IRM des muscles et des orbites oculaires. IRM du nerf optique et des orbites oculaires : rôle dans le diagnostic des maladies oculaires

L'IRM est assez souvent utilisée en ophtalmologie pour diagnostiquer des maladies affectant les organes de la vision. L'imagerie par résonance magnétique, ainsi que la débitmétrie laser Doppler, la tonométrie sans contact, la périmétrie, sont une méthode d'examen moderne et très informative. L'IRM est souvent réalisée lorsqu'un processus tumoral est suspecté (néoplasme malin, métastase).

La méthode IRM est basée sur la réaction des noyaux des atomes d’hydrogène en réponse à un rayonnement externe. Dans ce cas, toutes les réactions au niveau atomique sont enregistrées et traduites en image. En conséquence, le médecin reçoit une image complète des pathologies en cours.

Indications pour l'étude

L'IRM de l'œil et de son orbite est réalisée en présence des conditions possibles suivantes :

• Thrombose vasculaire rétinienne ;
• Présence de corps étrangers (dans le globe oculaire ou l'espace rétrobulbaire) ;
• Diminution soudaine et significative de la fonction visuelle ;
• Transformations post-traumatiques des structures oculaires ;
• Processus dégénératifs, y compris l'atrophie du nerf optique ;
• Hémorragie dans les structures du globe oculaire ;
• Suspicion de décollement de rétine ;
• Inflammation à l'intérieur de l'œil (nerf optique, autres structures) ou dans la zone orbitaire (tissu rétrobulbaire, muscles extraoculaires, glande lacrymale) ;
• Inconfort dont la cause n'a pu être déterminée (exophtalmie, sensation douloureuse aiguë dans le globe oculaire).

Diagnostic des maladies

Grâce à l'imagerie par résonance magnétique, le médecin reçoit des informations sur la profondeur, la forme, la zone de la tumeur ou de l'inflammation. Grâce à l'IRM de l'œil, vous pouvez déterminer avec précision l'emplacement de la tumeur par rapport aux autres structures de l'œil. La structure du nerf optique, des muscles extraoculaires et des formations intracrâniennes est également clairement visible. Cette méthode d'examen des patients permet d'évaluer tous les détails des structures du globe oculaire, de clarifier la pathologie des vaisseaux sanguins et des tissus mous de l'œil.

Contre-indications de la méthode

Si vous souffrez de certaines conditions, l’IRM de l’œil ne peut pas être réalisée et elle peut parfois être dangereuse :

• La présence dans le corps du patient de structures métalliques, notamment une pompe à insuline, un stimulateur cardiaque et des clips vasculaires. Cela est dû au fait que lors de l'IRM, un champ magnétique est créé, ce qui entraîne une perturbation du fonctionnement de ces mécanismes vitaux. De plus, si vous portez certains types de tatouages, vous ne pouvez pas réaliser d’IRM, car certaines encres utilisées pour appliquer des motifs sur la peau contiennent des métaux.
• Vous ne devez pas effectuer une IRM de l’œil pendant la grossesse ou pendant l’allaitement. Cela est dû à l'utilisation du contraste au cours de l'étude. Les substances administrées par voie intraveineuse peuvent avoir un effet négatif sur l'enfant ou le fœtus, car leur sécurité pour cette catégorie de patients n'a pas été étudiée.
• En cas d'insuffisance rénale chronique au stade de décompensation, l'IRM avec contraste est également problématique. Cela est dû au fait que tous les agents de contraste ont un effet néphrotoxique et sont principalement excrétés dans l'urine. Si la fonction rénale est altérée, le contraste est retenu dans l'organisme et aggrave l'effet négatif.
• Les cas de réactions allergiques à l'administration d'un produit de contraste sont fréquents. La gravité des allergies peut varier et atteint parfois le choc anaphylactique. Si un patient a des antécédents de réactions négatives à un agent de contraste, une IRM avec contraste ne doit pas être réalisée.

Il est à noter que les implants dentaires, la présence d'un appareil dentaire ou d'articulations artificielles ne constituent pas une contre-indication à l'IRM de l'œil.

Comment se déroule la procédure d’IRM ?

L'IRM des orbites est une procédure assez complexe tant pour le médecin que pour le patient. Cependant, cette étude ne nécessite pas de préparation particulière. Si toutes les précautions sont respectées, l'IRM devient une procédure pratiquement sûre et sans conséquences. Par conséquent, avant de commencer l'examen, il est nécessaire d'exclure toutes les contre-indications possibles.

La durée d'une IRM de l'œil peut aller jusqu'à une heure si elle est réalisée avec introduction de produit de contraste, et une demi-heure en mode standard. Pendant l'examen, le patient est allongé sur une table spéciale dotée d'un appuie-tête. Le tube tomographique ne contient que la zone examinée, c'est-à-dire la tête. Pour que les images soient les plus informatives, il est nécessaire d'exclure tout mouvement lors de l'IRM. Lors de la réalisation d'une IRM avec contraste, un agent de contraste est d'abord injecté dans la veine du patient. Cette procédure étant assez bruyante, des bouchons d'oreilles sont proposés au patient pour assurer un confort maximal. Certaines personnes, notamment celles souffrant de claustrophobie, ont droit à la présence de leurs proches lors d'une IRM afin qu'ils puissent leur apporter tout le soutien possible. Le médecin se trouve généralement derrière une vitre et donne des instructions au patient via un haut-parleur via un microphone. Après avoir reçu les images sur l'ordinateur, le médecin aura besoin d'environ une demi-heure pour évaluer les résultats et, si nécessaire, imprimer les images.

Avantages et inconvénients de la méthode

Le diagnostic IRM présente un certain nombre d'avantages significatifs par rapport aux autres méthodes :

• Quantité minimale d'exposition aux radiations du corps ;
• Contenu informatif très élevé ;
• Il n’existe aucune procédure invasive nécessitant de briser l’intégrité de la peau.

En raison des particularités de l'IRM, dans certains cas, il n'est pas possible de déterminer clairement les parois de l'orbite, ce qui peut être considéré comme le principal inconvénient de la technique.

Méthodes alternatives

L’IRM de l’œil est relativement rarement utilisée car elle est assez coûteuse. Le plus souvent, le patient se voit prescrire un ensemble de procédures (détermination du niveau de pression intraoculaire, examen à la lampe à fente, électrooculographie). S'il n'est pas possible de déterminer la nature de la pathologie, une IRM supplémentaire de l'œil et de l'orbite est prescrite.

La méthode d'imagerie par résonance magnétique est utilisée en ophtalmologie pour clarifier la nature des changements pathologiques dans la zone des orbites oculaires. Un diagnostic précis est effectué à l'aide d'impulsions électromagnétiques dirigées. Dans l'image résultante, vous pouvez voir des changements dans la structure des éléments de l'œil, la présence de tumeurs et d'hémorragies.

Le coût élevé de l'enquête est pleinement justifié par son efficacité. L'IRM des orbites oculaires et des nerfs optiques peut détecter des défauts qui ne peuvent être détectés par d'autres méthodes. Cela vous permet de commencer le traitement à temps et de restaurer partiellement ou totalement la vision. L'IRM avec contraste permet de détecter les tumeurs à un stade précoce, ainsi que d'étudier en détail l'état des vaisseaux oculaires.

Indications de l'IRM de l'œil

Un tel examen est prescrit dans les cas suivants :

• Il est nécessaire d'étudier l'état des yeux après un traumatisme crânien ;
• Les tissus mous des yeux, ainsi que l'orbite, sont endommagés ;
• Il existe une suspicion d'obstruction des vaisseaux sanguins par des caillots sanguins lors d'un accident vasculaire cérébral ;
• Une étude des vaisseaux oculaires est nécessaire en raison de la présence d'une pathologie congénitale des veines et des artères du cerveau ;
• Une tumeur cérébrale a été découverte et provoque des modifications de la vision ;
• Des maux de tête et des douleurs oculaires inexpliquées apparaissent souvent ;
• Il est prévu d'enlever la tumeur oculaire ;
• Un suivi postopératoire de l'état oculaire est effectué.

L'indication de l'examen est l'apparition de processus inflammatoires dans les conduits oculaires et lacrymaux. La méthode est efficace pour le décollement de la rétine et l'atrophie du nerf optique. La tomographie oculaire est utilisée pour un examen détaillé lorsque des particules étrangères pénètrent dans l'œil.

Les symptômes avec lesquels les patients peuvent être référés à un tel examen sont des maux de tête sévères, une forte détérioration de la vision, des douleurs dans les orbites, des larmoiements et un écoulement de pus des yeux, une diminution de l'angle de vision, une rougeur et un gonflement des tissus oculaires.

Que montre une IRM de l’œil ?

Une image à trois plans de l'œil est obtenue sur un écran d'ordinateur. Ça montre:

• Inflammation ou lésion des orbites ;
• Pathologies du globe oculaire ;
• Dilatation, rétrécissement, lésions des artères et veines ophtalmiques ;
• Dommages aux muscles responsables du mouvement des globes oculaires ;
• État du nerf optique ;
• Modifications du tissu adipeux autour de l'œil.

L'IRM des orbites permet également d'examiner la zone située entre le globe oculaire et la paroi de l'orbite (espace rétrobulbaire) et d'y détecter un corps étranger piégé.

L’image montre clairement les tumeurs qui se forment, ainsi que les perturbations de la circulation sanguine dues à des blessures. À l'aide d'un tel examen, il est possible de déterminer la cause de l'augmentation de la pression oculaire et de l'apparition du glaucome.

L'examen de la surface interne du globe oculaire (fond d'œil) permet d'étudier la structure du nerf optique et des vaisseaux sanguins et de détecter des pathologies associées à des maladies telles que le diabète sucré et l'insuffisance cardiaque. L'IRM des orbites et du fond d'œil peut détecter un décollement de rétine et des défauts de développement.

Sécurité et contre-indications

L’IRM des orbites oculaires, contrairement à la tomodensitométrie, est utilisée pour surveiller le processus de guérison de l’œil après une intervention chirurgicale. La méthode peut être utilisée pour diagnostiquer des processus inflammatoires et pour surveiller la dynamique du processus de restauration des tissus oculaires après des blessures. Cela est dû à sa sécurité, puisque le scanner d'imagerie par résonance magnétique n'utilise pas de rayons X nocifs.

Cette méthode a des contre-indications. Rester dans un champ électromagnétique est contre-indiqué pour les personnes ayant des dispositifs implantés dans leur corps pour réguler la fréquence cardiaque et améliorer l'audition. Le champ magnétique endommage les appareils, ce qui peut aggraver l'état des patients. La procédure ne peut pas être effectuée s'il y a des particules métalliques ou des dispositifs médicaux dans le corps.

L’imagerie IRM avec contraste n’est pas utilisée chez les femmes au cours du premier trimestre de la grossesse ou pendant l’allaitement.

Se préparer à une IRM de l'œil et réaliser la procédure

Le patient est averti que tout objet métallique (bijoux, clés, épingles à cheveux) peut gêner l'obtention d'une image précise et de résultats fiables. Il est également interdit d'emporter avec vous des téléphones portables et des cartes électroniques pour la procédure IRM des orbites, car ils peuvent fausser les résultats. De plus, le champ magnétique en effacera les informations.

Si un contraste est nécessaire, avant d'administrer le médicament, un test d'allergie est réalisé : le produit de contraste est injecté par voie sous-cutanée. Si la réaction est négative, la substance est administrée par voie intraveineuse. Il pénètre dans les vaisseaux sanguins de l'œil avec le sang.

L'IRM (imagerie par résonance magnétique) des yeux est actuellement la méthode la plus privilégiée pour identifier les pathologies des organes visuels. L'IRM des yeux est un diagnostic de haute qualité, beaucoup plus informatif que la débitmétrie laser Doppler ou la tonométrie sans contact, qui permet d'obtenir des images de coupes anatomiques de l'orbite et d'identifier la maladie dès les premiers stades ( cela est particulièrement vrai pour les néoplasmes).

Objectif du diagnostic oculaire IRM

Le but de l'IRM oculaire est d'évaluer les caractéristiques anatomiques de l'organe de la vision et d'identifier les problèmes :

Au niveau du globe oculaire,

Dans les muscles oculomoteurs,

Au niveau des vaisseaux rétiniens,

Dans les nerfs optiques

Dans les glandes lacrymales,

Au niveau des tissus adipeux situés autour de l'œil,

Dans le tissu rétrobulbaire.

Avantages du diagnostic IRM des orbites oculaires

Le diagnostic oculaire IRM moderne est préférable aux autres méthodes de recherche instrumentales, car il présente les avantages suivants :

Sécurité, afin de pouvoir le répéter autant de fois que nécessaire pour résoudre le problème ;

Très instructif, puisque vous pouvez voir en détail toutes les structures et tissus de l'œil ;

Caractère non invasif de la procédure, c'est-à-dire Il n'y a aucune perturbation de la peau pendant la procédure

Que révèle une IRM oculaire ?

L'IRM des orbites oculaires peut établir toute pathologie de l'organe de la vision, révèle des perturbations du flux sanguin et donne une image claire et distincte de la tumeur et d'autres pathologies des yeux et des zones adjacentes. Lorsqu'une tumeur est détectée, elle est examinée en détail. Ce n’est pas sans raison qu’il s’agit aujourd’hui de la meilleure méthode de détection des tumeurs. Grâce à l'IRM, non seulement les structures de l'œil sont évaluées, mais également son système d'approvisionnement en sang. L'IRM des yeux permet de déterminer la méthode optimale de traitement des pathologies des yeux et des nerfs optiques et de surveiller son efficacité dans le temps.

Indications de l'IRM des orbites oculaires et des nerfs optiques

Le médecin vous orientera vers une IRM des orbites oculaires en fonction d'indications telles que :

Détérioration soudaine de la vision ;

Mauvaise circulation sanguine dans les vaisseaux rétiniens ;

Corps étranger de l'œil et de l'orbite,

Impact mécanique sur l'œil,

Évaluer l'intégrité des structures oculaires et des orbites oculaires ;

Suspicion de néoplasmes (bénins et malins) ;

Atrophie du nerf optique et autres changements dégénératifs ;

Suspicion de décollement de rétine ;

Hémorragie vitréenne,

Plaintes concernant des symptômes d'étiologie inconnue (douleur aux yeux, douleur, etc.) ;

Résultats suspects d'autres études

Contre-indications à l'IRM des orbites oculaires

Les contre-indications à l'imagerie par résonance magnétique des yeux ne diffèrent pas des contre-indications absolues et relatives standards à l'IRM (voir l'article correspondant).

En cas de contre-indications, le médecin remplace l'IRM de l'orbite oculaire par des examens alternatifs des organes visuels.

Préparation à l'IRM des orbites oculaires et des nerfs optiques.

L'IRM des yeux ne nécessite pas de préparation particulière. Lors de la consultation, le médecin expliquera au patient l'essence de la procédure et son objectif. L’IRM des yeux ne cause aucun inconvénient au patient ; l’essentiel est de suivre toutes les recommandations du médecin.

Lors de l'examen, le patient doit porter des vêtements confortables sans fermetures éclair ni boutons ni attaches métalliques,

Les montres, bijoux, clips, boucles d'oreilles, épingles à cheveux, piercings doivent être retirés ;

Le maquillage n'est pas conseillé ;

Si une IRM avec utilisation d'un produit de contraste est prescrite, le patient doit se présenter à l'examen à jeun (ne pas manger 4 à 5 heures avant l'intervention si une IRM est prévue sans produit de contraste, aucune restriction alimentaire n'est alors imposée) ; requis;

Si le patient est allergique au produit de contraste (lors de la réalisation d'une IRM avec contraste), il doit en informer le médecin.

Réalisation d'IRM des orbites oculaires et des nerfs optiques.

1. Avant de réaliser une IRM, le médecin discute avec le patient. Il sera rappelé au patient de ne pas bouger pendant l'examen. Avant le diagnostic, vous devez vider votre vessie.

2. Pendant l'examen, il est demandé au patient de s'allonger horizontalement sur la table, la tête de la table étant installée à l'intérieur de l'arc du scanner. Le scanner tournera autour de votre tête pendant la prise de photos et pourra émettre des clics.

3. Pour que les images soient claires et de haute qualité, le patient doit s'assurer qu'il est à l'aise et essayer de ne pas bouger. La tête peut être fixée.

4. Il peut être demandé au patient de mettre des bouchons d'oreilles dans ses oreilles ou d'utiliser des écouteurs afin qu'il ne soit pas irrité par le bruit de l'appareil.

5.Après la première série d'images, le patient reçoit une injection dans une veine d'un produit de contraste. Un agent de contraste, pénétrant dans le sang, tache les vaisseaux et s'accumule dans les tissus hautement vascularisés. L'IRM avec un agent de contraste est donc particulièrement importante lors de l'identification de tumeurs dotées d'un réseau dense de vaisseaux. Avec la thrombose de l'artère centrale de la rétine, la circulation sanguine est altérée, ce qui réduit la visualisation du globe oculaire. La dose de produit de contraste dépend du poids du patient. La substance est complètement éliminée de l'organisme après 48 heures. Le patient est averti qu'il peut y avoir une sensation de chaleur, des bouffées vasomotrices, des nausées et un goût désagréable dans la bouche. Il s’agit d’une réaction normale du corps à un agent de contraste. En cas de douleur thoracique, d'essoufflement ou d'étouffement, vous devez immédiatement en informer votre médecin. C'est facile à faire, puisque le patient aura un bouton d'appel en main pendant toute la durée de l'étude.

Grâce à nos yeux, nous recevons la majeure partie des informations sur le monde qui nous entoure, nous pouvons admirer la beauté de la nature, voir nos proches, conduire une voiture, regarder des films, communiquer sur Internet, voyager, travailler et nous détendre. Par conséquent, la perte de vision prive l’espoir d’une vie bien remplie et transforme une personne en une personne handicapée sans défense. Mais avec l'avènement de nouvelles méthodes de diagnostic et de traitement, il est devenu possible de lutter contre presque toutes les pathologies. Pour connaître la cause de la détérioration de la vision, vous devez réaliser une IRM des yeux.

Oeil IRM- il s'agit d'une étude de toutes les composantes de l'organe de la vision : le globe oculaire, la membrane fibreuse, la rétine, les orbites (orbites du crâne), les nerfs optiques, les ligaments, les vaisseaux sanguins, les muscles. Les images tomographiques montrent les structures anatomiques, leur forme, leur état, les changements pathologiques, les organes et tissus situés à proximité des yeux. Le tomographe crée un champ magnétique et scanne la zone de la tête examinée. En même temps, il crée non pas une image plate, comme une radiographie, mais séquentiellement, par pas d'un millimètre ou plus (selon le type d'appareil, il existe des IRM à faible champ et à haut champ), fait " slices », traite l’information¸ effectue une reconstruction et la présente sous forme d’images en 3D.

Pourquoi faire des IRM ? L'organe humain de la vision a une structure très complexe. L'acuité visuelle, le traitement du signal visuel et la transmission des informations au cerveau sont assurés par de nombreuses structures. Ce sont tous les composants du globe oculaire, ainsi que les vaisseaux et les veines responsables de la nutrition et de l'approvisionnement en sang, ainsi que les nerfs optiques, les glandes lacrymales et les muscles. Vous ne pouvez découvrir la cause des violations que si vous vérifiez l'état de tous les maillons de cette chaîne.

Parce que la vision peut se détériorer non seulement à cause d'un décollement de rétine ou, par exemple, de cataractes, mais aussi à cause d'une tumeur dans une autre partie de la tête. Dans ce cas, vous devez faire une IRM du cerveau et des yeux pour déterminer avec précision la cause. De nombreuses nouvelles méthodes de recherche sont apparues dans l'arsenal de l'ophtalmologie moderne. Si auparavant les médecins devaient poser un diagnostic présomptif basé sur les symptômes et les antécédents, ils peuvent désormais scanner le fond d’œil, les orbites, les nerfs optiques et littéralement « regarder » à l’intérieur. L'IRM des yeux est l'une des méthodes de diagnostic des pathologies ophtalmologiques, maxillo-faciales, neurologiques et oncologiques.

Préparation à l'examen. Le patient n’a pas besoin de se préparer seul à l’intervention. Lors d'une IRM des yeux avec contraste, la clinique testera les allergies au médicament. Et si le résultat est négatif, le contraste sera administré par voie intraveineuse.

Les indications

• vision floue, taches, taches dans les yeux ;
• douleur, douleur dans le contour des yeux, maux de tête ;
• blessures à la tête;
• hémophtalmie (hémorragie dans le corps vitré, se manifestant par une tache rouge sur l'albumen) ;
• décollement de rétine, cataracte (opacification du cristallin), etc.
• corps étranger pénétrant dans l’œil ;
• inflammation, hyperémie (rougeur), gonflement des tissus entourant les yeux ;
• suspicion d'une tumeur;
• examen avant la chirurgie.

Contre-indications. Les contre-indications sont classiques : présence d'un corps étranger dans la tête, d'éléments métalliques, d'implants, de certains types de stimulateurs cardiaques, etc.