Chirurgie vasculaire des jambes. Département de chirurgie vasculaire

Enregistrement rapide

Les spécialistes dans le domaine de la chirurgie vasculaire se sont fixé pour objectif de restaurer et de normaliser la capacité du patient à travailler avec des maladies vasculaires complexes. Parfois, ils sont consultés dans des conditions critiques dont le traitement correct détermine la vie future du patient. Tout type de thérapie est sélectionné individuellement, en tenant compte de l’âge du patient, de son mode de vie, des pathologies concomitantes, de la forme de la maladie et des caractéristiques individuelles du corps.

Traitement au service de chirurgie vasculaire

Les pathologies vasculaires touchent principalement les parties du corps les plus éloignées de la source d’énergie, c’est-à-dire le cœur. Pour cette raison, la grande majorité des lésions vasculaires surviennent dans les membres inférieurs.

Un patient responsable doit contacter des chirurgiens vasculaires et des phlébologues dès la première détection des symptômes de la maladie. Les lésions oblitérantes et occlusives à long terme des veines ou des artères entraînent de graves complications, notamment la perte de membres et l'immobilisation forcée avec handicap.

Le traitement complexe des membres inférieurs dans le service de chirurgie vasculaire comprend :

Réaliser une intervention chirurgicale planifiée ou d'urgence à des fins diverses (dissolution des caillots sanguins, élimination des plaques d'athérosclérose, dilatation artificielle des lumières des vaisseaux sanguins, remplacement du vaisseau affecté, etc.) ;
Traitement conservateur (médicament) visant à accélérer la guérison du patient après une intervention chirurgicale, ainsi qu'à prévenir d'autres complications et/ou rechutes ;
Mesures de rééducation (sélection des procédures physiques en cours);
Surveillance dynamique de l'état du patient.

La chirurgie vasculaire moderne offre aux patients une variété de techniques mini-invasives et atraumatiques dont l'efficacité est égale ou supérieure aux opérations obsolètes à part entière.

Compétence d'un chirurgien vasculaire

La compétence d'un chirurgien vasculaire comprend le diagnostic et le traitement des maladies suivantes :

Athérosclérose progressive ;
Endartérite oblitérante ;
Pathologies congénitales des vaisseaux sanguins des membres inférieurs (malformations) ;
Angiopathie diabétique (y compris le syndrome du pied diabétique) ;
Ischémie critique des membres inférieurs ;
Thrombophlébite aiguë et chronique ;
Syndrome postthrombophlébitique (maladie postthrombotique) ;
Insuffisance veineuse chronique ;
Thrombose;
syndrome de Leriche ;
Thrombangéite (y compris la maladie de Buerger).

Le pronostic du traitement de ces pathologies dépend du moment de leur détection. Plus tôt vous demanderez de l’aide si vous présentez des symptômes, meilleurs seront les résultats du traitement.

Interventions chirurgicales

Le service de chirurgie vasculaire réalise des opérations visant à restaurer la fonctionnalité des veines et des artères des jambes. Parfois, ils sont nécessaires pour soulager la maladie ou éliminer les défauts esthétiques (résection des varices). Mais le plus souvent, ces manipulations sont effectuées dans des conditions aggravées, lorsque l'objectif des spécialistes est de préserver le membre ou son plein fonctionnement.

Les interventions les plus courantes pratiquées dans le service de chirurgie vasculaire :

Pontage (fémoral-tibial, aorto-fémoral linéaire, fémoral-poplité) ;
Artérialisation du flux sanguin veineux des pieds et des jambes ;
Crossectomie ;
Phlébectomie (ablation des veines des membres inférieurs) ;
Endartériectomie ;
Profundoplastie ;
Thrombectomie des veines profondes des membres inférieurs ;
Angioplastie ;
pose de stent ;
Coagulation laser endoveineuse et coagulation laser endovasale (EVLC/EVLO) ;
Thrombolyse systémique ou régionale (dissolution artificielle de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins) ;
Cryodécapage ;
Remplacement par endoprothèse des anévrismes ;
Angioplastie par ballonnet associée à la pose de stent.

Toute intervention est sélectionnée en stricte conformité avec les besoins actuels, l’état de santé général et le pronostic du patient. La chirurgie n’est pas possible dans tous les cas et la prise en compte des contre-indications est extrêmement importante pour choisir un traitement adéquat.

Diagnostique

Avant de décider de subir une intervention chirurgicale, le spécialiste doit s'assurer que le patient est prêt. Pour ce faire, le patient doit fournir les résultats d'un ensemble standard d'études - tests de laboratoire, électrocardiogramme, consultation d'un thérapeute. Pour clarifier des nuances importantes, un chirurgien vasculaire peut prescrire des analyses de sang approfondies - profil lipidique, temps de Quick, coagulogramme complet, etc.

Le diagnostic final en chirurgie vasculaire est assuré par les procédures diagnostiques suivantes :

Balayage recto verso des veines et des artères ;
Échographie Doppler ;
Pléthysmographie par impédance ;
Tomodensitométrie multicoupe des vaisseaux sanguins ;
Angiographie (résonance magnétique);
Rhéovasographie ;
Tests fonctionnels.

Une fois le diagnostic confirmé, le patient se voit prescrire un traitement complet.

Prévention, rétablissement et réadaptation

Les interventions chirurgicales dans les vaisseaux des membres inférieurs nécessitent le respect de certaines normes et règles pendant la période de rééducation. Toutes les procédures de soutien et de restauration sont prescrites par un spécialiste. L'automédication dans ce cas est inacceptable - même le niveau de compression des tricots spéciaux doit être choisi par le chirurgien vasculaire en fonction de vos besoins personnels !

Un spécialiste dans le domaine de la chirurgie vasculaire est responsable non seulement de la qualité de l'opération, mais également de la rééducation qui la suit. Sa compétence comprend la sélection de procédures physiques et de médicaments offrant une protection contre les rechutes de la pathologie.

La liste des normes standards pour la prévention et le maintien des résultats comprend :

Surveillance dynamique des niveaux de pression artérielle (notamment chez les patients sujets à l'hypertension) ;
Régulation et stabilisation du taux de cholestérol dans le sang ;
Compensation du diabète sucré ;
Traitement des maladies chroniques concomitantes et/ou provoquantes ;
Correction du mode de vie et des habitudes ;
Thérapie diététique ;
Sélection d'aides (bas de compression);
Sélection de procédures physiques ;
Sélection de physiothérapie ;
Traitement médicamenteux (si nécessaire) ;
Thérapie avec des angioprotecteurs ;
Prescription de vitamines, minéraux, acides aminés ;
Restaurer une activité motrice optimale.

Un traitement complet par un chirurgien vasculaire et le respect de ses recommandations sont la clé d'un résultat réussi et de la protection de la santé vasculaire dans toutes les conditions.

1. Pathologie artérielle

Remplacement aortique ouvert et chirurgie du syndrome de Leriche.
Remplacement endovasculaire des anévrismes de l'aorte abdominale.
Chirurgies de l’ischémie abdominale chronique, techniques ouvertes et endovasculaires.
Opérations ouvertes et endovasculaires des artères carotides, vertébrales et sous-clavières
Traitement chirurgical des maladies oblitérantes et de l'ischémie critique des membres inférieurs, quel que soit leur niveau de lésion.
Recanalisation mécanique endovasculaire et pose de stent des artères tibiales
Utilisation active d'opérations hybrides, c'est-à-dire opérations reconstructives simultanées et interventions endovasculaires aux rayons X.
Pontage fémoro-tibial 35 à 40 opérations par an, avec circulation sanguine décompensée dans les membres inférieurs avec de bons résultats.
Traitement des anévrismes cérébraux artériels difficiles à atteindre par injection intravasculaire de spirales de platine.

(toutes ces opérations sont de haute technologie).

2. Pathologie veineuse

Thrombectomie par cathéter de la veine cave inférieure
Implantation et retrait du filtre de la veine cave
Thrombectomie du système de la veine cave inférieure pour thrombus flottants.
Dissection sous-fasciale endoscopique des veines perforantes.
Phlébectomie par méthodes de coagulation laser.
Mini-phlébectomie par abord chirurgical de ponction.
Coagulation laser sans contact des veines réticulaires, varicosités (cosmétologie)
Phlébectomie combinée classique

Centre de Chirurgie Vasculaire propose une gamme complète de services, offrant des services de traitement ambulatoire avancés pour tous les types de varices, de varicosités et d'ulcères trophiques. Le centre est équipé de tout le nécessaire pour mettre en œuvre les dernières méthodes de traitement disponibles aujourd'hui au moindre coût possible :

Angioscanner par ultrasons (duplex) des vaisseaux des membres inférieurs.
Sclérothérapie (microsclérothérapie, sclérothérapie micromousse, sclérothérapie écho-contrôlée des veines principales.)
Miniphlébectomie
Phlébectomie combinée
Oblitération endoveineuse au laser (EVLO)

L'oblitération endoveineuse au laser (EVLO) est une procédure mini-invasive pour le traitement des varices des membres inférieurs, qui constitue une alternative efficace au traitement chirurgical. Cette méthode de traitement est réalisée sous anesthésie locale sous guidage échographique et est très efficace dans plus de 99 % des cas. La procédure est pratiquement indolore, avec une récupération rapide et un inconfort minimal. La plupart des patients peuvent reprendre leurs activités normales immédiatement après la chirurgie, en se limitant à une activité physique intense pendant une semaine.

Responsable du centre

Chirurgie vasculaire Institution budgétaire de l'État fédéral « 3 Hôpital clinique militaire central du nom. Les AA Vishnevsky" du ministère russe de la Défense.

Obraztsov Alexandre Viktorovitch,

Né en 1961 dans la ville de Rzhev, région de Tver. En 1984, il est diplômé de la faculté de médecine militaire de l'Institut médical Gorki. Il a effectué sa résidence clinique au Département de chirurgie militaire de campagne de la Faculté de médecine militaire de l'Institut médical de Nijni Novgorod.

Il travaille dans la spécialité « chirurgie cardiovasculaire » depuis 1993, d'abord comme résident senior (1993 - 2004), puis comme chef du département de chirurgie vasculaire du 3e Hôpital clinique militaire central du même nom. Les AA Vishnevski (2004 -2005). Depuis 2005 - Chef du Centre de chirurgie vasculaire de l'Institution budgétaire de l'État fédéral « 3e Hôpital clinique militaire central du nom. Les AA Vishnevsky" du ministère russe de la Défense.

En 1998 a soutenu sa thèse de doctorat sur le thème « L'ostéotrépanation revascularisée dans le traitement complexe de l'athérosclérose des artères des membres inférieurs », possède la catégorie de qualification la plus élevée et est docteur émérite de la Fédération de Russie.

Centre de chirurgie vasculaire 3 Hôpital clinique militaire central nommé d'après. A.A. Vishnevsky dispose de 3 départements de lits avec 80 lits. La structure organisationnelle et du personnel du Centre de Chirurgie Vasculaire (CVS), les capacités de diagnostic et le niveau de formation professionnelle nous permettent d'examiner et de traiter les patients présentant une pathologie du système cardiovasculaire au niveau le plus moderne. Le Centre réalise les interventions chirurgicales les plus complexes pour les pathologies de l'aorte et des grosses artères, ainsi que pour les lésions vasculaires. De plus, le Centre Central de Chirurgie fournit une assistance complète aux patients présentant une pathologie du système veineux.

Le Centre de chirurgie est une base scientifique et méthodologique pour la formation des médecins militaires en pathologie vasculaire au Département de chirurgie de l'Institut d'État de médecine interne du ministère de la Défense de la Fédération de Russie.

Les médecins du Centre central de chirurgie fournissent des conseils approfondis et une assistance chirurgicale spécialisée aux hôpitaux de la région de Moscou et de la Fédération de Russie.

Le CSH emploie 3 docteurs en sciences médicales, dont 2 professeurs, 6 candidats en sciences, 7 docteurs de la catégorie de qualification la plus élevée.

Les principaux indicateurs statistiques généraux sont restés quasiment inchangés ces dernières années et correspondent au niveau optimal maximum. Le nombre de patients traités s'élève à près de deux mille.

La structure des patients traités était dominée par les patients atteints d'athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs (28 %), de maladies du système veineux (27 %). En troisième position se trouvent les maladies MAG – 18 %.

Selon les rapports du chirurgien vasculaire en chef du pays, l'académicien A.V. Le Centre Pokrovsky de chirurgie vasculaire occupe une position de leader dans de nombreux domaines chirurgicaux.

Dans les établissements médicaux, les opérations vasculaires sont réalisées à l'aide de diverses techniques chirurgicales. Angiologie et chirurgie vasculaire - ces domaines de la médecine opèrent aussi bien dans les établissements médicaux publics que dans les cliniques privées. Ils se développent à grande vitesse et il est difficile pour les patients de se décider sur un centre médical. Les cliniques de Moscou et de Saint-Pétersbourg offrent une gamme plus large de services et d'interventions modernes. Ainsi, chaque fois que cela est possible, les patients se rendent à l'institut cardiovasculaire central ou au centre de recherche régional.

Les grandes institutions médicales russes offrent une gamme de services qui ne peut être égalée que par la chirurgie vasculaire en Israël. Par exemple, la sclérothérapie antérograde basée sur une approche microchirurgicale est une opération de routine dans les instituts médicaux de Moscou. À Kyiv, à la clinique du nom. Amosov et à l'hôpital Feofania, la chirurgie vasculaire a également fait de grands progrès ; les patients se voient proposer des méthodes innovantes de traitement chirurgical. Ici, le traitement des varices des membres inférieurs, des hémorroïdes, des varicocèles et d'autres pathologies vasculaires est effectué.

Organisation privée innovante à Moscou et Saint-Pétersbourg

Le centre vasculaire innovant est un réseau de cliniques privées de cardiologie et de chirurgie cardiovasculaire, équipées d'équipements modernes de diagnostic et de traitement. Les spécialistes du centre offrent à leurs patients une large gamme de services dans différents domaines de la médecine :

Phlébologie (interventions ambulatoires pour les varices).
Traitement des ulcères trophiques des membres inférieurs : sclérothérapie, oblitération laser.
Proctologie (thérapie des hémorroïdes).
Traitement de la varicocèle, y compris la revascularisation microchirurgicale des testicules.
Cardiologie (l'hôpital traite les crises cardiaques, l'hypertension, l'athérosclérose).

Le travail des médecins ne s'arrête pas la nuit afin de prodiguer des soins d'urgence et une gamme complète de services médicaux dès l'admission d'un patient présentant une pathologie aiguë (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral). Le travail des chirurgiens repose sur les directives nationales approuvées par le ministère de la Santé et sur les directives internationales en matière de chirurgie vasculaire.

Le centre vasculaire innovant dans son ensemble ne diffère pas beaucoup des autres hôpitaux privés développés en cardiologie et en chirurgie cardiovasculaire. La phlébologie ici est bien développée, pas pire que la chirurgie vasculaire à l'étranger, comme en témoignent de nombreuses critiques positives. Et la manière dont le patient est reçu et le niveau des prestations fournies correspondent à tous les éloges.

Les médecins travaillent 24 heures sur 24 pour prodiguer des soins d’urgence à l’arrivée d’un patient.

Institut national médico-chirurgical du nom. Pirogov

La clinique représente le principal centre médical multidisciplinaire de Russie, dont la spécialisation comprend de vastes domaines de la médecine. Les médecins de la clinique travaillent dans des domaines tels que la phlébologie, la neurochirurgie, la dentisterie, l'ophtalmologie, la gynécologie et d'autres branches de la médecine. Les spécialistes pratiquent également la chirurgie cardiovasculaire pédiatrique. Le Centre Vasculaire prend en compte dans son travail toutes les recommandations et inventions proposées par des collègues étrangers et des chirurgiens locaux de premier plan, comme Pokrovsky.

Des domaines tels que l'angiologie et la chirurgie vasculaire à l'Institut du nom. Bakoulev était auparavant dirigé par le scientifique soviétique Vladimir Ivanovitch Burakovsky. Après la mort de Burakovsky, le non moins brillant académicien Leonid Antonovich Bockeria est devenu le directeur du centre. La phlébologie mini-invasive est bien développée au centre. Outre la cardiologie et la chirurgie cardiovasculaire, le domaine d'activité de l'hôpital comprend la pédiatrie.

Institut nommé d'après A. V. Vishnevski

Institut de chirurgie thoracique et cardiovasculaire nommé d'après. Vishnevsky est l'une des principales institutions de traitement vasculaire en Russie. Le département est dirigé par l'académicien de l'Académie russe des sciences médicales et le professeur Anatoly Vladimirovich Pokrovsky. C'est le même Pokrovsky qui fut l'un des premiers en Union soviétique à commencer à effectuer des opérations sur les vaisseaux sanguins. Aujourd'hui, presque tous les médecins utilisent les techniques qu'il a inventées et modifiées. Le professeur Pokrovsky donne également ses recommandations aux rédacteurs du guide national de chirurgie vasculaire.

Le Service Vasculaire propose des interventions sur les artères et veines périphériques selon des protocoles modernes développés en collaboration avec des collègues étrangers. De nombreux patients n'ont plus besoin de se rendre dans des cliniques européennes pour recevoir des soins médicaux, puisque l'hôpital Vishnevsky dispose d'installations modernes de diagnostic et de traitement.

La chirurgie vasculaire se développe très bien dans les pays européens.

La chirurgie vasculaire en Israël et dans d'autres pays européens développe et étend activement son potentiel de recherche. Institut nommé d'après A.V. Vishnevsky, comme d'autres centres vasculaires en Russie, participe également aux développements scientifiques modernes. Les meilleurs chirurgiens cardiovasculaires participent à la compilation de manuels de premier plan destinés aux médecins, tels que le Guide national de chirurgie vasculaire, publient dans des revues scientifiques, animent des séminaires et défendent leurs diplômes universitaires. En choisissant une clinique de traitement en développement scientifique et pratique, les patients se protègent à l'avance d'un certain nombre de situations imprévues pouvant survenir en raison de l'inexpérience des médecins.

Prix

Le coût du traitement varie en fonction de l'équipement technique du centre et du niveau de qualification de ses spécialistes. Les chirurgies vasculaires sont rarement pratiquées gratuitement, même dans les cliniques publiques, en raison de la nécessité d'utiliser des équipements et des consommables coûteux qui ne sont pas financés par l'État. Il n’est donc pas surprenant que les prix de la chirurgie vasculaire dans les cliniques publiques et les centres privés ne diffèrent souvent pas.

Opérations reconstructives des artères périphériques (stenting, pontage, endartériectomie) – à partir de 19 000 roubles. jusqu'à 90 000 roubles.
Prothèses des artères des membres inférieurs – à partir de 20 000 roubles. jusqu'à 125 000 roubles.
Traitement des varices des membres inférieurs (sclérothérapie, ablation par radiofréquence et autres méthodes) – à partir de 35 000 roubles. jusqu'à 90 000 roubles.
Traitement chirurgical de la varicocèle, y compris la revascularisation microchirurgicale du testicule – à partir de 4 000 roubles. jusqu'à 200 000 roubles.
Chirurgies vasculaires des hémorroïdes - à partir de 1 000 roubles. jusqu'à 100 000 roubles. en fonction de la modernité de l'intervention.

En plus du prix de l’opération, le prix comprendra la préparation préopératoire, l’examen du patient et l’observation postopératoire. Par conséquent, un spécialiste ne pourra dire combien coûteront les soins chirurgicaux et à quelle vitesse le résultat sera obtenu seulement après avoir examiné le patient. Le prix peut également inclure le déplacement dans un centre clinique régional ou républicain.