Soulagement de la douleur pendant l'accouchement dans les conditions modernes. Accoucher sans douleur

Le soulagement de la douleur pendant l'accouchement vise à offrir des conditions confortables à la femme qui travaille, en évitant la douleur et le stress, et aide également à prévenir les perturbations du travail.

La perception de la douleur par une femme en travail dépend de circonstances telles que la condition physique, l'anticipation anxieuse, la dépression et les caractéristiques de l'éducation. À bien des égards, la douleur pendant l'accouchement est intensifiée par la peur du danger inconnu et possible, ainsi que par les expériences négatives antérieures. Cependant, la douleur sera réduite ou mieux tolérée si la patiente a confiance dans la réussite du travail et a une compréhension correcte du processus de travail. Malheureusement, jusqu'à présent, aucune des méthodes actuellement existantes pour soulager la douleur pendant l'accouchement n'est absolument idéale. Pour obtenir un effet maximal, le choix de la méthode de soulagement de la douleur doit être individualisé. Dans ce cas, il est nécessaire de prendre en compte l'état physiologique et psychologique de la femme en travail, l'état du fœtus et la situation obstétricale. Pour augmenter l'efficacité du soulagement de la douleur, la préparation prénatale est importante, dont le but est d'éliminer la peur de l'inconnu de l'accouchement à venir. Au cours de cette préparation, la femme enceinte doit être informée de l'essence des processus accompagnant la grossesse et l'accouchement. Le patient apprend une bonne relaxation, des exercices qui renforcent les muscles abdominaux et dorsaux, augmentent le tonus général et différentes méthodes de respiration lors des contractions et au moment de la naissance de la tête fœtale.

L’acupuncture peut être utilisée comme l’une des méthodes non médicamenteuses de soulagement de la douleur pendant le travail. Le plus souvent, lors de l'utilisation de cette méthode, seul un soulagement partiel de la douleur se produit et la plupart des patients nécessitent l'utilisation de méthodes supplémentaires de soulagement de la douleur. Une autre méthode non médicamenteuse de soulagement de la douleur liée au travail est la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS), utilisée depuis de nombreuses années. Pendant le travail, deux paires d'électrodes sont placées sur le dos de la mère. Le degré de stimulation électrique varie en fonction des besoins de chaque femme et peut être ajusté par la patiente elle-même. Cette forme d’analgésie est sûre, non invasive et peut être facilement administrée par une infirmière ou une sage-femme. Le principal inconvénient de la méthode est la difficulté d'utiliser la surveillance électronique de l'état du fœtus, malgré le fait que la neurostimulation électrique transcutanée elle-même n'affecte pas la fréquence cardiaque fœtale.

Cependant, la chose la plus importante pour soulager la douleur pendant le travail est l’utilisation de médicaments appropriés. Les méthodes de soulagement de la douleur pendant le travail peuvent être divisées en trois types : l'administration intraveineuse ou intramusculaire de médicaments pour soulager la douleur et l'anxiété ; soulagement de la douleur par inhalation pendant le travail ; application d'infiltration locale et blocus régionaux.

Les analgésiques narcotiques sont les médicaments les plus efficaces utilisés pour soulager les douleurs de l'accouchement. Cependant, ces médicaments sont utilisés pour réduire la douleur plutôt que pour l’arrêter complètement. Avec un travail établi dans la phase active de la première étape du travail, ces médicaments aident à corriger les contractions utérines non coordonnées. Le choix du médicament repose généralement sur la gravité des effets secondaires potentiels et la durée d’action souhaitée. L'administration intraveineuse de médicaments est préférable à l'administration intramusculaire, car la dose efficace est réduite de 1/3 à 1/2 et l'effet commence beaucoup plus rapidement. Les tranquillisants et les sédatifs sont utilisés pendant l'accouchement comme composants d'un analgésique médicamenteux pour soulager l'agitation, ainsi que pour réduire les nausées et les vomissements. Dans la phase active du travail, lorsque le col est dilaté de plus de 3 à 4 cm et que des contractions douloureuses surviennent, des sédatifs avec des analgésiques narcotiques en association avec des antispasmodiques (No-spa par voie intramusculaire) sont prescrits. L'utilisation d'analgésiques narcotiques doit être arrêtée 2 à 3 heures avant le moment prévu de l'expulsion du fœtus, afin d'éviter une éventuelle dépression narcotique.

Soulagement de la douleur par inhalation pendant le travail

L'analgésie par inhalation du travail par l'inhalation d'analgésiques est également largement utilisée dans la pratique obstétricale. Les anesthésiques par inhalation sont utilisés pendant la phase active du travail lorsque le col est dilaté d'au moins 3 à 4 cm et en présence de contractions douloureuses sévères. Les plus courants sont le protoxyde d'azote (N2O) avec l'oxygène, le trichloréthylène (trilène) et le méthoxyflurane (pentrane). Le protoxyde d'azote est un gaz incolore avec une légère odeur sucrée qui constitue l'anesthésique par inhalation le plus inoffensif pour la mère et le fœtus. Les rapports protoxyde d’azote/oxygène les plus courants sont : 1 : 1, 2 : 1 et 3 : 1, permettant une analgésie la plus optimale et la plus soutenue. Pendant le processus d'anesthésie par inhalation, il est nécessaire de surveiller l'état de la femme en travail par le personnel médical. L'efficacité du soulagement de la douleur dépend en grande partie de la technique d'inhalation correcte et des ratios rationnellement sélectionnés des composants du mélange gaz-narcotique. Trois options peuvent être utilisées pour obtenir un effet analgésique.

Options pour soulager la douleur du travail à l'aide d'anesthésiques par inhalation

1. L'inhalation du mélange gaz-narcotique se produit en continu avec des pauses périodiques après 30 à 40 minutes.
2. L'inhalation s'effectue au début de la contraction et se termine à sa fin.
3. L'inhalation se produit uniquement lors de pauses entre les contractions, de sorte qu'au moment où elles commencent, le degré requis de soulagement de la douleur est atteint.

L'autoanalgésie pendant le travail avec du protoxyde d'azote peut être réalisée tout au long de la phase active de la première étape du travail jusqu'à ce que le col soit complètement dilaté. Étant donné que le protoxyde d’azote est éliminé du corps par les voies respiratoires, cela permet un meilleur contrôle du processus de soulagement de la douleur. Lors du soulagement de la douleur pendant l'accouchement, après l'arrêt de l'inhalation de protoxyde d'azote, la conscience et l'orientation dans l'environnement sont rétablies en 1 à 2 minutes. Une telle analgésie pendant le travail a également un effet antispasmodique, assurant un travail coordonné, prévenant les anomalies de la contractilité utérine et l'hypoxie fœtale. L'utilisation d'un mélange gazeux-narcotique de protoxyde d'azote et d'oxygène est la plus acceptable dans la pratique obstétricale pour soulager la douleur pendant le travail. En plus du protoxyde d'azote, des médicaments tels que le trichloréthylène (a un effet analgésique plus prononcé que le protoxyde d'azote) peuvent également être utilisés pour l'anesthésie par inhalation ; méthoxyflurane (l'utilisation est moins contrôlée que le protoxyde d'azote et le trichloréthylène).

Analgésie péridurale

L’analgésie régionale peut également être utilisée avec succès pour soulager les douleurs du travail. La cause de la douleur au premier stade du travail est la contraction des muscles utérins, l'étirement du col de l'utérus et la tension des ligaments utérins. Au deuxième stade du travail, en raison de l'étirement et de l'allongement des structures pelviennes lors de l'avancement du fœtus, des sensations douloureuses supplémentaires apparaissent, qui sont transmises le long des nerfs sacrés et coccygiens. Par conséquent, pour obtenir un soulagement de la douleur pendant l'accouchement, la transmission des impulsions douloureuses le long des faisceaux nerveux correspondants doit être bloquée. Ceci peut être réalisé par un bloc du nerf pudendal, un bloc caudal, un bloc rachidien ou un bloc péridural étendu.

L'analgésie péridurale est l'une des méthodes populaires de soulagement de la douleur du travail. La réalisation d'une analgésie péridurale consiste à bloquer les impulsions douloureuses provenant de l'utérus le long des voies nerveuses entrant dans la moelle épinière à un certain niveau en injectant un anesthésique local dans l'espace péridural. Les indications de l'analgésie péridurale sont : contractions douloureuses sévères en l'absence d'effet d'autres méthodes de soulagement de la douleur, incoordination du travail, hypertension artérielle pendant le travail, accouchement pendant et.

Contre-indications au soulagement de la douleur du travail avec analgésie péridurale

1. Saignement pendant la grossesse et peu avant l'accouchement.
2. Utilisation d'anticoagulants ou diminution de l'activité du système de coagulation sanguine.
3. La présence d'un foyer d'infection dans la zone de ponction proposée.
4. Une tumeur au site de ponction prévue constitue également une contre-indication à l'analgésie péridurale.
5. Processus intracrâniens volumétriques accompagnés d'une augmentation de la pression intracrânienne.

Contre-indications relatives à l'analgésie péridurale

1. Chirurgie étendue du dos antérieure.
2. Obésité extrême et caractéristiques anatomiques qui rendent impossible l’identification des repères topographiques.
3. Maladies passées ou existantes du système nerveux central (sclérose en plaques, épilepsie, dystrophie musculaire et myasthénie grave).

L'analgésie péridurale est réalisée lorsque le travail régulier est établi et que le col est dilaté d'au moins 3 à 4 cm. Seul un anesthésiste connaissant cette technique a le droit de pratiquer une anesthésie péridurale.

Soulagement de la douleur pour les troubles du travail

Les troubles du travail méritent également une attention particulière. En règle générale, un traitement adéquat et opportun de l'incoordination du travail contribue à sa normalisation. Le choix du traitement approprié s'effectue en tenant compte de l'âge de la femme, des antécédents obstétricaux et somatiques, du déroulement de la grossesse et d'une évaluation objective de l'état du fœtus. Avec ce type de travail anormal, la méthode de traitement la plus raisonnable est l’analgésie péridurale à long terme. Une anomalie courante du travail est la faiblesse, qui est corrigée par l'administration intraveineuse de médicaments améliorant la contractilité utérine. Avant de prescrire des médicaments stimulant l'accouchement, si la patiente est fatiguée, il est nécessaire d'offrir à la femme un repos sous forme de sommeil pharmacologique. Un repos adéquat et opportun conduit à la restauration des fonctions altérées du système nerveux central. Dans ces situations, le repos permet de rétablir un métabolisme normal. À cette fin, un large arsenal de médicaments est utilisé, qui sont prescrits par le médecin sur une base individuelle, en fonction de la situation obstétricale actuelle et de l'état de la femme en travail. Dans la pratique obstétricale, on utilise également la méthode d'électroanalgésie, dont l'utilisation permet d'atteindre un équilibre végétatif stable et d'éviter les réactions allergiques pouvant survenir lors de l'utilisation de médicaments pharmacologiques (neuroleptiques, ataractiques, analgésiques). Contrairement aux médicaments pharmacologiques, l'utilisation du courant pulsé permet d'obtenir le stade dit « fixe » de l'analgésie thérapeutique, qui permet de maintenir la conscience pendant l'acte d'accouchement, le contact verbal avec la femme en travail sans signes de son excitation. et passage au stade chirurgical de l'anesthésie.

Soulagement de la douleur lors de l'accouchement avec diabète

En cas de diabète sucré au début de la phase active du premier stade du travail, il est conseillé d'éviter l'utilisation d'analgésiques narcotiques et le recours à l'analgésie péridurale est plus préférable. Cela est dû au fait que l’impact négatif des analgésiques systémiques et des sédatifs est réduit, la réaction de stress de la mère à la douleur est moins prononcée et un meilleur contrôle de l’état de la mère est assuré tout en préservant la conscience. De plus, l'analgésie péridurale aide à prévenir le développement d'un travail rapide et rapide et permet une fin du travail indolore et contrôlée. Si nécessaire, dans le contexte d'une analgésie péridurale, un accouchement chirurgical est possible aussi bien par voie naturelle (pince obstétricale, extraction par ventouse) que par césarienne d'urgence (après renforcement rapide du bloc). S'il n'existe aucune possibilité ni conditions pour réaliser un bloc régional, il est possible d'utiliser une analgésie par inhalation, en la renforçant par un bloc du nerf pudendal.

Soulagement de la douleur lors d'un accouchement avec une maladie cardiaque

Pour les cardiopathies rhumatismales, le soulagement de la douleur doit être effectué jusqu'à l'accouchement et se poursuivre au début de la période post-partum. Ces exigences sont mieux satisfaites par un bloc péridural lombaire étendu. Cette technique permet d'éliminer les poussées au cours de la deuxième étape du travail et fournit les conditions nécessaires à l'application de pinces obstétricales et à l'utilisation de l'extraction sous vide. Si une césarienne devient nécessaire, un bloc péridural lombaire étendu peut être étendu jusqu'au niveau requis. Cette méthode de soulagement de la douleur aide à prévenir le développement d’une insuffisance cardiaque aiguë accompagnée d’un œdème pulmonaire et d’une diminution du retour veineux. Chez une patiente porteuse d'une prothèse valvulaire et utilisant de l'héparine, il est conseillé d'utiliser des tranquillisants et des analgésiques narcotiques ou une analgésie par inhalation sans hyperventilation pour soulager les douleurs du travail. Au deuxième stade du travail, il doit être complété par un bloc du nerf pudendal.

Anesthésie et naissance prématurée

Discussion

Mais j'ai accouché sous analgésie péridurale. Je n’ai eu aucune douleur au ventre, mais j’ai eu des douleurs dans le bas du dos ! De plus, je n'avais pas peur de l'accouchement, je savais comment et ce qui se passait, je respirais correctement, je me faisais un léger massage, mais l'accouchement a duré plus d'une journée, le bébé est né avec 5 kg. Bien sûr, cela aurait pu être fait, mais j'étais fatigué, pincé et je rêvais de perdre connaissance, juste pour ne pas assister à cette horreur. L'anesthésie a permis d'ouvrir davantage l'utérus et en deux heures, d'une seule poussée, j'ai donné naissance à un bébé en bonne santé. Merci aux personnes qui réfléchissent à la manière de soulager la souffrance d'une mère !

Je suis pédiatre, handicapée 2 degrés du système musculo-squelettique. J'ai moi-même donné naissance à mes deux enfants et je peux affirmer avec certitude que le meilleur soulagement de la douleur est la préparation à l'accouchement pendant la grossesse (natation, sauna, bains, auto-éducation, exercice physique), la présence du mari, ses soins, soutien psychologique, sensibilisation de la femme à la physiologie de l'accouchement et au comportement à adopter lors de l'accouchement (mouvements, postures lors des contractions, etc.), eau tiède avec du sel marin, absence de peur, etc. Dans ce cas, l’accouchement est alimenté par les endorphines.
Si une femme est méthodiquement intimidée dans la clinique prénatale tout au long de la grossesse, bourrée de vitamines et de calcium, et qu'on ne lui dit rien sur la façon de se préparer physiquement (et non financièrement) à l'accouchement, alors très souvent l'affaire se termine par un traumatisme à la naissance ou une césarienne. Dans nos maternités, vous pouvez accoucher normalement si vous êtes informée et ne cédez pas aux intimidations, si vous êtes physiquement préparée et si vous êtes d'accord avec le médecin pour qu'il ne gêne pas trop le processus d'accouchement.
Ça ne fait vraiment pas de mal d'accoucher quand on sait que ce soi-disant... « douleur » à chaque minute, seconde vous rapproche de la rencontre avec la créature désirée qui va naître. La peur contraint, se transmet à l'enfant, provoque des douleurs lors de l'accouchement et une discoordination du travail. Qu’en est-il de la stimulation du travail ?! C'est une contraction continue, c'est très douloureux, surtout si la femme est allongée sur le dos, ce n'est pas physiologique, c'est nocif pour l'enfant (syndrome de la veine cave), CECI EST CONTRE TOUTES LES RÈGLES !
Accouchez sans crainte - et il n'y aura aucune douleur. GARANTIE! Nature - elle fournit tout, il vaut mieux la suivre, et non les méthodes d'accouchement artificielles.
D’ailleurs, mon arrière-grand-mère était sage-femme et n’avait aucune éducation spécialisée. Elle SAVAIT simplement comment aider une femme en travail – NE PAS INTERFÉRER ! Elle a elle-même donné naissance à huit enfants et a aidé à naître presque tous les enfants du village, et a même accepté ma mère. Si elle avait été en vie, je ne serais jamais allée accoucher à la maternité.
Bonne chance à tous!
Natasha
13.03.2006

Toutes les choses les plus importantes de cet article sont écrites dans les premiers paragraphes et pour cela un grand merci au médecin ; peut-être sans le savoir, il s'est prononcé en faveur de l'accouchement naturel et d'un concept encore inconnu dans notre pays, celui de la protection de l'enfant. bien-être psychologique de la femme en travail. Son calme, sa confiance dans le résultat positif de l'accouchement, la possibilité de recevoir le soutien de ses proches - c'est le principal soulagement de la douleur lors de l'accouchement, absolument inoffensif. Merci au Dr Makarov pour avoir rappelé qu'il n'existe pas de soulagement parfait de la douleur grâce aux médicaments. Peut-être que quelqu'un pourrait s'abstenir de consommer des médicaments pendant l'accouchement et donner à son enfant une chance de naître sans eux. Mais si au moment où j'ai lu l'article, je n'avais pas donné naissance à trois enfants, d'ailleurs, sans aucun analgésique médicamenteux, j'aurais probablement eu peur. Pour moi, le meilleur soulagement de la douleur était le soutien de mon mari, de l’eau et d’une sage-femme attentionnée. Accoucher n'est pas si douloureux !

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Ensuite, tout le schéma s'est dessiné dans ma tête, mais, me souvenant de l'accouchement sous ocytocine sans soulagement de la douleur, j'ai eu le cœur faible et je ne pouvais pas dire que non, personne ne m'a injecté d'ocytocine. De plus, mon utérus se contractait très douloureusement.

Discussion

Mon utérus s'est contracté le plus douloureusement après le deuxième accouchement. Et après le troisième, c'est normal, même si je m'attendais à ce que ce soit difficile. Mais ce n'est pas arrivé :)

On m'a injecté de l'ocytocine, un antibiotique et un analgésique pendant 3 jours. (je ne sais pas lequel). J'ai eu un LCA et à mon premier accouchement, ça m'a fait très mal, surtout après l'ocytocine. Je n'arrêtais pas de m'inquiéter de ne pas savoir ce qu'étaient les contractions et l'accouchement en général, mais ACL : je me suis levé le matin et je suis allé à l'opération. Et après l'ocytocine, il est devenu clair comment cela se passerait...
Nosh-pu était autorisé, on pouvait demander une bougie et une bouillotte avec de la glace.

Je n’ai pas soulagé la douleur à l’accouchement, mais c’était tolérable pour moi ; si la douleur est insupportable, vous devez soulager la douleur à l’accouchement, à mon humble avis. Et quant au soulagement de la douleur, lorsqu'il est nécessaire d'atténuer les souffrances d'un mourant, est-ce généralement nécessaire, est-il utile d'endurer ?

Discussion

Je ne pense pas que l'anesthésie soit un caprice. Je n’ai pas soulagé la douleur à l’accouchement, mais c’était tolérable pour moi ; si la douleur est insupportable, vous devez soulager la douleur à l’accouchement, à mon humble avis. Et quant au soulagement de la douleur, lorsqu'il est nécessaire d'atténuer les souffrances d'un mourant, est-ce généralement nécessaire, est-il utile d'endurer ?

Eh bien, spécifiquement sur le sujet - en général, je ne considère pas l'anesthésie comme un mal. mais personnellement, d'après mes exemples : lors de l'accouchement _maintenant_, _en sachant_, je préférerais ne pas subir de soulagement de la douleur, lors d'un cancer - au lieu d'une anesthésie, d'une euthanasie. pur à mon humble avis

À l’heure actuelle, la méthode optimale de gestion du travail chez les femmes infectées n’a pas été entièrement déterminée. Pour prendre une décision, le médecin doit connaître les résultats d’une étude virologique approfondie. L'accouchement naturel comprend toute une série de mesures visant à soulager adéquatement la douleur, à prévenir l'hypoxie fœtale et la rupture précoce du liquide amniotique, réduisant ainsi les blessures du canal génital de la mère et de la peau du bébé. Ce n'est que si toutes les mesures préventives sont respectées que...

Discussion

Je suis complètement d'accord. Malheureusement, il n'existe actuellement aucun consensus sur la gestion la plus sûre de l'accouchement avec l'hépatite C. Selon les statistiques, la probabilité qu'un enfant soit infecté par l'hépatite est légèrement plus faible lors d'une césarienne planifiée que lors d'un accouchement naturel. Cependant, aucune de ces méthodes ne peut garantir la sécurité d'un enfant contre l'hépatite. Par conséquent, le choix de la méthode de soins obstétricaux repose davantage sur les antécédents obstétricaux que sur la connaissance de la présence de cette infection.

À l'heure du déjeuner, j'ai déjà dit que le soulagement de la douleur n'était pas nécessaire. Rien ne me faisait mal, ni à la tête, ni au dos, ni aux jambes. 2 ks avec colonne vertébrale. Le premier CS après 6 heures de travail, après l'anesthésie, je me sentais comme au paradis et après 15 minutes, le bébé est sorti.

Discussion

Il n’y a pas lieu d’avoir peur. J'avais aussi quelques raisons à cela, mais au final j'ai accouché naturellement :) C'est aussi bien.

J'y suis allé avec ma première fille sans aucun problème. une piqûre, tout a été coupé de la poitrine aux pieds. J'ai essayé de regarder le processus dans le reflet des lamas et dans les carreaux, mais le personnel médical a parlé avec des dents et ne m'a pas laissé regarder, ce qui est dommage. Je suis contente d'avoir entendu les premiers cris de ma fille. Ils m'ont laissé embrasser mon talon :) très touchant. J'ai accouché de ma deuxième de la même manière, seulement tous mes nerfs étaient épuisés (j'ai accouché gratuitement) - dans la salle d'opération je tremblais soit de froid, soit de nerfs - le résultat : l'anesthésie n'a pas fonctionné - ils m'a donné une anesthésie générale. Je n’ai pas entendu les premiers cris, c’était difficile de m’échapper.

1 ... lorsque vous rendez visite à votre grand-mère, vous enfilez un chapeau juste avant de sonner à la porte de son appartement. Après tout, elle n’aime pas trop que vous vous promeniez sans chapeau en hiver ! 2 ... votre appartement n'est pas toujours en parfait état. Eh bien, son règne est si éphémère qu’il passe souvent inaperçu. 6... vous êtes convaincu que les larmes vous rendent irrésistible. Et vous ne croyez pas les miroirs qui tentent de vous convaincre du contraire : c'est un mauvais éclairage, mais en réalité ce n'est pas le cas...

Il est clair que lors de l'accouchement, le bébé doit d'une manière ou d'une autre quitter le ventre de sa mère. L'utérus se contracte et le bébé sort progressivement par le col et le vagin dilatés. Des douleurs pendant l'accouchement peuvent survenir en raison de l'étirement du col de l'utérus, du vagin, du périnée, de la compression et de la rupture des tissus mous. Certaines femmes en travail souffrent tellement que leur fonction cardiaque et leur respiration peuvent être altérées. De plus, une douleur prolongée entraîne souvent une fatigue prématurée, un arrêt des contractions utérines et une hypoxie (manque d'oxygène) du fœtus.

La question de savoir s'il est nécessaire de recourir à un soulagement de la douleur pendant le travail est une question que chaque femme doit décider elle-même. Les méthodes modernes d'anesthésie (anesthésie médicamenteuse, anesthésie péridurale, etc.) sont considérées comme tout à fait sûres pour la mère et l'enfant et rendent le processus d'accouchement plus confortable.

Cependant, de nombreux experts s’opposent au soulagement des douleurs liées au travail. Premièrement, il existe un risque (bien que faible) d’effets secondaires. Deuxièmement, le déroulement naturel du travail est perturbé (l'administration de médicaments peut ralentir ou affaiblir le travail).

D’un autre côté, le seuil de sensibilité à la douleur de chacun est différent. Sous l’influence d’une douleur prolongée « incontrôlable », certaines femmes en travail peuvent ressentir une augmentation de leur tension artérielle, une accélération de leur fréquence cardiaque et une faiblesse pendant le travail. Ceci est nocif pour la santé de la mère et de l'enfant. Dans de tels cas, il est plus sage de recourir à l’anesthésie plutôt que de souffrir de douleurs insupportables.

Cependant, il est préférable de préparer l’accouchement à l’avance. À l'aide d'une préparation dite psychoprophylactique, vous pouvez augmenter le seuil de sensibilité à la douleur et faciliter le déroulement de l'accouchement. On pense qu'une femme qui est psychologiquement prête à accoucher, qui comprend bien toutes les étapes du processus d'accouchement, sait respirer correctement, connaît les méthodes d'auto-soulagement de la douleur et se concentre sur les résultats peut facilement se passer du soulagement de la douleur. . Dans de tels cas, l'accouchement n'est pas associé à un « tourment », mais à l'attente d'un miracle, d'un grand bonheur - une rencontre rapide avec la personne la plus aimée et la plus merveilleuse que vous attendiez depuis si longtemps.

Il existe plusieurs façons de réduire la douleur pendant l'accouchement.

Préparation psychologique

La douleur de l'accouchement est aggravée par l'ignorance. Alors apprenez-en davantage sur le processus de naissance. Vous pouvez obtenir des informations pertinentes auprès des écoles de grossesse, des cliniques prénatales ou de la littérature spécialisée. Les femmes psychologiquement prêtes à accoucher trouvent qu’il est beaucoup plus facile d’accoucher.

Naissance dans l'eau

Un bain chaud détend, distrait, a un effet bénéfique sur le travail et améliore même l'apport sanguin au fœtus. Rester dans de l'eau chaude peut réduire considérablement la douleur d'une femme en travail pendant la première étape du travail, lorsque le col se dilate. Cependant, avant de remplir votre baignoire, réfléchissez sérieusement aux avantages et aux inconvénients de ce type d’accouchement.

Réflexologie

Certaines cliniques utilisent l'acupuncture pour soulager la douleur. Il soulage la douleur pendant le travail et normalise le travail. En Russie, cette méthode n’est pas encore très populaire, probablement en raison du manque d’acupuncteurs professionnels.

Soulagement médicamenteux de la douleur

Ils ont essayé d'anesthésier l'accouchement il y a de nombreuses années. À cette fin, des stupéfiants étaient utilisés, tels que la morphine, la teinture d'opium et le protoxyde d'azote. Le principal inconvénient de ces méthodes était l'impact négatif des analgésiques narcotiques sur le fœtus. Ils peuvent notamment provoquer une respiration affaiblie chez un nourrisson.

En obstétrique moderne, l'analgésique narcotique le plus couramment utilisé est le promedol. Il a un bon effet analgésique et affecte moins l'enfant que les autres médicaments.

Souvent, en raison de contractions douloureuses et prolongées, les femmes en travail passent une nuit blanche. La fatigue accumulée peut interférer au moment le plus crucial. Dans de tels cas, des médicaments somnifères sont prescrits.

Avant de donner des analgésiques à une femme, assurez-vous de consulter un obstétricien-gynécologue ou un anesthésiste.

Anesthésie péridurale

Il s’agit d’une méthode relativement nouvelle de soulagement de la douleur. Le médecin place une fine aiguille entre les vertèbres et injecte une substance anesthésique sous la dure-mère de la moelle épinière. Dans ce cas, des analgésiques locaux sont utilisés : lidocaïne, marcaïne, cordelocaïne et autres. Après l'administration du médicament, toute sensibilité inférieure au niveau de son administration est temporairement bloquée.

Le soulagement de la douleur péridurale a ses inconvénients. D'une part, un bon soulagement de la douleur est obtenu, mais d'autre part, la femme ne peut pas pousser efficacement. Par conséquent, immédiatement avant la naissance du bébé, l'anesthésie péridurale est suspendue. De plus, dans de rares cas, l'anesthésie péridurale peut provoquer des maux de tête et des maux de dos qui hantent une femme assez longtemps après l'accouchement.

Parfois, le soulagement de la douleur péridurale est nécessaire pour des raisons médicales, telles qu'une malposition fœtale, une naissance de jumeaux ou certaines complications de la grossesse ou de l'accouchement.

Les neuf merveilleux mois d'attente sont passés, très bientôt votre famille s'agrandira. Mais plus le jour de la naissance du bébé approche, plus la future maman a des craintes. De nombreuses personnes souhaitent bénéficier d’un soulagement de la douleur du travail. Mais c'est un processus naturel, chaque femme peut s'en sortir sans anesthésiques.

Cet article se concentrera sur la question du soulagement de la douleur lors du travail ; ses avantages et ses inconvénients seront décrits en détail. Vous découvrirez également ce qu'une telle intervention de la part des obstétriciens représente pour vous et votre enfant à naître. Les types peuvent être variés. Lesquels exactement ? En savoir plus à ce sujet ci-dessous.

Soulagement de la douleur à l'accouchement : obstétrique, nouvelles méthodes

Pendant l'accouchement, la douleur survient en raison de spasmes musculaires, qui s'intensifient en raison de la libération d'adrénaline. Souvent, une femme subit une crise de panique, ce qui aggrave ses souffrances physiques.

Une femme qui est psychologiquement préparée et qui a consciemment envisagé la planification de la naissance d'un bébé n'a le plus souvent pas besoin de soulagement de la douleur pendant le travail. Mais il existe encore des cas où l’anesthésie est réalisée selon les indications du médecin.

Indications pour soulager la douleur

Ils soulagent la douleur pendant l'accouchement si :

• naissance prématurée;
• douleur sévère;
• longues contractions;
• naissances multiples;
• césarienne ;
• travail lent;
• hypoxie fœtale;
• la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Si aucun des éléments ci-dessus n’est observé, le soulagement de la douleur pendant le travail n’est généralement pas nécessaire.

Types d'anesthésie

La médecine moderne peut présenter les types suivants de soulagement de la douleur pendant l'accouchement : médicamenteux et non médicaux. Dans ce cas, votre médecin doit vous prescrire un type d'anesthésie qui ne nuira ni à vous ni à votre enfant. Il convient de noter qu'une femme en travail ne peut pas se prescrire un analgésique s'il n'y a pas d'indication directe.

Méthodes non médicamenteuses de soulagement de la douleur du travail

Ce groupe de méthodes le plus sûr est particulièrement populaire parmi les obstétriciens. Qu’est-ce que cela inclut ? Des exercices efficaces et simples qui peuvent être débutés à n'importe quelle étape du travail : exercices de respiration, massage à la naissance, aquathérapie et réflexologie.

Malgré la disponibilité de méthodes médicinales plus efficaces, beaucoup les refusent délibérément au profit de méthodes non médicamenteuses. Le soulagement naturel de la douleur pendant l’accouchement comprend :

• activité;
• respiration correcte;
• massage;
• accouchement dans l'eau;
• réflexologie.

La naissance d'un bébé est l'événement le plus important de votre vie. Les méthodes non médicamenteuses de soulagement de la douleur du travail, totalement inoffensives et utiles pour vous et votre bébé, vous aideront à ne laisser que des impressions positives de cette journée.

Activité pendant le travail

Il est très important lors des contractions de choisir une position active plutôt que passive. Aidez-vous et votre bébé à naître.

Si vous avez un accouchement sans complication, choisissez vous-même des exercices, l'essentiel est de vous faciliter la tâche. Toutefois, les mouvements brusques sont strictement interdits. Prenez note des éléments suivants :

• rouler des orteils au talon;
• se pencher en avant et sur le côté;
• balancement du bassin, mouvements circulaires ;
• cambrure et flexion de la colonne vertébrale;
• marche active;
• se balancer sur un fitball.

Exercices de respiration

Il vaut la peine de maîtriser les techniques de respiration avant même l'accouchement, pendant la grossesse. L'avantage de cette méthode est la possibilité de la combiner avec d'autres types de soulagement de la douleur. Vous n’avez pas besoin de la supervision d’un médecin ; vous pouvez contrôler le processus vous-même. Vous ressentirez immédiatement un soulagement et, surtout, vous vous ressaisirez. Il existe plusieurs techniques d’exercices de respiration. Si un proche est présent à vos côtés lors de l'accouchement, il doit alors connaître ces exercices afin de vous aider pendant le processus d'accouchement.

Comment ça fonctionne? Vous devez vous distraire de la douleur en vous concentrant sur la respiration. Plus c'est profond et doux, plus c'est facile pour vous et votre bébé, car il reçoit plus d'oxygène. Et si cette méthode est utilisée en association avec celle-ci, l'effet sera bien meilleur, votre enfant se sentira à l'aise. Il existe plusieurs périodes pendant lesquelles la respiration doit différer :

• premières contractions;
• augmentation de l'intensité des contractions;
• dilatation du col de l'utérus;
• période de poussée.

Lors des premières contractions

Ce type est différent en ce qu'il s'agit d'une respiration douce et profonde, qui sature le sang du bébé et de la mère en oxygène. Concentrez-vous sur le décompte. Inspirez par le nez en comptant quatre et expirez par la bouche en comptant six. Les lèvres doivent être pliées dans un tube. Vous êtes distrait de la douleur, la gymnastique donne un effet relaxant. Il peut même être utilisé en période de panique ou de stress extrême pour se calmer.

Lors de contractions intenses

Pendant cette période, vous devez vous calmer, c'est le moment d'utiliser la technique de respiration du chien. Ce sont des inspirations et des expirations peu profondes et superficielles par la bouche, la langue doit sortir un peu de la bouche. Il ne faut pas penser à son apparence en ce moment, la maternité est un endroit où il suffit de penser à son bien-être et à l'enfant surtout, croyez-moi, vous n'êtes pas le seul !

Moment de dilatation cervicale

C’est le comble, vous n’aurez pas plus mal que maintenant ! Mais il faut le supporter ; un accouchement sans analgésique par médicament reste préférable. Maintenant, cela vaut la peine d’accélérer votre respiration, en prenant des inspirations et des expirations superficielles et rapides. Formez un tube avec vos lèvres, inspirez par le nez et expirez par la bouche. Lorsque la contraction se relâche, calmez-vous un peu, il vaut mieux respirer profondément et uniformément. Cette méthode permet de soulager légèrement la douleur aiguë.

Période de poussée

Le pire est passé, il n’y a plus de contractions. Votre bébé naîtra très bientôt. Si l'accouchement n'est pas compliqué, le bébé apparaîtra après 1 à 2 tentatives. Vous devez pousser 2 à 3 fois par poussée. Pas de panique, car c'est maintenant le dernier moment, presque indolore. Si vous vous apitoyez sur votre sort et n'obéissez pas aux ordres de l'obstétricien, vous devrez utiliser des instruments qui provoqueront des sensations assez douloureuses. Lorsque la poussée commence, vous devez inspirer profondément, expirer, respirer profondément et retenir votre souffle pendant 10 à 15 secondes, tout en poussant. N'appuyez pas sur l'anus et ne vous fatiguez pas les yeux, car cela pourrait provoquer des hémorroïdes, des accidents vasculaires cérébraux et d'autres conséquences désagréables et dangereuses.

Autre annonce importante : la période entre les contractions et les poussées est nécessaire pour se reposer, se détendre et régulariser sa respiration. Vous devez faire de l'exercice tous les jours pendant la grossesse afin de pouvoir vous ressaisir pendant l'accouchement. Amenez votre respiration à l’automaticité, vous vous contrôlerez et faciliterez le travail.

Autres options

Les méthodes modernes de soulagement de la douleur du travail comprennent une longue liste de procédures diverses, mais les massages, l'accouchement dans l'eau et la réflexologie sont particulièrement efficaces (non médicamenteux).

Comment masser pendant les contractions ? Il y a des points sur le corps qui, en agissant sur eux, peuvent réduire et apaiser considérablement la douleur. Dans notre cas - la zone sacrée. Vous pouvez le faire vous-même ou demander à la personne qui se trouve à proximité. Cette zone peut être caressée, pincée, massée ou légèrement tapotée. Pour éviter les rougeurs et les irritations de la zone de massage, lubrifiez périodiquement la zone avec de la crème ou de l'huile.

Comment l’eau aide-t-elle ? Dans un bain chaud, les douleurs des contractions sont plus faciles à supporter ; l’eau a également un effet relaxant. La future maman peut prendre une position confortable et simplement se détendre, tout en évitant les frissons, la fièvre, la transpiration et la peau sèche.

Qu'est-ce que la réflexologie ? Le soulagement moderne de la douleur lors de l'accouchement comprend également une méthode telle que l'acupuncture. Il contribue à améliorer le travail et à réduire la douleur des contractions. Comme vous pouvez le constater, il existe de nombreuses options, celle que vous choisissez dépend de votre décision personnelle.

Soulagement médicamenteux de la douleur

En plus des méthodes naturelles mentionnées ci-dessus, il existe également des méthodes plus efficaces, mais donc plus dangereuses. Les méthodes modernes de soulagement médical de la douleur du travail sont les suivantes :

• bloc péridural;
• bloc rachidien;
• combinaison rachidienne-épidurale ;
• drogues;
• anesthésie locale;
• blocus périnéal;
• tranquillisants.

Bloc péridural

Tout le monde en a entendu parler, mais tout le monde ne connaît pas les subtilités de cette procédure. Commençons par le fait que lors de l'accouchement, celui-ci peut être partiel ou complet. Si l'accouchement a lieu naturellement, les médicaments sont administrés en partant du principe qu'ils ne suffisent que pour la première contraction (c'est-à-dire les contractions lors de la poussée, l'effet du médicament prend fin) ; Dans ce cas, seuls les signaux de douleur dans la zone située sous le nombril sont bloqués, la motricité demeure, la personne est consciente et peut entendre les premiers cris de son bébé. Si vous le souhaitez ou si vous avez des indications particulières, la deuxième étape du travail (pousser) peut également être anesthésiée, mais cela est dangereux, car vous ne ressentez pas les signaux de votre corps et le travail peut être considérablement retardé ou se dérouler complètement mal. Si ce n'est pas nécessaire, n'anesthésiez pas la poussée pendant celle-ci, la douleur est plus tolérable.

Deuxième option - Dans ce cas, une dose plus importante est administrée que dans l'option précédente et l'activité motrice est également bloquée. L'avantage d'une telle anesthésie est la possibilité de voir et d'entendre immédiatement le bébé.

Blocage de la colonne vertébrale

Il s'agit également d'une injection effectuée dans le bas du dos, dans le liquide entourant la moelle épinière. Il s’agit d’une méthode moins coûteuse que l’anesthésie péridurale.

• vous restez conscient ;
• l'effet dure deux heures ;
• soulage la douleur dans tout le corps, de la région thoracique et en dessous.

• peut provoquer de graves maux de tête ;
• abaisse la tension artérielle;
• peut causer des difficultés respiratoires.

Combinaison rachidienne-péridurale

Il s’agit d’une technologie relativement nouvelle combinant les deux méthodes ci-dessus. Cette anesthésie dure beaucoup plus longtemps, tandis que la mère reste consciente. Pendant les deux premières heures, la péridurale est efficace.

Drogues

Aussi étrange et contradictoire que cela puisse paraître, des médicaments sont également utilisés lors de l'accouchement, mais extrêmement rarement, dans des cas particuliers. Quels médicaments sont utilisés ? Ce:

• « Promedol » ;
• « Fortal » ;
• « Lexir » ;
• "Péthidine" ;
• « Nalbuphine » ;
• "Butorphanol".

Les substances narcotiques peuvent être administrées par voie intramusculaire ou intraveineuse (via un cathéter) ; la deuxième option est la plus efficace, car la posologie du médicament peut être ajustée. Cette méthode est efficace car la douleur est bloquée pendant environ six heures et la femme en travail peut se reposer. L'effet se produit en quelques minutes. Bien sûr, il y a aussi des aspects négatifs : la respiration peut ralentir tant pour vous que pour l'enfant.

Anesthésie locale

Il n’est pas utilisé pour soulager la douleur lors des contractions, mais il est très efficace lors d’une incision dans le vagin ou d’une suture après une déchirure. L'injection se fait directement dans la zone vaginale, l'effet se produit presque instantanément, la douleur dans la zone d'injection est temporairement bloquée. Ni vous ni votre enfant ne ressentirez d’effets secondaires indésirables.

Blocus périnéal

L’injection se fait directement dans la paroi vaginale, bloquant la douleur d’un seul côté. Cette injection est administrée immédiatement avant la naissance du bébé. L'effet du médicament ne dure pas plus d'une heure et n'entraîne aucun effet secondaire. Ce type d'anesthésie n'est pas adapté à la période de travail.

Tranquillisants

Les tranquillisants sont utilisés pour la relaxation ; les injections sont administrées au premier stade, lorsque les contractions sont rares et moins sensibles. Un tel analgésique médicamenteux pendant le travail atténue la conscience et a un effet hypnotique, réduisant l'activité de l'enfant, mais ne soulage pas complètement la douleur. Les tranquillisants peuvent se présenter sous forme de comprimés ou être administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, l'effet est immédiat.

Période post-partum

Un soulagement de la douleur est également apporté après l'accouchement. Pour quoi? Pour qu'une femme puisse se détendre et reprendre des forces. Ce qui peut vous inquiéter :

• spasmes provoqués par les contractions de l'utérus;
• lieux de ruptures et de coupures ;
• difficulté à aller aux toilettes;
• douleur thoracique;
• fissuration des mamelons (due à une mauvaise alimentation).

Si la douleur est causée par des déchirures et des incisions, des analgésiques ou des pommades sont suggérés, mais si l'accouchement s'est déroulé correctement et que vous faites attention à l'hygiène personnelle, il ne devrait y avoir aucune douleur ou elle devrait être minime. Pendant la suture, le médecin est obligé d'engourdir la douleur et vous devez discuter à l'avance de la manière dont cela se produira.

Il existe plusieurs façons de minimiser la douleur :

• procédures d'eau fréquentes et à court terme;
• coussin de refroidissement spécial (aidera à éviter le gonflement);
• conservez les coussinets au réfrigérateur (ils atténueront la douleur);
• préparez-vous à un prompt rétablissement ;
• Moins perturber le site des coupures et des déchirures (éviter l'infection, ne pas faire de mouvements brusques, cela contribuera à une récupération rapide) ;
• assis sur un coussin spécial (exerce une pression minimale sur la zone à problèmes).

La douleur associée aux contractions utérines disparaît d'elle-même une semaine après la naissance du bébé. Pour les réduire :

• effectuer des exercices spéciaux;
• allongez-vous sur le ventre;
• Obtenir un massage.

L'exercice suivant aidera à soulager les maux de dos : allongez-vous sur une surface dure, pliez votre jambe droite au niveau du genou et tenez votre genou avec votre main droite. Avec votre main gauche, guidez le talon de votre pied droit vers votre aine. Restez dans cette position quelques secondes, reposez-vous et répétez l'exercice. Si vous avez mal au dos du côté gauche, faites de même avec votre jambe gauche.

L'accouchement est un processus physiologique naturel qui constitue la conclusion logique de la grossesse. Une caractéristique spécifique du processus d'accouchement est considérée comme une douleur intense, qui effraie de nombreuses femmes nullipares et laisse une marque émotionnelle indélébile pour le reste de leur vie, décourageant le désir d'accoucher à nouveau. L'anesthésie pendant l'accouchement contribue à créer les conditions les plus confortables, en soulageant la douleur et en réduisant le niveau de peur. Ceci est très important pour les femmes en travail qui ont une perception émotionnelle accrue - il a été prouvé qu'une douleur intense chez ces patientes contribue au développement de pathologies lors de l'accouchement.

L'accouchement est un processus accompagné de douleur, c'est pourquoi dans le monde moderne, l'anesthésie est très souvent utilisée pendant le travail.

Le choix du médicament pour soulager la douleur pendant l'accouchement est très limité - le médicament ne doit pas soulager complètement la sensibilité et les muscles ne doivent pas se détendre complètement, car cela entraîne un affaiblissement du travail. Actuellement, tous les types d'anesthésie ont leurs avantages et leurs inconvénients, chaque cas nécessite donc une approche individuelle.

En plus du soulagement de la douleur pendant le travail, l'anesthésie a d'autres indications importantes. Ceux-ci inclus:

• Une femme a des antécédents d’hypertension.
• Augmentation de la pression artérielle pendant l'accouchement.
• Grossesse compliquée de gestose et d'éclampsie.
• Maladies chroniques du système respiratoire et du système cardiovasculaire.
• Pathologies somatiques, par exemple le diabète.
• Dystocie cervicale.
• Contractions utérines désordonnées.
• Immunité individuelle à la douleur (la femme décrit la douleur comme insupportable).
• Le fœtus est en position de siège.
• Gros fœtus - lors d'un accouchement naturel, dans ce cas, cela est particulièrement douloureux pour la femme.
• Jeune femme qui accouche.

Méthodes pour soulager la douleur pendant le travail

Tous les types de soulagement de la douleur pendant l'accouchement peuvent être divisés en deux grands groupes : les méthodes médicinales et non médicinales.

Il existe également des méthodes non médicamenteuses pour soulager la douleur, par exemple la respiration correcte pendant les contractions, qui peuvent être apprises lors de cours de préparation à l'accouchement.

Méthodes non médicamenteuses

Les méthodes non médicamenteuses comprennent diverses méthodes psychologiques de distraction de la douleur :

• Préparation psychologique avant l'accouchement (cours pour femmes enceintes).
• Respiration profonde et correcte.
• Procédures physio et aquatiques.
• Massage du bas du dos et du sacrum.
• Acupuncture et électroanalgésie.

Les méthodes non médicamenteuses ne sont pas suffisamment efficaces pour permettre un accouchement sans douleur, mais sont totalement sans danger pour la mère et l'enfant, sans entraîner de conséquences indésirables. Ceux qui sont « contre » une intervention médicale pendant l'accouchement utilisent les méthodes ci-dessus.

Méthodes de médicaments

Le soulagement de la douleur avec des médicaments spéciaux est plus efficace, mais est souvent très limité par l'état de la mère et du fœtus. Nous ne devons pas oublier d'éventuelles conséquences désagréables - presque tous les anesthésiques sont capables de pénétrer dans la barrière placentaire et d'exercer leur effet sur l'enfant - c'est le principal argument contre les analgésiques. De plus, le soulagement de la douleur n'est pas effectué à toutes les étapes du travail.

Selon le mode d'administration, l'anesthésie peut être divisée en types :

• Injections intramusculaires ou intraveineuses (administration d'analgésiques en association avec des tranquillisants).
• Méthode d'inhalation (par exemple, en utilisant du protoxyde d'azote).
• Anesthésie locale (injection du médicament dans les tissus du canal génital).
• Anesthésie péridurale.

L'anesthésie péridurale est très populaire car elle soulage efficacement la douleur lors des contractions.

Aujourd'hui, les médicaments les plus efficaces pour soulager la douleur lors de l'accouchement sont les analgésiques narcotiques tels que le Promedol et le Tramadol. Dans la plupart des cas, le médicament est administré par voie intraveineuse en association avec des antispasmodiques (« No-spa »), qui contribuent à accélérer le processus de dilatation du col de l'utérus. De plus, les tranquillisants peuvent également être utilisés pour réduire la détresse émotionnelle. L'utilisation d'analgésiques narcotiques est assez limitée - il est préférable de ne pas les utiliser lorsque le col est dilaté de moins de 3 cm et 2 heures avant la période de poussée, l'administration du médicament doit être arrêtée. De telles mesures sont associées à la prévention du développement de l'hypoxie chez le fœtus. L'utilisation de médicaments lors des premières contractions va à l'encontre du risque d'arrêt du travail - les médecins devront recourir à une stimulation du processus.

La kétamine et le butorphanol sont également utilisés pour soulager les douleurs du travail. Ces médicaments produisent un bon effet analgésique, ont un effet réduit sur le fœtus et le processus de dilatation du col et n'entraînent pas de conséquences négatives.

Le soulagement de la douleur par inhalation pendant le travail est courant dans les pays occidentaux, où le niveau de soins médicaux est plus élevé. Les anesthésiques administrés par inhalation n'ont pas d'effet négatif sur la contractilité utérine, ne pénètrent pas dans la barrière placentaire et ne réduisent pas la sensibilité, permettant à la femme en travail de participer activement au processus d'accouchement. L’anesthésique par inhalation le plus courant est le protoxyde d’azote ou gaz hilarant. En pénétrant dans l'organisme, le gaz commence à agir en quelques minutes et est tout aussi rapidement éliminé du système respiratoire. L'avantage indéniable de cette méthode est la possibilité de son utilisation au stade de l'expulsion du fœtus - d'autres méthodes de soulagement de la douleur ne peuvent pas être utilisées à ce stade. De plus, la femme elle-même peut contrôler l'administration du médicament, en allumant l'inhalateur aux moments où cela est particulièrement douloureux.

Lors de l'accouchement d'un gros fœtus au stade de la poussée, vous pouvez utiliser des anesthésiques locaux - novocaïne et lidocaïne ; l'injection est administrée au niveau du nerf pudendal, des tissus vaginaux et périnéaux.

Parfois, il est nécessaire de recourir à une anesthésie locale si le fœtus est très gros, ce qui menace la mère de ruptures.

Tous les obstétriciens et gynécologues utilisent un seul programme de soulagement de la douleur du travail, qui ressemble à ceci :

1. Au début, des tranquillisants sont administrés pour soulager la peur et la tension.
2. Après dilatation du col jusqu'à 4 cm, en cas de douleur intense, il est possible d'administrer des analgésiques narcotiques et non narcotiques en association avec des antispasmodiques, et il est également possible d'utiliser du protoxyde d'azote.
3. Quelques heures avant la période de poussée, l'administration d'analgésiques est arrêtée, le recours à l'anesthésie par inhalation et l'administration d'anesthésiques locaux sont autorisés.

Anesthésie péridurale

L'anesthésie péridurale se distingue de tous les types d'anesthésie : elle implique l'injection d'un anesthésique dans l'espace péridural du canal rachidien. Actuellement, cette méthode de soulagement de la douleur pendant le travail s'est répandue en raison de sa grande efficacité - une femme est installée avec un cathéter spécial entre la troisième et la quatrième vertèbre lombaire, à travers laquelle le médicament anesthésique est administré. Le médicament n'a pratiquement aucun effet sur le fœtus, mais peut ralentir quelque peu le processus de dilatation du col de l'utérus. Dans de nombreux pays européens, le processus d'accouchement lui-même et, si la femme en travail n'y voit pas d'inconvénient, sont des indications pour une anesthésie péridurale. Avant de réaliser ce type d’anesthésie, toutes les conséquences possibles doivent être évaluées au mieux.

Anesthésier ou pas ?

Sur la question de savoir si l'anesthésie est nécessaire pour soulager la douleur pendant l'accouchement, la société est divisée en deux camps : « pour » et « contre ». Les experts ont convenu que l'anesthésie apporte des avantages indéniables avec une approche compétente. Comme toute procédure médicale, l'anesthésie peut avoir des conséquences désagréables tant pour la mère que pour l'enfant, c'est pourquoi l'anesthésie ne doit pas être utilisée quand et comme vous le souhaitez. Vous devez recourir à des méthodes médicinales pour soulager la douleur lorsqu'une femme souffre manifestement beaucoup, ainsi que lorsqu'il existe d'autres indications spécifiques. Dans le cas où l'accouchement se déroule normalement, sans complications, le risque possible lié au soulagement de la douleur est injustifié. Le médecin doit comparer les risques, peser soigneusement le pour et le contre et prendre une décision sur la manière d'accoucher en fonction de chaque situation spécifique.

Les médicaments destinés à soulager la douleur pendant le travail soulagent réellement la mère en travail. Cependant, il ne faut pas oublier qu'ils sont prescrits strictement selon les indications, car ils ont un effet complexe sur tout le corps, non seulement sur la mère, mais aussi sur l'enfant, ont des effets secondaires et, dans certains cas, peuvent entraîner des complications. C'est pourquoi les futures mamans ne devraient pas espérer un vaccin miracle ou une pilule magique. Heureusement, il existe aujourd'hui de nombreuses possibilités d'obtenir des informations sur la façon de rendre la naissance d'un bébé aussi confortable que possible pour lui et pour la mère : des manuels pédagogiques et des cours pour les femmes enceintes parlent de techniques d'auto-assistance efficaces pendant l'accouchement, l'une des les méthodes les plus efficaces parmi lesquelles le massage pendant l'accouchement. Grâce à cela, vous pouvez réduire considérablement la douleur. Et tout cela – sans recours à des médicaments ni à l’intervention d’un médecin !

Pourquoi la douleur survient-elle pendant l'accouchement ?

• la douleur est provoquée par des contractions intenses des muscles de l'utérus,
• étirement du canal génital et du périnée,
• spasmes musculaires,
• compression des gros vaisseaux de la région pelvienne,
• caractéristiques individuelles, telles que la structure des organes pelviens ou le faible seuil de douleur d’une femme, lorsqu’elle est très douloureuse même avec un impact mineur.
• raisons psychologiques : peur de l'accouchement, anticipation de quelque chose de désagréable et d'inconnu, tension générale.

Il est important que chaque femme se préparant à devenir mère se souvienne : il n'y a pas de douleur constante pendant l'accouchement. Tant dans les contractions que dans les poussées, les sensations désagréables augmentent progressivement, et s'atténuent tout aussi progressivement pour laisser place à des périodes de repos. Et un massage correctement effectué pendant l'accouchement au bon moment réduira complètement la douleur au minimum.

Comment fonctionne le massage pendant l'accouchement ?

Le massage pendant l'accouchement a un effet bénéfique sur l'ensemble du système nerveux, et à travers lui sur l'ensemble du corps de la femme : il permet de se détendre, de soulager les tensions nerveuses et la fatigue musculaire, de se distraire des sensations douloureuses et même de soulager les douleurs liées aux contractions. Le mécanisme d'un tel effet bénéfique du massage pendant l'accouchement est assez complexe.

Sa première étape est la stimulation des récepteurs cutanés de la zone massée. L’impulsion est ensuite transmise dans tout le système nerveux central, dans lequel se forme une réponse favorable. Le massage pendant l'accouchement active la production de stimulants naturels - hormones et enzymes, qui jouent le rôle d'adaptogènes naturels qui aident le corps à s'adapter rapidement à une situation stressante.

De plus, le massage contribue à augmenter la circulation sanguine et à une meilleure saturation en oxygène des tissus et organes de la femme elle-même (qui a également un effet analgésique lors de l'accouchement) et du fœtus, ce qui empêche le développement d'un manque d'oxygène.

7 types de massage pendant l'accouchement

La femme en travail et son assistant (mari, mère ou sage-femme), présent lors de l'accouchement, peuvent prodiguer des massages analgésiques pendant l'accouchement.

Suivez des règles simples :

• Vous pouvez effectuer un massage pendant l'accouchement avec les mains sèches (l'essentiel est qu'elles soient chaudes, car la sensation de froid peut provoquer un spasme musculaire réflexe) ou à l'aide de crèmes et de gels spéciaux qui améliorent le glissement sur la peau et peuvent contiennent des composants qui soulagent la douleur causée par les contractions. Ne vous inquiétez pas si vous avez oublié votre crème de massage en vous préparant pour la maternité. Vous pouvez toujours demander de l’huile de vaseline à votre sage-femme.
• Il est possible d'utiliser des huiles essentielles aromatiques : elles favorisent une relaxation plus profonde. Mais en même temps, vous devez savoir à l'avance si la future mère a des réactions allergiques à ces produits et si elles provoquent une augmentation de la tension artérielle.

Quel massage d'accouchement vous convient ?

1. Acupression pendant l'accouchement

Jusqu'à ce que les contractions soient pleinement actives, vous pouvez vous limiter à l'acupression pendant l'accouchement. Il est utile pour la future mère de se rappeler où se situent deux points importants sur lesquels il faudra influencer lors de l'accouchement. Le premier est situé sur le dos de la main dans la dépression entre le pouce et l'index (il est bien visible si vous écartez largement les doigts). La seconde est située à l'intérieur du bas de la jambe, quatre doigts au-dessus de la cheville (c'est la zone de la cheville où les os dépassent de l'extérieur et de l'intérieur). Appuyez continuellement sur ces points, avec votre doigt positionné perpendiculairement à la surface du corps. Les mouvements doivent être courts, pulsés et ne pas durer plus d'une minute. Ensuite, vous devriez faire une pause de quelques minutes et continuer l'effet au rythme indiqué. Il est clair qu'un tel massage pendant l'accouchement peut être effectué à la fois par la femme en travail et par son assistante. Un impact correct sur les points actifs permet d'intensifier et de soulager la douleur, le col s'ouvre plus rapidement et tout cela se produit sans augmenter la douleur.

2. Caresser l'abdomen pendant les contractions

Au début de chaque contraction, vous pouvez caresser doucement le bas-ventre. Pour cela, placez vos paumes sur sa partie inférieure et massez légèrement votre ventre du bout des doigts du centre vers les côtés et le dos. Lorsque la contraction s’intensifie, l’intensité de la pression peut être augmentée, mais seulement légèrement. Si un assistant donne un massage d'accouchement à une femme en travail, il lui sera plus pratique de s'asseoir derrière elle.

3. Massage du sacrum pendant l'accouchement

Les femmes qui connaissent les douleurs menstruelles notent souvent que les sensations au cours de la première étape du travail sont similaires à celles qui surviennent lors des « jours critiques » : les douleurs dans le bas-ventre et les douleurs dans le bas du dos. Dans ce cas, le massage de la zone sacrée (c'est la zone située juste en dessous du bas du dos) aide beaucoup. Qu’y a-t-il de remarquable dans cette zone ? Le secret de l’effet analgésique du travail lorsqu’il y est exposé est simple. Le fait est que se trouve ici le plexus nerveux sacré, relié aux organes pelviens et responsable de leur innervation. Lorsque cette zone est stimulée, la transmission de l’influx nerveux vers l’utérus et d’autres organes est bloquée, réduisant ainsi la douleur.

Le massage de la région sacrée peut être effectué avec une main ou les deux à la fois, avec les coussinets ou les jointures des doigts, la base ou le bord de la paume, un poing ou un masseur de main. L'essentiel est que l'impact soit suffisamment intense : pressions, frottements actifs, tapotements et tapotements sont acceptables. Si vous le souhaitez, vous pouvez couvrir non seulement le sacrum, mais également une zone plus large qui l'entoure.

Un puissant effet analgésique peut être obtenu en appuyant sur les fossettes au-dessus des fesses - les points de sortie du nerf sacré - dont l'impact apporte un soulagement notable.

4. Massez les os iliaques pendant les contractions

Cette méthode repose sur le principe du transfert de la source de la douleur. Tout comme on se frotte les tempes pour soulager un mal de tête, pendant les contractions on peut frotter et masser les iles du bassin, situées sous la taille des deux côtés de l'abdomen. Les deux doivent être stimulés en même temps, par frottement actif. Ce type de massage lors de l'accouchement peut être combiné avec les caresses du bas-ventre déjà décrites ci-dessus (dans ce cas, les mouvements de la main doivent aller de l'ilium vers le centre et l'arrière), ainsi qu'avec les mouvements de la main le long du pli inguinal depuis le ilium au périnée - cela améliore la circulation sanguine dans l'utérus .

5. Massage des fesses lors de l'accouchement

Des zones réflexes importantes se situent également au niveau des fesses, à la sortie du nerf sciatique. Pour les détecter, il faut marquer un centre imaginaire sur chaque fesse (en règle générale, il y a un petit trou qui peut provoquer une légère douleur lorsqu'on appuie dessus). Rouler le centre des fesses avec vos poings ou appuyer sur ces points avec vos pouces aide à détendre les muscles du plancher pelvien - c'est un excellent moyen de distraire une femme des douleurs de l'accouchement.

6. Massez les cuisses pendant les contractions

Frotter l'intérieur de vos cuisses avec votre paume est une excellente technique pour soulager la douleur causée par les contractions. Pour ce faire, vous devez vous allonger sur le côté et, en appuyant fermement votre paume contre la peau de l'intérieur de la cuisse, la caresser de l'aine au genou et au dos. À mesure que l’intensité de la contraction augmente, la pression sur la cuisse devrait également augmenter.

7. Massage entre les contractions

Entre les contractions, il est déconseillé de toucher la peau de l'abdomen, car cela pourrait entraîner une contraction d'urgence trop intense. Mais ici aussi, le massage peut être très utile ! Un assistant peut étirer la zone du col cervical, le haut du dos de la femme et lui donner un léger massage général relaxant sur tout le corps afin que la femme en travail puisse se calmer et reprendre des forces avant la prochaine contraction. Il est important de se rappeler qu'il n'est pas souhaitable de s'allonger sur le dos, car la veine cave inférieure peut être comprimée et la circulation sanguine dans les organes pelviens peut être altérée.

Soulager les contractions par le massage : seul ou avec un assistant ?

Le choix des postures de massage lors de l'accouchement dépend des caractéristiques individuelles de chaque future maman : le corps lui-même vous indique comment il est plus pratique pour lui de se positionner pendant le massage : sur le côté, à quatre pattes, allongé ou assis sur un fitball, en position genou-coude - tout ne dépend que de vous.

Si vous disposez d'un assistant, le choix des poses possibles sera alors plus large. Par exemple, des poses dans lesquelles une femme en travail, à genoux ou sur les jambes tendues, semble s'accrocher à son assistante, lui tenant le cou avec ses mains - en même temps, le bas du dos se détend bien et le partenaire peut en outre lui masser le sacrum. . L'avantage d'accoucher avec une assistante est que dans ce cas, il est possible de combiner différents types de massages lors de l'accouchement, par exemple, la femme caresse le ventre et frotte les iliaques, tandis que le partenaire agit sur le sacrum.

Cependant, l'absence d'assistant ne signifie pas qu'il faut abandonner le massage analgésique. Après tout, seule la femme elle-même peut savoir de quel type d'impact et dans quelle zone elle a besoin en ce moment. Alors écoutez votre corps et, en vous concentrant sur vos sensations, vous pourrez certainement choisir les types de massage les plus efficaces pour vous et vous aider à supporter plus facilement les douleurs de l'accouchement.

Quand ne faut-il pas se faire masser ?

Malgré le fait que le massage analgésique pendant l'accouchement soit indiqué pour presque toutes les femmes, il convient de mentionner séparément les éventuels obstacles à sa mise en œuvre. Directement pendant l'accouchement, une femme peut trouver tout contact extrêmement désagréable. Dans ce cas, vous devrez refuser le massage.

Les écarts par rapport au déroulement normal du travail (par exemple, travail faible, arrêt de la progression du fœtus le long du canal génital, hypoxie fœtale aiguë, saignements, etc.) deviennent une contre-indication sérieuse. Vous devrez renoncer au massage lors de l'accouchement lors de l'installation des capteurs CTG, ainsi qu'au deuxième stade du travail, lorsque la poussée commence.