Pneumonie. Traitement de la pneumonie avec des méthodes populaires et traditionnelles Grande pneumonie

Tout le monde doit savoir ce qu’est la pneumonie et en quoi elle est dangereuse, afin d’éviter d’éventuelles complications. La survenue de complications après une pneumonie dépend de l'état général du patient, du facteur étiologique et de l'efficacité du traitement utilisé. La pneumonie est dangereuse car les complications de la maladie peuvent être très différentes : de la rechute de la maladie, de l'abcès du poumon, de la pneumonie à Chlamydia et se terminant par la mort du patient.

Types de pneumonie

La pneumonie est une inflammation des voies respiratoires inférieures. Par définition, elle se caractérise par des symptômes d’inflammation aiguë des voies respiratoires inférieures et des ombres sur la radiographie pulmonaire.

La pneumonie a une division anatomique en raison de la localisation et de l'étendue de l'inflammation du parenchyme pulmonaire :

des bronches;
interstitiel;
partagé

Une autre division prend en compte l'étiologie de la maladie :

bactérien;
viral;
fongique;
atypique;
chimique;
avec des réactions allergiques.

Le plus souvent, le tissu pulmonaire est infecté par la bactérie Streptococcus pneumoniae (environ 70 % des pneumonies).

Symptômes de la maladie

Le facteur de risque le plus important de développer une pneumonie est l’âge. Les enfants et les personnes de plus de 65 ans souffrent souvent de pneumonie. L'alcoolisme, le tabagisme ou la malnutrition peuvent également affecter le développement de la maladie.

La pneumonie peut également être contractée par des personnes immunodéprimées (patients diabétiques, infectés par le VIH, traitées par glucocorticoïdes ou cytostatiques, radiothérapie) ou par d'autres maladies pulmonaires, telles que la BPCO, la bronchectasie, les maladies du système cardiovasculaire ou neurologique.

Les symptômes de la pneumonie apparaissent le plus souvent soudainement. Ce:

faiblesse;
douleur musculaire;
fièvre avec frissons et sueurs qui disparaissent au bout de quelques jours.

La toux est généralement sèche au début, puis le patient perd du mucus, parfois de nature purulente. Des douleurs thoraciques lors de la respiration et un essoufflement peuvent survenir (chez certains patients). Chez les personnes âgées, les symptômes d’une maladie pulmonaire peuvent ne pas être aussi évidents. Par exemple, la fièvre est moins fréquente.

Pour confirmer le diagnostic, on procède comme suit :

analyses de sang (les résultats peuvent montrer des paramètres inflammatoires élevés, tels que les protéines, la procalcitonine et un nombre élevé de globules blancs) ;
Radiographie de la poitrine, qui montre des changements caractéristiques d'une pneumonie.

Un oxymètre de pouls mesure l'oxydation du sang (saturation). Un test d'expectoration ou, en cas de maladie plus grave, un test sanguin et urinaire est également effectué.

Traitement de la pneumonie

Certains des symptômes pouvant survenir lors d’une pneumonie sont appelés déterminants indésirables. Pour déterminer l'état du patient et la nécessité d'une éventuelle hospitalisation, le médecin examine le patient. Vérifie s'il y a confusion, augmentation de la concentration sérique d'urée, augmentation de la fréquence respiratoire (supérieure à 30 par minute) et si le patient a plus de 65 ans.

S'il y a 3 facteurs ou plus, cela indique une pneumonie grave, dans laquelle la menace pour la vie est élevée (15 à 40 %) et le patient doit être traité à l'hôpital, même en soins intensifs. Si 2 facteurs sont présents, le patient a affaire à une pneumonie modérée, avec un risque moyen de décès (9%), mais un tel patient doit également être hospitalisé. Heureusement, la plupart des cas de pneumonie ne sont pas graves et un traitement est généralement nécessaire en ambulatoire.

Si la pneumonie a une étiologie bactérienne, des antibiotiques oraux sont utilisés. Dans la plupart des cas, le traitement dure 7 jours. Prenez les antibiotiques strictement comme prescrit par votre médecin et si vous êtes allergique à un antibiotique, vous devez immédiatement consulter un spécialiste.

Il est très important, lors du traitement antibactérien, de prendre des médicaments contenant des cultures vivantes de bactéries.

La base du traitement ambulatoire est d’arrêter de fumer, de se reposer et de boire beaucoup de liquides.

Le traitement hospitalier de la pneumonie consiste en une oxygénothérapie et la prescription d'antibiotiques en fonction des résultats des tests.

Abcès du poumon - une complication de la pneumonie

Les abcès pulmonaires sont une complication de la pneumonie, c'est-à-dire une inflammation purulente du parenchyme pulmonaire, survenant le plus souvent après une inflammation d'étiologie staphylococcique ou causée par des bactéries anaérobies. À l'ère de la thérapie antibactérienne, cela survient rarement, plus souvent chez les patients dont l'immunité est réduite. Les symptômes sont similaires à ceux de la pneumonie : toux (avec crachats, souvent purulents), fièvre et frissons. Les résultats des analyses de sang montrent des paramètres inflammatoires élevés : VS et CRP, numération leucocytaire. Une image caractéristique apparaît sur une radiographie pulmonaire : des cavités remplies de liquide. Parfois, une bronchoscopie est réalisée pour le diagnostic.

Le traitement d'un abcès implique un drainage postural et une antibiothérapie intraveineuse (parfois des antibiotiques sont administrés par une ponction de la paroi thoracique directement dans la cavité de l'abcès). Le traitement antibiotique prend beaucoup de temps, généralement plusieurs semaines.

Lorsque, malgré le traitement, aucune amélioration ne se produit et qu'une hémorragie ou une rupture d'abcès se produit, un traitement chirurgical est nécessaire - résection des modifications.

Si après 6 semaines de traitement les changements ne disparaissent pas, un abcès chronique se produit. Le pronostic dans ce cas est plus sévère. Un abcès peut entraîner un empoisonnement du sang.

Exsudat dans la cavité pleurale

Une autre complication de la pneumonie est l'inflammation de la plèvre. Elle survient le plus souvent comme une complication d'une pneumonie bactérienne, moins souvent en raison d'une pneumonie d'étiologie virale. Un exsudat purulent dans la cavité pleurale accompagne 1/3 des patients atteints de pneumonie bactérienne. Le liquide est généralement infecté. Dans ce cas, un empyème pleural se produit.

Dans le cas d'un abcès pleural, des modifications se forment - un épanchement fibreux, rendant la respiration difficile. Un traitement approprié est très important.

La pleurésie se caractérise par une douleur thoracique d'apparition soudaine qui survient lors de la respiration, une forte fièvre et une toux sèche. La mobilité de la poitrine du côté affecté diminue. La radiographie pulmonaire montre du liquide.

Le traitement consiste en une antibiothérapie avec administration intraveineuse. Des glucocorticoïdes sont également utilisés. Les médicaments peuvent être injectés directement dans la cavité pleurale. Une ponction de la plèvre est réalisée pour éliminer le liquide et l'envoyer pour examen. La rééducation respiratoire est très importante.

Pneumonie à Chlamydia

L'une des complications de la pneumonie est la pneumonie à Chlamydia. Pourquoi ce type de pneumonie est-il dangereux ? Cela peut entraîner une obstruction des voies respiratoires bronchiques, en particulier chez les jeunes enfants, ce qui aggrave l'asthme. Dans les cas graves, un exsudat pleural se produit. L'infection entraîne des lésions de l'épithélium des voies respiratoires et peut s'accompagner d'une pharyngite, d'une sinusite, d'un asthme et d'un écoulement nasal chronique.

La pneumonie causée par la bactérie Legionella pneumophila peut être grave et complexe, en particulier chez les personnes âgées ou celles dont le système immunitaire est affaibli (comme celles qui suivent un traitement immunosuppresseur). Cela peut entraîner une insuffisance respiratoire, voire la mort. Une myocardite, une cardite, une pleurésie et une inflammation du cerveau peuvent survenir. Le foie et les reins sont endommagés, une inflammation des articulations et divers types de réactions cutanées (éruption cutanée) peuvent survenir.

Complications chez les enfants

Les pneumonies chez l'enfant, notamment de nature virale, peuvent se manifester par un bronchospasme sévère, rendant la respiration difficile, une fibrose pulmonaire ou une inflammation oblitérante des bronchioles. Chacune de ces complications, si elle n’est pas traitée, peut entraîner des changements graves et irréversibles.

La pneumonie chez les enfants peut entraîner des complications troublantes. Il s'agit notamment de la détresse respiratoire aiguë - syndrome SDRA, associée à un œdème pulmonaire et à une altération des échanges gazeux, qui entraînent une hypoxie et même la mort du patient. Il est très important de consulter un médecin le plus tôt possible en cas de symptômes alarmants et, si nécessaire, de rester sous sa surveillance en milieu hospitalier.

La pneumonie atypique chez les enfants peut entraîner des complications dangereuses :

inflammation des méninges;
inflammation du muscle cardiaque, du péricarde et des articulations;
glomérulonéphrite;
maladie de peau.

Un diagnostic et un traitement corrects de la pneumonie sont très importants.

Si la pneumonie de votre enfant ne disparaît pas malgré le traitement ou s'aggrave, vous devez contacter immédiatement votre médecin.

La PNEUMONIE (pneumonie) est un groupe de maladies pulmonaires infectieuses et inflammatoires locales aiguës d'origine, de pathogenèse et de caractéristiques morphologiques différentes avec une prédominance. atteinte des sections respiratoires (alvéoles, bronchioles) et exsudation intra-alvéolaire. La survenue d'une pneumonie est dans la grande majorité des cas associée à l'aspiration de microbes (généralement des saprophytes) depuis l'oropharynx ; moins souvent, l'infection se produit par des voies hématogènes, lymphogènes ou à partir de foyers d'infection voisins. Selon l'agent pathogène, on distingue P. pneumo-, strepto-, staphylococcique, chlamydia, mycoplasma, Friedlander, etc. cependant, dans la pratique médicale, il n'est pas toujours possible d'identifier l'agent pathogène.

Il est d'usage de faire la distinction entre la pneumonie communautaire, la pneumonie nosocomiale, la pneumonie chez les personnes immunodéprimées, les maladies des organes internes (bronchite chronique, diabète sucré, etc.) et la pneumonie d'aspiration.

La pneumonie communautaire se développe, en règle générale, dans le contexte d'une violation des mécanismes de protection du système broncho-pulmonaire (souvent après la grippe). Leurs agents pathogènes typiques sont les streptocoques, Haemophilus influenzae, les pneumocoques, les mycoplasmes, etc. En cas de pneumonie hospitalière (nasocomiale, nosocomiale, se développant au plus tôt 2 jours après l'admission du patient à l'hôpital), suppression du réflexe de toux et lésions du l'arbre trachéobronchique joue un rôle pendant la chirurgie , ventilation pulmonaire artificielle, trachéotomie, bronchoscopie ; violations de l'immunité humorale et tissulaire dues à une maladie grave des organes internes, ainsi qu'au fait même de l'hospitalisation des patients. Dans ce cas, l'agent causal est le plus souvent la flore à Gram négatif (Escherichia coli, Proteus, etc.), les staphylocoques. Chez les personnes souffrant d'immunodéficience (maladies oncologiques dues à la chimiothérapie, infection par le VIH), les agents responsables de la pneumonie peuvent être des micro-organismes à Gram négatif, des champignons, des pneumocystes, des cytomégalovirus, etc. La pneumonie par aspiration survient chez les patients souffrant d'alcoolisme chronique, d'accident vasculaire cérébral aigu, troubles de la déglutition, vomissements ; basique les agents pathogènes sont des micro-organismes anaérobies.

Selon le mécanisme de développement, la pneumonie se distingue entre primaire et secondaire (elles se développent en relation avec un autre processus pathologique - aspiration, congestive, post-traumatique, immunodéficience, infarctus, atélectasie). Selon le volume de la lésion, on distingue P. lobar (avec atteinte du lobe du poumon) ou péripneumonie ; focale (avec atteinte des alvéoles adjacentes aux bronches), ou bronchopneumonie, et interstitielle. Il convient toutefois de garder à l'esprit que la pneumonie lobaire n'est qu'une des formes de pneumonie à pneumocoque et ne se produit pas avec une pneumonie de nature différente, et que l'inflammation interstitielle du tissu pulmonaire, selon la classification moderne, est classée comme alvéolite. . La division précédemment acceptée de la pneumonie en aiguë et chronique ne s'applique pas, puisque la définition même de la pneumonie met l'accent sur la gravité de la maladie ; dans le cas de ce qu'on appelle la pneumonie chronique, en règle générale, fait référence à des processus infectieux aigus répétés dans les poumons au même endroit.

Le tableau clinique de la pneumonie comprend des manifestations pulmonaires et extrapulmonaires aiguës. Les manifestations pulmonaires comprennent un essoufflement, une toux, une production d'expectorations (muqueuses, mucopurulentes, parfois mêlées de sang, etc.), des douleurs thoraciques lors de la respiration (réaction pleurale), une matité locale du son de percussion, des modifications auscultatoires - des râles locaux secs et humides, des crépitements. , respiration difficile, bruit de frottement pleural. Les manifestations extrapulmonaires comprennent la fièvre, les frissons, la transpiration, les muscles et les maux de tête, la cyanose, la tachycardie, les éruptions cutanées, les lésions des muqueuses (conjonctivite), la confusion, la diarrhée, la jaunisse et les modifications toxiques du sang périphérique. Les manifestations cliniques dépendent de la nature de l'agent pathogène, de l'âge et de l'état du corps ainsi que de la présence de maladies concomitantes. Ainsi, chez les personnes âgées atteintes de maladies concomitantes du système cardiovasculaire, d'emphysème pulmonaire, de pneumosclérose, la reconnaissance d'une pneumonie à un stade précoce est souvent difficile en raison de l'absence d'apparition aiguë, d'une légère réaction pleurale et d'une légère augmentation de la température. Chez les patients affaiblis, une pneumonie peut être suspectée lorsque, sans raison apparente, l'activité du patient diminue de manière significative, une faiblesse, une somnolence accrue et une anorexie apparaissent. L'examen révèle un essoufflement important et une tachycardie, et l'auscultation des poumons révèle généralement un foyer de râles sonores et humides. Le diagnostic de pneumonie est confirmé par un examen radiographique des organes thoraciques, révélant une infiltration pneumonique et parfois une augmentation locale du tracé pulmonaire. L'agent causal de la pneumonie est généralement identifié par un examen microbiologique des crachats.

Complications possibles de la pneumonie : pulmonaire - pleurésie exsudative, formation d'abcès, pyopneumothorax, œdème pulmonaire ; extrapulmonaire - choc infectieux-toxique, psychose, péricardite, myocardite, septicémie, etc. La pleurésie exsudative se manifeste par un décalage de la partie inférieure de la poitrine du côté affecté lors de la respiration, une matité sévère lors de la percussion et un affaiblissement de la respiration du côté affecté . Avec la formation d'abcès, l'intoxication augmente, des sueurs nocturnes abondantes apparaissent et la température devient de nature intense avec des températures quotidiennes allant jusqu'à 2 °C ou plus. Une percée de l'abcès dans la bronche et l'écoulement d'une grande quantité d'expectorations purulentes et nauséabondes rendent le diagnostic d'abcès du poumon évident. Une forte détérioration de l'état, une douleur accrue sur le côté lors de la respiration, une augmentation significative de l'essoufflement, une tachycardie et une baisse de la pression artérielle peuvent indiquer une percée de l'abcès dans la cavité pleurale et la complication d'une pneumonie par le développement du pyopneumothorax. Dans l'origine de l'œdème pulmonaire au cours de la pneumonie, les lésions toxiques des capillaires pulmonaires avec une perméabilité vasculaire accrue jouent un rôle important. La menace de développer un œdème pulmonaire est indiquée par l'apparition de râles secs et particulièrement humides sur un poumon sain dans le contexte d'un essoufflement accru et d'une détérioration de l'état du patient. Un signe avant-coureur d'un choc infectieux-toxique doit être considéré comme l'apparition d'une tachycardie persistante, en particulier de St. 120 battements par 1 min. Le développement du choc s'accompagne d'une détérioration significative de l'état, de l'apparition d'une faiblesse sévère et parfois d'une diminution de la température. La peau prend une teinte grise, les traits du visage deviennent plus nets, la cyanose augmente, l'essoufflement augmente considérablement, le pouls devient fréquent et faible, la tension artérielle descend en dessous de 90/60 mm Hg. Art., la miction s'arrête.

La psychose due à la pneumonie survient souvent chez les alcooliques et s'accompagne d'hallucinations visuelles et auditives, d'une agitation mentale et motrice, d'un comportement anormal et d'une désorientation dans le temps et dans l'espace.

Un diagnostic établi de pneumonie est une indication d'hospitalisation du patient dans le service thérapeutique de l'hôpital, car ce n'est qu'en milieu hospitalier que l'examen peut être complété et qu'une thérapie intensive adéquate peut être effectuée. Le traitement médicamenteux comprend une antibiothérapie rationnelle (avant d'identifier l'agent pathogène - empirique, après avoir identifié l'agent pathogène et déterminé sa sensibilité aux antibiotiques - ciblée) ; bronchodilatateurs, fluidifiants des crachats et expectorants, améliorant la microcirculation dans les poumons et anti-inflammatoires ; sont également utilisés pour traiter. exercices de respiration, physiothérapie et autres méthodes.

pneumonie) - inflammation du poumon causée par diverses bactéries, avec des lésions prédominantes des alvéoles, leur remplissage d'exsudat inflammatoire et de cellules sanguines, à la suite de quoi le poumon devient dense (hépatisation). Les symptômes de la pneumonie sont similaires à ceux observés avec tout autre processus infectieux (fièvre, malaise général, maux de tête, etc.) ; De plus, il y a une toux et des douleurs thoraciques. La pneumonie peut être classée selon les indicateurs suivants : 1) sur la base des résultats d'un examen radiologique. La pneumonie lobaire, par exemple, affecte généralement un lobe du poumon et est causée par une bactérie de l'espèce Streptococcus pneumoniae, tandis que la pneumonie lobulaire se caractérise par l'apparition sur une radiographie de plusieurs zones sombres dans n'importe quel segment du poumon. Si ces multiples zones sombres s’étendent sur une partie importante du poumon, la maladie est appelée bronchopneumonie. Si une personne développe une bronchopneumonie, l’infection affecte toutes les petites bronches et se propage ensuite aux alvéoles ; 2) en fonction du type de micro-organismes à l'origine du développement de la maladie. La pneumonie survient le plus souvent à la suite d'une infection par Streptococcus pneumoniae, mais des espèces de bactéries telles que Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Legionella pneumophila et Mycoplasma pneumoniae (ainsi que d'autres espèces) peuvent également être responsables du développement de cette infection. Voir aussi : Pneumonie atypique, Pneumonie virale ; 3) conformément aux symptômes cliniques et aux circonstances dans lesquelles une personne a développé cette maladie. Il existe des pneumonies acquises dans la communauté (pneumonie communautaire) ; pneumonie contractée à l'hôpital, pneumonie nosocomiale (nosocomiale) et pneumonie se développant chez les personnes ayant une immunité réduite (y compris les patients atteints du SIDA). Les micro-organismes qui provoquent le développement de la pneumonie communautaire sont fondamentalement différents de ceux qui provoquent le développement d'autres types de pneumonie. Dans la plupart des cas, grâce à une antibiothérapie appropriée, basée sur l'analyse du tableau clinique de la maladie et les résultats des tests microbiologiques, il est possible d'obtenir un rétablissement complet du patient.

PNEUMONIE

un grand groupe de processus inflammatoires, souvent infectieux, dans les poumons, différents par leur étiologie, leur pathogenèse et leurs caractéristiques morphologiques, avec une lésion prédominante de leurs sections respiratoires. Dans ce cas, le processus inflammatoire infectieux aigu est localisé dans les alvéoles et le tissu interstitiel des poumons. Selon le lieu d'origine de la maladie, et donc le spectre d'agents pathogènes le plus probable, on distingue la « pneumonie domestique » (acquise en communauté) et la pneumonie « nosocomiale » (nosocomiale), qui se développe pendant 2 jours ou plus. après l'admission du patient à l'hôpital pour une autre raison.

La principale cause de pneumonie est une infection bactérienne et virale-bactérienne. Le rôle principal parmi les agents pathogènes bactériens pathogènes « domestiques » appartient aux pneumocoques, aux streptocoques et à Haemophilus influenzae. La fréquence des pneumonies causées par des coques pyogènes, des bacilles à Gram négatif et des micro-organismes anaérobies (staphylocoques, légionelles, proteus, E. coli, etc.) a augmenté, ce qui est principalement associé à l'utilisation généralisée de médicaments antibactériens, conduisant à une dysbiose et une surinfection. . Les principaux agents responsables de la pneumonie nosocomiale sont les micro-organismes à Gram négatif et les staphylocoques. Les agents responsables de la pneumonie peuvent également être des champignons, des virus (généralement des virus de la grippe, moins souvent du parainfluenza, des adénovirus, des myxovirus, des réovirus, etc.), des mycoplasmes, des rickettsies, des chlamydia.

La pathogenèse de la pneumonie dépend des propriétés de l'agent pathogène (sa pathogénicité, sa capacité à sécréter des exo- et endotoxines), de ses voies de pénétration et du lieu d'introduction, ainsi que de l'état du macro-organisme. Le plus souvent, les agents infectieux pénètrent dans les poumons par la voie bronchogénique, moins souvent par les voies hématogène et lymphogène. La propagation de l'infection le long de l'arbre bronchique est facilitée par une perturbation des fonctions d'évacuation et de sécrétion des bronches, des lésions de leur épithélium cilié, qui se produisent sous l'influence de microbes ou de leurs toxines.

Il est possible de développer une pneumonie qui n’est pas directement liée à la primo-infection. Par exemple, elle peut être provoquée par des facteurs physiques et chimiques : exposition à des rayonnements ionisants, inhalation de substances toxiques asphyxiantes, aspiration d'essence (pneumonie à essence), de kérosène, d'huile, etc. Dans ces cas, l'infection survient plus tard. Une pneumonie allergique est également observée, se présentant sous la forme d'une alvéolite allergique exogène.

La gravité des manifestations générales de la maladie et des symptômes de lésions pulmonaires en cas de pneumonie varie et est largement associée à des facteurs étiologiques.

La pneumonie croupeuse se caractérise par une apparition brutale, des symptômes d'intoxication sévères (température corporelle de 39 à 40 °C associés à des frissons et des sueurs, une faiblesse, des maux de tête, des « courbatures dans tout le corps », parfois du délire, etc.), une toux sèche. le premier jour de la maladie , puis avec des crachats (« rouillés », mucopurulents), des douleurs thoraciques (dues à l'implication de la plèvre dans le processus pathologique), aggravées par la respiration, la toux (c'est pourquoi le patient se couche souvent du côté affecté ). Lorsque le processus inflammatoire est localisé dans les parties inférieures des poumons et que la plèvre diaphragmatique est affectée, la douleur peut irradier vers la cavité abdominale, simulant l'image d'un abdomen aigu. Souvent, le patient présente une hyperémie de la joue du côté affecté, des éruptions herpétiques sur les lèvres et un gonflement des ailes du nez lors de la respiration. La respiration est superficielle, rapide, jusqu'à 30 à 40 respirations par minute. Une tachycardie, une diminution de la pression artérielle sont observées et une acrocyanose est possible. Au 2ème – 3ème jour de la maladie, des signes d'infiltration du tissu pulmonaire apparaissent : matité du son de percussion correspondant à un segment ou lobe du poumon, augmentation prononcée des tremblements vocaux et de la bronchophonie, respiration bronchique ou difficile ; en règle générale, un frottement pleural est détecté. A la fin du premier - début du deuxième jour et pendant la période de résorption de l'infiltrat, l'auscultation des poumons permet de détecter des crépitements et de fins râles humides. La radiographie révèle un noircissement homogène et intense occupant un segment, plusieurs segments ou un lobe du poumon. Le nombre de leucocytes dans le sang augmente considérablement. À mesure que le processus inflammatoire se résorbe, les signes d’infiltration du tissu pulmonaire diminuent. La période fébrile dure 5 à 9 jours, la température diminue de manière critique ou lytique (voir Fièvre).

La pneumonie focale (par exemple, macrofocale grave et confluente) peut, comme la pneumonie lobaire, commencer soudainement et s'accompagner d'une intoxication grave, d'une forte fièvre, d'une toux, d'un essoufflement, de douleurs thoraciques et de changements physiques similaires. Dans d'autres cas, l'intoxication peut être légèrement exprimée, la maladie débute de manière subaiguë, la température corporelle est subfébrile ou normale (chez les patients affaiblis), le tableau clinique est dominé par des signes de bronchite. Le son de percussion dans la pneumonie à petite focale n'est pas modifié; dans les foyers plus grands, une matité peut être détectée, particulièrement clairement exprimée dans la pneumonie confluente. Le degré d'augmentation des tremblements vocaux et de la bronchophonie est proportionnel à la taille de la lésion. La respiration avec une pneumonie à petite focale est légèrement dure, avec une pneumonie à grande focale et confluente, elle est très dure avec une teinte bronchique. La crépitation avec pneumonie focale est rare. De fins râles bouillonnants sont caractéristiques, et en présence de bronchite, des râles secs. Si une pleurésie se développe, un bruit de frottement pleural apparaît. Radiologiquement, il n'y a pas d'assombrissement du tissu pulmonaire dans les pneumonies à petites focales ; dans les autres pneumonies focales, l'assombrissement est hétérogène, d'intensité inégale et n'occupe pas complètement les segments affectés. Dans le sang avec une pneumonie focale bactérienne, une leucocytose à des degrés divers est déterminée, avec une pneumonie virale - leucopénie.

La gravité de la pneumonie aiguë dépend de la gravité de l'intoxication, de l'insuffisance respiratoire, de l'étendue de la lésion, de la présence d'une destruction du tissu pulmonaire et des complications.

Les complications de la période aiguë de pneumonie lobaire et focale peuvent être associées à des lésions des organes vitaux causées par des toxines microbiennes et des produits de décomposition du tissu pulmonaire. Ceux-ci comprennent : le choc infectieux-toxique (septique), l'insuffisance respiratoire et cardiaque aiguë, l'œdème pulmonaire, la myocardite, la péricardite, l'endocardite, la psychose, les troubles de la coagulation sanguine et l'anémie. Des complications purulentes sont possibles : pleurésie, empyème pleural, abcès et gangrène du poumon, sepsis, méningite. Selon divers auteurs, elles sont observées chez 1,8 à 13 % des patients, et également souvent chez les patients atteints de pneumonie lobaire et focale.

Chez les personnes âgées et séniles, une pneumonie légère (atypique) est possible, dans laquelle des complications graves (pleurésie purulente, péricardite) peuvent survenir. Chez les personnes souffrant d'alcoolisme chronique, la pneumonie survient souvent avec des signes d'atteinte du système nerveux central (conscience confuse, désorientation, etc.), pouvant aller jusqu'au coma ; les complications fréquentes sont une insuffisance cardiovasculaire aiguë et des lésions du tractus gastro-intestinal (cholécystite aiguë, pancréatite, thrombose des artères mésentériques, hémorragie gastro-intestinale).

Caractéristiques de l'évolution clinique de la pneumonie d'étiologies diverses. La pneumonie à pneumocoque se caractérise par un début aigu avec une forte fièvre et des frissons époustouflants, une toux avec des crachats typiques « rouillés », une respiration affaiblie et de fins râles locaux, et un frottement pleural se fait souvent entendre.

Une pneumonie staphylococcique d'évolution fulminante sévère est observée chez les enfants après des infections virales chez des patients hospitalisés affaiblis par diverses maladies chroniques. La pneumonie bronchogénique à staphylocoques survient de manière aiguë. Au cours des 2 premiers jours de la maladie, on note une température corporelle élevée, des frissons et de la confusion. Au 2ème – 3ème jour, des signes d'atteinte du système respiratoire apparaissent : toux avec crachats purulents jaunes ou bruns, parfois hémoptysie, essoufflement, douleurs thoraciques, modification du bruit de percussion au-dessus de la lésion, respiration affaiblie ou bronchique, râles humides dans les poumons . En raison de la propagation du processus, les radiographies révèlent de vastes zones polysegmentaires d'infiltration du tissu pulmonaire, souvent accompagnées d'une pleurésie, et après 5 à 7 jours, sur fond d'infiltration, des cavités d'air sec en forme d'anneau avec un niveau de liquide sont détectés, dont la configuration et le nombre changent rapidement. L'état des patients pendant cette période s'aggrave, les signes d'intoxication s'intensifient, la fièvre devient de nature septique et la quantité d'expectorations purulentes augmente. La respiration dite amphorique peut être entendue au-dessus de l'abcès du poumon.

La pneumonie staphylococcique hématogène, contrairement à la pneumonie bronchogénique, survient dans les premiers jours de manière plus bénigne, sans symptômes cliniques prononcés. Ce n'est que lorsque des nécroses et des abcès apparaissent dans la zone d'infiltration que les signes prononcés d'intoxication, une forte fièvre, des frissons et des symptômes d'insuffisance respiratoire augmentent. Les complications les plus courantes de la pneumonie à staphylocoques sont les abcès pulmonaires, le pyopneumothorax, l'hémorragie pulmonaire et le développement possible d'une septicémie.

La pneumonie à Mycoplasma se caractérise par une apparition progressive avec une période prodromique (malaise, mal de gorge, toux sèche). Les frissons, l'essoufflement et les douleurs pleurales sont généralement absents. Les données physiques peuvent être rares, parfois une pneumonie à mycoplasmes se produit avec une bronchite sévère, souvent accompagnée d'un bronchospasme, un symptôme constant est une toux sèche, de rares crachats muqueux apparaissent entre le 10e et le 12e jour de la maladie. Les symptômes extrapulmonaires sont typiques - douleurs dans les muscles du dos et des cuisses, conjonctivite, myocardite, anémie. Dans les pneumonies causées par des virus respiratoires, des lésions sont observées dans diverses parties des voies respiratoires supérieures.

Pneumonie congestive, ou hypostatique, qui survient lorsqu'il y a une congestion des poumons chez les patients atteints de maladies graves du système cardiovasculaire (malformations cardiaques, maladies coronariennes), chez les patients affaiblis ou chez les personnes obligées de rester allongées sur le dos pendant une longue période (par exemple exemple, après des opérations), se développe progressivement, sans fièvre sévère ni signes d'intoxication. Le plus souvent, le processus pathologique est localisé dans les parties inférieures du poumon droit. Les changements physiques ne sont pas clairs. L'examen radiologique est déterminant pour le diagnostic. Les manifestations biologiques de l'activité du processus inflammatoire (leucocytose, déplacement des neutrophiles, augmentation de la VS, etc.) sont minimes.

La pneumonie par aspiration se développe lorsque le contenu acide de l'estomac ou des particules alimentaires pénètrent dans les voies respiratoires lors de vomissements, de reflux gastro-œsophagien, pendant ou immédiatement après une anesthésie générale, dans le contexte d'une crise d'épilepsie et dans le coma d'étiologies diverses. L'aspiration des particules alimentaires est favorisée par la myasthénie grave, les rétrécissements cicatriciels, les tumeurs, les diverticules œsophagiens, les hernies diaphragmatiques, etc. Le suc gastrique provoque des lésions chimiques de la muqueuse bronchique et inactive le surfactant (facteur anti-atélectasique). Le réflexe protecteur qui se produit lors de l'aspiration sous forme de toux et de respiration profonde favorise la pénétration des masses aspirées dans les petites bronches et bronchioles et peut provoquer le développement d'un œdème pulmonaire. L'aspiration dans l'arbre bronchique conduit non seulement au développement du processus inflammatoire, mais également à l'apparition d'un bronchospasme partiel (ou total) et d'une atélectasie pulmonaire. La gravité de ces changements dépend de l'effet irritant des masses aspirées (par exemple, l'alcool éthylique a un fort effet irritant). La pneumonie par aspiration se développe le plus souvent dans le lobe inférieur du poumon droit. Le tableau clinique dépend de la nature du matériel aspiré, de la profondeur de sa pénétration et de la quantité de flore bactérienne entrée dans les bronches depuis le nasopharynx et l'œsophage. L'essoufflement, la tachycardie et la cyanose surviennent de manière aiguë. A l'auscultation, on entend une respiration affaiblie (en raison d'une atélectasie) ou difficile, une respiration sifflante sonore, humide et sourde. Les signes d'obstruction bronchique sont plus prononcés lorsque le suc gastrique et l'alcool éthylique y pénètrent. Les changements inflammatoires lors de l'aspiration d'aliments sont moins prononcés que lors de la migration du contenu gastrique ; souvent, seul un ou plusieurs segments des poumons sont impliqués dans le processus. Un trait caractéristique de la pneumonie due à l'aspiration de particules alimentaires est leur évolution longue et récurrente. Les signes d'intoxication et les indicateurs de l'activité du processus inflammatoire sont minimes et les changements infiltrants ne subissent pas de développement inverse pendant longtemps. La pneumonie par aspiration peut entraîner une pneumosclérose (souvent avec formation de bronchectasies), un abcès et une gangrène du poumon. Lors de l'aspiration de nourriture, des abcès se forment lentement, imperceptiblement et ne s'ouvrent pas longtemps dans les bronches. Le développement précoce d'une destruction du tissu pulmonaire est typique lorsque les masses aspirées contiennent de l'alcool éthylique.

La pneumonie due à l'essence se développe 2 à 8 heures (moins souvent 2 jours) après l'aspiration de l'essence. L'apparition de la maladie se caractérise généralement par l'apparition d'une douleur aiguë au niveau de la poitrine, souvent à droite, qui s'intensifie avec le mouvement. Les signes d'intoxication augmentent (maux de tête, vertiges, faiblesse), il peut y avoir des frissons, une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 - 39°C. La respiration devient superficielle et fréquente (jusqu'à 40 ou plus par minute), une cyanose apparaît et la poitrine du côté affecté est fortement en retard dans la respiration. Le premier jour, il n'y a aucun signe auscultatoire et percutant de pneumonie. Au 2ème – 3ème jour, les signes d'insuffisance pulmonaire s'intensifient (cyanose, essoufflement) et des modifications physiques apparaissent : raccourcissement du son de percussion, respiration affaiblie ou difficile, râles humides et bruits de frottement pleural. Dans le sang, dès la fin du premier jour, on détecte une leucocytose, un décalage de bande, une lymphopénie et une augmentation de la VS. La pneumonie à l'essence se caractérise par une dynamique positive rapide. Au bout de 3 à 4 jours, votre état de santé s'améliore, votre température diminue ou se normalise, l'essoufflement et la cyanose disparaissent. Parfois, des complications surviennent : hémorragie pulmonaire, abcès du poumon, pleurésie d'épanchement. Aux rayons X 1 à 2 heures après le début de la douleur thoracique, vous pouvez détecter un assombrissement intense et homogène (comme dans la pneumonie lobaire); à la suite de l'atélectasie, les parties affectées du poumon peuvent être réduites en taille, compactées, les organes médiastinaux sont déplacés du côté malade et des signes d'emphysème sont révélés du côté sain. Les modifications radiologiques peuvent persister jusqu’à 20 à 30 jours.

Traitement. En règle générale, les patients atteints de pneumonie doivent être traités dans un hôpital, surtout si la pneumonie survient dans le contexte de maladies chroniques des bronches et des poumons, ainsi qu'à un âge avancé.

Les patients atteints de pneumonie sévère, compliquée d'un choc infectieux-toxique, d'une insuffisance respiratoire aiguë, cardiovasculaire et rénale, ainsi que de profonds troubles de l'équilibre acido-basique et du système de coagulation sanguine, nécessitent un traitement dans une unité de soins intensifs.

Les patients doivent rester au lit pendant toute la période de fièvre et d'intoxication, mais ils ne doivent pas rester immobiles dans leur lit. Vous devez périodiquement changer de position, vous asseoir, cracher activement du mucus, en le collectant dans un pot avec un couvercle hermétique. La pièce dans laquelle se trouve le patient doit être systématiquement ventilée. Des soins cutanés et bucco-dentaires soignés sont d’une grande importance. Les aliments doivent être riches en calories, riches en vitamines et mécaniquement et chimiquement doux. Il faut beaucoup de boisson chaude : thé aux framboises, eau minérale, jus de canneberge, lait chaud avec soda et miel. Il est très important de surveiller la fonction intestinale et de prévenir le développement de flatulences et de constipation.

La thérapie étiotrope consiste principalement en l'utilisation d'agents antibactériens. La prescription d'antibiotiques doit être précoce ; il ne faut pas attendre l'isolement et l'identification de l'agent causal de la pneumonie. Les médicaments antibactériens doivent être utilisés à des doses (thérapeutiques moyennes) suffisantes, à des intervalles tels qu'une concentration thérapeutique constante du médicament soit créée et maintenue dans le sang et les tissus pulmonaires. Il n'est pas recommandé d'utiliser simultanément des médicaments bactéricides et bactériostatiques.

Avant l'isolement de l'agent causal de la pneumonie, une thérapie antibactérienne est réalisée en tenant compte de la situation épidémiologique, du tableau clinique de la maladie, permettant d'assumer son étiologie. S'il est difficile de déterminer l'étiologie de la maladie en cas de pneumonie « domestique », il convient de prescrire des antibiotiques à large spectre pénétrant bien dans le tissu pulmonaire (pénicillines semi-synthétiques en association avec des inhibiteurs de bêta-lactamase, céphalosporines du deuxième et troisième génération). Par la suite, l'antibiothérapie est ajustée en fonction des données de l'examen bactériologique des crachats ou du contenu bronchique et des résultats des antibiogrammes. Pour éviter l’émergence de résistances microbiennes aux antibiotiques et réduire le risque de réactions allergiques, il est nécessaire de remplacer les médicaments après 7 à 10 jours. Les médicaments étiotropes utilisés pour traiter les patients atteints de pneumonie aiguë comprennent les sulfamides. Le plus souvent, les médicaments à action prolongée (sulfadiméthoxine, biseptol, etc.) sont prescrits à des doses standards. La durée de leur utilisation ne doit pas dépasser 7 à 10 jours.

Les principaux agents pathogénétiques utilisés pour traiter les patients atteints de pneumonie aiguë comprennent des médicaments dont l'action vise à restaurer la fonction de drainage des bronches : préparations de théophylline - retafil, teopek, etc. anticoagulants - acétylcystéine, bromhexine (bisolvon), etc. ; expectorants - thermopsis, iodure de potassium, chlorure d'ammonium, mucaltine, racine de guimauve, racine de réglisse, feuille de plantain, etc. agents qui améliorent la microcirculation dans les poumons - héparine, carillons, acides trental, nicotinique et acétylsalicylique ; agents de désintoxication - hemodez, solution isotonique de chlorure de sodium, solution de glucose à 5 - 10 %. Des antihistaminiques (diphenhydramine, suprastine, etc.) et des anti-inflammatoires comme l'antipyrine et l'amidopyrine sont également utilisés. En cas de pneumonie prolongée dans les cas graves, les hormones corticostéroïdes sont utilisées selon les prescriptions d'un médecin. Selon les indications, des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques (diclofénac, ibuprofène, etc.), des analeptiques (camphre, sulfocamphocaïne, cordiamine), de l'oxygénothérapie, des diurétiques (Lasix, furosémide, etc.) sont utilisés.

Dans le traitement de la pneumonie congestive se développant dans le contexte d'une insuffisance cardiaque, les principaux médicaments sont les glycosides cardiaques et les diurétiques. Parallèlement à cela, des agents antibactériens, bronchodilatateurs et expectorants sont indiqués. La correction des déséquilibres acido-basiques et la physiothérapie sont nécessaires. Le rôle principal dans le traitement complexe de la pneumonie par aspiration appartient aux médicaments qui aident à restaurer la perméabilité bronchique normale. En cas d'aspiration, une bronchoscopie est obligatoire. Pour la pneumonie due à l'essence, la prednisolone doit être prescrite avec des médicaments antibactériens, antihistaminiques et bronchodilatateurs. Les procédures de distraction locales conservent leur importance dans l'arsenal thérapeutique des patients atteints de pneumonie : ventouses, emplâtres à la moutarde, enveloppements à la moutarde. Après normalisation de la température corporelle et disparition des signes d'intoxication, il est conseillé d'élargir le régime et de prescrire des méthodes de traitement physiothérapeutiques (diathermie, inductothermie, micro-ondes, courants UHF, courants modulés sinusoïdaux, pneumomassage de la poitrine).

Dans le traitement complexe de la pneumonie, la physiothérapie joue un rôle important. Ses principaux moyens sont des exercices physiques, qui activent la circulation sanguine et lymphatique, aident à normaliser la ventilation pulmonaire altérée, accélèrent le processus de résorption du foyer inflammatoire, préviennent la formation d'adhérences pleurales, améliorent l'écoulement des crachats, renforcent les muscles respiratoires et augmentent la mobilité de la poitrine. Les exercices de physiothérapie sont prescrits une fois que la température corporelle est redescendue à un niveau normal ou qu'une fièvre légère et persistante et lorsque le processus inflammatoire dans les poumons s'est inversé. Dans un premier temps, des exercices de gymnastique de base pour les membres et le torse de faible amplitude, ainsi que des exercices de respiration en position allongée sont recommandés. Après 3 à 4 jours, les exercices sont déjà effectués dans la position assise initiale. Lorsque l'état du patient s'améliore, les exercices sont effectués principalement dans la position debout initiale, le nombre d'exercices pour les membres supérieurs et inférieurs et le torse est augmenté, les exercices de respiration sont compliqués et pour éviter la formation d'adhérences pleurales, des exercices sont introduits qui augmentent la mobilité de la poitrine. Parallèlement aux exercices thérapeutiques, la marche associée à des mouvements respiratoires, à un rythme moyen et rapide, est utile. Après la sortie de l'hôpital, l'aviron, le ski, la randonnée rapprochée et les jeux sportifs (volley-ball, badminton, tennis) sont recommandés dans des conditions de sanatorium.

Le traitement doit être effectué jusqu'à la guérison : normalisation de l'état de santé des patients, élimination des signes cliniques, biologiques et radiologiques d'inflammation. La sortie des patients de l'hôpital même avec une infiltration résiduelle insignifiante du tissu pulmonaire et tout en maintenant des signes minimes d'activité du processus inflammatoire crée une menace de récidive, la transition d'un processus inflammatoire aigu à un processus chronique avec le développement d'une pneumosclérose. Après la sortie de l'hôpital, le traitement doit être poursuivi dans des services de réadaptation spécialisés, des sanatoriums et des dispensaires. L'ensemble des mesures de réadaptation comprend des exercices thérapeutiques, la climatothérapie, une nutrition nutritive, des méthodes de traitement non médicamenteuses (inhalations, acupuncture, etc.). Les patients ayant souffert d'une pneumonie aiguë doivent être sous observation clinique pendant 6 à 12 mois.

Le pronostic d'un traitement opportun et rationnel est favorable dans la plupart des cas, la guérison survient à la fin de la 3ème – début de la 4ème semaine de maladie. L'évolution prolongée de la pneumonie est le plus souvent causée par un traitement tardif et inadéquat ; les facteurs prédisposants sont les maladies respiratoires concomitantes, les foyers d'infection chronique, les risques professionnels et le tabagisme.

La prévention repose sur le respect des principes généraux sanitaires et hygiéniques (horaires de travail, aération des locaux, contrôle des poussières, tabagisme, alimentation adéquate, isolement des patients infectieux, etc.). Un traitement rapide et adéquat des maladies accompagnées de lésions pulmonaires est nécessaire. Le durcissement et l'assainissement des foyers d'infection chronique sont importants.

La pneumonie est une maladie infectieuse dangereuse qui peut entraîner de graves complications, voire la mort. En règle générale, cette maladie se développe à partir d'un rhume, comme la grippe, l'ARVI.

À mesure que la pneumonie progresse, les tissus pulmonaires, les bronches et le système circulatoire sont touchés. Mais les dommages aux alvéoles sont particulièrement dangereux - de petites bulles qui fournissent de l'oxygène au sang.

De plus, plus le système immunitaire du patient est faible, plus la pneumonie se développe rapidement et plus elle peut entraîner de graves complications.

Alors, quelle est la cause de la pneumonie, quels micro-organismes y sont à l'origine, peut-elle être guérie et pourquoi la pneumonie est-elle dangereuse ?

Causes de la pneumonie

Bien que la pneumonie puisse être de nature à la fois infectieuse et non infectieuse, la cause principale est dans la plupart des cas le manque de traitement approprié pour d'autres maladies. Ceci est compliqué par le système immunitaire affaibli du patient.

La forme infectieuse de pneumonie la plus courante survient, la principale cause de la maladie est donc la lésion du tissu pulmonaire par des micro-organismes.

Parmi eux figurent :

La pneumonie peut également être une conséquence de la chlamydia causée par des pneumocoques.

Si la maladie sous-jacente n'est pas traitée, avec le temps, les crachats s'épaississent dans les bronches et deviennent un environnement idéal pour la prolifération de bactéries et de virus. À ce stade, commence le processus inflammatoire qui, dans la forme aiguë de la maladie, peut affecter tout le corps, et pas seulement le système respiratoire.

Si nous parlons d'une forme non infectieuse de la maladie, les médecins citent parmi les principales raisons :

Blessures (compression ou contusions de la poitrine) ;
Réactions allergiques, souvent dues à divers médicaments ;
Brûlures du système respiratoire, par exemple lors de l'inhalation d'air chaud au travail ou lors d'un incendie ;
Effets toxiques, notamment de substances telles que le dichlorvos ou de vapeurs de liquides inflammables ;
Exposition aux radiations (observée le plus souvent après une radiothérapie lors de la lutte contre les tumeurs cancéreuses).

Une autre raison est la pénétration d'un corps étranger dans les voies respiratoires. Un tel « invité » est détecté par une simple radiographie, mais il n'est pas toujours possible de l'enlever sans intervention chirurgicale.

Important! Le risque de développer une pneumonie augmente avec l'affaiblissement de l'immunité, les problèmes cardiaques, ainsi que les maladies infectieuses et les processus inflammatoires associés. Le tabagisme, qu'il soit direct ou passif, fait partie d'une catégorie distincte de facteurs de risque.

Classification de la pneumonie

Il existe de nombreuses classifications de cette maladie. La séparation dépend de la source de l'infection, des micro-organismes responsables des processus inflammatoires, ainsi que de la localisation des lésions et de la gravité de la maladie.

Selon les voies d'infection, la pneumonie est divisée en :

Acquis par la communauté ;
Intrahospitalier.

Dans le premier cas, vous pouvez « attraper » l'infection n'importe où : au travail, à la maison, dans des endroits très fréquentés. Les enfants qui fréquentent la maternelle ou l’école pendant une épidémie de grippe ou d’ARVI sont particulièrement exposés. Ce type de pneumonie est relativement facile à traiter et entraîne des complications moins fréquentes que la pneumonie nosocomiale.

La forme nosocomiale de la maladie commence à se développer en milieu hospitalier lors de tout traitement.

Plusieurs facteurs rendent ce type de pneumonie particulièrement dangereux :

Le corps du patient, même sans pneumonie, est affaibli par la maladie ;
Les micro-organismes hospitaliers finissent par développer une immunité contre certains antibiotiques, ce qui rend le traitement de la maladie long et difficile.

Avec les agents responsables de la maladie, tout est plus simple :

Bactérien;
Viral;
Fongique.

De plus, les principes de traitement sont les mêmes pour tous ces types : la prise de médicaments antiviraux. Seules leur posologie et leur fréquence d’administration peuvent différer en fonction de l’âge et des caractéristiques individuelles du patient.

En fonction de la localisation de la lésion, la pneumonie est divisée en :

Unilatéral (un seul poumon est touché) ;
Bilatéral (les foyers d'inflammation se trouvent dans les deux poumons);
Segmentaire (des segments entiers des poumons sont touchés, et souvent les lésions descendent de haut en bas au cours du développement de la maladie).

noter que le plus dur. La pneumonie segmentaire est également difficile à traiter, mais des difficultés de diagnostic surviennent souvent, de sorte que le traitement peut être quelque peu retardé.

Important! La pneumonie aiguë est une forme avancée de la maladie. C'est ce qui conduit à la plupart des décès. Ce problème se pose en l'absence totale de thérapie ou en essayant de guérir la maladie par des méthodes traditionnelles.

Symptômes

L'un des principaux signes de la maladie est une température élevée. Dans le cas d'une forme aiguë de la maladie, celle-ci peut ne pas s'atténuer avant plusieurs jours et les médicaments antipyrétiques ont peu d'effet.

D'autres signes incluent :

Chez l'enfant, ces signes sont complétés par une cyanose - décoloration bleue du triangle nasogénien. Veuillez noter que plus l'enfant est jeune, plus la probabilité d'un tel symptôme est élevée.

Parfois, pendant la maladie, une rougeur vive apparaît sur les joues du patient. Une personne ignorante peut penser que c'est le signe d'un affaiblissement progressif de la maladie et d'un prompt rétablissement. En fait, la situation est différente: il s'agit d'une rougeur fébrile, qui indique la propagation de l'infection dans tout le corps.

Diagnostique

La première chose que le médecin fera s’il soupçonne une pneumonie est de prescrire une radiographie. Dans le cas d'un diagnostic sensible, les lésions du tissu pulmonaire seront clairement visibles sur l'image sous forme d'assombrissement.

Ces données sont consolidées par la collecte d’informations sur le bien-être du patient :

Température quotidienne moyenne ;
Caractère de la toux ;
Présence de douleur dans la poitrine.

Si le diagnostic est confirmé, la cause doit être établie. Dans un premier temps, tout médecin sera enclin à l'origine infectieuse de la maladie. Des mesures supplémentaires viseront donc à identifier l'agent pathogène spécifique.

Cela se fait à l'aide d'analyses :

Sang;
Urine;
Expectorations;
Écoulement nasal.

Après avoir dressé un tableau diagnostique, un traitement est prescrit.

Si la cause de la maladie n'est pas infectieuse, une consultation avec d'autres médecins peut être prescrite :

Chirurgien;
Toxicologue;
Oncologiste;
Allergologue.

La nature du traitement dans ce cas sera quelque peu différente, mais de tels cas sont assez rares.

Important! L'un des signes de pneumonie est la fatigue lors de la montée des escaliers et des simples promenades. Si cette affection est associée à des symptômes de rhume, le patient souffre probablement au minimum d'une bronchite.

Traitement

Au stade initial de la maladie, le traitement à domicile est acceptable, mais pas avec des remèdes populaires.

Cela ne s'applique pas aux enfants de moins de trois ans - ces patients sont nécessairement envoyés dans un service de pneumologie ou de maladies infectieuses d'un hôpital. Tous les groupes de patients ont le même principe de traitement : prendre des antibiotiques et des reconstituants.

Parmi les médicaments antibactériens, les suivants sont particulièrement efficaces :

Certains experts traitent ce dernier groupe de médicaments avec prudence - ils doutent de leur efficacité. Mais il ne faut pas les refuser, le médecin sait ce qu’il prescrit.

De plus, il est nécessaire de renforcer le système immunitaire et l’organisme dans son ensemble. Convient pour cela :

Complexes de vitamines;
Immunomodulateurs ;
Costostéroïdes (soulagent l'inflammation et atténuent l'état général) ;
Mucolytiques qui aident à éliminer le mucus de leurs poumons.

Une fois la température normalisée et l'état général amélioré, une physiothérapie est prescrite. Il comprend les inhalations, l'irradiation ultraviolette, l'électrophorèse, le pneumomassage et la gymnastique de renforcement.

Important! Vous devriez être prudent avec la gymnastique. Si une personne ne se sent soudainement pas bien pendant la procédure, vous devez immédiatement arrêter de faire de l'exercice et consulter votre médecin.

La prévention

Dans la grande majorité des cas, la pneumonie est une complication d'un autre rhume : ARVI, grippe.

Pour prévenir la pneumonie, vous devez la traiter le plus rapidement possible sans violer le régime et en suivant toutes les instructions du médecin. De plus, pendant la maladie, vous devez minimiser les contacts avec d'autres personnes et surtout éviter de rester dans des endroits très fréquentés.

Renforcer le système immunitaire et l'état général du corps est un moyen de réduire au minimum le risque de développer une pneumonie.

Pour ce faire, vous devez :

Il ne sera pas superflu de vérifier périodiquement le fonctionnement du système immunitaire. S'il y a des problèmes, le risque de pneumonie lors du premier rhume augmente considérablement.

La pneumonie est une inflammation infectieuse des poumons qui survient dans le contexte d'autres maladies infectieuses. La maladie peut avoir des conséquences graves, mais avec un traitement rapide et le respect du régime prescrit par le médecin, les risques sont considérablement réduits.

Le traitement de la pneumonie consiste à utiliser des agents antibactériens et des mesures générales de renforcement. La prévention comprend des mesures visant à renforcer le système immunitaire et à augmenter la capacité du corps à résister aux infections. Prends soin de toi!

– une infection pulmonaire atypique provoquée par Mycoplasma pneumoniae. La maladie s'accompagne de manifestations catarrhales et respiratoires (congestion nasale, mal de gorge, accès de toux obsessionnelle et improductive), d'un syndrome d'intoxication (fièvre légère, faiblesse, maux de tête, myalgie), de symptômes de dyspepsie (gêne dans le tractus gastro-intestinal). L'étiologie mycoplasmique de la pneumonie est confirmée par les données radiologiques et tomodensitométriques des poumons, les études sérologiques et PCR. Pour la pneumonie à mycoplasmes, les macrolides, les fluoroquinolones, les bronchodilatateurs, les expectorants, les immunomodulateurs, la physiothérapie et les massages sont indiqués.

CIM-10

J15.7 Pneumonie causée par Mycoplasma pneumoniae

informations générales

La pneumonie à Mycoplasma est une maladie du groupe des pneumonies atypiques causées par un agent pathogène - le mycoplasme (M. pneumoniae). Dans la pratique de la pneumologie, la fréquence des pneumonies à mycoplasmes varie, allant de 5 à 50 % des cas de pneumonies communautaires ou environ un tiers des pneumonies d'origine non bactérienne. La maladie est enregistrée sous forme de cas sporadiques et de foyers épidémiques. Les fluctuations saisonnières de l'incidence sont caractéristiques, avec un pic pendant la période automne-hiver. La pneumonie à Mycoplasma est observée principalement chez les enfants, les adolescents et les jeunes patients de moins de 35 ans, beaucoup moins souvent à l'âge moyen et à l'âge adulte. L'infection pulmonaire est plus fréquente dans les groupes organisés avec des contacts étroits (dans les groupes préscolaires, scolaires et étudiants, parmi les militaires, etc.) ;

Causes

Les mycoplasmes sont capables de persister longtemps dans les cellules épithéliales et l'anneau lymphopharyngé ; facilement transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air provenant de porteurs malades et asymptomatiques avec du mucus provenant du nasopharynx et des voies respiratoires. Les mycoplasmes sont peu stables aux conditions extérieures : ils sont sensibles aux changements de pH, à l'échauffement et au séchage, aux ultrasons et aux rayons ultraviolets, et ne se développent pas sur des milieux nutritifs insuffisamment humides.

En plus de la pneumonie à mycoplasmes, les micro-organismes peuvent également provoquer une inflammation aiguë des voies respiratoires supérieures (pharyngite), de l'asthme bronchique, des exacerbations de bronchite obstructive chronique et le développement de pathologies non respiratoires (péricardite, otite, encéphalite, méningite, anémie hémolytique) dans des personnes pratiquement en bonne santé.

L'absence de membrane cellulaire confère aux mycoplasmes une résistance aux antibiotiques β-lactamines - pénicillines, céphalosporines. Avec l'infection à mycoplasmes, on observe le développement d'une inflammation locale avec une réaction immunomorphologique prononcée, la genèse locale d'anticorps (de toutes les classes d'immunoglobulines - IgM, IgA, IgG) et l'activation de l'immunité cellulaire. Les symptômes de la pneumonie à mycoplasmes sont principalement causés par une réponse inflammatoire agressive du macro-organisme (hypersensibilité post-infectieuse médiée par les lymphocytes T).

Symptômes de la pneumonie à mycoplasmes

La période d'incubation de la pneumonie à mycoplasmes peut durer de 1 à 4 semaines (généralement 12 à 14 jours). L'apparition de la maladie est généralement progressive, mais elle peut être subaiguë ou aiguë. Il existe des manifestations respiratoires, non respiratoires et généralisées de la pneumonie à mycoplasmes.

Au cours de la période initiale, des lésions des voies respiratoires supérieures se produisent, qui se manifestent sous la forme d'une rhinopharyngite catarrhale, d'une laryngite et, plus rarement, d'une trachéobronchite aiguë. On note une congestion nasale, un nasopharynx sec, un mal de gorge et un enrouement. L'état général s'aggrave, la température augmente progressivement jusqu'à des niveaux subfébriles, une faiblesse et des sueurs apparaissent. Dans les cas aigus, les symptômes d'intoxication apparaissent le premier jour de la maladie, avec un développement progressif - seulement les jours 7 à 12.

Une toux paroxystique improductive de longue durée (au moins 10 à 15 jours) est caractéristique. Lors d'une crise, la toux est très forte, débilitante, avec dégagement d'une petite quantité d'expectorations muqueuses visqueuses. La toux peut devenir chronique et persister pendant 4 à 6 semaines en raison d'une obstruction des voies respiratoires et d'une hyperréactivité bronchique. Le spectre des manifestations de la pneumonie à mycoplasmes peut inclure des signes de pneumonie interstitielle aiguë.

Parmi les symptômes extrapulmonaires, les plus typiques de la pneumonie à mycoplasmes sont des éruptions cutanées et des tympans (type myringite aiguë), des myalgies, des gênes dans le tractus gastro-intestinal, des troubles du sommeil, des maux de tête modérés et des paresthésies. L'ajout de manifestations non respiratoires aggrave l'évolution de la pneumonie à mycoplasmes.

Traitement de la pneumonie à mycoplasmes

En cas de pneumonie aiguë à mycoplasmes avec syndrome respiratoire sévère, le traitement est effectué en milieu hospitalier. En cas de fièvre, le repos au lit est recommandé, assurant une bonne aération de la pièce ; régime alimentaire, consommation d'eau légèrement acidifiée, jus de canneberge, compotes et jus, infusion d'églantier.

Les macrolides (azithromycine), les fluoroquinolones (ofloxacine, ciprofloxacine) et les tétracyclines sont prescrits comme principal traitement d'éradication de la pneumonie à mycoplasmes. La préférence pour les macrolides est due à leur innocuité pour les nouveau-nés, les enfants et les femmes enceintes. Il est conseillé d'effectuer une antibiothérapie par étapes - d'abord (2-3 jours) administration intraveineuse, puis administration orale du même médicament ou d'un autre macrolide.

Pour prévenir la récidive de la pneumonie à mycoplasmes, le traitement antibiotique doit durer au moins 14 jours (généralement 2 à 3 semaines). Sont également indiqués les bronchodilatateurs, les expectorants, les analgésiques et antipyrétiques et les immunomodulateurs. Pendant la période de convalescence, une thérapie non médicamenteuse est utilisée : thérapie par l'exercice, exercices de respiration, physiothérapie, massage, thermalisme, aérothérapie, soins en sanatorium dans un climat sec et chaud.

L'observation clinique par un pneumologue pendant 6 mois est indiquée pour les patients fréquemment malades atteints de maladies chroniques du système bronchopulmonaire. Le pronostic de la pneumonie à mycoplasmes est généralement favorable, la mortalité peut atteindre 1,4 %.