Ургийн давсаг гэх мэт формац нь мембранаар бүрхэгдсэн шингэний байгалийн давхарга юм. Жирэмсний үед түүний гол үүрэг нь ургийг янз бүрийн халдвараас хамгаалах, түүнчлэн гэмтэл бэртлээс хамгаалах явдал юм. Энэ нь умайд ургийн тав тухтай хөгжлийг хангадаг ургийн давсаг юм.

Ургийн хавтгай давсаг гэж юу вэ, энэ нь хэрхэн тодорхойлогддог вэ?

"Хавтгай мембран" гэсэн оношийг урд талын ус гэж нэрлэгддэг эзэлхүүн нь 200 мл-ээс бага байх үед хийдэг. Энэ зөрчлийн улмаас давсагны ханыг хүүхдийн толгой дээр шууд татдаг. Үүний үр дүнд төрөх үед умайн хүзүүнд дарамт байхгүй тул хүүхэд төрөх үйл явц удааширдаг. Умайн бууралт муу, учир нь. Энэ зөрчилд түүний өнгө аяс багассан. Хүнд тохиолдолд, ихэсийн тасалдал үүсч болох бөгөөд энэ нь нялх хүүхдэд аюултай үр дагаварт хүргэдэг.

Хавтгай амнион уут үүсэх шалтгаан юу вэ?

Ургийн давсагны хавтгай гэж юу болохыг олж мэдээд ийм зөрчлийг бий болгоход юу хүргэж байгааг хэлэх хэрэгтэй.

Ургийн хавтгай давсаг үүсэх шалтгаан нь маш олон байдаг. Жирэмсний үйл явцын байгалийн шинж чанар, хүндрэлийн аль аль нь энэ зөрчилд хүргэдэг. Энэ эмгэгийн хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

Төрөх үед эмэгтэйд туслах, төрөлтийг түргэсгэхийн тулд ургийн хавтгай давсаг ихэвчлэн цоолдог. Энэ нь умайн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлж, гөлгөр булчингийн агшилтыг үүсгэдэг окситоцин гормоныг ялгаруулахад хувь нэмэр оруулдаг.

Процедурын явцад жирэмсэн эмэгтэй ямар ч өвдөлтийг мэдэрдэггүй, учир нь. ургийн давсаг нь мэдрэлийн төгсгөлгүй байдаг.

Ургийн давсаг цоорсон уу? Амниотоми хийхийг хэзээ зааж өгөх вэ? Чухам юу вэ, процедурыг хэрхэн яаж хийдэг вэ, бид энэ нийтлэлд дүн шинжилгээ хийх болно.

Амниотоми. Энэ юу вэ?

Хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдээс заримдаа "хөөсний хатгалт" гэх мэт хэллэгийг сонсож болно. Хэрэв залуу эхийн ярилцагч нь жирэмсэн эмэгтэй бол энэ хэллэгийн дараа түүний нүд жинхэнэ аймшгийг илэрхийлдэг.

Ирээдүйн эхчүүдийг маш ихээр айлгадаг гол үг бол "цоорох" юм, учир нь энэ нь ямар нэгэн өвдөлттэй тарилгатай шууд холбоотой байдаг.

Үнэндээ энэ нь огт тийм биш юм.

Эмнэлгийн нэр томъёо нь амнион уутыг цоолох буюу нээхийг амниотоми гэж нэрлэдэг. Ийм журмыг жирэмсний тасагт шууд хийдэг бөгөөд зөвхөн ноцтой шинж тэмдэг байгаа тохиолдолд л хийдэг.

Давсагны хатгалт, түүний байгалийн хагарал нь туйлын өвдөлтгүй үзэгдэл гэдгийг шууд хэлэх ёстой. Ургийн давсаг нь мэдрэлийн төгсгөлгүй байдаг тул эмэгтэй хүн амнион шингэний урсацаас бусад тохиолдолд бараг юу ч мэдэрдэггүй.

Төрөх үед амниотоми яагаад шаардлагатай байдаг талаар ойлгохын тулд төрөх үйл явцыг илүү нарийвчлан авч үзье.

Жимсний хөөс. Хэзээ мембраны урагдал үүсэх ёстой вэ?

Энэ нь ихэвчлэн умайн үе үе агшилтаас эхлэх ёстой гэж үздэг - агшилт. Төрөлтийн эхний үе шатанд агшилтын давтамж, эрчмийг нэмэгдүүлэх нь умайн хүзүүг жигдрүүлж, нээхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь эргээд хүүхэд төрөх сувгаар чөлөөтэй хөдөлдөг. Гэхдээ ургийн давсаг нь умайн хүзүүг чанарын хувьд нээхэд тусалдаг.

Умайн доторх даралт ихсэх үед энэ нь хүчтэй хурцаддаг бөгөөд үүнээс болж амнион шингэн нь доод хэсэгт урсаж, умайн хүзүүнд нэвтэрч, умайн хүзүүг нээхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Анх удаа хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйчүүдийн умайн хүзүүг нээх нь дараах дарааллаар явагддаг.

• Нэгдүгээрт, умайн дотоод эрхтэн нээгдэнэ;
• Дараа нь хүзүүг жигдрүүлж, сийрэгжүүлэх;
• Эцэст нь умайн хүзүүний гадна талын яс нээгдэнэ.

Төрөхөөс өмнө олон хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд гаднах яс нь хэдэн өдөр, бүр долоо хоногийн турш нээлттэй байж болно. Мөн нэн даруй бүрэн илчлэх үйл явц нь тэгшитгэх, сийрэгжүүлэх үйл явцтай зэрэгцэн явагддаг.

Төрөлтийн хоёр дахь үе шатанд умайн хүзүү нь 10-12 сантиметрээр бүрэн нээгдэж, хүүхдэд "зам" нээгддэг. Төрөлтийн хэвийн үед яг энэ хугацаанд ургийн давсагны байгалийн хагарал үүсч, урд талын амнион шингэн гадагшилдаг.

Эмч нар энэ бага хэмжээний амнион шингэнийг ургийн хэсэг, ихэвчлэн толгойн урд хэсэгт байдаг тул урд хэсэг гэж нэрлэдэг. Хүүхэд урагшлах тусам үлдсэн хэсэг нь цутгаж, хамгийн том хэмжээ нь мэдээжийн хэрэг хүүхэд бүрэн төрсний дараа шууд "гардаг".

Хэрэв амнион хүүдий агшилтаас өмнө хагарвал яах вэ?

Заримдаа төрөлт нь "эмх цэгцгүй" болж, агшилт эхлэхээс өмнө амнион шингэн урсдаг. Түүнээс гадна амнион шингэн нь бага зэрэг гоожиж, нэгэн зэрэг урсаж болно. Мэргэжилтнүүд нормоос ийм хазайлт нь төрөлттэй эмэгтэйчүүдийн 12% -д л тохиолддог бөгөөд үүнийг "амнион шингэний дутуу хагарал" гэсэн нэр томъёогоор тодорхойлдог. Хэрэв умайн хүзүүг идэвхтэй, гэхдээ бүрэн нээгээгүй үед ус аль хэдийн гарсан бол "эрт урсах" гэж ярьдаг.

Эмэгтэй хүн ийм үзэгдлийг анзаарахгүй байж чадахгүй, тэр даруйдаа "нэвчилттэй аяга ус" -ыг ажиглаж, эсвэл маалинган дээр нойтон толбыг анзаарч, аажмаар хэмжээ нь нэмэгддэг.

Амнион шингэний өнгө, үнэр нь чухал бөгөөд ихэвчлэн амнион шингэн нь бүрэн тунгалаг эсвэл бага зэрэг ягаан өнгөтэй байдаг. Гэхдээ хэрэв ногоон, хар эсвэл хүрэн өнгөтэй холилдсон бол энэ нь ургийн анхны ялгадас болох меккониа агуулдаг гэсэн үг юм. Энэ нөхцөл байдал нь хүүхэд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгддэг тул төрөх үйл явцыг хурдасгахыг шаарддаг. Шар өнгийн хольц нь Rhesus-ийн зөрчил байгааг илтгэж болох бөгөөд энэ нь яаралтай тусламж шаарддаг.

Хэрэв ус нь төрөх тасгийн гадна талд гарсан бол та тэр даруй очиж, тэдгээрийн гадагшлах цагийг яг таг мэдэж, ирэхэд эмнэлгийн ажилтнууд руу залгах хэрэгтэй.

Хэрэв эмэгтэй хүний ​​бие төрөхөд бэлэн бол агшилт нь давсаг хагарсны дараа эсвэл дараагийн хэдэн цагт шууд утгаараа эхэлдэг. Гэхдээ заримдаа хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа маш удаан хөгждөг, эсвэл огт байхгүй байдаг.

Хүүхэд бүрхэвчээр хамгаалагдахаа больсон нь түүний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул одоо тэр халдвар авах боломжтой болсон. Мөн амнион шингэний дутуу гадагшлах нь ургийн гипокси үүсгэж, төрөх үйл явцыг бүхэлд нь удаашруулдаг.

Амниотоми. Ургийн давсаг нээх заалт

• Хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа сул.

Тэдгээр нь байгаагаараа онцлогтой, гэхдээ тэдгээр нь илэрхийлэлгүй, богино настай, давтамж нь маш ховор байдаг.

• Умайн хүзүүг тэлэхгүй тогтмол бус, бүрэн үр дүнгүй агшилтхэдэн өдрийн турш.

Анагаах ухаанд энэ үзэгдлийг урьдчилсан үе гэж нэрлэдэг.

Физиологийн (хэвийн) урьдчилсан үе (NPP) ба эмгэг (PPP) байдаг.

NPP нь жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийн хөндийн уналт, хэвлийн доод хэсэгт тогтмол бус базлалт, тэдгээрийн хоорондох зай завсарлага ("хуурамч" агшилт гэж нэрлэгддэг), "боловсорч гүйцсэн" умайн хүзүү, салст бүрхэвч ялгарах зэргээр тодорхойлогддог. залгуур.

Бэлтгэл агшилт нь хэдэн цаг, бүр хэдэн өдөр үргэлжилж, зогсоод нэг өдөр ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилж болно. Эмэгтэй хүний ​​нойр, амралтыг бүү хас. Энэ хугацаанд эмэгтэй хүн ажиглагдаж байна.

Эмгэг судлалын урьдчилсан үе (PPP) - умайн агшилт (бэлтгэл агшилт) нь өвдөлттэй, өдрийн аль ч цагт тохиолддог, тогтмол бус байдаг.

• PPP-ийн үргэлжлэх хугацаа нь 24-240 цаг байж болох бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний ​​нойр, амралтыг алдагдуулдаг.
• Умайн хүзүүний боловсорч гүйцээгүй, умайн хүзүү нь "боловсорч гүйцээгүй", хүүхэд төрүүлэхэд бэлэн биш байна.
• Ургийн хэсэг нь эмэгтэйн жижиг аарцагны үүдтэй харьцуулахад өндөр байрладаг.
• Агшилтын давтамж нэмэгдэхгүй, хүч чадал нэмэгдэхгүй.

Умайн хүзүүний "боловсорч гүйцэх" үйл явцыг хурдасгах, умайн өвдөлттэй агшилтыг арилгах, хөдөлмөрийн үйл ажиллагаанд хүрэхээс бүрддэг PPP-ийг эмчлэх шаардлагатай. Эмчилгээний хамгийн дээд хугацаа 3-5 хоног байна. Умайн хүзүүний "боловсорч гүйцсэн" үед эрт амниотоми хийдэг.

Хүзүү нь боловсорч гүйцээгүй ургийн давсаг нээх боломжгүй юм!

• Хойшлогдсон жирэмслэлт.

Ихэст эргэлт буцалтгүй үйл явц эхэлдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийг хүчилтөрөгч, шаардлагатай бүх бодисоор хангах боломжгүй болсон үед бид ургийн хэт их жирэмслэлтийн тухай ярьж байна. Нөхцөл байдал нь ургийн ургийн гипокси үүсэх аюултай.

• Хүнд хэлбэрийн преэклампси.
  

Энэ бол эхийн олон дотоод эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг доголдуулдаг жирэмсний хамгийн аймшигтай хүндрэлүүдийн нэг юм. Эмэгтэй хүний ​​цусны даралт ихсэх, биеийн жингийн эмгэг үсрэлт, бүх бие хаван, шээсэнд уураг гарч ирдэг - бөөрний үйл ажиллагаа алдагддаг.

Хамгийн хүнд тохиолдолд таталт үүсч, кома үүсдэг. Мэдээжийн хэрэг, ийм хүндрэлүүд нь хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд яаралтай төрөлт шаардлагатай байдаг тул давсагны хатгалт нь хүүхэд төрүүлэх үйл явцыг хурдасгах анхны процедуруудын нэг юм.

• Ээжийн өвчин.

Ихэнхдээ эдгээр нь цусны даралт ихсэх, зүрх, бөөрний асуудал гэх мэт судасны эмгэгтэй холбоотой байдаг. Мөн уушгины архаг өвчин гэх мэт аюултай.

Амниотоми хийх үед амнион шингэний ихэнх хэсэг нь гадагшилдаг тул умайн хэмжээ багасдаг. Үүний дагуу умай өөрөө ойролцоох судаснуудад даралт ихсэхээ больсон бөгөөд энэ нь ерөнхийдөө цусны эргэлтийн процессыг сайжруулж, даралтыг бууруулдаг.

• Rhesus зөрчил.

Ийм оноштой жирэмслэлт нь асуудалтай гэж тооцогддог тул амниотоми нь төрөлтийг өдөөх аргуудын нэг болгон ашиглаж болно.

Энэ нь ургийн цус задралын өвчний шинж тэмдэг илрэх үед ихэвчлэн хийгддэг бөгөөд энэ нь амниоцентезийн үр дүн, жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь эсрэгбие ихэссэнээр нотлогддог.

Ихэсийн ийм байрлалаар хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа нь түүнийг үгүйсгэхэд хүргэж болзошгүй юм. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь урагт маш аюултай, учир нь хүчилтөрөгч хүлээн авахаа больдог.

Ургийн давсагны нээлтийн үед амнион шингэн асгарч, ургийн толгой нь ихэсийг дардаг. Тиймээс дутуу салалт үүсэхгүй.

Давсагны хатгалт нь амнион шингэний хэмжээг багасгахын тулд хийгддэг бөгөөд энэ нь умайн ханыг хэт сунгахад хүргэдэг бөгөөд хөдөлмөрийн сулралын жинхэнэ шалтгаан болдог.

Түүнчлэн, энэ процедур нь амнион шингэн өөрөө гадагшилвал хүйн ​​гогцоо, ургийн биеийн жижиг хэсгүүдийн уналтаас зайлсхийхэд тусална.

• Ургийн мембраны хэт нягт бүтэц.

Заримдаа умайн хүзүү бүрэн өргөссөн ч ургийн давсаг огт хагардаггүй. Хэрэв мембран нь хэт нягт эсвэл уян харимхай бол энэ нь тохиолдож болно, заримдаа хэт бага урд талын ус энэ нөхцөл байдалд хувь нэмэр оруулдаг.

Харамсалтай нь ургийн мембранд "ороосон" хүүхэд төрөх сувгаар нэлээд удаан хөдөлдөг тул ийм төрөлт нэлээд хэцүү болж магадгүй юм. Түүнчлэн, хүүхэд төрсний дараа шууд амьсгалж байвал ихэсийн дутуу хагарал, умайн доторх гипокси үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Эрт дээр үед ийм төрөлтийг туулсан хүүхдийг "цамцтай төрсөн" гэж нэрлэдэг байсан бөгөөд үүнийг гайхамшиг гэж үздэг байв. Үнэндээ ийм хүүхдүүд үнэхээр азтай байсан, учир нь тэдний хувьд үхэх эрсдэл маш их байсан.

• Хавтгай ургийн давсаг.

Энэ нь ургийн мембраны суналтын онцлог шинж чанар нь сайнаар эргэхгүй байх тохиолдол юм. Ихэнхдээ энэ нь бага устай үед тохиолддог бөгөөд урд талын ус нь бүх зүйлд байдаггүй, эсвэл тэдний тоо маш бага байдаг.

Урд талын ус дутагдсанаас ургийн бүрхүүл толгой дээр нь сунадаг. Үүний үр дүнд хөдөлмөрийн хэвийн бус явц, ихэсийн дутуу салгах магадлал нэмэгддэг.

Хэрвээ хүүхэд өндөр байрлалтай, хүйн ​​гогцоо уналтанд орох эрсдэлтэй бол амниотоми хийх ёсгүй бөгөөд энэ нь маш ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Мембраныг эрт, цаг тухайд нь нээхгүй байх нь хүйн ​​хэсэгчилсэн шахалт, ургийн гипокси, яаралтай кесар хагалгаа хийх шаардлагатай болдог.

• Олон жирэмслэлт.

Эхний ураг төрсний дараа ургийн давсагыг цаг тухайд нь нээх нь төрсөн болон төрөөгүй хоёр дахь ураг эсвэл тэдний нийтлэг ихэсийг дутуу салахаас сэргийлдэг.

Умайн эзэлхүүн огцом буурч, эхний ураг төрсний дараа умайн доторх даралт буурч байгаатай холбоотойгоор ихэсийн дутуу тасалдал үүсч болно.

• Умайн хүзүүг 6-8 см-ээр нээхэд ургийн давсаг нээгдэнэ

Энэ нөхцөлд ургийн давсаг шаардлагагүй болж, түүний оршихуй нь ургийн доторх хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг.

Амниотоми. Процедур хэрхэн явагддаг вэ?

Ургийн давсагны хатгалтыг үтрээний үзлэг хийх үед эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч хийдэг. Ургийн мембраныг нээхийн тулд урт дэгээтэй (салбар сумны хямсаа) төстэй ариутгасан эмнэлгийн тусгай хэрэгслийг ашигладаг. Энэ хэрэгслийн тусламжтайгаар эмч ургийн мембраныг авч, цоолдог.

Цооролт нь өөрөө умайн агшилтын оргил үед хийгддэг бөгөөд ингэснээр ургийн мембраныг аль болох сунгана. Энэ нь ургийн харагдах хэсэг болох хүүхдийн хуйханд гэмтэл учруулахаас сэргийлдэг. Цооролт хийсний дараа олж авсан нүхийг эмч гараар өргөжүүлж, индекс хуруугаа аажмаар оруулаад дараа нь дунд хуруугаа оруулна. Энэ нь амнион шингэнийг аажмаар гадагшлуулах боломжийг олгодог.

Ургийн давсаг нь мэдрэлийн рецептор, төгсгөлгүй байдаг тул энэ процедур нь туйлын өвдөлтгүй гэдгийг дахин сануулъя. Үтрээний үзлэг нь өөрөө эмэгтэй хүний ​​хувьд тааламжгүй байж болох ч хатгалт хийх үед ямар ч өвдөлт мэдрэгддэггүй.

Энэ нь маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул ургийн давсагны нээлтийг тохиолдол бүрт зөвтгөх нь тодорхой байна.

• ургийг халдвараас хамгаалдаг;
• Энэ нь хүүхдийн гадны гэмтэлээс хамгаалах нэг төрлийн "аюулгүйн дэр" юм;
• Ургийн хөдөлгөөнийг бий болгох нөхцлийг бүрдүүлдэг;
• Ургийн уушигны хөгжлийг дэмжинэ.

Энэ нь хамгийн хүчтэй агшилтын үед мембранаар хамгаалагдсан хүүхдийн бие нь хүчтэй дарамтанд өртдөггүй бөгөөд толгой нь төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх үед анатомийн хэлбэрээ өөрчилдөггүй. Хэрвээ бүрхүүл байхгүй бол эдгээр бүх таагүй мэдрэмжүүд эрчимжиж, хүчтэй даралтын нөлөөн дор толгой нь гажигтай байдаг. Нөгөөтэйгүүр, мембраны байгалийн хагарал үүсэх үед ижил зүйл тохиолддог.

Ургийн давсаг нь төрөлтийг өөрөө зөөлрүүлж, өвдөлт багатай, умайн хүзүүг нээх үйл явц илүү зөөлөн болдог. Зарим эмэгтэйчүүд давсагны хатгалт нь төрөх үйл явцад хөндлөнгөөс оролцох мэдрэмжийг төрүүлсэн гэж мэдэгддэг, учир нь агшилт нь хэвийн хурдаар үргэлжилж, давсаг онгойлгосны дараа огцом өвдөж, хүчтэй болсон.

Ямар ч тохиолдолд ердийн амниотоми нь үндэслэлгүй юм. Мэргэжилтэн энэ процедурыг хийх шаардлагатай болсон шалтгааныг тодорхой маргах үүрэгтэй.

2018 оны есдүгээр сарын 4

Амнион уут гэж юу вэ, түүнтэй холбоотой бүх зүйл

Амнион уут нь таны хүүхэд бүтэн есөн сар амьдардаг газар юм. Энэ нь бүх төрлийн нян, вирусээс хамгаалагдсан. Тиймээс, хэрэв хүүхэд төрөх үед би өөрөө усаа орхих юм бол яагаад нээх шаардлагатай байгааг олон эхчүүд ойлгодоггүй. Энэ сэдвээр бяцхан зөвлөгөө авцгаая.

Анагаах ухаанд амнион уутны нээлтийг ихэвчлэн нэг үгээр нэрлэдэг - амниотоми. Энэ бол эмч нарын практикт ихэвчлэн ашигладаг эмнэлгийн нэр томъёо юм.

Амниотоми хэд хэдэн төрөл байдаг.

1. Дутуу
2.Эрт
3.Хоцорсон

Давсагны дутуу нээгдэх нь жирэмсний янз бүрийн үе шатанд тохиолддог. Энэхүү арга хэмжээний зорилго нь хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх явдал юм. Ийм байдлаар эмч нар эхлэх боломжтой бүх төрлийн сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлдэг.

Эмнэлгийн заалтууд

Ийм үйлдлийг гүйцэтгэхийн тулд зохих эмнэлгийн заалт шаардлагатай.

1. Эмийн эмчилгээ үр дүн өгөхгүй тохиолдолд. Эх, хүүхдийн эрүүл мэнд, амь насыг золиослохгүйн тулд эмч нар ийм арга хэмжээ авахаас өөр аргагүйд хүрч байна.

2.Эхийн архаг өвчин. Жишээлбэл, зүрх, даралт, бөөр, чихрийн шижин зэрэг ноцтой асуудлууд.

3. Нөхцөлийн дагуу эмэгтэй хүн аль хэдийн төрөх ёстой боловч агшилт байхгүй үед. Үнэн бол өнөөдөр ийм урьдчилсан нөхцөл бага, бага ашиглагддаг. Учир нь олон мэргэжилтнүүд үйл явцыг гадны хөндлөнгийн оролцоогүйгээр эхлүүлэхийг эрмэлздэг.

4. Ихэсийн хөгшрөлт. Ихэнхдээ энэ нь жирэмсэн эх нь хүүхдээ хэтрүүлэн өмссөн тохиолдолд тохиолддог.

5. Түүнчлэн хоёр хүний ​​эрүүл мэндэд санаа зовох шалтгаан байж болох бусад шалтгаанууд.

Амнион уутыг хөгжүүлэх сонголтууд

Эрт амниотоми нь хөдөлмөрийн үйл явцад аль хэдийн ашиглагддаг. Давсаг цоолох үед хэрэглэх заалтуудын жагсаалтыг энд оруулав.

1. Өндөр ус.
2. Давсагны доод төлөв байдал.
3. Хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа сул.

Хэрэв охин полихидрамниозтой бол их хэмжээний илүүдэл шингэний улмаас умай агшиж байдаг. Умайн сул агшилтын улмаас эмч нар амнион уутыг цоолохоос өөр аргагүй болдог. Эмэгтэй хүн полихидрамниозтой болох олон шалтгаан бий. Энэ нь халдварт өвчин, бие махбод дахь үрэвсэлт үйл явц болон бусад олон зүйл байж болно.

Ус бага байгаа нь амниотоми хийх шалтгаан болдог. Урд усны эзэлхүүн нормоос бага байвал бөмбөлөг нь процессоо чанарын хувьд, бүрэн хүчээр гүйцэтгэхээ болино. Энэ нь хавтгай хэлбэртэй, удаан унжиж, умайг нээхэд тус болохгүй.

Хэрэв эмэгтэй хүн удаан хугацаагаар хүүхэд төрүүлж чадахгүй бол давсаг нээснээр хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа хурдасдаг. Давсагийг цоолоход түүнээс простагландин хэмээх бодис гадагшилдаг. Энэ нь умайн агшилтыг идэвхжүүлж, үйл ажиллагааг нь сайжруулдаг.

Амнион хүүдийд хөндлөнгөөс оролцож, цоолох шаардлагатай сүүлчийн сонголт бол хоцрогдсон хэлбэр юм.

Энэ нь умайн хүзүү нь үүргээ гүйцэтгэж, нээгдэж, ургийн давсаг өөрчлөгдөөгүй үед тохиолддог. Үүний үр дүнд төрөлт хойшлогдож байна. Нягт эсвэл уян хатан байдлаас шалтгаалан хөөс нээгддэггүй. Хамгийн сайн нь энэ нь хүүхдийн хөдөлгөөнд саад учруулдаг. Хамгийн муу нь энэ нь хүүхдийг амьсгал боогдохоор заналхийлдэг.

Амниотоми яагаад шаардлагатай вэ? Үүнгүйгээр хийх боломжтой юу? Энэ нь ээж эсвэл нялх хүүхдэд хор хөнөөл учруулах уу? Бид манай шинжээч - Авиценна эмнэлгийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч Юлия ДРЁМОВА-тай харьцаж байна.

Статистикийн мэдээгээр манай улсад амниотоми буюу энгийнээр хэлбэл ургийн давсаг хатгах мэс заслыг зуу гаруй хүүхэд тутмын долоод нь хэрэглэдэг.

Саяхан хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдийн судалгаанд үндэслэсэн Сибмамагийн мэдээлэл ( ) , албан ёсны статистик мэдээллээс эрс ялгаатай: өнгөрсөн жил ургийн давсаг хагарах нь хүүхэд төрүүлэх үйл явцад хамгийн түгээмэл хөндлөнгийн оролцоо болсон: энэ нь 2-р амаржих газарт хамгийн бага (тохиолдлын 38%), ихэвчлэн амаржих газарт ашиглагддаг. 25-р эмнэлгийн эмнэлэг (тохиолдлын 68%).

2015 онд шинэ судалгаагаар амниотоми бөглөсөн 1426 эмэгтэйн 541-д нь амниотоми хийсэн байна. (Тэдний дунд кесар хагалгаа хийлгэсэн хүмүүс байдаг, өөрөөр хэлбэл гурав дахь эмэгтэй бүрт амниотоми хийдэг).

Хүүхэд төрөх үед ургийн давсаг юу болдог

Ургийн давсаг - хүүхдийн анхны "гэр" нь хүчтэй, нимгэн, маш уян хатан "уут" юм. Энэ дүүрсэн (анагаахын хэлээр тэдгээрийг амнион шингэн гэж нэрлэдэг): нялх хүүхдийг гадны нөлөөллөөс найдвартай хамгаалдаг дулаан (ойролцоогоор 37 градус) тав тухтай орчин: дуу чимээ, даралт, халдварын өсөлт.

Агшилт эхлэхэд амнион уутанд юу тохиолддог вэ? Умайн булчингууд түүнийг хүчээр шахаж эхэлдэг. Амнион шингэн хөдөлж, шингэний нэг хэсэг (ойролцоогоор 200 мл) доошоо хөдөлж, умайн агшилт бүрт умайн хүзүүг дарж, нээхэд тусалдаг "усны дэр" үүсгэдэг. Ер нь давсагны хагарал нь умайн хүзүү аль хэдийн хангалттай нээгдсэн үед тохиолддог - 4-6 см.Давсагны доод хэсэг нь умайн хүзүүний дотоод залгиур руу гүн гүнзгий нэвтэрч, даралт нэмэгдэж, давсаг хугардаг. мөн доор байсан амнион шингэн урсдаг.

Энэ мөчөөс эхлэн хүүхдийн толгой умайн хүзүүн дээр шууд дарж эхэлдэг бөгөөд нээлт нь хурдасч, хүүхэд төрөх мөчийг ойртуулдаг. Энэ нь зөвхөн даралт ихсэхээс гадна давсагны хагарал нь биологийн идэвхт бодис болох простагландиныг ялгаруулж, умайн агшилтыг өдөөдөгтэй холбоотой юм.

Амниотоми яагаад шаардлагатай вэ?

"Хэрэв ус өөрөө гарч байвал ургийн давсаг яагаад онгойдог вэ, хэрэв энэ өдөөлт нь төрөлтийг тасалдуулж байвал яах вэ?" Төрөх үед олон эмэгтэйчүүд ижил төстэй айдастай байдаг. Гэвч үнэн хэрэгтээ төрөлт нь байгалийн жамаар, хүндрэлгүйгээр явагдах үед амниотоми хийх шаардлагагүй байдаг. Энгийнээр хэлэхэд, хэрэв та ургийн давсагны хатгалтгүйгээр хийж чадвал эмч нар үүнийг хийхдээ баяртай байдаг.

Хүүхэд эсвэл эхийн нөхцөл байдал яаралтай төрөлт шаардлагатай эсвэл төрөлт суларсан үед процедур шаардлагатай байж болно. Түүнчлэн, цооролт нь төрөх үйл явцын байгалийн дарааллыг зөрчсөн хэд хэдэн тохиолдолд гарах арга зам юм. Ургийн мембран нь маш хүчтэй тул урагдахгүй, цоорох шаардлагатай байдаг тул хүүхэд төрөх үед амниотоми хийх бас нэг нийтлэг шалтгаан нь "хавтгай давсаг" гэж нэрлэгддэг бөгөөд түүний доод хэсэгт шингэн байхгүй, ургийн мембран нь урагт тохирохгүй байдаг. хүүхдийн толгойг хөдөлгөж, умайн хүзүүг нээхээс сэргийлнэ.

Гэсэн хэдий ч, энэ процедурын дагуу хийгдсэн заалтуудыг санах нь огтхон ч хор хөнөөлгүй тул шаардлагатай бол юу болж байгааг ойлгох нь зүйтэй.

Мэргэжилтнүүдийн сэтгэгдэл

Амниотоми хийх заалтууд:

• хэт хувцаслах үед хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг өдөөх;
• хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны сул тал;
• , ;
• "хавтгай" ургийн давсаг (бүрхүүл нь ургийн толгой дээр сунаж, төрөх сувгаар дамжихаас сэргийлдэг);
• ургийн давсаг өөрөө нээгдээгүй бол умайн хөндийг бүрэн нээх (нягт мембран);
• эхний ураг төрсний дараа олон жирэмслэлтийн үед хоёр дахь ургийн давсагны амниотоми хийдэг;
• урагт хүчилтөрөгчийн дутагдлыг сэжиглэх, ихэсийн дутуу салгах;
• жирэмслэлтийг цаашид сунгахыг зөвшөөрдөггүй жирэмсэн эмэгтэйн байдал;
• Төрөхийн өмнөх мэдээ алдуулалтаас өмнө амниотоми хийх нь зүйтэй юм. .

Давсагны бүрэн бүтэн байдал эвдэрсэн үеэс хойш эргэж буцах зүйл байхгүй - тооллого цаг руу шилждэг, учир нь усгүй байх хугацаа хязгааргүй үргэлжлэх боломжгүй (ихэвчлэн эмч нар давсаг нээгдэхээс эхлээд төрөлт эхлэх хүртэлх хугацааны интервалыг хязгаарлахыг зөвлөж байна. 10-12 цагийн дотор, гэхдээ энэ асуудлыг тохиолдол бүрт тус тусад нь шийддэг).

Хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдээс төрөхөөс өмнө давсаг нь агшилтгүй цоорсон гэх мэт зүйлийг сонсож болно. Энэ процедурыг амниотоми гэж нэрлэдэг. Ихэвчлэн төрөлттэй эмэгтэйчүүдийн 7-10 орчим хувь нь ийм асуудалтай тулгардаг. Амниотоми хийх талаар сонссон олон жирэмсэн эмэгтэйчүүд айдаг. Энэ процедурын зөв, хэрэгцээний талаар ямар ч ойлголтгүй байгаа эмэгтэйчүүд өөрсдийгөө сөрөг талтай болгодог.

Хэрэв амнион хүүдий агшилтаас өмнө хагарвал яах вэ?

Зарим тохиолдолд хүүхэд төрөх нь ус асгаж эхэлдэг. Түүнээс гадна энэ нь бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн байж болно. Статистикийн мэдээгээр ийм хазайлт нь нийт эмэгтэйчүүдийн 12% -д тохиолдож болно. Ийм процессыг нэрлэдэг

Эмэгтэйчүүд энэ үзэгдлийг нэн даруй анзаардаг, ялангуяа энэ нь их хэмжээний усаар тохиолддог.

Амнион шингэн нь тунгалаг эсвэл ягаан өнгөтэй, үнэргүй байх ёстой. Хэрэв хар, хүрэн эсвэл ногоон өнгөтэй холилдсон бол энэ нь шинэ төрсөн хүүхдийн ялгадас усанд байна гэсэн үг юм. Энэ нь ураг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгдсэнийг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь хурдан төрөхийг шаарддаг. Шар өнгийн хольц нь Rhesus-ийн зөрчилдөөн байгааг илтгэж болох бөгөөд энэ нь хурдан арга хэмжээ авах шаардлагатай болдог.

Гэртээ ус хагарах үед төрөх үед эмэгтэй яаралтай эмнэлэгт очих ёстой. Эмнэлэгт эмэгтэй хүн явах цагаа үнэн зөв мэдээлэх ёстой.

Хэрвээ бие нь хүүхэд төрүүлэхэд бүрэн бэлэн бол агшилт нь нэн даруй эсвэл ус тасарснаас хойш хэсэг хугацааны дараа эхэлдэг.

Амниотоми гэж юу вэ?

Амниотоми нь амнион уутыг нээх мэс засал юм. Умайн хэвлийд ураг нь тусгай бүрхүүлээр хамгаалагдсан байдаг - амнион шингэнээр дүүрсэн амнион. Энэ нь хүүхдийг овойлт, үтрээнээс халдвар авахаас хамгаалдаг.

Хэрэв задлан шинжилгээ эсвэл хагарал нь байгалийн жамаар тохиолдвол умай нь ургийн гадагшлуулах үйл явцыг эхлүүлдэг. Үүний үр дүнд агшилт үүсч, хүүхэд төрдөг.

Хүүхэд төрөхөөс өмнө давсагны агшилтгүй цоолох мэс заслыг хүүхдийн толгойн зөөлөн эдэд нөлөөлөхгүйн тулд хамгийн хүнд үед нь дэгээ хэлбэртэй тусгай төхөөрөмжөөр хийдэг.

Амниотомигийн төрлүүд

Төрөхөөс өмнө давсагны хатгалт нь мэс заслын хугацаанаас хамааран хэд хэдэн төрөлд хуваагдана.

• Төрөхийн өмнөх. Энэ нь төрөлтийг өдөөх зорилгоор агшилт эхлэхээс өмнө хийгддэг.
• Эрт. Умайн хүзүүг 7 см хүртэл нээх тохиолдолд үүнийг хийдэг.
• Цаг үеэ олсон. Хүзүү нь 8-10 см хүртэл нээлттэй байвал.
• хоцорсон. Ургийг гадагшлуулах үед хийж болно. Уг процедур нь урагт гипокси эсвэл эхийн цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг.

Төрөх үйл явц нь огт өөрчлөгддөггүй бөгөөд байгалийнхтай нийцдэг. Ургийн нөхцөл байдлыг KGT аппарат ашиглан засах шаардлагатай.

Амниотоми хэзээ шаардлагатай вэ?

Яаралтай хүргэх шаардлагатай үед давсаг цоолох замаар төрөлтийг өдөөдөг. Уг процедурыг агшилт байхгүй тохиолдолд хийж болно:

• Хойшлогдсон жирэмслэлт. Энгийн жирэмслэлт нь 40 долоо хоног үргэлжилдэг, хэрэв энэ нь удаан үргэлжилдэг бол эх барихын тусламж шаардлагатай гэсэн асуулт гарч ирдэг. Ийм нөхцөлд ихэс хөгширч, үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй. Үүний үр дүнд хүүхэд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдэрч, зовж шаналж байна.
• Преэклампси. Энэ өвчин нь хавдар, цусны даралт ихсэх, шээсэнд уураг агуулагдах зэргээр тодорхойлогддог. Преэклампси нь эх, ургийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг тул амниотоми хийх шаардлагатай байдаг.
• Rhesus зөрчил. Ийм жирэмслэлтийг хүнд хэцүү гэж үздэг тул энэ ажиллагаа нь төрөлтийг өдөөхөд тусалдаг.

Хэрэв хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа эхэлсэн бол дараахь тохиолдолд үйл ажиллагааг явуулна.

• Хэрэв агшилт эрчимжихгүй, харин суларч байвал хүзүү нь хүүхэд төрүүлэх үйл явцыг удаашруулж, зогсохгүйн тулд бөмбөлгийг цоолдог. Төрөх эмэгтэйг 2 цагийн турш ажиглаж, эерэг динамик байхгүй бол "Окситоцин" -д хандах шийдвэр гаргадаг.
• Полихидрамниоз. Их хэмжээний амнион шингэн байгаа нь умай байгалийн жамаар агших боломжгүй болоход хүргэдэг.
• Цусны даралт өндөр байх. Бөөр, зүрхний өвчин, гестоз нь цусны даралтыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрүүлэх үйл явц, ургийн нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.
• Хавтгай ургийн давсаг. Энэ нөхцөлд урд талын ус бараг бүрэн байхгүй бөгөөд энэ нь төрөлтийг хүндрүүлдэг бөгөөд түүний төгсгөл тохиолдож болно.
• Ихэсийн бага байршил. Ихэсийн ийм байрлал нь ихэс тасрах, цус алдахад хүргэдэг.

Зарим тохиолдолд энэ процедурын эсрэг заалтууд байдаг.

Эсрэг заалт байгаа юу?

Төрөхөөс өмнө давсагны хатгалт нь хүүхэд төрүүлэх үйл явцыг хөнгөвчлөхөд тусалдаг боловч зарим тохиолдолд процедурын зарим хязгаарлалт байдаг. Дараах тохиолдолд амниотоми хийхгүй.

• жирэмсэн эмэгтэйн цочмог үе шатанд бэлэг эрхтэнд герпес өвчилсөн;
• ихэс нь бага байршилтай;
• хүйн гогцоо нь үйл ажиллагаанд саад учруулдаг;
• байгалийн төрөлтийг зөвлөдөггүй;
• ургийн ташуу, хөндлөн болон аарцагны хэлбэрийг олох.

Эхийн зүрхний өвчин, умайн хүзүүний сорви болон бусад эмгэгийн үед уг процедурыг хийхийг хориглоно.

Давсагийг яаж цоолдог вэ?

Хүүхэд төрөхөөс өмнө давсаг яагаад, яаж цоолдог вэ? Амниотоми нь мэс засалтай тэнцэх боловч мэдээ алдуулагч, мэс засалч байх шаардлагагүй. Үтрээний үзлэг хийсний дараа эмч давсаг нээнэ. Уг процедур нь хэд хэдэн үе шатыг агуулдаг:

• Хагалгааны өмнө эмэгтэй хүн "No-Shpu" эсвэл өөр antispasmodic хэрэглэдэг. Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа эмэгтэй эмэгтэйчүүдийн сандал дээр хэвтдэг.
• Дараа нь бээлий өмссөн мэргэжилтэн үтрээнд багаж оруулдаг. Амнион уутыг дэгээдэж, тасрах хүртэл эмч татдаг. Үүний дараа амнион шингэн урсаж эхэлдэг.
• Залруулга дууссаны дараа эмэгтэй 30 минутын турш хэвтээ байрлалд байна. Ургийн төлөв байдлыг KGT аппаратаар хянадаг.

Бөмбөлөг нь агшилт байхгүй үед заавал нээгддэг бөгөөд энэ нь үйл ажиллагааны тав тух, аюулгүй байдалд хүргэдэг.

Амниотоми хийх үед эмэгтэй хүн юу мэдэрдэг вэ?

Төрөхөөс өмнө давсагны хатгалт - өвдөж байна уу, үгүй ​​юу? Өвдөлт үүсч болзошгүй тул ямар ч эмэгтэй ийм процедураас айдаг. Гэсэн хэдий ч, энэ тохиолдолд ямар ч таагүй байдал ажиглагддаггүй, учир нь амнион хүүдий нь мэдрэлийн төгсгөлгүй байдаг.

Эмэгтэй хүн зүгээр л тайвширч, тав тухтай байр сууриа эзлэх хэрэгтэй. Зөв гүйцэтгэсэн процедурын дараа түүний мэдэрч чадах зүйл бол зөвхөн амнион шингэний гадагшлах урсгал юм.

Булчингийн хурцадмал байдал нь үтрээний хананд гэмтэл учруулах хэлбэрээр таагүй байдал, сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.

Заавал биелүүлэх нөхцөл

Хүүхэд төрөхөөс өмнө давсагны хатгалт хийх нөхцөл юу вэ? Процедурын явцад хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд та зарим дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой. Үүнд:

• ургийн зөв танилцуулга (толгой);
• жирэмслэлт, үргэлжлэх хугацаа нь дор хаяж 38 долоо хоног;
• байгалийн төрөлт, үүнд хязгаарлалт байхгүй;
• төрөх сувгийн бэлэн байдал;
• нэг урагтай жирэмслэлт.

Чухал ач холбогдол нь умайн бэлэн байдал, төлөвшилд оршдог. Мэс засал хийхдээ энэ нь Бишопын жингийн 6 оноотой тохирч байх ёстой.

Амниотомийн хүндрэл ба үр дагавар

Хүүхэд төрөхөөс өмнө давсагны цоорхойг алдаагүй хийснээр бүх үйл явц аюулгүй явагдана. Гэхдээ амниотоми хийсний дараа төрөлт илүү төвөгтэй болох цөөн хэдэн үл хамаарах зүйлүүд байдаг. Дараах үр дагаварууд бий.

• хүйн судас гэмтэх, хэрэв энэ нь бүрхүүлд наалдсан бол цус алдахад хүргэдэг;
• хүүхдийн нөхцөл байдал улам дорддог;
• хүйн гогцоо эсвэл ургийн мөчрүүд (бариул, хөл) унах;
• хүүхдийн зүрхний цохилтыг зөрчих;
• хүчирхийллийн хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа;
• хоёрдогч төрөлтийн сул тал.

Ургийн давсагны хатгалт нь хүссэн үр дүнд хүргэхгүй, хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа идэвхжихгүй байх эрсдэлтэй. Тиймээс эмч нар агшилтыг үүсгэдэг эмийг хэрэглэдэг. Зарим тохиолдолд эмэгтэйд кесар хагалгаа хийдэг, учир нь хүүхэд усгүй удаан байх нь сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.

Төрөхөөс өмнө давсаг хатгасны дараа төрөлт хэр удаан үргэлжлэх вэ? Энэ процедурыг давсан эмэгтэйчүүдийн тойм дараах байдалтай байна.

• анх удаа хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд 7-14 цагийн дотор хүүхэд төрүүлсэн;
• олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд 5-12 цаг зарцуулдаг.

Давсагны цооролттой холбоотой аливаа хөндлөнгийн оролцоо нь заримдаа эерэг үр дагаварт хүргэдэг. Амниотоми нь шаардлагатай бүх нөхцлийг дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд энэ нь янз бүрийн хүндрэлийн эрсдлийг бууруулах болно. Тиймээс, хэрэв энэ процедур шаардлагатай бол эмэгтэйчүүд төрөх үед шаардлагатай мэс засал болон бусад заль мэхийг татгалзах ёсгүй.