Cała prawda o hormonalnej terapii zastępczej

Pozwolę sobie opisać korzyści i obawy związane z przepisywaniem hormonalnej terapii zastępczej (HTZ). Zapewniam – będzie ciekawie!

Według współczesnej nauki menopauza to nie zdrowie, to choroba. Jego charakterystycznymi specyficznymi objawami są niestabilność naczynioruchowa (uderzenia gorąca), zaburzenia psychiczne i psychosomatyczne (depresja, stany lękowe itp.), Objawy moczowo-płciowe - suchość błon śluzowych, bolesne oddawanie moczu i nokturia - „nocne chodzenie do toalety”. Skutki długoterminowe: CVD (choroba układu krążenia), osteoporoza (mała gęstość kości i złamania), choroba zwyrodnieniowa stawów i choroba Alzheimera (demencja). Podobnie jak cukrzyca i otyłość.

HTZ u kobiet jest bardziej złożona i wieloaspektowa niż u mężczyzn. Jeśli mężczyzna potrzebuje do zastąpienia jedynie testosteronu, kobieta potrzebuje estrogenu, progesteronu, testosteronu, a czasami tyroksyny.

W HTZ stosuje się mniejsze dawki hormonów niż hormonalne środki antykoncepcyjne. Preparaty HTZ nie mają właściwości antykoncepcyjnych.

Wszystkie poniższe materiały oparte są na wynikach szeroko zakrojonego badania klinicznego HTZ u kobiet: Womens Health Initiative (WHI) i opublikowanych w 2012 roku w konsensusie Instytutu Badawczego Położnictwa i Ginekologii w sprawie hormonalnej terapii zastępczej. W I. Kułakowa (Moskwa).

A więc główne postulaty HTZ.

1. HTZ można stosować do 10 lat po zakończeniu cyklu miesiączkowego
(biorąc pod uwagę przeciwwskazania!). Okres ten nazywany jest „oknem możliwości terapeutycznych”. Powyżej 60. roku życia HTZ zwykle nie jest przepisywana.

Jak długo stosuje się HTZ? - „Tyle, ile potrzeba” W tym celu w każdym przypadku należy podjąć decyzję o celu stosowania HTZ i określić czas jej stosowania. Maksymalny okres stosowania HTZ: „ostatni dzień życia – ostatnia tabletka”.

2. Głównym wskazaniem do HTZ są objawy naczynioruchowe menopauzy(są to objawy klimakteryjne: uderzenia gorąca) oraz zaburzenia układu moczowo-płciowego (dyspariunia – dyskomfort podczas stosunku, suchość błon śluzowych, dyskomfort podczas oddawania moczu itp.)

3. Przy właściwym wyborze HTZ nie ma dowodów na wzrost zachorowań na raka piersi i miednicy mniejszej ryzyko może wzrastać wraz z czasem trwania terapii przekraczającym 15 lat! HTZ może być również stosowana po leczeniu raka endometrium w stadium 1, czerniaka i cystagruczolaków jajnika.

4. Po usunięciu macicy (menopauza chirurgiczna) – HTZ stosuje się w monoterapii estrogenem.

5. Terminowe rozpoczęcie HTZ zmniejsza ryzyko chorób układu krążenia i zaburzeń metabolicznych. Oznacza to, że podczas hormonalnej terapii zastępczej utrzymuje się prawidłowy metabolizm tłuszczów (i węglowodanów), co zapobiega rozwojowi miażdżycy i cukrzycy, ponieważ niedobór hormonów płciowych w okresie pomenopauzalnym pogarsza istniejące, a czasem wywołuje początek zaburzeń metabolicznych.

6. Ryzyko zakrzepicy wzrasta w przypadku stosowania HTZ przy BMI (wskaźnik masy ciała) = powyżej 25, czyli przy nadwadze!!! Wniosek: nadwaga jest zawsze szkodliwa.

7. Ryzyko zakrzepicy jest większe u kobiet palących.(szczególnie przy paleniu więcej niż 1/2 paczki dziennie).

8. W HTZ pożądane jest stosowanie metabolicznie obojętnych progestagenów(ta informacja jest bardziej dla lekarzy)

9. W przypadku HTZ preferuje się postacie przezskórne (zewnętrzne, tj. żele)., istnieją w Rosji!

10. W okresie menopauzy często dominują zaburzenia psycho-emocjonalne(co nie pozwala dojrzeć za „maską” choroby psychogennej). Dlatego HTZ może być stosowana przez 1 miesiąc w ramach terapii próbnej w celu diagnostyki różnicowej z chorobami psychogennymi (depresja endogenna itp.).

11. W przypadku nieleczonego nadciśnienia tętniczego HTZ jest możliwa dopiero po ustabilizowaniu się ciśnienia krwi.

12. Powołanie HTZ jest możliwe dopiero po normalizacji hipertriglicerydemii **(trójglicerydy to drugie, po cholesterolu, „szkodliwe” tłuszcze wyzwalające proces miażdżycy. Jednak przezskórna (w postaci żeli) HTZ jest możliwa na tle zwiększonego poziomu trójglicerydów).

13. U 5% kobiet objawy menopauzy utrzymują się przez 25 lat po ustaniu cyklu miesiączkowego. Dla nich HTZ jest szczególnie ważna dla utrzymania prawidłowego samopoczucia.

14. HTZ nie jest lekiem na osteoporozę, lecz zapobieganiem.(należy zaznaczyć – tańszy sposób zapobiegania niż późniejsze koszty samego leczenia osteoporozy).

15. Przyrost masy ciała często towarzyszy menopauzie, czasami jest to dodatkowo + 25 kg lub więcej, jest to spowodowane niedoborem hormonów płciowych i zaburzeniami z nim związanymi (insulinooporność, upośledzona tolerancja węglowodanów, zmniejszona produkcja insuliny przez trzustkę, zwiększona produkcja cholesterolu i trójglicerydów przez wątrobę). Nazywa się to ogólnym słowem - menopauzalnym zespołem metabolicznym. Przepisana w odpowiednim czasie HTZ jest sposobem zapobiegania menopauzalnemu zespołowi metabolicznemu(pod warunkiem, że nie było go wcześniej, przed okresem menopauzy!)

16. Według rodzaju objawów menopauzy można określić, jakich hormonów brakuje kobiecie w organizmie, nawet przed pobraniem krwi do analizy hormonalnej. Według tych cech zaburzenia menopauzy u kobiet dzielą się na 3 typy:

a) Typ 1 – tylko z niedoborem estrogenów: waga jest stabilna, nie ma otyłości brzusznej (na poziomie brzucha), nie ma spadku libido, nie ma depresji i zaburzeń układu moczowego oraz spadku masy mięśniowej, ale występują uderzenia gorąca w okresie menopauzy, suchość błon śluzowych (+ dyspariunia) i bezobjawowa osteoporoza;

b) Typ 2 (tylko z niedoborem androgenów, depresyjny), jeśli u kobiety występuje gwałtowny przyrost masy ciała w jamie brzusznej – otyłość brzuszna, zwiększone osłabienie i zmniejszenie masy mięśniowej, nokturia – „nocna potrzeba pójścia do toalety”, zaburzenia seksualne, depresja, ale bez uderzeń gorąca i osteoporozy według densytometrii (jest to izolowany brak „męskich” hormonów);

c) typ 3, mieszany, z niedoborem estrogenów i androgenów: jeśli wyrażone są wszystkie wcześniej wymienione zaburzenia - uderzenia gorąca i zaburzenia układu moczowo-płciowego (dyspariunia, suchość błon śluzowych itp.), gwałtowny wzrost masy ciała, spadek masy mięśniowej , wyraża się depresja, osłabienie - wtedy nie ma wystarczającej ilości estrogenu i testosteronu, oba są wymagane w HTZ.

Nie można powiedzieć, że któryś z tych typów jest korzystniejszy od drugiego.
**Klasyfikacja na podstawie materiałów Apetov S.S.

17. Kwestię możliwości zastosowania HTZ w kompleksowej terapii wysiłkowego nietrzymania moczu w okresie menopauzy należy rozstrzygać indywidualnie.

18. HTZ stosowana jest w celu zapobiegania degradacji chrząstki i, w niektórych przypadkach, w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. Wzrost częstości występowania choroby zwyrodnieniowej stawów z zajęciem wielu stawów u kobiet po menopauzie wskazuje na udział żeńskich hormonów płciowych w utrzymaniu homeostazy chrząstki stawowej i krążków międzykręgowych.

19. Udowodnione korzyści terapii estrogenowej w odniesieniu do funkcji poznawczych (pamięci i uwagi).

20. Leczenie HTZ zapobiega rozwojowi depresji i lęku., co często realizuje się w okresie menopauzy u kobiet do niej predysponowanych (jednak efekt tej terapii występuje, jeśli terapię HTZ rozpoczyna się w pierwszych latach menopauzy, a najlepiej przed menopauzą).

21. Nie piszę już o korzyściach stosowania HTZ dla funkcji seksualnych kobiety, aspektów estetycznych (kosmetologicznych)- zapobieganie „wiotczeniu” skóry twarzy i szyi, zapobieganie pogłębianiu się zmarszczek, siwieniu włosów, utracie zębów (w wyniku chorób przyzębia) itp.

Przeciwwskazania do HTZ:

Główne 3:
1. Rak piersi w historii, obecnie lub jeśli jest podejrzewany; w przypadku dziedziczności raka piersi kobieta musi przeprowadzić analizę genetyczną genu tego nowotworu! A przy wysokim ryzyku zachorowania na raka – HTZ nie jest już omawiana.

2. Przebyta lub obecna żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna) oraz obecna lub przebyta tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa (np. dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego, udar).

3. Choroby wątroby w ostrej fazie.

Dodatkowy:
nowotwory złośliwe zależne od estrogenu, na przykład rak endometrium lub jeśli podejrzewa się tę patologię;
krwawienie z dróg rodnych o nieznanej etiologii;
nieleczony rozrost endometrium;
niewyrównane nadciśnienie tętnicze;
uczulenie na substancje czynne lub którykolwiek składnik leku;
porfiria skórna;
cukrzyca typu 2

Badania przed powołaniem HTZ:

Zbieranie wywiadu (w celu identyfikacji czynników ryzyka HTZ): badanie, wzrost, masa ciała, BMI, obwód brzucha, ciśnienie krwi.

Badanie ginekologiczne, pobranie wymazów do onkocytologii, USG narządów miednicy mniejszej.

Mammografia

Lipidogram, poziom cukru we krwi lub krzywa cukru z 75 g glukozy, insuliny z wyliczeniem indeksu HOMA

Opcjonalnie (opcjonalnie):
analiza FSH, estradiolu, TSH, prolaktyny, testosteronu całkowitego, 25-OH-witaminy D, ALT, AST, kreatyniny, koagulogramu, CA-125
Densytometria (w osteoporozie), EKG.

Indywidualnie - USG żył i tętnic

O lekach stosowanych w HTZ.

U kobiet w wieku 42-52 lat, przy połączeniu regularnych cykli z opóźnieniami cykli (jako zjawisko przedmenopauzalne), które potrzebują antykoncepcji, nie palą!!!, można stosować nie HTZ, ale antykoncepcję - Jess, Logest, Lindinet , Mercilon lub Regulon/lub zastosowanie systemu domacicznego – Mirena (w przypadku braku przeciwwskazań).

Etrogeny skórne (żele):

Divigel 0,5 i 1 gr 0,1%, Estrogel

Preparaty kombinowane E/H do terapii cyklicznej: Femoston 2/10, 1/10, Kliminorm, Divina, Trisequens

Preparaty kombinowane E/G do ciągłego stosowania: Femoston 1/2,5 Conti, Femoston 1/5, Angelique, Klmodien, Indivina, Pauzogest, Klimara, Proginova, Pauzogest, Ovestin

Tibolon

gestageny: Dufaston, Utrozhestan

Androgeny: Androgel, Omnadren-250

Alternatywne metody leczenia obejmują
preparaty ziołowe: fitoestrogeny i fitohormony. Nie ma wystarczających danych na temat długoterminowego bezpieczeństwa i skuteczności tej terapii.

W niektórych przypadkach możliwe jest jednorazowe połączenie hormonalnej HTZ i fitoestrogenów. (na przykład przy niewystarczającym złagodzeniu uderzeń gorąca podczas stosowania jednego rodzaju HTZ).

Kobiety stosujące HTZ powinny odwiedzać lekarza przynajmniej raz w roku. Pierwszą wizytę wyznaczono po 3 miesiącach od rozpoczęcia HTZ. Lekarz zaleci niezbędne badania w celu monitorowania HTZ, biorąc pod uwagę cechy Twojego zdrowia!

Ważny! Wiadomość od administracji strony dotycząca pytań na blogu:

Drodzy Czytelnicy! Tworząc tego bloga postawiliśmy sobie za cel przekazywanie ludziom informacji na temat problemów endokrynologicznych, sposobów diagnozowania i leczenia. A także na tematy pokrewne: odżywianie, aktywność fizyczna, styl życia. Jego główną funkcją jest edukacyjna.

W ramach bloga w odpowiedzi na pytania nie możemy udzielić pełnoprawnych konsultacji lekarskich, wynika to z braku informacji o pacjencie i czasie jaki lekarz poświęcił na zapoznanie się z każdym przypadkiem. Na blogu możliwe są tylko ogólne odpowiedzi. Rozumiemy jednak, że nie wszędzie istnieje możliwość konsultacji z endokrynologiem w miejscu zamieszkania, czasami istotna jest jeszcze jedna opinia lekarska. Na takie sytuacje, gdy potrzebne jest głębsze zanurzenie, przestudiowanie dokumentacji medycznej, posiadamy w naszym ośrodku formę płatnych konsultacji korespondencyjnych dotyczących dokumentacji medycznej.

Jak to zrobić? W cenniku naszego ośrodka znajduje się konsultacja korespondencyjna dotycząca dokumentacji medycznej, kosztująca 1200 rubli. Jeśli ta kwota Ci odpowiada, możesz przesłać skany dokumentów medycznych, nagranie wideo, szczegółowy opis, wszystko, co uznasz za pasujące do Twojego problemu i pytania, na które chcesz uzyskać odpowiedzi, na adres pacjent@site. Lekarz sprawdzi, czy na podstawie dostarczonych informacji możliwe będzie sformułowanie pełnych wniosków i zaleceń. Jeśli tak, prześlemy szczegóły, zapłacisz, lekarz prześle wniosek. Jeżeli zgodnie z dostarczonymi dokumentami nie będzie możliwe udzielenie odpowiedzi, którą można by uznać za konsultację lekarską, wyślemy pismo z informacją, że w tym przypadku nie są możliwe zalecenia lub wnioski nieobecnych i oczywiście przekażemy nie przyjąć zapłaty.

Z poważaniem, Administracja Centrum Medycznego „XXI wiek”

Hormony to naturalne substancje wytwarzane przez gruczoły dokrewne naszego organizmu. Ich sieć nazywa się układem hormonalnym. Hormony przemieszczają się w krwiobiegu i pełnią rolę przekaźników między różnymi częściami ciała. Pełnią wiele funkcji, jedną z najważniejszych jest kontrola wzrostu i aktywności niektórych komórek i narządów. Sztuczne lub syntetyczne hormony powstają w laboratoriach.

Placówka medyczna oferuje indywidualny program terapii hormonalnej w Izraelu jako jedyną opcję leczenia oraz w połączeniu z innymi metodami terapii nowotworów.

Oficjalna reprezentacja interesów pacjentów rosyjskojęzycznych daje nam prawo do ścisłej kontroli procesu udzielania opieki medycznej.

Współpracując bezpośrednio z najlepszymi lekarzami i klinikami w kraju, zapewniamy osobom zgłaszającym się do nas kilka opcji leczenia do wyboru, kształtując je w ciągu 2 dni od momentu kontaktu pacjenta z firmą.

Nie trać czasu, zadzwoń do nas!

Aby uzyskać konsultację

Gruczoły i produkowane przez nie hormony

1. Jajniki, małe narządy płciowe po obu stronach macicy, wytwarzają żeńskie hormony estrogen i progesteron, które biorą udział w reprodukcji.
2. Jądra to narządy męskiego układu rozrodczego wytwarzające testosteron, który bierze udział w reprodukcji.
3. Przysadka mózgowa to mały gruczoł u podstawy mózgu, który wytwarza hormon luteinizujący (LH), który stymuluje jądra i jajniki.
4. Nadnercza - gruczoły nad nerkami, które wytwarzają kortykosteroidy, mineralokortykoidy (na przykład aldosteron), estrogeny (w okresie pomenopauzalnym), testosteron (w małych ilościach).
5. Trzustka, zlokalizowana za i pod żołądkiem, wytwarza glukagon (zwiększa poziom cukru we krwi) i insulinę (zmniejsza poziom cukru we krwi).

Co to jest terapia hormonalna?

Niektóre rodzaje nowotworów do wzrostu wykorzystują hormony. W terapii hormonalnej w onkologii stosuje się leki blokujące działanie hormonów. W przypadku niektórych typów nowotworów złośliwych jest to bezużyteczne. Metodę tę stosuje się, gdy choroba jest wrażliwa na leczenie lub zależna od hormonów. Do tego typu nowotworów należą:

• onkologia piersi;
• rak prostaty;
• guz jajnika;
• rak macicy;
• złośliwy nowotwór nerki.

Terapia hormonalna zmienia poziom hormonów w organizmie. Można to zrobić na trzy sposoby:

• Usuń gruczoł syntetyzujący hormony.
• Traktuj gruczoł radioterapią, aby zniszczyć komórki wytwarzające hormony.
• Weź hormony lub inne leki, które zakłócają lub zatrzymują produkcję hormonów lub ich działanie.

Leki, zabiegi chirurgiczne lub radioterapia określonych narządów wpływają na poziom hormonów.

Terapię hormonalną często łączy się z innymi metodami leczenia raka. Czasami używa się go przed lub po nich.

Zasady terapii hormonalnej

Guzy hormonozależne wymagają hormonów do wzrostu i rozwoju. Takie leczenie może spowolnić lub zatrzymać chorobę poprzez:

• blokowanie syntezy hormonów;
• zapobiegają działaniu hormonów na komórki nowotworowe.

Lekarze testują próbki nowotworu za pomocą testów, aby określić:

• rodzaj receptorów hormonalnych na powierzchni komórek złośliwych;
• liczba receptorów;
• Czy terapia hormonalna będzie skuteczna?

Im wyższy poziom receptora hormonalnego (dodatni wynik testu), tym nowotwór będzie bardziej wrażliwy na tę metodę. Jeżeli receptorów nie ma lub jest ich bardzo niewiele (test negatywny), wówczas leczenie prawdopodobnie nie będzie miało wpływu na rozwój komórek nowotworowych, a inne terapie przyniosą lepsze rezultaty.

Terapię hormonalną stosuje się zarówno we wczesnych stadiach choroby, jak i w późniejszych stadiach, jeśli guz jest wrażliwy na zmiany poziomu hormonów. Czasami choroba początkowo reaguje na to leczenie, ale później staje się oporna. W niektórych przypadkach nowotwór zaczyna ponownie rosnąć i nie reaguje na dalszą terapię hormonalną. W innych sytuacjach choroba reaguje na zmianę leków. Na przykład najpierw stosowano tamoksyfen, potem zmieniono go na anastrozol (Arimidex) lub letrozol (Femara).

Zadaj pytanie lekarzowi

Rodzaje terapii hormonalnej w Izraelu

Istnieje kilka rodzajów terapii hormonalnej. O wyborze decydują pewne czynniki - rodzaj nowotworu, stadium, czynniki osobiste (wiek, wejście kobiety w okres menopauzy), obecność receptorów hormonalnych na powierzchni komórek nowotworowych.

Chirurgia

Chirurgiczne usunięcie gruczołów wytwarzających hormony w celu zatrzymania syntezy hormonów lub wywołania efektu antyhormonalnego w organizmie. Może to być operacja resekcji jajników w przypadku raka piersi lub usunięcie jąder (orchidektomia) w przypadku raka prostaty.

Radioterapia

Napromienianie niszczy tkanki wytwarzające hormony, zatrzymując produkcję tych substancji. Na przykład radioterapię można skierować na jajniki, zatrzymując syntezę estrogenu. Radioonkolog oblicza dawkę, ilość i czas trwania radioterapii, aby dostosować leczenie do każdego pacjenta chorego na nowotwór. Zwykle przeprowadza się radioterapię na odległość.

Hormonalna terapia lekowa

Niektóre leki uniemożliwiają komórkom wytwarzającym hormony syntezę hormonów, inne wpływają na działanie tej substancji w organizmie. Terapię hormonalną stosuje się w przypadku następujących typów nowotworów złośliwych:

• rak macicy;
• rak jajnika;
• rak nerki.

Rozważmy bardziej szczegółowo.

Poproś o bezpłatną rozmowę

Terapia hormonalna raka piersi

Żeńskie hormony – estrogen i progesteron – wpływają na nowotwory złośliwe piersi. Lekarze opisują te nowotwory jako raka piersi z dodatnim receptorem estrogenowym lub progesteronowym. Leczenie zapobiega przedostawaniu się hormonów do komórek raka piersi.

W trakcie leczenia w Izraelu stosuje się różne leki:

• Tamoksyfen.
• inhibitory aromatazy.

Pacjentowi można przepisać jeden lub więcej leków. W przypadku wczesnego rozpoznania zaleca się stosowanie tamoksyfenu przez 2 lub 3 lata, aby zapobiec nawrotom. W zależności od początku menopauzy przepisywane są inhibitory aromatazy.

Na podstawie wyników badania wiadomo, że czasami inne leki hormonalne działają lepiej niż sam tamoksyfen.

Terapia hormonalna tamoksyfenem

Jeden z najczęściej stosowanych leków na raka piersi. Kobiety przed i po menopauzie mogą przyjmować tamoksyfen. Uniemożliwia dotarcie estrogenu do komórek nowotworowych. Niektóre z nich mają obszary zwane receptorami. Kiedy estrogen wiąże się z receptorami, stymuluje komórki nowotworowe do podziału. Tamoksyfen blokuje receptory.

Inhibitory aromatazy w terapii hormonalnej

Leki te są przepisywane, jeśli kobieta osiągnęła menopauzę. W tym okresie jajniki przestają wytwarzać estrogen. Jednak organizm nadal wytwarza niewielką ilość hormonów, przekształcając androgeny w estrogeny. Aby tak się stało, niezbędny jest enzym aromatazy. Inhibitory blokują to, uniemożliwiając transformację.

W terapii hormonalnej istnieje kilka preparatów inhibitorów aromatazy:

• anastrozol (Arimidex);
• eksemestan (aromazyna);
• letrozol (Femara).

inhibitory wydzielania hormonu luteinizującego

Przysadka mózgowa to gruczoł w mózgu, który reguluje ilość hormonów płciowych wytwarzanych przez jajniki. U kobiet te blokery zapobiegają wytwarzaniu estrogenu lub progesteronu przez jajniki. Dzieje się tak na skutek tłumienia sygnału przekazywanego z przysadki mózgowej do jajników.

To leczenie jest przepisywane, chyba że kobieta osiągnęła menopauzę. Następnie jajniki nie wytwarzają hormonów, więc lek nie pomoże. Jedynym inhibitorem stosowanym w raku piersi jest goserelina (Zoladex).

Poznaj ceny zabiegów

Terapia hormonalna raka prostaty

Rak prostaty jest zależny od męskiego hormonu testosteronu. Hormonalne leczenie tej choroby w izraelskich klinikach ma na celu zmniejszenie lub zatrzymanie produkcji tej substancji. Stosuje się różne leki.

inhibitory wydzielania hormonu luteinizującego

Przysadka mózgowa koordynuje syntezę testosteronu wytwarzanego w jądrach. Inhibitory hamują wytwarzanie hormonu luteinizującego. W związku z tym jądra przestają wytwarzać testosteron.

Leki przepisywane na raka prostaty obejmują goserelinę (Zoladex), leuprorelinę (Prostap) i tryptorelinę (Decapetyl).

Antyandrogeny

Komórki raka prostaty są wyposażone w pewne obszary – receptory. Dołącza do nich testosteron, co pobudza komórki do rozpoczęcia procesu podziału. Antyandrogeny przyłączają się do receptorów, zapobiegając przedostawaniu się testosteronu do złośliwych segmentów. W leczeniu stosuje się kilka leków: bikalutamid (Casodex), octan cyproteronu (Cyprostat) i flutamid (Drogenil).

Bloker (antagonista) hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH)

Leki te uniemożliwiają dotarcie sygnału z podwzgórza do przysadki mózgowej w celu wytworzenia hormonu luteinizującego. Ten ostatni pobudza jądra do produkcji testosteronu. Obecnie istnieje tylko jeden bloker GnRH, Degarelix (Firmagon).

Terapia hormonalna raka macicy w Izraelu

Żeńskie hormony – estrogen i progesteron – wpływają na wzrost i aktywność komórek wyściełających organizm. Lekarze przepisują progesteron w celu zmniejszenia dużych guzów lub nawrotu choroby. W izraelskich klinikach stosuje się różne leki, m.in. octan medroksyprogesteronu (Provera) i Megestrol (Megace).

Terapia hormonalna raka jajnika

Niektóre typy nowotworów jajnika mają receptory estrogenowe. Uważa się, że tamoksyfen jest dla nich korzystny w leczeniu. Jednak nie wiadomo jeszcze, czy terapia hormonalna jest odpowiednia do zwalczania tej choroby. Lekarze prowadzą badania nad tamoksyfenem i letrozolem.

Terapia hormonalna raka nerki

Czasami, gdy rak nerki nawraca, lek medroksyprogesteron (Provera) może na pewien czas opanować chorobę. Jest to sztuczna wersja hormonu progesteronu. Obecnie nie jest często stosowany w leczeniu raka nerki, gdyż nowsze metody, takie jak terapia biologiczna, dają lepsze działanie. Ale ten lek może być odpowiedni, jeśli z jakiegoś powodu inne metody leczenia nie mają zastosowania.

Zadać pytanie

Możliwe powikłania terapii hormonalnej i konsekwencje dla kobiet

Potencjalne skutki uboczne zależą od rodzaju terapii hormonalnej.

Zmęczenie

Podczas leczenia pacjent może odczuwać zwiększone zmęczenie. Lekarze udzielają zaleceń, jak poprawić stan.

Problemy trawienne

Terapia hormonalna może powodować pewne problemy z przewodem pokarmowym. Mogą to być nudności, ale zwykle są one łagodne i ustępują po kilku dniach lub tygodniach. Lekarz przepisze leki przeciwwymiotne.

Czasami występują zaparcia lub biegunka. Stan ten można łatwo kontrolować za pomocą diety lub leków. Jeśli biegunka nabierze ciężkiego przebiegu i trwa dłużej niż 2-3 dni, należy poinformować o tym lekarza.

Pacjent może stracić apetyt lub może on wzrosnąć, powodując przyrost masy ciała.

objawy menopauzy

Jeśli kobieta nie osiągnęła menopauzy, wówczas pod wpływem terapii hormonalnej okres ten może się rozpocząć. Stan ten jest tymczasowy lub trwały. Jeśli kobieta przyjmuje bloker hormonu luteinizującego, jej okresy ustają. W przypadku, gdy pacjentce przepisano tamoksyfen, miesiączka nadal występuje, ale może ustać lub stać się rzadsza.

Jeśli kobieta weszła w okres menopauzy, mogą pojawić się inne objawy, których wcześniej nie występowały - suchość pochwy, uderzenia gorąca, pocenie się, zmniejszone libido.

Pojawiające się problemy należy zgłaszać lekarzowi. Dostępna jest metoda leczenia, która łagodzi ten stan.

Przerzedzenie włosów

Niektóre rodzaje terapii hormonalnej mogą prowadzić do przerzedzania włosów. Lekarze udzielą szczegółowych zaleceń, jak sobie poradzić z tym problemem.

Zmiany w tkance kostnej i mięśniowej

Pacjent może odczuwać ból stawów. Często ustępuje po kilku tygodniach. Lekarze przepisują łagodne środki przeciwbólowe, aby kontrolować stan.

Niektóre leki, takie jak inhibitory aromatazy, mogą powodować rozrzedzenie kości. Tamoksyfen może powodować ten stan u kobiet przed menopauzą. U pacjentów po menopauzie lek ten nie ma podobnego działania.

Ćwiczenia fizyczne, podczas których osoba dźwiga swój własny ciężar, pomagają wzmocnić i chronić tkankę kostną. To chodzenie, bieganie, jazda na rowerze, uprawianie sportu na siłowni. Pływanie w tej sprawie nic dobrego nie przyniesie. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem przed podjęciem nowego rodzaju aktywności fizycznej, zwłaszcza jeśli dana osoba wcześniej jej nie podejmowała.

Przerzedzenie kości powoduje osteoporozę i złamania, jeśli proces ten trwa kilka lat. Lekarze leczą ten stan za pomocą bisfosfonianów w celu wzmocnienia tkanki kostnej.

Przybranie na wadze

Czasami następuje wzrost masy ciała. Stan ten można kontrolować za pomocą diety i ćwiczeń fizycznych. Dietetyk udzieli fachowych zaleceń dotyczących kontrolowania własnej wagi.

Ból głowy

W niektórych przypadkach objaw ten występuje w związku z przyjmowaniem niektórych leków hormonalnych. Lekarz musi mieć tego świadomość. Pomocne mogą być łagodne leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol.

Problemy z pamięcią

Niektóre kobiety zauważają, że stan pamięci pogarsza się podczas leczenia hormonalnego na jakiś czas. Istnieją jednak sposoby na poprawę jakości życia, na przykład tworzenie list, dzięki którym nie zapomnisz. To normalne, że ten efekt uboczny jest frustrujący. Powinieneś porozmawiać ze swoim lekarzem.

Wahania nastroju i depresja

Terapia hormonalna może wpływać na nastrój. Niektórzy pacjenci zgłaszają spadki, a nawet depresję podczas leczenia gosereliną. Pomocna może być komunikacja z bliskimi lub wykwalifikowanym lekarzem.

Tworzenie się skrzepliny

Tamoksyfen może zwiększać ryzyko powstawania zakrzepów krwi w żyłach kończyn dolnych. Ten stan nazywa się zakrzepicą żył głębokich.

Złożyć wniosek

Możliwe powikłania terapii hormonalnej i konsekwencje dla mężczyzn

Potencjalne skutki uboczne zależą od wyboru leków.

Zmęczenie

Być może stan osłabienia podczas leczenia.

problemy z erekcją

Jest to częste powikłanie terapii hormonalnej raka prostaty. Występuje na skutek zaprzestania produkcji testosteronu. Po zaprzestaniu leczenia zaburzenia ustąpią. Czas rekonwalescencji - od 3 miesięcy do roku lub dłużej. U niektórych mężczyzn problemy te stają się trwałe, w zależności od leku i czasu jego stosowania.

Uderzenia gorąca i pocenie się

Podobne objawy występują u kobiet przechodzących menopauzę. Są one spowodowane spadkiem poziomu testosteronu. Stopniowo, wraz z przystosowaniem się do leczenia, stan się poprawia. Najczęściej uderzenia gorąca występują przy stosowaniu blokerów hormonu luteinizującego, ponieważ całkowicie blokują one produkcję testosteronu. Picie gorącej herbaty, kawy, palenie – pogarszają objawy.

Jednak w niektórych przypadkach uderzenia gorąca utrzymują się przez cały czas leczenia. Jeśli masz poważne problemy z poceniem, możesz omówić je ze swoim lekarzem. Istnieją procedury, które mogą pomóc.

Bolesność gruczołów sutkowych

Stan ten jest spowodowany dużymi dawkami bikalutamidu (Casodex). Występuje ból, tkanka piersi puchnie. Tamoksyfen zmniejsza ból u 6 na 10 mężczyzn przyjmujących bakalutamid. Czasami pomaga niewielka dawka radioterapii okolicy piersi przed rozpoczęciem leczenia hormonalnego.

Ból związany z guzem

Ból spowodowany wtórnym rakiem prostaty może przejściowo się nasilić, gdy pacjentka rozpocznie leczenie hormonalne. Przed rozpoczęciem zastrzyków leuproreliny (Prostap) lub Zoladexu (Goserilin) ​​lekarz przepisze inny lek hormonalny, aby zapobiec nawrotom bólu kości. Jeśli ból nie ustąpi, przepisuje się bisfosfoniany.

Przybranie na wadze

Masa ciała może wzrosnąć. Kontroluj ten proces za pomocą diety i ćwiczeń. Ale często w trakcie terapii hormonalnej ta walka jest nieskuteczna.

Problemy z pamięcią

W niektórych przypadkach stan pamięci ulega pogorszeniu w trakcie leczenia. Dobrze jest robić listy, żeby nie zapomnieć. Jeśli objaw ten ma znaczący wpływ na życie, należy porozmawiać z lekarzem.

Depresja i wahania nastroju

Kuracja działa na nastrój, szczególnie w przypadku Zoladexu. Przyda się komunikacja z bliskimi lub psychologiem.

Zaburzenia kości

Powikłaniem terapii hormonalnej raka prostaty jest przerzedzenie kości (osteoporoza). Badania wykazały, że ryzyko problemów takich jak złamania kości jest większe u mężczyzn poddawanych długotrwałemu leczeniu mającemu na celu zablokowanie testosteronu (np. lekiem Zoladex). Lekarz może zalecić przyjmowanie witaminy D i wapnia w celu zmniejszenia ryzyka osteoporozy. Inne zalecenia:

• Zakaz palenia.
• Zmniejsz ilość alkoholu.
• Wprowadź do swojego stylu życia takie czynności, jak chodzenie.

Ryzyko wczesnego zawału serca

Z badania wynika, że ​​mężczyźni w wieku powyżej 65 lat są bardziej narażeni na śmierć na zawał serca, jeśli stosują terapię hormonalną przez 6 miesięcy. Dzieje się tak dlatego, że niektóre skutki uboczne leczenia, takie jak przyrost masy ciała, mogą pogorszyć chorobę.

Uzyskaj program leczenia

Gruczoł piersiowy jest narządem hormonozależnym: estrogeny, progesteron i prolaktyna wpływają na wzrost i podział jej komórek, a każdy z nich robi to inaczej. Rak piersi to miejsce, w którym komórki uległy mutacji, to znaczy uległy zmianie (i im silniejszy, tym bardziej złośliwy guz), nabyły zdolność do szybkiego podziału, wypierając normalne komórki.

Leki stosowane w celach terapeutycznych nie są hormonami, ale substancjami, które blokują ich działanie na nowotwór, zapobiegając jego wzrostowi. Nie są stosowane samodzielnie, ale są skuteczne w połączeniu z chirurgicznym usunięciem narośla nowotworowego i.

Leki blokujące receptory hormonalne dają dobre rezultaty nie tylko w leczeniu raka sutka, ale także skutecznie zapobiegają rozwojowi nawrotów i przerzutów tego nowotworu złośliwego.

Terapia hormonalna w przypadku raka piersi i hormonalna terapia zastępcza po leczeniu raka piersi to zupełnie różne pojęcia. W pierwszym przypadku komórki nowotworowe są niszczone przez leki biorące udział w syntezie hormonów płciowych, w wyniku czego zostaje wyłączony stymulujący wpływ estrogenów na wzrost nowotworu. Zastępcza terapia hormonalna po leczeniu patologii polega na wprowadzeniu do organizmu kobiety syntetycznych hormonów, które zastąpią te, które zniknęły w wyniku leczenia nowotworu nowotworowego (zwłaszcza jeśli w celu stłumienia zastosowano chirurgiczne usunięcie jajników rozwój formacji).

Jak działa terapia hormonalna na raka

Kobieta stale ma hormony we krwi:

• 5 rodzajów estrogenów;
• 3 rodzaje progesteronu.

Ich poziom jest różny w różnych dniach cyklu, a gdy ilość tych hormonów znacznie się zmniejsza, gdyż jajniki – główny „producent” tych substancji – są „wyłączane” z przyczyn fizjologicznych, jedynie estrogen syntetyzowany przez nadnercza pozostają gruczoły i tkanka tłuszczowa.

Żeńskie hormony wiążą się niczym „klucz z zamkiem” ze specjalnymi strukturami, receptorami, na powierzchni pożądanych komórek. „Zamek” otwiera się, wpuszczając hormon do środka, po czym wchodzi on w reakcję z jądrem komórkowym i w ten sposób reguluje jego rozmnażanie, wzrost i śmierć. Najwięcej receptorów znajduje się w tkance tłuszczowej, jajnikach i gruczołach sutkowych.

Guz nowotworowy, pojawiający się w gruczole sutkowym, zbudowany jest z komórek, które powinny być normalne, ale uległy zmianie w procesie podziału i nie zostały zniszczone przez układ odpornościowy. Wiele z nich nie uległo całkowitej przemianie, zachowały się w nich receptory estrogenowe i progesteronowe. Dostając się do takich komórek, zwykłe żeńskie hormony powodują ich wzmożony podział, a następnie przedostawanie się do limfy i krwi (przerzuty).

Tak więc, jeśli kobieta ma raka piersi, a guz ten ma receptory dla hormonów płciowych (co najczęściej obserwuje się później), lekarze mają dodatkowy sposób na to, aby na niego wpłynąć: wyłączając mechanizm dostarczania hormonów do komórek nowotworowych, hamując jego wzrost. Nie jest to chemioterapia ani napromienianie nowotworu złośliwego, które może wpłynąć jedynie na dzielącą się komórkę. Oto inny sposób: wyłączyć zdolność podziału we wszystkich komórkach nowotworowych.

Jak ustalić, czy terapia jest właściwa

Terapia hormonalna raka piersi jest wskazana, jeśli formacja patologiczna jest wrażliwa na hormony. Aby określić czułość, przeprowadza się badanie immunohistochemiczne komórek materiału biopsyjnego pobranego od pacjenta podczas biopsji. Według wyników badania, w 65-75% komórek patologicznych są wrażliwe zarówno na estrogeny, jak i progesterony, w 10% - tylko na progesterony.

Można zrozumieć, że potrzebna jest tutaj terapia hormonalna, zgodnie z wnioskiem wydanym przez laboratorium immunohistochemiczne:

• jeśli napisano „ER+/PR+”, oznacza to, że istnieją zarówno receptory estrogenowe, jak i progesteronowe, a przepisane leczenie hormonalne na raka piersi ma 70% szans na pokonanie guza;
• „ER+/PR -” lub „ER-/PR+”, czyli obecność tylko jednego typu receptora przewiduje sukces tylko w 33% przypadków;
• gdy jest napisane, że „stan hormonalny nie jest znany”, oznacza to, że w drodze od pobrania materiału komórkowego z guza do laboratorium uległ on uszkodzeniu, naruszono zasady transportu lub przechowywania. Asystent laboratoryjny napisze te same słowa, jeśli komórek jest za mało, aby przeprowadzić z nimi reakcje immunohistochemiczne;
• wniosek „hormonoujemny” (występuje zwykle w 25% przypadków) oznacza, że ​​w guzie nowotworowym jest za mało receptorów.

W dwóch ostatnich przypadkach nie prowadzi się terapii hormonalnej, ponieważ jej przewidywana skuteczność jest wyjątkowo niska.

Wykrycie obecności estrogenu lub progestagenu w guzie nowotworowym oznacza, że ​​po jego chirurgicznym usunięciu, aby ewentualnie pozostałe komórki nowotworowe przestały się dzielić i po pewnym czasie obumierały, należy zastosować terapię hormonalną. Takie leczenie można również zastosować przed interwencją - aby zmniejszyć rozmiar patologii i zapobiec jej przerzutom. W przypadku wykrycia nowotworu złośliwego piersi na etapie, w którym nie można już przeprowadzić operacji, konieczna jest terapia hormonalna, aby przedłużyć życie pacjentek.

Wskazania

Ten rodzaj leczenia stosuje się w przypadku raka piersi estrogeno-dodatniego w przypadkach:

• jeśli bliscy krewni mieli złośliwe nowotwory piersi, a teraz sama kobieta ma wadliwy wzrost komórek narządów;
• duży rozmiar guza;
• 0 stadium raka;
• nowotwór ma tendencję do wrastania w sąsiadujące tkanki, nerwy i naczynia krwionośne;
• są przerzuty;
• po leczeniu chemioterapią lub radioterapią, a także po operacji - aby zapobiec nawrotom.

Więcej o jej rodzajach i sposobach leczenia dowiesz się klikając w link.

Rodzaje i wybór terapii hormonalnej

W zależności od celu wizyty terapia hormonalna może być:

1. adiuwant. Stosuje się go pod koniec operacji, aby zapobiec nawrotom i przerzutom.
2. Neoadjuwant. Wykonuje się go przed operacją, głównie w III fazie choroby nowotworowej oraz w przypadku obecności przerzutów w węzłach chłonnych. Większość pacjentek otrzymujących tę terapię jest w okresie pomenopauzalnym.
3. Medyczny. Stosuje się go u pacjentów nieoperacyjnych w celu przedłużenia życia poprzez zahamowanie rozwoju nowotworu.

Leki dobiera się w zależności od kilku czynników:

• stadium raka;
• czy kobieta jest w okresie menopauzy, czy nie;
• czy występują choroby współistniejące, które ulegną zaostrzeniu w wyniku obniżenia poziomu (lub blokady) estrogenów: osteoporoza, zapalenie stawów, zakrzepica.

Długość trwania terapii hormonalnej zależy od rodzaju wybranego leku, jego skuteczności i tolerancji.

Jeżeli blokery działania estrogenów i progestyn powodują istotne skutki uboczne, w niektórych przypadkach można wykonać usunięcie jajników – chirurgiczne lub radioterapię. Zatrzymuje to rozwój raka poprzez zmniejszenie produkcji hormonów płciowych. Po resekcji jajników – aby zapobiec nawrotowi raka piersi – nie przepisuje się już blokerów estrogenów czy progesteronu, lecz hormony:

• androgeny (męskie hormony) – dzięki czemu przysadka mózgowa nie stymuluje pojawiania się nowych pęcherzyków w nieistniejących już jajnikach;
• kortykosteroidy (deksametazon, prednizolon) – w celu wyłączenia produkcji estrogenów przez nadnercza;
• estrogeny - w celu wyłączenia funkcji jajników i zahamowania wydzielania przez przysadkę mózgową substancji mających na celu stymulację jajników;
• estrogeny wraz z kortykosteroidami są potrzebne do hamowania stymulacji nadnerczy i przysadki mózgowej jajników, które zostały już usunięte.

Preparaty do terapii hormonalnej

Ze względu na mechanizm działania leki dzielą się na:

1. Obniża poziom estrogenów w organizmie.
2. Zatrzymanie połączenia hormonów żeńskich z receptorami komórek nowotworowych.

Modulatory receptora estrogenowego

Do 2005 roku terapię hormonalną prowadzono wyłącznie za pomocą modulatora receptora estrogenowego – tamoksyfenu. Lek ten silnie wiąże się z receptorami estrogenowymi, uniemożliwiając dotarcie do nich hormonu. Jest bardzo dobrze zbadany i to wyjaśnia opisane skutki uboczne terapii hormonalnej w przypadku raka piersi. Okazuje się, że inne środki antyestrogenowe mogą nie być lepiej tolerowane, po prostu nie zostały jeszcze tak dogłębnie zbadane.

Inne leki z tej grupy to Raloksyfen i Toremifen. Są one również szeroko stosowane i nie zwiększają ryzyka zachorowania na raka wątroby ani raka endometrium, podobnie jak tamoksyfen.

Blokery receptorów estrogenowych

Leki z tej grupy, na przykład Faslodex, niszczą receptory estrogenowe nowotworu.

Inhibitory aromatazy

Zasadniczo u kobiet po menopauzie estrogeny powstają w tkance tłuszczowej, mięśniowej, wątrobie i nadnerczach z męskich hormonów. Reakcje te zachodzą pod wpływem enzymu aromatazy. W związku z tym, jeśli enzym ten zostanie „wyłączony”, androgeny przestaną przekształcać się w estrogeny, a rak piersi przestanie otrzymywać stymulację do wzrostu i podziału.

Fundusze te są obecnie uznawane za najskuteczniejsze w leczeniu raka piersi na każdym etapie. Ponadto mają mniej skutków ubocznych niż blokery estrogenów.

Lekiem z tej grupy najnowszej generacji jest Letrozol. Wiąże się z genem jednej z podjednostek aromatazy, która przekształca androgeny w estrogeny, hamując także syntezę estrogenów w tkankach.

Progestyny

Jeśli leki z pierwszych trzech grup są nieskuteczne, progestyny ​​są przepisywane w terapii hormonalnej. Zmniejszają wydzielanie hormonów przysadki mózgowej, które „nakazują” produkcję androgenów i estrogenów. Progestageny blokują także konwersję estrogenów z androgenów w tkance wątroby.

Leki te mają skutki uboczne: zwiększone ciśnienie, zespół Cushinga, krwawienie z pochwy.

Skutki uboczne

Można zauważyć następujące główne konsekwencje terapii hormonalnej w przypadku raka piersi:

Pomimo możliwych powikłań należy zastosować przepisane leczenie – przedłuża to życie.

Dziękuję

Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana jest fachowa porada!

informacje ogólne

Terapia hormonalna u dzieci

Dzieciom przepisuje się leki hormonalne tylko w szczególnych przypadkach i te, które szybko ulegają zniszczeniu w organizmie ( prednizolon, hydrokortyzon). Lepiej od razu podać dziecku lek zawierający hormony ( lub przed) śniadanie.
Preparaty insuliny są przepisywane dzieciom bardzo ostrożnie. Obecność glukozy w moczu nie musi oznaczać cukrzycy. Istnieje wiele chorób, które w swoich objawach przypominają cukrzycę, jednak nie wszystkie są związane z brakiem insuliny. Zwykle w leczeniu takich chorób w szpitalach nie stosuje się środków hormonalnych.

Po chorobach zakaźnych i w przypadku zaburzeń gruczołów dokrewnych, w niektórych przypadkach dzieciom przepisuje się sterydy anaboliczne, ale kategorycznie nie można ich stosować w przypadku dolegliwości o charakterze zakaźno-alergicznym ( np. kolagenozy, kłębuszkowe zapalenie nerek).
Wszelkie leki hormonalne można podawać dzieciom wyłącznie po konsultacji z endokrynologiem i ściśle według przepisanej dawki.
W trakcie leczenia należy uważnie monitorować stan dziecka, jego masę ciała i pracę układu trawiennego.
Jeśli przepisano prednizolon, należy okresowo sprawdzać ilość wapnia i cukru we krwi, upewnić się, że u dziecka nie występuje wzrost owłosienia na ciele, ciśnienie nie wzrasta i nie ma oznak zmniejszenia czynności nadnerczy funkcjonować.

Terapia zastępcza w okresie menopauzy

Plusy:

• Aktywowana jest praca mózgu,
• Sen jest znormalizowany
• Normalizuje ciśnienie krwi
• Normalizuje tętno
• Włókna kolagenowe ulegają wzmocnieniu w naczyniach krwionośnych, chrząstkach, skórze,
• Zapobieganie miażdżycy zwiększa ilość lipoprotein o dużej gęstości – dobrego cholesterolu),
• Zmniejsza prawdopodobieństwo zawału serca, zawałów serca, zmniejsza o połowę prawdopodobieństwo śmierci z powodu chorób wieńcowych,
• Zmniejsza ryzyko udaru o 50%
• 50% mniejsze ryzyko złamań na skutek osteoporozy,
• Likwiduje objawy menopauzy takie jak suchość pochwy, swędzenie sromu, zanik błony śluzowej pochwy, zaburzenia oddawania moczu,
• Praca tarczycy jest regulowana,
• Nie zwiększa masy ciała pod wpływem testosteronu.

• Ciężkie postacie cukrzycy,
• Naruszenie wątroby,
• Krwawienie z pochwy o nieznanym charakterze.

Przed przepisaniem leku lekarz skieruje Cię na badanie, które wykryje powszechne choroby, których przebieg może się pogorszyć podczas przyjmowania hormonów. Będziesz musiała udać się na wizytę do ginekologa, zrobić USG narządów miednicy, wykonać analizę onkocytologiczną, zbadać stan klatki piersiowej, sprawdzić ciśnienie krwi, masę ciała, oddać krew na cholesterol i ogólną analizę na cukier oraz badanie moczu.
W trakcie terapii zastępczej konieczne jest poddawanie się corocznym badaniom lekarskim i kontroli USG.

Terapia zastępcza w ginekologii

• Klimakterium,
• Poprzednia niewydolność jajników
• brak miesiączki hipogonadotropowy,
• dysgenezja gonad,
• Normalizacja stanu endometrium po operacji lub w przewlekłej postaci endometrium,
• Menopauza medyczna.

W leczeniu stosuje się hormony steroidowe, ponieważ wpływają na wiele narządów wewnętrznych. Ich brak negatywnie wpływa na stan tkanki tłuszczowej, wątroby, skóry właściwej, kości, układu pokarmowego, narządów rozrodczych, naczyń krwionośnych, mózgu.

Preparaty hormonalne najnowszej generacji praktycznie w stosunku jeden do jednego imitują naturalne, swoim stężeniem we krwi. W leczeniu wykorzystuje się małe dawki hormonów płciowych, które nie zakłócają owulacji i nie mają działania antykoncepcyjnego.
Zastosowanie hormonów w leczeniu niepłodności sprowadza się do tego, że przy naturalnym braku hormonów w organizmie pacjentki, za pomocą ich sztucznych analogów, powstają warunki możliwie najbardziej zbliżone do normalnych. Dzięki temu odbywa się zapłodnienie i ciąża płodu. Przepisując dawki leków, jednym z najważniejszych wskaźników jest stan endometrium.

W przypadku braku miesiączki i wczesnej menopauzy leki hormonalne są przyjmowane cyklicznie. Leczenie trwa do momentu wystąpienia normalnej menopauzy. Jeśli kobieta chce dzieci, przyjmowanie hormonów nie jest przerywane, ponieważ pomaga to w normalizacji stanu endometrium.

Guzy dzielą się na trzy grupy:

• hormonalne,
• zależny od hormonów,
• Zależne od hormonów.

Hormonalnie aktywny to nowotwory wydzielające hormony. Takie nowotwory mają podwójny destrukcyjny wpływ na organizm. Należą do nich rak nadnerczy lub przysadki mózgowej, trzustki, tarczycy. Mogą również pojawić się na innych narządach, które w zdrowym stanie nie wytwarzają hormonów ( np. jelita lub płuca).

Zależne od hormonów - Są to nowotwory, których istnienie jest niemożliwe bez obecności niektórych hormonów. Zmiana tła hormonalnego organizmu, zaprzestanie produkcji hormonu niezbędnego dla nowotworu, prowadzi do zahamowania rozwoju nowotworu. Do tej kategorii można zaliczyć niektóre nowotwory piersi, jąder, jajników, prostaty, nerek, tarczycy i macicy. To jest w leczeniu takich nowotworów i potrzebna jest terapia hormonalna.

W przypadku przerzutów zwykle stosuje się terapię hormonalną ( występowanie nowotworów wtórnych). Efekt zależy od wrażliwości guza na hormony. Czasami ta metoda jest zalecana na wczesnych etapach w połączeniu z innymi metodami.
Najbardziej znaczące wyniki osiągnięto w leczeniu hormonalnym raka piersi i prostaty.

Terapia raka piersi

Stosowanie hormonów w raku piersi prowadzi do:

• zmniejszenie ilości estrogenów wytwarzanych przez jajniki,
• Hamowanie aktywności receptorów piersi dla progesteronu i estrogenu,
• Zmniejszona produkcja estrogenów przez nadnercza
• Hamowanie aktywności samego hormonu poprzez zwiększenie poziomu męskich hormonów płciowych.

Terapia po usunięciu jajników

Niektóre hormony są produkowane przez nadnercza. Jednak ich praca nie wystarczy. Dlatego kobietom przepisuje się hormonalną terapię zastępczą. Leki hormonalne można pić do końca życia, co zapobiegnie rozwojowi wczesnej menopauzy i pozwoli kobiecie czuć się dobrze przez długi czas.
W przypadku, gdy usunięcie jajników dotyczyło nowotworu złośliwego, leczenie hormonalne jest zwykle zabronione. Zamiast tego przepisywane są leki homeopatyczne.

Na łuszczycowe zapalenie stawów

• Kenalog ,
• Flosteron ,
• Diprospan ,
• Hydrokortyzon ,
• Metipred .

Negatywny efekt leczenia:

• Odporność jest tłumiona, co powoduje ropnie na ciele,
• Narkotyki uzależniają
• Skutki uboczne: nadciśnienie, otyłość, cukrzyca, obrzęki,
• Zabrania się ciągłego i długotrwałego używania narkotyków,
• Może przyczyniać się do rozwoju wrzodów żołądka,
• Leku nie należy natychmiast anulować, ponieważ stan pacjenta gwałtownie się pogorszy.

Przeciw trądzikowi

Działania niepożądane obserwowane podczas stosowania preparatów hormonalnych do oczyszczania skóry z trądzikiem:

• Ból głowy,
• Wzrost masy ciała,
• Depresyjny nastrój
• obrzęk,
• Indywidualna nietolerancja leku.

Transseksualiści i terapia hormonalna

Terapia hormonalna w przypadku zmiany płci dzieli się na dwie fazy:
1. Pierwsze miesiące leczenia sześć miesięcy) leki hormonalne przyjmowane są w dużych dawkach, co pozwala osiągnąć pożądany efekt w krótszym czasie. Po uzyskaniu pożądanego rezultatu lub przyjęciu maksymalnej dawki leków hormonalnych należy je powoli zmniejszać. Preparaty hormonalne należy całkowicie odstawić na 20–30 dni przed operacją, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo powstania zakrzepów krwi. Ta faza leczenia hamuje pracę gonad i pomaga w pojawieniu się oznak pożądanej płci. Leczenie pomaga również zapobiec poważnym powikłaniom operacji - zespołowi pokastracyjnemu, charakteryzującemu się letargiem, osłabieniem i pragnieniem snu.

2. Druga faza rozpoczyna się po operacji. Po usunięciu jąder antyandrogeny zostają zatrzymane. Po usunięciu macicy i jajników zmniejsza się dawkę leków hamujących wytwarzanie żeńskich hormonów płciowych. Aby jednak tło hormonalne było dopasowane do wybranej płci, terapię prowadzi się przez całe życie.

Stosowanie terapii hormonalnej pozwala na osiągnięcie zmiany wyglądu transseksualisty zgodnie z pożądanym typem seksualnym.
Najczęściej hormony przyjmuje się doustnie w postaci tabletek. Ale są leki w postaci plastrów, żeli, płynów do wstrzykiwań.
Ponieważ stosowanie terapii hormonalnej zwiększa gęstość krwi, jako efekt uboczny może rozwinąć się zakrzepica, udar i zawał serca. Zwiększa się ryzyko zachorowania na choroby serca i naczyń, raka piersi, osteoporozę i chorobę Alzheimera.
Aby zminimalizować prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych, należy zrezygnować z nikotyny, zbilansować jadłospis, prowadzić zdrowy tryb życia i co jakiś czas przeprowadzać ogólną diagnostykę. W żadnym wypadku nie należy samodzielnie anulować ani przepisywać leków hormonalnych.

Należy rozumieć, że efekt przyjmowania leków hormonalnych pojawia się stopniowo i raczej powoli. Maksymalny efekt można osiągnąć już po 24 miesiącach od rozpoczęcia leczenia.
Działanie leków może być silniejsze lub słabsze w zależności od wieku i cech genetycznych. Najsilniejsze działanie obserwuje się u osób w wieku od 18 do 21 lat. Ale jeśli pacjent ma ponad 30 lat, magia się nie wydarzy.

Ale są wskaźniki, na które nawet hormony nie mogą wpływać.
Ten:

• Zarost. Włosy nie będą już tak szorstkie, ale nie znikną całkowicie,
• Klatka piersiowa może znacznie wzrosnąć,
• Szerokość ramion, wysokość oraz rozmiar nóg i ramion nie ulegną zmianie,
• Głos też się nie zmieni.

Konsekwencje terapii u mężczyzn

• Zmniejszony pociąg do płci przeciwnej
• Zarumienienie policzków i górnej części ciała
• Osteoporoza i złamania kości
• Powiększenie i napięcie gruczołów sutkowych,
• Spadek poziomu czerwonych krwinek,
• Zmniejszona funkcja pamięci
• Zmniejszenie masy mięśniowej, zwiększenie masy ciała z powodu tkanki tłuszczowej,
• Letarg i zmęczenie
• Zwiększenie ilości cholesterolu we krwi,
• Depresyjny nastrój.

Leczenie bez hormonów. Minimum chemii - maksimum korzyści Anna Władimirowna Bogdanova

Terapia hormonalna: zalety i wady

Ostatnio w medycynie pojawił się nowy kierunek - przeciw starzeniu. Widząc dość energicznych kobiet z Zachodu w wieku Balzaca, Rosjanie postanowili dotrzymać kroku, zajęli się także odmładzaniem ciała. Co więcej, owiana złą sławą hormonalna terapia zastępcza odgrywa ważną rolę w walce ze starzeniem się. Jednak w swojej klasycznej wersji ma bardzo odległe podobieństwo. Tutaj zadaniem lekarza jest pomóc pacjentowi przywrócić równowagę hormonalną, a wraz z nią siłę, dobry wygląd i oczywiście dobre samopoczucie. Dlatego dawki hormonów są minimalne. Nie leczą, ale stabilizują tło hormonalne, podnosząc jego liczbę do górnej granicy odpowiedniej normy wiekowej. Dawek nie należy brać z sufitu, lecz należy je obliczać indywidualnie, na podstawie wyników kompleksowego badania pacjenta. Optymalny czas na przepisanie terapii przeciwstarzeniowej to 5 lat przed wystąpieniem menopauzy. Stosuje się go na życzenie pacjentów i może trwać tak długo, jak sobie tego życzysz. Najważniejsze jest, aby uniknąć skutków ubocznych, dlatego samoleczenie jest surowo zabronione.

Według statystyk kobiety, które stosowały hormonalną terapię zastępczą, czyli hormony płciowe, przez ponad pięć lat wyglądały i czuły się dobrze, ale… Okazało się, że stosowanie estrogenów zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka piersi: ten typ hormonu stymuluje podziały komórkowe, w tym powstawanie nowotworów. Ponownie, hormonalna terapia zastępcza po menopauzie trzykrotnie zwiększa ryzyko zakrzepicy i zatorowości, w tym zatorowości płucnej. Jeśli mówimy o ryzyku raka, w tym przypadku można je zmniejszyć jedynie poprzez zastosowanie skojarzonych leków estrogenowo-gestagenowych, czyli ponownie hormonalnych.

W wyniku wstępnych badań hormonu wzrostu (somatotropina, somatropina) u osób starszych przeprowadzonych na początku lat 90. XX w. okazało się, że podawanie egzogennego hormonu wzrostu może spowolnić proces starzenia i poprawić kondycję fizyczną osób starszych. Po 6 miesiącach eksperymentu okazało się, że wprowadzenie tego hormonu do krwi spowodowało wzrost masy mięśniowej, spadek masy tkanki tłuszczowej oraz wzrost mineralizacji tkanki kostnej. Patologiczny wzrost poziomu somatotropiny lub długotrwałe podawanie dawek charakterystycznych dla rosnącego organizmu prowadzi do pogrubienia kości, stwardnienia rysów twarzy i powiększenia rozmiaru języka.

W ostatnich latach uwagę naukowców zwróciły możliwości komórek macierzystych, które regulują tło hormonalne organizmu. Opracowano szereg metod, za pomocą których można realnie nie tylko przywrócić zdrowie, przedłużyć aktywne lata życia, ale także cofnąć starość. Na przykład grupa chińskich biologów z uniwersytetu w Szanghaju znalazła sposób na przedłużenie płodności kobiet. U myszy laboratoryjnych wyizolowano specjalne komórki odpowiedzialne za funkcjonowanie jajników. Naukowcy opracowali technikę oszczędzania tych komórek w celu późniejszego przeszczepienia ich z powrotem, co opóźnia początek menopauzy. Według naukowców jajniki kobiet działają w podobny sposób. Dlatego dalsze badania nad ludzkimi komórkami macierzystymi dają nadzieję, że w niedalekiej przyszłości zostanie znaleziony sposób na długotrwałe opóźnienie menopauzy, a problem niepłodności zostanie rozwiązany.

Jednak kobiety zmagają się z pierwszymi objawami starzenia nie tylko za pomocą hormonów. Ważną rolę odgrywa styl życia, prawidłowe odżywianie z indywidualnie dobraną terapią witaminową, aktywność fizyczna i oczywiście odrzucenie złych nawyków.

Nawiasem mówiąc, jeśli myślisz o tym, jak zachować młodość od najmłodszych lat, nie zaniedbuj ogólnych zaleceń dotyczących poprawy zdrowia, a być może nie będziesz potrzebować żadnej terapii hormonalnej. Nawiasem mówiąc, zalecają to również biorytmolodzy, którzy łączą aktywność wszystkich narządów i układów ludzkiego ciała z naturalnymi rytmami.

MIÓD PRZECIW DŁONIOM SŁODKO Jeśli Twoje dłonie często się pocą, to bardziej niż ktokolwiek inny wiesz, jakie to nieprzyjemne. Same spocone dłonie sprawiają nam w ciągu dnia sporo kłopotów, natomiast czujemy się po prostu okropnie, gdy wywołujemy w nich uczucie wstrętu