Хүнд гэмтлийн үед тээврийн хэрэгслийг хөдөлгөөнгүй болгох нь анхны тусламжийн хамгийн чухал арга хэмжээ бөгөөд олон тохиолдолд хохирогчийн амийг аврах боломжийг олгодог.

Тээврийн хөдөлгөөнгүй байдлын гол ажил бол хохирогчийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэх явцад хугарсан ясны хэлтэрхий, биеийн гэмтсэн хэсгийн үлдсэн хэсгийг хөдөлгөөнгүй байлгах явдал юм. Энэ нь өвдөлтийг мэдэгдэхүйц бууруулахад тусалдаг бөгөөд үүнгүйгээр мөч, аарцаг, нурууны ясны хүнд хугарлын үед гэмтлийн цочрол үүсэх, гүнзгийрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь бараг боломжгүй юм.

Ясны хэлтэрхий, булчингийн хөдөлгөөнгүй байдлыг хангах нь эд эсийн нэмэлт гэмтэлээс ихээхэн сэргийлдэг. Хохирогчийг тээвэрлэх явцад хөдөлгөөнгүй эсвэл хангалтгүй байгаа тохиолдолд ясны хэсгүүдийн төгсгөлөөс булчинд нэмэлт гэмтэл ажиглагддаг. Цусны судас, мэдрэлийн их биеийг гэмтээх, хаалттай хугарлын үед арьс цоорох боломжтой. Зөв хөдөлгөөнгүй болгох нь цусны судасны спазмыг арилгах, тэдгээрийн шахалтыг арилгах, улмаар гэмтсэн хэсгийн цусны хангамжийг сайжруулж, гэмтсэн эдүүдийн гэмтлийн голомтод шархны халдвар үүсэх, ялангуяа бууны шарханд өртөх эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг.

Энэ нь булчингийн давхарга, ясны хэлтэрхий болон бусад эд эсийн хөдөлгөөнгүй байдал нь эд хоорондын ан цавын дагуу бичил биетний бохирдлын механик тархалтаас сэргийлдэгтэй холбоотой юм. Хөдөлгөөнгүй болгох нь гэмтсэн судаснуудад цусны бүлэгнэлтийн хөдөлгөөнгүй байдлыг хангаж, улмаар хоёрдогч цус алдалт, эмболи үүсэхээс сэргийлдэг.

Аарцгийн яс, нурууны яс, эрхтнүүдийн хугарал, шарх, том судас, мэдрэлийн их биеийг гэмтээх, зөөлөн эдийн их хэмжээний гэмтэл, өргөн тархсан гүн түлэгдэлт, удаан үргэлжилсэн тасалгааны хам шинж зэрэгт тээврийн хөдөлгөөнгүй болгохыг зааж өгдөг.

Анхны тусламжийн үед хөлийг хөдөлгөөнгүй болгох гол арга бол гэмтсэн хөлийг эрүүл хөлтэй холбох, гэмтсэн дээд мөчийг биед боох, мөн хиймэл хэрэгсэл ашиглах явдал юм. Түргэн тусламжийн багууд өөрсдийн мэдэлд тээврийн хэрэгслийг хөдөлгөөнгүй болгох стандарт хэрэгсэлтэй байдаг.

Тээврийн хөдөлгөөнгүй болгохоос өмнө мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай (эм тариа, эмнэлгийн байгууллагад - новокаины блокад). Зөвхөн газар дээр нь шаардлагатай хөрөнгө дутагдалтай

Өөртөө болон харилцан туслалцаа үзүүлэх үед осол аваар гарах нь өвдөлт намдаахаас татгалзах үндэслэл болдог.

Хиймэл хэрэгслийг ашиглан тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох хамгийн нийтлэг алдаануудын нэг бол хоёр зэргэлдээх үеийг бэхлэх боломжгүй богино оосор ашиглах явдал бөгөөд иймээс гэмтсэн мөчний сегментийг хөдөлгөөнгүй болгох боломжгүй юм. Энэ нь мөн боолтыг боолтоор хангалттай тогтоогоогүйгээс үүсдэг. Хөвөн самбайгүйгээр стандарт чигжээс түрхэх нь алдаа гэж үзэх нь зүйтэй.

Ийм алдаа нь мөчний орон нутгийн шахалт, өвдөлт, ор дэрний шарханд хүргэдэг. Тиймээс түргэн тусламжийн багийн ашигладаг бүх стандарт дугуйг хөвөн самбайгаар хучдаг.

Шатны чигжээсийг буруу загварчлах нь хугарлын талбайг хангалтгүй бэхлэхэд хүргэдэг. Өвлийн улиралд хохирогчдыг зөөвөрлөхийн тулд хөлийг боолтоор дулаацуулах шаардлагатай.

13.1. ТЭЭВРИЙГ ХӨДӨЛГӨӨЛӨХ ЕРӨНХИЙ ЗАРЧИМ

Тээврийг хөдөлгөөнгүй болгох хэд хэдэн ерөнхий зарчим байдаг бөгөөд эдгээрийг зөрчих нь хөдөлгөөнгүй болгох үр нөлөөг мэдэгдэхүйц бууруулахад хүргэдэг.

Тээврийн хөдөлгөөнгүй байдлыг ашиглах нь аль болох эрт байх ёстой, i.e. аль хэдийн байгаа хэрэгслээр ослын газарт анхны тусламж үзүүлэх үед.

Хохирогч дээрх хувцас, гутал нь ихэвчлэн тээврийн хөдөлгөөнд саад болохгүй, үүнээс гадна дугуйны доор зөөлөн дэвсгэр болдог. Хувцас, гутлыг тайлах нь зайлшгүй шаардлагатай үед л хийгддэг. Та гэмтсэн мөчний хувцсыг тайлж эхлэх хэрэгтэй. Хувцасны зүссэн нүхээр шарханд боолт хийж болно. Тээврийн хөдөлгөөнгүй болгохын өмнө өвдөлт намдаах эмчилгээ хийх шаардлагатай: промедол эсвэл пантопоны уусмалыг булчинд эсвэл арьсан дор тарих, эмнэлгийн эмнэлэгт - тохирох новокаины блокад. Тээврийн боолт хэрэглэх журам нь ясны хэлтэрхий нүүлгэн шилжүүлэхтэй холбоотой бөгөөд гэмтсэн хэсэгт өвдөлт нэмэгдэж дагалддаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэрэв шарх байгаа бол боолт тавихаас өмнө асептик боолтоор хучих хэрэгтэй. Шарх руу нэвтрэх нь оёдлын дагуу хувцасыг огтлох замаар хийгддэг.

Хөдөлгөөнгүй болгохын өмнө зохих заалтын дагуу турникийг мөн хэрэглэнэ. Турникетийг боолтоор боож болохгүй. Тусдаа тэмдэглэлд турникет түрхсэн цагийг (огноо, цаг, минут) нэмж зааж өгөх нь зайлшгүй шаардлагатай.

Нээлттэй бууны хугарлын үед шарх руу цухуйсан ясны хэсгүүдийн үзүүрийг багасгах боломжгүй бөгөөд энэ нь шархны нэмэлт бичил биетний бохирдолд хүргэдэг. Хэрэглэхийн өмнө чигийг урьдчилан загварчилж, гэмтсэн мөчний хэмжээ, хэлбэрт тохируулна. Ширээ нь зөөлөн эдэд, ялангуяа цухуйсан хэсэгт хүчтэй дарамт учруулахгүй байх ёстой бөгөөд ингэснээр ор дэрний шарх үүсэхээс сэргийлж, том судас, мэдрэлийн хонгилыг шахаж болохгүй. Дугуй нь хөвөн самбай дэвсгэрээр хучигдсан байх ёстой бөгөөд хэрэв тэдгээр нь байвал

үгүй, дараа нь хөвөн ноос. Урт гуурсан ясны хугарлын үед мөчний гэмтсэн сегменттэй зэргэлдээх дор хаяж хоёр үеийг засах шаардлагатай. Ихэнхдээ гурван үеийг засах шаардлагатай байдаг. Тухайн мөчний сегментийн булчингийн нөлөөн дор ажилладаг бүх үеийг бэхэлсэн тохиолдолд хөдөлгөөнгүй болгох нь найдвартай байх болно. Тиймээс humerus хугарсан тохиолдолд мөр, тохой, бугуйны үеийг хөдөлгөөнгүй болгодог; олон үе мөчний булчин (хурууны урт нугалж, сунгагч) байгаа тул хөлний яс хугарсан тохиолдолд өвдөг, шагай болон хөл, хурууны бүх үеийг засах шаардлагатай.

Антагонист булчингууд (жишээ нь, нугалах, сунгах) ижилхэн суларсан физиологийн дундаж байрлалд мөчрийг хөдөлгөөнгүй болгох хэрэгтэй. Физиологийн дундаж байрлал нь мөрөн дээр 60 °, хонго хулгайлах 10 °; шуу - урагшлах ба супинацын хоорондох завсрын байрлалд, гар, хөл - далдуу болон ургамлын нугалах байрлалд 10 °. Гэсэн хэдий ч хөдөлгөөнгүй байдал, тээвэрлэлтийн нөхцөл байдал нь физиологийн дундаж байрлалаас зарим хазайлтыг албаддаг. Ялангуяа, ийм их хэмжээний мөр хулгайлах, хип үений нугалан гулзайлгах нь хийгдээгүй бөгөөд өвдөгний үений нугалах нь 170 ° хүртэл хязгаарлагддаг.

Гэмтсэн мөчний сегментийн булчингийн физиологийн болон уян хатан агшилтыг даван туулах замаар найдвартай хөдөлгөөнгүй байдалд хүрдэг. Хөдөлгөөнгүй болгох найдвартай байдал нь чигжээсийн (бүс, ороолт, оосор бүхий) бүхэл бүтэн уртын дагуу хүчтэй бэхэлгээний үр дүнд хүрдэг. Чиг тавихдаа нэмэлт гэмтэл учруулахгүйн тулд гэмтсэн мөчийг болгоомжтой харьцах шаардлагатай.

Өвлийн улиралд гэмтсэн мөч нь эрүүл хүнээс илүү хөлддөг, ялангуяа судасны гэмтэлтэй хавсарсан үед хөлддөг. Тээвэрлэлтийн явцад чиглүүлэгчтэй мөчийг тусгаарлах шаардлагатай.

Гэмтсэн мөчрийг хөдөлгөөнгүй болгохын тулд та янз бүрийн боломжит хэрэгслийг ашиглаж болно - самбар, саваа, саваа гэх мэт. Хэрэв байхгүй бол гэмтсэн дээд мөчийг биед, хугарсан хөлийг эрүүл хөл рүү боож болно. Хамгийн сайн хөдөлгөөнгүй байдлыг стандарт хэрэгслийг ашиглан хийж болно: утсан шат, Дитерикс чиг, фанер чиглүүр гэх мэт.

Зөөлөн эдийн боолтыг бие даасан бэхэлгээний арга болгон эсвэл өөр нэмэлт болгон ашиглаж болно. Даавууны боолтыг ихэвчлэн эгэмний ясны хугарал, мултрал, нугасны хугарал (Dezo, Velpeau боолт, Delbe цагираг гэх мэт), умайн хүзүүний нурууны гэмтэл (Schanz хүзүүвч) зэрэгт ашиглагддаг.

Хэрэв бэхэлгээний өөр хэрэгсэл байхгүй бол эдгээр боолт, түүнчлэн ороолт зэргийг дээд, тэр ч байтугай доод мөчний хугарлыг хөдөлгөөнгүй болгоход ашиглаж болно - гэмтсэн хөлийг эрүүл хэсэгт боож өгнө. Нэмж дурдахад зөөлөн эдийн боолт нь тээвэрлэлтийг хөдөлгөөнгүй болгох бусад бүх аргыг үргэлж нөхдөг.

Хөвөн самбай хүзүүвчээр хөдөлгөөнгүй болгох (Зураг 13-1). Урьдчилан бэлтгэсэн өндөр хөвөн-самбай боолтыг 4-5 см орчим зузаантай хөвөн ноосны давхаргаар хохирогчийн хүзүүнд хэвтэж, самбайгаар бэхлэнэ. Дагзны цулбуур ба эрүүний дээд хэсэгт, доороос нь мөрний бүс, цээжний хэсэгт байрладаг ийм хүзүүвч нь тээвэрлэлтийн явцад толгой, хүзүүнд амар амгаланг бий болгодог.

Цагаан будаа. 13-1.Хөвөн самбай хүзүүвчээр хөдөлгөөнгүй болгох

13.2. ТЭЭВРИЙН ДУГУЙН ТӨРӨЛ

Дугуй -Тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох гол хэрэгсэл бол хангалттай урттай хатуу дэвсгэр юм.

Дугуйг хиймэл (хаягдал материалаас) эсвэл тусгайлан боловсруулсан (стандарт) байж болно.

Стандарт дугуйг аж үйлдвэр үйлдвэрлэдэг бөгөөд мод, фанер [Гэмтэл согог судлалын төв хүрээлэнгийн дугуй (CITO)], металл утас (тор, Крамер шатны дугуй) (Зураг 13-2), хуванцар, резин (Зураг 13-2). хийлдэг дугуй) болон бусад материал.

Хөдөлгөөнгүй болгохын тулд мөчрийг бэхлэхийн тулд боолт хийх шаардлагатай; хөвөн ноос - мөчний доор дэвсгэр хийх зориулалттай. Боолтыг хиймэл аргаар сольж болно: бүс, даавууны тууз, олс гэх мэт. Хөвөн ноосны оронд алчуур, даавуун дэвсгэр, боодол өвс, өвс, сүрэл гэх мэтийг ашиглаж болно.

Цагаан будаа. 13-2.Крамер шатны дугуй

1932 онд профессор Дитерихс гуя, ташаа, өвдөгний үе, хөлний дээд гуравны нэгийг гэмтээсэн доод мөчийг хөдөлгөөнгүй болгоход зориулагдсан модон чигжээсийг санал болгосон. Энэхүү чиглүүрийг өнөөг хүртэл ашиглаж байгаа бөгөөд тээвэрлэлтийг хөдөлгөөнгүй болгох хамгийн найдвартай арга юм (Зураг 13-3).

Цагаан будаа. 13-3.Дитерихсийн дугуй

Чимэг нь гадна ба дотор гэсэн хоёр модон таяг, ултай, утастай мушгиралтаас бүрдэнэ. Таяг нь сунгах боломжтой бөгөөд дээд ба доод хоёр салбараас бүрдэнэ. Салбаруудын дээд хэсгүүд нь суга, периний зогсолтоор төгсдөг.

Тэд мөн бүс, оосор эсвэл боолт ашиглан мөч, их биенд бэхлэх нүх, нүхтэй байдаг. Доод мөчир дэх дотоод суга таяг нь утсанд зориулсан дугуй цонхтой, гадна суга таягны доод мөчрийг цухуйх ховилтой нугалах баартай.

Улан дээр таяг зөөх зориулалттай хоёр чих, утсыг бэхлэх хоёр гогцоо байдаг.

Крамерын шат дамжлага.Энэ нь хөндлөн хөндлөвч бүхий зузаан утсаар хийсэн урт хүрээ юм (Зураг 13-4 a-d).

Энэ нь ямар ч чиглэлд амархан нугалж болно, өөрөөр хэлбэл. загварчилсан. Тодорхой тохиолдол бүрт гэмтсэн сегмент болон гэмтлийн шинж чанараас хамааран чиглүүрийг дангаар нь бэлтгэдэг. Та нэг, хоёр, гурван автобусыг зэрэг ашиглаж болно. Зураг дээр. Зураг 13-4-т Крамерын утсаар мөрний бэхэлгээг үзүүлэв.

Эрүү бэхэлгээ.Энэ нь уртааш болон хөндлөн чиглэлд муруйсан хуванцар хавтан шиг харагддаг бөгөөд доод эрүүний хугаралд ашиглагддаг (Зураг 13-5).

Шүлсний нүхнүүд нь шүлс, цусыг гадагшлуулахаас гадна хонхойсон хэлийг холбогчоор засах зориулалттай. Хажуугийн төгсгөлийн нүхнүүд нь толгойн малгайны гогцоог бэхлэх гурван дэгээтэй байна.

Пневматик дугуй.Эдгээр нь тээврийн хэрэгслийг хөдөлгөөнгүй болгох хамгийн орчин үеийн арга юм. Эдгээр чигжээс нь тодорхой давуу талтай байдаг: хөөрөгдсөн үед тэдгээр нь автоматаар бараг төгс хэвэнд ордог бөгөөд эдэд дарах нь жигд байдаг бөгөөд энэ нь ор дэрний шархыг арилгадаг. Чиг нь өөрөө тунгалаг байж болох бөгөөд энэ нь боолт болон боолтны байдлыг хянах боломжийг олгодог

Цагаан будаа. 13-4.Хөвөн самбай доторлогоотой Крамер чиг. Крамерын чигжээс ашиглан мөрний бэхэлгээ

Цагаан будаа. 13-5.Эрүү бэхэлгээ

мөчрүүд. Үүний давуу тал нь удаан хугацааны шахалтын синдромын үед, хөлийг хөдөлгөөнгүй болгох замаар хатуу боолт хийх шаардлагатай үед мэдэгдэхүйц юм. Гэсэн хэдий ч пневматик чигжээсийг ашигласнаар гуя, мөрний гэмтлийг хөдөлгөөнгүй болгох боломжгүй, учир нь эдгээр чигжээс нь хонго, мөрний үеийг засах зориулалттай биш юм.

Пневматик чигжээсийн нэг төрөл нь нуруу, аарцагны ясны хугаралд ашиглагддаг вакуум дамнуурга юм.

Дээд мөчийг хөдөлгөөнгүй болгохын тулд стандарт эмнэлгийн ороолтыг ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд энэ нь гурвалжин даавуу юм. Үүнийг бие даасан хөдөлгөөнгүй болгох хэрэгсэл болгон ашигладаг бөгөөд ихэвчлэн мөр, шууг түдгэлзүүлсэн байдалд байлгахад туслах хэрэгсэл болгон ашигладаг.

Фоксоос гадуур засах төхөөрөмж

Өвчтөнийг нэг эмнэлгийн байгууллагаас нөгөө рүү тээвэрлэх, дайны үед нэг эмнэлгээс нөгөөд тээвэрлэх үед гэмтсэн сегментийг зөөвөрлөх хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг extrafocal остеосинтезийн төхөөрөмж - саваа, хигээсийн тусламжтайгаар гүйцэтгэдэг (Зураг 13-6).

Цагаан будаа. 13-6.Волков-Оганесян аппарат ашиглан бугуйн үеийг хөдөлгөөнгүй болгох

Энэ бэхэлгээний арга нь чигжээс түрхэхээс илүү найдвартай байдаг. Гэсэн хэдий ч үүнийг зөвхөн мэс заслын өрөөнд мэргэшсэн гэмтлийн эмч хийж болно.

13.3. ДЭЭД МӨЧНИЙГ ТЭЭВРИЙН ХӨДӨЛГӨӨНИЙГ ХӨДӨЛГӨӨНИЙГ ТОГТООХ ТЕХНИК

Ослын газар гэмтлийн байршлаас үл хамааран дээд мөчийг бүхэлд нь хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг боломжтой арга хэрэгслийг ашиглан хялбаршуулсан аргыг ашиглан хийж болно. Дээд мөчийг бүхэлд нь зүгээр л биед боож өгнө. Энэ тохиолдолд мөрийг суганы дунд шугамын дагуу байрлуулж, шуугаа зөв өнцгөөр нугалж, хүрэм, хүрэм, цамцны хоёр товчтой товчлуурын хооронд гараа оруулна.

Өөр нэг арга бол дээд мөчрийг өлгөх зориулалттай гамак үүсгэх явдал юм. Хүрэм, пальто, пальтогийн хормойг нугалж, тохойн үеээр 90 ° өнцгөөр бөхийлгөсөн гараа үүссэн ховилд байрлуулна.

Доод ирмэг дээр байгаа шалны буланг утас (олс, боолт, утас) -аар холбож, хүзүүндээ бэхэлсэн эсвэл аюулгүйн зүүгээр бэхэлсэн байна.

Үүнтэй ижил зорилгоор та доод буланд шалыг хутгаар цоолж, хүзүүндээ шалыг өлгөхийн тулд үүссэн нүхээр боолтыг дамжуулж болно.

Гадуур хувцасны оронд та алчуур, даавуу гэх мэтийг ашиглаж болно. Алчуурыг хутга (утас) ашиглан булангуудад цоолдог. Twine (боолт, олс) нь үүссэн нүхээр дамждаг, өөрөөр хэлбэл. хоёр тууз хийх бөгөөд тус бүр нь урд ба хойд хоёр үзүүртэй.

Алчуурын ховилд шууг байрлуулж, гарны ойролцоох алчуурын төгсгөлд урд талын туузыг эрүүл мөрний бүс рүү шилжүүлж, тэнд нь алчуурын тохойн үзүүрээс арын туузтай холбодог. Гарт байгаа арын сүлжих нь хэвтээ тэнхлэгийн дагуу арагшаа зурж, бүсэлхийн бүсэд алчуурны тохойн үзүүрээс урд сүлжихтэй холбогддог.

Стандарт ороолт нь дээд мөчийг түдгэлзүүлэхэд өргөн хэрэглэгддэг. Өвчтөн сууж эсвэл зогсож байна. Ороолтыг цээжний урд талын гадаргуу дээр урт тал нь биеийн дунд шугамын дагуу байрлуулж, ороолтны дээд хэсгийг хажуу тийш, гэмтсэн мөчний тохойн үений түвшинд байрлуулна.

Ороолтны урт талын дээд үзүүрийг гэмтээгүй талын мөрний бүсээр дамжуулдаг. Тохойн үеээр нугалж буй шуу нь урд талын ороолтны доод талыг ороож, түүний төгсгөлийг өвдөж буй талын мөрний бүслүүр дээр байрлуулж, нөгөө үзүүртэй холбож, хүзүүгээр нь татдаг. Ороолтны дээд хэсэг нь тохойн үений урд хэсгийг тойрч, аюулгүйн зүүгээр бэхлэгддэг.

Бугуй, гар, хурууны гэмтэлийг хөдөлгөөнгүй болгох

Энэ байрлалд гэмтсэн тээврийн хэрэгслийг хөдөлгөөнгүй болгохын тулд тохойн үеээс эхлээд хурууны үзүүрээс 3-4 см-ийн зайд байрлах шат (13-7-р зураг) эсвэл фанер чиглүүлэгчийг ашигладаг. Шуу нь шуугиантай байрлалд бэхлэгдсэн байна.

Гараа бага зэрэг нугалж, хуруугаа хагас нугалж, эхний хуруугаа эсрэг талд нь байрлуулна. Үүнийг хийхийн тулд далдуу модны доор хөвөн самбай өнхрүүлгийг байрлуул (Зураг 13-8). Боолтыг шуунаас эхлээд боолт хийх нь дээр, зөөлөн эдэд үзүүлэх даралтыг бууруулахын тулд боолтны нугалааг боолтны доор хийдэг. Гар дээр боолтны дугуй дугуй нь 1 ба 2-р хурууны хооронд дамждаг (Зураг 13-9).

Ихэвчлэн зөвхөн гэмтсэн хурууг чиглүүлэгч дээр боолтоор боож, гэмтээгүй хурууг нээлттэй үлдээдэг. Хөдөлгөөнгүй байдал нь ороолт дээр шуу өлгөх замаар дуусдаг.

Шаардлагатай урттай гишгүүрийг өөр хувилбарт ашиглаж болно, түүний алслагдсан төгсгөлийг загварчилж, гараа нуруу нугалж, хуруугаа хагас нугалав. Хэрэв эхний хуруу нь гэмтээгүй бол дугуйны ирмэгийн ард чөлөөтэй үлддэг. Хөвөн самбай дэвсгэр дээр боолттой байна.

Хэрэв зөвхөн хуруунууд гэмтсэн бол тээвэрлэлтийг хөдөлгөөнгүй болгох нь дээр дурдсантай адил байна. Та хуруугаа боолтоор хөвөн самбай эсвэл буланд бэхлэхийг хязгаарлаж, шуу, гараа ороолт дээр өлгөх боломжтой (Зураг 13-10).

Цагаан будаа. 13-7.Шатны автобус

Цагаан будаа. 13-8.Боолт тавих, боолтоор бэхлэх

Цагаан будаа. 13-9.Гараа засах

Цагаан будаа. 13-10.Гараа ороолтонд өлгөх

Заримдаа шуу, гараа бэхэлгээтэй бэхэлгээний тулгуур дээр байрлуулж, дараа нь хавчаар дээр түдгэлзүүлдэг. Гэмтсэн эхний хурууг бусад хурууных нь эсрэг байрлалд галзуу дээр бэхэлсэн байх ёстой бөгөөд энэ нь цилиндр бул дээр хамгийн сайн хийгддэг.

Боломжит алдаа:

Хөвөн самбай дэвсгэрийг чиглүүлэгч дээр тавьдаггүй бөгөөд энэ нь зөөлөн эд, ялангуяа ясны цухуйсан хэсэгт орон нутгийн шахалтанд хүргэдэг бөгөөд энэ нь өвдөлт үүсгэдэг; bedsores үүсэх боломжтой;

Дугуйг загварчлаагүй, ховил хэлбэрээр уртааш нь нугалж болохгүй;

Шинийг шуу, гарны суналтын гадаргуугийн дагуу хэрэглэнэ;

Дугуй нь богино, гар нь унжсан;

Гар, хуруугаа нугалсан байдалд бэхэлсэн хөвөн самбай бул байхгүй;

Дугуй нь бат бөх бэхлээгүй бөгөөд үүний үр дүнд гулсдаг;

Мөчрийг ороолтонд өлгөх замаар хөдөлгөөнгүй болгох ажил дуусдаггүй.

Бугуйн гэмтлийн үед хөдөлгөөнгүй болгох

Бугуйн гэмтлийн үед чиглүүлэгч нь тохой, бугуйны үеийг засч, мөрний дээд гуравны нэгээс эхэлж, хурууны үзүүрээс 3-4 см зайд төгсдөг. Шатны туузыг шаардлагатай уртаар богиносгож, тохойн үений түвшинд тэгш өнцөгт нугалав. Чиг нь шуу, мөрөнд илүү тохиромжтой байхын тулд ховил хэлбэрээр уртааш нь нугалж, хөвөн самбайгаар бэхлэнэ. Туслах нь өвчтөний бэртсэнтэй ижил нэртэй гараараа гар барих мэт гараа барьж, шуугаа дунд зэргийн сунгахын зэрэгцээ хоёр дахь гараараа эсрэг талын дэмжлэгийг бий болгодог. хохирогчийн мөрний доод гуравны нэг. шуу нь пронация ба супинацийн хоорондох завсрын байрлалд чиглүүлэгч дээр байрладаг; 8-10 см диаметртэй хөвөн самбайг алган дээр ходоод руугаа чиглүүлэн байрлуулна.Роллер дээр гараа нугалах, эхний хурууг эсэргүүцэх, үлдсэн хурууг хэсэгчлэн нугалах (Зураг 13-) 11).

Энэ байрлалд чигийг боож, мөчрийг ороолт дээр түдгэлзүүлнэ. Тохойн үеийг бэхлэх боломжгүй тул фанерын чигжээсийг ашиглах нь бүрэн хөдөлгөөнгүй байдлыг хангаж чадахгүй. Шуга, гараа сайн хөдөлгөөнгүй болгох нь хийн чигжээсийг ашиглан хийгддэг.

Боломжит алдаа:

Өвчтөний мөчний хэмжээг харгалзахгүйгээр чиглүүрийг загварчилсан;

Дугуйны доор зөөлөн дэвсгэр ашиглаагүй;

Хоёр зэргэлдээх үе нь тогтоогдоогүй (шоор нь богино);

Нуруу нугалах байрлалд гар нь чиглүүрт бэхлээгүй;

Хуруунууд нь сунгасан байрлалд бэхлэгдсэн, эхний хуруу нь бусадтай харьцуулахад байдаггүй;

Шил нь ховилгүй бөгөөд олекраноны хэсэгт зөөлөн дэвсгэр хийх "үүр" байхгүй;

Гар нь ороолт дээр түдгэлздэггүй.

Цагаан будаа. 13-11.Бууны хугарлын үед шатаар бэхэлгээ хийх. a - дугуй бэлтгэх; б - оосор тавьж, боолтоор бэхлэх; в - ороолт дээр гараа өлгөх

Мөр, мөр, тохойн үений гэмтлийн үед хөдөлгөөнгүй болгох

Мөр гэмтсэн тохиолдолд 3 үеийг засах шаардлагатай: мөр, тохой, бугуй - мөн мөчрийг физиологийн дундажтай ойролцоо байрлалд өгнө, жишээлбэл. мөр ба шууны булчингууд амарч байх үед байрлал. Үүнийг хийхийн тулд мөрөө биеэсээ 20-30° холдуулж, урагш бөхийлгөх хэрэгтэй. Өвчтөний мөчний уртыг олекраноноос хурууны үзүүр хүртэл хэмжиж, өөр 5-7 см нэмээд шатыг 20 ° өнцгөөр нугална. Дараа нь өнцгийн оройгоос хоёр талдаа 3 см ухарч, дам нурууг 30°-аар нугалж, процесст чиглүүлэгчийн даралтыг үүсгэхгүйн тулд олекраноны процессын түвшинд нэмэлт "сокет" үүсгэнэ (Зураг 1). 13-12-13-14).

"Сокет" -ын гадна гол мөчрүүдийг тохойн үений түвшинд зөв өнцгөөр суурилуулсан.

Цаашид чигжээсийн загварчлалыг өвчтөний мөрний уртыг хөвөн-самбайны зузаан, мөрний татах чадварын хувьд 3-4 см нэмж хийнэ. Мөрний үений түвшинд чиглүүрийг зөвхөн 115 ° өнцгөөр нугалж зогсохгүй спираль хэлбэрээр мушгина. Практикт хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг хийж буй хүний ​​мөрөн, нуруун дээр үүнийг хийх нь илүү хялбар байдаг. Хүзүүний түвшинд умайн хүзүүний нугаламыг дарахаас сэргийлж хангалттай зууван гулзайлт үүсдэг. Чиний төгсгөл нь эрүүл талын мөрний ирэнд хүрэх ёстой. Дугуй нь шууны түвшинд ховилтой байна

Цагаан будаа. 13-12.Хөлийн ясны хугарлын үед шат дамжлага бэлтгэх

Цагаан будаа. 13-13.Шатны чигжээс тавих, боолтоор бэхлэх

Цагаан будаа. 13-14.Шатны чигжээсийг хэрэглэх - гараа ороолт дээр өлгөх

нугалах. 70-80 см урттай хоёр туузыг проксимал төгсгөлийн буланд холбосон бөгөөд дараа нь алсын төгсгөлийг түдгэлзүүлнэ. Хөвөн самбай дэвсгэрийг бүхэл бүтэн уртын дагуу чиглүүрт наасан байна. Шээсийг хэрэглэх үед хохирогч суудаг. Туслах нь тохойн үе дэх мөчийг нугалж, мөрийг татах, хулгайлах ажлыг гүйцэтгэдэг. Тусгай хөвөн самбай өнхрөхийг суганд байрлуулж, энэ байрлалд эрүүл мөрний бүсээр дамжуулан дугуй боолтоор бэхжүүлдэг. Роллер нь шош хэлбэртэй хэлбэртэй байдаг. Түүний хэмжээс нь 20х10х10 см, чигжээсийг хэрэглэсний дараа түүн дээрх туузыг татаж, алслагдсан төгсгөлийн булан руу холбоно. Урд хэсэг нь эрүүл мөрний бүсний урд талын гадаргуугийн дагуу, арын хэсэг нь ар тал, суганы дундуур хийгддэг. Туузны шаардлагатай хурцадмал байдлыг шуу чөлөөтэй унжиж байх үед зөв өнцгөөр бөхийлгөх замаар тодорхойлно. шуу нь pronation болон supination хооронд завсрын байрлалд байрлуулсан; алгаа ходоод руу эргүүлж, гараа хөвөн самбай дээр бэхэлсэн.

Боолтыг гараараа эхэлж, мөчний цусны эргэлтийн байдлыг хянахын тулд хуруугаа чөлөөтэй үлдээх хэрэгтэй. Ширээг бүхэлд нь боолтоор боож, мөрний үеийг бэхлэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг бөгөөд хэсэг нь халуун боолтоор хучигдсан байдаг.

Энд наймны дугуй боолтоор бэхэлсэн бөгөөд эрүүл талын суганы дундуур дамждаг. Боолт хийж дууссаны дараа дээд мөчийг ороолт дээр нэмж бэхлэнэ.

Боломжит алдаа:

Шатны туузыг хохирогчийн дээд мөчний хэмжээгээр загварчлаагүй;

Бууны хувьд оосорны богино хэсэг нь нугалж, үүний үр дүнд гар нь бэхлээгүй бөгөөд чиглээс унждаг;

Олекраноны доор зөөлөн доторлогооны хувьд "үүр" үүсгэж болохгүй, учир нь чиглүүр нь өвдөлт үүсгэж, хэвтрийн шарх үүсгэдэг;

Мөрний бэхэлгээний хэсэг нь мөрний урттай яг таарч байгаа бөгөөд үүний үр дүнд хөдөлгөөнгүй болгох чухал элемент арилдаг - шууны хүндийн хүчний нөлөөн дор мөрийг татах;

Мөрний үений хэсэгт байрлах чигжээс нь зөвхөн өнцгөөр нугалж, спираль мушгихгүйгээр мөрний үеийг хангалттай бэхлэх боломжгүй гэдгийг мартаж болно;

Туузны проксимал хэсэг нь гэмтсэн талын scapula дээр төгсдөг бөгөөд үүний үр дүнд мөрний үеийг бэхлэх боломжгүй болно. Чиний үзүүр нь эрүүл талаасаа мөрний ирийг бүхэлд нь хамрах нь муу, учир нь эрүүл гарны хөдөлгөөн нь чигжээ суларч, бэхэлгээ тасалдахад хүргэдэг;

Умайн хүзүүний нугалам дээр дарахаас сэргийлж дугуйны гулзайлтыг загварчлаагүй;

Шууны түвшний чиглүүр нь ховил хэлбэрээр бөхийхгүй - шууны бэхэлгээ тогтворгүй болно;

Чимэгийг зөөлөн дэвсгэргүйгээр (хөвөн самбай эсвэл бусад) хэрэглэнэ;

Мөрийг хулгайлахын тулд хөвөн-самбайны өнхрүүлгийг суганд тавьдаггүй;

Хөвөн самбай өнхрүүлгийг далдуу модны доор байрлуулж болохгүй;

Шингэнийг бүхэлд нь боож болохгүй;

Сойз нь боолтгүй;

хуруугаа боож боох;

Гар нь ороолт дээр түдгэлздэггүй.

Нурууны яс гэмтсэн тохиолдолд дээд мөчийг ороолтонд өлгөх замаар сайн хөдөлгөөнгүй болгодог бөгөөд зөвхөн нурууны хүзүү хугарсан тохиолдолд хөл гэмтсэнтэй адил шат дамжуургаар хөдөлгөөнгүй болгоно. мөрний үе ба мөр. Эгэмний ясны хугарлыг зөөвөрлөх хөдөлгөөнийг хөвөн ноосоор бүрсэн Крамер шатаар хийсэн зууван ашиглан хийж болно. Зууваныг суганы бүсэд байрлуулж, эрүүл хөлний мөрний бүс рүү боолтоор бэхлэнэ (Зураг 13-15). Гар нь ороолт дээр дүүжлэгддэг.

Эгэмний ясны хугарлын хувьд хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг 65 см урттай саваагаар хийж, мөрний ирний доод булангийн түвшинд хэвтээ байдлаар байрлуулж болно. Өвчтөн өөрөө дээд мөчрөөрөө түүнийг ар талаас нь тохойн нугалсан хэсэгт дардаг; гар нь бүсэлхийн бүсээр бэхлэгдсэн байна.

Цагаан будаа. 13-15. Эгэмний ясны хугарлын үед шатаар бэхэлгээ хийх

Цусны судсыг саваагаар удаан хугацаагаар шахах нь шууны ишемийн өвдөлтийг үүсгэдэг гэдгийг та мэдэх ёстой. Эгэмний ясыг ороолт эсвэл өргөн боолтоор хийсэн наймны дүрс бүхий боолтоор хөдөлгөөнгүй болгодог.

Туслах нь өвдөгний завсрын хэсэгт хэвтэж, гараараа өвчтөний мөрний үеийг буцааж татдаг. Энэ байрлалд наймны дүрстэй боолтыг хэрэглэнэ. Хөвөн самбай дэвсгэрийг ороолтны хөндлөн доорхи завсрын хэсэгт байрлуулна.

Хөдөлгөөнгүй болгоход нэлээд өргөн хэрэглэгддэг.

эгэмний ясыг хөвөн-самбай цагирагаар цөсийг нь салгаж, дээд мөч, мөрний бүслүүр дээр тавьж, нуруун дээр нь резинэн хоолойгоор чангалж, эсвэл онцгой тохиолдолд боолтоор бэхлэнэ. Бөгжний дотоод диаметр нь мөрний бүс рүү шилжих цэгийн дээд мөчний диаметрээс 2-3 см-ээс ихгүй байх ёстой.

Бөгжийг хийсэн хөвөн самбайны зузаан нь дор хаяж 5 см байх ёстой.Найман боолт эсвэл цагираг бүхий хөдөлгөөнгүй болгох нь гараа ороолт дээр өлгөх замаар нэмэгддэг.

Боломжит алдаа:

Цагираг эсвэл наймны боолтоор хөдөлгөөнгүй байх үед гараа ороолт дээр бүү өлгөж, улмаар мөчний хүндийн хүчний улмаас хэлтэрхийнүүд дараа нь шилжилт хөдөлгөөнийг арилгахгүй байх;

Хөвөн самбай цагираг нь хэтэрхий том диаметртэй тул мөрний бүсийг шаардлагатай зүтгүүр, бэхэлгээг бий болгодоггүй; жижиг диаметртэй цагиргууд нь мөчний цусны эргэлтэнд саад болдог.

13.4. ТЭЭВРИЙН ХӨДӨЛГӨӨНИЙ ХӨДӨЛГӨӨНИЙ ТЕХНИК

Доод мөчний гэмтэл гарсан тохиолдолд хамгийн энгийн бөгөөд найдвартай тээврийн хөдөлгөөнийг гэмтсэн доод мөчийг эрүүл хэсэгт боож (боож) ослын газарт хийж болно.

Энэ зорилгоор боолт, бие даасан хувцаслах багц, бүсэлхийн бүс, ороолт, олс гэх мэтийг ашигладаг.

Хөл, хурууны гэмтэлийг хөдөлгөөнгүй болгох

Хөл гэмтсэн тохиолдолд түүний арын хэсэг нь 120 ° өнцгөөр ургамлын гулзайлтын байрлалд байрладаг; өвдөгний үе нь 150-160 ° өнцгөөр нугалж байна. Хэрэв хөлний урд хэсэг нь гэмтсэн бол 90 ° өнцгөөр бэхлэгдсэн бөгөөд үүний үр дүнд унадаг.

өвдөгний үеийг засах шаардлагатай болгодог. Шилний өндөр нь шилбэний дээд гуравны нэгээр хязгаарлагддаг (Зураг 13-16, 13-17).

Цагаан будаа. 13-16.Шилний яс, шагайны хугарлын үед шатаар гинж тавих (шээж, чигт тавих)

Цагаан будаа. 13-17.Шагайны яс, шагайны хугарлын үед шатаар наах (шээг боолтоор бэхлэх)

Хөл гэмтсэн тохиолдолд зөөлөн эдэд их хэмжээний гэмтлийн хавдар, шахалт үргэлж тохиолддог гэдгийг санах нь зүйтэй.

Энэ нь гутлын дарамт эсвэл хатуу боолтны үр дүнд ор дэрний шарх үүсэхэд хүргэдэг. Иймд чиглүүлэгч түрхэхээсээ өмнө гутлаа тайлах буюу тайрахыг зөвлөж байна.

Эхний хурууны битүү хугарлыг хөдөлгөөнгүй болгох нь наалдамхай гипсээр хийсэн нарийн туузаар хуруу, хөлөнд уртааш болон хөндлөн чиглэлд наалддаг боловч хавдсан зөөлөн эдийг дараа нь шахахаас зайлсхийхийн тулд их хурцадмал байдалгүйгээр (сул) хийдэг. хуруу.

Энэ тохиолдолд гипсэн хаалттай дугуй туузыг хэрэглэх нь ялангуяа аюултай.

Боломжит алдаа:

Арын хөл гэмтсэн тохиолдолд өвдөгний үе тогтдоггүй;

Урд хөл гэмтсэн тохиолдолд хөл нь хөлний нугалах байрлалд бэхлэгддэг;

Хаван үүсэх эрсдэлтэй үед гутлыг тайлж, огтолдоггүй.

Доод хөл, шагайны үений гэмтэлийг хөдөлгөөнгүй болгох

Эрүүл мөчрийг боохоос гадна хангалттай урттай ямар ч хавтгай хатуу зүйлийг ашиглаж болно. Тэд гэмтсэн мөчний дагуу боолт, ороолт, бүс, алчуур, олс гэх мэтээр бэхлэгддэг. Энэ байрлалыг гэмтээсэн тохиолдолд зөвхөн гэмтсэн доод хөл төдийгүй өвдөг, шагайны үеийг засах шаардлагатай байдаг тул оосор нь гуяны дээд гуравны нэгд хүрч, 90 өнцгөөр бэхэлсэн хөлийг барих ёстой. ° доод хөл хүртэл. Найдвартай хөдөлгөөнгүй болгох нь хоёр буюу гурван шатны дам нурууг ашиглан хийгддэг. Гуяны дээд гуравны нэгээс хурууны үзүүр хүртэл 7-8 см зайд арын шкалений чигжээс наана. Хэрэглэхийн өмнө чигжээсийг сайтар загварчлах шаардлагатай. Хөлийн талбай нь дугуйны бусад хэсэгт перпендикуляр байна. Өсгийд "сокет" үүсч, дараа нь шилбэ нь тугалын булчингийн контурыг дагаж, поплиталь бүсэд 160 ° өнцгөөр нугалж байна. Шатны хажуугийн дугуй нь "P" эсвэл "G" үсгийн хэлбэрээр нугалж байна. Тэд доод хөлийг хоёр талдаа бэхэлдэг.

Шүүр тавихад гутлыг ихэвчлэн авдаггүй. Туслах нь өсгий болон хөлний арын хэсгийг хоёр гараараа барьж, гутлыг тайлж, хөлийг зөв өнцгөөр бэхлэхтэй адил мөчийг бага зэрэг сунгаж, өргөдөг. Хөвөн самбай дэвсгэрийг арын дугуй дээр тавьдаг. Фанерыг хажуугийн чигжээс болгон ашиглаж болно - гуяны дундаас, хөлний ирмэгээс 4-5 см-ээс доош. Доод хөл, хөлийг сайн хөдөлгөөнгүй болгох нь пневматик чигжээсийн тусламжтайгаар хийгддэг.

Боломжит алдаа:

Хөдөлгөөнгүй болгох нь зөвхөн арын чигжээс, хажуугийн чигжээсгүйгээр хийгддэг;

Шил нь богино, өвдөг, шагайны үеийг засдаггүй;

Ясны цухуйсан хэсгийг хөвөн самбайгаар хамгаалдаггүй;

Арын шатны дугуйг загварчлаагүй.

Хип, хип, өвдөгний үений гэмтэлийг хөдөлгөөнгүй болгох

Түнхний хугарал, ялангуяа зам тээврийн ослын үед маш их тохиолддог. Гуяны ясны хугарал нь түвшнээс үл хамааран гэмтлийн цочрол, шархны халдвар дагалддаг. Энэ нь хип, хип, өвдөгний үений гэмтэл, түүнчлэн хөлний дээд гуравны нэгийг эрт, найдвартай хөдөлгөөнгүй болгох онцгой ач холбогдлыг тодорхойлдог. Ийм гэмтэлтэй үед хөдөлгөөнгүй болгох нь өөрөө маш их бэрхшээлтэй тулгардаг тул та 3 үеийг засах шаардлагатай байдаг - ташаа, өвдөг, шагай (Зураг 13-18).

Түншийг хөдөлгөөнгүй болгоход хамгийн тохиромжтой стандарт чиглүүр бол Дитерихсийн чигжээс юм (Зураг 13-19, 13-20). Гэмтсэн мөчийг илүү бат бөх бэхлэхийн тулд арын шатны гишгүүрийг нэмэлтээр ашигладаг. Дитерихсийн чигжээсийг амжилттай хэрэглэх чухал нөхцөл бол хоёр эсвэл онцгой тохиолдолд нэг туслахын оролцоо юм.

Таяг тавих нь таяг тааруулахаас эхэлдэг. Гаднах суга таягны мөчрүүдийг хооронд нь хөдөлгөж, толгойг нь суга, доод мөчир нь хөлийн ирмэгээс 10-15 см цааш сунгасан байна.Дотоод суга таягны толгой нь перинумд наалдсан байх ёстой (ischial tuberosity), нугалах хөндлөвчийг эс тооцвол алсын төгсгөл нь хөлийн доод ирмэгээс 10-15 см-ээр дамждаг.Заасан хэсгүүдэд

Цагаан будаа. 13-18.Доод мөчний хөдөлгөөнийг Cramer's scalen splint ашиглан хөдөлгөөнгүй болгох

Цагаан будаа. 13-19.Доод мөчийг Дитерихсийн чигжээсээр хөдөлгөөнгүй болгох

Цагаан будаа. 13-20. Dieterichs splint ашиглан мөчний татах

Энэ тохиолдолд таягны мөчрүүд нь дээд мөчрүүдийн модон савааг доод талынх нь тохирох нүхэнд оруулах замаар бэхлэгддэг. Дараа нь саваа нүхнээс гулсахгүйн тулд хоёр мөчрийг боолтоор холбоно. Таягны толгойнууд нь хөвөн ноосоор хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь боолттой байдаг. Өмдний бүс, оосор эсвэл боолт нь эрүүний доод ба дээд цоорхойгоор дамждаг. Арын скалений чигжээсийг бэлтгэхдээ эхлээд бэлхүүсээс хөл хүртэл загварчлагддаг. Шингэнийг бүдүүн гэдэсний бүс, поплиталь фосса (170 ° өнцгөөр нугалах), ходоодны булчингийн контурын дагуу загварчилсан. Хөвөн самбай дэвсгэрийг бүхэл бүтэн уртын дагуу боож өгнө. Гэмтсэн хөлөөс гутал авдаггүй.

Орны шарх үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хөлний ар талд хөвөн самбай боолт хийхийг зөвлөж байна.

Боолтыг өөрөө түрхэх нь фанер улыг хөлөнд боохоос эхэлдэг. Улны бэхэлгээ хангалттай байх боловч улны утас гогцоо, чихэнд боолтгүй байх ёстой.

Гадны суга таягны алслагдсан үзүүрийг боолттой улны нүд рүү хийж, суга дээр зогстол нь дээш түлхэж өгнө. Суга таягны дээд нүхэнд өмнө нь суулгасан бүс эсвэл боолтыг хөвөн самбай дэвсгэр дээр эрүүл мөрний бүсээр холбоно. Дотоод суга таяг хийж байна

улны харгалзах цоорхой руу чиглүүлж, перинум руу бүхэлд нь түлхэж (ischial tuberosity). Эвхэх хөндлөвчийг гадна эрүүний цухуйсан хэсэгт (баяжуулалт) хийж, доод цоорхойгоор ороосон боолтны (бүс) үзүүрийг гадна эрүүний дунд ангархай руу дамжуулж, бага зэрэг чангална.

Арын шатны гишгүүрийг мөчний доор байрлуулж, улны гогцоонд утас оруулдаг. Дараа нь мөчийг хөлөөр нь татдаг; өөр нэг туслах нь эсрэг тулгуур болгон чиглүүлэгчийг бүхэлд нь дээш нь хөдөлгөж, суганы хөндий ба перинум дахь суга таягны толгойгоор тодорхой дарамт үүсгэдэг. Хүрсэн зүтгүүрийг улыг утсаар татаж, мушгих замаар тогтооно. Таталтыг мушгих замаар хийх нь буруу, учир нь энэ нь үргэлж маш хязгаарлагдмал, тиймээс хангалтгүй байх болно.

Хөвөн самбай дэвсгэрийг суга таяг болон ясны цухуйсан хэсгүүдийн хооронд (шагай, гуяны яс, том трокантер, хавирганы түвшинд) байрлуулна. Дитерихсийн чигжээсийг шагайны үений түвшнээс суга хүртэл арын скленатай хамт боож өгнө. Боолтыг нэлээд нягт хийдэг. Хип үений талбайг 8-аас дээш тооны дугуй боолтоор бэхжүүлдэг. Боолт хийж дууссаны дараа ясны далавчны түвшний туузыг бүсэлхийн бүсээр (оосор) бэхжүүлж, доор нь хөвөн самбай матрасыг туузны эсрэг талд байрлуулна.

Хэрэв Дитерихсийн чигжээс байхгүй бол хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг гурван урт (120 см) шатаар хийдэг. Арын скалений чигжээсийг доод мөчний дагуу загварчилсан. Чиний доод хэсэг нь өвчтөний хөлөөс 6-8 см урт байх ёстой бөгөөд дараа нь 30 ° өнцгөөр нугалж, нугалаас 4 см зайд, урт хэсгийг 60 ° -аар сунгаж, "үүр" үүсгэдэг. ” өсгий хэсэгт зориулсан. Дараа нь тугалын булчингийн рельефийн дагуу чигийг загварчилж, поплиталь бүсэд 160 ° өнцгийг бий болгодог. Дараа нь gluteal бүсийн контурын дагуу нугалж байна. Бүтэн чигийг ховил хэлбэрээр уртааш нь нугалж, хөвөн самбайгаар доторлогоотой, боолтоор бэхэлсэн байна.

Шатны хоёр дахь бэхэлгээг хөлний дотоод гадаргуу дээр байрлуулж, дээд үзүүр нь периний эсрэг байрладаг бөгөөд доод хөлний гадна гадаргуу руу шилжсэн хөлийн түвшинд U хэлбэрийн нугалж байна. Гурав дахь шатны чиглүүрийг суганд байрлуулж, их бие, гуя, доод хөлний гадна талын гадаргуугийн дагуу дамжуулж, муруй дотоод чигжээсийн төгсгөлд холбоно.

Хоёр ба гурав дахь чигжээс нь мөн хөвөн самбай дэвсгэрээр доторлогоотой байдаг бөгөөд энэ нь суга, перинум дээр тулгуурласан туузны дээд үзүүрээр гадагшаа бөхийлгөж байх ёстой. Ясны цухуйсан хэсгийг хөвөн ноосоор бүрсэн байна. Бүх чигжээсийг бүхэл бүтэн уртын дагуу мөч болон их биеийг боож өгнө. Түнхний үений хэсэгт боолтыг наймны дугуй боолтоор бэхжүүлж, нурууны түвшний гадна талын туузыг өмдний бүс, оосор эсвэл боолтоор бэхжүүлдэг.

Боломжит алдаа:

Хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг туслахгүйгээр гүйцэтгэдэг;

Хөвөн дэвсгэрийг ясны цухуйсан хэсэгт тавьдаггүй;

Хөдөлгөөнгүй болгох нь нурууны чигжээсгүйгээр хийгддэг;

Dieterichs slint-ийн дээд төгсгөл нь биед бэхлээгүй эсвэл зөвхөн боолтоор бэхлэгддэг бөгөөд энэ нь нугалж, гулсдаг бөгөөд үүний үр дүнд бэхэлгээ сулардаг;

Бүсэлхийн бүсээр бэхэлгээний бэхэлгээг ашигладаггүй - түнхний үеийг хөдөлгөөнгүй болгох нь хангалтгүй байх болно (шархадсан хүн сууж эсвэл их биеийг дээшлүүлж болно);

Ул нь сул бэхлэгдсэн, гулсдаг;

Dieterichs splint-ийн суга таяг нь эрүүний тусгай завсар ашиглан бэхлэгддэггүй;

Таталцлыг хөл дээрээ гараараа хийдэггүй, харин зөвхөн эргэлтийг эргүүлэх замаар хийдэг - зүтгүүр нь хангалтгүй байх болно;

Сул зүтгүүр - суга таягны толгой нь суга, периний эсрэг зогсдоггүй;

Хэт их татах нь Ахиллес шөрмөс, шагай, хөлийн нуруунд даралтын шарх үүсгэдэг.

Гэмтлийн улмаас мөчний тайрах үед хөдөлгөөнгүй болгох

Энэ нөхцөл байдал нь дүрмээр бол төмөр замын гэмтэл, мод боловсруулах машин дээр ажиллаж байхдаа осол аваар гарах гэх мэт тохиолдолд тохиолддог. Эдгээр тохиолдолд шон түрхэх нь шархадсан хүнийг тээвэрлэх явцад хожуулын төгсгөлийг дахин гэмтэхээс хамгаалах зорилготой юм. . Ослын газарт хожуул дээр асептик боолт түрхэж, дараа нь хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг хиймэл хэрэгсэл (самбар, фанер, саваа) эсвэл эрүүл хөлөнд боож өгнө; дээд мөчний хожуул - биед. Гэмтсэн хуруу, гар, шууг хөдөлгөөнгүй болгохтой адил шуу, гарны хожуулыг хүрэм, хүрэм, цамц, цамцны хөндийгөөр өлгөж болно. Хэрэв мөчний таслагдсан хэсэг нь арьсны хавчаар дээр унжсан бол тээвэрлэлтийн тайралт гэж нэрлэгддэг бөгөөд дараа нь хожуулыг U хэлбэрийн муруй шатаар хөдөлгөөнгүй болгож, асептик боолтоор хийдэг. Боолтны доор хөвөн самбай дэвсгэр тавих ёстой. Хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг хожуулын төгсгөлөөс 5-6 см-ийн зайд цухуйсан хавтан эсвэл хоёр фанераар хийж болно.Аливаа чигжээсийг ашиглах үед хожуулын дэргэдэх холбоосыг бэхлэх шаардлагатай.

13.5. ТОЛГОЙ, НУРУУ, ААРЦГЫГ ТЭЭВЭРЛЭХ АРГА ХЭМЖЭЭ

Гавлын яс, тархины гэмтэлийг хөдөлгөөнгүй болгох

Гавлын яс, тархи гэмтсэн тохиолдолд тээвэрлэх явцад цочрол шингээх нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч толгойг хөдөлгөөнгүй чигтээр бэхлэх нь боломжгүй юм, учир нь өөр нэг аюул гарч ирдэг - бөөлжис аспираци, чиглүүр хэрэглэснээр ийм хүсэл эрмэлзэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд толгойгоо эргүүлэх нь хэцүү эсвэл боломжгүй байдаг.

Хөдөлгөөнгүй болгох энгийн хэрэгсэл (толгойг дугуй хэлбэртэй зөөлөн дэвсгэр дээр тавих) нь тээвэрлэлтийн явцад хангалттай хэмжээний цочрол шингээх чадвартай бөгөөд толгойн эргэлтэнд саад болохгүй. Энэ зорилгоор хувцасны өнхрөх гэх мэтийг ашигладаг. Өнхрөх төгсгөлийг боолт, бүс, олсоор холбодог. Үүссэн цагирагийн диаметр нь толгойн хэмжээтэй тохирч байх ёстой

хэн зовсон. Бөөлжихөөс зайлсхийхийн тулд толгойг хажуу тийш эргүүлнэ. Үүнийг бага зэрэг хөөрөгдсөн дэрний дугуйлан эсвэл зүгээр л том дэрэн, боодол хувцас, өвс, толгойн төвд үүссэн хонхорхойтой сүрэл дээр зөөвөрлөх боломжтой.

Хүзүүний гэмтэлтэй тээврийн хэрэгслийг хөдөлгөөнгүй болгох

Хүзүү ба толгойг хөдөлгөөнгүй болгох нь зөөлөн тойрог, хөвөн самбай боолт эсвэл тусгай Эланскийн тээврийн чигжээс ашиглан хийгддэг.

Зөөлөн дэвсгэрээр хөдөлгөөнгүй болгох үед хохирогчийг дамнуурга дээр байрлуулж, хөдөлгөөн хийхээс сэргийлнэ. Зөөлөн дэвсгэр дээр хөвөн-самбай тойрог байрлуулж, хохирогчийн толгойг тойрог дээр байрлуулж, толгойны ар талыг нүхэнд хийнэ.

Амьсгалах, бөөлжих, цочроох зэрэг хүндрэл байхгүй бол хөвөн самбай боолт - "Шанц төрлийн хүзүүвч" -ээр хөдөлгөөнгүй болгох боломжтой. Хүзүүвч нь Дагзны цулбуур ба мастоид процессын аль алиных нь эсрэг байрлаж, доороос нь цээжин дээр тулгуурласан байх ёстой бөгөөд энэ нь тээвэрлэлтийн явцад толгойн хажуугийн хөдөлгөөнийг арилгадаг.

Elansky splint-ээр (Зураг 13-21 a) хөдөлгөөнгүй байх үед илүү хатуу бэхэлгээг хангана. Дугуй нь фанераар хийгдсэн бөгөөд нугастай хамт бэхлэгдсэн хоёр хагасаас бүрдэнэ. Дугуйг задлах үед толгой ба их биений хэлбэрийг дүрсэлдэг. Дугуйны дээд хэсэгт толгойн ар тал нь завсарлагатай бөгөөд түүний хажуу тал дээр тосон даавуугаар хийсэн хоёр хагас дугуй булны дугуй байдаг. Хөвөн ноос эсвэл зөөлөн эдийн доторлогооны давхаргыг чиглүүлэгч дээр тавьдаг. Шинийг туузаар бие болон мөрний эргэн тойронд бэхэлсэн байна (Зураг 13-21 б).

Боломжит алдаа:

Толгойг дугуйгаар бэхлэх, хажуугийн эргэлтийг арилгах;

Тээвэрлэлтийн явцад толгой нь хажуу тийшээ эргэхгүй;

Толгойн түшлэг нь хангалттай том биш бөгөөд тээвэрлэх явцад шаардлагатай цочрол шингээх чадварыг хангадаггүй.

Цагаан будаа. 13-21.Хохирогчийг Эланскийн боолтоор хөдөлгөөнгүй болгох (a, b)

Эрүүний гэмтлийн үед хөдөлгөөнгүй болгох

Ясны хэлтэрхий болон эрүү бүхэлдээ дүүгүүр шиг боолтоор хангалттай бэхлэгдсэн байна. Доод эрүүний хэлтэрхий нь дээд эрүүний эсрэг дарагдсан байдаг бөгөөд энэ нь чиглүүлэгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэсэн хэдий ч оосортой боолт нь хэлтэрхийнүүд хойшоо хөдөлж, хэлээ татахаас сэргийлж чадахгүй. Илүү найдвартай бэхэлгээг стандарт хуванцар эрүүний боолтоор хийдэг (Зураг 13-22). Эхлээд тэд хохирогчийн толгой дээр тусгай малгай өмссөн бөгөөд энэ нь чигжээсийн багцад багтсан болно. Энэ зорилгод зориулагдсан хэвтээ сүлжихийг чангалах замаар малгай нь толгой дээр бэхлэгдсэн байна. Хонхор гадаргуугаас эрүүний оосорыг хөвөн самбайгаар доторлож, эрүү болон доод эрүүг бүхэлд нь доороос нь дардаг. Хэрэв шарх байгаа бол түүнийг асептик боолтоор боож, боолтыг боолтоор нь наана.

Толгойн малгайнаас уян туузны гогцоонууд нь дугуйны хажуугийн хэсгүүдийн буржгар зүслэгт дэгээ дээр байрладаг. Ийм маягаар уяаг малгайнд уян харимхай утсаар бэхэлж, хугарсан эрүүг чангалж, тогтооно. Хажуу талдаа хоёр резинэн гогцоо нь сайн тохироход хангалттай байдаг. Хэт их зүтгүүр нь өвдөлтийг нэмэгдүүлж, хог хаягдлыг хажуу тийш шилжүүлэхэд хүргэдэг.

Эрүү гэмтсэн тохиолдолд хэлийг татах, амьсгал боогдох нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Хэл нь хамгаалалтын зүүгээр хэвтээ байдлаар цоолно. Хувцсанд зүү нь боолтоор бэхлэгддэг

Цагаан будаа. 13-22.Эрүүний боолтоор хөдөлгөөнгүй болгох

эсвэл хүзүүний эргэн тойронд. Эмч эсвэл түргэн тусламжийн эмч хэлээ хэвтээ байдлаар зузаан холбогчоор цоолж, бага зэрэг чангалж, түүж буй чигжээсийн дунд байрлах тусгай дэгээгээр холбоно. Тээвэрлэлтийн явцад хазахаас зайлсхийхийн тулд хэл нь урд шүднээс цааш гарах ёсгүй.

Эрүү гэмтсэн хохирогчийг доош нь харуулж хэвтүүлэн зөөвөрлөнө, эс тэгвээс цус, шүлс сорох эрсдэлтэй. Цээж, толгойн (духан) доор өнхрөхийг байрлуулах шаардлагатай бөгөөд ингэснээр толгой нь унждаггүй, хамар, ам нь чөлөөтэй байдаг. Энэ нь амьсгалах, цус, шүлсний урсгалыг хангах болно. Хохирогчийн биеийн байдал хангалттай байвал хохирогчийг сууж байхдаа (толгойгоо нэг тал руу нь хазайлгаж) тээвэрлэж болно.

Боломжит алдаа:

Дүүгүүрийг хөвөн самбай дэвсгэргүйгээр хийдэг;

Дүүгүүрийн резинэн гогцоонуудын уян харимхай зүтгүүр нь тэгш бус эсвэл хэт том;

Тээвэрлэлт нь дамнуурга дээр шархадсан хүний ​​байрлалд, нүүрээ дээш харуулан явагддаг - шүлс, цусны урсгалыг амьсгалын замд соруулж; амьсгал боогдох боломжтой;

Хэлийг татах үед хэлийг бэхлэх нь хангагддаггүй.

Нурууны гэмтлийн үед хөдөлгөөнгүй болгох

Нуруу нугасны гэмтлийн үед хөдөлгөөнгүй болгох зорилго нь нугасны нугасыг шахах, тээвэрлэх явцад дахин гэмтэх, нугасны сувгийн судас гэмтэх, тэнд гематом үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хугарсан нугаламыг нүүлгэн шилжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхэд оршино. Нуруу нь дунд зэргийн суналтын байрлалд хөдөлгөөнгүй байх ёстой. Эсрэгээр, зөөлөн унжсан дамнуурга дээр нурууг нугалах нь гэмтсэн нугаламыг нүүлгэн шилжүүлэх, нугасны шахалтыг дэмждэг.

Хохирогчийг дамнуурга дээр, гэдсэнд эсвэл нуруун дээр нь зөөвөрлөх боломжтой. Цээжний болон бүсэлхийн нуруунд гэмтэл учруулах тохиолдолд өвчтөнийг арын тавцан дээр байрлуулна - ямар ч хатуу, гулзайлтын бус хавтгай. Бамбайг хагасаар нугалсан хөнжлөөр хучсан байна. Хохирогчийг нуруун дээр нь тавьдаг (Зураг 13-23 б). Үүнийг ашиглан маш найдвартай хөдөлгөөнгүй болгох боломжтой

Цагаан будаа. 13-23.Нурууны хугарлын үед тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох. a - ходоод дээрх байрлал; б - хэвтээ байрлал

биеийн ар тал болон доод мөчрүүдэд бэхлэгдсэн хоёр урт ба гурван богино хөндлөн самбар. Хэрэв гулзайлтын бус хавтгай үүсгэх боломжгүй эсвэл бүсэлхийн бүсэд том шарх байгаа бол хохирогчийг гэдсэн дээр нь зөөлөн дамнуурга дээр байрлуулна (Зураг 13-23 а).

Нурууны нугас гэмтсэн бол тээвэрлэлтийн явцад их биеийн идэвхгүй хөдөлгөөн, гэмтсэн нугаламыг нэмэлт нүүлгэн шилжүүлэх, мөн өвчтөн дамнуурганаас гулсахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хохирогчийг дамнуургатай холбох шаардлагатай. Гурван хүн ийм хохирогчдыг дамнуурганаас дамнуурга руу, дамнуурганаас ширээ рүү шилжүүлэх ёстой: нэг нь толгойг нь барьдаг, хоёр дахь нь гараа нуруу, нурууны доор, гурав дахь нь аарцаг, өвдөгний үений доор байрлуулна. Хүн бүр өвчтөнийг тушаалаар нэгэн зэрэг өргөдөг, эс тэгвээс нуруу нугалж, нэмэлт гэмтэл авах боломжтой.

Боломжит алдаа:

Хөдөлгөөнгүй болгох, тээвэрлэх үед нурууны дунд зэргийн сунгалт хангагддаггүй;

Картон-хөвөн хүзүүвч нь жижиг бөгөөд толгойн хазайлтанд саад болохгүй;

Умайн хүзүүний нуруунд гэмтэл учруулах хоёр шатыг түрхэх нь туслахгүйгээр хийгддэг бөгөөд толгойг нь барьж, умайн хүзүүний нурууг дунд зэрэг сунгаж, сунгадаг;

Хатуу хавтгайг бий болгохын тулд шат эсвэл фанер дамнуурга руу оёдоггүй. Тээвэрлэлтийн явцад дугуй нь өвчтөний доороос гулсаж, нуруу нугалж, нугасны гэмтэлтэй нэмэлт гэмтэл үүсгэдэг;

Хохирогчийг гэдсэн дээр нь зөөлөн дамнуурга дээр хэвтүүлэхдээ цээж, аарцагны доор бэхэлгээ хийж болохгүй;

Хохирогч, ялангуяа нугасны гэмтэлтэй, дамнуургатай холбоотой байдаггүй.

Аарцгийн эрхтнүүдийн гэмтлийн үед хөдөлгөөнгүй болгох

Аарцгийн эрхтнүүдийн гэмтэлтэй өвчтөнүүдийг тээвэрлэх (ялангуяа аарцагны цагирагийн бүрэн бүтэн байдал гэмтсэн тохиолдолд) ясны хэлтэрхий нүүлгэн шилжүүлэх, дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл дагалддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ийм гэмтэл дагалддаг цочролын төлөвийг улам хүндрүүлдэг. Ослын газарт өргөн боолт эсвэл алчуураар аарцагны ясыг дугуй болон том трокантерийн далавчны түвшинд чангална. Хохирогчийг нурууны хугаралтай адил арын тавцан дээр тавьдаг. Хоёр хөлийг хооронд нь холбож, өмнө нь өвдөгний үений хооронд өргөн хөвөн самбай тавьж, доор нь өндөр тулгуур байрлуулж, толгойн доор дэр хэлбэртэй дэр тавьдаг (Зураг 13-24).

Цагаан будаа. 13-24.Аарцгийн эрхтнүүдийн гэмтлийн үед тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох

Хэрвээ хатуу ор дэрний даавууг бий болгох боломжтой бол хохирогчийг ердийн дамнуурга дээр "мэлхийн" байрлалд байрлуулахыг зөвшөөрнө. Тээвэрлэлтийн явцад амархан хөдөлж чаддаг тул поплитал тулгуурыг дамнуургатай холбох нь чухал юм. Өвчтөнийг дамнуурга дээр 3-4 харилцан уялдаатай шат дамжуурга бүхий хатуу ор дэрний дэвсгэр дээр байрлуулснаар тээвэрлэлтийг хөдөлгөөнгүй болгох хангалттай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Сүүлийнх нь хохирогчийг "мэлхийн" байрлалд оруулахаар загварчлагдсан. Өвчтөний хөлөөс 5-6 см урт туузны үзүүрүүд зөв өнцгөөр нугалж байна. Поплиталь фоссаны түвшинд дугуйнууд нь эсрэг чиглэлд 90 ° өнцгөөр нугалж байна. Хэрэв чигжээсний проксимал хэсэг нь өвчтөний гуянаас урт байвал дамнуурганы хавтгайтай зэрэгцээ нугалж байна. Өвдөгний үений доорхи чигжээсийг сунгахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд түүний проксимал хэсгийг алсын боолт эсвэл сүлжихээр холбоно. Хамууг дамнуурга дээр тавьж, хөвөн самбай эсвэл хөнжилөөр хучиж, дамнуургатай уясан өвчтөнийг хэвтүүлнэ. Энэ тохиолдолд давсаг, шулуун гэдсийг хоослохын тулд та перинум руу чөлөөтэй нэвтрэх боломжтой.

Боломжит алдаа:

Аарцгийн цагирагийн бүрэн бүтэн байдал гэмтсэн үед аарцагны ясыг чангалах боолт хэрэглэхгүй;

Хөл нь өвдөгний үе дээр бөхийлгөж, бие биентэйгээ холбоогүй;

Поплиталь дэр болон хохирогч өөрөө дамнуурга дээр бэхлээгүй;

Өвдөгний үений доор зөв өнцгийг засахын тулд шат дамжуургыг уртааш нь холбодоггүй.

13.6. ТЭЭВРИЙН ТЭЭВРИЙН ХӨДӨЛГӨӨНИЙ ОРЧИН ҮЕИЙН ХЭРЭГСЭЛ

Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд судалгаа, боловсруулалтын ачаар гамшиг, онцгой нөхцөл байдлын анагаах ухаан нь шинэ технологи, ус нэвтэрдэггүй материал, нэг удаагийн тээврийн хэрэгслийн хэрэглээнд суурилсан тээврийн хөдөлгөөнийг зогсоох шинэ өвөрмөц бүтээгдэхүүнээр дүүргэгдсэн (Зураг 13-25, 13-26) шуу, шилбэ, гуяны хувьд (таталттай).

Цагаан будаа. 13-25.Нэг удаагийн тээврийн дугуйны багц

Цагаан будаа. 13-26. Эмч нарын ажилд нэг удаа хэрэглэх тээврийн дугуйны багц

Онцлог:

Хэд хэдэн хохирогчдод нэгэн зэрэг тусламж үзүүлэх;

Хэрэглэсний дараа 10-аас доошгүй цагийн турш хөдөлгөөнгүй болгох шинж чанарыг хадгалах;

Байгаль орчинд ээлтэй материалаар хийгдсэн;

Тэд сав баглаа боодол дээр удаан хадгалагддаг;

Тэд устгах тусгай арга шаарддаггүй.

Гүйцэтгэл:шаардлагатай дугуйны сонголтыг авахын тулд нугалах, зүсэх шугамыг харуулсан тэмдэглэгээ бүхий дөрвөн том, хоёр жижиг хоосон зай.

Тээврийн эвхдэг дугуйны багц (KShTS)

Зорилго:дээд ба доод мөчдийн хөдөлгөөнгүй байдал. Дууссан:хуудас хуванцар, PVC даавуу, үүрэн полипропилен, дүүгүүр хийсэн.

Онцлог:

Ашиглахад хялбар, тохиромжтой, найдвартай;

Эвхэх үед тэдгээр нь жижиг эзэлхүүнийг эзэлдэг бөгөөд энэ нь дугуйг ямар ч баглаа боодол, үүргэвч, буулгах хантаазанд байрлуулах боломжийг олгодог;

цацраг туяа; бэхэлгээний бэхэлгээтэй туузаар тоноглогдсон;

Усны хамгаалалттай (Зураг 13-27).

Тээврийн шатны дугуйны багц (KSHL)

Дээд болон доод мөчний хөдөлгөөнийг зогсоох зориулалттай. Урьдчилсан бэлтгэл шаарддаггүй. Дугуйнууд нь бэхэлгээний бэхэлгээтэй бүсээр тоноглогдсон байдаг (Зураг 13-28 a, b; 13-29).

Цагаан будаа. 13-27.Тээврийн эвхдэг дугуйны багц (KShTS)

Цагаан будаа. 13-28.Тээврийн шатны дугуйны багц (KSHL) (a, b)

Цагаан будаа. 13-29.Толгойн ороолт (PC) тохойн үе ба шууг бэхлэх зориулалттай

Тээвэрлэлтийн дугуйн хүзүүвчний багц (KShVT)

Хохирогчийн биеийн хажуу талд синтетик материалаар хийсэн зөөлөн дэвсгэр бүхий хөнгөн хуванцараар хийгдсэн умайн хүзүүний нурууг хөдөлгөөнгүй болгоход зориулагдсан. Уламжлалт угаалгын нунтаг, ариутгагч бодисоор амархан боловсруулдаг (Зураг 13-30).

Цагаан будаа. 13-30.Умайн хүзүүний нурууг хөдөлгөөнгүй болгох хүзүүвчний иж бүрдэл

Эвхэгддэг автобусны төхөөрөмж (USHS)

Зорилго:толгойг нэгэн зэрэг бэхэлсэн умайн хүзүүний болон цээжний нурууг хөдөлгөөнгүй болгох - гуя ба доод хөлийг хөдөлгөөнгүй болгох (Зураг 13-31).

Цагаан будаа. 13-31.Умайн хүзүүний болон цээжний нурууг хөдөлгөөнгүй болгох, нугалах USHS линк ашиглан толгойг нэгэн зэрэг бэхлэх.

Вакуум хөдөлгөөнгүй болгох төхөөрөмж

Бүх вакуум бүтээгдэхүүн нь нийлэг мөхлөгөөр дүүрсэн камер, хамгаалалтын бүрхүүлээс бүрдэнэ. Камеруудын хамгаалалтын бүрхүүл нь удаан эдэлгээтэй, чийгэнд тэсвэртэй даавуугаар хийгдсэн бөгөөд бэхэлгээний оосороор тоноглогдсон байдаг. Агаарыг шахах үед бүтээгдэхүүн нь хөдөлгөөнгүй биеийн хэсгийн анатомийн хэлбэрийг авч, хадгалж, шаардлагатай хатуу байдлыг хангадаг (Зураг 13-32).

Онцлог:цацраг туяа, дулаан тусгаарлах шинж чанартай.

Хэрэглэх нөхцөл:температур, -35-аас +45 хэм хүртэл.

Тогтмол арчилгаа:ердийн угаалгын нунтаг, ариутгагч бодисоор боловсруулсан.

Цагаан будаа. 13-32.Умайн хүзүүний нуруу, дээд ба доод мөчрийг хөдөлгөөнгүй болгох вакуум чиглүүр

Зорилго:умайн хүзүүний нуруу, дээд ба доод мөчрийг хөдөлгөөнгүй болгох.

Вакуум тээврийн дугуйны багц KSHVT-01 "Omnimod"

Хагарсан үед гар, умайн хүзүүний нурууг хөдөлгөөнгүй болгох зориулалттай. Дугуйг багц хэлбэрээр нийлүүлдэг (Зураг 13-33).

Цагаан будаа. 13-33.Вакуум тээврийн дугуйны багц KSHVT-01 "Omnimod"

Онцлог:Камерын хамгаалалтын бүрхүүл нь удаан эдэлгээтэй, чийгэнд тэсвэртэй даавуугаар хийгдсэн бөгөөд бэхэлгээний оосороор тоноглогдсон, рентген туяанд ил тод, дулаан тусгаарлах шинж чанартай байдаг.

Вакуум хөдөлгөөнгүй матрас MVIo-02 “COCOON”

Зорилго:нугасны гэмтэл, гуяны хугарал, аарцагны яс, политраум, дотоод цус алдалт, цочролын үед хөдөлгөөнгүй болгох (Зураг 13-34, 13-35).

Цагаан будаа. 13-34.Вакуум матрасын ажиллагааны диаграмм

Цагаан будаа. 13-35.Вакуум матрас ажиллаж байна

Онцлог:матрас нь гэмтлийн төрлөөс хамааран хохирогчийг хөдөлгөөнгүй болгож, хүссэн байрлалд шилжүүлэх боломжийг олгодог; тусгай хэсгүүд нь хавсарсан болон хавсарсан гэмтлийн найдвартай хөдөлгөөнийг хийх боломжийг олгодог.

Агуулгыг тохируулах:гудас, вакуум насос, засварын хэрэгсэл, хөшүүрэг, тээврийн оосор.

Салдаг хувин дамнуурга NKZhR-MM

Салдаг дамнуурга нь хүнд бэртсэн хохирогчдыг нүүлгэн шилжүүлэх үед тээврийн хэрэгсэлд хамгийн зөөлөн шилжүүлэх зориулалттай (Зураг 13-36). Дамнуургууд нь ачих, шилжүүлэх үед өвчтөний хэв гажилт, өвдөлтийг мэдэгдэхүйц бууруулахад тусалдаг.

Цагаан будаа. 13-36.Хохирогчийг вакуум хувин дамнуурга ашиглан тээвэрлэх

Дамнуургын өвөрмөц онцлог нь хохирогчийн доор байрлуулах энгийн байдал, хялбар байдал юм. Бэхэлгээний хурд, найдвартай байдал нь өвчтөнийг хязгаарлагдмал орон зайд хялбархан өргөх, зөөх, байрлуулах боломжийг олгодог. Карбины төрлийн түгжээ нь дамнуургыг тээвэрлэх байрлалд хурдан бөгөөд найдвартай бэхлэх боломжийг олгодог.

Ясны хугарал, зөөлөн эдэд ихээхэн хохирол учирсан тохиолдолд биеийн гэмтсэн хэсгийг амраах, өвдөлтийг намдаах, эдийг цаашид гэмтэхээс (ясны хэлтэрхий), гэмтлийн цочролоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд тээвэрлэхээс өмнө хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай. Дараахь тээврийн хэрэгслийн хөдөлгөөнгүй байдлыг ялгаж үздэг.

1) өвчтөний биеийн эрүүл хэсгийг ашиглах үед анхдагч хөдөлгөөнгүй болгох. Жишээлбэл, хөл нь гэмтсэн бол нөгөө, эрүүл хөлийг нь боож өгнө. Гэмтсэн гар нь биед боолттой;
2) хиймэл аргаар хөдөлгөөнгүй болгох. Ийм хэрэгсэл болгон та саваа, самбар, боодол мөчир эсвэл сүрэл гэх мэтийг ашиглаж болно;
3) үйлдвэрт урьдчилан бэлтгэсэн тээврийн дугуйгаар хөдөлгөөнгүй болгох.
Тээврийн чиглүүрийг бэхэлгээ ба анхаарал сарниулах гэсэн хоёр бүлэгт хуваадаг.
Бэхэлгээний чигжээс. Эдгээр чиглүүрийн тусламжтайгаар биеийн гэмтсэн хэсгийг бэхлэх (хөдөлгөөнгүй байдал) үүсдэг. Хэд хэдэн төрлийн бэхэлгээний бэхэлгээ байдаг.
Крамерын чиглүүр, эсвэл шат дамжлага нь зөөлөн утсаар хийгдсэн (Зураг 86).
Цагаан будаа. 86. Kramer дугуй.

Биеийн тодорхой хэсгийг хөдөлгөөнгүй болгоход шаардлагатай ямар ч хэлбэрийг чиглүүлж болно.
Торон чиг, эсвэл Филберг чиг нь зөөлөн утсаар хийсэн тор юм. Амархан өнхрөх. Энэ нь голчлон шуу, гар, хөлийг хөдөлгөөнгүй болгоход хэрэглэгддэг.
Фанер дугуйг ихэвчлэн чиглүүлэгч (суваг) хэлбэрээр хийдэг. Гар болон доод хөлийг хөдөлгөөнгүй болгоход тохиромжтой.
Анхаарал сарниулах чигжээс. Энэ бүлгийн дугуйнуудаас хамгийн өргөн хэрэглэгддэг нь Дитерихсийн дугуй юм. Энэ нь дөрвөн хэсгээс бүрдэнэ: ургамлын 3, гадна (том хэмжээтэй) 1, дотоод 2, утас 4 бүхий мушгиа саваа (Зураг 87). Доод мөч, түнхний үений гэмтэлд хэрэглэнэ.
Тээврийн чигжээсийг хэрэглэхдээ хэд хэдэн дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Гэмтсэн талбайгаас гадна чиглүүр нь хоёр зэргэлдээ үеийг засах ёстой. Хөдөлгөөнгүй болгох үед бүдүүлэг манипуляци хийх хэрэгтэй. Хохирогчийн хувцсыг тайлаагүй бөгөөд зөвхөн гэмтсэн хэсэгт боолт хийнэ. Дугуй нь тусгай хөвөн-самбай дэвсгэрээр хучигдсан байдаг.



Шатны бэхэлгээ хийх. Нэгдүгээрт, чиглүүрийг хэрэглэх биеийн талбайн дагуу загварчлана. Тиймээс, нугасны яс хугарсан тохиолдолд чигийг эрүүл талын нугасны дотоод ирмэгээс эхэлж, гарны гадна талын гадаргуугийн дагуу явж, тохойн үеээр хагас бөхийлгөж, төгсгөлд нь бага зэрэг цухуйсан байх ёстой. хурууны үзүүр (Зураг 88). Хэрэв шуу гэмтсэн бол чигийн дээд түвшин нь мөрний дунд гуравны нэг, доод түвшин нь хурууны үзүүр юм. Хүзүү нь гэмтсэн бол шат дамжуургаар нэг төрлийн дуулга хийдэг: нэг нь толгойн контурын дагуу урд талын хавтгайд, хоёр мөрний бүслүүрийн дагуу, нөгөө нь толгой, хүзүү, нурууны контурын дагуу нуман хавтгайд нугалж байна. . Боолтыг хооронд нь холбож, хөвөн самбайгаар хучиж, толгой ба хоёр мөрний бүсийг бэхэлсэн (Зураг 89). Хэрэв доод хөл гэмтсэн бол гурван талаас нь засах нь дээр: нэг чигжээсийг доод хөл, хөлний арын гадаргуугийн дагуу хурууны үзүүрээс гуяны дунд гуравны нэг хэсэг хүртэл загварчилж, нөгөө хоёрыг нь засна. доод хөлний хажуу талд (гадна ба дотор), тэдгээрийн ургамлын хэсэг нь илүү бат бөх бэхэлгээний шагайны үений хувьд хутгуур хэлбэрээр нугалж байна (Зураг 90).



Дитерихсийн чигжээсийг хэрэглэх. Чиний ургамлын хэсэг нь хөлний ургамлын гадаргуу дээр боолтоор бэхлэгддэг. Гадна (гадна суга таяг) урт хэсгийг салгаж бэхэлсэн бөгөөд суганаас эхэлж, өвдөгний хэсэг дэх төмөр пүрш рүү оруулан түүнээс 8-10 см цааш цухуйна. ) нь цавинд түшиглэн 8-10 см цааш цухуйж цавинд наалдсан байхаар бэлтгэсэн бөгөөд төгсгөлийн (нугасны) хэсгийг 90° өнцгөөр нугалж, дотор нь оруулна. дугуйны гадна талын төгсгөлд тусгай ховил. Боолтыг дугуй цус харвалтаар мөч дээр тогтооно. Дээд талд дугуйны гаднах хэсэг нь хоёр бүсээр бэхлэгддэг. Эргэлтийн саваа ашиглан чигжээсийн ургамлын хэсгийг татна (Зураг 91).
Хохирогчдыг тээвэрлэх.Ихэвчлэн тээвэрлэлтийг сувилахуйн ажилтнууд зохион байгуулдаг. Өвчтөнийг тээвэрлэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй -тайбиеийн гэмтсэн хэсэг. Бүх ажил хурдан, ойлгомжтой, гэхдээ шаардлагагүй яарахгүйгээр хийгддэг. Сувилагч сувилахуйн ажилтнуудын зааврыг эргэлзээгүйгээр дагаж мөрдөх ёстой.
Хохирогчийг тээвэрлэх хэд хэдэн төрөл байдаг.
Хөдөлгөөн -тайӨвчтөний нөхцөл байдал зөвшөөрвөл түүнд дэмжлэг үзүүлдэг. Хохирогчийн гарыг тусалж буй хүний ​​хүзүүний ард шидэж, гараас нь барина (Зураг 92).
Гараар авч явах. Хохирогчийг барьж авдаг: нэг гар нь биеийг бүрхэж, нөгөө гар нь өвдөгний доор байрладаг, өвчтөн тусламж үзүүлж буй хүний ​​хүзүүнд гараа ороож өгдөг (Зураг 93).
Нуруун дээрээ үүрч байна. Хохирогч туслагчийн нуруун дээр хэвтэж, мөрөө гараараа барьдаг. Туслах нь өвчтөнийг гуяны доод гуравны нэгээр нь өөрийн гараар дэмждэг (Зураг 94).
“Цоож” ашиглан хоёр хүн авч явах. Дөрвөн гараа "түгжээ" хэлбэрээр нугалав (Зураг 95). Захирагч бүр зүүн гараараа баруун бугуйгаа, нөгөөгийнх нь зүүн бугуйг баруун гараараа атгана. Өвчтөн энэ "суудал" дээр суугаад эмх цэгцтэй хүмүүсийг мөрөн дээрээс нь барина (Зураг 96).
Өвчтөнийг хагас сууж буй байрлалд авч явах. Захиалагчдын нэг нь хохирогчийг араас нь суга татаж, нөгөө нь өвчтөний хөлний завсраар зогсоод гуяыг нь гар дор нь авдаг (Зураг 97).
Дамнуурга үүрч байна. Өвчтөнийг зөөхөд дамнуурга нь хамгийн тохиромжтой (Зураг 98). Эдгээрийг бүх эмнэлгүүдийн яаралтай тусламжийн тасаг, түргэн тусламжийн төв, түргэн тусламжийн машинд авах боломжтой. Та өөрөө хиймэл дамнуурга хийж болно. Гэмтлийн төрлөөс хамааран дамнуурга дээрх өвчтөнд тохирох байрлалыг өгдөг.


1. Өвчтөний ердийн байрлал нь нуруун дээрээ, толгойг нь бага зэрэг дээшлүүлж, дээд ба доод мөчрүүдийг сунгана. Ухаан алдах тохиолдолд өвчтөний толгойг доторлогоотой болгож болохгүй.
2. Толгой нь шархадсан бол өвчтөнийг нуруун дээр нь тавьдаг боловч биеийн дээд хэсэг, толгойг нь дээш өргөдөг. Шуудуунд нугалж буй хөнжлийг толгойн доор байрлуулна (толгой бэхэлгээ).
3. Хүзүүний урд хэсэг, амьсгалын дээд зам гэмтсэн үед өвчтөнд толгойгоо урагш хазайлгаж, эрүү нь цээжиндээ хүрч, хагас сууж буй байрлалд өгнө.
4. Цээжинд шархадсан үед өвчтөнийг хагас сууж буй байрлалд эсвэл шархадсан талд нь авч явдаг.
5. Хэвлий нь шархадсан бол өвдөг дээрээ хөлөө нугалж, нуруун дээр байрлах байрлалыг заана. Энэ зорилгоор өвчтөний өвдөгний доор дэр хэлбэрээр өнхрүүлсэн хөнжлийг тавьдаг.
6. Нуруу, аарцагны битүү гэмтлийн үед өвчтөн хэвтээ байрлалд, нээлттэй гэмтлийн үед - хажуу эсвэл ходоодонд байх ёстой.
7. Хэрэв дээд мөчид гэмтсэн бол өвчтөн эрүүл тал руугаа бага зэрэг хазайсан хэвтээ байрлалтай байна. Шуу нь цээж эсвэл ходоод дээр байрладаг.
8. Хэрэв доод мөчид гэмтсэн бол өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, гэмтсэн мөчийг дэрэн дээр дээшлүүлнэ.
Өвчтөнийг дамнуурга дээр авч явахад нэг эмх цэгцтэй хүн толгойны үзүүрт, нөгөө нь хөлний үзүүрт зогсдог. Захиалагчид мөрөн дээрээ өлгөөтэй оосор зүүж, бариулыг шүүрэн авч, өвчтөнтэй хамт дамнуурга өргөдөг. Өвчтөнийг түлхэхгүйгээр болгоомжтой хөдөлгөх хэрэгтэй. Өгсөх, уруудах үед -тайшатаар өвчтөний хэвтээ байрлалыг хадгалах шаардлагатай. Үүнтэй холбоотойгоор эмх цэгцтэй хүмүүсийн нэг нь дамнуурганы төгсгөлийг дээшлүүлж, нөгөө нь доошлуулдаг.
Хохирогчдыг тээвэрлэх ажлыг ямар ч тээврийн хэрэгслээр хийж болох боловч өвчтөнд хамгийн их амрах боломжтой. Тусгай түргэн тусламжийн машин, түргэн тусламжийн онгоц, нисдэг тэргээр хохирогчдыг тээвэрлэх илүү таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг.
Хагарлыг эдгээх (нэгдүүлэх).Хагарлын нэгдэл нь нарийн төвөгтэй эмгэг жамтай байдаг. Хагарлын бүсэд асептик (микробгүй) үрэвслийн үзэгдэл үргэлж тохиолддог. Хагарлын бүсэд зөөлөн эдэд сероз нэвчилт үүсч, орон нутгийн температур нэмэгддэг. Эхний өдрүүдэд температурын ерөнхий урвал ажиглагдаж, заримдаа 38 ° C хүрдэг. Температурын өсөлтийн шалтгаан нь цус, эсийн задралын бүтээгдэхүүнийг шингээх явдал юм. Хагарлын байршлаас хамааран эхний 2-3 долоо хоногт ясны анхдагч каллус үүсдэг. Түүний үүсэх үйл явц нь хугарлын үед асгарсан цус, periosteum, ясны Haversian суваг, дотоод эсийн эсүүд юм. Каллус зонхилон үүссэн газраас хамааран дараахь төрлүүдийг ялгадаг: 1) эндостеаль - дотоод эсийн эсээс; 2) interostial - Haversian сувгаас; 3) periosteal - periosteum-аас; 4) paraosteal - хүрээлэн буй зөөлөн эдээс.


Каллус үүсэх үед олон тооны бүтцийн өөрчлөлтүүд динамик байдлаар явагддаг. Нэгдүгээрт, хугарлын бүсэд анхдагч каллус үүсдэг. Энэ нь нэлээд зөөлөн бөгөөд рентген шинжилгээгээр илрүүлэх боломжгүй юм. Дараа нь ясны эд нь сайн ялгарч, шохойн давс хуримтлагддаг - хоёрдогч ясны каллус гарч ирдэг. Сүүлийнх нь хүрэхэд нягт, ясны хэлтэрхийг нягт барьж, ясны гэмтсэн хэсгээс хамаагүй том хэмжээтэй, ясны хэсгүүдийг ханцуйвч хэлбэрээр хүрээлдэг. Хоёрдогч каллус нь рентген зураг дээр тодорхой харагдаж байна. Дараа нь илүүдэл каллус арилж, хугарал огт илрэхгүй байж болно.

Зорилтот:янз бүрийн байршлын шарх, гэмтлийг хөдөлгөөнгүй болгох заалт, дүрэм, арга, тээврийн хэрэгслийг мэдэх; тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох дадлага ур чадвар.

Хичээлд бэлтгэх асуултууд

1. “Тээврийн хөдөлгөөнгүй байдал” гэсэн ойлголтын тодорхойлолт.

2. Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн үе шатанд гэмтлийн цочрол, цус алдалт, хоёрдогч эдийн гэмтэл, шархны халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тээврийн хөдөлгөөнгүй байдлын ач холбогдол.

3. Тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох заалт.

4. Тээврийн хэрэгслийг хөдөлгөөнгүй болгох дүрэм.

5. Хиймэл болон стандарт тээврийн хэрэгсэл (тээврийг хөдөлгөөнгүй болгох бүх нийтийн нэг удаагийн дугуйны багц, В-2 багц).

6. Дээд ба доод мөч, аарцаг, нурууны гэмтлийн янз бүрийн нутагшуулалтанд хэрэглэх техник, тээврийн чиглүүрийг сонгох.

7. Тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох үед гаргадаг ердийн алдаа.

Хичээлийн тоног төхөөрөмж

B-2, B-5 ​​(дугуй) багц.

Ариун цэврийн багшийн цүнх.

Цэргийн эмнэлгийн цүнх.

Эмнэлгийн дамнуургатай оосор.

Sh-4 оосор.

Дамнуурга.

Нуруунд шархадсан хүмүүст зориулсан бамбай.

Анхны тусламжийн бие даасан багц AI-1.

5 м х 10 см, 7 м х 14 см хэмжээтэй боолт.

Хувцаслалтын бие даасан багц.

Гипс боолт.

Шант хүзүүвч.

Оюутнуудын мэдлэгийн анхан шатны шалгалтын хяналт

1. Тээврийн хөдөлгөөнгүй байдал:

а) эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэх үед биеийн гэмтсэн хэсгийг амраах;

б) тусламжийн дараагийн үе шатанд нүүлгэн шилжүүлэх үед биеийн гэмтсэн хэсгийг амраах;

в) нүүлгэн шилжүүлэх үед өвдөлт намдаах;

г) МАН-аас нүүлгэн шилжүүлэх явцад гэмтсэн биеийн хэсгийг тусламжийн эцсийн шат хүртэл амраах;

д) тулалдааны талбараас (гэмтлийн газраас) тусламжийн эцсийн шат хүртэл нүүлгэн шилжүүлэх үед биеийн гэмтсэн хэсгийг амраах.

2.

а) сэтгэцийн эмгэг;

б) биеийн аль нэг хэсгийг гэмтээх, гэмтээх;

в) амьсгал боогдох;

г) дотоод цус алдалт;

г) ясны хугарал.

3. Тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох стандарт хэрэгсэлд дараахь зүйлс орно.

a) Elansky дугуй;

б) шаттай автобус;

в) Дитерихсийн чигжээс;

d) Бобровын аппарат;

д) Шант хүзүүвч.

4. Sh-4 оосор нь дараахь байдлаар хийгдсэн.

а) нурууны гэмтлийн үед тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох;

б) аарцагны яс гэмтсэн тохиолдолд тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох;

в) шархадсан, гэмтэж бэртсэн хүмүүсийг байлдааны машин, хүрэхэд бэрх газраас гаргаж авах;

г) толгойн гэмтэлтэй тээврийн хэрэгслийг хөдөлгөөнгүй болгох;

д) дээд мөчдийн шарх, гэмтлийн үед тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох.

5. Тээврийн хөдөлгөөнгүй болгоход гарсан алдаа:

а) тулааны талбарт хувцас, гутлын дээгүүр хөдөлгөөнгүй болгох;

б) тулааны талбарт биеийн нэг хэсгийг хувцас, гутлаас чөлөөлсний дараа л хөдөлгөөнгүй болгох;

в) боолт эсвэл боолтны түвшинд чиглүүлэгчийг бэхлэх;

г) хөвөн самбай дэвсгэрээр ясны цухуйсан хэсгийг тавих;

e) тээвэрлэлтийг хөдөлгөөнгүй болгосны дараа өвдөлт намдаах.

Сэдвийн тодорхойлолт, ерөнхий асуудал

Хөдөлгөөнгүй болгох(хөдөлгөөнгүй- хөдөлгөөнгүй) - биеийн гэмтсэн хэсгүүдийн анатомийн харилцааг сэргээх, болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор гэмтсэн анатомийн бүсэд амар амгаланг бий болгоход чиглэсэн эмчилгээний цогц арга хэмжээ.

Тээврийн хөдөлгөөнгүй байдал- хохирогч (шархадсан) гэмтсэн газраас (тулааны талбар) эсвэл эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн үе шатнаас эмнэлгийн байгууллагад хүргэхэд шаардагдах хугацаанд тээврийн дугуй эсвэл хиймэл хэрэгслийн тусламжтайгаар биеийн гэмтсэн хэсгийг хөдөлгөөнгүй болгох (амрах) байгууллага.

Эмчилгээний болон тээврийн хөдөлгөөнгүй байдал байдаг. Эмнэлгийн байгууллагуудад ан цавыг нэгтгэх, гэмтсэн бүтэц, эдийг сэргээхэд шаардлагатай хугацаанд эмчилгээний хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг гүйцэтгэдэг.

Анхны тусламжийн салшгүй хэсэг болох тээврийн хөдөлгөөнгүй байдлыг гэмтлийн дараах эхний цаг, минутанд ашигладаг. Энэ нь ихэвчлэн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх төдийгүй шархадсан, гэмтсэн хүмүүсийн амь насыг хамгаалахад шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Хөдөлгөөнгүй байдлын тусламжтайгаар амралтыг хангаж, судас, мэдрэл, зөөлөн эдийг хооронд нь холбож, шархны халдвар тархах, хоёрдогч цус алдалтаас сэргийлдэг. Нэмж дурдахад, тээврийн хэрэгслийг хөдөлгөөнгүй болгох нь шархадсан, гэмтсэн хүмүүст гэмтлийн цочрол үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний салшгүй хэсэг юм.

Тээврийн хөдөлгөөнийг шууд тулалдааны талбар (гэмтлийн газар) болон эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэх үе шатанд гүйцэтгэдэг. Шархадсан хүн эсвэл хугарал, хүнд гэмтэлтэй хохирогчийг тээврийн хэрэгслийн хөдөлгөөнгүй болгох нь аюултай бөгөөд хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Цаг тухайд нь, зөв ​​гүйцэтгэсэн тээврийн хэрэгслийн хөдөлгөөнгүй байдал нь анхны тусламжийн хамгийн чухал арга хэмжээ юм

бууны сум, нээлттэй, хаалттай хугарал, зөөлөн эдийн их хэмжээний гэмтэл, үе мөч, цусны судас, мэдрэлийн их биеийг гэмтээх. Тээвэрлэлтийн явцад хөдөлгөөнгүй байх нь хүнд хэлбэрийн хүндрэл (гэмтлийн цочрол, цус алдалт гэх мэт), зарим тохиолдолд хохирогчийн үхэлд хүргэдэг.

Аугаа их эх орны дайны туршлагаас харахад түнхний хугаралд Дитерихсийн чигжээсийг хэрэглэснээр гэмтлийн цочролын тохиолдлыг хоёр дахин, агааргүй халдварын улмаас үүссэн шархны хүндрэлийг 4 дахин, нас баралтын тоог 5 дахин бууруулжээ.

Олон нийтийн ариун цэврийн алдагдлын төвд ихэнх тохиолдолд хугарал, том шархны анхны тусламжийг бие даан болон харилцан туслах хэлбэрээр үзүүлнэ. Тиймээс эмнэлгийн төвийн эмч нь тээврийн хэрэгслийг хөдөлгөөнгүй болгох арга техникийг эзэмшсэн байх ёстой бөгөөд түүний техникийг бүх ажилтнуудад зааж өгөх ёстой.

Тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох заалтууд:

Ясны хугарал;

Үе мөчний гэмтэл: хөхөрсөн, шөрмөсний гэмтэл, мултрал, дэд бүтэц;

Шөрмөс тасрах;

Том хөлөг онгоцны гэмтэл;

Мэдрэлийн их биеийг гэмтээх;

Зөөлөн эдийн их хэмжээний гэмтэл;

мөчдийн таталт;

Их хэмжээний түлэгдэлт, хөлдөлт;

мөчдийн цочмог үрэвсэлт үйл явц.

Тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох дүрэм

Тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг үр дүнтэй хийж, биеийн гэмтсэн хэсэг эсвэл түүний сегментийг бүрэн амраах ёстой. Бүх үйлдлийг тодорхой дарааллаар бодож, гүйцэтгэх ёстой.

Тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох үндсэн дүрмүүд.

1. Гэмтсэн биеийн хэсгийг зөөвөрлөх хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг гэмтэл, гэмтлийн дараа гэмтлийн голомтод аль болох хурдан хийнэ. Хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг эрт хийх тусам гэмтсэн хэсэгт нэмэлт гэмтэл бага байх болно.

2. Тээврийн хөдөлгөөнгүй болгохын өмнө хохирогчдод мэдээ алдуулагч (омнопон, морфин, промедол) өгөх шаардлагатай. Мэдээ алдуулах эмийн нөлөө 5-10 минутын дараа л тохиолддог гэдгийг санах нь зүйтэй. Өвдөлт намдаах нөлөө гарахаас өмнө тээвэрлэлтийн чигжээсийг хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

3. Хохирогчийг хувцас тайлах нь гэмтлийн нэмэлт хүчин зүйл болдог тул анхны болон анхны тусламжийн үе шатанд тээврийн хөдөлгөөнгүй байдлыг гутал, хувцас дээр гүйцэтгэдэг.

4. Гэмтсэн мөчийг үйл ажиллагааны байрлалд хөдөлгөөнгүй болгох: дээд мөчийг тохойн үеээр 90 ° өнцгөөр бөхийлгөж, гараа алгаа ходоод руу чиглүүлж эсвэл далдуу модны гадаргуу дээр байрлуулна. гарын хуруунууд нь нугалж, доод мөч нь өвдөгний үе дээр бага зэрэг бөхийж, шагай үе нь 90 ° өнцгөөр нугалж байна.

5. Уян тэнхлэгийг эхлээд биеийн гэмтсэн хэсгийн (эрүүл мөчид эсвэл өөр дээрээ) хэлбэр дүрс, байрлалд тохируулан загварчлах ёстой.

6. Тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох хэрэгслийг хэрэглэхийн өмнө ясны цухуйсан хэсгийг (шагай, шилбэ, том үе) хөвөн самбайгаар хамгаална. Ясны цухуйсан хэсэгт хатуу дугуйны даралт нь ор дэрний шарх үүсэхэд хүргэдэг.

7. Хэрэв шарх байгаа бол ариутгасан боолт хийж, дараа нь хөдөлгөөнгүй болгоно. Боолт тавих, боолтыг ижил боолтоор бэхжүүлэх нь эсрэг заалттай байдаг.

8. Гэмтэл нь гадны цус алдалт дагалддаг тохиолдолд тээвэрлэлтийг хөдөлгөөнгүй болгохын өмнө зогсоож (турникет, даралтат боолт), мэдээ алдуулалт хийж, шархыг ариутгасан боолтоор хучдаг.

9. Зөөлөн эдэд шууд дарж хэвтэхээс сэргийлэхийн тулд металл чигжээсийг хөвөн ноос, боолтоор урьдчилан боож өгнө. Өвлийн улиралд тээвэрлэх үед металл дугуй, хөргөх үед орон нутгийн хөлдөлт үүсгэдэг.

10. Хүйтэн цаг агаарт тээвэрлэхээс өмнө шилбэтэй мөчийг дулаан хувцасаар боож, тусгаарлах,

хөнжил эсвэл дулааны хальс. Хэрэв мөч нь гуталтай бол оосорыг суллах хэрэгтэй. Аливаа байршлын гэмтлийг тээврийн хөдөлгөөнгүй болгохдоо жагсаасан ерөнхий дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Тиймээс тээврийн хэрэгслийг цаг тухайд нь, өндөр чанартай хөдөлгөөнгүй болгох нь дараахь зүйлийг сэргийлдэг.

Гэмтлийн болон түлэгдэлтийн цочролыг хөгжүүлэх;

Хохирогчийн биеийн байдал муудах;

Хаалттай ан цавыг нээлттэй хэлбэрт шилжүүлэх;

Шарх дахь цус алдалтыг сэргээх;

Том судас ба мэдрэлийн хонгилд гэмтэл учруулах;

Гэмтлийн бүсэд халдварын тархалт, хөгжил.

Тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох хэрэгсэл

Тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох стандарт, стандарт бус, хиймэл хэрэгсэл (хөдөлгөөнт хэрэгслээс) байдаг.

Эдгээр нь үйлдвэрийн аргаар үйлдвэрлэсэн хөдөлгөөнгүй болгох бүтээгдэхүүн юм. Эдгээр нь эмнэлгийн байгууллага, RF-ийн Зэвсэгт хүчний эмнэлгийн үйлчилгээ (SS, SMV, B-2, B-5 ​​багцад багтсан дугуйнууд) тоноглогдсон байдаг.

Одоогоор фанер, шат, Дитерикс, хуванцар, картон, пневматик, вакуум дамнуурга, ороолтны дугуйг өргөн ашиглаж байна.

Стандарт тээврийн дугуйнд мөн: эмнэлгийн пневматик дугуй, хуванцар дугуй, вакуум дугуй, хөдөлгөөнгүй вакуум дамнуурга (Зураг 23-27) орно.

Цагаан будаа. 23.Сав баглаа боодол дахь пневматик дугуй

Цагаан будаа. 24.Хуванцар дугуй тээвэрлэх

Цагаан будаа. 25.Эмнэлгийн хийн чигжээс: a - гар ба шууны хувьд; б - хөл ба доод хөлний хувьд; в - өвдөгний үений хувьд

Цагаан будаа. 26.Хөдөлгөөнгүй вакуум дамнуурга (NIV)

Цагаан будаа. 27.Хөдөлгөөнгүй болгох вакуум дамнуурга нь хохирогчийг хэвтэж байгаа байрлалд байрлуулна

Стандарт бус тээврийн дугуй- эдгээр чиглүүрийг эмнэлгийн үйлдвэр үйлдвэрлэдэггүй бөгөөд тусдаа эмнэлгийн байгууллагад ашигладаг (Эланскийн чигжээс гэх мэт; Зураг 28).

Цагаан будаа. 28.Эланскийн чигжээстэй толгойг зөөвөрлөх хөдөлгөөнгүй болгох

Хиймэл дугуйг янз бүрийн бэлэн материалаар хийдэг (Зураг 29).

Дайны талбарт анхны тусламж үзүүлэхдээ шархадсан хүнд дамнуургатай хамт шат дамжлага өгөх боломжтой тул тээврийн хэрэгслийн хөдөлгөөнгүй байдлыг ихэвчлэн хиймэл хэрэгслээр хийх шаардлагатай болдог. Хамгийн тохиромжтой нь модон хавтан, сойз модны багц, хангалттай урттай мөчир, зузаан эсвэл олон давхаргат картон хавтанг ашиглаж болно (Зураг 30). Цанын шон, цана, хүрзний бариул гэх мэт янз бүрийн гэр ахуйн эд зүйлс, багаж хэрэгсэл нь тээврийн хэрэгслийг хөдөлгөөнгүй болгоход тохиромжгүй байдаг.

Цагаан будаа. 29.Тээврийн хэрэгслийг хөдөлгөөнгүй болгох боломжтой

Хэрэв гарт стандарт болон хиймэл хэрэгсэл байхгүй бол дээд мөчийг боолтоор, гэмтсэн доод мөчийг гэмтээгүй хэсэгт бэхлэх замаар тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг гүйцэтгэдэг. Анхан шатны аргаар хийсэн хөдөлгөөнгүй байдлыг аль болох хурдан стандарт чигжээсээр солих хэрэгтэй.

Стандарт тээврийн дугуй

Фанер дугуйхуудас фанераар хийсэн, суваг хэлбэрээр нугалж (Зураг 31). 125 ба 70 см урттай фанераар хийсэн чигжээс нь хөнгөн жинтэй боловч уян хатан чанаргүй тул мөчний хэлбэрт оруулж, найдвартай бэхлэх боломжгүй, голчлон бугуйны үеийг хөдөлгөөнгүй болгох, гар, шилбэ, гуя зэрэг хажуугийн нэмэлт чигжээс.

Хэрэглээний техник.Шаардлагатай урттай дугуйг сонго. Хэрэв та үүнийг богиносгох шаардлагатай бол фанерын гадаргуугийн давхаргыг хоёр талд нь хутгаар зүсэж, жишээлбэл, зүссэн шугамын дагуу ширээний ирмэг дээр байрлуулж, шаардлагатай урттай дугуйны хэсгийг таслана. . Дараа нь энэхэр гадаргуу дээр хөвөн самбай тавьж, гэмтсэн мөчид чигжээс түрхэж, боолтоор бэхлэнэ.

Цагаан будаа. гучин.Хиймэл дугуйгаар хөдөлгөөнгүй болгох: a - самбараас; б - сойз модноос; в - фанераар хийсэн; g - картоноор хийсэн; d - цана, цанын шонгоос

Шатны дугуй (Крамер)Энэ нь 5 мм-ийн диаметртэй утсаар хийсэн тэгш өнцөгт хэлбэртэй металл хүрээ бөгөөд түүн дээр 2 мм-ийн диаметртэй нимгэн утсыг хөндлөн чиглэлд 3 см-ийн зайтай шат хэлбэрээр сунгасан байна. (Зураг 32). Шатны дугуй нь урт нь 120 см, өргөн нь 11 см, жин нь 0,5 кг, урт нь 80 см, өргөн нь 8 см, жин нь 0,4 кг байдаг. Дугуйг загварчлахад хялбар, халдваргүйжүүлдэг, уян хатан чанар сайтай.

Загварчлал- энэ нь уг чигийг тавих биеийн хэсгийн хэлбэр, байрлалын дагуу чигийн хэлбэрийг өөрчлөх үйл явц юм.

Цагаан будаа. 31.Фанер дугуй

Цагаан будаа. 32.Шатны дугуй

Шатны дугуйг ашиглахын тулд урьдчилан бэлтгэсэн байх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд чигжээсийн бүх уртыг самбай боолтоор бэхэлсэн саарал шахмал хөвөн ноосоор хэд хэдэн давхаргаар хучих ёстой.

Хэрэглээний техник.Хэрэглэхэд бэлтгэсэн шаардлагатай урттай дугуйг сонго. Хэрэв дугуйг богиносгох шаардлагатай бол түүнийг нугалах хэрэгтэй. Хэрэв илүү урт дугуйтай байх шаардлагатай бол хоёр шатны дугуйг хооронд нь холбож, нэгнийх нь төгсгөлийг нөгөөгөөр нь байрлуулна. Дараа нь чигийг биеийн гэмтсэн хэсэгт тохируулан загварчилж, нааж, боолтоор бэхлэнэ.

Доод мөчний зөөвөрлөгч (Дитерикс)тэнхлэгийн дагуу нэгэн зэрэг сунах замаар доод мөчрийг бүхэлд нь хөдөлгөөнгүй болгохыг баталгаажуулдаг (Зураг 33). Энэ нь түнхний хугарал, хип, өвдөгний үений гэмтэлд ашиглагддаг. Шилбэний хугарал, хөлийн яс, шагайны үений гэмтэлд Дитерихсийн чигжээсийг ашигладаггүй.

Дугуй нь модоор хийгдсэн, нугалахад 115 см урт, 1,6 кг жинтэй, гүйдэг хавтангийн хоёр мөчир (гадна болон дотор), фанер ул, мушгиа саваа, даавууны хоёр бүсээс бүрдэнэ.

Цагаан будаа. 33.Доод мөчний тээврийн чиг (Diterichs): a - гадаад хажуугийн гулсах салбар; b - дотоод хажуугийн гүйдэг салбар; в - утас хүрээтэй фанер ул; g - завсарлагатай мушгирсан саваа; d - хажуугийн мөчрүүдийн дээд модон туузан дахь хосолсон үүр; e - улны утсан хүрээний тэгш өнцөгт чих

Гаднах салбар нь урт, хөл, их биений гадна талын хажуугийн гадаргуу дээр ууссан байдаг. Дотор нь богино, хөлний хажуугийн дотоод гадаргуу дээр наалддаг. Салбар бүр нь 8 см-ийн өргөнтэй хоёр туузаас (дээд ба доод) бүрдэх ба бие биен дээрээ наасан байна. Салбар бүрийн доод баар нь металл хаалттай бөгөөд үүний ачаар дээд баарны дагуу гулсахгүйгээр гулсаж болно.

Салбар бүрийн дээд бааранд: хөндлөн хөндлөвч - суганы бүс ба перинумд дэмжлэг үзүүлэх таяг; бүс эсвэл ороолт бэхлэх зориулалттай хосолсон үүр, тэдгээрийн тусламжтайгаар оосорыг их бие, гуянд бэхэлсэн; дээд туузны доод төгсгөлд байрлах хадаастай хадаас. Доод талын баар нь дундуур эгнээтэй нүхтэй байдаг. Зүү болон цоорхойнууд нь хохирогчийн өндрөөс хамааран чиглүүлэгчийг уртасгах буюу богиносгох зориулалттай. Төв хэсэгт 2.5 см диаметртэй нүхтэй хөндлөн хавтан нь дотоод мөчрийн доод бааранд нугастай байна. Дугуйны доод гадаргуу дээрх фанер ул нь улны хоёр талд тэгш өнцөгт хошуу хэлбэрээр цухуйсан утсан хүрээтэй. 15 см урттай модон мушгирсан саваа нь дундуураа ховилтой.

Хэрэглээний техник

1. Хажуугийн модон эрүүг бэлтгэх:

Салбар бүрийн налууг салгаж, гадна мөчир нь суган дээр суга дээр тулгуурлаж, дотоод мөчир нь перинэум дээр тулгуурлаж, доод үзүүрүүд нь хөлний доор 15-20 см цухуйсан;

Салбар тус бүрийн дээд ба доод налууг хадаасаар холбож, үеийг боолтоор боож өгнө (хэрэв үүнийг хийгээгүй бол тээвэрлэлтийн явцад хадаас доод баарны нүхнээс үсэрч болно, дараа нь хоёулаа эрүүний налуу нь уртын дагуу шилжих болно);

Хоёр салааны дэвсгэр ба дотоод гадаргуу нь саарал хөвөн ноосны зузаан давхаргаар хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь чигжээсээр боолттой (урьдчилан бэлтгэсэн хөвөн самбай туузыг оёж оёж болно), ялангуяа чухал юм. аарцагны яс, хонго, өвдөгний үе, шагайны ястай холбоотой газруудад хөвөн ноос хангалттай байдаг.

2. Фанер улыг шагайны үений эргэн тойронд найман хэлбэртэй боолтоор хөлний гутлын гутлаар сайтар боож өгнө. Хэрэв хөл дээр гутал байхгүй бол шагайны үе, хөлийг зузаан хөвөн ноосоор хучиж, самбай боолтоор бэхлээд дараа нь фанер улыг боож өгнө.

3. Доод хөл унжрахгүйн тулд хөлний араар сайтар цутгасан шат дамжуур тавьж, спираль боолтоор бэхлэнэ. Поплиталь бүсэд харгалзах хэсэгт скалений чигжээс нь өвдөгний үений мөчрийг бага зэрэг гулзайлгах байрлалыг өгөх байдлаар нугалж байна.

4. Гадна болон дотор мөчрүүдийн доод үзүүрийг фанер улны утсан үдээсээр дамжуулж, дотоод мөчрийн хөдлөх хөндлөн банзны тусламжтайгаар холбоно. Үүний дараа эрүүг доод мөч ба их биений хажуугийн гадаргуу дээр хэрэглэнэ. Дотор мөчир нь периний бүсэд, гадна тал нь суганы бүсэд тулгуурласан байх ёстой. Хоёр мөчрийг сайтар байрлуулсны дараа туузыг тусгай даавууны бүс, өмдний бүс эсвэл эмнэлгийн ороолтоор биедээ нягт холбодог. Шинийг хөлөндөө хараахан боож амжаагүй байна.

5. Хөлөө сунгаж эхэл. Үүнийг хийхийн тулд фанер суурь дээр төмөр хүрээтэй бэхлэгдсэн бат бөх утас эсвэл татлага нь дотоод эрүүний хөдлөх хэсгийн нүхээр дамждаг. Утасны гогцоонд мушгирсан саваа оруулдаг. Гэмтсэн мөчрийг гараараа болгоомжтой сунгана. Таяг нь суга, перинум дээр нягт наалдаж, гэмтсэн мөчний урт нь эрүүл хүний ​​урттай тэнцэх хүртэл таталт хийдэг. Гэмтсэн мөчийг сунгасан байдалд байлгахын тулд утсыг мушгих замаар богиносгодог. Модон мушгиа нь гаднах эрүүний цухуйсан ирмэг дээр бэхлэгддэг.

6. Таталт хийсний дараа чигийг самбай боолтоор мөч рүү сайтар боож өгнө (Зураг 34).

Dieterichs splint хэрэглэх үед гарсан алдаа.

Улны улыг боохоос өмнө чиглүүлэгч тавих.

Ясны цухуйсан хэсгүүдэд хөвөн дэвсгэргүй, эсвэл хангалтгүй хэмжээний хөвөнгөөр ​​бэхэлгээ хийх.

Скалений чигжээсийн загварчлал хангалтгүй: поплиталь бүсэд тугалын булчин болон шилбэний нумуудын гүнзгийрэлт байхгүй.

Бүс, эмнэлгийн ороолт, мөчрүүдийн дээд гарт хосолсон үүр ашиглахгүйгээр чиглүүрийг биед бэхлэх. Зөвхөн боолттой хавсаргах нь зорилгодоо хүрэхгүй: боолт хурдан суларч, туузны дээд хэсэг нь биеэсээ холдож, хип үений хөдөлгөөнгүй байдал тасалддаг.

Суга болон перинэум дээр тулгуурласан чигжээсгүйгээр зүтгүүрийн хүч хангалтгүй.

Хэт их зүтгүүр, хөл, ахиллын шөрмөсний нуруунд өвдөлт, даралт шарх үүсгэдэг. Ийм хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд таталцлыг мушгирах замаар биш, харин гараараа маш дунд зэргийн хүчээр хийх хэрэгтэй. Мушгиа нь зөвхөн мөчрийг сунгасан байрлалд барихад үйлчлэх ёстой.

Хуванцар оосордоод эрүүний хугарал, гэмтлийн үед тээврийн хөдөлгөөнгүй болгоход ашигладаг (Зураг 35). Энэ нь хоёр үндсэн хэсгээс бүрдэнэ: хуванцараар хийсэн хатуу эрүүний дүүгүүр, түүнээс сунгасан резинэн гогцоо бүхий даавууны тулгуур малгай.

Цагаан будаа. 34.Дитерихсийн чигжээстэй зөөвөрлөх хөдөлгөөнгүй болгох: a - атираат чиг; б - задалсан дугуй; в - фанер улыг бэхлэх; d - хажуугийн мөчрүүдийн доод туузыг улны утсан хүрээний чихээр дамжин өнгөрөх; г - чигийн хажуугийн мөчрийг бие, хөлөнд тохируулах, засах; e - эргэлтийг бэхжүүлэх; g - хэрэглэсэн чигжээсийн ерөнхий дүр төрх

Цагаан будаа. 35.Хуванцар дүүгүүр хэлбэрийн чигжээс: a - дэмжих даавууны малгай; б - түрхсэн чигийн ерөнхий дүр төрх

Хэрэглээний техник.Дэмжих даавууны малгайг толгой дээр байрлуулж, туузаар бэхэлсэн бөгөөд төгсгөлийг нь духан дээр нь холбодог. Хуванцар дүүгүүр нь дотоод гадаргуу дээр саарал шахмал хөвөн ноосны давхаргаар доторлогоотой, самбай эсвэл боолтоор ороосон байна. Дүүгүүрийг доод эрүүнд нааж, түүнээс сунгасан резинэн туузыг ашиглан тулгуур малгайтай холбоно. Дүүгүүрийг барихын тулд тал бүр дээр нэг дунд эсвэл хойд резинэн гогцоо хангалттай байдаг.

Дитерихсийн чигжээс болон шат дамжлага нь одоогийн байдлаар тээврийн хэрэгслийг хөдөлгөөнгүй болгох хамгийн сайн хэрэгсэл хэвээр байна. Зарим стандарт тээврийн хэрэгсэл, тухайлбал хуванцар зөөвөрлөгч, эмнэлгийн пневматик дамнуурга, вакуум хөдөлгөөнгүй дамнуурга зэргийг үйлдвэрүүд хязгаарлагдмал хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд эмнэлгийн үйлчилгээний өдөр тутмын үйл ажиллагаанд практик ач холбогдолгүй байдаг.

Тээврийн хөдөлгөөнгүй байх үеийн алдаа, хүндрэлүүд

Тээврийн хөдөлгөөнгүй болгоход гарсан алдааүүнийг үр дүнгүй болгож, ихэвчлэн ноцтой хүндрэлд хүргэдэг. Тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь.

Хиймэл арга хэрэгслийг ашиглан үндэслэлгүй богино дугуй ашиглах. Үүний үр дүнд тээврийн хэрэгслийг хөдөлгөөнгүй болгох нь гэмтсэн хэсгийг бүрэн хөдөлгөөнгүй болгох боломжийг олгодоггүй.

Хөвөн ноос, самбай боолтоор ороохгүйгээр тээврийн хэрэгслийг хөдөлгөөнгүй болгох. Дүрмээр бол алдааны шалтгаан нь яарах эсвэл түрхэхэд урьдчилан бэлтгэсэн дугуй дутмаг юм.

Гэмтсэн биеийн хэсгийн контур, байрлалын дагуу утсан чигжээсийг зохисгүй эсвэл хангалтгүй болгоомжтой загварчлах.

Биеийн гэмтсэн хэсгийг боолтоор бэхлэх нь хангалтгүй. Ийм тохиолдолд боолтыг хадгалах нь боолтыг хөдөлгөөнгүй болгоход шаардлагатай байрлалд байлгах боломжийг олгодоггүй.

Боолтны үзүүр нь хэтэрхий урт эсвэл боолт хийхдээ найдвартай бэхлээгүй байна. Энэ нь нэмэлт гэмтэлд хувь нэмэр оруулж, тээвэрлэлтийн явцад таагүй байдал үүсгэж, мөчрийг тав тухтай байрлалд оруулахыг зөвшөөрдөггүй.

Ховор боловч маш аюултай алдаа бол чигжээ бэхжүүлэх үед цус тогтоогчийг боолтоор хаах явдал юм. Үүний үр дүнд турник нь харагдахгүй бөгөөд цаг тухайд нь арилгаагүй бөгөөд энэ нь мөчний үхжилд хүргэдэг.

Тээврийн хөдөлгөөнгүй байдлын хүндрэлүүд.Хохирогчдод анхны тусламж үзүүлэхдээ хатуу зөөвөрлөх хөдөлгөөнгүй боолт хэрэглэх нь мөчрийг шахаж, ор дэрний шарх үүсэхэд хүргэдэг.

мөчний шахалтхэт чанга боолт, боолт жигд бус хурцадмал байдал, эд эсийн хаван ихэссэний үр дүнд үүсдэг. Мөчийг дарах үед мөчний гэмтсэн хэсэгт лугшилттай өвдөлт гарч, түүний захын хэсгүүд хавдаж, арьс нь хөхрөх эсвэл цайвар болж, хурууны хөдөлгөөн, мэдрэмж алдагддаг. Дээрх шинж тэмдгүүд илэрвэл боолтыг шахаж буй хэсэгт таслах шаардлагатай бөгөөд шаардлагатай бол боолт хийнэ.

Орны шарх.Дугуйны хөл, их биений хязгаарлагдмал хэсэгт удаан хугацаагаар дарах нь цусны эргэлт муудаж, эд эсийн үхжилд хүргэдэг. Уян тэнхлэгийн загварчлал хангалтгүй, хөвөн ноосоор боохгүйгээр чиглүүрийг ашиглах, ясны цухуйсан хэсгийг хангалттай хамгаалаагүйгээс болж хүндрэл үүсдэг. Энэ хүндрэл нь өвдөлт, мэдээ алдах мэдрэмжээр илэрдэг.

niya мөчний хязгаарлагдмал талбайд. Хэрэв эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл боолтыг суллаж, дугуйны даралтыг бууруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Тээврийн хэрэгслийг хөдөлгөөнгүй болгох үндсэн дүрмийг сайтар дагаж мөрдөх, хохирогчийг цаг тухайд нь хянах, түүний гомдолд анхааралтай хандах нь тээврийн хэрэгслийг ашиглахтай холбоотой хүндрэлээс цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Толгой, хүзүү, нурууны гэмтэлийг тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох

Толгой ба хүзүүний хөдөлгөөнгүй бүтцийг бий болгох нь маш хэцүү байдаг. Толгойн боолтыг бэхлэх нь хэцүү бөгөөд хүзүүндээ хатуу бэхэлгээ нь амьсгалын зам, том судаснуудыг шахахад хүргэдэг. Үүнтэй холбогдуулан толгой ба хүзүүний гэмтэлийн хувьд тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох хамгийн энгийн аргуудыг ихэвчлэн ашигладаг.

Хөдөлгөөнгүй болгох бүх үйлдлийг ихэвчлэн туслах ажилтан хийдэг бөгөөд хохирогчийн толгойг сайтар дэмжиж, улмаар нэмэлт гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх ёстой. Хохирогчийг дамнуурга дээр шилжүүлэх ажлыг хэд хэдэн хүн гүйцэтгэдэг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь зөвхөн толгойг нь дэмжиж, умайн хүзүүний нуруунд гэнэтийн цочрол, барзгар хөдөлгөөн, гулзайлтыг хүлээн зөвшөөрөхгүй байхыг баталгаажуулдаг.

Толгой, хүзүү, нурууны хүнд гэмтэлтэй хохирогчдыг дээд зэргээр амрааж, хамгийн зөөлөн тээврийн хэрэгслээр түргэн шуурхай нүүлгэн шилжүүлэх шаардлагатай.

Толгойн гэмтэлтэй тээврийн хэрэгслийг хөдөлгөөнгүй болгох.Толгойн гэмтэл нь ихэвчлэн ухаан алдах, хэлээ татах, бөөлжих зэргээр дагалддаг. Тиймээс бөөлжих нь бөөлжих амьсгалын замд ороход хүргэдэг тул толгойг хөдөлгөөнгүй байрлалд байрлуулах нь зохисгүй юм. Гавлын яс, тархины гэмтэлийг хөдөлгөөнгүй болгох нь юуны түрүүнд цочролыг арилгах, тээвэрлэлтийн явцад толгойн нэмэлт няцралтаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

Хөдөлгөөнгүй болгох заалтууд нь бүх нэвтрэн орсон шарх, гавлын ясны хугарал, хөхөрсөн, ухаан алдах дагалддаг тархи доргилт юм.

Толгойг хөдөлгөөнгүй болгохын тулд дүрмээр бол хиймэл хэрэгслийг ашигладаг. Хохирогчийг зөөвөрлөх дамнуурга нь хучигдсан байдаг

толгойн хэсэгт зөөлөн ор дэрний цагаан хэрэглэл эсвэл сэтгэлийн хямралтай дэр. Зузаан хөвөн самбай цагираг нь цочролыг зөөлрүүлж, толгойн нэмэлт гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй хэрэгсэл байж болно (Зураг 36). Энэ нь 5 см-ийн зузаантай саарал ноосны өтгөн утаснаас хийгдсэн бөгөөд бөгжөөр хааж, самбай боолтоор ороосон байна. Хохирогчийн толгойг толгойн ар тал нь нүхэнд хийж, цагираг дээр тавьдаг. Хөвөн самбай "пончик" байхгүй тохиолдолд та хувцас эсвэл бусад хиймэл аргаар хийсэн өнхрүүлгийг ашиглаж болно, мөн цагирагт битүүмжилнэ. Толгойн гэмтэлтэй хохирогчид ихэвчлэн ухаангүй байдаг тул тээвэрлэх явцад байнгын анхаарал халамж шаарддаг. Хохирогч чөлөөтэй амьсгалж чадах эсэх, хамрын цус алдалт, цус, өтгөрөлт амьсгалын замд нэвтэрч болох эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Бөөлжих үед хохирогчийн толгойг хажуу тийш нь эргүүлж, хуруугаараа алчуур эсвэл самбайгаар ороож, ам, залгиураас үлдсэн бөөлжисийг чөлөөтэй амьсгалахад саад учруулахгүй байх шаардлагатай. Хэрэв хэлээ татсанаас амьсгал нь муудсан бол доод эрүүгээ гараараа урагш түлхэж, амаа ангайж, хэлээ барьдаг амны алчуур эсвэл амны алчуураар шүүрэн авах хэрэгтэй. Хэлийг амны хөндий рүү дахин дахин татахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та агаарын гуурс хийж эсвэл хэлийг дунд шугамын дагуу хамгаалалтын зүүгээр цоолж, боолтоор дамжуулж, хувцасны товчлуур дээр чангална.

Цагаан будаа. 36.Бөгжөөр хаалттай галзуу хэлбэрийн хиймэл толгойн чигжээс: a - чигийн ерөнхий дүр төрх; б - хохирогчийн толгойн байрлал

Доод эрүүний гэмтлийн үед тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох

стандарт хуванцар дүүгүүрээр гүйцэтгэдэг. Шилжүүлэгчийг ашиглах техникийг "Тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох хэрэгсэл" хэсэгт тайлбарласан болно. Доод эрүүг хөдөлгөөнгүй болгох нь хаалттай ба нээлттэй хугарал, өргөн шарх, бууны шарх зэрэгт зориулагдсан байдаг.

Хуванцар эрүүгээр удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болсон тохиолдолд өвчтөнийг услах, хооллох шаардлагатай болдог. 10-15 см урттай нимгэн резин эсвэл поливинил хлоридын хоолойгоор дамжуулан зөвхөн шингэн хоолоор хооллож, шүд, хацрын хооронд амны хөндийгөөр араа шүд хүртэл оруулна. Поливинил хлоридын хоолойн төгсгөлийг амны хөндийн салст бүрхэвчийг гэмтээхгүйн тулд урьдчилан хайлуулах хэрэгтэй.

Стандарт оосор байхгүй үед доод эрүүг өргөн оосор эсвэл зөөлөн френулын боолтоор хөдөлгөөнгүй болгодог. Боолт хийхээс өмнө доод эрүүний доор зузаан картон, фанер эсвэл 10х5 см хэмжээтэй нимгэн хавтанг саарал ноос, боолтоор ороосон байх ёстой. Дүүгүүр хэлбэртэй боолтыг өргөн боолт эсвэл хөнгөн даавуугаар хийсэн туузаар хийж болно.

Доод эрүү, нүүрэнд гэмтэл авсан хохирогчдыг тээвэрлэх, хэрэв нөхцөл байдал зөвшөөрвөл сууж буй байрлалд хийгддэг.

Хүзүү болон умайн хүзүүний нурууны гэмтэлийг тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох.Гэмтлийн ноцтой байдал нь хүзүүний бүсэд байрлах том судас, мэдрэл, улаан хоолой, гуурсан хоолойгоор тодорхойлогддог. Умайн хүзүүний бүсэд нуруу, нугасны гэмтэл нь хамгийн хүнд гэмтлийн тоонд ордог бөгөөд хохирогчийн үхэлд хүргэдэг.

Умайн хүзүүний нурууны хугарал, хүзүүний зөөлөн эдэд хүнд гэмтэл учруулах, цочмог үрэвсэлт үйл явцын үед хөдөлгөөнгүй болгохыг заадаг.

Хүзүүний хүнд гэмтлийн шинж тэмдэг: өвдөлтөөс болж толгойгоо эргүүлэх, босоо байрлалд байлгах чадваргүй байх; хүзүүний муруйлт; нугасны гэмтлийн улмаас гар, хөлний бүрэн буюу бүрэн бус саажилт; цус алдалт; амьсгалах, амьсгалах үед шарханд исгэрэх чимээ, эсвэл гуурсан хоолой гэмтсэн үед арьсан дор агаар хуримтлагдах.

Башмаковын чигжээс хэлбэрийн шат дамжуургаар хөдөлгөөнгүй болгох.Дугуй нь тус бүр нь 120 см-ийн хоёр шатны дугуйнаас үүсдэг бөгөөд эхлээд тэдгээрийг нугалав.

толгой, хүзүү, мөрний бүсний хажуугийн контурын дагуу нэг шат дамжлага. Хоёрдахь чигжээс нь толгой, хүзүүний ар тал, цээжний нурууны контурын дагуу муруй байна. Дараа нь хоёр дугуйг хөвөн ноос, боолтоор боож, 2-р зурагт үзүүлсэн шиг холбоно. 37. Хохирогчийг 14-16 см өргөнтэй боолтоор бэхлэнэ.Хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг дор хаяж хоёр хүн хийх ёстой: нэг нь хохирогчийн толгойг барьж, өргөх, хоёр дахь нь боолтыг нааж, боолт хийнэ.

Цагаан будаа. 37.Башмаковын чигжээстэй тээврийн хөдөлгөөнгүй байдал: a - чигжээсийг загварчлах; б - дугуйг хөвөн ноос, боолтоор боох; в - хохирогчийн их бие, толгойд чигжээсийг боох; d - хэрэглэсэн чигжээсний ерөнхий дүр төрх

Картон-самбай хүзүүвчтэй хөдөлгөөнгүй болгох (Шант хүзүүвчний төрөл).Хүзүүвчийг урьдчилан бэлтгэж болно. Энэ нь умайн хүзүүний нурууны хугарлын үед амжилттай хэрэглэгддэг. 430х140 мм хэмжээтэй хоосон зайг картоноор хийж, дараа нь картоныг хөвөн ноосоор боож, давхар самбайгаар хучиж, самбайны ирмэгийг хооронд нь оёдог. Төгсгөлд нь хоёр зангиа оёдог (Зураг 38). Хохирогчийн толгойг болгоомжтой өргөж, хүзүүндээ цаасан самбай хүзүүвчийг байрлуулж, зангиа урд талд нь уядаг.

Цагаан будаа. 38. Shants хүзүүвчтэй адил картон хүзүүвч: a - картоноор хийсэн загвар; б - зүссэн хүзүүвчийг хөвөн ноос, самбайгаар ороож, зангиа оёдог; в - хүзүүвчтэй хөдөлгөөнгүй байдлын ерөнхий дүр төрх

Хөвөн самбай хүзүүвчээр хөдөлгөөнгүй болгох.Саарал хөвөнгийн зузаан давхаргыг хүзүүндээ ороож, 14-16 см өргөнтэй боолтоор сайтар боож өгнө (Зураг 39). Боолт нь хүзүүний эрхтнүүдэд дарамт учруулахгүй, амьсгалахад саад болохгүй. Хөвөн ноосны давхаргын өргөн нь хүзүүвчний ирмэг нь толгойг нь чанга барих ёстой.

Толгой ба хүзүүний гэмтэлтэй тээврийн хэрэгслийг хөдөлгөөнгүй болгоход алдаа гардаг.

Өвчтөнийг дамнуурга дээр хайхрамжгүй шилжүүлэх. Толгойг хөдөлгөхөд нэг хүн дэмжвэл илүү дээр юм.

Хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг нэг хүн гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь тархи, нугасны нэмэлт гэмтэлд хүргэдэг.

Засдаг боолт нь хүзүүний эрхтнүүдийг шахаж, чөлөөтэй амьсгалахад хүндрэл учруулдаг.

Ухаан алдсан хохирогчийн байнгын хяналт дутмаг.

Цагаан будаа. 39.Умайн хүзүүний нурууг хөвөн самбай хүзүүвчээр хөдөлгөөнгүй болгох

Хүзүү, умайн хүзүүний нуруунд гэмтэл авсан хохирогчдыг зөөвөрлөх нь биеийн дээд талыг бага зэрэг дээшлүүлсэн хэвтээ байрлалд дамнуурга дээр хийгддэг.

Цээжний болон бүсэлхийн нурууны гэмтэлийг тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох

Нуруу нугасны гэмтэлтэй хохирогчид нугасны нэмэлт гэмтэл авах боломжтой тул ялангуяа болгоомжтой тээвэрлэх шаардлагатай байдаг. Нуруу нугасны гэмтэлтэй болон гэмтэлгүй нугасны хугарал аль алинд нь хөдөлгөөнгүй болгох заалт байдаг.

Нуруу нугасны гэмтлийн шинж тэмдэг: нурууны өвдөлт, хөдөлгөөнөөр улам дорддог; их бие, мөчний арьсны хэсгүүдийн мэдээ алдалт; хохирогч гар, хөлөө бие даан хөдөлгөж чадахгүй.

Нурууны гэмтлийн үед тээврийн хөдөлгөөнгүй болгохдамнуурганы хавтангийн унжилтыг ямар нэгэн байдлаар арилгах замаар бий болдог. Үүнийг хийхийн тулд хөнжилөөр ороосон фанер эсвэл модон бамбай (самбар, фанер эсвэл шатны дугуй гэх мэт) дээр байрлуулсан байна.

Шат болон фанерын чигжээсийг ашиглан хөдөлгөөнгүй болгох.Хөвөн ноос, боолтоор ороосон 120 см урттай дөрвөн шатны дамнуурга дээр уртааш чиглэлд тавьдаг. Дотор нь хөндлөн чиглэлд 80 см урт 3-4 чигжээсийг байрлуулж, боолтыг боож, утсан завсар хооронд цус тогтоогч хавчаараар татна. Фанер дугуйг үүнтэй ижил аргаар хийж болно. Ийм байдлаар үүссэн дугуйны бамбайг дээрээс нь хэд хэдэн удаа нугалсан хөнжил эсвэл хөвөн самбай даавуугаар хучдаг. Дараа нь хохирогчийг дамнуурга дээр болгоомжтой шилжүүлнэ.

Модон хавтан, нарийхан самбар болон бусад хэрэгслийг байрлуулж, нягт холбосон (Зураг 40). Дараа нь тэдгээрийг хангалттай зузаантай ор дэрний даавуугаар хучиж, хохирогчийг шилжүүлж, засаарай.

Хэрэв өргөн самбар байгаа бол хохирогчийг хэвтүүлж, уяхыг зөвшөөрнө (Зураг 41).

Цагаан будаа. 40.Нарийн хавтанг ашиглан цээжний болон бүсэлхийн нурууны гэмтэлийг зөөвөрлөх хөдөлгөөнгүй болгох: a - урд талын харагдах байдал; b - арын харах

Шархадсан хүнийг тээвэрлэх, авч явахын тулд та нугаснаас нь салгасан хаалгыг ашиглаж болно (Зураг 42). Самбарын оронд та цана, цанын шон, шонг ашиглаж, дамнуурга дээр байрлуулж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр объектуудтай харьцах биеийн хэсгүүдийг ор дэрний шарх үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд даралтаас маш болгоомжтой хамгаалах хэрэгтэй.

Хөдөлгөөнгүй болгох аливаа аргаар хохирогчийг зөөх, ачих, авирах, шатаар буух үед унахгүйн тулд дамнуургатай бэхэлсэн байх ёстой. Бэхэлгээг даавууны тууз, алчуур, даавуу, эмнэлгийн ороолт, тусгай бүс гэх мэтээр гүйцэтгэдэг. Нурууны доор хөвөн ноос эсвэл хувцастай жижиг дэвсгэр тавих шаардлагатай бөгөөд энэ нь түүний унжилтыг арилгадаг. Өвдөгний доор өнхрөх хувцас, хөнжил эсвэл жижиг цүнх байрлуулахыг зөвлөж байна. Хүйтэн улиралд хохирогчийг хөнжилдөө сайтар боож өгнө.

Онцгой тохиолдолд, стандарт чиглүүр, боломжит хэрэгсэл байхгүй тохиолдолд нурууны гэмтэлтэй хохирогчийг дамнуурга дээр хэвтүүлсэн байрлалд байрлуулна (Зураг 43).

Цагаан будаа. 41.Цээжний болон бүсэлхийн нурууны гэмтэлийг өргөн самбар ашиглан зөөвөрлөх хөдөлгөөнгүй болгох

Цагаан будаа. 42.Нурууны гэмтлийн үед хохирогчийн бамбай дээрх байрлал

Цагаан будаа. 43.Бамбайгүйгээр дамнуурга дээр тээвэрлэх үед нурууны гэмтэлтэй хохирогчийн байрлал

Цээжний болон бүсэлхийн нурууны гэмтэлийг тээврийн хөдөлгөөнгүй болгоход алдаа гардаг.

Хөдөлгөөнгүй байх нь хамгийн түгээмэл бөгөөд ноцтой алдаа юм.

Хохирогчийг бамбай эсвэл дамнуурга дээр хиймэл хэрэгсэл ашиглан бэхэлгээгүй байх.

Бүсэлхий нурууны доорх дэр байхгүй. Хохирогчийг нүүлгэн шилжүүлэх ажлыг ариун цэврийн ажилтан хийх ёстой

тээвэрлэлт. Уламжлалт тээврийн хэрэгслээр тээвэрлэхдээ нэмэлт гэмтэл учруулахгүйн тулд дамнуурга дор сүрэл эсвэл бусад материалыг тавих шаардлагатай. Нуруу нугасны гэмтэл нь ихэвчлэн шээсний бөглөрөл дагалддаг тул удаан хугацаагаар тээвэрлэх үед катетер ашиглан давсагыг яаралтай хоослох шаардлагатай байдаг.

Хавирга, өвчүүний ясны хугарлыг зөөвөрлөх хөдөлгөөнгүй болгох

Хавирга, өвчүүний хугарал, ялангуяа олон тооны хугарал нь дотоод цус алдалт, амьсгалын болон цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд дагалддаг. Цаг тухайд нь, зөв ​​гүйцэтгэсэн тээврийн хөдөлгөөнгүй байдал нь цээжний гэмтлийн хүнд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээг хөнгөвчлөхөд тусалдаг.

Хавирганы хугарлын үед тээвэрлэх хөдөлгөөнгүй болгох.Хавирганы гэмтэлтэй хамт хавирга хоорондын судас, мэдрэл, гялтангийн гэмтэл үүсч болно. Хагарсан хавирганы хурц үзүүрүүд нь уушигны эдийг гэмтээж, гялтангийн хөндийд агаар хуримтлагдаж, уушиг нурж, амьсгалах боломжгүй болдог.

Амьсгалын замын хамгийн хүнд эмгэг нь хавирганы олон хугарал, хавирга тус бүр хэд хэдэн газар хугарсан үед тохиолддог (хэвчилсэн хугарал). Ийм гэмтэл нь амьсгалах үед цээжний парадоксик хөдөлгөөнүүд дагалддаг: амьсгалах үед цээжний хананы гэмтсэн хэсэг живж, уушгины тэлэлтээс сэргийлж, амьсгалах үед товойдог (Зураг 44).

Хавирганы хугарлын шинж тэмдэг: хавирганы дагуух өвдөлт, амьсгалаар эрчимждэг; өвдөлтийн улмаас амьсгалах, амьсгалах хязгаарлалт; цээжний амьсгалын хөдөлгөөний үед хугарлын бүсэд шаржигнах чимээ; фенестрүүлсэн хугарал бүхий цээжний парадоксик хөдөлгөөн; хугарлын хэсэгт арьсан доорх агаар хуримтлагдах; цус алдалт.

Хавирганы хугарлыг хөдөлгөөнгүй болгох нь хатуу боолтоор хийгддэг бөгөөд энэ нь бүрэн бус амьсгалаар хийгддэг, эс тэгвээс боолт нь сул байх бөгөөд ямар ч бэхэлгээний функцийг гүйцэтгэхгүй. Хатуу боолт нь цээжний амьсгалын хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх нь уушгины агааржуулалт хангалтгүй, хохирогчийн биеийн байдал муудахад хүргэдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Цээжний амьсгалын замын парадоксик хөдөлгөөнтэй хавирганы олон хугарал (зураг 45) тохиолдолд гэмтлийн газар (тулааны талбар) цээжин дээр хатуу боолт хийж, хохирогчийг аль болох хурдан нүүлгэн шилжүүлнэ (Зураг 45). . Хэрэв нүүлгэн шилжүүлэлт 1-1.5 цагаас илүү хугацаагаар хойшлогдвол Витиугов-Айбабины аргыг ашиглан хавирганы хугарлыг гаднаас нь тогтооно (Зураг 46, 47).

Цагаан будаа. 44.Хавирганы хугарлын үед цээжний хананы парадоксик хөдөлгөөний механизм

Цагаан будаа. 45.Хавирганы хугарлыг засах боолт

Цагаан будаа. 46.Хавирганы хугарлыг гаднаас нь засах зориулалттай хуванцар хавтан

Цагаан будаа. 47.Витиугов-Айбабины аргыг ашиглан хавиргатай хавирганы хугарлыг засах: a - босоо хавтгай; b - хэвтээ хавтгай

Хагарлыг гаднаас нь бэхлэхийн тулд 25х15 см хэмжээтэй ямар ч хатуу хуванцар хавтан эсвэл 25 см орчим урттай шат дамжуургын хэлтэрхий ашиглан хуванцар хавтан дээр хэд хэдэн нүх гаргадаг. Биеийн зөөлөн эдийг хагалгааны утсаар оёж, хуванцар чигжээс эсвэл цээжний контурын дагуу муруйсан шатаар бэхэлсэн байна.

Хөхний ясны хугарлыг зөөвөрлөх хөдөлгөөнгүй болгох.Өвчний ясны хугарал нь зүрхний няцралтай хавсардаг. Мөн зүрх, гялтан, уушиг гэмтэх, хөхний дотоод артери гэмтэх боломжтой.

Хөдөлгөөнгүй болгох нь ясны хэлтэрхийнүүд ихээхэн шилжсэн эсвэл хөдөлгөөнтэй өвчүүний ясны хугарлын үед зориулагдсан байдаг.

Хөхний ясны хугарлын шинж тэмдэг: цээжний ясны өвдөлт, амьсгалах, ханиалгах үед нэмэгддэг; өвчүүний хэв гажилт; цээжний амьсгалын замын хөдөлгөөний үед ясны хэлтэрхий няцлах; өвчүүний бүсэд хавагнах.

Тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох нь цээжинд хатуу боолт хийх замаар хийгддэг.Цээжний нуруунд арын хэт суналтыг бий болгохын тулд арын хэсэгт жижиг хөвөн самбай боолтыг боолтны доор байрлуулна.

Хөхний ясны хэлтэрхий хөдөлгөөнт байдал нь дотоод эрхтнийг гэмтээх эрсдэлтэй байдаг. Энэ тохиолдолд хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг Витиугов-Айбабины аргыг ашиглан хийнэ. Хөхний ясыг хөндлөн гулдмайгаар хуванцар чиглүүр эсвэл шатны фрагмент тавьдаг.

Хавирга, өвчүүний ясны хугарлыг зөөвөрлөхөд алдаа гардаг.

Цээжний хэт чанга боолт нь агааржуулалтыг хязгаарлаж, хохирогчийн байдлыг улам дордуулдаг.

Цээжний хатуу боолт нь ясны хэсгүүдийг цээжний хөндий рүү эргүүлэхэд боолтны даралт нь хэлтэрхийнүүд илүү их шилжиж, дотоод эрхтнүүдэд гэмтэл учруулдаг.

Урт хугацааны (1-1.5 цагаас дээш) хавирганы хугарлыг хатуу боолтоор бэхлэх, ийм гэмтэлд үр нөлөө нь хангалтгүй байдаг.

Хавирга, өвчүүний ясны хугаралтай хохирогчдыг тээвэрлэх нь хагас сууж буй байрлалд явагддаг бөгөөд энэ нь уушгины агааржуулалтыг сайжруулах нөхцлийг бүрдүүлдэг. Хэрэв энэ нь хэцүү бол та хохирогчийг нуруун дээрээ эсвэл эрүүл талдаа хэвтэж байхдаа нүүлгэн шилжүүлж болно.

Дээр дурдсанчлан хавирга, өвчүүний ясны хугарал нь уушигны гэмтэл, зүрхний няцрал, дотоод цус алдалт дагалддаг. Тиймээс хохирогчдыг нүүлгэн шилжүүлэх явцад амьсгалын замын болон зүрхний дутагдал нэмэгдэж, цусны алдагдал ихсэх шинж тэмдгийг цаг алдалгүй анзаарахын тулд байнгын хяналт тавих шаардлагатай: арьс цайрах, хурдан, тогтмол бус импульс, амьсгал давчдах, толгой эргэх, ухаан алдах.

Дээд мөчний гэмтлийн үед тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох

Мөрний бүс, дээд мөчний гэмтэлд шууны хугарал, эгэмний ясны хугарал, мултрал, мөрний үе ба дээд гарын гэмтэл, тохойн үе ба шуу, бугуйны үе, ясны хугарал, гарын үений гэмтэл зэрэг орно. булчин, шөрмөс тасрах, их хэмжээний шарх, дээд мөчдийн түлэгдэлт.

Эгэмний ясны гэмтэлийг хөдөлгөөнгүй болгох.Эгэмний ясны хамгийн түгээмэл гэмтэл нь хугарал гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь дүрмээр бол хэлтэрхийнүүд ихээхэн шилжилт дагалддаг. Цочмог

ясны хэсгүүдийн төгсгөлүүд нь арьсанд ойрхон байрладаг бөгөөд үүнийг амархан гэмтээж болно.

Эгэмний ясны хугарал, бууны шархаар ойролцоох том эгэмний доорх судаснууд, гуурсан хоолойн мэдрэл, гялтан хальс, уушигны оройг гэмтээж болно.

Эгэмний ясны хугарлын шинж тэмдэг: эгэмний бүсэд өвдөлт; эгэмний ясны хэлбэрийг богиносгох, өөрчлөх; эгэмний бүсэд мэдэгдэхүйц хавдар; гэмтлийн хажуугийн гарны хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, хурц өвдөлттэй байдаг; эмгэг хөдөлгөөн.

Эгэмний ясны гэмтэлийг хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг боолттой боолтоор хийдэг.Тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох хамгийн хүртээмжтэй, үр дүнтэй арга бол Десо боолт ашиглан гараа биедээ боолт хийх явдал юм.

Скапулын хугарлын үед хөдөлгөөнгүй болгох.Скапулын хугарал дахь хэлтэрхийнүүд ихээхэн нүүлгэн шилжүүлэх нь ихэвчлэн тохиолддоггүй.

Нурууны хугарлын шинж тэмдэг: мөрний тэнхлэгийн дагуу ачаалж, мөрийг доошлуулж, гарыг хөдөлгөж хүндрүүлэх, нурууны бүсэд өвдөх; мөрний ирээс дээш хавагнах.

Хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг гүйцэтгэдэгмөрөнд нь дугуй боолтоор боож, гараа ороолтонд өлгөх (Зураг 48) эсвэл гараа бүхэлд нь биедээ Десо боолтоор бэхлэх.

Мөр, мөр, тохойн үений гэмтлийн үед хөдөлгөөнгүй болгохмөрний хугарал, үе мөчний мултрал, бууны шарх, булчин, судас, мэдрэл гэмтэх, их хэмжээний шарх, түлэгдэлт, идээт үрэвсэлт өвчний үед хийгддэг.

Мөрний хугарал, зэргэлдээ үе мөчний гэмтлийн шинж тэмдэг: гэмтлийн хэсэгт хүчтэй өвдөлт, хавдар; өвдөлт нь тэнхлэгийн ачаалал, хөдөлгөөнөөр огцом нэмэгддэг; мөрний хэлбэр өөрчлөгдөх

Цагаан будаа. 48.Шувууны хугарлын үед гарыг зөөвөрлөх хөдөлгөөнгүй болгох

ба үе мөч; үе мөчний хөдөлгөөн мэдэгдэхүйц хязгаарлагдмал эсвэл боломжгүй; мөрний хугарлын бүсэд эмгэгийн хөдөлгөөн.

- мөр, мөр, тохойн үений гэмтлийн үед тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох хамгийн үр дүнтэй, найдвартай арга. Шүүр нь гэмтсэн мөчийг бүхэлд нь хамарсан байх ёстой - эрүүл талын мөрний ирээс гэмтсэн гар дээрх гар хүртэл, хурууны үзүүрээс 2-3 см зайд цухуйсан байх ёстой. Хөдөлгөөнгүй болгох нь шат дамжлага ашиглан хийгддэг

120 см урт Дээд мөч нь мөрний урд болон хажуугийн бага зэрэг хазайсан байрлалд бэхлэгдсэн (гэмтлийн хажуугийн суганы бүсэд зөөлөн өнхрүүлгийг оруулдаг), тохойн үеийг зөв өнцгөөр нугалж, шуу нь алга нь ходоод руу чиглэсэн байхаар байрладаг. Сойз руу галзуу байрлуулсан (Зураг 49).

Цагаан будаа. 49.Дээд мөчийг хөдөлгөөнгүй болгох үед хурууны байрлал

Дугуй бэлтгэх:

Хохирогчийн эрүүл талын нурууны гадна талын ирмэгээс мөрний үе хүртэлх уртыг хэмжиж, энэ зайд чигжээг мохоо өнцгөөр нугалах;

Хохирогчийн мөрний арын гадаргуугийн дагуу мөрний дээд ирмэгээс тохойн үе хүртэлх зайг хэмжиж, чигийг энэ зайд зөв өнцгөөр нугалах;

Тусламж үзүүлж буй хүн нуруу, мөрний ар тал, шууны контурын дагуу туузыг нугалж өгдөг (Зураг 50);

Чихэвчний шуунд зориулагдсан хэсгийг ховил хэлбэрээр нугалахыг зөвлөж байна;

Хохирогчийн эрүүл гар дээр муруй чигжээсийг туршиж үзсэний дараа шаардлагатай залруулга хийх;

Хэрэв дугуй хангалттай урт биш, сойз унжсан бол түүний доод үзүүрийг фанер дугуй эсвэл зузаан картоноор сунгах ёстой. Хэрэв дугуйны урт нь хэт их байвал доод төгсгөл нь нугалж байна;

75 см урттай хоёр самбай туузыг хөвөн ноос, боолтоор ороосон чигжээсийн дээд төгсгөлд уядаг.

Хэрэглэхэд бэлтгэсэн оосорыг гэмтсэн гаранд түрхэж, дээд доод үзүүрийг туузаар боож, боолтоор бэхлэнэ. Гар нь чигжээсийн хамт ороолт дээр дүүжлэгддэг (Зураг 51).

Чиний дээд үзүүрийн бэхэлгээг сайжруулахын тулд түүнд 1.5 м урт хоёр нэмэлт боолт нааж, дараа нь боолтыг эрүүл мөчний мөрний үений эргэн тойронд дамжуулж, загалмай хийж, цээжин дээр нь дугуйлж, уя. энэ (Зураг 52).

Цагаан будаа. 50.Дээд мөчийг бүхэлд нь зөөвөрлөх хөдөлгөөнгүй болгох шкалены чигжээсийн загварчлал

Цагаан будаа. 51.Шатны чигжээс бүхий дээд мөчийг бүхэлд нь хөдөлгөөнгүй болгох: a - дээд мөчид чигжээсийг түрхэж, үзүүрийг нь боох; б - боолтыг боолтоор бэхжүүлэх; в - ороолт дээр гараа өлгөх

Цагаан будаа. 52.Дээд мөчийг хөдөлгөөнгүй болгох үед шат дамжуургын дээд үзүүрийг бэхлэх.

Шатны чигжээстэй мөрийг хөдөлгөөнгүй болгоход алдаа гардаг.

Чиний дээд төгсгөл нь зөвхөн өртсөн талын мөрний ирэнд хүрдэг бөгөөд удалгүй чиглүүр нь нуруунаас холдож, хүзүү эсвэл толгой дээр тогтдог. Чиний ийм байрлалаар мөр, мөрний үений гэмтлийг хөдөлгөөнгүй болгох нь хангалтгүй болно.

Дугуйны дээд төгсгөлд тууз байхгүй бөгөөд энэ нь түүнийг найдвартай бэхлэхийг зөвшөөрдөггүй.

Дугуйны загварчлал муу.

Хөдөлгөөнгүй болсон мөч нь ороолт, дүүгүүрээс дүүжлээгүй.

Стандарт боолт байхгүй тохиолдолд хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг эмнэлгийн ороолт, хиймэл хэрэгсэл эсвэл зөөлөн боолт ашиглан хийдэг.

Эмнэлгийн ороолтоор хөдөлгөөнгүй болгох.Ороолтоор хөдөлгөөнгүй болгох нь тохойн үеийг зөв өнцгөөр нугалж, мөрний бага зэрэг урд талын байрлалд хийгддэг. Ороолтны суурийг тохойноос 5 см орчим өндөрт ороож, үзүүрийг нь нуруун дээр нь эрүүл тал руу нь холбоно. Ороолтны дээд хэсгийг гэмтсэн талын мөрний бүслүүр дээр байрлуулна. Үүссэн халаас нь тохойн үе, шуу, гараа барьдаг. Нурууны ороолтны дээд хэсэг нь суурийн урт төгсгөлд холбогддог. Гэмтсэн мөчийг бүхэлд нь ороолтоор бүрхэж, биед бэхэлсэн байна.

Хиймэл хэрэгсэл ашиглан хөдөлгөөнгүй болгох.Хэд хэдэн банз, суваг хэлбэртэй зузаан картоныг мөрний дотор болон гадна гадаргуу дээр тавьж болох бөгөөд энэ нь хөдөлгөөнгүй байдлыг үүсгэдэг.

хугарал дээр. Дараа нь гараа ороолт дээр тавьж эсвэл дүүгүүрээр бэхлэнэ.

Десо боолтоор хөдөлгөөнгүй болгох.Мөрний хугарал, зэргэлдээ үе мөчний эвдрэлийн үед хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг Десо төрлийн боолтоор хийдэг. Дээд мөчний хөдөлгөөнийг зөв хийх нь хохирогчийн нөхцөл байдлыг ихээхэн хөнгөвчлөх бөгөөд нүүлгэн шилжүүлэх үед онцгой анхаарал халамж шаарддаггүй. Гэсэн хэдий ч гэмтлийн талбайн хаван нэмэгдвэл эдийг шахахгүйн тулд мөчийг үе үе шалгаж байх ёстой. Мөчний захын хэсгүүдийн цусны эргэлтийн байдлыг хянахын тулд хурууны төгсгөлийн фалангуудыг боолтгүй үлдээхийг зөвлөж байна. Хэрэв шахалтын шинж тэмдэг илэрвэл боолтыг суллах буюу тайрч, боолт хийнэ. Хэрэв хохирогчийн нөхцөл байдал зөвшөөрвөл тээвэрлэлтийг сууж буй байрлалд гүйцэтгэдэг.

Гар, бугуйны үе, гар, хурууны гэмтэлийг хөдөлгөөнгүй болгох.Тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох заалтууд нь шууны ясны бүх хугарал, бугуйны үений гэмтэл, гар, хурууны хугарал, зөөлөн эдийн их хэмжээний гэмтэл, гүн түлэгдэлт, идээт үрэвсэлт өвчнийг агуулсан байх ёстой.

Бугуй, гар, хурууны яс хугарах, бугуйн үе, гарын үений гэмтэл: гэмтлийн хэсэгт өвдөлт, хавдар; өвдөлт хөдөлгөөнөөр мэдэгдэхүйц нэмэгддэг; гэмтсэн гарны хөдөлгөөн хязгаарлагдмал эсвэл боломжгүй; шуу, гар, хурууны үений ердийн хэлбэр, хэмжээ өөрчлөгдөх; гэмтлийн бүсэд эмгэгийн хөдөлгөөн.

Шатны бэхэлгээний тусламжтайгаар хөдөлгөөнгүй болгох- шууны гэмтэл, гар, хурууны өргөн хүрээтэй гэмтэлд хамгийн найдвартай, үр дүнтэй тээврийн хөдөлгөөнгүй хэлбэр. Шатны туузыг мөрний дээд гуравны нэгээс хурууны үзүүр хүртэл, доод үзүүр нь 2-3 см цухуйж, гараа тохойн үеээр зөв өнцгөөр бөхийлгөж, гараа ходоод руугаа чиглүүлнэ. ба ар тал руугаа бага зэрэг татсан (Зураг 53). Хурууг хагас нугалах байрлалд байлгахын тулд хөвөн-самбайны өнхрүүлгийг гартаа байрлуулна.

Хөвөн ноос, боолтоор ороосон 80 см урт шатыг тохойн үений түвшинд тэгш өнцөгт нугалж, дээд үзүүр нь дээд талын түвшинд байна.

мөрний гуравны нэг, шууны туузны хэсэг нь ховил хэлбэрээр нугалж байна. Дараа нь тэд эрүүл гартаа түрхэж, загварчлалын согогийг засдаг. Бэлтгэсэн боолтыг өвдөж буй гарт хэрэглэж, бүхэл бүтэн уртын дагуу боолт хийж, ороолт дээр өлгөдөг.

Мөрөнд зориулагдсан туузны дээд хэсэг нь тохойн үеийг найдвартай хөдөлгөөнгүй болгоход хангалттай урттай байх ёстой. Тохойн үений бэхэлгээ хангалтгүй байгаа нь шууны хөдөлгөөнийг үр дүнгүй болгодог. Шатны бэхэлгээ байхгүй тохиолдолд хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг фанер, банз, ороолт, боодолтой сойз эсвэл цамцны захаар гүйцэтгэдэг.

Цагаан будаа. 53.Тохойн үе ба шууг зөөвөрлөх хөдөлгөөнгүй болгох: a - шат дамжлагатай; б - хиймэл хэрэгсэл ашиглах (базан ашиглах)

Гар, хурууны хязгаарлагдмал гэмтлийн үед хөдөлгөөнгүй болгох.

1-3 хурууны гэмтэл, нурууны эсвэл далдуу модны гадаргуугийн зөвхөн нэг хэсгийг хамарсан гар гэмтлийг хязгаарлагдмал гэж үзнэ. Эдгээр тохиолдолд тохойн үеийг хөдөлгөөнгүй болгох замаар гэмтсэн хэсгийг хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагагүй.

Шатны бэхэлгээний тусламжтайгаар хөдөлгөөнгүй болгох.Ашиглахаар бэлтгэсэн чигжээсийг доод үзүүрийг нугалж богиносгож загварчилсан. Чиг нь шуу, гар, хурууг бүхэлд нь хамрах ёстой. Эрхий хурууг гурав дахь хурууных нь эсрэг байрлуулж, хуруунууд нь дунд зэрэг бөхийж, гараа ар тал руу нь татдаг (Зураг 54, а). Боолтыг боолтоор бэхжүүлсний дараа гар нь ороолт эсвэл дүүжлүүр дээр түдгэлздэг.

Фанерын чигжээс эсвэл хиймэл материалаар хөдөлгөөнгүй болгохижил төстэй аргаар хөвөн самбай өнхрүүлгийг гартаа заавал оруулах замаар гүйцэтгэдэг (Зураг 54, б).

Цагаан будаа. 54.Гар, хурууг зөөвөрлөх хөдөлгөөнгүй болгох: a - шат дамжуургаар хөдөлгөөнгүй болгох; фанер автобусны гар, хурууны байрлал

Тээвэрлэлтийн үед шуу, гарыг хөдөлгөөнгүй болгох алдаа.

Гараа алгаа чиглүүлэн чиглүүлсэн байрлалд шуугаа хөдөлгөөнгүй болгох нь шууны ясыг гаталж, ясны хэлтэрхийнүүд нэмэлт шилжилт хөдөлгөөн хийхэд хүргэдэг.

Шатны туузны дээд хэсэг нь богино бөгөөд мөрний хагасаас бага хэсгийг хамардаг бөгөөд энэ нь тохойн үеийг хөдөлгөөнгүй болгохыг зөвшөөрдөггүй.

Бууны гэмтэлийн үед тохойн үений хөдөлгөөнгүй байдал.

Гар болон хуруунууд гэмтсэн тохиолдолд сунгасан хуруугаараа гараа бэхлэх.

Эрхий хурууг бусад хуруугаараа нэг хавтгайд бэхлэх.

Гэмтсэн хурууг гэмтээгүй хуруунд боолт хийх. Бүрэн бүтэн хуруу чөлөөтэй хэвээр байх ёстой.

Гар, бугуйны үе, гар, хурууны гэмтэлтэй хохирогчдыг сууж буй байрлалд нүүлгэн шилжүүлж, онцгой анхаарал шаарддаггүй.

Аарцгийн эрхтнүүдийн гэмтлийн үед тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох

Аарцгийн яс нь хэд хэдэн яснаас тогтсон цагираг юм. Аарцгийн гэмтэл нь ихэвчлэн их хэмжээний цус алдалт, цочрол үүсэх, давсаг, шулуун гэдсээр гэмтэх зэргээр дагалддаг. Цаг тухайд нь, зөв ​​хийгдсэн тээврийн хөдөлгөөнгүй байдал нь гэмтлийн үр дагаварт ихээхэн эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Аарцгийн гэмтлийн үед тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох заалт: аарцагны ясны бүх хугарал, их хэмжээний шарх, гүн түлэгдэлт.

Аарцгийн ясны хугарлын шинж тэмдэг: аарцагны бүсэд өвдөлт, хөлийг хөдөлгөх үед огцом эрчимждэг; албадан байрлал (хөл нь өвдөг дээрээ бөхийж, нэмсэн); аарцагны далавч, нийтийн ясыг тэмтрэхэд эсвэл хөндлөн чиглэлд аарцагны ясыг шахах үед хурц өвдөлт.

Тээврийн хөдөлгөөнгүй байдалшархадсан хүмүүсийг хэвтээ байрлалд модон болон фанер бамбайгаар дамнуурга дээр байрлуулахаас бүрдэнэ.

Бамбайг хөнжилөөр хучиж, хөвөн самбай дэвсгэрийг аарцагны арын гадаргуу дор байрлуулж, ор дэрний шарх үүсэхээс сэргийлнэ. Аарцгийн бүсэд өргөн боолт, алчуур эсвэл даавуугаар хатуу боолт хийнэ. Хөл нь хип, өвдөгний үеийг нугалж, тусгаарладаг. Өвдөгний доор пальто өнхрөх, цүнх, дэр, хөнжил гэх мэтийг байрлуулж, мэлхийн гэж нэрлэгддэг байрлалыг бий болгодог (Зураг 55). Хохирогч нь даавуу, өргөн тууз, даавууны бүс бүхий дамнуурга дээр бэхлэгддэг.

Цагаан будаа. 55.Бамбай бүхий дамнуурга дээр аарцагны гэмтэлийг тээвэрлэх хөдөлгөөнгүй болгох

Аарцгийн эрхтнүүдийн гэмтлийн үед хөдөлгөөнгүй болгох алдаа.

Хохирогчийн байрлалыг хайхрамжгүй өөрчлөх нь хугарсан тохиолдолд давсаг, шээсний суваг, шулуун гэдэс, том судасны ясны хэсгүүдийн хурц үзүүрээс нэмэлт гэмтэлд хүргэдэг.

Хохирогчийг дамнуурга дээр бамбайгүйгээр тээвэрлэх.

Гэмтсэн хүнийг дамнуурга руу бэхлэх чадвар дутмаг.

Аарцгийн эрхтнүүдийн гэмтэл нь давсаг, шээсний сүвийг гэмтээх дагалддаг тул нүүлгэн шилжүүлэх үед хохирогч шээсэн эсэх, ямар өнгөтэй болохыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

шээс, шээсэнд цус байгаа эсэх, энэ талаар эмчид яаралтай мэдэгдэх. Шээсийг 8 цагаас илүү хугацаагаар хадгалах нь давсагны катетержуулалтыг шаарддаг.

Доод мөчний гэмтлийн үед тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох

Тээврийн хөдөлгөөнгүй байдал нь доод мөчдийн бууны гэмтэлд онцгой ач холбогдолтой бөгөөд цочрол, халдвар, цус алдалттай тэмцэх хамгийн сайн арга юм. Төгс бус хөдөлгөөнгүй байдал нь олон тооны үхэл, хүнд хүндрэлд хүргэдэг.

Хип, хип, өвдөгний үений гэмтэлийг хөдөлгөөнгүй болгох.Түнхний гэмтэл нь ихэвчлэн их хэмжээний цус алдалт дагалддаг. Гуяны ясны битүү хугаралтай ч гэсэн эргэн тойрны зөөлөн эдэд цусны алдагдал 1.5 литр байна. Цусны их хэмжээний алдагдал нь цочролыг байнга хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох заалтууд: хаалттай ба нээлттэй түнхний хугарал; гуя ба доод хөлний мултрал; хип, өвдөгний үений гэмтэл; том судас, мэдрэлийн гэмтэл; булчин, шөрмөсний нээлттэй ба хаалттай урагдал; өргөн шарх; гуяны өргөн ба гүн түлэгдэлт; доод мөчдийн идээт үрэвсэлт өвчин.

Хип, хип, өвдөгний үений эвдрэлийн гол шинж тэмдгүүд нь: хип эсвэл үе мөчний өвдөлт, хөдөлгөөнөөр огцом нэмэгддэг; үе мөчний хөдөлгөөнийг боломжгүй эсвэл мэдэгдэхүйц хязгаарлах; ташааны хэлбэр өөрчлөгдөх, хугарлын талбайн эмгэгийн хөдөлгөөн, хонго богиносох; үе мөчний хэлбэр, эзлэхүүний өөрчлөлт; доод мөчдийн захын хэсгүүдэд мэдрэмжийн дутагдал.

Өвдөгний үений түнхний үе, гуяны гэмтэл, үе мөчний хүнд хугарлын үед хамгийн сайн стандарт жийргэвч юм. Дитерихсийн дугуй(Зураг 56). Дитерихсийн чигжээсийг ердийн бэхэлгээнээс гадна их бие, гуя, доод хөлний хэсэгт гипс цагирагаар бэхжүүлсэн тохиолдолд хөдөлгөөнгүй болгох нь илүү найдвартай байх болно. Бөгж бүрийг 7-8 дугуй хэлбэртэй гипс боолт түрхэх замаар үүсгэнэ. Нийтдээ 5 цагираг байна: 2 нь их бие, 3 нь доод мөчид. Dieterichs splint байхгүй тохиолдолд шат дамжлага ашиглан хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг гүйцэтгэдэг.

Цагаан будаа. 56.Гипс цагирагуудаар бэхлэгдсэн Дитерихсийн чигжээс бүхий тээвэрлэлтийг хөдөлгөөнгүй болгох

Шатны чигжээсээр хөдөлгөөнгүй болгох.Доод мөчийг бүхэлд нь хөдөлгөөнгүй болгохын тулд тус бүр нь 120 см урттай 4 шатны гишгүүр шаардлагатай. Хангалттай чигжээс байхгүй бол хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг 3 ширхэг боолтоор хийж болно. Дугуйг шаардлагатай зузаантай хөвөн ноосоор сайтар боож, боолттой байх ёстой. Нэг чигжээс нь гуяны ар тал, доод хөл, хөлний өгзөгний контурын дагуу муруй бөгөөд өсгий ба доод хөлний булчинд хонхорхой үүсгэдэг. Поплиталь бүсэд зориулагдсан талбайд нуман хаалга нь өвдөгний үений хөлийг бага зэрэг нугалж байхаар гүйцэтгэдэг. Доод үзүүр нь L үсгийн хэлбэртэй нугалж, хөлийг шагайны үений нугалах байрлалд зөв өнцгөөр тогтооно, харин чигийн доод үзүүр нь хөлийг бүхэлд нь барьж, 1-2 см-ээс цааш цухуйсан байх ёстой. хурууны үзүүр.Нөгөө хоёр чигийг уртын дагуу холбоно. Гаднах дугуйны доод төгсгөл нь L хэлбэртэй, дотор нь байна

доод ирмэгээс 15-20 см зайд U хэлбэрийн нугалж байна. Суганы бүсээс хөл хүртэл их бие, мөчний гадна талын гадаргуугийн дагуу сунасан чигийг байрлуулна. Доод муруй үзүүр нь хөлийг арын дугуйн дээгүүр ороож, хөл унахаас сэргийлдэг. Дөрөв дэх чигийг гуяны дотоод хажуугийн гадаргуугийн дагуу перинумаас хөл хүртэл байрлуулна. Түүний доод үзүүрийг мөн P үсгийн хэлбэрээр нугалж, сунасан гадна талын чигжээсийн муруй доод үзүүр дээр хөлний ард байрлуулна (Зураг 57). Шингэн боолтыг самбай боолтоор бэхжүүлдэг.

Цагаан будаа. 57.Хип, ташаа, өвдөгний үений гэмтлийн үед шат дамжуургаар зөөвөрлөх хөдөлгөөнгүй болгох

Үүний нэгэн адил, бусад стандарт чиглүүр байхгүй тохиолдолд доод мөчрийг фанераар бэхлэх боломжтой. Эхний боломжоор шат, фанер дугуйг Дитерихсийн дугуйгаар солих хэрэгтэй.

Доод мөчийг шат дамжуургаар хөдөлгөөнгүй болгоход алдаа гардаг.

Гадны сунгасан чигжээсийг биед хангалтгүй бэхэлсэн нь хип үеийг найдвартай хөдөлгөөнгүй болгох боломжийг олгодоггүй. Энэ тохиолдолд хөдөлгөөнгүй болгох нь үр дүнгүй болно.

Арын шатны дугуйны загварчлал муу. Тугалын булчин болон өсгийд завсарлага байхгүй. Поплиталь бүсэд чиглүүрийн гулзайлтын байдал байхгүй тул өвдөгний үений доод мөчрүүд бүрэн шулуун болж хөдөлгөөнгүй болдог бөгөөд энэ нь түнхний хугарлын үед том судаснуудыг ясны хэсгүүдээр шахахад хүргэдэг.

Хангалтгүй хүчтэй бэхэлгээний үр дүнд хөлний ургамлын уналт (хажуугийн туузны доод төгсгөлийг L үсэг хэлбэрээр загварчлаагүй).

Шилэн дээрх хөвөн ноосны давхарга нь хангалттай зузаан биш, ялангуяа ясны цухуйсан хэсэгт ор дэрний шарх үүсэхэд хүргэдэг.

Хатуу боолтны улмаас доод мөчрийг шахах.

Хиймэл хэрэгсэл ашиглан хөдөлгөөнгүй болгох,стандарт дугуй байхгүй үед гүйцэтгэнэ (Зураг 58). Хөдөлгөөнгүй болгохын тулд гэмтсэн доод мөчний гурван үеийг хөдөлгөөнгүй болгохын тулд хангалттай урттай модон хавтан, цана, мөчир болон бусад зүйлсийг ашигладаг: хип, өвдөг, шагай. Хөлийг шагайны үе дээр зөв өнцгөөр байрлуулж, зөөлөн материалаар хийсэн дэвсгэр, ялангуяа ясны цухуйсан хэсэгт хэрэглэнэ.

Цагаан будаа. 58.Хип, хип, өвдөгний үений гэмтэлд зориулж хиймэл аргаар зөөвөрлөх хөдөлгөөнгүй болгох: a - нарийн самбараас; б - цана, цанын шон ашиглах

Тээврийн хэрэгслийг хөдөлгөөнгүй болгох хэрэгсэл байхгүй тохиолдолд "хөлөөс хөл рүү" бэхлэх аргыг хэрэглэнэ. Гэмтсэн мөчийг эрүүлтэй нь 2-3 газар уяж, эсвэл гэмтсэн мөчийг эрүүл дээр нь тавьж, мөн хэд хэдэн газар уядаг (Зураг 59).

Гэмтсэн мөчрийг "хөлөөс хөл" аргаар хөдөлгөөнгүй болгохыг аль болох хурдан стандарт чигжээсээр хөдөлгөөнгүй болгох хэрэгтэй.

Хип, ташаа, өвдөгний үений гэмтэлтэй хохирогчдыг нүүлгэн шилжүүлэх ажлыг дамнуурга дээр хэвтэж байгаа байрлалд хийдэг. Тээврийн хөдөлгөөнгүй байдлын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, цаг алдалгүй тодорхойлохын тулд мөчний захын хэсгүүдийн цусны эргэлтийн байдлыг хянах шаардлагатай. Хэрэв мөч нь нүцгэн байвал арьсны өнгийг хянах хэрэгтэй. Хувцастайгаа

гутал, хохирогчийн гомдлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Өвдөлт ихсэх, жихүүдэс хүрэх, өвдөх, лугших, тугалын булчинд базлах зэрэг нь мөчдийн цусны эргэлт муу байгаагийн шинж тэмдэг юм. Боолтыг шахах цэг дээр нэн даруй суллах буюу таслах шаардлагатай.

Цагаан будаа. 59."Хөлөөс хөл рүү" аргыг ашиглан доод мөчдийн гэмтэлийг тээвэрлэх хөдөлгөөнгүй болгох: a - энгийн хөдөлгөөнгүй болгох; б - хөнгөн зүтгүүрээр хөдөлгөөнгүй болгох

Хөл, хөл, хурууны гэмтэлийг хөдөлгөөнгүй болгох.

Тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох заалт: шилбэний яс, шагайны нээлттэй ба хаалттай хугарал; хөл, хурууны ясны хугарал; хөл, хурууны ясны мултрал; шагайны шөрмөсний гэмтэл; бууны шарх; хохирол

булчин ба шөрмөс; хөл, хөлний өргөн шарх; гүн түлэгдэлт, доод хөл, хөлний идээт үрэвсэлт өвчин.

Доод хөл, шагайны үе, хөл, хөлийн хурууны гэмтэлийн гол шинж тэмдэг: гэмтсэн доод хөл, хөл, хөлийн хурууг хөдөлгөх үед эрчимждэг гэмтлийн талбайн өвдөлт; доод хөл, хөл, хуруу, шагайны үений гэмтлийн талбайн хэв гажилт; шагайны үений эзлэхүүн нэмэгдэх; шагай, хөлний яс, хурууны хэсэгт зөөлөн даралтаар хурц өвдөлт; шагайны үе дэх хөдөлгөөний боломжгүй эсвэл мэдэгдэхүйц хязгаарлалт; гэмтлийн хэсэгт их хэмжээний хөхөрсөн.

Хөдөлгөөнгүй болгох нь T хэлбэрийн муруй арын шатны гид урттай байх нь хамгийн сайн арга юм 120 см ба хоёр хажуугийн шат буюу фанер дугуй 80 см урт Дугуйны дээд төгсгөл нь гуяны дунд хүрэх ёстой. Хажуугийн шатны хашлагын доод төгсгөл нь L хэлбэрийн нугалж байна. Хөл нь өвдөгний үений хэсэгт бага зэрэг нугалж байна. Хөл нь шилбэтэй зөв өнцгөөр байрладаг. Ширээ нь самбай боолтоор бэхлэгддэг (Зураг 60).

Хөдөлгөөнгүй болгох ажиллагааг 120 см урттай хоёр шатаар хийж болно.Шагай болон шагайны бага зэргийн гэмтэл, хөл, хурууны гэмтлийг хөдөлгөөнгүй болгохын тулд зөвхөн хөлний доод талын ар тал, хөлийн өвчүүний гадаргуугийн дагуу байрлах шатны чигжээсийг хөдөлгөөнгүй болгоно. хангалттай. Шилний дээд төгсгөл нь шилбэний дээд гуравны нэгийн түвшинд байна (Зураг 61).

Гуяны болон доод хөлний хожуулыг зөөвөрлөх нь мөчний гэмтсэн хэсгийг хөдөлгөөнгүй болгох үндсэн зарчмуудын дагуу P үсгийн хэлбэртэй муруй шат ашиглан хийгддэг.

Доод хөл, шагайны үе, хөлний гэмтэлийг шат дамжлагатай зөөвөрлөхөд алдаа гардаг.

Скалены чигжээсийн загварчлал хангалтгүй (өсгий ба тугалын булчинд завсарлага байхгүй, поплиталь бүсэд чиглүүлэгч нуман хаалга байхгүй).

Хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг зөвхөн арын шатны дамжуураар нэмэлт хажуугийн чигжээсгүйгээр гүйцэтгэдэг.

Хөлийн бэхэлгээ хангалтгүй (хажуугийн чигжээсний доод төгсгөл нь L хэлбэрийн муруй биш) бөгөөд энэ нь ургамлын унжилтад хүргэдэг.

Цагаан будаа. 60.Доод хөл, шагайны үе, хөлний гэмтэлийг гурван шатны дамжуургаар хөдөлгөөнгүй болгох: a - шат дамжлага бэлтгэх; б - чигжээсийг түрхэх, бэхлэх

Цагаан будаа. 61.Шагай, хөлний гэмтлийг шат дамжлага ашиглан зөөвөрлөх

Өвдөг, шагайны үений хөдөлгөөн хангалтгүй.

Боолтыг бэхжүүлэхийн зэрэгцээ доод мөчрийг хатуу боолтоор шахах.

Ясны хэлтэрхий дээрх арьсны хурцадмал байдал (хөл, шагайны урд гадаргуу) хэвээр байгаа байрлалд мөчийг бэхлэх нь ясны хэсгүүдийн арьсыг гэмтээх эсвэл ор дэрний шарх үүсэхэд хүргэдэг. Хөлний дээд хагаст шилжсэн ясны хэсгүүдээс үүссэн арьсны хурцадмал байдал нь өвдөгний үеийг бүрэн сунгах байрлалд хөдөлгөөнгүй болгох замаар арилдаг.

Доод хөл, шагайны үений гэмтэл, хөлний хүнд гэмтэлийг стандарт чиглүүр байхгүй тохиолдолд хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг хиймэл аргаар хийж болно. Хөвөн ноос, хөвөн самбай эсвэл зөөлөн даавуугаар ясны цухуйсан хэсгийг хамгаалж, хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг хиймэл аргаар хийж, хөл, шагайны үе, доод хөл, өвдөгний үе, гуяны дээд гуравны нэг хүртэлх хэсгийг бүхэлд нь барьж авдаг.

Хөл, хурууны гэмтэлийн хувьд хурууны үзүүрээс доод хөлний дунд хүртэл хөдөлгөөнгүй болгоход хангалттай. Хөдөлгөөнгүй болгох арга хэрэгсэл байхгүй тохиолдолд хамгийн сүүлчийн арга бол "хөлөөс хөл" гэсэн аргыг ашиглан хөдөлгөөнгүй болгох аргыг хэрэглэдэг.

Доод хөл, хөлний гэмтэлтэй хохирогчид, хэрэв нөхцөл байдал нь зөвшөөрвөл гэмтсэн мөчид ачаалал өгөхгүйгээр таяг дээр хөдөлж болно. Ийм шархадсан хүмүүсийг тээвэрлэх ажлыг сууж буй байрлалд хийж болно.

Олон болон хавсарсан гэмтлийн үед тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох

Олон тооны гэмтэл- эдгээр нь нэг анатомийн бүсэд (толгой, цээж, хэвлий, мөчрүүд гэх мэт) хоёр ба түүнээс дээш гэмтэлтэй гэмтэл юм.

Хамтарсан гэмтэл- эдгээр нь янз бүрийн анатомийн бүсэд хоёр ба түүнээс дээш гэмтэл авсан гэмтэл (толгой - доод мөч, мөр-цээж, гуя-хэвлийн гэх мэт).

Мөчний олон гэмтэлд нэг мөч (дээд, доод) эсвэл бүр мөчний нэг сегмент (гуя, доод хөл, мөр гэх мэт), өөр өөр мөчид (гуя, мөр, гар гэх мэт) хоёуланд нь байрлах хоёр ба түүнээс дээш гэмтэл орно. -шин гэх мэт).

Шархадсан хүн хоёр ба түүнээс дээш анатомийн хэсгүүдэд гэмтэл авсан эсвэл хоёр ба түүнээс дээш мөчний гэмтэл авсан тохиолдолд юуны өмнө эдгээр гэмтлийн аль нь хохирогчийн хүндийн зэргийг тодорхойлж, тухайн үед эмнэлгийн нэн тэргүүний арга хэмжээ авах шаардлагатайг тогтоох шаардлагатай. тусламжийн.

Олон болон хавсарсан гэмтэл нь амь насанд аюултай, орон нутгийн ноцтой хүндрэлүүд дагалддаг гэдгийг үргэлж санаж байх хэрэгтэй. Анхны тусламж нь ихэвчлэн хохирогчийн амь насыг аврахад чиглэсэн арга хэмжээг багтаадаг. Сэхээн амьдруулах арга хэмжээг (цус алдалтыг зогсоох, зүрхний хаалттай массаж, хиймэл амьсгал хийх, цусны алдагдлыг нөхөх) ослын газарт, боломжтой бол хохирогчийг хөдөлгөхгүйгээр хийх ёстой. Тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох нь цочролын эсрэг арга хэмжээний нэг чухал хэсэг бөгөөд хохирогчийн амийг аврах арга хэмжээ дууссаны дараа шууд хийгддэг.

Толгойн хавсарсан гэмтэл.Толгойг хөдөлгөөнгүй болгох, түүнтэй холбоотой мөч, аарцаг, нурууны гэмтэл нь онцгой шинж чанартай байдаггүй бөгөөд мэдэгдэж буй аргуудыг ашиглан хийгддэг.

Ялангуяа амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд нь цээжний гэмтэлтэй хавсарч тархины гэмтэл дагалддаг. Эдгээр тохиолдолд цээжний гэмтсэн хэсгийг зөөвөрлөх хөдөлгөөнгүй болгох нь маш чухал юм.

Цээжний хавсарсан гэмтэл.Цээжний гэмтэл нь мөчдийн гэмтэлтэй хавсарч тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох зарим тусгай арга техникийг ашиглахыг шаарддаг. Доод мөчид Дитерихсийн чигжээс эсвэл дээд мөчид шатаар бэхлэх үед цээжинд бэхлэх шаардлагатай байдаг тул хүндрэл гардаг. Ийм тохиолдолд шат эсвэл хуванцар чигжээс ашиглан цээжний гэмтсэн хэсэгт хамгаалалтын хүрээ үүсгэж, хамгаалалтын хүрээний дээд талд стандарт чиглүүрийг бэхлэх шаардлагатай.

Цээжний хавсарсан гэмтэлтэй шархадсан хүмүүст ердийн аргаар шат дамжлага ашиглан гүйцэтгэдэг дээд мөчдийн хөдөлгөөнгүй байдал нь маш хэцүү байдаг. Ийм тохиолдолд хоёр U хэлбэрийн чигжээс бүхий дээд мөчрийг зөөвөрлөх нь гэмтэл багатай байдаг. Хохирогчийг хагас сууж буй байрлалд байрлуулна. Хоёр дээд мөч нь тохойндоо нугалж байна

үе мөчүүдийг зөв өнцгөөр байрлуулж, шуугаа бие биетэйгээ зэрэгцүүлэн ходоодонд байрлуулна. 120 см урттай шатаар бэлтгэсэн туузыг P үсгийн хэлбэрээр нугалж, дунд хэсэг нь бие биенийхээ дээр овоолсон шуутай тохирно. U хэлбэрийн хүрээ нь дээд мөчний хоёр дээр байрладаг бөгөөд хүрээний үзүүрүүд нь нурууны контурын дагуу муруйж, утсаар холбогддог. Хамтдаа нугалсан шуу нь хүрээний дунд хэсэгт боолтоор бэхлэгдэж, дараа нь хоёр мөр нь тусдаа боолтоор хажуугийн хэсгүүдэд бэхлэгддэг. Хоёр дахь U хэлбэрийн чиглүүр нь мөрний дунд гуравны нэгийн түвшинд цээж, мөчрийг нуруунаас бүрхдэг (Зураг 62).

Цагаан будаа. 62.Хоёр дээд мөчдийн олон гэмтэлд шат дамжлага бүхий тээвэрлэлтийг хөдөлгөөнгүй болгох: a - U хэлбэрийн чигжээс; б - хос дугуй

Та нэг талын хугарал шиг баруун, зүүн гарт тус тусад нь нугалж, хамтдаа бэхэлсэн хоёр шатнаас хүрээ үүсгэж болно.

Олон мөчний гэмтэл.Олон мөчний хугарлын тээврийн хөдөлгөөнийг ерөнхий дүрмийн дагуу гүйцэтгэдэг. Доод мөчний олон гэмтэлийг хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг Дитерихсийн чигжээсээр, зөвхөн байхгүй тохиолдолд бусад тээврийн хэрэгслийн тусламжтайгаар хийх ёстой. Хөдөлгөөнгүй болгоход олон тооны стандарт чигжээс шаардлагатай үед хоёр талын мөчний хугарлын үед ихээхэн хүндрэл гардаг. Хэрэв хангалттай дугуй байхгүй бол та стандарт болон хиймэл хэрэгслийг хослуулах хэрэгтэй. Эдгээр тохиолдолд илүү хүнд гэмтлийг хөдөлгөөнгүй болгохын тулд стандарт чигжээс, хөнгөн гэмтэлд хиймэл хэрэгслийг ашиглах нь зүйтэй.

Холимог болон олон удаагийн гэмтэлтэй хохирогчдод анхны тусламж үзүүлэхэд гарсан гол алдаа бол эмнэлгийн тусламжийн дараагийн үе шатанд нүүлгэн шилжүүлэх хугацааг хойшлуулах явдал юм.

Сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах, тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох нь ойлгомжтой, хурдан бөгөөд маш хэмнэлттэй байх ёстой.

Тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох төхөөрөмжийг дахин ашиглах

Тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох стандарт хэрэгслийг дахин дахин ашиглаж болно. Дүрмээр бол хиймэл хэрэгслийг дахин ашигладаггүй.

Хөдөлгөөнгүй болгох стандарт хэрэгслийг дахин ашиглахын өмнө тэдгээрийг шороо, цуснаас цэвэрлэж, халдваргүйжүүлэх, халдваргүйжүүлэх зорилгоор боловсруулж, анхны төрхийг нь сэргээж, ашиглахад бэлтгэнэ.

Дитерихсийн дугуйцус, идээт шингээсэн хөвөн ноос, боолтны бохирдсон давхаргаас чөлөөлөгдөж, ариутгалын уусмалаар арчина. Даавууны туузыг ариутгах уусмалаар дэвтээж, дараа нь угааж, хатаана. Боловсруулсан дугуйг овоолсон байрлалд угсарна. Хажуугийн гадна ба дотор талын мөчрүүдийн хавтангууд нь уртаараа нийлдэг. Дугуйн хэсгүүд нь хоорондоо холбогдсон байдаг.

Фанер дугуйхөвөн ноос, боолтны бохирдсон давхаргаас чөлөөлөгдөж, ариутгах уусмалаар эмчилсний дараа дугуйг дахин ашиглахад бэлэн болно. Хэрэв дугуй нь идээ, цусаар их хэмжээгээр ханасан бол түүнийг устгах (шатаах) шаардлагатай.

Шатны дугуй.Цус, идээнд шингэсэн боолт, саарал ноосны бохирдсон давхаргыг арилгадаг. Дугуйг гараар эсвэл алхаар шулуун болгож, ариутгах уусмалаар (5% -ийн лизолын уусмал) сайтар арчина. Дараа нь чиглүүрийг дахин саарал ноосоор хучиж, боолтоор боож өгнө.

Хэрэв ашигласан хөвөн ноосны давхарга, боолт нь бохир биш бол тэдгээрийг өөрчлөхгүй. Шатны туузыг гараар шулуун болгож, шинэхэн боолтоор боож өгнө.

Хуванцар оосор.Хуванцар дүүгүүрийг ариутгах уусмалаар эмчилж, угаалгын бодисоор цэвэрлэнэ. Дэмжлэгийн малгай нь ариутгалын уусмалд дэвтээнэ, угааж, хатаана.

Стандарт дугуйны халдваргүйжүүлэлт нь ариутгалын уусмалд (5% лизолын уусмал, 1% хлорамины уусмал) сайтар чийгшүүлсэн арчдастай 15 минутын зайтай давхар эмчилгээ хийдэг.

Агааргүй халдвараар хүндэрсэн гэмтлийн үед тээврийн хөдөлгөөнгүй болгоход ашигладаг дугуйг тусгай аргаар халдваргүйжүүлдэг.

Анаэробын халдвар нь шууд холбоо барих замаар дамждаг. Агааргүй халдварын эмгэг төрүүлэгчдийн спорууд нь хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүдэд тэсвэртэй байдаг. Үүнтэй холбогдуулан модоор хийсэн боолт, чигжээсийг (Diterichs чиг, фанер чиг) шатаах шаардлагатай. Шатны чигжээсийг халдваргүйжүүлэлт, угаалгын бодисоор боловсруулж, уураар ариутгагч (автоклав) -д даралтын дор уураар ариутгасны дараа дахин ашиглах боломжтой бөгөөд онцгой тохиолдолд ариутгалыг гал дээр шохойжуулах замаар гүйцэтгэдэг.

Стандарт тээврийн хэрэгслийг хөдөлгөөнгүй болгох, хийгүйжүүлэх, халдваргүйжүүлэх

Дугуйн дээр фосфорын хорт бодис орж ирвэл дугуйг 12% аммиакийн уусмалаар (аммиакийн хагасыг усаар шингэлсэн уусмал) чийгшүүлсэн арчдасаар цэвэрлэнэ. Аммиакийн уусмалаар эмчилсний дараа дугуйг урсгал усаар угаана.

Цэврүүтсэн хорт бодисоор бохирдсон дугуйг хийн саармагжуулах ажлыг дугуйны гадаргуу дээр 2-3 минутын турш түрхэж, дараа нь урсгал усаар угаана. Тогтвортой хорт бодисоор бохирдсон

дугуйг 10-12% шүлтийн уусмалд дэвтээсэн арчдастай бодисоор эмчилж, дараа нь урсгал усаар угаана. Хийг тайлсны дараа модон бүтээгдэхүүнийг ургамлын тосоор арчихыг зөвлөж байна. Хуванцараар хийсэн дугуйг 10% хлорамины уусмалд дэвтээнэ. Цацраг идэвхт бодисоор бохирдсон тээврийн дугуйг чийгтэй арчдасаар арчиж, дараа нь ус, угаалгын нунтагаар угаана. Дахин ашиглахын өмнө дугуйг цацраг идэвхт бодисын үлдэгдлийг шалгах шаардлагатай.

Эмнэлзүйн асуудлыг шийдвэрлэх

Эмнэлзүйн даалгавар №1

Цэргийн алба хаагч хүзүүндээ шархадсанаас хойш 2 цагийн дараа МАН-д орсон. Шарханд асептик боолт хийсэн. Шархадсан хүмүүсийн биеийн байдал дунд зэрэг байна. Судасны цохилт минутанд 100, цусны даралт 100/70 мм м.у.б.

Дасгал хийх

Хөдөлгөөнгүй болгох:

Шина Башмаков;

Шант хүзүүвч.

Эмнэлзүйн даалгавар №2

Цээжний битүү гэмтэл авсан цэргийн алба хаагч 1 цагийн дараа МАН-д орсон. Зүүн талд, IV-VII хавирганы түвшинд урд, дунд, хойд суганы шугамын дагуу "зайн хавхлага" илэрдэг. Амьсгал нь парадокс юм. Хохирогч мөн ердийн байрлалд зүүн мөрний дунд гуравны нэг, баруун радиусын хаалттай хугаралтай.

Дасгал хийх

Стандарт хэрэгслийг ашиглан тээвэрлэлтийг хөдөлгөөнгүй болгох:

Хавирганы хавхлагыг зөөлөн эдийг оёх замаар хавтангаар бэхлэх;

Шатны чигжээс ашиглан дээд мөчрийг хөдөлгөөнгүй болгох.

Эмнэлзүйн даалгавар №3

Цэргийн алба хаагчийг шархадсанаас хойш 3 цагийн дараа МАН-д хүлээн авч, хэвтээ байрлалд нь дамнуурга дээр авч явсан байна. "Л1-L2 түвшний нурууны харалган бууны шарх" гэсэн онош тавьсан.

Дасгал хийх

Дараагийн шат руу нүүлгэн шилжүүлэхийн тулд нурууг зөөвөрлөх хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.

Шархадсан хүнийг дамнуурган дээр 4 цэгт бэхэлсэн бамбай дээрх байрлалд;

Шатны дамнуурга, эмнэлгийн дамнуурга ашиглан бэхэлгээ хийх.

Эмнэлзүйн даалгавар №4

Цэргийг аарцагны хэсгээр шархадсанаас хойш 2 цагийн дараа МАН-д хүлээн авсан. Илиумын далавч дээр дарах нь хурц өвдөлттэй байдаг. Аарцгийн ясны эмгэгийн хөдөлгөөнийг тодорхойлно.

Дасгал хийх

Мэлхийн байрлалд аарцагны ясыг хөдөлгөөнгүй болгож, шат дамжлага ашиглана.

Эмнэлзүйн даалгавар №5

Цэргийн албан хаагч зүүн гуя, баруун шилбэдээ шархадсанаас хойш 1.5 цагийн дараа цагдаагийн хэлтэст хүргэгджээ. Зүүн гуяны бууны шарх, гуяны яс хугарах, баруун шилбэний хугарал зэрэг оношлогдсон. Доод мөчрүүд нь бие биендээ боолттой байна.

Дасгал хийх

Стандарт хэрэгслийг ашиглан тээвэрлэлтийг хөдөлгөөнгүй болгох:

Зүүн доод мөчний Дитерихсийн чигжээс;

Баруун хөл дээр шат эсвэл фанер чигжээс.

Нэг буюу хэд хэдэн зөв хариултыг сонгоно уу.

1. Хөдөлгөөнгүй болгох төрлүүд:

а) нүүлгэн шилжүүлэх;

б) тээвэрлэлт;

в) эмчилгээний;

г) урьдчилан сэргийлэх;

г) буулгах.

2. Тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох заалтууд:

а) ясны хугарал;

б) шөрмөс тасрах;

в) зөөлөн эдэд их хэмжээний гэмтэл учруулах;

г) тангенциал шарх;

e) мөчний цочмог үрэвсэлт үйл явц.

3. Тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох дүрэмд дараахь зүйлс ороогүй болно.

a) хөдөлгөөнгүй болгохын өмнө өвдөлт намдаах эм хэрэглэх;

б) анхны тусламж үзүүлэх үе шатанд ясны хэсгүүдийн байрлалыг өөрчлөх;

в) эмнэлгийн өмнөх үе шатанд гадуур хувцас, гутлыг тайлах;

г) мөчний функциональ байрлал дахь хөдөлгөөнгүй байдал;

e) ясны цухуйсан хэсгийг хамгаалах.

4. Тээврийг цаг тухайд нь, өндөр чанартай хөдөлгөөнгүй болгох нь дараахь зүйлийг сэргийлдэг.

a) том судас, мэдрэлийн их биеийг гэмтээх;

б) гэмтлийн цочролыг хөгжүүлэх;

в) хоёрдогч нээлттэй ан цав үүсэх;

г) молекулын цочролын бүс үүсэх;

д) гэмтлийн бүсэд халдварын хөгжил.

5. Эланскийн чигийг хөдөлгөөнгүй болгоход ашигладаг.

а) толгой;

б) доод эрүү;

г) цээж.

6. Дитерихсийн чиглүүрийг гэмтсэн тохиолдолд ашигладаггүй.

г) хип үе;

7. Тээврийг хөдөлгөөнгүй болгоход гарсан алдаа:

а) богино стандарт болон хиймэл арга хэрэгслийг ашиглах;

б) загварчлаагүй шатны дугуй ашиглах;

в) ясны цухуйсан хэсгийг хөвөн самбайгаар хучих;

г) дугуйг боохдоо боолтыг хаах;

8. Тээврийн хөдөлгөөнгүй байдлын үндсэн хүндрэлүүд:

а) цус алдалт;

б) шархыг шингээх;

в) ор дэрний шарх;

г) арьс загатнах;

e) мөчний шахалт.

9. Толгой, хүзүү, нурууны гэмтэл авсан тохиолдолд хөдөлгөөнгүй болгохын тулд дараахь зүйлийг ашигладаггүй.

a) Elansky дугуй;

б) Beller дугуй;

в) Башмаковын дугуй;

d) Дитерихсийн чигжээс;

d) Esmarch дугуй.

10. Хавирганы хугарлын хувьд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

a) цээжин дээр дугуй боолт;

б) Десо төрлийн дагуу гипс цутгах;

в) гаднах бэхэлгээний хуванцар хавтан;

г) фанер дугуй;

д) Шант хүзүүвч.

11. Мөрний хугарлыг хөдөлгөөнгүй болгохдоо дараахь зүйлийг бүү хэрэглээрэй.

а) вакуум дамнуурга;

б) шатны дугуй;

в) Дитерихсийн чигжээс;

г) Эланскийн дугуй;

e) Витиугов-Айбабин чиг.

12. Аарцгийн эрхтний гэмтлийн үед тээврийн хэрэгслийн хөдөлгөөнгүй байдлын алдаа нь:

а) дамнуурга дээр бамбайгүйгээр тээвэрлэх;

б) шархадсан хүмүүсийг хайхрамжгүй шилжүүлэх;

в) шархадсан хүнийг дамнуургатай бэхэлгээгүй байх;

г) толгойн доор "пончик" байхгүй байх;

д) шархадсан хүнийг гэдсэн дээр нь тээвэрлэх.

13. Түнхний гэмтлийн анхны тусламжийн үе шатанд тээврийн хэрэгслийг хөдөлгөөнгүй болгох арга нь:

a) "хөлөөс хөл рүү" аргыг ашиглан бэхлэх;

б) хиймэл аргаар бэхлэх;

в) зэвсгээр бэхлэх;

г) Дитерихсийн чигжээсийг ашиглан бэхлэх;

д) шат дамжлага ашиглан бэхлэх.

14. Түнхний хугарал бүхий мөчийг засахад шаардагдах тооны шат дамжлага:

д) ийм эвдрэл гарсан тохиолдолд шатны дугуйг ашиглахгүй.

15. Дээд мөчдийн олон гэмтэл гарсан тохиолдолд тээврийн хөдөлгөөнгүй болгоход дараахь зүйлийг ихэвчлэн ашигладаг.

a) 2 шатны дугуй;

б) 2 ширхэг фанер дугуй;

в) Башмаковын 2 дугуй;

г) 2 Elansky дугуй;

e) Beller дугуй.

Жишээ хариултууд

Оюутны анхан шатны мэдлэгийн түвшинг тодорхойлох тестийн хариулт

ТЭЭВРИЙГ ХӨДӨЛГӨӨНИЙГ ТОГТООХ

Хохирогчийг гэмтсэн газраас эмнэлгийн байгууллагад хүргэх явцад эрхтэн, хэсэг, бүхэл бүтэн биеийн хөдөлгөөнгүй байдал, амралтыг бий болгох гэж нэрлэдэг. тээврийн хөдөлгөөнгүй байдал.

Тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох зорилго нь эд, эрхтэнд нэмэлт гэмтэл учруулах, хохирогчийг шилжүүлэх, тээвэрлэх үед цочрол үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

ҮзүүлэлтүүдТээврийн хөдөлгөөнгүй байдал нь ясны хугарал, үе мөчний гэмтэл, том судас, мэдрэлийн их бие, өргөн шарх, буталсан мөч, мөчний үрэвсэлт өвчин (цочмог остеомиелит, цочмог тромбофлебит) орно.

Тээврийн хөдөлгөөнийг дараахь үндсэн дүрмийн дагуу гүйцэтгэдэг.

Осол гарсан газарт хөдөлгөөнгүй болгох; хохирогчийг хөдөлгөөнгүй болгох, зөөвөрлөх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй;

Хөдөлгөөнгүй болгохын өмнө өвдөлт намдаах эм (морфин, тримепередин) хэрэглэх шаардлагатай;

Хэрэв цус алдалт байгаа бол боолт эсвэл даралтат боолт түрхэж зогсооно, шархны боолт нь асептик байх ёстой;

Хувцас дээр шууд чиглүүлдэг, гэхдээ нүцгэн биед түрхэх шаардлагатай бол хөвөн ноос, алчуур, хохирогчийн хувцас зэргийг доор нь тавьдаг;

Мөчир дээр гэмтэлтэй хамгийн ойр байгаа хоёр үеийг хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай бөгөөд түнхний гэмтэл гарсан тохиолдолд мөчний гурван үеийг бүхэлд нь;

Хаалттай хугаралтай үед чиглүүрийг хэрэглэх үед гар, хөлний алслагдсан хэсгээр мөчний тэнхлэгийн дагуу бага зэрэг зүтгүүр хийж, мөчийг энэ байрлалд бэхлэх шаардлагатай;

Нээлттэй хугарлын үед зүтгүүрийг хүлээн авах боломжгүй; мөч нь гэмтлийн үед олсон байрлалдаа бэхлэгдсэн;

Мөчөнд түрхсэн турникийг боолтоор боож болохгүй;

Хохирогчийг зөөвөрлөх чигжээсээр байрлуулахдаа гэмтсэн мөчийг туслах ажилтан барих шаардлагатай.

Хэрэв дайчлах ажиллагаа зохисгүй бол шилжүүлэх, тээвэрлэх явцад хэлтэрхийнүүд шилжсэнээр битүү хугарлыг задгай болгож, хөдөлж буй хэлтэрхий нь амин чухал эрхтнүүд болох том судас, мэдрэл, тархи, нугас, цээж, хэвлий, аарцагны дотоод эрхтнүүдийг гэмтээж болно. . Хүрээлэн буй эдэд нэмэлт гэмтэл учруулах нь цочролд хүргэдэг.

Тээврийн хөдөлгөөнгүй болгоход стандарт Крамер, Дитерихсийн чигжээс, пневматик чиг, вакуум хөдөлгөөнгүй дамнуурга, хуванцар чигжээсийг ашигладаг.

Бүх нийтийнх Крамер шатны дугуй:түүнд ямар ч хэлбэр өгч болох бөгөөд дугуйг хооронд нь холбосноор янз бүрийн загвар бий болно. Эдгээр нь дээд ба доод мөч, толгойг хөдөлгөөнгүй болгоход ашиглагддаг.

Дитерихсийн дугуйгүйдэг гадна болон дотор хавтан, металл хаалт, эрэг бүхий фанер улаас бүрдэнэ. Уг чигийг гуяны яс, гуя, өвдөгний үеийг үүсгэдэг ясны хугаралд хэрэглэдэг. Дугуйны давуу тал нь түүний тусламжтайгаар зүтгүүрийг бий болгох чадвар юм.

ПневматикДугуйнууд нь цахилгаан товч бүхий хоёр давхар битүүмжилсэн бүрхүүл юм. Бүрхүүлийг мөч дээр тавьж, цахилгаан товчийг бэхэлж, хоолойгоор агаар шахаж, чигийг хатуу болгодог. Дугуйг арилгахын тулд агаарыг суллаж, цахилгаан товчийг тайл. Дугуй нь энгийн бөгөөд ажиллахад хялбар, рентген туяаг нэвтрүүлэх чадвартай. Гар, шуу, тохойн үе, хөл, доод хөл, өвдөгний үеийг хөдөлгөөнгүй болгоход чиглүүлдэг.

Стандарт дугуй байхгүй тохиолдолд хиймэл хэрэгслийг ашигладаг (бэлэглэсэндугуй): банз, цана, саваа, хаалга (нугасны хугаралтай хохирогчийг тээвэрлэх зориулалттай).

Стандарт фанер автобус Elanskyтолгой ба умайн хүзүүний нурууны гэмтэлд хэрэглэдэг (Зураг 52). Ширээний хавчаарыг дэлгэж, хагас дугуй хэлбэрийн тосны даавууны өнхрөх (толгойг дэмжих) хажуу талд хөвөн ноосны давхарга түрхэж, туузыг толгойн доор, цээжний дээд хэсэгт байрлуулж, бүсээр бэхлэнэ. биеийн дээд хэсэг. Толгойг нь Дагзны хэсэгт зориулсан тусгай завсарлагад байрлуулж, чигжээсээр боож өгнө.

Толгойг нь хөдөлгөөнгүй болгохын тулд та хөвөн самбай тойрог ашиглаж болно. Хохирогчийг дамнуурга дээр байрлуулж, толгойг нь хөвөн самбай дугуйлан дээр байрлуулж, толгойны ар тал нь хонхорхойд орсны дараа хохирогчийг зөөвөрлөх явцад хөдөлгөөн хийхгүйн тулд дамнуургатай холбоно.

Хөвөн самбай ашиглан хүзүүний гэмтэлийг хөдөлгөөнгүй болгох боломжтой. Шант хэлбэрийн хүзүүвч,хэрэв өвчтөн бөөлжихгүй эсвэл амьсгалахад хэцүү байвал. Гурав, дөрвөн давхар хөвөн ноосыг хүзүүндээ боож, хүзүүвчний дээд үзүүрийг толгойны ар тал ба мастоид процессын эсрэг, доод үзүүрийг цээжин дээр байрлуулна (Зураг 53).

Цагаан будаа. 52.Elansky splint ашиглан толгой ба умайн хүзүүний нурууг хөдөлгөөнгүй болгох.

Толгой ба хүзүүг хөдөлгөөнгүй болгохын тулд толгойн контурын дагуу урьдчилан муруйсан Крамерын чигжээсийг түрхэж болно. Нэг боолтыг толгой ба хүзүүний арын доор байрлуулж, нөгөө нь хагас зууван хэлбэртэй нугалж, төгсгөл нь мөрөнд наалддаг. Шинийг боолтоор бэхэлсэн байна.

Эгэмний ясны хугарлын үед Десо боолт эсвэл ороолтны боолтыг суганд байрлуулж, эсвэл 8 хэлбэртэй боолтыг (Десмургиа-г үзнэ үү) хэлтэрхийг хөдөлгөөнгүй болгоно.

Нурууны яс хугарах, мөр, тохойн үе гэмтсэн тохиолдолд хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг эмч эхлээд өөр дээрээ загварчлах том Крамерын шатаар хийдэг (Зураг 54). Мөчрийг суга дор эргэлдэж, зурагт заасан байрлалаар өгнө. Чимэг нь дээд мөчний бүх гурван үеийг засдаг. Шүдний дээд ба доод үзүүрийг боолтоор бэхэлж, нэг үзүүрийг урд, нөгөөг нь эрүүл талаас нь сугагаар дамжуулдаг. Боолтны доод үзүүрийг ороолт эсвэл бүс ашиглан хүзүүндээ өлгөдөг.

Стандарт хэрэгсэл байхгүй тохиолдолд дээд гуравны нэг дэх мөрний хугарлын тээврийн хөдөлгөөнийг ороолт боолт ашиглан хийдэг. Жижиг хөвөн самбай өнхрүүлгийг суганд хийж, эрүүл мөрөн дээр цээжиндээ боож өгнө. Тохойн үеийг 60 ° өнцгөөр нугалж, ороолт дээр түдгэлзүүлж, мөр нь биед боолттой байна. Хөдөлгөөнгүй болгохын тулд та Deso боолт ашиглаж болно.

Цагаан будаа. 53.Умайн хүзүүний нугалам гэмтсэн хохирогчдыг тээвэрлэхэд ашигладаг хөвөн самбай хүзүүвч.

Цагаан будаа. 54.Скалений чигжээс бүхий дээд мөчийг хөдөлгөөнгүй болгох: a - Крамерын чигжээсийг загварчлах; б - хэрэглэсэн Крамерын чигжээсийг харах.

Гар, шууг хөдөлгөөнгүй болгохын тулд жижиг хэмжээтэй чигжээсийг ашигладаг бөгөөд гар, шуу нь бугуй, тохойн үеийг бэхэлсэн боолтоор бэхлэгддэг. Гар нь тохойн үе дээр бөхийж, гар, шуу нь чигжээсийг хэрэглэсний дараа ороолт дээр дүүжлэгддэг. Тусгай чигжээс байхгүй тохиолдолд шууг ороолт дээр түдгэлзүүлж эсвэл хоёр үеийг заавал бэхэлсэн самбар, картон эсвэл фанер ашиглан хөдөлгөөнгүй болгодог.

Цагаан будаа. 55.Dieterichs splint хэрэглэх: a - улны бэхэлгээ; б - мөчрийг чиглүүлэгчээр татах; в - хэрэглэсэн чигжээсийг харах.

Түнхний хугарал, хип, өвдөгний үений гэмтэл, Дитерихсийн чигжээсийг ашигладаг. Шүдний үений хавтанг хохирогчийн гутлын уланд 8 хэлбэртэй боолтоор боож өгнө. Чиний гадна болон дотор талын хавтанг хаалтанд хийж, зүүгээр бэхлэх замаар өвчтөний өндөрт тохируулна. Гаднах банз нь суга, дотор нь - цавины хэсэгт, банзны доод үзүүр нь улнаас 10-12 см цухуйсан байх ёстой.Хавтангуудыг улны хавтангийн үдээсээр дамжуулж, хавчаараар бэхлэнэ. . Улны нүхээр утсыг дамжуулж, мушгирсан саваагаар холбоно. Хөвөн самбай дэвсгэрийг шагайны хэсэг болон суга таягны хавтан дээр тавьдаг. Шинийг биедээ оосороор бэхэлсэн бөгөөд оосор нь бие биендээ бэхлэгдсэн байна. Ургамлын хавтан дээрх үдээсээр хөлийг нь сугалж авдаг (Зураг 55), мушгирсан саваа мушгирсан байна. Шинийг хөл, их биенд боож өгнө. Хөлний арын гадаргуу дор хөлийг арагшаа хөдөлгөхгүйн тулд Крамерын чигжээ тавьж, боож өгнө.

Хипийг хөдөлгөөнгүй болгохын тулд бие биентэйгээ холбогдсон Крамерын чигжээсийг ашиглаж болно. Тэдгээрийг гадна, дотор болон ар талаас нь хэрэглэдэг. Гурван үеийг хөдөлгөөнгүй болгох нь заавал байх ёстой.

Шилбэний ясны хугарлын хувьд Крамерын чигжээсийг ашигладаг (Зураг 56), мөчрүүд нь гурван чигжээсээр бэхлэгдэж, өвдөг, шагайны үений хөдөлгөөнгүй байдлыг бий болгодог. Доод хөл, өвдөгний үеийг хөдөлгөөнгүй болгохын тулд пневматик чиглүүрийг ашигладаг (Зураг 57). Тээврийн шилбэ байхгүй тохиолдолд гуя, шилбэний хугарлын үед доод мөчийг хөдөлгөөнгүй болгохын тулд та хиймэл хэрэгсэл ашиглаж болно - самбар, фанер хэсгүүд, цана, олсоор өнхрүүлсэн хөнжил, эсвэл гэмтсэн мөчийг хөдөлгөөнгүй болгож болно. үүнийг эрүүл хөлөнд боож өгнө.

Цагаан будаа. 56.Доод мөчний хөдөлгөөнгүй байдлыг Крамерын скалены чигжээсээр зөөвөрлөх.

Хэрэв аарцагны яс хугарсан бол хохирогчийг дамнуурга дээр, доор нь фанер эсвэл банзан хавтангаар зөөвөрлөнө. Түүний хөл нь түнхний үеийг нугалж, өвдөгнийх нь доор хувцасны дэр, хөнжил, эсвэл цүнх тавьдаг. Хохирогчийг дамнуургатай холбоно.

Цагаан будаа. 57.Гар, шуу (а), хөл, хөл (б), өвдөгний үе (в) зэрэг эмнэлгийн хийн чигжээс.

Цагаан будаа. 58.Нурууны хугаралтай хохирогчийг арын тавцан дээр зөөвөрлөх.

Цээжний болон бүсэлхийн нурууны хугарлын үед өвдөгний доор жижиг тулгууртай, хохирогчийн нуруун дээр байрлах бамбай бүхий дамнуурга дээр тээвэрлэдэг (Зураг 58). Хохирогчийг дамнуургатай холбоно. Хохирогчийг зөөлөн дамнуурга дээр зөөвөрлөх шаардлагатай бол түүнийг гэдсэн дээр нь цээжин доор нь зөөлөвчтэй байрлуулна. Умайн хүзүү ба цээжний дээд нурууны хугарлын үед хохирогчийг хэвтээ байрлалд, хүзүүний доор бэхэлгээтэй, дамнуурга дээр тээвэрлэдэг.

Нурууны хугарал, аарцагны хугарал, хүнд хэлбэрийн олон гэмтэлийн хувьд тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох аргыг ашиглана. хөдөлгөөнгүй болгох вакуум дамнуурга(NIV). Эдгээр нь хохирогчийг байрлуулсан битүүмжилсэн давхар бүрхүүл юм. Матрас нь үдээстэй байна. 500 ммМУБ-ын вакуум сорогч ашиглан бүрхэвчээс агаарыг соруулж, 8 минутын турш барьдаг бөгөөд ингэснээр дамнуурга нь эзэлхүүний гуравны хоёрыг дүүргэсэн полистирол хөөсөн мөхлөгүүд ойртож, наалдсанаас болж хатуу болдог. матрастай хамт. Хохирогчийг тээвэрлэх явцад тодорхой байрлалд байлгахын тулд (жишээлбэл, хагас суух) агаарыг зайлуулах үед ийм байрлалыг өгдөг (Зураг 59).

Гэмтлийн үр дагавар, эмчилгээний хугацаа, хөгжлийн бэрхшээлийн үргэлжлэх хугацаа нь анхны тусламжийн чанар, түүний дотор ясны хугарлыг зөв хөдөлгөөнгүй болгохоос хамаарна.

Хөдөлгөөнгүй болгох- янз бүрийн гэмтэл, өвчний үед хөдөлгөөнгүй байдал (амрах) бий болгох (эсвэл хөдөлгөөнийг багасгах).

Хөдөлгөөнгүй болгох нь ясны хугарлаас гадна үе мөчний гэмтэл, мэдрэл, зөөлөн эдийн их хэмжээний гэмтэл, том судасны гэмтэл, их хэмжээний түлэгдэлт зэрэгт ашиглагддаг. Хөдөлгөөнгүй болгох хоёр төрөл байдаг: тээврийн болон эмчилгээний. Тээврийн хөдөлгөөнгүй байдал- энэ нь хохирогчийг эмнэлгийн байгууллагад нүүлгэн шилжүүлэх үед хөдөлгөөнгүй болгох явдал юм.

Тээврийн хөдөлгөөнгүй байдал урьдчилан сэргийлэхэд хувь нэмэр оруулдаг:

1 - өвдөлт ихсэх, гэмтлийн цочрол үүсэх;

2 - зөөлөн эдийг ясны хэлтэрхийгээр гэмтээсэн тохиолдолд хаалттай хугарлыг нээлттэй хэлбэр болгон хувиргах боломж. болон арьс;

3 - шарханд халдварын хөгжил;

4 - хөдөлгөөнгүй ясны хэсгүүдэд цусны судас гэмтэх, их хэмжээний цус алдах үед цус алдах магадлал;

5 - мэдрэлийн их биеийг гэмтээх, мэдрэх чадвар, мөчний моторын үйл ажиллагааг алдагдуулах;

6 - цусны судсыг өөхний дусал (тархи, уушиг гэх мэт судаснууд) бөглөрсний үр дүнд өөхний эмболи үүсэх.

Эмчилгээний хөдөлгөөнгүй байдалГэмтлийн мэс засалч, ортопедист гэх мэт нарийн мэргэжлийн эмнэлгүүдэд эмчилгээний бүх хугацаанд хийгддэг. Эхлээд ясны хэлтэрхийнүүд багасч, дараа нь тэдгээрийг нэгтгэх хүртэл зөв байрлалд (бэхэлгээ) хадгална. Бэхэлгээг чиглүүлэгч (ихэнхдээ гипс) ашиглан гүйцэтгэдэг. Ясны хайлалтыг хурдасгах арга хэмжээ авч байна; биеийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлэх; шархны халдвараас урьдчилан сэргийлэх, тэмцэх; зүрх судасны эмгэгийг хэвийн болгох гэх мэт.

Тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох хэрэгсэл. Тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох гол хэрэгсэл бол янз бүрийн дугуй юм. Дугуй– Эдгээр нь яс, үе мөч, зөөлөн эд гэмтэх, өвчлөх үед биеийн зарим хэсгийг хөдөлгөөнгүй болгох зориулалттай төхөөрөмж юм.

Тээврийн дугуйнь бэхэлгээг зүтгүүртэй хослуулсан чиглүүр, бэхэлгээний чигжээс, чиглүүрт хуваагддаг (сүүлийнх нь Дитерихийн чигжээсийг агуулдаг). Дугуйг мөн стандарт болон хиймэл гэж хуваадаг. TO Стандартфанер, торон, утас шаттай дугуй орно. Фанерын тулгуур (Зураг 15 а) нь нимгэн фанераас бүрдэх ба дээд ба доод мөчрийг хөдөлгөөнгүй болгоход ашиглагддаг. Торон чиг (Зураг 15 б) нь зөөлөн нимгэн утсаар хийгдсэн бөгөөд гар, гарын ясыг хөдөлгөөнгүй болгоход ашигладаг.

Цагаан будаа. 15

Крамер төрлийн утсан шат нь 120х11см ба 80х8см гэсэн хоёр хэмжээтэй бөгөөд мөч, толгойг бэхлэхэд ашигладаг. Дугуйны хувьд хиймэл материалыг ашигладаг: саваа, банз, фанер, шүхэр, цана, модон блок, хүрз, сойз модны багц гэх мэт.

Тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох дүрэм:

1 - биеийн гэмтсэн хэсгийг хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг гэмтлийн дараа аль болох эрт хийх;

2 - ослын газарт чиглүүлэгч зүүж, хохирогчийг хөдөлгөөнгүй авч явахыг зөвшөөрөхгүй;

3 – шин тавихын өмнө хохирогчид мэдээ алдуулах эм өгөх шаардлагатай;

4 - ихэвчлэн хувцас, гутал дээр чигжээс түрхдэг;

5 – задгай хугарлын үед чигжээ тавихын өмнө шарханд ариутгасан боолт, шаардлагатай бол боолт хийх;

6 - нүцгэн биед чигжээс түрхэж болохгүй, доор нь зөөлөн материал (хөвөн, алчуур гэх мэт) тавих ёстой;

7 – боолт тавихын өмнө гэмтсэн мөчийг боломжтой бол физиологийн байрлалд оруулах;

8 – оосор нь хоёр үеийг (хугарлын дээд ба доор), мөр, гуяны хугарлын хувьд гурван үеийг хамрах ёстой;

9 – хүйтний улиралд чигжээс зүүсэн мөчийг тусгаарлах;