La formation hépatique est probablement un angiome capillaire. Hémangiome du foie - traitement, élimination et causes d'apparition

Le terme hémangiome définit une tumeur vasculaire, qui est un petit enchevêtrement ramifié de petits vaisseaux sous la forme de leurs saillies et de leurs cavités. Il s'agit d'une maladie congénitale qui se développe chez 7 % des personnes. La cause exacte du développement de la pathologie n’est pas encore entièrement comprise. Le facteur principal est aujourd'hui considéré comme un défaut du gène responsable du développement vasculaire. En outre, un certain rôle est attribué aux troubles hormonaux dans le corps d’une femme associés à un déséquilibre des œstrogènes et de la progestérone (hormones sexuelles féminines). À cet égard, la maladie survient un peu plus souvent chez les femmes que chez les hommes.

Types

Selon la structure histologique, il existe 2 types de tumeurs vasculaires :

Le capillaire est une petite tumeur vasculaire constituée de cavités et de saillies de post-capillaires (petits vaisseaux qui forment ensuite le réseau veineux de la microvascularisation). Les dimensions dépassent rarement quelques centimètres de diamètre. Le plus souvent, il est détecté chez les femmes pendant ou après la grossesse, présentant un déséquilibre hormonal, associé à l'effet provocateur des œstrogènes et de la progestérone.
Caverneuse est une tumeur vasculaire plus grande, formée de vaisseaux veineux, constituée de plusieurs petites cavités remplies de sang et enfermées dans une capsule. La taille de la formation vasculaire caverneuse peut atteindre jusqu'à 20 cm de diamètre, de sorte qu'une telle tumeur peut provoquer des symptômes d'un trouble fonctionnel du foie. La surface de l'hémangiome est inégale avec un grand nombre de renflements vasculaires. Une complication fréquente de l'hémangiome caverneux est le développement d'un saignement intrahépatique sévère lorsque les parois de la tumeur vasculaire sont endommagées.

Symptômes

L'hémangiome capillaire petit ne se manifeste pas du tout cliniquement. Une personne peut ne pas connaître sa présence pendant longtemps ; elle est découverte par hasard, lors d'une étude instrumentale sur d'autres maladies des organes internes. Une tumeur caverneuse de taille importante se manifeste par plusieurs symptômes, parmi lesquels :

douleur douloureuse périodique dans la région du foie (hypocondre à droite);
sensation de plénitude et d'inconfort dans la zone de projection du foie ;
nausées périodiques, amertume dans la bouche;
ictère obstructif - se développe lorsque l'hémangiome caverneux comprime les voies biliaires ou le canal biliaire principal. Dans le même temps, un jaunissement de la peau et de la sclère des yeux se développe et les selles deviennent de couleur claire.

Les principales manifestations de cette pathologie ne sont pas spécifiques et peuvent être présentes dans d’autres maladies.

Diagnostique

Compte tenu de la quasi-absence ou de la non-spécificité des symptômes de l'hémangiome hépatique, le rôle principal dans son diagnostic appartient aux méthodes de recherche instrumentales. L'une des principales méthodes de visualisation d'une tumeur vasculaire est l'examen échographique du foie. Dans ce cas, il est visualisé comme une formation hypoéchogène occupant l’espace.

Pour différencier l'hémangiome des autres néoplasmes volumineux (cancer du foie, infestation helminthique), une tomographie (résonance magnétique ou tomodensitométrie) et une angiographie (examen radiologique des vaisseaux hépatiques après introduction d'un agent de contraste radiologique dans ceux-ci) sont réalisées. Une biopsie (prélèvement de tissu intravital pour examen histologique) de l'hémangiome hépatique n'est pas réalisée en raison de la forte probabilité de saignement grave.

Traitement de l'hémangiome hépatique

La principale mesure thérapeutique pour le traitement de l'hémangiome hépatique est son élimination radicale, qui est réalisée pour plusieurs indications :

la tumeur exerce une pression sur les tissus et organes voisins, provoquant des perturbations dans leur fonctionnement - cela concerne principalement la compression des voies biliaires ;
taille de la tumeur supérieure à 5 cm de diamètre ;
il y a une augmentation rapide de la taille de la tumeur vasculaire en peu de temps ;
dommages aux parois des vaisseaux sanguins, entraînant un risque de saignement important ;
on soupçonne que le néoplasme est malin.

L'élimination radicale de l'hémangiome est réalisée dans un hôpital médical en utilisant plusieurs techniques :

La résection hépatique est l'ablation chirurgicale d'une section d'un organe ainsi que d'une tumeur.
Sclérothérapie par ponction - à l'aide d'une aiguille très fine, une substance agressive spéciale est injectée directement dans la cavité des vaisseaux pathologiques, ce qui provoque la nécrose (mort) des cellules de la couche interne de la tumeur, suivie du remplacement de la cavité par du tissu conjonctif.
L'embolisation est l'introduction d'un embolie spécial qui bloque la lumière d'une tumeur vasculaire.

Le médecin détermine individuellement le choix de la technique d'ablation, en fonction de la taille de la tumeur pathologique, de l'état général, du sexe et de l'âge du patient.

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Qu’est-ce que l’hémangiome hépatique ?

L'hémangiome hépatique est une tumeur vasculaire bénigne localisée dans le parenchyme hépatique et est considérée comme l'une des tumeurs les plus courantes de cet organe. La tumeur est située dans un ou les deux lobes du foie, principalement à droite, et ne dépasse pas 5 cm, alors que les signes cliniques peuvent être absents et que la personne n'est même pas consciente de sa présence et que la première manifestation de la maladie peut être saignement avec une issue fatale probable. L'hémangiome du foie est détecté chez 7 % de la population et occupe la 2ème place parmi toutes les pathologies du cancer du foie.

L'âge moyen des patients est de 30 à 50 ans, il y a environ 5 fois plus de femmes que d'hommes, ce qui est associé à l'effet stimulant des œstrogènes sur la croissance tumorale. Chez 5 à 10 % des enfants, un hémangiome hépatique est détecté au cours de la première année de vie, mais disparaît généralement au bout de 3 à 4 ans. Le diagnostic principal d'hémangiome hépatique est généralement accidentel et survient lors d'une échographie des organes internes. Le diagnostic est précisé par la scintigraphie hépatique statique, qui permet de déterminer le caractère bénin de la tumeur.

Comment se forme l’hémangiome hépatique ?

Certains enseignements considèrent l'hémangiome hépatique comme une tumeur, d'autres soutiennent qu'il s'agit simplement d'un défaut dans la formation des vaisseaux du lit veineux, cependant, la majorité est encline à l'origine congénitale de ce néoplasme. L'hémangiome hépatique apparaît au cours du développement intra-utérin, au cours du premier trimestre de la grossesse, lorsque des vaisseaux fœtaux se forment dans des conditions environnementales défavorables qui ont un effet pathologique sur le corps de la femme enceinte.

Causes de l'hémangiome hépatique

Les causes de l'hémangiome hépatique, autres que la perturbation du développement des vaisseaux sanguins, ne sont pas connues de manière fiable. Elles incluent donc des facteurs défavorables qui provoquent un échec dans la formation des vaisseaux sanguins dans le foie :

mauvaises habitudes;
rayonnement radioactif;
prendre certains médicaments pendant la grossesse : stéroïdes, œstrogènes, clomifène, gonadotrophine chorionique humaine ;
malformations congénitales;
des cas familiaux d'hémangiome hépatique ont été décrits.

Types d'hémangiome hépatique

La notion d'« hémangiome hépatique » est générale pour les tumeurs vasculaires bénignes du foie :

hémangioendothéliome bénin;
angiome caverneux;
angiome en grappe;
angiome veineux;
angiome capillaire.

Caractéristiques des formations Les formes et l'état des hémangiomes hépatiques sont différents et dépendent :

bâtiments;
tailles;
conditions des grottes vasculaires ;
le degré de remplissage de leur sang ;
présence de thrombose;
la nature du développement du tissu mésenchymateux (conjonctif).

Les plus courants sont les types capillaires et caverneux de formations tumorales hépatiques. L'hémangiome caverneux est constitué de grandes cavités combinées en une seule, et l'hémangiome capillaire est constitué de plusieurs petites cavités. L'hémangiome capillaire est extrêmement rare et se développe plus lentement que l'hémangiome caverneux, atteignant rarement de grandes tailles. De plus, la tumeur peut être unique ou multiple. En cas de tumeurs multiples, le risque de complications est plus élevé et le traitement est très difficile.

Complications de l'hémangiome hépatique

Un hémangiome hépatique non traité peut entraîner diverses complications dangereuses :

rupture et saignement;
saignement dans les intestins à partir des voies biliaires;
cirrhose du foie;
insuffisance hépatique;
jaunisse;
ascite;
hydropisie abdominale;
insuffisance cardiaque;
compression et déplacement des organes internes;
hépatite;
tumeur maligne du foie;
thrombose;
processus inflammatoire.

Symptômes de l'hémangiome hépatique

Dans 70 % des cas, l'hémangiome hépatique ne dépasse pas 5 cm et est asymptomatique, étant détecté accidentellement lors d'une échographie des organes internes ou d'une laparoscopie réalisée pour d'autres raisons. Si la tumeur grossit, les patients peuvent ressentir des symptômes qui doivent toutefois être traités avec prudence, car ils peuvent être associés à d'autres maladies. Les principaux symptômes les plus courants de l’hémangiome hépatique, associés à la compression des gros vaisseaux et des organes voisins, sont :

douleur douloureuse et sensation de lourdeur dans l'hypocondre droit ;
nausée;
sensation de plénitude dans l'estomac;
vomir;
jaunisse.

Parfois, la manifestation initiale de l'hémangiome hépatique peut être une hémorragie interne lorsque les vaisseaux de l'hémangiome se rompent, ce qui peut être causé par :

mouvements brusques;
blessures abdominales;
exercice physique.

Les saignements peuvent être si graves qu'ils peuvent être mortels. Les patients atteints d'hémangiome hépatique doivent donc consulter immédiatement un médecin s'ils ressentent de graves douleurs abdominales ou un traumatisme abdominal. Avec des hémangiomes hépatiques ayant atteint des tailles dangereuses, le développement d'une hypertension et d'une insuffisance cardiaque est possible. Les symptômes suivants peuvent indiquer le développement de complications :

douleur aiguë dans l'hypocondre droit;
diminution de la pression artérielle;
gonflement;
selles sombres ;
couleur rouge de l'urine;
intoxication et vomissements;
anémie;
détérioration de l'état général.

Diagnostic de l'hémangiome hépatique

Il est difficile de suspecter un hémangiome hépatique sur la base des principaux symptômes, car d'autres maladies des organes internes se manifestent également de cette manière. Lors de l'examen du patient, aucun signe de tumeur n'est détecté, mais dans le cas d'un hémangiome volumineux, le médecin peut le sentir. Ensuite le patient sera envoyé au laboratoire pour :

analyse de sang générale;
analyse de l'activité des enzymes hépatiques (AlT, AsT) ;
niveau de bilirubine et autres indicateurs.

Cependant, les analyses de sang ne montrent pas de signes spécifiques d'une tumeur : il peut s'agir de signes de thrombocytopénie ; une diminution du fibrinogène est possible avec de grosses tumeurs avec une grande quantité de sang ; une augmentation de la bilirubine se produit lorsque les voies biliaires sont comprimées ; si un grand volume de parenchyme hépatique est affecté, le niveau d'enzymes hépatiques augmente. Si la tumeur est très volumineuse, une augmentation de la VS peut être détectée lors d’un test sanguin. Par conséquent, l’examen instrumental est primordial dans le diagnostic de l’hémangiome hépatique.

La méthode la plus accessible et la plus informative pour diagnostiquer l'hémangiome hépatique est l'échographie, qui peut être complétée par le Doppler et le contraste, ce qui augmente considérablement l'efficacité et la sensibilité de cette méthode. Lors d'une échographie du foie et de la vésicule biliaire, le médecin ne peut supposer la présence d'un hémangiome qu'en constatant une formation ronde aux contours nets dans le parenchyme hépatique.

Pour clarifier le diagnostic, le patient subit une résonance magnétique et une tomodensitométrie avec contraste des vaisseaux hépatiques. La méthode la plus informative est l'IRM, qui peut également être réalisée avec introduction de produit de contraste. Cette méthode de diagnostic vous permet d'établir la taille et l'emplacement exacts de la tumeur, d'examiner sa structure et même les niveaux de liquide dans les cavités vasculaires. Si la tomodensitométrie ou l'IRM ne suffisent pas, le patient subit :

recherche sur les radio-isotopes;
coeliacographie;
scintigraphie hépatique statique.

Traitement de l'hémangiome hépatique

Les hémangiomes hépatiques mesurant jusqu'à 5 cm ne nécessitent pas de traitement. Lorsqu'un petit hémangiome est initialement détecté, il est recommandé de répéter une échographie du foie après 3 mois pour déterminer la dynamique de croissance tumorale. À l'avenir, il sera nécessaire d'effectuer une échographie tous les 6 à 12 mois afin d'identifier en temps opportun les indications d'une intervention chirurgicale.

Traitement médicamenteux de l'hémangiome hépatique

Dans certains cas, des tentatives sont faites pour traiter l'hémangiome hépatique avec des médicaments (avec sélection individuelle des doses et de la durée du traitement), en utilisant des méthodes mini-invasives pour influencer la tumeur. Le traitement médicamenteux consiste à :

thérapie hormonale standard;
Rayonnement micro-ondes ;
radiothérapie;
technologies laser;
utilisation d'azote liquide;
électrocoagulation.

Traitement chirurgical de l'hémangiome hépatique

Les indications pour l'élimination de l'hémangiome hépatique sont constamment revues et complétées. Les experts estiment que la nécessité d'une intervention chirurgicale doit être évaluée individuellement, en tenant compte des paramètres suivants :

taille de la tumeur ;
localisation de la tumeur ;
état général du patient;
pathologies qui l'accompagnent.

La méthode de traitement la plus efficace reste son ablation chirurgicale. Les indications chirurgicales sont :

taille de la tumeur supérieure à 5 cm ;
le néoplasme est superficiel;
croissance tumorale rapide (de 50 % chaque année) ;
l'hémangiome exerce une pression sur les organes internes environnants;
rupture de la tumeur avec saignement;
complications causées par la compression des vaisseaux sanguins ou d'autres organes ;
suspicion de transformation maligne.

Contre-indications à la chirurgie :

croissance tumorale dans les vaisseaux hépatiques ;
lésions hépatiques cirrhotiques;
hémangiomes multiples;
grossesse;
hématome du foie;
la thérapie de remplacement d'hormone.

Lors de l'ablation d'un hémangiome hépatique, diverses techniques chirurgicales sont utilisées :

énucléation d'un ganglion tumoral;
résection segmentaire du foie ;
résection du lobe du foie;
hémihépatectomie;
sclérose;
embolisation d'un hémangiome hépatique;
transplantation hépatique.

Lors de l'énucléation d'un hémangiome, le parenchyme hépatique peut être préservé autant que possible, ce qui est considéré comme un avantage par rapport à la résection. L'opération sera plus longue et le patient risque de perdre plus de sang, mais en général, elle est bien tolérée par les patients et entraîne des complications minimes. La résection est l'ablation d'une section du foie ainsi que de l'hémangiome. Cette opération est réalisée pour les hémangiomes volumineux et leur localisation profonde. S'il existe un risque de tumeur maligne, la résection est également indiquée.

Dans certains cas, le traitement radical de l'hémangiome est impossible, puis une embolisation des artères alimentant la tumeur est réalisée, ce qui entraîne une diminution de la taille de la tumeur. La méthode la plus radicale est la transplantation hépatique, mais en raison de la complexité du don et de l’opération elle-même, elle est rarement réalisée.

Autres traitements pour l'hémangiome hépatique

De nouveaux traitements contre l’hémangiome hépatique sont actuellement en cours de développement. Pour les tumeurs qui ne peuvent pas être techniquement retirées, une radiothérapie peut être prescrite, ce qui réduit la taille de la tumeur et le risque de complications graves. L'hormonothérapie peut être utilisée comme préparation à la chirurgie - elle vous permet de réduire le nœud vasculaire, ce qui réduit au minimum le risque de complications postopératoires. L'une des méthodes de thérapie expérimentale est l'introduction de particules ferromagnétiques dans la tumeur avec la création ultérieure d'un champ électromagnétique à haute fréquence, ce qui entraîne une augmentation de la température dans le foyer pathologique et une mort des tissus, suivie de leur division. .

Traitement de l'hémangiome hépatique avec des remèdes populaires

La médecine traditionnelle dans la lutte contre l'hémangiome hépatique utilise les moyens suivants :

Broyer les feuilles sèches d'absinthe, verser 70 % d'alcool dans une bouteille sombre (1:10) et laisser reposer 3 semaines. Filtrer et conserver au réfrigérateur. Boire 12 gouttes trois fois par jour pendant 45 jours, 20 minutes avant les repas. Le cours est répété après un mois de pause.
Versez un verre de graines d'avoine dans 1 litre d'eau, laissez reposer 10 heures, puis faites bouillir 30 minutes. Laisser le bouillon toute la nuit, filtrer et ajouter 1 litre d'eau. Boire un demi-verre trois fois avant les repas pendant 45 jours. Un mois plus tard, le cours est répété.
Buvez du thé au tilleul tous les jours. Ce cours doit être effectué une fois par an.
Prenez 15 g de feuilles de racines noires, de fleurs de tanaisie et d'achillée millefeuille. Ajoutez-y 30 g d'herbe à bourse à chat, millepertuis, chélidoine, cerise, plantain. Placez toutes les herbes dans un récipient et ajoutez 45 g de feuilles de tussilage. Prenez 3 petites cuillères du mélange et ajoutez-y 500 litres d'eau. Porter à ébullition, filtrer, filtrer le bouillon en 4 parties et utiliser 4 fois dans la journée.
Prenez 250 g de graines d'avoine et placez-les dans un récipient. Ajoutez un litre d'eau, portez à ébullition et attendez 12 heures. Ensuite, vous devez filtrer et prendre 100 ml 3 fois par jour. Cette thérapie pour l'hémangiome du foie avec des remèdes populaires dure 1,5 mois.

Régime pour l'hémangiome du foie

Avec cet hémangiome hépatique, il faut exclure de l'alimentation :

graisse;
rôti;
fumé;
en conserve;
salé.

De plus, vous devez éviter les produits suivants :

glace;
boissons gazeuses;
café.

Particulièrement bénéfique pour la santé du foie :

betterave;
carotte;
fraise;
agrumes;
les produits laitiers;
poisson;
foie.

Pronostic et prévention de l'hémangiome hépatique

Le pronostic du petit hémangiome hépatique est favorable. Pour les grosses tumeurs, le pronostic dépend de la présence de complications et d'une intervention chirurgicale rapide.

La seule mesure préventive consiste à détecter la tumeur à temps. Si un hémangiome hépatique est détecté, une échographie est effectuée périodiquement. Les femmes recevant des médicaments hormonaux et les femmes enceintes dont les tumeurs peuvent grossir méritent une attention particulière. Étant donné que l'hémangiome hépatique se développe in utero, une préparation minutieuse à la grossesse, le respect d'un mode de vie sain et d'une alimentation équilibrée sont nécessaires.

Questions et réponses sur le thème « Hémangiome du foie »

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Maladie mystérieuse - hémangiome du foie

Certains considèrent cette pathologie comme une tumeur, d'autres soutiennent que cette formation n'est qu'une anomalie dans le développement des vaisseaux sanguins et rien de plus. Cependant, sans percevoir l'hémangiome hépatique comme un véritable processus oncologique (évolution bénigne, absence de tendance à la malignité), il ne faut pas oublier sa capacité à se développer, ce qui donne raison de le qualifier de tumeur.

Les causes de l'hémangiome, autres que la perturbation du développement des vaisseaux sanguins à un certain stade de l'embryogenèse, ne sont connues de manière fiable de personne. Elles incluent donc tous les facteurs défavorables pouvant provoquer un échec dans le processus de pose des organes et des systèmes du fœtus. (dans ce cas, la formation de vaisseaux sanguins du foie).

Les causes suivantes sont souvent citées comme causes de cette pathologie :

Mauvaises habitudes (tabagisme) ;
Prendre certains médicaments, notamment les contraceptifs oraux ;
Rayonnement radioactif ;
L'influence du facteur génétique est une grande question (il n'existe aucune preuve directe que l'hémangiome hépatique appartient à une pathologie héréditaire, bien que parfois un certain lien entre les générations soit noté).

La tumeur se présente le plus souvent sous la forme d’un hémangiome focal unique, rarement il peut y en avoir deux et encore plus rarement plusieurs. Chez un nouveau-né, la formation est généralement petite : il est peu probable qu'elle atteigne 3 cm de diamètre, il est donc peu probable qu'elle soit détectée lors de l'examen du bébé. Cependant, cela ne signifie pas du tout que, s'étant formé au cours du développement intra-utérin, il sera présent comme un défaut chez l'adulte, restant dans sa taille d'origine. Une tumeur présente parfois une mauvaise propriété : elle se développe avec le foie humain, mais en même temps ne se développe jamais dans son parenchyme. Hémangiome n'a pas tendance à une croissance infiltrante, augmentant en taille, il ne fait que comprimer les structures environnantes, perturbant leurs capacités fonctionnelles. Mais pourquoi cela commence à croître - Dieu seul le sait : il existe de nombreuses théories, il n'y a pas de coupables directs.

En règle générale, les petits hémangiomes (2 à 4 cm) ne dérangent pas leur « propriétaire » et sont détectés comme découvertes fortuites lors de l'examen clinique. Les tumeurs qui ont atteint 5 à 7 cm commencent progressivement à se faire sentir et les formations de dix centimètres ont des manifestations cliniques très précises.

Une tumeur vasculaire localisée dans le foie est appelée une maladie mystérieuse, car les causes de son apparition, son comportement et ses taux de croissance ne peuvent être calculés et prédits à l'avance. Mais, malgré son « mystère et son secret », on sait peu de choses sur l'hémangiome :

En attendant, il n’est pas du tout exclu qu’un hémangiome puisse se développer dans le foie d’un homme, apparaître chez un enfant (y compris un nouveau-né) ou « attendre » et n’apparaître qu’à l’âge de 50-60 ans. Cette formation bénigne ne devient pas maligne, mais l'emploi de l'adverbe « absolument » ne serait pas tout à fait approprié ici, puisqu'il subsiste encore un risque (minuscule) de transformation maligne.

De plus, l'hémangiome hépatique diffère des autres tumeurs en termes de traitement. Si la majorité des formations qui ne sont pas caractéristiques du corps humain normal sont radicalement éliminées, alors en ce qui concerne « notre » tumeur, une méthode chirurgicale telle que l'ablation est utilisée dans 2 à 10 % des cas, le reste 90 à 98 % s’en sortent grâce à l’observation et au traitement médicamenteux.

Ils ont aussi leurs propres variétés

Les hémangiomes hépatiques ne sont pas tous « pareils de l’extérieur », ils sont donc divisés en deux types :

Tumeur caverneuse (lacunaire) ;
Hémangiome capillaire.

L'hémangiome caverneux est constitué de plusieurs (ou plusieurs) cavités vasculaires remplies de sang veineux, qui dans certaines circonstances (grossesse par exemple) peut se développer en raison de l'augmentation du volume sanguin. Dans d’autres cas, les cavités fusionnent et forment une grande cavité, qui « tend » souvent à occuper autant que possible le lobe de l’organe. De telles formations sont dans la plupart des cas de taille énorme, atteignant la taille du lobe lui-même, c'est-à-dire qu'elles privent pratiquement une personne de la moitié du foie. De plus, cette forme, effrayante par sa taille, met souvent le médecin dans une position difficile lors du diagnostic, car elle donne lieu à suspecter une tumeur métastatique ou un hépatocarcinome primitif, qui, heureusement, n'est pas confirmé par un examen plus détaillé. Il est également peu probable que l'on sache pourquoi l'hémangiome caverneux est localisé dans le lobe droit plutôt que dans le lobe gauche.

L'hémangiome capillaire est nettement plus fréquent que l'hémangiome caverneux, mais sa taille est beaucoup plus petite. Son diamètre varie de 1,3 à 3 cm et il s'agit d'un enchevêtrement de petits vaisseaux à parois minces, c'est pourquoi on l'appelle capillaire. Certains auteurs pensent que l'apparition de ce type est la prise d'œstrogènes ou son augmentation pour diverses raisons pendant la grossesse. Pour une raison quelconque, l'hémangiome capillaire choisit aussi souvent le lobe droit du foie comme emplacement.

Bien entendu, il est plus difficile de perdre l'hémangiome caverneux lors d'une recherche diagnostique que l'hémangiome capillaire, car plus la formation est grande, plus elle est facile à retrouver. De plus, les symptômes d'une énorme tumeur surviennent généralement toujours.

Symptômes d'une tumeur mystérieuse

L'hémangiome hépatique qui n'est pas détecté à la naissance peut manifester des symptômes pendant l'enfance, l'adolescence ou l'âge adulte. On le remarque souvent lors de l'examen médical d'adultes qui ne se plaignent pas et sont absolument sûrs de l'absence de pathologie dans leur corps, et plus encore, bien qu'il s'agisse d'un processus particulier mais oncologique. Et pourtant, si des symptômes apparaissent, comment les reconnaître et les distinguer des autres pathologies du tractus gastro-intestinal ?

Le diagnostic préliminaire repose sur les plaintes du patient, qui sont également des signes indirects d'une tumeur vasculaire localisée dans le foie :

Douleur sourde et douloureuse dans l'hypocondre droit ;
Sensation de compression de l'estomac, du duodénum et de toutes les structures adjacentes situées dans la zone hépatoduodénale ;
Troubles dyspeptiques (selles instables, flatulences, nausées, lourdeur dans l'estomac après avoir mangé) ;
Un ictère peut apparaître ;
Rarement - douleur intense et soudaine, qui indique généralement que certains événements se produisent dans l'hémangiome : infarctus ou nécrose de ses tissus, hémorragie dans la tumeur.

Avec des hémangiomes hépatiques ayant atteint des tailles dangereuses, le développement de symptômes d'hypertension portale et d'insuffisance cardiaque est possible.

En raison de la nature bénigne de cette formation, on ne s'attend généralement pas à des « surprises » désagréables. Cependant, il ne faut pas oublier que des complications de la tumeur peuvent survenir :

La probabilité de sa rupture en raison d'une blessure et d'un effort physique excessif ;
Risque de thrombose des vaisseaux alimentant l'hémangiome.

Les quelques mauvaises qualités de la tumeur rendent l'organe hématopoïétique vulnérable, car une rupture peut être suivie d'une hémorragie massive potentiellement mortelle. Ainsi, un foie atteint d'hémangiome doit être soigné et soigné, manipulé avec soin, sans oublier une seconde qu'il a très peur du stress excessif et des influences mécaniques.

Diagnostic de tumeur

Comment détecte-t-on une tumeur au foie ? Par hasard, si le processus se déroule sans symptômes, ou à l'aide de diverses méthodes instrumentales, si la personne commence à se plaindre. Ainsi, très probablement, le chemin du patient ressemblera à ceci :

Il sera d'abord envoyé dans un laboratoire où il recevra analyse de sang générale, déterminera l'activité des enzymes hépatiques (AlT, AST), le niveau de bilirubine et d'autres indicateurs qui intéresseront le médecin ;
La prochaine étape sera d'aller à une échographie ( échographie) organes abdominaux, où le médecin, ayant découvert des signes d'hémangiome hépatique, recommandera de clarifier le diagnostic en procédant à un examen complémentaire (TDM, IRM) ;
CT ( Tomodensitométrie), qui présente de nombreux avantages par rapport à l'échographie et/ou à l'IRM ( Imagerie par résonance magnétique), avec une sensibilité et une spécificité élevées, complètent généralement la recherche diagnostique ;
DANS angiographie Le besoin s’en fait rarement sentir, à moins que la tomodensitométrie et l’IRM ne puissent apporter une réponse claire à cette question passionnante.

Si un hémangiome est suspecté, une biopsie du foie n'est généralement pas réalisée : elle n'est pas urgente et, de plus, une telle procédure peut entraîner une complication potentiellement mortelle - un saignement massif.

Traitement de l'hémangiome hépatique

L'hémangiome hépatique survient souvent sans aucune manifestation clinique, ne commence pas toujours à se développer rapidement et ne présente pratiquement aucune tendance à la malignité (la dégénérescence maligne peut être classée comme exception), il n'y a donc pas d'urgence particulière à le traiter chirurgicalement.

Un faible risque de rupture de tumeur n'est généralement pas considéré comme une raison suffisante pour une intervention chirurgicale, c'est pourquoi l'hémangiome est généralement simplement laissé sous observation, alors qu'il est conseillé de prendre soin de l'organe en adhérant à un régime alimentaire respectueux du foie, à l'exclusion de certains sports et travail physique intense.

Dans certains cas, ils essaient de traiter la tumeur avec des médicaments (hormonothérapie avec sélection individuelle des doses et de la durée du traitement), si nécessaire, ils recourent à d'autres méthodes mini-invasives pour influencer la tumeur. Principalement:

Application des technologies laser (sclérothérapie des vaisseaux sanguins affectés du foie);
Utilisation de rayonnements ultra-hautes fréquences (micro-ondes), radiothérapie ;
Exposition à des températures ultra-basses (cryodestruction) ;
Électrocoagulation.

L’indication d’une chirurgie radicale est constituée de symptômes riches qui non seulement interfèrent avec la capacité du patient à vivre et à travailler pleinement, mais constituent également une menace pour sa vie en raison du développement de complications. L'intervention chirurgicale la plus privilégiée est actuellement reconnue énucléation, qui évite une perte de sang massive et épargne autant que possible le tissu hépatique, le gardant sain dans des volumes plus importants que la résection. L'énucléation est réalisée par un passage entre la formation et le parenchyme hépatique sain entourant la tumeur. L'accès laparoscopique reste la méthode de choix.

Dans certains cas, quelle que soit la présence d'indications chirurgicales, l'hémangiome hépatique reste sans intervention chirurgicale. Cela se produit dans les cas suivants :

Lorsqu'il existe des informations sur des dommages aux principaux vaisseaux veineux de l'organe ;
Lorsque le parenchyme hépatique du patient est remplacé par du tissu conjonctif (cirrhose) ;
Si les deux lobes sont touchés par de grosses tumeurs (ne faut-il pas retirer l’organe en entier ?).

En tant que remèdes populaires contre l'hémangiome du foie, certains patients boivent du thé de tilleul et de la teinture d'absinthe, préparent de l'avoine et mangent des pommes de terre crues. Il est peu probable que ce traitement fasse disparaître la tumeur quelque part, mais les produits sont tous comestibles, s'ils aident le patient, alors cela ne sert à rien de convaincre le patient du contraire - laissez-le le prendre. Cependant, au traitement à domicile, il serait judicieux d'ajouter une alimentation enrichie en vitamines et micro-éléments et excluant les aliments durs pour le foie (salés, fumés, frits, gras).

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Qu'est-ce que l'hémangiome

Une tumeur bénigne du foie, constituée de vaisseaux remplis de sang, peut se former pour diverses raisons. Il est situé à l'extérieur et à l'intérieur de l'orgue. L'hémangiome dans le foie est constitué de multiples cavités entrelacées, reliées les unes aux autres, remplies de sang veineux. A un stade précoce de développement et de petite taille, il ne provoque aucun inconvénient et ne nécessite aucun traitement. L'hémangiome hépatique ne devient pas malin et peut être localisé du côté droit ou gauche de l'organe.

La maladie est plus fréquente chez les femmes, mais peut être diagnostiquée même chez un nouveau-né. En grandissant, la formation peut atteindre un poids allant jusqu'à 5 kg et occuper un grand espace. Aux stades ultérieurs du développement, un angiome atypique apparaît, dans lequel se trouvent des structures kératinisées le long des bords des cavités. De plus en plus de taille, le néoplasme :

provoque un inconfort;
exerce une pression sur les organes voisins, interférant avec leur travail ;
En cas de blessure inattendue, cela peut provoquer des saignements sévères, difficiles à arrêter.

L'hémangiomatose ne présente souvent aucun symptôme, elle est donc découverte par hasard lors de l'examen d'autres organes sur la base des signes échographiques. Il a été établi qu'une tumeur vasculaire commence son développement pendant la période prénatale. S'il est détecté chez un nouveau-né, ils essaient de le traiter immédiatement pour empêcher sa croissance ultérieure. Les changements hormonaux provoquent l'apparition d'une tumeur, les femmes courent donc un risque :

utiliser des contraceptifs hormonaux;
pendant la grossesse;
dans le traitement des maladies avec des hormones.

Hémangiome caverneux

Lors du diagnostic, différents types d'hémangiomes sont reconnus - capillaires et caverneux. Les néoplasmes diffèrent par leur emplacement sur l'organe. A quoi ressemble un hémangiome sous forme caverneuse ? Cela ressemble à un enchevêtrement de vaisseaux sanguins entrelacés situés à l’intérieur du foie. La formation peut occuper une partie importante de l'organe et possède des cavités, chacune alimentée par sa propre veine. À l’extérieur, la tumeur est entourée pour la protéger d’un film fibreux qui, à mesure que la tumeur se développe, peut s’amincir et se déchirer. Cela entraînera une perte de sang importante, mettant la vie en danger.

Hémangiome capillaire

L'hémangiome vasculaire est le plus souvent localisé à la surface externe du foie. Avec la forme capillaire de la tumeur, des cellules bénignes se développent. Ils ont une structure similaire aux tissus des parois des vaisseaux sanguins. Les capillaires sont endommagés et un grand nombre de petites cavités se forment dans lesquelles le sang circule. La tumeur est une masse de plexus choroïdes.

Causes de l'hémangiome

Les médecins ne parviennent pas à trouver la cause exacte de l'hémangiome. Elle est souvent congénitale, mais elle peut également survenir chez l'adulte - sous l'influence des hormones sexuelles, notamment en attendant un enfant. L'apparition d'une tumeur vasculaire du foie peut être provoquée par :

boire de grandes quantités d'alcool;
inconductivité des voies biliaires ;
bleus;
hépatite;
taux de cholestérol élevé;
blessures;
maladies infectieuses;
thérapie hormonale;
hypertension;
empoisonnement;
Infections respiratoires aiguës au cours du premier trimestre de la grossesse.

Symptômes de l'hémangiome

Il n'y a aucun signe de la maladie si la taille de la tumeur vasculaire est inférieure à 50 mm : cela ne pose pas de problèmes. Les symptômes de l'hémangiome apparaissent à mesure qu'ils se développent. Cette période est caractérisée par :

augmentation de la taille du foie;
l'apparition d'une douleur à droite sous les côtes - sourde ou douloureuse;
nausée;
éructations;
une sensation de compression des organes internes ;
vomir;
perte d'appétit;
développement de l'hépatite;
jaunissement des muqueuses;
malaise.

Comment traiter l'hémangiome

Il n’est pas nécessaire de traiter l’hémangiome s’il est de petite taille. Il est nécessaire de suivre son évolution en réalisant une échographie une fois par an. En cas d'augmentation de taille, les hémangiomes sont traités avec les médicaments suivants :

un traitement hormonal pour arrêter le développement de la tumeur;
bêta-bloquants pour stabiliser la tension artérielle.

Pour lutter contre la croissance de l'hémangiome, les techniques suivantes sont utilisées :

radiothérapie - pour éliminer les cellules atypiques ;
laser, sclérosant les vaisseaux affectés ;
cryothérapie à l'azote liquide - pour geler les tissus, mort cellulaire ;
électrocoagulation – cautérisation des vaisseaux sanguins avec des courants à haute fréquence ;
durcissement des artères à l'aide de solutions spéciales pour arrêter de nourrir le néoplasme du foie;
embolisation – blocage des vaisseaux d'approvisionnement utilisant des substances spéciales ;
intervention chirurgicale;
aliments diététiques;
recettes folkloriques.

Ablation chirurgicale de l'hémangiome

La chirurgie pour enlever un hémangiome est dangereuse en raison du risque de saignement, car une intervention sur l'enchevêtrement des vaisseaux sanguins est nécessaire. Cela se fait dans les cas suivants :

grandes tailles - plus de 5 cm ;
compression des organes voisins;
la nécessité d'un traitement hormonal ;
taux de croissance élevé;
grossesse planifiée;
sensations d'inconfort;
risque de rupture en raison d'une blessure.

Il est plus facile d’enlever une tumeur située sur la surface externe du foie. Cet orgue a la particularité d'être entièrement restauré, même après découpe d'une grande partie. Les options de comportement de fonctionnement suivantes sont possibles :

les vaisseaux sont retirés, tandis que le tissu organique peut être préservé ;
le lobe du foie avec les formations veineuses affectées est excisé;
en cas de forme caverneuse, une incision est pratiquée et les vaisseaux situés à l'intérieur sont retirés.

Traitement des hémangiomes avec des remèdes populaires

Les médecins se méfient des méthodes de traitement des hémangiomes avec des remèdes populaires, recommandant de ne pas les utiliser de manière indépendante, sans leur consentement. Il est important d’utiliser les recettes en conjonction avec d’autres options de santé afin de ne pas déclencher la maladie. Recommander:

buvez du thé au tilleul pendant 2 mois;
pour éviter la prolifération, prenez du bouillon de flocons d'avoine;
Mangez des pommes de terre crues avant les repas.

Nutrition pour l'hémangiome hépatique

L'une des méthodes permettant de maintenir un néoplasme dans un état stable consiste à organiser une nutrition adéquate pour l'hémangiome hépatique. Cela inclut les contre-indications traditionnelles aux maladies de cet organe - frites, grasses, salées. Il est également conseillé d'exclure :

alcool;
assaisonnements épicés;
jaunes;
champignons;
des poires;
chocolat;
pain frais;
boissons gazeuses.

L'hémangiome hépatique nécessite un régime. Si la tumeur est petite, vous pouvez arrêter sa croissance en choisissant un menu contenant des produits adaptés. Les nutritionnistes suggèrent d'utiliser dans votre alimentation quotidienne :

pain sous forme de craquelins;
légumes, légumes verts;
bouillie;
agrumes;
fruits autres que poires;
huile végétale – tournesol, olive;
compote de fruits secs.

Vidéo : hémangiome chez l'adulte

L'hémangiome est considéré comme une tumeur congénitale représentant un ensemble de vaisseaux sanguins. Cela survient le plus souvent dans le foie, la colonne vertébrale et le cerveau. Il est détecté tardivement, car il ne s'accompagne de symptômes cliniques qu'après une augmentation significative de la taille et de la compression des organes adjacents.

Des études pratiques ont montré l'origine innée de la formation. Les débuts d’un trouble de la formation des capillaires et des artères se forment in utero. Les raisons n'ont pas été identifiées. Les discussions concernant la formation de la nosologie se poursuivent.

En règle générale, l'hémangiome caverneux du foie ne dépasse pas 4 cm. Les variantes de plus de 10 cm sont rares, mais provoquent des symptômes. Selon la distribution, on distingue les formes simples et multiples. Le premier type est soumis à un traitement chirurgical (si indiqué). Les dommages causés à de nombreux organes par les hémangiomes nécessitent un traitement combiné, en tenant compte de la taille et du danger de la tumeur.

Causes des hémangiomes hépatiques

L'hérédité des formations vasculaires n'a pas été confirmée. Le gène responsable du développement anormal des artères n’a pas été retrouvé. Les raisons de cet événement sont avancées de manière hypothétique. Même la gradation morphologique n'a pas été établie, puisque les formations vasculaires peuvent avec la même probabilité être liées à des anomalies du développement et à des tumeurs. L'origine oncologique de la formation est indiquée par la croissance dans les organes voisins et l'apparition de foyers secondaires. Aucune preuve de dégénérescence maligne des néoplasmes vasculaires n'a été trouvée, mais les oncologues considèrent la situation comme très probable, puisque toute tumeur bénigne peut devenir maligne.

Un hémangiome étendu du lobe droit du foie suggère la présence de certaines modifications tissulaires favorisant la formation de tumeurs. D'autres localisations sont observées moins fréquemment. L'anomalie du développement se manifeste par une multiplicité, ce qui n'est pas rare chez les humains.

Sur la base des informations fournies, une classification étiologique a été élaborée :

Traumatique (après des contusions);
Hormonal (survient chez les femmes lors de changements hormonaux) ;
Congénital (chez les enfants).

L’absence d’étiologie connue suggère la nécessité d’identifier les facteurs déclenchants :

Défauts de développement ;
Grossesse compliquée ;
Traitement médicamenteux pendant la grossesse avec des hormones (œstrogènes, gonadotrophine) ;
Pathologie de la sphère endocrinienne chez le beau sexe.

La spécificité des agents provoquants ne permet pas de prévention.

L'hémangiome hépatique est intéressant, dont les causes n'ont pas été établies. Les néoplasmes sont détectés après l'apparition de douleurs dans l'hypocondre droit après une échographie. L'observation dynamique indique une augmentation de l'accumulation de vaisseaux sanguins sur plusieurs années. Seule la chirurgie soulage les signes croissants de pathologie hépatique.

Les tumeurs bénignes du foie d'importance pratique comprennent les tumeurs vasculaires : angiomes, angiomes caverneux, cavernomes et adénomes.

Tumeurs vasculaires du foie. Il existe deux types de tumeurs vasculaires du foie : 1) les angiomes d'âge sénile, qui n'atteignent pas une grande taille et ne donnent presque aucun symptôme clinique. Ils peuvent survenir accidentellement lors d’une intervention chirurgicale sur l’estomac ou les voies biliaires. Les angiomes sont souvent multiples ; 2) les angiomes congénitaux, qui surviennent à tout âge et peuvent atteindre de très grandes tailles.

Symptômes. Un hémangiome ayant atteint une taille importante provoque chez les patients une sensation de lourdeur au niveau de l'estomac, non associée à la prise alimentaire, et parfois une faiblesse générale. Le cavernome peut provoquer une pression sur différentes parties de l'estomac : avec pression sur le cardia - dysphagie, avec pression sur le pylore - vomissements. Les patients eux-mêmes constatent souvent des tumeurs dans l'abdomen. La radiographie de l'estomac révèle une tumeur en dehors de l'ombre de l'estomac, déplaçant l'estomac vers la gauche et vers le bas. La palpation de l'abdomen révèle une tumeur grumeleuse, dense et indolore émanant du lobe gauche du foie ou du bord libre du lobe droit du foie. La tumeur se déplace à l'inspiration et présente un déplacement latéral vers la droite ou vers la gauche si elle est pédiculée. La reconnaissance du cavernome a été facilitée dans le cas de Beck (1801) par l'écoute des sons vasculaires, et dans le cas de Geman (1913), un diagnostic présomptif a été posé sur la base du fait que la tumeur diminuait avec la compression.

Les cavernomes hépatiques peuvent exister pendant plusieurs années sans changement. Parfois, des ruptures se produisent avec des saignements dangereux ou avec la formation d'un kyste et sa transformation maligne. Les conséquences moins courantes du cavernome comprennent la nécrose de l'hémangiome, l'encapsulation ou la cicatrisation. La calcification d'un hémangiome diagnostiqué par examen radiologique a été décrite (Aspray, 1945).

Les angiomes caverneux atteignent parfois un poids important. Ainsi, selon l'observation de M.A. Kimbarovsky, l'angiome caverneux retiré de toute la partie gauche du lobe droit du foie pesait 2,8 kg. Dans le cas de Geman, la tumeur pesait 22 kg (V. X. Mitrochenko, 1947).

De ce qui précède, il ressort clairement que les symptômes des angiomes - cavernomes - qui se sont développés et ont atteint des tailles importantes, sont causés par la pression de la tumeur sur diverses parties des organes adjacents et par le dysfonctionnement de ces organes. Le diagnostic des cavernomes hépatiques ne reposant pas sur des symptômes pathognomoniques, diverses erreurs diagnostiques sont constatées dans les observations décrites dans la littérature : tumeur de l'estomac (cancer), échinococcose du foie, kyste pancréatique, rein droit déplacé, tumeur de la vésicule biliaire, splénomégalie, etc. Parmi les méthodes auxiliaires de diagnostic, il convient de mentionner le pneumopéritoine et la laparoscopie.

Traitement. Sur les 64 cas de foie caverneux décrits dans la littérature, une résection du lobe gauche du foie a été réalisée dans 63 cas, dont 20 par des chirurgiens nationaux.

Adénome du foie. Dans la littérature pathologique, il existe des indications d'un lien entre les adénomes, la cirrhose et le cancer du foie. Les adénomes hépatiques proviennent des cellules du foie et des voies biliaires. Les adénomes hépatiques se présentent sous la forme de tumeurs uniques ou multiples. Le ganglion adénomateux est limité au tissu hépatique par une capsule fibreuse, mais cette dernière peut être absente. Les adénomes des voies biliaires sont plus fréquents. Les deux peuvent atteindre des tailles importantes (de l’ordre de la taille du poing d’un adulte et de la taille de la tête d’un enfant). La formation de cavités peut être observée au centre de l'adénome. Les adénomes surviennent à tout âge. Lorsqu'une cavité plus grande se développe au centre de l'adénome, la tumeur entière acquiert une forme sphérique. Ces tumeurs sont appelées cystadénomes. Les adénomes-cystadénomes se développent lentement et leur manifestation clinique commence à partir du moment où ils commencent à exercer une pression sur les organes voisins, principalement sur l'estomac et le duodénum. L'apparition brutale de douleurs abdominales de type « abdomen aigu » avec rupture tumorale et saignement intrapéritonéal a été décrite (Warvy, 1945).

Diagnostique. Il existe peu de caractéristiques diagnostiques distinctives d'un adénome : il peut avoir une forme sphérique, tandis qu'un cavernome est une tumeur tubéreuse. Avec des tumeurs de grande taille dans l'adénome, le diaphragme est surélevé du côté du développement de la tumeur, qui est déterminé plus précisément par fluoroscopie, pneumopéritoine ou laparoscopie.

Le traitement des adénomes ayant atteint de grandes tailles est uniquement chirurgical. En règle générale, elle consiste en la résection d'une partie du foie présentant une tumeur ou de la totalité du lobe gauche si la tumeur s'est propagée de manière significative dans ce dernier. Cependant, avec une forme sphérique d'un adénome solitaire, il est possible de l'enlever par énucléation (décorticage) ainsi que la capsule entourant l'adénome.

L'hémangiome du foie est une pathologie congénitale, car elle survient pendant la période de développement intra-utérin du système circulatoire, c'est-à-dire avant la naissance d'une personne. Cette tumeur est formée à partir des vaisseaux sanguins du foie au stade de leur formation en raison d'une violation de l'embryogenèse. Ce qui déclenche la formation d'un défaut, pourquoi l'échec se produit, quels facteurs font tourner le processus de développement dans la mauvaise direction - dans la grande majorité des cas, reste un mystère. Pas toujours, étant dans le foie, cette formation congénitale bénigne se manifeste d'une manière ou d'une autre.

Si la taille de la tumeur est petite, une personne peut ne pas être consciente de la pathologie congénitale ou ne le découvrir qu'après l'âge de 40 à 50 ans, et seulement si la tumeur commence soudainement à se développer rapidement. L'hémangiome hépatique peut être trouvé avec la même probabilité dans le foie des enfants et des adultes.

Maladie mystérieuse - hémangiome du foie

Les causes suivantes sont souvent citées comme causes de cette pathologie :

Mauvaises habitudes (tabagisme) ;
Prendre certains médicaments, notamment les contraceptifs oraux ;
Rayonnement radioactif ;
L'influence du facteur génétique est une grande question (il n'existe aucune preuve directe que l'hémangiome hépatique appartient à une pathologie héréditaire, bien que parfois un certain lien entre les générations soit noté).

La tumeur se présente le plus souvent sous la forme d’un hémangiome focal unique, rarement il peut y en avoir deux et encore plus rarement plusieurs. Chez un nouveau-né, la formation est généralement petite : il est peu probable qu'elle atteigne 3 cm de diamètre, il est donc peu probable qu'elle soit détectée lors de l'examen du bébé. Cependant, cela ne signifie pas du tout que, s'étant formé au cours du développement intra-utérin, il sera présent comme un défaut chez l'adulte, restant dans sa taille d'origine. La tumeur présente parfois la mauvaise propriété de croître avec le foie humain, mais en même temps de ne jamais pénétrer dans son parenchyme. Hémangiome n'a pas tendance à une croissance infiltrante, augmentant en taille, il ne fait que comprimer les structures environnantes, perturbant leurs capacités fonctionnelles. Mais pourquoi cela commence à croître - Dieu seul le sait : il existe de nombreuses théories, il n'y a pas de coupables directs.

En règle générale, les petits hémangiomes (2 à 4 cm) ne dérangent pas leur « propriétaire » et sont détectés comme découvertes fortuites lors de l'examen clinique. Les tumeurs qui ont atteint 5 à 7 cm commencent progressivement à se faire sentir et les formations de dix centimètres ont des manifestations cliniques très précises.

En attendant, il n’est pas du tout exclu qu’un hémangiome puisse se développer dans le foie d’un homme, apparaître chez un enfant (y compris un nouveau-né) ou « attendre » et n’apparaître qu’à l’âge de 50-60 ans. Cette formation bénigne ne devient pas maligne, mais l'emploi de l'adverbe « absolument » ne serait pas tout à fait approprié ici, puisque un risque (minuscule) de transformation maligne demeure.

Ils ont aussi leurs propres variétés

Les hémangiomes hépatiques ne sont pas tous « pareils de l’extérieur », ils sont donc divisés en deux types :

Tumeur caverneuse (lacunaire) ;
Hémangiome capillaire.

L'hémangiome caverneux est constitué de plusieurs (ou plusieurs) cavités vasculaires remplies de sang veineux, qui dans certaines circonstances (grossesse par exemple) peut se développer en raison de l'augmentation du volume sanguin. Dans d’autres cas, les cavités fusionnent et forment une grande cavité, qui « tend » souvent à occuper autant que possible le lobe de l’organe. De telles formations sont dans la plupart des cas de taille énorme, atteignant la taille du lobe lui-même, c'est-à-dire qu'elles privent pratiquement une personne de la moitié du foie. De plus, cette forme, effrayante par sa taille, met souvent le médecin dans une position difficile lors du diagnostic, car elle donne lieu à suspecter une tumeur métastatique ou un hépatocarcinome primitif, qui, heureusement, n'est pas confirmé par un examen plus détaillé. Le plus souvent, l'hémangiome caverneux est localisé dans le lobe droit plutôt que dans le lobe gauche ; il est également peu probable que l'on sache pourquoi.

foie en bonne santé

Symptômes d'une tumeur mystérieuse

Le diagnostic préliminaire repose sur les plaintes du patient, qui sont également des signes indirects d'une tumeur vasculaire localisée dans le foie :

Douleur sourde et douloureuse dans l'hypocondre droit ;
Sensation de compression de l'estomac, du duodénum et de toutes les structures adjacentes situées dans la zone hépatoduodénale ;
Troubles dyspeptiques (selles instables, flatulences, nausées, lourdeur dans l'estomac après avoir mangé) ;
Un ictère peut apparaître ;
Rarement - douleur intense et soudaine, qui indique généralement que certains événements se produisent dans l'hémangiome : infarctus ou nécrose de ses tissus, hémorragie dans la tumeur.

En raison de la nature bénigne de cette formation, on ne s'attend généralement pas à des « surprises » désagréables. En même temps, il ne faut pas oublier que Des complications de la tumeur peuvent survenir :

La probabilité de sa rupture en raison d'une blessure et d'un effort physique excessif ;
Danger d'hémangiome nourrissant.

Diagnostic de tumeur

photo : hémangiome du foie

Il sera d'abord envoyé dans un laboratoire où il recevra analyse de sang générale, déterminera l'activité des enzymes hépatiques (), les niveaux et autres indicateurs qui intéresseront le médecin ;
La prochaine étape sera d'aller à une échographie ( échographie) organes abdominaux, où le médecin, ayant découvert des signes d'hémangiome hépatique, recommandera de clarifier le diagnostic en procédant à un examen complémentaire (TDM, IRM) ;
CT ( Tomodensitométrie), qui présente de nombreux avantages par rapport à l'échographie et/ou à l'IRM ( Imagerie par résonance magnétique), avec une sensibilité et une spécificité élevées, complètent généralement la recherche diagnostique ;
DANS angiographie Le besoin s’en fait rarement sentir, à moins que la tomodensitométrie et l’IRM ne puissent apporter une réponse claire à cette question passionnante.

Traitement de l'hémangiome hépatique

L'hémangiome hépatique survient souvent sans aucune manifestation clinique, ne commence pas toujours à se développer rapidement et ne présente pratiquement aucune tendance à la malignité (la dégénérescence maligne peut être classée comme exception), il n'y a donc pas d'urgence particulière à le traiter chirurgicalement.

aliments bons pour le foie

Application des technologies laser (vaisseaux sanguins du foie affectés);
Utilisation de rayonnements ultra-hautes fréquences (micro-ondes), radiothérapie ;
Exposition à des températures ultra-basses (cryodestruction) ;
Électrocoagulation.

Dans certains cas, quelle que soit la présence d'indications chirurgicales, l'hémangiome hépatique reste sans intervention chirurgicale. Cela se produit dans les cas suivants :

Lorsqu'il existe des informations sur des dommages aux principaux vaisseaux veineux de l'organe ;
Lorsque le parenchyme hépatique du patient est remplacé par du tissu conjonctif (cirrhose) ;
Si les deux lobes sont touchés par de grosses tumeurs (ne faut-il pas retirer l’organe en entier ?).

En tant que remèdes populaires contre l'hémangiome du foie, certains patients boivent du thé de tilleul et de la teinture d'absinthe, préparent de l'avoine et mangent des pommes de terre crues. Il est peu probable que ce traitement fasse disparaître la tumeur quelque part, mais les produits sont tous comestibles, s'ils aident le patient, alors cela ne sert à rien de convaincre le patient du contraire - laissez-le le prendre. Cependant, au traitement à domicile, il serait judicieux d'ajouter une alimentation enrichie en vitamines et micro-éléments et excluant les aliments durs pour le foie (salés, fumés, frits, gras).

Vidéo : hémangiome dans le foie - programme « Live Healthy ! »

Un des présentateurs répondra à votre question.

Répondant actuellement aux questions : A. Olesya Valerievna, Ph.D., professeur dans une université de médecine

– un nom collectif pour les tumeurs vasculaires provenant de vaisseaux sanguins ou lymphatiques. Les angiomes peuvent avoir une localisation superficielle (sur la peau et les muqueuses), localisée au niveau des muscles, des organes internes (cœur, poumons, utérus, foie, rate...), accompagnée de saignements d'intensité variable. Le diagnostic des angiomes repose sur l'examen, l'examen radiologique (angiographie, lymphangiographie) et l'échographie. Les angiomes superficiels peuvent être éliminés par cryothérapie, électrocoagulation, sclérothérapie, radiothérapie ; dans d'autres cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.

informations générales

Le terme « angiome » en chirurgie vasculaire regroupe différents types d'anomalies des vaisseaux sanguins (hémangiomes) ou lymphatiques (lymphangiomes). Selon plusieurs chercheurs, l'angiome est un lien intermédiaire entre une tumeur et un défaut de développement.

Les angiomes peuvent être localisés dans divers tissus et organes, et peuvent être uniques ou multiples (angiomatose). La base morphologique de l'angiome est constituée de vaisseaux sanguins ou lymphatiques dilatés. La taille et la forme des angiomes varient considérablement ; les hémangiomes sont de couleur rouge-bleu, les lymphangiomes sont incolores. Les angiomes sont plus fréquents chez l'enfant et représentent jusqu'à 70 à 80 % de tous les néoplasmes congénitaux chez les enfants. Les angiomes ont tendance à progresser, parfois extrêmement rapidement. Les télangiectasies, dilatations des vaisseaux sanguins avec présence d'anévrismes artério-veineux, doivent être distinguées de l'angiome.

Les angiomes sont localisés majoritairement sur la moitié supérieure du corps, notamment la tête et le cou (jusqu'à 80 % des cas). Les angiomes du pharynx, des poumons, des paupières et des orbites, du foie, des os, des organes génitaux externes, etc. sont moins fréquents.

Raisons du développement des angiomes

Dans la plupart des cas, les angiomes sont congénitaux. On pense que les sources des angiomes sont des anastomoses fœtales persistantes entre les artères et les veines. L'élargissement de l'angiome est dû à la prolifération des vaisseaux sanguins de la tumeur elle-même, qui se développent et détruisent les tissus environnants, de la même manière que la croissance des tumeurs malignes. Les véritables causes des angiomes congénitaux ne sont pas connues.

Parfois, les angiomes surviennent après des blessures traumatiques ou accompagnent l'évolution d'autres maladies (par exemple, cirrhose du foie ou néoplasmes malins des organes internes).

Classification

Tout d'abord, on distingue les angiomes des vaisseaux sanguins (hémangiomes) et les angiomes des vaisseaux lymphatiques (lymphangiomes).

D'un point de vue histologique, on distingue les angiomes monomorphes et polymorphes. Les angiomes monomorphes sont de véritables formations vasculaires émanant de l'un ou l'autre élément du vaisseau sanguin (hémangioendothéliomes, hémangiopéricytomes, léiomyomes). Un signe d'angiome polymorphe est une combinaison de divers éléments de la paroi vasculaire ; une transition d'un type de tumeur à un autre est possible.

Types d'hémangiomes

En fonction du type de structure, on distingue les angiomes simples, caverneux, ramifiés, combinés et mixtes.

L'hémangiome simple (capillaire, hypertrophique) est une prolifération de capillaires nouvellement formés, de petits vaisseaux artériels et veineux. Les hémangiomes capillaires sont localisés sur la peau ou les muqueuses sous la forme d'une tache de couleur rouge vif (angiomes artériels) ou violet bleuâtre (angiomes veineux). Les tailles des hémangiomes capillaires varient – de limitées à géantes. Lorsqu’on appuie sur une tumeur vasculaire, sa couleur s’estompe. L'hémangiome capillaire se transforme extrêmement rarement en hémangioendothéliome malin.

Les hémangiomes caverneux (caverneux) sont formés de larges cavités spongieuses remplies de sang. Extérieurement, un tel angiome est un nœud de couleur violet-bleuâtre, avec une surface grumeleuse et une consistance molle-élastique. Par palpation ou radiographie, des angiolites ou phlébolithes – caillots sanguins denses, sphériques et décalcifiés – peuvent être détectés dans l'épaisseur de l'angiome. Les hémangiomes caverneux ont généralement une localisation sous-cutanée. Un symptôme d'asymétrie de température leur est typique : la tumeur vasculaire est plus chaude que les tissus environnants au toucher. En appuyant sur la tumeur, en raison de l'écoulement du sang, l'hémangiome s'effondre et pâlit, et lorsqu'il est tendu, il devient tendu et grossit (ce qu'on appelle le symptôme érectile provoqué par l'afflux de sang).

L'hémangiome ramifié (racelleux) est représenté par un plexus de troncs vasculaires dilatés et tortueux. Un trait caractéristique de ce type d'angiome est la pulsation, le tremblement et le bruit détectés au-dessus, comme au-dessus d'un anévrisme. Elle est rare, localisée principalement aux extrémités, parfois au visage. Le moindre traumatisme de l'angiome peut entraîner une hémorragie menaçante.

Les hémangiomes combinés associent localisation superficielle et sous-cutanée (angiome simple et caverneux). Les manifestations cliniques dépendent de la prédominance de l'une ou l'autre composante de l'angiome. Les hémangiomes de structure mixte proviennent de vaisseaux et d'autres tissus (hémymphangiomes, angiofibromes, angioneuromes, etc.).

Les types d'angiomes suivants se distinguent par leur forme : étoilé, plat, nodulaire, serpigineux. Séparément parmi les tumeurs vasculaires se trouvent les angiomes séniles, qui sont de multiples petites formations rondes de couleur rose-rouge. Les angiomes séniles apparaissent après 40 ans.

Types de lymphangiomes

Parmi les lymphangiomes, on distingue les formations vasculaires simples, caverneuses et kystiques. Les lymphangiomes simples comprennent des espaces tissulaires élargis tapissés d'endothélium et remplis de lymphe. Ce type d'angiome se développe principalement dans les muscles de la langue et des lèvres et apparaît extérieurement comme une tumeur molle et incolore.

Les lymphangiomes caverneux sont des cavités à plusieurs chambres formées par des vaisseaux lymphatiques, avec des parois épaisses de tissu musculaire et fibreux. Les lymphangiomes kystiques se développent comme des kystes chyleux et peuvent atteindre des tailles importantes. On les trouve dans le cou, l'aine, les mésentères intestinaux et le tissu rétropéritonéal. L’ajout d’une infection secondaire peut provoquer la formation de fistules et d’une lymphorrhée prolongée et débilitante.

Symptômes des angiomes

Les manifestations cliniques de l'angiome dépendent du type de tumeur vasculaire, de sa localisation, de sa taille et de ses caractéristiques d'évolution. Les hémangiomes sont généralement découverts peu de temps après la naissance du bébé ou dans les premiers mois de sa vie. Les angiomes surviennent 3 à 5 fois plus souvent chez les nouveau-nés filles que chez les garçons. Chez les nourrissons, une croissance rapide des angiomes peut être observée : par exemple, en 3-4 mois, un hémangiome ponctué peut atteindre plusieurs centimètres de diamètre, couvrant une surface importante.

Les tumeurs vasculaires peuvent être localisées dans n’importe quelle partie du corps ; compte tenu de la localisation, on distingue les angiomes des tissus tégumentaires (peau, tissu sous-cutané, muqueuses de la cavité buccale et des organes génitaux), du système musculo-squelettique (muscles et os) et des organes internes (foie, poumons, etc.). Si la présence d'hémangiomes du tissu tégumentaire s'accompagne d'un défaut esthétique, les hémangiomes des organes internes peuvent entraîner divers types de troubles de fonctions aussi importantes que la respiration, la nutrition, la vision, la miction et la défécation.

Les hémangiomes osseux peuvent être localisés dans la colonne vertébrale, les os pelviens, le crâne et les os tubulaires longs des extrémités. Dans le tissu osseux, les angiomes caverneux multiples sont plus fréquents, dont la croissance peut s'accompagner de douleurs, de déformations du squelette, de fractures pathologiques, de syndrome radiculaire, etc. Les angiomes cérébraux sont particulièrement dangereux et peuvent conduire à l'épilepsie ou à une hémorragie sous-arachnoïdienne.

Au cours du processus de croissance, une ulcération et une inflammation des angiomes peuvent survenir, suivies du développement d'une thrombose et d'une phlébite. La complication la plus grave est le saignement ; En cas de traumatisme d'angiomes étendus et profonds, une intervention chirurgicale d'urgence peut être nécessaire pour arrêter le saignement. Dans certains cas, une auto-guérison des angiomes se produit, associée à une thrombose spontanée et à une vidange des vaisseaux alimentant la tumeur. Dans ce cas, l'angiome pâlit progressivement ou disparaît complètement.

Les angiomes des vaisseaux lymphatiques sont plus fréquents chez les enfants au cours de la première année de vie. Le lieu de leur localisation principale est la peau et le tissu sous-cutané.

Les lymphangiomes sont localisés aux endroits où s'accumulent les ganglions lymphatiques régionaux : sur le cou, la langue, les lèvres, les joues, dans la région axillaire et inguinale, le médiastin, le rétropéritoine et dans la région de la racine mésentérique. Ils se définissent comme une tuméfaction douloureuse, atteignant parfois des tailles importantes. Dans la plupart des cas, la croissance des lymphangiomes est lente et la suppuration est la complication la plus courante.

Diagnostique

Le diagnostic des angiomes superficiels dans les cas typiques n'est pas difficile et repose sur l'examen et la palpation de la formation vasculaire. La coloration caractéristique et la capacité de se contracter lorsqu'on la presse sont des signes caractéristiques de l'angiome.

Pour les angiomes de localisations complexes, un complexe d'études d'imagerie est utilisé. Les hémangiomes osseux sont détectés par radiographie des os longs,