Traitement du syndrome du canal nerveux ulnaire. Nerf cubital et ses maladies : neuropathie, névrite, syndrome du tunnel et autres

Le syndrome du tunnel est une compression d'un nerf par des muscles et des tendons en raison d'un gonflement et d'une inflammation qui s'y sont développés pour diverses causes. Le plus souvent, la cause est un microtraumatisation chronique des muscles et des tendons chez les personnes exerçant certaines professions et les athlètes.

Anatomie

Et encore une fois, on ne peut pas se passer de l’anatomie.

Les nerfs proviennent du plexus brachial, formé des nerfs spinaux C5-Th1 (vous devez le savoir pour comprendre les symptômes et le traitement du syndrome du canal carpien). Le plexus brachial est une formation très complexe (voir photo), mais en même temps très importante.

Au total, le membre supérieur possède trois gros nerfs :

• Coude
• Médian
• Rayon

Il en existe d'autres (nerf musculo-cutané, axillaire), mais ils sont moins importants pour nous.

Le parcours du nerf cubital le long du membre supérieur :

Sur la photo, nous voyons immédiatement le point faible le plus évident : la zone de l'articulation du coude.

Génétiquement, la nature est conçue de telle manière qu’il existe plusieurs points de « goulot d’étranglement » le long du nerf. Ce sont généralement des canaux, des « tunnels », par lesquels passent les nerfs. C'est pourquoi, On appelle nerf pincé dans le canal. Au cours des processus inflammatoires, une compression du nerf dans le canal se produit avec des symptômes neurologiques correspondants.

Comme vous pouvez le constater, il existe de nombreux syndromes tunnel. Beaucoup d'entre eux ont été décrits au XIXe et au début du XXe siècle, ils portent donc des noms romantiques et poétiques intéressants : « paralysie de la lune de miel », « syndrome de paralysie du samedi soir », etc. Nous décrirons les syndromes tunnels les plus courants.

Pour nerf cubital Il s'agit d'une incarcération dans le canal cubital. C’est ce qu’on appelle le « syndrome du tunnel cubital ».

Le nerf passe à proximité de l'épicondyle interne de l'humérus, auquel sont attachés les tendons de plusieurs muscles. Ces muscles participent au travail de la main. Avec des mouvements excessifs et prolongés de la main, dus à un traumatisme chronique au site d'attache musculaire à l'épicondyle, une épicondylite interne (inflammation) se produit, qui implique également le nerf cubital. Le canal cubital devient plus étroit, comprimant le nerf.

Causes

Comme déjà mentionné, les microtraumatismes chroniques chez les personnes exerçant certaines professions, les sportifs (joueur de tennis, golfeur, gymnaste artistique, haltérophile) ou les traumatismes du système musculo-squelettique (fractures condyliennes). Dans certains cas, un coup de coude violent sur une surface dure suffit.

Symptômes

Elle est assez typique et se manifeste par des douleurs brûlantes le long du nerf, des paresthésies (diminution de la sensibilité), des dysesthésies (perversion de la sensibilité), ou encore une hyperesthésie (sensibilité accrue) des organes innervés (doigts).

Le nerf cubital est responsable de l'auriculaire et de l'annulaire. Ce sont eux qui souffrent du syndrome du canal carpien.

Diagnostique

En règle générale, cela ne présente aucune difficulté. Des antécédents soigneusement recueillis et un tableau neurologique typique aident à poser le bon diagnostic. Dans certains cas, une IRM de l'articulation du coude et une électroneuromyographie du nerf cubital sont utilisées.

Nerf médian

1. Il est le plus souvent pincé au niveau du canal carpien. On l’appelle « syndrome du canal carpien », « syndrome du canal carpien ». Le canal est situé respectivement dans la zone de l'articulation du poignet. Causes :
   • Lésion chronique des tendons au niveau de l'articulation du poignet chez les personnes exerçant certaines professions (toute profession associée au travail sur ordinateur, avec une souris d'ordinateur : informaticien, rédacteur, designer et bien d'autres)
   • Blessures : fractures du radius et du cubitus dans une localisation typique (le tiers inférieur de l'avant-bras est considéré comme une localisation typique).

   Les fractures du radius et du cubitus dans un endroit typique avec déplacement, ainsi que la réduction ultérieure et l'application de plâtre, sont l'une des causes les plus fréquentes du syndrome du tunnel nerveux médian.

2. Lorsque le nerf traverse les faisceaux musculaires du muscle rond pronateur : « syndrome du rond pronateur ».

Symptômes

Ils se manifestent par des sensations de brûlure au niveau de la main, des paresthésies (diminution de la sensibilité), des dysesthésies (perversion de la sensibilité) ou des hyperesthésies (sensibilité accrue) des doigts innervés. Le nerf médian contrôle les trois premiers doigts.

Le diagnostic n’est pas non plus particulièrement difficile. Des antécédents soigneusement recueillis et un tableau neurologique typique aident à poser le bon diagnostic.

Dans certains cas, l'IRM est utilisée articulation du poignet, électroneuromyographie du nerf médian.

Nerf radial

Le plus souvent, il est pincé dans le canal spiralé.
La clinique est également typique : se manifeste par une douleur brûlante dans le dos de la main, une paresthésie (diminution de la sensibilité), une dysesthésie (perversion de la sensibilité) ou une hyperesthésie (sensibilité accrue) de la zone innervée. Le nerf radial est responsable du dos de la main.

Le diagnostic n'est pas difficile. Une anamnèse minutieuse, un examen neurologique et un tableau neurologique typique aident à poser le bon diagnostic.
Dans certains cas, une IRM de l'articulation du coude et du tiers supérieur de l'avant-bras et une électroneuromyographie du nerf radial sont utilisées.

Traitement

Conservateur

• Pour éliminer la douleur, on utilise des AINS : nimésil, kétorol , Arcoxie , airtal, kétoprofène et autres ;
• Un relaxant musculaire est nécessaire pour détendre les muscles qui pincent le nerf. Sirdalud (comprimés à 2 mg) est généralement prescrit. 1 onglet. deux fois par jour. Strictement un médicament sur ordonnance. Une surdose menace d'arrêter la respiration ;
• En cas de syndrome douloureux prononcé, il est possible de poser une attelle plâtrée sur le membre ;
• Vitamines B (B1, B2). Ils sont capables de restaurer la gaine de myéline de la fibre nerveuse, qui souffre d'inflammation, de compression et de pincement. Le médicament milgama est largement utilisé. Il se présente sous forme d’injection et de comprimé.
• Blocus. Presque tous les neurologues ont leur propre composition de médicaments inclus dans le blocus.

La composition principale est la novocaïne (lidocaïne), 95% d'alcool (pour 10 ml de novocaïne - 1 ml d'alcool), la vitamine B12, le diprospan, l'alflutop sont souvent ajoutés.
Un blocus est réalisé le long des lignes paravertébrales de la colonne cervicale ou dans la région du plexus brachial. Entre les mains compétentes d’un professionnel, cela ne fait pratiquement pas de mal.
Un blocus avec de la novocaïne (lidocaïne) sans additifs dure jusqu'à deux jours, avec l'ajout d'alcool - jusqu'à deux semaines, avec du diprospan - jusqu'à six mois.

Diprospan est un anti-inflammatoire stéroïdien. Un excellent médicament, mais une administration répétée a un effet plus faible (effet addictif). Diprospan peut également être administré par voie intramusculaire, séparément du blocus :

• Améliorer le flux sanguin dans le nerf affecté - trental, cinnarizine, actovegin.
• Lorsque le processus est chronique et que les AINS sont faiblement efficaces, des sédatifs et des antidépresseurs (phénozépam, diazépam) sont prescrits.
• Thérapie par l'exercice, massage, physiothérapie (électrophorèse, avec novocaïne, dimexide, hydrocortisone).
• Bandage. La valeur des bandages ne doit pas être sous-estimée. En soutenant les muscles, ils les détendent et soulagent les spasmes. Les fibres nerveuses sont libérées de la captivité musculaire et la douleur diminue

Aussi, traitement d'une fracture osseuse (si elle survient), conservateur ou chirurgical.

Opérationnel

Une décompression est effectuée, libérant le nerf du canal pincé.
Le nerf cubital est libéré du canal cubital, le nerf radial de la spirale et le nerf médian du poignet. Dans le même temps, les adhérences cicatricielles sont excisées et le canal est bougiené (expansion).

Merci d'avoir lu l'article. Nous avons examiné en détail la question très complexe des syndromes du tunnel nerveux des membres supérieurs. Nous avons découvert les causes, les symptômes, le diagnostic et le traitement. Nous espérons que cet article vous a aidé à comprendre le concept du syndrome du canal carpien. En plus de cet article, le site contient de nombreux autres documents intéressants et de haute qualité. De nouveaux articles sont constamment ajoutés. Nous serons heureux de vous revoir.

La fréquence de diagnostic de cette pathologie n'est pas aussi élevée que celle de la compression carpienne. Cela est dû à la difficulté du diagnostic différentiel de la maladie. Nous sommes souvent approchés par des patients qui utilisent depuis longtemps un traitement prescrit pour l'arthrose et l'arthrite. Et ce n'est qu'après un certain temps qu'il est possible de déterminer la source de la douleur. Et d’ailleurs, ils peuvent être assez intenses et perturber la routine habituelle d’une personne. Le syndrome du tunnel cubital du nerf cubital provoque des douleurs et une sensation d'engourdissement sévère dans le bras du côté affecté. Des sensations désagréables peuvent affecter l’épaule, l’avant-bras et la main. Au fil du temps, une faiblesse musculaire grave se développe et le bras peut diminuer de volume (rétrécir).

Le syndrome du tunnel du coude résulte d’une compression exercée sur un nerf. Habituellement, cette affection se développe comme une maladie secondaire avec la prolifération du tissu conjonctif, cartilagineux et osseux. La pathologie de type radial apparaît comme une maladie professionnelle chez les joueurs de tennis, les cuisiniers, les boulangers et les athlètes professionnels.

Dans les premiers stades, un traitement conservateur est possible avec une restauration complète de l'innervation et des performances. Si le processus est lancé, la médecine officielle propose aux patients des méthodes chirurgicales pour corriger la perméabilité du tunnel cubital. La thérapie manuelle permet des progrès significatifs dans le traitement à toutes les étapes.

Symptômes caractéristiques du syndrome du tunnel du nerf cubital

Le nerf cubital est anatomiquement situé à proximité des tissus externes du bras. Même en cas de blessures mineures, son canal peut être endommagé et la conséquence en est une compression constante ou périodique. Les symptômes caractéristiques du syndrome du tunnel du nerf cubital varient en fonction du stade de la pathologie et de la gravité du processus. Au début, il y a une sensation périodique d'engourdissement dans le bras, du coude à la main. Cette sensation se propage ensuite au petit doigt et à l’annulaire. Des picotements indiquent une perturbation du processus normal de circulation sanguine dans les capillaires. Avec le développement ultérieur de la pathologie, les symptômes suivants apparaissent :

• affaiblissement de l'effort musculaire au niveau du petit doigt et de l'annulaire ;
• difficultés importantes en essayant de plier ces doigts ;
• déformation de la structure anatomique de la main due à une atrophie des muscles palmaires (main tordue) ;
• difficulté à effectuer certains mouvements avec la main du côté affecté ;
• douleur intense la nuit, accompagnée de convulsions;
• dystrophie des groupes musculaires du bras avec diminution du volume du membre.

Pour un traitement réussi, il est important d'identifier la cause suspectée et son élimination complète. Les facteurs de risque de développer le syndrome du canal du coude sont :

1. fixation statique à long terme du bras plié au niveau du coude (la circulation sanguine est perturbée et la fibre nerveuse est comprimée);
2. l'habitude de s'appuyer sur un coude plié en position assise et couchée ;
3. blessures fréquentes à caractère domestique et sportif;
4. la présence de pathologies destructrices du rachis cervical et thoracique (ostéochondrose, hernies intervertébrales, troubles posturaux, spondylose) ;
5. maladies inflammatoires et dégénératives du tissu cartilagineux de l'articulation du coude ;
6. l'obésité et d'autres pathologies du système endocrinien.

Pour le diagnostic différentiel, les données d'anamnèse et les résultats de l'examen radiographique sont importants. La présence d'une douleur brûlante aiguë associée à un engourdissement en l'absence de modifications dégénératives des tissus de l'articulation est une raison pour un diagnostic préliminaire de ce type. Le diagnostic final est facilité par la tomodensitométrie et l'EMG.

Traitement du tunnel du coude et du syndrome nerveux

Le succès du traitement dépend du strict respect de toutes les recommandations et prescriptions médicales. Si la cause est une activité professionnelle, il est nécessaire de changer de métier. S'il existe une arthrose ou une arthrite de l'articulation, cette pathologie doit être traitée en premier. Le traitement du syndrome du canal du coude commence par l'immobilisation du bras en position physiologique. Il ne sert à rien de retarder cela : avec le temps, la pathologie ne fait que s'aggraver. Par conséquent, dès les premiers symptômes, vous devez contacter un neurologue et subir un examen.

Dans la période aiguë, des complexes d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et d'anesthésiques sont utilisés comme traitement symptomatique. Afin de restaurer le tissu nerveux comprimé, une cure d'administration de vitamines B est recommandée. Pendant toute la durée du traitement du syndrome du canal nerveux ulnaire, il est recommandé de fixer la position du bras, à cet effet des orthèses spécialement sélectionnées sont utilisées. Dans les cas complexes et avancés, la chirurgie est suggérée.

Il est possible de traiter le syndrome du canal du coude en utilisant la thérapie par l'exercice, les massages, les techniques ostéopathiques et la réflexologie. En règle générale, le programme de traitement et de rééducation ultérieur est développé individuellement pour chaque patient. Vous pouvez consulter notre médecin tout à fait gratuitement et recevoir des informations complètes lors du premier examen.

Une personne atteinte du syndrome du canal du coude ressent une douleur intense dans le membre, qui peut irradier vers d'autres parties du corps. À cet égard, la mobilité de la main est fortement limitée et le patient perd sa capacité de travailler. Le problème se développe à la suite de la compression du nerf ulnaire dans le canal osseux.

Causes du problème

L'inconfort associé au syndrome du tunnel cubital est dû à la déformation des parois du canal osseux et à la compression du nerf qui le traverse sous l'influence de tels facteurs :

• coude tombant lorsque vous travaillez à l'ordinateur ;
• une grave ecchymose au coude non traitée ;
• fracture des os de l'avant-bras et de leurs cals vicieux;
• position incorrecte constante du coude lors de longs trajets ;
• ostéoporose des os de l'avant-bras avec formation d'ostéophytes.

Une anomalie congénitale dans la structure du canal cubital peut conduire au développement du syndrome du canal carpien.

Il existe également plusieurs groupes à risque de personnes sensibles à cette pathologie :

• Spécialistes dont le métier est associé à des mouvements constants de flexion-extension du coude.
• Les femmes de plus de 50 ans, car elles sont sensibles à l'ostéoporose.
• Patients présentant une production altérée d'hormones du pancréas, de la glande thyroïde ou de l'hypophyse.
• Les personnes subissant un stress excessif sur le système musculo-squelettique.
• Patients atteints de maladies auto-immunes.

Quels sont les symptômes du syndrome du canal carpien ?

Les signes varient en fonction de la gravité du processus. Leur développement est provoqué par la compression du nerf passant entre les éléments osseux. Le syndrome du tunnel commence par un léger inconfort qui survient avec une charge importante. Au fil du temps, le canal par lequel passe le nerf cubital se rétrécit et la douleur apparaît non seulement après une activité physique importante, mais également au repos. Parfois, un inconfort accru survient pendant le sommeil. Dans ce cas, les zones de la main innervées par le nerf pincé deviennent engourdies et une sensation de picotement y est observée.

En appuyant sur la zone touchée ou en bougeant la main, la douleur s'intensifie et la mobilité du membre est fortement limitée. En raison de la compression du plexus choroïde, le trophisme tissulaire est perturbé et les muscles de l'avant-bras affecté perdent leur tonus et leur atrophie se développe avec le temps. La douleur causée par le syndrome du tunnel cubital se propage à d’autres parties du bras et peut apparaître dans le dos.

Méthodes de diagnostic

L'examen d'un patient pour détecter la présence d'un syndrome de l'articulation du coude commence par un examen général et un interrogatoire sur l'évolution de la maladie, qui est réalisé par un neurologue. De plus, une consultation avec un traumatologue et d'autres spécialistes apparentés est nécessaire. Il est obligatoire d'effectuer un minimum d'analyses de laboratoire - une analyse générale de sang et d'urine. Des études sont également prescrites pour déterminer la conduction de l'influx nerveux à travers le muscle. L'électroneuromyographie est utilisée à cet effet. Pour évaluer la capacité fonctionnelle des muscles atteints du syndrome du canal carpien, une électromyographie est réalisée. Les déformations osseuses qui exercent une pression sur les terminaisons nerveuses peuvent être déterminées par résonance magnétique ou par tomodensitométrie.

Comment traiter le syndrome du canal carpien ?

Le traitement pathologique dépend du stade du processus. Au début, des résultats positifs peuvent être obtenus en limitant l’activité physique du membre. Si cela n'est pas possible, des pommades ou des injections à effet analgésique et anti-inflammatoire sont prescrites. Dans les cas graves du processus pathologique, une intervention chirurgicale est utilisée, ce qui nécessite une longue période de rééducation mais produit un effet positif significatif.

Traitement chirurgical

Le but de la chirurgie peut être de soulager la compression du nerf par l'excision des parois du canal et de l'arc tendineux, ainsi que par une incision partielle au niveau de l'épicondyle huméral. Si la localisation du nerf change, sa transposition est réalisée. Pour ce faire, il est excisé de l’articulation du coude et placé profondément dans le tissu conjonctif et les muscles.

Des exercices

Le syndrome du tunnel cubital peut être guéri en effectuant régulièrement des exercices spéciaux. Ils ne doivent pas provoquer de douleur ou d'autres sensations désagréables. Cette thérapie n'est applicable qu'aux premiers stades de la maladie. Cependant, la gymnastique est très efficace si les exercices sont prescrits par un spécialiste en rééducation. Le complexe de thérapie par l'exercice est sélectionné individuellement pour chaque patient et dépend des manifestations et des causes du syndrome du tunnel dans l'articulation du coude.

Médicaments

En cas d'exacerbation de la douleur, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés - Voltaren, Dicloberl. Ils sont utilisés sous forme de gels, de pommades, de comprimés ou d'injections intramusculaires. De plus, il est conseillé au patient de prendre des multivitamines, en particulier des vitamines B. Les médicaments suivants sont utilisés : Neurovitan, Neurobeks et autres. En cas de syndrome douloureux intense ou d'évolution prolongée, les substances hormonales « Metypred » et « Prednisolone » sont utilisées.

Remèdes populaires

Les lotions à l'argousier aideront à éliminer les symptômes désagréables. Pour ce faire, une pâte est formée à partir des baies, chauffée à température ambiante et appliquée sur la zone touchée de la main. Étant donné que le traitement avec des remèdes populaires est accessible et inoffensif, il est utilisé pendant longtemps jusqu'à ce qu'un effet positif soit obtenu. De plus, des compresses sont utilisées, qui contiennent de l'ammoniaque et de l'alcool de camphre, du sel et de l'eau. Il est appliqué sur le membre malade la nuit.

La thérapie avec des remèdes populaires est inoffensive et efficace.

Prévention du syndrome du tunnel du coude

Pour prévenir le développement du syndrome du canal carpien, il est nécessaire d'éviter de laisser pendre son bras lorsque l'on est assis devant un ordinateur et de placer un oreiller spécial en dessous. Vous devez éviter de plier les coudes pendant votre sommeil. Si vous soupçonnez la présence d'une pathologie, vous devez immédiatement consulter un médecin ; le manque de traitement rapide entraîne le développement de complications dangereuses.

Dans l'ensemble du tissu brachial, le nerf ulnaire occupe la place la plus honorable, puisqu'il part de l'avant-bras et atteint la main. Il est responsable de la mobilité et de la sensibilité de l'ensemble du plexus brachial.

Mais dans les maladies névralgiques, les fonctions du nerf ulnaire sont altérées. Diverses lésions du nerf cubital (neuropathie, névrite, syndromes du tunnel et du cubital) sont assez fréquentes et peuvent être associées à de nombreux facteurs différents.

Certificat anatomique et physiologique

Il est impossible de comprendre ce qui a exactement causé le dysfonctionnement du nerf cubital sans les connaissances les plus élémentaires de l'anatomie du corps humain, car ce n'est qu'ainsi que l'on peut obtenir une image complète du parcours des fibres nerveuses du coude.

Le nerf cubital est un nerf long situé dans le plexus brachial. Il est constitué de fibres biologiques CVII-CVIII (7e et 8e cervicales), qui sortent directement de la moelle épinière.

Sur le bras lui-même, le nerf pénètre directement par la fosse axillaire et se déplace vers le septum intermusculaire de la région médiale au milieu de l'épaule et se situe dans le canal ostéo-fibreux qui se forme à l'intérieur de l'épaule, du tendon et du poignet. Ce canal dans la littérature médicale est appelé canal de la capitale ou canal de Mouchet.

C'est à cet endroit que le nerf cubital se situe presque en surface et au plus près des os, et c'est ici que se produit le plus souvent la compression des fibres nerveuses.

En règle générale, toute personne qui s'est blessée au coude au moins une fois dans sa vie, qu'il s'agisse d'une fracture ou d'un simple coup porté à une poignée de porte, a ressenti des sensations assez désagréables qui provoquent une aggravation immédiate du syndrome douloureux (le nerf peut également être palpé à cet endroit à tout moment et bien le ressentir au toucher).

Une fois que la fibre quitte progressivement les limites de ce canal, elle se retrouve entre les muscles de l'avant-bras, mais une partie de ses terminaisons se trouve toujours dans la zone musculaire. Se déplaçant jusqu'au bord de l'avant-bras, il se divise en plusieurs parties (externe et dorsale), ainsi qu'en une petite branche palmaire, passant de l'avant-bras au ligament palmaire et au poignet. Cette partie du corps humain est responsable de la perception du monde extérieur - la flexion et l'extension du membre se produisent.

Les connaissances anatomiques contribuent au diagnostic le plus rapide de la pathologie.

Le nerf cubital, son anatomie, ses fonctions et ses maladies au programme d'Elena Malysheva :

La neuropathie est la maladie la plus courante du nerf ulnaire

La neuropathie du nerf cubital est un processus d'engourdissement et de diminution de la sensibilité des doigts et de la main dans son ensemble. Le stade avancé de cette maladie entraîne une atrophie musculaire, pouvant conduire à un engourdissement complet des pointes des phalanges.

Il existe deux types de neuropathie ulnaire :

1. Primaire– le développement de la réaction inflammatoire ne dépend pas d’un autre processus pathologique se produisant dans l’organisme. Le plus souvent, cette condition est observée chez les personnes qui posent longtemps leur coude sur le plan de travail d'une machine ou d'une table, sur l'accoudoir d'une chaise, etc.
2. Secondaire (ou symptomatique)– une complication d’une maladie existante chez une personne. La cause la plus fréquente du développement de modifications dégénératives-dystrophiques est la compression (pincement) du nerf cubital, caractéristique de certaines maladies :

• ostéomes– tumeur bénigne du tissu osseux ;
• synovite– inflammation de la membrane synoviale ;
• fractures et luxations de l'épaule ou de l'avant-bras;
• main meurtrie;
• ténosynovite– inflammation de la membrane articulaire interne ;
• arthrose déformante– maladie chronique du cartilage et des tissus articulaires ;
• bursite du coude– inflammation de la capsule articulaire ;
• arthrose post-traumatique.

Dans certains cas, la neuropathie se développe à la suite d'une maladie infectieuse aiguë grave (fièvre typhoïde ou typhoïde, tuberculose, syphilis).

Tableau clinique général

En général, les lésions du nerf ulnaire dues à la neuropathie se caractérisent par une violation de ses fonctions de base, ce qui entraîne une diminution de la mobilité, des douleurs, une diminution de la sensibilité d'un groupe musculaire particulier et un malaise général. La cause de cette affection peut être un dommage causé à la fibre lorsqu'une partie distincte du coude a été comprimée (cela entraîne un pincement et des dommages au nerf).

De plus, ces dommages peuvent être une maladie distincte ou connexe.

Les symptômes de la neuropathie du nerf cubital sont les suivants :

• diminution de la sensibilité du membre, ce qui conduit à l'absence de douleur ;
• engourdissement du membre, qui le prive de mobilité.

En cas de fracture du coude ou d'autres blessures graves, un engourdissement et une perte de sensation peuvent survenir simultanément.

Établir le diagnostic

Afin d'établir des lésions du nerf cubital, un examen neurologique standard est effectué, au cours duquel les causes et la nature de la maladie sont déterminées. La méthode la plus informative de diagnostic des dommages est la suivante. Il vous permet de déterminer avec une précision maximale l'emplacement et l'étendue des dommages causés aux fibres nerveuses, ainsi que de déterminer le niveau de dommages aux racines nerveuses qui forment l'articulation du coude.

Avec les soins modernes aux patients, le diagnostic des lésions du nerf cubital est une procédure rapide et précise.

Le traitement de la neuropathie comprend les procédures suivantes :

• tout d'abord, le patient est admis à l'hôpital, car la neuropathie du nerf ulnaire est une maladie grave et sans surveillance médicale constante, l'état du patient ne peut qu'empirer ;
• Des analgésiques sont prescrits pour réduire la douleur ;
• Une méthode efficace de traitement de la maladie est la thérapie de désintoxication, les vitamines pour entretenir le corps, les anti-inflammatoires non stéroïdiens qui réduisent le processus inflammatoire.

Symptômes et traitement de la névralgie

L'origine de la névralgie ulnaire peut être différente : pathologies somatiques et infectieuses, traumatismes, compression prolongée.

Le processus inflammatoire affecte les fibres des nerfs périphériques et se manifeste :

• syndrome douloureux;
• engourdissement du membre supérieur (altération de la transmission de l'influx nerveux au cerveau) ;
• perturbation de l'activité fonctionnelle des muscles du bras.

Le traitement de la névralgie de l'articulation du coude est complexe et consiste en l'utilisation de médicaments et de méthodes physiothérapeutiques :

• à l'aide d'une attelle en plâtre, le bras est fixé dans une position à moitié pliée et suspendu dans un bandage spécial - de cette manière, la cause qui a provoqué la névralgie est le plus souvent éliminée ;
• en cas de réaction inflammatoire, des agents antibactériens sont prescrits, en cas de maladie infectieuse aiguë - des agents antiviraux;
• pour soulager l'enflure, il est nécessaire de prendre des diurétiques épargneurs de potassium ;
• Les vitamines B sont considérées comme un moyen efficace pour améliorer le métabolisme cellulaire ;
• La papavérine est fortement recommandée pour améliorer le trophisme et la circulation sanguine dans les tissus ;
• pour maintenir la tension physiologique des tissus nerveux et musculaires, l'UHF est prescrite ;
• Le patient peut réaliser des séances de massage de manière autonome, en commençant par le frottement du bout des doigts, la flexion et l'extension des articulations des phalanges et des mains.

Processus inflammatoire dans la région du coude

La névrite du nerf cubital est une inflammation accompagnée d'une douleur constante dans l'articulation du coude, d'un engourdissement du membre et d'une faiblesse de l'ensemble du muscle.

Symptômes de la névrite du nerf ulnaire :

• sensation de brûlure au niveau du coude;
• gonflement des membres de couleur rose-violet;
• faiblesse;
• changement de température corporelle;
• affaissement d’un membre lorsqu’il est surmené.

Le traitement comprend l'ensemble de procédures suivant :

1. Tout d’abord, la main est fixée pour éviter qu’elle ne tombe. Cela se fait à l'aide d'un bandage compressif et, en règle générale, le bras est complètement immobilisé.
2. La prochaine étape du traitement consiste en des exercices thérapeutiques quotidiens, en prenant des anti-inflammatoires et des analgésiques.

Après un certain temps, lorsque la mobilité des mains s'améliorera, les exercices deviendront plus complexes, augmentant progressivement la charge.

Le piégeage du nerf cubital (syndrome du tunnel cubital ou de compression du nerf ulnaire, syndrome ulnaire) peut entraîner diminution de la sensibilité et perte totale de la mobilité de la main.

Le pincement se traduit par les symptômes suivants :

• engourdissement et diminution de la mobilité du membre;
• modification de la masse musculaire du bras ;
• syndrome douloureux.

Traitement du syndrome du tunnel cubital :

• respect d'un régime constant (exercices thérapeutiques, réduction de l'activité physique, etc.) ;
• prendre des analgésiques.

Syndrome du canal carpien

Le syndrome du canal nerveux ulnaire est une déviation spécifique qui se manifeste dans les maladies névralgiques. Le nerf est pincé au niveau de l'épaule et de l'avant-bras.

Symptômes:

• syndrome douloureux;
• diminution de la sensibilité.

Le traitement du syndrome du canal carpien implique :

• restriction de l'activité physique;
• physiothérapie;
• prendre des vitamines et des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Si elles ne sont pas traitées, les lésions du nerf ulnaire peuvent entraîner une diminution de la sensibilité et par la suite provoquer un engourdissement complet de la main.

La prévention des maladies:

• exercices thérapeutiques et autres exercices visant à développer le nerf cubital ;
• prendre des vitamines qui aident à renforcer les terminaisons nerveuses.

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À Le syndrome du tunnel tué est caractéristique d'une compression du nerf ulnaire (n. ulnaris) au niveau du canal cubital (canal de Mouchet) au niveau de l'articulation du coude, là où le nerf traverse deux tunnels ostéofibreux : 1 . le premier tunnel est le sillon supracondylien-ulnaire (« sinus postérieur-interne »), limité en avant et à l'extérieur (latéralement) par les surfaces postérieures et internes de l'olécrane (olécrane), en arrière et à l'intérieur (médialement) par l'« épicrâne ». bande condylienne-ulnaire », renforçant l'aponévrose de l'avant-bras (Iretskaya M .V. et al., 1970) ; dans ce tunnel, le nerf est entouré de fibres et enfermé dans une bourse séreuse, qui glisse le long de l'épicondyle et évite l'irritation du nerf lors des mouvements de l'articulation du coude ; 2 . le deuxième tunnel est formé par le prolongement du sillon décrit ci-dessus dans l'interstice du fléchisseur ulnaire du carpe (m. fléchisseur ulnaire du carpe), formé par le point d'attache supérieur de ce muscle ; l'écart est limité en avant et en arrière par les faisceaux supracondyliens et ulnaires du fléchisseur ulnaire du carpe, de l'extérieur par la surface interne de l'apophyse coronoïde et de l'intérieur par la voûte fibreuse, qui est le prolongement de l'épicondylo-ulnaire ( ou ligament collatéral ulnaire, ou triangulaire) et recouvre les deux faisceaux supérieurs du fléchisseur ulnaire du carpe.

Étiologie. La cause la plus fréquente de ces (deux) variantes de compression du nerf cubital est la flexion et l'extension prolongées et répétées de l'articulation du coude ou la pression sur la face interne du coude, généralement associées à certains types d'activités professionnelles (cyclistes, dactylographes, opérateurs téléphoniques). . Le syndrome du tunnel cubital est plus fréquent chez les femmes minces et malnutries. Une blessure antérieure au coude, une fracture de l'épicondyle médial de l'humérus, joue un rôle important ; dans ce cas, des lésions nerveuses retardées sont observées pendant une longue période après la fracture, en raison de la déformation de l'humérus distal (il existe un « syndrome de Moucher » - neuropathie du nerf ulnaire, conduisant au développement d'une griffe- main façonnée ; survient plusieurs années, parfois des décennies après une fracture du condyle interne de l'humérus avec son déplacement résiduel décrit en 1914 par le chirurgien français Mouchet). En outre, le syndrome cubitale se développe avec la polyarthrite rhumatoïde, avec des ostéophytes de l'extrémité distale de l'humérus, avec des fractures de l'épicondyle de l'humérus et des os qui forment l'articulation de l'épaule ; en même temps, l'angle de mouvement du nerf ulnaire augmente et son trajet sur l'épaule et l'avant-bras s'allonge, ce qui est perceptible lorsque l'avant-bras est fléchi ; une microtraumatisation du nerf ulnaire se produit et elle est affectée par un mécanisme ischémique de compression (syndrome du tunnel). Parfois, un déplacement habituel du nerf ulnaire (luxation) se produit, qui est facilité par des facteurs congénitaux (position postérieure de l'épicondyle médial, sillon épicondyle-ulnaire étroit et peu profond, faiblesse du fascia profond et des formations ligamentaires au-dessus de ce sillon) et acquis ( faiblesse des structures du tissu conjonctif ci-dessus après une blessure). Lorsque l'avant-bras est fléchi, le nerf cubital se déplace vers la surface antérieure de l'épicondyle médial et revient vers la surface postérieure de l'épicondyle lorsque l'avant-bras est en extension.

Image clinique. Les symptômes sensoriels subjectifs apparaissent généralement avant les symptômes moteurs. Cliniquement, l'irritation du nerf cubital dans le premier tunnel (dans le sillon supracondylien-ulnaire) se manifeste par des douleurs et des paresthésies le long de la surface interne de l'avant-bras et de la main ainsi qu'au niveau des quatrième et cinquième doigts. Le principal signe diagnostique est l'apparition de paresthésies ou de douleurs lors de la compression ou du tapotement le long de la projection du nerf dans le sillon situé entre l'épicondyle interne et l'olécrane de l'épaule. Le tableau clinique de la compression du nerf ulnaire dans le deuxième « point de piège » potentiellement dangereux (dans le deuxième tunnel) - dans la fissure du fléchisseur ulnaire du carpe - est similaire à celui décrit ci-dessus. Cependant, les sensations douloureuses ne sont provoquées que par une pression dans la partie la plus basse du sillon épicondyle-ulnaire. Après quelques mois ou années (compression du nerf cubital dans les deux tunnels ci-dessus), une faiblesse et une hypotrophie des muscles correspondants de la main apparaissent (sur la main, les branches du nerf cubital innervent le muscle adducteur du pouce, tous les muscles interosseux , deux muscles lombricaux, les muscles du petit doigt - l'hypothénar). Dans le syndrome cubital aigu, provoqué par une compression nerveuse lors d'une intervention chirurgicale, un engourdissement apparaît immédiatement après la récupération de l'anesthésie.

Diagnostique . Aux premiers stades de la maladie, la seule manifestation (outre la faiblesse des muscles de l’avant-bras) peut être une perte de sensation du côté ulnaire du petit doigt. Si le tableau clinique est flou, les examens suivants peuvent permettre de vérifier le diagnostic du syndrome du tunnel cubital : 1 . Test de Tinel - apparition d'une douleur dans la partie latérale de l'épaule, irradiant vers l'annulaire et l'auriculaire en tapotant avec un marteau sur la zone où passe le nerf dans la zone de l'épicondyle médial ; 2 . équivalent au signe de Phalen - une flexion soudaine du coude provoquera des paresthésies au niveau de l'annulaire et de l'auriculaire.

Traitement . Aux premiers stades de la maladie, un traitement conservateur est effectué. Changer la charge sur le coude et éliminer autant que possible la flexion du coude peut réduire considérablement la pression sur le nerf. Il est recommandé de fixer l'articulation du coude en position d'extension la nuit à l'aide d'orthèses, de tenir le volant de la voiture avec les bras tendus au niveau des coudes, de redresser le coude lors de l'utilisation d'une souris d'ordinateur, etc. Si l'utilisation de médicaments traditionnels (AINS, inhibiteurs de la COX-2, attelles) pendant une semaine n'a pas d'effet positif, une injection d'anesthésique à base d'hydrocortisone est recommandée. Si l'efficacité de ces mesures s'avère insuffisante, une opération est alors réalisée. Il existe plusieurs techniques de libération chirurgicale du nerf, mais toutes, d'une manière ou d'une autre, impliquent de déplacer le nerf vers l'avant à partir de l'épicondyle interne. Après l'opération, un traitement est prescrit visant à rétablir rapidement la conduction le long du nerf.