Le manuel « Syndromic Pathology » (G.D. Tobultok, N.A. Ivanova) répertorie une quarantaine de maladies accompagnées de douleurs abdominales. Nous ne discuterons pas avec les auteurs, mais il faut dire que sous le terme « abdomen aigu », il existe moins de 10 formes nosologiques, dont nous parlerons ci-dessous. Apparemment, il faut distinguer la notion de « douleur abdominale » (qui désigne des sensations douloureuses, voire un inconfort au niveau de la région abdominale) et la notion d'« abdomen aigu ». L'urgence des mesures diagnostiques et thérapeutiques est la règle directrice pour établir les causes et l'urgence de telles situations. Répétons encore une fois les principaux signes qui indiquent une catastrophe dans la cavité abdominale, c'est-à-dire « abdomen aigu » : douleur abdominale aiguë ; des vomissements qui n'apportent aucun soulagement ; tension protectrice des muscles de la paroi abdominale antérieure, signe positif de Shchetkin-Blumberg ; état général sévère du patient avec yeux enfoncés, nez pointu (« visage hippocratique ») ; vague anxiété; collapsus vasculaire; rétention de selles et de gaz.
Examinons les principales de ces formes nosologiques (les chirurgiens les appellent « maladies du groupe aigu de l'abdomen »).
Appendicite aiguë– inflammation de l’appendice vermiforme du caecum. Le degré de gravité (peut être indiqué par le degré de négligence) peut être catarrhale, phlegmoneuse, gangreneuse.
Principaux symptômes : douleur dans la région iliaque droite, vomissements, augmentation de la température corporelle, tension musculaire dans la paroi abdominale antérieure dans la région iliaque droite, rétention de selles.
Symptômes positifs :
Chchetkine - Bloomberg
Sitkovsky (douleur accrue en tournant du côté gauche)
Rovzinga (la douleur irradie vers la droite en tapant sur la gauche)
Obraztsova (douleur à la palpation et à la levée de la jambe droite redressée)
Les tactiques du secouriste consistent uniquement à « pédaler à droite ».
Ulcère d'estomac perforé– la perforation peut être typique (dans la cavité abdominale libre) et atypique – couverte – dans la bourse omentale ou le tissu rétropéritonéal.
Symptômes phares : douleur « poignard » au moment de la perforation puis, syndrome de choc (choc douloureux), abdomen « en planche », disparition de la matité hépatique.
L'évolution de la maladie (comme pour la péritonite - et en fait il s'agit d'une péritonite) se divise en 3 étapes :
I – Stade de choc, 6 premières heures (douleur, pâleur, sueurs froides, bradycardie, diminution de la tension artérielle, « abdomen en forme de planche », symptôme de Shchetkin-Blumberg positif)
II – Stade de bien-être imaginaire, après 6 heures (diminution des douleurs abdominales, tachycardie, augmentation de la température, rétention des selles et des gaz sur fond de flatulences, ascite)
III – Stade de péritonite diffuse, en cas de retard des soins médicaux, après 10 – 12 heures (augmentation de la douleur, douleur diffuse, augmentation de la tachycardie, augmentation de la température, les symptômes d'irritation péritonéale sont nettement positifs).
Il est acceptable de fournir une assistance médicale sous forme de mesures anti-chocs (cordiamine, prednisolone intramusculaire - pas plus !)
Occlusion intestinale aiguë- faire la distinction entre mécanique (un obstacle spécifique à l'intérieur ou à l'extérieur de l'intestin - obstruction ascoride, nœud, volvulus, invagination) et dynamique (de nature neurogène - spasmes intestinaux ou parésie). Les deux peuvent être complets ou partiels.
Principaux symptômes : crampes abdominales, rétention de selles et de gaz, flatulences, ballonnements, augmentation du péristaltisme (dans la première phase ou stade), intoxication croissante, asymétrie de l'abdomen, palpation d'un renflement ou d'un nœud, et plus tard (dans la troisième phase). ) - le développement d'une péritonite, des symptômes d'intoxication - pâleur, tachycardie, traits du visage pointus, vomissements « fécaux », anus béant. Les symptômes d'irritation péritonéale sont positifs. Le flux se déroule, comme vous l'avez déjà compris, en 3 étapes.
Lorsque vous prodiguez des soins d’urgence, vous devez vous rappeler que vous ne pouvez pas soulager la douleur ! En dernier recours - mais - shpu et diphenhydramine par voie intramusculaire.
Hernie étranglée– compression de la saillie herniaire dans l’orifice herniaire. Elle est classée comme toutes les hernies – inguinale, fémorale, ombilicale, postopératoire. De par la nature de l'atteinte - élastique, fécale, rétrograde, pariétale, interstitielle. Elle se classe au quatrième rang des causes d'« abdomen aigu », après l'appendicite aiguë, la cholécystite et la pancréatite.
Principaux symptômes : augmentation de la douleur au site d'une hernie existante, augmentation de la saillie herniaire, absence d'impulsion de toux au niveau de la hernie, symptômes positifs d'irritation péritonéale, la douleur s'accompagne de hoquet, de nausées, de vomissements (aux stades ultérieurs avec un odeur fécale), symptômes ultérieurs de péritonite, intoxication (tachycardie, augmentation de la température).
Des soins d'urgence - uniquement une hospitalisation d'urgence. NB – n'essayez pas de réparer une hernie étranglée !!!
Cholécystite aiguë– inflammation aiguë de la vésicule biliaire.
Principaux symptômes : douleur dans l'hypocondre droit, irradiation de la douleur à l'omoplate droite et à la région supraclaviculaire droite, nausées et vomissements, tension musculaire dans la paroi abdominale antérieure, en particulier à droite, symptômes inflammatoires - augmentation de la température corporelle, tachycardie.
Symptômes positifs :
Chtchetkine – Bloomberg
Mussi - douleur en appuyant entre les jambes du sternoclaviculaire
muscle mastoïde à droite
Ortner - douleur en tapotant sur l'arcade costale droite
Murphy – douleur à la palpation de la vésicule biliaire en inspirant
Kera – douleur lors de la rétraction de l'abdomen
L'aide d'urgence n'est qu'un rhume au ventre et le dernier recours est le no-shpu.
Pancréatite aiguë– une maladie inflammatoire aiguë du pancréas, survenant avec une augmentation de sa taille, le développement d'un œdème, d'une nécrose, d'une péripancréatite et accompagnée de douleurs, d'intoxications, ainsi que d'une augmentation de l'activité des enzymes pancréatiques dans le sang et les urines.
Les patients atteints de pancréatite aiguë représentent 2,5 à 9 % des patients admis dans les services de chirurgie pour maladies aiguës des organes abdominaux.
Étiologie et pathogenèse. Les maladies des voies biliaires sont la principale cause de pancréatite aiguë chez les femmes et chez les hommes, l'alcoolisme.
La pancréatite est souvent une conséquence d'un traumatisme du pancréas lors d'opérations sur des organes adjacents, de plaies et d'un traumatisme de l'abdomen.
Principaux symptômes : douleur intense à l'épigastre à caractère annelant (le choc est possible !), vomissements indomptables qui n'apportent pas de soulagement, flatulences, rétention de selles et de gaz, langue enduite, tension musculaire de la paroi abdominale antérieure, symptômes d'intoxication et d'inflammation. , Shchetkin-Blumberg positif, symptôme Mayo – Robson (douleur dans l'angle costovertébral gauche).
Pour le traitement médicamenteux, seules l'atropine (0,1% - 1,0 IV dans une solution saline - 10 ml) et la diphenhydramine IM sont possibles. Hospitalisation d'urgence !
Grossesse extra-utérine -"une maladie des spermatozoïdes trop rapides" - lorsque la fécondation a lieu en dehors de l'utérus (dans la trompe de Fallope ou même plus loin - dans l'ovaire). C’est une blague à propos du sperme, mais en réalité, la principale cause de grossesse extra-utérine est des maladies inflammatoires gynécologiques antérieures, des avortements, des interventions chirurgicales, etc.
La clinique d'un processus aigu se développe lorsque la trompe de Fallope se rompt. Principaux symptômes : douleur aiguë et soudaine dans le bas de l'abdomen, à la palpation, la douleur irradie dans l'abdomen, dans le rectum ; peau pâle; peu de saignements du vagin; signes de grossesse (un des rares cas où l'on peut dire « un peu enceinte ») ; nausée et vomissements; souvent (mais pas toujours !) un symptôme positif de Shchetkin-Blumberg. L'abdomen (à l'exception du bas de l'abdomen) est mou, participe à l'acte de respiration et peut être quelque peu enflé. La chaise n'est pas changée.
Soins d'urgence. S'il y a une menace de choc (et il y a une telle menace, alors contrôlez P, tension artérielle, t°) - cordiamine par voie intramusculaire et prednisolone - 30-60 mg. avec une solution saline intraveineuse.
Les coliques néphrétiques et hépatiques peuvent être classées comme « abdomen aigu », mais, à mon avis, seulement sous certaines conditions, car avec ces maladies, il n'y a pas de menace directe de péritonite (rare, mais une telle menace se produit toujours lorsque la vésicule biliaire se rompt en raison d'une thrombose des branches du canal cystique).
Colique néphrétique- une crise de douleur atroce dans le bas du dos provoquée par une obstruction aiguë des voies urinaires.
La douleur est causée par une contraction spastique segmentaire des muscles du bassin et de l'uretère, qui se développe avec une perturbation aiguë du passage de l'urine. Les causes de l’obstruction des voies urinaires sont variées. Dans l'uretère, un calcul (le plus souvent) et du tissu rénal nécrotique (papillite nécrosante, tuberculose, tumeur rénale désintégrante) peuvent être étranglés.
Les lombalgies sont très intenses, souvent accompagnées de nausées, de vomissements et d’hématurie macroscopique. Le patient est agité et ne trouve pas de place à cause de la douleur.
La douleur irradie vers l'aine ou la cuisse lorsque le passage de l'urine du bassin est perturbé ou lorsque le tiers supérieur de l'uretère est obstrué. Lorsque le tiers inférieur de l'uretère est bloqué, la douleur irradie vers les organes génitaux et s'accompagne d'une dysurie, dont la gravité est d'autant plus grande que le calcul est localisé plus bas dans l'uretère.
Une hématurie macroscopique avec lithiase urinaire se développe à la fin des coliques. Avec une tumeur rénale et une papillite nécrosante, une macrohématurie se développe d'abord, qui s'accompagne ensuite de coliques néphrétiques.
L'anurie indique une insuffisance rénale aiguë postrénale. On l'observe dans les coliques néphrétiques bilatérales ou dans les cas où l'autre rein ne fonctionne pas.
Premiers secours : bain chaud (pendant 30-40 minutes), médicaments du groupe terpénique (cysténal), antispasmodiques myotropes (sans spa, baralgin par voie intramusculaire ou intraveineuse). S'il n'y a aucun effet (et cela peut déjà être fait aux urgences), une injection sous-cutanée de promedol (1-2 ml d'une solution à 2%) avec de l'atropine (1 ml d'une solution à 0,1%). Si les mesures ci-dessus échouent, un cathétérisme de l'uretère est indiqué pour retirer le calcul.
Colique hépatique (ou biliaire) - une crise de douleur intense dans l'hypocondre droit, qui est un symptôme caractéristique de la lithiase biliaire et survient en raison du blocage du canal biliaire kystique ou principal par un calcul.
L'attaque est généralement provoquée par un repas copieux, notamment gras. La douleur s'étend à l'épigastre et irradie vers la région interscapulaire, l'omoplate droite et l'épaule. L'attaque se développe généralement soudainement, s'accompagne souvent de nausées et de vomissements et dure de 1 à 4 heures, s'atténuant progressivement ou assez rapidement.
Après la disparition de la douleur aiguë, une sensation de lourdeur au même endroit persiste généralement pendant 24 heures. La fièvre et les frissons associés aux coliques biliaires indiquent généralement le développement de complications (cholécystite, pancréatite, cholangite).
Comme aide d'urgence au stade préhospitalier, des antispasmodiques (atropine, noshpa, papavérine) peuvent être administrés, et seulement s'il existe une confiance totale dans le diagnostic - des analgésiques non narcotiques (analgin, baralgin).
Conclusion.
Ainsi, nous arrivons à la conclusion que « abdomen aigu » est un terme collectif qui inclut un certain nombre de maladies chirurgicales aiguës. « Abdomen aigu » n'est pas un diagnostic clinique et ce terme est utilisé dans les cas où il n'est pas possible d'établir le diagnostic correct d'une maladie chirurgicale aiguë et où la situation nécessite une hospitalisation d'urgence. Dans de tels cas, la nécessité d’une hospitalisation et de soins d’urgence rapides est plus importante que l’établissement d’un diagnostic précis. Le traitement de ces maladies est généralement chirurgical et les soins médicaux préhospitaliers sont minimes.
Sujet : Chirurgie Syndrome de « l'abdomen aigu ». Blessures et maladies du rectum. . Les gaz libres dans la cavité abdominale sont déterminés dans a) la cholécystite + b) l'ulcère gastrique perforé c) l'appendicite d) l'occlusion intestinale. La tension musculaire protectrice est caractéristique de +a) péritonite aiguë b) forme œdémateuse de pancréatite c) invagination d) saignement gastrique. Le symptôme de Sitkovsky est observé dans a) une cholécystite aiguë b) une pancréatite aiguë + c) une appendicite aiguë d) une colique néphrétique. En cas de syndrome « abdomen aigu », il faut a) faire un lavement nettoyant b) administrer un anesthésique c) rincer l'estomac + d) appliquer du froid et hospitaliser en urgence le patient. Un symptôme non typique d'une hernie étranglée a) saillie herniaire tendue b) douleur aiguë + c) symptôme positif d'une impulsion de toux d) occlusion intestinale. La cause de l'ictère obstructif dans la cholécystite est a) une insuffisance hépatique + b) un blocage du canal biliaire principal par un calcul c) une hémolyse des globules rouges d) des troubles métaboliques. L'occlusion intestinale mécanique n'est pas caractérisée par a) des ballonnements b) des crampes douloureuses + c) une disparition de la matité hépatique d) une rétention de selles et de gaz. Un signe fiable de péritonite est a) des douleurs abdominales à la palpation b) le non-écoulement de gaz et de selles c) des vomissements + d) des symptômes d'irritation péritonéale. L'éventration est a) une inflammation du péritoine b) un étranglement de l'intestin par adhérences + c) une saillie des anses intestinales sur la paroi abdominale antérieure d) une libération du contenu intestinal de la plaie. Un syndrome caractéristique de lésions des organes parenchymateux de la cavité abdominale a) péritonite aiguë b) dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal + c) hémorragie interne d) insuffisance respiratoire aiguë. La péritonite se développe lorsque a) les reins + b) les intestins sont endommagés c) le canal anal d) la rate. Pour stimuler les intestins en période postopératoire, ne pas utiliser a) une solution de chlorure de sodium à 10 % b) un lavement hypertensif c) de la prosérine + d) de l'atropine. Contre-indications à la chirurgie de l'appendicite aiguë a) vieillesse + b) absent c) hypertension d) pneumonie aiguë. En cas de péritonite aiguë, une opération est réalisée a) diagnostique b) planifiée c) urgente + d) urgence. Dans le test sanguin général pour l'appendicite aiguë : a) accélération de la VS b) anémie + c) leucocytose d) aucun changement. La nature et la localisation de la douleur dans la cholécystite aiguë a) constante, forte dans la région iliaque droite + b) douleur constante et aiguë dans l'hypocondre droit c) annelée, de nature sourde d) « en forme de poignard » dans l'épigastre. Symptôme de cholécystite aiguë a) baisse de l'approvisionnement b) Pasternatsky c) Sitkovsky + d) Ortner. Un test sanguin et urinaire pour la teneur en amylase est effectué si a) un saignement intestinal est suspecté, b) une proctite aiguë + c) une pancréatite aiguë d) une péritonite aiguë. Le transport d'un patient atteint de péritonite s'effectue a) par les transports en commun b) assis + c) allongé sur une civière d) allongé sur une planche. Un abdomen « en forme de planche » est observé avec a) une atteinte hépatique + b) un ulcère gastrique perforé c) un saignement gastrique d) une appendicite aiguë. Tactiques d'une infirmière en cas de cholécystite aiguë + a) rhume au ventre, hospitalisation b) coussin chauffant sur la région du foie c) « sondage aveugle » d) agents cholérétiques en ambulatoire. Tactiques d'un ambulancier pour une hernie étranglée + a) hospitalisation urgente b) coussin chauffant sur le ventre c) réduction de la hernie d) lavement nettoyant. La nature et la localisation de la douleur dans un ulcère gastrique perforé a) douleur constante et forte dans la région iliaque droite b) douleur constante et aiguë dans l'hypocondre droit c) ceinture, de nature sourde + d) « en forme de poignard » dans l'épigastre . La nature et la localisation de la douleur dans l'appendicite aiguë + a) douleur constante et intense dans la région iliaque droite b) douleur constante et aiguë dans l'hypocondre droit c) douleur sourde et annelante d) « poignard » dans l'épigastre. Causes des fissures anales a) rectite b) hémorroïdes + c) constipation prolongée d) paraproctite. Les hémorroïdes peuvent être compliquées par +a) une thrombose des hémorroïdes b) une inflammation de la peau autour de l'anus c) une dermatite d) une dyspepsie. Symptômes de paraproctite sous-cutanée a) ganglions tendus bleu-violet dans la région anale b) fissures dans la zone des commissures postérieures + c) douleur, gonflement, rougeur de la peau autour de l'anus d) démangeaisons dans la région anale. Tactiques de l'agent de santé moyen en cas de prolapsus de la muqueuse rectale : a) administration d'antispasmodiques b) lotions avec une solution tiède de furatsiline + c) repositionnement de la muqueuse rectale d) administration de prosérine. Un symptôme fiable de l'appendicite est a) des douleurs abdominales diffuses b) des nausées c) des ballonnements + d) un symptôme de Shchetkin-Blumberg. L'appendicite est plus souvent observée chez les enfants a) en période néonatale b) jusqu'à 1 an c) de 1 an à 3 ans + d) après 3 ans. Dans l'appendicite aiguë, le patient est généralement allongé sur + a) le côté droit b) le côté gauche c) le dos, la tête vers le bas d) le ventre. Le traitement principal de la pancréatite consiste à utiliser a) des antibiotiques b) des antispasmodiques c) des analgésiques + d) des inhibiteurs de protéase. Une « faucille » d'air lors d'une radiographie abdominale est caractéristique de a) une occlusion intestinale + b) un ulcère perforé c) un ulcère hémorragique d) une pancréatite. L'ictère obstructif est une complication de a) pancréatite aiguë b) appendicite aiguë + c) cholécystite aiguë d) duodénite aiguë. Des vomissements qui n'apportent pas de soulagement sont caractéristiques de a) appendicite catarrhale b) cholécystite chronique + c) pancréatite aiguë d) hernie irréductible. Tactiques d'un ambulancier pour un « abdomen aigu » : a) administration d'analgésiques b) lavage gastrique c) prise de nourriture et d'eau + d) application de froid sur la région abdominale. Symptôme d'appendicite aiguë +a) douleur à l'épigastre avec transition vers la région iliaque droite b) selles pâteuses c) vomissements débilitants d) intoxication importante
a) plis interdigitaux des mains +
b) cuir chevelu
c) visage et cou
d) paumes et plantes
98. « Une patiente de 31 ans se plaint de faiblesse, d'essoufflement, de vertiges, de nausées, de peau sèche, de perversion du goût (elle mange de la craie). À l'examen, la patiente est pâle, on note une peau sèche, des fissures au niveau des yeux. Dans l'analyse générale du sang NV - 89 g/l, des érythrocytes - 2,0 x 1012, CP - 0,7, ESR - 8 mm/heure.
À quelle maladie pouvez-vous penser ?
a) maladie du système endocrinien
b) maladie du système respiratoire
c) maladie du système cardiovasculaire
d) maladie du système hématopoïétique +
e) maladie du système musculo-squelettique
99. « Un homme de 38 ans a été admis dans le service avec des plaintes de maux de tête, de faiblesse et de douleurs dans le bas du dos. Il y a deux semaines, après avoir pêché, il a souffert d'un mal de gorge et a été traité avec des remèdes populaires. , température 37°C, visage pâteux, tension artérielle 180/120 mm Hg, oligurie, urine couleur « bouillie de viande ».
1. pyélonéphrite aiguë
2. glomérulonéphrite aiguë +
3. hypertension artérielle
4. lithiase urinaire
5. rhumatisme
Dans la période aiguë de cette maladie, le patient reçoit
A. alitement, tableau n° 10, restriction hydrique
B. alitement strict, tableau n°7, jours de jeûne, restriction hydrique +
B. repos au lit, tableau n°5, boire beaucoup de liquides
G. mode libre, tableau n°15, le liquide n'est pas limité
D. repos au lit, tableau n° 7, boire beaucoup de liquides"
Un patient de 45 ans est inconscient. Objectivement - la peau est sèche, le tonus musculaire est réduit, la respiration est profonde, bruyante avec l'odeur d'acétone de la bouche. Quel est l'état du patient ?
a) coma hypoglycémique
b) coma hyperglycémique +
c) coma hépatique
d) coma urémique
e) l'épilepsie
La nuit est considérée
a) de 23 à 7 heures du matin
b) de 22h à 6h du matin +
c) de 24h à 8h
d) de 20h à 8h
d) toutes les réponses sont correctes
Les travailleurs de moins de dix-huit ans sont-ils autorisés à effectuer des heures supplémentaires ?
a) sont autorisés avec leur consentement
b) non autorisé +
c) autorisé avec le consentement des parents (tuteurs)
d) avec l’autorisation de la direction de l’organisation
d) toutes les réponses sont correctes
Types de briefings sur la sécurité et la protection du travail
a) introductif, primaire sur le lieu de travail, répété, imprévu, ciblé
b) introductif, primaire sur le lieu de travail, répété, périodique, imprévu, ciblé
c) introductif, primaire sur le lieu de travail, répété, périodique, ciblé
d) primaire dès l'entrée au travail
e) répété, annuel
Mesures de base pour le rétablissement après une mort clinique
a) donner de l'ammoniaque à sentir
b) effectuer une ventilation pulmonaire artificielle (VLA)
c) effectuer un massage cardiaque fermé
d)utilisation simultanée de la ventilation mécanique et du massage cardiaque fermé +
e) injecter cardiaque
Signes de mort clinique
a) perte de conscience et absence de pouls dans les artères carotides +
b) confusion et agitation
c) pouls filiforme sur les artères carotides
d) la respiration n'est pas altérée
d) manque de respiration
Positionnement correct du patient lors de la réanimation cardio-pulmonaire
a) relever le pied
b) relever la tête de lit
c) placer sur une surface dure et plane +
d) abaisser la tête de lit
d) pliez les jambes
Médicament utilisé pour traiter un arrêt cardiaque
a) cordiamine.
b) dropéridol
c) adrénaline +
d) furosémide
e) Corvalol
Si l'activité cardiaque n'est pas rétablie, les mesures de réanimation peuvent être arrêtées après
a) 30 à 40 minutes.
d) 15-20 minutes.
d) en 1 heure
Un signe fiable de mort biologique
a) arrêt de la respiration
b) arrêt de l'activité cardiaque
c) dilatation de la pupille
d) symptôme "oeil de chat" +
d) cessation de l'activité cérébrale
Le symptôme de Sitkovsky est observé quand
a) cholécystite aiguë
b) pancréatite aiguë
c) appendicite aiguë +
d) colique néphrétique
d) ulcère de l'estomac
Un symptôme peu typique d’une hernie étranglée
a) saillie herniaire tendue
b) douleur aiguë
c) symptôme positif d'impulsion de toux +
d) occlusion intestinale
Tout ce qui précède
Cause de l'ictère obstructif avec cholécystite
a) insuffisance hépatique
b) blocage du canal biliaire principal avec un calcul +
c) hémolyse des érythrocytes
d) trouble métabolique
d)manque d'appétit
Contre-indications à la chirurgie de l'appendicite aiguë
a) vieillesse
b) absent +
c) hypertension
d) pneumonie aiguë
La nature et la localisation de la douleur dans la cholécystite aiguë
b) douleur constante et aiguë dans l'hypocondre droit +
d) « poignard » dans l'épigastre
e) crampes douloureuses dans la région du nombril
Symptôme de cholécystite aiguë
a) baisse de l'offre
b) Pasternatski
c) Sitkovski
d) Ortner +
d) Chchetkin-Blumberg
119. Un abdomen « en forme de planche » est observé lorsque
a) dommages au foie
b) lotions avec une solution tiède de furatsiline
c) réduction de la muqueuse rectale b) ulcère gastrique perforé
c) saignement d'estomac
d) appendicite aiguë
e) péritonite +
Tactiques d'un ambulancier en cas de cholécystite aiguë
a) rhume au ventre, hospitalisation +
b) coussin chauffant sur la zone du foie
c) "sondage aveugle"
d) médicaments cholérétiques en ambulatoire
e) analgésiques
Tactiques d'un ambulancier pour une hernie étranglée
a) hospitalisation urgente +
b) un coussin chauffant sur le ventre
c) réduction de la hernie
d) lavement nettoyant
e) agents cholérétiques
La nature et la localisation de la douleur dans les ulcères gastriques perforés
a) constant, fort dans la région iliaque droite
b) douleur constante et aiguë dans l'hypocondre droit
c) annelage, de nature terne
d) "poignard" dans l'épigastre +
d) crampes dans la région abdominale
Causes des fissures anales
a) rectite
b) les hémorroïdes
c) constipation prolongée +
d) paraproctite
d) selles fréquentes
Les hémorroïdes peuvent s'aggraver
a) thrombose des hémorroïdes +
b) inflammation de la peau autour de l'anus
c) dermatite
d) dyspepsie
Tactiques du professionnel de santé moyen en cas de prolapsus de la muqueuse rectale
a) administration d'antispasmodiques
b) lotions avec une solution tiède de furatsiline +
c) réalignement de la muqueuse rectale
d) administration de prosérine
e) administration d'analgésiques
126. Une « faucille » d'air lors d'une radiographie de la cavité abdominale est caractéristique de
a) occlusion intestinale
b) ulcère perforé
c) ulcère hémorragique
d) pancréatite
e) cholécystite aiguë
L'ictère obstructif est une complication
a) pancréatite aiguë
b) appendicite aiguë
c) cholécystite aiguë +
d) duodénite aiguë
d) rectite aiguë
128. Tactiques du travailleur médical moyen en cas de « ventre aigu »
a) administration d'analgésiques
b) lavage gastrique
c) manger
d) appliquer du froid sur la région abdominale +
d) eau potable
Dans la bronchite aiguë, il y a une toux avec des crachats
a) rose mousseux
b) « rouillé »
c) muqueux +
d) vitreux
1. b 2. b 3. d 4. c 5. b 6. c 7. c 8. a 9. d 10. c 11. c 12. c 13. b 14. b 15. d 16. a 17. d 18. c 19. une 20. b 21. b 22. c 23. c 24. c 25. une 26. c
Syndrome de « l'abdomen aigu ». Blessures et maladies du rectum.
1. Les gaz libres dans la cavité abdominale sont déterminés lorsque
a) cholécystite
c) appendicite
d) occlusion intestinale
2. La tension musculaire protectrice est caractéristique de
a) péritonite aiguë
b) forme œdémateuse de pancréatite
c) invagination
d) saignement gastrique
3. Le symptôme de Sitkovsky est observé lorsque
a) cholécystite aiguë
b) pancréatite aiguë
c) appendicite aiguë
d) colique néphrétique
4. En cas d'hémorragie gastrique, il est indiqué
a) Radiographie de l'estomac au baryum
b) Échographie
c) FGDS d'urgence
d) chirurgie d'urgence
5. En cas de syndrome de « l’abdomen aigu », il faut
a) faire un lavement nettoyant
b) administrer une anesthésie
c) rincer l'estomac
d) appliquer du froid, hospitaliser d'urgence le patient
6. Symptôme caractéristique d'une hernie réductible
a) saillie herniaire tendue
b) douleur aiguë
c) symptôme positif d'impulsion de toux
d) occlusion intestinale
7. Vomissements en cas de pancréatite aiguë
a) répété, n'apportant pas de soulagement
b) une fois
c) répété, apportant un soulagement
d) absent
8. Cause de l'ictère obstructif dans la cholécystite
a) insuffisance hépatique
b) blocage du canal biliaire principal par un calcul
c) hémolyse des érythrocytes
d) trouble métabolique
9.La perforation gastrique est caractérisée par
a) ballonnements
b) crampes douloureuses
c) disparition de la matité hépatique
d) rétention de selles et de gaz
10. Une douleur à la ceinture est observée lorsque
a) pancréatite
b) cholécystite
c) blessure à la rate
d) ulcère gastrique perforé
11. Un signe fiable de péritonite
a) douleur abdominale à la palpation
b) non-passage des gaz et des matières fécales
c) vomissements
d) symptômes d'irritation péritonéale
12. L'éventration est
a) inflammation du péritoine
b) strangulation intestinale dans les adhérences
c) saillie des anses intestinales sur la paroi abdominale antérieure
d) écoulement du contenu intestinal de la plaie
13. Syndrome caractéristique des lésions des organes parenchymateux de la cavité abdominale
a) péritonite aiguë
b) dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal
c) hémorragie interne
d) insuffisance respiratoire aiguë
14. La péritonite se développe lorsqu'elle est endommagée
a) rein
b) les intestins
c) canal anal
d) rate
15. Les « coupelles Kloiber » sur une radiographie sont caractéristiques de
a) rupture du foie
b) saignement intestinal
c) occlusion intestinale
d) perforation intestinale
16. Utilisé pour stimuler les intestins en période postopératoire
a) Solution de chlorure de sodium à 0,9 %
b) lavement à l'huile
c) l'atropine
d) prozerine
17. Contre-indications à la chirurgie de l'appendicite aiguë
a) vieillesse
b) absent
c) hypertension
d) pneumonie aiguë
18. En cas de péritonite aiguë, une intervention chirurgicale est réalisée
a) diagnostic
b) prévu
c) urgent
d) urgence
19. Le signe de Kocher est observé en phase aiguë
a) appendicite
b) cholécystite
c) paraproctite
d) pancréatite
20. Test sanguin général pour l'appendicite aiguë
a) éosinophilie
b) anémie
c) leucocytose
d) aucun changement
21. Nature et localisation de la douleur dans la cholécystite aiguë
d) « poignard » dans l'épigastre
22. Symptôme de cholécystite aiguë
a) baisse de l'offre
b) Pasternatski
c) Sitkovski
d) Ortner
23. Méthode de traitement de la cholécystite aiguë non compliquée
a) chirurgical
b) conservateur
c) physiothérapie
d) station thermale
24. Un test sanguin et urinaire pour la teneur en amylase est effectué en cas de suspicion de
a) saignement intestinal
b) proctite aiguë
c) pancréatite aiguë
d) péritonite aiguë
25. Le transport d'un patient atteint de péritonite est effectué
a) transports en commun
b) assis
c) allongé sur une civière
c) allongé sur un bouclier
26. Un abdomen en forme de planche est observé lorsque
a) dommages au foie
b) ulcère gastrique perforé
c) saignement gastrique
d) appendicite aiguë
27. En cas d'occlusion intestinale, l'estomac
a) pas changé
b) en forme de planche
c) asymétrique, gonflé
d) rentré
28. Tactiques d'un ambulancier en cas de cholécystite aiguë
a) rhume au ventre, hospitalisation
b) un coussin chauffant sur la zone du foie
c) "sondage aveugle"
d) médicaments cholérétiques en milieu ambulatoire
29. Tactiques d'un ambulancier pour une hernie étranglée
a) hospitalisation urgente
b) un coussin chauffant sur le ventre
c) réduction de la hernie
d) lavement nettoyant
30. Nature et localisation de la douleur dans l'ulcère gastrique perforé
a) constant, fort dans la région iliaque droite
b) douleur constante et aiguë dans l'hypocondre droit
c) encerclant, de nature terne
d) « poignard » dans l'épigastre
31. Nature et localisation de la douleur dans l'appendicite aiguë
a) douleur constante et intense dans la région iliaque droite
b) douleur constante et aiguë dans l'hypocondre droit
c) encerclant, de nature terne
d) « poignard » dans l'épigastre
32. Causes des fissures anales
a) rectite
b) les hémorroïdes
c) constipation prolongée
d) paraproctite
33. La nature des impuretés pathologiques dans les selles avec hémorroïdes
a) du sang mélangé à des selles
b) selles goudronneuses
c) selles avec du mucus
d) le sang n'est pas mélangé aux selles
34. Les hémorroïdes peuvent devenir plus compliquées
a) thrombose des hémorroïdes
b) inflammation de la peau autour de l'anus
c) dermatite
d) dyspepsie
35. Soins d'urgence en cas de saignement des hémorroïdes
a) froid au niveau de l'anus
b) lavement nettoyant
c) pansement avec une pommade à la furatsiline
d) tuyau de sortie de gaz
a) inflammation des veines du rectum
b) prolapsus rectal
c) inflammation du tissu périrectal
d) inflammation du rectum
37. Symptômes de paraproctite sous-cutanée
a) nœuds bleu-violet tendus dans la région anale
b) fissures au niveau de la commissure postérieure
c) douleur, gonflement, rougeur de la peau autour de l'anus
d) démangeaisons dans la région anale
38. Cause des fistules périrectales
a) traitement non radical de la paraproctite aiguë
b) diarrhée prolongée
c) travail sédentaire
d) trouble de l'alimentation
39. Tactiques de l'agent de santé moyen en cas de prolapsus de la muqueuse rectale
a) administration d'antispasmodiques
b) lotions avec une solution tiède de furatsiline
c) repositionnement de la muqueuse rectale
d) administration de prosérine
40. Un symptôme fiable de l'appendicite
a) douleurs abdominales diffuses
b) nausées
c) ballonnements
d) Symptôme de Shchetkin-Blumberg
41. L'appendicite est plus fréquente chez les enfants
a) période néonatale
b) jusqu'à 1 an
c) de 1 an à 3 ans
d) après 3 ans
42. Dans l'appendicite aiguë, le patient est généralement en position allongée
a) côté droit
b) côté gauche
c) en arrière, avec la tête vers le bas
d) estomac
43. Une maladie le plus souvent compliquée par une péritonite
a) occlusion intestinale aiguë
b) appendicite aiguë
c) cholécystite aiguë
d) pancréatite aiguë
44. L'essentiel dans le traitement de la pancréatite est l'utilisation
a) les antibiotiques
b) antispasmodiques
c) des analgésiques
d) inhibiteurs de protéase
45. Méthode endoscopique pour diagnostiquer le cancer rectal
a) examen numérique
b) irrigoscopie
c) Échographie
d) sigmoïdoscopie
46. Cause de l'occlusion intestinale obstructive
a) calculs fécaux
b) spasmes intestinaux
c) hernie étranglée
d) parésie intestinale
47. Une « faucille » d'air lors d'une radiographie de la cavité abdominale est caractéristique de
a) occlusion intestinale
b) ulcère perforé
c) ulcère hémorragique
d) pancréatite
48. Une complication de l'ulcère gastrique est
a) occlusion intestinale
b) hernie étranglée
c) ascite
d) perforations
49. L'ictère obstructif est une complication
a) péritonite aiguë
b) appendicite aiguë
c) cholécystite aiguë
d) gastrite aiguë
50. L'essentiel dans le traitement de la péritonite est
a) antibiothérapie
b) laparotomie
c) thérapie de désintoxication
d) laparoscopie
51. L'opération d'ouverture de la cavité abdominale est appelée
a) nécrotomie
b) strumectomie
c) laparotomie
d) thoracotomie
52. Les vomissements qui n'apportent pas de soulagement sont caractéristiques de
a) appendicite catarrhale
b) cholécystite chronique
c) pancréatite aiguë
d) hernie irréductible
53. Un bruit tympanique lors de la percussion d'une saillie herniaire indique la présence d'un sac herniaire.
a) joint d'huile
b) anses intestinales
c) vessie
d) uretère
54. Tactiques des ambulanciers paramédicaux en cas d’« abdomen aigu »
a) administration d'analgésiques
b) lavage gastrique
c) manger et boire
d) appliquer du froid sur la région abdominale
55. Symptôme d'appendicite aiguë
a) douleur dans l'épigastre avec transition vers la région iliaque droite
b) selles pâteuses
c) vomissements débilitants
d) intoxication importante
Une maladie plutôt dangereuse est l'inflammation de la cavité abdominale, appelée péritonite. La maladie s'accompagne de graves troubles de l'homéostasie et d'une intoxication aiguë, et une assistance professionnelle intempestive peut entraîner la mort. Après tout, des processus irréversibles de destruction des systèmes vitaux du corps humain commencent. De plus, le taux de mortalité pour cette maladie est de 20 à 30 %, les formes les plus graves allant jusqu'à 50 %, ce qui est un chiffre assez élevé.
Principaux symptômes
Il convient de noter que la péritonite survient le plus souvent à la suite d'autres affections ou blessures de l'abdomen. Par conséquent, dans les premiers stades, les symptômes de la maladie sous-jacente sont prononcés. A un moment critique, les manifestations de la maladie sont :
- Douleur abdominale aiguë, qui ne diffère pas par une localisation prononcée (en l'absence de traitement, une nécrose des terminaisons nerveuses du péritoine se développe, ce qui est considéré comme un mauvais signe);
- Ballonnements ;
- Nausée;
- Vomir;
- La température corporelle est d'environ 39ºС ;
- Tachycardie ;
- Pression artérielle réduite ;
- L'émergence d'un sentiment de peur ;
- Pâleur de la peau ;
- Lèvres sèches, etc.
La principale cause d'inflammation de l'abdomen est considérée comme une infection bactérienne ou l'action de facteurs non infectieux agressifs. La péritonite survient souvent après une rupture d'un diverticule du côlon, une appendicite, une pancréatite aiguë, etc. De telles maladies peuvent résulter de l'entrée de masses purulentes ou de selles infectées dans le péritoine.
Assistance qualifiée lors du transport d'un patient malade atteint de péritonite
Il est important de demander de toute urgence l'aide de spécialistes qui transportent le patient vers le service chirurgical de la clinique le plus proche. Le service médical MedTrans propose des prestations de transport d'un patient dans un état grave.
La péritonite est traitée uniquement chirurgicalement. Plus l’opération est effectuée tôt, plus les chances de guérison du patient sont grandes. Un patient présentant une inflammation aiguë de la cavité abdominale doit être transporté sur une civière en décubitus dorsal sous la surveillance obligatoire d'une équipe médicale. Il convient de garder à l’esprit que l’état d’une personne peut se détériorer fortement sur le chemin de l’hôpital. Les médecins sont donc toujours prêts à fournir l’assistance professionnelle nécessaire. De plus, les ambulances modernes sont équipées d’équipements spéciaux de surveillance et de réanimation, ainsi que de fournitures médicales. Les actions correctes et rapides des médecins contribueront à un traitement rapide et de haute qualité du patient.
