Co jest lepsze dla Diany czy Jeanine. Antykoncepcja hormonalna

Dziękuję

Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana jest fachowa porada!

Yarina - informacje ogólne

Co zrobić w przypadku pominięcia dwóch tabletek?

Jak długo można stosować lek?

Co zrobić, jeśli po 7-dniowej przerwie nie pojawia się okres?

Opóźnienie miesiączki po zakończeniu odbioru

Możliwość zajścia w ciążę po zażyciu leku Yarina

Branie tabletek na policystyczny

Yarina jest jednym z leków przepisywanych na tę chorobę, wraz z innymi lekami. Leczenie policystycznych jajników jest długotrwałe, konieczne jest przyjmowanie leku przez co najmniej kilka miesięcy. W trakcie leczenia należy przeprowadzić badania w celu ustalenia, czy lek pomaga. Zaletą Yariny w leczeniu choroby policystycznej jest to, że dzięki niskim dawkom hormonów prawie nie ma wpływu na wagę, nie powoduje obrzęków.

Yarina i endometrioza

Yarina i wypadanie włosów

Jak Yarina pomaga na trądzik?

W niektórych przypadkach na początku przyjmowania i przez pierwsze 3-6 miesięcy możliwe jest nasilenie wysypki związanej z adaptacją organizmu do leku. Najczęściej po zakończeniu tego okresu następuje poprawa stanu skóry. Jeśli tak się nie stanie, należy skonsultować się z lekarzem w celu zastąpienia leku Yarina innym lekiem.

Czy można powiększyć piersi podczas stosowania leku Yarina?

Czy wracają do zdrowia po Yarinie?

Nudności podczas brania tabletek

Zmiana libido

Yarina i antybiotyki

Co jest lepsze - Yarina czy Jess?

Yarina czy Logest – co wolisz?

W opakowaniu znajduje się także 21 aktywnych tabletek, po czym należy zrobić siedmiodniową przerwę.

Co lepiej wziąć - Yarina czy Novinet?

Co wybrać – Yarina czy Diana-35?

Co jest lepsze - Janine czy Yarina?

Yarina czy Midian?

Yarina czy Marvelon – co wybrać?

Wybierając środek antykoncepcyjny, należy zawsze brać pod uwagę indywidualne cechy każdej kobiety, ponieważ nie ma jednego leku, który pasowałby absolutnie każdemu.

Przejście z Yariny do Żanina

Jak przejść z Yariny na Lindinet 20?

Transfer z NuvaRing do Yarina

Mój artykuł

Istnieje wiele sposobów zapobiegania niechcianej ciąży. Najbardziej popularne jest obecnie stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych (OC). Od kilkudziesięciu lat kobiety na całym świecie stosują tę metodę, co znacznie zmniejsza liczbę aborcji, a co za tym idzie, powikłań po nich.

Antykoncepcja hormonalna ma na celu nie tylko ochronę kobiety przed niechcianą ciążą, ale także poprawę jakości życia. Faktem jest, że obecnie kobiety rzadko zwracają się do ginekologa wyłącznie w celu wyboru środka antykoncepcyjnego. Według statystyk ponad 60% kobiet ma pewne problemy ginekologiczne i wymaga ich korekty. OC są jedną z metod leczenia patologii narządów miednicy, niezależnie od tego, czy jest to rehabilitacja po aborcji, leczenie PMS czy endometriozy, a także gruczołów sutkowych - mastopatia.

Bardzo często pacjenci skarżą się na pojawienie się wielu skutków ubocznych stosowania OK: obrzęki, zwiększone ciśnienie, przyrost masy ciała, nasilone objawy PMS, ból głowy, stres. A główne skargi są właśnie z tym związane. Stąd pytanie: jak wybrać antykoncepcję hormonalną, czy można zmienić lek i jak uniknąć skutków ubocznych?

Warto zaznaczyć, że OK dobiera lekarz, biorąc pod uwagę historię ginekologiczną i choroby współistniejące. Nie możesz wybrać OK dla siebie, opierając się na doświadczeniach przyjaciół lub współpracowników - to, co im odpowiada, może kategorycznie nie odpowiadać Tobie.

Dlaczego występują skutki uboczne?

Wszystkie działania niepożądane wynikają ze zwiększonego poziomu estrogenów we krwi, co najczęściej jest spowodowane niewłaściwie dobranym lekiem zawierającym dużą dawkę estrogenu. Jest jednak jedno „ale”, którego ginekolodzy często nie biorą pod uwagę przy wyborze OK. Poziom estrogenów we krwi może wzrosnąć bez stosowania dooks, a może to być związane z paleniem tytoniu, otyłością, chorobami przewodu pokarmowego, przewlekłym stresem, tyreotoksykozą i przewlekłym zatruciem alkoholem, przyjmowaniem niektórych leków (moczopędnych, glikozydów nasercowych, narkotyczne leki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne (nurofen, ibuprofen), antybiotyki, leki przeciwzakrzepowe, leki hipoglikemizujące). Wszystkie powyższe czynniki przyczyniają się do wzrostu zawartości estrogenów we krwi. Dlatego też, gdy paląca kobieta doświadczająca przewlekłego stresu przychodzi do ginekologa po OK i nie rozmawia z lekarzem o swoim trybie życia, wówczas może dojść do sytuacji, że lekarz nie przepisuje leku w najmniejszej dawce, ale nakładanie na już istniejący hiperestrogenizm prowadzi do z tym, że przy braniu OK pojawiają się wszystkie znane skutki uboczne.

W związku z powyższym należy zwrócić uwagę na zachowanie kobiety u ginekologa:
Podczas wizyty u lekarza pamiętaj, aby powiedzieć mu o swoich złych nawykach.
Opowiedz nam o swoich działaniach, skup się na czynniku stresującym w Twojej pracy (czy często się stresujesz, czy nie).
Jeśli Twoja mama i/lub babcia miała zawał serca, zakrzepicę, udar lub żylaki, powinieneś poinformować o tym lekarza, od tego będzie zależeć przepisanie leku.
Jeśli pacjent przyjmuje antybiotyki, leki przeciwbólowe lub inne leki przez dłuższy czas, należy również powiedzieć o tym lekarzowi.
Nie mów lekarzowi, że masz żylaki. Często kobiety dają widoczne wianki na nogach na żylaki. Pamiętaj, że rozpoznanie „żylaków” może postawić chirurg lub flebolog na podstawie określonych badań (USG żył kończyn dolnych, badania krwi, niektóre badania fizjologiczne). Jeśli postawisz taką diagnozę, potwierdź ją zaświadczeniami chirurga lub poproś o dodatkowe badanie u ginekologa.
Nie ukrywaj przed ginekologiem liczby wykonanych aborcji i czasu trwania ostatniej operacji – ta informacja jest nie mniej ważna przy wyborze OK.
Poinformuj lekarza o stopniu PMS, czasie trwania cyklu, czasie trwania, bolesności miesiączki i ilości wydzieliny.
Ważne jest, aby lekarz wiedział, kiedy planujesz ciążę. Od tego zależy schemat spotkań OK - długotrwały lub regularny.

Należy pamiętać, że normalizacja stylu życia, odrzucenie stresu i złych nawyków pomaga obniżyć poziom estrogenów we krwi. Ale prawie nie ma kobiet, które zmienią swój styl życia specjalnie na OK. Co więcej, wszystkie OK zostały stworzone w celu poprawy życia kobiety, dlatego na rynku dostępnych jest kilkadziesiąt różnych leków. I żadna firma farmaceutyczna nie przegapi korzyści ekonomicznych i nie narzuci kobiecie zmiany w jej zwykłym trybie życia. Zamiast tego firmy farmaceutyczne wypuszczą kilkanaście kolejnych OC, aby zaspokoić potrzebę antykoncepcji i poprawić jakość życia każdej kobiety.

Jeśli lek Ci nie odpowiada.

Najpierw zastanówmy się, co oznacza „nie pasuje”. Każde OK ma pewien okres, podczas którego musi „zintegrować się” z ciałem kobiety. Oznacza to, że lek po pierwsze jest dobrym środkiem antykoncepcyjnym, po drugie chroni kobietę przed współistniejącymi patologiami (endometrioza, PMS itp.), A po trzecie przestał powodować skutki uboczne. Powinno to zająć od trzech (średnio) do sześciu miesięcy. W ciągu tych trzech miesięcy powinieneś mieć wszystkie skutki uboczne od OK i po prostu nie powinieneś zauważać leku. Jeśli przez te trzy miesiące nic się nie zmieniło, a skutki uboczne nadal się utrzymują, to są 2 sposoby rozwiązania problemu: 1. zacznij prowadzić zdrowy i spokojny tryb życia oraz 2. zastąp OK. W pierwszym przypadku normalizacja stylu życia obniży poziom estrogenów we krwi, dzięki czemu zniwelują się skutki uboczne. W drugim przypadku lek zostaje zastąpiony takim, w którym dawka estrogenów jest niższa.

Zastąpienie wygląda następująco: kończysz pić paczkę OK, robisz sobie tygodniową przerwę i zaczynasz pić nowy narkotyk. Oczywiście wcześniej należy udać się do ginekologa.

Ale nawet tutaj nie jest to takie proste. Istnieją OK, bardzo podobne pod względem zawartości estrogenów: 20 i 30 mcg. Ginekolog wybierze niższą dawkę, jeśli pacjentka należy do grupy wysokiego ryzyka powikłań zakrzepowych, jeśli jej bliscy krewni przebyli zawał serca, udar mózgu lub zakrzepicę. Dlatego konieczne jest szczegółowe przedstawienie lekarzowi wszystkiego, zwłaszcza jeśli chodzi o aspekty medyczne.

Nie należy od razu kupować dużego opakowania OK, gdzie tabletki wystarczą na trzy miesiące, ponieważ lek może nie być odpowiedni.

Opinia lekarza na temat powołania OK.

Wybierając OK, ginekolog bierze pod uwagę obecność patologii ogólnej i ginekologicznej u kobiety. Wykonuje się ogólne badanie krwi i, jeśli to konieczne, hormony. Jednak bardzo trudno jest zbadać poziom estrogenu we krwi – produkcja tego hormonu nie zachodzi liniowo i jedna analiza nie wystarczy. Dlatego lekarz najczęściej ogranicza się do standardowych badań, takich jak badanie, USG narządów miednicy mniejszej, ogólne badania krwi i moczu, wywiad z pacjentką (wywiad). Ponadto ginekolog może zalecić badanie tła hormonalnego, w tym hormonów tarczycy, badanie żył, przewodu żołądkowo-jelitowego i tak dalej. Twoim zadaniem jest przedstawienie swoich skarg tak jasno, jak to możliwe, koncentrując się na najważniejszej rzeczy.

Obecnie OK są podzielone na kilka typów:

Według dawkowania hormonów:
1. Jednofazowy, zawierający tę samą dawkę estrogenu i progestagenu
2. wielofazowe (dwu- i trójfazowe). Te OC zawierają zmienną (nie stałą) dawkę hormonów, która jest podobna do produkcji hormonów w naturalnym cyklu kobiety (bez stosowania OC). Obecnie najpopularniejsze są trójfazowe OK.

Ważny! Działanie trójfazowe OK:
jajniki zmniejszają się
występuje tymczasowa bezpłodność, tj. nie ma owulacji
wiele atretycznych „bezczynnych” pęcherzyków
w endometrium występują zjawiska zanikowe, dlatego nie dochodzi do przyczepienia się zapłodnionego jaja (jeśli doszło do owulacji)
perystaltyka jajowodów zwalnia, dlatego w przypadku wystąpienia owulacji jajo nie przechodzi przez jajowody.
Śluz szyjkowy staje się lepki, co znacznie utrudnia plemnikom przedostanie się do macicy

Dawkowanie hormonów:
1. wysoka dawka
2. niska dawka
3. mikrodawkowany

Do jednofazowego w dużej dawce OK obejmują: Non-ovlon, Ovidon. Są rzadko stosowane w celach antykoncepcyjnych, przez krótki czas i wyłącznie w celach leczniczych.

Do jednofazowego mikrodozowanego OK odnieść się:
Loguj

Lindinet (ogólny Logest). Można go stosować u nieródek od 15. roku życia. Korzystnie działają przy PMS, z bolesnymi miesiączkami, mastopatią i nieregularnymi miesiączkami. Zapobiegają zatrzymywaniu płynów w organizmie, działają antyandrogennie.

Novinet (ogólny Mercilon), Mercilon. Można go stosować u nieródek od 15. roku życia. Mają działanie antyandrogenne.

Minisiston 20 żeński. Można go stosować u nieródek od 15. roku życia. Dobry na bolesne miesiączki.

Do jednofazowego o niskiej dawce dotyczy:
Marvelon

Regulon

oba mają słabe właściwości antyandrogenne

Microgynon, Rigevidon, Minisiston - tradycyjny OK

Silest, Femoden, Lindinet 30 - mają słabe właściwości antyandrogenne

Jeanine - OK pierwszego wyboru z efektem terapeutycznym przy endometriozie, trądziku, łojotoku

Diane-35 – stosuje się przy policystycznych jajnikach, przy podwyższonym poziomie testosteronu. Ma wyraźne działanie antyandrogenne, wykazuje maksymalny efekt terapeutyczny przy łojotoku i trądziku.

Belara – wykazuje lekkie działanie antyandrogenne – poprawia kondycję skóry i włosów (zmniejsza wydzielanie gruczołów łojowych) (w porównaniu do działania antyandrogennego Diane-35 – 15%),

Yarina

- zapobiega zatrzymywaniu płynów w organizmie, pomaga ustabilizować wagę, poprawia kondycję skóry i włosów (w porównaniu do działania antyandrogennego Diane-35 - 30%), likwiduje PMS.

Midian

Trójfazowy OK:

Trójkątny

Triziston, Tri-regol, Qlaira. Symuluj cykl menstruacyjny. Pokazywany nastolatkom z opóźnionym rozwojem seksualnym. Często powodują przyrost masy ciała. Najbardziej wyraźne są skutki uboczne estrogenów.

Jednoskładnikowe preparaty progestynowe:

Microlute, Exluton, Charozetta - można stosować w okresie laktacji. Może być stosowany w przypadku przeciwwskazań do stosowania COC. Działanie antykoncepcyjne jest słabsze niż COC. Podczas przyjmowania leków może wystąpić brak miesiączki.

Norkolut - wykazuje działanie androgenne, stosowany jest głównie w celach terapeutycznych w celu normalizacji stanu endometrium.

Postinor, Genale – pilna antykoncepcja. Często powoduje krwawienie z macicy. Nie zaleca się stosowania częściej niż 4 razy w roku.

Escapelle - powoduje hamowanie owulacji, zapobiega zagnieżdżeniu się zapłodnionego jaja, zmienia właściwości endometrium, zwiększa lepkość śluzu szyjkowego. Po zażyciu często rozwijają się nieregularne miesiączki i krwawienie z macicy.

Oczywiste jest, że tylko w przypadku antykoncepcji najlepiej stosować preparaty mikrodawkowe, ponieważ zawierają one minimalną ilość estrogenu. W związku z tym, biorąc te OK, skutki uboczne zostaną zminimalizowane. Należy pamiętać, że w każdej grupie leków, na przykład w jednofazowych niskich dawkach, wiele leków jest do siebie podobnych. Powstaje pytanie, na czym tak naprawdę polega różnica? Na przykład Marvelon, Regulon, Microgynon, Rigevidoe mają taką samą ilość estrogenu (30 mcg) i progestagenu (150 mcg). To proste: po pierwsze mogą to być różne firmy produkcyjne, po drugie mogą to być leki generyczne i oryginalne. Uważa się, że leki oryginalne są lepsze od leków generycznych, ponieważ są lepiej oczyszczone, mają wysoką biodostępność i lepszą wchłanialność. Uważa się, że mają mniej skutków ubocznych. Chociaż leki generyczne istnieją od ponad dziesięciu lat i są również produkowane z przyzwoitą jakością, podobnie jak leki oryginalne.

Na obfite i długotrwałe miesiączki prawdopodobnie lepsza tolerancja leków ze wzmocnionym składnikiem progestagenowym - Microgynon, Miniziston, Femoden, Lindinet 30, Rigevidon, Diane-35, Belara, Zhanin, Yarina. Z krótkimi i skąpymi okresami - ze zwiększoną zawartością estrogenu (Cilest)

Kobiety z nadwrażliwość na estrogeny(nudności, wymioty, ból głowy, napięcie gruczołów sutkowych, zwiększone wytwarzanie śluzu w pochwie, obfite miesiączki, cholestaza, żylaki) zaleca się przepisywanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych z wyraźnym składnikiem progestagenu.

Wśród kobiet poniżej 18 lat i powyżej 40 lat preferowane powinny być leki o minimalnej zawartości estrogenów i progestyn (Logest, Lindinet20, Minisiston 20 Fem, Novinet, Mercilon)

Nastolatki Nie należy stosować preparatów o przedłużonym działaniu (Depo-Provera, Mirena Navy), gdyż zawierają one duże dawki hormonów steroidowych (estrogenów i progestagenów) i są słabo tolerowane.

Alternatywa OK - wkładki wewnątrzmaciczne, metody pierścieniowe i barierowe Nuvaring

Stosowanie leków hormonalnych od dawna słusznie zajmuje wiodącą pozycję wśród innych metod antykoncepcji. Tabletki do stosowania doustnego cieszą się największą popularnością wśród kobiet. I jest to całkiem zrozumiałe.

Ta metoda ma kilka zalet:

1. niezawodna ochrona przed niechcianą ciążą;
2. prostota i łatwość użycia;
3. wszechstronność.

Wady obejmują:

• obecność przeciwwskazań;
• charakterystyczne skutki uboczne;
• konieczność ścisłego przestrzegania harmonogramu przyjęć.

Na co powinienem zwrócić uwagę przed użyciem

Tabletki hormonalne Janine to jedne z najczęściej przepisywanych przez lekarzy doustnych środków antykoncepcyjnych. Jego zaletą jest niska zawartość hormonów:

• syntetyczny estrogen etynyloestradiol 30 mcg;
• progestagen dienogest 2 mg.

Należy zauważyć, że działanie antykoncepcyjne pozostaje wysokie, a częstotliwość i intensywność działań niepożądanych jest zmniejszona.

Jeanine odnosi się do leków jednofazowych. Kobieta otrzymuje tę samą dawkę przez cały czas przyjęcia.

Lek jest dość wszechstronny. Biorąc pod uwagę te funkcje w celu antykoncepcji lek jest zalecany dla następujących kategorii:

• kobiety rodzące i nieródki we wczesnym okresie rozrodczym, jeśli z jakiegoś powodu nie pasowały preparaty mikrodozowane o jeszcze niższej zawartości hormonów;
• kobiety rodzące i nieródki po 35 latach.

Szczególną uwagę zwraca się na fakt, że lek jako progestagen zawiera substancję zwaną dienogestem, która może obniżać poziom androgenów (męskich hormonów płciowych) u kobiety. Nadmiar androgenów we krwi może powodować następujące działania niepożądane:

• trądzik;
• intensywny wzrost włosów w nietypowych dla kobiecego ciała miejscach (nad górną wargą, w nosie, na klatce piersiowej itp.);
• zwiększone pocenie się;
• zwiększenie ilości sebum.

Ze względu na specyfikę kompozycji Jeanine pomoże zmniejszyć nasilenie tych zjawisk.

Lek charakteryzuje się szeregiem skutków ubocznych i przeciwwskazań.

Przeciwwskazania do przyjmowania Jeanine sprowadzają się do obecności następujących schorzeń/chorób u kobiety:

• choroby związane z dysfunkcją układu sercowo-naczyniowego (zakrzepica);
• nowotwory hormonozależne;
• choroby nerek i wątroby;
• ciąża i okres karmienia piersią;
• nietolerancja składników leku itp.

Najczęściej obserwuje się następujące grupy działań niepożądanych:

• ból głowy, zawroty głowy;
• dyskomfort w gruczołach sutkowych;
• powikłania z istniejącymi chorobami układu sercowo-naczyniowego;
• pogorszenie nastroju i zwiększony apetyt itp.

Więcej szczegółów na temat właściwości leku można znaleźć w instrukcji użytkowania.

Plusy, minusy i skutki uboczne tabletek Jeanine znajdziesz w.

Porównanie: spirala Mirena, Jeanine i Regulon

Porównanie dwóch ostatnich leków jest łatwe. Regulon, podobnie jak Janine, jest skutecznym środkiem antykoncepcyjnym.
Główne podobieństwa leków:

• połączona kompozycja;
• jednofazowy;
• niska zawartość składnika hormonalnego w kompozycji;
• wyraźna wydajność;
• uniwersalność;
• jednolitość skutków ubocznych i przeciwwskazań.

Niemniej jednak Regulon różni się następującymi parametrami:

• dezogestrel, który jest częścią leku, nie ma zdolności wpływania na męskie hormony płciowe i dlatego nie może minimalizować konsekwencji ich działania;
• niższa cena w porównaniu do Janine (od 400 rubli)

Oprócz leków doustnych, wkładki wewnątrzmaciczne są często stosowane jako antykoncepcja hormonalna. Popularnym przedstawicielem jest Cewka Mireny. Jest to sterylny system, wewnątrz którego zamknięty jest lek (lewonorgestrel progestagenowy). jest podawany przez lekarza do macicy przez długi okres, podczas którego środek zapewnia działanie antykoncepcyjne.

Zalety wkładki wewnątrzmacicznej:

• wysoka skuteczność antykoncepcyjna;
• czas użytkowania bez wymiany (do 5 lat);
• codzienna kontrola spirali przez kobietę nie jest wymagana;
• brak skutków ubocznych powodujących estrogen, który jest częścią tabletek;
• może być stosowany jako terapia chorób układu rozrodczego;
• dopuszczony do stosowania w okresie karmienia piersią.

Pomimo obecności znaczących zalet, ta metoda antykoncepcji ma kilka wad, a mianowicie:

• inwazyjność zabiegu, wymagająca założenia spirali przez lekarza w gabinecie lekarskim;
• ciało obce (spirala) w jamie macicy może się przesuwać, a nawet wrastać, co nie tylko prowadzi do możliwości zajścia w ciążę, ale jest również obarczone problemami zdrowotnymi;
• może przyczyniać się do rozwoju i rozprzestrzeniania się infekcji dróg rodnych;
• obecność przeciwwskazań do instalacji spirali ze strony zdrowia kobiety (nadżerka szyjna);
• możliwość wystąpienia działań niepożądanych (ból podczas zabiegu i po nim, krwawienie międzymiesiączkowe).

Koszt cewki Mirena można przypisać zarówno zaletom, jak i wadom. Będziesz musiał zapłacić za lek w okolicy 11 000 rubli, ale efekt utrzyma się aż do 5 lat.

Jeanine lub Yarina - co jest lepsze

Kolejnym doustnym lekiem hormonalnym w małych dawkach jest Yarina. To nowoczesny środek antykoncepcyjny nowej generacji, który sprawdził się wśród lekarzy i pacjentów. Podobnie jak Jeanine jest dobrze tolerowany, a dawkowanie jest stałe przez cały czas przyjęcia.

Podobieństwa w działaniu Żanina i Yariny, a także innych leków skojarzonych, można wytłumaczyć podobieństwem składnika estrogenowego:

• etynyloestradiol 30 mcg.

Jednak w przeciwieństwie do innych leków, drospirenon jest stosowany w leku Yarin jako progestagen. Podobnie jak dienogest zawarty w Jeanine, drospirenon ma dobre działanie antyandrogenne. Ale oprócz tego ma jeszcze jedną wyjątkową zaletę:

• zdolność do usuwania nadmiaru płynu z organizmu.

Zatem Yarina będzie wybawieniem dla kobiet cierpiących na obrzęki i nadmierną masę ciała.

Zakres cen w aptekach tego leku nie różni się szczególnie od Jeanine i jest około 900 rubli.

Preparaty Silhouette i Diane-35 są także analogami Zhanina pod względem łącznego składu i działania farmakologicznego. Warto wskazać jedynie na główne różnice pomiędzy lekami.

Hormonalny środek antykoncepcyjny o niskiej dawce Sylwetka całkowicie podobny do Zhanina w składzie i obejmuje:

• syntetyczny estrogen etynyloestradiol 30 mcg;
• progestagen dienogest 2 mg.

Zatem ten lek, aby zapobiec niechcianej ciąży, może być całkowitą alternatywą dla Zhanina. Jednocześnie odpowiednik Janiny Silhouette jest tańszy ( od 600 rubli za paczkę).

Diana-35 różni się składem od Jeanine nie tylko pod względem jakościowym, ale także ilościowym. Lek charakteryzuje się wyższym stężeniem estrogenów:

• etynyloestradiol 35 mcg.

Ze względu na tę cechę Diane-35 określany jest jako tzw. lek średniodawkowy. Preparaty z tej kategorii przeznaczone są dla kobiet, które rodziły, szczególnie po 30. roku życia.

Jako progestagen stosuje się octan cyproteronu, który ma.

Koszt Diane-35 praktycznie nie różni się od kosztu Żanina.

Koszt Jeanine w aptekach

Średni koszt opakowania, przeliczony na miesięczny cykl podawania, został ustalony na poziomie 900 rubli.

Opakowanie Jeanine kurs za 3 miesiące będzie kosztować ok 2000 rubli

Inne analogi leku

Wybierając lek do antykoncepcji hormonalnej, należy zwrócić uwagę na leki mikrodozowane. Zawierają w swoim składzie minimalną dawkę hormonów. Częstotliwość skutków ubocznych przy ich stosowaniu jest minimalna.

Dzięki nowej generacji progestagenów leki mogą działać antyandrogennie, a niektóre z nich mają np. udowodnione działanie kosmetyczne. Janine czy Jess, co jest lepsze? Warto wziąć pod uwagę, że środek antykoncepcyjny Jess jest odpowiedni dla następujących kategorii kobiet:

• nieródki do 25 roku życia, które prowadzą regularne życie seksualne;
• kobiety rodzące i nieródki powyżej 35. roku życia;
• pacjentów korzystających po raz pierwszy.

Główne mikrodozowane leki z asortymentu aptecznego i ich średni koszt za miesięczny kurs:

• Jess (od 900 rubli)
• Klayra (od 900 rubli)
• Novinet (od 450 rubli)
• Dimia (od 650 rubli)
• Logest (od 650 rubli)

Pomimo dużej ilości dostępnych informacji na temat asortymentu hormonalnych środków antykoncepcyjnych i cech ich wyboru, ostateczne zalecenia należy skonsultować z lekarzem. Aby przepisać konkretny lek, może być wymagana informacja o stanie zdrowia kobiety, a także o jej indywidualnych cechach.

Nawet przy starannym wyborze środka antykoncepcyjnego często zdarza się, że wybrany środek nie jest odpowiedni. Nie jest to zaskakujące, ponieważ nie ma idealnego algorytmu selekcji, a ciało kobiety jest wyjątkowe. Często trzeba pracować metodą prób i błędów.

Trądzik i środki antykoncepcyjne: jaki jest ich związek? Obejrzyj wideo popularnego programu telewizyjnego Eleny Malysheva:

• Substancja aktywna

  Etynyloestradiol i Cyproteron Etynyloestradiol i Dienogest

• ATX Klasyfikacja anatomiczno-terapeutyczno-chemiczna – międzynarodowy system klasyfikacji leków. Stosowane są skróty: łacińskie ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) lub rosyjskie: ATH

  G03HB01 Cyproteron i estrogeny G03AA Gestageny i estrogeny (stałe połączenia)

• Grupa farmakologiczna

  Środki antykoncepcyjne (estrogen + antyandrogen) [Estrogeny, gestageny; ich homologi i antagoniści w kombinacjach]
  Środek antykoncepcyjny (estrogen + antyandrogen) [Androgeny, antyandrogeny w połączeniu] Złożony środek antykoncepcyjny (estrogen + gestagen) [Estrogeny, gestageny; ich homologi i antagoniści w kombinacjach]

• Klasyfikacja nozologiczna (ICD-10)

  L21 Łojotokowe zapalenie skóry
  L64 Łysienie androgenowe
  L68.0 Hirsutyzm
  L70 Trądzik
  Z30 Nadzór nad stosowaniem środków antykoncepcyjnych
  Z30 Nadzór nad stosowaniem środków antykoncepcyjnych
  Z30.0 Ogólne porady i porady dotyczące antykoncepcji

• Mieszanina
• Opis postaci dawkowania

  Drażeczka. 21 tabletek w blistrze. Białe gładkie drażetki

• Charakterystyka

  Niskodawkowy, jednofazowy, doustny lek antykoncepcyjny złożony z estrogenów i progestagenów. Ze względu na działanie antyandrogenne progestagenowego składnika dienogestu przyczynia się on do poprawy klinicznej u pacjentów z trądzikiem zapalnym (trądzikiem).

• efekt farmakologiczny

  Estrogen, antyandrogenne, gestagenne, antykoncepcyjne. Antykoncepcyjny

• Farmakodynamika

  Działanie antykoncepcyjne leku Jeanine odbywa się za pośrednictwem różnych uzupełniających się mechanizmów, z których najważniejszymi jest hamowanie owulacji i zmiana lepkości śluzu szyjkowego, w wyniku czego staje się on nieprzepuszczalny dla plemników.

  Przy prawidłowym stosowaniu wskaźnik Pearla (wskaźnik odzwierciedlający liczbę ciąż u 100 kobiet stosujących środki antykoncepcyjne w ciągu roku) jest mniejszy niż 1. W przypadku pominięcia pigułki lub nieprawidłowego jej użycia, wskaźnik Pearla może wzrosnąć.

  Gestagenowy składnik Żanina – dienogest – ma działanie antyandrogenne, co potwierdzają wyniki szeregu badań klinicznych. Ponadto dienogest poprawia profil lipidowy krwi (zwiększa ilość HDL).

  U kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne cykl menstruacyjny staje się bardziej regularny, bolesne miesiączki są rzadsze, zmniejsza się intensywność i czas trwania krwawień, co skutkuje zmniejszonym ryzykiem niedokrwistości z niedoboru żelaza. Ponadto istnieją dowody na zmniejszone ryzyko raka endometrium i raka jajnika.

• Farmakokinetyka

  Octan cyproteronu

  Ssanie

  Po zażyciu Diane-35 octan cyproteronu wchłania się całkowicie z przewodu pokarmowego. Biodostępność - 88%. Po przyjęciu 1 tabletki Diane-35 Cmax osiągane jest po 1,6 godzinie i wynosi 15 ng/ml.

  Dystrybucja

  Octan cyproteronu wiąże się prawie całkowicie z albuminami osocza, około 3,5-4,0% występuje w postaci wolnej. Ponieważ wiązanie z białkami jest nieswoiste, zmiany w stężeniu globuliny wiążącej steroidy płciowe (SHBG) nie wpływają na farmakokinetykę octanu cyproteronu. Do mleka matki przenika do 0,2% dawki octanu cyproteronu.

  Metabolizm i wydalanie

  Farmakokinetyka octanu cyproteronu jest dwufazowa, T1/2 wynosi odpowiednio 0,8 godziny i 2,3 dnia dla pierwszej i drugiej fazy. Całkowity klirens osoczowy wynosi 3,6 ml/min/kg. Głównym metabolitem, ulegającym biotransformacji w wyniku hydroksylacji i koniugacji, jest pochodna 15β-hydroksylowa. Jest wydalany głównie w postaci metabolitów z moczem i żółcią w stosunku 1: 2, niewielka część - w postaci niezmienionej z żółcią. T1/2 dla metabolitów octanu cyproteronu wynosi 1,8 dnia.

  Etynyloestradiol

  Ssanie

  Po zażyciu Diane-35 etynyloestradiol jest szybko i całkowicie wchłaniany z przewodu pokarmowego. W procesie wchłaniania i „pierwszego przejścia” przez wątrobę etynyloestradiol ulega intensywnemu metabolizmowi, co prowadzi do biodostępności na poziomie około 45% i znacznej zmienności osobniczej. Po podaniu doustnym 1 tabletki Diane-35 Cmax wynosi około 80 pg/ml i osiągane jest po 1,7 godzinie.

  Dystrybucja

  Wiązanie z białkami (albuminą) osocza krwi jest wysokie (2% występuje w osoczu w postaci wolnej). Vd wynosi około 5 l/kg. Do mleka matki przenika do 0,02% dawki etynyloestradiolu. Etynyloestradiol podczas ciągłego podawania zwiększa syntezę w wątrobie SHBG i CCG (globuliny wiążącej kortykosteroidy). Podczas leczenia Diane-35 stężenie SHBG w surowicy wzrosło z około 100 nmol/l do 300 nmol/l, a stężenie CSH w surowicy wzrosło z około 50 μg/ml do 95 μg/ml.

  Metabolizm i wydalanie

  Farmakokinetyka etynyloestradiolu jest dwufazowa, z T1/2 wynoszącym odpowiednio 1-2 godziny (faza α) i około 20 godzin (faza β). Klirens osoczowy – około 5 ml/min/kg. Etynyloestradiol jest wydalany z organizmu w postaci metabolitów; około 40% - z moczem, 60% - z żółcią.

  Dienogest

  
  

  Wchłanianie. Po podaniu doustnym dienogest wchłania się szybko i całkowicie, jego Cmax w surowicy krwi wynoszące 51 ng/ml osiąga po około 2,5 h. Biodostępność wynosi około 96%.

  
  

  Dystrybucja. Dienogest wiąże się z albuminami surowicy i nie wiąże się z globuliną wiążącą steroidy płciowe (SHBG) i globuliną wiążącą kortykoidy (CBG). W postaci wolnej stanowi około 10% całkowitego stężenia w surowicy krwi; około 90% - niespecyficznie związane z albuminą surowicy. Indukcja syntezy SHBG przez etynyloestradiol nie wpływa na wiązanie dienogestu z albuminą surowicy.

  
  

  Metabolizm. Dienogest jest prawie całkowicie metabolizowany. Klirens w surowicy po podaniu pojedynczej dawki wynosi około 3,6 l/h.

  
  

  Wycofanie. T 1 / 2 z osocza wynosi około 8,5-10,8 h. W postaci niezmienionej jest wydalany z moczem w niewielkiej ilości; w postaci metabolitów - przez nerki i przez przewód pokarmowy w stosunku około 3: 1 z T 1/2 - 14,4 godziny.

  
  

  stężenie równowagowe. Stężenie SHBG w surowicy krwi nie ma wpływu na farmakokinetykę dienogestu. W wyniku codziennego podawania leku poziom substancji w surowicy wzrasta około 1,5-krotnie.

  
  

  Etynyloestradiol

  
  

  Wchłanianie. Po podaniu doustnym etynyloestradiol wchłania się szybko i całkowicie. Cmax w surowicy, równe około 67 ng/ml, osiągane jest po 1,5-4 h. Podczas wchłaniania i pierwszego przejścia przez wątrobę etynyloestradiol ulega metabolizmowi, w wyniku czego jego biodostępność po podaniu doustnym wynosi średnio około 44%.

  
  

  Dystrybucja. Etynyloestradiol jest prawie całkowicie (około 98%), choć niespecyficzny, związany z albuminami. Etynyloestradiol indukuje syntezę SHPS. Pozorna objętość dystrybucji etynyloestradiolu wynosi 2,8–8,6 l/kg.

  
  

  Metabolizm. Etynyloestradiol ulega przedukładowej biotransformacji zarówno w błonie śluzowej jelita cienkiego, jak i w wątrobie. Głównym szlakiem metabolicznym jest hydroksylacja aromatyczna. Szybkość klirensu z osocza krwi wynosi 2,3-7 ml / min / kg.

  
  

  Wycofanie. Spadek stężenia etynyloestradiolu w surowicy krwi jest dwufazowy; pierwsza faza charakteryzuje się T 1/2 około 1 godziny, druga - T 1/2 10–20 godzin Nie jest wydalana w postaci niezmienionej z organizmu. Metabolity etynyloestradiolu są wydalane z moczem i żółcią w stosunku 4:6 przy T 1/2 wynoszącym około 24 godziny.

  
  

  stężenie równowagowe. Stężenie równowagowe osiąga się w drugiej połowie cyklu leczenia.

• Wskazania

  Antykoncepcja u kobiet ze zjawiskiem androgenizacji;

  Choroby androgenozależne u kobiet: trądzik (zwłaszcza ich nasilone formy, któremu towarzyszy łojotok, zjawiska zapalne z powstawaniem węzłów chłonnych /trądzik grudkowo-krostkowy, trądzik guzkowy torbielowaty/), łysienie androgenowe i łagodne formy hirsutyzmu. Zapobieganie ciąży

• Przeciwwskazania

  Zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa, w tym. w wywiadzie (zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zaburzenia naczyniowo-mózgowe);

  Stany poprzedzające zakrzepicę (w tym przemijające ataki niedokrwienne, dławica piersiowa);

  Cukrzyca powikłana mikroangiopatiami;

  Obecność poważnych lub licznych czynników ryzyka zakrzepicy żylnej lub tętniczej;

  Choroby lub poważne naruszenia wątroby;

  nowotwory wątroby (w tym historia);

  Nowotwory złośliwe zależne od hormonów, m.in. nowotwory piersi lub narządów płciowych (w tym historia);

  Krwawienie z macicy o nieznanej etiologii;

  Zapalenie trzustki (w tym historia), jeśli towarzyszyła mu ciężka hipertriglicerydemia;

  obecność migreny w wywiadzie, której towarzyszyły ogniskowe objawy neurologiczne;

  laktacja (karmienie piersią);

  Ciąża lub podejrzenie jej;

  Nadwrażliwość na składniki leku.

  Jeżeli którykolwiek z tych stanów wystąpi po raz pierwszy w trakcie stosowania leku Diane-35, należy natychmiast przerwać stosowanie leku.

  Nie należy stosować Janine ® w przypadku wystąpienia któregokolwiek z poniższych schorzeń. Jeśli którykolwiek z tych stanów wystąpi po raz pierwszy podczas przyjmowania leku, lek należy natychmiast przerwać:

  
  

  nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku Janine ®;

  
  

  zakrzepica (żylna i tętnicza) oraz choroba zakrzepowo-zatorowa występująca obecnie lub w przeszłości (w tym zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zaburzenia naczyniowo-mózgowe);

  
  

  stany poprzedzające zakrzepicę (w tym przemijające napady niedokrwienne, dławica piersiowa) obecnie lub w przeszłości;

  
  

  migrena z ogniskowymi objawami neurologicznymi obecnie lub w przeszłości;

  
  

  cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi;

  
  

  liczne lub wyraźne czynniki ryzyka zakrzepicy żylnej lub tętniczej, m.in. powikłane uszkodzenia aparatu zastawkowego serca, migotanie przedsionków, choroby naczyń mózgowych lub tętnic wieńcowych serca;

  
  

  niekontrolowane nadciśnienie tętnicze;

  
  

  poważna operacja z długotrwałym unieruchomieniem;

  
  

  palenie w wieku powyżej 35 lat;

  
  

  zapalenie trzustki z ciężką hipertriglicerydemią obecnie lub w przeszłości;

  
  

  niewydolność wątroby i ciężka choroba wątroby (przed normalizacją testów wątrobowych);

  
  

  nowotwory wątroby (łagodne lub złośliwe) obecnie lub w przeszłości;

  
  

  zidentyfikowane hormonozależne choroby nowotworowe (w tym narządów płciowych lub gruczołów sutkowych) lub podejrzenie ich;

  
  

  krwawienie z pochwy niewiadomego pochodzenia;

  
  

  ciąża lub podejrzenie jej;

  
  

  okres karmienia piersią.

  
  

  OSTROŻNIE

  
  

  Potencjalne ryzyko i oczekiwane korzyści wynikające ze stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych należy dokładnie rozważyć w każdym indywidualnym przypadku, jeśli występują następujące choroby/stany i czynniki ryzyka:

  
  

  czynniki ryzyka zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej: palenie; otyłość (dyslipoproteinemia); nadciśnienie tętnicze; migrena; zastawkowa choroba serca; długotrwałe unieruchomienie, poważne interwencje chirurgiczne, rozległy uraz; dziedziczna predyspozycja do zakrzepicy (zakrzepica, zawał mięśnia sercowego lub udar naczyniowo-mózgowy w młodym wieku u jednego z najbliższych krewnych);

  
  

  inne choroby, w przebiegu których mogą wystąpić zaburzenia krążenia obwodowego: cukrzyca; toczeń rumieniowaty układowy; zespół hemolityczno-mocznicowy; choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego; anemia sierpowata; zapalenie żył powierzchownych;

  
  

  dziedziczny obrzęk naczynioruchowy;

  
  

  hipertriglicerydemia;

  
  

  choroba wątroby;

  
  

  choroby, które po raz pierwszy wystąpiły lub nasiliły się w czasie ciąży lub na tle wcześniejszego przyjmowania hormonów płciowych (na przykład żółtaczka, cholestaza, choroba pęcherzyka żółciowego, otoskleroza z uszkodzeniem słuchu, porfiria, opryszczka ciążowa, pląsawica Sydenhama);

  
  

  okres poporodowy.

• Stosować w czasie ciąży i laktacji

  Diane-35 jest przeciwwskazany do stosowania w okresie ciąży i laktacji. Jeanine® nie jest przepisywany w czasie ciąży i laktacji.

  Jeżeli podczas stosowania Janine® zostanie wykryta ciąża, należy je natychmiast przerwać. Jednakże szeroko zakrojone badania epidemiologiczne nie wykazały zwiększonego ryzyka wad rozwojowych u dzieci urodzonych przez kobiety, które otrzymywały hormony płciowe przed ciążą, ani działania teratogennego w przypadku niezamierzonego przyjęcia hormonów płciowych na początku ciąży.

  Przyjmowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych może zmniejszyć ilość mleka matki i zmienić jego skład, dlatego ich stosowanie jest przeciwwskazane w okresie laktacji. Niewielkie ilości sterydów płciowych i (lub) ich metabolitów mogą przenikać do mleka.

• Skutki uboczne

  Z układu hormonalnego: w rzadkich przypadkach - obrzęk, bolesność, powiększenie gruczołów sutkowych i wydzielina z nich, zmiany masy ciała.

  Z układu rozrodczego: w rzadkich przypadkach - krwawienie międzymiesiączkowe, zmiany w wydzielinie pochwowej, zmiany libido.

  Od strony ośrodkowego układu nerwowego: w rzadkich przypadkach - ból głowy, migrena, obniżony nastrój.

  Z układu pokarmowego: w rzadkich przypadkach - nudności, wymioty.

  Inne: w bardzo rzadkich przypadkach - słaba tolerancja soczewek kontaktowych, reakcje alergiczne, pojawienie się plam starczych na twarzy (ostuda).

  Te działania niepożądane mogą wystąpić w ciągu pierwszych kilku miesięcy stosowania leku Diane-35 i zwykle ustępują z czasem.

  Podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych może wystąpić nieregularne krwawienie (plamienie lub krwawienie międzymiesiączkowe), zwłaszcza w pierwszych miesiącach stosowania.

  
  

  Podczas stosowania leku Janine ® u kobiet zaobserwowano inne działania niepożądane, które przedstawiono w poniższej tabeli. W ramach każdej grupy, podzielonej w zależności od częstości występowania działania niepożądanego, działania niepożądane przedstawiono według malejącego nasilenia.

  
  

  Według częstotliwości działania niepożądane dzielą się na częste (? 1/100 i
  
  

  Zgłaszano występowanie następujących działań niepożądanych u kobiet przyjmujących złożone doustne środki antykoncepcyjne (patrz także punkt „Instrukcje specjalne”):

  
  

  Żylne powikłania zakrzepowo-zatorowe;

  
  

  Tętnicze powikłania zakrzepowo-zatorowe;

  
  

  powikłania naczyniowo-mózgowe;

  
  

  nadciśnienie;

  
  

  hipertriglicerydemia;

  
  

  Zmiana tolerancji glukozy lub wpływ na insulinooporność w tkankach obwodowych;

  
  

  Nowotwory wątroby (łagodne lub złośliwe);

  
  

  Naruszenia wątroby;

  
  

  ostuda;

  
  

  U kobiet z dziedzicznym obrzękiem naczynioruchowym egzogenne estrogeny mogą zaostrzać objawy;

  
  

  Wystąpienie lub zaostrzenie stanów, dla których nie udowodniono jednoznacznie związku ze stosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych: żółtaczka i (lub) swędzenie związane z cholestazą; powstawanie kamieni w pęcherzyku żółciowym; porfiria; toczeń rumieniowaty układowy; zespół hemolityczno-mocznicowy; pląsawica; opryszczka kobiet w ciąży; otoskleroza z uszkodzeniem słuchu, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, rak szyjki macicy.

  
  

  U kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne obserwuje się bardzo niewielki wzrost częstości występowania raka piersi. Ponieważ rak piersi rzadko występuje u kobiet poniżej 40. roku życia, biorąc pod uwagę ogólne ryzyko zachorowania na raka piersi, dodatkowych przypadków jest bardzo niewiele. Związek ze stosowaniem COC nie jest znany. Dodatkowe informacje znajdują się w rozdziałach „Przeciwwskazania” i „Instrukcje specjalne”.

• Interakcja

  Interakcje doustnych środków antykoncepcyjnych z innymi lekami mogą prowadzić do krwawień międzymiesiączkowych i (lub) zmniejszenia skuteczności antykoncepcji. W literaturze opisano następujące rodzaje interakcji.

  
  

  Wpływ na metabolizm wątrobowy: stosowanie leków indukujących mikrosomalne enzymy wątrobowe może prowadzić do zwiększenia klirensu hormonów płciowych. Leki te obejmują: fenytoinę, barbiturany, prymidon, karbamazepinę, ryfampicynę; pojawiają się także sugestie dotyczące okskarbazepiny, topiramatu, felbamatu, gryzeofulwiny i preparatów zawierających dziurawiec zwyczajny.

  
  

  Proteazy HIV (np. rytonawir) i nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (np. newirapina) i ich połączenia również mogą wpływać na metabolizm wątrobowy.

  
  

  Wpływ na krążenie jelitowo-wątrobowe: według odrębnych badań niektóre antybiotyki (np. penicyliny i tetracykliny) mogą zmniejszać krążenie jelitowo-wątrobowe estrogenów, obniżając w ten sposób stężenie etynyloestradiolu.

  
  

  Podczas wyznaczania któregokolwiek z powyższych leków kobieta powinna dodatkowo stosować barierową metodę antykoncepcji (na przykład prezerwatywę).

  
  

  Substancje wpływające na metabolizm złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych (inhibitory enzymów). Dienogest jest substratem cytochromu P450 (CYP)3A4. Znane inhibitory CYP3A4, takie jak azolowe leki przeciwgrzybicze (np. ketokonazol), cymetydyna, werapamil, makrolidy (np. erytromycyna), diltiazem, leki przeciwdepresyjne i sok grejpfrutowy mogą zwiększać stężenie dienogestu w osoczu.

  
  

  Podczas przyjmowania leków wpływających enzymy mikrosomalne, a w ciągu 28 dni po ich odwołaniu należy dodatkowo zastosować barierową metodę antykoncepcji.

  
  

  Podczas przyjęcia antybiotyki(z wyjątkiem ryfampicyny i gryzeofulwiny) i w ciągu 7 dni po ich odwołaniu należy dodatkowo zastosować barierową metodę antykoncepcji. Jeżeli okres stosowania barierowej metody ochrony zakończy się później niż tabletki znajdujące się w opakowaniu, należy przejść do kolejnego opakowania bez zwykłej przerwy w przyjmowaniu tabletek.

  
  

  Doustne złożone środki antykoncepcyjne mogą zakłócać metabolizm innych leków, prowadząc do zwiększenia (np. cyklosporyny) lub zmniejszenia (np. lamotryginy) stężenia w osoczu i tkankach.

• Dawkowanie i sposób podawania

  wewnątrz.

  Kiedy i jak brać drażetki

  Aby osiągnąć efekt terapeutyczny i zapewnić niezbędną antykoncepcję, Diane-35® należy stosować regularnie. Jeżeli przed rozpoczęciem stosowania Diane-35® stosowano inny hormonalny środek antykoncepcyjny, należy go zaprzestać. Schemat dawkowania Diane-35® pokrywa się ze schematem dawkowania większości doustnych środków antykoncepcyjnych. Tym samym w przypadku stosowania Diane-35® obowiązują zasady przyjmowania innych doustnych środków antykoncepcyjnych (COC). Nieregularne stosowanie leku Diane-35® może prowadzić do acyklicznego krwawienia, zmniejszenia efektu terapeutycznego i skuteczności antykoncepcyjnej. Przy prawidłowym stosowaniu Wskaźnik Pearla (wskaźnik odzwierciedlający częstotliwość zachodzenia w ciążę u 100 kobiet w ciągu roku stosowania środka antykoncepcyjnego) wynosi około 1.

  Opakowanie kalendarza Diane-35® zawiera 21 tabletek. W opakowaniu każda drażetka oznaczona jest dniem tygodnia, w którym należy ją zażyć. Należy go przyjmować codziennie o tej samej porze, popijając niewielką ilością wody. Należy postępować zgodnie z kierunkiem strzałki, aż do zażycia wszystkich tabletek. Pacjent nie przyjmuje leku przez kolejne 7 dni. Krwawienie z odstawienia musi rozpocząć się w ciągu tych 7 dni. Rozpoczyna się zwykle 2. lub 3. dnia po zażyciu ostatniej tabletki Diane-35®. Po 7-dniowej przerwie należy rozpocząć przyjmowanie tabletek z kolejnego opakowania, nawet jeśli krwawienie jeszcze nie ustało. Oznacza to, że pacjent zawsze rozpocznie nowe opakowanie tego samego dnia tygodnia, a krwawienie z odstawienia będzie występowało mniej więcej w tym samym dniu tygodnia każdego miesiąca.

  Zacznij brać Diane-35®:

  Jeśli w poprzednim miesiącu nie stosowano żadnego hormonalnego środka antykoncepcyjnego.

  Przyjmowanie leku Diane-35® rozpoczyna się pierwszego dnia cyklu miesiączkowego (tj. pierwszego dnia krwawienia miesiączkowego). Powinieneś wziąć drażetkę, która jest oznaczona odpowiednim dniem tygodnia. Na przykład, jeśli Twój cykl menstruacyjny rozpoczął się w piątek, powinnaś zażyć pigułkę oznaczoną Piątek. Następnie pigułki należy przyjmować w kolejności. Działanie leku Diane-35® rozpocznie się natychmiast po zażyciu pierwszej drażetki, bez konieczności stosowania dodatkowych metod antykoncepcji;

  Dopuszcza się rozpoczęcie stosowania w 2-5 dniu cyklu miesiączkowego, jednak w tym przypadku zaleca się dodatkowo stosowanie barierowej metody antykoncepcji przez pierwsze 7 dni stosowania tabletek z pierwszego opakowania

  Zmiana z PDA, krążka dopochwowego lub plastra antykoncepcyjnego. Zaleca się rozpoczęcie przyjmowania Diane-35® następnego dnia po zażyciu ostatniej aktywnej drażetki z poprzedniego opakowania, nie później jednak niż następnego dnia po zwyczajowej 7-dniowej przerwie (dla preparatów zawierających 21 tabletek) lub po zażyciu ostatnia nieaktywna drażetka (dla preparatów zawierających 28 tabletek w opakowaniu). Rozpoczęcie stosowania Diane-35® należy rozpocząć w dniu usunięcia krążka lub plastra dopochwowego, nie później jednak niż w dniu założenia nowego krążka lub przyklejenia nowego plastra;

  W przypadku zmiany ze środków antykoncepcyjnych zawierających wyłącznie gestageny (minitabletki, postaci do wstrzykiwań, implanty). Kobieta może przejść z minitabletki na Diane-35® w dowolnym dniu (bez przerwy), z implantu – w dniu jego usunięcia, z formy zastrzykowej – od dnia, w którym powinna była wykonać kolejną iniekcję . We wszystkich przypadkach konieczne jest stosowanie dodatkowej barierowej metody antykoncepcji przez pierwsze 7 dni stosowania drażetki;

  Zmiana ze środka antykoncepcyjnego w postaci zastrzyków, implantu lub domacicznego systemu terapeutycznego uwalniającego progestagen (Mirena). Rozpocząć przyjmowanie Diane-35® tego samego dnia, w którym planowana jest kolejna iniekcja lub w dniu usunięcia implantu lub wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego. Przez pierwsze 7 dni stosowania tabletek należy dodatkowo stosować dodatkową, barierową metodę antykoncepcji.

  Po samoistnym poronieniu lub aborcji. Powinieneś skonsultować się z lekarzem.

  Po porodzie lub aborcji w drugim trymestrze ciąży. Kobietę należy zalecić rozpoczęcie stosowania leku w 21-28 dniu po porodzie lub poronieniu w drugim trymestrze ciąży. Jeżeli przyjmowanie leku rozpocznie się później, konieczne jest stosowanie dodatkowej mechanicznej metody antykoncepcji przez pierwsze 7 dni stosowania tabletek. Jeżeli kobieta prowadziła już życie seksualne, przed zażyciem leku Diane-35® należy wykluczyć ciążę lub poczekać do pierwszej miesiączki.

  Jeżeli opóźnienie w przyjęciu pigułki było dłuższe niż 12 godzin, ochrona antykoncepcyjna może zostać zmniejszona. Im więcej tabletek pominięto i im bliżej do 7-dniowej przerwy w przyjmowaniu tabletek, tym większe jest prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. W takim przypadku możesz kierować się dwiema podstawowymi zasadami:

  Aby osiągnąć odpowiednie zahamowanie regulacji podwzgórze-przysadka-jajnik, potrzeba 7 dni ciągłego przyjmowania drażetek.

  Pierwszy i drugi tydzień stosowania leku

  Kobieta powinna jak najszybciej przyjąć ostatnią pominiętą tabletkę (nawet jeśli oznacza to przyjęcie dwóch tabletek jednocześnie). Następną drażetkę należy przyjąć o zwykłej porze. Dodatkowo przez następne 7 dni należy stosować barierową metodę antykoncepcji (np. prezerwatywę). Jeżeli w ciągu tygodnia przed pominięciem drażetki doszło do stosunku płciowego, należy wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. Im więcej tabletek pominięto i im bliżej tej przepustki jest 7-dniowa przerwa w przyjmowaniu tabletek, tym większe ryzyko zajścia w ciążę.

  Ryzyko zajścia w ciążę wzrasta w związku ze zbliżającą się przerwą w przyjmowaniu pigułki, jednak jeśli w ciągu 7 dni poprzedzających pominięcie pierwszej pigułki wszystkie tabletki zostały przyjęte prawidłowo, nie ma potrzeby stosowania dodatkowych metod antykoncepcji.

  1. Kobieta powinna jak najszybciej przyjąć ostatnią pominiętą tabletkę (nawet jeśli oznacza to przyjęcie dwóch tabletek jednocześnie). Następną drażetkę należy przyjąć o zwykłej porze. Dodatkowo przez następne 7 dni należy stosować barierową metodę antykoncepcji (np. prezerwatywę). Ponadto przyjmowanie tabletek z nowego opakowania należy rozpocząć zaraz po zakończeniu obecnego opakowania, tj. bez końca. Najprawdopodobniej krwawienie z odstawienia nie wystąpi do końca drugiego opakowania, ale w dniu przyjmowania tabletek może wystąpić plamienie lub krwawienie międzymiesiączkowe.

  2. Kobieta może również odstąpić od stosowania drażetek z dotychczasowego opakowania. Następnie powinna zrobić sobie przerwę 7 dni, włączając dzień, w którym pominęła drażetkę, a następnie rozpocząć przyjmowanie nowego opakowania.

  Jeżeli kobieta pominęła pigułkę i nie wystąpi krwawienie z odstawienia w pierwszej normalnej przerwie w stosowaniu leku, należy wykluczyć ciążę.

  Jeśli w ciągu 3 do 4 godzin od zażycia pigułki u kobiety wystąpiły wymioty lub biegunka, wchłanianie może nie zostać całkowite i należy zastosować dodatkowe środki antykoncepcyjne. W takich przypadkach należy kierować się zaleceniami przy pominięciu drażetki.

  Opóźnianie wystąpienia krwawienia miesiączkowego

  Aby opóźnić wystąpienie miesiączki, kobieta powinna kontynuować przyjmowanie tabletek z nowego opakowania Diane-35® bezpośrednio po zażyciu wszystkich tabletek z poprzedniego opakowania, nie przerywając ich przyjmowania. Drażeczki z nowego pakietu można przyjmować tak długo, jak kobieta sobie tego życzy (do wyczerpania opakowania). Podczas stosowania leku z drugiego opakowania u kobiety może wystąpić plamienie lub przełomowe krwawienie z macicy. Wznowienie przyjmowania leku Diane-35® z nowego opakowania powinno nastąpić po zwyczajowej 7-dniowej przerwie.

  Zmiana dnia wystąpienia krwawienia miesiączkowego

  Aby przesunąć dzień rozpoczęcia miesiączki na inny dzień tygodnia, należy zalecić kobiecie skrócenie kolejnej przerwy w przyjmowaniu tabletek o dowolną liczbę dni. Im krótsza przerwa, tym większe ryzyko, że w trakcie drugiego opakowania (a także w przypadku chęci opóźnienia wystąpienia miesiączki) nie wystąpi krwawienie z odstawienia, a dalsze plamienia i krwawienia międzymiesiączkowe.

  Czas trwania aplikacji

  Czas przyjmowania drażetek zależy od nasilenia objawów androgenizacji i odpowiedzi na leczenie. Zasadniczo leczenie trwa kilka miesięcy. Odpowiedź na leczenie trądziku i łojotoku jest zwykle szybsza niż odpowiedź na leczenie hirsutyzmu lub łysienia. Zaleca się przyjmowanie leku przez co najmniej 3-4 kursy po ustąpieniu objawów choroby. W przypadku nawrotu choroby po kilku tygodniach lub miesiącach od zaprzestania stosowania tabletek, można wznowić leczenie Diane-35®. W przypadku wznowienia leczenia (po przerwie trwającej 4 tygodnie lub dłużej) należy liczyć się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia ŻChZZ.

  Dodatkowe informacje dla niektórych grup pacjentów

  Dzieci i młodzież. Lek Diane-35® jest wskazany dopiero po wystąpieniu pierwszej miesiączki.

  Starsi pacjenci. Nie dotyczy. Diane-35® nie jest wskazany po menopauzie.

  Pacjenci z chorobami wątroby. Diane-35® jest przeciwwskazany u kobiet z ciężką chorobą wątroby, do czasu powrotu wyników testów czynnościowych wątroby do normy.

  Pacjenci z chorobami nerek. Nie badano leku Diane-35® u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Dostępne dane nie sugerują zmiany leczenia u tych pacjentów. Wewnątrz, popijając niewielką ilością wody, codziennie o mniej więcej tej samej porze dnia, w kolejności wskazanej na opakowaniu. Przyjmować 1 tabletkę dziennie nieprzerwanie przez 21 dni. Kolejne opakowanie rozpoczyna się po 7-dniowej przerwie w przyjmowaniu tabletek, podczas której najczęściej pojawia się krwawienie z odstawienia. Krwawienie zwykle rozpoczyna się 2-3 dni po zażyciu ostatniej pigułki i może nie ustąpić przed przyjęciem nowego opakowania.

  Rozpoczyna się odbiór Jeanine®:

  Jeżeli w poprzednim miesiącu nie stosowano żadnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Stosowanie Janine® rozpoczyna się pierwszego dnia cyklu miesiączkowego (tj. pierwszego dnia krwawienia miesiączkowego). Dopuszcza się rozpoczęcie stosowania w 2-5 dniu cyklu miesiączkowego, jednak w tym przypadku zaleca się dodatkowo stosowanie barierowej metody antykoncepcji przez pierwsze 7 dni stosowania tabletek z pierwszego opakowania;

  W przypadku zmiany z innych złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (z systemu terapeutycznego dopochwowego, plastra przezskórnego). Zaleca się rozpoczęcie stosowania Janine następnego dnia po przyjęciu ostatniej aktywnej drażetki z poprzedniego opakowania, nie później jednak niż następnego dnia po zwyczajowej 7-dniowej przerwie (dla preparatów zawierających 21 tabletek) lub po przyjęciu ostatniej dawki leku. drażetki nieaktywne (dla preparatów zawierających 28 drażetek w opakowaniu). W przypadku zmiany z krążka dopochwowego na plaster transdermalny, zaleca się rozpoczęcie stosowania Janine® w dniu zdjęcia krążka lub plastra, ale nie później niż w dniu, w którym należy założyć nowy krążek lub przykleić nowy plaster;

  W przypadku zmiany ze środków antykoncepcyjnych zawierających wyłącznie gestageny („minipigułka”, postacie do wstrzykiwań, implant) lub domacicznego środka antykoncepcyjnego uwalniającego progestagen (Mirena). Kobieta może przejść z „minitabletki” na Janine® w dowolnym dniu (bez przerwy), z implantu lub domacicznego środka antykoncepcyjnego z progestagenem – w dniu jego usunięcia, z formy zastrzykowej – od następnego dnia należało wykonać zastrzyk. We wszystkich przypadkach konieczne jest stosowanie dodatkowej barierowej metody antykoncepcji przez pierwsze 7 dni stosowania drażetki;

  Po aborcji w pierwszym trymestrze ciąży. Kobieta może natychmiast rozpocząć przyjmowanie leku. Pod warunkiem, że kobieta nie potrzebuje dodatkowej ochrony antykoncepcyjnej;

  Po porodzie lub aborcji w drugim trymestrze ciąży. Zaleca się rozpoczęcie stosowania leku w 21-28 dniu po porodzie lub poronieniu w drugim trymestrze ciąży. Jeżeli przyjmowanie leku rozpocznie się później, konieczne jest stosowanie dodatkowej mechanicznej metody antykoncepcji przez pierwsze 7 dni stosowania tabletek. Jeśli kobieta była już aktywna seksualnie, przed zażyciem Zhanin® należy wykluczyć ciążę lub poczekać do pierwszej miesiączki.

  Akceptacja pominiętych tabletek. Jeśli opóźnienie w przyjęciu leku było krótsze niż 12 godzin, ochrona antykoncepcyjna nie ulega zmniejszeniu. Kobieta powinna przyjąć tabletkę tak szybko, jak to możliwe, kolejną tabletkę należy przyjąć o zwykłej porze.

  Jeżeli opóźnienie w przyjęciu pigułki było dłuższe niż 12 godzin, ochrona antykoncepcyjna może zostać zmniejszona. W takim przypadku możesz kierować się dwiema podstawowymi zasadami:

  Nigdy nie należy przerywać stosowania leku na dłużej niż 7 dni;

  Aby osiągnąć odpowiednie zahamowanie regulacji podwzgórzowo-przysadkowo-jajnikowej, wymagane jest ciągłe podawanie drażetki przez 7 dni.

  Jeżeli opóźnienie w zażyciu pigułki przekraczało 12 godzin (od momentu zażycia ostatniej pigułki minęło ponad 36 godzin), można zastosować się do poniższych wskazówek.

  Pierwszy tydzień stosowania leku

  Kobieta powinna jak najszybciej przyjąć ostatnią pominiętą tabletkę (nawet jeśli oznacza to przyjęcie dwóch tabletek jednocześnie). Następną drażetkę należy przyjąć o zwykłej porze. Dodatkowo przez następne 7 dni należy stosować barierową metodę antykoncepcji (np. prezerwatywę). Jeżeli w ciągu tygodnia przed pominięciem drażetki doszło do stosunku płciowego, należy wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. Im więcej pominiętych tabletek i im krótsza przerwa w przyjmowaniu substancji aktywnych, tym większe prawdopodobieństwo zajścia w ciążę.

  Drugi tydzień stosowania leku

  Kobieta powinna jak najszybciej przyjąć ostatnią pominiętą tabletkę (nawet jeśli oznacza to przyjęcie dwóch tabletek jednocześnie). Następną drażetkę należy przyjąć o zwykłej porze.

  Jeżeli w ciągu 7 dni poprzedzających pominięcie pierwszej pigułki kobieta prawidłowo przyjęła tabletkę, nie ma konieczności stosowania dodatkowych środków antykoncepcyjnych. W przeciwnym razie, oprócz pominięcia dwóch lub więcej tabletek, należy dodatkowo stosować barierowe metody antykoncepcji (na przykład prezerwatywę) przez 7 dni.

  Trzeci tydzień stosowania leku

  Ryzyko spadku niezawodności jest nieuniknione w związku ze zbliżającą się przerwą w braniu tabletek.

  Kobieta musi bezwzględnie stosować się do jednej z dwóch poniższych opcji (jeśli w ciągu 7 dni poprzedzających pominięcie pierwszej pigułki wszystkie tabletki zostały zażyte prawidłowo, nie ma potrzeby stosowania dodatkowych metod antykoncepcji):

  1. Kobieta powinna jak najszybciej przyjąć ostatnią pominiętą tabletkę (nawet jeśli oznacza to przyjęcie dwóch tabletek jednocześnie). Następną drażetkę należy przyjmować o zwykłej porze, aż do wyczerpania się drażetek z bieżącego opakowania. Następne opakowanie należy rozpocząć natychmiast. Krwawienie z odstawienia jest mało prawdopodobne przed zakończeniem drugiego opakowania, ale w trakcie przyjmowania tabletek może wystąpić plamienie i krwawienie międzymiesiączkowe.

  2. Kobieta może również odstąpić od stosowania drażetek z dotychczasowego opakowania. Następnie powinna zrobić sobie przerwę przez 7 dni, włączając dzień, w którym pominęła drażetkę, a następnie rozpocząć przyjmowanie nowego opakowania.

  Jeżeli kobieta ominęła przyjmowanie tabletek, a następnie w przerwie w przyjmowaniu tabletek nie wystąpiło u niej krwawienie z odstawienia, należy wykluczyć ciążę.

  Jeśli w ciągu 4 godzin od zażycia tabletek aktywnych wystąpiły wymioty lub biegunka, wchłanianie może nie zostać całkowite i należy zastosować dodatkowe środki antykoncepcyjne. W takich przypadkach należy skupić się na zaleceniach przy pomijaniu tabletek.

  Zmiana daty rozpoczęcia cyklu miesiączkowego

  Aby opóźnić wystąpienie miesiączki, kobieta powinna kontynuować przyjmowanie tabletek z nowego opakowania Jeanine® bezpośrednio po zażyciu wszystkich tabletek z poprzedniego opakowania, nie przerywając ich przyjmowania. Drażeczki z nowego pakietu można przyjmować tak długo, jak kobieta sobie tego życzy (do wyczerpania opakowania). Podczas stosowania leku z drugiego opakowania u kobiety może wystąpić plamienie lub przełomowe krwawienie z macicy. Wznowienie przyjmowania Janine® z nowego opakowania powinno nastąpić po zwyczajowej 7-dniowej przerwie.

  Aby przesunąć dzień rozpoczęcia miesiączki na inny dzień tygodnia, należy zalecić kobiecie skrócenie kolejnej przerwy w przyjmowaniu tabletek o dowolną liczbę dni. Im krótsza przerwa, tym większe ryzyko, że nie wystąpi krwawienie z odstawienia i że podczas drugiego opakowania wystąpi plamienie i krwawienie międzymiesiączkowe (a także jeśli będzie chciała opóźnić początek miesiączki).

  Dodatkowe informacje dla specjalnych kategorii pacjentów

  Dzieci i młodzież. Lek Janine® jest wskazany dopiero po wystąpieniu pierwszej miesiączki.

  Starsi pacjenci. Nie dotyczy. Jeanine® nie jest wskazany po menopauzie.

  Pacjenci z chorobami wątroby. Jeanine® jest przeciwwskazany u kobiet z ciężką chorobą wątroby do czasu powrotu wyników testów czynnościowych wątroby do normy (patrz także rozdział „Przeciwwskazania”).

  Pacjenci z chorobami nerek. Nie badano leku Jeanine® u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Dostępne dane nie sugerują zmiany leczenia u tych pacjentów.

• Przedawkować

  Objawy: nudności, wymioty, plamienie lub krwotok maciczny. Nie zgłoszono poważnych naruszeń w przypadku przedawkowania.

  Leczenie: leczenie objawowe. Nie ma swoistego antidotum.

• Specjalne instrukcje

  Przed rozpoczęciem stosowania Diane-35 należy przeprowadzić ogólne badanie lekarskie (w tym badanie gruczołów sutkowych i badanie cytologiczne śluzu szyjkowego), wykluczyć ciążę, zaburzenia układu krzepnięcia krwi. Przy długotrwałym stosowaniu leku należy wykonywać profilaktyczne badania kontrolne co 6 miesięcy.

  W przypadku występowania czynników ryzyka należy dokładnie ocenić potencjalne ryzyko i oczekiwane korzyści terapii i omówić je z kobietą, zanim podejmie ona decyzję o rozpoczęciu stosowania leku. W przypadku pogorszenia, nasilenia lub wystąpienia pierwszych objawów któregokolwiek z tych stanów lub czynników ryzyka może być konieczne odstawienie leku.

  Przybliżona częstość występowania żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) podczas stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających małą dawkę estrogenu (mniej niż 50 mikrogramów etynyloestradiolu) wynosi do 4 na 10 000 kobiet rocznie w porównaniu z 0,5–3 na 10 000 kobiet, które nie stosują Doustne środki antykoncepcyjne. Jednocześnie częstość występowania ŻChZZ podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych jest mniejsza niż częstość występowania ŻChZZ związanej z ciążą (6 na 10 000 kobiet w ciąży rocznie).

  Należy ostrzec pacjenta, że ​​w przypadku wystąpienia objawów zakrzepicy żylnej lub tętniczej należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Objawy te obejmują jednostronny ból i (lub) obrzęk nóg; nagły, silny ból w klatce piersiowej, promieniujący lub nie do lewego ramienia; nagła duszność; nagły początek kaszlu; każdy nietypowy, silny i długotrwały ból głowy; zwiększona częstotliwość i nasilenie migreny; nagła częściowa lub całkowita utrata wzroku; podwójne widzenie; niewyraźna mowa lub afazja; zawroty głowy; zapaść z/bez napadu częściowego; osłabienie lub bardzo znacząca utrata czucia, która nagle pojawiła się po jednej stronie lub w jednej części ciała; zaburzenia ruchu; zespół objawów „ostry” brzuch.

  Nie ustalono związku pomiędzy przyjmowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych a występowaniem nadciśnienia tętniczego. W przypadku wystąpienia przetrwałego nadciśnienia tętniczego należy przerwać stosowanie leku Diane-35 i zalecić odpowiednią terapię przeciwnadciśnieniową. Przyjmowanie środka antykoncepcyjnego można kontynuować po normalizacji ciśnienia krwi.

  W przypadku wystąpienia nieprawidłowej czynności wątroby może zaistnieć konieczność tymczasowego przerwania stosowania leku Diane-35 do czasu powrotu parametrów laboratoryjnych do normy. Nawracająca żółtaczka cholestatyczna, która po raz pierwszy rozwinęła się w czasie ciąży lub wcześniejszego stosowania hormonów płciowych, wymaga przerwania stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

  Chociaż złożone doustne środki antykoncepcyjne wpływają na oporność tkanek na insulinę i tolerancję glukozy, zwykle nie ma konieczności dostosowywania dawki leków hipoglikemizujących u pacjentów z cukrzycą. Niemniej jednak ta kategoria pacjentów powinna znajdować się pod ścisłym nadzorem lekarza.

  Kobiety ze skłonnością do ostudy podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych powinny unikać długotrwałej ekspozycji na słońce i narażenia na promieniowanie ultrafioletowe.

  Jeśli objawy u kobiet z hirsutyzmem rozwinęły się w ostatnim czasie lub znacząco nasiliły, w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić inne przyczyny, takie jak guz wytwarzający androgeny, wrodzona dysfunkcja nadnerczy.

  Podczas stosowania leku Diane-35 może czasami wystąpić nieregularne krwawienie (plamienie lub krwawienie międzymiesiączkowe), zwłaszcza w pierwszych miesiącach leczenia. Dlatego ocenę ewentualnych nieregularnych krwawień należy przeprowadzić dopiero po okresie adaptacyjnym trwającym około 3 cykle.

  Jeżeli nieregularne krwawienia nawracają lub rozwijają się po poprzednich regularnych cyklach, należy rozważyć przyczyny niehormonalne i podjąć odpowiednie badania diagnostyczne, aby wykluczyć nowotwory złośliwe lub ciążę. Mogą one obejmować łyżeczkowanie diagnostyczne.

  W niektórych przypadkach krwawienie z odstawienia może nie wystąpić podczas przerwy w przyjmowaniu drażetek. W przypadku nieregularnego przyjmowania tabletek lub braku dwóch krwawień przypominających miesiączkę z rzędu, przed kontynuowaniem stosowania leku należy wykluczyć ciążę. Jeśli obecnie występuje którykolwiek z wymienionych poniżej stanów, chorób i czynników ryzyka, należy w każdym indywidualnym przypadku dokładnie rozważyć potencjalne ryzyko i oczekiwane korzyści wynikające ze stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych i omówić je z kobietą przed podjęciem przez nią decyzji o rozpoczęciu stosowania leku. W przypadku zaostrzenia, zaostrzenia lub wystąpienia pierwszych objawów któregokolwiek z tych stanów, chorób lub nasilenia czynników ryzyka, kobieta powinna skonsultować się z lekarzem, który podejmie decyzję o konieczności przerwania stosowania leku.

  Choroby układu sercowo-naczyniowego

  Wyniki badań epidemiologicznych wskazują na związek pomiędzy stosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych a zwiększeniem częstości występowania zakrzepicy żylnej i tętniczej oraz choroby zakrzepowo-zatorowej (takiej jak zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zaburzenia naczyniowo-mózgowe) podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Choroby te są rzadkie.

  Ryzyko rozwoju żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) jest największe w pierwszym roku stosowania tych leków. Zwiększone ryzyko występuje po pierwszym zastosowaniu złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych lub po wznowieniu stosowania tego samego lub różnych złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (po przerwie pomiędzy dawkami trwającej 4 tygodnie lub dłużej). Dane z dużego badania prospektywnego w 3 grupach pacjentów pokazują, że to zwiększone ryzyko występuje głównie w ciągu pierwszych 3 miesięcy.

  Całkowite ryzyko ŻChZZ u pacjentek stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne w małych dawkach (zawartość etynyloestradiolu -
  Podczas stosowania każdego złożonego doustnego środka antykoncepcyjnego może wystąpić ŻChZZ objawiająca się zakrzepicą żył głębokich lub zatorowością płucną.

  Bardzo rzadko podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych dochodzi do zakrzepicy innych naczyń krwionośnych (na przykład żył wątrobowych, krezkowych, nerkowych, mózgowych oraz tętnic lub naczyń siatkówki). Nie ma zgody co do związku pomiędzy występowaniem tych zdarzeń a stosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

  Objawy zakrzepicy żył głębokich (DVT) obejmują: jednostronny obrzęk kończyny dolnej lub wzdłuż żyły w nodze, ból lub dyskomfort w nodze tylko podczas stania lub chodzenia, miejscowa gorączka w zajętej nodze oraz zaczerwienienie lub przebarwienie skóry skórę na nodze.

  Objawy zatorowości płucnej (PE) są następujące: trudności lub przyspieszone oddychanie; nagły kaszel, m.in. z krwiopluciem; ostry ból w klatce piersiowej, który może się nasilić przy głębokim oddechu; poczucie niepokoju; silne zawroty głowy; szybkie lub nieregularne bicie serca. Niektóre z tych objawów (np. duszność, kaszel) są niespecyficzne i mogą zostać błędnie zinterpretowane jako objawy innych, mniej lub bardziej poważnych zdarzeń (np. infekcji dróg oddechowych).

  Tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa może prowadzić do udaru mózgu, niedrożności naczyń lub zawału mięśnia sercowego. Objawy udaru są następujące: nagłe osłabienie lub utrata czucia w twarzy, ramieniu lub nodze, zwłaszcza po jednej stronie ciała, nagłe splątanie, problemy z mową i rozumieniem; nagła jednostronna lub obustronna utrata wzroku; nagłe zaburzenia chodu, zawroty głowy, utrata równowagi lub koordynacji ruchów; nagły, silny lub długotrwały ból głowy bez widocznej przyczyny; utrata przytomności lub omdlenie z napadem padaczkowym lub bez niego. Inne objawy okluzji naczyń: nagły ból, obrzęk i lekkie zasinienie kończyn, ostry brzuch.

  Objawy zawału mięśnia sercowego obejmują: ból, dyskomfort, ucisk, ciężkość, uczucie ucisku lub pełności w klatce piersiowej, ramieniu lub klatce piersiowej; dyskomfort przy napromienianiu pleców, kości policzkowych, krtani, ramienia, żołądka; zimny pot, nudności, wymioty lub zawroty głowy, poważne osłabienie, niepokój lub duszność; szybkie lub nieregularne bicie serca. Tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa może być śmiertelna. Ryzyko rozwoju zakrzepicy (żylnej i / lub tętniczej) oraz choroby zakrzepowo-zatorowej wzrasta:

  Z wiekiem;

  Palacze (wraz ze wzrostem liczby wypalanych papierosów lub wiekiem ryzyko wzrasta, zwłaszcza u kobiet powyżej 35. roku życia).

  W obecności:

  Otyłość (wskaźnik masy ciała powyżej 30 kg/m2);

  Wywiad rodzinny (na przykład żylna lub tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa występująca kiedykolwiek u bliskich krewnych lub rodziców w stosunkowo młodym wieku). W przypadku predyspozycji dziedzicznej lub nabytej kobieta powinna zostać zbadana przez odpowiedniego specjalistę w celu podjęcia decyzji o możliwości stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych;

  Długotrwałe unieruchomienie, poważna operacja, jakakolwiek operacja nogi lub poważny uraz. W takich sytuacjach wskazane jest zaprzestanie stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (w przypadku planowanej operacji co najmniej na 4 tygodnie przed operacją) i nie wznawianie ich stosowania w ciągu dwóch tygodni od zakończenia unieruchomienia;

  dyslipoproteinemia;

  nadciśnienie tętnicze;

  Migrena;

  choroba zastawek serca;

  Migotanie przedsionków.

  Kwestia możliwej roli żylaków i powierzchownego zakrzepowego zapalenia żył w rozwoju żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej pozostaje kontrowersyjna.

  Należy wziąć pod uwagę zwiększone ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej w okresie poporodowym.

  Zaburzenia krążenia obwodowego mogą również wystąpić w cukrzycy, toczniu rumieniowatym układowym, zespole hemolityczno-mocznicowym, przewlekłej chorobie zapalnej jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego) i anemii sierpowatokrwinkowej.

  Zwiększenie częstości i nasilenia migreny w czasie stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (które może poprzedzać zaburzenia naczyniowo-mózgowe) może być podstawą do natychmiastowego zaprzestania stosowania tych leków.

  Do wskaźników biochemicznych wskazujących na dziedziczną lub nabytą predyspozycję do zakrzepicy żylnej lub tętniczej zalicza się: oporność na aktywowane białko C, hiperhomocysteinemię, niedobór antytrombiny III, niedobór białka C, niedobór białka S, przeciwciała antyfosfolipidowe (przeciwciała antykardiolipinowe, antykoagulant toczniowy).

  Oceniając stosunek korzyści do ryzyka, należy wziąć pod uwagę, że odpowiednie leczenie danego schorzenia może zmniejszyć związane z nim ryzyko zakrzepicy. Należy również pamiętać, że ryzyko zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej w czasie ciąży jest większe niż w przypadku stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych w małych dawkach (zawartość etynyloestradiolu -
  Guzy

  Najważniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju raka szyjki macicy jest utrzymująca się infekcja wirusem brodawczaka ludzkiego. Istnieją doniesienia o niewielkim wzroście ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy w przypadku długotrwałego stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Nie udowodniono jednak związku ze stosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Pozostaje kontrowersja co do zakresu, w jakim dane te mają związek z badaniami przesiewowymi pod kątem patologii szyjki macicy lub z zachowaniami seksualnymi (mniejsze stosowanie barierowych metod antykoncepcji).

  Metaanaliza 54 badań epidemiologicznych wykazała, że ​​u kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne istnieje nieznacznie zwiększone ryzyko względne zachorowania na raka piersi (ryzyko względne – 1,24). Zwiększone ryzyko stopniowo zanika w ciągu 10 lat po odstawieniu tych leków. Ze względu na to, że rak piersi występuje rzadko u kobiet poniżej 40. roku życia, wzrost liczby rozpoznań raka piersi u kobiet stosujących obecnie lub niedawno stosowane złożone doustne środki antykoncepcyjne jest nieistotny w stosunku do całkowitego ryzyka wystąpienia tej choroby . Nie udowodniono jego związku ze stosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Zaobserwowany wzrost ryzyka może wynikać także z wcześniejszego rozpoznania raka piersi u kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne. U kobiet, które kiedykolwiek stosowały złożone doustne środki antykoncepcyjne, wykrywa się wcześniejsze stadia raka piersi niż u kobiet, które nigdy ich nie stosowały.

  W rzadkich przypadkach na tle stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych obserwowano rozwój nowotworów wątroby, co w niektórych przypadkach prowadziło do zagrażającego życiu krwawienia do jamy brzusznej. W przypadku silnego bólu brzucha, powiększenia wątroby lub objawów krwawienia do jamy brzusznej należy to uwzględnić w diagnostyce różnicowej.

  Inne stany

  U kobiet z hipertriglicerydemią (lub występowaniem tej choroby w rodzinie) może występować zwiększone ryzyko wystąpienia zapalenia trzustki podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

  Chociaż u wielu kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne opisano niewielki wzrost ciśnienia krwi, rzadko obserwowano klinicznie istotny wzrost. Jeżeli jednak podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych wystąpi utrzymujący się, klinicznie istotny wzrost ciśnienia krwi, należy przerwać stosowanie tych leków i rozpocząć leczenie nadciśnienia tętniczego. Przyjmowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych można kontynuować, jeśli w wyniku leczenia przeciwnadciśnieniowego zostaną osiągnięte prawidłowe wartości ciśnienia krwi.

  Zgłaszano rozwój lub nasilenie następujących schorzeń zarówno w czasie ciąży, jak i podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, ale nie udowodniono ich związku ze stosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych: żółtaczka i (lub) swędzenie związane z cholestazą; powstawanie kamieni w pęcherzyku żółciowym; porfiria; toczeń rumieniowaty układowy; zespół hemolityczno-mocznicowy; pląsawica; opryszczka kobiet w ciąży; utrata słuchu związana z otosklerozą. Opisano także przypadki choroby Leśniowskiego-Crohna i nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

  U kobiet z dziedzicznymi postaciami obrzęku naczynioruchowego egzogenne estrogeny mogą powodować lub nasilać objawy obrzęku naczynioruchowego.

  Ostra lub przewlekła dysfunkcja wątroby może wymagać odstawienia złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych do czasu powrotu czynności wątroby do normy. Nawracająca żółtaczka cholestatyczna, która po raz pierwszy rozwinęła się w czasie ciąży lub podczas wcześniejszego stosowania hormonów płciowych, wymaga przerwania stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

  Chociaż złożone doustne środki antykoncepcyjne mogą wpływać na insulinooporność i tolerancję glukozy, nie ma potrzeby zmiany schematu leczenia u pacjentek z cukrzycą stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne w małych dawkach (zawartość etynyloestradiolu -
  Czasami może rozwinąć się ostuda, szczególnie u kobiet, u których w przeszłości występowała ostuda w czasie ciąży. Kobiety ze skłonnością do ostudy podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych powinny unikać długotrwałej ekspozycji na słońce i promieniowanie UV.

  Przedkliniczne dane dotyczące bezpieczeństwa

  Dane przedkliniczne uzyskane w trakcie standardowych badań w celu wykrycia toksyczności przy wielokrotnych dawkach leku, a także genotoksyczności, potencjału rakotwórczego i toksyczności dla układu rozrodczego, nie wskazują na szczególne ryzyko dla człowieka. Należy jednak pamiętać, że sterydy płciowe mogą sprzyjać wzrostowi niektórych tkanek i nowotworów zależnych od hormonów.

  Testy laboratoryjne

  Przyjmowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych może wpływać na wyniki niektórych badań laboratoryjnych, m.in. czynności wątroby, nerek, tarczycy, nadnerczy, białek transportujących osocze, metabolizmu węglowodanów, parametrów krzepnięcia i fibrynolizy. Zmiany zwykle nie wykraczają poza granice normalnych wartości.

  Zmniejszona wydajność

  Skuteczność złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych może zostać zmniejszona w następujących przypadkach: pominięcie tabletek, wymioty i biegunka lub w wyniku interakcji leków.

  Wpływ na cykl menstruacyjny

  Podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych może wystąpić nieregularne krwawienie (plamienie lub krwawienie międzymiesiączkowe), szczególnie w pierwszych miesiącach stosowania. Dlatego ocenę wszelkich nieregularnych krwawień należy przeprowadzić dopiero po okresie adaptacyjnym trwającym około trzech cykli.

  Jeżeli nieregularne krwawienia nawracają lub rozwijają się po poprzednich regularnych cyklach, należy przeprowadzić dokładne badanie w celu wykluczenia nowotworu złośliwego lub ciąży.

  U niektórych kobiet krwawienie z odstawienia może nie wystąpić podczas przerwy w przyjmowaniu tabletek. Jeśli złożone doustne środki antykoncepcyjne były stosowane zgodnie z zaleceniami, jest mało prawdopodobne, że kobieta jest w ciąży. Jeżeli jednak wcześniej złożone doustne środki antykoncepcyjne były przyjmowane nieregularnie lub nie wystąpiły dwa krwawienia z odstawienia z rzędu, przed kontynuowaniem stosowania leku należy wykluczyć ciążę.

  Badania lekarskie

  Przed rozpoczęciem lub wznowieniem stosowania leku Janine należy zapoznać się z historią życia, historią rodziny kobiety, przeprowadzić dokładne badania ogólne (w tym pomiar ciśnienia krwi, tętna, oznaczenie wskaźnika masy ciała) ) i badanie ginekologiczne, w tym badanie gruczołów sutkowych i badanie cytologiczne wymazu z szyjki macicy (test Papanicolaou), wykluczają ciążę. Objętość badań dodatkowych i częstotliwość badań kontrolnych ustalana jest indywidualnie. Ogólnie rzecz biorąc, badania kontrolne należy przeprowadzać co najmniej raz w roku.

  Należy ostrzec kobietę, że preparaty takie jak Jeanine® nie chronią przed zakażeniem wirusem HIV (AIDS) i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.

• Formularz zwolnienia