Avantages et inconvénients d'une césarienne, questions de base à ce sujet et récupération après la chirurgie. Césarienne programmée : à quelle heure elle est pratiquée, comment ça se passe, préparation

Nos vies changent chaque jour. La médecine et la science se développent rapidement, économisant et facilitant la vie grâce aux nouvelles technologies. Nous sommes libérés de nombreux problèmes existants. Mais l'essentiel ne change pas : nous continuons à aimer, à espérer, à donner naissance et à élever des enfants. L’événement le plus étonnant et le plus significatif de notre vie est toujours la naissance d’un enfant.

Grossesse- un processus physiologique, pas une maladie, disent de nombreux médecins. Cependant, pendant cette période de la vie, la santé d’une femme est mise à l’épreuve ; elle doit subir un stress accru, ce qui la rend plus sensible et vulnérable. L'accouchement n'est pas non plus un état pathologique, mais un processus difficile et nécessaire qui se termine par la naissance d'un bébé. Mais c’est un stress énorme pour les deux et nécessite parfois une intervention médicale particulière.

Il n'existe pas d'opinion générale parmi les médecins sur la seule méthode d'accouchement correcte, sûre et indolore, en particulier pour les femmes en bonne santé ayant une grossesse normale.

Chaque femme a le droit, et désormais la possibilité, de choisir l'option d'accouchement optimale et la plus sûre pour elle-même et pour l'enfant, choisie en collaboration avec son médecin superviseur et approuvée par lui conformément à toutes les indications apparues pendant la grossesse.

Mais il y a des situations où un obstétricien-gynécologue insiste sans équivoque ou en pesant les risques pour pratiquer une césarienne - une opération chirurgicale qui permet de donner naissance à un enfant en le retirant du ventre d'une mère qui ne peut pas ou ne peut pas lui donner naissance dans le Manière habituelle.

Raisons de l’augmentation des taux de césarienne

Une augmentation du nombre de femmes qui décident d'accoucher seulement après 30 ans en association avec d'éventuelles pathologies gynécologiques (annexite, endomyométrite, troubles neuroendocriniens, infertilité, opérations de l'utérus et des appendices, fibromes utérins, endométriose, etc.).

Grossesse fréquente dans le contexte de diverses autres maladies non gynécologiques, lorsque la grossesse survient avec des complications. Le déroulement du travail est souvent compliqué.

Améliorer le diagnostic de pathologie pendant la grossesse grâce à de nouvelles méthodes de recherche permettant d'établir un diagnostic plus précis.

Élargir les indications de la césarienne en cas de gestose sévère, de grossesse prématurée et de présentation du fœtus par le siège.

Élargir les indications des césariennes réalisées dans l'intérêt du fœtus.

Possibilité d'éviter l'utilisation de pinces obstétricales.

Il n'est pas recommandé à la majorité des femmes enceintes ayant déjà subi une césarienne d'accoucher seules.

Malgré toutes ces raisons et indications, les experts recommandent unanimement que s'il est possible d'accoucher seule, il ne faut pas parler de césarienne, car les risques tant pour la mère que pour l'enfant césarienne ne sont pas au même niveau. tous inférieurs, mais souvent plus élevés que lors d'un accouchement naturel.

Indications de la césarienne

Il faut recourir à la césarienne lorsque la grossesse est compliquée et que l'accouchement naturel devient dangereux. C'est bien si les obstacles sont découverts bien avant la naissance, le médecin peut alors planifier l'opération à l'avance et préparer la femme en travail. Dans ce cas, une césarienne est dite planifiée. Mais il arrive parfois qu'une femme commence à accoucher normalement, mais que quelque chose ne va pas et que la situation devienne dangereuse. Dans ce cas, une intervention chirurgicale d’urgence est réalisée.

La césarienne est pratiquée uniquement sur prescription d'un médecin. C'est bien si la future maman pèse le pour et le contre et se tourne vers plusieurs spécialistes. En règle générale, les femmes enceintes se voient proposer un accouchement artificiel pour plusieurs raisons. Les indications d'une césarienne planifiée peuvent inclure les éléments suivants.

Indications de la chirurgie élective

Pour ces raisons, même pendant la grossesse, le médecin peut programmer une césarienne :

Indications de la césarienne d'urgence

Il s'agit de complications lors de l'accouchement qui perturbent le déroulement normal et menacent la vie et la santé de la mère et du bébé.

Méthodes d'anesthésie pour césarienne

Il existe des méthodes générales (endotrachéales) et régionales (péridurale ou anesthésie rachidienne) pour soulager la douleur lors d'une césarienne.

L'anesthésie endotrachéale plonge la femme en travail dans un sommeil médicamenteux et l'anesthésie est administrée dans les voies respiratoires (trachée) par un tube. C’est pourquoi on l’appelle endotrachéale. L’anesthésie générale agit plus rapidement, mais après le réveil, elle entraîne souvent des conséquences désagréables : nausées, douleurs à l’épaule, brûlures, somnolence.

Une péridurale implique une injection dans le canal rachidien. Seule la partie inférieure du corps est engourdie. Pendant l'opération, la femme en travail est consciente, mais ne ressent aucune douleur. Vous n’aurez pas besoin de voir tout le processus : les agents de santé accrocheront un écran spécial au niveau de la poitrine de la femme enceinte. Après l’effet de l’anesthésie, le médecin incise soigneusement la paroi abdominale, puis l’utérus. Le bébé est retiré après 2 à 5 minutes. Dès la naissance du bébé, la mère peut le voir et le mettre au sein. La chirurgie péridurale dure environ 40 à 45 minutes et convient tout d'abord aux mères qui craignent que sous anesthésie, elles ne ressentiront pas leur « participation » à l'accouchement et ne seront pas les premières à voir leur bébé...

Conséquences de la césarienne

Une césarienne augmente le risque de problèmes graves d'anesthésie, d'infection et de saignement. Un séjour hospitalier plus long sera nécessaire. La douleur apparaît des semaines après la naissance et les difficultés à prendre soin du nouveau-né et des autres enfants, des analgésiques plus importants seront nécessaires, des antibiotiques et des transfusions sanguines sont plus probables qu'après un accouchement vaginal. Le retour aux responsabilités ménagères ou au travail n’est pas possible de sitôt. De plus, les coûts financiers sont bien plus élevés qu’avec un accouchement naturel.

Les bébés nés par césarienne ont plus de difficulté à respirer et à maintenir leur température, surtout s’il n’y a pas eu de contractions du tout. Même par rapport à un accouchement vaginal long ou difficile, ce risque supplémentaire existe.

Lorsque vous décidez de subir une césarienne, vous et votre médecin devez peser les risques et les avantages. Le risque d'une césarienne n'en vaut la peine que dans les situations où un accouchement vaginal présenterait un risque encore plus grand pour la mère ou le bébé.

Chaque année, il est de plus en plus souvent nécessaire de recourir à la chirurgie pour l'accouchement. Mais dans quels cas pratique-t-on une césarienne ? En fait, il existe de nombreuses indications pour cette opération.

Premièrement, les obstétriciens-gynécologues préfèrent ne pas prendre de risques en cas de grossesses multiples. Bien sûr, de nombreuses femmes donnent naissance elles-mêmes à des jumeaux et à des triplés, mais ces dernières années, elles sont de moins en moins nombreuses. Deuxièmement, une situation est devenue courante lorsqu'il existe un risque de difficultés lors de l'accouchement naturel associé au bassin étroit de la femme en travail. Troisièmement, une césarienne est souvent prescrite si l'état de santé de la femme enceinte est tel que l'accouchement présente pour elle un grave danger. Les indications chirurgicales peuvent inclure des maladies des reins, des yeux, du système cardiovasculaire ainsi que la gestose. Dans quels cas pratique-t-on une césarienne ? En fait, la liste est longue : soit le détachement, diverses affections aiguës de la mère ou du fœtus, dans lesquelles le passage de l'enfant par le canal génital naturel est impossible, et bien plus encore.

Dans quels cas une césarienne est-elle pratiquée en urgence ? Dans tous les cas, lorsque le travail est retardé, si les eaux ont éclaté il y a plus de 12 heures, avec un travail faible. Ces dernières années, les femmes ont même commencé à rechercher des indications chirurgicales, car tout le monde ne veut pas ressentir des contractions pendant une longue période, puis aussi des poussées. Mais peu de gens pensent aux dangers d'une césarienne, mais il s'agit d'un danger à part entière, c'est-à-dire que vous devrez subir non seulement l'opération elle-même, mais également la période postopératoire avec toutes les conséquences qui en découlent. Il se peut ou non que la prochaine grossesse se termine tout simplement car il y aura désormais une cicatrice dans son segment inférieur. Il faut donc bien réfléchir avant de choisir volontairement une césarienne plutôt qu’un accouchement naturel.

Déroulement de l'opération. Tout d’abord, l’anesthésiologiste pratique l’anesthésie. Récemment, il est le plus souvent utilisé lorsque la femme est consciente, mais ne ressent aucune douleur. Les chirurgiens pratiquent ensuite une petite incision horizontale dans le bas de l'abdomen, au-dessus de l'os frontal, et retirent le bébé de la cavité utérine par la tête. Après cela, le contenu de l'utérus est nettoyé et des sutures sont appliquées. Très rarement, l'incision est pratiquée verticalement à partir du nombril. Ces dernières années, des fils auto-résorbables ont été utilisés en pratique chirurgicale, il n'est donc pas nécessaire de retirer les sutures.

La rééducation se produit assez rapidement, surtout si vous restez avec l'enfant. Au cours des 2 premières semaines suivant la chirurgie, de telles actions impliquant les muscles abdominaux sont très douloureuses.

abdominaux comme s'asseoir, éternuer, tousser, rire, changer de position. Pendant ce temps, il est nécessaire de surveiller attentivement la fonction intestinale. Tout problème du tractus gastro-intestinal, même le plus mineur, peut signaler l'apparition d'adhérences dans le bassin. Un mois après l'opération, vous pouvez reprendre votre pleine activité.

En cas de doute sur son propre état, la femme en travail doit vérifier auprès de son obstétricien dans quels cas une césarienne est pratiquée et si son cas en fait partie. Si les médecins insistent sur la chirurgie, vous ne devriez pas en avoir peur. Des milliers et des milliers de femmes élèvent avec succès des enfants « césariennes ».

Les opérations de césarienne sont devenues de plus en plus courantes ces dernières années. Pour quelles raisons pratique-t-on une césarienne ? Il y a beaucoup de raisons. Une telle opération ne sera pas pratiquée sur une femme uniquement parce que le médecin le souhaite. Il est prescrit s'il existe une menace réelle pour la vie de l'enfant ou de la mère. Dans l'article, nous analyserons toutes les raisons de la césarienne lors de l'accouchement et découvrirons également ses conséquences.

Qu'est-ce qu'une césarienne

Il s’agit d’une opération chirurgicale qui peut être réalisée sous anesthésie générale ou locale. Le chirurgien coupe d’abord la paroi abdominale antérieure de la femme, puis la paroi de l’utérus. Et seulement après cela, le fœtus peut être retiré. Les obstétriciens modernes affirment que près de vingt pour cent du nombre total de naissances sont des césariennes.

La raison d'une intervention chirurgicale peut constituer une menace pour la vie du fœtus ou de la mère elle-même. Il existe désormais deux types d'indications : relatives et absolues. Les indications absolues incluent des situations dans lesquelles il existe une menace non seulement pour la santé, mais également pour la vie de la femme en travail. Les indications relatives peuvent inclure diverses maladies, ainsi que des situations obstétricales qui, lors d'un accouchement naturel, peuvent nuire à la santé de la mère ou du bébé.

De nombreuses femmes savent déjà à l'avance qu'elles ne pourront pas accoucher seules, car certaines raisons d'une césarienne sont visibles immédiatement, bien avant l'accouchement. Parfois, une femme découvre l'opération dès les derniers stades de la grossesse, par exemple si le fœtus n'a pas baissé la tête ou a pris trop de poids. Dans les deux cas, la femme doit subir une césarienne programmée et, dès son admission à la maternité, elle sera immédiatement préparée à l'intervention chirurgicale plutôt qu'à l'accouchement.

Il est assez rare que les futures mamans soient heureuses de recevoir de telles nouvelles. Et ce n'est pas surprenant. Bien qu’il s’agisse d’une opération simple, il s’agit néanmoins d’une intervention chirurgicale. La tâche du médecin est de préparer la femme à l'événement à venir, de lui expliquer qu'il n'y a rien de mal à cela. Aujourd’hui, une femme sur huit accouche de cette façon. Et les experts prédisent que ces chiffres vont continuer à augmenter.

Il arrive parfois que les raisons d'une césarienne lors de l'accouchement apparaissent déjà en cours de processus. Une opération d’urgence est alors prescrite. Il est tout simplement impossible de prédire une telle tournure des événements. Il existe de nombreuses raisons de procéder à une césarienne d'urgence et chacune d'entre elles est individuelle. Nous pouvons maintenant examiner plus en détail toutes les caractéristiques de cette opération. Après tout, nous avons découvert l'essence de l'opération de césarienne, les raisons du rendez-vous. Ensuite, nous examinerons chacune de ces raisons plus en détail.

Contre-indications à la chirurgie

Il y a certains points sur lesquels une telle opération n'est pas recommandée :

1. Le fœtus est mort avant la naissance.
2. La femme a reçu un diagnostic de grande prématurité.
3. Au cours de la recherche, une malformation fœtale a été découverte.
4. La privation d'oxygène du fœtus a duré si longtemps qu'il n'y a aucune certitude qu'il aurait pu rester en vie.
5. La mère souffre de maladies inflammatoires ou infectieuses.

Tout non-respect des contre-indications et la réalisation d’une opération malgré leur présence peuvent entraîner la mort lors d’une césarienne.

Conditions favorables à la césarienne

Il existe des indications pour lesquelles une intervention chirurgicale peut et même doit être pratiquée :

1. Il est préférable de pratiquer une césarienne au moment où le travail commence. Cela est dû au fait que l'utérus se contracte et que le risque de saignement diminue considérablement.
2. Le liquide amniotique doit être intact et si l'effusion a déjà eu lieu, il ne devrait pas s'écouler plus de douze heures après.
3. Une césarienne n'est pratiquée que si le fœtus reste viable.

Préparation à la chirurgie

La préparation d'une femme enceinte à l'intervention chirurgicale commence plusieurs jours avant qu'elle n'ait lieu (si, bien sûr, elle était prévue). La femme se voit prescrire une prise de sang pour examiner les indicateurs. Des frottis vaginaux sont également effectués, une électrocardiographie est prescrite et la femme enceinte est examinée par un anesthésiste et un thérapeute.

Ensuite, les médecins doivent évaluer l'état du fœtus. A cet effet, une échographie complémentaire et une cardiotocographie sont prescrites. La veille de l'opération, la femme enceinte reçoit un lavement nettoyant, puis la procédure est répétée tôt le matin. Elle prend également des sédatifs le soir. Après tout, pour chaque femme en travail, une césarienne est un stress important.

Moments désagréables après l'opération

Lorsqu’une femme sort de l’anesthésie, il se peut qu’elle ne se sente pas tout à fait bien. Certaines personnes ressentent des nausées, des étourdissements et des maux de tête pendant un certain temps. La blessure causée par l'opération peut vous hanter, mais il s'agit d'un phénomène temporaire. Le médecin doit prescrire des analgésiques qui peuvent soulager un peu la maladie.

Pendant la période qui suit l'opération, une femme n'est autorisée à se lever que le troisième jour, et beaucoup en sont extrêmement indignés. Un cathéter est inséré dans la vessie à travers lequel la femme peut uriner. Une femme qui a subi une césarienne recevra un certain nombre de médicaments et subira des tests supplémentaires, pourra souffrir de constipation et il existe certaines restrictions d'hygiène : vous ne pouvez pas vous doucher ou prendre un bain tant que les points de suture ne sont pas retirés.

Période postopératoire

Quelles que soient les raisons de la césarienne, la période post-partum est légèrement différente pour les femmes qui ont subi cette intervention. Parce qu’elles mettent plus de temps à revenir à l’état dans lequel elles se trouvaient avant la grossesse. Ils peuvent encore être gênés par la cicatrice pendant un certain temps.

Ces mères ont particulièrement besoin de l’aide de leur famille et de leurs amis. Cela est particulièrement vrai pour la première semaine de leur séjour à la maison après la maternité. Au moment de la sortie, il n’y avait plus de douleur intense au niveau de la zone de suture, mais un certain inconfort subsistait. Une fois rentrée chez elle, la femme peut déjà prendre une douche, mais elle doit lubrifier la plaie avec du vert brillant.

Si une jeune mère ressent une douleur au niveau de la suture ou remarque un écoulement, elle doit immédiatement consulter un médecin. Parce que de telles manifestations peuvent avoir de nombreuses raisons. Quant à la vie sexuelle et à la contraception après une intervention chirurgicale, elles sont tout à fait les mêmes que celles proposées aux femmes après un accouchement naturel.

Complications possibles

Maintenant, cela vaut la peine de parler d'un autre moment désagréable : les complications après la chirurgie. Après un accouchement artificiel, sept pour cent des femmes souffrent d'une péritonite ou d'une septicémie. Cette maladie entraîne la mort après césarienne dans cinquante pour cent des cas. La péritonite se développe en raison d'une infection de la cavité abdominale.

Parfois, après une opération, une femme remarque que ses jambes sont très enflées. Cela est dû au fait que le corps subit un stress intense, mais un tel problème ne peut être ignoré. Les raisons du sectionnement sont très différentes et chaque mère doit les connaître :

• La cause était peut-être les varices.
• Certains troubles du fonctionnement du système endocrinien de l’organisme pourraient survenir.
• Des problèmes de santé rénale ou cardiaque peuvent survenir.
• Les jambes peuvent gonfler en raison du manque de protéines dans le corps.
• La cause peut être un rhume.
• Une maladie auto-immune peut survenir dans le corps et avoir des conséquences similaires.

Chacun de ces problèmes est urgent et nécessite un contact immédiat avec un spécialiste.

Quelles sont les causes de la septicémie et de la péritonite ?

Les facteurs qui influencent le développement de ces maladies sont très similaires les uns aux autres, ils peuvent donc être combinés en une seule liste :

1. La présence de maladies infectieuses pendant la grossesse.
2. Il existe un risque de développement chez les femmes atteintes de maladies chroniques ou de foyers d'infections chroniques.
3. La cause peut être une vaginose de tout type et une colpite spécifique.
4. Si la femme en travail n'a pas encore atteint l'âge de seize ans ou a franchi la barre des trente-cinq ans.
5. Si la césarienne a été pratiquée plus de douze heures après la perte des eaux.
6. Si le médecin a effectué des examens vaginaux plus de quatre fois pendant la grossesse.

Conséquences de l'opération pour la mère

Toute opération peut avoir ses conséquences, et une césarienne ne fera pas exception. Il y a des points qui apparaissent presque immédiatement :

• Infection contractée lors d’une intervention chirurgicale.
• Ouverture d’un saignement abondant.
• Gonflement de l'utérus.
• Hémorragies sévères près de la suture.

Examinons maintenant chacun de ces points plus en détail. L'infection pénètre dans le corps féminin et entraîne une inflammation des appendices. L'utérus lui-même ou le tissu péri-utérin peut également devenir enflammé. Cela provoque souvent un retard des menstruations après une césarienne, ainsi que des douleurs lombaires qui ne s'atténuent pas avant longtemps. Il existe un risque que la femme ne puisse plus jamais avoir d'enfants.

Avant la chirurgie, une femme doit consulter un anesthésiste. Il lui propose deux types d'anesthésie : péridurale et générale. Aucun d’entre eux n’est totalement sûr, mais ils sont néanmoins considérés comme plus doux. Cependant, une telle anesthésie ne peut être réalisée que par un spécialiste hautement qualifié sous la supervision d'un anesthésiste.

Après une telle anesthésie, certains patients ressentent des tremblements dans les jambes et une douleur lancinante dans le bas du dos peut être ressentie.

L'anesthésie générale a ses conséquences :

• Des nausées peuvent apparaître et parfois un mal de gorge peut survenir.
• Il y a une légère douleur dans les muscles et la tête.
• La conscience peut être confuse pendant un certain temps.
• Une femme s'inquiète des vertiges.

Après une césarienne, pendant un mois et demi, une femme a des pertes sanglantes, appelées lochies, et cela est considéré comme normal. Mais il peut y avoir lieu de s’inquiéter si le volume de ces sécrétions augmente fortement. La cause des saignements après une césarienne est le plus souvent une suture sur l'utérus, qui l'empêche de se contracter normalement.

Parfois, l'opération elle-même ne se déroule pas très bien et des saignements peuvent commencer. La cause du saignement lors d'une césarienne est une lésion du faisceau vasculaire par le chirurgien, et elle peut également être causée par une hypotension utérine. Si le fœtus est trop gros, l'artère utérine peut être endommagée lors de son retrait.

Malheureusement, pour certaines femmes, la chirurgie, voire l’accouchement normal, ont des conséquences différentes. Certains d'entre eux se voient prescrire un nettoyage utérin. Les raisons du nettoyage après une césarienne peuvent être différentes, mais le plus souvent elles sont effectuées en raison du fait que le mécanisme biologique normal est perturbé, ce qui conduit à la séparation du placenta et des membranes, et tout cela peut également être détecté. est une raison sérieuse pour nettoyer l'utérus.

Ensuite, vous devez considérer les raisons de l'ablation de l'utérus lors d'une césarienne. C’est l’un des moments les plus désagréables qui laisse une forte empreinte sur l’état psychologique d’une femme. Après tout, cela signifie qu’elle n’aura plus d’enfants. L'utérus peut être retiré en raison d'un saignement prolongé et intense qui ne peut être arrêté. La cause peut également être un cancer du col de l'utérus ou des fibromes, une infection introduite lors d'une intervention chirurgicale ou le fait que le fœtus reste sans eau pendant plus de douze heures.

Conséquences pour l'enfant

Après la naissance d'un enfant par césarienne, la mère dispose d'un délai assez long pour établir l'allaitement. Ces femmes reçoivent du lait normalement et à temps, mais en raison du régime hypocalorique qu'elles sont obligées de suivre, celui-ci perd considérablement en qualité et en quantité. Le premier jour, il n’est pas du tout administré au bébé car le corps de la mère contient de nombreux médicaments. Par conséquent, l’enfant est nourri au biberon ce jour-là.

Certaines maternités préfèrent nourrir les bébés avec des cuillères à café afin de ne pas provoquer de dépendance aux mamelons. Pendant cette période, une femme doit constamment tirer son lait pour éviter la stagnation du lait, car cela peut entraîner de graves conséquences.

De nombreux scientifiques affirment que les enfants nés pendant une intervention chirurgicale s'adaptent moins bien à l'environnement et que leur risque de développer diverses réactions allergiques, de l'asthme bronchique et de nombreuses autres maladies augmente considérablement. Certains enfants ont manifestement de graves problèmes respiratoires.

Il existe également une opinion selon laquelle ces enfants souffrent plus souvent de maladies infectieuses et sont sensibles à l'apparition d'une jaunisse. Ils ont une immunité affaiblie, surtout ceux qui sont nourris au biberon depuis leur naissance. Les psychologues contribuent également, affirmant que le lien entre une mère et un enfant né par césarienne est bien pire et n'est pas aussi fort qu'après un accouchement naturel.

Est-il possible d'éviter la chirurgie ?

Certaines femmes enceintes commencent à réfléchir à l'essence de l'opération et aux raisons de sa nomination bien avant d'en connaître le but. Peut-être que tout va bien dans leur corps et qu'une césarienne ne sera pas nécessaire, mais ce sujet est quand même intéressant. Vous pouvez essayer d'éviter la chirurgie avant la grossesse. En effet, dans la plupart des cas, il est prescrit en raison du mauvais état de santé de la mère elle-même et non de l'enfant.

La grossesse doit être planifiée à l'avance et votre mode de vie doit être modifié à l'avance. Tout d'abord, vous devez faire attention à votre alimentation, qui doit comprendre exclusivement des aliments légers et riches en vitamines ; les produits doivent contenir des substances qui profiteront au futur membre de la société. N'oubliez pas que dans les premières semaines après la fécondation, tous les organes vitaux se forment chez l'enfant, ce qui signifie que pendant cette période, il a cruellement besoin d'un grand nombre d'éléments utiles.

Lors de l'élaboration de son menu, la future maman doit :

• Éliminer complètement la consommation de restauration rapide, de divers produits semi-finis et de conserves.
• L'équilibre des protéines, des glucides et des graisses doit être maintenu à tout moment.
• Le menu doit inclure des fruits et légumes de saison.
• Une femme devrait manger au moins quatre fois par jour.
• Il est recommandé d’éviter les collations légères et les grandes quantités de sucreries.

Il est déconseillé de boire du jus et de l’eau gazeuse. Il sera bien plus sain de préparer soi-même le jus le matin, à partir de fruits et légumes frais. Il est strictement interdit de fumer et de boire des boissons alcoolisées. De plus, cette interdiction s'applique également à un homme qui envisage de devenir père. Étant donné que l'alcool peut endommager les cellules reproductrices des hommes, ce qui, dès la conception, cause des dommages très graves au bébé à naître. Le tabagisme a également un effet néfaste sur la santé de l'enfant et de sa mère enceinte. La nicotine en général devient assez souvent la cause de pathologies fœtales. Il n'est même pas souhaitable d'inhaler de la fumée de tabac si quelqu'un autour de vous fume.

Avant de concevoir un fœtus, il est recommandé de prévoir du temps pour l’exercice physique. Cela contribuera non seulement à améliorer votre santé, mais facilitera également un peu les futurs accouchements. Pendant l'exercice, la charge doit être augmentée progressivement et surveiller constamment le pouls, qui ne doit pas dépasser cent quarante battements par minute.

Une fois qu'une femme découvre sa grossesse, l'entraînement doit être arrêté. Désormais, la gymnastique sera utile, dont les exercices sont spécialement conçus pour les femmes enceintes. Là, la femme sera préparée à l'accouchement et apprendra à respirer correctement. Avant de commencer les cours, il est préférable d'aller consulter votre gynécologue, qui vous indiquera quelle méthode est la meilleure à utiliser.

N'oubliez pas qu'un mode de vie sain et une planification rapide de la grossesse peuvent faciliter considérablement l'accouchement et réduire au minimum le risque de césarienne. Mais même si le médecin décide qu’une intervention chirurgicale est nécessaire, vous ne devriez pas vous stresser et écouter les histoires effrayantes de vos amis à propos de cette opération. Il vaut mieux profiter de votre merveilleuse position et profiter de la vie. Après tout, l'enfant ressent tout ce qui arrive à sa mère, et un stress inutile ne lui fera clairement aucun bien. Après tout, la tâche principale de toute mère est de donner naissance à un enfant en bonne santé, et la manière dont cela se fera est une question secondaire.

Conclusion

Nous avons découvert presque toutes les causes et conséquences de la césarienne qui existent aujourd'hui dans la pratique médicale. Comme vous pouvez le constater, les complications surviennent extrêmement rarement, mais même si cela se produit, elles peuvent être corrigées en peu de temps et sans aucune conséquence. Vous ne devriez pas écouter des amis omniscients ou lire des articles sur Internet sur les causes du coma après une césarienne ou d'autres conséquences fictives. Il s’agit d’une opération totalement sûre qui a sauvé la vie de milliers d’enfants et de mères.

Votre médecin peut recommander une césarienne bien avant la naissance (césarienne planifiée) ou pendant le travail, vous devrez peut-être décider de subir cette intervention chirurgicale pour la sécurité de la mère et du bébé.

Une césarienne non planifiée est réalisée dans les cas suivants :

• travail difficile et lent;
• arrêt soudain du travail;
• ralentir ou accélérer la fréquence cardiaque de l'enfant ;
• placenta praevia;
• divergence clinique entre le bassin maternel et la tête fœtale.

Lorsque tous ces points deviennent évidents à l'avance, le médecin envisage une césarienne. Il peut vous être conseillé de subir une césarienne planifiée si :

• présentation du siège du fœtus en fin de grossesse ;
• maladie cardiaque (l'état de la mère peut s'aggraver considérablement pendant le travail naturel) ;
• infection maternelle et risque accru de transmission au bébé lors d'un accouchement vaginal ;
• naissances multiples;
• risque accru de rupture de suture après une césarienne antérieure.

Dans certains cas, une femme ayant déjà subi une césarienne peut très bien donner naissance elle-même à un enfant. C’est ce qu’on appelle un accouchement vaginal après une césarienne. Cependant, seul un médecin peut déterminer la possibilité d'un tel accouchement.

Au cours des 40 dernières années, le taux de césariennes est passé de 1 naissance sur 20 à 1 naissance sur 4. Les experts s'inquiètent du fait que cette intervention chirurgicale est pratiquée plus souvent que nécessaire. Cette opération comporte certains risques, c'est pourquoi les experts recommandent de pratiquer une césarienne uniquement en cas d'urgence et lorsque cela est cliniquement indiqué.

La césarienne occupe une place importante en obstétrique moderne :

• son utilisation correcte peut avoir un impact significatif sur la réduction des taux de morbidité et de mortalité maternelles et périnatales ;
• Pour une issue favorable de l'opération, la planification et la rapidité de l'intervention chirurgicale sont d'une grande importance (absence d'intervalle anhydre long, signes d'infection de la filière génitale, travail prolongé) ;
• Le résultat de l'opération est largement déterminé par les qualifications et la formation chirurgicale des médecins. Chaque médecin de garde indépendant dans un hôpital obstétrical est tenu de maîtriser la technique des interventions chirurgicales, notamment la technique de la césarienne dans le segment inférieur de l'utérus et de l'amputation supravaginale de l'utérus ;
• la méthode de choix est une césarienne dans le segment utérin inférieur avec une incision transversale ;
• la césarienne corporelle est autorisée en l'absence d'accès au segment inférieur de l'utérus, avec des varices prononcées dans cette zone, un myome cervical de l'utérus, une césarienne répétée et la localisation d'une cicatrice défectueuse dans le corps de l'utérus, avec placenta praevia;
• en présence d'une infection ou d'un risque élevé de son développement, il est recommandé de recourir à une césarienne transpéritonéale avec délimitation de la cavité abdominale ou de son drainage. Dans les hôpitaux disposant d'un personnel hautement qualifié ayant une formation opérationnelle appropriée, il est possible de recourir à la césarienne extrapéritonéale ;
• en cas de manifestations sévères d'infection après le retrait de l'enfant, une extirpation de l'utérus avec des trompes est indiquée, suivie d'un drainage de la cavité abdominale par les canaux latéraux et le vagin.

Indications élargies pour la césarienne :

• décollement prématuré d'un placenta normalement situé en l'absence de conditions pour un accouchement rapide et en douceur ;
• placenta praevia incomplet (saignement, manque de conditions pour un accouchement rapide) ;
• position transversale du fœtus;
• faiblesse persistante du travail et échec de son traitement médicamenteux ;
• formes sévères de toxicose tardive chez les femmes enceintes qui ne se prêtent pas à un traitement médicamenteux ;
• vieillesse de la première mère et présence de facteurs défavorables supplémentaires (présentation du siège, mauvaise insertion de la tête, rétrécissement du bassin, faiblesse du travail, grossesse post-terme, myopie sévère) ;
• présentation du fœtus par le siège et travail compliqué, quel que soit l'âge de la femme en travail (faiblesse du travail, rétrécissement du bassin, gros fœtus, grossesse tardive) ;
• la présence d'une cicatrice sur l'utérus après une opération antérieure ;
• la présence d'une hypoxie fœtale intra-utérine non corrigible (insuffisance fœtoplacentaire) ;
• diabète sucré chez la mère (gros fœtus);
• des antécédents d'infertilité à long terme associés à d'autres facteurs aggravants ;
• les maladies du système cardiovasculaire qui ne font pas l'objet d'une correction médicamenteuse ou chirurgicale, notamment en association avec une pathologie obstétricale ;
• fibromes utérins, si les ganglions constituent un obstacle à la naissance d'un enfant, en cas d'hypoxie fœtale chronique pendant la grossesse, ainsi qu'en présence de complications supplémentaires aggravant le pronostic de l'accouchement.

Au cours de la dernière décennie, les indications de la césarienne ont considérablement évolué. Ainsi, selon des auteurs étrangers modernes, sur la base d'un vaste matériel clinique, il a été révélé que dans 9,5 % des cas, une première césarienne avait été réalisée et dans 4 % des cas, une nouvelle césarienne. Les indications les plus courantes de césarienne (faiblesse du travail, bassin cliniquement étroit, présentation par le siège, réintervention et souffrance fœtale) sont restées inchangées au cours de la période analysée.

Bien que la fréquence des présentations par le siège reste inférieure à 4 %, le taux de césarienne a augmenté au cours des 10 dernières années et a atteint 64 %. Les taux de césariennes répétées pour les périodes ci-dessus étaient respectivement de 2,6 %, 4 % et 5,6 %. Au cours des 4 dernières années, cet indicateur s'est stabilisé. Parallèlement, le rôle de la surveillance fœtale dans l'augmentation de la fréquence des césariennes tant aux États-Unis que dans d'autres pays reste controversé : avec le début de l'utilisation des moniteurs, une augmentation de la fréquence des interventions chirurgicales pour détresse fœtale a été noté à 26%, et au cours des années suivantes, il y a eu une diminution jusqu'au niveau qui existait avant la surveillance pendant le travail. Il y a eu une diminution de la mortalité périnatale de 16,2% à 14,6%, malgré une diminution parallèle du taux de première césarienne. Certains auteurs estiment que l’élargissement des indications de la césarienne n’entraîne pas toujours une amélioration des résultats périnatals et postnatals. L'élargissement des indications de la césarienne n'est nécessaire que pour certains types de pathologies - présentation du siège du fœtus, cicatrice utérine, etc.

En résumant les données de la littérature sur les différentes méthodes de livraison, nous pouvons souligner un certain nombre de points importants. Ainsi, la mortalité périnatale des enfants retirés par césarienne varie de 3,06 à 6,39 %. Morbidité chez les nouveau-nés accouchés par césarienne selon Beiroteran et al. est de 28,7%. La première place est occupée par la pathologie des voies respiratoires, puis la jaunisse, l'infection et les traumatismes obstétricaux. Ces enfants ont un risque accru de développer un syndrome de détresse qui, selon Goldbeig et al, est associé à l'opération elle-même, d'autres facteurs sont d'importance secondaire ;

Chez les nouveau-nés accouchés par césarienne, on observe une hyperkaliémie, associée à une perméabilité altérée des membranes cellulaires sous l'influence des médicaments utilisés lors de l'anesthésie. Il y a une perturbation des processus métaboliques et endocriniens. On note la prédominance de la liaison surrénalienne du système sympathique-surrénalien, ce qui n'exclut pas la présence d'une situation de stress pour le fœtus associée à un changement rapide des conditions de vie sans adaptation préalable, ce qui survient sans doute lors d'un accouchement physiologique. Les nouveau-nés accouchés par césarienne présentent également de faibles niveaux d'hormones stéroïdes, nécessaires à la resynthèse du surfactant, dont le temps de décroissance est de 30 minutes, ce qui conduit au développement d'un syndrome de détresse et d'une maladie des membranes hyalines.

D'après les données de Krause et al. après une césarienne, une acidose métabolique a été détectée chez 8,3 % des enfants, soit 4,8 fois plus élevée que chez les enfants nés par voie vaginale.

L'impact de la césarienne sur la mère est également défavorable. C'est pourquoi, ces dernières années, les voix d'un certain nombre de cliniciens se sont fait de plus en plus entendre sur l'opportunité de restreindre les indications de la césarienne et de trouver des méthodes rationnelles pour gérer l'accouchement par le canal génital naturel. On pense que la césarienne augmente la morbidité et la mortalité maternelles, la durée du séjour des femmes en post-partum à l'hôpital, constitue une méthode d'accouchement coûteuse et présente un danger lors des grossesses ultérieures. Selon des scientifiques suédois, le taux de mortalité maternelle dû à l'opération était de 12,7 pour 100 000 césariennes, et pour l'accouchement vaginal, le taux de mortalité était de 1,1 pour 100 000 naissances.

Ainsi, le risque de mortalité maternelle après une césarienne en Suède est 12 fois plus élevé qu'après un accouchement vaginal. Tous les décès, sauf un, étaient associés à une intervention chirurgicale d’urgence. Les causes de décès les plus fréquentes après césarienne étaient la thromboembolie pulmonaire, l’embolie amniotique, la coagulopathie et la péritonite. Dans le même temps, il convient de mentionner que, selon les données de la recherche, le degré de risque pour la vie et la santé d'une femme lors d'une césarienne est très élevé, ce qui nécessite que ce type d'accouchement ne soit effectué qu'avec des indications justifiées. , si possible, refuser l'opération en cas d'intervalle anhydre long, qui est présent en période préopératoire un grand nombre (10-15) examens vaginaux. Selon l'auteur, ces dernières années, il a été possible de réduire la fréquence des césariennes en clinique de 12,2 % à 7,4 %. Les questions liées aux coûts économiques élevés de l'intervention chirurgicale, dont le coût en Suisse est presque 3 fois supérieur à celui d'un accouchement spontané sans complication, sont prises en compte.

Une autre difficulté est que même le recours à la césarienne extrapéritonéale n'est pas toujours un moyen chirurgical de prévenir l'infection. Ainsi, les médecins, afin de tester l'hypothèse selon laquelle la césarienne extrapéritonéale peut être une mesure permettant de prévenir le développement de l'infection, sur la base de leurs propres données, arrivent à la conclusion que la césarienne extrapéritonéale elle-même, même réalisée par des chirurgiens expérimentés, n'empêche pas le développement de l’infection par rapport à la césarienne transpéritonéale. Cependant, avec lui, la parésie intestinale est observée moins fréquemment, les femmes en post-partum passent plus rapidement à un régime alimentaire régulier, les séjours à l'hôpital sont raccourcis et moins d'analgésiques sont nécessaires pendant la période postopératoire. Par conséquent, lors d'une césarienne extrapéritonéale, le risque de développer une endométrite n'est significativement réduit que si un traitement antibactérien est utilisé. Étant donné que le taux de césariennes a considérablement augmenté au cours des cinq dernières années et que dans de nombreuses cliniques, une femme enceinte sur quatre à cinq accouche par voie abdominale, un certain nombre d'obstétriciens considèrent ce phénomène comme une conséquence positive et naturelle de l'approche obstétricale moderne, tandis que Selon Pitkin, les obstétriciens plus conservateurs trouvent ce fait troublant. De telles tendances, souligne Pitkin, sont plus souvent fondées sur des facteurs émotionnels que sur des motifs subjectifs.

Selon les recherches, lors d'une césarienne, il y a une diminution significative de l'immunité à médiation cellulaire et une récupération plus lente qu'après un accouchement physiologique. L'immunodéficience partielle observée chez les parturientes et les femmes en post-partum lors d'une césarienne est l'une des raisons de la sensibilité accrue des femmes en post-partum à l'infection.

Malgré l’utilisation généralisée d’antibiotiques à des fins préventives, un nombre important de femmes développent des infections post-partum. Parmi les complications ultérieures de la césarienne, l'infertilité est la plus souvent observée. Des complications septiques sévères après césarienne ont été observées chez 8,7 % des femmes. Des complications postopératoires surviennent lors d'une césarienne chez 14 % des femmes. Un tiers des complications sont des processus inflammatoires et des infections des voies urinaires.

Ainsi, l’impact de la césarienne sur la mère et le fœtus n’est pas indifférent ; Par conséquent, ces dernières années, on a eu tendance à limiter les indications de cette opération. Le taux global de césariennes sans préjudice pour le fœtus peut être réduit de 30 %. Les obstétriciens doivent évaluer soigneusement les indications de chaque césarienne sur la base de l'utilisation de méthodes d'évaluation fœtale, en essayant d'effectuer des accouchements par voie vaginale aussi souvent que possible.

Au cours de la dernière décennie, de nouvelles données ont été obtenues dans de nombreux domaines de la périnatologie clinique, qui jusqu'à présent n'avaient pas bénéficié d'une couverture adéquate lors du développement d'indications de césarienne dans l'intérêt du fœtus. L'élargissement des indications de l'accouchement abdominal dans l'intérêt du fœtus a nécessité une évaluation approfondie et complète de son état intra-utérin à l'aide de méthodes de recherche modernes (cardiotocographie, amnioscopie, amniocentèse, étude de l'état acido-basique et des gaz du sang de la mère et du fœtus, etc.). Auparavant, le problème de la césarienne dans l'intérêt du fœtus ne pouvait pas être résolu au niveau approprié, puisque la périnatologie clinique n'a commencé à se développer qu'au cours des deux dernières décennies.

Quels sont les risques liés à une césarienne ?

La plupart des mères et des bébés se sentent tout à fait normaux après une césarienne. Mais une césarienne est une intervention chirurgicale majeure, le risque est donc beaucoup plus grand qu'en cas d'accouchement vaginal.

Complications:

• infection de la zone d'incision de la paroi utérine;
• perte de sang importante;
• formation de caillots sanguins;
• blessure à la mère ou à l'enfant;
• conséquences négatives de l'anesthésie : nausées, vomissements et maux de tête aigus ;
• difficulté à respirer chez l'enfant si une césarienne est pratiquée plus tôt que prévu.

Si une femme redevient enceinte après une césarienne, il existe un faible risque de rupture du placenta ou de placenta praevia lors d'un accouchement vaginal.

La naissance d’un enfant est probablement l’événement le plus important dans la vie d’une femme. Mais dans certains cas, au lieu d'un accouchement naturel, la future mère subit une opération complexe appelée césarienne. Cela peut être planifié ou urgent. À partir de cet article, vous pourrez découvrir dans quels cas une césarienne est pratiquée, dans quelle mesure elle est sûre pour la santé de la femme et du bébé, ainsi que sur le déroulement de l'opération.

Qu'est-ce qu'une césarienne ?

Choix de l'anesthésie

Il y a quelques années à peine, l'anesthésie générale était considérée comme la seule option pour réaliser cette opération. Cependant, des études médicales ont montré que son utilisation peut avoir de graves conséquences sur la santé de l'enfant. C'est pourquoi l'anesthésie rachidienne devient de plus en plus populaire chaque année. Elle est de nature locale et n'a pas d'effet négatif sur la santé du bébé. Il est inséré près de la moelle épinière avec une aiguille ordinaire. Les femmes préfèrent souvent ce type d’anesthésie, car elles restent conscientes tout au long de l’opération et peuvent entendre les premiers cris de leur bébé.

Déroulement de l'opération

Cette opération consiste à retirer le bébé du ventre de la mère par une incision spéciale. Cependant, cette méthode n'est pas en mesure de soulager complètement le bébé du stress. La femme est en position horizontale. Elle ne voit pas le processus opérationnel. Un écran spécial est installé approximativement à hauteur de poitrine. L'opération ne dure pas longtemps, environ 20 à 30 minutes. Les 10 premières minutes sont consacrées à sortir le bébé. Le reste du temps, des points de suture sont appliqués. Immédiatement après l'opération, le bébé est placé pour la première fois sur le sein de sa mère, après quoi il est emmené pour des procédures standard. Maman peut se reposer à ce moment-là.

L'impact de la césarienne sur la santé du bébé et de la mère

Conséquences de la chirurgie pour une femme

Le succès de l’opération dépend en grande partie du professionnalisme du personnel médical. Dans certaines situations, les complications suivantes peuvent survenir :

1. Infection;
2. Blessure aux organes voisins ;
3. Constipation et douleur en urinant.

Nous attirons votre attention sur le fait que toutes les complications de la médecine moderne sont réduites au minimum. La seule conséquence de l'opération à laquelle toute femme sera confrontée après une césarienne est une douleur dans la zone de suture.

Conséquences de l'opération pour le bébé

Pour un bébé, une césarienne est très stressante. Sans passer par le canal génital, il est beaucoup plus difficile pour un bébé de s'adapter au monde qui l'entoure. De plus, le bébé subit une forte baisse de sa tension artérielle. Mais la césarienne présente aussi des avantages. Pendant l’opération, le crâne du bébé n’est pas déformé et, par conséquent, le risque de lésions cérébrales est réduit.

Indications de la césarienne

Il existe deux types de cette opération : d'urgence et planifiée.

Chirurgie d'urgence

La chirurgie d'urgence est prescrite lorsque des complications surviennent et que tout retard peut constituer une menace pour la santé, et parfois la vie, du bébé et de la mère.

Rupture du placenta

Un symptôme du décollement placentaire est une douleur coupante intense dans le bas de l'abdomen et des saignements. Sans intervention chirurgicale rapide, ce problème peut entraîner la mort du bébé. C'est pourquoi, au moindre soupçon de décollement placentaire, vous devez immédiatement consulter un médecin. Le spécialiste examine la femme et, selon la situation, décide de poursuivre la grossesse ou de subir une intervention chirurgicale d'urgence.

Travail faible

Dans les cas où le travail n’a pas lieu pendant une longue période et où l’état du bébé s’aggrave, les médecins peuvent décider de pratiquer une césarienne. Cela ne se produit que dans les cas où les médicaments sont impuissants.

Chirurgie planifiée

Malposition

Les gynécologues déconseillent l'accouchement naturel si à 37 semaines le bébé se retourne et reste dans la mauvaise position (par exemple perpendiculaire au col). La principale cause de ce problème est une grande quantité de liquide amniotique ou une forte diminution du tonus utérin.

Césarienne répétée

Cette opération peut être prescrite si, après un accouchement précédent, qui s'est déroulé de manière similaire, la cicatrice de l'utérus n'est pas complètement cicatrisée ou est très fine. Cette situation est très dangereuse, car lors de la poussée, la suture peut se rompre et une hémorragie interne peut survenir.

L'âge de la mère

Cette opération est prescrite à la plupart des femmes primipares dont le seuil d'âge dépasse 30 ans. Dans la plupart de ces cas, l'accouchement naturel se produit avec de nombreuses complications pouvant entraîner la mort de l'enfant et de la mère.

Problèmes oculaires

Une autre indication pour cette opération est la myopie. Cependant, toutes les femmes enceintes malvoyantes ne se voient pas prescrire une césarienne. Une femme enceinte subit un examen obligatoire par un ophtalmologiste, qui vérifie l'état du fond d'œil. Il est préférable de subir cette procédure dans un centre laser moderne. Les indications de la chirurgie élective sont également :

1. Lésion rétinienne ;
2. Décollement de la rétine;
3. Pression oculaire élevée.

A partir de cet article vous avez pu découvrir ce qu'est une césarienne et quelles sont les indications de cette opération. Elle est généralement réalisée sous anesthésie locale (rachidienne). La femme reste consciente tout au long de l’opération et peut entendre les premiers cris de son bébé. Les complications après une césarienne pour le bébé et la mère sont réduites au minimum. La seule conséquence négative à laquelle chaque femme est confrontée après cette opération est la douleur au cours de la première semaine au niveau des sutures.