Ус ба электролитийн солилцоо хэвийн байна. Эрүүл хүний ​​​​бие дэх усны электролитийн солилцоо: зохицуулалтын зарчим

Ус-давсны солилцооны зохицуулалт , Ихэнх физиологийн зохицуулалтын нэгэн адил энэ нь афферент, төв, эфферент холбоосуудыг агуулдаг. Афферент холбоос нь осмосын даралтын өөрчлөлт, шингэний хэмжээ, тэдгээрийн ионы найрлагыг мэдэрдэг судасны давхарга, эд, эрхтнүүдийн рецепторын аппаратын массаар төлөөлдөг. Үүний үр дүнд төв мэдрэлийн системд бие махбод дахь ус-давсны тэнцвэрийн байдлын нэгдсэн дүр зургийг бий болгодог. Тиймээс электролитийн концентраци нэмэгдэж, цусны эргэлтийн шингэний хэмжээ багасч (гиповолеми) цангах мэдрэмж гарч, цусны эргэлтийн шингэний хэмжээ ихсэх тусам (гиперволеми) буурдаг. Төвлөрсөн шинжилгээний үр дагавар нь уух, идэх зан үйлийн өөрчлөлт, зохицуулалтын эфферент холбоосоор дамжин хэрэгждэг ходоод гэдэсний зам, ялгаруулах тогтолцооны бүтцийн өөрчлөлт (ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа) юм. Сүүлийнх нь мэдрэлийн болон илүү их хэмжээгээр дааврын нөлөөгөөр илэрхийлэгддэг. Цусан дахь усны хэмжээ ихэссэнээс (гидреми) эргэлтийн шингэний хэмжээ ихсэх нь жишээлбэл, их хэмжээний цус алдсаны дараа тохиолддог нөхөн олговортой байж болно. Автогемодиляци бүхий гидреми нь цусны эргэлтийн шингэний эзэлхүүний судасны багтаамжийг сэргээх механизмуудын нэг юм. Эмгэг судлалын гидреми нь усны давсны солилцоог зөрчсөний үр дагавар, жишээлбэл, бөөрний дутагдал гэх мэт. Эрүүл хүн их хэмжээний шингэн уусны дараа богино хугацааны физиологийн гидреми үүсч болно.

Бие болон хүрээлэн буй орчны хоорондох усны байнгын солилцооноос гадна эсийн доторх, эсийн гаднах сектор, цусны сийвэнгийн хоорондох усны солилцоо чухал юм. Ус ба электролитийн хуваарилалт нь эсийн мембраны үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг тул салбар хоорондын ус ба электролитийн солилцооны механизмыг зөвхөн физик, химийн процессоор бууруулах боломжгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хамгийн динамик нь усны алдагдал, хуримтлал, дахин хуваарилалт, электролитийн балансын өөрчлөлтөд голчлон нөлөөлдөг завсрын салбар юм. Судасны болон завсрын салбаруудын хоорондох усны хуваарилалтад нөлөөлдөг чухал хүчин зүйлүүд нь судасны хананы нэвчилтийн зэрэг, түүнчлэн салбаруудын гидродинамик даралтын харьцаа, харилцан үйлчлэл юм. Цусны сийвэн дэх уургийн агууламж 65-80 г / л, завсрын секторт зөвхөн 4 г / л байна. Энэ нь салбар хоорондын коллоид осмосын даралтын тогтмол зөрүүг бий болгодог бөгөөд энэ нь судасны давхарга дахь усыг хадгалах боломжийг олгодог. Салбар хоорондын усны солилцоонд гидродинамик ба онкотик хүчин зүйлсийн үүргийг аль 1896 онд харуулсан. Америкийн физиологич Э.Старлинг: цусны шингэн хэсэг нь завсрын орон зайд шилжиж, артерийн хялгасан судасны давхаргад үр дүнтэй гидростатик даралт нь үр дүнтэй онкотик даралтаас өндөр, венийн судаснуудад эсрэгээрээ байдагтай холбоотой юм. хялгасан судас.

Бие дэхь ус ба электролитийн тэнцвэрийн хошин зохицуулалтыг дараахь гормонууд гүйцэтгэдэг.

Антидиуретик даавар (ADH, вазопрессин) нь бөөрний цуглуулах суваг, дистал хоолойд нөлөөлж, усны дахин шингээлтийг нэмэгдүүлдэг;
- натриуретик даавар (тосгуурын натриуретик хүчин зүйл, PNF, атриопептин) нь бөөр дэх аферент артериолуудыг өргөсгөдөг бөгөөд энэ нь бөөрний цусны урсгал, шүүлтийн хурд, Na + ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг; ренин, альдостероны болон ADH-ийн ялгаралтыг саатуулдаг;
- ренин-ангиотензин-альдостероны систем нь бөөрөнд Na+-ийн дахин шингээлтийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь биед NaCl-ийг хадгалж, сийвэнгийн осмосын даралтыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь шингэний ялгаралтыг удаашруулдаг.

- паратироид даавар нь бөөр, гэдэс дотор калийн шингээлтийг нэмэгдүүлж, фосфатын ялгаралтыг нэмэгдүүлж, кальцийн дахин шингээлтийг нэмэгдүүлдэг.

Бие дэх натрийн агууламжийг голчлон тодорхой натриорецепторуудаар дамжуулан төв мэдрэлийн системийн хяналтан дор бөөр зохицуулдаг. биеийн шингэн дэх натрийн агууламж, түүнчлэн эзэлхүүн рецептор ба осморецепторын өөрчлөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх, цусны эргэлтийн шингэний хэмжээ, эсийн гаднах шингэний осмосын даралтын өөрчлөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх. Бие дэх натрийн агууламжийг ренин-ангиотензин систем, альдостерон, натриуретик хүчин зүйлээр хянадаг. Бие дэхь усны агууламж буурч, цусны осмосын даралт ихсэх тусам вазопрессины (антидиуретик даавар) шүүрэл нэмэгдэж, энэ нь бөөрний хоолой дахь усны урвуу шингээлтийг нэмэгдүүлдэг. Бөөрөнд натрийн хуримтлал ихсэх нь альдостероны дааврын даавар, натрийн ялгаралт ихсэх нь натриуретик даавар буюу натриуретик хүчин зүйл (атриопептид, простагландин, уабайн төст бодис) үүсгэдэг.

Ус-давсны солилцооны төлөв байдал нь эсийн гаднах шингэн дэх Cl-ийн агууламжийг ихээхэн тодорхойлдог. Хлорын ионууд нь биеэс голчлон шээс, ходоодны шүүс, хөлсөөр ялгардаг. Натрийн хлоридын ялгаралтын хэмжээ нь хоолны дэглэм, натрийн идэвхтэй дахин шингээлт, бөөрний хоолойн аппаратын байдал, хүчил-суурь төлөв байдлаас хамаарна. Бие дэх хлорын солилцоо нь натрийн солилцоотой идэвхгүй холбоотой бөгөөд ижил нейрохуморын хүчин зүйлээр зохицуулагддаг. Хлоридын солилцоо нь усны солилцоотой нягт холбоотой: хаван буурах, трансудат шингээх, олон удаа бөөлжих, хөлрөх зэрэг нь бие махбодоос хлоридын ионы ялгаралт ихэсдэг.

Бие дэх калийн тэнцвэрийг хоёр аргаар хадгалдаг.
эсийн доторх болон гаднах хэсгүүдийн хооронд калийн хуваарилалтын өөрчлөлт, калийн ионуудын бөөрний болон бөөрний гаднах ялгаралтыг зохицуулах.
Эсийн гаднах калитай харьцуулахад эсийн доторх калийн тархалтыг үндсэндээ биеийн бүх эсийн мембраны бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсэг болох Na-K-ATPase-аар хангадаг. Концентрацийн градиентийн эсрэг эсүүд калийн шингээлт нь инсулин, катехоламин, альдостероныг эхлүүлдэг. Ацидоз нь эсээс кали ялгарах, алкалоз - калийн эс рүү шилжих хөдөлгөөнийг дэмждэг гэдгийг мэддэг.

Бөөрөөр ялгардаг калийн хэсэг нь нийт шүүсэн сийвэн дэх калийн ойролцоогоор 10-15% -ийг эзэлдэг. Бие махбодид үлдэх эсвэл бөөрөөр калийн ялгаралт нь бөөрний бор гадаргын холбогч хоолой ба цуглуулах суваг дахь калийн тээвэрлэлтийн чиглэлээр тодорхойлогддог. Хүнсний бүтээгдэхүүн дэх калийн өндөр агууламжтай эдгээр бүтэц нь үүнийг ялгаруулдаг бөгөөд калийн агууламж багатай тохиолдолд калийн шүүрэл байдаггүй. Бөөрнөөс гадна кали нь ходоод гэдэсний зам болон хөлрөх үед ялгардаг. Өдөр тутмын калийн хэрэглээний ердийн түвшинд (өдөрт 50-100 ммоль) ойролцоогоор 10% нь өтгөнөөр ялгардаг.

Бие дэх кальци, фосфорын солилцооны гол зохицуулагчид нь витамин D, паратироид даавар, кальцитонин юм. Витамин D (элэгний өөрчлөлтийн үр дүнд D3 витамин, бөөрөнд - кальцитриол үүсдэг) ​​нь хоол боловсруулах замд кальцийн шимэгдэлтийг нэмэгдүүлж, кальци, фосфорыг яс руу тээвэрлэдэг. Цусан дахь сийвэн дэх кальцийн хэмжээ буурах үед паратироид даавар ялгардаг бол их хэмжээний кальци нь паратироид даавар үүсэхийг саатуулдаг. Паратироид даавар нь кальцийн агууламжийг нэмэгдүүлж, цусны ийлдэс дэх фосфорын концентрацийг бууруулдаг. Кальци нь яснаас шингэж, хоол боловсруулах замд шингээлт нь нэмэгдэж, фосфор нь биеэс шээсээр ялгардаг. Мөн бөөрөнд Д аминдэмийн идэвхтэй хэлбэр үүсэхэд паратироид даавар шаардлагатай байдаг. Цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх нь кальцитонин үүсэхийг дэмждэг. Энэ нь паратироид даавараас ялгаатай нь ясанд кальцийн хуримтлал үүсгэж, цусан дахь сийвэн дэх түүний түвшинг бууруулж, бөөрөнд Д аминдэмийн идэвхтэй хэлбэр үүсэхийг бууруулдаг. Шээс дэх фосфорын ялгаралтыг нэмэгдүүлж, цусны ийлдэс дэх хэмжээг бууруулдаг.

Электролит нь хүний ​​биед цахилгаан цэнэг агуулсан ионууд юм. Хүний биед хамгийн алдартай дөрвөн электролит бол натри, кали, кальци, магни юм. Тэд биеийн хэвийн үйл ажиллагааг хангахад гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв та электролитийн тэнцвэргүй байдлаас болж зовж байгаа гэж бодож байгаа бол энэ өвчний шинж тэмдэг, түүнийг хэрхэн эмчлэх талаар олж мэдэхийн тулд энэ нийтлэлийг уншина уу.

Алхам

Электролитийн түвшинг үнэлэх

Хамгийн түгээмэл электролит нь натри, кали, кальци, магни юм. Таны бие дэх эдгээр электролитийн түвшин тэнцвэргүй байвал электролитийн тэнцвэргүй байдал гэж нэрлэдэг.

Таны биед натрийн дутагдлын шинж тэмдгийг анхаарч үзээрэй.Натри бол хүний ​​биед хамгийн түгээмэл электролитийн нэг юм. Электролитийн түвшин тэнцвэртэй байх үед таны цусанд 135-145 ммоль/л натри агуулагддаг. Та давстай хоол хүнснээс хамгийн их натри авдаг. Тиймээс, таны биеийн натрийн түвшин бага байх үед (гипонатриеми гэж нэрлэдэг) та давстай хоол идэхийг хүсдэг.

• Шинж тэмдэг: Та давстай хоол идэхийг хүсэх болно. Гипонатриемийн бусад шинж тэмдгүүд нь маш их ядрах, булчин сулрах, байнга шээх зэрэг орно.
• Таны бие дэх натрийн хэмжээ хэт багасвал зүрхний шигдээс, амьсгалах чадваргүй болох, бүр комд орж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүд нь зөвхөн онцгой нөхцөл байдалд тохиолддог.

1. Бие дэхь илүүдэл натрийн шинж тэмдгийг анхаарч үзээрэй.Өмнө дурьдсанчлан цусан дахь натрийн хэвийн хэмжээ 135-145 ммоль / л байна. Натрийн хэмжээ 145 ммоль/л-ээс их байвал гипернатриеми гэнэ. Бөөлжих, суулгах, түлэгдэх зэргээр шингэн алдагдах нь ийм нөхцөл байдалд хүргэдэг. Хэрэв та хангалттай ус уудаггүй эсвэл хэт давслаг хоол идвэл хэт их натри авч болно.

   • Шинж тэмдэг: Та цангаж, ам чинь маш хуурай болно. Таны булчин чангарч, цочромтгой болж, амьсгалахад хэцүү болж байгааг анзаарч магадгүй.
   • Натрийн хэт их хэмжээгээр та таталт өгч, ухамсрын түвшин буурч болно.

2. Калийн дутагдлаас болгоомжил.Бие дэх калийн 98% нь эсийн дотор байдаг бөгөөд таны цусанд 3.5-5 ммоль/л кали агуулагддаг. Кали нь араг яс, булчингийн эрүүл хөдөлгөөн, зүрхний хэвийн үйл ажиллагааг дэмждэг. Гипокалиеми гэдэг нь биед агуулагдах калийн бага агууламж (3.5 ммоль / л-ээс бага) гэсэн үг юм. Энэ нь дасгал хийх явцад хэт их хөлрөх эсвэл туулгах эм уухад тохиолддог.

   • Шинж тэмдэг: Та ядарч сульдах болно. Мөн өтгөн хатах, хөл хавагнах, шөрмөсний рефлекс багасч магадгүй.
   • Калийн хэт дутагдалтай үед зүрхний хэм алдагдал гэж нэрлэгддэг тогтмол бус зүрхний цохилтыг мэдэрч болно.

3. Булчингийн сулралд анхаарлаа хандуулаарай, энэ нь илүүдэл калийн шинж тэмдэг байж магадгүй юм.Ихэвчлэн бөөрний дутагдал, чихрийн шижин зэрэг зарим өвчин нь калийн илүүдэлд хүргэдэг.

   • Шинж тэмдэг: Илүүдэл кали нь булчин сулрахад хүргэдэг тул та маш сул дорой байдлыг мэдрэх болно. Мөн та булчингаа чичрэх, мэдээ алдах мэдрэмжийг мэдэрч болно. Зарим тохиолдолд та ухамсрын бүрхэг байдлыг мэдэрч болно.
   • Калийн хэт өндөр түвшин нь зүрхний тогтмол бус цохилтыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хамгийн хүнд тохиолдолд зүрхний шигдээс үүсгэдэг.

4. Кальцийн дутагдлын шинж тэмдгийг анхаарч үзээрэй.Кальци нь хамгийн алдартай электролит байж болно. Энэ нь ихэнх сүүн бүтээгдэхүүнд агуулагддаг бөгөөд яс, шүдийг бэхжүүлдэг. Цусан дахь кальцийн хэвийн агууламж 2.25-2.5 ммоль / л байна. Кальци энэ хэмжээнээс доогуур байвал гипокальциеми үүсдэг.

   • Шинж тэмдэг: Гипокальциеми нь булчин чангарах, чичрэх шалтгаан болдог. Таны яс хэврэгшиж, суларч магадгүй.
   • Хэрэв таны кальцийн хэмжээ удаан хугацаанд хэт бага байвал зүрхний цохилт тогтмол бус, таталт үүсч болно.

5. Бие дэх илүүдэл кальцийн шинж тэмдгийг анхаарч үзээрэй.Цусан дахь кальцийн хэмжээ 2.5 ммоль/л-ээс хэтэрсэн тохиолдолд үүнийг гиперкальциеми гэж нэрлэдэг. Паратироид даавар (паратгормон) нь бие махбод дахь кальцийн үйлдвэрлэлийг хариуцдаг. Бамбай булчирхайн даавар хэт идэвхжсэн үед (гиперпаратиреодизмын үед) биед кальцийн илүүдэл үүсдэг. Энэ нь удаан хугацааны хөдөлгөөнгүй байдлаас болж тохиолдож болно.

   • Шинж тэмдэг: Бага зэргийн гиперкальциеми (цусан дахь кальцийн илүүдэл) нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Гэсэн хэдий ч кальцийн түвшин нэмэгдсээр байвал сул дорой байдал, ясны өвдөлт, өтгөн хатах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.
   • Хүнд тохиолдолд, хэрэв та гиперкальциемийг эмчлэхгүй орхивол бөөрний чулуу үүсч болно.

6. Эмнэлэгт хэвтэж байхдаа магнийн хэмжээ бага байгаа эсэхийг ажиглаарай.Магни нь таны биед агуулагдах дөрөв дэх электролит юм. Дунджаар хүний ​​биед агуулагдах магнийн хэмжээ 24 гр бөгөөд энэ хэмжээний 53% нь ясанд байдаг. Гипомагниеми нь ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтсэн хүмүүст ажиглагддаг бөгөөд эмнэлэгт хэвтээгүй хүмүүст маш ховор тохиолддог.

   • Шинж тэмдэг: Бага зэргийн чичирхийлэл, төөрөгдөл, залгихад хүндрэлтэй байх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
   • Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг нь амьсгалахад хэцүү, хоолны дуршилгүй болох, таталт өгөх зэрэг болно.

7. Эмнэлэгт хэвтээгүй хүмүүст магнийн илүүдэл нь бас ховор байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.Гипермагниеми нь хүний ​​биед илүүдэл магнийн ялгардаг эмгэг юм. Энэ бол маш ховор тохиолдол бөгөөд ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтсэн хүмүүст л тохиолддог. Шингэн алдалт, ясны хорт хавдар, дааврын тэнцвэргүй байдал, бөөрний дутагдал зэрэг нь гипермагниемийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог.

   • Шинж тэмдэг: Таны арьс улайж, хүрэхэд дулаахан байж болно. Мөн рефлекс буурч, сул дорой байдал, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно.
   • Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг нь кома, саажилт, гиповентиляцийн хам шинж юм. Мөн зүрхний цохилт удааширч магадгүй юм.

   Электролитийн тэнцвэргүй байдлын эмчилгээ

   1. Натрийн хэмжээг нэмэгдүүлээрэй.Юуны өмнө: амарч, амьсгалаа хэвийн болгож, тайвшир. Магадгүй та зүгээр л давстай зүйл идэх хэрэгтэй, тиймээс суугаад идээрэй. Натрийн дутагдлын бага зэргийн шинж тэмдгүүд нь та удаан хугацаанд давстай зүйл идээгүйгээс эхэлдэг. Та мөн электролитээр баяжуулсан ундаа ууж болно.

      Натрийн түвшинг бууруул.Суугаад нэг аяга ус ууна. Илүүдэл натритай холбоотой ихэнх шинж тэмдгүүд нь хэт их давстай хоол идсэнээс үүдэлтэй байдаг. Цангах мэдрэмжээсээ бүрэн ангижрах хүртлээ их хэмжээний ус ууна. Бөөлжих нь шингэн алдалтад хүргэдэг тул хэрэв та өвдөж байгаа бол дотор муухайрах шалтгаанаа шийдэж, идэж буй зүйлээ болгоомжтой байгаарай.

      • Хэрэв та таталт өгч эхэлбэл түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

   2. Калийн хэмжээгээ нэмэгдүүлээрэй.Хэрэв таны биед кали дутагдаж байгаа нь хэт их хөлрөх, бөөлжих зэргээс шалтгаалсан бол шингэнээ нөхөхийн тулд их хэмжээний шингэн уугаарай. Хэрэв дасгал хийж байхдаа гипокалиемийн шинж тэмдэг илэрвэл зогсоод сууж, электролитээр баяжуулсан ундаа уугаарай. Хэрэв та булчингийн агшилтыг мэдэрч байвал татаарай. Мөн та кали ихтэй хоол хүнс хэрэглэснээр цусан дахь калийн хэмжээг хэвийн болгож чадна.

      Магнийн түвшинг бууруул.Хэрэв танд гипермагниемийн бага зэргийн шинж тэмдэг илэрвэл их хэмжээний ус ууж, магнигаар баялаг хоол хүнс хэрэглэхээ хэдэн өдрийн турш зогсоо. Гэсэн хэдий ч магнийн өндөр түвшин нь ихэвчлэн бөөрний өвчний шинж тэмдэг гэж үздэг. Бие дэх магнийн хэмжээг хэвийн болгохын тулд үндсэн өвчнийг эмчлэх шаардлагатай. Хамгийн сайн эмчилгээний аргыг сонгохын тулд эмчтэйгээ ярилц.

      • Хэрэв та зүрх судасны өвчнөөр өвдөж, зүрхний цохилт тогтмол бус байвал яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

   3. Кальцийн хэмжээг нэмэгдүүлснээр ясыг бэхжүүлнэ.Бага зэргийн болон дунд зэргийн кальцийн дутагдлын шинж тэмдгийг ихэвчлэн кальцийн баяжуулсан хоол хүнс хэрэглэснээр арилгадаг. Мөн өглөө 8 цагаас өмнө наранд 30 минут зарцуулснаар кальцийн хэрэглээг сайжруулдаг Д аминдэмийн хэрэглээгээ нэмэгдүүлэх боломжтой. Өглөөний 8 цагаас хойш наранд өртөх нь эрүүл мэндийн зарим асуудалд хүргэдэг. Та мөн Д аминдэмийг хүнсний нэмэлт болгон авч болно. Хэрэв та булчингийн агшилтыг мэдэрч байвал сунгаж, массаж хий.

      Бие дэх кальцийн хэмжээг бууруул.Хэрэв та илүүдэл кальцийн бага зэргийн шинж тэмдэг илэрвэл өтгөн хаталтаас ангижрахын тулд их хэмжээний ус ууж, эслэг ихтэй хоол идээрэй. Та кальци ихтэй хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй. Илүүдэл кальци нь ихэвчлэн гиперпаратиреодизмын улмаас үүсдэг бөгөөд та бие дэх кальцийн түвшинг бууруулахын тулд үүнийг арилгах хэрэгтэй. Эмчилгээний сонголтуудын талаар эмчтэйгээ ярилц.

Бие дэхь ус-электролитийн тэнцвэрийг зөрчих нь дараахь тохиолдолд тохиолддог.

• Гипергидратын үед - биед хэт их ус хуримтлагдаж, удаан ялгардаг. Шингэн орчин нь эс хоорондын зайд хуримтлагдаж эхэлдэг бөгөөд үүнээс болж эсийн доторх түвшин нэмэгдэж, хавдаж эхэлдэг. Хэрэв хэт шингэн алдалт нь мэдрэлийн эсийг хамардаг бол таталт үүсч, мэдрэлийн төвүүд сэтгэл хөдөлдөг.
• Шингэн алдалтын үед - чийг дутагдах эсвэл шингэн алдалтын үед цус өтгөрч, зуурамтгай чанараас болж цусны бүлэгнэл үүсч, эд, эрхтэнд цусны урсгал алдагддаг. Биеийн жингийн 20 гаруй хувь нь биед дутагдаж байвал үхэлд хүргэдэг.

Жин хасах, хуурай арьс, эвэрлэг бүрхэвчээр илэрдэг. Өндөр түвшний дутагдал нь арьсыг атираагаар цуглуулж болно, арьсан доорх өөхний эд нь зуурсан гурилтай төстэй, нүд нь живдэг. Цусны эргэлтийн хувь багасч, энэ нь дараах шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

• нүүрний шинж чанар улам дорддог;
• уруул болон хумсны хавтангийн хөхрөлт;
• хүйтэн гар, хөл;
• даралт буурч, импульс сул, байнга тохиолддог;
• бөөрний гипофункци, уургийн бодисын солилцоог зөрчсөний үр дүнд азотын суурийн өндөр түвшин;
• зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулах, амьсгалын замын хямрал (Куссмаулын дагуу), бөөлжих боломжтой.

Изотоник шингэн алдалт ихэвчлэн бүртгэгддэг - ус, натри тэнцүү хэмжээгээр алдагддаг. Цочмог хордлогын үед ижил төстэй нөхцөл байдал түгээмэл байдаг - бөөлжих, суулгах үед шингэн орчин, электролитийн шаардлагатай хэмжээ алдагддаг.

ICD-10 код

E87 Ус-давс ба хүчил-суурь тэнцвэрийн бусад эмгэгүүд

Ус ба электролитийн тэнцвэрийг зөрчсөн шинж тэмдэг

Ус ба электролитийн тэнцвэрийг зөрчсөн анхны шинж тэмдгүүд нь бие махбодид ямар эмгэг процесс явагдахаас хамаарна (шингэний дутагдал, шингэн алдалт). Энэ нь цангах, хавдах, бөөлжих, суулгах зэрэг нэмэгддэг. Ихэнхдээ хүчил-суурь тэнцвэрт байдал өөрчлөгдөж, цусны даралт бага, зүрхний хэм алдагдал байдаг. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол зүрх зогсох, үхэлд хүргэдэг тул эдгээр шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож болохгүй.

Цусан дахь кальци дутагдсанаар гөлгөр булчингийн спазм гарч ирдэг, мөгөөрсөн хоолой, том судасны спазм нь ялангуяа аюултай байдаг. Ca-ийн агууламж ихсэх тусам ходоодны өвдөлт, цангах, бөөлжих, шээс ихсэх, цусны эргэлтийг саатуулах зэрэг болно.

K-ийн дутагдал нь атони, алкалоз, бөөрний архаг дутагдал, тархины эмгэг, гэдэсний түгжрэл, ховдолын фибрилляци болон зүрхний хэмнэлийн бусад өөрчлөлтөөр илэрдэг. Калийн агууламж нэмэгдэх нь саажилт, дотор муухайрах, бөөлжих зэргээр илэрдэг. Энэ нөхцлийн аюул нь ховдолын фибрилляци, тосгуурын саатал хурдацтай хөгждөг.

Цусан дахь өндөр Mg нь бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, антацидийг хэтрүүлэн хэрэглэснээр үүсдэг. Дотор муухайрах, бөөлжих, температур нэмэгдэж, зүрхний цохилт удааширч байна.

Ус ба электролитийн тэнцвэрийг зөрчсөн шинж тэмдгүүд нь илүү ноцтой хүндрэл, үхлээс зайлсхийхийн тулд тайлбарласан нөхцөл байдал нь яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Ус ба электролитийн тэнцвэрийг зөрчих оношлогоо

Эхний элсэлтийн үед ус ба электролитийн тэнцвэргүй байдлын оношлогоо нь ойролцоогоор хийгддэг бөгөөд цаашдын эмчилгээ нь электролит, шокын эсрэг эм (нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаарч) нэвтрүүлэхэд биеийн хариу урвалаас хамаарна.

Эмнэлэгт хэвтсэн хүн, түүний эрүүл мэндийн байдлын талаархи шаардлагатай мэдээллийг дараахь байдлаар тогтооно.

• Анамнезийн дагуу. Судалгааны явцад (хэрэв өвчтөн ухаантай бол) усны давсны солилцооны эмгэгийн талаархи мэдээлэл (ходоодны шархлаа, суулгалт, пилорусын нарийсалт, шархлаат колитийн зарим хэлбэр, гэдэсний хүнд халдвар, өөр шалтгаантай шингэн алдалт, асцит, бага зэрэг) давсны хоолны дэглэм) зааж өгсөн болно.
• Одоогийн өвчний хурцадмал байдлын түвшинг тогтоох, хүндрэлийг арилгах цаашдын арга хэмжээ.
• Одоогийн эмгэгийн үндсэн шалтгааныг тогтоох, баталгаажуулах ерөнхий, ийлдэс судлалын болон бактериологийн цусны шинжилгээ. Өвчний шалтгааныг тодруулахын тулд багажийн болон лабораторийн нэмэлт шинжилгээг мөн зааж өгдөг.

Ус, электролитийн тэнцвэрт байдлын зөрчлийг цаг тухайд нь оношлох нь зөрчлийн ноцтой байдлыг аль болох хурдан тодорхойлж, зохих эмчилгээг цаг тухайд нь зохион байгуулах боломжийг олгодог.

Ус ба электролитийн тэнцвэрийг зөрчих эмчилгээ

Ус ба электролитийн тэнцвэрийг зөрчсөн эмчилгээг дараахь схемийн дагуу явуулна.

• Амь насанд аюултай нөхцөл байдал аажмаар хөгжих магадлалыг арилгах:
  • цус алдалт, цочмог цус алдалт;
  • гиповолеми арилгах;
  • гипер- эсвэл гипокалиемийг арилгах.
• Ус давсны солилцоог хэвийн болгох. Ихэнх тохиолдолд ус-давсны солилцоог хэвийн болгохын тулд дараахь эмүүдийг тогтоодог: NaCl 0.9%, глюкозын уусмал 5%, 10%, 20%, 40%, полиион уусмал (Рингер-Локкийн уусмал, лактазол, Хартманы уусмал гэх мэт). ), эритроцитын масс, полиглюкин, сод 4%, KCl 4%, CaCl2 10%, MgSO4 25% гэх мэт.
• Ятроген шинж чанартай болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх (эпилепси, зүрхний дутагдал, ялангуяа натрийн бэлдмэлийг нэвтрүүлэх).
• Шаардлагатай бол хоолны дэглэмийн эмчилгээг эмийг судсаар тарихтай зэрэгцүүлэн явуулна.
• Давсны уусмалыг судсаар тарихдаа VSO, KOS-ийн түвшинг хянах, гемодинамикийг хянах, бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай.

Нэг чухал зүйл бол давсны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг судсаар тарихаас өмнө шингэний алдагдлыг тооцоолох, хэвийн VSO-ийг сэргээх төлөвлөгөө гаргах шаардлагатай байдаг. Алдагдлыг дараахь томъёогоор тооцоолно.

Ус (ммоль) = 0.6 x Жин (кг) x (140/Na үнэн (ммоль/л) + глюкоз/2 (ммоль/л)),

Энд 0.6 х Жин (кг) - бие дэх усны хэмжээ

140 - дундаж% Na (норм)

Na ist бол натрийн жинхэнэ концентраци юм.

Усны дутагдал (л) \u003d (Htest - HtN): (100 - HtN) x 0.2 x Жин (кг),

Энд 0.2 х Жин (кг) нь эсийн гаднах шингэний эзэлхүүн юм

HtN = эмэгтэйд 40, эрэгтэйд 43 байна.

• Электролитийн агууламж - 0.2 х Жин х (Норм (ммоль / л) - жинхэнэ агуулга (ммоль / л).

Ус ба электролитийн тэнцвэрийг зөрчихөөс урьдчилан сэргийлэх

Ус ба электролитийн тэнцвэргүй байдлаас урьдчилан сэргийлэх нь усны давсны тэнцвэрийг хэвийн байлгах явдал юм. Давсны солилцоо нь зөвхөн хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед (3-4 градусын түлэгдэлт, ходоодны шархлаа, шархлаат колит, цочмог цус алдалт, хоолны хордлого, ходоод гэдэсний замын халдварт өвчин, хоол тэжээлийн дутагдал дагалддаг сэтгэцийн эмгэг - булими, хоолны дуршилгүй болох гэх мэт) зөрчигдөж болно. ), гэхдээ хэт их хөлрөх, хэт халалт, шээс хөөх эмийг системтэй хяналтгүй хэрэглэх, давсгүй удаан хугацаагаар хооллох зэрэг болно.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эрүүл мэндийн байдлыг хянах, давсны тэнцвэргүй байдлыг өдөөж болох одоо байгаа өвчний явцыг хянах, шингэний дамжуулалтанд нөлөөлдөг эмийг өөрөө зааж өгөхгүй байх, шингэн алдалттай ойрхон нөхцөлд өдөр тутмын шингэний хэрэгцээг нөхөх, зөв, тэнцвэртэй хооллох нь зүйтэй. .

Ус, электролитийн тэнцвэргүй байдлаас урьдчилан сэргийлэх нь зөв хооллолтод оршдог - овъёос, банана, тахианы цээж, лууван, самар, хатаасан чангаанз, инжир, усан үзэм, жүржийн шүүс идэх нь зөвхөн ашигтай төдийгүй тэнцвэрийг хадгалахад тусалдаг. давс ба ул мөр элемент.

Биеийн электролитийн тэнцвэр. Биеийн давсны тэнцвэр. Ус-электролитийн солилцоо. Натри (функц, солилцоо). Кали (функц, солилцоо).

Биеийн усны баланс нь хоорондоо нягт холбоотой байдаг электролитийн солилцоо. Ашигт малтмалын болон бусад ионуудын нийт концентраци нь биеийн усны орон зайн осмосын даралтын хэмжээг бий болгодог. Дотоод орчны шингэн дэх бие даасан эрдэс ионуудын концентраци нь өдөөгддөг ба өдөөгддөггүй эдүүдийн үйл ажиллагааны төлөв байдал, түүнчлэн биологийн мембраны нэвчилтийн төлөв байдлыг тодорхойлдог тул ус-электролит (эсвэл) тухай ярих нь заншилтай байдаг. давс) бодисын солилцоо. Бие дэх эрдэс ионуудын нийлэгжилт явагддаггүй тул тэдгээрийг хоол хүнс, ундаагаар залгих ёстой. Биеийн амин чухал үйл ажиллагааг хадгалахын тулд өдөрт ойролцоогоор 130 ммоль натри, хлор, 75 ммоль кали, 26 ммоль фосфор, 20 ммоль кальци болон бусад элементүүдийг авах ёстой.

гол катионэсийн гаднах усны орон зай юм натри, ба анион хлор. Эсийн доторх орон зайд гол катион нь кали, анионууд нь фосфат ба уураг юм.

Физиологийн процессыг хангахын тулд энэ нь тийм ч чухал биш юм электролит бүрийн нийт концентрациУсны орон зайд тэдгээрийн идэвхжил эсвэл чөлөөт ионуудын үр дүнтэй концентраци хэр их байна, учир нь зарим ионууд нь холбогдсон төлөвт байдаг (уургуудтай Ca2+ ба Mg2+, эсийн органеллуудын эсэд Na+ гэх мэт). Биеийн амьдралд электролитийн үүрэг олон янз, хоёрдмол утгатай байдаг.

Натриэсийн гаднах шингэний осмосын даралтыг хадгалж, түүний дутагдлыг бусад катионоор нөхөх боломжгүй. Биеийн шингэн дэх натрийн түвшин өөрчлөгдөх нь осмосын даралт, үүний үр дүнд шингэний эзлэхүүн өөрчлөгдөхөд хүргэдэг. Эсийн гаднах шингэн дэх натрийн концентраци буурах нь ус эс рүү шилжиж, агууламж нэмэгдэхэд хувь нэмэр оруулдаг. натри- эсээс ус ялгарахыг дэмждэг. Эсийн бичил орчин дахь натрийн хэмжээ нь мембраны потенциалын хэмжээ, үүний дагуу эсийн өдөөх чадварыг тодорхойлдог.

Калийн үндсэн хэмжээ(98%) нь уураг, нүүрс ус, фосфор бүхий эмзэг нэгдлүүд хэлбэрээр эсийн дотор байрладаг. Хэсэг калиионжуулсан хэлбэрээр эсэд агуулагддаг бөгөөд тэдгээрийн мембраны потенциалыг хангадаг. Эсийн гаднах орчинд бага хэмжээгээр калиголчлон ионжсон хэлбэрээр байдаг. Ихэвчлэн гаралт калиэсээс үүсэх нь тэдний биологийн идэвхжил нэмэгдэх, уураг, гликоген задрах, хүчилтөрөгчийн дутагдал зэргээс шалтгаална. Калийн концентраци нь хүчиллэгээр нэмэгдэж, алкалозын үед буурдаг. Эс болон эсийн гаднах орчин дахь калийн хэмжээ нь зүрх судас, булчин, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа, хоол боловсруулах замын шүүрлийн болон моторын үйл ажиллагаа, бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагаанд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.