Anesthésiques non inhalés. Anesthésie générale sans inhalation

Anesthésiques non inhalés.

Avantages de l'anesthésie sans inhalation :

Introduction rapide, inaperçue pour le patient, à l'anesthésie avec élimination maximale du traumatisme mental ;

La capacité de réaliser l'anesthésie à l'aide des moyens techniques les plus simples (seringue, système), et l'anesthésie peut commencer directement dans le service, ce qui est très important lors de l'induction de l'anesthésie chez les enfants ;

Aucun effet irritant sur les voies respiratoires ;

Aucun effet indésirable sur les fonctions des organes parenchymateux ;

Les nausées et vomissements post-anesthésie surviennent rarement.

Inconvénients de l'anesthésie sans inhalation :

Contrôle de faible profondeur ;

L'incapacité d'arrêter rapidement l'anesthésie au bon moment lors de l'utilisation de médicaments à action prolongée ;

La tendance des anesthésiques à s'accumuler, ce qui limite la possibilité de leur réutilisation et rend leur utilisation difficile lors d'opérations prolongées.

Types d'anesthésie :

1. Anesthésie d'induction – il est nécessaire d'effectuer une intubation trachéale et de passer à l'anesthésie par inhalation, en l'amenant au niveau requis de la phase chirurgicale, en contournant la phase d'excitation. La durée de l'anesthésie d'induction est de 10 à 20 minutes. Dans ce cas, la qualité positive d'un anesthésique non inhalé est sa capacité à supprimer les réflexes pharyngés et laryngés.

2. Anesthésie de base – fournit un contexte anesthésique incomplet pendant la période des étapes de base de l'opération. La profondeur requise de l'anesthésie chirurgicale est obtenue par une anesthésie par inhalation superposée.

3. Indépendant (mononarcose) – en utilisant un seul anesthésique.

La mononarcose est utilisée en chirurgie ambulatoire, d'une durée de 3 à 6 minutes avec possibilité d'administration répétée de l'anesthésique, et pour permettre des interventions chirurgicales de taille et de durée moyennes (60 minutes ou plus) avec la possibilité d'administration répétée de l'anesthésique sans phénomènes de cumul.

Propanidide (Sombrevin)– médicament à action ultra-courte. L'anesthésie se développe dans les 20 secondes lorsqu'elle est administrée par voie intraveineuse à une dose de 4 à 8 mg/kg en fonction de l'état du patient. Il a un effet stabilisant sur les membranes en inhibant le courant de sodium entrant, provoquant ainsi une anesthésie. Il est hydrolysé très rapidement par les estérases sanguines, et a donc un effet à court terme. Il n’y a pas de cumul, la réversibilité de l’anesthésie est complète et rapide. Contrairement à d’autres anesthésiques, le sombrevin agit directement sur le cortex cérébral et « éteint » sa fonction. Sombrevin a un effet négatif sur le système cardiovasculaire (un arrêt cardiaque est possible) et stimule les centres moteurs du cortex cérébral. Des réactions allergiques sous forme de bronchospasme et d'éruptions cutanées sont notées.

Kétamine– un anesthésique à action rapide et à forte activité analgésique. Provoque une « anesthésie dissociée », car bloque sélectivement les connexions thalamo-corticales, provoquant une désorganisation de la sensibilité afférente. Utilisé pour les opérations à court terme qui ne nécessitent pas de relaxation. Il peut être utilisé pendant l'accouchement ; le médicament n'inhibe pas la contractilité du myomètre. La kétamine augmente le tonus du système sympathique-surrénalien et est donc contre-indiquée chez les patients souffrant d'hypertension artérielle ; désorientation possible dans la période post-anesthésie, hallucinations et agitation.

Thiopental de sodium. Il agit sur la formation réticulaire du cerveau, tandis que le seuil de son excitabilité augmente, le tonus du cortex cérébral diminue et la conscience est perdue (dérivé de l'acide barbiturique) - avec l'administration intraveineuse, l'anesthésie se produit immédiatement après l'administration, "sur l'aiguille .» Le médicament pénètre rapidement dans le cerveau, le cœur, le foie, les reins et provoque une anesthésie. Au cours des 20 minutes suivantes, le médicament se dépose dans la peau, la graisse sous-cutanée, les muscles - ϶ᴛᴏ réveil du patient, mais pas en raison de l'inactivation de l'anesthésique. La transition du thiopental de sodium dans le sang est le résultat du développement d'une dépression post-anesthésique. Dans le même temps, la consommation d'oxygène par le cerveau est réduite de 50 %, ce qui est souvent utilisé en cas de lésions cérébrales graves.

Le thiopental de sodium provoque une grave dépression du SNC ; bronchospasme; inhibe la contractilité du myocarde et le tonus vasculaire.

En cas de surdosage, utilisez le bemegride. En cas d'inefficacité, le patient est transféré sous ventilation mécanique et de la noradrénaline, de la caféine, etc. sont administrées de manière symptomatique.

Hydroxybutyrate de sodium. C'est un dérivé du GABA et un métabolite cérébral normal qui se forme lors de la dégradation du GABA. Pénètre bien à travers le BBB. Le médicament augmente la perméabilité aux ions chlore, augmente la production d'ions potassium, tandis qu'une hyperpolarisation des membranes est observée, la libération de l'émetteur est retardée et la transmission des impulsions interneurones est bloquée. Sa différence fondamentale réside dans le type d’action du médiateur. Le médicament a un effet antihypoxique, augmente la résistance du corps à l'oxygène et normalise l'équilibre acido-basique. L'anesthésie se produit avec l'administration intraveineuse de 100 à 120 mg/kg en 7 à 10 minutes. La durée de l'anesthésie varie de 40 minutes à 2 heures ou plus.

Cependant, le choix de l'anesthésie et de sa méthode dépend de l'état général du patient, de la nature de la maladie, du degré de manifestation d'une pathologie concomitante, du type et du volume de l'opération. La combinaison d'anesthésiques avec des dérivés de benzodiazépines, des médicaments de type curare, etc. est souvent utilisée.
Publié sur réf.rf
À l’origine de l’utilisation combinée d’anesthésiques se trouve le phénomène de sommation.

Anesthésiques non inhalés. - concept et types. Classification et caractéristiques de la catégorie « Anesthésiques sans inhalation ». 2017, 2018.

Principes de pharmacocinétique

Graphique 14.1. Anesthésiques non inhalés.

Les anesthésiques non inhalés sont des substances hydrophobes dont les molécules sont de petite taille et caractérisées par la présence de cycles aromatiques ou hétérocycles substitués (Fig. 14.1). L'hydrophobicité est la principale propriété qui détermine la pharmacocinétique des médicaments de ce groupe (Bischoff et Dedrick, 1968 ; Burch et Stanski, 1983 ; Shafer et Stanski, 1992). Après une seule injection intraveineuse rapide, ces médicaments pénètrent facilement dans les tissus bien perfusés et lipophiles du cerveau et de la moelle épinière et provoquent une anesthésie le temps d'une circulation sanguine complète. Ensuite, la concentration sérique du médicament diminue rapidement ; en conséquence, il quitte à nouveau le système nerveux central dans le sang, puis se diffuse dans les tissus avec moins de flux sanguin - les muscles, les organes internes et un peu plus lentement - dans le tissu adipeux mal perfusé mais hautement lipophile. L'arrêt de l'anesthésie après une seule administration rapide de ces médicaments est principalement dû à leur redistribution et à leur excrétion du système nerveux central, plutôt qu'à leur métabolisme (Fig. 14.2). Le taux de diminution supplémentaire des concentrations sériques du médicament est déterminé par une interaction complexe entre le taux de métabolisme et la quantité et le caractère lipophile du médicament déposé dans les organes et tissus périphériques (Hughes et al., 1992 ; Shafer et Stanski, 1992).

Graphique 14.2. Modification de la concentration sérique du thiopental après une seule administration intraveineuse.

Ainsi, T1/2 d'un anesthésique non inhalé dépend des conditions de son administration, et le degré de cette dépendance varie considérablement selon les différents médicaments et est déterminé par leur hydrophobie et leur taux métabolique (Tableau 14.2, Fig. 14.3). Par exemple, après une seule injection intraveineuse rapide de thiopental, l’anesthésie se termine généralement dans les 10 minutes. Cependant, après une lente perfusion IV du médicament, le sommeil peut durer plus d'une journée. La sensibilité variable aux anesthésiques non inhalés est largement déterminée par leur pharmacocinétique (Wada et al., 1997 ; Wulfsohn et Joshi, 1969). Ainsi, à mesure que le débit cardiaque diminue, le flux sanguin cérébral relatif augmente et la quantité d'anesthésique entrant dans le cerveau augmente ; par conséquent, une dose d’anesthésique plus faible est requise dans ces conditions. Des doses plus faibles sont également nécessaires chez les personnes âgées, principalement en raison d'un volume initial de distribution plus faible (Arden et al., 1986; Homer et Stanski, 1985). La pharmacocinétique des anesthésiques hydrophobes par inhalation (voir ci-dessous) ressemble à celle des médicaments non inhalés, bien que les substances pénètrent plus difficilement dans la circulation sanguine lors de l'inhalation.

Description de la fig. 14.2. Modification de la concentration sérique du thiopental après une seule administration intraveineuse. La diminution de la concentration sérique de thiopental se déroule en 2 phases (α et β), qui correspondent aux T1/2 initiale et finale (T1/2α et T1/2β). Au début, la concentration diminue rapidement (T 1/2<1 < 10 мин), что обусловлено перераспределением тиопентала из плазмы и хорошо кровоснабжаемых головного и спинного мозга в менее кровоснабжаемые ткани, такие, как мышечная и жировая. Во время этой фазы сывороточная концентрация тиопентала снижается до того уровня, при котором больной просыпается, или уровня пробуждения (на врезке представлено изменение сывороточной концентрации тиопентала у 12 больных после быстрого в/в введения в дозе 6 мг/кг). Дальнейшие метаболизм и выведение препарата происходят намного медленнее. Этой фазе соответствует конечный Т 1/2 (Т 1/2β) превышающий 10 ч. УП - уровень пробуждения, С - сывороточная концентрация тиопентала. Burch and Stanski, 1983.

Tableau 14.2. Propriétés pharmacocinétiques des anesthésiques non inhalés

Graphique 14.3. Dépendance de T,/2 des anesthésiques non inhalés aux conditions d'administration.

Description de la fig. 14.3. Dépendance du T1/2 des anesthésiques non inhalés aux conditions d'administration. La durée d'action des anesthésiques non inhalés avec une seule administration intraveineuse rapide est courte et est déterminée par le taux de redistribution. Cependant, en cas d'administration à long terme, T1/2 et la durée d'action du médicament dépendent d'une interaction complexe entre le taux de redistribution, la quantité de médicament accumulée dans le tissu adipeux et l'intensité du métabolisme. De ce fait, le T1/2 peut varier significativement en fonction des conditions d'administration (dose totale du médicament et moment de l'administration). Il convient de noter que le T1/2 de certains médicaments (par exemple l'étomidate, le propofol et la kétamine) augmente légèrement avec une administration à long terme, tandis que pour d'autres (par exemple le diazépam et le thiopental), il augmente de manière très significative. Reves et coll., 1994.

Avantages de l'anesthésie sans inhalation :

Introduction rapide, inaperçue pour le patient, à l'anesthésie avec élimination maximale du traumatisme mental ;

La capacité de réaliser l'anesthésie à l'aide des moyens techniques les plus simples (seringue, système), et l'anesthésie peut commencer directement dans le service, ce qui est très important lors de l'induction de l'anesthésie chez les enfants ;

Aucun effet irritant sur les voies respiratoires ;

Aucun effet indésirable sur les fonctions des organes parenchymateux ;

Les nausées et vomissements post-anesthésie surviennent rarement.

Inconvénients de l'anesthésie sans inhalation :

Contrôle de faible profondeur ;

L'incapacité d'arrêter rapidement l'anesthésie au bon moment lors de l'utilisation de médicaments à action prolongée ;

La tendance des anesthésiques à s'accumuler, ce qui limite la possibilité de leur réutilisation et rend leur utilisation difficile lors d'opérations prolongées.

Types d'anesthésie :

1. Anesthésie d'induction – il est nécessaire d'effectuer une intubation trachéale et de passer à l'anesthésie par inhalation, en l'amenant au niveau requis de la phase chirurgicale, en contournant la phase d'excitation. La durée de l'anesthésie d'induction est de 10 à 20 minutes. Dans ce cas, la qualité positive d'un anesthésique non inhalé est sa capacité à supprimer les réflexes pharyngés et laryngés.

2. Anesthésie de base – fournit un contexte anesthésique incomplet pendant les principales étapes de l'opération. La profondeur requise de l'anesthésie chirurgicale est obtenue par une anesthésie par inhalation superposée.

3. Indépendant (mononarcose) – en utilisant un seul anesthésique.

La mononarcose est utilisée en chirurgie ambulatoire, d'une durée de 3 à 6 minutes avec possibilité d'administration répétée de l'anesthésique, et pour permettre des interventions chirurgicales de taille et de durée moyennes (60 minutes ou plus) avec la possibilité d'administration répétée de l'anesthésique sans phénomènes de cumul.

Propanidide (Sombrevin)– médicament à action ultra-courte. L’anesthésie se développe en 20 secondes lorsqu’elle est administrée par voie intraveineuse à une dose de 4 à 8 mg/kg, selon l’état du patient. Il a un effet stabilisant sur les membranes en inhibant le courant de sodium entrant, provoquant ainsi une anesthésie. Il est hydrolysé très rapidement par les estérases sanguines, il a donc un effet à court terme. Il n’y a pas de cumul, la réversibilité de l’anesthésie est complète et rapide. Contrairement à d'autres anesthésiques, le sombrevin agit directement sur le cortex cérébral et « désactive » sa fonction. Sombrevin a un effet négatif sur le système cardiovasculaire (un arrêt cardiaque est possible) et stimule les centres moteurs du cortex cérébral. Des réactions allergiques sous forme de bronchospasme et d'éruptions cutanées sont notées.

Kétamine– un anesthésique à action rapide et à forte activité analgésique. Provoque une « anesthésie dissociée », car bloque sélectivement les connexions thalamo-corticales, provoquant une désorganisation de la sensibilité afférente. Utilisé pour les opérations à court terme qui ne nécessitent pas de relaxation. Il peut être utilisé pendant l'accouchement ; le médicament n'inhibe pas la contractilité du myomètre. La kétamine augmente le tonus du système sympathique-surrénalien et est donc contre-indiquée chez les patients souffrant d'hypertension artérielle ; désorientation possible dans la période post-anesthésie, hallucinations et agitation.

Thiopental de sodium. Il agit sur la formation réticulaire du cerveau, tandis que le seuil de son excitabilité augmente, le tonus du cortex cérébral diminue et la conscience est perdue (dérivé de l'acide barbiturique) - avec l'administration intraveineuse, l'anesthésie se produit immédiatement après l'administration, "sur l'aiguille .» Le médicament pénètre rapidement dans le cerveau, le cœur, le foie, les reins et provoque une anesthésie. Au cours des 20 minutes suivantes, le médicament se dépose dans la peau, la graisse sous-cutanée et les muscles. Il s'agit du réveil du patient, mais pas de l'inactivation de l'anesthésique. La transition du thiopental de sodium dans le sang est le résultat du développement d'une dépression post-anesthésique. Dans le même temps, la consommation d'oxygène par le cerveau est réduite de 50 %, ce qui est souvent utilisé en cas de lésions cérébrales graves.

Le thiopental de sodium provoque une grave dépression du SNC ; bronchospasme; inhibe la contractilité du myocarde et le tonus vasculaire.

En cas de surdosage, utilisez le bemegride. En cas d'inefficacité, le patient est transféré sous ventilation mécanique et de la noradrénaline, de la caféine, etc. sont administrées de manière symptomatique.

Hydroxybutyrate de sodium. C'est un dérivé du GABA et un métabolite cérébral normal qui se forme lors de la dégradation du GABA. Pénètre bien à travers le BBB. Le médicament augmente la perméabilité aux ions chlore, augmente la production d'ions potassium, tandis qu'une hyperpolarisation des membranes est observée, la libération de l'émetteur est retardée et la transmission des impulsions interneurones est bloquée. Sa différence fondamentale réside dans le type d’action du médiateur. Le médicament a un effet antihypoxique, augmente la résistance du corps à l'oxygène et normalise l'équilibre acido-basique. L'anesthésie se produit avec l'administration intraveineuse de 100 à 120 mg/kg en 7 à 10 minutes. La durée de l'anesthésie varie de 40 minutes à 2 heures ou plus.

Ainsi, le choix de l'anesthésie et de son mode d'administration dépend de l'état général du patient, de la nature de la maladie, du degré de manifestation d'une pathologie concomitante, du type et de l'étendue de l'opération. Très souvent, ils utilisent une combinaison d'anesthésiques avec des dérivés de benzodiazépines, avec des médicaments de type curare, etc. L'utilisation combinée d'anesthésiques repose sur le phénomène de sommation.

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En plus de l'anesthésie d'induction, les anesthésiques généraux sans inhalation sont utilisés indépendamment en dentisterie et en chirurgie pour réaliser des interventions chirurgicales mineures, des manipulations douloureuses à des fins thérapeutiques (pansement de brûlures, etc.) et diagnostiques (cathétérisme des cavités cardiaques, bronchoscopie, cystoscopie chez l'enfant). ) fins. Avec l'administration intraveineuse d'anesthésiques généraux, un arrêt respiratoire (apnée) est possible, vous devez donc être prêt à pratiquer la respiration artificielle. Le propanidide est administré par voie intraveineuse, rapidement, après 30 secondes, il provoque une anesthésie d'une durée de 3 à 5 minutes. (action ultra courte). Le propofol fonctionne de la même manière. La kétamine peut être administrée par voie intraveineuse et intramusculaire. L'anesthésie dure 5 à 15 minutes. (à courte durée d'action), caractérisé par une bonne analgésie, mais une dépression de conscience insuffisante (anesthésie dissociative), et à la sortie de l'anesthésie, il existe la possibilité d'hallucinations désagréables. Le thiopental de sodium (dérivé de l'acide barbiturique) est dilué ex tempore et administré sous forme de solution à 2,5 % par voie intraveineuse, agissant pendant 15 à 30 minutes. (à action brève) et peut provoquer un laryngospasme. La solution d'hydroxybutyrate de sodium est administrée par voie intraveineuse lentement, l'anesthésie survient après 40 à 60 minutes. et dure 1,5 à 3 heures (action prolongée). C'est un agent antihypoxique et peut être administré par voie orale et par lavement (comme somnifère).

1. Moyens pour l'anesthésie sans inhalation :

barbituriques - hexénal, thiopental de sodium ;

médicaments non barbituriques : chlorhydrate de kétamine (calypsol, kétalar), midazolam, propanidine (sombrevin), predion (viadril), étolidate (hypocomidate).

Ces dernières années, l'administration intraveineuse de diverses combinaisons de médicaments neurotropes a été largement utilisée pour l'anesthésie générale, en essayant d'obtenir une anesthésie dite équilibrée sans recourir à une anesthésie par inhalation. L'une des méthodes de cette anesthésie générale est la neuroleptanalgésie (utilisation de l'antipsychotique dropéridol en association avec des analgésiques - fentanyl et promedol).

Une autre méthode à plusieurs composants - l'ataranalgésie - implique également l'utilisation d'analgésiques (fentanyl, promedol) en association avec des tranquillisants (diazépam, phénazépam), de l'hydroxybutyrate de sodium, des anticholinergiques (atropine, métacine) et d'autres médicaments, et diverses combinaisons de ces médicaments sont utilisées.

Une caractéristique distinctive de ce groupe de médicaments est leur capacité à provoquer. Dans cette section, nous considérerons les groupes d'anesthésiques suivants :

Anesthésiques par inhalation

Une propriété commune des anesthésiques par inhalation est la capacité d'être éliminés très rapidement du corps par les poumons, ce qui facilite un réveil rapide de l'anesthésie et moins de dépression de conscience (somnolence, léthargie) dans les 24 heures suivant l'anesthésie.

• Protoxyde d'azote (gaz hilarant)

Le protoxyde d'azote est un anesthésique par inhalation qui est un gaz incolore et pratiquement inodore.

Avec l'utilisation à long terme de protoxyde d'azote, une diminution du taux d'hémoglobine sanguine (anémie mégaloblastique), l'apparition de troubles neurologiques (neuropathie périphérique, myélose funiculaire), ainsi que le développement d'anomalies fœtales chez la femme enceinte sont possibles.

Le protoxyde d’azote est également connu sous le nom de gaz hilarant. Le gaz hilarant a connu plusieurs vagues de popularité et a été largement utilisé comme drogue de mode dans les clubs et discothèques en Europe et en Amérique. Et aujourd'hui, il existe des clubs qui vendent illégalement des ballons remplis de protoxyde d'azote (un ballon coûte environ 2,5 euros), provoquant une attaque de deux minutes de lumière et de son déformés, de joie et de rire. Cependant, personne dans l’industrie du divertissement ne prévient qu’une surdose de gaz hilarant entraîne de graves problèmes respiratoires, pouvant provoquer un arrêt cardiaque et la mort.

• Halothane

L'halothane (fluorothane) est un anesthésique par inhalation, un gaz incolore à l'odeur sucrée.

Dans de rares cas, l'halothane peut provoquer des lésions hépatiques, provoquant une hépatite à l'halothane. Cet anesthésique ne doit donc pas être utilisé si la fonction hépatique est déjà altérée.

Compte tenu de l'effet inhibiteur prononcé de l'halothane sur le système cardiovasculaire, il doit être utilisé avec prudence chez les personnes présentant une pathologie cardiaque sévère.

• Isoflurane, desflurane, sévoflurane

L'isoflurane, le sévoflurane, le desflurane sont des anesthésiques par inhalation de dernière génération, dépourvus des qualités négatives inhérentes à leurs prédécesseurs (protoxyde d'azote, halothane). Ces anesthésiques sont pratiquement dépourvus de toute contre-indication à leur utilisation. La seule contre-indication, qui s'applique également aux autres anesthésiques par inhalation, est l'hyperthermie maligne.

Anesthésiques non inhalés

• Propofol

Le propofol (synonymes propovan, diprivan, etc.) est un anesthésique moderne qui se distingue de ses prédécesseurs par son réveil rapide après anesthésie.

La seule contre-indication significative au propofol est l'hypersensibilité (allergie) à cet anesthésique, ainsi qu'aux œufs de poule et au soja. De plus, compte tenu du manque d'études sur la sécurité du propofol chez les femmes enceintes et les enfants de moins de 3 ans, il n'est pas recommandé d'utiliser cet anesthésique chez ce groupe de patients.

L'administration intraveineuse de propofol peut s'accompagner d'une sensation de brûlure à court terme au site d'injection.

• Thiopental de sodium

Le thiopental de sodium (synonymes Anestel, etc.) est contre-indiqué chez les patients souffrant d'asthme bronchique, de porphyrie et d'hypersensibilité à celui-ci. En outre, l'anesthésique thiopental doit être utilisé avec prudence chez les personnes présentant des réactions allergiques, une hypertension artérielle, une maladie coronarienne, une septicémie, une insuffisance rénale et hépatique terminale.

• Kétamine (calypsol)

À ce stade, le Calypsol peut provoquer des hallucinations effrayantes, des illusions et provoquer extrêmement rarement le développement d'une psychose. Les facteurs de risque de survenue de telles complications sont la vieillesse, l'administration rapide de cet anesthésique et le refus d'utiliser des benzodiazépines avant d'administrer du calypsol.

Compte tenu de l'effet stimulant du calypsol sur le système nerveux sympathique, cet anesthésique doit être utilisé avec prudence chez les patients souffrant d'hypertension artérielle sévère, de maladie coronarienne et d'anévrisme. Il n'est pas recommandé d'utiliser Calypsol chez les personnes en état d'ébriété, ainsi que chez celles souffrant d'alcoolisme chronique.

Compte tenu de l’effet hallucinatoire du calypsol, cet anesthésique est interdit d’usage généralisé dans les pays occidentaux, notamment en pédiatrie.

Aujourd’hui encore, la question des conséquences des effets du calypsol sur le cerveau reste toujours en suspens. Il existe un point de vue selon lequel après avoir utilisé du calypsol, certains problèmes de mémoire peuvent survenir.

En savoir plus sur la kétamine dans l'article : ": avantages et inconvénients de la drogue".

• Benzodiazépines (Relanium, diazépam, midazolam)

Les anesthésiques de ce groupe sont relativement sûrs et présentent donc très peu de contre-indications. Les principales contre-indications sont l'hypersensibilité du patient aux benzodiazépines et le glaucome à angle fermé.

Les effets secondaires pouvant survenir au cours des premières heures d’utilisation du diazépam comprennent la léthargie et une somnolence excessive.

Lors d'une injection intraveineuse de diazépam, une sensation de brûlure à court terme peut être observée au site d'injection de l'anesthésique.

• Hydroxybutyrate de sodium

L'hydroxybutyrate de sodium (GHB) est un anesthésique rarement utilisé.

Le principal avantage de cet anesthésique, qui le distingue des autres, est l'absence d'effet dépresseur sur le cœur, c'est pourquoi l'hydroxybutyrate de sodium est utilisé chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque sévère et de choc.

Cependant, deux raisons importantes limitent l’utilisation généralisée de l’hydroxybutyrate. Lors de l'utilisation d'hydroxybutyrate de sodium, le réveil après l'anesthésie devient assez long. Et surtout, l'hydroxybutyrate peut provoquer le développement de rêves à caractère sexuel, c'est pourquoi l'utilisation de cet anesthésique est interdite dans la plupart des pays d'Europe occidentale.

• Dropéridol

Lorsqu'il est utilisé à fortes doses, le dropéridol en période postopératoire peut provoquer de l'anxiété, de la peur, de la mauvaise humeur, de la dépression et parfois des hallucinations. L'utilisation du dropéridol prolonge également le processus de réveil de l'anesthésie, ce qui n'est pas tout à fait pratique pour le patient. Pour ces raisons, le dropéridol n'est pratiquement pas utilisé aujourd'hui en anesthésiologie moderne.

Les contre-indications au dropéridol sont : l'hypersensibilité, les troubles extrapyramidaux, le parkinsonisme, l'allongement de l'intervalle QT, la petite enfance, l'hypotension artérielle.

Voir également d'autres médicaments pour l'anesthésie et l'anesthésie.