Бөөрний биопсийн хатгалт хийх заалт. Бөөрний биопси - Бөөрний биопситой холбоотой бэлтгэл, үйл ажиллагаа, эрсдэл

Оптик микроскопоор эд эсийн морфологийн шинжилгээ нь онкологийг тодорхойлох, бөөрний эмгэгийг ялгах найдвартай арга юм. Бөөрний биопси нь заалтын дагуу нарийн хийгддэг. Хэрэв хэт авиан болон CT хангалттай мэдээлэлгүй бол оношлогооны судалгааны өөр аргыг ашигладаг.

Үзүүлэлтүүд:

• сарнисан ба голомтот эмгэг;
• системийн васкулит;
• шээсний замын өвчин;
• цусан дахь мочевин, креатин болон бусад азотын бүтээгдэхүүний өндөр түвшин;
• сэжигтэй хорт хавдар;
• шилжүүлэн суулгасан эрхтэний үйл ажиллагааг тасалдуулах;
• тодорхой бус этиологийн бөөрний дутагдал;
• системийн өвчний гэмтэл;
• альбуминури;
• эмчилгээний стратеги, эмчилгээний дараа хяналтыг тодорхойлох.

Энэ арга нь архаг пиелонефрит, шээсний архаг синдром бүхий завсрын нефритийг илрүүлэхэд хамааралтай. Электрон микроскоп ашиглан хийсэн судалгаагаар дараахь зүйлийг ялгадаг.

• фокусын сегментчилсэн;
• мембран;
• пролифератив;
• фибропластик гломерулонефрит.

Биопси нь хэлбэрийг тодорхойлдог - нефротик, цусны даралт ихсэх, далд эсвэл хавсарсан, халдварт-харшлын өвчний явцын шинж чанар, ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий эмгэгийг (пиелонефрит) оруулдаггүй.

Уг процедурын давуу тал нь бусад аргуудтай харьцуулахад - MRI, CT, ангиографи - энэ нь өвчнийг 98% -ийн нарийвчлалтайгаар оношлох, эмчилгээний зарчмыг тодорхойлж, явцыг урьдчилан таамаглахад тусалдаг.

Цоорох аргууд

Дээж авах зарчим нь эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна. Энэ зорилгоор янз бүрийн төрлийн зүү хэрэглэдэг. Шулуун үзүүртэй цоолох зүү нь эдийн багана руу автоматаар бууддаг буу дээр суурилагдсан. Энэхүү технологи нь гэмтээгүй бүтэцтэй дээж авах боломжтой болгодог. Мушгиа ховилоор зүсэх нь том хавчааруудыг тайрч, хаврын механизмаар бүтцэд бэхлэгддэг.

Бөөрний биопсиг янз бүрийн аргаар хийдэг.

• хаалттай (арьсаар);
• хагас нээлттэй;
• дурангийн (нээлттэй).

Эхний тохиолдолд нугаламын нугасны процессоос 7 см-ийн өндөрт (нуруунд байрлах булцууны шугам) зүүг нурууны булчингийн бичил харуурын цоорхойгоор хучуур эдийн эдэд оруулдаг. Хэт авианы аппаратын тусламжтайгаар цоорлын гүнийг тодорхойлно.

Хоёр дахь нь арьсыг зүсэж, булчингийн эдийг хуруугаараа салгаж, жижиг хэсгийг нимгэн зүүгээр тайрч авдаг. Өвчтөн зөвхөн булгийн товшилтыг сонсдог.

Хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй тул зүсэлт хийсний дараа эд эсийн хавтсыг арилгахад гистоморфологийн шинжилгээнд нээлттэй биопси хийдэг. Энэ арга нь нэг бөөртэй, цусны бүлэгнэлт хангалтгүй өвчтөнүүдэд хамаатай.

Хэрэв эрхтэний анатомийн байрлал буруу, аарцаг, шээсний сувагт чулуу байгаа бол биопси бүхий uretereroscopy хийдэг. Уг технологийг бөөр шилжүүлэн суулгасан хүмүүс, хүүхэд, жирэмсэн эхчүүдэд үзүүлж байна. Үүнтэй төстэй асуудалтай өвчтөнүүдэд хүзүүний том судалд катетер оруулах замаар трансжугуляр аргыг зааж өгдөг. Шинжилгээнд зориулсан биоматериалыг 85% -д нь хаалттай аргаар авдаг.

Зөөлөн эдийг цоолох зүү нь бүтцийг гэмтээхгүйгээр дээж авах боломжийг олгодог

Эсрэг заалтууд

Бөөрний биопсийн хувьд үнэмлэхүй болон харьцангуй хязгаарлалтууд байдаг. Дараах тохиолдолд цоолохыг хатуу хориглоно.

• бөөрний тромбоз;
• агуйн сүрьеэ;
• тромбоцитопени;
• цусархаг диатез:
• пионефроз;
• гидронефроз,
• эрхтэний хөдөлгөөнгүй байдал.

Харьцангуй аюултай нөхцөл байдал:

• плазмоцитома;
• нефроптоз;
• Бөөрний дутагдал;
• зангилааны периартерит;
• бөөрний дээд булчирхайн асуудал.

Түр зуурын эсрэг заалтууд нь: артерийн гипертензи, цочмог халдвар, чихрийн шижин, эмэгтэйчүүдийн эгзэгтэй өдрүүд.

Бэлтгэл үе шат

Эмч эрсдэлийг тодорхойлж, судалгааны шалтгааныг нотолж байна. Өвчтөн эмнэлгийн манипуляци хийх зөвшөөрөлд гарын үсэг зурна. Хийсэн:

• халдварын лабораторийн шинжилгээ, цусны бүлэгнэлтийн коагулофамма, цус алдах хугацаа, ялтасын тоо;
• Rh хүчин зүйл тогтоогдсон;
• Бөөрний судасны доплер хэт авиан шинжилгээ, динамик сцинтиграфи.

Бөөрний ажил, тэдгээрийн нутагшуулалт, urophia (хөдөлгөөн) -ийг судалж байна.

Өвчтөн эрүүл мэндийн байдлын талаар эмчдээ дэлгэрэнгүй мэдээлдэг. Чуулганы өмнөх өдөр цусыг шингэлдэг антикоагулянтууд - дабигатран, аспирин уухаа зогсоо. Цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг ибупрофен, напроксен зэрэг өвдөлт намдаах эм хэрэглэхийг хориглоно. Товлосон өдөр хоол ундгүй, уухыг хязгаарлах нь дээр.

Процедур хэрхэн явагддаг вэ

Бөөрний биопси нь хоосон ходоодонд хийгддэг. Процедурын өмнө цусны бүлэгнэлтийг сайжруулахын тулд 25 мг витамин К-ийг тогтооно. Хурал нь ихэвчлэн орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг, заримдаа хурцадмал байдлыг арилгахын тулд тайвшруулах эм хэрэглэдэг. Хүүхдүүдийн хувьд ерөнхий мэдээ алдуулалтыг зааж өгдөг.

• Өвчтөн буйдан дээр нүүрээрээ хэвтэж байна. Толгойгоо дээш, хөлөө доошлуулах нь чухал. Энэ байрлалд бөөр нь ар талдаа ойртдог.
• Мэдээ алдуулсны дараа арьсыг зүсэж, нимгэн зүү нь бөөрний паренхимд нэвтэрдэг. Өвчтөн амьсгалаа барьдаг.
• Эмч нэг хэсгийг салгаж авдаг. Цус алдалт зогсох хүртэл цоолох газрыг чангална.

Оптик, электрон, гистологийн шинжилгээнд 8 гломерули бүхий 2 эд эсийн тариур авдаг. Судас, бөөрийг илүү сайн харахын тулд заримдаа тодосгогч бодис тарьдаг. Нэг процедурын үед хэд хэдэн хатгалт хийдэг.

Биопсийн үр ашгийг 2D echography болон Kark urogram ашиглан нэмэгдүүлдэг. Салбарын сканнерын тусламжтайгаар зүүний явцыг дэлгэцээр дамжуулан хянадаг. Гломеруляр дээж авах үед процессыг оптик томруулагчаар удирддаг. Хурал 30 минут болно.

Биопсийн материалыг авахын тулд жижиг цоорхойгоор эрхтэний паренхимд зүү оруулдаг.

Үйл явдлын төгсгөлд цоорох сувгийн шахалтыг гүйцэтгэдэг. Өвчтөн хагас цагийн турш ижил байрлалд байна. Хэт авианы хяналтыг нэн даруй хийдэг. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд хүйтэн шахалтыг нуруун дээр тавьдаг.

Ихэнхдээ биопси нь хамгийн бага инвазив аргыг ашиглан хийгддэг. Хэдэн цагийн дараа хүндрэл гараагүй тохиолдолд өвчтөн гэртээ буцаж ирдэг. Хэрэв процедурыг мэс заслын аргаар хийсэн бол өдрийн цагаар шээс авч, цусны даралтыг хянаж байдаг. Цус тогтоогч эм (кальцийн хлорид), антибиотик - макролит, пенициллин зэргийг тогтооно. Хэдэн цагийн дараа нуруунд өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь эмээр хурдан арилдаг. Хэдэн өдрийн дараа босохыг зөвшөөрнө.

Хэрэв судалгаа амжилтгүй болвол долоо хоногийн дараа хоёр дахь шинжилгээг хийнэ. Амжилт нь бөөрний байршлыг зөв тогтоохоос хамаарна. Энгийн рентген зураг эсвэл урографи нь эрхтний байршлыг тодруулдаг боловч хөдөлгөөнт бөөр нь гулсаж эсвэл багасч болно.

Ойрын хэдэн өдрүүдэд биеийн хүчний ачаалал, хүнд ачаа өргөхөөс зайлсхийх нь чухал юм. Дараах шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

• халуурах;
• хүчтэй нурууны өвдөлт;
• сул тал;
• шээх чадваргүй болох.

Эрсдэл ба хүндрэлүүд

Процедурын явцад хүндрэл гарахыг үгүйсгэхгүй. Микрогематури (цусан дахь улаан эсийн олон тооны) лабораторид илэрдэг. Ховор тохиолдолд макрогематури үүсдэг. Шээсний улаан өнгө нь энгийн нүдэнд харагддаг. Аль ч тохиолдолд цусны улаан эс нь давсагны эмгэгийг илтгэнэ. Гурван өдрийн турш нийт гематури нь бөөрний шигдээсийг илтгэнэ. Переналь эдэд их хэмжээний цус алдалт нь перренал гематом дагалддаг. Өвчтөн доод нуруунд хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг.

Халдвар авах, цусны судсыг цоолох эрсдэл өндөр байдаг.

Ховор тохиолдолд, технологийг зөрчсөн тохиолдолд дараахь зүйл үүсдэг.

• пневмоторакс;
• хэвлийн хөндийн эдэд идээт үрэвсэл, фистул үүсэх;
• зэргэлдээх эрхтнүүдэд хүрч, бөөрний доод туйл.

Статистик

10 процедурт 1 цус алдалт байдаг. 50 тохиолдол тутмын 1-д нь цус сэлбэх шаардлагатай байдаг. Ойролцоогоор 1500 биопсийн 1 удаа мэс засал, 3000 хатгалтаас 1 удаа бөөрийг авдаг.

үр дүн

Дээжийг гистологич эсвэл эмгэг судлаачаар шалгадаг. Долоо хоногийн дотор дүгнэлт бэлэн болно. Хэрэв халдварыг илрүүлэхийн тулд процедурыг зааж өгсөн бол та удаан хүлээх хэрэгтэй болно.

Тохиолдлын 20% -д үр дүн нь бөөрний үрэвсэл, бөөрний амилоидозын урьдчилсан дүгнэлтийг өөрчилдөг. 50% -д биопси нь эмнэлзүйн оношлогоонд нөлөөлдөггүй, харин эмчилгээний тактикийг тодорхойлдог.

Тодорхойлолт:

Бөөрний биопси - арьсан доорх хатгалт (хаалттай биопси) эсвэл мэс заслын аргыг (нээлттэй, хагас задгай биопси) ашиглан бөөрний эд эсийн доторх морфологийн судалгаа. Бөөрний биопсиг зөвхөн нарийн заалтын дагуу нефрологийн тусгай тасагт хийнэ.

Бөөрний биопси хийх заалтууд:

Тодорхой бус этиологийн эрхтэний цочмог буюу архаг эмгэг;
- шээсний замын нарийн төвөгтэй халдварт өвчин;
- хурдацтай хөгжиж буй;
- шээсэнд цус, уураг илрүүлэх;
- цусан дахь их хэмжээний азотын хаягдал (шээсний хүчил, мочевин, креатинин) илрүүлэх;
- хэт авиан, CT-ээр илрүүлсэн бөөрний янз бүрийн эмгэгийн нөхцлийг тодруулах;
- бөөрний онкологийн сэжиг, эсвэл;
- шилжүүлэн суулгасан бөөрний тогтворгүй ажил;
- Өвчин, гэмтлийн ноцтой байдлыг тогтоох;
- тогтоосон эмчилгээний эмчилгээний үр нөлөөг хянах.

Бөөрний биопсийн эсрэг заалтууд:

Үнэмлэхүй эсрэг заалтууд:
- өвчтөн зөвхөн нэг бөөр ажилладаг;
- цусны бүлэгнэлтийн алдагдал;
- новокаины харшилтай;
- бөөрний хавдар илэрсэн;
- бөөрний судлууд эсвэл агуйн бөөр оношлогдсон;
- бөөрний артери.

Харьцангуй эсрэг заалтууд нь дараахь нөхцлүүдийг агуулдаг.
- хүнд хэлбэрийн диастолын гипертензи (110 мм м.у.б. Урлаг);
- ерөнхий байдлын сүүлийн үе шатууд;
- илэрхийлсэн;
- миелома;
- зангилааны периартерит;
- бөөрний эмгэгийн хөдөлгөөн;
- .

Бөөрний биопси хийхэд хэрхэн бэлтгэх вэ:

Эмнэлгийн сургалт.

Эмч халдвар илрүүлэхийн тулд цус, шээсний шинжилгээ өгдөг. Эмнэлгийн бүртгэлийг эсрэг заалттай эсэхийг шалгадаг.
Тэрээр өвчтөнийг бөөрний биопси захиалах шалтгаан, аргын давуу тал, болзошгүй эрсдэлтэй танилцуулдаг.
Нэмж дурдахад эмч өвчтөнд процедурын зөвшөөрлийг гарын үсэг зурж, түүнд хэрхэн бэлтгэх талаар тайлбарладаг.

Өвчтөн юу хийх ёстой вэ?
Эмчээс бүх маргаантай зүйл, сонирхсон асуултын хариултыг олж мэдээрэй.
Эрүүл мэндийн байдал, янз бүрийн өвчин байгаа эсэх, жирэмслэлт, харшил, зарим эмэнд хэт мэдрэг байдал, одоо хэрэглэж буй эмийн талаар эмчдээ хэлээрэй.
Биопси хийхээс 1-2 долоо хоногийн өмнө цус шингэлэх эм (аспирин, дабигатран, ривароксабан гэх мэт) уухаа боль.
Өвдөлт намдаах эм нь цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг тул долоо хоногийн турш хэрэглэхээ зогсоо.
Процедурын өмнө найман цагийн турш идэж болохгүй. Биопси хийхээс өмнө шууд ууж болохгүй.

Бөөрний биопсийн техник:

Биопси хийхдээ "цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны төлөв байдал (коагулограмм, цаг хугацаа, ялтасын тоо), бөөрний нийт ба тусдаа үйл ажиллагааны чадвар, тэдгээрийн байршил, хөдөлгөөн (хэвтээ болон босоо байрлалд судсаар тарих) зэрэг мэдээлэл шаардлагатай. байрлал, радиоизотопын ренографи, эхографи). Цусны төрөл ба Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох шаардлагатай. Цусны даралт ихсэх хамшинжийн хүнд хэлбэрийн үед хяналттай гипотензи нь биопсийн үед болон хатгалт хийснээс хойш 1-3 хоногийн дотор хэрэглэдэг.

Биопсийн байршил, гүнийг тодорхойлохын тулд Карк болон хоёр хэмжээст эхографийн дагуу urogram-ийн тооцоог ашигладаг. Бөөрний хайлтыг 50-70 мл 0.25% новокаины уусмалаар орон нутгийн давхаргын мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Шууд бус шинж тэмдгүүдийн харагдах байдал (амьсгалтай холбоотой эрлийн зүүний савлуур шиг хөдөлгөөн, бөөрний капсулыг цоорох мэдрэмж, зүүнээс цус алдах) нь бөөрийг илрүүлж байгааг илтгэнэ. Биопси хийх үед өвчтөн амьсгалаа дарахыг шаарддаг.

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөн 3 цагийн турш мөсөн боодол дээр хэвтэж, дараагийн 2 хоногт хатуу хэвтрийн дэглэм барьж, цус тогтоогч бодис (Викасол, кальцийн хлорид), стафилококкийн эсрэг антибиотикийг тогтооно.

Биопсийн үр ашгийг echography ашиглах, ялангуяа дэлгэц ашиглан зүүгээр бөөрийг хайх хяналт бүхий салбарын сканнердах аргыг ашиглах үед нэмэгддэг. Биопсийн чанарыг (бөөрөнцөр байгаа эсэх) томруулдаг шилээр нэн даруй нүдээр хянах нь маш чухал юм. Морфологийн дүгнэлт хийхэд шаардагдах хэмжээ болох 8-10 гломерули агуулсан биопсиг 90% -д нь хаалттай биопси хийх боломжтой.

Бөөрний биопсийн дараах хүндрэлүүд:

Бөөрний аарцаг, шээсний замын цус алдалт нь микрогематуриаар илэрдэг, тохиолдлын тал хувь нь ажиглагдаж, макрогематури бага хөгждөг. Сүүлийнх нь шинж тэмдэггүй байж болох бөгөөд ихэвчлэн бөөрний колик дагалддаг. Бөөрний шигдээсээр удаан үргэлжилсэн гематури (3-аас дээш хоног) ихэвчлэн үүсдэг. Капсул дор их хэмжээний цус алдалт, переналь гематом үүсэх, переналь эдэд их хэмжээний цус алдалт тохиолдлын 0.5-1.3% -д ажиглагддаг бөгөөд эмнэлзүйн хувьд нурууны хүчтэй өвдөлт, цусны даралт, гемоглобины бууралт, шингээлтийн үед халууралт дагалддаг. Энэ хүндрэл нь echography болон судсаар урографи ("m.psoas контурын бүдэгрэх", амьсгалах үед бөөрний нүүлгэн шилжүүлэлтийн дутагдал) үед илэрдэг. Периренал (бүр их хэмжээний) нь мэс заслын оролцоог шаарддаггүй. Бөөрний биопсийн ховор хүндрэлүүд нь түүний доод туйл хагарах, идээтлэх, артериовенийн дотоод фистул үүсэх, бусад эрхтнүүд (элэг, дэлүү, арванхоёрдугаар гэдэс, нойр булчирхай, гялтан ба уушиг, шээсний суваг, доод хөндийн венийн хөндий) гэмтэх зэрэг орно.

Биопсийн нас баралт 0.05-0.17% байна.

Бөөрний биопсийн төрлүүд:

Дараах төрлийн биопси байдаг.
1. Арьсаар (төхөөрөмжийн хяналтан дор зүүг арьсаар хийдэг).
2. Нээлттэй (бөөрний эдийг хагалгааны үед шууд авдаг; жишээлбэл, хавдрыг арилгах үед; өвчтөний зөвхөн нэг бөөртэй эсвэл цус алдалттай үед нээлттэй биопси хийдэг).
3. Биопси бүхий шээсний дурангийн шинжилгээ (бөөрний аарцаг, шээсний сувагт чулуу байгаа, шээсний дээд замын гажиг, өвчин байгаа, шилжүүлэн суулгасан бөөр байгаа бол энэ аргыг хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зөвлөж байна).
4. Transjugular биопси (бөөрний судлын аль нэгэнд катетер оруулдаг; цус алдалт, таргалалт, амьсгалын замын архаг дутагдал, бөөрний төрөлхийн гажигтай өвчтөнүүдэд энэ аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна).

Бөөрний биопсийн дараа:

Нэгдүгээрт, өвчтөн дор хаяж зургаан цагийн турш орондоо амрахыг хүсэх болно.
Хоёрдугаарт, түүний судасны цохилт, цусны даралтыг хэд хэдэн удаа хэмжиж, шээсэнд цус байгаа эсэхийг шалгадаг.
Гуравдугаарт, та их хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй болно.
Дөрөвдүгээрт, дөчин найман цагийн турш биеийн тамирын дасгал, стрессээс зайлсхийх хэрэгтэй. Хоёр долоо хоногийн турш - жин өргөх, хүнд хүчир үйл ажиллагаа.
Энэ нь хөнгөвчлөхийн хэрээр өвчтөн нурууны өвдөлтийг мэдэрч болох бөгөөд энэ нь бага зэргийн өвдөлт намдаах эмээр арилдаг. Энэ өдөр эсвэл дараагийн өдөр (хэрэв бүх зүйл сайн байвал) хүн гэртээ харьдаг.
Уг процедурын дараа эхний хорин дөрвөн цагийн турш шээсэнд цус байж болно. Цус алдалт удаан үргэлжилбэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Эмнэлгийн тусламж авах бусад заалтууд:
халуурах байдал;
бөөрний бүсэд байнгын эсвэл хүчтэй өвдөлт;
шээх чадваргүй болох; ;
ерөнхий сул тал.
Бөөрний биопси хийхээс өөр оношлогооны аргууд байдаггүй. Эдгээр аргуудын аль нь ч ийм үнэн зөв мэдээлэл өгдөггүй.

Бөөрний биопси нь эмч нарт бөөрний биологийн материалын талаар мэдээлэл өгдөг оношлогооны судалгаа юм. Уг процедурын хувьд материалыг авахын тулд тариур хэрэглэдэг.

Бөөрний биопси нь эмнэлзүйн зураглалыг тогтоох, эмчилгээний оновчтой курс боловсруулах боломжийг олгодог.

Бөөрний биопси хийх заалт ба эсрэг заалтууд

Бөөрний биопси

Оношилгооны аргыг дараах тохиолдолд эмчийн зааж өгсөн байдаг.

• Эмч нар халдварт шинж чанартай шээсний сүвний өвчнийг сэжиглэж байна.
• Архаг ба цочмог шинж чанартай эмгэг процесс бүхий бөөрөнд эргэлзээтэй этиологитой.
• Хэрэв шээсний шинжилгээнд эмнэлгийн мэргэжилтнүүд уургийн хольц, цусны эсийн хольцыг илрүүлсэн бол.
• Бөөрний биопсиг гломерулонефритээр хийдэг бөгөөд энэ нь хурдацтай хөгждөг.
• Цусны эсэд шээсний хүчил зэрэг азотын хаягдал байгаа тохиолдолд бөөрний биопсиг эмнэлгийн мэргэжилтнүүд хийдэг.
• Бөөрний хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлсэн бөөрний аливаа эмгэгийг оношлоход эргэлзэж байгаа тохиолдолд.
• Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд бөөрний хорт хавдартай гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд цоорсон шинж чанартай бөөрний биопси хийдэг.
• Оношлогооны процедур нь өвчний үнэн зөв эмнэлзүйн зургийг гаргах, түүний арын дэвсгэр дээр эмгэг процессыг илрүүлэх зорилгоор хийгддэг.
• Шилжүүлэн суулгасны дараа эрхтэний үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд биопси хийдэг.
• Оношилгооны процедурыг эмнэлгийн мэргэжилтнүүд эмчилгээний курсын үр нөлөөг хянах зорилгоор ашигладаг.

Бөөрний биопси нь эрхтнүүдийн эмгэгийг илрүүлэх оношлогооны процедур боловч мэргэжилтнүүд оношлогоонд хэд хэдэн эсрэг заалтыг тодорхойлдог.

Дараах тохиолдолд бөөрний биопси хийхгүй.

• Хэрэв өвчтөн хоёр бөөрний аль нэгтэй бол.
• Цусны эсийн бүлэгнэлттэй өвчтөнд асуудал үүсдэг.
• Новокаины эмэнд харшлын урвал байгаа эсэх.
• Хорт эсвэл хоргүй шинж чанартай бөөрний неоплазмтай.
• Хэрэв өвчтөн бөөрний артерийн аневризмтай бол.
• Венийн хэлбэрийн тромбоз эсвэл бөөрний сүрьеэгийн үед оношлогооны процедур нь эсрэг заалттай байдаг.

Гломерулонефритийн бөөрний биопси

Гломерулонефрит сэжигтэй тохиолдолд бөөрний биопси ихэвчлэн хийгддэг. Хэрэв оношийг цаг тухайд нь хийвэл оношийг хэрхэн зөвтгөж байгааг харуулах болно. Биопси нь бөөрний өөрчлөлтийн мөн чанарыг олж мэдэх, архаг дэвшилтэт гломерулонефритийг тодорхойлоход тусалдаг. Энэ бол эмгэг судлалын сүүлчийн үе шат юм.

Бөөрөнд хавдар, үрэвсэл, янз бүрийн сорви, халдвар илрээгүй тохиолдолд үр дүн нь хэвийн гэж тооцогддог.

Сортууд

Бөөрний биопсийн хэд хэдэн төрөл байдаг. Аргын сонголт нь хүний ​​биеийн онцлог, оношлогооноос хамаарна.

• Нээлттэй техник нь бөөрний ойролцоо зүсэлт хийх бөгөөд үүний дараа судалж буй эрхтэний эд эсийн хэсгийг авдаг. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд бөөрний эд эсийн хэсгийг арилгах шаардлагатай үед оношлогооны хэлбэрийг ашигладаг. Бөөрний биопсийн хувьд лапароскопийн аргыг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь гэмтэл багатай байдаг.
• Оношилгооны аргын арьсан доорх хэлбэр байдаг. Үүний мөн чанар нь өвчтөний арьсаар дамжин тусгай зүү бүхий усанд оршдог бөгөөд үйл явц нь хэт авиан эсвэл рентген туяаны дэвсгэр дээр явагддаг. Заримдаа эмч нар бөөрний биопси хийхдээ арьсан доорх тодосгогч бодисыг ашигладаг бөгөөд энэ нь эрхтэнийг нүдээр харуулах боломжийг олгодог.
• Оношилгооны процедурын хувьд бөөрний артерийн суваг руу оруулдаг катетер ашигладаг. Уг процедурыг бөөрний биопси гэж нэрлэдэг. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд цусны бүлэгнэлтийн асуудал, амьсгалын замын асуудал, таргалалтын синдромтой өвчтөнүүдэд оношлогооны энэ аргыг ашигладаг.
• Бөөрний биопси нь өөр нэг хувилбартай байдаг - шээсний шинжилгээ. Оношилгооны процедурыг өвчтөнд бөөр эсвэл шээсний системийн бусад эрхтэнд чулуу байгаа тохиолдолд ашигладаг. Оношлогоо нь нугасны мэдээ алдуулалтыг ашиглахыг шаарддаг бөгөөд шээсний сүвээр дамжин эмнэлгийн мэргэжилтнүүд бөөрөнд хүрч, биологийн материалыг авдаг нимгэн хоолойг оруулдаг.

Өвчтөн мэс заслын хүссэн аргыг сонгох боломжтой, эмнэлгийн мэргэжилтэн нь тухайн байгууллагын чадавхи, өвчтөний нөхцөл байдал, оношлогооны процедурын зорилго болон бусад хүчин зүйлд үндэслэн зөвлөмж гаргадаг.

Процедурт хэрхэн бэлтгэх вэ?

Мэргэшсэн мэргэжилтэн өвчтөнд бөөрний биопси хийх шаардлагатай эмгэгийн талаар мэдээлдэг. Өвчтөнд оношлогооны арга хэмжээний эрсдэл, түүний болзошгүй хүндрэлийн талаар мэдээлдэг.

Үүний дараа бөөрний биопси хийх эмнэлгийн байгууллага, өвчтөн биопси хийх зөвшөөрлийг баталгаажуулсан гэрээ байгуулна. Оношлогооны дараа хүндрэлийн талаар тухайн хүнд мэдэгдэнэ гэж гэрээнд заасан байдаг.

Эмч өвчтөнөөс одоогийн өвчин эмгэг, харшлын урвал, эмэнд үл тэвчих байдлын талаар асуудаг. Оношлогооны судалгаанд бэлтгэхийн тулд та дараах алгоритмыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• Бөөрний биопси хийхээс 7-12 хоногийн өмнө биеийн цусны эсийг нимгэрүүлдэг эм хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.
• Цус, шээсний биохимийн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Энэ нь халдварт шинж чанартай эмгэгийг үгүйсгэх бөгөөд энэ нь оношлогооны процедурын эсрэг заалт байж болно.
• Бөөрний биопси хийхээс 8-9 цагийн өмнө идэхийг хориглоно, оношлогооны процедурын өмнө уухыг хориглоно.
• Мансууруулах бодис хэрэглэхээ зогсоох шаардлагатай: Ибупрофен эсвэл Напроксен. Үүнийг эм нь цусны эсийн бүлэгнэлтэд сөргөөр нөлөөлж, цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэгтэй холбон тайлбарлаж байна.

Хэрэв та тодорхойлсон дүрмийг дагаж мөрдвөл онош тавих, эмнэлзүйн үнэн зөв зургийг тогтоох, эмчилгээний оновчтой курс боловсруулахад ямар ч асуудал гарахгүй.

Процедур хэрхэн явагддаг вэ?

Бөөрний биопсиг эмнэлэгт, хагалгааны ширээн дээр хийдэг. Оношилгооны процедур нь хагас цаг орчим үргэлжилнэ. Өвчтөн нуруугаараа хэвтэх шаардлагатай бөгөөд дараа нь өвчтөний биед тоног төхөөрөмж холбогдсон бөгөөд энэ нь хүний ​​зүрхний цохилт, цусны даралтыг хянах боломжийг олгодог.

Уг процедурыг бүхэлд нь хэт авианы технологи эсвэл рентген туяаны хяналтан дор явуулдаг.

• Ирээдүйд тусгай зүү тавих газрыг эмч тодорхойлно. Энэ хэсгийн арьсыг мэдээ алдуулах эмээр урьдчилан нунтагладаг.
• Өвчтөн амьсгалаа 50 секундын турш барих шаардлагатай бөгөөд хэрэв хүн үүнийг даван туулахгүй бол цус алдах боломжтой.
• Хагалгааны явцад өвчтөн товшилтыг сонсох бөгөөд энэ нь бөөрний мембраныг цоолсны нотолгоо юм.
• Биологийн материалыг авсны дараа зүүг авч, тарилгын талбайг ариутгах эмээр эмчилнэ.

Үүний дараа өвчтөн эмнэлэгт, тасагт 5-7 цаг байна. Энэ хугацаанд эмнэлгийн мэргэжилтнүүд өвчтөний нөхцөл байдлыг хянаж байдаг.

Судалгааны үр дүн

Оношилгооны процедурын үр дүн 4-6 хоногийн дараа мэдэгддэг боловч хэрэв халдварт эмгэгийг тодорхойлох шаардлагатай бол үр дүнг хүлээх хугацаа 2 долоо хоног хүртэл нэмэгддэг.

Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд хорт болон хоргүй шинж чанартай неоплазм, халдварт гэмтэл, үрэвсэлт үйл явц, бөөрний сорви илрээгүй тохиолдолд үр дүнг эерэг гэж үздэг.

Хэрэв эрхтнүүдэд цикатрик хэлбэрийн гажиг илэрсэн бол эмнэлгийн мэргэжилтнүүд биеийн тогтолцооны гэмтэл, пиелонефрит болон үүнтэй төстэй эмгэгүүд үүсдэг гэж дүгнэдэг.

Боломжит хүндрэлүүд

Өвчтөн оношлогдсоны дараа үр дагаврын талаар мэдээлдэг.

• 10 тохиолдол тутмын 1-д дотоод цус алдалт үүсдэг бөгөөд энэ нь өөрөө алга болдог.
• Тохиолдлын 3% -д цус алдалтын улмаас цус сэлбэх шаардлагатай болдог.
• Цус алдалтыг зогсоохын тулд мэс засал хийх нь ховор байдаг.
• Бөөрний үйл ажиллагаа зогсох магадлал бага байдаг.
• Идээт пиелонефрит үүсэх эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь эрхтэний липидийн эдүүдийн үрэвсэлт гэмтэл дагалддаг.
• Булчингийн эдээс цус алдах, түүнчлэн пневмоторакс үүсэх эрсдэлтэй.
• Халдварт шинж чанартай хүндрэлүүд боломжтой.

Сэргээх хугацаа

Оношилгооны процедурыг хийсний дараа эмч нар өвчтөнд бөөрний биопсийн эдгэрэх боломжийг олгодог зөвлөмжийг үлдээдэг.

• Хэд хоногийн турш орондоо амрахыг зөвлөж байна.
• Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд өдөрт хэрэглэсэн шингэний хэмжээг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна.
• 2-3 хоногийн турш бие махбодийн хэт ачааллаас татгалзах хэрэгтэй.
• Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бактерийн эсрэг ба гомеостатик эмийг тогтоосон.
• 3 сарын турш хүнд биеийн хөдөлгөөн хийхийг зөвлөдөггүй.

Хэрэв өвчтөн цусны даралт ихсэх, бөөрний бүсэд хурц өвдөлт, температур нэмэгдсэн, шээсний сувагт цэвэршилт, цусны хольц үүссэн бол та аль болох хурдан эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Бөөрний биопси нь оношлогооны судалгааны арга юм. Энэ нь эрхтэн, түүний бүтцэд гарсан өөрчлөлтийг хянах боломжийг олгодог. Процедурын тусламжтайгаар бөөрний мембраны давхаргыг шалгана. Зарим морфологийн судалгаа аюулгүй байдаг. Бусад нь хагалгааны өрөөнд хийгддэг аюултай хүндрэлүүд , тусгай бэлтгэл шаарддаг. Бөөрний биопси нь аюултай процедур гэж тооцогддог. Уг процедурыг хийх техник нь өнгөрсөн зуунд гарч ирсэн. Түүнээс хойш эмнэлгүүдийн тоног төхөөрөмж сайжирсан. Хэт авиан ашиглан судалгааны явцад багажийг хянах боломжийг нэмсэн.

Уг процедур нь эмгэг судлалын прогнозыг тодорхойлоход тусалдаг. Үр дүнгээс хамааран дархлаа дарангуйлах эмчилгээг цуцалж эсвэл тогтооно. Судалгааг эмнэлэг эсвэл эмнэлгийн тасагт явуулдаг. Шилжилтийг нефрологич олгодог.

Биопсийн төрлүүд

Бөөрний биопси нь оношлогооны гол хэрэгсэл юм. Түүний тусламжтайгаар та зөв онош тавьж, зөв ​​эмчилгээг зааж өгч чадна. Бусад инвазив бус аргууд, туршилтууд нь ихэвчлэн буруу үр дүнг өгдөг. Материалыг олж авах аргаас хамааран 5 төрлийн процедур байдаг.

1. Бөөрний арьсаар хатгах биопси. Багажийг эрхтэнд байрлуулж, процедурыг хэт авиан шинжилгээгээр хянадаг. Хамгийн алдартай арга.
2. Дурангийн нефробиопси. Материалыг арьсанд цоолох замаар авдаг. Шалгалтыг видео камераар хянадаг.
3. Бөөрний трансжугуляр нефробиопси. Амьсгалын тогтолцооны эмгэг, цус тогтворгүй байдал, илүүдэл жинтэй үед мэдээ алдуулалт хийх боломжгүй тохиолдолд үүнийг тогтооно. Бөөрний судсаар бөөрийг цоолдог.
4. Нээлттэй. Мэс заслын үед бөөрний нэг хэсгийг авдаг. Энэ төрлийн судалгааг хавдар байгаа тохиолдолд ашигладаг.
5. Дурангийн биопси. Багажийг шээсний сувгаар оруулдаг. Эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа өндөр настан, хүүхэд, жирэмсэн эхчүүдэд хэрэглэнэ.

Мэдэх нь чухал! Нээлттэй аргын гол сул талууд: заавал мэдээ алдуулалт, тусгай ажилтан байх хэрэгцээ, гэмтэл. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг зүү биопси. Процедурын явцад хэт авиан болон CT хийдэг. Энэ арга нь хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Биопси томилох гол зорилго нь системийн өвчин, бөөрний эмгэгийг тусгасан зөв оношийг гаргах боломж юм. Цооролт нь үйл явцын явцыг хянах боломжийг олгодог бөгөөд биед бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг. Энэ аргыг хэрэглэснээр та зөв эмчилгээг сонгож, эрхтний өвчнийг судлах судалгааны ажил хийх боломжтой.

Бөөрний биопси хийх заалтууд нь дараах байдалтай байна.

• нефротик синдром.
• Бөөр нь бие махбод дахь аливаа үрэвсэл, аутоиммун үйл явцад оролцдог бол.
• Шээсэнд уураг эсвэл бусад өөрчлөлтүүд байдаг.
• Артерийн гипертензи нь хоёрдогч юм.
• Хүндрэлийн үед бөөрний дутагдал.
• Бөөрний гуурсан хоолойн бүтцийн өөрчлөлт.

Бөөрний цочмог дутагдлыг биопсигүйгээр оношлох боломжтой. Уг процедур нь гэмтлийн шалтгааныг тодорхойлоход тусална. Заримдаа энэ нь ойлгомжтой байдаг, жишээлбэл, өвчтөн мөөг, хордлоготой хордлоготой байдаг. Хоолойн үхжил, өсвөр насны гломерулонефриттэй бол биопси нь ихэвчлэн зайлшгүй шаардлагатай байдаг.

Гемодиализ эсвэл бусад эмгэг төрүүлэгч эмчилгээ нь өвчтөний сайн сайхан байдлыг сайжруулаагүй тохиолдолд судалгаа хийх заалт үүсдэг. Гломерулонефритийн бөөрний биопси нь хэр их үрэвсэл үүссэнийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Эсрэг заалт нь харьцангуй ба үнэмлэхүй юм. Сүүлчийн төрөлд дараахь зүйлс орно.

Поликистик, атеросклерозын артери, миелома, цусны даралт ихсэх, формаци үүсэх, бөөрний ер бусын хөдөлгөөн, зарим васкулит, түүнчлэн бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед эрхтнийг цоолохыг зөвлөдөггүй.

Процедурыг явуулж байна

Эхлээд нефрологич өвчний талаар асууж, харшилтай эсэх, өмнөх үйл ажиллагааны талаар асуудаг. Олон өвчтөн бөөрний биопси гэж юу болохыг мэддэггүй. Тиймээс, судалгааны өмнө эмч процедур, үүнтэй холбоотой эрсдлийг тодорхойлдог. Өвчтөн асуулт асууж, дараа нь мэс засал хийлгэх зөвшөөрөлд гарын үсэг зурна.

Бэлтгэл үе шат

Бэлтгэл нь 2 долоо хоногийн өмнө эхэлдэг. 10-14 хоногийн турш стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, цус шингэрүүлэгчийн хэрэглээг цуцална. Судалгааны өмнө та идэж болохгүй, сүүлчийн хоол болон биопсийн хооронд дор хаяж 8 цаг өнгөрөх ёстой. Мэдрэмтгий хүмүүст бага зэргийн тайвшруулах эм өгч болно.

Цоолбор хийхээс хэд хоногийн өмнө тухайн хүнээс ерөнхий болон биохимийн шинжилгээнд зориулж цус авч, шээс өгч, коагулограмм, флюрографи, бөөрний хэт авиан шинжилгээ, ЭКГ хийх болно. Бусад эрхтнүүдийн өвчний хувьд нарийн мэргэжлийн эмчтэй зөвлөлдөхийг зааж өгдөг.

Тодорхойлолт

Судалгааг эмнэлэг, эмчилгээний өрөө эсвэл мэс заслын өрөөнд хийж болно. Бөөрний цооролт дунджаар 30 минут үргэлжилдэг бөгөөд ихэнхдээ орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашигладаг. Хэрэв өвчтөн сэтгэл санааны хувьд тогтворгүй бол түүнийг хагас нойронд оруулдаг эмийг хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд хүн ухамсартай байдаг. Онцгой тохиолдолд ерөнхий мэдээ алдуулалтыг хийдэг.

Өвчтөн бүр бөөрний биопси хэрхэн хийхийг мэддэг байх ёстой. Тухайн хүнийг нуруугаа дээш харуулан хэвтэхийг шаарддаг, нүүр нь доошоо байдаг. Дэр эсвэл өнхрүүлгийг хэвлийн гялтан эсвэл цээжний доор байрлуулна. Тэд биеийг нуруундаа ойртуулах боломжийг олгодог. Судалгааны явцад судасны цохилт, цусны даралтыг хянаж байдаг.

Бөөр нь хэт авиан эсвэл өөр аргыг ашиглан арын суганы шугамын дагуу 12-р хавирганы доор байрлах боломжтой. Цооролтын талбайн арьсыг антисептикээр тосолж, мэдээ алдуулагч тарина.

Дараа нь 2-3 мм урт зүсэлт хийж, өмнө нь тодорхойлсон траекторийн дагуу багажийг оруулна. Зүсэх, цоолох үед энэ нь ихэвчлэн гэмтдэггүй. Зүү нь арьсан дор байх үед өвчтөн 30-45 секундын турш амьсгалж, амьсгалахгүй байхыг шаарддаг. Энэ нь эрхтнүүдийг нэг байрлалд засах боломжийг олгодог.

Зүү нь эрхтэнд 0.1-0.2 см-ээр нэвтэрдэг.Материалыг автоматаар авдаг. Хэрэгслийг арилгасны дараа. Арьсанд антисептик түрхэж, дээр нь боолт тавьдаг.

Сэргээх хугацаа ба хүндрэлүүд

Та процедурын дараа шууд идэж болно, илүү их шингэн уух хэрэгтэй. Нуруу нь заримдаа бага зэрэг өвддөг, шаардлагатай бол өвдөлт намдаах эмийг тогтоодог. Хэрэв хүндрэл гараагүй, үзүүлэлтүүд хэвийн байвал тухайн өдөр өвчтөнийг эмнэлгээс гаргадаг.

Судалгааны дараа та 2 долоо хоногийн турш жингээ өргөж чадахгүй, хэд хоногийн турш биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах хэрэгтэй.

Процедурын дараа гарч болзошгүй үр дагавар:

Зөвлөгөө! Хэрэв зарим хүндрэл гарвал та эмнэлэгт хандах хэрэгтэй. Үүнд: биеийн температур нэмэгдэх, хэт их сулрах, давсаг хоослох чадваргүй болох, толгой эргэх, бүсэлхийн бүсэд өвдөх, ухаан алдах, судалгааны дараа хоёр дахь болон дараагийн өдрүүдэд шээсэнд цус байгаа эсэх.

Үр дүнгийн үнэлгээ

Цуглуулсан материалыг 1-2 хоногийн турш шалгана. Заримдаа үр дүн нь 1.5-2 долоо хоногийн дараа л бэлэн байдаг. Хавдар, халдвар, үрэвсэл, сорви илрээгүй тохиолдолд тохиолдлууд хэвийн гэж тооцогддог. Сүүлийнх нь ихэвчлэн гломерулонефрит болон бусад эмгэгийг илтгэдэг.

Хэвийн бус үр дүн нь бөөрний бүтцийн өөрчлөлт, халдвар, холбогч эдийн системийн эмгэг, цусны урсгалын дутагдлыг илтгэнэ. Хэрэв шилжүүлэн суулгасан бөөрийг шалгаж үзвэл сөрөг үр дүн нь татгалзсаныг илтгэнэ.

Давуу болон сул талууд

Аливаа судалгааны аргын нэгэн адил биопси нь эерэг болон сул талуудтай байдаг. Оношилгооны манипуляцийн эерэг талууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• процедурт бэлтгэх хялбар байдал;
• мэдээллийн агуулга;
• оношлогооны хамгийн найдвартай, үнэн зөв арга юм.

Процедурын эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• эсрэг заалтуудын том жагсаалт;
• өндөр үнэ;
• мэс заслын дараах хүндрэл гарах магадлал.

Үнэ

Бөөрний хатгалт хэр их үнэтэй болохыг олон хүн гайхдаг. Үнэ нь хот болон тухайн байгууллагаас хамаарна. Тиймээс жижиг хотуудад процедур нь 1500-2000 рубль болно. IN
Төрийн байгууллагуудын хөрөнгийн үнэ 2500 рубльээс эхэлдэг. (ОХУ-ын Гадаад хэргийн яамны поликлиник), 3000 рубль. Хотын клиникийн №1 эмнэлэгт L. A. Ворохобова, 4000 рубль. Энэхүү судалгаа нь Холбооны Анагаах Ухаан Биологийн Агентлаг, FGBU-ийн Холбооны Анагаах Ухааны Технологийн Холбооны Клиникийн Төвд үнэтэй болно.

Хувийн байгууллагуудад үнэ нь 5000 рубльээс эхэлдэг. ("МединаМед" клиник). Москвад тэд 60,000 рубль хүртэл хүрч чаддаг, дундаж өртөг нь 25-30 мянган рубль байдаг. Санкт-Петербургт судалгааны хамгийн их зардал нь 25,000 рубль, хувийн эмнэлгүүдэд та 10,7 мянган рублийн сонголтыг олох боломжтой. ба доор. Процедурын хамгийн бага үнэ нь Ленинградын онкологийн төвд 1300 рубль байдаг.

Шүүмж

Биопсийн талаархи санал бодлын дийлэнх нь сайн байдаг. Процедурын явцад ихээхэн таагүй байдал байхгүй, хурдан эдгэрэх, богино хугацаанд нөхөн сэргээх талаар хүмүүс ярьдаг. Доорх 3 шүүмж байна.

Аурелита

Бүх зүйл хурдан болдог, үйл явц нь хамгийн жижиг нарийн ширийн зүйл хүртэл төгс төгөлдөр, маш олон хүн байдаг. Манай тасгаас 4 хүн, бусдаас олон өвчтөн байсан. Өвчтөн бүрт 15 минут хуваарилдаг. Тэд ходоод дээр тавьж, хатгасан газрыг антисептик, дараа нь өвдөлт намдаах эмээр эмчилдэг.

Цаашилбал энэ нь тодорхойгүй байна, учир нь өвдөлт мэдрэгддэггүй, зөвхөн нуруундаа шуугиж байна. Процедурын дараа тасагт нэг өдөр амарч, цус тогтоогч тарилга хийсэн. Маргааш нь тэд хэт авиан шинжилгээ хийдэг. Долоо хоногийн дараа гистологийн шинжилгээний хариу бэлэн болно.

Оношлогооны зорилгоор биопси хийдэг. Өвдөлт хамгийн бага. Ихэнхдээ өвчтөнүүд зүү шидэх мөчийг мохоо цохилт гэж тодорхойлдог.

Татьяна Веденина

Судалгаа нь өвдөлтгүй байдаг. Зүүг оруулахад чимхэх шиг болдог. Хэрэв та сандарч байвал тайвшруулах эм санал болгож магадгүй юм. Үүнийг хүлээн зөвшөөрсөн нь дээр.

Процедурын өмнө би сандарч байсан. Би биопсийн зураг, видеог үзэх боломжтой сайтыг олсон. Жаахан тайвширлаа, аймаар биш байна.

Шүүмжээс харахад судалгаа нь өвдөлтгүй, тусгай бэлтгэл шаарддаггүй бөгөөд ихэнх хүмүүс амархан тэсвэрлэдэг.

Бөөрний биопси нь оношийг тогтоох, эмгэгийн шинж чанарыг олж мэдэх, зөв ​​эмчилгээг томилох боломжийг олгодог мэдээллийн судалгааны арга юм. Аливаа мэс заслын нэгэн адил энэ процедур нь эрсдэлтэй байдаг. Гэхдээ технологийн хөгжилтэй холбоотойгоор цооролтоос үүсэх аюул багасч, өвчтөнүүд бөөрний биопсиг илүү амархан тэсвэрлэдэг.

Та ч бас сонирхож магадгүй

Түрүү булчирхайн үрэвслийг эмчлэхэд хэр их мөнгө хэрэгтэй вэ

Оношилгооны олон аргуудын мэдээллийн агуулга нь төгс биш хэвээр байгаа тул зарим тохиолдолд эмч цоолох шаардлагатай болдог. Биопси нь мэс заслын багаж ашиглан бөөрний жижиг хэсгийг авах явдал юм. Үүссэн дээжийг нэн даруй нарийн микроскоп, гистологийн шинжилгээнд илгээнэ.

Бөөрний биопси - заалт ба эсрэг заалтууд

Тайлбарласан технологи нь эмч нарт санал болгож буй оношийг тодруулах, илэрсэн эмгэгийн ноцтой байдал, шалтгааныг олж мэдэх, үр дүнтэй эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулахад тусалдаг. Үүнээс гадна өвчнийг ялгахад ашигладаг. Гломерулонефритийн бөөрний биопси нь түүнийг бусад эрхтний гэмтэлээс ялгах боломжийг олгодог.

• Бергерийн өвчин;
• пиелонефрит;
• завсрын, удамшлын буюу архаг нефрит.

Биопси нь бөөрний ямар өвчинд зориулагдсан вэ?

Дотоод эдээс дээж авах нь өвчтөний хүсэлтээр хийгддэггүй, зөвхөн процедурын сайн шалтгаан байгаа тохиолдолд л мэргэжилтэн зөвлөж болно. Бөөрний биопси - заалтууд:

• органик гломеруляр эсвэл гуурсан хоолойн протеинурия;
• хоёр талын гематури;
• нефротик синдром;
• бөөрний дутагдал, гломерулонефрит нь хурдацтай хөгждөг;
• үл мэдэгдэх гаралтай тубулопати;
• неоплазм байгаа эсэхийг сэжиглэх;
• шилжүүлэн суулгасан эрхтэний үйл ажиллагааны доголдол.

Бөөрний эмчилгээний биопсиг дараахь зорилгоор хийдэг.

• зохих эмчилгээг сонгох;
• сонгосон хичээлийн үр нөлөөг хянах;
• залгаасны төлөв байдалд хяналт тавих.

Бөөрний биопси - эсрэг заалтууд

Ийм заль мэхийг хийх боломжгүй өвчин, эмгэгийн нөхцөлүүд байдаг.

• novocaine агуулсан эмийг үл тэвчих;
• зөвхөн нэг бөөр ажилладаг;
• цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
• гидронефроз;
• бөөрний артерийн аневризм;
• баруун ховдлын дутагдал;
• агуйн сүрьеэ;
• бөөрний венийн тромбоз;
• идээт перинефрит;
• хавдар;
• сэтгэцийн эмгэг;
• дементиа;
• комд орсон байх.

Зарим тохиолдолд бөөрний зүү биопси хийх боломжтой боловч маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй.

• бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал;
• зангилааны периартерит;
• 110 ммМУБ-аас дээш үзүүлэлттэй диастолын гипертензи;
• миелома;
• атеросклерозын хүнд зэрэг;
• хэвийн бус эрхтэний хөдөлгөөн;
• нефроптоз.

Бөөрний биопси - давуу болон сул талууд

Энэ процедур нь аюултай хүндрэлүүдтэй холбоотой тул түүний зохистой байдлын асуудлыг мэргэшсэн эмч шийддэг. Цооролт нь өвчний шалтгаан, явцын шинж чанар, хүндрэлийн талаархи хамгийн их мэдээллийг өгч, үнэн зөв, эргэлзээгүй оношийг тогтооход тусалдаг. Үүний зэрэгцээ, энэ нь ялангуяа эсрэг заалттай тохиолдолд сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Тус тусад нь нефрологчид бөөрний хавдрын биопсийн талаар ярилцаж байна. Заасан эрхтэнд неоплазм байгаа эсэхийг цоолохгүйгээр өөр аргаар оношлодог. Бараг бүх илэрсэн өсөлтийг арилгах шаардлагатай бөгөөд энэ нь бөөрний эд болон хавдар өөрөө аль алинд нь хамгийн их нэвтрэх боломжийг олгодог. Үүнтэй холбогдуулан мэргэжилтнүүд неоплазмыг судлахын тулд тайлбарласан инвазив аргыг маш ховор зааж өгдөг.

Бөөрний биопси өвддөг үү?

Үзүүлсэн үйл явц нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын нөлөөн дор явагддаг (бага тохиолдолд - тайвшруулах эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалт). Мэдээ алдуулах талаар мэддэг байсан ч зарим өвчтөнүүд бөөрний биопси нь ямар тааламжгүй болохыг олж мэдсээр байна - энэ нь хуралдааны үеэр болон дараа нь шууд өвдөж байгаа эсэхээс үл хамааран. Хэрэв процедурыг туршлагатай мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг бол энэ нь зөвхөн бага зэргийн таагүй мэдрэмжийг үүсгэдэг. Мэдээ алдуулах эмийг зөв хэрэглэх нь хамгийн бага гэмтлийг баталгаажуулдаг.

Бөөрний биопси яагаад аюултай вэ?

Манипуляцийн нийтлэг хүндрэл (өвчтөний 20-30% -д) нь бага зэргийн цус алдалт бөгөөд 2 хоногийн дотор өөрөө зогсдог. Заримдаа бөөрний биопси нь илүү хэцүү байдаг - үр дагавар нь дараах байдлаар илэрч болно.

• булчингийн эдэд халдвар;
• зэргэлдээх дотоод эрхтний гэмтэл;
• хүчтэй цус алдалт;
• бөөрний колик;
• халуурах;
• эрхтэний шигдээс;
• хүчтэй өвдөлт;
• бөөрний доод туйлын урагдал;
• перренал гематом үүсэх;
• цусны даралтыг бууруулах;
• идээт паранефрит;
• дотоод артериовенийн фистул үүсэх.

Бөөрний биопси нь маш ховор тохиолддог (тохиолдлын 0.2% -иас бага). Процедурын хамгийн аюултай хүндрэлүүд:

• биеийн үйл ажиллагааг зогсоох;
• нефрэктоми хийх хэрэгцээ;
• үхэл.

Тайлбарласан судалгааны технологийн бүрэн хэмжээний, гэхдээ инвазив, гэмтэл багатай аналогийг хараахан зохион бүтээгээгүй байна. Оношилгооны арга болох бөөрний биопси нь мэдээллийн дээд агуулга, нарийвчлалаар тодорхойлогддог. Шээсний тогтолцооны эмгэгийг илрүүлэх бусад аргууд нь тийм ч найдвартай биш бөгөөд хуурамч үр дүн өгч болзошгүй юм. Үзүүлсэн заль мэхийн өөр хувилбар болгон хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн ашигладаг боловч дэвшилтэт эмнэлгүүдэд бөөрний биопси нь илүү орчин үеийн технологиор солигддог.

• компьютерийн томографи;
• радиоизотопын ренографи;
• венийн болон артериографи;
• ангиографи;
• тодосгогчтой энгийн рентген зураг.

Бөөрний биопси хэрхэн хийгддэг вэ?

Цооролтын сонгодог хувилбар нь хаалттай хэлбэрээр явагддаг. Хэт авиан эсвэл рентген аппарат ашиглан бөөрний байршлыг харуулдаг. Үүний дагуу эмч тусгай зүүг шалгаж буй эрхтэн дээр шууд оруулдаг бөгөөд өмнө нь мэдээ алдуулалт хийсэн арьс, булчингийн эдийг нэвт шингээдэг. Зорилгодоо хүрсний дараа цоолох төхөөрөмж автоматаар дээж авдаг. Заримдаа зөв судалгаа хийхэд маш их биологийн материал шаардагдах бөгөөд та зүүг хэд хэдэн удаа (нэг нүхээр) оруулах хэрэгтэй болдог.

Бөөрний биопси хийх өөр аргууд байдаг:

1. Нээлттэй.Мэс заслын үед эд эсийн дээж, түүний дараагийн шинжилгээг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.
2. Эрүүний судсаар дамжин нэвтрэх боломжтой.Цус алдах, амьсгалын дутагдал, бөөрний бүтцэд төрөлхийн гажигтай өвчтөнүүдэд энэ аргыг илүүд үздэг.
3. Хатгалт бүхий уретроскопи.Энэ аргыг аарцаг, шээсний суваг, шилжүүлэн суулгасан эрхтэнд чулуу байгаа тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдэд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Бөөрний биопсийн дараа халуурах шалтгаан юу вэ?

Халуурах байдал эсвэл терморегуляцийн бага зэрэг өөрчлөлт нь цооролт хийснээс хойш хэдэн цаг эсвэл өдрийн дараа ажиглагддаг. Бөөрний биопсийн дараа халууралт дараах шалтгааны улмаас үүсч болно.

• эрхтэн, булчингийн эдэд үрэвсэлт үйл явц;
• хатгалт хийсэн газарт арьсны халдвар;
• идээт эмгэг;
• ойролцоох байгууламжид гэмтэл учруулах.

Бөөрний биопситой холбоотой ердийн асуудал бол хэвлийн хөндийн эд, эрхтэний капсулын доор хүчтэй, их хэмжээний дотоод цус алдалт (периренал гематом) юм. Энэ эмгэгийн үр дагавар алга болж, цусны өтгөрөлттэй биеийн шингэний хуримтлал арилах үед халуурч болно. Та түүний шалтгааныг өөрөө олж мэдэхийг хичээх ёсгүй, нэн даруй нефрологичтой биечлэн уулзах нь дээр.

Бөөрний биопсийн дараа гематом

Процедурын тайлбарласан хүндрэл нь ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь тохиолдлын 1.5% -иас бага хувийг эзэлдэг. Дотор их хэмжээний цус алдалт, том гематом үүсэх магадлал нь бөөрний биопси хэр чадварлаг хийгдсэн - энэ залруулга хэрхэн хийгдсэн (арга сонгох), урьдчилсан мэдээ алдуулалт, антисептик эмчилгээ сайн хийгдсэн эсэхээс хамаарна.