Symptômes et traitement de la neuropathie périphérique des membres inférieurs. Neuropathie périphérique : symptômes, causes, traitement Autres méthodes de traitement

         6333
Date de publication: 25 avril 2012

Les nerfs périphériques transportent les informations provenant du cerveau. Ils transmettent également les signaux de la moelle épinière au reste du corps. signifie que ces nerfs ne fonctionnent pas correctement. La neuropathie périphérique peut être une lésion d’un seul nerf. Cela peut endommager le groupe nerveux. Cela peut également affecter les nerfs de tout le corps.

Causes

Les lésions nerveuses sont très courantes. Il existe de nombreux types et raisons. Souvent, la cause ne peut être trouvée. Le diabète est la cause la plus fréquente de ce type de problème nerveux. Cela se produit lorsque vous souffrez d’hyperglycémie pendant une longue période. D’autres problèmes médicaux pouvant conduire à une neuropathie sont :

• Maladies auto-immunes, polyarthrite rhumatoïde ou lupus
• Maladie rénale chronique
• Infections telles que le VIH et les infections du foie
• Faibles niveaux de vitamine B12 ou autres problèmes d’alimentation
• Mauvaise circulation dans les jambes

Les médicaments et les toxines peuvent provoquer des lésions nerveuses. Un exemple est l’abus d’alcool. La colle, le plomb, le mercure et les solvants peuvent provoquer des lésions nerveuses. Les médicaments qui traitent les infections, le cancer, les convulsions et l’hypertension artérielle peuvent provoquer des lésions nerveuses. Une pression sur les nerfs d’une partie du corps peut en être la cause. Un exemple est le syndrome du canal carpien. Une fracture ou une autre blessure peut provoquer des lésions nerveuses. Être exposé à des températures froides pendant une longue période peut également conduire à cette maladie.

Symptômes

Les symptômes dépendent des nerfs endommagés. Les symptômes varient selon que la lésion affecte un nerf, plusieurs nerfs ou l'ensemble du corps.

Douleur et engourdissement

Ou dans les mains, cela peut être un signe précoce de lésions nerveuses. Ces sensations commencent souvent au niveau des orteils et des pieds. Vous pourriez ressentir une douleur profonde. Cela se produit souvent au niveau des pieds et des jambes. Vous pourriez perdre la sensation dans vos jambes et vos bras. Pour cette raison, vous ne remarquerez peut-être pas que vous marchez sur quelque chose de pointu. Vous ne ressentirez peut-être pas le toucher, la chaleur ou le froid.

Problèmes musculaires

Les lésions nerveuses peuvent altérer le contrôle musculaire. Cela peut également provoquer une faiblesse. Vous remarquerez peut-être des problèmes pour déplacer certaines parties de votre corps. Vous pourriez tomber ou trébucher sur vos orteils. Effectuer des tâches telles que boutonner une chemise peut être difficile. Vous remarquerez peut-être également des contractions musculaires ou des spasmes. Vos muscles peuvent devenir plus petits.

Problèmes avec les organes du corps

Les personnes souffrant de lésions nerveuses peuvent avoir du mal à digérer les aliments. Vous pouvez vous sentir rassasié, ballonné ou avoir des brûlures d'estomac après avoir mangé. Parfois, vous pouvez vomir des aliments qui ne sont pas bien digérés. Certaines personnes ont des difficultés à avaler. Des dommages aux nerfs de votre cœur peuvent provoquer des étourdissements ou des évanouissements lorsque vous vous levez. Le mal de gorge est une douleur thoracique - un avertissement pour le développement d'une maladie cardiaque et d'une crise cardiaque. Les lésions nerveuses peuvent « cacher » ce signe d’avertissement. Vous devez apprendre à reconnaître les autres signes d'une crise cardiaque. Il s’agit d’une fatigue soudaine, de sueurs, d’un essoufflement, de nausées et de vomissements.

Autres symptômes de lésions nerveuses.

Les hommes peuvent avoir des problèmes d’érection. Les femmes peuvent avoir des problèmes de sécheresse vaginale ou d’orgasme. Des fuites urinaires peuvent survenir. Vous ne pouvez pas savoir quand votre vessie est pleine. Certaines personnes sont incapables de vider leur vessie.

Traitement

En examinant les causes des lésions nerveuses, si elles sont connues, les remèdes peuvent améliorer les symptômes. Les personnes atteintes de diabète doivent apprendre à contrôler leur glycémie. Si vous buvez de l’alcool, arrêtez de boire. Remplacer votre vitamine et apporter d’autres changements à votre alimentation peut aider. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour arrêter les lésions nerveuses. Vous devrez peut-être apprendre des exercices pour renforcer et contrôler vos muscles. Les fauteuils roulants, les appareils orthopédiques et les attelles peuvent améliorer le mouvement ou permettre l'utilisation des bras ou des jambes présentant des lésions nerveuses. Portez des chaussures à tout moment pour protéger vos pieds des blessures. Avant de mettre des chaussures, vérifiez toujours qu'il n'y a pas de pierres, de clous ou de zones rugueuses qui pourraient blesser vos pieds. Testez la température de l’eau de la baignoire avec votre coude avant de mettre les pieds dans l’eau. Évitez d'appliquer une pression sur les zones présentant des lésions nerveuses. Les médicaments peuvent aider à soulager les douleurs dans les jambes et les bras. Ils ne ramènent généralement pas la perte de sensation. Vous pouvez prendre des analgésiques. Les médicaments utilisés pour traiter d’autres affections, comme l’épilepsie ou la dépression, peuvent également aider à gérer la douleur. Utilisez la dose la plus faible pour éviter les effets secondaires. Votre médecin pourra vous orienter vers un spécialiste.

Votre système nerveux périphérique relie les nerfs de votre cerveau et de votre moelle épinière, ou système nerveux central, au reste de votre corps, notamment :

• paumes
• Pieds
• les organes internes

Le rôle de ces nerfs est de transmettre les signaux relatifs aux sensations physiques à votre cerveau.

Neuropathie périphérique est un trouble qui survient lorsque ces nerfs fonctionnent mal en raison de dommages ou de destruction. Cela provoque une perturbation du fonctionnement normal des nerfs. Ils peuvent envoyer des signaux de douleur alors que rien ne provoque de douleur, ou ils peuvent ne pas envoyer de signaux de douleur même lorsque quelque chose vous fait mal. Cette condition peut être causée par :

• dommage
• maladie systémique
• infection
• maladie héréditaire

Ce trouble est inconfortable, mais le traitement peut être très utile. Le plus important est de déterminer si la neuropathie périphérique est ou non le résultat d’une maladie sous-jacente grave.

Symptômes de la neuropathie périphérique

Trois types de nerfs périphériques :

• Nerfs sensoriels- connectez-vous à votre peau ;
• Nerfs moteurs- connectez-vous à vos muscles ;
• Nerfs autonomes- connectez-vous à vos organes internes.

La neuropathie périphérique peut affecter un groupe nerveux ou les trois.

Les symptômes de la neuropathie périphérique comprennent :

• picotements dans les bras ou les jambes
• on a l'impression de porter un gant ou une chaussette épaisse
• douleurs aiguës et lancinantes
• engourdissement dans les bras ou les jambes
• laisse régulièrement tomber des objets de tes mains
• sensation de fines vibrations dans les membres
• amincissement de la peau
• Pression artérielle faible
• dysfonctionnement sexuel, en particulier chez les hommes
• mauvaise digestion
• diarrhée (diarrhée)
• transpiration excessive

Ces symptômes peuvent également indiquer d’autres problèmes de santé, vous devez donc les signaler à votre médecin.

Causes

Les personnes ayant des antécédents familiaux de neuropathie périphérique sont plus susceptibles de développer ce trouble. Cependant, de nombreux facteurs et maladies sous-jacentes peuvent également provoquer cette maladie.

Maladies courantes

Les lésions nerveuses causées par le diabète sont l’une des formes de neuropathie les plus courantes. Cela entraîne des engourdissements, des douleurs et une perte de sensation dans les membres. Le risque de neuropathie augmente chez les personnes qui :

• êtes en surpoids
• souffrez d'hypertension artérielle
• plus de 40 ans
• avoir du diabète

Selon Centre de neuropathie périphérique de l'Université de Chicago (UCCPN) Près de 60 pour cent des personnes atteintes de diabète présentent un certain degré de lésions nerveuses. Ces lésions sont souvent associées à une glycémie élevée.

D’autres maladies chroniques pouvant causer des lésions nerveuses comprennent :

• Maladies rénales, dans lesquelles de grandes quantités de toxines s'accumulent dans le corps et endommagent les tissus nerveux.
• L'hypothyroïdie, qui survient lorsque le corps ne produit pas suffisamment d'hormones thyroïdiennes, entraînant une rétention d'eau et une pression dans la zone du tissu nerveux.
• Maladies qui provoquent une inflammation chronique pouvant se propager aux nerfs ou endommager le tissu conjonctif entourant les fibres nerveuses.
• Manque de vitamines E, B1, B6 et B12, nécessaires à la santé et au bon fonctionnement du système nerveux.

Blessures

Les traumatismes physiques sont la cause la plus fréquente de lésions nerveuses. Il peut s'agir d'accidents de la route, de chutes ou de fractures. Le manque d’activité physique ou le fait de rester trop longtemps dans la même position peuvent également provoquer une neuropathie. Une pression accrue sur le nerf médian (le nerf du poignet qui vous permet de sentir et de bouger votre main) provoque le syndrome du canal carpien. Il s’agit d’un type courant de neuropathie périphérique.

Alcool et toxines

L'alcool peut avoir des effets toxiques sur les tissus nerveux, exposant ainsi les personnes souffrant d'alcoolisme grave à un risque accru de développer une neuropathie périphérique.

L'exposition à des produits chimiques toxiques présents dans les adhésifs, les solvants ou les insecticides peut également provoquer des lésions nerveuses. De plus, l’exposition à des métaux lourds tels que le plomb et le mercure peut provoquer cette pathologie.

Infections et maladies auto-immunes

Certains virus et bactéries attaquent directement les tissus nerveux.

Des virus tels que l'herpès simplex, le virus varicelle-zona, responsable de la varicelle et du zona, ainsi que les lésions virales causées par le virus d'Epstein-Barr entraînent de graves épisodes de douleur lancinante.

Les infections bactériennes telles que la maladie de Lyme peuvent également provoquer des lésions nerveuses et des douleurs si elles ne sont pas traitées.

Les maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux disséminé affectent le système nerveux périphérique de diverses manières. L'inflammation chronique et les lésions tissulaires dans tout le corps, ainsi que la pression provoquée par l'inflammation, peuvent entraîner de graves douleurs nerveuses dans les extrémités.

Médicaments

Certains médicaments peuvent également provoquer des lésions nerveuses. Ceux-ci inclus:

• Anticonvulsivants, que les gens prennent pour traiter les convulsions.
• Médicaments pour lutter contre les infections bactériennes.
• Certains médicaments contre la tension artérielle.
• Médicaments utilisés pour traiter le cancer.

Recherche récente dans une revue Médecine familiale montrent également que les statines (une classe de médicaments utilisés pour réduire le cholestérol et prévenir les maladies cardiaques) peuvent également provoquer des lésions nerveuses et augmenter le risque de développer une neuropathie.

Diagnostic de neuropathie périphérique

Votre médecin procédera à un examen physique et examinera vos antécédents médicaux. Si, sur cette base, il ne parvient toujours pas à déterminer si vos symptômes sont causés par une neuropathie périphérique, il vous sera demandé de subir d'autres tests tels que :

• Des analyses de sang. Pour mesurer les niveaux de vitamines et de sucre dans le sang et déterminer le fonctionnement de votre glande thyroïde.
• Tomodensitométrie (TDM). Votre médecin peut également prescrire un scanner ou une imagerie par résonance magnétique pour s'assurer que rien n'appuie sur votre nerf, comme une hernie discale ou une tumeur.
• Biopsie nerveuse. Il s’agit d’une opération mineure qui consiste à retirer une petite quantité de tissu nerveux, qui peut ensuite être examinée au microscope.

Électromyographie (EMG)

L'électromyographie peut révéler des problèmes dans la façon dont les signaux nerveux de votre corps se propagent vers vos muscles. Pour ce test, votre médecin placera une petite aiguille dans votre muscle et vous demandera de bouger doucement le muscle. Les sondes dans l’aiguille mesureront la quantité d’électricité traversant votre muscle. Au cours de ce test, vous aurez peut-être l’impression d’avoir reçu une injection. Parfois, la zone où l’aiguille a été insérée devient douloureuse plusieurs jours après le test.

Étude de conduction nerveuse

Lors d’une étude de conduction nerveuse, un diagnostiqueur place des électrodes sur votre peau. Ils font ensuite passer une petite quantité d’électricité à travers vos nerfs pour vérifier si les signaux nerveux sont transmis correctement. Cette procédure provoque un inconfort mineur, mais aucun effet secondaire n'est observé après.

Traitement de la neuropathie périphérique

Le traitement repose sur le traitement de la maladie sous-jacente qui a conduit à la neuropathie périphérique. Si le diabète en est la cause, il est important de s’assurer que la glycémie est bien contrôlée. Si une carence en vitamines est à l’origine du problème, le traitement consiste à prendre des vitamines supplémentaires et à ajuster votre alimentation. De nombreux traitements peuvent apporter un soulagement et vous aider à reprendre vos activités normales. Parfois, une combinaison de traitements fonctionne mieux.

Analgésiques

Les analgésiques comme le paracétamol et les anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l'aspirine et l'ibuprofène peuvent être très utiles pour contrôler une douleur modérée. Si vous en prenez en excès, ces médicaments peuvent affecter la fonction hépatique ou gastrique. Il est important de ne pas les utiliser pendant de longues périodes, surtout si vous buvez régulièrement de l’alcool.

Médicaments d'ordonnance

De nombreux analgésiques sur ordonnance peuvent également aider à contrôler la douleur causée par la neuropathie. Il s'agit notamment des stupéfiants, de certains médicaments antiépileptiques et de certains antidépresseurs. D’autres médicaments sur ordonnance utiles comprennent :

• Inhibiteurs de la cyclooxygénase-2 ;
• Tramadol;
• Injections de corticostéroïdes ;
• Anticonvulsivants tels que la gabapentine ou la prégabaline ;
• Antidépresseurs tels que l'amitriptyline ;
• Duloxétine (inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline).

Les médicaments sur ordonnance utilisés pour traiter la dysfonction sexuelle chez les hommes sont :

• Sildénafil (Viagra);
• Vardénafil (Levitra, Staxyn);
• Tadalafil (Cialis);
• Avanafil (Stendra).

Procédures de guérison

Votre médecin peut utiliser plusieurs traitements médicaux pour contrôler les symptômes de cette maladie. Plasmaphérèse est une transfusion sanguine qui élimine les anticorps potentiellement irritants de votre circulation sanguine. Si un bloc nerveux vous est prescrit, votre médecin injectera un anesthésique directement dans vos nerfs.

Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS)

La stimulation nerveuse électrique transcutanée n’est pas efficace pour tout le monde. Pendant le TENS, les électrodes placées sur la peau envoient une petite quantité d’électricité dans la peau. Le but de ce traitement est d’empêcher les nerfs de transmettre les signaux de douleur au cerveau.

Pneu ergonomique

Une attelle ergonomique peut être utile si la neuropathie affecte vos jambes et vos bras. Ces attelles soutiennent la partie de votre corps où se produit l'inconfort. Cela peut soulager la douleur. Par exemple, un plâtre ou une attelle qui maintient vos poignets dans la bonne position pendant que vous dormez peut atténuer l'inconfort du syndrome du canal carpien.

Soins personnels

En plus des analgésiques en vente libre, de nombreuses personnes ont trouvé un soulagement à leur neuropathie périphérique grâce à :

• chiropracteurs
• acupuncture
• massage
• méditation

Un exercice modéré et régulier peut également aider à réduire l’inconfort.

Si vous buvez de l’alcool ou fumez, envisagez de réduire ou d’arrêter complètement. L'alcool et le tabac augmentent les douleurs nerveuses et peuvent provoquer des lésions nerveuses en cas d'utilisation à long terme.

Des mesures de précaution

Si vous souffrez de neuropathie périphérique, vous courez potentiellement un risque accru d’accidents à la maison. Pour améliorer la sécurité, vous pouvez procéder comme suit :

• Portez toujours des chaussures pour protéger vos pieds.
• Essayez de retirer du sol tous les objets qui pourraient vous faire trébucher.
• Vérifiez la température de votre bain avec votre coude, pas avec votre main ou votre pied.
• Installez des barres d'appui dans votre baignoire ou votre douche.
• Utilisez des tapis de bain qui peuvent empêcher de glisser.
• Ne restez pas trop longtemps au même endroit. Levez-vous et bougez plusieurs fois par heure. Ceci est particulièrement important pour ceux dont le travail implique un mode de vie sédentaire.

Prévision

Si votre neuropathie est causée par une affection sous-jacente traitable, vous pourrez peut-être l'arrêter en traitant le problème plus grave. Cependant, si cela ne s’applique pas à vous, vous pouvez contrôler avec succès les symptômes de la neuropathie périphérique. Discutez avec votre médecin pour déterminer le meilleur traitement pour vous et explorez d’autres pratiques d’autosoins qui pourraient le compléter.

Prévention de la neuropathie périphérique

Même si vous avez des antécédents familiaux de ce trouble, vous pouvez contribuer à prévenir son apparition en :

• Évitez de boire de l’alcool ou buvez-le seulement avec modération.
• Évitez de fumer ou arrêtez complètement de fumer (si vous fumez).
• Privilégiez les aliments sains.
• Maintenez un mode de vie physiquement actif.

Vous pouvez réduire votre risque de neuropathie périphérique en :

• Savoir à quelles toxines vous pourriez être exposé au travail ou à l’école.
• Protéger vos pieds pendant le sport (surtout ceux qui impliquent vos jambes).
• N'inhalez jamais de toxines, telles que celles présentes dans les adhésifs.

Si vous souffrez de diabète, portez une attention particulière à vos pieds. Lavez et examinez vos pieds quotidiennement et hydratez-les avec une lotion naturelle.

La neuropathie périphérique est une manifestation de lésions des nerfs périphériques. Il ne s'agit pas d'une maladie distincte dans le cadre de la médecine, mais d'un ensemble de symptômes qui reflètent un certain processus pathologique dans les processus nerveux les plus longs du corps. La neuropathie périphérique survient dans diverses conditions. Le plus souvent, les symptômes apparaissent progressivement et, sans traitement approprié, augmentent progressivement comme une boule de neige.

Les signes les plus courants de neuropathie périphérique sont la douleur, les troubles sensoriels et la faiblesse musculaire. Diagnostiquer la neuropathie périphérique n'est pas si difficile, mais trouver la véritable cause de cette maladie est plus difficile. Mais sans cela, un traitement complet est impossible. Par conséquent, en plus d'établir le fait même de la neuropathie, les médecins s'efforcent de trouver la source du problème. Lorsque le diagnostic est clair, les mesures thérapeutiques deviennent plus précises et permettent d'éliminer les symptômes de la maladie. Cet article est dédié à tout ce qui concerne la neuropathie périphérique.

La neuropathie périphérique est causée par des lésions des nerfs périphériques. « Périphérique » signifie dans ce cas situé à l'extérieur du cerveau et de la moelle épinière (c'est-à-dire les sections centrales). Les fibres nerveuses les plus éloignées du centre sont le plus souvent touchées par la maladie, car elles sont les plus longues de tout le corps, et donc les plus vulnérables. Ce sont les nerfs des membres inférieurs. Ils transportent les informations du bas (périphérie), pour ainsi dire, vers les parties centrales du système nerveux et transmettent les commandes en retour. C'est-à-dire qu'ils forment la sensibilité des jambes, contrôlent les muscles et fournissent un soutien trophique (un certain état de la peau, des cheveux, des ongles). Par conséquent, bien souvent, les symptômes de toute maladie ou état pathologique se manifestent principalement par une neuropathie des membres inférieurs. Si le processus n’est pas arrêté à ce stade, la neuropathie se manifestera dans les bras et le torse, et atteindra les nerfs crâniens. Mais il existe aussi des types de neuropathie périphérique qui, dès le premier jour de la maladie, n'affectent pas les membres inférieurs, mais par exemple le visage (neuropathie du nerf facial) ou presque tous les nerfs périphériques du corps (syndrome de Guillain-Barré). .

La neuropathie périphérique est basée sur un processus dégénératif-dystrophique. Cela signifie la destruction des fibres nerveuses dans le contexte d'une détérioration de leur nutrition, d'une attaque par des substances nocives (y compris les radicaux libres formés). Les gaines nerveuses et leurs bâtonnets (axones) peuvent être détruits.

Causes

Qu’est-ce qui peut conduire à l’apparition d’une neuropathie périphérique ? Il y a plusieurs raisons à cette condition. Pour être plus précis, plus de 200 sont décrits.

Mais les plus courants d’entre eux peuvent être :

• troubles métaboliques (insuffisance rénale chronique, problèmes de fonctionnement);
• effets toxiques sur le système nerveux (contact industriel à long terme avec le plomb, l'arsenic, le mercure, l'acétone et ses substituts, consommation de drogues) ;
• blessures;
• les maladies infectieuses et leurs conséquences (y compris le VIH) ;
• maladies oncologiques;
• carence en vitamines dans les aliments (en particulier en vitamines B) ;
• processus auto-immuns (lorsque les nerfs périphériques sont détruits par leurs propres anticorps) ;
• maladies héréditaires.

En fonction de la cause de la neuropathie, le patient présente certains symptômes de la maladie qui présentent des caractéristiques particulières. Par exemple, dans le diabète sucré, le plus souvent, des lésions simultanées des nerfs des deux membres inférieurs se produisent au début avec un syndrome douloureux prédominant. La neuropathie alcoolique se caractérise par des troubles moteurs et trophiques. Les lésions traumatiques peuvent respectivement affecter un nerf, elles sont unilatérales, mais toutes les fonctions du nerf (motrices, sensorielles et autonomes) peuvent être perturbées. De ce point de vue, il peut sembler que la neuropathie périphérique présente un grand nombre de symptômes. Cependant, si vous essayez de systématiser toutes ses manifestations, il s'avère que ce n'est pas du tout le cas. Essayons de le comprendre.

Symptômes

Tous les symptômes de la neuropathie périphérique peuvent être divisés en trois groupes seulement : moteurs (ou musculaires), sensoriels et autonomes (ou trophiques). De la combinaison de ces symptômes, le tableau clinique de l'une ou l'autre neuropathie apparaît. Et cela dépend des fibres qui seront impliquées dans le processus. Si le nerf périphérique comprend les trois types de fibres (motrices, sensorielles et autonomes), les symptômes seront alors nombreux. Si le nerf est, par exemple, exclusivement sensible, alors lorsqu'il est endommagé, seuls des troubles de la sensibilité apparaîtront.

Si les fibres motrices sont affectées, le patient peut ressentir :

• divers degrés de faiblesse musculaire. Cela peut affecter les mouvements individuels (par exemple, si le nerf péronier est endommagé, il est impossible de se tenir sur les talons, c'est-à-dire que les muscles qui soulèvent l'avant-pied ne fonctionnent pas) ou provoquer une faiblesse générale de tous les membres, de la fatigue et une mauvaise tolérance. s'exercer. Dans les cas avancés, le degré de faiblesse musculaire peut atteindre l'immobilité, lorsqu'il est généralement impossible de bouger l'une ou l'autre partie du corps ;
• troubles du tonus musculaire. Les muscles deviennent flasques et il n'y a plus d'élasticité à la palpation ;
• tremblements dans les muscles. Les tremblements sont particulièrement fréquents lors de l’exécution d’un travail physique. Il s'agit de l'apparition de tremblements en réponse à une tension musculaire mineure (par exemple, en descendant un escalier), et non en réaction à une charge excessive. Autrement dit, si une personne descend les escaliers depuis le 15ème étage ou court 10 km sans entraînement, l'apparition de légers tremblements dans les jambes n'est pas un symptôme de neuropathie périphérique ;
• crampes musculaires nocturnes ou nocturnes.

neuropathie nerveuse) fait référence à des lésions du système nerveux périphérique, un vaste système de fibres nerveuses de communication qui transportent les informations du cerveau et de la moelle épinière vers n'importe quelle partie du corps. Les nerfs périphériques renvoient également des informations sensorielles au cerveau et à la moelle épinière, les informant de la présence d'effets tissulaires (froid ou brûlure). Lorsque le système nerveux périphérique est endommagé, ces connexions vitales sont perturbées.

Cela peut être comparé à une rupture de communication dans un central téléphonique, lorsque la connexion entre la station et les abonnés est interrompue (des interruptions de communication similaires se produisent entre le cerveau et certaines parties du corps). Étant donné que chaque nerf périphérique a une fonction hautement spécialisée dans une partie spécifique du corps, lorsqu'un nerf est endommagé, les symptômes peuvent varier. Pour certains, cela peut inclure un engourdissement, des picotements, une sensibilité excessive au toucher (paresthésie) ou une faiblesse musculaire. D’autres peuvent présenter des symptômes plus graves, notamment des douleurs intenses (surtout la nuit), une fonte musculaire, une paralysie ou un dysfonctionnement des tissus glandulaires ou des organes. Les gens peuvent éprouver une incapacité à digérer normalement les aliments, à maintenir une tension artérielle normale, à transpirer et à avoir des problèmes de reproduction. Dans les cas les plus graves, il peut y avoir un dysfonctionnement respiratoire ou une défaillance organique. Dans certaines formes de neuropathie, un seul nerf est endommagé ; ces lésions sont appelées mononeuropathies. Lorsqu’un grand nombre de nerfs affectant les membres sont touchés, ces lésions sont appelées polyneuropathie. Parfois, deux ou plusieurs nerfs distincts dans certaines zones du corps sont touchés, c'est ce qu'on appelle une mononévrite multifocale. Dans les neuropathies aiguës, telles que le syndrome de Guillain-Barré, les symptômes apparaissent soudainement, progressent rapidement et la récupération fonctionnelle se produit lentement à mesure que les fibres nerveuses sont endommagées. Dans les formes chroniques de neuropathie, les symptômes apparaissent progressivement et progressent lentement. Chez certains patients, les périodes de rémission sont suivies de périodes d'exacerbation. Pour d’autres, la maladie peut atteindre un plateau dans lequel les symptômes restent inchangés pendant plusieurs mois ou années. Certaines neuropathies chroniques évoluent avec le temps, mais très peu de formes sont mortelles, sauf complications associées à d'autres maladies. La neuropathie est souvent le symptôme d’une autre maladie.

Dans les formes les plus courantes de polyneuropathie, les fibres nerveuses les plus éloignées du cerveau commencent à dysfonctionner. La douleur et d’autres symptômes apparaissent souvent symétriquement, comme dans les deux jambes, suivis d’une progression progressive dans les deux jambes. Parfois, les doigts et les bras sont touchés, progressant plus haut vers le milieu du corps. De nombreux patients atteints de neuropathie diabétique subissent ce type de progression et de lésions nerveuses.

Classification des neuropathies périphériques

Il existe plus de 100 types de neuropathie périphérique qui ont été identifiés, chacun présentant un complexe de symptômes, un schéma de développement et un pronostic caractéristiques. La fonction altérée et les symptômes dépendent du type de nerfs endommagés (moteurs, sensoriels ou autonomes). Les nerfs moteurs contrôlent les mouvements de tous les muscles sous contrôle conscient, comme marcher, saisir ou parler. Les nerfs sensoriels transmettent des informations sur les processus de perception, tels que la sensation du toucher ou la douleur due à une coupure. Des faisceaux de fibres nerveuses autonomes régulent les activités biologiques effectuées sans conscience, telles que la respiration, la digestion des aliments et l'activité du cœur ou des glandes sécrétoires. Bien que certaines neuropathies puissent affecter les trois types de nerfs, il est plus courant d’altérer la fonction d’un ou deux types de nerfs. Par conséquent, les médecins peuvent utiliser un terme tel que neuropathie à prédominance motrice, neuropathie à prédominance sensorielle, neuropathie sensorimotrice ou neuropathie autonome.

Symptômes et causes

Les symptômes sont liés au type de nerf endommagé et peuvent apparaître sur une période de plusieurs jours, semaines ou années. La faiblesse musculaire est le symptôme le plus courant des lésions du nerf moteur. D'autres symptômes peuvent inclure des crampes et des fasciculations douloureuses (contractions musculaires des muscles sous-cutanés), une atrophie musculaire, une dégénérescence osseuse et des modifications de la peau, des cheveux et des ongles. Ces changements dégénératifs généraux peuvent également résulter de lésions de la fibre sensorielle ou du faisceau de fibres autonomes.

Les lésions des nerfs sensoriels provoquent un plus large éventail de symptômes, car les nerfs sensoriels ont tout un groupe de fonctions hautement spécialisées. Les grosses fibres sensorielles sont entourées d'une gaine de myéline et enregistrent les vibrations, les sensations tactiles et la proprioception. Les dommages causés aux grosses fibres sensorielles réduisent la capacité de ressentir les vibrations et le toucher, entraînant un engourdissement, en particulier au niveau des bras et des jambes. Les gens peuvent ressentir la sensation de porter des gants ou des bas. De nombreux patients ne peuvent pas distinguer la taille d’un objet ou sa forme au toucher. Ces dommages aux fibres sensorielles peuvent contribuer à la perte des réflexes (tout comme les dommages aux nerfs moteurs). La perte de proprioception (le sens de la position du corps dans l'espace) rend difficile la coordination de mouvements complexes ou l'équilibre les yeux fermés. La douleur neuropathique est difficile à traiter et peut avoir de graves conséquences sur votre bien-être émotionnel et votre qualité de vie en général. La douleur neuropathique s'aggrave souvent la nuit, perturbant gravement le sommeil, entraînant une détresse émotionnelle supplémentaire.

Les fibres sensorielles plus petites, sans gaine de myéline, transmettent les sensations de douleur et de température. Les dommages causés à ces fibres peuvent altérer la capacité à ressentir de la douleur ou des changements de température. Les gens peuvent ne pas sentir la coupure ou la plaie s'infecter. D'autres patients peuvent ne pas ressentir de douleur, ce qui est un signe avant-coureur d'une crise cardiaque potentiellement mortelle ou d'une autre maladie aiguë. La perte de sensation de douleur est un problème particulièrement grave chez les patients diabétiques, contribuant au taux élevé d'amputations des membres inférieurs dans cette population. Les récepteurs de la douleur dans la peau peuvent également devenir hypersensibles, de sorte que les patients ressentent une douleur intense (allodynie) due à des stimuli normalement indolores (par exemple, frotter un chiffon sur la peau ou la toucher légèrement).
Les symptômes de lésions des faisceaux de fibres nerveuses autonomes sont variés et dépendent de l'organe qu'ils innervent. Le dysfonctionnement du nerf autonome peut mettre la vie en danger et nécessite parfois des soins médicaux d’urgence, en particulier lorsque la respiration ou la fréquence cardiaque est affectée. Les symptômes courants de lésions des faisceaux de fibres nerveuses autonomes comprennent une transpiration altérée, nécessaire en cas de surchauffe, une altération de la fonction urinaire pouvant entraîner une incontinence urinaire ou des infections de la vessie ; et un contrôle altéré des muscles responsables de la contraction des vaisseaux sanguins, ce qui peut affecter le maintien d'une pression artérielle normale. La perte de contrôle de la tension artérielle peut provoquer des étourdissements, des nausées ou même des évanouissements lorsqu'une personne tombe soudainement lors d'un changement de position du corps (une condition connue sous le nom d'hypotension orthostatique ou orthostatique).
Les symptômes gastro-intestinaux accompagnent souvent la neuropathie autonome. Les nerfs qui contrôlent les contractions des muscles intestinaux fonctionnent mal, entraînant diarrhée et constipation. De nombreux patients ont également des problèmes de déglutition lorsque les fibres nerveuses correspondantes sont endommagées.

La neuropathie périphérique peut être héréditaire ou acquise. Les causes de la neuropathie périphérique acquise comprennent : les lésions nerveuses (traumatismes), les tumeurs, l'intoxication, les réactions auto-immunes, les troubles nutritionnels (carence en vitamines), l'alcoolisme chronique et les troubles vasculaires et métaboliques. Les neuropathies périphériques acquises sont regroupées en trois grandes catégories : celles causées par une maladie systémique, celles causées par un traumatisme dû à des facteurs externes et celles provoquées par des infections ou des maladies auto-immunes qui endommagent le tissu nerveux. Un exemple de neuropathie périphérique acquise est la névralgie du trijumeau, dans laquelle une lésion du nerf trijumeau provoque des crises épisodiques de douleur atroce sur un côté du visage. Dans certains cas, la cause est les conséquences d'une infection virale, ainsi que la pression exercée sur le nerf par un tissu tumoral ou un vaisseau sanguin hypertrophié. Dans de nombreux cas, une cause spécifique ne peut être identifiée. Les médecins diagnostiquent généralement une neuropathie idiopathique dans de tels cas.

Les blessures traumatiques sont la cause la plus fréquente de lésions nerveuses. Les blessures ou les traumatismes domestiques causés par des accidents de voiture, des chutes ou des blessures liées au sport peuvent entraîner une effilochage nerveux, une compression nerveuse, un étirement ou une séparation complète de la moelle épinière. Même des blessures mineures peuvent également causer de graves lésions nerveuses. Les os cassés ou luxés peuvent exercer une pression dommageable sur les nerfs voisins, et une compression des racines nerveuses peut également se produire en cas de hernie discale.

Les maladies systémiques sont des affections qui affectent tout le corps et provoquent souvent une neuropathie périphérique. Ces conditions peuvent inclure : des troubles métaboliques et endocriniens. Le tissu nerveux est très sensible aux changements dans le métabolisme tissulaire et aux processus de régénération, qui peuvent changer en cas de maladies systémiques. Le diabète sucré, caractérisé par une glycémie chroniquement élevée, est l'une des principales causes de neuropathie périphérique dans certains pays (États-Unis). Environ 60 à 70 % des patients diabétiques présentent des formes modérées et graves de lésions du système nerveux. Les maladies rénales peuvent entraîner un excès de substances toxiques dans le sang, ce qui peut gravement endommager les tissus nerveux. La plupart des patients nécessitant une dialyse en raison d'une insuffisance rénale développent une polyneuropathie. Certaines maladies du foie entraînent également des neuropathies dues à des troubles métaboliques.

Les déséquilibres hormonaux peuvent altérer les processus métaboliques normaux et provoquer des neuropathies. Par exemple, un manque d’hormones thyroïdiennes ralentit le métabolisme, entraînant une rétention d’eau et un gonflement des tissus, ce qui peut exercer une pression sur les nerfs périphériques. Une production excessive d’hormone de croissance peut entraîner une acromégalie, une affection caractérisée par une hypertrophie anormale de nombreuses parties du squelette, y compris les articulations. Les nerfs qui alimentent ces articulations altérées sont également souvent endommagés.

Les carences en vitamines et l'alcoolisme chronique peuvent causer des dommages irréversibles aux tissus nerveux. Vitamines. Les vitamines E, B1, B6, B12 et la niacine sont très importantes pour la fonction nerveuse normale. La carence en thiamine est particulièrement fréquente chez les personnes souffrant d'alcoolisme chronique, car ces personnes ont un apport alimentaire altéré en thiamine. Une carence en thiamine peut provoquer une neuropathie des membres assez douloureuse. Certains chercheurs pensent qu’une consommation excessive d’alcool peut, en elle-même, contribuer à des lésions nerveuses directes, appelées neuropathie alcoolique. Les maladies vasculaires et sanguines peuvent réduire l'apport d'oxygène aux nerfs périphériques et entraîner rapidement de graves lésions ou la mort du tissu nerveux (par exemple, une hypoxie cérébrale aiguë entraîne un accident vasculaire cérébral). Le diabète entraîne souvent un rétrécissement des vaisseaux sanguins. Diverses formes de vascularite entraînent souvent un épaississement de la paroi vasculaire et une diminution du diamètre des vaisseaux en raison du tissu cicatriciel. Cette catégorie de lésions nerveuses, dans laquelle des nerfs isolés dans différentes zones sont endommagés, est appelée mononeuropathie multifocale.

Les maladies du tissu conjonctif et l’inflammation chronique peuvent provoquer des lésions nerveuses directes ou indirectes. Lorsque les couches de tissus entourant les nerfs sont dans un processus inflammatoire prolongé, l’inflammation peut affecter directement les fibres nerveuses. L’inflammation chronique entraîne également une destruction progressive du tissu conjonctif, exposant les fibres nerveuses à un risque accru de compression et d’infection. Lorsque les articulations deviennent enflammées, elles peuvent gonfler et impliquer les nerfs, provoquant des douleurs.

Le cancer et les tumeurs bénignes peuvent se développer et avoir un effet destructeur sur les nerfs. Les tumeurs peuvent également se former directement à partir des cellules du tissu nerveux. Très souvent, la polyneuropathie est associée à la neurofibromatose, une maladie génétique dans laquelle plusieurs tumeurs bénignes se forment à partir du tissu nerveux. La formation de névromes peut être un élément du syndrome douloureux régional ou du syndrome de dystrophie sympathique réflexe, qui peut être provoqué par des causes traumatiques ou un traumatisme chirurgical. Le syndrome paranéoplasique, un groupe de troubles dégénératifs rares provoqués par la réponse du système immunitaire d'une personne au cancer, peut également provoquer indirectement de multiples lésions nerveuses. Une exposition répétée au stress conduit souvent à des neuropathies de compression. Des dommages cumulatifs peuvent survenir en raison de mouvements excessifs répétés qui nécessitent de plier n’importe quel groupe d’articulations pendant une période prolongée. À la suite de tels mouvements, une inflammation et un gonflement des tendons et des muscles peuvent survenir, ce qui peut entraîner un rétrécissement des canaux par lesquels passent certains nerfs. De tels dommages ne sont pas rares pendant la grossesse, probablement parce que la prise de poids et la rétention d'eau rétrécissent également les canaux nerveux.

Les substances toxiques peuvent également endommager les nerfs périphériques. Les personnes exposées à des métaux lourds (arsenic, plomb, mercure, thallium), à des toxines industrielles ou environnementales développent souvent des neuropathies. Certains médicaments anticancéreux, anticonvulsivants, antiviraux et antibiotiques ont des effets secondaires pouvant inclure des lésions nerveuses périphériques, ce qui constitue parfois une contre-indication à une utilisation à long terme.

Les infections et les maladies auto-immunes peuvent provoquer une neuropathie périphérique. Les virus et les bactéries qui peuvent affecter les tissus nerveux comprennent le zona, le virus d'Epstein-Barr, le virus de la cytomégalie et d'autres types de virus de l'herpès. Ces virus endommagent sélectivement les nerfs sensoriels, provoquant une douleur paroxystique et aiguë. La névralgie postherpétique survient souvent après un épisode de zona et peut être très douloureuse.

Le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) provoque également des dommages importants au système nerveux central et périphérique. Le virus peut provoquer plusieurs formes différentes de neuropathie, chacune étant clairement associée à un stade spécifique d’immunodéficience. Une polyneuropathie douloureuse et rapidement évolutive touchant les bras et les jambes est souvent le premier symptôme clinique de l'infection par le VIH.

La maladie de Lyme, la diphtérie et la lèpre sont des maladies bactériennes caractérisées par des lésions importantes des nerfs périphériques. La diphtérie et la lèpre sont désormais assez rares, mais la maladie de Lyme est devenue plus courante. La maladie de Lyme peut provoquer un large éventail de troubles neuropathiques, notamment le développement rapide d’une polyneuropathie douloureuse, souvent quelques semaines après l’infection initiale lors d’une morsure de tique.

Les infections virales et bactériennes peuvent également provoquer des lésions nerveuses secondaires, provoquant des maladies auto-immunes dans lesquelles le système immunitaire attaque ses propres tissus. Les processus auto-immuns provoquent généralement la destruction des gaines de myéline des nerfs ou des axones (fibres nerveuses).

Certaines neuropathies sont causées par une inflammation résultant de la réponse du système immunitaire plutôt que par des dommages directs causés par des agents infectieux. Les neuropathies inflammatoires peuvent se développer rapidement ou lentement, et les formes chroniques peuvent connaître des périodes de rémission et de rechute. La polyneuropathie démyélinisante inflammatoire aiguë, connue sous le nom de syndrome de Guillain-Barré, peut endommager les faisceaux de fibres nerveuses motrices, sensorielles et autonomes. La plupart des gens guérissent après avoir développé ce syndrome, mais parfois les formes graves mettent la vie en danger, bien que les cas graves puissent mettre la vie en danger. La neuropathie motrice multifocale est une forme de neuropathie inflammatoire qui implique des lésions exclusivement des motoneurones (qui peuvent être aiguës ou chroniques).

Les formes héréditaires de neuropathie périphérique sont causées par des erreurs congénitales du code génétique ou des mutations. Certaines anomalies génétiques conduisent à de légères neuropathies dont les symptômes débutent à l’adolescence et disparaissent avec le temps. Des neuropathies héréditaires plus graves apparaissent souvent pendant la petite enfance ou l'enfance. La neuropathie héréditaire la plus courante est la maladie de Charot-Marie-Tousse. Ces neuropathies sont dues à un trouble des gènes responsables de la formation des neurones ou des gaines de myéline. Les signes typiques de la maladie de Charlotte-Marie-Tousse comprennent un affaiblissement extrême des muscles des jambes et des pieds, des troubles de la démarche, une disparition des réflexes tendineux et un engourdissement des membres inférieurs.

Diagnostique

Le diagnostic de neuropathie périphérique peut parfois être difficile en raison de la variabilité des symptômes. Un examen neurologique complet est souvent requis, comprenant : les symptômes du patient, sa profession, ses habitudes sociales, la présence d'éventuelles toxines, la présence d'alcoolisme chronique, la possibilité d'être infecté par le VIH ou une autre maladie infectieuse et les antécédents de proches atteints de neuropathie, en effectuant des tests qui peut identifier la cause de la neuropathie et effectuer des examens pour déterminer l'étendue et le type de lésion nerveuse.

Les tests d'examen général et les tests peuvent révéler la présence de lésions nerveuses dues à une maladie systémique. Les analyses de sang peuvent diagnostiquer le diabète, les carences en vitamines, l'insuffisance hépatique ou rénale, d'autres troubles métaboliques et des signes d'activité anormale du système immunitaire. L'examen du liquide céphalo-rachidien, qui circule dans le cerveau et la moelle épinière, peut révéler des anticorps anormaux associés à la neuropathie. Des tests plus spécialisés peuvent détecter des maladies du sang ou des maladies cardiovasculaires, des maladies du tissu conjonctif ou des tumeurs malignes. Les tests de force musculaire montrant des signes de contractions musculaires ou de fasciculations peuvent indiquer des lésions des motoneurones. L'évaluation de la capacité du patient à percevoir les vibrations, le toucher doux, la position du corps (proprioception), la température et la sensibilité à la douleur permet de déterminer les dommages causés aux fibres sensorielles des grandes et petites fibres sensorielles. Sur la base des résultats d'un examen neurologique, d'un examen physique et d'antécédents médicaux détaillés, des tests et examens supplémentaires peuvent être prescrits pour clarifier le diagnostic.

Tomodensitométrie, est un examen atraumatique et indolore qui permet de visualiser les organes et les tissus mous osseux. Un scanner peut révéler des modifications osseuses ou vasculaires, des tumeurs cérébrales, des kystes, des hernies discales, une encéphalite, une sténose spinale (rétrécissement du canal rachidien) et d'autres troubles.

Imagerie par résonance magnétique (RMN ou IRM)) peut examiner l'état du muscle, sa taille, identifier le remplacement du tissu musculaire par du tissu adipeux et déterminer s'il y a eu un effet de compression sur la fibre nerveuse. Les appareils IRM créent un puissant champ magnétique autour du corps. Les ondes radio traversent le corps et provoquent une résonance qui peut être détectée sous différents angles dans le corps. L'ordinateur traite cet effet de résonance et le convertit en une image tridimensionnelle.

Électromyographie (EMG)) consiste à insérer une fine aiguille dans un muscle pour mesurer l'activité électrique du muscle au repos et pendant la contraction. Les tests EMG peuvent aider à différencier les dommages causés au muscle lui-même et aux fibres nerveuses. La vitesse de conduction nerveuse peut déterminer avec précision l’étendue des dommages dans les grosses fibres nerveuses, indiquant clairement si les symptômes sont liés à la gaine de myéline ou à la dégénérescence des axones. Au cours de cette étude, une stimulation électrique de la fibre est réalisée, en réponse à laquelle une impulsion de réponse apparaît dans le nerf. Une électrode placée plus loin le long du nerf mesure la vitesse de transmission des impulsions le long de l'axone. Des taux de transmission lents et un blocage des impulsions indiquent généralement des dommages à la gaine de myéline, tandis qu'une diminution des niveaux d'impulsions est un signe de dégénérescence axonale.

Biopsie nerveuse implique le prélèvement et l’examen d’un échantillon de tissu nerveux, le plus souvent dans le bas de la jambe. Bien que ce test puisse fournir des informations précieuses sur l’étendue des lésions nerveuses, il s’agit d’une procédure invasive difficile à réaliser et peut provoquer des lésions nerveuses et des signes de neuropathie. Dans la plupart des cas, cette procédure n’est pas indiquée pour le diagnostic et peut provoquer indépendamment des effets secondaires neuropathiques.

Biopsie cutanée- une analyse au cours de laquelle un petit morceau de peau est prélevé et les terminaisons des fibres nerveuses sont examinées. Cette méthode de diagnostic présente des avantages par rapport à l'EMG et à la biopsie nerveuse lorsqu'il est nécessaire de diagnostiquer des lésions dans des fibres sensorielles plus petites. De plus, contrairement à une biopsie nerveuse conventionnelle, une biopsie cutanée est moins invasive, entraîne moins d’effets secondaires et est plus facile à réaliser.

Traitement

Il n’existe aucun traitement pour les neuropathies périphériques héréditaires. Cependant, il existe des traitements pour de nombreuses autres formes. Tout d'abord, la cause de la maladie est traitée et un traitement symptomatique est effectué. Les nerfs périphériques ont la capacité de se régénérer si la cellule nerveuse elle-même est préservée. Les symptômes peuvent être gérés et s’attaquer aux causes de certaines formes de neuropathie peut souvent prévenir la récidive des dommages.

En général, des choix de vie sains, comme maintenir un poids optimal, éliminer les toxines de l’organisme, bien manger avec suffisamment de vitamines et limiter ou éliminer la consommation d’alcool, peuvent réduire les effets physiques et émotionnels de la neuropathie périphérique. L'exercice actif et passif peut réduire les crampes, améliorer l'élasticité et la force musculaires et prévenir l'atrophie musculaire des membres paralysés. Divers régimes peuvent améliorer les symptômes gastro-intestinaux. Un traitement rapide des blessures peut aider à prévenir des dommages permanents. Arrêter de fumer est particulièrement important car fumer provoque des spasmes dans les vaisseaux sanguins qui transportent les nutriments vers les nerfs périphériques et peut aggraver les symptômes de la neuropathie. De bonnes compétences infirmières, telles que des soins attentifs aux pieds et aux plaies diabétiques, sont essentielles car ces patients ont une sensibilité à la douleur diminuée. De bons soins peuvent soulager les symptômes, améliorer la qualité de vie et stimuler la régénération nerveuse.

Les maladies systémiques nécessitent souvent un traitement plus complexe. Il a été démontré dans des études qu'un contrôle strict de la glycémie réduit les symptômes neuropathiques et aide les patients atteints de neuropathie diabétique à éviter d'autres lésions nerveuses. Les maladies inflammatoires et auto-immunes conduisant à une neuropathie peuvent être traitées de plusieurs manières. Les immunosuppresseurs tels que la prednisone, la cyclosporine ou l'imuran peuvent être très efficaces. La plasmaphérèse, une procédure qui nettoie le sang des cellules immunitaires et des anticorps, peut réduire l'inflammation ou supprimer l'activité du système immunitaire. De fortes doses d’immunoglobulines, qui fonctionnent comme des anticorps, peuvent également supprimer l’activité anormale du système immunitaire. Mais les douleurs neuropathiques sont difficiles à traiter. Des douleurs modérées peuvent parfois être soulagées grâce à des analgésiques. Certains médicaments (utilisés pour traiter d’autres affections) se sont révélés utiles pour de nombreux patients souffrant de formes graves de douleur neuropathique chronique. Ils comprennent la Mexilitine, un médicament conçu pour traiter les rythmes cardiaques irréguliers (mais qui provoque parfois des effets secondaires importants) ; certains médicaments antiépileptiques, notamment la gabapentine, la phénytoïne et la carbamazépine ; et certains types d'antidépresseurs, y compris les tricycliques tels que l'amitriptyline. L'injection d'un anesthésique local tel que la lidocaïne ou l'utilisation de patchs contenant de la lidocaïne peut soulager une douleur intense. Dans les cas de douleur les plus graves, les nerfs peuvent être détruits chirurgicalement ; cependant, les résultats sont parfois temporaires et la procédure peut entraîner des complications.

Les orthèses peuvent aider à réduire la douleur et à réduire l’impact du handicap physique. Diverses orthèses de bras ou de jambe peuvent compenser une faiblesse musculaire ou soulager la compression nerveuse. Les chaussures orthopédiques peuvent améliorer les troubles de la marche et aider à prévenir les blessures au pied chez les personnes ayant une perception réduite de la douleur.

La chirurgie peut souvent apporter un soulagement immédiat aux mononeuropathies causées par un piégeage ou une compression nerveuse. L'ablation d'une hernie discale entraîne une décompression de la racine. L'élimination des tumeurs réduit également l'impact du tissu tumoral sur les nerfs. De plus, la décompression nerveuse peut être obtenue grâce à la libération des ligaments et des tendons.