Leucémie : symptômes et traitement de la leucémie. Leucémie aiguë du sang, leucémie aiguë : qu'est-ce que c'est, traitement, symptômes, causes, signes Leucémie aiguë

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La leucémie du sang (hémorragie ou leucémie sont synonymes de la maladie) est une maladie importante parmi les maladies oncologiques. Lorsqu'on leur demande ce qu'est la leucémie, les gens reculent involontairement en attendant le verdict. Le fait est que les raisons du développement de cette pathologie ne sont pas encore entièrement élucidées.

Selon les statistiques officielles de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), environ 30 % de tous les cancers chez les enfants sont des hémopathies malignes. Ce terme désigne un groupe de néoplasmes malins qui affectent les cellules hématopoïétiques et lymphatiques.

La leucémie aiguë se caractérise par deux pics d’incidence liés à l’âge. Le premier survient à 3-4 ans, le deuxième pic après quarante ans.

Les hématoblastoses sont divisées en :

  • leucémies (leucémie lymphoblastique et myéloblastique) :
  • les hématosarcomes;
  • lymphocytomes.

La leucémie est une lésion maligne (néoplasique) du système hématopoïétique, accompagnée de lésions primaires de la moelle osseuse (BM). La tumeur de la leucémie provient de cellules souches progénitrices. Par la suite, les cellules tumorales se développent et affectent non seulement la moelle osseuse, mais également le sang et les organes internes.

Les synonymes du mot leucémie sont :

  • aleucémie;
  • leucémie.

Important! Les leucémies sanguines diffèrent des autres hémoblastoses en ce sens qu'elles nécessitent des lésions primaires de la moelle osseuse.

Les hématosarcomes comprennent les tumeurs qui se développent à partir de cellules hématopoïétiques, mais ce groupe de pathologies est caractérisé par une prolifération extra-médullaire de blastes.

Avec les lymphocytomes, le tissu lymphatique se développe (ou la tumeur est formée de cellules lymphocytaires matures), sur fond de moelle osseuse non affectée.

Dans les hématosarcomes et les lymphocytomes, les lésions de la BM sont secondaires, c'est-à-dire résultant de métastases tumorales actives. Et en cas de leucémie sanguine, la moelle osseuse est toujours touchée en premier lieu.

Leucémie myéloblastique et lymphocytaire du sang - qu'est-ce que c'est ?

La leucémie lymphoblastique est une pathologie maligne du système hématopoïétique, caractérisée par une prolifération intensive de cellules tumorales (mutées) provenant du germe lymphocytaire. La production incontrôlée de lymphoblastes tumoraux est réalisée par la moelle osseuse.

La leucémie myéloblastique est une maladie maligne du système hématopoïétique provoquée par une division incontrôlée (formation de clones) de myéloblastes mutés. Comme dans le cas de la leucémie lymphoblastique, l'expansion clonale (division intensive) des cellules tumorales est réalisée par la moelle osseuse.

Causes du développement de la leucémie aiguë

Les mutations chromosomiques qui surviennent chez les patients (changements chromosomiques) sont considérées comme la principale cause du développement de la leucémie aiguë.
observé chez près de 70 % des patients). La cause des mutations est l'impact de facteurs externes défavorables :

  • rayonnement ionisant;
  • Champ électromagnétique;
  • produits chimiques toxiques (travaillant dans des industries dangereuses, vivant dans des régions écologiquement défavorables) ;
  • benzène;
  • certains médicaments (cyclophosphamide);
  • fumeur.

Un facteur héréditaire dans le développement de la leucémie aiguë est également noté.

En 1982, une théorie virale sur la survenue de leucémie aiguë a été proposée. Les rétrovirus (virus à ARN) ont été considérés comme la cause de la maladie. Selon la théorie virale, le développement de la leucémie est facilité par l'introduction de matériel génétique viral dans l'ADN des cellules d'une personne infectée. À la suite de l'entrée de nouveau matériel génétique dans les cellules, des mutations commencent, suivies d'une division incontrôlée des cellules tumorales.

En 2002, l'OMS a examiné la théorie du développement d'une leucémie aiguë chez les enfants due à la vaccination contre l'hépatite B. En particulier, la question a été considérée que le thiomersal (un conservateur contenant du mercure utilisé dans la fabrication de vaccins) provoquait une leucémie lymphoblastique aiguë.

Cependant, à la suite d'études, il a été prouvé que le thiomersal (sous forme d'éthylmercure) est complètement éliminé de l'organisme en 5 à 6 jours et ne peut pas provoquer de leucémie, d'hémosarcome, de lymphome, etc. Cette théorie est donc considérée comme réfutée.

À l’heure actuelle, il n’existe pas de théorie unique expliquant ce qui provoque exactement la leucémie. Les principales causes de l'apparition de cellules leucocytaires mutées sont considérées comme des anomalies chromosomiques et des rétrovirus.

Comment mûrissent les leucocytes ?

Les leucocytes sont un groupe polymorphe de globules blancs, divisé en :
  • leucocytes granulocytaires (cellules neutrophiles, basophiles et éosinophiles);
  • leucocytes agranulocytaires (cellules monocytes et lymphocytes).

La formation de cellules leucocytaires se produit dans la moelle osseuse.

L'organe le plus important du système hématopoïétique est la moelle osseuse (BM). Il s'agit d'un tissu conjonctif gélatineux, vascularisé (bien irrigué en sang), situé dans les cavités osseuses et contenant des cellules immatures qui participent activement au processus d'hématopoïèse.

Chez les nouveau-nés, la moelle osseuse entière est appelée rouge (car elle synthétise activement les globules rouges). Vers l'âge de vingt ans, normalement le CM rouge, situé dans la diaphyse des os tubulaires longs, est progressivement remplacé par le CM jaune.

On l'appelle jaune en raison de sa teneur élevée en cellules graisseuses (cellules réticulaires adventitielles), incapables d'hématopoïèse.

Pour référence. Dans la leucémie et après une perte de sang importante, les cellules contenant de la graisse perdent de la graisse et diminuent en taille, favorisant la transformation de la BM jaune en rouge.

La masse du CM représente environ cinq pour cent de la masse corporelle totale. Normalement, la moelle osseuse fournit :

  • maturation et reproduction des cellules sanguines;
  • livraison de cellules sanguines dans la circulation sanguine générale;
  • microenvironnement nécessaire à la maturation des cellules lymphocytaires B et T.

Pour référence. Les ancêtres de toutes les cellules sanguines sont des cellules souches précurseurs. Ces cellules se divisent rarement et donnent naissance à toutes les cellules sanguines. Les cellules souches représentent 0,1 % de toutes les cellules nucléées de la BM.

Leurs descendants sont des cellules semi-souches précurseurs de la lymphopoïèse et de la myélopoïèse. À ce stade, le processus d’hématopoïèse est divisé en deux branches.

(globules blancs) des globules rouges (globules rouges) et plaquettes . La leucémie survient lorsqu'une des cellules de la moelle osseuse mute. Ainsi, au cours du développement, cette cellule devient non pas un leucocyte mature, mais une cellule cancéreuse.

Après la formation, le globule blanc ne remplit plus ses fonctions habituelles, mais en même temps un processus de division très rapide et incontrôlé se produit. En conséquence, en raison de la formation d’un grand nombre de cellules cancéreuses anormales, celles-ci déplacent les cellules sanguines normales. Le résultat de ce processus est, infections , manifestation de saignement . Ensuite, les cellules leucémiques entrent dans ganglions lymphatiques et d'autres organes, provoquent la manifestation de changements pathologiques.

La leucémie touche le plus souvent les personnes âgées et les enfants. La leucémie survient avec une incidence d'environ 5 cas pour 100 000 enfants. La leucémie chez les enfants est diagnostiquée plus souvent que les autres cancers. Le plus souvent, cette maladie survient chez les enfants âgés de 2 à 4 ans.

À ce jour, il n'existe pas de raisons précises qui provoquent le développement de la leucémie. Cependant, il existe des informations précises sur les facteurs de risque qui contribuent à l'apparition du cancer du sang. Ceux-ci incluent l'exposition aux radiations, l'influence de produits chimiques cancérigènes, le tabagisme et les facteurs héréditaires. Cependant, de nombreuses personnes atteintes de leucémie n’ont jamais été confrontées à aucun de ces facteurs de risque.

Types de leucémie

La leucémie du sang est généralement divisée en plusieurs types différents. Si l'on prend en compte la nature de l'évolution de la maladie, on distingue Leucémie aiguë Et leucémie chronique . Si, dans le cas d'une leucémie aiguë, les symptômes de la maladie apparaissent de manière brutale et rapide chez le patient, alors dans la leucémie chronique, la maladie progresse progressivement, sur plusieurs années. Dans la leucémie aiguë, le patient subit une croissance rapide et incontrôlée de cellules sanguines immatures. Chez les patients atteints de leucémie chronique, le nombre de cellules plus matures augmente rapidement. Les symptômes de la leucémie aiguë sont beaucoup plus graves, cette forme de la maladie nécessite donc un traitement immédiat et correctement sélectionné.

Si nous considérons les types de leucémie du point de vue des dommages causés au type cellulaire, on distingue alors un certain nombre de formes de leucémie : (une forme de la maladie dans laquelle un défaut est observé) ; la leucémie myéloïde (un processus dans lequel la maturation normale des leucocytes granulocytaires est perturbée). À leur tour, ces types de leucémie sont divisés en certains sous-types, qui se distinguent par diverses propriétés, ainsi que par le choix du type de traitement. Il est donc très important d’établir avec précision un diagnostic étendu.

Symptômes de la leucémie

Tout d'abord, vous devez tenir compte du fait que les symptômes de la leucémie dépendent directement de la forme de la maladie dont souffre une personne. Les principaux symptômes généraux de la leucémie sont les maux de tête, la fièvre et la manifestation d'une tendance prononcée à l'apparition d'hémorragies. Le patient ressent également des douleurs dans les articulations et les os, une hypertrophie de la rate et du foie, des ganglions lymphatiques enflés, une sensation de faiblesse, une tendance aux infections et, par conséquent, une perte de poids.

Il est important qu'une personne prête attention à la manifestation de tels symptômes à temps et détermine l'apparition de changements dans son bien-être. Aussi, le développement de la leucémie peut s'accompagner de complications de nature infectieuse : nécrotique , stomatite .

Avec la leucémie chronique, les symptômes apparaissent progressivement. Le patient se fatigue rapidement, se sent faible et perd l'envie de manger et de travailler.

Si un patient atteint de leucémie sanguine commence le processus de métastase, des infiltrats leucémiques apparaissent dans divers organes. Ils surviennent souvent dans les ganglions lymphatiques, le foie et la rate. En raison de l'obstruction des vaisseaux sanguins par les cellules tumorales, les organes peuvent également présenter les crises cardiaques , complications de nature ulcéreuse-nécrotique.

Causes de la leucémie

Un certain nombre de points sont identifiés comme causes possibles de mutations dans les chromosomes des cellules ordinaires. La leucémie est causée par une exposition aux rayonnements ionisants. Cette fonctionnalité a été prouvée après les explosions atomiques survenues au Japon. Quelque temps après eux, le nombre de patients atteints de leucémie aiguë a augmenté plusieurs fois. Affecte directement le développement de la leucémie et l'effet des agents cancérigènes. Voici quelques médicaments ( lévomycine , cytostatiques ) et chimiques (benzène, pesticides, produits pétroliers). Le facteur héréditaire dans ce cas concerne principalement la forme chronique de la maladie. Mais dans les familles dont les membres souffraient d'une forme aiguë de leucémie, le risque de développer la maladie augmentait également plusieurs fois. Il est généralement admis que la tendance à muter les cellules normales est héréditaire.

Il existe également une théorie selon laquelle le développement de la leucémie chez l'homme peut être provoqué par des virus spéciaux qui peuvent s'intégrer dans l'ADN humain et provoquer ensuite la transformation de cellules ordinaires en cellules malignes. Dans une certaine mesure, la manifestation de la leucémie dépend de la zone géographique dans laquelle vit une personne et de la race à laquelle elle appartient.

Diagnostic de la leucémie

Le diagnostic de la maladie est effectué par un oncologue qui procède à un examen préliminaire du patient. Pour poser un diagnostic, des analyses de sang biochimiques sont d'abord effectuées. Pour garantir l’exactitude du diagnostic, un examen de la moelle osseuse est également effectué.

Pour le test, un échantillon de moelle osseuse est prélevé dans le sternum ou l'ilion du patient. Si un patient développe une leucémie aiguë, l'examen révèle le remplacement des cellules normales par des cellules tumorales immatures (appelées blastes). Également au cours du processus de diagnostic, un immunophénotypage (examen immunologique) peut être effectué. A cet effet, la méthode de cytométrie en flux est utilisée. Cette étude vous permet d'obtenir des informations sur le type de cancer du sang dont souffre le patient. Ces données vous permettent de sélectionner la méthode de traitement la plus efficace.

Au cours du processus de diagnostic, des études cytogénétiques et génétiques moléculaires sont également réalisées. Dans la première étude, des lésions chromosomiques spécifiques peuvent être détectées. Cela permet aux spécialistes de découvrir quel sous-type de leucémie est observé chez le patient et de comprendre à quel point l'évolution de la maladie est agressive. La présence de troubles génétiques au niveau moléculaire est détectée lors du processus de diagnostic génétique moléculaire.

Si certaines formes de la maladie sont suspectées, le liquide céphalo-rachidien peut être examiné pour détecter la présence de cellules tumorales. Les données obtenues aident également à sélectionner le programme de traitement approprié pour la maladie.

Dans le processus d'établissement d'un diagnostic, le diagnostic différentiel est particulièrement important. Ainsi, la leucémie chez les enfants et les adultes présente un certain nombre de symptômes caractéristiques de , ainsi que d'autres signes (hypertrophie des organes, pancytopénie, réactions leucémoïdes), pouvant indiquer d'autres maladies.

Les médecins

Traitement de la leucémie

Le traitement de la leucémie aiguë implique l'utilisation de plusieurs médicaments ayant des effets antitumoraux. Ils sont associés à des doses relativement importantes hormones glucocorticoïdes . Après un examen approfondi des patients, les médecins déterminent s’il est judicieux que le patient subisse une greffe de moelle osseuse. Dans le processus thérapeutique, les activités de soutien sont très importantes. Ainsi, le patient reçoit une transfusion de composants sanguins et des mesures sont également prises pour traiter rapidement l'infection associée.

Dans le traitement de la leucémie chronique, ils sont aujourd'hui activement utilisés antimétabolites - des médicaments qui suppriment le développement de cellules malignes. Un traitement par radiothérapie est également utilisé, ainsi que l'administration de substances radioactives au patient.

Le spécialiste détermine la méthode de traitement de la leucémie, en fonction de la forme de la maladie qui se développe chez le patient. Pendant le traitement, l'état du patient est surveillé par des analyses de sang et des examens de la moelle osseuse réguliers.

Le traitement de la leucémie est effectué régulièrement tout au long de la vie. Il est important de noter que sans traitement, une mort rapide est possible.

Leucémie aiguë

Le point le plus important à considérer pour les personnes diagnostiquées avec une leucémie aiguë est que le traitement de cette forme de leucémie doit commencer immédiatement. Sans traitement approprié, la maladie progresse inhabituellement rapidement.

Distinguer trois stades de leucémie aiguë. Au premier stade, la maladie fait ses débuts : premières manifestations cliniques. La période se termine avec l'effet des mesures prises pour traiter la leucémie. La deuxième étape de la maladie est sa rémission. Il est d'usage de faire la distinction entre rémission complète et incomplète. S'il existe une rémission clinique et hématologique complète, qui dure au moins un mois, alors il n'y a aucune manifestation clinique, le myélogramme ne montre pas plus de 5 % de blastes et pas plus de 30 % de lymphocytes. En cas de rémission clinique et hématologique incomplète, les paramètres cliniques reviennent à la normale ; dans la moelle osseuse rouge ponctuée, pas plus de 20 % de cellules blastiques sont présentes. Au troisième stade de la maladie, sa rechute se produit. Le processus peut commencer par l'apparition de foyers extramédullaires d'infiltration leucémique dans différents organes, tandis que les indicateurs de l'hématopoïèse seront normaux. Le patient peut ne pas exprimer de plaintes, mais lors de l'examen de la moelle osseuse rouge, des signes de rechute sont révélés.

La leucémie aiguë chez les enfants et les adultes ne doit être traitée que dans un établissement d'hématologie spécialisé. Au cours du traitement, la méthode principale est la méthode dont le but est de détruire toutes les cellules leucémiques du corps humain. Des actions auxiliaires sont également réalisées, prescrites en fonction de l'état général du patient. Ainsi, des transfusions de composants sanguins et des mesures visant à réduire le niveau d'intoxication et à prévenir les infections peuvent être réalisées.

Le traitement de la leucémie aiguë comprend deux étapes importantes. Tout d’abord, un traitement d’induction est effectué. Il s'agit d'une chimiothérapie qui détruit les cellules malignes et vise à obtenir une rémission complète. Deuxièmement, la chimiothérapie est effectuée après avoir obtenu une rémission. Cette méthode vise à prévenir les rechutes de la maladie. Dans ce cas, l'approche thérapeutique est déterminée sur une base individuelle. La chimiothérapie peut être administrée en utilisant une approche de consolidation. Dans ce cas, après la rémission, un programme de chimiothérapie similaire à celui utilisé précédemment est utilisé. L'approche d'intensification consiste à utiliser une chimiothérapie plus active que pendant le traitement. Le recours au traitement d’entretien consiste à utiliser de plus petites doses de médicaments. Cependant, le processus de chimiothérapie lui-même est plus long.

Un traitement utilisant d'autres méthodes est également possible. Ainsi, la leucémie sanguine peut être traitée par chimiothérapie à haute dose, après quoi le patient reçoit des cellules souches hématopoïétiques. De nouveaux médicaments sont utilisés pour traiter la leucémie aiguë, parmi lesquels des analogues nucléosidiques, des anticorps monoclonaux et des agents différenciateurs.

Prévention de la leucémie

Pour prévenir la leucémie, il est très important de subir régulièrement des examens préventifs auprès de spécialistes, ainsi que d'effectuer tous les tests de laboratoire préventifs nécessaires. Si vous présentez les symptômes décrits ci-dessus, vous devez immédiatement contacter un spécialiste. À l'heure actuelle, aucune mesure claire n'a été élaborée pour la prévention primaire de la leucémie aiguë. Après avoir atteint le stade de rémission, il est très important pour les patients de suivre un traitement d'entretien et anti-rechute de haute qualité. Une surveillance et une observation constantes par un oncohématologue et un pédiatre (en cas de leucémie chez l'enfant) sont nécessaires. Une surveillance constante et attentive des paramètres sanguins du patient est importante. Après le traitement de la leucémie, il n'est pas recommandé aux patients de se déplacer dans d'autres conditions climatiques ni de soumettre le patient à des procédures physiothérapeutiques. Les enfants atteints de leucémie reçoivent des vaccinations préventives selon un calendrier de vaccination élaboré individuellement.

Régime alimentaire, nutrition pour la leucémie

Liste des sources

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(leucémie, leucémie, cancer du sang) est une maladie maligne du système hématopoïétique. Au cours de la maladie, une cellule cancéreuse peut se développer à partir de cellules sanguines matures et de cellules souches immatures de la moelle osseuse. En conséquence, cela conduit à l'apparition de différents types de cytopénies - thrombo-, granulo- et lymphocytopénie, anémie. Ce qui, à son tour, contribue à une augmentation des saignements et à une diminution de l’immunité avec l’ajout d’une infection.

Avec la leucémie, des métastases dans divers organes (foie, etc.) forment des infiltrats leucémiques. En conséquence, leur travail est perturbé, ce qui peut provoquer de l'arthrite, une lymphadénite, une crise cardiaque, un anévrisme et une migraine.

Types et classification de la maladie

Selon la nature de l'évolution, la leucémie peut être épicé, à partir de cellules blastiques, se développe plus souvent chez les personnes âgées et les enfants, et chronique, à partir de cellules hématopoïétiques matures, généralement présentes chez les adultes. Il convient de noter que les formes aiguës de la maladie ne deviennent jamais chroniques et que la leucémie chronique ne s'aggrave pas. Il s'avère que cette classification n'est utilisée que par commodité ; le rôle de ces définitions en hématologie est différent de celui des autres domaines médicaux.

Selon le degré de différenciation des cellules malignes, le cancer du sang peut être indifférencié, quotatif Et blastique.

Selon les manifestations symptomatiques, on distingue les stades de la leucémie :

Initiale, généralement détectée après la première attaque, qui présente des manifestations vives.
Rémission complète.
Rémission incomplète - la maladie a une dynamique positive grâce à la thérapie effectuée.
Rechute : Si deux tests effectués à 2 semaines d'intervalle révèlent plus de 5 % de cellules blastiques dans la moelle osseuse rouge, une rechute est confirmée. Cependant, la prise de sang peut être normale.
Stade terminal - on observe une augmentation de la thrombocytopénie, de l'anémie, de la granulocytopénie, de l'absence de résultats du traitement cytostatique et d'une augmentation de la croissance du cancer.

Selon l'évolution clinique, il y a ulcéreuse-nécrotique, anémique, tumorale, hémorragique Et mixte formes de la maladie.

Selon la cytogenèse, les leucémies aiguës sont divisées en types :

lymphoblastique;
myéloblastique;
promyélocytaire;
monoblastique;
myélomonoblastique;
mégacaryoblastique;
indifférencié;
érythromyéloblastique
.

Les leucémies chroniques sont représentées par des leucémies d'origine myélocytaire, lymphocytaire et monocytaire :

la leucémie myéloïde(avec chromosome Ph" chez les enfants et les jeunes);
myélosclérose;
mégacaryocytaire;
myélocytaire;
basophile;
vasocellulaire;
monocytaire;
érythrémie;
Cellules T prolymphocytaires ;
éosinophile;
myélomonocytaire;
neutrophile
.

Ceux-ci incluent également paraprotéinémique leucémie (myélome, maladie de Sézary).

Sur la base du nombre total de leucocytes et de la présence de blastes dans le sang périphérique, on les distingue aleucémique, subleucémique, leucémique Et leucopénique formes de la maladie.

Se produit chez les chats virus de la leucémie. Il affecte divers organes et le système immunitaire, provoquant divers types de cancer et de maladies d’immunodéficience. Ce type de pathologie survient uniquement chez les animaux et ne s'applique pas aux humains. Dans la famille des chats, il existe trois types de maladies de la cavité abdominale et thoracique ou leucémie multifocale. Les bovins souffrent également souvent de leucémie ; les humains ne devraient pas manger de viande ni boire du lait provenant d’animaux malades. Parce que les produits métaboliques et les cellules leucémiques s'y accumulent, ce qui augmente le risque de développer un cancer.

Symptômes et signes

Le tableau clinique de la leucémie aiguë peut débuter progressivement par un malaise, une faiblesse générale, des douleurs articulaires et osseuses et une légère hyperthermie. Mais dans d’autres cas, la maladie évolue rapidement selon le type de sepsis aigu, exprimé par une diathèse hémorragique et un mal de gorge, tandis que la température corporelle atteint des niveaux critiques. Des syndromes caractéristiques se développent : anémiques, se manifestant par un essoufflement, une pâleur, une tachycardie, une somnolence et une fatigue, hémorragiques, dans lesquels des ecchymoses et des pétéchies se forment sur la peau, et parfois des hémorragies internes et nasales abondantes et un syndrome de coagulation intravasculaire disséminée sont observés.

Le développement d'infections virales, bactériennes et fongiques progresse. Initialement, en règle générale, les signes d'amygdalite catarrhale augmentent, se transformant en nécrotiques, une stomatite ulcéreuse se forme, dans certains cas, une inflammation se produit sur la membrane muqueuse de l'épiglotte, du palais et de la trachée, des maux de dents et, dans les cas graves, une pneumonie sont possibles.

Brèves données intéressantes
- L'histoire de la leucémie remonte à 1845, c'est à cette période que R. Virchow identifie la leucémie comme forme nosologique.
- Les statistiques indiquent que plus de 350 000 cas de maladie sont observés chaque année dans le monde. Parmi celles-ci, la forme la plus répandue est la leucémie lymphoblastique aiguë.
- En termes de prévalence, la leucémie se classe au 11ème rang mondial. Il existe de nombreux livres, présentations, etc. consacrés à ce sujet.
- Le pourcentage de cas le plus élevé se trouve en Australie, au Canada et en Nouvelle-Zélande.
- 30 % des maladies malignes chez les enfants sont des leucémies. Le plus souvent, leurs premiers symptômes apparaissent vers l’âge de 4 ans.


Les manifestations hémorragiques sont associées à une thrombocytopénie, à des lésions de la paroi vasculaire et à une violation des propriétés de coagulation du sang. En raison de troubles dystrophiques, le cœur est hypertrophié, on note un souffle systolique, des sons étouffés, une tachycardie et une hypotension. En raison d'une irritation toxique, des modifications du foie, des voies urinaires, du système nerveux et du tractus gastro-intestinal sont possibles. Les organes respiratoires sont souvent touchés, des foyers de nécrose dans le parenchyme et une pleurésie exsudative se développent.

À la suite de la formation d'infiltrats leucémiques lors de la percussion, on note des douleurs dans les os (en particulier au niveau du bassin et de la poitrine), une hépatosplénomégalie et une hypertrophie des ganglions lymphatiques. Les lésions leucémiques peuvent se développer dans la peau (fongoïdes leucémiques) et dans les tissus oculaires.

Les symptômes progressent; au dernier stade de la maladie, des zones de nécrose apparaissent, une infection secondaire, une intoxication générale et une septicémie se développent.

Complications

Le développement de la leucémie se produit le plus souvent à une vitesse fulgurante. Au début, il peut sembler qu'il s'agit d'une infection virale respiratoire aiguë ou d'une grippe, mais lorsqu'il y a une augmentation des manifestations, entraînant une aggravation de l'état et le développement de modifications dans le sang, il devient clair que tout est plus grave. . La forme aiguë de la maladie peut provoquer une septicémie, une crise cardiaque, une hémorragie cérébrale, une embolie des gros vaisseaux et un accident vasculaire cérébral. C'est sans traitement approprié en raison de complications, la mort est inévitable.

Causes de la maladie

L'étiologie de la leucémie est divisée en quatre groupes :

1. Hérédité. Avoir des parents proches atteints de leucémie augmente le risque de contracter la maladie. Ce groupe comprend également les personnes présentant des anomalies héréditaires accompagnées d'une instabilité du génotype, de troubles chromosomiques (syndrome de Turner, Down, Bloom, Clanfelter) et de pathologies immunitaires (syndrome de Wiskott-Aldrich, Louis-Barre, Bruton).

2. Causes virales infectieuses. De nombreux virus à ARN et à ADN sont blastomogènes. Il s'agit notamment des virus de la myéloblastose, de la leucémie des souris, des oiseaux, du groupe de l'herpès, de la papova et de la variole, de l'érythroblastose et du sarcome de Rous. Certains scientifiques sont enclins à croire que les cellules humaines contiennent déjà le génome du virus qui, sous l'influence de substances cancérigènes, commence à montrer son activité.

3. Influence des rayonnements (ionisants). L’exposition directe aux radiations endommage le chromosome en anneau, qui constitue finalement le substrat tumoral. Un exemple est l’explosion atomique au Japon, à la suite de laquelle une forte augmentation de l’incidence de la leucémie a été enregistrée.

4. Cancérigènes. Très souvent, les causes de la leucémie sont causées par l'impact sur le corps humain de divers médicaments (chloramphénicol, antibiotiques pénicillines, butadione, céphalosporines, cytostatiques), chimiques (pesticides, benzène, dérivés du pétrole) et nutritionnels (colorant alimentaire).

La pathogenèse (mécanisme de développement de la maladie) du cancer du sang se manifeste par la croissance systémique de cellules leucémiques dans la moelle osseuse. Les cellules blastiques mutées suppriment la différenciation des cellules souches saines. Dans le processus aigu, la moelle osseuse acquiert diverses nuances allant du rouge cramoisi au vert grisâtre.

Diagnostique

Le diagnostic de leucémie repose sur les symptômes cliniques et les analyses de sang périphérique montrent diverses modifications : lymphocytose absolue, neutropénie, thrombocytopénie, anémie normochrome, présence de bâtonnets d'Auer, de blastes et de granules azurophiles.

Le diagnostic principal de la leucémie est une ponction médullaire. Il est utilisé pour identifier le type de maladie. Dans certains cas, le ponctué est difficile à prendre en raison de la prolifération des structures fibreuses. Le nombre de tous types de cellules de la moelle osseuse est déterminé à l'aide d'un myélogramme.

L'immunophénotypage des blastes est réalisé à l'aide d'une méthode immuno-enzymatique sur verre utilisant la microscopie optique ou d'une méthode automatisée utilisant un cytomètre en flux. La recherche cytochimique permet d'identifier des enzymes spécifiques à différentes blastes, par exemple une réaction positive au glycogène ou à la myéloperoxydase.

À la discrétion du médecin, les diagnostics peuvent inclure : une radiographie pulmonaire, un examen du liquide céphalo-rachidien, une échocardiographie, un test sanguin biochimique, un EEG, un ECG, une échographie. Ces méthodes sont également nécessaires pour déterminer les performances des organes et des systèmes.

Le diagnostic différentiel est réalisé en cas d'infection par le VIH, de mononucléose infectieuse et d'anémie par déficit en vitamine B12.

Traitement

La leucémie est traitée de plusieurs manières, généralement en utilisant une combinaison de celles-ci.

1. Chimiothérapie. Médicaments dont les associations sont utilisées : prednisolone, 6-mercaptopurine, méthotrexate, vincristine, purine, rubomycine, asparaginase. Les médicaments affectent activement la division des cellules cancéreuses. Ils sont administrés par voie intraveineuse, orale, dans le liquide céphalo-rachidien. Il existe une forte probabilité de développer des complications liées au traitement, telles que la diarrhée, la ménopause précoce, la perte de cheveux et autres.
2. Radiothérapie – destruction des cellules cancéreuses par rayonnement. La manipulation est effectuée 1 à 2 fois par jour pendant 5 jours.
3. Transplantation de moelle osseuse.
4. Immunothérapie – stimulation des défenses naturelles de l’organisme (interféron).

La prévention

La prévention de la leucémie repose sur une surveillance constante des enfants ayant des antécédents familiaux, sur le maintien d'un mode de vie sain, sur des examens médicaux réguliers, sur une consultation rapide avec un médecin, sur l'évitement de l'influence de facteurs de risque (irradiation, cancérogènes) et sur l'assainissement des foyers d'infection chronique.

Le pronostic de la leucémie chronique est meilleur que celui de la leucémie aiguë. Les formes aiguës de la maladie disparaissent généralement de manière plus agressive et plus rapide, la probabilité d'entrer en rémission varie de 60 à 95 %. Le pronostic de la forme chronique avec traitement complet est favorable, l'espérance de vie moyenne est de 6 à 20 ans.

L'invalidité est accordée à partir du moment où le diagnostic est confirmé et lorsqu'une rémission stable et à long terme est obtenue, elle peut être supprimée.

Méthodes traditionnelles de traitement

Le traitement avec des remèdes populaires aide à renforcer le système immunitaire, à améliorer le fonctionnement des organes internes et à soulager les saignements :

Mélangez 6 cuillères à soupe. fruits et feuilles de myrtilles ou d'airelles, infusez-les dans 1 litre d'eau bouillante. Boire la décoction tout au long de la journée tout au long du trimestre. Les myrtilles peuvent être remplacées par des bourgeons de bouleau, des graines d'échinops, des clous de girofle ou de la ficelle.
Vous devriez manger 400 g de citrouille crue ou cuite au four par jour.
Il est utile d'en consommer 1 cuillère à soupe 3 fois par jour. infusion de pulmonaire et de thym ou de pignons de pin.
Faites cuire les graines de lin à la vapeur dans de l’eau bouillante et mangez 1 cuillère à soupe. 3 fois par jour.
Ajoutez des feuilles de fraisier, des sommités fleuries de sarrasin, des fleurs de pulmonaire et du millepertuis à votre thé.
Le régime doit contenir des aliments protéinés (foie, viande, fromage cottage) et d'autres aliments sains : fruits, œufs, herbes, légumes.

– une maladie sanguine maligne caractérisée par une prolifération tumorale de cellules précurseurs de leucocytes immatures. Les manifestations cliniques de la leucémie chez les enfants peuvent inclure une hypertrophie des ganglions lymphatiques, un syndrome hémorragique, des douleurs osseuses et articulaires, une hépatosplénomégalie, des lésions du système nerveux central, etc. Le diagnostic de la leucémie chez les enfants est facilité par un test sanguin général détaillé, une ponction sternale avec un os examen de ponction médullaire. Le traitement de la leucémie chez les enfants est effectué dans des hôpitaux spécialisés en hématologie par chimiothérapie, immunothérapie, thérapie substitutive et transplantation de moelle osseuse.

informations générales

leucémie) est une hémoblastose systémique, accompagnée d'une violation de l'hématopoïèse de la moelle osseuse et du remplacement des cellules sanguines normales par des cellules blastiques immatures de la série des leucocytes. En oncohématologie pédiatrique, la fréquence des leucémies est de 4 à 5 cas pour 100 000 enfants. Selon les statistiques, la leucémie aiguë est le cancer infantile le plus répandu (environ 30 %) ; Le plus souvent, le cancer du sang touche les enfants âgés de 2 à 5 ans. Un problème urgent en pédiatrie est la tendance croissante de l'incidence de la leucémie chez les enfants observée ces dernières années et le taux de mortalité toujours élevé.

Causes de la leucémie chez les enfants

Certains aspects du développement de la leucémie chez les enfants restent encore flous. Au stade actuel, l'influence étiologique des radiations, des souches virales oncogènes, des facteurs chimiques, des prédispositions héréditaires, des troubles endogènes (hormonaux, immunitaires) sur l'incidence des leucémies chez l'enfant est prouvée. Une leucémie secondaire peut se développer chez un enfant qui a déjà subi une radiothérapie ou une chimiothérapie pour un autre cancer.

Aujourd'hui, les mécanismes de développement de la leucémie chez les enfants sont généralement considérés du point de vue de la théorie des mutations et du concept clonal. Une mutation dans l'ADN d'une cellule hématopoïétique s'accompagne d'un échec de différenciation au stade de cellule blastique immature avec prolifération ultérieure. Ainsi, les cellules leucémiques ne sont rien d’autre que des clones d’une cellule mutée, incapables de différenciation et de maturation et supprimant les germes hématopoïétiques normaux. Une fois dans le sang, les cellules blastiques se propagent dans tout le corps, favorisant l'infiltration leucémique des tissus et des organes. La pénétration métastatique des cellules blastiques à travers la barrière hémato-encéphalique entraîne une infiltration des membranes et de la substance du cerveau et le développement d'une neuroleucémie.

Classification de la leucémie chez les enfants

En fonction de la durée de la maladie, on distingue les formes aiguës (jusqu'à 2 ans) et chroniques (plus de 2 ans) de leucémie chez les enfants. Chez les enfants, dans la grande majorité des cas (97 %), une leucémie aiguë survient. La leucémie congénitale est une forme particulière de leucémie aiguë chez les enfants.

Compte tenu de ces caractéristiques morphologiques des cellules tumorales, la leucémie aiguë chez l'enfant est divisée en lymphoblastique et non lymphoblastique. La leucémie lymphoblastique se développe avec la prolifération incontrôlée de lymphocytes immatures - lymphoblastes et peut être de trois types : L1 - avec de petits lymphoblastes ; L2 – avec de gros lymphoblastes polymorphes ; L3 - avec de gros lymphoblastes polymorphes avec vacuolisation du cytoplasme. Les marqueurs antigéniques font la distinction entre la leucémie lymphoblastique aiguë à cellules 0 (70 à 80 %), à cellules T (15 à 25 %) et à cellules B (1 à 3 %) chez les enfants. Parmi les leucémies lymphoblastiques aiguës chez les enfants, la leucémie à cellules de type L1 est plus fréquente.

Dans la série des leucémies non lymphoblastiques, selon la prédominance de certaines blastes, on distingue les myéloblastiques peu différenciés (M1), les myéloblastiques hautement différenciés (M2), les promyélocytaires (M3), les myélomonoblastiques (M4), les monoblastiques (M5), les érythromyéloses. (M6), leucémie mégacaryocytaire (M7), éosinophile (M8), indifférenciée (M0) chez l'enfant.

Dans l'évolution clinique de la leucémie chez les enfants, il y a 3 étapes, en tenant compte des tactiques de traitement élaborées.

  • je– phase aiguë de leucémie chez l'enfant ; couvre la période allant de la manifestation des symptômes à l'amélioration des paramètres cliniques et hématologiques grâce au traitement ;
  • II– rémission incomplète ou complète. En cas de rémission incomplète, une normalisation de l'hémogramme et des paramètres cliniques est notée ; le nombre de cellules blastiques dans la moelle osseuse ponctuée ne dépasse pas 20 %. La rémission complète est caractérisée par la présence d'au plus 5 % de cellules blastiques dans le myélogramme ;
  • III- rechute de leucémie chez l'enfant. Dans le contexte du bien-être hématologique, des foyers extramédullaires d'infiltration leucémique apparaissent dans le système nerveux, les testicules, les poumons et d'autres organes.

Symptômes de la leucémie chez les enfants

Dans la plupart des cas, le tableau clinique de la leucémie se développe progressivement et se caractérise par des symptômes non spécifiques : fatigue de l'enfant, troubles du sommeil, diminution de l'appétit, ossalgie et arthralgie, augmentation non motivée de la température corporelle. Parfois, la leucémie chez les enfants se manifeste soudainement par une intoxication ou un syndrome hémorragique.

Les enfants atteints de leucémie présentent une pâleur marquée de la peau et des muqueuses ; parfois, la peau devient jaunâtre ou jaunâtre. En raison de l'infiltration leucémique des muqueuses, les enfants développent souvent une gingivite, une stomatite et une amygdalite. L'hyperplasie leucémique des ganglions lymphatiques se manifeste par une lymphadénopathie ; glandes salivaires – sialadénopathie ; foie et rate – hépatosplénomégalie.

L'évolution typique de la leucémie aiguë chez les enfants est le syndrome hémorragique, caractérisé par des hémorragies de la peau et des muqueuses, des hématuries, des hémorragies nasales, utérines, gastro-intestinales, pulmonaires, des hémorragies dans la cavité articulaire, etc. Un compagnon naturel de la leucémie aiguë chez les enfants est un syndrome anémique provoqué par l'inhibition de l'érythropoïèse et des saignements. La gravité de l'anémie chez les enfants dépend du degré de prolifération des cellules blastiques dans la moelle osseuse.

Les troubles cardiovasculaires de la leucémie chez les enfants peuvent s'exprimer par le développement d'une tachycardie, d'une arythmie, d'une expansion des bords du cœur (selon la radiographie pulmonaire), de modifications diffuses du myocarde (selon l'ECG) et d'une diminution de la fraction d'éjection. (selon l'échocardiographie).

Le syndrome d'intoxication qui accompagne l'évolution de la leucémie chez les enfants se manifeste par une faiblesse importante, de la fièvre, des sueurs, une anorexie, des nausées et des vomissements et une malnutrition. Les manifestations du syndrome d'immunodéficience dans la leucémie chez les enfants sont une stratification de processus infectieux et inflammatoires qui peuvent prendre une évolution grave et menaçante. La mort des enfants atteints de leucémie est souvent due à une pneumonie grave ou à une septicémie.

Une complication extrêmement dangereuse de la leucémie chez les enfants est l'infiltration leucémique du cerveau, des méninges et des troncs nerveux. La neuroleucémie s'accompagne de vertiges, de maux de tête, de nausées, de diplopie et de raideur de la nuque. Avec l'infiltration de la substance de la moelle épinière, une paraparésie des jambes, des troubles sensoriels et des troubles pelviens peuvent se développer.

Diagnostic de la leucémie chez les enfants

Le rôle principal dans la détection primaire de la leucémie chez les enfants appartient au pédiatre ; un examen plus approfondi et une prise en charge de l'enfant sont effectués par un oncohématologue pédiatrique. La base du diagnostic de la leucémie chez les enfants repose sur les méthodes de laboratoire : examen du sang périphérique et de la moelle osseuse.

Dans la leucémie aiguë chez l'enfant, des modifications caractéristiques de l'analyse sanguine générale sont révélées : anémie ; thrombocytopénie, réticulocytopénie, VS élevée ; leucocytose à des degrés divers ou leucopénie (rare), blastémie, disparition des basophiles et des éosinophiles. Un signe typique est le phénomène « d'échec leucémique » - l'absence de formes intermédiaires (leucocytes jeunes, en bande, segmentés) entre les cellules matures et blastiques.

L'échographie des ganglions lymphatiques, l'échographie des glandes salivaires, l'échographie du foie et de la rate, l'échographie du scrotum chez les garçons, la radiographie thoracique, la tomodensitométrie chez l'enfant (pour détecter des métastases dans diverses régions anatomiques) ont une valeur diagnostique auxiliaire. Le diagnostic différentiel de la leucémie chez l'enfant doit être réalisé avec une réaction de type leucémie observée dans les formes sévères de tuberculose, de coqueluche, de mononucléose infectieuse, d'infection à cytomégalovirus, de septicémie et ayant un caractère transitoire réversible.

Traitement de la leucémie chez les enfants

Les enfants atteints de leucémie sont hospitalisés dans des institutions spécialisées en oncohématologie. Afin de prévenir les complications infectieuses, l'enfant est placé dans une boîte séparée, dans des conditions aussi proches que possible de la stérilité. Une grande attention est portée à la nutrition, qui doit être complète et équilibrée.

La base du traitement de la leucémie chez les enfants est la polychimiothérapie, visant à l'éradication complète du clone leucémique. Les protocoles de traitement utilisés pour la leucémie lymphoblastique et myéloblastique aiguë diffèrent par la combinaison de médicaments de chimiothérapie, leurs doses et leurs méthodes d'administration. Le traitement étape par étape de la leucémie aiguë chez l'enfant consiste à obtenir une rémission clinique et hématologique, sa consolidation (consolidation), un traitement d'entretien, la prévention ou le traitement des complications.

En plus de la chimiothérapie, une immunothérapie active et passive peut être réalisée : introduction de cellules leucémiques, vaccin BCG, vaccin contre la variole, interférons, lymphocytes immunitaires, etc. Les méthodes prometteuses pour traiter la leucémie chez l'enfant sont la transplantation de moelle osseuse, le sang de cordon ombilical et cellules souches.

Le traitement symptomatique de la leucémie chez les enfants comprend la transfusion de globules rouges et de plaquettes, le traitement hémostatique, l'antibiothérapie pour les complications infectieuses, les mesures de désintoxication (perfusions intraveineuses, hémosorption, sorption plasmatique).

Pronostic de la leucémie chez les enfants

Les perspectives d'évolution de la maladie sont déterminées par de nombreux facteurs : l'âge d'apparition de la leucémie, la variante cytoimmunologique, le stade du diagnostic, etc. Le pire pronostic est à attendre chez les enfants qui développent une leucémie aiguë de moins de 2 ans. et âgé de plus de 10 ans ; avoir une lymphadénopathie et une hépatosplénomégalie, ainsi qu'une neuroleucémie au moment du diagnostic ; Variantes de la leucémie à cellules T et B, hyperleucocytose blastique. Les facteurs pronostiques favorables sont la leucémie lymphoblastique aiguë de type L1, la mise en route précoce du traitement, l'obtention rapide d'une rémission et l'âge des enfants de 2 à 10 ans. Les filles atteintes de leucémie lymphoblastique aiguë ont légèrement plus de chances d'être guéries que les garçons.

L'absence de traitement spécifique de la leucémie chez l'enfant s'accompagne d'une mortalité de 100 %. Avec la chimiothérapie moderne, une évolution de la leucémie sans rechute pendant cinq ans est observée chez 50 à 80 % des enfants. On peut parler de guérison probable après 6 à 7 ans sans rechute. Pour éviter de provoquer une rechute, il est déconseillé aux enfants de suivre un traitement physiothérapeutique ou de modifier les conditions climatiques. La prévention vaccinale s'effectue selon un calendrier individuel, tenant compte de la situation épidémique.

La classification qui détermine les stades du cancer du sang est très importante, car les spécialistes utilisent ce critère pour déterminer l'étendue de la propagation du processus oncologique. À cet égard, la question du nombre de stades de la leucémie, ainsi que des signes présents à chaque stade de la maladie, est très pertinente pour les personnes à risque.

La leucémie est généralement divisée en formes aiguës et chroniques, mais elles sont conditionnelles - les oncohématologues les utilisent uniquement pour des raisons de commodité, car elles n'ont rien à voir avec la nature du processus oncologique.

Cette division est associée à la différenciation des hématoblastes, qui constituent la base de la structure tumorale :

  1. Les premiers stades de la leucémie aiguë sont caractérisés par l'accumulation de cellules souches qui n'ont pas eu le temps de mûrir dans la moelle osseuse, leur division accélérée et la perte de la capacité de développement ultérieur et d'autodestruction. Leur excès supprime l'hématopoïèse normale.
  2. La leucémie chronique résulte d'une mutation d'hématocytes matures qui, après une transformation anormale, perdent la capacité de remplir les fonctions naturelles inhérentes aux hématoblastes sains d'une certaine lignée, se multiplient rapidement, déplaçant activement les cellules sanguines saines.

Bon à savoir! Il est assez difficile de déterminer que le stade initial du cancer du sang est en train d'émerger, quelle que soit la forme de la maladie. L'évolution aiguë du processus oncologique s'accompagne de symptômes non spécifiques, qui font rarement soupçonner le développement d'une maladie dangereuse, et l'apparition de la variété chronique est généralement asymptomatique. Le plus souvent, le stade initial du cancer est détecté par une analyse de sang effectuée lors du diagnostic d'une autre maladie.

Stades de développement de la leucémie aiguë

Pour sélectionner des tactiques de traitement adéquates et déterminer le pronostic de survie en cas de développement d'une leucémie aiguë, une grande importance est accordée à l'identification du stade de la maladie.

Au cours de la leucémie, il y a plusieurs phases :

  1. Initial, caractérisé par le développement clinique complet de l'état pathologique.
  2. La phase de rémission qui survient après un traitement.
  3. Rechute du processus oncologique.
  4. Phase terminale, finale.

Les périodes de développement de la leucémie lymphoïde aiguë et les stades présentent certaines différences en fonction de la prédominance du type de cellules sanguines affecté.

stade initial

Les signes de la maladie au début de son apparition sont déterminés par la ligne d'hématopoïèse qui a eu un impact direct sur son apparition (saignements fréquents). En plus des manifestations spécifiques, une personne malade présente des symptômes généraux : fatigue constante et inexpliquée, faiblesse, apathie, infections fréquentes et difficiles à traiter, hypertrophie de la rate, du foie, des ganglions lymphatiques.

  • nombre de leucocytes faible ou significativement supérieur à la normale ;
  • des signes de cytopénie, un état pathologique provoqué par une diminution du nombre de certaines cellules sanguines ;
  • la présence d'une anémie nichromique avec une teneur en fer normale ;
  • la présence d'un grand nombre de cellules blastiques (le principal indicateur indiquant qu'un stade précoce de la leucémie se développe).

Le traitement de la leucémie aiguë au stade initial implique une chimiothérapie agressive, qui permet d'arrêter la croissance tumorale en arrêtant la division incontrôlée des hématoblastes. De plus, les patients se voient prescrire des agents immunomodulateurs, à l'aide desquels il est possible de restaurer le système immunitaire, tout en activant simultanément le système immunitaire pour lutter contre le processus pathologique.

Stade de rémission

Après un traitement antitumoral intensif, un patient cancéreux connaît le début de la phase de rémission de la leucémie aiguë. Durant cette période, une certaine amélioration de l’état du patient se produit, associée à la disparition des symptômes douloureux. On utilise généralement un test sanguin en laboratoire, dont les résultats montrent la disparition des changements pathologiques précédemment présents dans sa composition. Malgré le fait que les signes cliniques et histologiques de la maladie disparaissent chez le patient, les mesures thérapeutiques se poursuivent.

Les patients entrés en phase de rémission se voient prescrire un traitement d'entretien comprenant les éléments suivants :

  • utilisation régulière d'antimétabolites, des médicaments qui arrêtent la division cellulaire ;
  • prendre des glucocorticoïdes, des médicaments hormonaux ayant des effets antitoxiques et immunosuppresseurs.

La réalisation d’un tel traitement au stade de rémission de la leucémie contribue à améliorer la qualité de vie du patient et à prolonger la rémission de la maladie.

Stade de rechute du processus pathologique

Malgré l’adéquation de la thérapie, ceux qui obtiennent une rémission aboutissent rarement à un rétablissement complet. Chez la plupart des patients, après un certain temps, les symptômes d'un cancer du sang réapparaissent : infections fréquentes, durables, difficiles à traiter, saignements difficiles à arrêter, anémie.

Les patients présentent également des signes courants d'oncologie :

  • des maux de tête et des douleurs articulaires sévères ;
  • faiblesse générale, apathie constante, fatigue ;
  • perte d'appétit, perte de poids soudaine, souvent exprimée par un épuisement rapide.

Lors d'une rechute du processus oncologique, ces signes peuvent être complétés par une hypertrophie du foie, de la rate ou des ganglions lymphatiques. Pour diagnostiquer le stade récurrent de la leucémie aiguë, des analyses de sang en laboratoire, une ponction médullaire ainsi que des méthodes instrumentales (échographie, tomodensitométrie, IRM, radiographie) sont utilisées pour détecter la formation de foyers malins secondaires. Le traitement de l'état pathologique est effectué à l'aide de traitements de chimiothérapie à haute dose, effectués séparément ou en conjonction avec une transplantation de cellules souches.

Étape terminale

À la fin de la maladie, tous les signes du processus oncologique s'intensifient chez le patient. Leur combinaison provoque des sensations insupportables et douloureuses, très difficiles à éliminer. Le stade terminal de la leucémie aiguë est détecté principalement par un test sanguin - ses résultats montrent des signes évidents d'inhibition de l'hématopoïèse normale. La gravité des troubles systémiques associés au processus actif de métastase est déterminée à l'aide de radiographie, d'électrocardiographie, d'échographie et d'autres techniques instrumentales.

La leucémie de stade 4 est considérée comme incurable dans la pratique des hémato-oncologues. Tous les efforts des médecins à ce stade visent à maintenir le moral et à améliorer l'état général du patient atteint de cancer. Au stade thermique de la leucémie, le patient a besoin (irradiation) d'améliorer la qualité des derniers mois de sa vie.

Stades de développement de la leucémie chronique

Pour identifier le stade du cancer du sang survenant dans , 2 méthodes sont utilisées, basées sur le même principe - en tenant compte de la masse tumorale, du degré d'hypertrophie des ganglions lymphatiques, de la rate, du foie et du développement d'une thrombcytopénie ou d'une anémie concomitante. En fonction de la présence de ces signes, un protocole de traitement est sélectionné. Il convient de dire que les étapes sont presque totalement identiques aux phases de développement de la forme myéloblastique de la pathologie.

Stade initial de la leucémie chronique

Au stade initial, ce type de leucémie ne s'accompagne d'aucun symptôme, il est donc très difficile de détecter un cancer du sang à un stade précoce. Un processus pathologique de type chronique devient presque toujours une découverte accidentelle après qu'un spécialiste ait examiné les résultats d'analyses de laboratoire effectuées pour identifier une autre maladie.

Les médecins soupçonnent qu'une personne développe le stade initial de la leucémie si les résultats du coprogramme montrent les écarts suivants par rapport à la norme :

  • une diminution du nombre de certains types de cellules sanguines ;
  • l'apparition d'un grand nombre de leucocytes anormaux avec une structure altérée, de très petite ou extrêmement grande taille.

En outre, au stade précoce de la leucémie chronique, l'immunophénotypage des lymphocytes est obligatoire, une méthode de recherche très précise grâce à laquelle un médecin expérimenté est capable de détecter une cellule mutée parmi 10 000 leucocytes sains.

Stade terminal ou final de la maladie

À la fin du développement de l'état pathologique chez un patient cancéreux, les manifestations des syndromes hémorragiques, anémiques et d'immunodéficience s'aggravent fortement. Au stade final de la leucémie, le patient présente des hémorragies internes ou externes prolongées, plus sévères qu'au stade avancé de la maladie ; de la fièvre et des signes d'intoxication grave sont constamment présents. Des hématomes étendus et de graves hémorragies sous-cutanées apparaissent sur la peau.

Pour poser un diagnostic de leucémie terminale, des résultats d'hémogramme et une biopsie du tissu hématopoïétique de la moelle osseuse sont nécessaires. Pour identifier l'étendue du processus oncologique et la présence de foyers malins secondaires, les études instrumentales généralement acceptées pour le cancer du sang permettent de visualiser le processus pathologique.

Un traitement spécifique, consistant en une chimiothérapie agressive réduisant la taille de la tumeur, n'est pas rentable à ce stade de la leucémie, car la maladie devient incurable. A ce stade de la maladie, le patient n'a besoin que d'un traitement palliatif dont le but est de soulager les symptômes douloureux.

Pronostic de vie en fonction du stade des formes aiguës et chroniques de cancer du sang

La question inquiète beaucoup.

Le taux de survie d’un patient atteint d’un cancer dépend de plusieurs facteurs :

  • catégorie d'âge du patient;
  • types de cellules mutées ;
  • rapidité du diagnostic.

Si une analyse de sang aléatoire montre le développement de la maladie, la maladie est à un stade précoce, les dernières méthodes thérapeutiques innovantes peuvent être appliquées, conduisant dans la plupart des cas à une guérison complète.

Des statistiques récentes montrent les données suivantes sur le pronostic de vie des personnes ayant des antécédents de maladie auparavant incurable :

  1. Les chances de guérison complète varient de 50 à 90 % pour les personnes chez qui une leucémie a été diagnostiquée au début du processus oncologique et qui ont reçu un traitement actif. De plus, ils sont supérieurs à ceux des personnes âgées.
  2. Avec un traitement correctement sélectionné et sans erreur, 35 à 50 % des patients atteints de cancer peuvent complètement oublier la terrible maladie identifiée lors de la première rechute.
  3. En l'absence de traitement, même une maladie détectée à temps entraîne la mort dans les 3 ans suivant le diagnostic.

Dans la forme chronique de leucémie, le pronostic de vie de tous les patients est plus favorable. La détection précoce garantit une longue période de qualité de vie, dépassant souvent 15 ans, en moyenne 8 à 10 ans, et au stade terminal du cancer du sang, comme dans la forme aiguë de leucémie, seulement 3 ans à compter de la date du diagnostic.

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