Caractéristiques du développement et types de formations ressemblant à des tumeurs des ovaires. Tumeurs bénignes et formations tumorales des ovaires

Inna Bereznikova

Temps de lecture : 4 minutes

Un Un

Sur la base des changements cellulaires chez la femme, tous les néoplasmes pathologiques des ovaires sont divisés en 2 groupes - et malins. Mais cette division est conditionnelle, puisque de nombreuses tumeurs bénignes peuvent devenir malignes au cours de la période de reproduction.

Caractéristiques des tumeurs malignes chez la femme

Les principaux signes de tumeurs malignes sont une croissance rapide, l'absence de membrane, la capacité de pénétrer et des lésions des tissus sains. Dans le même temps, les vaisseaux lymphatiques et sanguins voisins se développent et la dissémination (propagation) des cellules cancéreuses se produit vers des organes distants par la lymphe et la circulation sanguine. En raison de leur dissémination, des tumeurs métastatiques se forment dans des organes distants et voisins.

Lors de l’examen microscopique, des différences entre les cellules cancéreuses et les cellules saines deviennent perceptibles. Mais les cellules malignes sont semblables aux cellules bénignes (embryonnaires).

Caractéristiques des tumeurs bénignes

De telles formations ont une coquille et sont donc limitées par les tissus voisins. Mais à mesure qu’elles se développent, les tumeurs bénignes peuvent exercer une pression sur les organes voisins, modifiant ainsi leur fonction et leur anatomie.

Selon l'histologie, il existe peu de différences entre les formations bénignes et les tissus sains de l'organe ; ils ne les endommagent pas et ne forment pas de métastases. Par conséquent, avec une opération chirurgicale visant à éliminer de telles pathologies, le corps de la femme se rétablit complètement.

Les formations tumorales comprennent les kystes séreux et folliculaires, les kystes du corps jaune. Les formations épithéliales comprennent également les tumeurs limites (pathologies de Brenner, mucineuses, séreuses et endométriosiques).

Symptômes

Dans les cas bénins, les symptômes peuvent être les mêmes :

• sensation de lourdeur dans le péritoine inférieur ;
• douleur légère, caractérisée par les femmes comme tenace et unilatérale ;
• infertilité;
• douleur périodique ou constante localisée dans différentes zones du péritoine ;
• Irrégularités menstruelles;
• urination fréquente;
• flatulences et augmentation du volume abdominal, altération des fonctions intestinales.

Si les paramètres tumoraux sur l'ovaire sont dépassés, les symptômes peuvent s'intensifier. Mais souvent, les patients n'attachent pas beaucoup d'importance aux signes de processus pathologiques.

Certaines formations kystiques qui se développent à partir de cellules reproductrices, germinales ou adipeuses peuvent produire des hormones, provoquant des symptômes spécifiques :

1. l'apparition d'acné;
2. réduction de la taille des glandes mammaires, hypertrophie du clitoris ;
3. absence prolongée de menstruations;
4. formation du syndrome d'Itsenko-Cushing ;
5. calvitie ou croissance accrue des poils corporels.

Dans les derniers stades de l'apparition des tumeurs cancéreuses, des métastases se développent, caractérisées par les symptômes suivants : anémie, faiblesse, épanchements péritoine, essoufflement, occlusion intestinale, etc.

Souvent, les symptômes des tumeurs séreuses de type borderline ne diffèrent pratiquement pas des signes de métastases des tumeurs malignes.

En cas de pathologie ovarienne maligne, limite et bénigne, une torsion partielle ou complète de la tumeur peut survenir. Comparé au pédicule anatomique, le pédicule chirurgical est constitué de nerfs, de vaisseaux, d'une section du péritoine, de la trompe de Fallope et du ligament large utérin.

Par conséquent, des symptômes de malnutrition du néoplasme peuvent apparaître avec des vomissements, des nausées, des douleurs aiguës, de la fièvre, un pouls rapide et des troubles intestinaux.

Si une femme reçoit un diagnostic de néoplasme malin, caractérisé par des lésions métastatiques des ovaires, les principaux symptômes des métastases sont les suivants :

• l'apparition de toux, d'hémoptysie, de douleurs respiratoires;
• présence de cachexie ou de jaunisse ;
• la présence de formations distantes dans les vertèbres, les tissus et les organes ;
• ESR élevée et anémie ;
• diminution de l'appétit.

Causes des pathologies ovariennes

Les principales raisons du développement des tumeurs ovariennes comprennent :

1. infertilité;
2. hérédité;
3. changement dans le moment de la ménopause ou du cycle menstruel ;
4. mauvaises habitudes;
5. travailler avec des cancérigènes chimiques;
6. maladies endocriniennes (myxœdème, goitre diffus toxique, maladies surrénaliennes, thyroïdite auto-immune, dysfonctionnement hypophysaire, diabète sucré).

Les facteurs suivants contribuent au développement de maladies malignes : formations kystiques, fibromes, dysfonctionnement des appendices, hyperplasie de l'endomètre et néoplasmes bénins.

Bases des tests de diagnostic

Pour déterminer le bon diagnostic, le médecin doit analyser les plaintes de la patiente, procéder à un examen gynécologique détaillé et évaluer la fonction menstruelle. Le diagnostic comprend également un examen échographique et des tests biochimiques pour détecter les marqueurs tumoraux.

Conformément aux indications, une imagerie par résonance magnétique et informatique ainsi qu'un examen radiologique peuvent être prescrits. Sur la base de l'histologie, le médecin pourra déterminer le pronostic et le traitement approprié à la pathologie.

Traitement

En gros, après avoir reçu le rapport histologique, le spécialiste planifie l’opération. Si la tumeur commence à saigner, à s'infecter ou à se désintégrer, une intervention d'urgence est effectuée. Si la tumeur ovarienne est entourée d’une capsule dense, elle n’est pas retirée. Mais l'ablation conjointe d'un appendice avec une tumeur se produit lorsqu'ils se développent ensemble et ne peuvent pas être isolés.

En cas d'indications graves chez la femme, une extirpation de l'utérus avec les trompes et les ovaires, et parfois avec le grand omentum, est réalisée. Cette opération est réalisée pour une tumeur maligne, après quoi le traitement est effectué par un gynécologue-oncologue.

Pour supprimer d'éventuelles rechutes de la maladie des appendices, un traitement hormonal est effectué avec l'introduction d'hormones dont l'action est opposée à celle des éléments responsables de la croissance tumorale.

Étant donné que le néoplasme se développe principalement en raison des œstrogènes, un grand volume d'androgènes est prescrit, ce qui a un effet bénéfique sur l'espérance de vie des femmes après la chirurgie.

Réaliser une chimiothérapie chez la femme

En règle générale, après une intervention chirurgicale, un traitement de chimiothérapie est prescrit pour neutraliser les cellules cancéreuses. La durée du cours est choisie individuellement, mais dure environ 6 mois. Un traitement chimique peut être effectué avant la chirurgie pour réduire médicalement la taille de la tumeur.

Souvent, des métastases peuvent apparaître avec un cancer annexiel, c'est pourquoi plusieurs cures de chimiothérapie sont prescrites.

Les médicaments anticancéreux sont rarement utilisés sous forme de comprimés, car les injections sont principalement utilisées.

Ce traitement repose sur l'utilisation des agents suivants : Taxol, Carboplatine, Gemcitabine, Cisplatine, Topotexan, Doxorubicine, Liposomal. Certains médicaments doivent être combinés et introduits dans la cavité abdominale par un cathéter.

Certains patients refusent la chimiothérapie, mais leur guérison est difficile à prédire. Grâce à la chimiothérapie, tous les groupes de cellules dangereuses sont neutralisés.

Traitement avec des méthodes traditionnelles

Il n'est pas nécessaire de placer beaucoup d'espoir dans les méthodes traditionnelles de traitement du cancer des appendices, il est donc préférable de demander conseil à un spécialiste. Avec cette pathologie, il sera utile de boire un verre de jus de betterave 3 fois par jour et de consommer de la propolis.

Une décoction de laurier cerise, dont les feuilles sont versées avec du lait, portées à ébullition et refroidies, a également un bon effet. Après avoir filtré, le mélange doit être bu avant les repas 3 fois par jour.

Un régime alimentaire pour le cancer de l’utérus est nécessaire pendant le traitement et pendant le rétablissement de la patiente. Mais les effets de la chimiothérapie peuvent affecter négativement les papilles gustatives, et l'aversion pour la nourriture peut être provoquée par des nausées et des vomissements fréquents.

Pour cette raison, le régime doit être composé d’aliments simples :

1. Fruits légumes;
2. yaourt, fromage cottage;
3. poisson et viande maigre;
4. légumes-feuilles;
5. grains entiers;
6. fruits de mer (thon, algues, saumon, huîtres, crevettes).

Vous pouvez préparer de délicieux plats à partir d'une grande variété d'aliments autorisés, mais vous ne devez pas utiliser de sauces ou d'assaisonnements. Il est préférable de consommer les produits bouillis, crus ou cuits à la vapeur. Lors de la cuisson, n'utilisez pas de matière grasse.

Les portions doivent être petites et riches en calories. Les produits contenant des protéines restaureront plus rapidement les cellules endommagées.

Pour le cancer des appendices, les produits à base de farine, les aliments transformés, l'alcool, le chocolat, les confiseries, le thé fort et le café sont exclus de l'alimentation. Vous ne pouvez pas manger de plats fumés, épicés et gras, de bouillons riches. Avant d'acheter des produits, vous devez étudier leur composition, car les conservateurs et additifs existants peuvent nuire à votre santé.

Mesures préventives

Avec l'aide de la prévention, vous pouvez réduire le risque de pathologies des appendices. Ce problème apparaît principalement pendant la postménopause, lorsque les visites chez le gynécologue deviennent irrégulières. Pour éliminer le risque de cancer des organes féminins, vous devez consulter régulièrement un spécialiste et subir des examens en temps opportun.

En cas de suspicion, il est conseillé de procéder à des recherches supplémentaires, car le traitement des stades ultérieurs du cancer sera plus difficile.

Une tumeur est une croissance excessive de cellules pathologiquement altérées dans n’importe quel tissu. Les tissus ovariens sont formés de cellules d’origines différentes et remplissent différentes fonctions. Quelle que soit la structure cellulaire, les tumeurs ovariennes chez la femme sont de grandes formations qui se développent à partir du tissu ovarien. Dans la classification, il existe également des formations ressemblant à des tumeurs, qui ne se forment pas en raison de la croissance cellulaire, mais en raison de la rétention (accumulation) de liquide dans la cavité ovarienne. Parmi toutes les maladies de la région génitale féminine, les tumeurs représentent en moyenne 8 %.

Caractéristiques générales par type de tumeur

En fonction des changements cellulaires, toutes les formations pathologiques sont regroupées en deux grands groupes - malignes et bénignes. Cette division est conditionnelle, puisque de nombreuses formations bénignes ont tendance à devenir malignes pendant la période de reproduction.

Tumeurs malignes de l'ovaire

Ils se caractérisent par l'absence de membrane, une croissance rapide et la capacité des cellules individuelles et des brins de tissus de la tumeur à pénétrer dans les tissus sains voisins en endommageant ces derniers. Cela conduit également à la germination dans les vaisseaux sanguins et lymphatiques voisins et à la propagation (dissémination) des cellules cancéreuses par le sang et la lymphe vers des organes distants. En raison de leur dissémination, des tumeurs métastatiques se forment dans d'autres organes proches et distants.

La structure histologique (au microscope) du tissu cancéreux, en raison de son atypique, diffère considérablement des zones saines voisines du tissu ovarien. De plus, les cellules malignes elles-mêmes sont d’apparence diverse, puisqu’elles sont en cours de division et à différents stades de développement. Le trait le plus caractéristique des cellules malignes est leur ressemblance avec les cellules embryonnaires (aplasie), mais elles ne sont pas identiques à ces dernières. Cela est dû à un manque de différenciation et donc à une perte de la fonctionnalité initialement prévue.

En Russie, les tumeurs malignes occupent la septième place dans le nombre total de maladies oncologiques de la population féminine et, parmi toutes les tumeurs des organes reproducteurs féminins, elles représentent environ 13 à 14 %. Aux premiers stades de développement, les tumeurs malignes de l'ovaire sont complètement guéries, tandis qu'aux stades III et IV, ce pourcentage est beaucoup plus faible.

Tumeurs bénignes de l'ovaire

Les formations sont délimitées des tissus voisins par la membrane et ne s'étendent pas au-delà de ses limites. Cependant, à mesure qu’ils augmentent, ils sont capables de comprimer les organes voisins et de perturber leurs relations anatomiques et leurs fonctions physiologiques. Selon la structure histologique, les tumeurs bénignes diffèrent légèrement du tissu ovarien sain environnant, ne le détruisent pas et ne sont pas sujettes aux métastases. Par conséquent, à la suite de l'ablation chirurgicale d'une tumeur bénigne, une guérison complète se produit.

Tumeurs bénignes et formations tumorales des ovaires

Leur pertinence s'explique par les facteurs suivants :

1. Possibilité d'apparition à n'importe quelle période de la vie.
2. Un grand nombre de cas avec une tendance à augmenter les taux de morbidité : ils occupent la 2ème place parmi tous les néoplasmes pathologiques des organes génitaux féminins. Elles représentent environ 12 % de toutes les opérations endoscopiques et laparotomies (opérations avec incision de la paroi abdominale antérieure et du péritoine) réalisées dans les services de gynécologie.
3. Diminution du potentiel reproducteur féminin.
4. L'absence de symptômes spécifiques, et donc certaines difficultés de diagnostic précoce.
5. Avec une bénignité de 66,5 à 90,5 % de ces néoplasmes, le risque de malingisation est élevé.
6. La classification histologique est lourde car les ovaires constituent l’une des structures cellulaires les plus complexes.

La classification moderne de l'Organisation mondiale de la santé de 2002 présente un grand nombre de tumeurs bénignes de l'ovaire, les divisant en groupes et sous-groupes selon divers principes. Les plus courants en gynécologie pratique et en chirurgie abdominale sont :

1. Formations tumorales des ovaires.
2. Tumeurs épithéliales-stromales superficielles ou épithéliales des ovaires.

Formations ressemblant à des tumeurs

Ceux-ci inclus:

• Kyste folliculaire, qui se développe dans un ovaire et est plus fréquente chez les jeunes femmes. Son diamètre varie de 2,5 à 10 cm. Il est mobile, élastique, peut se situer au-dessus de l'utérus, derrière ou sur le côté, et n'est pas sujet aux dégénérescences malignes. Le kyste se manifeste par des perturbations des cycles menstruels sous la forme d'un retard des menstruations suivi de saignements abondants, mais après plusieurs (3-6) cycles menstruels, il disparaît de lui-même. Cependant, une torsion du pédicule d'une tumeur ovarienne est possible, et donc, si elle est détectée lors d'un examen échographique, une surveillance constante avec des mesures biométriques échographiques est nécessaire jusqu'à sa disparition.
• . A la palpation (palpation manuelle) de l'abdomen, elle est semblable à la précédente. Sa taille en diamètre varie de 3 à 6,5 cm. Selon les variantes de la tumeur, l'échographie peut détecter une structure homogène, la présence de cloisons simples ou multiples dans le kyste, des structures de paroi maillée de densité variable et des caillots sanguins (vraisemblablement). .

  Symptomatiquement, le kyste se caractérise par un retard des règles, un faible écoulement sanguin du tractus génital, un engorgement des glandes mammaires et d'autres signes douteux de grossesse. Par conséquent, il est nécessaire de réaliser un diagnostic différentiel d'un kyste du corps jaune avec une grossesse extra-utérine. Le kyste peut se rompre, notamment lors des rapports sexuels.

• Kyste séreux ou simple. Avant l'examen histologique, elle est souvent confondue avec une folliculaire. La possibilité d'une malignité (malignité) du kyste séreux est supposée, mais cela n'a pas été définitivement prouvé. Le kyste se développe à partir des restes du bourgeon embryonnaire primaire et constitue une formation mobile et densément élastique d'un diamètre d'environ 10 cm, mais parfois, bien que très rarement, il peut atteindre des tailles importantes. La tumeur est le plus souvent découverte à la suite d'une torsion de son pédicule ou lors d'une échographie pour une autre raison. Dans ce cas, le tissu ovarien est clairement visible à côté du néoplasme.

Kyste folliculaire

Tumeurs épithéliales de l'ovaire

Ils représentent le groupe le plus nombreux, constituant en moyenne 70 % de tous les néoplasmes ovariens et 10 à 15 % des tumeurs malignes. Leur développement se fait à partir du stroma (base) et de l'épithélium superficiel de l'ovaire. Les tumeurs épithéliales sont généralement unilatérales (la nature bilatérale est considérée comme une suspicion de malignité), à la palpation elles sont indolores et mobiles avec une consistance étroitement élastique.

Avec des tailles importantes, la compression des organes voisins par la tumeur se produit principalement chez les adolescents, et chez les filles et les femmes adultes, cela est extrêmement rare. Les formations épithéliales ne provoquent pas de troubles menstruels. Torsion possible du pédicule de la tumeur ovarienne, hémorragie dans la capsule ou sa dégénérescence et rupture, accompagnée de douleurs intenses.

Tumeurs limites

Parmi les formations épithéliales de la classification, un groupe spécial de type borderline est identifié : tumeurs ovariennes borderline séreuses, mucineuses (muqueuses), endométriosiques et mixtes, tumeurs borderline de Brenner et quelques autres types. Chacun des trois premiers types comprend des tumeurs de différents types, en fonction des structures à partir desquelles elles se développent. Après élimination des formations limites, leur récidive est possible.

À la suite d'études menées au cours des dernières décennies, il a été établi que les tumeurs borderline sont des tumeurs de bas grade et des précurseurs des tumeurs malignes de l'ovaire de types I et II. Ils surviennent plus souvent chez les jeunes femmes et sont diagnostiqués principalement aux premiers stades.

Morphologiquement, le type limite de tumeurs se caractérise par la présence de certains signes de croissance maligne : prolifération de l'épithélium, propagation dans toute la cavité abdominale et lésions de l'omentum, nombre accru de divisions de noyaux cellulaires et atypies de ce dernier.

La méthode de tomodensitométrie par ultrasons est très informative dans le diagnostic des tumeurs limites. Les critères sont la formation de formations unilatérales denses multicouches uniques, parfois avec des zones de nécrose (mort). Dans les tumeurs séreuses borderline, au contraire, le processus est bilatéral dans 40 % des cas ; les ovaires présentent l'aspect de formations kystiques avec des structures papillaires sans zones de nécrose à l'intérieur de la tumeur. Une autre caractéristique des tumeurs séreuses est la possibilité de leur récidive plusieurs années après le traitement chirurgical, même après 20 ans.

L'infertilité chez les femmes atteintes de tumeurs borderline survient dans 30 à 35 % des cas.

Kyste endométrioïde

Symptômes

Que la tumeur soit bénigne ou maligne, ses premières manifestations subjectives ne sont pas spécifiques et peuvent être les mêmes pour n'importe quelle tumeur :

1. Sensations douloureuses mineures, généralement caractérisées par les patients comme une faible douleur « tiraillante » dans le bas de l'abdomen, principalement unilatérale.
2. Sensation de lourdeur dans la région abdominale inférieure.
3. Douleur de localisation incertaine dans diverses parties de la cavité abdominale, de nature constante ou périodique.
4. Infertilité.
5. Parfois (25 %), il y a une irrégularité menstruelle.
6. Troubles dysuriques sous forme d'envie fréquente d'uriner.
7. Une augmentation du volume abdominal due à des flatulences, un dysfonctionnement intestinal, se manifestant par de la constipation ou un besoin fréquent d'aller à la selle inefficace.

À mesure que la taille de la tumeur augmente, la gravité de l’un de ces symptômes augmente. Les deux derniers symptômes sont assez rares, mais constituent la première manifestation d'une petite tumeur. Malheureusement, souvent, les patients eux-mêmes et même les médecins n'attachent pas l'importance voulue à ces signes. Ils sont causés par la localisation de la tumeur devant ou derrière l'utérus et par l'irritation des organes correspondants - la vessie ou les intestins.

De plus, certains types de kystes qui se développent à partir de cellules germinales, germinales ou, moins fréquemment, ressemblant à de la graisse, sont capables de produire des hormones, qui peuvent provoquer des symptômes tels que :

• absence de menstruation pendant plusieurs cycles;
• hypertrophie du clitoris, réduction des glandes mammaires et de l'épaisseur du tissu sous-cutané ;
• développement de l'acné;
• croissance excessive des poils corporels, calvitie, voix basse et rauque ;
• développement du syndrome d'Itsenko-Cushing (avec sécrétion d'hormones glucocorticoïdes par des tumeurs ovariennes émanant de cellules graisseuses).

Ces symptômes peuvent apparaître à tout âge et même pendant la grossesse.

Le développement de métastases aux stades ultérieurs des tumeurs cancéreuses entraîne l'apparition d'un épanchement dans la cavité abdominale, d'une faiblesse, d'une anémie, d'un essoufflement, de symptômes d'occlusion intestinale et autres. Souvent, les symptômes des tumeurs séreuses limites ne sont pas très différents des symptômes des métastases des tumeurs cancéreuses de l'ovaire.

Symptômes de torsion de la tige tumorale

La torsion du pédicule d'une tumeur ovarienne peut être complète ou partielle et peut survenir dans les néoplasmes bénins, limites et malins. Le pédicule chirurgical (par opposition à anatomique) comprend les vaisseaux, les nerfs, la trompe de Fallope, le péritoine et le ligament large de l'utérus. Par conséquent, des symptômes de malnutrition de la tumeur et des structures correspondantes apparaissent :

• douleur unilatérale soudaine et sévère dans le bas de l'abdomen, qui peut diminuer progressivement et devenir permanente ;
• nausées Vomissements;
• ballonnements et défécation retardée, moins souvent - phénomènes dysuriques ;
• pâleur, sueurs « froides » et collantes ;
• augmentation de la température corporelle et augmentation de la fréquence cardiaque.

Tous ces symptômes, à l’exception du premier, ne sont ni constants ni caractéristiques. En cas de torsion partielle, leur gravité est bien moindre, elles peuvent même disparaître complètement (avec élimination indépendante de la torsion) ou réapparaître.

Traitement de la tumeur ovarienne

Le résultat du diagnostic d'une tumeur ovarienne bénigne d'un diamètre supérieur à 6 cm ou d'une durée supérieure à six mois, ainsi que de toute formation maligne, est un traitement chirurgical. L'étendue de l'intervention chirurgicale dépend du type et du type de tumeur. En cas de tumeur maligne, l'extirpation de l'utérus avec ses appendices et la résection partielle du grand omentum sont réalisées par laparotomie.

En présence d’une tumeur bénigne, le type histologique de la tumeur, l’âge de la femme ainsi que ses capacités reproductives et sexuelles sont pris en compte. Actuellement, de plus en plus souvent, l'intervention chirurgicale pour enlever une tumeur ovarienne est réalisée par laparoscopie, ce qui permet d'offrir à la patiente les conditions de maintien d'une qualité de vie élevée et d'un retour rapide à une vie familiale et sociale normale.

Lorsque des tumeurs bénignes sont détectées pendant la période de reproduction, la portée de l'opération est minime - résection (ablation partielle) de l'ovaire ou annexectomie unilatérale (ablation de l'ovaire et de la trompe de Fallope). Dans le cas de tumeurs limites en période péri- et postménopausique, l'étendue de l'opération est la même que pour une tumeur maligne, mais en âge de procréer seule une annexectomie est possible, suivie d'une biopsie sectorielle (excision d'une section de tissu). du deuxième ovaire et soumis à une surveillance constante par un gynécologue.

Les formations de type tumoral (kystes de rétention) peuvent parfois être éliminées par résection sectorielle de l'ovaire ou énucléation du kyste. La torsion du pédicule du kyste est une indication directe d’une intervention chirurgicale d’urgence sous forme d’annexectomie.

Des examens réguliers par un médecin de la clinique prénatale et des échographies permettent, dans la plupart des cas, de diagnostiquer et de traiter en temps opportun les tumeurs ovariennes et de prévenir le développement de néoplasmes malins et de leurs métastases.

Les tumeurs et les formations ressemblant à des tumeurs des ovaires sont une pathologie très fréquente dans la pratique médicale. Selon des études, les tumeurs et les néoplasmes de type tumoral des ovaires ont été diagnostiqués jusqu'à 25 % plus souvent au cours de la dernière décennie. La plupart d'entre elles sont bénignes, mais le nombre de femmes atteintes de tumeurs malignes augmente chaque année. Le plus souvent, un kyste ordinaire est diagnostiqué qui, s'il n'est pas traité à temps, a tendance à se transformer en un corps cancéreux. En raison de la structure histologique et anatomique des appendices, ils sont plus souvent sensibles à l'apparition de formations diverses. Les raisons de ces changements pathologiques ne sont pas encore entièrement comprises aujourd'hui, de sorte que les désaccords entre scientifiques sur cette question continuent d'exister.

Étiologie de la maladie

Les formations ressemblant à des tumeurs de l'ovaire peuvent apparaître à partir de diverses sources. Ils se forment en raison de la croissance pathologique de l'épithélium des appendices, d'échecs dans le développement de l'œuf à l'un ou l'autre stade de maturation, de perturbations dans la formation des tissus de la thèque, des cellules de la granulosa et de leyding, des tissus conjonctifs non spécifiques, des nerfs, des vaisseaux. et d'autres éléments des appendices. Les tumeurs et formations ressemblant à des tumeurs apparaissent chez les femmes de tous âges, cependant, les patients entre 30 et 60 ans sont plus sensibles à la maladie. Dans cinquante pour cent des cas, on le retrouve chez les femmes ménopausées. Qu'il s'agisse d'un kyste ou d'un autre type de formation, son développement commence bien avant le diagnostic.

Le groupe à risque comprend une liste de patientes présentant un début précoce ou tardif des règles, un début tardif de la ménopause et un cycle menstruel perturbé. Une formation massive de l'ovaire gauche, comme celui de droite, peut entraîner une diminution des fonctions de reproduction et l'incapacité de concevoir et d'avoir un enfant. Les maladies chroniques des organes pelviens peuvent compliquer la situation. Ces dernières années, les scientifiques ont accordé une attention particulière à l’étude des facteurs génétiques et épidémiologiques qui influencent la formation de l’ovaire. Selon les données obtenues, cette pathologie est fortement influencée par les habitudes et le mode de vie de la femme, l’environnement et la qualité de la nourriture et de l’eau.

Types de néoplasmes

Le plus souvent, les processus pathologiques dans les appendices sont un kyste d'un type ou d'un autre. Cependant, si une masse est trouvée sur l’ovaire, mais pas un kyste ordinaire, il peut s’agir d’un large éventail de maladies différentes. Ils sont généralement répartis en plusieurs groupes, qui regroupent des pathologies de nature bénigne, maligne ou borderline. Il existe les types de néoplasmes suivants dans les appendices :

• tumeurs stromales des cordons sexuels ;
• néoplasmes épithéliaux;
• germinal;
• formant rarement des tumeurs;
• processus tumoraux.

Selon les données statistiques, les patients souffrent le plus souvent de :

1. Pathologies tumorales du stroma et de l'épithélium de surface. Il s'agit notamment des cystadénomes séreux simples, papillaires et papillaires-séreux, ainsi que des néoplasmes mucineux (cystadénomes pseudomucineux) et endométrioïdes (tumeur de Brennen et carcinomes).
2. Tumeurs stromales et tumeurs des cordons sexuels. Cette catégorie comprend les pathologies des cellules granulosastromales telles que les maladies des cellules de la granulosa, les fibromes et les thécomes, ainsi que les androblastomes.
3. Tumeurs de type germinal, telles que les tératomes.

Ceci n'est qu'une petite liste de pathologies tumorales rencontrées dans la pratique gynécologique moderne. Chacune de ces variétés peut être bénigne ou maligne. Il existe également des stades limites de la maladie, lorsque le corps pathologique formé est caractérisé par une malignité potentiellement faible.

Tumeurs bénignes

Le plus souvent, la formation ovarienne est de nature bénigne et se caractérise par une croissance cellulaire. Le pourcentage le plus élevé concerne les néoplasmes épithéliaux de l'ovaire. De telles pathologies sont également appelées cystadénomes ou cystomes. Ils se forment en raison de la croissance de la coque externe des appendices. Ceux-ci incluent les types de cystadénomes suivants :

• mucineux;
• papillaire;
• endométrioïde;
• séreux.

Kyste et cystome sont des pathologies souvent confondues. De telles formations liquidiennes sont le plus souvent asymptomatiques, cependant, certains types d'entre elles provoquent des douleurs lancinantes constantes dans le bas de l'abdomen et une hypertrophie de la cavité abdominale. Des sensations similaires sont provoquées par le cystadénome mucineux de structure solide. La cavité d'une telle tumeur se remplit rapidement d'une substance muqueuse épaisse et atteint de grandes tailles.

Note: Les tumeurs bénignes comprennent également les tumeurs oogéniques, formées à partir d'ovocytes. Le néoplasme le plus complexe de ce type est considéré comme un tératome, formé à partir d'un ovule contenant du matériel génétique. Son intérieur peut être rempli de tissus matures et même d’organes rudimentaires, notamment des cheveux, des tissus adipeux et des rudiments d’os et de dents. Ce n'est pas une formation très volumineuse de l'ovaire, mais elle se forme très rarement des deux côtés.

Une autre pathologie bénigne courante des appendices est le thécome. Il est formé de cellules qui produisent des œstrogènes et apparaît le plus souvent pendant la postménopause. Bien que le thécoma, en raison de la production d'hormones féminines, augmente la libido, améliore l'apparence et le bien-être des femmes pendant la ménopause, il doit être éliminé à temps. Sinon, une hyperplasie et même un cancer de l'endomètre pourraient se développer.

Les tumeurs virilisantes sont également bénignes. Ils sont formés d'éléments des appendices, dont la composition est similaire à celle des cellules des gonades mâles. En conséquence, l'ovaire droit ou gauche se présente avec une structure solide. Une femme atteinte de pathologie est confrontée à des processus de virilisation, notamment l'arrêt des menstruations, l'atrophie des glandes mammaires, l'hypertrophie du clitoris et d'autres changements de type masculin.

La tumeur de Brenner est assez rare. De telles structures sont de petite taille et sont donc très difficiles à détecter par ultrasons. Dans la plupart des cas, ils sont diagnostiqués lors d'une intervention chirurgicale dont le but est l'examen histologique des tissus des appendices. Un kyste est également considéré comme bénin. En règle générale, elle ne nécessite pas de traitement. Toutefois, si une tumeur ovarienne solide est détectée, un traitement médicamenteux ou une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les maladies rares comprennent également le fibrome ovarien, formé à partir du tissu conjonctif. De par sa nature, il s’agit d’un thécoma hormonalement inactif. Le plus souvent, ces fibromes surviennent pendant la ménopause. Ils ont une taille respectable et peuvent atteindre 15 centimètres. Cette pathologie s'accompagne de troubles du cycle et de la fonction générative. Il est possible de développer un fibrome et un kyste dans le même appendice.

Important! Presque tous les types de tumeurs bénignes de l’ovaire peuvent éventuellement se transformer en tumeur maligne. Par conséquent, il est recommandé de se soumettre à des examens réguliers avec un gynécologue et de surveiller attentivement l'évolution de tout phénomène pathologique au niveau des appendices.

Méthodes de diagnostic

Les structures bénignes et malignes des appendices apparaissent souvent sans aucun symptôme. Pour prévenir les complications ou la formation de tumeurs cancéreuses, il est recommandé de consulter un médecin au moins une fois par an. Si des néoplasmes ou une gêne dans le bas de l'abdomen sont détectés, si des perturbations du cycle menstruel ou d'autres troubles surviennent, il vaut la peine de subir des examens gynécologiques une fois par période prescrits par un spécialiste. Dans la plupart des cas, le diagnostic échographique suffit pour diagnostiquer les processus tumoraux dans les ovaires. Les formations de structures différentes ont une échogénicité différente. Il existe des structures anéchoïques ou hyperéchogènes. Il peut s'agir d'un kyste ordinaire ou d'un néoplasme dangereux nécessitant un traitement. Si le médecin doute de la nature de la tumeur, des études complémentaires sont prescrites.

Important! L'échographie transvaginale est souvent associée à l'échographie Doppler, qui permet de distinguer une tumeur des kystes avasculaires. Les corps malins ont principalement des vaisseaux sanguins, tandis que les corps bénins n'ont qu'une cavité remplie de liquide.

Si nécessaire, le patient se voit prescrire une imagerie par résonance magnétique ou une tomodensitométrie. De telles méthodes permettent de déterminer plus précisément la nature de la formation dans l'ovaire, de poser un diagnostic et de déterminer le volume de traitement chirurgical requis. Aujourd'hui, les méthodes modernes de détection des marqueurs indiquant le développement de cellules cancéreuses sont de plus en plus utilisées. De tels marqueurs tumoraux permettent non seulement d'identifier des processus malins déjà existants, mais également de déterminer à l'avance la probabilité de dégénérescence de tissus bénins en foyers cancéreux.

Contenu

Les tumeurs ovariennes sont détectées chez un nombre important de femmes lors d'examens gynécologiques. Leur détection nécessite une attention particulière de la part du patient et du spécialiste.

Symptômes de la tumeur ovarienne chez la femme

Les tumeurs et formations ressemblant à des tumeurs des ovaires sont souvent rencontrées dans la pratique gynécologique. Le tableau clinique ne dépend pas du fait que le néoplasme soit bénin ou malin. Les signes incluent :

• douleur mineure dans le bas-ventre, généralement unilatérale ;
• sensation subjective de lourdeur;
• infertilité;
• dysfonctionnement menstruel;
• fausse envie d'uriner;
• une augmentation de la taille de l'abdomen due à des troubles de la défécation et des flatulences.

L'intensité des signes augmente avec la taille de la formation. En cas de néoplasmes hormono-dépendants, les symptômes suivants peuvent survenir :

• disparition des menstruations;
• augmentation de la taille du clitoris et des glandes mammaires ;
• acné;
• hirsutisme;
• Syndrome d'Itsenko-Cushing.

Le tableau clinique des phoques malins implique :

• épanchement abdominal;
• anémie;
• faiblesse;
• essoufflement;
• symptômes d'obstruction intestinale.

Avec certaines formations, une torsion de la jambe est possible, qui peut être partielle ou complète. Les signes sont associés à la présence de vaisseaux, de nerfs, du ligament large utérin, des trompes et du péritoine :

• douleur unilatérale d'intensité variable;
• vomissements ou nausées ;
• phénomènes dysuriques, ballonnements ;
• sueurs froides et pâleur;
• augmentation de la température.

La torsion partielle se caractérise par des symptômes légers. Les tumeurs ovariennes chez les femmes présentent des symptômes courants pendant la ménopause.

caractéristiques générales

La tumeur ovarienne selon la lithiase urinaire est une prolifération excessive d'éléments cellulaires de tissus pathologiquement altérés. Les véritables tumeurs ovariennes sont des formations occupant de l'espace. Il existe également des néoplasmes ressemblant à des tumeurs. Ils apparaissent en raison de l'accumulation de liquide dans l'ovaire (rétention).

Commentaire. Dans la structure des maladies gynécologiques, les tumeurs bénignes de l'ovaire représentent environ 8 %.

Les gynécologues font la distinction entre les masses bénignes et malignes. Toutefois, cette différenciation est considérée comme conditionnelle. Les formations bénignes ont tendance à devenir malignes en présence de certaines conditions.

Tumeurs bénignes de l'ovaire

Il existe une membrane distincte qui limite la tumeur de l'appendice chez la femme aux tissus voisins. Cependant, au fur et à mesure de leur croissance, de telles formations peuvent entraîner une compression et perturber les fonctions des organes situés à proximité immédiate.

Les phoques bénins dans leur structure ressemblent à des tissus sains. Ils ne sont pas sujets aux métastases et ne détruisent pas les ovaires. C'est pourquoi, après la suppression, la récupération est complète.

Phoques bénins :

• surviennent à tout âge ;
• occupent la deuxième place en termes de prévalence ;
• affecter négativement la fonction de reproduction;
• avoir un risque de malignité ;
• présentent des difficultés pour leur classification.

Tumeurs ovariennes limites chez la femme

Les formations frontalières comprennent les variétés suivantes :

• mucineux ou muqueux;
• séreux;
• endométrioïde;
• mixte;
• Tumeur de Brenner.

Après élimination des variétés limites, leur récidive est possible. Les phoques ont un faible degré de malignité et sont détectés principalement chez les jeunes femmes (aux premiers stades). L'infertilité est détectée dans 30 % des cas.

Tumeurs malignes de l'ovaire

Les tumeurs malignes n'ont pas de membrane. Ils se caractérisent par une croissance rapide, ainsi que par la possibilité de germer dans les tissus voisins, ce qui provoque leurs dégâts. De plus, les éléments cellulaires cancéreux peuvent pénétrer dans les vaisseaux sanguins et lymphatiques et se propager à d’autres organes. La croissance tumorale conduit à des métastases.

La structure histologique des tumeurs malignes diffère de celle des tumeurs bénignes. Différents stades de division cellulaire maligne s’expriment également histologiquement. Une caractéristique des structures cancéreuses est le manque de différenciation.

Dans les premiers stades, les tumeurs malignes sont complètement curables. Les tumeurs ovariennes surviennent parfois chez les filles.

Tumeurs ovariennes : classification

Il existe plusieurs types de tumeurs ovariennes, qui peuvent avoir un pronostic différent et des tactiques de traitement différentes.

Tumeurs épithéliales de l'ovaire

Ce type est le plus courant et représente environ 70 % de toutes les formations ovariennes. Dans 10 à 15 % des cas, une dégénérescence maligne est observée.

Une tumeur bénigne de l'ovaire se développe à partir du stroma et de l'épithélium (superficiel). Elle se caractérise généralement par une localisation unilatérale et une indolore à la palpation. Les complications comprennent une torsion de la jambe, une hémorragie, une rupture de la capsule, qui provoque une douleur intense.

Tumeurs stromales des cordons sexuels

Cette espèce a une étiologie et une pathogenèse embryonnaires. Le diagnostic se fait lors de l'examen échographique.

Tumeurs à cellules de Sertoli et de Leydig

Un néoplasme de l'ovaire chez la femme est un type rare et peut être détecté chez des représentants de différents groupes d'âge.

Tumeurs germinales

Les formations de cette variété comprennent les kystes dermoïdes et les tératomes.

Formations tumorales des ovaires

Il existe des formations dites tumorales qui se développent dans les ovaires :

• Kystes folliculaires. Caractéristique des femmes dans le cycle reproductif. La taille peut atteindre 10 cm. Un kyste folliculaire n'est pas dangereux car il ne dégénère pas en néoplasme malin. Les symptômes des kystes comprennent des irrégularités menstruelles et des saignements. Dans la plupart des cas, la formation d’une tumeur bénigne régresse d’elle-même en plusieurs cycles. Sinon, une torsion de la jambe et une intervention chirurgicale ultérieure sont possibles.
• Kyste lutéal (corps jaune). Le volume du néoplasme peut atteindre 6 cm. Les kystes ont des densités différentes et diffèrent par la présence de caillots et de septa. Le tableau clinique comprend un retard des règles et un engorgement mammaire. Les complications incluent la violation de l'intégrité du kyste, par exemple lors d'une intimité intime.
• Kyste séreux (simple). Selon certains experts, il existe une possibilité de dégénérescence de l’éducation. Sa taille est de 5 à 10 cm. Il n'y a généralement aucun symptôme. La pathologie est détectée lors d'un examen échographique.

Causes des tumeurs

Une grosseur sur l'ovaire chez la femme se forme en raison de facteurs viraux, génétiques et hormonaux. Certains types de tumeurs sont dus à des troubles intra-utérins.

Le groupe à risque comprend les femmes présentant un dysfonctionnement hormonal, une infertilité et des processus infectieux fréquents. Les tumeurs bénignes sont souvent associées au diabète, aux pathologies thyroïdiennes, au VPH et à l'herpès. La tumeur hormonale de l'ovaire nécessite un traitement spécifique.

Diagnostic de tumeur ovarienne

Les néoplasmes de la région ovarienne peuvent être identifiés lors d'un examen gynécologique. Les formations peuvent avoir une localisation à droite et à gauche.

Le diagnostic est complété par :

• examen échographique des organes pelviens;
• IRM et tomodensitométrie ;
• analyse pour déterminer le niveau du marqueur tumoral CA-125.

Dans certains cas, il peut être nécessaire de réaliser une laparoscopie suivie d'un diagnostic histologique.

Tumeur de l'ovaire chez la femme : traitement

Il existe plusieurs tactiques de traitement de base, dont le choix dépend du type de masse et de sa taille.

Ablation chirurgicale d'une tumeur de l'ovaire

L'étendue de l'opération dépend du caractère bénin ou malin de la formation. Les tumeurs cancéreuses sont éliminées lors de l'extirpation (de l'utérus et de ses appendices). Une approche par laparotomie est recommandée.

Les bosses bénignes sont éliminées lors de la laparoscopie. La faisabilité de l'intervention dépend des résultats du diagnostic histologique.

Le volume d'opérations pour les tumeurs bénignes chez les femmes au cours du cycle de reproduction est minime, ce qui est associé à la nécessité de préserver la fonction de reproduction. Si le pédicule du kyste est tordu, l’opération est en urgence.

Médicament

Un traitement conservateur est possible pour les kystes présentant un déséquilibre hormonal. Les kystes fonctionnels et lutéaux doivent être surveillés. S'il n'y a pas de régression, une intervention chirurgicale est réalisée. Si nécessaire, les opérations sont complétées par un traitement hormonal (néoplasies endométrioïdes).

Un traitement antibactérien conservateur est obligatoire après une intervention chirurgicale pour éliminer les tumeurs bénignes et malignes. Un traitement médicamenteux (chimiothérapie) est effectué après une intervention chirurgicale pour des masses malignes.

Traitement de la tumeur ovarienne avec des remèdes populaires

L'utilisation de la médecine traditionnelle est inefficace dans le traitement des tumeurs bénignes et malignes. Certaines herbes ont des effets hormonaux et peuvent provoquer la croissance de tumeurs. À cet égard, l'utilisation de remèdes populaires est possible comme remède de soutien et préventif après consultation d'un médecin. Dans le traitement complexe, l'utérus au bore, le pinceau rouge et l'achillée millefeuille sont utilisés.

Complications des tumeurs ovariennes

Si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner de graves complications. Certains types de tumeurs bénignes se transforment en tumeurs malignes avec le temps. Les grandes formations provoquent une dysurie, des flatulences et une constipation dues à la compression de la vessie et des intestins.

Lors de rapports sexuels et d'une activité physique intense, une torsion de la jambe peut survenir, ce qui est dangereux en cas de saignement intra-abdominal. Dans de tels cas, une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire.

Prévention des tumeurs ovariennes

La prévention de la formation de formations bénignes et malignes comprend des examens préventifs et un traitement opportuns des maladies inflammatoires. Le refus des avortements et des interventions chirurgicales inutiles est essentiel. Une femme doit surveiller ses niveaux hormonaux et adhérer à des relations intimes monogames.

Conclusion

Les tumeurs ovariennes peuvent être bénignes ou malignes. Leur traitement et leur pronostic dépendent du type de masse et des antécédents médicaux de la femme.