Méthodes de prévention de la syphilis. Un préservatif protège-t-il contre la syphilis : comment utiliser correctement les contraceptifs barrières pour se protéger contre l'infection

La prévention de la syphilis comprend des règles pour éviter de contracter une maladie sexuellement transmissible. La syphilis est une maladie assez difficile à traiter. Selon les statistiques, le nombre de cas augmente. La médecine, qui se développe rapidement, est toujours aux prises avec cette maladie. L'agent causal de la maladie est un spirochète. Cette bactérie vit dans des conditions sans oxygène, mais elle survit également très bien dans l'environnement. Ce pathogène peut rester actif pendant 3 jours. La bactérie tolère bien les basses températures, mais meurt à des températures élevées. Il a été établi que lorsque la température atteint 60°C, le spirochète meurt en 20 minutes. Une fois exposé à l’eau bouillante, il meurt immédiatement. Il est facilement détruit par les désinfectants et les antiseptiques.

Principales causes et symptômes de la maladie

La cause la plus fréquente est les rapports sexuels non protégés. Le plus grand nombre de cas d'infection par cette maladie concerne la tranche d'âge de 20 à 29 ans. Au cours des dernières décennies, le nombre de cas n’a cessé d’augmenter. Selon les données médicales, un plus grand pourcentage de ceux qui présentent la forme primaire sont des hommes, et la majorité de ceux qui présentent la forme secondaire sont des femmes.

1. La voie d’infection la plus courante est le contact sexuel.
2. Méthode non sexuelle. La transmission de l'infection se produit pendant l'allaitement, par les baisers, les morsures et par le contact du personnel médical avec un patient atteint de syphilis. Il existe des cas connus de pathologistes infectés lors d'autopsies.
3. Les transfusions sanguines peuvent provoquer une infection chez une personne malade. De tels cas surviennent en raison de la négligence et de l’inattention du personnel médical.
4. Infection indirecte. Le spirochète atteint une personne en bonne santé par le pus, le mucus ou le lait maternel.
5. À travers le placenta. Pendant la grossesse, lorsque le placenta est endommagé, l’agent pathogène pénètre dans les vaisseaux sanguins et infecte le fœtus.
6. L'état de l'immunité humaine.

La maladie présente les symptômes suivants :

1. Symptôme de l’apparition de la maladie lorsqu’un ulcère se forme, également appelé chancre. Cela se produit 2 à 4 semaines après l'infection. Les symptômes sont indolores et surviennent au niveau des organes génitaux, de la zone autour de l'anus, des lèvres et de la bouche. L'emplacement de l'ulcère dépend de l'endroit où l'agent pathogène a pénétré. Un chancre est une tache rouge à partir de laquelle se forme une papule. Celui-ci se transforme à son tour en ulcère. En un mois, cet ulcère guérit, mais ce n'est pas un signe de guérison, mais un indicateur de la fin de la syphilis primaire.
2. Éruptions cutanées rouge pâle, perte de poids, perte de cheveux, perte d'appétit, douleurs articulaires, maux de gorge. Parfois, il y a un gonflement des organes génitaux et une hypertrophie des ganglions lymphatiques. Ces signes apparaissent 3 à 6 semaines après l’infection. Les condylomes recouvrent les organes génitaux. Ces symptômes durent jusqu'à 6 mois. Passé ce délai, le patient ne présente aucun risque d'infection. La bactérie commence à se propager à d’autres organes et tissus. Si la syphilis n’est pas traitée, elle passera au stade tertiaire.
3. La bactérie affecte le cerveau et la moelle épinière, les vaisseaux sanguins et le tissu osseux. Des phoques se forment sur la peau, à l'endroit desquels les tissus sont détruits. Ces phoques apparaissent d'abord sous la forme de petits tubercules, qui atteignent ensuite 3 à 4 cm de diamètre. Ils sont remplis de liquide à l’intérieur. Une fois les tubercules désintégrés, ils s'écoulent et une cicatrice se forme à cet endroit. Le stade tertiaire de la maladie débute 5 ans après l’infection et dure toute la vie. Les yeux, le cœur et le cerveau sont touchés. Les complications d'une telle syphilis comprennent la cécité, les troubles mentaux et la paralysie. En conséquence, le patient meurt en raison de dommages bactériens importants sur tout le corps.

La syphilis est diagnostiquée à l'aide d'un test sanguin et d'un test rapide.

Méthodes de traitement

La syphilis peut être traitée sous ses formes primaires et secondaires. Pour ce faire, le patient reçoit une injection de pénicilline. Si la syphilis est congénitale ou est déjà passée à la forme tertiaire, la durée du traitement sera alors longue et les doses de pénicilline seront augmentées. Pour les personnes qui ont une réaction allergique à la pénicilline, celle-ci est remplacée par la tétracycline, l'érythromycine.

Le principal danger de cette maladie est qu’elle se produit en grande partie de manière cachée. Les symptômes qui apparaissent sont très similaires à ceux des maladies de peau.

L'infection peut survenir lors de l'utilisation de vaisselle et d'autres ustensiles, serviettes, etc. partagés. Les symptômes de la maladie dépendent directement de son stade. La syphilis peut être congénitale ou acquise. Dans le premier cas, l'agent pathogène pénètre pendant la grossesse à travers le placenta jusqu'au fœtus en développement, et dans le second, vous pouvez être infecté tout au long de votre vie. À cet égard, la maladie acquise comporte différentes étapes dans son évolution.

Si la syphilis et des maladies sexuellement transmissibles telles que la chlamydia et la trichomonase surviennent simultanément, la syphilis est traitée en premier, puis les autres infections.

Comme mesures de traitement supplémentaires, des vitamines, des immunomodulateurs, des enzymes ainsi que des procédures physiothérapeutiques sont prescrites. Les partenaires sexuels d'une personne atteinte de syphilis doivent être testés et examinés pour identifier les signes de la maladie. S'ils ne sont pas détectés, un traitement préventif est effectué à la pénicilline. Si la maladie est traitée de manière incorrecte et intempestive, son issue sera fatale.

Méthodes de prévention

La prévention de la syphilis vise à prévenir l'infection. S'il y a une personne atteinte de cette maladie dans votre entourage proche, alors les mesures préventives seront les suivantes :

1. Utilisez des plats et des couverts séparés.
2. Utilisation de produits d'hygiène personnelle et d'articles ménagers. Pas de serviettes, foulards ou draps partagés.
3. Abstenez-vous non seulement de tout contact sexuel avec le patient, mais également de l'embrasser pendant que la maladie est au stade contagieux.

Si vous suivez ces mesures préventives, le risque d’être infecté à la maison est réduit à presque zéro. Il existe un risque très élevé d'infection lors de rapports sexuels occasionnels avec des étrangers ou des personnes inconnues, si aucun préservatif n'a été utilisé pendant les rapports sexuels. Si un tel contact se produit, les mesures suivantes doivent être prises immédiatement après :

1. Dans les 2 heures suivant le contact, effectuer un traitement préventif. Il est nécessaire de contacter un établissement médical ou un poste de secours antivénérien. Ce traitement consiste à traiter les organes génitaux avec une solution spéciale qui détruit l'agent pathogène. Une semaine après cette procédure, vous devriez subir un examen pour exclure toute infection. C’est seulement alors que les relations sexuelles pourront commencer.
2. Après 2 semaines, vous pouvez passer un test et être examiné pour la syphilis et d'autres maladies. Si la syphilis est présente, sa période d'incubation est terminée. Il sera possible de le diagnostiquer.
3. Ne recourez à aucune méthode de traitement indépendante. Cela peut non seulement ne pas apporter de résultats, mais également aggraver l'évolution de la maladie.

Il existe d'autres mesures pour prévenir la syphilis. Il s’agit notamment du dépistage des personnes à risque. Ces personnes comprennent les prostituées et les toxicomanes. Pendant la grossesse, chaque femme subit deux ou trois analyses de sang pour la syphilis afin de détecter la forme congénitale de la maladie. Les femmes enceintes qui ont déjà eu cette maladie dans leurs antécédents médicaux subissent un examen supplémentaire.

Afin de ne jamais rencontrer cette maladie ou de réduire le risque de la contracter, vous devez vous abstenir de relations sexuelles occasionnelles, avoir un partenaire de confiance et utiliser un préservatif. La médecine traditionnelle propose ses propres méthodes de prévention :

• laver les organes génitaux à l'extérieur avec de l'eau ou une solution savonneuse ;
• se doucher, c'est-à-dire laver le vagin et le rectum avec une douche ;
• douches vaginales et lavements avec des solutions antiseptiques contenant du chlore.

La médecine officielle, après avoir examiné ces méthodes, a reconnu qu'aucune d'entre elles n'avait l'effet souhaité et n'éliminait pas l'agent causal de la maladie. Et les douches vaginales sont également nocives pour le corps.

La syphilis est l'une des maladies sexuellement transmissibles les plus courantes. La maladie a une évolution et des symptômes spécifiques, est considérée comme très contagieuse et est donc développée depuis longtempsmesures pour prévenir la syphilis, ceci est particulièrement important pour les enfants et les femmes enceintes.

Les activités comprennent un ensemble d'actions dans les sphères individuelles et publiques visant à prévenir Arazheni e. Les recommandations existantes peuvent être divisées en types : prévention individuelle et publique, puis non spécifique et spécifique, et il existe également des mesures préventives primaires et secondaires. Tous les types se complètent et seule une approche intégrée résout le problème initialement posé.

Mesures publiques de prévention

Spécifié prévention de la syphilisréalisée par les employés des établissements médicaux, comprend les actions suivantes :

• des examens réguliers de la population pour détecter la maladie ;
• examen en temps opportun des femmes enceintes;
• travail sanitaire et éducatif auprès des adolescents ;
• traitement et examen médical des personnes malades et contagieux pour les autres.

Prévention individuelle

De telles mesures sont fondées sur avertissement infection par la syphilis, le succès dépend de chaque individu. Il existe un certain nombre de recommandations pour la mise en œuvre desquelles une personne est responsable envers elle-même et envers la société. Souvent, c’est le non-respect des recommandations qui conduit à l’infection.

Les mesures suivantes aideront à prévenir l’infection :

• rapports sexuels protégés. Nous parlons à la fois de préservatifs pour tout type de sexe et de choix d'un partenaire fiable ;
• maintenir une hygiène personnelle en termes d'utilisation de vos propres articles ménagers - rasoir, serviette, gant de toilette. Les agents de santé qui entrent en contact avec divers fluides biologiques utilisent des EPI - gants, masques, etc. ;
• désinfection. Si des rapports sexuels non protégés ont eu lieu, il est logique de traiter les organes génitaux avec un antiseptique - une solution de chlorhexidine ou un autre remède. Parfois comme ça prévention d'urgence de la syphilisprotège contre les infections;
• Avant de commencer des relations sexuelles avec un nouveau partenaire, les deux doivent être testés ;
• Des examens et des tests préventifs réguliers permettront de résoudre les problèmes en temps opportun.
  

Traitement préventif

Pour une maladie aussi insidieuse queprévention de la syphilis l'utilisation des mesures ci-dessus n'est pas la seule chose qui peut protéger une personne. En particulier, pour les personnes ayant été en contact avec une personne malade (notamment les enfants, les femmes enceintes), ainsi que les nouveau-nés dont la mère était malade, des médicaments sont fournis.traitement préventif.

Il en va de même pour les personnes ayant reçu des transfusions sanguines de patients atteints de syphilis. A cet effet, des antibiotiques sont prescrits, le plus souvent du groupe des pénicillines. Les patients intolérants à cette substance se voient prescrire des médicaments antibactériens appartenant à d'autres groupes.

Traitement de la syphilischez l'adulte, à des fins de prévention, il s'agit de prescrire un antibiotique sous différentes formes :

• La pénicilline hydrosoluble est administrée quotidiennement, la dose est divisée en 8 prises toutes les 3 heures, même la nuit. Le cours dure 14 jours ;
• Des injections de sel de pénicilline sodique sont administrées deux fois par jour. Cours – 14 jours ;
• Une injection de pénicilline sous forme Durant est administrée deux fois par semaine. Il s'agit de la Bicilline-1 ou de la Bicilline-3. Le cours dure 14 jours.

Si le patient est intolérant à la pénicilline, on lui prescrit des médicaments du groupe des tétracyclines (Doxycycline), des macrolides (Azithromycine, Érythromycine). Le médecin prescrit un médicament spécifique sur la base de données sur l’état de santé, l’âge et l’évolution de la maladie du patient.

Ce traitement est prescrit si pas plus de 3 mois se sont écoulés depuis la date du contact. Si le délai est de 3 à 6 mois, avant de prendre le médicament, le patient se voit prescrire 2 examens avec une pause de 2 mois. Si plus de 6 mois se sont déjà écoulés depuis le contact potentiellement dangereux, un seul examen suffit. Si le résultat est négatif, aucun traitement n’est nécessaire.

Le traitement préventif chez les enfants est effectué pour les mêmes raisons - s'il y a eu des contacts sexuels/familiaux avec des personnes malades. Les enfants de moins de 3 ans potentiellement infectés se voient prescrire des antibiotiques. Pour les enfants de plus de 3 ans, le médecin décide individuellement de la nécessité d'un traitement préventif. Les enfants, comme les adultes, se voient prescrire des médicaments du groupe des pénicillines. Pour ceux qui n'ont pas encore atteint l'âge de 2 ans, du sel de sodium/novocaïne de pénicilline est administré. Les personnes plus âgées sont autorisées à administrer des bicillines. Une alternative est les pénicillines synthétiques - Ampicilline et Oxacilline. L’avantage de l’ampicilline est qu’elle peut être prise sous forme de comprimés.

Mesures pour prévenir la syphilis congénitale

Étant donné que Treponema pallidum, responsable de la syphilis, pénètre dans la barrière placentaire, le fœtus pourrait très bien être infecté par une mère malade. Si une femme enceinte a été en contact avec une personne infectée/a souffert de la syphilis, le bébé doit être examiné après la naissance par des spécialistes : un dermatovénérologue, un pédiatre, un oto-rhino-laryngologiste, un ophtalmologiste et un neurologue. Des radiographies des extrémités et des analyses de sang sont nécessaires. Si nécessaire, ils peuvent prélever du liquide de la moelle épinière pour analyse.

Les céphalosporines et les pénicillines sont prescrites selon les besoins sur une période de 2 à 3 semaines, la posologie est calculée individuellement en tenant compte du poids corporel du nourrisson.

Dans certaines situationsprévention de la syphilis congénitalepas nécessaire, ce sont les cas suivants :

• la femme souffrait de la maladie et avait suivi un traitement avant sa grossesse ;
• pendant la grossesse, la femme a pris un antibiotique à des fins prophylactiques ;
• le nouveau-né ne présente aucun signe de maladie.

Seulement si les trois conditions ci-dessus sont remplies, la prophylaxie médicamenteuse congénital la syphilis n'est pas nécessaire.

Comment prévenir l'infection intra-utérine

Si un adulte saitcomment éviter d'être infecté par la syphilis, et est capable de prendre toutes les mesures nécessaires pour cela, alors le fœtus dans le ventre de la mère n'est absolument pas protégé. L'infection intra-utérine peut se terminer par un désastre - de la mort fœtale à des anomalies du développement. Ainsi, des mesures préventives ont été développées :

• Le dépistage des MST est effectué avant la grossesse, au stade de la planification ;
• Plusieurs fois au cours de la grossesse, une femme subit un test de dépistage de la syphilis - lors de l'enregistrement, à 26 et 30 semaines, immédiatement avant l'accouchement. Si le résultat est positif, une étude complémentaire est prescrite, et si la maladie est confirmée, une cure antibiotique est indiquée ;
• traitement préventif des femmes enceintes préalablement traitées contre la syphilis.

Le traitement préventif chez la femme enceinte peut prévenir l'infection du fœtus, mais pas toujours. Si le résultat ne montre pas d'efficacité, le médecin suggère à la femme d'interrompre la grossesse ; la décision finale appartient à la femme enceinte.

Pour éviter ce choix, lors de la planification d'une grossesse, il vaut la peine de se faire dépister pour les maladies sexuellement transmissibles, dont la syphilis. Pour celles qui ont récemment suivi un traitement, il est préférable de ne pas tomber enceinte pendant un certain temps jusqu'à ce que plusieurs tests confirment la guérison.

Mesures préventives d'urgence

En cas de rapports sexuels non protégés, si l'on soupçonne que le partenaire est malade, vous pouvez recourir dans les deux prochains jours à des mesures d'urgence pour prévenir les MST. Pour ce faire, vous devez contacter un dispensaire dermatovénérologique ou un vénéréologue d'une clinique afin que le médecin puisse vous prescrire une cure de médicaments antibactériens. Il est interdit de prendre des pilules seul ! Si la dose est mal choisie ou si le groupe d'antibiotiques n'est pas efficace dans un cas particulier, les symptômes et les résultats des tests seront alors flous, tandis que la maladie se développera rapidement.

Après le traitement prescrit par le médecin, ils passent des tests, puis à nouveau pour avoir l'esprit tranquille. Si aucun signe de syphilis n’apparaît dans les 2 mois, cela signifie qu’il n’y a pas eu d’infection.

Comment prévenir la propagation de la syphilis

Les mesures préventives sont variées et efficaces, mais cela dépend beaucoup du comportement des personnes porteuses de l’infection. Pour éviter de devenir une source de problèmes de santé pour autrui, les personnes infectées doivent mettre en œuvre de manière responsable les recommandations suivantes et respecter certaines restrictions :

• si le résultat du test est positif pour la syphilis, veillez à suivre sans délai ni interruption le traitement prescrit - cela est dangereux tant pour votre santé que pour votre entourage ;
• informez tous les partenaires sexuels avec lesquels vous avez eu des contacts récents - ils doivent se faire tester et vérifier leur état de santé et, si nécessaire, suivre un traitement ;
• Il est conseillé d'être soigné dans un hôpital, où le calendrier d'administration des médicaments toutes les 3 heures sera strictement respecté. Les schémas thérapeutiques modernes peuvent suggérer 1 injection une fois par semaine, mais un tel traitement nécessite une surveillance attentive ;
• À la fin du traitement, vous devez suivre un calendrier de visites chez un vénéréologue et de tests, car la syphilis peut durer longtemps, provoquer des rechutes, etc. Le traitement peut durer de quelques semaines à quelques années, selon le stade de la maladie. Pendant le traitement, vous devez éviter les relations sexuelles et consulter un médecin.

En résumé, il convient de rappeler que la syphilis est une maladie dangereuse et hautement contagieuse qui, pendant la grossesse, est dangereuse pour la mère et l'enfant. Pour tous les patients, la maladie est lourde de complications, car elle entraîne de graves troubles esthétiques et physiologiques.

Un diagnostic préventif opportun, une discrimination dans les relations sexuelles et une attitude sérieuse à l’égard de votre santé vous éviteront d’être confronté à une telle maladie.

Actuellement, avec un traitement rapide de la syphilis, une issue favorable est toujours observée. En règle générale, l'antibiothérapie est utilisée pour supprimer le développement de Treponema pallidum, l'agent causal de cette maladie, et pour en libérer le corps.

Méthodes de traitement de l'infection par la syphilis

Traitement spécifique prescrit au patient après le diagnostic. Le diagnostic est établi sur la base des manifestations cliniques appropriées, de la détection de l'agent causal de la maladie et des résultats d'un examen sérologique (RSC, MRP (ou analogues - VDRL, RPR), RPGA, ELISA, RIF, RIBT).

Méthodes de traitement préventif de la syphilis

Thérapie préventive Les personnes qui ont eu des contacts sexuels ou des contacts familiaux étroits avec des patients atteints de syphilis à un stade précoce sont soumises à cette mesure si pas plus de 2 mois se sont écoulés depuis le contact.

Les personnes chez qui 2 à 4 mois se sont écoulés depuis le contact avec un patient atteint de syphilis subissent un double examen clinique et sérologique à 2 mois d'intervalle. Si plus de 4 mois se sont écoulés depuis le contact, un examen clinique et sérologique ponctuel est réalisé. Le traitement préventif de la syphilis chez un receveur ayant reçu une transfusion sanguine d'un patient atteint de syphilis est effectué selon l'une des méthodes recommandées pour le traitement de la syphilis primaire, si pas plus de 3 mois se sont écoulés depuis la transfusion. Si ce délai était de 3 à 6 mois, alors le receveur est soumis à deux contrôles cliniques et sérologiques à 2 mois d'intervalle. Si plus de 6 mois se sont écoulés depuis la transfusion sanguine, un examen clinique et sérologique unique est réalisé.

Méthodes de traitement préventif de la syphilis

La prévention réalisée selon les indications des femmes enceintes malades ou ayant eu la syphilis et des enfants nés de ces femmes.

Le traitement préventif de la syphilis est indiqué pour les femmes ayant reçu un traitement avant la grossesse, qui n'avaient pas de négativité complète du CSR au début de la grossesse, ainsi que pour toutes les femmes ayant commencé un traitement pendant la grossesse, quelle que soit sa durée. Le traitement préventif est généralement réalisé à partir de la 20e semaine de grossesse, mais si un traitement spécifique est débuté tardivement, immédiatement après.

Lorsqu'un enfant naît sans manifestations de syphilis d'une mère non traitée, lorsqu'un traitement spécifique de la mère est débuté tardivement (à partir de la 32ème semaine de grossesse), en l'absence de négativité du CSR (MR) au moment de la naissance ou de sérorésistance chez la mère, un traitement préventif contre la syphilis est administré à l'enfant.

Le traitement préventif d'un enfant né d'une mère non traitée atteinte de syphilis est effectué en utilisant l'une des méthodes destinées au traitement de la syphilis congénitale.

Méthode de traitement d'essai de la syphilis

Traitement d'essai peut être prescrit en cas de suspicion d'une lésion spécifique des organes internes, du système nerveux, des organes sensoriels, du système musculo-squelettique, etc., lorsque le diagnostic ne peut être confirmé par des données de laboratoire convaincantes et que le tableau clinique n'exclut pas la présence d'une infection syphilitique.

Dans les cas où il est totalement impossible d'utiliser des méthodes de diagnostic de laboratoire pour la syphilis, il est permis d'utiliser le traitement dit épidémiologique (syndromique), basé sur des données cliniques et anamnestiques.

Pour les patients atteints de gonorrhée dont les sources d'infection sont inconnues, un test sérologique pour la syphilis est recommandé.

Une étude du liquide céphalo-rachidien à des fins diagnostiques est réalisée chez des patients présentant des symptômes cliniques de lésions du système nerveux. Il est également conseillé pour les formes latentes et tardives de syphilis et pour les syphilis secondaires présentant des manifestations sous forme d'alopécie et de leucodermie. Un examen liquorologique est également recommandé pour les enfants nés de mères n'ayant pas reçu de traitement contre la syphilis.

Une consultation avec un neurologue est effectuée si le patient présente des plaintes pertinentes et que des symptômes neurologiques sont identifiés :

paresthésies,

engourdissement des membres,

faiblesse dans les jambes

mal au dos,

> maux de tête

vertiges,

une crise chez un patient n'ayant jamais souffert d'épilepsie,

diplopie,

diminution progressive de la vision et de l'audition,

asymétrie faciale, etc.).

Lors du traitement d'un patient atteint de syphilis et de la réalisation d'un traitement préventif, il est nécessaire d'étudier le CSR (MRP) avant et après la fin du traitement.

Méthodes de traitement de la syphilis compliquée avec maladies concomitantes

Essayons de savoir comment est effectué le traitement de la syphilis avec des maladies concomitantes. Les patients atteints de syphilis doivent subir un test de dépistage du VIH et, si cela est indiqué, d'autres infections sexuellement transmissibles. Si un patient atteint de syphilis reçoit un diagnostic de gonorrhée, de chlamydia ou d'autres infections urogénitales, leur traitement est effectué parallèlement au traitement de la syphilis.

Si des anticorps anti-VIH sont détectés chez un patient, celui-ci est envoyé pour examen plus approfondi, traitement et surveillance constante au Centre régional de prévention et de contrôle du SIDA avec des recommandations appropriées pour le traitement de la syphilis. L'indication de l'utilisation de la méthode de traitement de la syphilis avec de la benzylpénicilline et d'autres groupes d'antibiotiques est l'établissement d'un diagnostic de syphilis à tout stade, avec des différences de dosages et de durée de traitement. Les médicaments à base de benzylpénicilline sont les principaux médicaments utilisés dans le traitement de toutes les formes de syphilis. Des pénicillines semi-synthétiques - Oxacilline ou Ampicilline - peuvent être utilisées.

Traitement médicamenteux de la syphilis avec des médicaments associés à des maladies concomitantes

Avant de traiter la syphilis avec des maladies concomitantes, il est nécessaire de clarifier la question de la tolérabilité des médicaments à base de pénicilline dans le passé et de l'enregistrer dans la documentation médicale. Dans les cas où il existe des indications anamnestiques d'intolérance individuelle à la pénicilline, une méthode de traitement alternative (de secours) doit être sélectionnée pour le patient.

Lors d'un traitement par Doxycycline et Tétracycline en été, les patients doivent éviter une exposition prolongée à la lumière directe du soleil en raison de la manifestation possible d'effets secondaires photosensibilisants. Il n'est pas recommandé de prescrire des médicaments du groupe des tétracyclines lors du traitement d'enfants de moins de 8 ans, car ces médicaments interagissent avec le tissu osseux.

Traitement des formes compliquées de syphilis chez la femme enceinte

Pour les femmes enceintes, en raison de contre-indications à l'utilisation de médicaments à base de tétracycline, il est recommandé de prescrire de l'érythromycine aux mêmes doses quotidiennes et uniques et avec la même durée de traitement que pour le traitement par la tétracycline. Puisque l’érythromycine ne traverse pas le placenta, le bébé doit être traité à la pénicilline après la naissance.

Traitement spécifique pour les femmes enceintes jusqu'à 18 semaines incluses s'effectue de la même manière que le traitement des femmes non enceintes, selon l'une des modalités proposées dans les présentes recommandations, en fonction du diagnostic.

Traitement ambulatoire de la syphilis avec maladies et médicaments concomitants

En ambulatoire, dans le traitement de la syphilis accompagnée de maladies concomitantes, des préparations étrangères de pénicilline durable sont utilisées - Extencillin et Retarpen, ainsi que leur analogue domestique - Bicillin-1. Ce sont des médicaments à un seul composant représentant le sel de dibenzyléthylènediamine de la pénicilline. Leur administration unique à la dose de 2,4 millions d’unités assure la préservation de la concentration tréponémocide de pénicilline dans le sérum sanguin du patient pendant 2 à 3 semaines ; les injections d'Extensillin et de Retarpen sont effectuées une fois par semaine, Bicillin - 1 à 1 fois tous les 5 jours.

La bicilline-3 et la bicilline-5 peuvent également être utilisées en traitement ambulatoire. La bicilline-3 domestique à trois composants se compose de dibenzyléthylènediamine, de novocaïne et de sels de sodium de pénicilline dans un rapport de 1 : 1 : 1. Les injections de ce médicament à une dose de 1,8 million d'unités sont administrées 2 fois par semaine. La bicilline-5 à deux composants est constituée de sels de dibenzyléthylènediamine et de novocaïne de pénicilline dans un rapport de 4 : 1. Les injections de ce médicament à une dose de 1 500 000 unités sont effectuées une fois tous les 4 jours.

Les médicaments à durée moyenne - sel de novocaïne domestique de pénicilline et procaïne-pénicilline étrangère - après leur administration à une dose de 0,6 à 1,2 millions d'unités garantissent que la pénicilline reste dans le corps pendant 12 à 24 heures. Ces médicaments sont utilisés par voie intramusculaire 1 à 2 fois. par jour. Les médicaments Durant et de durée moyenne sont administrés par voie intramusculaire, dans le quadrant supérieur externe de la fesse, en deux étapes.

En milieu hospitalier, on utilise le sel de sodium de la pénicilline, qui fournit une concentration initiale élevée de l'antibiotique dans l'organisme, mais est éliminé assez rapidement. La solution optimale en termes de facilité d'utilisation et de haute efficacité est l'administration de sel de pénicilline sodique à la dose de 1 million d'unités 4 fois par jour.

Le calcul des préparations de pénicilline pour le traitement des enfants (spécifiques, prophylactiques et préventifs) est effectué en fonction du poids corporel de l'enfant : jusqu'à l'âge de 6 mois, le sel de sodium de pénicilline est utilisé à raison de 100 000 unités/kg, après 6 mois - 50 000 unités/kg. Une dose quotidienne de sel de novocaïne (procaïne-pénicilline) et une dose unique de médicaments Durant sont utilisées en fonction du poids corporel.

Antibiothérapie pour la syphilis

Parlons des méthodes existantes pour traiter la syphilis avec des antibiotiques.

Traitement à la doxycycline

L'un des médicaments de réserve préférés est la Doxycycline, qui est utilisée à raison de 0,1 mg 2 fois par jour. La durée du traitement préventif est de 10 jours, le traitement de la syphilis primaire est de 15 jours, celui de la syphilis secondaire et latente précoce est de 30 jours.

Méthode de traitement à la pénicilline

Des pénicillines semi-synthétiques – oxacilline ou ampicilline – peuvent être utilisées. Ces médicaments sont administrés par voie intramusculaire à raison de 1 million d'unités par injection (dose diluée dans 5 à 6 ml d'eau distillée) 4 fois par jour. La durée du traitement préventif est de 10 jours, le traitement des patients atteints de syphilis primaire est de 14 jours, celui de la syphilis secondaire et latente précoce est de 28 jours. Les enfants intolérants à la pénicilline peuvent souvent être traités avec des pénicillines semi-synthétiques, en maintenant la même durée de traitement que lors de l'utilisation de pénicilline soluble à des fins prophylactiques.

Traitement à la Ceftriaxone

La ceftriaxone est prescrite en traitement préventif à raison de 0,25 g par jour pendant 5 jours, pour la syphilis primaire 0,25 g par jour pendant 10 jours, pour la syphilis secondaire et latente précoce 0,5 g par jour pendant 10 jours. Pour les patients atteints de neurosyphilis latente tardive et de neurosyphilis, une dose quotidienne de 1,0 à 2,0 g, administrée en une seule injection, est recommandée pendant 14 jours. Dans les cas graves (méningoencéphalite syphilitique, méningite aiguë généralisée), l'administration intraveineuse du médicament et l'augmentation de la dose quotidienne à 4,0 sont possibles. La méthode de traitement préventif par la Ceftriaxone chez les enfants n'est pas entièrement développée. D'après la littérature, il est connu que le traitement est effectué pendant 10 jours, à la dose quotidienne de 50 mg/kg de poids corporel, administrée en une seule injection.

Thérapie à l'azithromycine

Méthodes de traitement de la syphilis avec la tétracycline

La tétracycline est utilisée à la dose quotidienne de 2,0 g (0,5 g 4 fois par jour). Il faut veiller à maintenir des intervalles égaux entre les doses du médicament (6 heures). La durée du traitement est la même que lors de l'utilisation de la Doxycycline.

La lutte contre la syphilis repose sur une cure d'antibiotiques, auxquels l'agent causal de la syphilis est très sensible (pénicillines à action prolongée). Il est très important que tous les partenaires sexuels du patient qui ont eu des contacts intimes avec lui subissent un traitement dans un délai de trois mois s'il s'agit de syphilis primaire, et dans un délai d'un an si une syphilis secondaire est détectée.

En conclusion sur les caractéristiques du traitement de la maladie

Le traitement de la syphilis est effectué de manière anonyme. Une fois terminé, le patient doit être observé pendant une longue période par un dermatovénérologue.

Pour que le traitement soit efficace, un diagnostic précis confirmé par des tests de laboratoire est nécessaire. Le rétablissement du patient doit également être confirmé par des tests de laboratoire ; la disparition des symptômes ne suffit pas pour cela.

Le traitement de la maladie peut être effectué en ambulatoire ou en hospitalisation, mais dans tous les cas, le patient doit s'abstenir complètement de toute activité sexuelle jusqu'à son rétablissement complet.

Thérapie antibactérienne. Le patient doit subir une série d'injections d'antibiotiques pénicillines. Plus tôt le cours commencera, plus tôt la récupération aura lieu.

Mais dans tous les cas, traiter la maladie est un long processus. Avec la syphilis primaire, cela dure plusieurs semaines, avec la syphilis secondaire, cela dure plus de deux ans.

Le schéma thérapeutique est élaboré en fonction des indications individuelles et nécessite une surveillance constante par un spécialiste.

Le problème de la sérorésistance dans le traitement de la syphilis

Le maintien d'une positivité persistante du CSR (MRP) après un traitement complet pour les premiers stades de la syphilis est une sérorésistance dans la syphilis. La sérorésistance dans la syphilis est établie dans les cas où, dans l'année qui suit la fin du traitement, les résultats du RSK avec les antigènes tréponémiques et cardiolipiques ou les résultats du MR restent constamment positifs sans tendance à réduire le titre de la réaction. Dans ces cas, un traitement complémentaire est prescrit.

Si, un an après le traitement complet, la négativité du CSC (MRP) ne s'est pas produite, mais il y a une diminution du titre des réactifs (au moins 4 fois) ou une diminution du degré de positivité du CSC de fortement positif à faiblement positif , alors ces cas sont considérés comme une négativité retardée des séroréactions et l'observation se poursuit pendant encore 6 mois. Si pendant ce temps la diminution de la positivité RSC se poursuit, alors l'observation peut être poursuivie pendant 6 mois supplémentaires. S’il n’y a plus de diminution de la positivité RSC, un traitement supplémentaire est effectué. Ainsi, un traitement complémentaire est réalisé en tenant compte de la dynamique de l'ESR dans un délai de 1 à 2 ans après le premier traitement, généralement une fois.

Méthodes de traitement complémentaire de la sérorésistance dans la syphilis

Un traitement supplémentaire doit être effectué en utilisant des méthodes garantissant un niveau suffisamment élevé de concentration d'antibiotiques dans le corps. Il est donc préférable d’utiliser de la pénicilline soluble ou des médicaments de durée moyenne.

Méthode n°1.

Le traitement est effectué en milieu hospitalier avec de la pénicilline soluble à la dose de 1 million d'unités 6 fois par jour pendant 20 jours.

Méthode n°2.

Le traitement est effectué en ambulatoire avec de la procaïne-pénicilline 1,2 million d'unités une fois par jour pendant 20 jours ou du sel de novocaïne de pénicilline 600 000 unités 2 fois par jour pendant 20 jours.

Méthode n°3.

Dans des cas exceptionnels, le traitement peut être effectué avec des médicaments à base de pénicilline durable selon les méthodes recommandées pour la syphilis secondaire et latente précoce.

Méthode n°4.

Le traitement est effectué avec Ceftriaxone 1,0 g par voie intramusculaire tous les deux jours. Quantité totale – 10 injections.

Le traitement de la sérorésistance chez les enfants est effectué de la même manière, en tenant compte de l'âge et du poids corporel de l'enfant lors du calcul de la dose.

La prévention désigne les mesures visant à prévenir la maladie, y compris le traitement préventif.

Consultation en temps opportun avec un médecin pour examen et traitement.

Si des symptômes apparaissent et que vous soupçonnez une certaine infection, ne commencez aucun traitement à l'avance. Contactez immédiatement votre médecin et faites un test. Consultez un médecin - un dermatovénérologue, un gynécologue ou un urologue.

Assurez-vous de consulter régulièrement un médecin. Par la suite, faites-le régulièrement - 2 fois par an pour un examen préventif.

Le danger de l'automédication

Vous ne devez pas vous soigner vous-même - cela peut entraîner un retard dans la période d'incubation de la syphilis, de faux résultats de tests et des conséquences plus graves. L'automédication peut entraîner une infection chronique et le développement de complications graves. Par exemple, il n’est pas rare que la neurosyphilis soit diagnostiquée chez des patients présentant des problèmes neurologiques préalablement traités eux-mêmes.

Prévention d'urgence de la syphilis. Utilisation de méthodes de prévention et de contraception d’urgence.

La prévention d'urgence de la syphilis est une série de mesures prises en cas de rapports sexuels non protégés ou si un préservatif se brise lors d'un rapport sexuel. Rompre un préservatif pendant un rapport sexuel ou avoir des relations sexuelles non protégées présente un risque élevé de contracter la syphilis.

La prévention d'urgence de la syphilis est possible si elle est effectuée correctement. Sans consulter un médecin, l'efficacité des méthodes de prévention disponibles à domicile est faible. Pour diverses raisons, ces méthodes ne garantissent pas la protection contre la syphilis. Après leur utilisation, l'apparition et le développement de cette MST sont tout à fait possibles. Se laver les organes génitaux, uriner ou se doucher après un rapport sexuel ne protège pas contre la syphilis.

Prévention médicamenteuse de la syphilis

Il existe aujourd'hui une mesure telle que la prévention médicamenteuse des maladies sexuellement transmissibles. Cette procédure protège contre la maladie après un contact sexuel non protégé avec un patient atteint de syphilis et empêche le développement de la maladie au stade initial (pendant la période d'incubation). La prévention médicamenteuse des rapports sexuels non protégés est possible quelques jours après le rapport sexuel.

La prophylaxie médicamenteuse est en fait un traitement préventif qui prévient le développement de nombreuses maladies sexuellement transmissibles, classiques et nouvelles. Par conséquent, la prévention des relations occasionnelles correspond au schéma thérapeutique d'une infection aiguë sans complications. La prophylaxie médicamenteuse est un traitement préventif prescrit par un dermatovénérologue et en sa présence.

Si vous avez un contact sexuel avec un partenaire occasionnel non protégé par un préservatif (même si le préservatif « vient » de se briser), il est préférable de ne pas prendre de risques et d'effectuer une prophylaxie médicamenteuse après une relation occasionnelle. Une prophylaxie médicamenteuse est également pratiquée dans notre service.

Assurez-vous de consulter votre vénéréologue pour déterminer si une prévention est indiquée pour vous. La prophylaxie médicamenteuse après un rapport sexuel occasionnel est une méthode de dernier recours (de secours) pour prévenir les maladies sexuellement transmissibles. Pour de nombreuses raisons, elle ne peut pas être pratiquée souvent (et encore moins régulièrement). Une pratique fréquente peut entraîner diverses complications.

Diagnostics et tests de laboratoire pour la syphilis

3 à 4 semaines après le contact, il est nécessaire de subir un diagnostic d'infections sexuellement transmissibles - passer un test de contrôle avec une préparation complète. Cela n’a aucun sens de subir un test de dépistage de la syphilis immédiatement après un rapport sexuel. Le résultat des tests de laboratoire ne sera toujours pas fiable et informatif, car La plupart des méthodes de diagnostic en laboratoire ne détectent pas la syphilis au stade de l'incubation.

La période d'incubation de la syphilis est en moyenne de... jours. Pour déterminer la syphilis, lorsque le chancre apparaît, un frottis en est prélevé pour examen microscopique. S'il est absent, une prise de sang est réalisée. Cela se fait au plus tôt 6 semaines après un rapport sexuel.

Tableau de l'efficacité des méthodes de diagnostic de laboratoire de la syphilis à partir de... une semaine.

Manque d'immunité après avoir souffert de la syphilis.

Le fait d’avoir déjà eu la syphilis ne vous protégera pas contre une nouvelle infection. Même après avoir été traité avec succès, vous pouvez toujours être réinfecté.

Raisons du développement de la syphilis

La principale voie d'infection par la syphilis est sexuelle, la voie domestique étant moins courante. Il existe également une voie verticale d'infection : de la mère au fœtus, elle est caractéristique de la syphilis congénitale.

L'incidence la plus élevée de syphilis est observée entre 20 et 29 ans. Ces dernières années, l'infection syphilitique a été observée plus souvent qu'auparavant chez les enfants et les adolescents.

La syphilis primaire est légèrement plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Dans le même temps, la syphilis secondaire et latente est plus souvent enregistrée chez les femmes.

L'homme comme cause de l'infection par la syphilis

Quels types de traitement contre la syphilis existent aujourd’hui ?

Il existe plusieurs types de traitement contre la syphilis :

• Spécifique. Une fois le diagnostic posé, un traitement est réalisé avec des antibiotiques. Mais comme ils tuent non seulement les microbes nocifs, mais aussi bénéfiques, des vitamines et des médicaments qui augmentent la défense immunitaire de l’organisme sont prescrits.
• Préventif. Il est prescrit aux personnes ayant été en contact avec un patient atteint de syphilis au stade infectieux de la maladie.
• Préventif. S'applique aux femmes enceintes qui ont déjà eu la syphilis ou qui sont actuellement atteintes de cette maladie. Et aussi aux enfants dont les mères ont été infectées pendant la grossesse.
• Procès. Prescrit en cas de suspicion de dommages spécifiques aux organes internes en l'absence de possibilité de confirmer le diagnostic avec des données de laboratoire convaincantes.
• Épidémiologique ou syndromique. Elle est réalisée sur la base de l'anamnèse et du tableau clinique en l'absence totale de diagnostic de laboratoire.

Comment traite-t-on la syphilis à un stade précoce ?

Quels médicaments sont utilisés pour traiter la syphilis à un stade précoce ? Le traitement de la syphilis primaire et secondaire est effectué selon les mêmes méthodes. Le traitement implique une cure d'antibiotiques pendant 2 semaines.

Ensuite, une forte dose de pénicilline à action prolongée est administrée. 30 minutes avant l'injection, un comprimé de suprastine ou de tavegil est administré.

Il existe d'autres schémas thérapeutiques. Mais ils sont tous sélectionnés individuellement. Le schéma thérapeutique le plus populaire est la prescription de pénicilline à action prolongée. Les injections sont effectuées une fois par semaine. Aux premiers stades, la syphilis répond bien au traitement, 1 à 3 injections suffisent donc.

Les éruptions cutanées qui commencent au deuxième stade de la maladie sont traitées avec de la chlorhexidine et de la pénicilline dissoutes dans une solution saline. Répétez les lotions jusqu'à ce que l'éruption cutanée disparaisse complètement.

Pour une résorption plus rapide du chancre dur, ils sont lubrifiés avec une pommade à l'héparine ou un mélange spécial de podophylline, de diméthylsulfoxyde et de glycérine.

Pour une guérison plus rapide des ulcères sur le corps, ils sont irradiés avec un laser hélium-néon. Ils cautérisent chaque éruption cutanée pendant 10 minutes par jour. La durée du traitement est de 14 jours.

Symptômes de la syphilis

L'agent causal de la syphilis est une bactérie difficile à voir au microscope, même en colorant les échantillons biologiques étudiés. Par conséquent, en médecine, il a reçu le nom de tréponème pâle.

Il existe la syphilis congénitale (qui se développe lorsque le fœtus est infecté) pendant la grossesse, la syphilis domestique (lorsqu'elle est infectée par des objets courants) et la syphilis sexuelle (lors de rapports sexuels avec une personne infectée).

Diagnostic de laboratoire

Les méthodes de diagnostic en laboratoire de la syphilis sont d'une grande importance pour établir un diagnostic, en particulier sous sa forme latente.

Pour comprendre le principe et l'efficacité d'une méthode particulière, il est nécessaire de distinguer les notions de spécificité et de sensibilité. En médecine, la sensibilité s'entend comme le pourcentage de cas dans lesquels une maladie sera détectée et le pourcentage de pathologie pouvant rester non diagnostiquée.

Une bonne sensibilité est considérée comme étant de 90 % ou plus. Par exemple, avec une sensibilité de méthode de 80 %, 20 % des cas peuvent ne pas être détectés.

La spécificité de la méthode montre le pourcentage de réactions positives qui confirment la maladie. Par exemple, une spécificité de 70 % indique que 30 % des réactions sont des faux positifs. Une spécificité suffisante varie de 90 à 100 %.

Quelles méthodes de diagnostic de laboratoire sont utilisées pour la syphilis ?

Les méthodes de diagnostic indirect en laboratoire détectent la présence d’anticorps dans le sang du patient :

1. La réaction de Wasserman (RW) avec l'antigène cardiolipine a été utilisée récemment comme méthode de dépistage, mais ces dernières années, elle n'a pas été utilisée en raison d'une sensibilité insuffisante (avec la syphilis, une RW négative est possible dans 20 % des cas), ainsi qu'en raison de le pourcentage élevé de réactions faussement positives (trente%). Actuellement remplacée par la réaction de microprécipitation, mais par habitude elle est parfois appelée réaction RW.
2. La réaction de microprécipitation (PM) avec l'antigène cardiolipine a une spécificité élevée (98 %), avec la syphilis primaire, une réaction positive est observée dans 91 % des cas. La réaction de microprécipitation est également réalisée avec l'antigène tréponémique.
3. Pour détecter les anticorps anti-Treponema pallidum, le RPGA a une spécificité élevée (dans 99 % des cas, une réaction positive indique la présence de la syphilis), mais sa sensibilité est faible (selon les données scientifiques, 76 % des cas de la maladie peuvent être détectés dans Par ici).
4. Méthodes indirectes très sensibles avec une spécificité d'environ 100 % - RIF (réaction d'immunofluorescence), ELISA (test immuno-enzymatique), RIBT (réaction d'immobilisation du tréponème pallidum).

Comment soigner la syphilis ?

Les bactéries qui infectent les humains sont sensibles aux antibiotiques. Ce sont ceux prescrits au patient. En règle générale, ce sont des pénicillines. Cependant, les patients se plaignent souvent d'une sensibilité allergique aux médicaments présentés.

Dans ce cas, les macrolides, les fluoroquinolones et les tétracyclines peuvent être utilisées. De plus, ces médicaments sont utilisés en cas d'inefficacité du traitement à la pénicilline.

La liste des antibiotiques pour la syphilis est la suivante :

• retaronner;
• la bicilline;
• les tétracyclines;
• extensilline;
• résumé;
• l'ampicilline;
• l'érythromycine;
• doxycycline.

Parallèlement à la thérapie présentée, des vitamines et des médicaments seront prescrits pour augmenter les propriétés protectrices du corps. Il est possible d'administrer des immunostimulants - injections intramusculaires.

Les médicaments immunitaires comprennent : le laferon, le thymogène, le méthyluracile, la thymaline. Et les médicaments stimulants sont le plasmol et le pyrogénal.

Pour obtenir le meilleur effet possible dans le traitement de la syphilis, une physiothérapie est prescrite.

1. Inductothermie

L'inductothermie est un type d'électrothérapie. La technique est basée sur l’utilisation d’un champ magnétique haute fréquence. Chez les patients atteints de syphilis, il est recommandé de recourir à l'inductothermie.

Un traitement préventif (d'avertissement) est effectué pour les personnes ayant séjourné dans la région lombaire et associé à la prise du médicament à action centrale Etimizol. Le médicament Etimizol agit sur l'hypophyse, ce qui entraîne une augmentation des glucocorticostéroïdes dans le plasma sanguin.

2. Thérapie magnétique

Comme je l'ai dit plus haut, pendant la période de procréation, la syphilis est très dangereuse.

La prévention de cette maladie est réalisée dans tous les établissements médicaux et comprend les mesures suivantes :

1. 1. Tous les patients des hôpitaux somatiques généraux sont examinés pour détecter la présence de cette maladie afin de la détecter précocement.
2. Les patients parmi les donneurs humains sont identifiés afin de prévenir la syphilis transfusionnelle.
3. Toutes les femmes enceintes doivent être examinées deux fois au cours des deux premiers trimestres pour prévenir les maladies congénitales.
4. Tous les patients sont soumis à un traitement obligatoire, et les personnes imparfaites et inadaptées présentant une évolution sévère de la maladie sont nécessairement hospitalisées.
5. Un travail d'éducation sanitaire est mené pour transmettre aux masses des informations sur la maladie.

Le microbe pénètre dans le corps de l’enfant par la veine ombilicale ainsi que par le placenta à partir de la 10e semaine de grossesse. Lorsqu'une femme souffre de syphilis secondaire, l'infection surviendra dans 100 % des cas. Dans de rares cas, les enfants sont infectés chez des patients souffrant de formes primaires ou tardives de la maladie.

Le traitement se déroule sous la surveillance d'un médecin, souvent dans un hôpital, et comprend toutes les mêmes mesures que celles prescrites pour les autres patients. Les antibiotiques sont sélectionnés avec le plus grand soin afin de ne pas provoquer de pathologies et d'anomalies.