Сэтгэцийн хомсдолын төрөлхийн шалтгаанууд Эхийн архаг өвчин Rh хүчин зүйлийн үл нийцэл Умайн доторх халдвар (улаанууд, төрөлхийн тэмбүү, томуу, токсоплазмоз гэх мэт) Химийн аюул (хар тугалга, архи, мансууруулах бодис, никотин, мансууруулах бодис)
VIII төрлийн тусгай (засах) боловсролын сургууль Сургалтын хугацаа: 9 (10-12) жил. Сургуульд элсэх нь зөвхөн PMPK-ийн дүгнэлтийн үндсэн дээр явагдана. VIII хэлбэрийн OBS-ийн үндсэн бүрэлдэхүүн: бага зэргийн сэтгэцийн хомсдолтой хүүхдүүд. VIII төрлийн SCOSH нь мэргэшлийн боловсрол олгодоггүй.
VIII хэлбэрийн тусгай (засах) боловсролын сургууль.Сургуулийн зорилго нь сурагчдыг насанд хүрсэн бие даасан амьдралд бэлтгэх явдал юм. Сургуулийн үндсэн зорилт: 1.ерөнхий боловсрол, хөдөлмөрийн хүмүүжил; 2. хувь хүний эерэг шинж чанарыг төлөвшүүлэх; 3. одоо байгаа хөгжлийн эмгэгийг даван туулах (засварлах); 4. дараа нь нийгэмд нэгтгэх нийгэм-сэтгэл зүйн нөхөн сэргээлт.
Боловсролын тусгай нөхцөл: 1. Боловсролын тусгай хөтөлбөр. 2. Амьдрах орчин хангалттай. 3. Залруулах сурган хүмүүжүүлэх үйл явцыг олигофренийн багш, ярианы эмч нар явуулах. 4.Эмнэлэг, сэтгэл зүй, нийгмийн үйлчилгээ үзүүлэх. 5. Хүүхэд бүрийн хөгжлийн онцлогийг заавал харгалзан үзэх. 6.Сургалт, хүмүүжлийн тусгай арга, хэрэгслийг ашиглах.
Боловсролын агуулга: Ерөнхий боловсролын хичээлүүд (хими, физик, гадаад хэл судлаагүй). Тусгай сэдвүүд: Хүрээлэн буй бодит байдлын объект, үзэгдлийг судлах үндсэн дээр аман яриаг хөгжүүлэх; ярианы эмчилгээний ангиуд; хэмнэл; дасгалын эмчилгээ; Нийгмийн болон өдөр тутмын чиг баримжаа (5-9-р анги). Мэргэжлийн болон хөдөлмөрийн сургалт. Бага ангиуд
Уран зохиол Олигофренопедагогигийн үндэс / В.М. Мозговой, И.М. Яковлева, А.А. Еремина. – М.: Академи, Олигофренопедагоги/Т.В. Алышева, Г.В. Васенков, В.В. Воронкова болон бусад - М .: Бөгсөд, 2009.
Сэтгэцийн хомсдол дэлхийн хүн амын дунд өргөн тархсан. ДЭМБ-ын мэдээлснээр энэ нь бүх насны хүн амын 1-3% -д илэрдэг бөгөөд өөр өөр улс орнуудад энэ үзүүлэлт бага зэрэг ялгаатай байдаг [Ковалев В.В., Мариничева Г.С., 1988; Клименко Т.В., 1998; Вроно М.Н., 1999]. Одоогоор эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс илүү оюуны хомсдолтой байдаг гэж үздэг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн сэтгэцийн хомсдол илрүүлэх ялгаа нь охидоос илүү хөвгүүд, тухайлбал, цэргийн алба хаахтай холбогдуулан үзлэгт хамрагдах магадлал өндөр байдагтай холбоотой байж болох юм. Нийгэм эдийн засгийн түвшин доогуур нийгмийн бүлгүүдэд сэтгэцийн хомсдол их тохиолддог нь бас нэгэн баримт юм. Энэ нь ихэвчлэн бага зэргийн сэтгэцийн хомсдолтой хүүхдүүдэд хамаарна; Сэтгэцийн хомсдолын илүү хүнд зэрэг нь янз бүрийн бүс нутаг, нийгмийн бүлгүүдэд бараг тэнцүү хуваарилагддаг.
АНУ-д сэтгэцийн хомсдолтой 2.5 сая хүн байдаг. А.А.Чуркиний үзэж байгаагаар ОХУ-д 100 мянган хүн ам тутамд сэтгэцийн хомсдолтой 608 хүн байдаг бол сэтгэцийн эмгэгийн улмаас тахир дутуу болсон гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн нэлээд хэсгийг (31.3%) бүрдүүлдэг [Чуркин А.А., 1998]. Сүүлийн жилүүдэд сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүсийн тоо нэмэгдэж байгаа нь түүний хөнгөн хэлбэрийн өсөлтөөр тодорхойлогддог. Сэтгэцийн хомсдолын өвчлөл нэмэгдэж байгаа шалтгаануудын нэг нь сэтгэцэд нөлөөлөх бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэх, нийгэм, хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдал муудсан явдал юм.
Сэтгэцийн хомсдолын оношлогоонд ерөнхий сэтгэцийн хомсдолын ноцтой байдал, ноцтой байдлыг харгалзан үзэхэд хэд хэдэн илрүүлэлтийн оргил үеийг тэмдэглэж болно.
Эхний оргил үе нь бага насны хүүхдийн сэтгэцийн хомсдолын хүнд хэлбэрийн оношлогоотой холбоотой байдаг. Энэ тохиолдолд сэтгэцийн ерөнхий сул хөгжлийн шинж тэмдэг бүхий бие махбодийн болон соматик эмгэгийн нарийн төвөгтэй хэлбэрүүд үргэлж илэрдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн бие даасан хөгжлийн талаархи эмнэлгийн баримт бичиг, мэдээлэлд тусгагдсан байдаг.
Илрүүлэх хоёр дахь оргил үе нь хүүхдийн сургуульд ороход бэлэн байдлыг үнэлэх үед 6-7 насандаа тохиолддог. Хүүхдийн бие даасан хөгжил, сэтгэл зүй, сурган хүмүүжүүлэх шинж чанарын талаархи эмнэлгийн мэдээллийг харгалзан хүүхдийн сурахад бэлэн байгаа эсэх, жишээлбэл, оюуны хомсдолтой хүүхдүүдэд зориулсан сургуульд ялгаатай боловсролын хэлбэр шаардлагатай эсэх талаар дүгнэлт гаргадаг. Дүрмээр бол энэ нь ерөнхий сэтгэцийн хомсдолын дунд болон хэсэгчлэн бага зэргийн сэтгэцийн хомсдолын хэлбэрийг илрүүлдэг. Энэ тохиолдолд бие махбодийн болон соматик согогийн хүнд хэлбэрүүд байхгүй байж болно, хэл ярианы ерөнхий хөгжил суларсан шинж тэмдэг, хөгжсөн харилцааны ур чадвар, зан үйлийн зохицуулалт ажиглагдаж байна.
604 II хэсэг. Ерөнхий психопатологи ба хувийн шүүх сэтгэцийн эмнэлгийн үндэс
Илрүүлэх гурав дахь оргил үе нь өсвөр насныханд хамаарна. Энэ сонголт нь өсвөр насны хөвгүүд, цэргийн насны залуучуудад хамгийн их хамааралтай. Насанд хүрээгүй хүүхэд боловсрол, мэргэжлийн ур чадвар эзэмших, эсвэл цэргийн алба хаах гэх мэт нийгмийн үйл ажиллагаа явуулах чадварыг тодорхойлсон тул бага зэргийн сэтгэцийн хомсдолтой тохиолдлуудыг илрүүлдэг.
Эмнэлзүйн хувьд хөнгөн, дунд зэргийн сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүсийг үнэлэх нь хамгийн чухал юм. Энэ тохиолдолд сэтгэцийн ерөнхий хомсдол буюу хөнгөн, дунд зэргийн сэтгэцийн хомсдолын хэлбэр, хувилбаруудын үнэлгээг психопатологийн судалгааны арга, туршилтын сэтгэлзүйн оношлогоо ашиглан сэтгэцийн төлөв байдлын нийгэм-клиник дүн шинжилгээнд үндэслэн хийдэг.
Сэтгэцийн хомсдолын оношлогооны ерөнхий психопатологийн шинж тэмдэг
Төрсний дараа сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүст ихэвчлэн бие махбодийн болон соматик эмгэгийн мэдэгдэхүйц эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг: бие бялдрын хувьд тэнцвэргүй байдал, гавлын ясны хэлбэр (микро эсвэл макроцефали), гажигтай чих, хагас нээлттэй ам, доод эрүү, сэтэрхий уруул, тагнай. , богино дээд доод эрүү.Хөдөлгөөний зохицуулалт муутай мөчүүд. Сонсгол, хараа, хэл ярианы согог, дотоод эрхтний гажиг ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ нь сэтгэцийн хомсдолын олон хэлбэрүүд нь удамшлын эмгэг, удамшлын хүчин зүйл эсвэл амьдралын эхний 3 жилд ураг, хүүхдийн биед үзүүлэх олон тооны органик, хортой, халдварт нөлөөлөлтэй холбоотой байдагтай холбоотой юм.
Сэтгэцийн хомсдолын шинж чанар нь ярианы хомсдол бөгөөд энэ нь моторт ур чадвар хангалтгүй хөгжиж, үе мөчний эмгэгтэй хавсарсан шинж тэмдэг байж болно. Ийм тохиолдолд ярианы ойлголт нь ярих чадвараас илүү төлөвшсөн байж болно. Бага зэргийн сэтгэцийн хомсдолын ихэнх тохиолдолд ярианы хомсдол нь дээд, ялангуяа танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой байдаг. Энэ тохиолдолд яриа нь үгсийн сан муу, өгүүлбэрийн бие даасан хэсгүүдийн хоорондын зохицуулалт буруу, хэллэгийн дүрмийн бус бүтэцтэй байдаг. Ийм яриа нь бие даасан дуу авианы буруу дуудлага, аялгуу муугаар нэмэгддэг. Амны яриа хангалттай хөгжсөн тохиолдолд унших, бичих чадвар удаан хөгждөг.
Сэтгэцийн хомсдол нь анхаарал, ой санамж зэрэг оюун ухааны урьдчилсан нөхцөл, түүнчлэн дээд функцууд: ерөнхийлэх, дүн шинжилгээ хийх, нэгтгэх чадвар, бүтээлч эсвэл бүтээлч сэтгэлгээ, бие даасан дүгнэлт хийх чадвар хангалтгүй хөгжсөнөөр тодорхойлогддог.
Мэдрэхүйн үйл явц нь ихэвчлэн мэдрэхүйн эрхтнүүдийн янз бүрийн согогоор хязгаарлагддаг боловч хараа, сонсгол сайтай байсан ч идэвхтэй анхаарал дутмаг байгаагаас гаднах сэтгэгдлийг ойлгоход хэцүү байдаг. Ихэвчлэн сэтгэцийн хүнд дарамттай үед сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүс ядарч сульдаж, сэтгэцийн хувьд эрүүл үе тэнгийнхнээсээ хамаагүй хурдан үйл ажиллагаанд сонирхолгүй болдог.
Бүлэг 19. Сэтгэцийн хомсдолын шүүх эмнэлгийн дүгнэлт
Сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүсийн санах ойн сулрал нь хүлээн авсан дүр төрхийг хадгалах чадваргүй эсвэл өнгөрсөн туршлагатай холбоо тогтоох чадваргүйтэй холбоотой байж болно. Сэтгэцийн хомсдолтой өвчтөнүүдэд ажиглагдаж болох сайн механик ой санамжтай ч гэсэн тэд зөвхөн бие даасан нарийн ширийн зүйлийг хэсэгчлэн сэргээх чадварыг харуулдаг, үйл явдлын цогц, цогц дүр зургийг хуулбарлах шаардлагатай бол бэрхшээлтэй тулгардаг. ассоциатив үйл явц, ерөнхий дүгнэлт хийх боломж хангалтгүй байгаатай холбоотой сэтгэгдлийн багц.
Сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүсийн сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын үйл явц нь ядуурал, сэтгэл хөдлөлийн-мэдрэхүйн урвалын ялгаа бага, нүүрний дагалдах чадвар хангалтгүй, аффектаас илүү нарийн бус ялгаатай мэдрэмжүүд давамгайлдаг. Сэтгэл хөдлөлийн туршлага нь тодорхой эгоцентрик, хязгаарлагдмал хувийн сонирхолоор тодорхойлогддог. Сэтгэцийн ерөнхий хомсдол нь илүү тод байх тусам үндсэн хэрэгцээг хангах (өлсгөлөн, бэлгийн дур хүслийг хангах) хүсэл эрмэлзэл нь бага ялгаатай, илүү хүчтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ тэд өөрсдөдөө сэтгэл дундуур байх, хийсэн зүйлийнхээ төлөө гэм буруугаа мэдрэх нь ховор байдаг. Сайн дурын үйл явцын дутуу хөгжил, төгс бус байдал нь санал болгох чадвар, идэвхгүй дуулгавартай байдал, зөрүүд байдал, үйл ажиллагааны импульсийн хослолоор илэрдэг.
Танин мэдэхүйн үйл явц үүсэхтэй холбоотой сэтгэцийн дээд функцууд дутуу хөгжсөний улмаас сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүс ерөнхий ойлголтын үйл явц сул хөгжсөн, хоёрдогч зүйлийг үндсэн зүйлээс салгах, дүгнэлт, дүгнэлт гаргах, улмаар шинэ мэдлэг, ур чадвар эзэмших чадваргүй байдаг. чадвар давамгайлж байна. Тэдний ерөнхий боловсролын мэдлэг, нийгмийн санааны нөөц үргэлж хязгаарлагдмал байдаг. Тодорхой дүрслэлээс хийсвэр санаа, шүүлт рүү шилжихэд бэрхшээлтэй байдаг тул сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүст зүйр цэцэн үг, энгийн эсвэл төвөгтэй ойлголтуудын дүрслэлийн утгыг ойлгоход үргэлж хэцүү байдаг. Тэдний санаа бодлыг энгийн хэлбэрээр нэгтгэж, хийсвэрлэх чадваргүй нь хуруу гэх мэт харааны объектын тусламжтайгаар тоолох гэх мэт үйлдлүүдийг хийхийг оролддогт аль хэдийн илэрч болно. Уран зөгнөх чадвар нь бас сул илэрхийлэгддэг, учир нь тэд хуучин санааны материалаас шинэ дүр төрхийг бий болгож чадахгүй. Хэрэв ийм уран зөгнөл ажиглагдвал тэд ядуурал, энгийн байдал, санамсаргүй, бодлогогүй агуулгаараа гайхшруулдаг.
Сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүсийн сэтгэцийн ноцтой дутагдалд өөртөө болон нөхцөл байдалд шүүмжлэлтэй хандах, тэдний үйлдлийг ойлгох, тайлбарлах, үр дагаврыг нь урьдчилан харах чадваргүй байх зэрэг багтдаг бөгөөд энэ нь тэдний үйлдлийнхээ утгыг ойлгох чадварыг үнэлэхэд зайлшгүй шаардлагатай байдаг. тэднийг удирдах.
Сэтгэцийн хомсдолын динамик.Сэтгэцийн ерөнхий хомсдолтой тохиолдолд эмгэг процесс, эдгэрэх эсвэл өөр төрлийн үр дагавар, жишээлбэл согог гэх мэт өвчинд өвөрмөц динамик байдаггүй.
Сэтгэцийн хомсдол, ялангуяа хөнгөн, дунд зэрэг нь нөхөн олговор, декомпенсацийн үйл явцтай холбоотой динамикаар тодорхойлогддог. Нөхөн олговор -
606 II хэсэг. Ерөнхий психопатологи ба хувийн шүүх сэтгэцийн эмнэлгийн үндэс
Бага зэргийн сэтгэцийн хомсдол нь хөгжлийн боловсрол, гэр бүлийн тогтвортой, эерэг дэмжлэг зэрэг нийгмийн хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байж болно. Дүрмээр бол оюуны хомсдолтой хүүхдүүдэд зориулсан тусгай сургуульд суралцах нь тэдэнд ерөнхий боловсролын суурь мэдлэг, ур чадварыг эзэмшүүлэх, зан үйлийн тодорхой хэм хэмжээг эзэмших боломжийг олгодог.
Декомпенсацийн шалтгаан нь экзоген (халдварт өвчин, хордлого, гэмтэл, хэт ачаалал, янз бүрийн төрлийн сэтгэцийн эмгэг) ба эндоген (наснаас хамааралтай дааврын өөрчлөлт, автономит эмгэг) байж болно.
Декомпенсацийн хамгийн түгээмэл илрэлүүд нь:
Тархины эмгэгийн шинж тэмдгүүд нэмэгдэх (толгой өвдөх, ядрах, вестибуляр стресс, цаг уурын хэлбэлзлийг үл тэвчих);
Хувийн, психопатик зан үйлийн хэвийн бус урвалын илрэл, эрчимжилт;
Ихэнхдээ дисфорик шинж чанартай (уур уцаар, уур уцаартай байдал, уур уцаартай байдал, бусадтай сэтгэл ханамжгүй байх);
Таталттай нөхцөл байдал үүсэх эсвэл дахин сэргэх.
Согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис, хорт бодис хэрэглэсний дараа биеийн өндөр температур дагалддаг өвчний үед сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүс хурдан дамждаг сэтгэцийн эмгэгийг мэдэрч болно. Сэтгэцийн эмгэгүүд нь харааны эсвэл сонсголын хуурмаг хэлбэрээр хий үзэгдэл, моторын цочрол, айдас, сэтгэлийн хямрал зэрэгт тохиолддог. Сэтгэцийн гэмтлийн нөхцөлд, жишээлбэл баривчлагдсаны дараа, мөрдөн байцаалтын явцад оюуны хомсдолын шинж тэмдгүүд улам дордож, сэтгэцийн хомсдол, импульсийн үйлдэл, заримдаа өөрийгөө гэмтээх хэлбэрээр илэрдэг.
Шүүхийн сэтгэцийн эмчийн дүгнэлт.Сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүс эрүүгийн хэрэгт тусгай үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн 22-29% -ийг эзэлдэг бөгөөд үүнд: галзуу гэж зарлагдсан хүмүүсийн 29%; Урлагт хамаарах хүмүүсийн. ОХУ-ын Эрүүгийн хуулийн 22, - 41.1%; сэтгэцийн эмгэгтэй, эрүүл ухаантай гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн хүмүүсийн - 23.7 %. Иргэний хэргийн хувьд сэтгэцийн хомсдолтой, гол төлөв дунд болон хүнд хэлбэрийн хүмүүс 40 орчим байна. % тохиолдлууд. Энэ өндөр үзүүлэлт нь нэг талаар иргэний хэргийн бүлэгт хөдөлмөрийн чадвар/чадваргүй байдлын үнэлгээтэй холбоотой хэргийн дийлэнх хувийг ХХХ эзэлж байгаатай холбоотой юм.
Хууль бус зан үйл нь ихэвчлэн хөнгөн, дунд зэргийн сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүст тохиолддог. Ихэнхдээ тэд хувийн ашиг сонирхлын үүднээс гэмт хэрэг үйлдэх хандлагатай байдаг. Ихэнхдээ эдгээр нь жижиг хэмжээний хулгай, ихэнхдээ хоол хүнс, архи, лангуу, жижиглэнгийн дэлгүүрээс тамхи, хувийн эд зүйл, радио төхөөрөмжийг машинаас хулгайлах, тэр байтугай хулгай хийх нь бага байдаг. Дүрмээр бол эдгээр хулгайг нөхцөл байдлын дагуу хийдэг ("Би хажуугаар нь явж байтал хашаанд нь машин зогсож байхыг харлаа... хаалга нь хагас онгорхой, би хаалгыг нь онгойлгож, цүнх гаргаж ирсэн.
Бүлэг 19. Сэтгэцийн хомсдолын шүүх эмнэлгийн дүгнэлт 607
бүтээгдэхүүн, дуу хураагуур.... Би бүтээгдэхүүнийг өөртөө үлдээж, хөршдөө дуу хураагуур зарахаар шийдсэн") эсвэл гадны өчүүхэн өдөөлтийн нөлөөн дор ("Би тосгоноос хот руу ирсэн ... Би алхсан. өдөржин хотын эргэн тойронд, би ядарсан, өлсөж байсан ... би эмнэлэгт очсон ... нэг оффис онгорхой байсан, би ширээн дээр уут харсан .... би өөртөө авч, тэндээс мөнгө оллоо. ... цүнхийг шалгахад намайг саатуулсан").
Сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүс гэмт хэргийн шинжтэй бүлэглэлд идэвхгүй оролцох замаар хулгай хийдэг тохиолдол бий. Сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүсийн бүлэг, гэмт хэрэгт холбогдох нь санамсаргүй эсвэл нөхцөл байдлын шинж чанартай байдаг бөгөөд хувийн идэвхжил, бие даасан байдал өндөртэй найз нөхдийн саналаар тодорхойлогддог ("Би гэртээ сууж байсан ... найз минь , насанд хүрээгүй К.Я надтай уулзахаар ирлээ” гэж мэдүүлж, дэлгүүрт орохыг санал болгож, мөнгө амласан... Би түүнтэй хамт явсан, бид дэлгүүрт орсон, тэр цүнхэндээ архи цуглуулж, хайж байсан. Мөнгө, асаагуур, батарейг харлаа... Цагны батарей хэрэгтэй байсан, би авсан... Хулгай хийснийхээ дараа К.Я надад мөнгө өгөөгүй, хэд хоногийн дараа биднийг саатуулсан" ).
Хүчирхийллийн чиг баримжаа бүхий хууль бус үйлдлүүдийг (дээрэм, дээрэм) ихэвчлэн сэтгэцийн хомсдолтой, архи хэтрүүлэн хэрэглэсний улмаас зан үйлийн байнгын эмгэгтэй, харилцааны зөрчилдөөн ихэссэн хүмүүс хийдэг. Хүчирхийллийн үйлдэл нь ихэвчлэн гадны зөрчилдөөн, хэрүүл маргаан, согтуу байдлын үед үүсдэг. Энэ тохиолдолд дүрмээр бол өдөөн хатгасан шалтгаан нь бусдын үзэл бодлоос бага ач холбогдолтой байж болох ба үр дагаврын ноцтой байдлын хооронд зөрүүтэй байдаг.
Яллагдагч Б.А.В., 17 настай, багаасаа II бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй; 2-р ангиасаа хойш хичээл сурдаггүй, цаг заваа дэмий өнгөрөөдөг, ажил хийдэггүй, 14 настайгаасаа хойш байнга архи хэтрүүлэн хэрэглэж байна. Гэртээ тэрээр ээждээ түрэмгий ханддаг бөгөөд согтуу үедээ улам бүр нэмэгддэг тэнцвэргүй, халуухан зантай, цочромтгой байдлаараа ялгардаг. Зөрчлийн талаар тэрбээр “Надад нэг найз ирсэн, бид 2 хамт уусан... хөрш айлд нэг сайн охин нүүж ирсэн гэж хэлсэн... бид түүнтэй уулзахаар явсан... Би Хаалган дээр очоод Наталья руу залгаж эхлэв ... аав нь хашаанд гарч ирээд биднийг загнаж эхлэв .... найз маань зугтсан, би саваа аваад энэ хүнийг зодож эхлэв ... дараа нь цагдаа ирлээ." Хохирогчийг модоор олон удаа цохиж, биеийн чухал хэсгүүдэд өшиглөж, цохиж эрүүл мэндэд нь хүнд гэмтэл учруулсан.
Хэд хэдэн тохиолдолд хүчирхийллийн үйлдлүүд, түүний дотор бэлгийн чиг баримжаатай үйлдэл, түүнчлэн хүний эсрэг гэмт хэргийг сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүс ямар ч сэдэлгүйгээр үйлдэж болно. Бусдын хувьд гэнэтийн байдлаар үүсдэг импульсив үйлдлийн төрлүүдийн дагуу яв.
Сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүсийн сэтгэцийн төлөв байдлын дараах психопатологийн шинж чанаруудыг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь ООД үйлдэх боломжийг тодорхойлдог.
1. Сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүсийн сэтгэцийн чадвар, захирагдах байдал нэмэгдсэнтэй холбоотой хувийн сэтгэл зүйн шинж чанарууд. Ихэнхдээ энэ сонголт нь ядаргаа, оюун санааны удаашрал, сул дорой байдлын шинж тэмдгүүдтэй хослуулсан ерөнхий сэтгэцийн хомсдолын астеник хэлбэрт ажиглагддаг.
608 II хэсэг. Ерөнхий психопатологи ба хувийн шүүх сэтгэцийн эмнэлгийн үндэс
химийн үйл явц ба нөхцөл байдлыг цогцоор нь үнэлэхэд тулгарч буй хүндрэлүүд. Ийм шинж чанартай хүмүүс сэтгэцийн стрессийг үл тэвчих шинж чанартай байдаг тул шинэ нөхцөл байдалд, эсвэл байнгын саналтай байдаг, эсвэл энэ санал нь тэдний хувьд сэтгэл хөдлөлийн хувьд чухал хүмүүсээс ирсэн бол тэдний татгалзсан хариу өгөх нь хэцүү, бүр боломжгүй юм. тэд хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй гэдгийг ойлгосон ч хууль бус үйлдэл хийхийг идэвхгүй хүлээн зөвшөөрдөг.
2. Психопатологийн шинж чанарын өөр нэг хувилбар нь сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүсийн зан төлөвт сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын үйл явцын нөлөөллийн шинж чанартай илүү холбоотой байдаг. Энэ сонголтоор сэтгэцийн хомсдолтой өвчтөнүүдийн хувьд сэтгэл хөдлөлийн болон хувийн хариу урвалын шинж чанарууд илүү түгээмэл байдаг. Тэдгээр нь ихэвчлэн дисфорик шинж чанартай байдаг, i.e. Бусдад сэтгэл ханамжгүй байх шинж тэмдэг бүхий байнгын хурцадмал байдал, нөхцөл байдлын өчүүхэн шалтгааны улмаас илт мэдрэгдэх сэтгэл хөдлөлийн шинж чанараар ялгагдана. Эдгээр өвчтөнүүд зөрчилдөөнтэй байнгын зан үйлийн эмгэгийг харуулдаг бөгөөд энэ нь хөдөлгөөний саатал, зан үйлийн идэвхжил нэмэгддэг. Ихэнхдээ тэдний зан авирын үед сэтгэл хөдлөлийн өдөөлт нэмэгдэж, архины хордлогын үед эрчимждэг утгагүй эсвэл хэт их тэнэглэл, бодлогогүй үйлдлийн илрэлээр сольж болно.
3. OOD-ийн комиссыг тодорхойлдог психопатологийн шинж чанаруудын дараагийн хувилбар нь оюуны хомсдолын шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал, нөхцөл байдлыг шүүмжлэлтэй үнэлэх, өөрийн үйл ажиллагааны үр дагаврыг урьдчилан таамаглах чадвар муутай холбоотой байдаг. Эдгээр тохиолдолд хүнд хэцүү нөхцөл байдалд орсон эсвэл сонголт хийх шаардлагатай тулгарсан тохиолдолд сэтгэцийн хомсдолтой өвчтөнүүд нийгмийн аюул заналхийлсэн үйлдэл хийх боломжтой.
Сэтгэцийн хомсдолтой, удаан, шинж тэмдэггүй, бие даасан зан үйлийн шинж тэмдэгтэй, нийгэмд харш ханддаггүй, тэнүүлч, шөнийн цагаар цэцэрлэгийн байранд оржээ. Тэнд байсан халаагуураа асаалгүй дулаацах гэж оролдоод шалан дээрээс олсон цаасаа галын дүрээр асаав. Өрөөний утаанаас болж манаач ирээд шүгэлээ үлээж эхлэв. Үүний хариуд тухайн этгээд түүний толгой руу шилээр цохиж, улмаар хүзүүнд нь шилний хэлтэрхийгээр цохиж, биед нь хүнд гэмтэл учруулсан байна. Мөрдөн байцаалтын явцад тэрбээр энэ үйлдлээ “Цэцэрлэгийн байр руу хонох гэж авирсан... шөнө хүйтэрсэн тул гал түлсэн... шүгэл сонсогдоход айж, хүн цохисон” хэмээн тайлбарласан. толгой дээр нь лонх бариад өрөөнд орсон." Тэр яагаад ийм олон удаа цохисныг би тайлбарлаж чадсангүй.
Хөнгөн ба дунд зэргийн сэтгэцийн хомсдолтой өвчтөнүүд, сэтгэцийн төлөв байдалд тэргүүлэх ач холбогдол нь оюуны хомсдолын шинж тэмдэг бөгөөд үйл ажиллагааг төлөвлөх чадвар суларсан, нөхцөл байдлыг цогцоор нь үнэлэх, үр дагаврыг урьдчилан таамаглах боломжгүй байдаг. Авсан арга хэмжээ, нөхцөл байдлын хөгжлийн динамикийг шүүх сэтгэцийн хувьд дүрмээр бол үйлдлийнхээ бодит мөн чанар, нийгмийн аюулыг ухамсарлаж, (эсвэл) удирдах чадваргүй хүмүүс гэж үнэлдэг. Шүүх дээр тэднийг галзуу гэж зарласан. Ийм эмгэгийн эмгэгийн SPE-ийн хувьд тэргүүлэх үнэлгээ нь галзуугийн оюуны шалгуурыг үнэлэх явдал юм.
Бүлэг 19. Сэтгэцийн хомсдолын шүүх эмнэлгийн дүгнэлт 609
Зан үйлийн эмгэг бүхий бага зэргийн сэтгэцийн хомсдол, дунд зэргийн сэтгэцийн хомсдолтой бусад тохиолдолд шүүх эмнэлгийн үнэлгээний тэргүүлэх шалгуур нь оюуны хомсдолын янз бүрийн зэрэгтэй хослуулсан сэтгэл хөдлөл-сайн дурын эмгэгийн шалгуур байж болно. Энд сэтгэцийн эмгэг судлалын тэргүүлэх шинж тэмдгүүд нь оюуны хомсдолын хамт сэтгэл хөдлөлийн хариу урвалын шинж чанар, эрч хүч нь хангалтгүй, сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлттэй холбоотой эмгэгийн тогтвортой байдал, нөлөөллийн урвалын нөхцөл байдлын нөхцөл байдал, хийсэн үйлдлийн импульс байдал юм. SPE, сэтгэл хөдлөлийн-дурын болон зан үйлийн эмгэг давамгайлсан сэтгэцийн ерөнхий сул хөгжлийн эмгэгийн эмгэгийн үед сэтгэл хөдлөлийн-дурын эмгэгийн ноцтой байдал, тэдний чадвар буурахад үзүүлэх эмгэгийн нөлөөллийн шинж чанарыг үнэлэх тэргүүлэх үнэлгээ байж болно. өөрийн үйлдлийг удирдах. Ийм эмгэгийн эмгэгийн шүүх сэтгэцийн шинжилгээнд галзуугийн сайн дурын шалгуурыг үнэлэх нь нэн чухал ач холбогдолтой болдог.
Сэтгэцийн хомсдолтой хүнийг шүүхээс галзуу гэж зарласан тохиолдолд түүнд эмнэлгийн арга хэмжээ авдаг. Нийтийн аюулаас хамааран эдгээр арга хэмжээг ерөнхий болон мэргэшсэн сэтгэцийн эмнэлэгт албадан, амбулаторийн ажиглалт, сэтгэцийн эмчийн эмчилгээнд бага зэрэг хийж болно.
Бага зэргийн сэтгэцийн хомсдолтой тохиолдолд оюуны болон сайн дурын шалгуурыг зөрчлийн шүүх сэтгэцийн дүгнэлтийг зөвтгөх, эсвэл өөрийн үйлдлийн бодит мөн чанар, нийгмийн аюулыг ухамсарлах, (эсвэл) бүрэн удирдах чадварыг хадгалахын тулд өөр нөхцөл байдалд ашигладаг. . Энэ тохиолдолд Урлагтай холбоотой сэтгэцийн эмгэгийг үнэлэх арга зүйн үндэслэлийн дагуу. ОХУ-ын Эрүүгийн хуулийн 22-т оюуны болон сайн дурын шалгуур үзүүлэлтүүдийн шинжилгээг "нөхцөл байдал - хувь хүн - төр" гэсэн гурван ойлголтын хүрээнд явуулдаг.
Түүнчлэн, зарим тохиолдолд гэмт хэргийн нөхцөл байдлын хөгжлийн онцлог нь бага зэргийн сэтгэцийн хомсдолтой хүн үйлдлийнхээ бодит мөн чанар, нийгмийн аюулыг ойлгох, (эсвэл) түүнийг удирдах чадвараа хадгалсан ч бүрэн гүйцэд хийж чадахгүй байдалд хүргэдэг. Нөхцөл байдал, түүнтэй холбоотой нөхцөл байдлыг бүхэлд нь үнэлж, хөгжиж буй нөхцөл байдалд тохирсон арга хэмжээний сонголтыг төлөвлөж, хэрэгжүүлэх, тэдгээрийн үр дагаврыг урьдчилан таамаглах. Үүний үр дүнд эрүүгийн үйл ажиллагаатай холбоотой үйл явдлууд хурдацтай хөгжиж, тэдгээрийн нарийн төвөгтэй байдлын нөхцөлд сэтгэцийн ерөнхий хомсдолын хүрээнд оюуны чадвар нь хувь хүний оюуны нөөцийн хязгаарлагдмал байдлаас шалтгаалан боломжгүй болдог. Ийм нөхцөлд шууд бус, нарийн төвөгтэй үйлдлүүд хялбарчлагдаж, хатуу, давтагдах эсвэл импульс шинж чанартай болж, урам зоригоо алддаг.
Үйлдлийнхээ бодит мөн чанар, нийгмийн аюулыг бүрэн ойлгох, (эсвэл) тэдгээрийг удирдах чадвар буурах өөр нэг хувилбар бол сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын эмгэгийн эрч хүч, зан үйлийн чиглэлд үзүүлэх нөлөөллийн зэрэгтэй холбоотой юм. Энэ тохиолдолд нөхцөл байдлын зөрчилдөөн, сэтгэл хөдлөлийн эрч хүч нэмэгддэг
610 II хэсэг. Ерөнхий психопатологи ба хувийн шүүх сэтгэцийн эмнэлгийн үндэс
эмгэг хөрсний улмаас сэтгэл хөдлөлийн хямрал, оюуны бэрхшээлийн ноцтой байдлыг тодорхойлдог архи, мансууруулах бодисын хордлого, декомпенсацийн нөхцөлд үзүүлэх хариу арга хэмжээ. Харгалзан үзсэн хувилбаруудын эмгэгийн нөхцөл байдлын үнэлгээг Урлагийн заалттай уялдуулан гүйцэтгэнэ. ОХУ-ын Эрүүгийн хуулийн 22.
Сэтгэцийн хомсдолтой хохирогч, гэрчийг шалгах.Эрүүгийн хэргийн мөрдөн байцаалтын явцад хохирогч, гэрчийн үүрэг оролцоо туйлын чухал. Хуулийн дагуу тэдэнд тодорхой эрх, үүрэг хүлээсэн нь гэрчээс илүү хохирогчийн хувьд илүү өргөн хүрээтэй байдаг. Хохирогч, гэрч нь байцаан шийтгэх эрхээ хэрэгжүүлэхийн тулд тодорхой сэтгэцийн бүрэн бүтэн байдлыг хангасан байх ёстой. Сэтгэцийн хомсдолтой хохирогчдод шүүх эмнэлгийн сэтгэцийн үнэлгээ хийхдээ оюуны согогийн гүн, сэтгэл хөдлөлийн-дурын эмгэгийн шинж чанар, түүний дотор хөшүүргийн эмгэг байгаа эсэх, зан үйлийн эмгэгийн ноцтой байдлыг тодорхойлох шаардлагатай.
Сэтгэцийн хомсдолтой хохирогч, гэрчтэй холбоотой СЭҮТ-ийн хүрээнд шийдвэрлэж буй асуудлууд нь дараах байдалтай байна.
1. Хэрэгт хамааралтай нөхцөл байдлыг олж мэдэх, тэдгээрийн талаар мэдүүлэг өгөх чадварыг тодорхойлох.
2. Хохирогчийн эсрэг үйлдсэн хууль бус үйлдлийн мөн чанар, ач холбогдлыг ойлгох чадварыг тодорхойлох.
3. Өмнөх асуултын хамт арчаагүй байдлын үнэлгээнд багтсан эсэргүүцэх чадварыг тодорхойлох.
4. Эрүүгийн байцаан шийтгэх чадварыг зөрчсөн сэтгэцийн эмгэгийн тодорхойлолт.
Ихэнхдээ сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүс янз бүрийн хүчирхийлэл, ялангуяа бэлгийн хүчирхийллийн хохирогч болдог. Сэтгэцийн ерөнхий дутагдалтай сэтгэцийн хомсдолтой бол "хохиролын эмгэг сэтгэлзүйн цогцолбор" нь ялгагдана (Н. Б. Морозова). Бэлгийн хүчирхийлэлд өртсөн сэтгэцийн хомсдолтой насанд хүрээгүй хүүхдүүд насжилт, дизонтогенез, психопатологийн хүчин зүйлийн харилцан үйлчлэлийн үр дүнд бэлгийн хүчирхийллийн шинж чанар, утга учрыг ойлгох чадваргүй болж байгаагаараа онцлог юм. одоогийн нөхцөл байдлын дагуу тэдний зан үйлийг зохицуулах чадвар. Эдгээр тохиолдлуудад насанд хүрээгүй хүүхдийг золиослох, хүчирхийллийг сурталчлах зан үйл нь юуны түрүүнд сэтгэцийн болон сайн дурын эмгэгтэй хослуулан оюуны хомсдолын хүнд байдлаас хамаардаг. Эдгээр нөхцөл байдалд ихэвчлэн сэтгэцийн хомсдолтой насанд хүрээгүй хүүхдүүд идэвхгүй хүлцэнгүй байдлаар хохирогчийн зан авирыг харуулдаг, эсвэл ихэвчлэн псевдо өдөөн хатгасан шинж чанартай байдаг. Хуурамч өдөөн хатгасан үйлдлүүд нь зан үйлийн эмгэг бүхий бага зэргийн сэтгэцийн хомсдол, түүний дотор согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, бэлгийн дур хүслийг дарах (хүчирхийлэгчтэй хамт архи уух, бэлгийн үйл ажиллагааг дэмжих) зэрэг ажиглагдаж болно.
Хүчингийн хэргийн шүүхийн практикт хохирогчдын сэтгэцийн байдлыг үнэлэхэд арчаагүй байдлын тухай ойлголт бас чухал байдаг.
Бүлэг 19. Сэтгэцийн хомсдолын шүүх эмнэлгийн дүгнэлт 611
нөхцөл. Гэмтсэн хүн бие махбодийн болон сэтгэцийн эмгэгийн улмаас (биеийн хөгжлийн бэрхшээлтэй, залуу нас, сэтгэцийн эмгэг болон бусад өвдөлт, ухаангүй байдал) түүнд хийсэн үйлдлийн мөн чанар, утга учрыг ойлгож чадахгүй, эсэргүүцэх чадваргүй бол нөхцөл байдал арчаагүй гэж тооцогддог. Арчаагүй байдлыг тогтоох нь шүүхийн бүрэн эрхэд хамаарах бөгөөд бэлгийн хүчирхийллийн үед энэ ангиллыг тодорхойлсон зөрчлийг үүсгэдэг сэтгэцийн эмгэг, сэтгэлзүйн шинж чанарыг тодорхойлох, үнэлэх нь CSPE-ийн үүрэг юм.
3 9 ..СЭТГЭЛИЙН ХОЦРОГДОЛЫН ТАРХАЛТ
Сэтгэцийн хомсдолын тархвар судлалын шинжилгээ нь шаардлагатай үйлчилгээ, байгууллагуудыг бий болгохын тулд хүн амын дунд сэтгэцийн хомсдолын тохиолдлыг илрүүлэхэд чухал ач холбогдолтой. Үүнээс гадна урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд шаардлагатай сэтгэцийн хомсдолын тохиолдлын шалтгаан, нөхцөлийг тодорхойлох шаардлагатай. Жинхэнэ тархалтын үнэн зөв тооцоолол нь оношлогооны янз бүрийн арга барил, сэтгэцийн хомсдолыг илрүүлэх зорилготой сэтгэцийн эрүүл мэнд болон бусад үйлчилгээний жигд бус хөгжил, энэ үйл явцад нөлөөлж буй нийгмийн соёл, угсаатны онцлогоос хамаарна. Янз бүрийн бүс нутагт тархалтын янз бүрийн байдал нь анагаах ухаан, газарзүйн нөхцөл байдлаас ихээхэн хамаардаг (жишээлбэл, ундны усанд иодын дутагдал).
20-р зууны дунд үед янз бүрийн улс орнуудад сэтгэцийн хомсдолын тархалт, А.Кушлик (1968)-ийн судалгаанаас харахад; Ж.Тизард (1953); Л.Винг (1970), хүн амын 1 орчим хувийг эзэлдэг. ДЭМБ-ын мэдээлснээр тухайн үеийн хөгжилд хоцрогдсон хүмүүсийн тоо илүү их буюу 1-3% байна. Одоогийн байдлаар өөр өөр улс орнуудад ойролцоогоор ижил тоо баримтыг (0.39-2.7%) иш татсан байна. Дани улсад тогтоогдсон сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүсийн бодит тоо 0.43% байна; Шведэд - 0.32% (Grunewald K., 1969).
ЗХУ-ын хэд хэдэн хотод эпидемиологийн судалгаагаар 1000 хүн ам тутамд 4.89-2.38 "олигофрени" байгааг тогтоожээ (Голдовская Т.И., Тимофеева А.И., 1970).
1997 онд А.А.Чуркин Орост 100,000-д 608.1 (0.6%), өвчлөл - 0.39% -ийн тархалтын тоо баримтыг өгсөн. Сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүсийн тоо байнга нэмэгдэж байна. Ийнхүү 1991-1995 онд үнэмлэхүй тоо 17.2%, эрчимтэй тоо 14.7% өссөн байна. Энэ өсөлтөд хамгийн бага хөнгөн хэлбэрийн (23.7% ба 23.8% тус тус) нөлөөлсөн.
Хүн амын дунд хамгийн олон тооны сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүс байдаг - 0.7-1.2%, К.Густавсон (1977), 2.1% - М.Руттер (1970) үр дүнгийн дагуу. А.А.Чуркины (1997) мэдээлснээр манай улсад 0.47% -иас ихгүй байна.
Сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүсийн нийт бүрэлдэхүүний дунд бага зэргийн сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүсийн тоо янз бүрийн эх сурвалжийн мэдээгээр 68.9% -аас 88.9% хооронд хэлбэлздэг.
Хүн амын дунд дунд, хүнд, гүнзгий хоцрогдолтой хүмүүсийн эзлэх хувь 0.39% -0.28% байна (Руттер М., 1970; Густавсон К., 1977). ЗХУ-д
60-70-аад онд 11.1% -иас 31.1% (Голдовская Т.И., 1970), 90-ээд онд 0.13% (Чуркин А.А., 1997) байв.
1991-2000 онд шинээр оношлогдсон сэтгэцийн хомсдолтой хүүхэд, өсвөр үеийнхний тоо 100 мянган хүн амд 77.6-аас 139.8 болж, өөрөөр хэлбэл 80.2 хувиар өссөн байна. Сэтгэцийн хомсдолтой хүүхэд, өсвөр насныхны амбулаторийн тоо ижил хугацаанд 18.1% -иар өссөн байна (Гурович И.Я., Волошин В.М., Голланд В.Б., 2002).
Сэтгэцийн эмнэлэгт тусламж авч буй хүүхдийн сэтгэцийн эмгэгийн бүтцэд сэтгэцийн хомсдол 28.65%, өсвөр насныханд 50.71% -д тохиолддог. Энэхүү өсөлтийг энэ эмгэгийг ихэвчлэн бага насны үед илрүүлсэнтэй холбон тайлбарлаж байна. Сэтгэцийн хомсдолын ач холбогдол нь хүүхэд, өсвөр насныхныг нийгэмд дасан зохицоход хүргэдэг. Сэтгэцийн өвчтэй нийт залуучуудын 60 орчим хувь нь сэтгэцийн хомсдолтой байдаг. Энэ нь залуучуудын гэмт хэрэг, эрт үеийн архидалт, хар тамхины донтолттой нягт холбоотой байдаг. Энэ эмгэгийн нийт масс дахь бага зэргийн сэтгэцийн хомсдолын эзлэх хувь 80% байна (Миронов Н.Б., 2000).
Нийт сэтгэцийн өвчтөнүүдийн 24.9 хувийг хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс эзэлж байна. Гуравдугаарт (13.3%) хөгжлийн бэрхшээлийн шалтгаануудын дунд олигофрени (Anashkina JI. M. et al., 1995) байна. А.А.Чуркиний (2001) мэдээлснээр тэдний тоо илүү өндөр буюу 31.3% байна. 10 жилийн хугацаанд (1985-1995) сэтгэцийн хомсдолын улмаас хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн тоо 39% -иар өссөн байна. Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдээс бараг 3 дахин их сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүс - 1-р бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс байдаг.
J1-ийн хэлснээр. А.Прокопенко (1995) хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүдийн дунд сэтгэцийн хомсдолтой бүлэг нэгдүгээрт (53.7%) ордог. Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдийн тоо 15 жилийн хугацаанд 4.8 дахин өссөн бөгөөд тэдний 99.4 хувь нь олигофрен өвчтэй хүүхдүүд байна. Эдгээрийн 32.9% нь бага зэргийн сэтгэцийн хомсдолтой, 67.1% нь хүнд, гүнзгий хоцрогдолтой (Свинцов А.А., Мотора И.В., 1995). Сэтгэцийн эмгэгийн улмаас хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүстэй харьцуулахад сэтгэцийн хомсдолтой хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн нийгэмд дасан зохицох түвшин хамгийн бага байдаг.
Сэтгэцийн хомсдолын тархалт илт нэмэгдэж байгаа шалтгаан нь янз бүр байна: эх барихын тусламж үйлчилгээний нөхцөл сайжирсан, эх, хүүхдийн эрүүл мэндийн үйлчилгээний ажил нь хөгжлийн хүнд хэлбэрийн гажигтай хүүхдүүдийн амьд үлдэх боломжийг олгодог. Жирэмсэн эхчүүдийн архидалт, хар тамхинд донтох, тамхи татах, түүнчлэн улс орны байгаль орчны нөхцөл байдал муудаж, мутагений хүчин зүйл нэмэгдэж, үүнтэй зэрэгцэн сэтгэцийн хомсдолын удамшлын хэлбэрүүд нэмэгдэж байна. их ач холбогдол. 3. Н.Нургалиев (1995), байгаль орчны үзүүлэлтийн хувьд таатай талбаруудын нэгийг харьцуулсан.
тааламжгүй газар нутагтай, хоёрдугаарт, илүү олон тооны хөгжлийн гажиг, сэтгэцийн өвчтэй хүүхдүүд, тэдэнтэй хамт сэтгэцийн хомсдолтой (30,000 хүн ам тутамд 32 хүүхэд, эхнийх нь 22) байгааг харуулж байна. Энэ нь ялангуяа хүн төрөлхтний гамшигт нэрвэгдсэн бүс нутгуудад (жишээлбэл, Чернобылийн үр дагавар) тод илэрдэг. Г.С.Маринчева (1999) сэтгэцийн хомсдолтой хүүхдүүдийн 36.1% нь оюуны хомсдолтой эхээс төрдөг тул тэдний тоо толгой нэмэгдэхэд хүргэдэг удамшлын хүчин зүйлийг онцолж байна.
Сэтгэцийн хомсдолын тархалт нь хөгжлийн согогийн давтамжаас хамаарна. Тиймээс Санкт-Петербург хотод 1986-1990 онд нярай хүүхдийн гажиг 1.23% -иас 1997 онд 1.50% хүртэл өссөн нь сэтгэцийн хомсдолын илүү олон тохиолдол гарахад нөлөөлсөн (Buto-mo I.V., Kovaleva N.V., 2000).
Тодорхойлсон тархалт, хүнд хэлбэрийн ихэнх хувийг үл харгалзан нийт бүрэлдэхүүний зөвхөн нэг хэсэг нь тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь засч залруулах, эмчилгээний арга хэмжээг цаг тухайд нь зохион байгуулах чадварыг алдагдуулдаг. Ийнхүү бүс нутгийн аль нэгэнд 1000 өсвөр насныханд 19 оюуны хомсдолтой байдаг (Bryzgin M. B., 1995). Өөр нэг бүс нутагт сэтгэцийн эмгэгтэй хүүхдүүдийн дунд сэтгэцийн хомсдолтой хүүхдүүдийн 20.9% байна. Үүний зэрэгцээ, сүүлийн нэг жилийн хугацаанд тодорхойлогдсон өвчтөнүүдийн тоо нэг ба хагас дахин нэмэгдсэн нь сэтгэцийн эмчийн үйлчилгээг хүүхдийн үйлчилгээтэй нэгтгэсэнтэй холбоотой юм (Шалиткина J1. A. et al., 1995).
Хүн амын дунд сэтгэцийн хомсдолтой хүүхэд, өсвөр үеийнхний тоо нас ахих тусам нэмэгдэж, дээд тал нь 12 нас хүрч, улмаар 22-34 насаар буурдаг. Үүний үр дүнд залуучуудын 60 гаруй хувь (18-25 нас), насанд хүрэгчдийн 12.5 хувь, 55-аас дээш насны хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэдийн 0.75 хувь нь сэтгэцийн хомсдолтой насанд хүрэгчдийн диспансерийн бүртгэлд хамрагдаж байна. Эдгээр тоо нь сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүсийн жинхэнэ тоог тусгаагүй, учир нь нөхөн олговор авсан нэг хэсэг нь бүртгэлээс хасагдсан, нөгөө хэсэг нь төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэл - 6.8%, шизофрени - 7.6 гэсэн оноштойгоор кодлогдсон байдаг. % (Сухотина Н.К., 1982).
Сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүсийн дунд эрэгтэйчүүд давамгайлдаг. Энэ харьцаа янз бүрийн насны бүлгүүдэд өөр өөр байдаг. Хамгийн бага ялгаа нь нярайд байдаг боловч сургуулийн өмнөх насны аль хэдийн 1.5: 1 ба түүнээс дээш байдаг. Засан хүмүүжүүлэх сургуульд сурагчдын 80,6 хувь, эмэгтэй сурагчдын 75,8 хувь нь суралцдаг. Хүйсийн хувьд хамгийн их ялгаа нь 18-24 насныхан байна. Сэтгэцийн хомсдолтой эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн тооны харьцаа нь оюуны согогийн зэргээс хамаардаг бөгөөд хамгийн хүнд зэрэг нь хамгийн бага, хамгийн хөнгөн зэрэг нь хамгийн их байдаг.
Өгүүллийн агуулга
СЭТГЭЦИЙН ХОМСДОЛ,оюун ухааны хомсдол буюу өргөн утгаараа хүн амын дунд тархалтын спектрийн доод хэсэг. Сэтгэцийн хомсдол нь тусдаа өвчин, онцгой нөхцөл биш бөгөөд энэ нь янз бүрийн шинж чанар, хүнд хэлбэрийн олон хазайлтын ерөнхий нэр юм. Практикт, тухайлбал, сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх, хууль эрх зүйн асуудлыг шийдвэрлэх үед төрөлхийн буюу эрт үеийн оюун ухааны хомсдолын улмаас бие даан оршин тогтнох чадваргүй, гаднаас тусламж авах шаардлагатай хүнийг сэтгэцийн хомсдолтой гэж үздэг. Сэтгэцийн хомсдол нь өндөр настан, түүнчлэн сэтгэцийн болон мэдрэлийн өвчний үр дүнд үүсдэг оюуны хомсдолоос ялгах ёстой. Ийм тохиолдолд оюун ухаан өмнөх дээд түвшнээс буурдаг бол оюун ухааны хомсдолтой үед хэзээ ч хэвийн хэмжээнд хүрдэггүй. Тодорхойлсон хоёр төрлийн оюуны хомсдол нь согогийн шинж чанар, дагалдах сэтгэл хөдлөлийн эмгэг байгаа эсэхээс хамаарч өөр өөр байдаг. Хүүхэд насандаа тэднийг ялгах нь хамгийн хэцүү байдаг. Сэтгэцийн хомсдол нь заримдаа сэтгэцийн эмгэгтэй хүүхдүүдтэй буруу холбоотой байдаг.
Сэтгэцийн хомсдолыг оношлохын тулд стандартчилсан тестийг ихэвчлэн гэж нэрлэгддэгийг тооцоолоход ашигладаг. оюун ухааны коэффициент (IQ). 70-аас доош IQ нь сэтгэцийн хомсдолын үзүүлэлт гэж тооцогддог. Гэсэн хэдий ч энэхүү психометрийн шалгуурыг хүүхдийн нийгмийн төлөвшлийн талаархи мэдээллээр заавал нэмж оруулах ёстой. тэдний өдөр тутмын ур чадвар, бие даан ажиллах чадвар, түүнчлэн сэтгэцийн хөгжил, бие махбодийн өвчин байгаа эсэх, суралцах чадварын талаархи мэдээлэл. Сэтгэцийн хомсдолтой хүүхдүүд ихэвчлэн хэл ярианы хөгжилд бэрхшээлтэй байдаг бөгөөд энэ нь суралцах, оюун ухааныг нь үнэлэхэд хэцүү болгодог. Сэтгэцийн хомсдолын тархалтын талаархи мэдээлэл маш олон янз байдаг боловч хамгийн нарийн судалгаанаас үзэхэд хүн амын дунд энэ эмгэгийн тохиолдол 2% хүрдэг. Мэдээллийн зөрчилдөөн нь шалгуур үзүүлэлтүүд (психометрийн, нийгмийн гэх мэт), хэвийн хөгжил, сэтгэцийн хомсдолын хил хязгаарыг сонгох, түүнчлэн судалж буй бүс нутгийн онцлог, бусад хүчин зүйлүүдээс шалтгаална. Сэтгэцийн хомсдолын зарим хүнд хэлбэрүүд нь дундаж наслалтыг бууруулахтай холбоотой байдаг тул хүүхдүүдэд үзлэг хийх нь насанд хүрэгчдийг илрүүлэхээс илүүтэйгээр сэтгэцийн хомсдолын тархалт их байгааг илрүүлдэг.
Сэтгэцийн хомсдолын зэрэг.
Хэвийн популяцид бага, дээд хүртэл янз бүрийн түвшний оюун ухаантай хүмүүс байдаг бөгөөд хэвийн болон бага оюун ухааны хооронд байгалийн тодорхой зааг байдаггүй. Тодорхой нөхцөл байдлаас шалтгаалан IQ 65-85 хооронд хэлбэлздэг хил хязгаарын тохиолдлуудыг хэвийн болон оюун ухааны хомсдол гэж ангилж болно. Практикийн чухал ач холбогдолтой хоцрогдол зэргийг уламжлалт зэрэглэлд хуваах нь мөн нөхцөлт юм. Хамгийн түгээмэл ангиллын дагуу хоцрогдлын гурван түвшин буюу зэрэг байдаг: хөнгөн (IQ 50-69), дунд (IQ 20-49), хүнд (IQ 20-аас доош). Энэ хуваагдал нь ойролцоо бөгөөд оюун ухааныг үнэлэхэд ашигладаг тестүүдээс хамаарна. АНУ-ын Сэтгэцийн хөгжлийн бэрхшээлийг судлах нийгэмлэгээс хөгжлийн хоцрогдлын таван түвшний өөр ангиллыг санал болгожээ.
Сэтгэцийн хомсдолын зэрэг нь IQ-аар тодорхойлогддог боловч тодорхой тохиолдол бүрт бусад шинж чанарууд, ялангуяа нийгмийн чадварыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Тиймээс Английн хуулийн дагуу биеийнхээ аюулгүй байдлыг хангах чадваргүй хүмүүсийг хүнд хэлбэрийн хоцрогдолтой, дунд зэргийн хоцрогдолтой хүмүүсийг оршин тогтнох чадваргүй хүмүүсийг, бага зэргийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийг амьдралаа төлөвлөх, зохион байгуулах чадваргүй, халамж хэрэгтэй.
1950-иад оноос хойш оюуны хомсдолтой хүүхдүүдийн боловсролд ихээхэн анхаарал хандуулах болсон. Үүнтэй холбогдуулан ийм хүүхдүүдийг дадлагажигч, зөвхөн тодорхой ур чадвар эзэмших чадвартай гэж ялгах шаардлагатай болсон. Эхнийх нь тусгай ангиудад энгийн сургалтын хөтөлбөрийг сурч чаддаг бол хоёр дахь нь зөвхөн тусгай анги (сургалт) -ын тусламжтайгаар гэр ахуйн, моторт болон маш хязгаарлагдмал хэмжээгээр ярианы чадварыг хөгжүүлж чаддаг. Нэг, хоёрдугаар бүлгийн хүүхдүүд гэртээ байхдаа сургуульдаа хичээлд суух нь ашигтай гэж үздэг. Хоёр бүлгийн IQ-ийн хүрээ мэдэгдэхүйц давхцаж байгаа боловч суралцах чадвартай хүмүүсийн IQ дунджаар 50 байдаг бол зөвхөн ур чадвар эзэмших чадвартай хүмүүсийн IQ нь 30 орчим байдаг. Илүү хүнд тохиолдолд өвчтөнүүд Бүлгийн хичээлийн үеэр суралцах боломжгүй, зөвхөн анхаарал халамж, хяналт шаардлагатай.
Эмнэлзүйн хэлбэрүүд.
Сэтгэцийн хомсдолын бусад хэлбэрүүд харьцангуй ховор байдаг: сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй хүмүүсийн 1% -иас илүүгүй тохиолддог. Микроцефали нь налуу духтай жижиг шаантаг хэлбэртэй гавлын ясаар тодорхойлогддог. Гидроцефалусын үед тархи нугасны шингэн нь шингээлт муудсан эсвэл гадагшлах урсгалын бөглөрөлөөс болж тархины ховдолд хуримтлагддаг; Үүний үр дүнд тархи сунаж, түүний эргэлтүүд жигдэрч, гавлын ясны хэмжээ нэмэгддэг. Бамбай булчирхайн дааврын дутагдалтай үед кретинизм үүсдэг бөгөөд энэ нь хавтгай, өргөн нүүр, барзгар зузаан арьс, богино муруй хөл, намхан зэрэг шинж тэмдгээр амархан оношлогддог. Гэдэг зүйлтэй хамт Төрөлхийн эктодермозын үед (факоматоз) сэтгэцийн хомсдол нь мэдрэлийн системийн хавдар, арьсны өөрчлөлттэй хавсардаг. Фенилкетонури нь удамшлын бодисын солилцооны эмгэгээс үүдэлтэй сэтгэцийн хомсдолд хүргэдэг. Удамшсан бодисын солилцооны өвчний өөр нэг жишээ бол аажмаар сохрох, нимгэн мөчрүүд, оюун ухааны хомсдол зэргээр тодорхойлогддог Tay-Sachs өвчин юм.
Гэсэн хэдий ч сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүсийн хамгийн чухал хэсэг нь ямар нэгэн өвөрмөц эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй, эрүүл хүмүүсээс гаднаас нь ялгагддаггүй хүмүүс байдаг. Энэ хэлбэрийг энгийн, эсвэл субклиник гэж нэрлэдэг. Ийм хүмүүсийн оюун ухааны бууралт нь ихэвчлэн бага зэргийн буюу дунд болон бага зэргийн сэтгэцийн хомсдолтой байдаг. Үүний зэрэгцээ, өвөрмөц эмнэлзүйн хэлбэр бүхий өвчтөнүүдэд оюун ухааны хүнд эсвэл дунд зэргийн бууралт ихэвчлэн илэрдэг.
Шалтгаанууд.
Сэтгэцийн хомсдолын шалтгаан нь умайд (төрөхөөс өмнөх хүчин зүйлүүд), хүүхэд төрөх үед (перинатал) болон төрсний дараа шууд (төрсний дараах эхэн үед) нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд юм. Төрөхийн өмнөх хүчин зүйлүүд нь хоол тэжээлийн дутагдал, дотоод шүүрлийн эмгэг, хордлого, цацраг туяа, түүнчлэн жирэмсэн үед эхийн халдвар (жишээлбэл, улаанууд) орно. Перинаталь хүчин зүйлүүд нь тархины цус алдалт, анокси (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн), хүүхэд төрөх үед тархины механик гэмтэл юм. Төрсний дараах хамгийн түгээмэл шалтгаан нь нярайн хүнд халдварт өвчин, голчлон тархины үрэвсэл дагалддаг менингит, энцефалит юм. Эдгээр хүчин зүйлүүдэд өртсөн бүх өвчтөнд сэтгэцийн хомсдол үүсдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Нэмж дурдахад, түүний хөгжил нь тухайн хүчин зүйлийн шинж чанараас илүүтэйгээр үйлчилж байсан цаг хугацаанаас ихээхэн хамаардаг. Өөрөөр хэлбэл, хувь хүний хөгжлийн тодорхой хугацаанд үйлчилдэг огт өөр хүчин зүйлсийн аль нэг нь сэтгэцийн хомсдолын ижил хэлбэрийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд өөр өөр хугацаанд үйлчилдэг ижил хүчин зүйл нь түүний янз бүрийн хэлбэрийг үүсгэдэг. .
Сэтгэцийн хомсдолын шалтгаан нь эх, ураг хоорондын Rh зөрчилдөөн байж магадгүй юм. Жирэмсэн үед эхийн цусны сийвэнгийн тодорхой хэсэг нь ургийн биед ордог тул Rh хүчин зүйл эсвэл цусны бусад хүчин зүйлтэй нийцэхгүй байвал түүний цусны эсүүд (эритроцитууд) их хэмжээгээр устаж, хөгжиж буй организмд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Эмгэг судлалын тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч цусны эсийн гэмтэл нь тархины хөгжлийг тасалдуулж, улмаар сэтгэцийн хомсдол үүсгэдэг гэж үздэг. Олон тооны судалгаагаар энгийн хэлбэрийн хүмүүсийн дунд Rh-сөрөг эхээс төрсөн Rh-эерэг хүүхдүүд эрүүл хүмүүс эсвэл сэтгэцийн хомсдолын өвөрмөц хэлбэрийн өвчтөнүүдээс илүү түгээмэл байдаг. Үүний зэрэгцээ эдгээр өгөгдөл нь бусад судалгаагаар батлагдаагүй тул эцсийн дүгнэлтийг хараахан хийх боломжгүй байна.
Удамшил нь урьд өмнө бодож байсан шиг хоцрогдлын нийтлэг шалтгаан биш гэж үздэг. Удамшлын хэлбэрүүд нь фенилкетонури, Тэй-Сакс өвчин гэх мэт ховор хэлбэрүүдийг агуулдаг. Эдгээр нь нэг рецессив ген дээр суурилдаг бодисын солилцооны эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг. Микроцефалийн зарим тохиолдол нь удамшлын гажигтай холбоотой гэж үздэг. Даун синдром нь хромосомын эмгэгээс үүдэлтэй боловч удамшлын эмгэг биш юм; Үүний шалтгаан нь алдаа (хос хромосомын аль нэгийг нь салгахгүй байх) бөгөөд энэ нь эхэд үр хөврөлийн эсүүд үүсэх үед үүсдэг бөгөөд хүүхэд нэмэлт хромосомын материалыг ихэвчлэн гурав дахь 21-р хэлбэрээр хүлээн авахад хүргэдэг. хромосом (ихэвчлэн хоёр л байх ёстой).
Сэтгэцийн хомсдолын энгийн хэлбэрийг хөгжүүлэхэд удамшлын болон органик эмгэгийн үүрэг ролийн талаар маргаан байсаар байна. Зарим судлаачид тархины органик гэмтэл илэрсэн эсэхээс хамааран энэ хэлбэрийг экзоген ба эндоген гэж хуваахыг санал болгож байна. Эдгээр хоёр сонголт байгаа нь эмнэлгийн түүх, сэтгэлзүйн судалгаагаар батлагдсан. Экзоген хувилбар нь гадны хүчин зүйлтэй илүү тодорхой холбоотой байдаг бол эндоген хувилбарт хараахан тодорхойгүй байгаа удамшлын хүчин зүйлүүд шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Сүүлчийн таамаглалыг ялангуяа мэдрэлийн системийн ерөнхий сул хөгжлийн шинж тэмдгийг ихэвчлэн илрүүлдэг эмгэг судлалын судалгааны үр дүнгээр баталж байна. Нөгөөтэйгүүр, гэр бүлийн нөхцөл байдал, наад зах нь зарим тохиолдолд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг нотлох баримтууд байдаг. Өвөрмөц хэлбэрийн сэтгэцийн хомсдолтой өвчтөнүүдээс ялгаатай нь энгийн хэлбэрийн хүмүүс нийгэм, эдийн засгийн нөхцөл байдал тааруу, эсвэл үйл ажиллагаа муутай гэр бүлд хүмүүждэг. Тиймээс одоо органик эмгэггүй хүүхдүүдэд сэтгэцийн хомсдол үүсэхэд нөлөөлж болох боловсролын арга барил, гэр бүлийн бусад хүчин зүйлсэд илүү их анхаарал хандуулж байна.
Эмчилгээ.
Эмийн бэлдмэл.
Сэтгэцийн хомсдолоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх эмийн эмчилгээний чадвар маш хязгаарлагдмал байдаг. Кретинизмын үед бамбай булчирхайн дааврын үр нөлөөг сайтар судалж үзсэн: тэдгээрийг бага насны үед хэрэглэх нь ихэвчлэн бие махбодийн эмгэг, оюуны хомсдол үүсэхээс сэргийлдэг. Зарим мэдээллээр бамбай булчирхайн даавар нь дауны синдромд сайнаар нөлөөлдөг. Гормоны эмчилгээний бусад хувилбаруудыг одоогоор судалж байгаа боловч бүгд хөгжиж байна. Фенилкетонури өвчний үед фенилаланиныг хасах үндсэн дээр хоолны дэглэмийг удаан хугацаанд дагаж мөрдвөл зарим сайжруулалтад хүрч болно. Гүйцэтгэсэн биохимийн судалгаа нь ийм бодисын солилцооны эмгэгийн үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх, жишээлбэл, генетикийн согогийн улмаас бие махбодид нийлэгждэггүй бодисыг цаг тухайд нь хэрэглэх замаар урьдчилан сэргийлэх илүү их боломжийг нээж байна.
Сэтгэцийн хомсдолтой хүүхдүүдийг эмчлэхэд санал болгож буй глютамины хүчлийн эмийн туршилтыг явуулсан. Уургийг бүрдүүлдэг амин хүчлүүдийн нэг болох энэхүү хүчил нь тархины бодисын солилцоонд нөлөөлж оюуны үйл ажиллагааг сайжруулдаг гэж үздэг. Глютамины хүчил удаан хугацаагаар уусан сэтгэцийн хомсдолтой хүүхдүүдийн дундаж IQ мэдэгдэхүйц нэмэгдсэнийг зарим туршилтчид тэмдэглэжээ. Гэсэн хэдий ч бусад судлаачид эдгээр үр дүнг батлахгүй байна. Гэсэн хэдий ч эерэг үр дүн гарсан ч энэ нь глютамины хүчлийн тархинд тодорхой биохимийн нөлөө үзүүлдэг үү, эсвэл бие махбодийн ерөнхий сайжруулалт, хүүхдийн идэвхжил нэмэгдсэнтэй холбоотой эсэх нь тодорхойгүй байна. Төрөхийн өмнөх үед хоол тэжээлийн дутагдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх замаар урт хугацааны мэдэгдэхүйц үр нөлөөг авч болно. Нэгэн судалгаагаар нийгэм, эдийн засгийн шалтгаанаар архагшсан хоол тэжээлийн дутагдалд орсон эхчүүдэд жирэмсэн болон хөхүүл үед тиамин болон бусад витаминууд өгсөн байна. Энэ нь тэдний хүүхдүүдийн оюуны хөгжлийг сайжруулсан: Стэнфорд-Бинетийн сорилын дагуу 3-4 настайдаа витамин хэрэглэдэггүй эхчүүдийн хүүхдүүдээс хамаагүй өндөр IQ-тай байжээ.
Сургалт (заах)сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүсийн эмчилгээний хөтөлбөрийн чухал хэсэг бөгөөд түүний ач холбогдол байнга нэмэгдсээр байна. Сургалтыг сэтгэцийн эмнэлэг, тусгай сургууль эсвэл гэртээ тусгайлан бэлтгэгдсэн багш нарын хяналтан дор явуулж болно. Сэтгэцийн хомсдол хүндэрсэн тохиолдолд хүүхдэд өөрийгөө халамжлах, хөдөлгөөнийг зохицуулах, гадны өдөөлтийг таних чадвар, түүнчлэн өдөр тутмын амьдралд шаардлагатай бусад энгийн ур чадварыг заадаг. Хэл ярианы эмгэгийн нийтлэг тохиолдлын улмаас ийм хөтөлбөр нь ярианы сургалтанд ихээхэн анхаарал хандуулдаг. Хүнд багатай тохиолдолд хүүхдүүдэд анхан шатны мэдлэг, ажлын ур чадвар эзэмшүүлдэг. Зарим төрөлжсөн сургуулиудад сэтгэцийн хомсдолтой хүүхдүүдийг ердийн болон төрөлжсөн сургуульд элсүүлэхэд бэлтгэх сургуулийн өмнөх боловсролын хэлтэс байдаг.
Мэргэшсэн сургуульд боловсрол эзэмшсэн эсвэл сэтгэцийн эмгэг судлалын байгууллагад нөхөн сэргээлт хийлгэсэн сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүсийг удаан хугацааны туршид ажиглах нь сайн үр дүнг харуулж байна: эдгээр хүмүүсийн дийлэнх нь мэргэжлийн болон нийгмийн амьдралд дасан зохицсон; олон хүн гэртээ бие дааж, тогтвортой ажил олдог; давтан туршилт нь анхны утгатай харьцуулахад IQ мэдэгдэхүйц нэмэгдсэнийг харуулж байна. Нэмж дурдахад, судалгаагаар ийм хүмүүсийн хүүхдүүдийн дунд IQ-ийн оноо бусад хүн амынхтай ойролцоо байсан бөгөөд дундаж үзүүлэлт нь 100-аас бага зэрэг доогуур байв.
Сэтгэл заслын эмчилгээ.
Сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүст сэтгэлзүйн эмчилгээ хийх боломж улам бүр анхаарал татаж байна. Хэдийгээр энэ хоцрогдол нь өөрөө мэдрэлийн эмгэг, сэтгэцийн эмгэгтэй холбоогүй ч үүнээс болж зовж шаналж буй хүмүүс эрүүл хүмүүсээс багагүй сэтгэлзүйн эмгэгт өртөмтгий байдаг. Түүнээс гадна зарим өвчтөнд хөгжлийн бэрхшээлтэй холбоотой бухимдал нь сэтгэлийн түгшүүр, түрэмгий зан авирыг үүсгэдэг. Сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүст зориулсан сэтгэлзүйн эмчилгээний зарим хэлбэрийг эмнэлгүүдэд ашиглах оролдлого нь урам зоригтой үр дүнд хүрсэн. Ихэнх сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүсийн хэл ярианы хөгжил сул байдаг тул амаар бус харилцааны арга барил, тухайлбал хуруугаараа будах (угааж болдог будаг) болон загварчлал зэрэг нь тустай байж болох юм. Хөдөлмөрийн эмчилгээ нь боловсролын хөтөлбөрийн зайлшгүй хэсэг юм. Дүрд тоглох, асуудлын талаар хамтарсан хэлэлцүүлэг бүхий бүлгийн сэтгэлзүйн эмчилгээ нь хэвтэн эмчлүүлэгчдийн нөхцөлд ч ашиг тустай байдаг.
· сэтгэл зүй, сурган хүмүүжүүлэх: танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны байнгын эргэлт буцалтгүй сулрал, хувь хүний хөгжлийн эхний үе шат;
· клиник: тархины органик гэмтэл (Төв).
Хэрэв дээрх шалгууруудын аль нэг нь хүүхдийн хөгжлийн дүр төрхөд байхгүй бол сэтгэцийн хомсдолын талаар цаашид ярих боломжгүй болно.
СЭТГЭЛИЙН ХОЦРОГДОЛЫН ТАРХАЛТ
Энэ асуудлыг судлах нь тусгай сэтгэл судлал, сурган хүмүүжүүлэх ухааны практикт чухал цэг юм. Энэ чиглэлийн ажлын гол зорилго нь шаардлагатай үйлчилгээ, байгууллагуудыг бий болгохын тулд хүн амын сэтгэцийн хомсдолын тохиолдлыг тодорхойлох явдал гэж үзэж болно. Сэтгэцийн хомсдол үүсэх шалтгаан, нөхцөлийг тодорхойлох нь сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүсийг урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх оновчтой нөхцлийг бүрдүүлэхэд тусалдаг. Зарим эрдэмтдийн үзэж байгаагаар жинхэнэ тархалтыг үнэн зөв үнэлэх нь оношлогооны янз бүрийн арга барил, сэтгэцийн хомсдолыг тодорхойлдог сэтгэцийн болон бусад үйлчилгээний жигд бус хөгжил, түүнчлэн энэ үйл явцад нөлөөлж буй нийгмийн соёл, угсаатны онцлогоос хамаарна (Д.Н. Исаев). Янз бүрийн бүс нутагт тархалтын янз бүрийн байдал нь анагаах ухаан, газарзүйн нөхцөл байдлаас ихээхэн хамаардаг (жишээлбэл, ундны усанд иодын дутагдал).
ДЭМБ-ын мэдээлснээр 20-р зууны дунд үед янз бүрийн улс орнуудад сэтгэцийн хомсдолын тархалт ойролцоогоор 1-3% байв. Одоогийн байдлаар өөр өөр улс оронд ижил тоо (0.39-2.7%) өгч байна.
ЗХУ-ын хэд хэдэн хотод эпидемиологийн судалгаагаар 1000 хүн ам тутамд 4.89-2.38 "олигофрени" байгааг тогтоожээ (Голдовская Т.И., Тимофеева А.И., 1970).
Хүн амын дунд хамгийн олон нь бага зэргийн сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүс байдаг (А.А. Чуркиний (1997) дагуу) манай улсад 0.47% -иас ихгүй байна.
Сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүсийн нийт бүрэлдэхүүний дунд бага зэргийн сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүсийн тоо янз бүрийн эх сурвалжийн мэдээгээр 68.9% -аас 88.9% хооронд хэлбэлздэг.
