Hernie intervertébrale de la région lombaire - comment traiter. Exercices pour la colonne lombaire

La hernie discale lombo-sacrée occupe une place prépondérante parmi les dysfonctionnements du système musculo-squelettique. Cette pathologie nécessite un diagnostic rapide et la nomination d'un traitement compétent. Les formes avancées de la maladie peuvent avoir des conséquences très dangereuses sous forme de parésie ou de paralysie.

Causes de la douleur dans la colonne lombo-sacrée

De nombreuses personnes connaissent personnellement l’inconfort dans la région lombaire. Une personne peut ressentir des douleurs de différents types. Est-ce transitoire (aigu) ou chronique. Le premier disparaît plus vite que la cause qui l’a provoqué. La seconde dure même après la cessation des facteurs irritants. Les causes de chacun des syndromes ci-dessus peuvent être les conditions suivantes :

L'apparition d'une douleur aiguë est provoquée par :

• blessures musculaires;
• fractures vertébrales;
• radiculopathie;
• rupture ligamentaire;
• hernie lombo-sacrée;
• abcès péridural.

La douleur chronique est due à :

• spondylose déformante;
• oncologie;
• ostéomyélite;
• myosite (inflammation) des muscles de la colonne vertébrale.

Hernie de la colonne lombo-sacrée

Les formations fibrocartilagineuses intervertébrales sont constituées d'un noyau entouré d'anneaux de fibres de collagène et de tissu conjonctif hyalin. Grâce à cette structure, ils apportent résistance et absorption des chocs à la colonne vertébrale. Cela réduit considérablement le risque de dommages dus à des blessures, à un effort physique intense et à des entorses. Il arrive que sous l'influence de facteurs négatifs, des pathologies de l'espace disque se développent.

La hernie intervertébrale de la colonne lombo-sacrée se forme lorsque les fibres circulaires de collagène se rompent. Une saillie du noyau pulpeux se produit. Le résultat est une hernie qui comprime les racines nerveuses et entraîne une inflammation des tissus adjacents. En l'absence de traitement approprié, le patient subit systématiquement les étapes suivantes de la formation d'une hernie lombo-sacrée de la colonne vertébrale :

1. Saillie. A ce stade, une petite taille de saillie (3 mm) est notée.
2. Prolapsus. La taille de la hernie lombaire est d'environ 1,5 cm.
3. Séquestration. Le stade est caractérisé par des racines nerveuses pincées et une douleur intense et constante.

Symptômes

Les premiers signes du développement de modifications dégénératives dans l'espace intervertébral sont souvent ignorés par les patients. La nature sourde et douloureuse des syndromes qui surviennent périodiquement est simplement « vécue » par eux jour après jour. En raison d'une attitude aussi négligente face au problème, les patients subissent au fil du temps un déplacement progressif du noyau pulpaire au-delà de l'espace discal. On distingue les symptômes suivants d'une hernie de la colonne lombo-sacrée :

• atrophie musculaire;
• douleur en levant la jambe (signe spécifique d'une hernie discale) ;
• lumbago se propageant dans les membres inférieurs ;
• engourdissement;
• douleur lombaire;
• diminution de l'activité réflexe;
• développement d'une radiculite à la suite d'une hernie;
• peau sèche.

Facteurs de risque

Des modifications dégénératives des disques intervertébraux, se manifestant par une hernie lombo-sacrée, peuvent survenir pour de nombreuses raisons. Le mode de vie moderne provoque souvent le développement d'un dysfonctionnement du système musculo-squelettique. Augmenter l'activité physique, une alimentation équilibrée et réduire les éventuelles situations de stress aideront à éviter les influences négatives. Les principaux facteurs de risque de formation d'une hernie intervertébrale dans la colonne lombo-sacrée comprennent :

• travail physique pénible;
• travail qui nécessite que le corps reste longtemps dans une position statique ;
• négligence des principes de l'activité physique;
• mauvaises dépendances et habitudes ;
• excès de poids, qui charge en outre le bas de la colonne vertébrale.

Traitement de la hernie discale lombaire

Au stade de saillie de l'anneau fibreux, les mesures thérapeutiques visant à éliminer la saillie de la colonne vertébrale inférieure se limitent au repos au lit, à la prescription d'anti-inflammatoires et d'autres médicaments. Les formes avancées de pathologie nécessitent l'utilisation de mesures pour soulager le gonflement des tissus adjacents à l'aide de médicaments, libérer les disques intervertébraux et éliminer la compression des racines nerveuses. En plus de celles-ci, il existe les méthodes suivantes pour traiter la hernie lombo-sacrée :

1. par une thérapie conservatrice impliquant l'utilisation de médicaments :
   • médicaments hormonaux synthétiques injectés dans l'espace péridural de la colonne vertébrale (méthylprednisolone);
   • analgésiques opioïdes;
   • AINS (Indométacine, Movalis), utilisés au début de la formation d'une hernie lombo-sacrée ;
   • bloquer les injections de novocaïne ou de lidocaïne dans la colonne vertébrale inférieure ;
   • médicaments pour améliorer la circulation sanguine (Actovegin, Trental);
   • des injections de vitamines B pour accélérer la récupération des tissus adjacents à la zone herniaire ;
   • agents externes avec des composants non stéroïdiens.
2. par chirurgie :
   • Discectomie endoscopique – résection de l'espace discal endommagé. La « cassure » est enlevée avec la hernie par une petite incision dans la peau.
   • Laminectomie – extraction de l'arc vertébral.
   • Ligamentectomie – curetage discal.
   • Chimonnucléolyse - dessèchement de la hernie formée.
   • La spondylodèse est la transplantation d’un nouveau disque osseux provenant de l’os pelvien du patient.
   • Décompression discale au laser – évaporation laser d’une hernie existante.

Exercices thérapeutiques pour la colonne lombaire

La période de récupération est d'une importance primordiale dans l'ensemble du processus de traitement de la hernie intervertébrale. L'éducation physique thérapeutique (EP) aide le corps à s'adapter aux changements survenus et à développer progressivement un nouvel ensemble de réactions motrices réflexes conditionnées. La colonne vertébrale inférieure présente un risque élevé de récidive de hernie. Dans cette optique, il est important de respecter les règles de base de l’activité physique.

Les exercices thérapeutiques pour une hernie de la colonne vertébrale inférieure comprennent des mesures visant à étirer la partie porteuse du squelette, par exemple la natation. Incluez régulièrement les activités suivantes :

• Pour effectuer l’exercice, mettez-vous à quatre pattes avec un appui sur vos genoux et vos coudes. Ensuite, vous devez simultanément lever votre bras droit et votre jambe gauche et fixer votre corps pendant 5 secondes. Prenez la position de départ et effectuez l'approche de l'autre côté.
• Prenez une position horizontale avec les bras tendus et les genoux fléchis. Relevez votre bassin en insistant sur votre dos et fixez la position pendant 3 s.
• Allongez-vous sur le ventre et placez vos mains sous votre menton. Soulevez doucement le corps sans soulever la partie inférieure du corps du sol. Vous devez maintenir cette position pendant 5 secondes.

Pendant la période de rééducation, il est fortement recommandé de pratiquer une activité physique modérée. Deux à trois mois après l'extraction de la hernie lombo-sacrée, le patient peut commencer une thérapie par l'exercice et faire de courtes promenades. Vous pouvez accélérer les processus d'adaptation et de guérison à l'aide d'un traitement en sanatorium, comprenant des bains au radon, à la térébenthine et aux sulfures.

Vous pouvez réduire considérablement le risque de récidive de hernie intervertébrale en suivant les recommandations telles que :

• maintenir un mode de vie actif sans lourdes charges sur la colonne vertébrale;
• l'utilisation de moyens de protection préventifs contre les blessures de la partie porteuse du squelette ;
• visite à la piscine;
• réduction de l'excès de poids corporel;
• donner des cours réguliers;
• maintenir une surveillance constante de la posture correcte ;
• empêcher le corps d'être dans une position statique et inconfortable ;
• faire de fréquentes promenades au grand air.

Vidéo : Exercices pour la colonne lombo-sacrée

Le bas du dos est l’une des zones les plus vulnérables du corps humain, car il doit résister aux charges les plus importantes. Pour cette raison, le développement de maladies, notamment de hernie rachidienne, est souvent provoqué ici.

Symptômes et traitement de la hernie rachidienne lombaire

Une hernie est la libération du noyau de l'anneau fibreux d'un disque déformé au niveau des vertèbres lombaires. Dans cet article, nous parlerons de ce qu'est une hernie de la colonne lombaire. Vous apprendrez ce qu'est cette maladie, comment l'identifier et vous en débarrasser.

Une hernie de la colonne lombaire est une maladie grave qui entraîne de graves conséquences. Pour guérir cette maladie, il faut d’abord comprendre pourquoi elle apparaît.

Une hernie lombaire apparaît dans les cas suivants :

• Soulever des poids. Une charge énorme conduit à l'apparition d'une hernie.
• Ostéochondrose. Cette maladie accompagne fréquemment la hernie.
• Excès de poids qui exerce une pression sur le bas du dos.
• Mode de vie passif. En raison des muscles détendus, le bas du dos ne peut pas supporter la charge.
• Mauvaise alimentation. En cas de manque de vitamines et de minéraux essentiels, des problèmes surviennent au niveau des tissus osseux de la colonne vertébrale. Si vous buvez peu d’eau, l’équilibre hydrique du corps humain est perturbé.
• Mauvaises habitudes. Une consommation excessive de café et d'alcool entraîne une altération de la circulation sanguine. Fumer réduit la quantité d’oxygène fournie aux tissus mous.
• Stress et nervosité. Toute pathologie survient sur une base nerveuse.
• Âge. Le plus souvent, les personnes âgées de 40 ans et plus sont confrontées à cette maladie.

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une hernie dans le bas du dos

Une hernie de la colonne lombaire diffère des autres maladies par une riche liste de symptômes qui s'étendent à la fois au bas du dos et aux membres inférieurs. Ceux-ci inclus:

• douleur soudaine et aiguë ;
• difficultés de mouvement, virages, virages;
• la douleur va du bas du dos jusqu'aux pieds ;
• engourdissements, brûlures, picotements, sensation de « coton » dans les jambes ;
• modification de la sensibilité au niveau des jambes.

Les symptômes courants d’une hernie discale lombaire sont les suivants :

• mal de tête;
• vertiges;
• changements dans la pression artérielle à la hausse ou à la baisse ;
• problèmes avec le système vestibulaire;
• détérioration de l'audition et de la vision.

Vidéo - À propos de la hernie discale lombaire

Voies et méthodes de guérison d'une hernie

Lisez également les meilleures options pour traiter la hernie avec des remèdes populaires, dans un nouvel article -

En médecine moderne, le traitement d'une hernie de la colonne lombaire repose sur deux méthodes : conservatrice et chirurgicale. Souvent, une méthode conservatrice suffit pour se débarrasser d’une hernie.

Le traitement conservateur est une technique qui ne nécessite pas de chirurgie. On y distingue deux méthodes, qui sont associées pour de meilleurs résultats :

1. Traitement médical.
2. Traitement non médicamenteux.

Traitement médical

Le traitement médicamenteux est une méthode basée sur l'utilisation de divers médicaments pour réduire l'inflammation et se débarrasser d'une hernie. Cela comprend l'utilisation des types de médicaments suivants :

• Médicaments anti-inflammatoires

Ce groupe comprend les injections, les pommades et les comprimés visant à réduire l'inflammation et à localiser la lésion. Les médicaments anti-inflammatoires sont divisés en deux groupes :

1. Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.
2. Anti-inflammatoires glucocorticoïdes.

L'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens a clairement un effet positif : l'inflammation et la douleur disparaissent. Ceux-ci incluent le Diclofénac, le Nurofen, le Kétoprofène et d'autres.

Si ce type de médicament est inefficace ou si le patient commence à souffrir de douleurs intenses aux épaules, au cou et au bras, des anti-inflammatoires glucocorticoïdes (Hydrocortisone, Prednisone, Betaméthasone) sont prescrits. Ils commencent à agir plus rapidement, mais entraînent un grand nombre d'effets secondaires.

• Relaxants musculaires

Ce sont des médicaments symptomatiques dont le but est de réduire la douleur en soulageant les spasmes musculaires. Ils sont utilisés à la fois indépendamment et en association avec des médicaments anti-inflammatoires. « Mydocalm » et « Surdalud » sont les relaxants musculaires les plus fréquemment prescrits par les médecins.

• Chondroprotecteurs

Ce sont des médicaments à base d'acide hyaluronique et de sulfate de chondroïtine, qui sont les éléments les plus importants de la structure du tissu cartilagineux. Ils visent à arrêter le développement de la maladie et à renforcer les disques intervertébraux. Par exemple, « Structum », « Rumalon », « Alflutop ».

• Autres médicaments

Il peut s'agir de préparations vitaminées du groupe B (vitamines B1, B6 et autres), ainsi que d'analgésiques et d'antispasmodiques. Ils contribuent au renforcement global du corps et au soulagement des engourdissements, de la douleur et de la faiblesse.

Les médecins en prescrivent aussi parfois. Il vise à soulager l’état du patient en injectant un anesthésique dans les tissus et les formations nerveuses situées à proximité de la zone touchée. Cependant, cela comporte un risque de dommages aux processus nerveux et à la moelle épinière. Par conséquent, le blocage doit être effectué par un anesthésiste après avoir pesé tous les « pour et contre ».

Traitement non médicamenteux

Le traitement non médicamenteux est une méthode basée sur l'utilisation de matériel médical, d'animaux, de techniques thérapeutiques particulières, d'éducation physique, etc. En règle générale, les médicaments ne sont pas utilisés ou sont utilisés uniquement pour soulager la douleur.

Les traitements non médicamenteux comprennent :

1. Procédures physiothérapeutiques. Ceux-ci incluent l'électrophorèse, la phonophorèse, la thérapie au laser, la thérapie magnétique et bien plus encore.
2. Méthodes non traditionnelles telles que l'hirudothérapie, l'acupuncture, la thérapie par l'exercice, le massage thérapeutique, etc.

Les procédures physiothérapeutiques sont l'une des étapes du traitement conservateur. Le médecin les prescrit après la période aiguë de la maladie.

Électrophorèse

L'électricité est une méthode de traitement non standard

L'électrophorèse est une procédure basée sur l'utilisation d'une impulsion électrique constante dirigée vers le corps humain. Cette procédure a un effet thérapeutique sous la forme de soulagement des symptômes, de restauration des processus métaboliques et d'amélioration de la circulation sanguine. Au cours de cette procédure, les médicaments sont administrés à la fois par la peau et par les muqueuses, ce qui augmente leur efficacité.

Les contre-indications suivantes sont données pour l'électrophorèse :

• de graves problèmes de santé;
• température de 38 degrés et plus;
• mauvaise coagulation du sang;
• intolérance au courant électrique;
• maladie mentale;
• insuffisance hépatique aiguë et insuffisance rénale ;
• le patient porte un stimulateur cardiaque ;
• insuffisance cardiovasculaire grave ;
• maladies vénériennes aiguës.

L'électrophorèse est également contre-indiquée chez les femmes enceintes et les enfants de moins de deux ans.

Magnétothérapie

La magnétothérapie est une procédure physiothérapeutique basée sur le travail d'un champ magnétique. L'état de santé général du patient s'améliore après cette thérapie. La magnétothérapie a un effet thérapeutique et préventif.

Contre-indications à la magnétothérapie :

• hémophilie;
• présence d'un stimulateur cardiaque et d'endoprothèses ;
• schizophrénie, épilepsie;
• insuffisance hépatique et rénale aiguë ;
• augmentation de la température corporelle;
• intolérance aux champs magnétiques.

La thérapie magnétique peut également être contre-indiquée chez les femmes enceintes et les enfants de moins de deux ans.

Phonophorèse

La phonophorèse est une procédure physiothérapeutique basée sur les ultrasons. Cela crée des vibrations dans le corps. Cela améliore les processus métaboliques. Les médicaments pénètrent dans les tissus mous du patient. La phonophorèse a des effets physiques, chimiques, mécaniques et thermiques sur l'organisme.

Cette procédure est prescrite en conjonction avec d'autres pour un traitement plus productif.

Contre-indications :

• hypersensibilité aux ondes ultrasonores ou aux médicaments utilisés pendant l'intervention ;
• maladies des glandes endocrines;
• hypertension;
• mauvaise coagulation du sang;
• maladies oncologiques;
• tuberculose pulmonaire.

La phonophorèse est également contre-indiquée chez les femmes enceintes et celles qui allaitent.

Thérapie au laser

Le laser est notre médecin moderne

La thérapie au laser est une procédure basée sur l'utilisation d'un rayonnement laser dans le domaine optique visible. Contrairement à de nombreuses autres méthodes, pour lesquelles la grossesse, l'oncologie et la vieillesse sont des contre-indications strictes, la thérapie au laser est autorisée.

Contre-indications à la thérapie au laser :

• trois premiers mois de grossesse ;
• intolérance;
• pathologies de la glande thyroïde;
• tuberculose ouverte;
• mauvaise coagulation du sang.

Massothérapie

Le massage, qui en soi est une méthode de traitement efficace

Actions préventives

A la fin du traitement, le médecin prescrit des mesures préventives pour renforcer l'organisme et éviter les rechutes. Pour ce faire, vous devez procéder comme suit :

1. Essayez de mener une vie active. Vous devez bien organiser et combiner votre journée de travail et votre repos. Bougez davantage, faites de l'exercice quotidiennement, nagez dans la piscine.
2. Dormez sur des matelas orthopédiques. Seulement, ils ont une rigidité suffisante.
3. Débarrassez-vous de l'excès de poids.
4. Évitez de stresser le bas du dos. Lorsque vous devez soulever des poids, vous devez tendre vos jambes, pas votre dos et le bas de votre dos.
5. Débarrassez-vous des mauvaises habitudes telles que le tabagisme, l’abus d’alcool et de café.
6. Ajustez votre alimentation. Il est nécessaire d’augmenter la consommation de viande, de poisson, de produits laitiers, de légumes et de fruits. Dans le même temps, vous devez éviter les aliments en conserve, frits, épicés et salés.

Une hernie dans le bas du dos est un problème qui peut être résolu

Suivre ces règles en combinaison avec la motivation aidera à maintenir la santé et à éviter l'apparition d'une hernie intervertébrale à l'avenir.

Les douleurs dans le dos et les membres ne doivent pas être laissées sans attention. Car chez environ la moitié des patients, les maux de dos sont causés par une hernie intervertébrale. Cependant, la maladie est souvent découverte par hasard lors d’une tomodensitométrie. La maladie survient avec une fréquence de 100 cas pour 100 000 habitants. Les hernies intervertébrales sont plus souvent détectées entre 30 et 40 ans.

Causes

La colonne vertébrale est le principal support du corps. La colonne vertébrale est constituée de vertèbres reliées entre elles par des disques intervertébraux. La fonction de ce dernier est d'assurer l'absorption des chocs lors de la marche, de la course, ainsi que la flexibilité de l'ensemble de la colonne vertébrale. Le disque intervertébral est constitué d'une coque externe - l'anneau fibreux, ainsi que du noyau pulpeux, situé au centre du disque. Normalement, l'anneau fibreux est assez dense et peut résister au stress physique. Mais les propriétés de la membrane du tissu conjonctif peuvent changer.

Lorsque les fibres motrices des racines vertébrales sont comprimées, on observe une faiblesse des muscles des jambes et une diminution des réflexes. Lorsque les fibres sensorielles des racines vertébrales sont comprimées, on observe une diminution de la sensibilité cutanée, des picotements et une sensation de ramper le long de l'arrière de la jambe, de la fesse jusqu'au talon. Ces symptômes sont considérés comme des manifestations de radiculite.

Des troubles autonomes peuvent être observés : la peau du bas du dos et des jambes pâlit, des taches rouges ou blanches peuvent y apparaître et une transpiration accrue est enregistrée.

De plus, lorsque les racines innervées par les organes pelviens sont comprimées, le patient se plaint de troubles de la miction et de la défécation, ainsi que d'une altération de la puissance.

Si la moelle épinière est comprimée ou endommagée, une parésie ou une paralysie des membres inférieurs peut survenir.

Avec ce type de hernie intervertébrale, une personne est gênée par une douleur constante au cou, qui est le premier signe de la maladie. Lorsque les racines nerveuses et l’artère vertébrale sont comprimées, des maux de tête surviennent. De plus, la douleur peut être diffuse ou concentrée à l’arrière de la tête et aux tempes. Des symptômes tels que des étourdissements et des acouphènes surviennent également. En raison d'un apport insuffisant d'oxygène aux neurones, une faiblesse constante et une fatigue rapide se développent. De plus, il peut y avoir une augmentation de la pression artérielle.

Lorsque les fibres sensibles des racines vertébrales sont comprimées dans le cou, l’arrière de la tête et les bras, des sensations d’engourdissement, de picotement, de rampement et une diminution de la sensibilité cutanée apparaissent. Lorsque les fibres motrices des racines vertébrales sont comprimées, on observe une faiblesse des muscles des bras. Les troubles autonomes sont caractéristiques : la peau du cou et des bras pâlit et la transpiration est accrue.

En cas de compression sévère de la hernie médullaire, une paralysie peut se développer.

Avec ce type de maladie, une personne est gênée par des maux de dos, principalement entre les omoplates. Cependant, la douleur peut irradier vers la poitrine, la région lombaire, le cou et les membres supérieurs. Les sensations douloureuses s'intensifient sensiblement en toussant, en éternuant, en riant ou en tournant le corps. Il est à noter que la douleur est souvent de nature annelante.

Parfois, la douleur se propage à la région abdominale, ce qui peut imiter la pathologie des organes abdominaux. Lorsque la moelle épinière est comprimée sous le site de la blessure, une parésie et une paralysie surviennent.

S'il existe des symptômes et des plaintes caractéristiques, la personne est examinée par un neurologue. Le médecin détermine le tonus musculaire, la sensibilité cutanée et l'état des réflexes. Pour confirmer le diagnostic, le patient doit subir des études instrumentales.

La méthode la plus accessible est la radiographie de la colonne vertébrale en projections frontales et latérales. Les disques intervertébraux ne sont pas visualisés sur les images et la hernie ne peut donc pas être déterminée. Mais grâce à la radiographie, il est possible d'identifier la cause du développement de la maladie : lésions vertébrales, signes d'ostéochondrose, anomalies congénitales.

La recherche la plus efficace est l’imagerie par résonance magnétique. Cette méthode permet d'évaluer l'état des tissus mous. À l'aide des images obtenues, vous pouvez étudier l'état des disques intervertébraux, ainsi que la présence d'une hernie.

Toutes les hernies discales ne nécessitent pas un traitement actif. Ainsi, les patients présentant une saillie du disque intervertébral allant jusqu'à trois millimètres et aucun symptôme ne nécessitent qu'une observation.

En cas de douleur intense, il ne sera pas possible d'éviter de prendre des médicaments. A cet effet, des médicaments appartenant au groupe des AINS (diclofénac, méloxicam, kétorol) sont utilisés. Pour les hernies intervertébrales présentant un processus inflammatoire prononcé, ils ont recours à des pommades contenant des glucocorticostéroïdes (flucinar, triacort, esperon, dermovate).

Une procédure assez courante et efficace est le blocage thérapeutique. Il s'agit de l'introduction d'anesthésiques (lidocaïne, novocaïne) dans l'espace péridural. Le but de la procédure est d'éliminer la douleur et les spasmes musculaires. Le patient ressent un soulagement après seulement quelques minutes. L'effet du blocus peut durer plusieurs semaines.

De plus, le médecin peut prescrire des vitamines B (neurovitan, milgamma), qui assurent la régénération des fibres nerveuses endommagées et améliorent la conduction de l'influx nerveux. Pour réparer le tissu cartilagineux des disques, des chondroprotecteurs (structum, alfutol) sont prescrits.

Si, malgré un traitement conservateur, la douleur ne quitte pas la personne et inquiète de plus en plus chaque jour, il est alors nécessaire d'envisager l'option d'un traitement chirurgical. La compression de la queue de cheval nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Les opérations sont réalisées ouvertement et par endoscopie. Pendant l'opération, le médecin enlève la hernie et rétablit l'intégrité de l'anneau fibreux. Si le disque intervertébral est gravement endommagé, des opérations sont réalisées pour le remplacer par un implant.

Chef du service d'anesthésiologie et de soins intensifs, 8 ans d'expérience professionnelle. Enseignement supérieur dans la spécialité « Médecine Générale ».

Une hernie discale est une protrusion pathologique du noyau pulpeux (la partie centrale gélatineuse du disque intervertébral), résultant d'une rupture de l'anneau fibreux qui l'entoure.

Algorithme pour le traitement de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire :

élimination du syndrome douloureux,

normalisation de l'activité motrice,

empêcher le développement ultérieur de la maladie.

Pour atteindre ces objectifs, des méthodes conservatrices traditionnelles et des méthodes de traitement non chirurgicales innovantes sont utilisées.

Les méthodes conservatrices sont :

• médicaments,
• thérapie manuelle
• physiothérapie,
• physiothérapie,
• acupuncture,
• massage,
• portant un corset souple.

Apprenez-en davantage sur les méthodes thérapeutiques et leur utilisation plus loin dans l’article.

L'efficacité du traitement de la hernie lombaire à domicile n'a pas été prouvée, mais certaines procédures peuvent soulager l'état du patient.

Si le traitement conservateur n'apporte pas les résultats souhaités, le médecin (vertébrologue ou neurologue) peut proposer au patient une intervention chirurgicale moderne mini-invasive ou radicale. Selon les statistiques mondiales, ces cas ne dépassent pas 10 % : dans les 90 % des cas restants, une hernie vertébrale peut être guérie sans chirurgie.

Une hernie discale peut être traitée sans chirurgie

Thérapie médicamenteuse

Les AINS et les analgésiques sont la référence

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les analgésiques constituent la référence en matière de traitement médical des hernies intervertébrales. Ils suppriment l'action de l'enzyme qui se forme sur le site de l'inflammation et est responsable de la formation de l'impulsion douloureuse.

Les AINS classiques (non sélectifs) réduisent la sensibilité des terminaisons nerveuses et l'intensité du processus inflammatoire et améliorent la circulation sanguine. Pour soulager rapidement la douleur, les patients présentant une hernie de la colonne lombaire se voient prescrire de l'ibuprofène, du diclofénac, du lornoxicam, de l'indométacine, etc.

Les médecins utilisent également largement l'AINS sélectif méloxicam (Movalis), que les patients tolèrent mieux que les autres.

Les AINS sélectifs agissent uniquement sur le site de l’inflammation et n’ont pratiquement aucun effet ni effet secondaire sur les autres organes. Les agents non sélectifs ne disposent pas de ces avantages.

Lors du choix d’un médicament, le médecin prend en compte l’âge du patient, la présence de pathologies concomitantes et évalue le risque de développer des complications gastro-intestinales. La taille d'une dose unique et la durée d'administration dépendent de l'intensité du syndrome douloureux.

Relaxants musculaires

Les relaxants musculaires sont un groupe de médicaments qui réduisent le tonus des muscles tendus et spasmodiques. En combinaison avec les AINS, ils ont un bon effet thérapeutique.

Exemples de médicaments de ce groupe : mydocalm, diazépam, sirdalud, tizanidine, tétrazépam.

Produits qui améliorent la microcirculation du sang et de la lymphe

Les médicaments qui améliorent la microcirculation sont obligatoires chez les patients présentant une hernie de la colonne lombaire. Ils aident à améliorer la circulation sanguine dans la zone endommagée et à réduire l’enflure.

Remèdes locaux : pommades, gels, compresses

En cas de douleur intense, des pommades, des gels et des compresses analgésiques contenant de la novocaïne et du dimexide sont utilisés.

Le blocage de la novocaïne avec l'ajout de corticostéroïdes apporte un soulagement significatif des segments spinaux pincés.

Thérapie manuelle

La thérapie manuelle est un « système thérapeutique » spécial basé sur le travail manuel d'un chiropracteur. Le spécialiste agit sur les zones touchées du corps, travaille avec le tonus musculaire dans la zone de la vertèbre endommagée - et élimine ainsi les spasmes musculaires et le déplacement des vertèbres.

Cette technique est prescrite si une hernie du rachis lombaire est associée à une subluxation vertébrale.

Physiothérapie

Les exercices thérapeutiques ne sont prescrits qu'après élimination des symptômes de compression nerveuse et en l'absence de douleur dans la jambe affectée (avec les hernies lombaires, la douleur se propage généralement à la jambe).

Pour chaque patient, l'instructeur de thérapie par l'exercice développe un ensemble individuel d'exercices, comprenant des virages, des flexions et des rotations en douceur du torse.

Un ensemble approximatif d'exercices pour un patient souffrant de hernie lombaire.
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Acupuncture

L'acupuncture est une méthode thérapeutique complémentaire qui, combinée à d'autres méthodes de traitement, accélère le processus de guérison.

Lorsque des points biologiquement actifs sont irrités, les spasmes des muscles paravertébraux résultant d'un changement de position du disque endommagé sont éliminés et la circulation sanguine locale est rétablie.

Massothérapie

Le massage stimule la microcirculation du sang, de la lymphe et soulage les spasmes musculaires.

La procédure comprend quatre éléments principaux : frotter, pétrir, vibrer et caresser.

Aujourd'hui, le massage périosté profond (ou, en d'autres termes, la thérapie myofasciale) est particulièrement demandé. Il s'agit d'un effet sur des points et zones douloureux altérés, ce qui entraîne une irritation des récepteurs très sensibles du périoste. Pour une hernie de la colonne lombaire, le sacrum, la zone de la symphyse pubienne, l'ischion et l'ilion sont massés.

Pour les hernies du rachis lombaire, l'hydromassage est très efficace (l'eau est alimentée par des jets à haute pression). Cette procédure:

• stimule le système immunitaire,
• réduit les spasmes musculaires,
• élimine la stagnation du sang dans les vaisseaux sanguins,
• normalise la circulation sanguine.

Lors de l'utilisation de l'hydromassage, les fonctions du système musculo-squelettique sont restaurées beaucoup plus rapidement et plus efficacement.

Méthodes innovantes pour traiter les hernies intervertébrales

Stimulation de la moelle épinière (SCS)

Cette technique utilise un neurostimulateur qui produit de faibles impulsions électriques. L'appareil transmet des impulsions directement aux terminaisons nerveuses de la moelle épinière via des microélectrodes implantées dans l'espace péridural.

L'espace péridural est situé entre la dure-mère de la moelle épinière et le périoste des vertèbres.

Neurostimulateur et électrodes implantées dans l'espace péridural pour stimuler la colonne vertébrale

Décompression percutanée au laser

Il s'agit d'une méthode de traitement douce qui utilise un microlaser pour réduire la hernie intervertébrale et réduire la pression sur les tissus environnants.

Dans le même temps, le laser appliqué sur le canal rachidien restaure les fibres de collagène du tissu cartilagineux et resserre les petites fissures à la surface du cartilage articulaire.

Chimonucliolyse

La chimionulyse est une méthode innovante et efficace pour traiter les hernies discales lombaires. Une préparation enzymatique qui dissout le noyau pulpeux - la chymopapaïne - est injectée dans le disque intervertébral endommagé. Une fois le noyau liquéfié, il est aspiré, ce qui réduit considérablement la hernie intervertébrale.

Une condition préalable à la réalisation de cette procédure assez simple et peu traumatisante est la préservation de la membrane discale.

Traitement de la hernie lombaire à la maison

Deux recettes :

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Conclusion

Si vous ressentez des douleurs dans la colonne lombaire, ne retardez pas votre visite chez le médecin, ce qui aggraverait le développement de la maladie. Un vertébrologue compétent vous aidera à découvrir la cause de votre inconfort et vous prescrira un traitement efficace.

Souviens-toi: Une hernie de la colonne lombaire est une maladie complexe mais traitable qui peut être éliminée sans chirurgie, ce qui peut entraîner un certain nombre de complications.

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L’apparition des premiers signes d’une maladie dangereuse ne peut pas toujours être remarquée immédiatement. La douleur augmentera, sans traitement, le disque intervertébral continuera à se déformer, donc une hernie lombaire - symptômes de la maladie - nécessite une approche prudente dans son étude. Jusqu'à récemment, une personne en bonne santé et valide était soudainement limitée dans ses mouvements et obligée d'endurer douleur et inconfort. Quels autres symptômes d'une hernie lombaire peuvent indiquer le développement de la maladie ?

Qu'est-ce qu'une hernie discale lombaire ?

La douleur peut survenir dans un endroit strictement défini - la colonne vertébrale inférieure, considérée comme une caractéristique de la maladie. La douleur causée par une hernie intervertébrale lombaire n’est pas le seul symptôme ; elle s’accompagne souvent de raideur. Lorsqu'elle se rompt sous l'influence d'une charge inégale, une hernie de la colonne lombaire apparaît : une partie du noyau pulpeux (substance gélatineuse) fait saillie. La déformation qui en résulte exerce une pression sur la racine nerveuse, ce qui provoque une douleur aiguë et il est très difficile de soulever le corps.

Comment identifier une hernie discale lombaire

Un neurologue vous aidera à comprendre la nature de la pathologie. Les plaintes des patients concernant des maux de dos après une activité physique ou une position inconfortable sont le premier facteur pris en compte lors du diagnostic d'une hernie intervertébrale. La douleur se manifeste à différents degrés d’intensité et s’accompagne de symptômes similaires à l’ostéochondrose, tels qu’une faiblesse musculaire, un engourdissement et des « fourmillements ». La progression du processus pathologique conduit à une compression du canal rachidien, puis le trouble peut entraîner une complication grave - la paralysie des jambes.

Pour poser un diagnostic, le médecin doit procéder à un examen externe. Étant donné que la saillie du noyau pulpeux peut être située dans une certaine zone de la colonne vertébrale (entre les 4-5 vertèbres lombaires ou 5 lombaires et 1 vertèbre sacrée), une courbure de la colonne vertébrale sera perceptible. Si vous prenez une photo, vous verrez un virage, un changement de posture, la personne commence à se courber. Perte de sensibilité, apparition d'un certain nombre de signes locaux de hernie intervertébrale - tout cela contribue à établir un diagnostic préliminaire, puis des mesures de diagnostic supplémentaires sont nécessaires.

Symptômes

Le principal symptôme d’une hernie lombaire est la douleur. Dans le même temps, la localisation et l'intensité de la douleur sont influencées par la direction de saillie du noyau pulpeux, qui peut être latérale ou postérieure. La taille de la hernie elle-même contribue également à l’apparition de symptômes associés, parmi lesquels :

• raideur lombaire;
• lumbago (bas du dos, fesses, jambes, pieds) ;
• limitation des fonctions motrices (difficulté à tourner le corps, à se pencher, à relever la hanche) ;
• engourdissement, picotements dans les jambes ;
• sensation de brûlure sur la peau;
• vertiges, maux de tête;
• perturbation des intestins et de la vessie;
• atrophie des muscles des membres inférieurs.

Douleur

Tout stade d'une maladie dangereuse - du stade initial au stade avancé - sera accompagné de la présence du symptôme principal. Les sensations douloureuses ne feront que changer de nature, de lieu d'apparition, d'intensité, se manifestant ou en combinaison avec d'autres signes de hernie intervertébrale. Au début, il s’agit d’une douleur sourde et légère au niveau de la région lombaire, qui est une projection du disque endommagé. Le stade initial répond bien au traitement, mais si la maladie progresse, une douleur aiguë, lancinante et douloureuse apparaît lors du mouvement ou même lors des éternuements ou de la toux.

Symptômes chez les femmes

Un processus pathologique peut se former et se développer non seulement à cause de l'haltérophilie. Un mode de vie sédentaire est un autre facteur qui provoque l'apparition de la maladie, tandis que les principaux symptômes d'une hernie lombaire chez la femme ne sont pas différents de ceux chez l'homme. La seule différence est que la pathologie affecte l'état de la fonction reproductive et l'exacerbation des maladies gynécologiques.

Symptômes chez les hommes

Selon les statistiques, les représentants du sexe fort sont plus susceptibles d'être confrontés à une maladie dangereuse. Les symptômes d'une hernie intervertébrale de la colonne lombaire chez l'homme sont clairement exprimés ; en l'absence de traitement, un dysfonctionnement des articulations de la hanche s'ajoute à la douleur, à la raideur et à l'affaiblissement du corset musculaire entraînant des modifications de la posture enflammée ; les nerfs peuvent provoquer une envie fréquente d’uriner. Une diminution de la puissance chez les hommes constitue également un signe supplémentaire de hernie intervertébrale dans la colonne lombaire.

Signes de hernie intervertébrale

Les changements pathologiques ne commenceront pas à vous déranger tout de suite ; un syndrome douloureux aigu apparaîtra après un certain temps. Bien qu'au stade initial, lorsque le volume de saillie du noyau gélatineux est encore faible et que le risque de complications est minime, une hernie de la colonne lombaire est une source d'inconfort. Les signes de la présence d'une pathologie sont des signes tels qu'un engourdissement, une faiblesse des muscles des jambes et une sensation de picotement. Les cas où les patients présentent une alternance de signes internes et externes d'une maladie dangereuse ne sont pas rares.

Premiers signes

Si le stade avancé de la hernie intervertébrale lombaire est caractérisé par l'apparition d'un syndrome radiculaire, alors au stade initial, les signes cliniques de la maladie peuvent être absents ou ne pas être clairement exprimés. La pathologie de l'anneau cartilagineux pulpeux est précédée d'un long processus, provoqué par une nutrition insuffisante du disque, qui perd ses propriétés d'amortissement. La première « cloche » désagréable indiquant une hernie est une douleur aiguë qui limite la liberté de mouvement, lorsque vous ne pouvez pas vous lever de manière indépendante d'une position allongée sur le dos ou vous lever d'une chaise.

Diagnostique

Afin de choisir la bonne méthode de traitement, de sélectionner un programme de rééducation et d'aider à restaurer la santé et la mobilité du patient à l'aide d'un ensemble spécial d'exercices, le médecin doit poser un diagnostic correct qui ne soulève aucun doute. Les symptômes d'une hernie rachidienne lombaire sont similaires à ceux de certaines autres maladies, par exemple les organes pelviens ou la spondylarthrite ankylosante, de sorte que les résultats des méthodes de diagnostic suivantes peuvent être nécessaires avant de commencer le traitement :

• IRM (imagerie par résonance magnétique) ;
• ECG (électrocardiogramme);
• Échographie (examen échographique);
• analyses de laboratoire de sang et d'urine.

Traitement

Le déroulement de la thérapie est prescrit par un neurologue sur une base individuelle ! Lors du choix de la bonne direction, le sexe, l'âge, les indicateurs de diagnostic et l'examen externe seront pris en compte. Le médecin traitant peut disposer de méthodes de traitement de base (conservatrices, chirurgicales) et d'un certain nombre de procédures supplémentaires (massage, thérapie par ondes de résonance, acupuncture, hirudothérapie). La durée du traitement pour les stades non avancés de la maladie est de trois à six semaines.

Le traitement chirurgical (intervention chirurgicale) est rarement utilisé, à condition que la hernie lombaire ne puisse pas être guérie par des médicaments. Les manipulations du chirurgien sont réalisées sous anesthésie générale pour retirer la protubérance, réduire les risques de complications sur les muscles et l'os de la zone enflammée grâce aux techniques modernes (laminectomie, microdiscectomie). Après avoir éliminé l'inflammation, vous devez suivre les instructions des spécialistes pendant une semaine, puis suivre des mesures préventives.

Le traitement (médicamenteux) conservateur est considéré comme le principal et l'utilisation de l'un ou l'autre type de médicament dépend du stade, des signes et des symptômes associés. Pour le traitement de la hernie lombaire, les éléments suivants sont utilisés :

• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (Ibuprofène, Diclofénac, Baralgin) ;
• blocage de la novocaïne avec ajout de corticostéroïdes (effectué localement pour soulager rapidement la douleur);
• chondroprotecteurs pour la restauration du tissu cartilagineux (Chondroxid, Alflutop, Structum) ;
• relaxants musculaires généraux (Mydocalm, Sirdalud) ;
• complexes vitaminiques à haute teneur en groupe B pour la restauration du tissu nerveux (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks).

Des méthodes supplémentaires (thérapie physique et manuelle, acupuncture, thérapie par l'exercice, hirudothérapie) sont utilisées pendant la période subaiguë ou de récupération, cela aide à restaurer la mobilité du corps. Un préalable pour ne pas endommager les disques problématiques par vos actes : les méthodes de traitement alternatives doivent être réalisées sous le contrôle d'un spécialiste.

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