Сурагчийн агшилтын рефлекс нум. Арын уртрагийн фасцикул ба internuclear ophthalmoplegia; харцны зохицуулалт, кортикал ба тархины ишний харц саажилт; сурагчдын рефлекс ба түүний гэмтлийн шинж тэмдэг

Сурагч нь нүд рүү гэрэл дамждаг цахилдагны голд байрлах нүх юм. Энэ нь нүдний талбайн гүнийг нэмэгдүүлж, бөмбөрцөг хэлбэрийн гажуудлыг арилгах замаар торлог бүрхэвчийн дүрсний тод байдлыг сайжруулдаг. Харанхуй болох үед өргөсдөг хүүхэн хараа нь гэрэлд хурдан агшиж, нүд рүү орох гэрлийн урсгалыг зохицуулдаг ("хүүхэн харааны рефлекс"). Тиймээс, тод гэрэлд хүүхэн хараа нь 1.8 мм диаметртэй, өдрийн цагаар дунджаар 2.4 мм, харанхуйд 7.5 мм хүртэл нэмэгддэг. Энэ нь торлог бүрхэвчийн дүрсний чанарыг доройтуулдаг боловч харааны үнэмлэхүй мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг. Гэрэлтүүлгийн өөрчлөлтөд сурагчийн хариу үйлдэл нь дасан зохицох шинж чанартай байдаг, учир нь энэ нь нүдний торлог бүрхэвчийн гэрэлтүүлгийг бага зэрэг тогтворжуулдаг. Эрүүл хүмүүст хоёр нүдний хүүхэн хараа нь ижил диаметртэй байдаг.

Сурагчийн рефлекс нь цахилдагны гөлгөр булчингийн өөрийн эрхгүй агшилт (эсвэл сулрах) бөгөөд сурагчийн хэмжээг өөрчлөхөд хүргэдэг.

Сурагчийн рефлекс урвал (гэрэл, өвдөлт) ба найрсаг (байршил, нэгдэл) байдаг. Сурагчийн гэрэл, өвдөлт, орон байрны хариу урвалыг судлах нь практик ач холбогдолтой юм. Сурагчийн урвалыг тод цонх эсвэл бусад гэрлийн эх үүсвэрийн өмнө шалгадаг; хоёр нүд жигд гэрэлтдэг. Сурагчийн гэрэлд шууд үзүүлэх хариу үйлдлийг тухайн хүний ​​хоёр нүдийг гараараа таглаж, нэг нүдийг нь аниад, нөгөө нүдийг ээлжлэн нээж, гараараа бүрхэж тодорхойлно.

Гэрэлтүүлгийн үед нүд нь сурагчийн хариу үйлдлийг хянадаг. Нэг нүдний хүүхэн харааны гэрэлд үзүүлэх найрсаг хариу үйлдэл нь хоёр дахь нүдийг ээлжлэн гэрэлтүүлж, гараараа харанхуйлах замаар шалгадаг. Нөгөө нүдийг гэрэлтүүлэхэд шалгаж буй нүдний хүүхэн хараа нарийсч, харанхуйлах үед томордог. Сурагчдын өвдөлтийн хариу урвалыг арьсны зарим хэсэгт хөнгөн тарилга хийх замаар шалгадаг бол ихэвчлэн сурагчид өргөсдөг. Орон байранд байх үеийн сурагчдын хариу үйлдэл нь объектыг нүднээс ойртуулж, холдуулах замаар тодорхойлогддог; субъект нь хөдөлж буй объектыг дагах ёстой: объектыг арилгах үед сурагчид өргөжиж, ойртох үед нарийсдаг.

Сурагчийн өргөнийг хоёр булчингийн харилцан үйлчлэлээр тодорхойлно: сфинктер (нүдний хөдөлгөөний мэдрэлээр үүсгэгддэг) ба тэлэгч (симпатик мэдрэлийн утаснуудаар үүсгэгддэг). Рефлексийн зам нь нүдний торлог бүрхэвч, хүүхэн харааны утаснуудаас эхэлдэг бөгөөд энэ нь нүдний мэдрэлийн утастай хамт нүдний мэдрэлийн нэг хэсэг болдог. Нүдний харааны хэсэгт хүүхэн харааны утаснууд салж, урд талын колликул руу орж, эндээс нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн цөмд очдог. Нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн үндэс нь тархины ишээр дамжиж, ишний дотоод ирмэгээр гарч ирэн нэг их бие болон нийлдэг бөгөөд энэ нь дээд тойрог замын ан цаваар тойрог замд ордог. Түүний нэг мөчир нь цилиар зангилааны дундуур дамждаг бөгөөд богино цилиар мэдрэлийн нэг хэсэг болох нүдний алим руу орж, хүүхэн харааны сфинктер болон цорго булчинд очдог. Мэдрэлийн-нүдний үзлэгийн үеэр сурагчдын хэмжээ, хэлбэр, жигд байдал, хөдөлгөөн, тэдгээрийн хариу үйлдэл (гэрэлд шууд, ээлтэй, байр суурь, ойртох) зэргийг тодорхойлох шаардлагатай. Хүүхэн харааг нэгтгэх, байрлуулах, нарийсгах нь кортикал төвөөс нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн цөм хүртэлх утаснуудаар хийгддэг. Тиймээс бор гадаргын зохих гэмтэлтэй үед эдгээр бүх физиологийн механизмууд зовж шаналж, цөм эсвэл дэд цөмийн хэсгүүд гэмтсэн тохиолдолд тэдгээрийн аль нэг нь алдагдаж болно.

Хүүхэн харааны эмгэгийн хамгийн түгээмэл урвалууд нь дараах байдалтай байна.

1. Хүүхэн харааны хөдөлгөөнгүй байдал (гэрэлтсэн сохор нүдэнд шууд хариу үйлдэл үзүүлэх, хараагүй нүдэнд ээлтэй урвал алдагдах) нь нүдний торлог бүрхэвч, хүүхэн харааны утаснууд дамждаг харааны замын өвчний үед үүсдэг. Амаурозын үр дүнд үүссэн хүүхэн харааны нэг талын хөдөлгөөнгүй байдал нь хүүхэн хараа бага зэрэг томрохтой хавсарч анизокори үүсдэг. Сурагчийн бусад урвалууд нөлөөлдөггүй. Хоёр талын амурозын үед сурагчид өргөн, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Хүүхэн харааны хөдөлгөөнгүй байдлын нэг төрөл бол гемианопик хүүхэн харааны хөдөлгөөнгүй байдал юм. Суурийн ижил нэртэй hemianopia дагалддаг харааны эрхтэн гэмтсэн тохиолдолд хоёр нүдний торлог бүрхэвчийн сохор хагасын хүүхэн харааны урвал байхгүй.

2. Рефлексийн хөдөлгөөнгүй байдал.

3. Хүүхэн харааны үнэмлэхүй хөдөлгөөнгүй байдал - сурагчдын гэрэлд шууд, найрсаг хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх, ойрын байдал нь аажмаар хөгжиж, хүүхэн харааны урвалын эмгэг, мидриаз, сурагчдын бүрэн хөдөлгөөнгүй байдлаас эхэлдэг. Төвлөрөл нь бөөм, үндэс, oculomotor мэдрэлийн их бие, цилиар бие), арын цилиар мэдрэл (хавдар, ботулизм, буглаа гэх мэт - ойролцоогоор сайт).

Сурагчийн рефлекс хэрхэн ажилладаг вэ?

Рефлекс бүр нь хоёр замтай: эхнийх нь мэдрэмтгий бөгөөд түүгээр дамжуулан зарим нөлөөллийн талаарх мэдээллийг мэдрэлийн төвүүдэд дамжуулдаг, хоёр дахь нь мэдрэлийн төвөөс эдэд импульс дамжуулдаг мотор бөгөөд үүний хариуд тодорхой урвал үүсдэг. нөлөөлөл.

Гэрэлтүүлгийн үед хүүхэн хараа нь шалгаж буй нүд болон бусад нүдийг агшаадаг, гэхдээ бага хэмжээгээр. Хүүхэн харааг нарийсгаснаар нүд рүү орж буй гэрлийн хурц туяа хязгаарлагдмал байх ба энэ нь хараа сайжирна гэсэн үг.

Судалгаанд хамрагдаж буй нүд нь шууд гэрэлтдэг бол сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл нь шууд эсвэл нөхөрсөг байж болох бөгөөд энэ нь бусад нүдэнд гэрэлтүүлэггүйгээр ажиглагддаг. Сурагчдын гэрэлд үзүүлэх найрсаг хариу үйлдэл нь хиазмын бүсэд хүүхэн харааны рефлексийн мэдрэлийн утаснуудын хэсэгчилсэн сулралтай холбоотой юм.

Гэрлийн урвалаас гадна нэгдэх үйл ажиллагааны явцад сурагчдын хэмжээг өөрчлөх боломжтой, өөрөөр хэлбэл нүдний дотоод шулуун булчингийн хурцадмал байдал, эсвэл орон сууц, өөрөөр хэлбэл цилиар булчингийн хурцадмал байдал, бэхэлгээний цэг нь алслагдсан объектоос ойрын объект руу шилжих үед ажиглагддаг. Эдгээр хоёр хүүхэн харааны рефлексүүд нь харгалзах булчингийн проприорецепторууд чангарах үед үүсдэг бөгөөд эцэст нь нүдний алимны мэдрэлээр нүдний алим руу ордог утаснуудаар хангагддаг.

Хүчтэй сэтгэлийн хөөрөл, айдас, өвдөлт нь сурагчдын хэмжээг өөрчлөхөд хүргэдэг - тэдний өргөжилт. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийг цочроох, өдөөх чадвар буурах үед сурагчдын нарийсал ажиглагддаг. Сурагчийн булчингийн рецепторт шууд нөлөөлдөг эм хэрэглэснээс болж хүүхэн хараа нарийсах, томрох нь үүсдэг.

Сурагчийн хэмжээг олон хүчин зүйлээр тодорхойлдог. Эдгээр нь нас, сэтгэл хөдлөлийн байдал, нүдний торлог бүрхэвчийн гэрэлтүүлгийн зэрэг, орон сууцны түвшин гэх мэт. Сурагчийн диаметрийн өөрчлөлт нь парасимпатик ба симпатик эфферент замын үйлчлэлээр хянагддаг.

Хүүхэн харааны рефлекс нь нүдний аль нэг нь гэрэлтэх үед сурагчдын найрсаг, тэнцүү нарийсалтаас бүрддэг бөгөөд ингэснээр торлог бүрхэвч дээрх гэрлийн урсгалыг бууруулдаг. Сурагчийн нарийсал нь гэрлийн маш бага эрчимтэй үед илэрдэг бөгөөд өдөөлтийн эрч хүч, үргэлжлэх хугацаатай пропорциональ байдаг.

Нүдний хугарлын хэрэгслээр дамжин өнгөрч буй гэрэл нь торлог бүрхэвчинд тусдаг. Нүдний торлог бүрхэвчийн фоторецепторууд нь рефлексийн эхлэл юм. Сфинктерийн парасимпатик мэдрэл нь рефлексийн нумын хүүхэн харааны рефлексийн efferent гар юм.

Афферент зам (Зураг 4.5.10). Афферент зам нь торлог бүрхэвчийн саваа ба боргоцойноос эхэлж, харааны мэдрэлээр дамжин төв мэдрэлийн тогтолцооны бүтцэд хүрдэг. Асуулт одоог хүртэл яригдаж байна: харааны мэдрэлийн "оптик" ба "харанхуй" утаснууд ижил байна уу, үгүй ​​юу? Хэдийгээр "нүдний хүүхэн харааны рефлекс" -ийн утаснууд бие даасан бөгөөд харааны мэдээллийг дамжуулахгүй байсан ч харааны мэдээллийг дамжуулдаг утаснуудын ойролцоо байрладаг. Энэ нь сохор нүдэнд сурагчдын рефлекс алга болсон (оптик мэдрэлийг гэмтээх) баримтаар нотлогддог.

Оптик мэдрэлээр дамжиж, хүүхэн харааны утаснууд нь оптик хиазмд хүрч, хэсэгчлэн огтлолцож, зарим нь эсрэг тал руу дамждаг.

Дараа нь утаснууд нь оптик замд ордог. Энэ талбайн гэмтэл нь Верникийн сурагчийн hemianoptic урвалыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Оптик замын арын гуравны нэгд, хажуугийн геникулийн биед хүрэхгүйгээр утаснууд нь харааны замыг орхиж, дээд колликулсын бариулын нэг хэсэг болгон өнгөцхөн дөрвөлжин булчингийн дээд колликулын хажуу тал руу өнгөрдөг (Зураг 4.5. 10). Дээд колликулисын хоёр бариулыг устгаснаар сурагч хоёр нүдний гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй болно.

Сурагчийн рефлексийн замын утаснуудын аль нь ч хажуугийн бэлэг эрхтэнд төгсдөггүй. Гэсэн хэдий ч морфологийн аргаар ийм холболт байгаа эсэхийг тогтоогоогүй байгаа хэдий ч зарим судлаачид прегеникулятийн цөм дэх претектал бүсэд очиж буй утаснуудын заримыг шилжүүлэх боломжтой гэж үздэг.

Дараа нь "нүдний хүүхэн хараа" утаснууд нь дээд quadrigeminal-ийн хажуугийн гадаргуугийн дагуу дунд тархи руу дамждаг бөгөөд хосолсон претектал цөмд хүрдэг (дээд дөрвөн нугасны хажуугийн ирмэгийн урд байрлах жижиг эсүүдийн муу тодорхойлогдсон цуглуулга). Энд утаснууд нь тасалдаж, терминал үүсгэдэг (Зураг 4.5.10, b).

Нейроны олон тооны дэд бүлгүүдийг претектал цөм гэж ангилдаг боловч тэдгээрийн функциональ ач холбогдол нь бүрэн тодорхойгүй байна. Үүнд оливарын цөм, дэд хэлбэрийн цөм, оптик замын цөм, арын цөм, преперкуляр цөм (Зураг 4.5.11) орно.

Торлог бүрхэвчээс гарч буй утаснууд нь гол төлөв оливарын цөмийн нурууны хөндийн хэсэгт төгсдөг. (х. olivaris)нэг тал дээр, түүнчлэн эсрэг талын сублентикуляр цөмд (p. sublentiformis).Үүнтэй төстэй төсөөллийг мэс заслын өмнөх бүсийн цөм дээр бас илрүүлдэг.

Оливарын цөм ба сублентикуляр хэлбэрийн мэдрэлийн эсийн аксонууд хэсэгчлэн задарсан.

Нүдний автономит (автоном) иннерваци

Нүдний рефлексүүд: хүүхэн хараанаас гэрэл, коньюнктив болон эвэрлэг- гэмтэлийг тодорхойлох оношлогооны чухал шинж тэмдэг эвэрлэг бүрхэвч, нүдний салст бүрхэвч, нүдний торлог бүрхэвч, нүдний хараа, тархины иш, гипоталамус,бие даасан бүс нутаг холтостом тархи, гурвалсан, цилиарТэгээд умайн хүзүүний дээд тархи,түүнчлэн оптик, гурвалсан, нүүрний, нүдний моторт мэдрэл дамжин өнгөрдөг топографи-анатомийн хэсгүүд: тархины гурвалжин, нүүрний мэдрэлийн суваг, агуйн синус, дээд тойрог замын ан цав, тойрог замгэх мэт. Үүнийг онцгойлон анхаарах хэрэгтэй нүдний хариу урвалыг үнэлэх шаардлагатайамь насанд аюултай нөхцөл байдлыг оношлоход - ухаангүй байдал, кома.

ГЭРЭЛД ХҮҮХЭНДИЙН РЕФЛЕКС - ШУУД БА НЭГДСЭН РЕАКЦИЯ.Нүдний торлог бүрхэвч рүү орох гэрлийн хэмжээ нь сурагчийн талбайтай пропорциональ байна. Гэрэл ихсэх тусам хүүхэн хараа рефлексээрээ агшдаг - миоз,багасвал эсрэгээрээ тэлэх болно - мидриазХүүхэн харааны хэмжээ нь цахилдаг хоёр гөлгөр булчингийн уялдаа холбоотой ажилладаг - хүүхэн харааны сфинктер ба өргөсгөгч, тэдгээрийн агшилт нь эргээд захын, сегментийн болон супрасегментийн автономит төвүүдийн үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг. Дүрмээр бол сурагчид дугуй хэлбэртэй, хэмжээ нь ижил байдаг. Сурагчийн диаметр нь 1.5-аас 8 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг бөгөөд энэ нь нүдний торлог бүрхэвчинд хүрэх гэрлийн хэмжээг ойролцоогоор 30 дахин өөрчлөх боломжийг олгодог.

Сурагчийн гэрэлд үзүүлэх рефлекс нь автономит рефлексийн нумаар явагддаг бөгөөд энэ нь тархины ишний түвшинд мэдрэлийн эсийн гинжээр хаагддаг (Зураг 1). Рефлексийн афферент холбоос нь торлог бүрхэвчийн зангилааны эсүүдийн аксонуудаас бүрддэг бөгөөд энэ нь нүдний мэдрэлийн дагуу мэдрэлийн импульсийг дамжуулж, хоёр талын претектал бөөмийн мэдрэлийн эсүүд рүү дамждаг (Зураг 2) бөгөөд тэдгээрийн үйл явц нь төгсгөлд төгсдөг. дунд тархины төв саарал материалын мэдрэлийн эсийн бие. Тэдгээрээс өдөөлт нь нэмэлт мэдрэлийн эсүүдэд дамждаг (ургамлын) 3-р хос гавлын мэдрэлийн цөмүүд, дараа нь нүдний хөдөлгөөнт мэдрэлийн преганглиональ парасимпатик утаснуудын дагуу. interpeduncular цистерн, cavernous sinus, superior orbital fissure-д байрлах цилиар зангилааны мэдрэлийн эсүүдэд нүдний нүх,харааны мэдрэлийн хажуугийн (Зураг 3). Богино цилиар мэдрэлийн нэг хэсэг болох postganglionic утаснууд нь сурагчийн сфинктер рүү чиглэгддэг.

Цагаан будаа. 1.Сурагчийн гэрлийн рефлексийн рефлексийн нумын диаграм.

Зураг 3.Мэдрэлийн байр зүйн харилцаа. 1 - богино цилиар мэдрэл, 2 - цоргоны зангилаа, 3 - нүдний хөдөлгөөний мэдрэл, 4 - харааны мэдрэл, 5 - харааны хиазм, 6 - гурвалсан мэдрэлийн зангилаа, 7 - гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл, 8 - гуурсан хоолойн мэдрэл, 9 - дунд тархи, 10 -1 . – medulla oblongata, 12 – дотоод каротид мэдрэл (өрөв сэтгэлтэй).

Нэг нүдэнд гэрэл тусах үед хүүхэн хараа нь зөвхөн баруун талдаа багасдаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. шууд хариу үйлдэлгэхдээ бас эсрэгээр - нөхөрсөг хариу үйлдэл(Зураг 4). Энэ нь зүүн, баруун нүдний алимны торлог бүрхэвчийн зангилааны эсүүдээс гарч буй мэдрэлийн утаснууд нь претектал цөм дээр төгсдөгтэй холбоотой юм. түүнийТэгээд эсрэгталууд, арын (эпиталамик) комисст бүрэн бус декусаци үүсгэдэг.

Хүүхэн хараа өргөсгөгч нь нийтлэг ба дотоод каротид, нүдний артери, урт цилиар мэдрэлийн мэдрэлийн зангилаан дахь умайн хүзүүний дээд зангилааны мэдрэлийн эсүүдээс ирдэг симпатик постганглионик утаснуудаар тэжээгддэг. Preganglionic утаснууд нь нугасны хажуугийн эвэрний автономит цөмүүдийн нейронуудын аксоноор үүсдэг (C 8 - Th 2) - цээжний дээд нугасны мэдрэлийн урд язгуурын нэг хэсэг болох цагаан цилио нугасны төв. симпатик их биений умайн хүзүүний хэсгээр дамжин холбосон мөчрүүд нь умайн хүзүүний дээд зангилаанд ойртож, мэдрэлийн эсүүдтэй синапс үүсгэдэг.

Гэрэл Гэрэл

Цагаан будаа. 4.Гэрэлд шууд, нөхөрсөг хариу үйлдэл үзүүлэх диаграм.

Цагаан будаа. 5.Ард тархи. 1 - тархины гурвалжин, 2 - нүүрний мэдрэл, 3 - vestibulocochlear мэдрэл, 4 - булцуу-понтины ховил, 5 - гүүр, 6 - дунд тархины дэлбээ, 7 - тархины хагас бөмбөлгүүд, 8 - тархи нугасны гол, 9 - дунд тархи.

Урьдчилсан цөмүүд нь арын (эпиталамик) комиссын хажуу талд байрладаг ба дөрвөлжин ясны дээд колликули хүртэл үргэлжилдэг. Тэд мөн Дагзны, Дагзны өмнөх бор гадаргын болон оптик замаас утас хүлээн авдаг.

Сурагчийн хэмжээг олон хүчин зүйлээр тодорхойлдог. Эдгээр нь нас, сэтгэл хөдлөлийн байдал, нүдний торлог бүрхэвчийн гэрэлтүүлгийн зэрэг, орон сууцны түвшин гэх мэт. Сурагчийн диаметрийн өөрчлөлт нь парасимпатик ба симпатик эфферент замын үйлчлэлээр хянагддаг.

Хүүхэн харааны рефлекс нь нүдний аль нэг нь гэрэлтэх үед сурагчдын найрсаг, тэнцүү нарийсалтаас бүрддэг бөгөөд ингэснээр торлог бүрхэвч дээрх гэрлийн урсгалыг бууруулдаг. Сурагчийн нарийсал нь гэрлийн маш бага эрчимтэй үед илэрдэг бөгөөд өдөөлтийн эрч хүч, үргэлжлэх хугацаатай пропорциональ байдаг.

Нүдний хугарлын хэрэгслээр дамжин өнгөрч буй гэрэл нь торлог бүрхэвчинд тусдаг. Нүдний торлог бүрхэвчийн фоторецепторууд нь рефлексийн эхлэл юм. Сфинктерийн парасимпатик мэдрэл нь рефлексийн нумын хүүхэн харааны рефлексийн efferent гар юм.

Афферент зам (Зураг 4.5.10). Афферент зам нь торлог бүрхэвчийн саваа ба боргоцойноос эхэлж, харааны мэдрэлээр дамжин төв мэдрэлийн тогтолцооны бүтцэд хүрдэг. Асуулт одоог хүртэл яригдаж байна: харааны мэдрэлийн "оптик" ба "харанхуй" утаснууд ижил байна уу, үгүй ​​юу? Хэдийгээр "нүдний хүүхэн харааны рефлекс" -ийн утаснууд бие даасан бөгөөд харааны мэдээллийг дамжуулахгүй байсан ч харааны мэдээллийг дамжуулдаг утаснуудын ойролцоо байрладаг. Энэ нь сохор нүдэнд сурагчдын рефлекс алга болсон (оптик мэдрэлийг гэмтээх) баримтаар нотлогддог.

Оптик мэдрэлээр дамжиж, хүүхэн харааны утаснууд нь оптик хиазмд хүрч, хэсэгчлэн огтлолцож, зарим нь эсрэг тал руу дамждаг.

Дараа нь утаснууд нь оптик замд ордог. Энэ талбайн гэмтэл нь Верникийн сурагчийн hemianoptic урвалыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Оптик замын арын гуравны нэгд, хажуугийн геникулийн биед хүрэхгүйгээр утаснууд нь харааны замыг орхиж, дээд колликулсын бариулын нэг хэсэг болгон өнгөцхөн дөрвөлжин булчингийн дээд колликулын хажуу тал руу өнгөрдөг (Зураг 4.5. 10). Дээд колликулисын хоёр бариулыг устгаснаар сурагч хоёр нүдний гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй болно.

Сурагчийн рефлексийн замын утаснуудын аль нь ч хажуугийн бэлэг эрхтэнд төгсдөггүй. Гэсэн хэдий ч морфологийн аргаар ийм холболт байгаа эсэхийг тогтоогоогүй байгаа хэдий ч зарим судлаачид прегеникулятийн цөм дэх претектал бүсэд очиж буй утаснуудын заримыг шилжүүлэх боломжтой гэж үздэг.

Дараа нь "нүдний хүүхэн хараа" утаснууд нь дээд quadrigeminal-ийн хажуугийн гадаргуугийн дагуу дунд тархи руу дамждаг бөгөөд хосолсон претектал цөмд хүрдэг (дээд дөрвөн нугасны хажуугийн ирмэгийн урд байрлах жижиг эсүүдийн муу тодорхойлогдсон цуглуулга). Энд утаснууд нь тасалдаж, терминал үүсгэдэг (Зураг 4.5.10, b).

Нейроны олон тооны дэд бүлгүүдийг претектал цөм гэж ангилдаг боловч тэдгээрийн функциональ ач холбогдол нь бүрэн тодорхойгүй байна. Үүнд оливарын цөм, дэд хэлбэрийн цөм, оптик замын цөм, арын цөм, преперкуляр цөм (Зураг 4.5.11) орно.

Торлог бүрхэвчээс гарч буй утаснууд нь гол төлөв оливарын цөмийн нурууны хөндийн хэсэгт төгсдөг. (х. olivaris)нэг тал дээр, түүнчлэн эсрэг талын сублентикуляр цөмд (p. sublentiformis).Үүнтэй төстэй төсөөллийг мэс заслын өмнөх бүсийн цөм дээр бас илрүүлдэг.

Оливарын цөм ба сублентикуляр хэлбэрийн мэдрэлийн эсийн аксонууд хэсэгчлэн задарсан.

Цагаан будаа. 4.5.11. Нуруунд байрлах нүдний моторт мэдрэлийн дотоод эрхтний бөөмийг нутагшуулах бүдүүвч дүрслэл

дунд тархины хэсгүүд (Carpenter, Pierson, 1973-ийн дараа):

А- урд талын гол цөм, Якубович-Эдингер-Вестфал цөм нь претектал бүсийн цөмтэй харьцах харьцаа (/ - чидун цөм; 2 - арын комисс; 3 - хажуу ба дунд эсийн багана; 4 - урд талын гол цөм; 5 - Каха-ла гол). Якубович-Эдингер-Вестфалийн цөм нь хоёр эсийн бүлгээс бүрдэнэ - хажуу ба дунд эсийн багана. Урд талын гол цөм нь шууд ховдолд байрладаг

Якубович-Эдингер-Вестфалийн цөмийн төв ба рострал висцерал эсийн багана; b - том претектал цөм ба түүний урд талын дунд цөмтэй харилцах харилцаа (/ - претектал бөөмийн талбай; 2 - оптик замын цөм; 3 - сублентикуляр цөм; 4 - чидун жимсний цөм; 5 - арын комиссын цөм; b - Даршкевичийн цөм; 7 - Кажалын цөм; 8 - висцерал нүдний моторт цөм)

Бүлэг 4. ТАРХИ БА НҮД

Арын комисс, түүнчлэн Сильвийн усны сувгийн ховдолын хэсэгт байрлах ба "сфинктерийн төв" рүү нэг талдаа болон эсрэг талын аль алинд нь чиглүүлж, дунд уртын шөрмөсөөр дамжин өнгөрдөг (Зураг 4.5.7). ). Хөндлөн гарах аксонуудын тоо нь огтлолцдоггүй аксоныхтой ойролцоо байна. Шилэн утаснуудын тэгш хэмтэй огтлолцлын улмаас хоёр нүдний хүүхэн хараа нь ихэвчлэн ижил хэмжээтэй байдаг. Физиологичид нүд бүр гэрлийн эрчмийн логарифмтай пропорциональ дохио үүсгэдэг хүүхэн харааны үйл ажиллагааны загварыг санал болгосон ба хүүхэн харааны хэмжээ нь ирж буй хоёр дохионы хүч чадлын жинлэсэн арифметик аргаар дунд тархинд тодорхойлогддог.

"Сфинктерийн төв" нь нүдний моторт мэдрэлийн Якубович-Эдингер-Вестфал цөм, претектал цөмийн мэдрэлийн эсүүдээс бүрддэг. Дагалдах oculomotor бөөмийн олон эсүүд, ихэнх нь биш юмаа гэхэд орон байрны механизмыг хангадаг. Хүүхэн харааг нарийсгаж, томруулдаг төвүүдийг "ажиллах" төвөөс ялгах оролдлого өнөөг хүртэл бүрэн амжилтанд хүрээгүй (дээрхийг харна уу).

Эфферент зам. Дагалдах нүдний моторын мэдрэлийн эсүүд нь нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн (III) нэг хэсэг болж дамждаг бөгөөд түүний нурууны гадаргуу дээр байрладаг. Эндээс утаснууд нь дунд болон доошоо чиглэж, нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн доод салбар руу орж, тойрог замд нэвтэрдэг (Зураг 4.5.10). Нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн ихэнх утаснууд нь эпиневрийн доор өнгөц байрладаг.

Нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн доод мөчрөөс доод ташуу булчин руу чиглэсэн салбараар утаснууд нь цилиар зангилаанд хүрдэг (Зураг 4.5.2-4.5.5). Эдгээр целлюлозын преганглионик парасимпатик утаснууд нь бие болон зангилааны мэдрэлийн эсийн дендрит дээр төгсдөг. Энэхүү парасимпатик зангилаа нь хоёр бүлгийн мэдрэлийн эсүүдээс тогтдог бөгөөд тэдгээрийн жижиг нь үйл ажиллагааны хувьд сурагчдын нарийсалт, том нь байрлах үйл явцтай холбоотой байдаг.

Целлюлозын postganglionic утаснууд нь цилиар зангилааг орхиж, богино цилиар мэдрэлийн нэг хэсэг болж нүдний алим руу ордог. Энэ замын ихэнх утаснууд (90%) нь цилиар булчинд, зөвхөн 3-5% нь цахилдаг руу чиглэгддэг. Үлдсэн утаснууд нь цусны судас болон лакримал булчирхайг мэдрүүлдэг. Өгөгдсөн рефлексийн нум нь тод гэрэлд хүүхэн харааны рефлексийн нарийсалтыг хангадаг.

4.5.5. Нүдэнд гэрэл зогсох үед рефлекс ("харанхуй рефлекс")

Нүдний гэрэлтүүлэг зогсоход хурдан үйлчилдэг урвал үүсдэг - тэлэлт

сурагч Эхний үе шатанд энэ урвал нь цахилдаг өргөсгөгч агшилт, хожуу үе шатанд сфинктерийн үйл ажиллагааг дарангуйлснаас үүсдэг. Энэ нь Якубович-Эдингер-Вестфал цөм болон урд талын дунд цөмөөр дамжин хэрэгждэг.

Оптик утастай хамт оптик зам руу афферент зам дагах ёстой гэж үздэг. Шилэн утаснуудын цаашдын чиглэлийг "харанхуйг тэлэх төв" хүртэл судлаагүй байна. Нүдний торлог бүрхэвчийг гэрлийн өдөөлт байхгүй тохиолдолд сурагчдын идэвхтэй рефлексийн тэлэлт үүсдэг гэж үздэг. Энэ тохиолдолд дохиог урьдал геникуляцийн цөм эсвэл претектал бүсэд, дараа нь дунд тархины торлог бүрхэвчийн аль ч хэсэгт дамжуулж болно. Сүүлд нь эргээд нугасны мэдрэлийн мэдрэлийн завсрын бүлгийн preganglionic симпатик мэдрэлийн эсүүдэд дохио дамжуулж чаддаг (цээжний 1-4-р сегментийн түвшний эсийн багана (T,_ 4)). Симпатик мэдрэлийн эсүүдээс импульс нь симпатик их биеээр дамжин rostral чиглэлд дамждаг бөгөөд утаснууд нь дээд умайн хүзүүний зангилааны постганглионик эсүүдээр төгсдөг (Зураг 4.5.10). Эдгээр постганглион эсүүд нь тэлэгч булчинтай холбогдож хүүхэн харааг идэвхтэй тэлэхэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч хүүхэн хараа томрох нь түүний агшилтыг үүсгэдэг цочрол байхгүйн улмаас ядаж хэсэгчлэн идэвхгүй байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Сурагчийн агшилтыг "дарангуйлах" утаснууд нь кортикоталамус-гипоталамик эсвэл кортиолимбийн замаар дамждаг бөгөөд дунд тархины, ялангуяа претектал бөөмийн парасимпатик үйл ажиллагааг саатуулдаг (Зураг 4.5.5). Үүнийг дараах тоо баримт нотолж байна. Муур, сармагчны симпатэктомийн дараа диэнцефалоныг цахилгаан гүйдэлээр өдөөх нь хүүхэн хараа тэлэх, гэрлийн рефлекс алдагдах шалтгаан болдог. Мөн урд хэсэг (8-р хэсэг), дагзны дэлбэн, мэдрэхүйн хөдөлгөөнт бор гадаргыг өдөөх замаар хүүхэн хараа томорсон. Эдгээр өгөгдлүүд нь сурагчдын тэлэлтийн үйл явцад гипоталамусын оролцоог харуулж байгаа бөгөөд энэ нь тэлэгчийг өдөөж, сфинктерийг дарангуйлдаг. Гипоталамусыг цочроох үед мидриаз үүсч, зовхи нэмэгдэж, цусны даралт нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд хүүхэн хараа тэлэх нь тархи толгойгүй амьтдад ч тохиолддог.

Лимбийн системийн нэлээд том хэсгүүд, ялангуяа сингулат гирусыг өдөөх нь хүүхэн харааг хурдан тэлэхэд хүргэдэг. (gyrus cinguli).

Тархины ишний хэсэгт сурагчдыг өргөсгөх хоёр afferent замыг илрүүлсэн. Кегг нуруу нугасаас нүдний хөдөлгөөнт цөм хүртэл ийм утаснуудыг олж илрүүлсэн. Өгсөх утаснууд нь тогтоогдсон

Нүдний автономит (автоном) иннерваци

Нуруу нугасны суваг (tractus spinoreticularis)хүүхэн харааны агшилтыг хянадаг мотор мэдрэлийн эсийг шууд саатуулдаг.

Буурах симпатик замууд нь гипоталамусын арын болон хажуугийн хэсгүүдэд үүсдэг ба тархины ишний хажуугийн байрлалыг эзэлдэг. Гүүр ба tegmentum-д синапсууд байдаг.

Кегг, Браун нар сармагчны уруудах хүүхэн харааны утаснуудыг электрофизиологийн аргаар тодорхойлсон. Эдгээр утаснууд нь нугасны урд талын баганад өнгөц байрладаг бөгөөд ховдолын байрлалыг эзэлдэг бөгөөд C 8 -T 2 түвшинд байрлах преганглионик мэдрэлийн эсүүдтэй синапс үүсгэдэг. Тэдний өдөөлт нь эсрэг талдаа дунд зэргийн мидриаз үүсгэдэг. Энэ шалтгааны улмаас цилиозын төвийн түвшинд утаснуудын хөндлөн огтлолцол байдаг гэж үздэг (Зураг 4.5.5). Хүмүүст ижил төстэй утас олдсонгүй.

Нүд нь хүний ​​​​биеийн хэвийн үйл ажиллагаа, бүрэн дүүрэн амьдрахад чухал үүрэгтэй эрхтэн юм. Гол үүрэг нь гэрлийн өдөөлтийг мэдрэх явдал бөгөөд иймээс зураг гарч ирдэг.

Бүтцийн онцлог

Энэ захын хэсэг нь тойрог зам гэж нэрлэгддэг гавлын ясны тусгай хөндийд байрладаг. Нүдийг хажуу талаас нь барьж, хөдөлгөдөг булчингуудаар хүрээлэгдсэн байдаг. Нүд нь хэд хэдэн хэсгээс бүрдэнэ.

1. 24 мм орчим хэмжээтэй бөмбөг хэлбэртэй нүдний алим шууд. Энэ нь линз ба усан хошигнолоос бүрдэнэ. Энэ бүгдийг урвуу дарааллаар байрлуулсан уураг, судас, торлог гэсэн гурван мембранаар хүрээлэгдсэн байдаг. Зургийг бүрдүүлдэг элементүүд нь торон бүрхүүл дээр байрладаг. Эдгээр элементүүд нь гэрэлд мэдрэмтгий байдаг рецепторууд;
2. Дээд ба доод зовхи, тойрог замаас бүрдэх хамгаалалтын аппарат;
3. Adnexal аппарат. Гол бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь лакримал булчирхай ба түүний суваг;
4. Нүдний алимны хөдөлгөөнийг хариуцдаг, булчингаас бүрддэг oculomotor систем;

Үндсэн функцууд

Алсын харааны гүйцэтгэдэг гол үүрэг бол гэрэл гэгээ, өнгө, хэлбэр, хэмжээ гэх мэт объектын янз бүрийн физик шинж чанарыг ялгах явдал юм. Бусад анализаторуудын (сонсгол, үнэр болон бусад) үйлдэлтэй хослуулан энэ нь орон зай дахь биеийн байрлалыг зохицуулахаас гадна объект хүртэлх зайг тодорхойлох боломжийг олгодог. Тийм ч учраас нүдний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ажлыг атаархмаар тогтмол хийх ёстой.

Сурагчийн рефлекс байгаа эсэх

Харааны эрхтнүүдийн хэвийн үйл ажиллагаа, гадны тодорхой урвалын үед сурагчийн рефлексүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь сурагч нарийсч, өргөсдөг. Сурагчийн гэрэлд үзүүлэх хариу урвалын анатомийн субстрат болох хүүхэн хараа нь нүд, бүхэл бүтэн организмын эрүүл мэндийг илтгэнэ. Тийм ч учраас зарим өвчний үед эмч эхлээд энэ рефлекс байгаа эсэхийг шалгадаг.

Ямар хариу үйлдэл үзүүлэх вэ?

Сурагчийн урвал эсвэл хүүхэн харааны рефлекс гэж нэрлэгддэг (бусад нэрс нь цахилдаг рефлекс, цахилдаг рефлекс) нь нүдний хүүхэн харааны шугаман хэмжээсийн зарим өөрчлөлт юм. Нарийн нарийсал нь ихэвчлэн цахилдаг булчингийн агшилтаас үүсдэг ба урвуу үйл явц - тайвшрал нь хүүхэн харааг томроход хүргэдэг.

Боломжит шалтгаанууд

Энэхүү рефлекс нь тодорхой өдөөлтүүдийн хослолоос үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн гол нь хүрээлэн буй орчны гэрэлтүүлгийн түвшний өөрчлөлт гэж тооцогддог. Үүнээс гадна сурагчдын хэмжээ дараахь шалтгааны улмаас өөрчлөгдөж болно.

• хэд хэдэн эмийн нөлөө. Тийм ч учраас тэдгээрийг мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх эсвэл хэт гүн гүнзгий мэдээ алдуулалтыг оношлох арга болгон ашигладаг;
• хүний ​​анхаарлын төвийг өөрчлөх;
• сэтгэл хөдлөлийн тэсрэлт, сөрөг ба эерэг аль аль нь тэнцүү хэмжээгээр.

Хэрэв хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол

Сурагчийн гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх нь хүний ​​амь насанд аюул учруулж буй янз бүрийн нөхцөл байдлыг илтгэж, мэргэжилтнүүдийн яаралтай оролцоог шаарддаг.

Сурагчийн рефлексийн диаграмм

Сурагчийн үйл ажиллагааг хянадаг булчингууд нь гаднаас тодорхой өдөөлтийг хүлээн авбал түүний хэмжээд амархан нөлөөлдөг. Энэ нь нүд рүү шууд орох гэрлийн урсгалыг зохицуулах боломжийг олгодог. Хэрвээ нүд нь ирж буй нарны гэрлээс бүрхэгдэж, дараа нь нээгдсэн бол өмнө нь харанхуйд томорч байсан хүүхэн хараа нь гэрэл гарч ирэхэд тэр даруй багасдаг. Нүдний торлог бүрхэвчээс эхэлдэг хүүхэн харааны нум нь эрхтэний хэвийн үйл ажиллагааг илтгэнэ.

Цахилдаг нь хоёр төрлийн булчинтай. Нэг бүлэг нь дугуй булчингийн утас юм. Тэдгээр нь оптик мэдрэлийн парасимпатик утаснуудаар үүсгэгддэг. Хэрэв эдгээр булчингууд агшиж байвал энэ үйл явц нь өөр нэг бүлэгт сурагчийг өргөжүүлэхэд хүргэдэг. Үүнд симпатик мэдрэлээр дамждаг радиаль булчингийн утаснууд орно.

Загвар нь нэлээд ердийн байдаг хүүхэн харааны рефлекс нь дараах дарааллаар явагддаг. Нүдний давхаргуудаар дамжин өнгөрч, хугарсан гэрэл нь торлог бүрхэвчинд шууд тусдаг. Энд байрлах фоторецепторууд нь энэ тохиолдолд рефлексийн эхлэл юм. Өөрөөр хэлбэл, эндээс хүүхэн харааны рефлексийн зам эхэлдэг. Парасимпатик мэдрэлийн мэдрэл нь нүдний сфинктерийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг бөгөөд хүүхэн харааны рефлексийн нум нь түүнийг найрлагад нь агуулдаг. Уг процессыг өөрөө эфферент гар гэж нэрлэдэг. Сурагчийн рефлексийн төв гэж нэрлэгддэг хэсэг нь яг тэнд байрладаг бөгөөд үүний дараа янз бүрийн мэдрэлүүд чиглэлээ өөрчилдөг: тэдгээрийн зарим нь тархины ишээр дамжин дээд ан цаваар дамжин тойрог замд ордог, зарим нь сурагчийн сфинктер рүү ордог. Энд л зам дуусна. Энэ нь хүүхэн харааны рефлекс хаагддаг. Ийм хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх нь хүний ​​биед ямар нэгэн эмгэг байгааг илтгэж болох тул үүнд ихээхэн ач холбогдол өгдөг.

Сурагчийн рефлекс ба түүний гэмтлийн шинж тэмдэг

Энэ рефлексийг шалгахдаа урвалын хэд хэдэн шинж чанарыг харгалзан үздэг.

• сурагчийн агшилтын хэмжээ;
• хэлбэр;
• урвалын жигд байдал;
• сурагчийн хөдөлгөөн.

Хүүхэн харааны болон дасан зохицох рефлексүүд суларч байгааг харуулсан хэд хэдэн түгээмэл эмгэгүүд байдаг бөгөөд энэ нь бие махбодид асуудал байгааг илтгэнэ.

• Сурагчдын амуротик хөдөлгөөнгүй байдал. Энэ үзэгдэл нь сохор нүдийг гэрэлтүүлэх үед шууд хариу үйлдэл алдагдах, алсын хараатай холбоотой асуудал байхгүй бол нөхөрсөг хариу үйлдэл үзүүлэхийг илэрхийлдэг. Шалтгаан нь ихэвчлэн нүдний торлог бүрхэвч болон харааны замын янз бүрийн өвчин юм. Хөдөлгөөнгүй байдал нь нэг талын шинжтэй, амурозын үр дагавар (торлог бүрхэвчийн гэмтэл) бөгөөд сурагчдын томрохтой хавсарч байгаа бол анизокори үүсэх магадлалтай (хөгжил нь өөр өөр хэмжээтэй болдог). Энэ эмгэгийн үед сурагчдын бусад урвалууд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй. Хэрэв амуроз нь хоёр талдаа үүсвэл (өөрөөр хэлбэл хоёр нүд нэгэн зэрэг өртдөг) сурагчид ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бөгөөд нарны гэрэлд өртсөн ч гэсэн өргөссөн хэвээр байна, өөрөөр хэлбэл хүүхэн харааны рефлекс бүрэн байхгүй болно.
• Өөр нэг төрлийн хүүхэн харааны хөдөлгөөнгүй байдал нь гемианопик хүүхэн харааны хөдөлгөөнгүй байдал юм. Магадгүй оптик замд гэмтэл байгаа бөгөөд энэ нь гемианопси дагалддаг, өөрөөр хэлбэл харааны талбайн тэн хагас нь харалган болох бөгөөд энэ нь хоёр нүдэнд хүүхэн харааны рефлекс байхгүй байгаагаар илэрхийлэгддэг.

• Рефлексийн хөдөлгөөнгүй байдал эсвэл Робертсоны хам шинж. Энэ нь сурагчдын шууд болон найрсаг хариу үйлдэл бүрэн байхгүй байх явдал юм. Гэсэн хэдий ч өмнөх төрлийн гэмтлээс ялгаатай нь конвергенц (харц нь тодорхой цэг дээр төвлөрсөн тохиолдолд сурагчдын нарийсал) ба орон сууц (хүний ​​байрлаж буй гадаад нөхцөл байдлын өөрчлөлт) үзүүлэх хариу урвал алдагдахгүй. Энэ шинж тэмдэг нь парасимпатик цөм болон түүний утаснуудад гэмтэл учруулах үед нүдний парасимпатик мэдрэлийн тогтолцоонд өөрчлөлтүүд үүсдэгтэй холбоотой юм. Энэ хам шинж нь мэдрэлийн тогтолцооны тэмбүүгийн хүнд үе шат байгааг илтгэж болох бөгөөд ихэвчлэн энцефалит, тархины хавдар (ялангуяа хөлний хэсэгт), түүнчлэн тархины гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Шалтгаан нь нүдний хөдөлгөөнийг хариуцдаг мэдрэлийн цөм, үндэс эсвэл их бие дэх үрэвслийн процесс, цилиар биеийн гэмтэл, хавдар, арын циллиар мэдрэлийн буглаа байж болно.