Application de bandages thérapeutiques. Pansements thérapeutiques gingivaux En ciment polycarboxylate

Pour traiter les maladies parodontales, les spécialistes des cliniques dentaires utilisent différentes méthodes. L'un d'eux - pansements parodontaux, qui sont appliqués sur la zone endommagée pendant plusieurs jours. Ils sont appelés différemment, mais l'essence reste la même. Les pansements assurent une délivrance rapide de substances qui ont un effet cicatrisant sur les tissus endommagés, protègent contre les effets mécaniques des aliments, favorisent la cicatrisation des gencives et la restauration des poches parodontales.

Quels types de pansements parodontaux existe-t-il ?

Les pansements utilisés en parodontie sont classés comme suit :

• Médicinal. Ils sont utilisés pour le transport rapide de substances médicinales vers les gencives, les poches parodontales et les espaces interdentaires, offrant ainsi un effet thérapeutique rapide après un traitement parodontal conservateur ou chirurgical.
• Isolant. Ils remplissent une fonction protectrice, empêchant les lésions tissulaires lors de l'alimentation et de l'exposition au liquide buccal.

Il est d'usage de diviser par propriétés :

• Solide. Ils remplissent une fonction protectrice et sont constitués de celluloïd dissous dans de l’acétone, du stomaticide de Boyanov et d’autres composants. Ils sont rarement utilisés car ils irritent les muqueuses et sont fragiles.
• Les pansements semi-solides sont également rarement utilisés ; ils contiennent du vulnokol, de la paraffine et du zincoplaste d'Atanasova.
• Doux. Ils se sont généralisés. Contient de l'oxyde de zinc et de l'huile de clou de girofle. Ils sont utilisés pour administrer des médicaments et des vitamines aux tissus parodontaux. Selon la vitesse et la méthode de préparation, les pansements ont un spectre d'action et un degré de plasticité différents.

Méthode d'utilisation des pansements parodontaux

Pansement parodontal appliqué par un parodontiste après avoir effectué les manipulations appropriées nécessaires au traitement des gencives, des dents et des poches parodontales. Si un traitement chirurgical a été effectué, un pansement peut être appliqué après avoir soigneusement traité la zone touchée et arrêté le saignement.

Le pansement est préparé juste avant l'application. Il doit capturer la zone cervicale des couronnes dentaires, le bord des gencives, fermant de manière fiable l'entrée des poches parodontales. En même temps, ses éléments ne pénètrent pas dans les poches et n'interfèrent pas avec la mobilité des gencives.

Doux pansements parodontaux généralement appliqué pendant 2-3 heures. Pendant ce temps, les médicaments, les vitamines A, C, E, du groupe B, les extraits de plantes, les antibiotiques et les agents antimicrobiens parviennent à pénétrer dans les tissus. Certains types sont conçus pour être utilisés pendant 2 à 3 jours.

Des pansements isolants solides sont appliqués jusqu'à une semaine, selon la complexité de l'intervention chirurgicale. Ils favorisent la restauration rapide des zones parodontales endommagées, en les protégeant des contraintes mécaniques.

Parfois, en parodontie, ils utilisent des pâtes durcissantes qui, après application, commencent à durcir et ont une gamme d'effets différente sur les gencives, l'émail des dents et les poches. Ils soulagent bien la douleur et favorisent la régénération des tissus.

Il existe des plaques de gomme auto-résorbables qui agissent en une heure. Ils contiennent de nombreux ingrédients naturels utiles qui renforcent les gencives et les dents, sont faciles à utiliser et pratiques. La composition comprend de l'extrait de camomille, du calendula, des polysaccharides, des médicaments hémostatiques, des anesthésiques, des vitamines A, C, E.

La parodontie moderne, soucieuse de la santé des dents et des gencives, est impensable sans pansements parodontaux. Leurs fonctions s'étendent, l'effet d'utilisation devient complexe et rapide. Les bandages jouent un rôle important dans la thérapie orale, éliminant les problèmes graves.

Des pansements protecteurs sont appliqués sur les tissus parodontaux pour produire des effets analgésiques, anti-inflammatoires et régénérateurs.

Types de bandages de protection

Les pansements protecteurs peuvent être élastiques (sous forme de pâtes) ou rigides. Ils ne doivent être appliqués et retirés que par un dentiste. Si le pansement n'est pas appliqué correctement, il peut comprimer et blesser les gencives. Les débris alimentaires s’accumulent en dessous et une plaque supplémentaire se forme sur les dents. Tout cela ralentit la régénération des tissus gingivaux endommagés.
Il existe de nombreux types de pansements protecteurs (Sangvicol, Septo-Pak, Stomalgin, Elastic, Dentos C, etc.), utilisés pour certaines indications.

Par exemple, Septo-Pak est une pâte plastique auto-durcissante utilisée dans le traitement de la parodontite après élimination des poches gingivales.
La pâte Solcoseryl active les processus métaboliques dans les tissus et est un anesthésique local. Après application de la pâte, la douleur disparaît en 5 minutes. L'effet analgésique dure plusieurs heures. Solcoseryl forme une couche protectrice spéciale sur la muqueuse gingivale, qui la protège des dommages thermiques, chimiques et mécaniques.
Il existe des plaques de traitement spéciales pour les gencives appelées « KP-plast ». Il existe plusieurs types de plaques de ce type, qui peuvent contenir des médicaments hémostatiques, des polysaccharides naturels, des anesthésiques, de l'extrait d'achillée millefeuille ou de camomille, du métronidazole, des vitamines et de la chlorhexidine. Ces plaques sont appliquées quotidiennement pendant une heure. La durée du traitement est de 10 jours.

Bandage sur la gencive

Les pansements pour gencives sont généralement utilisés dans le cadre d'une thérapie complexe pour la parodontite. Le médecin peut vous proposer un kit prêt à l'emploi ou réaliser vous-même un pansement. Après une intervention chirurgicale, des bandages sur les gencives sont nécessaires car ils protègent la surface de la plaie des irritants externes.
Les principaux critères de choix d’un pansement gingival après une intervention chirurgicale sont :

• la présence d'anesthésiques;
• effet anti-inflammatoire;
• degré de protection de la surface de la plaie.

Si le traitement est conservateur, il est alors nécessaire que le bandage ne provoque pas d'inconfort pour le patient et maintienne la symétrie du visage.

Indications pour appliquer un pansement sur la gencive

Les pansements aux gencives sont utilisés dans les cas suivants :

• Traitement du processus inflammatoire des poches parodontales. Dans ce cas, le pansement est appliqué après avoir effectué les principales manipulations et introduit les médicaments dans les poches. Sans cela, le traitement sera inefficace, car les médicaments sont éliminés assez rapidement par la salive.
• Après la chirurgie pour protéger la surface de la plaie des influences extérieures. Si un fort processus inflammatoire avec suppuration est observé dans la cavité buccale, aucun bandage n'est appliqué sur les gencives.

Si vous avez des problèmes de gencives, de mobilité ou de sensibilité dentaire, prenez rendez-vous avec nos parodontistes en appelant au 448-53-97.

Prix ​​​​des soins à la clinique

D.R. Musharapova

Étudiant de 4e année, Faculté de médecine dentaire, Établissement d'enseignement public d'enseignement professionnel supérieur « Université médicale d'État de Kazan » de Roszdrav

L. R. Moukhamedjanova

Docteur en médecine, professeur agrégé, chef du département de dentisterie thérapeutique, Université médicale d'État de Kazan, Roszdrav

Le marché pharmaceutique national et étranger moderne propose une gamme croissante de médicaments utilisés pour traiter les maladies parodontales et la muqueuse buccale, qui augmente chaque jour. Les préparations pour la pharmacothérapie locale de ces maladies sont représentées par une variété de gels, de pommades, de compositions de collagène et d'adhésifs. Beaucoup d’entre eux sont conçus spécifiquement pour être appliqués aux tissus parodontaux, caractérisés par des caractéristiques topographiques et anatomiques complexes, un apport sanguin riche et une innervation. Lors du traitement local, les substances médicamenteuses introduites dans les poches parodontales en sont rapidement éliminées, ce qui réduit l'effet thérapeutique des médicaments. De plus, après des interventions chirurgicales telles que le curetage des poches parodontales, la surface de la plaie n'est pratiquement pas protégée contre les blessures dues à l'alimentation et aux infections par le contenu de la cavité buccale. Ces inconvénients peuvent être évités grâce à l’utilisation de pansements parodontaux.

Pansements parodontaux-appliqués fixés de diverses manières sur le tissu parodontal Les pansements parodontaux thérapeutiques servent à prolonger l'action des médicaments dans les poches parodontales pendant le traitement médicamenteux et après des interventions chirurgicales, accélérant la régénération des structures épithéliales et du tissu conjonctif. Le but de notre recherche est d'élaborer des exigences relatives aux pansements parodontaux, de clarifier la classification des pansements parodontaux et d'élaborer des critères d'efficacité des pansements parodontaux. MÉTHODES DE RECHERCHE : revue de la littérature sur cette question, étude des propositions du marché pharmaceutique national et étranger. Au cours de l'étude, nous avons procédé à une évaluation comparative de l'efficacité de l'utilisation de différents groupes de pansements parodontaux et proposé notre propre classification.

Exigences relatives aux pansements parodontaux :

doit être résistant à l'environnement humide de la cavité buccale ;

la matière textile du pansement parodontal doit être compatible avec le médicament ;

avoir des propriétés organoleptiques acceptables (aspect, couleur, odeur).

CARACTÉRISTIQUES DES GROUPES DE BANDAGES

Une analyse des offres du marché pharmaceutique a conduit à la conclusion que la classification des pansements parodontaux est quelque peu en retard, et nous proposons notre propre classification (les groupes 1, 2, 3, 6 sont décrits dans de nombreux manuels de parodontologie et sont largement utilisés, et 4- Moi et le 5ème groupe sommes inclus par nous et appartenons aux plus modernes).

Classification des pansements parodontaux (L. R. Mukhamedzhanova, D. R. Musharapova, 2010)

1. Pansements parodontaux souples. 2. Pansements parodontaux semi-solides. 3. Pansements parodontaux durs. 4. Compositions adhésives. 5. Films de collagène. 6. Pansements réalisés ex tempore.

Pansements parodontaux souples

Le groupe de pansements parodontaux le plus couramment utilisé. Il se caractérise par une relative facilité de fabrication et un faible coût, mais la fixation de tels pansements parodontaux sur les tissus parodontaux est assez difficile. Ce pansement est appliqué pendant 5 à 7 minutes maximum. Pour la fabrication de pansements parodontaux souples, des formes galéniques souples sont utilisées : pommades hydrosolubles et liposolubles, gels, pâtes. Les formes posologiques molles les plus couramment utilisées sont la pommade à la tétracycline à 1 et 3 %, la pommade à la bétadine, la pommade au méthyluracile à 10 %, l'héparine, la butadione et les pommades à l'indométacine.

Gels : solcoseryl, curiosine, actovegin. Du coton, un bandage (gaze) ou un autre matériau textile peut être utilisé comme support.

Existe 2 façons d'appliquer un pansement:

Une forme galénique molle est appliquée sur un support textile de la taille requise et répartie uniformément sur toute la surface à l'aide d'une spatule. Ensuite, il est fixé sur le processus alvéolaire de sorte que la partie centrale du bandage parodontal soit projetée sur le bord tranchant des dents et que les gencives marginales et alvéolaires soient recouvertes. La taille du support textile doit être calculée de telle sorte que le bandage parodontal recouvre la bordure des côtés vestibulaire et buccal.

Préparez 2 cavités à partir d'un support textile mesurant 3 x 0,5 cm, appliquez-y une forme galénique souple et fixez-les aux surfaces vestibulaires et buccales du processus alvéolaire. Avec cette méthode, le bandage est maintenu en place par des mécanismes adhésifs.

Pansements parodontaux semi-solides

Ce groupe de pansements parodontaux est beaucoup moins utilisé car il nécessite un certain temps. Ces pansements sont bien fixés sur le processus alvéolaire en raison de leur effet durcissant, cependant, la gamme de formes galéniques utilisées à ces fins est très limitée : uniquement des pommades à base de graisse (lanoline, vaseline). Mode de fabrication : sur un plateau, mélanger la pâte de dentine et la pommade en quantités égales jusqu'à obtenir la consistance d'une crème sure épaisse. Ensuite, cette masse est rapidement transférée sur un support textile pré-préparé de la taille requise et fixée sur le processus alvéolaire. Il est demandé au patient de fermer les mâchoires et de s'asseoir pendant 3 à 7 minutes. Pendant ce temps, le bandage durcit.

Ce pansement reste dans la bouche pendant 3 à 7 heures, puis commence à s'effriter. L'apparition de miettes est un signal pour retirer le pansement.

Pansements parodontaux solides

Les pansements parodontaux solides sont divisés en 2 groupes : 1. Pansements parodontaux prêts à l'emploi (septopack). 2. Pansements durs à 2 couches fabriqués à partir de matériaux pour empreintes dentaires (repin, dentol).

Méthode de fabrication d'un pansement septopack: lorsque vous travaillez avec ces préparations, utilisez uniquement une spatule sèche et stérile ; Une petite quantité de pâte prélevée avec cet outil doit prendre une forme conique ou sphérique, selon l'utilisation ultérieure. Dans le même temps, l’humidité ne doit pas entrer en contact avec la préparation. Il ne reste plastique dans la cavité buccale que 2 à 3 minutes après son application sur la zone traitée et durcit en une demi-heure. Temps d'exposition - jusqu'à une journée.

Compositions adhésives

L'un des groupes prometteurs de pansements parodontaux. Les compositions adhésives comprennent le pansement adhésif KL-3, qui est une composition adhésive à base de polyuréthane, est une préparation non toxique, biologiquement compatible et est autostérile. Lorsqu'il est appliqué sur la muqueuse gingivale, il polymérise pour former un film poreux hautement plastique.

Films de collagène

Les films de collagène sont des films adhésifs auto-résorbables imprégnés de diverses substances médicinales, par exemple Diplen-Denta M avec métronidazole, Diplen-Denta L avec lincomycine, Diplen-Denta HD avec chlorhexidine et dexaméthasone, Diplen-Denta LH avec lidocaïne et chlorhexidine. Le film est transparent, adhère bien à la surface humide de la muqueuse buccale et ne provoque pas d'inconfort chez les patients. Il peut être utilisé comme pansement parodontal après des interventions sur les tissus parodontaux, ainsi que comme moyen indépendant de thérapie pathogénétique. La durée du traitement varie de 7 à 20 jours selon la gravité de la maladie avec des applications quotidiennes 1 à 2 fois par jour. "Diplen-Denta LH" est utilisé pour l'anesthésie de surface avant l'élimination de la plaque dentaire supra- et sous-gingivale et le curetage des poches parodontales, ainsi que dans le traitement des lésions du tissu buccal présentant des symptômes douloureux sévères (plaies, aphtes, ulcères, escarres des prothèses dentaires, etc.) .

Méthode de fabrication d'un pansement : Le film retiré de l'emballage est découpé en bandes de 5 cm de long et environ 1 cm de large et appliqué avec le côté adhésif (inférieur) sur la gencive au niveau de toutes les dents. Le film restant se dissout dans la cavité buccale ; il n'est pas nécessaire de le retirer.

Pansements ex tempore

Le « groupe créatif » des pansements parodontaux permet de prendre en compte les caractéristiques individuelles de la maladie. Il existe différentes prescriptions de pansements parodontaux - en voici un exemple :

ZnO 40.0

Colophane 45.0

Tanin 10,0

Acétate de zinc 4,7

Argile blanche 2,5

Sulfanilamide 2.0

Fibres d'amiante 1.0

Acide ascorbique 0,1

Vitamine P 0,1

La base de la plupart des pansements thérapeutiques est l'oxyde de zinc, la dentine et l'argile blanche. Les ingrédients liquides des différentes recettes sont différents : clou de girofle, maïs, huile d'argousier, huile de rose musquée, solutions huileuses de vitamines A, E. Des substances aux mécanismes d'action différents sont introduites dans les vinaigrettes médicinales : vitamines A, E, C, P, groupe B, enzymes, glucocorticostéroïdes, préparations de bases pyrimidiques, extraits et extraits d'herbes médicinales, propolis, sulfamides, antibiotiques et autres médicaments biologiquement actifs. Sous leur influence, la contamination des poches parodontales par des micro-organismes est réduite et un effet anti-inflammatoire, antimicrobien, hyposensibilisant, kératoplastique, analgésique et stimulant la régénération prononcé se manifeste.

Critères d'efficacité des pansements parodontaux

Lié aux effets des médicaments

Anesthésie

Activité d’exsudation réduite

Réduire l'enflure

Restauration de la turgescence

Degré d'épithélialisation

Degré de récession

Lié aux caractéristiques de fixation sur tissus parodontaux

Durée de fixation

Degré de protection des plaies parodontales

Niveau de confort du pansement parodontal

Effet sur la symétrie du visage

CONCLUSION

Les pansements parodontaux jouent un rôle clé dans la pharmacothérapie locale des maladies parodontales, et nous espérons que les résultats de notre étude susciteront non seulement un certain intérêt pour le problème étudié, mais contribueront également au développement de cette section de parodontologie clinique.

Ces dernières années, les pansements parodontaux ont été largement utilisés dans le traitement des maladies parodontales. Auparavant, ils étaient également appelés pack gingival, pack parodontal, ciment chirurgical, etc. Le but de l'utilisation de pansements parodontaux peut être d'assurer un effet thérapeutique prolongé des médicaments introduits lors du traitement conservateur dans les poches parodontales, car sans eux, ces médicaments sont rapidement éliminés. par la salive, qui neutralise l'effet de leur utilisation. Parallèlement, les pansements parodontaux sont utilisés après diverses méthodes de traitement chirurgical (curetage, etc.), pour protéger la surface de la plaie (caillot sanguin) d'une infection par le contenu de la cavité buccale ou d'un traumatisme lors d'un repas.

Sur la base de ce qui précède, certains parodontistes classent les pansements parodontaux en thérapeutiques et isolants (Danilevsky N.F. [et al.], 1993). Les premiers - thérapeutiques - servent à déposer des médicaments dans le domaine des maladies parodontales problématiques : dans les gencives, les poches parodontales, les espaces interdentaires lors d'un traitement conservateur ou après un traitement chirurgical des maladies parodontales. Le second - isolant - protège les tissus parodontaux des irritants externes, principalement de l'exposition au liquide buccal et des blessures causées par l'alimentation.

Selon leur composition et leurs propriétés, les pansements parodontaux sont durs, semi-solides et mous (Krekshina V. E., 1983).

Les pansements solides (celluloïd dissous dans l'acétone, pansement de Parme à base de poudre de Fletcher et d'eau, stomaticide de Boyanova, etc.) et semi-solides (Vulnokol, pansement à la paraffine selon Pisarev, zincoplaste selon Atanasova, etc.) sont désormais rarement utilisés en raison à avec irritation mécanique de la membrane muqueuse et leur manque de fiabilité (fragilité).

Les pansements parodontaux mous, souvent à base d'oxyde de zinc et d'huile de clou de girofle, ont reçu une plus grande utilisation pratique. Ils sont flexibles, il est plus facile d'y introduire les additifs médicinaux nécessaires, ce qui assure la commodité du travail du parodontiste. Le taux de durcissement de tels pansements varie et dépend à la fois de leur composition et du mode de préparation.

Les pansements parodontaux thérapeutiques sont généralement appliqués sur le tissu parodontal affecté pendant 2 à 3 heures, moins souvent pendant 2 à 3 jours. Ils peuvent contenir des vitamines A, C, P, E, du groupe B, des enzymes, des corticostéroïdes, des bases pyrimidiques, des plantes médicinales (extraits et extraits de plantes médicinales), des sulfamides, des antibiotiques, du métronidazole, etc., qui ont des propriétés antimicrobiennes, anti-inflammatoires. , analgésique, désensibilisant, effet kératoplastie. On pense qu'après avoir appliqué trois fois un bandage thérapeutique sur le tissu parodontal affecté, un bon effet thérapeutique peut être obtenu.

Les pansements isolants doivent durcir et, si possible, avoir une consistance dure-élastique pour éviter la compression et la rétention des tissus dans la cavité buccale après une intervention chirurgicale pendant plus d'une journée, de préférence 3 à 7 jours.

En dentisterie pratique, de nombreux spécialistes utilisent encore un bandage souple selon V. E. Krekshina, qui est conservé dans la cavité buccale jusqu'à 3 jours. Ce pansement est préparé à partir d'oxyde de zinc et de poudre de dentine artificielle (aa 5,0 g), de poudre PC (2,5 g) et d'huile de clou de girofle (qs). L'auteur a souligné la possibilité de remplacer l'huile de girofle par n'importe quelle base grasse, qui préservait la bonne plasticité de ce pansement, le temps de durcissement (10 - 15 minutes) et la durée de sa conservation dans la cavité buccale.