accidents du travail, aux traumatismes militaires, etc.

2. Invalidité due à un accident du travail est établi pour les citoyens dont l'invalidité est survenue à la suite d'atteintes à la santé liées à un accident du travail.

3. Invalidité due à une maladie professionnelle est créé pour les citoyens dont le handicap est survenu à la suite de maladies professionnelles aiguës et chroniques.

4. Handicap depuis l'enfance : une personne de moins de 18 ans reconnue handicapée se voit attribuer le statut d'« enfant handicapé » ; lorsqu’elles atteignent l’âge de 18 ans ou plus, ces personnes sont considérées comme souffrant d’un « handicap depuis l’enfance ».

5. Handicap parmi les anciens militaires est établi pour les maladies et les blessures associées à l'exercice de fonctions militaires.

6. Invalidité due à des catastrophes radiologiques est créé pour les citoyens dont l'invalidité est survenue à la suite de la liquidation des accidents de la centrale nucléaire de Tchernobyl, PA Mayak, etc.

Une personne reconnue handicapée se voit délivrer un certificat confirmant le fait du handicap, indiquant le groupe de handicap et le degré de limitation de la capacité de travail, ou indiquant le groupe de handicap sans limitation de la capacité de travail.

Afin de suivre dynamiquement l'état de santé et de prédire le développement des capacités compensatoires et adaptatives des personnes handicapées, ils sont systématiquement réexaminés.

Les personnes handicapées des groupes II et III subissent un réexamen chaque année, les personnes handicapées du groupe I – une fois tous les 2 ans. Malgré le fait qu'aujourd'hui environ 30 % des personnes handicapées disposent de certificats d'invalidité permanents, des réexamens aussi fréquents sont souvent infondés et suscitent des plaintes de la part des patients. Par conséquent, depuis 2008, les indications pour la reconnaissance permanente d'une personne handicapée ont été élargies. . Conformément aux nouvelles règles, les citoyens se voient attribuer un groupe de handicap sans préciser de délai de réexamen, et les citoyens de moins de 18 ans se voient attribuer la catégorie « enfant handicapé » dans les cas suivants :

Au plus tard 2 ans après la première reconnaissance comme handicapé (établissement de la catégorie « enfant handicapé ») d'un citoyen présentant des maladies, des défauts, des changements morphologiques irréversibles, des dysfonctionnements des organes et des systèmes corporels répertoriés dans une liste spéciale approuvée par une résolution du Gouvernement de la Fédération de Russie ;

Au plus tard 4 ans après la première reconnaissance d'un citoyen comme handicapé (création de la catégorie « enfant handicapé »), lorsqu'il est révélé qu'il est impossible d'éliminer ou de réduire lors de la mise en œuvre des mesures de réadaptation le degré de limitation des capacités du citoyen activité vitale causée par des changements morphologiques irréversibles persistants, des défauts et des dysfonctionnements des organes et des systèmes du corps.

Créer un groupe de personnes handicapées sans préciser de période

en l'absence de résultats positifs des mesures de rééducation menées auprès du patient avant sa saisine pour une visite médico-sociale. Dans ce cas, il est nécessaire que la saisine contienne des données sur l'absence de résultats positifs de telles mesures de réadaptation.

Réadaptation des personnes handicapées

Pour un citoyen reconnu handicapé, les spécialistes du bureau qui ont procédé à la visite médico-sociale élaborent programme de réadaptation individuel (IPR), qui est une liste de mesures de réadaptation visant à restaurer les capacités d'une personne handicapée pour les activités quotidiennes, sociales et professionnelles en fonction de la structure de ses besoins, de sa gamme d'intérêts, de son niveau d'aspirations, en tenant compte du niveau prévu de son état somatique , l'endurance psychophysiologique, le statut social et les possibilités réelles d'infrastructure sociale et environnementale. L'IPR détermine les types et les formes de mesures de réhabilitation recommandées, leur

volume, timing et interprètes.

Réadaptation des personnes handicapées– un processus et un système de mesures médicales, psychologiques, pédagogiques et socio-économiques visant à éliminer ou éventuellement à compenser davantage les limitations de vie causées par des problèmes de santé avec altération persistante des fonctions corporelles.

On distingue les principaux types de réadaptation des personnes handicapées suivants :

Réadaptation médicale– un type de rééducation visant à restaurer des fonctions altérées ou à réaliser diverses mesures thérapeutiques et correctives qui adaptent une personne handicapée à la vie et aux activités socialement utiles.

Réadaptation psychologique– un type de rééducation visant à développer une position de vie active et une attitude positive au travail chez une personne handicapée, principalement par le biais de la psychothérapie.

Réadaptation professionnelle comprend un ensemble de mesures d'orientation professionnelle, de formation et de reconversion professionnelles, de sélection d'une profession appropriée, d'offre de conditions de travail adaptées à l'état de santé, d'adaptation du lieu de travail à un défaut existant, etc.

Réinsertion sociale– le processus de restauration des capacités d’un individu à mener des activités sociales et familiales indépendantes. Cela comprend l’orientation socio-environnementale et l’adaptation sociale-quotidienne. L'orientation socio-environnementale représente une sélection individuelle des types d'activités sociales et familiales disponibles, et l'adaptation sociale-ménagère détermine les modes optimaux d'activités sociales et familiales dans des conditions socio-environnementales spécifiques et l'adaptation d'une personne handicapée à celles-ci. .

Pour enregistrer les cas d'invalidité, le Bureau d'expertise médico-sociale tient à jour le formulaire 7-Sobes. Ce formulaire contient des données sur le nombre et la composition des personnes de plus de 18 ans reconnues handicapées pour la première fois, les résultats du réexamen des personnes handicapées pour l'année en cours, ainsi que des indicateurs d'évolution médicale, professionnelle et sociale. réadaptation des personnes handicapées. Des données similaires sur les enfants handicapés de moins de 18 ans figurent dans le formulaire 7-d (sécurité sociale).

Sur la base de l'élaboration des documents statistiques, les principaux suivants sont calculés : indicateurs de handicap dans la population :

Indicateur primaire de handicap ;

Indicateur de la structure du handicap primaire (par groupes de handicap) ;

Indicateur de réadaptation médicale et professionnelle complète des personnes handicapées ;

Indicateur total de réadaptation médicale et professionnelle partielle des personnes handicapées.

Indicateur principal de handicap caractérise

prévalence des cas de handicap parmi les personnes en âge de travailler

liens établis pour la première fois cette année. L'indicateur est calculé à l'aide de la formule :

*Note: l'indicateur peut être calculé pour des groupes d'âge et de sexe individuels, des classes de maladies, des formes nosologiques.

Dans la structure du handicap primaire de la population adulte, la 1ère place est occupée par les maladies de l'appareil circulatoire (51%), la 2ème par les tumeurs malignes (13%), la 3ème par les maladies de l'appareil locomoteur et du tissu conjonctif (8%). Ces causes représentent plus de 70 % de la structure de toutes les causes d'invalidité primaire dans la population.

Indicateur de la structure du handicap primaire (par groupe de handicap) caractérise la répartition de l'indicateur primaire de handicap par groupe. L'indicateur est calculé à l'aide de la formule :

Dans la structure du handicap primaire de la population de la Fédération de Russie en 2013, la part des personnes handicapées du groupe I représentait 9,4 %, le groupe II – 54,7 %, le groupe III – 35,9 %.

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Les étudiants, étudiants diplômés, jeunes scientifiques qui utilisent la base de connaissances dans leurs études et leur travail vous seront très reconnaissants.

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MINISTÈRE DE LA SANTÉ DE L'UKRAINE

ACADÉMIE MÉDICALE D'ÉTAT DE DNEPROPETROVSK

DÉPARTEMENT DE MÉDECINE SOCIALE, ORGANISATION ET GESTION DES SOINS DE SANTÉ

sur le thème : Organisation de la visite médicale. Examen de vie et d'invalidité permanente

Effectué :

Étudiant de 5ème année, 2ème med. Fak. Groupes 202b

Koval Ekaterina Anatolevna

Dniepropetrovsk 2014

Plan

• 3.1 Procédure de conduite de l'UIT
• Chapitre 4. Réadaptation
• Conclusion

Chapitre 1. Examen de la capacité de travail

Un examen de capacité de travail est un examen médical de l’aptitude à travailler d’une personne, réalisé pour déterminer le degré et la durée de son invalidité.

La capacité de travail est l’ensemble des capacités physiques et spirituelles d’une personne (en fonction de son état de santé), lui permettant d’exercer un travail.

Le critère médical d'aptitude au travail est la présence de la maladie, ses complications et son pronostic clinique.

Mais une personne malade ne doit pas toujours être handicapée. Par exemple, deux personnes de professions différentes atteintes de la même maladie : un tamponneur et un enseignant atteint de panaritium. Il y a une maladie. Cependant, le tamponneur ne peut pas faire son travail auprès du criminel et le professeur peut donner la leçon.

Ainsi, le médecin, en fonction de la gravité des troubles fonctionnels, de la nature et de l'évolution du processus pathologique, du travail effectué par le patient et de ses conditions de travail, tranche sa question sur le critère social d'aptitude au travail et délivre un certificat d'incapacité de travail au patient. Par conséquent, le critère social d'aptitude au travail détermine, en présence d'une maladie, le pronostic de travail pour un poste et des conditions de travail spécifiques.

Les critères médicaux et sociaux doivent toujours être clairement définis et reflétés dans le dossier ambulatoire d'une personne malade.

Le critère médical est le premier critère pour établir le fait du handicap. Cependant, ce n’est pas toujours la maladie qui constitue un signe de handicap. Il y a des moments où une personne en bonne santé ne peut pas exercer sa profession. Par exemple, la femme d’un cuisinier a reçu un diagnostic d’hépatite. Le cuisinier lui-même est en bonne santé, mais il ne peut pas cuisiner car il a été en contact avec l'hépatite.

La tâche principale de l'examen d'aptitude au travail est de déterminer l'aptitude d'une personne donnée à exercer ses fonctions professionnelles en fonction de critères médicaux et sociaux. En outre, les tâches d'un examen médical d'aptitude au travail comprennent :

déterminer le traitement et le régime nécessaires pour restaurer et améliorer la santé humaine ;

déterminer le degré et la durée de l'invalidité résultant d'une maladie, d'un accident ou d'autres raisons ;

recommandation de l'utilisation la plus rationnelle et la plus complète du travail des personnes ayant une capacité limitée à travailler sans compromettre leur santé ;

identification de l'invalidité de longue durée ou permanente et orientation de ces patients vers une commission d'expertise médico-sociale.

Si les changements dans l'état de santé sont temporaires, réversibles et qu'un rétablissement ou une amélioration significative est attendu dans un avenir proche, ainsi qu'un rétablissement de la capacité de travail, ce type d'invalidité est alors considéré comme temporaire. L'invalidité temporaire, par nature, est divisée en complète ou partielle.

On parle d'invalidité totale lorsqu'une personne, en raison d'une maladie, ne peut et ne doit effectuer aucun travail et a besoin d'un régime de traitement spécial.

L'invalidité partielle est l'incapacité d'exercer son métier tout en conservant la capacité d'effectuer un autre travail. Si une personne peut travailler dans des conditions plus faciles ou effectuer une quantité de travail moindre, elle est alors considérée comme ayant partiellement perdu sa capacité de travailler.

Lors de l'examen du handicap, le médecin est parfois confronté à des manifestations d'aggravation et de simulation.

L'aggravation (aggravatio ; latin, aggravo, aggravatum - alourdir, aggraver) est une exagération par un patient des symptômes d'une maladie réelle.

En cas d'aggravation active, le patient prend des mesures pour aggraver son état de santé ou prolonger la maladie. En cas d'aggravation passive, elle se limite à l'exagération des symptômes individuels, mais ne les accompagne pas d'actions qui interfèrent avec le traitement.

L'aggravation pathologique est caractéristique des malades mentaux (hystérie, psychopathie, etc.), étant l'une des manifestations de ces maladies.

La simulation (du latin simulatio - « faire semblant ») est l’imitation par une personne des symptômes d’une maladie qu’elle n’a pas.

Les difficultés de la période initiale de l'examen d'aptitude au travail (libération du patient du travail) sont nettement inférieures aux difficultés de sa phase finale - renvoi de la personne rétablie au travail.

Le médecin a le droit de délivrer un certificat d'incapacité de travail jusqu'à ce que le patient soit complètement rétabli ou jusqu'au moment où des signes d'invalidité permanente apparaissent clairement. Cependant, il n'existe pas de signes objectifs permettant de déterminer avec précision quand exactement l'incapacité de travail a pris fin et que la capacité de travailler a été entièrement rétablie. Ici, des fluctuations de 1 à 2 jours sont toujours possibles et la solution correcte au problème nécessite un médecin hautement qualifié. Il est impossible, à titre de « réassurance », d'accorder au patient des jours de congé supplémentaires et, en même temps, il est inacceptable de renvoyer le patient au travail avant qu'il ne soit rétabli.

Non moins de difficultés surviennent lorsqu'il s'agit d'établir le moment où l'incapacité temporaire devient permanente.

examen médical aptitude à travailler

Chapitre 2. Examen d'incapacité temporaire

L'examen d'invalidité temporaire est un type d'examen médical dont l'objectif principal est d'évaluer l'état de santé des patients, la qualité et l'efficacité de l'examen et du traitement, la capacité à exercer des activités professionnelles, ainsi que de déterminer le degré et moment de l’incapacité temporaire.

L’incapacité temporaire est l’incapacité d’effectuer un travail en général ou dans sa profession.

L'examen de l'incapacité temporaire des travailleurs est effectué dans les établissements de santé par un médecin ou une commission de médecins qui accordent un congé pour maladie et blessure, pour grossesse et accouchement, pour soigner un membre de la famille malade et pour quarantaine, pour prothèses, traitement en sanatorium. , et déterminer le besoin et le moment du transfert temporaire d'un employé pour cause de maladie vers un autre emploi conformément à la procédure établie conformément aux instructions sur la procédure de délivrance d'un congé de maladie. Lors d'un examen, le médecin doit déterminer : s'il existe une perte d'aptitude au travail, sa cause ; durée et degré d'invalidité; fonctions de travail disponibles pour le patient; traitement nécessaire et routine quotidienne du patient. Si le fait d'une incapacité temporaire de travail est établi, le médecin délivre au patient un certificat d'incapacité de travail. Un certificat d'incapacité de travail et un certificat ont une signification juridique et statique, car ils certifient la capacité temporaire de travailler et justifient l'absence du travail. Un certificat d'incapacité de travail est également un document financier.

Le médecin peut lui accorder un congé de maladie à la fois pour la première période pouvant aller jusqu'à 10 jours, puis il peut le libérer individuellement du travail pour une durée pouvant aller jusqu'à 30 jours. La délivrance d’un certificat d’incapacité de travail s’effectue sur la base d’une inscription sur la carte ambulatoire contenant les plaintes du patient, les données objectives de l’examen et le diagnostic de la maladie. Un certificat d'incapacité de travail est délivré le jour de la demande, libérant du travail soit à compter du jour de la demande, soit à compter du lendemain, mais en aucun cas le jour même, et en aucun cas de manière rétroactive. En cas de violation du régime médical et protecteur prescrit, le médecin est tenu de faire une mention appropriée sur le certificat d'incapacité de travail indiquant la date et le type du régime violé.

Si le traitement est retardé de plus de 30 jours, la période d'incapacité de travail peut être prolongée sur recommandation d'un médecin à la commission d'expertise clinique jusqu'à 4 mois avec un pronostic de travail favorable, dans certains cas - jusqu'à 12 mois.

Une commission d'expertise clinique (CEC) est désignée par le médecin-chef. Il est composé du médecin-chef adjoint de la clinique d'expertise clinique, du chef de service, du médecin traitant et est désigné par le médecin-chef. Outre l'examen de l'aptitude au travail, le CEC contrôle la qualité des soins prodigués par le médecin ; une conclusion est émise sur le transfert souhaitable d'un patient valide vers un autre emploi s'il a, pour des raisons de santé, besoin de conditions de travail plus faciles ou modifiées ; oriente le patient vers une commission d’expertise médico-sociale (MSEC) ; des vacances pour le traitement sanitaire et de villégiature sont présentées. Les KEC des établissements médicaux sont tenus de délivrer les certificats suivants (conclusion) : sur la nécessité, pour des raisons de santé, d'accorder un congé académique ou un transfert vers une autre faculté des étudiants et des étudiants ; sur la possibilité de vivre dans les conditions naturelles et climatiques du nouveau lieu de résidence pour les membres de la famille se rendant vers un nouveau lieu de travail ; sur les indications médicales d'interruption de grossesse ; o l'existence du droit de ne pas fournir d'espace de vie supplémentaire ou séparé pour des raisons médicales ; sur l'enregistrement des prestations pour un enfant handicapé de l'enfance à 16 ans.

L'invalidité temporaire est souvent associée à la nécessité de prendre soin d'un membre de la famille malade. Dans ce cas, un certificat d'incapacité de travail est délivré : s'il existe une menace pour la vie et la santé du malade en l'absence de proches ; s'il est impossible d'admettre le patient à l'hôpital s'il existe des indications pour cela ; en l'absence d'autres personnes non actives parmi les membres de la famille qui pourraient s'occuper du patient.

La durée de l'incapacité temporaire rémunérée dépend de l'âge du patient et de la catégorie des soignants. La délivrance d'un certificat d'incapacité de travail pour soins est autorisée dans les cas suivants : pour soigner des personnes atteintes de maladies chroniques ; si le patient ou son proche refuse l'hospitalisation ; pour s'occuper d'enfants en bonne santé lorsque la mère est malade ou pour établir une quarantaine dans une garderie, si la mère est en congé régulier ou en congé sans solde.

Invalidité temporaire due à des maladies infectieuses. Un certificat d'incapacité de travail est délivré non seulement aux patients contagieux eux-mêmes, mais également aux personnes ayant été en contact avec des patients contagieux s'ils présentent un danger pour autrui. La durée pour laquelle un certificat d'incapacité de travail est délivré est fixée dans un cas précis.

Cas particuliers de délivrance d'un certificat d'incapacité de travail :

Chirurgie esthétique si elle est pratiquée pour des raisons médicales. Si une telle opération est réalisée à la demande du patient, aucun certificat d'incapacité de travail n'est délivré. Mais si l'opération entraîne des complications, un certificat d'incapacité de travail est délivré pour toute la durée du traitement de la complication.

Prothèses en conditions de station. Dans la colonne « type de handicap » est inscrite : « prothèses » ou « visite médico-sociale ».

Blessure ou maladie résultant d'une intoxication alcoolique. Une mention à ce sujet est portée sur la feuille d'arrêt de travail (le patient ne perçoit pas de rémunération pour les jours de maladie).

Licenciement d'un emploi et absence d'un nouvel emploi pour cause de maladie avec perte temporaire d'incapacité de travail, si pas plus d'un mois s'est écoulé depuis le licenciement et que la durée de l'incapacité de travail est inférieure à 1 mois.

Traitement de l'alcoolisme et de la toxicomanie. Un certificat d'incapacité de travail n'est délivré que si le patient est soigné dans un service spécialisé ou dans un hôpital.

Chapitre 3. Examen d'invalidité permanente

L'invalidité permanente ou invalidité est une perte permanente ou de longue durée, totale ou partielle, de la capacité de travailler.

I Personne handicapée (lat. invalidus impuissant, faible) - une personne qui a perdu définitivement ou pendant longtemps sa capacité de travailler, partiellement ou totalement à la suite d'une maladie ou d'une blessure.

Une étude complète des causes du handicap, la prévention du handicap précoce, la restauration et l'utilisation de la capacité de travail restante de la population sont importantes à la fois pour évaluer la santé de la population et pour préserver les ressources en main-d'œuvre.

La reconnaissance d'une personne handicapée s'effectue lors d'un examen médico-social (MSE) fondé sur une évaluation globale de son état de santé et du degré de limitation de son activité vitale conformément aux classifications et critères agréés par le Ministère de la Protection Sociale de la Population de la Fédération de Russie (RF) et le Ministère de la Santé de la Fédération de Russie.

En fonction du degré de déficience des fonctions corporelles et des limitations des activités de la vie, une personne reconnue handicapée se voit attribuer le groupe de handicap I, II ou III, et une personne de moins de 16 ans se voit attribuer la catégorie « enfant handicapé ».

Le premier groupe de handicap est constitué pour les patients qui ne peuvent pas prendre soin d'eux-mêmes et qui ont besoin d'une aide, de soins ou d'une surveillance constante. Il s'agit non seulement des personnes totalement handicapées, mais également de celles qui peuvent être adaptées à certains types d'activités professionnelles dans des conditions individuelles spécialement créées. Par exemple, aveugle, aveugle-sourd, etc.

Le deuxième groupe de handicaps est établi en cas de déficience grave des fonctions corporelles, qui n'entraîne toutefois pas une impuissance totale. Ce groupe comprend les personnes qui souffrent d'une invalidité totale permanente ou de longue durée, mais qui n'ont pas besoin de soins constants, ainsi que les personnes dont le dysfonctionnement au moment de l'examen n'est pas si grave, mais néanmoins tous les types de travail de longue durée sont contre-indiqués. pour eux en raison de la possibilité d'aggraver l'évolution de la maladie sous l'influence de l'activité professionnelle.

Le troisième groupe de handicap est établi avec une diminution significative de la capacité de travail lorsque :

pour des raisons de santé, un transfert vers un autre emploi dans une autre profession moins qualifiée est nécessaire ;

des changements importants dans les conditions de travail dans sa profession sont nécessaires, conduisant à une réduction significative du volume des activités de production ;

les possibilités d'emploi sont considérablement limitées en raison de graves déficiences fonctionnelles chez les personnes peu qualifiées ou n'ayant jamais travaillé.

En plus des cas répertoriés, les troisième et deuxième groupes de handicap sont établis quel que soit le travail effectué si les patients présentent des défauts et des déformations entraînant un dysfonctionnement, qui sont indiqués dans une liste spéciale jointe aux Instructions pour la détermination des groupes de handicap.

La visite médico-sociale d’un citoyen est effectuée au Bureau de visite médico-sociale (BMSE) de son lieu de résidence ou au lieu de son rattachement à un établissement de santé étatique ou communal (HCI). Si, conformément à la conclusion d'un établissement de santé, une personne ne peut se présenter à la BMSE pour des raisons de santé, une visite médico-sociale peut être réalisée à domicile, dans un hôpital où le citoyen est soigné, ou par contumace, sur la base des documents soumis avec son accord, ou avec l'accord de son représentant légal.

Conformément au Règlement sur la reconnaissance d'une personne handicapée (Résolution du gouvernement de la Fédération de Russie du 13 août 1996 n° 965), la composition des spécialistes procédant à un examen médical et social d'une personne et prenant une décision d'expert sur la reconnaissance d'une personne La personne handicapée est désignée par le responsable de la BMSE.

Un citoyen, ou son représentant légal, a le droit de faire participer à ses frais tout spécialiste à une visite médico-sociale avec droit de vote consultatif.

La BMSE est tenue de familiariser le citoyen sous une forme qui lui est accessible avec la procédure et les conditions de réalisation d'une visite médico-sociale.

3.1 Procédure de conduite de l'UIT

L'examen médico-social d'une personne est effectué sur sa demande écrite ou sur demande écrite de son représentant légal. La demande est adressée au chef de la BMSE. La demande est accompagnée d'une saisine d'un établissement de santé ou d'un organisme de protection sociale, de documents médicaux constatant l'atteinte à son état de santé.

Les spécialistes BMSE procédant à un examen médico-social examinent les informations présentées (données cliniques, fonctionnelles, sociales, professionnelles, professionnelles, psychologiques et autres), procèdent à un examen personnel du citoyen, évaluent le degré de limitation de son activité vitale et discutent collectivement des les résultats obtenus.

Les motifs de reconnaissance d'un citoyen comme handicapé sont :

trouble de santé avec altération persistante des fonctions corporelles. causés par des maladies, des conséquences de blessures ou de défauts ;

limitation des activités vitales (perte totale ou partielle de la capacité ou de la capacité d’une personne à prendre soin d’elle-même, à se déplacer de manière indépendante, à naviguer, à communiquer, à contrôler son comportement, à étudier ou à travailler) ;

la nécessité de mettre en œuvre des mesures de protection sociale pour les citoyens. La présence de l'un de ces signes n'est pas une condition suffisante pour reconnaître une personne comme handicapée.

La décision de reconnaître une personne comme handicapée ou de refuser d'établir un handicap est prise par un collège complet de spécialistes prenant une décision d'expert, à la majorité simple des voix.

La décision est annoncée au citoyen ayant subi une visite médico-sociale, ou à son représentant légal.

Les spécialistes qui prennent la décision d'expertise fournissent des explications au citoyen ou à son représentant légal.

Dans les cas où la composition des spécialistes du BMSE ne peut prendre une décision d'expert, le certificat d'examen de la personne est adressé dans les 3 jours au bureau principal de l'expertise médico-sociale (GBMSE), qui prend une décision sur la question à l'examen dans le manière prescrite.

Dans les cas nécessitant le recours à des types complexes de diagnostics experts en réadaptation, des méthodes particulières d'examen, des tests, ainsi que l'obtention d'informations complémentaires, un programme d'examen complémentaire est établi, qui est approuvé par le chef du BMSE et porté à la connaissance de le demandeur sous une forme qui lui est accessible.

Le programme d'examen complémentaire peut comprendre la réalisation d'un examen complémentaire dans un établissement de traitement et de prophylaxie, de rééducation ou autre, l'obtention d'un avis auprès du bureau principal de visite médico-sociale, la demande des informations nécessaires, la réalisation d'un examen des conditions et de la nature de l'activité professionnelle, la situation sociale et de vie de la personne et d'autres mesures.

Après avoir reçu les données prévues par le programme d'examen complémentaire, les spécialistes du BMSE prennent la décision de reconnaître la personne handicapée ou de refuser d'établir le handicap.

La date de constatation du handicap est le jour où l’institution reçoit la demande d’un citoyen de reconnaissance en tant que personne handicapée accompagnée des documents qui y sont joints.

Le handicap du groupe 1 est établi pour 2 ans, les groupes II et III ? pendant 1 an.

Pour une personne âgée de moins de 16 ans, la catégorie « enfant handicapé » peut être instituée pour une durée de 6 mois à 2 ans, de 2 à 5 ans et jusqu'à ce qu'elle atteigne 16 ans révolus selon les indications médicales agréées par l'Autorité. Ministère de la Santé et de l'Industrie médicale de la Fédération de Russie.

Les causes d'invalidité sont les maladies générales, les accidents du travail, les maladies professionnelles, les invalidités depuis l'enfance, les invalidités depuis l'enfance dues à des blessures (commotion cérébrale, mutilation) liées aux opérations de combat pendant la Grande Guerre patriotique, les blessures militaires ou les maladies contractées pendant le service militaire, les invalidités, liés à l'accident de la centrale nucléaire de Tchernobyl, aux conséquences de l'exposition aux radiations et à la participation directe aux activités des unités à risque spécial, ainsi qu'à d'autres raisons établies par la législation de la Fédération de Russie.

En l'absence de documents sur une maladie professionnelle, un accident du travail, un accident militaire et d'autres circonstances prévues par la législation de la Fédération de Russie, l'institution établit que la cause de l'invalidité est une maladie générale et aide en même temps la personne à trouver les documents nécessaires, après quoi la cause de l'invalidité change sans examen supplémentaire à temps plein d'une personne handicapée.

Si une personne est reconnue handicapée par les spécialistes de la BMSE procédant à un examen médico-social, un programme individuel de réadaptation est élaboré dans un délai d'un mois.

Le programme est approuvé par le responsable du BMSE et dans les 3 jours suivant son élaboration est envoyé à l'autorité de protection sociale.

Les données des programmes individuels de réadaptation destinés aux personnes handicapées sont saisies dans la banque de données du Bureau principal d'expertise médico-sociale.

Les données de la visite médico-sociale de la personne et la décision des spécialistes ayant procédé à la visite médico-sociale sont inscrites au procès-verbal de la réunion et dans l'attestation de visite médico-sociale de la personne, qui sont signés par le chef de la BMSE. , les spécialistes qui ont pris la décision, et certifiés par le sceau de la BMSE.

La conclusion du consultant participant à l'expertise médico-sociale, la liste des documents et les informations de base ayant servi de base à la décision de l'expert sont inscrites au rapport d'expertise ou jointes à celui-ci.

Un extrait du rapport d'examen d'un citoyen reconnu invalide est adressé à l'organisme assurant les pensions dans un délai de 3 jours à compter de la date de constatation du handicap.

Une personne reconnue handicapée selon la procédure établie se voit délivrer un certificat confirmant le fait du handicap, ainsi qu'un programme individuel de réadaptation. Les formes du certificat et du programme individuel de réadaptation pour une personne handicapée sont approuvées par le ministère de la Protection sociale de la population de la Fédération de Russie.

Une personne non reconnue handicapée, à sa demande, se voit délivrer une attestation des résultats de l'examen.

Pour une personne titulaire d'un document d'incapacité temporaire et reconnue personne handicapée, le groupe de handicap et la date de sa constitution sont notés sur une attestation d'incapacité temporaire ou dans une attestation d'incapacité temporaire dans les cas où une attestation d'incapacité temporaire n’est pas délivré.

3.2 Procédure de réexamen des personnes handicapées

Le réexamen d'une personne handicapée est effectué de la manière établie pour reconnaître une personne handicapée.

Le réexamen des personnes handicapées du groupe I est effectué une fois tous les 2 ans, les personnes handicapées des groupes II et III ? une fois par an, et pour les enfants handicapés ? dans les délais fixés selon les indications médicales.

L'invalidité est constatée avant le premier jour du mois qui suit celui pour lequel le réexamen est prévu.

Sans préciser le délai de réexamen, l'invalidité est constatée pour les hommes de plus de 60 ans et les femmes de plus de 55 ans, les personnes handicapées présentant des défauts anatomiques irréversibles et les autres personnes handicapées selon les critères agréés par le ministère de la Protection sociale. de la population de la Fédération de Russie et du Ministère de la Santé et de l'Industrie médicale de la Fédération de Russie.

Le réexamen des personnes dont le handicap a été établi sans délai de réexamen, y compris les hommes de plus de 60 ans et les femmes de plus de 55 ans, est effectué en cas de faux documents sur la base desquels le handicap a été établi sont détectés de la manière prescrite.

Le réexamen d'une personne handicapée peut être effectué à l'avance, mais pas plus de deux mois avant l'expiration de la période d'invalidité fixée.

Le réexamen d'une personne handicapée avant les délais fixés est effectué sous la direction d'un établissement de santé dans le cadre d'une modification de son état de santé.

3.3 Organisation des activités du bureau de visite médico-sociale

Conformément à la loi fédérale sur la protection sociale des personnes handicapées dans la Fédération de Russie, le Service national d'expertise médicale et sociale est organisé au sein du système des organismes de protection sociale pour mener l'expertise médicale et sociale des personnes dans le besoin.

Il existe deux types d'établissements de ce type : le Bureau d'expertise médico-sociale (BMSE), le Bureau principal d'expertise médico-sociale (GBMSE). Selon le niveau, la structure de la morbidité et du handicap, des profils généraux, spécialisés (pour la réalisation d'examens médico-sociaux de patients atteints de diverses maladies, défauts et conséquences de blessures, pour les personnes de moins de 16 ans) ou mixtes se forment.

Dans leurs activités, les examens médicaux et sociaux sont guidés par les lois fédérales, les décrets et arrêtés du Président de la Fédération de Russie, les décrets et arrêtés du gouvernement de la Fédération de Russie, les lois des entités constitutives de la Fédération de Russie, d'autres actes juridiques réglementaires, ainsi que les règlements sur BMSE et GBMSE, qui, lors de l'établissement du handicap, sont guidés par le Règlement sur la reconnaissance d'une personne handicapée approuvé par le gouvernement de la Fédération de Russie (n° 965 du 13/08/96).

BMSE et GBMSE opèrent à l'intersection des soins de santé, de l'assurance sociale et de la sécurité sociale.

BMSE et GBMSE exercent leurs activités en coopération avec les autorités de protection sociale, les établissements de santé, les services de l'emploi et d'autres organismes et institutions opérant dans le domaine de la réadaptation médicale et sociale des personnes handicapées, ainsi qu'avec des représentants d'organisations publiques de personnes handicapées.

La décision de constatation du handicap est prise collectivement à la majorité simple des voix des spécialistes ayant procédé à un examen médico-social, et est obligatoire pour son exécution par les organismes gouvernementaux compétents, les collectivités locales ainsi que les organisations de toutes formes de propriété.

BMSE et GBMSE assument, conformément à la procédure établie par la législation de la Fédération de Russie, la responsabilité de l'exécution des tâches qui leur sont confiées.

BMSE et GBMSE sont créées, réorganisées et liquidées par décision des autorités exécutives des entités constitutives de la Fédération de Russie de la manière établie par la législation de la Fédération de Russie.

Les dépenses liées à leur entretien sont imputées sur les budgets des entités constitutives de la Fédération de Russie.

Le nombre de BMSE et de GBMSE, ainsi que leurs profils et effectifs, sont établis par les autorités exécutives des entités constitutives de la Fédération de Russie.

Le personnel du bureau de l'UIT comprend des spécialistes prenant des décisions d'expert (3 médecins de diverses spécialités), un spécialiste en réadaptation, un spécialiste en travail social et un psychologue.

De plus, le tableau des effectifs prévoit les postes d'infirmière en chef, de registraire médical et de chauffeur.

Si nécessaire, des pédiatres, des spécialistes en diagnostic fonctionnel, en orientation professionnelle, en ergonomie, en physiologie du travail, un enseignant, un interprète en langue des signes et d’autres spécialistes peuvent être ajoutés aux effectifs du bureau.

Les normes de dotation en personnel du bureau principal de l'UIT comprennent plusieurs équipes de spécialistes qui prennent des décisions d'experts, des groupes de spécialistes du diagnostic fonctionnel, de l'orientation professionnelle et de l'organisation du travail des personnes handicapées, de leur adaptation sociale et environnementale, ainsi que des spécialistes du conseil juridique et services d’information et de soutien statistique.

Les spécialistes qui prennent la décision d'expertise comprennent au moins 4 médecins de diverses spécialités, des spécialistes de la réadaptation de différents profils (en fonction de la nécessité d'un diagnostic expert en réadaptation), des spécialistes du travail social et des psychologues.

Si nécessaire, un service d'examen de la capacité de travail des patients hospitalisés peut être créé au sein du bureau principal de l'UIT, dont la tâche est de clarifier le diagnostic et d'étudier les fonctions du corps du patient.

Le nombre d'équipes de spécialistes incluses dans les normes d'effectifs du bureau principal est déterminé en fonction du nombre de bureaux opérant sur le territoire d'une entité constitutive de la Fédération de Russie, à raison d'une équipe de spécialistes pour quatre bureaux.

Pour procéder à un examen médico-social des citoyens, le bureau principal de l'UIT peut faire appel à des consultants sur les questions médico-sociales.

Les principaux objectifs du BMSE et du GBMSE sont :

détermination du groupe de handicap, de ses causes (circonstances et conditions de survenance), du moment et du moment d'apparition du handicap, du besoin des personnes handicapées de divers types de protection sociale ;

élaboration de programmes individuels de réadaptation pour les personnes handicapées, aide à la mise en œuvre de mesures de protection sociale en faveur des personnes handicapées, y compris leur réadaptation, et évaluation de l'efficacité de ces mesures ;

génération de données à partir du système public d'enregistrement des personnes handicapées, étude du statut, de la dynamique du handicap et des faits qui y conduisent ;

participation à l'élaboration de programmes complets dans le domaine de la prévention du handicap, de l'examen médico-social, de la réadaptation et de la protection sociale des personnes handicapées.

Les fonctionsle bureauUIT:

détermine la structure et le degré de handicap des personnes examinées ainsi que leur potentiel de réadaptation ;

établit le fait de la présence d'un handicap, détermine le groupe, les causes (circonstances et conditions de survenance), le moment et l'heure d'apparition du handicap ;

détermine le degré de perte de capacité professionnelle (en pourcentage) des travailleurs ayant subi un accident, une maladie professionnelle ou d'autres dommages à la santé liés à l'exercice de leurs fonctions, ainsi que la nécessité de mesures de protection sociale supplémentaires ;

détermine le lien de causalité entre le décès de la personne blessée et un accident du travail, une maladie professionnelle, le temps passé au front et avec d'autres circonstances dans lesquelles la loi prévoit l'octroi de prestations à la famille du défunt ;

détermine le besoin des personnes handicapées en véhicules spéciaux ;

élabore et ajuste les programmes individuels de réadaptation des personnes handicapées (détermine les types, les formes, le calendrier et les volumes des mesures de réadaptation médicale, sociale et professionnelle), et contrôle également leur mise en œuvre ;

fournit une assistance complète aux personnes ayant subi un examen médico-social, y compris sous la forme de consultations sur des questions juridiques, et contribue à assurer la protection sociale nécessaire aux personnes handicapées, y compris la réadaptation ;

constitue une banque de données sur les citoyens ayant passé un examen médico-social, effectue un suivi statistique de l'État de la composition démographique des personnes handicapées et soumet les informations pertinentes au bureau principal ;

soumet des informations aux commissariats militaires compétents sur tous les cas de reconnaissance des personnes astreintes au service militaire et des personnes en âge de conscription comme invalides.

Les fonctionsprincipalle bureauUIT:

procède à un examen médico-social des personnes ayant fait appel de la décision du bureau, et si ces décisions ne sont pas fondées, les modifie ;

procède à l'examen médical et social des citoyens conformément aux instructions du bureau dans les cas nécessitant le recours à des méthodes d'examen spéciales ;

élabore et ajuste des programmes individuels de réadaptation pour les personnes handicapées dans les cas nécessitant le recours à des méthodes d'examen spéciales, et surveille également leur mise en œuvre ;

fournit une première réadaptation, une assistance psychologique et professionnelle aux citoyens ayant passé avec succès une visite médico-sociale ;

participe à l'étude des facteurs conduisant au handicap et à l'élaboration de programmes complets de prévention du handicap ;

fournit des informations aux commissariats militaires compétents sur tous les cas de reconnaissance des personnes astreintes au service militaire et des personnes en âge de conscription comme invalides ;

fournit une assistance consultative aux experts médicaux et autres spécialistes du bureau.

Chapitre 4. Réadaptation

La réadaptation est un système de mesures étatiques socio-économiques, médicales, professionnelles, pédagogiques et psychologiques visant à prévenir les processus pathologiques conduisant à une perte temporaire et permanente de la capacité de travailler et à ramener les personnes malades et handicapées à un travail socialement utile.5

Les mesures de rééducation visent à restaurer l'intégrité des tissus et organes endommagés (régénération), à restaurer leur activité et à influencer les processus associés au remplacement ou à la reconstitution des fonctions corporelles perdues. Le but ultime de ces activités est de rétablir les liens entre la personne handicapée et la société qui ont été perturbés en raison du handicap.

La réadaptation est étroitement liée au traitement réparateur et à l'adaptation. L'adaptation est l'adaptation du corps aux conditions environnementales en utilisant les réserves du corps. La réhabilitation est la restauration. Le traitement vise à éliminer les processus pathologiques et la rééducation affecte les fonctions résiduelles qui peuvent être restaurées.

Types de rééducation :

Médical est un ensemble de mesures médicales visant à restaurer ou à compenser des fonctions corporelles altérées ou perdues. Les mesures médicales comprennent des soins réparateurs et sanitaires, la prévention des complications et de la progression de la maladie.

Social - environnemental - implique la création d'un cadre de vie optimal pour une personne handicapée, qui comprend les conditions de vie, l'accès aux objets de vie socialement significatifs et s'effectue dans deux directions :

adaptation des objets environnementaux aux besoins des personnes handicapées (appartements spécialement équipés pour personnes handicapées, immeubles d'habitation spéciaux dotés d'une gamme de services sociaux, trottoirs équipés, fourniture de soins prothétiques et orthopédiques pour personnes handicapées, etc.)

adaptation d'une personne handicapée à l'environnement, développement de compétences qui lui permettent de se servir. A cet effet, un dispositif spécial est utilisé pour lire, soulever des objets du sol, pour fixer au mur des appareils personnels (électriques, brosses à dents, etc.), pour fixer la vaisselle sur la table.

Professionnel - travail - est un ensemble de mesures visant à restaurer la capacité de travail professionnelle des personnes handicapées dans des conditions de travail accessibles et une indépendance financière. La réadaptation professionnelle comprend l'examen des éventuelles capacités professionnelles, l'orientation et la sélection professionnelles, la formation professionnelle et le recyclage. La base de la réadaptation professionnelle et professionnelle des personnes handicapées est la formation dans des écoles techniques spéciales et des établissements de formation professionnelle, dans les entreprises de formation et de production des sociétés de personnes handicapées.

Psychologique et pédagogique - restauration du prestige à ses propres yeux et aux yeux des autres, correction de l'image interne de la maladie, correction de l'attitude envers la famille, les amis, la société dans son ensemble.

La réadaptation des personnes handicapées est actuellement l'un des domaines actuels et établis de la politique sociale de l'État.

Les grands principes de la réadaptation sont : une approche médico-sociale intégrée ; commencer la rééducation le plus tôt possible.

Conclusion

Dans les conditions modernes, l'aggravation des problèmes sociaux et la baisse des indicateurs de santé de la population augmentent la nécessité objective de résoudre des problèmes interdépendants de nature médicale et sociale à un niveau qualitativement nouveau dans le cadre du travail médical et social.

Actuellement, les problèmes médicaux et sociaux les plus courants sont :

1. détérioration de la santé à la suite de maladies, de blessures, d'accidents, qui entraîne l'émergence de problèmes sociaux, tels que la détérioration de la situation financière et de vie en raison d'une invalidité temporaire ou permanente ; augmentation des coûts des médicaments et de la réadaptation.

2. détérioration de la santé due à l'âge ;

3. augmentation des familles monoparentales ;

4. augmentation du nombre de victimes d'incidents d'urgence, etc.

Littérature

1. Artyunina G.P. Fondements de la médecine sociale. Manuel pour les universités. M. : Avenue Académique, 2005 - 476 p.

2. Dix E.E. Fondements des connaissances médicales. Manuel - M. : Maîtrise 2002 - 256

3. Dictionnaire encyclopédique des termes médicaux. Éd. 1er. - M. : 1982 T 1. 700 p.

4. Dictionnaire encyclopédique des termes médicaux. Éd. 1er. - M. : 1982 T 1. 23 p.

5. Artyunina G.P. Fondements de la médecine sociale. Manuel pour les universités. M. : Avenue Académique, 2005 - 45 p.

6. Dictionnaire encyclopédique des termes médicaux. Éd. 1er. - M. : 1982 T 1. 26 p.

7. Dix E.E. Fondements des connaissances médicales. Manuel - M. : Maîtrise 2002-236 p.

8. Dix E.E. Fondements des connaissances médicales. Manuel - M. : Maîtrise 2002-246 p.

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Soins ambulatoires pour la population. Évaluation du travail d'un district médical dans la protection de la santé des enfants. Exploitation de salles auxiliaires de diagnostic et de traitement. Qualité des soins médicaux dans les hôpitaux. Examen d'invalidité temporaire et permanente.

Critères médicaux d'aptitude au travail inclure un diagnostic clinique opportun, prenant en compte la gravité des changements morphologiques, la gravité et la nature de l'évolution de la maladie, la présence d'une décompensation et son stade, les complications, la détermination du pronostic immédiat et à long terme du développement du maladie.

Critères sociaux d'aptitude au travail déterminer le pronostic du travail pour une maladie spécifique et ses conditions de travail, refléter tout ce qui concerne l'activité professionnelle du patient : les caractéristiques du stress dominant (physique ou neuropsychique), la fréquence et le rythme du travail, la charge sur les systèmes et organes individuels, le présence de conditions de travail défavorables et de nocivité professionnelle.

Les critères médicaux et sociaux doivent toujours être clairement définis et reflétés dans le dossier ambulatoire d'une personne malade.

Le critère médical est le premier critère pour établir le fait du handicap.

Désactivé Il est généralement admis de considérer une personne souffrant d'un trouble de santé comme un trouble persistant des fonctions corporelles, causé par des maladies, des conséquences de blessures ou de défauts, qui limite l'activité vitale et nécessite sa protection sociale.

La reconnaissance d'une personne handicapée n'est possible qu'avec un examen médico-social effectué par des agences du gouvernement fédéral - le Bureau d'examen médico-social (Bureau de l'UIT).

Invalidité permanente (handicap)- il s'agit d'une perte durable ou définitive de l'aptitude au travail ou de sa limitation importante provoquée par une maladie chronique (traumatisme, défaut anatomique) entraînant une altération prononcée des fonctions corporelles.

En fonction du degré d'altération des fonctions corporelles et des fonctions vitales, trois groupes de handicap sont établis :

Groupe I : déficience persistante et significative des fonctions corporelles, nécessitant le besoin constant d’une assistance, de soins ou d’une surveillance extérieure. Dans certains cas, les personnes handicapées du groupe I peuvent effectuer certains types de travaux dans des conditions spécialement créées ;

Groupe II : déficiences fonctionnelles prononcées et persistantes qui ne nécessitent pas une assistance extérieure constante. Les patients sont complètement et durablement handicapés ; dans certains cas, les patients sont autorisés à travailler dans des conditions spécialement créées ou à domicile ;

Groupe III : troubles persistants et légèrement exprimés des fonctions corporelles, entraînant une diminution de la capacité de travail. Ces patients ont besoin de changements dans leurs conditions de travail.

Les principales sources d'informations sur le handicap de la population sont les données des reporting départementaux (ministère de la Santé, ministère du Travail et du Développement social, ministère de l'Éducation, etc.).

Lors de l'évaluation du handicap, ils utilisent des données statistiques sur le nombre total de personnes handicapées dans la population et le nombre de patients présentant un handicap diagnostiqué pour la première fois au cours d'une année donnée (handicap primaire). Le handicap primaire donne une idée de la dynamique du handicap. L'étude des causes du handicap est d'une grande importance. Sur la base du niveau et de la structure des causes du handicap, les besoins de la population en divers types de soins médicaux sont identifiés, le montant de l'aide publique et de l'État, les prestations du travail et le soutien matériel sont déterminés. Les statistiques du handicap sont gérées par les autorités de sécurité sociale et sont établies sur la base des conclusions et des rapports du Bureau d'expertise médico-sociale (MSE).

Pour analyser le handicap, les principaux indicateurs suivants sont calculés :

Indicateur de handicap primaire de la population active ;

Indicateur de handicap primaire de la population enfantine ;

Indicateur de la structure du handicap primaire par maladie (âge, classe sociale) ;

Indicateur de la structure du handicap primaire par groupe de handicap ;

Indicateur du handicap général de la population en âge de travailler (prévalence du handicap) ;

Indicateur du handicap général de la population enfantine (prévalence du handicap chez l'enfant) ;

Proportion de personnes reconnues handicapées pour la première fois ;

L'indicateur de réadaptation médicale et professionnelle complète des personnes handicapées (permet d'évaluer l'efficacité des mesures médicales, psychologiques, pédagogiques, socio-économiques visant à éliminer le handicap permanent).

L'indicateur statistique du handicap dépend non seulement de la santé de la nation et de nombreux facteurs sociaux, mais également des méthodes de collecte d'informations et du cadre juridique d'enregistrement du handicap.

Dans la structure du handicap primaire de la population adulte, la première place est occupée par les maladies du système circulatoire, suivies par les tumeurs malignes, les maladies du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif, les blessures de toutes localisations, les troubles mentaux, qui représentent plus de 80% dans la structure de toutes les causes d'invalidité primaire de la population.

L'étendue du handicap dépend de nombreux facteurs :

L'état de santé de la nation (y compris l'état du patrimoine génétique) ;

Augmentation du traumatisme (domestique, des transports, industriel) et récupération inadéquate des conséquences des blessures ;

Vieillissement biologique intempestif de la population ; - le développement du système de santé ;

Développement socio-économique affectant la qualité de vie ;

État de l'écologie, contexte historique ;

La croissance de l’agressivité sociale de la société, des raisons politiques, en particulier la participation du pays aux guerres et aux conflits militaires.

Les motifs de reconnaissance d'un citoyen comme handicapé sont :

- atteinte à la santé avec altération persistante des fonctions corporelles causée par des maladies, des conséquences de blessures ou de défauts ;

Limitation de l'activité vitale ;

La nécessité de mettre en œuvre des mesures de protection sociale pour les citoyens en raison de la présence d'insuffisance sociale.

La présence de l'un de ces signes n'est pas une condition suffisante pour reconnaître une personne comme handicapée.

Visite Médicale et Sociale (MSE)- il s'agit de la détermination des besoins de la personne examinée en matière de mesures de protection sociale sur la base d'une évaluation des limitations de l'activité vitale causées par un trouble persistant des fonctions corporelles.

Un système en trois étapes d'institutions de l'État fédéral (UIT) a été créé en Russie, qui comprend : le Bureau fédéral de l'expertise médico-sociale, les principaux bureaux d'expertise médico-sociale, ainsi que les bureaux d'expertise médico-sociale des communes, qui sont des succursales des bureaux principaux.

Les citoyens qui ont des limitations persistantes dans leur capacité de vivre et de travailler et qui ont besoin d'une protection sociale sont envoyés au MSE, sur la base de la conclusion d'une commission médicale si :

Pronostic clinique et professionnel manifestement défavorable, quelle que soit la durée de l'incapacité temporaire, mais au plus tard 4 mois à compter de la date de son début (réexamen précoce d'une personne handicapée en raison d'une aggravation de l'état, fin de la période d'invalidité );

Pronostic clinique et professionnel favorable en cas d'incapacité temporaire d'une durée supérieure à 10 mois (dans certains cas : affections après blessures et opérations reconstructives, dans le traitement de la tuberculose - plus de 12 mois) (présence de signes d'invalidité ou perte de capacité professionnelle) ;

La nécessité de modifier le programme de réadaptation professionnelle des personnes handicapées au travail en cas d'aggravation du pronostic clinique et professionnel, quels que soient le groupe de handicap et la durée de l'incapacité temporaire (nécessité d'une consultation physique et présence d'indications pour la mise à disposition d'un transport spécial à la personne handicapée).

Procédure de saisine de l'UIT : les citoyens sont envoyés à l'UIT :

1. établissement de santé,

2. l'organisme de protection sociale (branche de la Caisse de retraite de la Fédération de Russie) ;

3. en cas de refus d'un établissement de santé ou d'un organisme de protection sociale d'orienter le patient vers l'UIT, le citoyen a le droit de s'adresser de manière indépendante au bureau de l'UIT, en présentant les documents médicaux nécessaires.

La reconnaissance d'un citoyen en tant que personne handicapée est effectuée par les institutions de l'État fédéral UIT sur la base d'une évaluation globale de l'état du corps, d'une analyse de données cliniques, fonctionnelles, sociales, quotidiennes, professionnelles, professionnelles, professionnelles et psychologiques à l'aide de classifications et de critères approuvés par le ministère de la Santé et du Développement social de Russie, en cas de trouble persistant des fonctions corporelles causé par des maladies, des conséquences blessures ou défauts, qui entraîne une limitation de l'activité vitale, c'est-à-dire une perte totale ou partielle de la capacité de prendre soin de soi ou, pour exemple, orientation dans l'espace, apprentissage.
Pour chaque cas de handicap, une décision est prise individuellement.

Le service de l'UIT se voit confier les tâches et fonctions suivantes :

Établir le fait de la présence d'un handicap, déterminer le groupe, la cause (circonstances et conditions de survenance), le moment et l'heure d'apparition du handicap ;

Déterminer les besoins des personnes handicapées en matière de mesures de protection sociale, y compris les mesures de réadaptation médicale, professionnelle et sociale et élaborer des programmes individuels de réadaptation (IRP), en suivant leur mise en œuvre ;

Assistance à la mise en œuvre de mesures de protection sociale en faveur des personnes handicapées, y compris leur réadaptation, et évaluation de l'efficacité de ces mesures ;

Détermination du degré de perte de capacité professionnelle (en pourcentage) des travailleurs ayant subi un accident, une maladie professionnelle ou d'autres dommages à la santé liés à l'exercice de leurs fonctions de travail, la nécessité de mesures supplémentaires de protection sociale et de réadaptation ;

Déterminer le besoin des personnes handicapées en véhicules spéciaux ;

Déterminer le lien de causalité entre le décès de la personne blessée et un accident du travail, une maladie professionnelle, le temps passé au front et d'autres circonstances dans lesquelles la législation de la Fédération de Russie prévoit le versement de prestations à la famille du défunt ;

Formation de données à partir du système public d'enregistrement des personnes handicapées, étude du statut, de la dynamique du handicap et des facteurs y conduisant ;

Participation à l'élaboration de programmes complets dans le domaine de la prévention du handicap, de l'examen médico-social, de la réadaptation et de la protection sociale des personnes handicapées.

Niveau I - Bureau de l'UIT - procéder à un examen des citoyens, dont le résultat est d'établir le groupe et la cause du handicap, le degré de limitation de la capacité de travail, et participer à l'élaboration de programmes de réadaptation.

Niveau II -Bureau principal - a le pouvoir non seulement d'examiner les plaintes des citoyens qui ont été examinés par le bureau, mais aussi d'annuler ou de modifier la décision du bureau, de procéder, dans l'ordre de contrôle, ainsi qu'en appel, à une répétition, dans le direction du bureau, examen des citoyens, coordonne les activités du bureau et analyse leur travail. Le Bureau principal est la principale structure organisationnelle et méthodologique de l'entité constitutive de la Fédération, qui dispose de pouvoirs de contrôle dans le domaine de l'examen médico-social.

Niveau III - Bureau fédéral - contrôle les activités des principaux bureaux, procédant aux examens des citoyens dans l'ordre de contrôle et d'appel.

La compétence de la visite médico-sociale comprend :

Établir la structure et le degré de limitation de l'activité de la vie humaine ;

Déterminer les besoins de la personne examinée en matière de diverses mesures de protection sociale, y compris la réadaptation ;

Étude des causes, des facteurs et des conditions influençant l'apparition, le développement et l'issue du handicap ;

Analyse de la prévalence et de la structure du handicap.

En outre, le Bureau de l'UIT remplit les fonctions suivantes :

– procède à des examens des citoyens sur la base d'une évaluation des limitations de la vie causées par des troubles persistants des fonctions corporelles ;

– établit le fait du handicap, le groupe, les causes, le moment d'apparition et la durée du handicap ;

– élabore et ajuste les programmes individuels de réadaptation, y compris en déterminant les types, les formes, le calendrier et le volume des mesures de réadaptation médicale, sociale et professionnelle ;

– détermine le degré de perte de capacité professionnelle en pourcentage ;

– détermine les besoins de réadaptation médicale, sociale et professionnelle des victimes d'accidents du travail et de maladies professionnelles ;

– élabore et ajuste les programmes de réadaptation des victimes d'accidents du travail et de maladies professionnelles ;

– détermine les causes du décès des personnes handicapées dans les cas où la législation de la Fédération de Russie prévoit l'octroi d'une aide sociale à la famille du défunt ;

– fournit aux citoyens soumis à un contrôle des explications sur les questions de contrôle médical et social ;

– participe à l'élaboration de programmes de réadaptation des personnes handicapées et de prévention du handicap ;

– crée une banque de données sur les citoyens ayant subi une visite médico-sociale ;

– fournit aux commissariats militaires des informations sur les assujettis au service militaire et les citoyens en âge de servir.

Le Bureau d'expertise médico-sociale comprend : au moins trois médecins spécialistes en examen médico-social de spécialités diverses, un psychologue ou psychologue médical, un spécialiste en réadaptation ou un médecin spécialiste en travail médico-social, ainsi qu'un spécialiste en travail social. De plus, des médecins interviennent ici : un ophtalmologiste et un psychiatre.

Limitation de l'activité vitale - perte totale ou partielle de la capacité ou de la capacité d’une personne à prendre soin d’elle-même, à se déplacer de manière autonome, à naviguer, à communiquer, à contrôler son comportement, à apprendre et à travailler.

Trouble de santé- le mal-être physique, mental et social associé à une perte, une anomalie, un trouble de la structure psychologique, physiologique, anatomique et (ou) du fonctionnement du corps humain.

Classification des troubles des fonctions de base du corps humain :
- violations des fonctions mentales (perception, mémoire, pensée, intelligence, fonctions corticales supérieures, émotions, volonté, conscience, comportement, fonctions psychomotrices) ;

Troubles du langage et de la parole – troubles de la parole orale et écrite, verbale et non verbale qui ne sont pas causés par des troubles mentaux ; troubles de la formation de la voix et de la forme de la parole (bégaiement, dysarthrie, etc.) ;

Fonctions sensorielles altérées (vision, audition, odorat, toucher, fonction vestibulaire, tactile, douleur, température et autres types de sensibilité ; syndrome douloureux) ;

Violations des fonctions statiques-dynamiques (fonctions motrices de la tête, du torse, des membres, statique, coordination des mouvements) ;

Troubles viscéraux et métaboliques, troubles nutritionnels (circulation, respiration, digestion, excrétion, hématopoïèse, métabolisme et énergie, sécrétion interne, immunité) ;

Troubles défigurants (déformations structurelles du visage, de la tête, du torse, des membres, déformation externe sévère ; ouvertures anormales des voies digestives, urinaires, respiratoires ; perturbation de la corpulence : gigantisme, nanisme, cachexie, excès de poids).
Classification des violations des fonctions de base du corps humain par gravité :

1er degré - dysfonctionnement mineur ;

2ème degré - dysfonctionnement modéré ;

3ème degré - dysfonctionnement grave ;

4ème degré - dysfonctionnement significativement prononcé.

Insuffisance sociale - conséquences sociales d’une déficience en matière de santé, conduisant à une limitation de l’activité vitale d’une personne et à la nécessité de sa protection ou de son assistance sociale. Le handicap social se manifeste par la position désavantageuse d'une personne malade par rapport aux autres, par la perte totale ou partielle de la capacité ou de la possibilité d'une personne d'exercer son rôle habituel (en tenant compte de l'âge, du sexe, du niveau d'éducation, etc.) dans société. Principal types de désavantages sociaux sont : l'incapacité de vivre de manière indépendante, de maintenir des liens sociaux, d'intégration sociale, d'assurer l'indépendance économique (indépendance).

Procédure de réalisation de l'UIT :

L'examen est effectué au bureau de l'UIT au lieu de résidence du patient ou au lieu de rattachement à un établissement de santé. Elle peut être effectuée soit en personne au bureau de l'UIT, à domicile ou dans un hôpital où le patient est soigné, soit (avec le consentement du patient) par contumace sur la base d'une analyse des documents médicaux soumis.

La composition des spécialistes du bureau qui prennent les décisions d’expertise est nommée par le chef. Le patient a le droit de faire participer à l'examen tout spécialiste avec droit de vote consultatif à ses frais.

Les spécialistes effectuant le MSE examinent les informations fournies (données cliniques-fonctionnelles, socio-domestiques, professionnelles-travail, psychologiques et autres), procèdent à un examen personnel du patient, évaluent le degré de limitation de son activité vitale et discutent collectivement des résultats obtenus. La décision est prise par simple vote.

La procédure de recours contre une décision de l'UIT :

Un citoyen (ou son représentant légal) peut faire appel de la décision du bureau de l'UIT en déposant une demande auprès du bureau principal de l'UIT.

La décision du Bureau principal de l'UIT peut faire l'objet d'un recours dans un délai d'un mois auprès du Bureau fédéral de l'UIT.

La décision du Bureau fédéral de l'UIT peut faire l'objet d'un recours devant les tribunaux.

En fonction des circonstances de survenue de l'invalidité, les examens médico-sociaux suivants sont déterminés : causes d'invalidité :

invalidité due à une maladie générale . Les maladies générales constituent la cause d'invalidité la plus fréquente, à l'exception des cas directement liés aux maladies professionnelles, aux accidents du travail, aux accidents militaires, etc.

invalidité due à un « accident du travail » . « Accident du travail » comme cause d'invalidité est établi pour les citoyens dont l'invalidité est survenue à la suite d'atteintes à la santé liées à un accident du travail.

invalidité due à une maladie professionnelle est installé les citoyens dont l'invalidité est survenue à la suite de maladies professionnelles aiguës et chroniques.

handicap depuis l'enfance . Une personne de moins de 18 ans reconnue handicapée se voit attribuer le statut d’« enfant handicapé ». Lorsqu’elles atteignent l’âge de 18 ans ou plus, ces personnes sont considérées comme « handicapées depuis l’enfance ».

handicap chez les anciens militaires. Créé pour les maladies et les blessures associées aux fonctions militaires.

handicap dû à des catastrophes radiologiques . Créé pour les citoyens dont l'invalidité est survenue à la suite de la liquidation des accidents de la centrale nucléaire de Tchernobyl (PA Mayak, etc.).

Critères de détermination du groupe de handicap - En fonction du degré d'altération des fonctions corporelles et des limitations de l'activité vitale, une personne reconnue handicapée se voit attribuer le groupe de handicap I, II ou III.