Суурийн шүүрэл дэх чөлөөт давсны хүчлийн дебит-цаг. Ходоод, арван хоёр нугасны агууламж Ходоодны шүүрлийн хүчиллэг ба шүлтлэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тодорхойлох

ХҮЧЛЭЛ

Ходоодны хүчил үүсгэх функцийг үнэлэхийн тулд дараахь үзүүлэлтүүдийг тодорхойлно.

1. нийт хүчиллэг- ходоодны шүүсэнд агуулагдах бүх хүчиллэг бүтээгдэхүүний нийлбэр: чөлөөт ба холбогдсон давсны хүчил, органик хүчил, фосфат;
2. хосолсон давсны хүчил- ходоодны шүүс дэх уураг-давсны хүчлийн цогцолборын салангид давсны хүчил; Ходоодны шүүс (пепсин, гастромукопротеин) -д ихэвчлэн бага хэмжээний уураг байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй; гастрит, цус алдалт, хавдрын задралын үед ходоодонд агуулагдах уургийн хэмжээ нэмэгдэж, үүнтэй зэрэгцэн холбогдсон давсны хүчлийн агууламж нэмэгдэж болно;
3. чөлөөт давсны хүчил.

Хүчиллэгийг судлахад ашигладаг аргууд нь ходоодны шүүсийг шүлтийн уусмалаар титрлэхэд суурилдаг. Хүчиллэгийг литр тутамд миллимолоор илэрхийлнэ. Өмнө нь титрлэлтийн нэгжээр илэрхийлдэг байсан (1 титрлэлтийн нэгж нь 100 мл ходоодны шүүсийг титрлэхэд зарцуулсан 0.1 н шүлтийн уусмалын хэмжээтэй тэнцүү). Титрлэлтийн нэгжийг ммоль/л давсны хүчилд хувиргах коэффициент 1 байна.

Ходоодны шүүсийг судлах явцад олж авсан өгөгдөлд ихээхэн хэлбэлзэлтэй байсан ч нийт хүчиллэгийг 20 ммоль/л-ээс бага байвал гипацид, 100 ммоль/л-ээс дээш бол хэт хүчил гэж үздэг.

Давсны хүчил бүрэн байхгүй байгааг илрүүлэх нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой. Давсны хүчил байхгүй эсэхийг тогтоохын тулд гистамины шүүрлийг өдөөх судалгааг хийдэг. Ийм өдөөлтийн дараа ходоодны шүүс дэх чөлөөт давсны хүчил байхгүй бол гистамин-галд тэсвэртэй ахлоргидри гэж нэрлэдэг.

Хүчиллэгийг тодорхойлох.

зарчим.Орчны рН-ээс хамаарч өнгө өөрчлөгддөг индикаторууд байгаа тохиолдолд шүлтээр титрлэх замаар саармагжуулах аргаар чөлөөт, холбогдсон HCl ба нийт хүчиллэгийн концентрацийг тодорхойлох.

Хэвийн утгууд.Ходоодны шүүс дэх HCl-ийн хэвийн агууламжийн талаархи нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн санаа нь харьцангуй харьцангуй боловч Ю.И.Фишзон-Рысс монографидаа фазаас хамааран хүчиллэг концентрацийн хамгийн онцлог утгыг өгдөг. шүүрлийн үе ба ходоодны шүүрлийг өдөөх арга.

Ходоодонд: нийт хүчиллэг - 40 TU (40 ммоль / л), чөлөөт HCI - 20 TE (20 ммоль / л) хүртэл.

Суурийн шүүрлийн нөхцөлд: нийт хүчиллэг 40-60 TE (40-60 ммоль / л), чөлөөт HCl 20-40 TU (20-40 ммоль / л); Н.И.Лепорскийн аргыг ашиглан судалсны дараа байцааны шөлөөр гэдэсний цочрол хийсний дараа HCl-ийн концентраци нь суурь шүүрлийн нөхцөлтэй ижил хэвээр байна. Гистамины доод тунг өдөөхөд нийт HCl-ийн концентраци 80-100 TU (80-100 ммоль / л), чөлөөт HCI - 65-85 TU (65-85 ммоль / л), хэзээ Гистаминыг хамгийн их тунгаар өдөөгч болгон ашигладаг, нийт хүчиллэг нь 100-120 TE (100-120 ммоль / л), чөлөөт HCI - 90-ээс PO TE (90-110 ммоль / л) хооронд хэлбэлздэг.

HCl-ийн урсгалын хурдыг тодорхойлох.

HCl-ийн урсгалын хурд нь тодорхой хугацааны туршид ходоодоос ялгарсан HCl-ийн нийт хэмжээг илэрхийлдэг. Ихэнхдээ энэ нь ходоодны шүүрлийн янз бүрийн үе шатанд суралцах цаг тутамд тооцогддог. Урсгалын хурд байдаг:

1) чөлөөт HCl;

2) холбогдсон HCl;

3) HCl (хүчиллэг бүтээгдэхүүн).

Сүүлчийн үзүүлэлтийг нийт хүчиллэг байдлын үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн тодорхойлно. Энэ тохиолдолд ходоодны шүүсийг рН метрийн хяналтан дор рН 7.0 хүртэл титрлэх нь илүү зөв юм. Ходоодны бүх агууламжийг нэг цагийн дотор хүлээн авсан тохиолдолд л дебит-цагийг тодорхойлно.

Хүчил үйлдвэрлэх хэмжээг хоёр томъёогоор тооцдог бөгөөд энэ нь HCl-ийн урсгалын хурдыг (миллиграмм эсвэл миллиэквалентаар, өөрөөр хэлбэл миллимолоор) илэрхийлснээс хамааран бие биенээсээ бага зэрэг ялгаатай байдаг.

HCl-ийн урсгалын хэмжээг миллиграммаар тооцоолохын тулд дараахь томъёог ашиглана уу.

D = v × E × 0.0365 + v2 × 0.0365 + …,

Энд D нь HCl (мг) -ийн урсгалын хурд; v нь ходоодны шүүсний нэг хэсгийн эзэлхүүн (мл); E - HCl концентраци (титрлэлтийн нэгжээр); 0.0365 - 1 TE концентрацитай 1 мл шүүс дэх HCI-ийн миллиграмм тоо. Нэр томьёоны тоог судалгааны явцад хэдэн хэсгийн тоогоор тодорхойлно.

HCl урсгалын хурдыг миллимолоор тооцоолохын тулд (HCl-ийн хувьд эдгээр утгууд ижил байна) өөр томъёог ашиглана.

D = (v 1 × E 1 / 1000) + (v 2 × E 2 / 1000) + ...,

Энд D нь HCI (ммоль) -ийн урсгалын хурд бөгөөд үлдсэн тэмдэглэгээ нь өмнөх томьёотой ижил байна, учир нь HCl-ийн концентрацийн тоон утгыг 100 мл тутамд титрлэлтийн нэгжээр, 1 литр тутамд миллимолоор илэрхийлнэ. ходоодны шүүс нь ижил байна.

HCl урсгалын цагийн тооцоог хөнгөвчлөхийн тулд та номограмм ашиглаж болно. Ходоодны шүүсний өгөгдсөн хэсгийн эзэлхүүн ба хүчиллэгт тохирсон муруйн эсрэг талын салбарууд дээр тэмдэглэгдсэн тоонуудыг холбоход захирагч ашигладаг. Захирагчийг босоо шугамтай огтлолцох үед миллиграмм HCI эсвэл миллимол HCI-ээр илэрхийлсэн урсгалын хурдны утгыг олоорой (HCI-ийн хувьд миллиэквивалент ба миллимолын тоон утгууд давхцдаг).

Манай орны хувьд чөлөөт HCl-ийн урсгалын хэмжээг тодорхойлдог заншилтай байдаг. Гадаадад тэд нийт хүчиллэг байдлын утгыг үндэслэн тооцоолсон урсгалын хурдыг анхаарч үздэг. HCl-ийн үндсэн шүүрлийн нэг цагийн гаралтыг BAO - суурь хүчлийн гаралт (суурь хүчлийн үйлдвэрлэл) гэж тодорхойлдог. Гистамины хамгийн их өдөөлттэй ижил төстэй үзүүлэлтийг MAO гэж нэрлэдэг - хамгийн их хүчлийн гаралт. Түүнчлэн PAO гэж нэрлэгддэг үйлдвэрлэлийн үзүүлэлт байдаг - хамгийн их гистамины шинжилгээ хийх үед 30 минутын дотор олж авсан ходоодны шүүсний хоёр зэргэлдээ хэсгийг авч, HCl-ийн хамгийн их концентрацитай ялгаатай байх үед тооцдог оргил хүчлийн гаралт. 15 минутын үйлдвэрлэлийн үзүүлэлтүүдийг нэмж, үр дүнг хоёр дахин нэмэгдүүлнэ (хагас цагийн HCl урсгалын хурдыг нэг цаг болгон хөрвүүлэхийн тулд).

HLAO, MAO болон PAO-ийг рН хэмжигч ашиглан титрлэх замаар олж авсан HCI-ийн концентрацийн талаархи мэдээлэлд үндэслэн тооцоолох нь зүйтэй.

Хэвийн утгууд.Ходоодны HCl-ийн хэмжээ 2 ммоль-ээс ихгүй, чөлөөт HCl 1 ммоль-ээс ихгүй байна. Суурийн шүүрлийн нөхцөлд HCl-ийн дебит-цаг нь 1.5-5.5 ммоль, чөлөөт HCl - 1-ээс 4 ммоль хооронд хэлбэлздэг. Н.И.Лепорскийн аргын дагуу ходоодны шүүрлийг өдөөх үед HCl-ийн дебит-цаг нь 1.5-6 ммоль, чөлөөт HCI - 1-ээс 4.5 ммоль хооронд хэлбэлздэг. Гистаминтай субмаксимал өдөөлтөөр HCI-ийн дебит-цаг 8-14 ммоль, чөлөөт HCl 6.5-12 ммоль байна.

Гистамины хамгийн их өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхийн тулд нэг цагийн хүчил үйлдвэрлэх нь 18-26 ммоль, чөлөөт HCl үйлдвэрлэх цаг нь 16-24 ммоль хооронд хэлбэлздэг.

HCl-ийн дутагдлыг тодорхойлох.

зарчим. HCI-ийн дутагдлыг тодорхойлох нь ходоодны хүчиллэг шүүсийг 0.1 Н хүртэл титрлэхэд үндэслэдэг. энэ хүчлийн уусмал нь чөлөөт хэлбэрээр гарч ирэх хүртэл.

Эмнэлзүйн ач холбогдол. HCl-ийн хамгийн их дутагдал нь 40 TU байна. Ийм дутагдал нь HCI-ийн шүүрлийг (үнэмлэхүй, бодит эсвэл эсийн ахлоргидри) бүрэн зогсоохыг харуулж байна. Хэрэв дутагдал нь бага утгаар илэрхийлэгддэг бол HCl ялгардаг боловч саармагжуулалтын улмаас илрэх боломжгүй (харьцангуй, төсөөлөл эсвэл химийн ахлоргидри).

Сүүн хүчлийг тодорхойлох.

зарчим.Аргууд нь төмрийн лактат үүссэний улмаас уусмалын өнгийг өөрчлөхөд суурилдаг.

Эмнэлзүйн ач холбогдол.Ходоодны агууламжид сүүн хүчил ихэвчлэн байдаггүй боловч чөлөөт HCl байхгүй эсвэл маш бага концентрацитай сүүн хүчлийн исгэх саваа идэвхжсэний үр дүнд үүсч эхэлдэг.Энэ нь бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн байж болзошгүй гэж үздэг. хорт хавдрын эсүүд.

Туголуковын нэгдсэн аргыг ашиглан фермент үүсгэх функцийг судлах (1974).

зарчим.Ходоодны шүүсний уураг задлах идэвхийг задарсан уургийн хэмжээгээр тодорхойлох.

Хэвийн утгууд. В.Н.Туголуковын хэлснээр ходоодны шүүс дэх пепсиний агууламж өлөн элгэн дээрээ 0-2100 мг% (0-21 г/л), гэдэсний цочроох бодисоор цочроосны дараа (жишээлбэл, байцааны декоциний) 2000-4000 мг байна. % (20-40 г/л). В.Н.Туголуковын хүснэгтийг эмхэтгэсэн пепсиний фармакопейн бэлдмэл нь 1% талст пепсин агуулдаг. Үүний үр дүнд өлөн элгэн дээрх пепсиний жинхэнэ концентраци 0-21 мг% (0-0,21 г / л), гэдэсний цочролын дараа 20-40 мг% (0,2-0,4 г / л) байна. Туголуковын аргаар тодорхойлсон пепсиний концентраци нь гистамины доод өдөөлтөд 50-65 мг% (0.5-0.65 г / л), хамгийн их өдөөлтөд 50-75 мг% (0.5-0.75 г / л) байна.

Ансон ба Мирскийн дагуу протеолитийн идэвхийг тодорхойлох нэгдсэн арга, М.П.Черниковын өөрчлөлт (1974).

зарчим.Энэ арга нь пепсин нь гемоглобины уургийн молекулыг задалж, трихлорацетик хүчлээр тунадас үүсгэдэггүй тирозин, триптофаныг ялгаруулах чадварт суурилдаг.

Тооцоолол.Туршилтын шүүс дэх пепсиний концентрацийг тохируулгын график ашиглан тодорхойлно; Пепсиний идэвхийг 1 мл ходоодны агууламжид микрограммаар илэрхийлнэ.

Хэвийн утгууд.Пепсиний идэвхжил нь шалгалт тохируулгын муруйг байгуулахад ашигласан талст пепсиний идэвхжилээс хамаардаг тул лаборатори бүрийн донороос авах ёстой.

Эмнэлэгт лабораторийн судалгааны аргууд: Гарын авлага / Меньшиков В.В. М .: Анагаах ухаан, - 1987 - 368 х.

Ходоодны хоолойдараах функцуудыг үнэлэх боломжийг танд олгоно.

1)Нууцлагч -ходоодны шүүсний хэмжээгээр:

а) мацаг барих хэсэгт,

б) суурь шүүрэлд (2-3 нэгж дэх шүүсний нийт хэмжээг үндэслэн),

в) өдөөгдсөн шүүрэлд (нийт 5 - 8 нэгж).

2) Хүчил үүсгэгч -үзүүлэлтээр чөлөөт давсны хүчил(хэсэг бүрт тусад нь). Мөн зөвхөн HCl-ийн концентраци төдийгүй нэгж цаг тутамд давсны хүчлийн үнэмлэхүй хэмжээгээр - ЦАГТ ҮЙЛДВЭРЛЭХ.

Хүчиллэг бүтээгдэхүүний урсгалын хурдыг мг эсвэл HCl-ийн эквивалентаар тооцоолохдоо томъёог ашиглан гүйцэтгэнэ.

DC = A B 36.5

Энд DC – дебит цаг (хэсэг бүрт) – мг

A нь өгөгдсөн хэсэг дэх шүүсний хэмжээ,

B - чөлөөт давсны хүчил (энэ хэсэгт)

36.5 - давсны хүчлийн титр (эсвэл түүний ммоль масс) нь цагийн урсгалын хурдыг мг HCl-ээр илэрхийлэхэд ашиглагддаг тул эквивалентыг 36.5-аар үржүүлнэ.

Хүчил үүсгэх функцийн 3 хувилбар байдаг: хадгалсан, нэмэгдсэн, буурсан.

Хадгалсан - хэвийн үзүүлэлттэй суурьТэгээд өдөөгдсөн үе шатууд, түүнчлэн суурь үе шатанд урсгалын цагийн бууралт байгаа тохиолдолд өдөөгдсөн үе дэх үзүүлэлтүүд хэвийн байна.

Багасгасан - гүйцэтгэл буурсан суурьТэгээд өдөөгдсөн үе шатууд, түүнчлэн суурь болон өдөөгдсөн үе шатанд урсгал-цаг буурсан тохиолдолд. байх ёстой

Хүүхдэд ходоодны хүчил үүсгэх үйл ажиллагаа буурах нь ихэвчлэн салст бүрхэвчийн хатингаршил биш харин пилорын үйл ажиллагааны дутагдлын үр дүнд ходоодонд шүлтлэг арван хоёр нугасны агууламжийн рефлюкс үүсдэг гэдгийг санаарай.

Нэмэгдсэн - нэмэгдсэн түвшинтэй суурьТэгээд өдөөгдсөн үе шатууд, түүнчлэн суурь болон өдөөгдсөн үе шатанд урсгалын хурд нэмэгдэж байгаа тохиолдолд.

3) Нүүлгэн шилжүүлэх -Туршилтын өглөөний цайны үлдэгдэл дээр үндэслэн 20 минутын дараа ходоодоос зайлуулна. Туршилтын өглөөний цайны үлдэгдэл 50-100 мл-ээс их байвал үйл ажиллагаа удааширна. 50 мл-ээс бага бол - хурдасгана.

4) Пепсин үүсгэдэг(фермент үүсгэгч) - ходоодны шүүс дэх пепсиний агууламж дээр үндэслэнэ.

Хүүхдийг шалгах нь зөвхөн хүүхдийн сэтгэлзүйн бэлтгэлтэй байх үед л амжилтанд хүрнэ. Шинжилгээгээр олж авсан агуулгыг зөвхөн химийн шинжилгээнд хамруулаад зогсохгүй чөлөөт ба уурагтай холбоотой HCL, нийт хүчиллэг байдлын титрлэлтийн нэгжийн тоо, пепсиний агууламжийг тодорхойлох төдийгүй макроскопийн шинжилгээ - тус бүрийн хэмжээ, өнгө, хольц, үнэрийг тодорхойлох. хэсэг.

Ердийн үед ходоодны шүүс бараг өнгөгүй байдаг. Шар-ногоон өнгө нь цөсний хольц байгааг илтгэнэ. Энэ нь GDR-ийн улмаас ходоодонд ордог. Ходоодны салст бүрхэвчийн цусны судал нь ходоодны салст бүрхэвчийн элэгдэл, түүний үрэвсэлт хаван, зондоор гэмтсэн үед үүсдэг. Ходоодны шүүстэй холилдсон наалдамхай, наалдамхай салиа байгаа нь гастрит байгааг илтгэнэ.

Ер нь ходоодны шүүсний үнэр нь "исгэлэн" байдаг. Энэ нь ходоодонд хуримтлагдсан хоол хүнс ялзарч, ихэвчлэн пилорик нарийсалтаас болж ялзардаг.

ХҮҮХДИЙН ХОДООДЫН Хэвийн Тохируулгыг дараах хүснэгтэд үзүүлэв

Ходоодны интубацийн тайлангийн жишээ

Нууцлалын функц мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөөгүй. Салст бүрхэвч ихэссэнээс хүчил үүсгэх үйл ажиллагаа буурдаг. Чирэх функцийг хурдасгасан. Пепсин үүсгэх функц хадгалагдана.

(166 удаа зочилсон, өнөөдөр 1 удаа зочилсон)

4.0 ммоль/ц гэдэг нь:

A) чөлөөт давсны хүчлийн хэвийн шүүрэл

б) чөлөөт давсны хүчлийн өндөр шүүрэл

в) чөлөөт давсны хүчлийн бага шүүрэл

г) чөлөөт давсны хүчлийн шүүрэл огцом буурсан

д) чөлөөт давсны хүчлийн шүүрэл огцом нэмэгддэг

124. Өвчтөний цус хамгаалалтгүй арьсанд хүрсэн тохиолдолд та дараахь зүйлийг хийх ёстой.

а) савантай усаар угааж, 70% этилийн спиртийн уусмалаар эмчилнэ

B) 70% этилийн спиртийн уусмалаар эмчилж, савантай усаар угааж, 70% этилийн спиртийн уусмалаар эмчилгээг давтан хийнэ.

в) савантай усаар угааж, иодын 5% спиртийн хандмалаар эмчилнэ

125. Хэрэв гэмтээгүй арьс өвчтөний цусаар бохирдсон бол зайлшгүй шаардлагатай

А) арчдастай цусыг зайлуулж, арьсыг 70 градусын спиртээр эмчилж, урсгал ус, савангаар угааж, 70 градусын спиртээр дахин эмчилнэ.

б) цусыг урсгал ус, савангаар угаана

в) цусыг угааж, арьсыг иодоор эмчилнэ

126. Цус судлалын аппарат дээрх WBC (цагаан эс)-ийн үзүүлэлт нь:

127. Гематологийн аппарат дээрх улаан эсийн (улаан эсийн) үзүүлэлт нь:

A) цусны улаан эсийн үнэмлэхүй агууламж

б) цусан дахь гемоглобины агууламж

в) лейкоцитын үнэмлэхүй тоо

г) цусны улаан эсийн дундаж хэмжээ куб микрометр (мкм) эсвэл фемтолитр (fl)

128. Цус судлалын аппарат дээрх MCV-ийн үзүүлэлт нь:

a) эритроцитуудын үнэмлэхүй агууламж

б) цусан дахь гемоглобины агууламж

в) лейкоцитын үнэмлэхүй тоо

D) цусны улаан эсийн дундаж хэмжээ куб микрометр (мкм) эсвэл фемтолитр (fl)

129. Гематологийн аппарат дээрх HGB (Hb, гемоглобин) үзүүлэлт нь энэ вэ?:

a) эритроцитуудын үнэмлэхүй агууламж

B) Цусан дахь гемоглобины агууламж

в) лейкоцитын үнэмлэхүй тоо

г) цусны улаан эсийн дундаж хэмжээ куб микрометр (мкм) эсвэл фемтолитр (fl)

130. Цус судлалын аппарат дээрх MCHC үзүүлэлт нь:

г) тромбоцитын дундаж хэмжээ

131. Цус судлалын аппарат дээрх MCV-ийн үзүүлэлт нь:

a) тромбоцитын үнэмлэхүй тоо

б) цусны улаан эс дэх гемоглобины дундаж агууламж үнэмлэхүй нэгжээр

г) тромбоцитын дундаж хэмжээ

д) эритроцит дахь гемоглобины дундаж концентраци

132. Цус судлалын аппарат дээрх MCH-ийн үзүүлэлт нь:

a) тромбоцитын үнэмлэхүй тоо

B) цусны улаан эс дэх гемоглобины дундаж агууламж үнэмлэхүй нэгжээр

в) шоо микрометрээр цусны улаан эсийн дундаж хэмжээ

г) тромбоцитын дундаж хэмжээ

д) эритроцит дахь гемоглобины дундаж концентраци

133. Цус судлалын аппарат дээрх PLT үзүүлэлт нь:

A) тромбоцитын үнэмлэхүй тоо

б) цусны улаан эс дэх гемоглобины дундаж агууламж үнэмлэхүй нэгжээр

в) шоо микрометрээр цусны улаан эсийн дундаж хэмжээ

г) тромбоцитын дундаж хэмжээ

д) эритроцит дахь гемоглобины дундаж концентраци

134. Гематологийн аппарат дээрх MPV (тромбоцитийн дундаж хэмжээ) үзүүлэлт нь:

a) тромбоцитын үнэмлэхүй тоо

б) цусны улаан эс дэх гемоглобины дундаж агууламж үнэмлэхүй нэгжээр

в) шоо микрометрээр цусны улаан эсийн дундаж хэмжээ

D) тромбоцитын дундаж хэмжээ

д) эритроцит дахь гемоглобины дундаж концентраци

135. Гематологийн аппарат дээрх MCV-ийн үзүүлэлт нь:

a) тромбоцитын үнэмлэхүй тоо

б) цусны улаан эс дэх гемоглобины дундаж агууламж үнэмлэхүй нэгжээр

B) шоо микрометрээр цусны улаан эсийн дундаж хэмжээ

г) тромбоцитын дундаж хэмжээ

д) эритроцит дахь гемоглобины дундаж концентраци

136. Цус судлалын аппаратын PDW үзүүлэлт нь:

б) тромбоцитын дундаж хэмжээ

137. Цус судлалын аппарат дээрх HCT-ийн үзүүлэлт нь:

a) тромбоцитын эзлэхүүний тархалтын харьцангуй өргөн, ялтасны нэг төрлийн бус байдлын үзүүлэлт.

б) тромбоцитын дундаж хэмжээ

в) тромбокрит, ялтасын эзэлдэг нийт цусны эзлэхүүний эзлэх хувь (%).

D) гематокрит (норм 0.39-0.49), цусны эсэд хамаарах нийт цусны эзэлхүүний нэг хэсэг (% = л / л).

д) цусан дахь гемоглобины агууламж

138. Гематологийн аппарат дээрх PCT (platelet crit) үзүүлэлт нь:

a) тромбоцитын эзлэхүүний тархалтын харьцангуй өргөн, ялтасны нэг төрлийн бус байдлын үзүүлэлт.

б) тромбоцитын дундаж хэмжээ

C) тромбокрит, ялтасын эзэлдэг нийт цусны эзлэхүүний эзлэх хувь (%).

d) гематокрит (норм 0.39-0.49), цусны эсэд хамаарах нийт цусны эзэлхүүний нэг хэсэг (% = л / л).

д) цусан дахь гемоглобины агууламж

139. Цус судлалын аппарат дээрх бүх цусан дахь гемоглобины агууламжийн үзүүлэлт нь:

a) PCT (тромбоцит крит)

D) HGB (Hb, гемоглобин)

e) MPV (ялтас эсийн дундаж хэмжээ)

140. Цус судлалын аппарат дээрх ялтасны дундаж хэмжээ:

a) PCT (тромбоцит крит)

г) HGB (Hb, гемоглобин)

D) MPV (ялтас эсийн дундаж хэмжээ)

141. Цусны аппаратын лейкоцитын үнэмлэхүй агууламжийн үзүүлэлт нь:

A) WBC (цагаан эс)

г) HGB (Hb, гемоглобин)

e) MPV (ялтас эсийн дундаж хэмжээ)

142. Цусны аппаратын эритроцитын дундаж эзэлхүүний үзүүлэлт нь:

a) WBC (цагаан эс)

г) HGB (Hb, гемоглобин)

e) MPV (ялтас эсийн дундаж хэмжээ)

143. Гематологийн аппарат дээрх гематокритын үзүүлэлт нь:

a) WBC (цагаан эс)

г) HGB (Hb, гемоглобин)

e) MPV (ялтас эсийн дундаж хэмжээ)

144. Гематологийн аппарат дээрх бие даасан улаан эсийн гемоглобины дундаж агууламж:

a) WBC (цагаан эс)

145. Цус судлалын аппарат дээрх эритроцит дахь гемоглобины дундаж концентрацийн үзүүлэлт нь:

a) WBC (цагаан эс)

146. Цусны аппаратын ялтасын үнэмлэхүй тоо нь:

a) WBC (цагаан эс)

D) PLT (тромбоцит)

147. Цусны аппаратын эритроцитын үнэмлэхүй агууламжийн үзүүлэлт нь:

a) WBC (цагаан эс)

B) Цусны улаан эсүүд

г) PLT (ялтас эсүүд)

148. Эритроцитын индексийн үзүүлэлтүүд:

A) (MCV, MCH, MCHC):

б) (MPV, PDW, PCT):

в)(LYM, MXD, GRAN)

149. Лейкоцитын индексийн үзүүлэлтүүд:

a) (MCV, MCH, MCHC):

б) (MPV, PDW, PCT):

B)(LYM, MXD, GRAN)

150. Тромбоцитийн индексийн үзүүлэлтүүд:

a) (MCV, MCH, MCHC):

B) (MPV, PDW, PCT):

в)(LYM, MXD, GRAN)

151. Гематологийн аппарат дээрх RDW-SD үзүүлэлт нь:

152. Гематологийн аппарат дээрх RDW-CV үзүүлэлт нь:

а) эзэлхүүнээр эритроцитын тархалтын харьцангуй өргөн, стандарт хазайлт.

B) эзэлхүүнээр эритроцитуудын тархалтын харьцангуй өргөн, хэлбэлзлийн коэффициент

в) биеийн эмгэгийн нөхцөл байдлын өвөрмөц бус үзүүлэлт.

г) эритроцит дахь гемоглобины дундаж агууламж.

153. ESR (ESR) үзүүлэлт нь:

а) эзэлхүүнээр эритроцитын тархалтын харьцангуй өргөн, стандарт хазайлт.

б) эзэлхүүнээр эритроцитуудын тархалтын харьцангуй өргөн, хэлбэлзлийн коэффициент

C) биеийн эмгэгийн нөхцөл байдлын өвөрмөц бус үзүүлэлт.

г) эритроцит дахь гемоглобины дундаж агууламж.

154. Цусны шинжилгээнд гемоглобин (Hb, Hgb) нь:

A) цусны улаан эсийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг;

б) лейкоцитын үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг,

в) лимфоцитын үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг;

г) тромбоцитуудын үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг;

155. Гематологийн анализатор дээр лейкоцитын агууламжийг дараах байдлаар хэмждэг.

156. Гематологийн анализатор дээр гемоглобины агууламжийг дараах байдлаар заана.

157. Гематологийн анализатор дээр эритроцитын агууламжийг дараах байдлаар заана.

Цусны элементүүд хэдэн хувийг бүрдүүлдэг вэ?

159. Цусны сийвэнгийн хэмжээ:

№5 Сонголт

160. Лабораторийн шинжилгээний дараах үе шат хэдэн хувийг эзэлдэг вэ?

161. Лабораторийн гаднах шинжилгээний дараах үе шат хэдэн хувийг эзэлдэг вэ?

162. Аналитикийн өмнөх үе шат нь лабораториос гадуур хэдэн хувийг эзэлдэг вэ?

163. Лабораторид аналитикийн өмнөх үе шат хэдэн хувийг эзэлдэг вэ?

164. Цус авахын өмнө гараа хэр хэмжээний спиртээр цэвэрлэх вэ?

165. Хурууны залгиурын аль төгсгөлөөс цус авдаг вэ?

166. Хуруунаас цус авахдаа цоолох гүн:

167. Эмэгтэйчүүдийн гемоглобины норм:

a) 130-160 г/л

B) 120-140 г/л

в) 125-145 г/л

d) 160-240 г/л

e) 105-125 г/л

168. Эрэгтэй хүний ​​гемоглобины норм:

A) 130-160 г/л

b) 120-140 г/л

в) 125-145 г/л

d) 160-240 г/л

e) 105-125 г/л

169. Шээс нь дараах тохиолдолд жимсний үнэртэй болдог.

A). пиелонефрит

B). чихрийн шижингийн кома

V). цистит

G). нефротик синдром

д) элэгний хатуурал

170. Протеинурия нь дараахь зүйлийг дагалдаж болно.

А. цочмог гломерулонефрит

б. архаг гломерулонефрит

В. цочмог пиелонефрит

D. дээрх бүх зүйл үнэн

171. Глюкозури үүсэх шалтгаан нь:

А. илүүдэл сахар идэх

б. тироксины хэт шүүрэл

В. стресстэй нөхцөл байдал

D. дээрх бүх зүйл үнэн

г) чихрийн шижин

172. Цочмог гломерулонефриттэй өвчтөний шээсэнд дараахь зүйл ажиглагдана.

А. мэдэгдэхүйц полиури, харьцангуй нягтрал 1.030 - 1.035, глюкозури, кетонури

б. өвдөлт. тоолох - лейкоцит, эритроцитод. p/zr-д 100 хүртэл, олон хучуур эдийн полиморфууд

V. гэсэн үг. тоо хэмжээ өөрчлөгдөөгүй Эр, Ле бага зэрэг, гиалин. бөөрний цилиндр ба эсүүд. хучуур эд

г.полиури, изостенури, гипостенури, L 8-10 v/zr, эр 3-4, бөөр. эпит, нэгж цилиндр

173. Шээсний шүүлт нь:

A. шингэний ууссан байдлаас шилжилт. Энэ нь цусны сийвэнгээс эхлээд анхдагч хүртэлх зүйлсийг агуулдаг. шээс

б. буцах анхдагч шээсний ус, уусмалыг цусанд шингээх. дотор нь юм бий

В. цусны сийвэнгээс шээсэнд гадны бодисыг нэмэлт ялгаруулах. эрхтэний бодисын хувьд

г) эцсийн шээс үүсэх

174. Шээсний дахин шингээлт нь:

А. ууссан бодис бүхий шингэнийг цусны сийвэнгээс анхдагч шээс рүү шилжүүлэх

B. анхдагч шээсний ууссан бодис бүхий усыг цусанд дахин шингээх

В. цусны сийвэнгээс анхдагч шээс үүсэх

г.цусны сийвэнгээс бие махбодид харийн бодисыг шээсэнд гаргах

г.1 ба 3-р цэгүүд зөв

175. Бөөр нь дараахь зүйлийг зохицуулдаг.

А. цусны даралт

б. дотоод орчны электролитийн найрлага

В. эритропоэз

D. дээрх бүх зүйл үнэн

176. Земницкийн жишээн дээр үндэслэн дараахь зүйлийг дүгнэж болно.

А. протеинурия

б. гематури

В. лейкоцитури

G. бөөрний ялгаралт ба концентраци

глюкозури

177. Шээсний хувийн жин нэмэгдэх нь:

А. шээс хөөх

б. дизуриа

В. изотенури

G. гиперстенури

г) гипостенури

178. Зохион байгуулалттай шээсний тунадасны элементүүдэд дараахь зүйлс хамаарахгүй.

А. лейкоцит, эритроцит

б. хүчиллэг шээсний давс

В. шээсний шүлтлэг давс

г хучуур эд, цилиндр

D. 2 ба 3-р цэгүүд зөв байна

179. Уураг илрүүлэх чанарын шинжилгээ:

А. 3%-ийн сульфосалицилийн хүчилтэй туршилт

б. 20% сульфосалицилийн хүчилтэй

В. Хеллер бөгжний тест

g. Гэйнс дээж

D. 2 ба 3-р цэгүүд зөв байна

180. Шээс дэх глюкозыг илрүүлэх чанарын урвал:

А. Gaines тест

б. оношлогооны туршилтын тууз

В. Жилийн сорил

г.Фушегийн тест

D. 2 ба 3-т заасан дээж

181. Шээс нь аммиакийн хурц үнэртэй байдаг:

А. чихрийн шижингийн кома

б. цочмог гломерулонефрит

В. ургамлын гаралтай хоол идэх

D. удаан хугацаагаар дулаан хадгалснаас нянгийн задрал

г) элэгний хатуурал

182. Шээс дэх глюкозыг тодорхойлох тоон арга:

А. гемоглобины цианидын арга

B. ферментийн глюкозын оксидазын арга (FKD)

В. Пироголловын улаан арга

г) нефелометрийн арга

г.турбидиметрийн арга

183. Шээсэнд билирубин тодорхойлох арга:

А. Фушегийн тест

б. оношлогооны туршилтын тууз

В. 20%-ийн сульфосалицилийн хүчилтэй туршилт

г.Азопирам тест

D. 1 ба 2-т заасан дээж

184. Гипостенури нь харьцангуй нягттай тохирч байна:

А. 1.021 - 1.037

B. 1.003 - 1.004

В. 1.015 - 1.026

1.007 -1.023

г 1.035 - 1.036

185. Шээсний харьцангуй нягтыг хэвийн хэмжээнээс их хэмжээгээр нэмэгдүүлнэ.

1. билирубин

2. уробилин

3. лейкоцитууд

4. глюкоз

5. ялтас

186. Шээсний "мах" өнгө нь дараах тохиолдолд ажиглагдана.

А. цочмог гломерулонефрит

б. пиелонефрит

В. цистит

г) бөөрний архаг дутагдал

D. 1 ба 3-р цэгүүд зөв байна

187. Цус задралын шар өвчний үед шээсний өнгө:

A. хар хүрэн (улбар шар хүрэн)

б. ногоон шар

В. сүрэл шар

ж. харанхуй, бараг хар

г.2 ба 3-р цэгүүд зөв

188. Шээсний ягаан, улаан өнгө нь дараахь зүйлийг илтгэнэ.

А. цусны улаан эсүүд

б. гемоглобин

В. миоглобин

D. дээрх бүх зүйл үнэн

189. Уратын өндөр агууламж нь шээсний тунадасыг өнгийг нь өгдөг.

А. бор эсвэл хар

б. шаргал өнгөтэй

V. Тоосгоны өнгө бүхий ягаан өнгөтэй

ж.цөцгий хэлбэртэй, ногоон өнгөтэй

190. Изостенури нь:

А. давсагны салст бүрхэвчийн үрэвсэл

б. шээсэнд уургийн харагдах байдал

В. шээсэн дэх глюкозын илрэл

D. ус ба электролитийн хоолойн дахин шингээлтийг зөрчих

191. Уургийн дутагдал нь дараахь зүйлийг гэмтээх шинж тэмдэг байж болно.

А. бөөрний гломерули

б. бөөрний гуурсан хоолой

В. шээсний зам

D. дээрх бүх зүйл үнэн

192. Протеинурийн зэрэг нь:

А. бөөрний үйл ажиллагааны дутагдал

б. нефрон гэмтлийн зэрэг

В. реабсорбцийн эвдрэлийн зэрэг

D. дээрх бүх зүйл үнэн

г.2 ба 3-р цэгүүд зөв

193. Бөөрний протеинурия нь:

A. уургийн шүүлт ба дахин шингээлт муудсан

б. элэгний паренхимийн үрэвсэл

В. шээсний суваг, давсагны үрэвслийн улмаас эксудат залгих

ж.бөөрний чулуу

194. Гломеруляр протеинурия нь:

A. бөөрний шүүлтүүрийн нэвчилтийг нэмэгдүүлэх

б. шээсний замын үрэвсэлт үйл явц

В. нефрон хоолой дахь реабсорбцийн эмгэг

уретрит

195. Бөөрний булчирхайн гэмтэл давамгайлсан бөөрний өвчний үед дараахь зүйлийг тэмдэглэнэ.

А. глюкозури

B. шүүх процессыг тасалдуулах

В. дахин шингээх үйл явцыг тасалдуулах

г) шүүрлийн процессыг зөрчих

196. Эмгэг судлалын протеинурийг тодорхойлохын тулд шээс авахыг зөвлөж байна.

А. өдрийн аль ч цагт

б. анхны өглөөний ундаа

B. өдөр тутмын тэтгэмж

г.шээс хөөх эм уусны дараа

197. Бөөрний протеинурия дагалддаг эмнэлзүйн хам шинж:

А. зүрхний дутагдал

б. цистит

B. гломерулонефрит

г давсагны хавдар

198. Уургийн чанарын шинжилгээ:

А. 10% шүлттэй

б. 3% сульфосалицилийн хүчилтэй

B. 20%-ийн сульфосалицилийн хүчилтэй

20% давсны хүчилтэй

199. Шээсэнд уробилин илрүүлэх арга:

А. Флоренцийн шалгалт

б. Хэлний шалгалт

В. Gaines тест

D. Оношлогооны туршилтын тууз

№6 Сонголт

200. шээсэнд кетон биетийг илрүүлэх арга

А. Хэлний шалгалт

б. Хеллерийн тест

В. оношлогооны туршилтын тууз

г.20%-ийн сульфосалицилийн хүчлээр туршина

D. 1 ба 3-т заасан дээж

201. Ерөнхий шинжилгээнд зориулж шээс цуглуулах дүрмийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд хурдсанд дараахь зүйл илэрнэ.

А. давсны талстыг их хэмжээгээр

б. олон тооны полиморф хучуур эд

B. их хэмжээгээр хавтгай хучуур эд

г) бөөрний хучуур эд

202. Тунадас дахь хавтгай хучуур эд нь их хэмжээгээр үрэвссэнийг илтгэнэ.

А. аарцаг

б. давсагны салст бүрхэвч

B. гадаад бэлэг эрхтэн

бөөрний паренхим

203. Шээсний тунадасыг микроскопоор үзэхэд гиалин цутгамал дараах байдалтай байна.

А. мөхлөгт цилиндр формацууд

б. эвдэрсэн төгсгөлтэй барзгар цилиндр бүтэц

B. тендер, цайвар, бараг мэдэгдэхүйц цилиндр хэлбэртэй формацууд

г шаргал цилиндр хэлбэртэй формацууд

204. Эритроцитын гипс нь дараах тохиолдолд үүсдэг.

А. бөөрний лейкоцитури

B. бөөрний гематури

В. шээсний суваг дахь чулуу

ж. давсагны чулуу

205. Шээсний тунадасны микроскопоор лав хэлбэртэй цилиндрүүд дараах байдалтай байна.

А. өнгөгүй, тунгалаг цилиндр формацууд

B. шаргал өнгөтэй, барзгар цилиндр хэлбэртэй, төгсгөл нь тасарсан

В. тунгалаг цилиндр утаснууд, нэг төгсгөл нь утас хэлбэрээр хуваагдсан эсвэл сунгагдсан байдаг

г.мөхлөгт цилиндр формац

206. Хүнд хэлбэрийн пируритай:

А. лейкоцит 10 - 30 харах талбарт.

B. лейкоцитууд 80 - 100 харах талбарт.

В. эритроцитууд нь харааны талбар бүрт 10 хүртэл байдаг.

ж.цилиндрүүд 4 - 6 харааны талбарт.

207. Уратууд шээсний тунадасанд уусдаг:

A. халаах, шүлт нэмэх

б. Селенийн урвалж дахь

В. цууны хүчил нэмэх замаар

г.центрифуг ба шүүх

208. Шүлтлэг шээсэнд агуулагдах давс:

А. шээсний хүчил, урат

B. трипелфосфатууд, аммонийн урат, оксалатууд

В. оксалатууд, аморф фосфатууд, уратууд

г аммонийн урат, оксалат, урат

209. Пиуриа нь:

A. шээсэнд идээ бээр гарч ирэх

б. шээсэнд олон тооны улаан эсийн харагдах байдал

В. шээсэн дэх уургийн өндөр агууламж

г) бөөрний хучуур эд

210. Горяевын танхимын эзэлхүүн нь:

B. 0.9 мкл

211. Шээсний тунадас дахь соррелийн шохойн талстууд (оксалатууд) дараах хэлбэрээр байдаг.

A. дугуй, зууван тогтоц ба октаэдр

б. бор торх

В. ил тод нимгэн зүү

саарал элс

212. Шээсний тунадасаас бэлтгэсэн бэлдмэлийг Зиел-Нельсоны аргаар будах ажлыг дараах тохиолдолд гүйцэтгэнэ.

А. бөөрний хавдар

б. цистит

B. сүрьеэ

пиелонефрит

213. Нечипоренкогийн тест нь дараахь зүйлийг тодорхойлно.

А. 1 минутын дотор тусгаарлагдсан хэлбэрийн элементүүдийн тоо

б. бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагаа

B. 1 мл шээсээр ялгардаг үүссэн элементүүдийн тоо

г.шээсний концентрацийн функц

214. Горяевын тоолох камерт (1 мл-ээр) тоолоход Нечипоренкогийн аргын дагуу хэвийн үзүүлэлтүүд:

А. цусны улаан эс 1000 хүртэл, лейкоцит 4000 хүртэл, цилиндр 20 хүртэл

B. эритроцит 1000 хүртэл, лейкоцит 2000 хүртэл, цилиндргүй

В. эритроцит 2000 хүртэл, лейкоцит 4000 хүртэл, цилиндргүй

г.эритроцит 4000 хүртэл, лейкоцит 1000 хүртэл, цилиндргүй

г.эритроцит 4000 хүртэл, лейкоцит 3000 хүртэл, цилиндргүй

215. Шинээр төрсөн хүүхдэд гемоглобин хэвийн байна.

a) 130-160 г/л

b) 120-140 г/л

в) 125-145 г/л

d) 160-240 г/л

D) 136-196 г/л

216. 1 нас хүрэхэд гемоглобины норм:

д) 5.5-6.3* /л

221. Эритроцитын хэвийн диаметр:

A) 6-8 микрон

г) 12-14 микрон

222. Микроцитозын эритроцитын диаметр:

A)< 6 мкм

b) >6 мкм

V)<9 мкм

d) >12-14 мкм

Макроцитозын улаан эсийн диаметр:

A)< 6 мкм

b) >6 мкм

B) >9 мкм

d) >12-14 мкм

224. Мегалоцитоз дахь эритроцитын диаметр:

A)< 6 мкм

b) >12 мкм

V)<12 мкм

D) ойролцоогоор 12 микрон

225. Хэвийн өнгөт заагч:

226. Эмэгтэйчүүдийн хэвийн гематокрит:

227. Эрэгтэй хүний ​​хэвийн гематокрит:

228. 3 сартай хүүхдийн гематокритын норм:

D) 32-44%

236. Эозинофилийн хэвийн хувь:

237. Базофилын хувь хэвийн байна:

238. Лимфоцитын хувь хэвийн байна.

239. Моноцитын хувь хэвийн байна:

240. Т рхэц бэлтгэхдээ нунтагласан шилийг ямар өнцгөөр барих вэ?

Худаг өрөмдөж дууссаны дараа хийх гол ажлуудын нэг бол түүний урсгалын хурдыг тооцоолох явдал юм. Зарим хүмүүс худгийн урсгал гэж юу байдгийг сайн ойлгодоггүй. Энэ нь юу болох, хэрхэн тооцоолох талаар бид нийтлэлдээ авч үзэх болно. Энэ нь усны хэрэгцээг хангаж чадах эсэхийг ойлгоход зайлшгүй шаардлагатай. Өрөмдлөгийн байгууллага танд тухайн объектын паспорт олгохоос өмнө худгийн урсгалын тооцоог хийдэг, учир нь тэдний тооцоолсон өгөгдөл болон бодит мэдээлэл нь үргэлж давхцдаггүй.

Хэрхэн тодорхойлох вэ

Худагны гол зорилго нь эзэддээ хангалттай хэмжээний өндөр чанартай усаар хангах явдал гэдгийг хүн бүр мэддэг. Өрөмдлөгийн ажил дуусахаас өмнө үүнийг хийх ёстой. Дараа нь эдгээр өгөгдлийг геологийн хайгуулын явцад олж авсан мэдээлэлтэй харьцуулах шаардлагатай. Геологи хайгуул нь тухайн байршилд уст давхарга байгаа эсэх, ямар зузаантай болох талаар мэдээлэл өгдөг.

Гэхдээ бүх зүйл талбай дээр байгаа усны хэмжээнээс хамаардаггүй, учир нь худаг хэрхэн зөв барьж, хэрхэн зохион бүтээсэн, ямар гүнд, тоног төхөөрөмж нь хэр өндөр чанартай байх нь маш их зүйлээс хамаардаг.

Дебитийг тодорхойлох үндсэн өгөгдөл

Худагны бүтээмж, усны хэрэгцээнд нийцэж байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд худгийн урсгалын хурдыг зөв тодорхойлоход тусална. Өөрөөр хэлбэл, энэ худгаас айл өрхийн хэрэгцээгээ хангахуйц устай болох уу?

Динамик ба статик түвшин

Усны худгийн урсгалын хурд ямар байгааг олж мэдэхийн өмнө та нэмэлт мэдээлэл авах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд бид динамик болон статик үзүүлэлтүүдийн тухай ярьж байна. Тэдгээр нь юу болох, тэдгээрийг хэрхэн тооцоолохыг бид одоо танд хэлэх болно.

Урсгалын хурд нь хувьсах утга байх нь чухал. Энэ нь улирлын өөрчлөлт, түүнчлэн бусад нөхцөл байдлаас бүрэн хамаарна. Тиймээс түүний тодорхой үзүүлэлтийг тогтоох боломжгүй юм. Энэ нь ойролцоогоор тооцооллыг ашиглах ёстой гэсэн үг юм. Энэ ажил нь амьдралын хэвийн нөхцөлд тодорхой усан хангамж хангалттай эсэхийг тодорхойлоход шаардлагатай.

Статик түвшин нь худагт ямар хэмжээний ус байгааг харуулдаг. Энэ үзүүлэлтийг дэлхийн гадаргуугаас усны гадаргуу хүртэл хэмжих замаар тооцдог. Дараагийн хэрэглээнээс ус нэмэгдэхээ болих үед үүнийг тодорхойлох шаардлагатай.

Талбайн үйлдвэрлэлийн хэмжээ

Мэдээлэл бодитой байхын тулд ус өмнөх түвшинд хүрэх хүртэл хүлээх хэрэгтэй. Зөвхөн дараа нь та судалгаагаа үргэлжлүүлж болно. Мэдээлэл бодитой байхын тулд бүх зүйлийг тууштай хийх ёстой.

Урсгалын хурдыг тодорхойлохын тулд бид динамик болон статик үзүүлэлтүүдийг тогтоох шаардлагатай болно. Хэдийгээр үнэн зөв байхын тулд динамик үзүүлэлтийг хэд хэдэн удаа тооцоолох шаардлагатай болно. Тооцооллын явцад янз бүрийн эрч хүчээр шахах шаардлагатай. Энэ тохиолдолд алдаа хамгийн бага байх болно.

Урсгалыг хэрхэн тооцдог вэ?

Ашиглалтад орсны дараа худгийн зарцуулалтыг хэрхэн нэмэгдүүлэх талаар толгойгоо гашилгахгүйн тулд аль болох нарийвчлалтай тооцоо хийх хэрэгтэй. Үгүй бол ирээдүйд хангалттай усгүй байж магадгүй юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд худаг лаг шавхаж, усны гарц улам бүр буурч байвал асуудал улам бүр дордох болно.

Хэрэв таны худгийн гүн нь ойролцоогоор 80 метр бөгөөд ус авах газар нь гадаргуугаас 75 метрийн зайд байрладаг бол статик үзүүлэлт (Hst) нь 40 метрийн гүнд байх болно. Ийм өгөгдөл нь усны баганын өндрийг (Hw) тооцоолоход тусална: 80 - 40 = 40 м.

Маш энгийн арга байдаг боловч түүний өгөгдөл нь үргэлж үнэн байдаггүй, урсгалын хурдыг (D) тодорхойлох арга юм. Үүнийг суулгахын тулд та нэг цагийн турш усыг шахаж, дараа нь динамик түвшинг (Hd) хэмжих хэрэгтэй. Та дараах томъёог ашиглан үүнийг өөрөө хийж болно: D = V*Hw/Hd – Hst. Ус шахах эрчмийг м 3 / цаг V гэж тэмдэглэв.

Энэ тохиолдолд, жишээлбэл, та нэг цагийн дотор 3 м 3 ус шахаж, түвшин 12 м-ээр буурч, дараа нь динамик түвшин 40 + 12 = 52 м байсан. Одоо бид өөрсдийн өгөгдлийг томъёонд шилжүүлж, дараах утгыг авах боломжтой. урсгалын хурд нь 10 м 3 / цаг .

Бараг үргэлж энэ аргыг тооцоолох, паспорт руу оруулахад ашигладаг. Гэхдээ эрчим ба динамик үзүүлэлтийн хоорондын хамаарлыг тооцдоггүй тул энэ нь тийм ч нарийвчлалтай биш юм. Энэ нь тэд чухал үзүүлэлт болох шахуургын төхөөрөмжийн хүчийг харгалздаггүй гэсэн үг юм. Хэрэв та илүү их эсвэл бага хүчирхэг шахуурга ашигладаг бол энэ үзүүлэлт мэдэгдэхүйц ялгаатай байх болно.

Чавганы шугамтай олс ашиглан та усны түвшинг тодорхойлж болно

Өмнө дурьдсанчлан, илүү найдвартай тооцоолол гаргахын тулд янз бүрийн чадлын насос ашиглан динамик түвшинг хэд хэдэн удаа хэмжих шаардлагатай. Зөвхөн ийм байдлаар л үр дүн нь үнэнд хамгийн ойр байх болно.

Энэ аргыг ашиглан тооцоолол хийхийн тулд эхний хэмжилт хийсний дараа усны түвшин өмнөх түвшиндээ орох хүртэл хүлээх хэрэгтэй. Дараа нь өөр чадлын насосоор усыг нэг цагийн турш шахаж, дараа нь динамик үзүүлэлтийг хэмжинэ.

Тухайлбал, 64 м3, шахах усны хэмжээ 5 м3 байсан. Хоёр түүвэрлэлтийн явцад олж авсан өгөгдөл нь дараах томъёог ашиглан мэдээллийг олж авах боломжийг бидэнд олгоно: Du = V2 – V1/ h2 – h1. V - шахах ажлыг ямар эрчимтэй хийсэн, h - статик үзүүлэлттэй харьцуулахад түвшин хэр зэрэг буурсан. Бидний хувьд тэд 24 ба 12 м байсан.Тиймээс бид 0.17 м 3 / цаг урсгалын хурдыг хүлээн авсан.

Худагны тодорхой урсгалын хурд нь динамик түвшин нэмэгдэх тохиолдолд бодит урсгалын хурд хэрхэн өөрчлөгдөхийг харуулна.

Бодит дебитийг тооцоолохын тулд бид дараах томъёог ашиглана: D = (Hf – Hst)*Du. Hf нь усны хэрэглээ (шүүлт) эхэлдэг дээд цэгийг харуулна. Энэ үзүүлэлтийн хувьд бид 75 м зарцуулсан. Томъёоны утгыг орлуулснаар бид 5.95 м 3 / цагтай тэнцэх үзүүлэлтийг авна. Тиймээс энэ үзүүлэлт худгийн паспорт дээр бичигдсэнээс бараг хоёр дахин бага байна. Энэ нь илүү найдвартай тул ус хангалттай байгаа эсэх, эсвэл нэмэгдүүлэх шаардлагатай эсэхийг тодорхойлохдоо түүнд найдах хэрэгтэй.

Хэрэв танд ийм мэдээлэл байгаа бол худгийн дундаж урсгалын хурдыг тогтоож болно. Энэ нь худгийн өдөр тутмын бүтээмжийг харуулах болно.

Зарим тохиолдолд худаг суурилуулах ажлыг байшин барихаас өмнө хийдэг тул хангалттай хэмжээний ус байгаа эсэхийг тооцоолох нь үргэлж боломжгүй байдаг.

Дебитийг хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ гэсэн асуултыг шийдэхгүйн тулд та зөв тооцооллыг нэн даруй хийхийг шаардах хэрэгтэй. Мөн паспорт дээр үнэн зөв мэдээллийг оруулах ёстой. Энэ нь ирээдүйд асуудал үүсвэл усны хэрэглээний өмнөх түвшинг сэргээхэд зайлшгүй шаардлагатай.

ТиймээҮгүй

Ходоодны хүчил үүсгэх үйл ажиллагааг судлах гэдэг нь нийт хүчиллэг, чөлөөт ба холбогдсон давсны хүчил, хүчил үлдэгдэл, 1 цагийн давсны хүчлийн ялгаралт, шүүрлийн хүчиллэг ба шүлтлэг бүрэлдэхүүн хэсгүүд, жинхэнэ давсны хүчлийн гарц, уураг задлах идэвх, сүүн хүчлийг тодорхойлохыг хэлнэ. хүчиллэг агууламж.

Босоо үед шинж чанар нь өөрчлөгддөг тул нийт хүчиллэгийг шинэхэн олж авсан ходоодны агууламжаар тодорхойлох шаардлагатай. Ходоодны агууламжийг 0.1 Н-ээр титрлэнэ. индикатор байгаа тохиолдолд натрийн гидроксидын уусмал. Нийт хүчиллэгийг тодорхойлохын тулд фенолфталеиныг индикатор болгон ашигладаг бөгөөд хүчиллэг орчинд өнгөгүй, харин шүлтлэг орчинд улаан өнгөтэй болдог (рН 8.2-10).

Чөлөөт давсны хүчлийг диметиламидоазобензолын индикатор байгаа тохиолдолд тодорхойлно: идэмхий натри бүхий ходоодны агууламжийг титрлэхэд гарч ирэх улаан өнгө нь рН 2.4-4.0 үед тоосгон шар (шаргал ягаан эсвэл хулд өнгөтэй) болж хувирдаг.

Холбогдсон давсны хүчлийг тодорхойлохдоо индикатор нь натрийн ализарин сульфоны хүчил бөгөөд рН 4.3-6.2-д шараас нил ягаан болж өөрчлөгддөг. Энэ тохиолдолд холбосон давсны хүчлийг эс тооцвол бүх хүчиллэг валентыг саармагжуулдаг.

Ходоодны агууламжийн хүчиллэгийг тодорхойлох

Урвалж бодис: Фенолфталеины 1% спиртийн уусмал, диметиламидоазобензолын 0.5% спиртийн уусмал (метил шар, диметил шар), натрийн ализарин сульфоны хүчлийн 1% усан уусмал (ализарины улаан S), 0.1 Н. натрийн гидроксидын уусмал. Эдгээр бүх шийдэл нь өрөөний температурт тогтмол байдаг.

Тепфер арга. 5 мл шүүсэн ходоодны агууламжийг хоёр колбонд хийнэ. Эхнийх нь 1-2 дусал диметиламидоазобензолын 1% спиртийн уусмал, 1-2 дусал фенолфталейны спиртийн уусмал нэмнэ. Хоёр дахь нь - 1-2 дусал натрийн ализарин сульфони хүчил. Титрат 0.1 Н. тогтмол хутгах замаар натрийн гидроксидын уусмал. Титрлэх явцад ходоодны агууламжийн өнгө өөрчлөгддөг.

Ходоодны агууламжийн эхний хэсэгтАнхны улаан өнгө нь чөлөөт давсны хүчлийн хэмжээтэй тохирч, диметиламидоазобензолоор тодорхойлогддог шаргал ягаан өнгөтэй болтол титрлэхэд шаардагдах шүлтийн хэмжээг, мөн шаргал ягаан болтол титрлэхэд ашигласан шүлтийн нийт хэмжээг тэмдэглэнэ. өнгө нь тогтвортой улаан өнгөтэй болж өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь нийт хүчиллэгтэй тохирч, фенолфталеинаар илэрдэг.

Ходоодны агууламжийн хоёр дахь хэсэгтАнхны шар өнгө нь нил ягаан болж хувирсан үеэс эхлэн титрлэхэд ашигласан шүлтийн хэмжээг анхаарна уу (холбогдсон давсны хүчлээс бусад хүчилд урвалд ордог бүх бодисын нийлбэртэй тохирч, натрийн ализарины сульфоны хүчлээр илрүүлдэг).

Нийт хүчиллэгийг хэмжээгээр нь тодорхойлномиллилитр 0.1 Н. 100 мл ходоодны агууламжийг титрлэхэд ашигладаг натрийн гидроксидын уусмал (уламжлалт титрлэлтийн нэгж). Титрлэхэд ходоодны 5 мл агууламжийг авч, 100 мл тутамд тооцоолсон тул хэрэглэсэн шүлтийн хэмжээг 20-оор үржүүлнэ. Титрлэлтийн нэг ердийн нэгж нь 1 ммоль/л-ийн давсны хүчлийн агууламжтай тохирч байна.

Михаэлисын арга. Энэ аргыг ашиглан нийт хүчиллэг, чөлөөт ба холбогдсон давсны хүчлийг титриметрээр тодорхойлно; Сүүлчийн тодорхойлолт нь нөхцөлт юм.

Ходоодны агууламжид чөлөөт давсны хүчил байхгүй тохиолдолд давсны хүчил нь хэвийн хэмжээнд эсвэл ихэссэн байж болно. Ходоодны агууламжид натрийн ализарины сульфоны хүчил нэмэхэд зөвхөн чөлөөт төдийгүй холбосон давсны хүчил байхгүй байгаа нь нил ягаан өнгөтэй болж байгааг илтгэнэ.

Фенолфталеин нь өнгө нь төвийг сахисан орчинд биш харин шүлтлэг орчинд (рН 8.2-10.0) өөрчлөгддөг тул нийт хүчиллэг байдлын үзүүлэлтийг арай хэтрүүлсэн байна. Тиймээс өнгө нь рН 7.9-д өөрчлөгддөг фенолрот (фенол улаан) -ийг индикатор болгон ашиглахыг зөвлөж байна.

Шалгуур үзүүлэлтүүдийг ашиглан титрлэх нь үнэн зөв биш, учир нь тэдгээрийн өнгө нь нэлээд өргөн хүрээний рН-ийн хүрээнд өөрчлөгдөж, субъектив байдлаар үнэлэгддэг. Заагч аргыг рН хэмжилтээр хянаж болно.

Хяналтын судалгаатай титриметрийн аргаар хүчиллэгийг тодорхойлохрНходоодны агууламж. РН хэмжилтийг ашиглан титрлэлтийн төгсгөлийг тодорхойлно. Эзлэхүүн нь 0.1 Н байна. идэмхий натри, 5 мл ходоодны агууламжийг диметиламилоазобэнзолын оролцоотойгоор рН 3.0, чөлөөт давсны хүчлийн хэмжээг тооцоолоход фенолфталеин байгаа тохиолдолд рН 8.2, фенолротын дэргэд рН 7.9 хүртэл титрлэхэд зарцуулсан.

Натрийн ализарин сульфоны хүчлийн индикатортой холбосон давсны хүчлийг тодорхойлохдоо нил ягаан өнгөтэй харагдах титрлэлтийн төгсгөл нь рН 6.2 (рН-ийн хэлбэлзэл 4.3-аас 6.2 хооронд) тохирч байна.

Тиймээс хяналтын рН-метр нь индикатор байгаа тохиолдолд титрлэгдсэн ходоодны агууламжийн өнгөний өөрчлөлтийн субъектив үнэлгээг арилгаж, улмаар судалгааны нарийвчлалыг нэмэгдүүлдэг. Чөлөөт ба холбогдсон давсны хүчлийн хэмжээ, нийт хүчиллэг байдлын тооцоог титрлэхэд зарцуулсан натрийн гидроксидын хэмжээг харгалзан дээрх аргыг ашиглан гүйцэтгэнэ.

Хэрэв цус, цөс, хоол хүнсний хольцоос бага хэмжээний ходоодны агууламж эсвэл түүний ер бусын өнгө байгаа бол хүчиллэгийг микрохимийн аргаар тодорхойлохыг оролдож болно. Судалгааг ходоодны шингэрүүлсэн агууламжаар хийдэг. 1 мл ходоодны шүүс, 5 мл нэрмэл усыг шилэн аяганд хийнэ. Микробюретка эсвэл пипеткээр 0.1 Н титрлэх замаар индикатор байгаа тохиолдолд хүчиллэгийг тодорхойлно. идэмхий шүлтийн уусмал. Чөлөөт давсны хүчлийн агууламж нь ходоодны агууламжийг тоосгон шар өнгөтэй болтол титрлэхэд зарцуулсан шүлтийн хэмжээтэй тэнцүү бөгөөд 100-аар үржүүлнэ. Нийт хүчиллэгийг улаан өнгө гарч иртэл титрлэхэд зарцуулсан шүлтийн хэмжээгээр тодорхойлно. (фенолфталеин байгаа тохиолдолд), 0.05 (заагч залруулгын тоо) -аар буурч, 100-аар үржүүлнэ (хүчиллэгийн огцом бууралтанд 0.03-ийн индикаторын залруулга хийхийг зөвлөж байна).

Суурийн болон өдөөгдсөн шүүрлийн 15 минутын хэсэг бүрт хүчиллэгийг тодорхойлох шаардлагатай бөгөөд энэ нь ходоодны өвчний оношлогоонд чухал ач холбогдолтой хүчиллэг муруй хэлбэрийг тогтоох боломжийг олгодог.

Эрүүл хүмүүс болон нормоцидын гастриттай хүмүүст гистаминаар өдөөгдсөн шүүрлийн үе шатанд чөлөөт давсны хүчлийн түвшин 30 дахь минутад нэмэгдэж, судалгааны эхний цагийн төгсгөлд буурдаг. Ходоодны шүүрлийн дутагдалтай гастритын үед чөлөөт давсны хүчлийн хэмжээ 60 дахь минутад л нэмэгдэх үед хүчиллэг саатал үүсдэг. Эдгээр тохиолдолд 90 эсвэл 115 дахь минутад хүчиллэг хамгийн их ялгаралт ажиглагдаж (чөлөөт давсны хүчлийн түвшин хэвийн хэмжээнд байж болно) хоёр цагийн эцэс гэхэд буурдаг тул туршилтыг үргэлжлүүлэх шаардлагатай.

Нууцлалын дутагдлын үед хүчил багатай муруй эсвэл хуурамч ахлоргидри үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь хүчиллэг байдлын үед чөлөөт давсны хүчил зөвхөн судалгааны хоёр дахь цагийн төгсгөлд гарч ирдэг бөгөөд хэвийн хэмжээнд хүрдэггүй. Үрэвслийн процессын улмаас үүссэн шүүрлийн дутагдал нь астеник хэлбэрийн шүүрэлтэй, өөрөөр хэлбэл 45 дахь минутад чөлөөт давсны хүчлийн түвшин аажмаар нэмэгдэж, эхний цагийн эцэс гэхэд хэвийн хэмжээнээс багасдаг.

Ходоодны шархлааны үед өвчний хурцадмал үед уртассан хүчлийн муруй ажиглагдаж, судалгааны хоёр дахь цагийн төгсгөлд чөлөөт давсны хүчлийн өндөр түвшин хүртэл аажмаар нэмэгддэг.

Арван хоёр нугасны шархлаа эсвэл Солингер-Эллисоны синдром байгаа нь давсны хүчлийн түвшин хэвийн хэмжээнээс ихсэх өндөр буюу шаталсан хүчиллэг муруйгаар илэрхийлэгддэг. Зөвхөн хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааны эмгэг байгаа тохиолдолд хүчиллэг муруй нь жигд бус хэлбэлзэлтэй байдаг.

Ходоодны хүчил үүсгэх функцийг илүү бодитой үнэлэхийн тулд давсны хүчлийн урсгалын тухай ойлголтыг нэвтрүүлсэн бөгөөд энэ нь нэгж хугацаанд (1 цаг) ялгарах хэмжээг тодорхойлдог бөгөөд миллимолоор илэрхийлэгддэг. Давсны хүчлийн зарцуулалтын цагийг тодорхойлохын тулд дараахь томъёог санал болгож байна.

Dch=V 1 *E 1 *0.001+V 2 *E 2 *0.001+V 3 *E 3 *0.001+V 4 *E 4 *0.001

энд Dch нь давсны хүчлийн урсгалын хурд, ммоль; V нь ходоодны агууламжийн нэг хэсгийн эзэлхүүн, мл; E - ижил хэсгийн давсны хүчлийн концентраци, титрлэлтийн нэгж; 0.001 - 1 ммоль/л агууламжтай ходоодны агууламжийн 1 мл давсны хүчлийн хэмжээ.

Урсгал цагийн үнэ цэнэ нь нэг цагийн шүүрлийн хүчдэлээс хамаардаг тул ходоодны агуулгыг бүрэн хэмжээгээр гаргаж авахыг хичээх хэрэгтэй.

Тооцоонд ходоодны агууламжийн хүчиллэг байдлын аль үзүүлэлтийг ашиглахаас хамаарна чөлөөт ба холбогдсон давсны хүчлийн урсгалын хурд, түүнчлэн нийт хүчиллэг байдлын утга дээр үндэслэн тодорхойлогддог нийт хүчиллэг (хүчиллэг бүтээгдэхүүн). Чөлөөт давсны хүчлийн урсгалын хурдыг тодорхойлох нь заншилтай байдаг. Давсны хүчлийн үндсэн шүүрлийн дебит цагийг BAO (суурь хүчлийн гаралт - суурь хүчлийн үйлдвэрлэл), гистамины хамгийн их өдөөлтөөр MAO (хамгийн их хүчлийн гаралт - хүчил үйлдвэрлэх) гэж тэмдэглэнэ. Өлөн ходоодонд хүлээн авсан хэсгийн урсгалын хурдыг давсны хүчлийн мацаг барих урсгалын хурдаар тодорхойлно. Гистамины доод өдөөлт бүхий давсны хүчлийн дебит-цагийг SAO (дэд дээд хүчлийн гаралт - доод дээд хүчлийн үйлдвэрлэл) гэж тодорхойлсон.

Лабораторийн практикт давсны хүчлийн зарцуулалтын цагийг тодорхойлоход хөнгөвчлөхийн тулд В.В.Калиниченко нарын номограммыг ашигладаг.Энэ тохиолдолд ходоодны агууламжийн өгөгдсөн хэсгийн эзэлхүүн ба хүчиллэгийг харуулсан тоонууд эсрэг талд байрладаг. муруйн салбарууд нь захирагчтай холбогддог. Захирагчийг төв босоо тэнхлэгтэй огтлолцох үед урсгалын хурдны утгыг олно.

Ходоодны шүүрлийн хэвийн үзүүлэлтүүдийг хүснэгтэд үзүүлэв.

Анхаарна уу. Ходоодны өлөн элгэн дэх дебит цагийн шүүрлийг ходоодны шүүсний харгалзах хэсгийн эзлэхүүнтэй уялдуулан тооцдог.

Давсны хүчлийн дутагдлыг тодорхойлох

Ходоодны агууламжид чөлөөт давсны хүчил байхгүй байгаа нь хүчил үүсэхийг дарангуйлдаг болохыг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь давсны хүчлийн дутагдлаар үнэлэгддэг. Ходоодны агууламжийг 0.1 Н-ээр титрлэх замаар давсны хүчлийн дутагдлыг тодорхойлно. чөлөөт давсны хүчил гарч ирэх хүртэл индикатор (диметиламидоазобэнзолын 1% -ийн спиртийн уусмал) байгаа давсны хүчлийн уусмал.

Давсны хүчлийн дутагдлыг илтгэнэхүчилд холбогдоогүй шүлтлэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн агууламжийн хувьд. 40 титр нэгжтэй тэнцэх давсны хүчлийн хамгийн их дутагдал нь давсны хүчлийн шүүрэл (үнэмлэхүй ахлоргидри) зогссоныг илтгэнэ гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. Бага хэмжээний дутагдалтай үед давсны хүчил нь париетал эсүүдээр ялгардаг боловч шүлтлэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй холбогддог тул чөлөөт хэлбэрээр илэрдэггүй. харьцангуй ахлоргидри).

Харьцангуй ахлоргидри нь чөлөөт болон холбосон давсны хүчил байхгүй үед ч тохиолдож болно. Энэ сонголт нь бүх давсны хүчлийг натрийн бикарбонатаар саармагжуулсан тохиолдолд боломжтой.

Боломжийн тухай үнэмлэхүй ахлоргидриГистаминыг хамгийн их өдөөсөний дараа л шүүж болно. Ийм ахлоргидри нь голчлон В 12-ийн дутагдлын цус багадалтад ажиглагддаг. Үнэмлэхүй ахлоргидритай бол гистамины нөлөөн дор ходоодны рН буурдаггүй. Гистамины хамгийн их өдөөлтийг зөвхөн онцгой тохиолдолд хэрэглэж болох тул оношлохын тулд ходоодны рН хэмжилтийг ашиглах нь зүйтэй.

Давсны хүчлийн мэдэгдэхүйц дутагдал нь ходоодны агууламжид эд эсийн задралын бүтээгдэхүүн (идээ бээр, цус) байгааг илтгэнэ.

Суурийн шүүрлийн үнэлгээ

Чөлөөт давсны хүчлийн үндсэн шүүрлийн хэмжээ нь хүчиллэг ба гипоанацидийн гастрит, ходоодны хорт хавдартай хүмүүст 0-1 ммоль/ц, эрүүл хүмүүс болон нормоцит гастриттай хүмүүст - 1-4 ммоль/ц, ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа - 4 байна. -5 ммоль/ц.цаг (5 мм/ц-ээс их бол арванхоёрдугаар гэдэсний шархлааны шинж тэмдэг), Солингер-Эллисоны хам шинж - 10-20 ммоль/ц.

Хамгийн их шүүрлийн тооцоо

Хамгийн их шүүрэл нь тэгтэй тэнцүү - жинхэнэ ахлоргидри нь атрофийн гастрит, ходоодны хорт хавдрын үед ажиглагддаг (эдгээр тохиолдолд арван хоёр гэдэсний агууламжийн рефлюксийг хасах шаардлагатай). MAO-ийн 1-ээс 18 ммоль / ц хүртэлх утга нь гастрит эсвэл ходоодны хорт хавдрын үед хүчиллэг хангалтгүй байгааг илтгэнэ; 18 - 20 ммоль / цаг - хэвийн үйлдвэрлэлд (эрүүл хүмүүс эсвэл нормоцидын гастриттай хүмүүст); 20-26 - арван хоёр гэдэсний шархлаа, Солингер-Эллисоны синдромтой өвчтөнүүдэд хүчиллэгийг нэмэгдүүлэх.

HLW болон MAO-ийн харьцаагаар хүчиллэг бүтээгдэхүүний үнэлгээ

Эрүүл хүмүүст VAO:MAO харьцаа 1:6 байна.

Функциональ дарангуйлал, париетал эсийн реактив бууралтаар суурь шүүрэл буурч, хүчиллэг хамгийн их үйлдвэрлэл хэвийн, BAO: MAO - 1:10 эсвэл 1:12 байна.

Париетал эсүүд хатингаршилтай эсвэл гэмтсэнээр суурь ба хамгийн их хүчиллэг үйлдвэрлэл хоёулаа буурдаг. VAO:MAO-ийн харьцаа нэмэгдэж (хэрэв функциональ дарангуйлал давамгайлж байвал) эсвэл буурч болно (париетал эсийн хатингаршилтай).

Париетал эсийн нейрохумораль өдөөлт (гиперреактив төлөв) нэмэгдсэнээр VAO-ийн өсөлт нь хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгдсэн MAO ажиглагддаг; VAO:MAO = 1:2 эсвэл 1:3.

Ходоодны булчирхайн гиперплази, париетал эсийн тоо ихсэх тусам дээд ба суурь шүүрэл нэмэгддэг.

Ходоодны шүүрлийн хүчиллэг ба шүлтлэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тодорхойлох

Давсны хүчлийн урсгалын хурдыг судлахдаа бикарбонатаар ходоодонд саармагжсан давсны хүчлийн хэсгийг тодорхойлдоггүй. Давсны хүчлийн саармагжуулсан хэсгийг харгалзан үзэхийн тулд хүчиллэг ба шүлтлэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эзэлхүүн, давсны хүчлийн жинхэнэ урсгалын хурдыг тодорхойлно.

Хүчиллэг бүрэлдэхүүн хэсэгТомсон-Вейн томъёогоор тооцоолсон

P=V*(0.219+4.88*H +),

энд P нь хүчиллэг бүрэлдэхүүн хэсгийн эзэлхүүн, мл; V - туршилтын хэсэг дэх ходоодны шүүсний хэмжээ, мл; H + - өгөгдсөн хэсэг дэх нийт хүчиллэг, ммоль / л; 0.219 ба 4.88 нь тогтмол утга юм.

Шүлтлэг бүрэлдэхүүн хэсэгтомъёогоор тодорхойлно:

энд NP нь шүлтлэг бүрэлдэхүүн хэсгийн эзэлхүүн, мл; V нь ходоодны шүүсний нэг хэсгийн эзэлхүүн, мл; P нь тухайн хэсэг дэх хүчиллэг бүрэлдэхүүн хэсгийн эзэлхүүн, мл.

Хүчиллэг бүрэлдэхүүн хэсгийн эзэлхүүнийг мэдсэнээр давсны хүчлийн жинхэнэ урсгалын хурдыг дараах томъёогоор тооцоолж болно.

D vh =З*160*0.001

энд Dvh нь давсны хүчлийн жинхэнэ урсгалын хурд, ммоль; P - хүчиллэг бүрэлдэхүүн хэсгийн эзэлхүүн, мл; 160 - ходоодны париетал эсээс ялгардаг давсны хүчлийн тогтмол концентрацийн утга; 0.001 нь 1 ммоль/л агууламжтай ходоодны 1 мл агуулагдах давсны хүчлийн хэмжээ юм.

Практикт хүчиллэг бүрэлдэхүүн хэсгийн эзэлхүүн ба давсны хүчлийн жинхэнэ урсгалын хурдыг дараах номограмм ашиглан тодорхойлно.

Давсны хүчлийн жинхэнэ урсгалын үзүүлэлтүүдэд бүх хүчиллэг бүтээгдэхүүн, түүний дотор ходоодны шүүсний бикарбонатаар саармагжуулсан давсны хүчлийн хэмжээ орно. Давсны хүчлийн жинхэнэ үйлдвэрлэлийн хэмжээ MAO-аас өндөр байдаг.

Ходоодны булчирхайн шүүрлийн шүлтлэг шинж чанар нь салиа, бикарбонатаас хамаардаг. Ихэнх зохиогчид шүлтлэг шүүрэл дэх бикарбонатын концентрацийг тогтмол гэж үздэг. Уран зохиолын дагуу 20-45 ммоль/л байна. Үүний үр дүнд шүлтлэг бүрэлдэхүүн хэсгийн эзэлхүүнийг мэдэж, гидрокарбонатын урсгалын хурдыг Ю.И.Фишзон-Риссийн томъёогоор тодорхойлно.

D hydr =N*P*C*0.001,

энд D hydr.- гидрокарбонатын урсгалын хурд, ммоль/цаг; C нь бикарбонатын концентрацийг тогтмол утгаар авсан, 45 ммоль/л; NP - шүлтлэг бүрэлдэхүүн хэсгийн эзэлхүүн, мл.

Арван хоёр нугасны шархлаатай өвчтөнд шүүрлийн хүчиллэг төдийгүй шүлтлэг бүрэлдэхүүн хэсэг нэмэгддэг.

Шүлтлэгийн шүүрлийн бүрэлдэхүүн хэсэг ба давсны хүчлийн жинхэнэ урсгал цагийн тооцоо

Шүлтлэг бүрэлдэхүүн хэсгийн шүүрлийн хэмжээгээр өвчний хүнд байдал, хэт хүчиллэг байдлын үед ходоодны шүүрлийн функцийг нөхөх түвшинг тодорхойлж болно.

Хэрэв давсны хүчлийн жинхэнэ урсгал цагийн өндөр хурдтай үед шүлтлэг бүрэлдэхүүн хэсгийн түвшин өндөр байвал нөхөн олговорт хэт хүчиллэг төлөв үүснэ. Давсны хүчлийн жинхэнэ урсгалын хурд өндөр байгаа тохиолдолд шүлтлэг бүрэлдэхүүн хэсгийн агууламж бага зэрэг нэмэгдсэн тохиолдолд бид дэд нөхөн олговрын талаар ярьж болно. Гипер хүчиллэг байдалд шүлтлэг бүрэлдэхүүн хэсгийн үйлдвэрлэл буурах нь декомпенсаци, ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шархлаа үүсэх магадлалыг илтгэнэ.

Тиймээс ходоодны агууламж дахь шүлтлэг бодисын хэмжээ ихсэх нь өндөр хүчиллэг дагалддаг өвчний хөнгөн явцыг илтгэж, харин эсрэгээр шүлтлэг бүрэлдэхүүн хэсэг нь бага байвал өвчний хүнд явцтай байгааг илтгэнэ.

Ходоодны шүүрлийг судлах аргуудын нэг бол хамгийн их гистамин эсвэл пентагастрины сорилыг ашиглан устөрөгчийн ионуудын шүүрлийн хурдыг тодорхойлох явдал юм.

Судалгааг дараах байдлаар явуулдаг. Өвчтөн ходоодны гуурсыг өлөн элгэн дээрээ залгиж, төгсгөл нь ходоодны доод хэсэгт байрлах ёстой (түүний байрлалыг флюроскопоор хянадаг) бөгөөд энэ нь ходоодны шүүсийг хамгийн их сорох боломжийг олгодог. Өлөн элгэн дэх шүүрлийн нэг хэсгийг 5 минутын турш сорж, устгана. Өвчтөн цагийн суурийн шүүрэлээс ходоодны шүүсийг тариураар тогтмол сорох замаар бие даан авдаг. Ходоодны шүүсийг цуглуулж эхэлснээс хойш 30 минутын дараа 1 мл 1% дифенгидрамин уусмалыг булчинд тарина.

Нэг цагийн суурь шүүрлийг хүлээн авсны дараа гистамин дигидрохлоридын 0.1% -ийн уусмалыг биеийн жингийн 0.025 мг / кг-аар арьсан дор тарина. 10 минутын дараа тэд 1 цагийн турш ходоодны хамгийн их шүүрлийн хэсгийг цуглуулж эхэлдэг. Олж авсан хоёр цагийн порцын эзэлхүүнийг хэмжиж, хэсэг бүрээс 20 мл-ийг аяганд хийж, рН хэмжигч электродыг дүрж, рН-ийг тодорхойлно. Дараа нь шүүрлийн нэг цагийн эзлэхүүн ба рН-ийн талаархи мэдээллийг ашиглан устөрөгчийн ионуудын шүүрлийн хурдыг (H+) номограмм ашиглан тодорхойлно.

Бараг рН = 3.15 үед H + = 0-ийн шүүрлийн хурд. Ходоодны доторх рН-ийн 0.7-аас 2.0-ийн үед H + шүүрлийн хурдыг номограмм ашиглан тодорхойлж, ходоодны шүүсний хэмжээ, рН-ийг захирагчаар холбоно. H+ шүүрлийн хурдны хуваарьтай захирагчийн огтлолцол нь цагт миллимолоор харгалзах утгыг заана. РН-ийн 2.0-аас 3.15 хүртэлх утгын хувьд H + шүүрлийн хурдыг ижил аргаар тодорхойлдог боловч рН-ийн утга 1.0-оор буурч, үр дүн нь 10 дахин буурдаг (аравтын бутархайг зүүн тийш шилжүүлнэ). газар).

Суурийн шүүрлийн нэг хэсэг дэх устөрөгчийн ионуудын шүүрлийн хэвийн хэмжээ 0-ээс 5 ммоль / цаг, гистамины хамгийн их өдөөлт - 5-аас 20 ммоль / цаг, пентагастрин хэрэглэх үед - 9-22 ммоль / цаг байна.

Ходоодны шүүсний хүчиллэгийг тодорхойлох дээрх арга нь үнэн зөв биш юм, учир нь хүчиллэг бүрэлдэхүүн хэсэг нь шүлтлэгээр саармагжсан ходоодны шүүсний хүчиллэгийг судлах нь зориудаар дутуу үнэлэгдсэн үр дүнг өгдөг. Давсны хүчлийн үйлдвэрлэлийн хэмжээг тодорхойлоход алдаа гардаг нь ходоодны шүүсийг бүрэн гаргаж аваагүйтэй холбоотой байж болно. Ходоодны дотоод рН-метр нь эдгээр алдааг арилгах боломжийг олгодог.

Ходоодны доторхрН-метрийг ашиглан гүйцэтгэнэрН- датчик. Ходоодны хананд рН-ийг шууд хэмжих, өөрөөр хэлбэл шүүрэл ялгардаг ходоодны ёроолын анхдагч хүчиллэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог хоёр сувгийн рН мэдрэгчийг ашиглахыг зөвлөж байна. хүчиллэг урвал ба пилорус хэсэгт, түүний булчирхай нь хүчиллэгийг саармагжуулах чадвартай шүлтлэг шүүрлийг ялгаруулдаг. Ходоодны заасан хэсгүүдэд рН-ийн утгыг нэгэн зэрэг бүртгэх нь ходоодны шүүсний хүчил ялгаруулах, шүлтжүүлэх чадварыг судлах боломжийг олгодог.

РН хэмжихэд ашигладаг датчик нь 5 мм зузаантай, 1.5 мм орчим урттай, зөөлөн, гөлгөр хуванцар бүрхэвчээр хучигдсан байдаг. Сорьцын төгсгөлд электрод (сурьма ба каломель) суурилуулсан металл чидун байдаг. РН хэмжигчийг өлөн элгэн дээр, ойролцоогоор 0.7 м зайд, нэг электрод нь ходоодны биед, нөгөө нь пилорийн агуйд байрладаг. Рентген туяаны хяналтын дор датчикийг оруулахыг зөвлөж байна. Энэ нь тусгай рН хэмжигчтэй - Линара ацидомеханограф эсвэл хувиргасан лабораторийн рН хэмжигчтэй холбогдсон бөгөөд үүнд ходоодны бие ба пилорийн агуйг хэмжих хоёр мужийг суурилуулсан болно. Ер нь өлөн элгэн дээрээ ходоодны биеийн рН 5.0-6.0, пилорийн агуйд 7.0 байдаг нь ходоодны шүүрлийн физиологийн амралтыг илтгэнэ.

Зарим мэдээллээс үзэхэд ходоодны биеийн суурь шүүрлийн рН-ийн хэлбэлзэл дараах байдалтай байна: 0.8-1.5 - хэт хүчиллэг (ходоодны хүчиллэг эсвэл цочромтгой); 1.6-2.0 - хэвийн хүчиллэг байдал; 2.1-5.9 - хүчиллэг багатай байдал; 6.0 ба түүнээс дээш - ахлоргидри.

Бага рН-ийг тогтоох нь ходоодны хүчил үүсгэх үйл ажиллагааны хүч чадлын талаар бүрэн мэдээлэл өгөхгүй байна. Суурийн шүүрлийн бага түвшинг (илүү хүчиллэг, хэвийн хүчиллэг) ялгахын тулд өдөөгч бодис биш харин ходоодны шүүрлийг дарангуйлагчдыг ашигладаг. Эдгээр тохиолдолд атропин тестийг ашигладаг.

Ходоодонд рН-ийн датчик оруулж, түүний зөв байрлалыг баталгаажуулахын тулд рентген шинжилгээ хийсний дараа өвчтөний суурь ба антраль суурь рН-ийг 1 цагийн дотор (10-15 минутын зайтай 4-6 тодорхойлох) бүртгэнэ.

Хэрэв суурь рН бага (2.0-оос бага) илэрсэн бол 1 мл 0.1% атропин сульфатыг арьсан дор тарьж, рН-ийн бүртгэлийг (дараалсан рН) дараагийн цагт ижил аргаар үргэлжлүүлнэ. Атропины шинжилгээний үр дүнг зөвхөн рН-ийн өсөлтийн зэрэг, үргэлжлэх хугацаа төдийгүй суурь ба дараалсан рН-ийн дундаж утгын зөрүүгээр үнэлдэг (12-р гэдэсний рефлюкстэй ажиглагдсан рН-ийн богино хугацааны өөрчлөлтүүд биш юм. харгалзан үзсэн). Сүүлчийн хэмжилтээр ходоодны рН нэмэгдсэн тохиолдолд арван хоёр гэдэсний рефлюксийг оруулахгүйн тулд хоёр нэмэлт хэмжилт (10-15 минутын зайтай) хийдэг.

РН-ийн өсөлтийн зэргээс хамааран атропины сорилын дараах хариу урвалыг ялгаж үздэг.

• рН 2.0-аас дээш - хүчтэй;
• 1.0-аас 2.0 хүртэл - дундаж;
• 0.5-аас 1.0 хүртэл - сул;
• 0.5-аас бага - ач холбогдолгүй;
• өөрчлөлт байхгүй - сөрөг.

Хэрэв суурь ба дараалсан рН-ийн дундаж утгуудын хоорондох зөрүү 0.6 байвал атропины сорилыг сул эерэг, 0.02-ыг сөрөг гэж үзнэ. Хэрэв рН-ийн зөрүү 0.6-аас их байвал эерэг байна.

Атропины сорилын үнэлгээг зөвхөн суурь ба дараалсан рН-ийн цагийн хэмжилтийн дундаж утгуудаас гадна атропин хэрэглэсний дараа ходоодны ёроолд рН-ийн оргил утгаар үнэлэх боломжтой. Ходоодны доторх рН-ийг тодорхойлох энэ арга нь илүү мэдээлэл сайтай байдаг боловч ходоодны гэдэсний ходоодны рефлюкс нь гаж нөлөө үзүүлдэг.

Пилорын агуй дахь ходоодны шүүрлийг шүлтжүүлэх чадвар дээр үндэслэн дараахь зүйлийг ялгадаг.

• антрумын рН нь ходоодны биеийн рН-ээс давж, төвийг сахисантай ойролцоо байвал нөхөн олговортой хүчил үүсэх;
• антрум (саармагжуулах хэсэг) ба ходоодны бие (хүчил үүсгэгч хэсэг) рН-ийн хооронд бага зэрэг ялгаатай декомпенсацийн хүчил үүсэх;
• Ходоодны хөндий ба ходоодны биеийн рН 1.0-1.5-ийн зөрүүтэй хэсэгчлэн нөхөн олговортой хүчил үүсэх.

Тиймээс атропины шинжилгээ нь ходоодны рН багатай өвчтөнүүдийн дунд өлөн элгэн дээрээ атропинд тэсвэртэй бүлэг хүмүүсийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд тэдгээрийн фракц шинжилгээ нь их хэмжээний давсны хүчлийн ялгаралтыг илрүүлдэг. Атропинд мэдрэмтгий өвчтөнүүдэд давсны хүчлийн шүүрлийн хэмжээ бага байдаг. Атропины шинжилгээ нь ходоодны рН-метрийн мэдээллийн агуулгыг нэмэгдүүлж, арван хоёр гэдэсний шархлаа болон бусад төрлийн ходоодны гиперхлоргидри өвчний оношлогоо, прогнозын шинжилгээ болдог. Энэ нь ходоодны шархыг эмчлэх мэс заслын аргыг сонгоход хэрэглэгддэг.

Хүчиллэг ходоодны нөхөн олговрын түвшинг натрийн бикарбонатын ачаалал бүхий ходоодны рН-метрийн үндсэн дээр шүүж болно - шүлтлэг шинжилгээ.

Сүүн хүчлийг тодорхойлох

Ходоодны найрлагад давсны хүчлээс гадна бусад хүчил агуулагдаж болох бөгөөд эдгээрээс сүүн хүчил нь эмнэлзүйн хувьд хамгийн их сонирхол татдаг. Энэ нь ходоодонд нөлөөлдөг хорт хавдрын бодисын солилцооны эмгэгийн үр дүнд, эсвэл ходоодонд зогсонги үйл явцын үед, чөлөөт давсны хүчил, сүүн хүчлийн исгэх саваа байхгүй үед илэрдэг.

Сүүн хүчлийг илрүүлэх чанарын шинжилгээ нь төмрийн лактат үүссэний үр дүнд төмрийн хлоридтой харьцах үед шар-ногоон өнгө гарч ирэхэд суурилдаг.

Пепсиний идэвхийг тодорхойлох

Пепсиний идэвхийг тодорхойлох нь ходоодны агууламжийн хоол боловсруулах чадварыг судлах шууд бус аргууд дээр суурилдаг. Хэд хэдэн аргыг санал болгосон бөгөөд эдгээр нь хоол боловсруулахад өөр өөр субстрат ашиглах, ферменттэй харьцах хугацаа зэргээрээ ялгаатай байдаг. Нийт уураг задлах идэвхийг тодорхойлохын тулд та уугуул ходоодны шүүс эсвэл пепсиний оновчтой үйл ажиллагааг хангадаг буфер бүхий ходоодны шүүсийг ууж болно.

Пепсиний идэвхийг тодорхойлох хамгийн түгээмэл арга Туголуковын арга. Түүний тусламжтайгаар та цусан дахь ходоодны шүүс пепсин, уропепсиноген, пепсиногенийг тодорхойлох боломжтой бөгөөд энэ нь олж авсан өгөгдлийг харьцуулах боломжийг олгодог. Ходоодны агууламж дахь пепсиний агууламжийг шингэцсэн хуурай сийвэнгийн уургийн хэмжээгээр үнэлдэг.

Пепсиний зарцуулалтын цагийг (цагийн хүчдэл) тодорхойлохдоо түүний өгөгдсөн хэсэг дэх миллилитр дэх агууламжийг ходоодны агууламжийн нэг хэсгийн эзлэхүүнээр үржүүлж, дараа нь 1 цагийн турш олж авсан үзүүлэлтүүдийг нэмнэ.

Пепсиний идэвхийг тодорхойлох хоёр дахь нэгдсэн арга Черниковын өөрчилсөн Ансон арга. Энэ нь субстрат болох гемоглобин байгаа үед ходоодны шүүс пепсиний хоол боловсруулах чадварыг судлахад суурилдаг.

Пепсиний хэвийн үйл ажиллагааны утгыг лаборатори бүрд хийсэн донорын туршилтаас гаргаж авах ёстой, учир нь тэдгээр нь тохируулгын муруйг байгуулахад ашигласан талст пепсиний идэвхжилээс хамаардаг.

Мөн пепсиний идэвхийг тодорхойлоход ашигладаг. Хантын арга, үүнд цусны сийвэнгийн уураг субстрат болгон ашигладаг. Фолины урвалжийг нэмсний дараа хэмжилтийг эмнэлгийн колориметрээр хийдэг бөгөөд үнэлгээний хувьд стандарт пепсиний уусмалыг судалснаар хийсэн шалгалт тохируулгын хүснэгтийг ашигладаг. Нэг цагт ялгардаг пепсиний хэмжээг тодорхойлохдоо цагийн хүчдэлийг харгалзан үздэг.

Эрүүл хүмүүст пепсиний агууламжЗарим хэсэгт суурь шүүрэл нь 50-300 мг / цаг, гистамины хамгийн их өдөөлт нь 100-аас 900 мг / цаг хооронд хэлбэлздэг. Давсны хүчлийн үйлдвэрлэл ба пепсиний агууламжийн хооронд параллелизм байдаг. Ходоодны шархлаа, арван хоёр нугасны шархлааны үед эдгээр үзүүлэлтүүд өндөр байдаг бол шүүрлийн дутагдалтай архаг гастритын үед буурдаг, харин ачилийн үед пепсин дутагдах нь ажиглагддаггүй.

Ходоодны шүүсний уураг задлах идэвхийг ходоодонд тодорхойлох

Ходоодны шүүсний уураг задлах үйл ажиллагааг ходоодны судсаар судлахын тулд хатуу ган кабельд гагнасан металл цилиндр дээр байрлуулсан субстрат (техникийн альбумин эсвэл коагуляцитай тахианы уураг) бүхий поливинил хлоридын хоолойг датчикаар оруулдаг. Субстраттай гуурсыг оруулснаас хойш 1 цагийн дараа ходоодноос хоолойгоор зайлуулж, гистамины доод буюу дээд тунг парентераль хэлбэрээр тарьж, ходоодонд агуулагдах протеолизийн ноцтой байдлыг үнэлэхийн тулд субстратыг 1 цагийн турш дахин нэвтрүүлнэ. зөвхөн суурь үеийн үед төдийгүй гистаминаар өдөөгдсөн шүүрэл.

Ходоодны доторх протеолизийн зэрэгнь шингээгдсэн субстратын эзэлхүүнээр тооцож, цагт микрограммаар илэрхийлнэ. Хоолойг ходоодноос нь салгасны дараа шингэсэн уургийн хэмжээг тодорхойлж, дараа нь 20 Н-т байрлуулна. ходоодны агууламжаас субстрат руу нэвчсэн пепсиний улмаас үүсдэг альбумины нэмэлт боловсруулалтыг үнэлэх давсны хүчлийн уусмал. Альбумины нэмэлт протеолизийн эрчмийг ходоод дахь пепсиний агууламжаар тодорхойлно. Үүний үр дүнд ходоодонд нэг цаг орсны дараа шууд тодорхойлогддог шингэцтэй субстратын хэмжээ нь ходоодны доторх протеолизийн түвшинг тодорхойлдог бөгөөд субстратын нэмэлт протеолизийн мэдээлэл нь ходоодны агууламж дахь пепсиний концентрацийг харуулдаг.

Суурийн шүүрлийн нөхцөлд болон арван хоёр гэдэсний шархлаатай өвчтөнд гистамины доод өдөөлтийн дараа нэмэлт протеолиз нь эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад өндөр байдаг.

Ходоодны шүүсний уураг задлах үйл ажиллагааг ходоодны судсаар судлах нь физиологийн хувьд аль болох ойрхон нөхцөлд ходоодны шүүрлийн аппаратын үйл ажиллагааны төлөв байдлыг харуулдаг тул оношлогооны чухал ач холбогдолтой юм.

Ходоодны шүүсний нийт уураг задлах идэвхийг А.А.Покровскийн микроэкспресс аргыг ашиглан тодорхойлж болно.

Дотоод хүчин зүйлийн тодорхойлолт

Дотоод хүчин зүйл нь ходоодны салстын бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Энэ нь хялбаршуулсан байдлаар тодорхойлогддог ( Glass-Boyd аргын дагуу), уургийн тунадас, тунадас дахь давсны хүчил, натрийн гидроксидын үйлчлэлд үндэслэсэн.

Өлөн ходоодонд дотоод хүчин зүйлийн концентраци ихэвчлэн 0-0.2 г/л байдаг бол эрүүл хүмүүсийн өглөөний цайны дараа 0.2-0.5 г/л байдаг.

Маш их дотоод концентраци 12 хуруу гэдэсний шархлааны хүчин зүйл бөгөөд энэ нь хоол боловсруулах явцад онцгой тод илэрдэг.

Дотоод хүчин зүйлийн хэмжээг багасгахархаг гастритын үед ажиглагдаж, ходоодны булчирхайн хатингаршилыг илтгэнэ. Дотоод хүчин зүйлийн шүүрэл мэдэгдэхүйц буурах нь В 12-дутлын цус багадалт үүсэх боломжтойг харуулж байна.

Дотоод хүчин зүйлийн судалгаанаас олж авсан өгөгдөл нь бие даасан ач холбогдолгүй бөгөөд зөвхөн ходоодны хүчил үүсгэх үйл ажиллагааны судалгааны үр дүнг нөхөж өгдөг.