Konsekwencje oparzeń, w zależności od charakteru i stopnia uszkodzeń, znacznie się różnią. Osoba może doznać obrażeń chemicznych, termicznych, radiacyjnych i elektrycznych o różnym poziomie.

Najczęstszymi powikłaniami oparzeń są zjawiska takie jak hipowolemia i infekcje zakaźne. Występują na dużym obszarze dotkniętym chorobą, który stanowi ponad 35% całkowitej powierzchni ciała.

Pierwszy objaw prowadzi do zmniejszenia dopływu krwi, czasami do pojawienia się stanu szoku, powstania skurczów. Jest to konsekwencja uszkodzenia naczyń, odwodnienia, krwawienia.

Zakaźne skutki oparzeń są bardzo niebezpieczne, ponieważ mogą powodować sepsę. W ciągu pierwszych kilku dni najczęściej rozwijają się bakterie Gram-ujemne, paciorkowce, gronkowce, każdy gatunek jest korzystnym środowiskiem dla rozwoju patogennej mikroflory.

Konsekwencje urazu w zależności od ciężkości

Każde uszkodzenie ma swoją własną charakterystykę objawów, objawów i możliwych powikłań oparzeń.

I stopień

Podobną ranę często uzyskuje się po długim przebywaniu w palącym słońcu, niedokładnym obchodzeniu się z wrzącą wodą, parą.

Ten typ charakteryzuje się niewielkimi obrażeniami, następuje uszkodzenie warstwy powierzchniowej, uczucie pieczenia, odczuwana jest suchość.

W tym przypadku po oparzeniu pojawia się wyraźne przekrwienie, któremu towarzyszy obrzęk skóry, zespół bólowy i zaczerwienienie. Przy takiej ranie powikłania są praktycznie wykluczone, powierzchowne uszkodzenia mijają wystarczająco szybko, przy właściwym i terminowym leczeniu.

II stopień

Ten typ nie jest uważany za bardzo poważny, ale mimo to wpływa na dwie górne warstwy naskórka. W przypadku oparzeń II stopnia na skórze mogą pojawić się pęcherze wypełnione przezroczystym płynem. Urazowi towarzyszy obrzęk, czerwona pigmentacja, przekrwienie.

W tym przypadku ofiara odczuwa ostry ból, pieczenie. Jeśli oparzenia obejmują ponad 50% ciała, skutki oparzeń mogą zagrażać życiu. Jeżeli dotyczyło to twarzy, dłoni, okolic pachwin, pojawiły się pęcherze, należy zgłosić się do lekarza.

III stopień

Te urazy termiczne dzieli się na dwa główne typy:

• „3A” – martwica tkanek miękkich rozwija się aż do warstwy brodawkowej naskórka.
• „3B” - całkowita martwica całej grubości skóry.

Są to urazy głębokie, w wyniku których obumierają nerwy, mięśnie, dochodzi do uszkodzenia warstw tłuszczowych i tkanki kostnej.

Naruszenie integralności skóry ma takie konsekwencje oparzeń, jak ostry ból, uszkodzony obszar nabiera białawego odcienia, ciemnieje i zwęgla się.

Powierzchnia naskórka jest sucha, ze złuszczonymi miejscami, linia ograniczenia martwych tkanek jest wyraźnie widoczna już w 8-9 dniu.

W takim przypadku uwalniana jest duża ilość płynu, dlatego ofiara ma odwodnienie. Po oparzeniu można zapobiec powikłaniom dzięki właściwej terapii lekowej opracowanej przez lekarza prowadzącego, a także należy pić dużo płynów, aby zapobiec negatywnym konsekwencjom.

Niezależnie od jakości terapii, po zagojeniu się ran oparzeniowych na dotkniętym obszarze pozostają blizny i blizny.

Stopień IV

Najpoważniejsze uszkodzenie głębokich warstw, któremu niezmiennie towarzyszy martwica skóry i leżących pod nią tkanek miękkich. Zmiany charakteryzują się całkowitym obumieraniem poparzonych miejsc, zwęgleniem, prowadzącym do powstania suchego strupa. Aby zapobiec powikłaniom oparzeń i sepsy, ofiarę oczyszcza się z rany i usuwa martwą tkankę.

Jeśli uraz obejmuje więcej niż 70-80% skóry, powikłania oparzeniowe mogą być śmiertelne.

W przypadku nieprawidłowej lub przedwczesnej terapii w ciężkich przypadkach mogą wystąpić następujące konsekwencje:

• Ciężkie odwodnienie.
• Szybkie oddychanie.
• Zawroty głowy, omdlenia.
• Zakażenie głębokich zmian.
• Uraz narządów wewnętrznych.
• Amputacja.
• Śmierć.

Wizualnie bardzo trudno jest określić zmiany oparzeniowe i ich stopień, zwłaszcza w pierwszych godzinach. Aby zapobiec poważnym konsekwencjom oparzeń przy tego typu urazach, konieczna jest pilna konsultacja z lekarzem, który zaleci skuteczną metodę leczenia.

W życiu każdy z nas doznał poparzeń. Obszar oparzeń jest inny, ale odczucia są zawsze takie same: jak po nałożeniu gorącego węgla na dotknięty obszar. I żadna woda, lód ani zimny kompres nie pokonają tego uczucia.

Z medycznego punktu widzenia oparzenie to uszkodzenie tkanek spowodowane działaniem wysokiej temperatury lub silnie aktywnych substancji chemicznych, takich jak kwasy, zasady, sole metali ciężkich. Nasilenie stanu zależy od głębokości uszkodzenia i obszaru uszkodzonej tkanki. Istnieją specjalne formy oparzeń powstałych w wyniku promieniowania lub porażenia prądem.

Klasyfikacja

Klasyfikacja oparzeń opiera się na głębokości i rodzaju uszkodzenia, ale istnieje podział ze względu na objawy kliniczne, taktykę medyczną czy rodzaj urazu.

Według głębokości wyróżnia się oparzenia:

1. Pierwszy stopień charakteryzuje się uszkodzeniem tylko górnej warstwy skóry. Na zewnątrz objawia się to zaczerwienieniem, lekkim obrzękiem i bólem. Objawy znikają po trzech do czterech dniach, a dotknięty obszar nabłonka zostaje zastąpiony nowym.
2. Uszkodzenie naskórka aż do warstwy podstawnej wskazuje na oparzenie II stopnia. Na powierzchni skóry pojawiają się bąbelki z mętną zawartością. Gojenie trwa do dwóch tygodni.
3. W przypadku uszkodzeń termicznych otrzymuje nie tylko naskórek, ale także skórę właściwą.
   - Stopień A: skóra właściwa na dnie rany jest częściowo nienaruszona, ale bezpośrednio po urazie wygląda jak czarny strup, czasami pojawiają się pęcherze, które mogą się ze sobą zlewać. Ból w miejscu oparzenia nie jest odczuwalny z powodu uszkodzenia receptorów. Samoregeneracja jest możliwa tylko wtedy, gdy nie dołączy wtórna infekcja.
   - Stopień B: całkowita utrata naskórka, skóry właściwej i tkanki podskórnej.
4. Czwarty stopień to zwęglenie skóry, warstwy tłuszczowej, mięśni, a nawet kości.

Klasyfikacja oparzeń ze względu na rodzaj uszkodzenia:

1. Narażenie na wysokie temperatury:
   - Ogień - obszar zniszczenia jest duży, ale stosunkowo niewielka głębokość. Pierwotne leczenie komplikuje fakt, że trudno jest oczyścić ranę z ciał obcych (nici z odzieży, kawałki roztopionych guzików lub zamków błyskawicznych).
   - Płyn - małe, ale głębokie oparzenie (do trzeciego stopnia A).
   - Gorąca para - oparzenie jest znaczne, ale głębokość rzadko sięga drugiego stopnia. Często wpływa na drogi oddechowe.
   - Gorące przedmioty - rana powtarza kontury przedmiotu i może mieć znaczną głębokość.
2. Substancje chemiczne:
   - Kwasy powodują martwicę koagulacyjną, a w miejscu zmiany pojawia się strup skoagulowanych białek. Zapobiega to przedostawaniu się substancji do leżących pod nią tkanek. Im silniejszy kwas, tym bliżej powierzchni skóry znajduje się dotknięty obszar.
   - Alkalia tworzą martwicę potokową, zmiękczają tkanki, a substancja żrąca wnika głęboko, możliwe jest oparzenie II stopnia.
   - Sole metali ciężkich wyglądają jak oparzenia kwasem. Są tylko I stopnia.
3. Oparzenia elektryczne powstają po kontakcie z elektrycznością techniczną lub atmosferyczną i z reguły występują tylko w miejscu wejścia i wyjścia wyładowania.
4. Oparzenia popromienne mogą wystąpić po ekspozycji na promieniowanie jonizujące lub świetlne. Są płytkie, a ich oddziaływanie wiąże się z uszkodzeniem narządów i układów, a nie bezpośrednio tkanek miękkich.
5. Połączone oparzenia obejmują kilka szkodliwych czynników, takich jak gaz i płomień.
6. Łączone można nazwać urazami, w których oprócz oparzeń występują również inne rodzaje urazów, takie jak złamania.

Prognoza

Każdy, kto kiedykolwiek doznał oparzeń (obszar oparzeń był większy niż moneta pięciorublowa), wie, że rokowanie dotyczące rozwoju choroby jest ważnym szczegółem w postawieniu diagnozy. Często pacjenci z urazami są ranni w wypadkach, klęskach żywiołowych lub sytuacjach awaryjnych w przemyśle. Dlatego na pogotowie przywożone są osoby całymi grupami. I wtedy umiejętność przewidzenia zmiany dalszego stanu pacjenta przyda się podczas segregacji. Najcięższe i najbardziej skomplikowane przypadki powinni rozpatrywać lekarze w pierwszej kolejności, bo czasem liczą się godziny i minuty. Zazwyczaj rokowanie opiera się na obszarze uszkodzonej powierzchni i głębokości zmiany, a także związanych z nią urazach.

Aby dokładnie określić prognozę, stosuje się wskaźniki warunkowe (na przykład indeks Franka). Aby to zrobić, za każdy procent dotkniętego obszaru przypisuje się od jednego do czterech punktów. Zależy to od stopnia i lokalizacji oparzenia, a także od obszaru oparzenia górnych dróg oddechowych. Jeśli nie ma niewydolności oddechowej, oparzenie głowy i szyi otrzymuje 15 punktów, a jeśli tak, to wszystkie 30. A następnie liczą wszystkie oceny. Istnieje skala:

Mniej niż 30 punktów - rokowanie jest korzystne;
- od trzydziestu do sześćdziesięciu - warunkowo korzystny;
- do dziewięćdziesięciu - wątpliwe;
- ponad dziewięćdziesiąt - niekorzystne.

Obszar uszkodzenia

W medycynie istnieje kilka sposobów obliczenia powierzchni dotkniętej powierzchni. Określenie powierzchni i rozległości oparzenia jest możliwe, jeśli przyjmiemy, że powierzchnia różnych części ciała zajmuje 9% całkowitej powierzchni skóry, zgodnie z tym głowa wraz z szyją, klatką piersiową, brzuchem, każde ramię, uda, golenie i stopy zajmują 9%, a tylna powierzchnia ciała jest dwukrotnie większa (18%). Krocze i narządy płciowe otrzymały tylko po jeden procent, ale obrażenia te uważa się za dość poważne.

Istnieją inne zasady określania obszaru oparzeń, na przykład za pomocą dłoni. Wiadomo, że powierzchnia dłoni człowieka zajmuje od jednego do półtora procent całej powierzchni ciała. Pozwala to warunkowo określić wielkość uszkodzonego obszaru i zasugerować ciężkość stanu. Procent oparzeń na ciele jest wartością warunkową. Zależą one od subiektywnej oceny lekarza.

Klinika

Istnieje kilka objawów, które mogą objawiać się oparzeniami. Obszar oparzeń w tym przypadku nie odgrywa szczególnej roli, ponieważ są rozległe, ale płytkie. Z biegiem czasu formy objawów klinicznych mogą się wzajemnie zmieniać w procesie gojenia:

1. Rumień lub zaczerwienienie, któremu towarzyszy zaczerwienienie skóry. Występuje przy każdym stopniu oparzenia.
2. Pęcherzyk to pęcherzyk wypełniony mętną cieczą. Może być zanieczyszczony krwią. Pojawia się w wyniku złuszczania górnej warstwy skóry.
3. Bulla to seria pęcherzyków, które połączyły się w jeden pęcherzyk o średnicy większej niż półtora centymetra.
4. Nadżerka to powierzchnia oparzenia, na której nie ma naskórka. Ona krwawi, albo uwalnia się ichor. Występuje podczas usuwania pęcherzy lub pęcherzy, tkanek martwiczych.
5. Wrzód to głębsza nadżerka wpływająca na skórę właściwą, tkankę podskórną i mięśnie. Wartość zależy od obszaru wcześniejszej martwicy.
6. Martwica koagulacyjna - sucha martwa tkanka o kolorze czarnym lub ciemnobrązowym. Łatwo usunąć chirurgicznie.
7. Martwica kollikowana to mokra, gnijąca tkanka, która może rozprzestrzeniać się zarówno w głąb ciała, jak i na boki, przechwytując zdrowe tkanki.

choroba oparzeniowa

Jest to ogólnoustrojowa reakcja organizmu na oparzenie.Stan ten może wystąpić zarówno przy urazach powierzchownych, gdy oparzenie ciała wynosi 30% i więcej, jak i przy oparzeniach głębokich, zajmujących nie więcej niż dziesięć procent. Im słabsze zdrowie danej osoby, tym silniejszy jest ten objaw.Patofizjolodzy wyróżniają cztery etapy rozwoju choroby oparzeniowej:

1. Spal szok. Trwa pierwsze dwa dni, z poważnymi obrażeniami - trzy dni. Występuje z powodu niewłaściwej redystrybucji płynu w narządach wstrząsowych (serce, płuca, mózg, nerki).
2. Ostra toksemia oparzeniowa rozwija się przed wystąpieniem infekcji i trwa od tygodnia do dziewięciu dni. Patofizjologicznie przypomina syndrom długotrwałego zmiażdżenia, czyli produkty rozpadu tkanek dostają się do krążenia ogólnoustrojowego i zatruwają organizm.
3. Po dodaniu infekcji pojawia się septykotoksemia oparzeniowa. Może trwać nawet kilka miesięcy, aż do usunięcia wszystkich bakterii z powierzchni rany.
4. Powrót do zdrowia rozpoczyna się po zamknięciu ran oparzeniowych tkanką ziarninową lub nabłonkiem.

Endogenne zatrucie, infekcja i sepsa

Oparzeniom organizmu towarzyszy zatrucie organizmu produktami denaturacji białek. Wątroba i nerki prawie nie są w stanie poradzić sobie ze zwiększonym obciążeniem, gdy spada ciśnienie w krążeniu ogólnoustrojowym. Ponadto po urazie odporność człowieka jest w stanie wysokiej gotowości, ale długotrwałe zatrucie organizmu zakłóca mechanizmy obronne i powstaje wtórny niedobór odporności. Prowadzi to do tego, że powierzchnia rany jest kolonizowana przez gnilną mikroflorę.

Segregacja ofiar poparzeń

Leczenie miejscowe

Istnieją dwa sposoby leczenia oparzeń – zamknięte i otwarte. Można je stosować zarówno osobno, jak i razem. Aby zapobiec zakażeniu rany, jest ona aktywnie suszona, tak że pojawia się sucha martwica. Opiera się to na metodzie otwartej. Na powierzchnię rany nakłada się substancje, na przykład alkoholowe roztwory halogenów, które mogą koagulować białka. Dodatkowo można zastosować metody fizjoterapeutyczne takie jak promieniowanie podczerwone.

Leczenie zamknięte polega na założeniu opatrunków, które zapobiegają przedostawaniu się bakterii, a dreny zapewniają odpływ płynu. Pod bandażem stosuje się leki, które przyczyniają się do ziarninowania rany, poprawiają odpływ płynu i mają właściwości antyseptyczne. Najczęściej do tej metody stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, które mają złożone działanie.

Im większy obszar oparzenia, tym większe ryzyko powikłań ogólnoustrojowych. Czynnikami ryzyka powikłań i zgonu są oparzenia >40% powierzchni ciała, wiek >60 lat lub

Najbardziej charakterystycznymi powikłaniami ogólnoustrojowymi są hipowolemia i infekcja. Hipowolemia, prowadząca do niedostatecznego dopływu krwi do poparzonych tkanek, a czasami do wstrząsu, może być spowodowana utratą płynu z powierzchni głębokich i rozległych oparzeń. Hipoperfuzja spalonych tkanek może być również skutkiem bezpośredniego uszkodzenia naczyń krwionośnych lub skurczu naczyń, wtórnej hipowolemii. Zakażenie, nawet przy niewielkich oparzeniach, często powoduje sepsę i śmierć, a także miejscowe powikłania. Naruszenie reakcji ochronnych organizmu i dewitalizacja tkanek wzmaga inwazję bakterii i ich rozwój. W ciągu pierwszych kilku dni najczęściej występują paciorkowce i gronkowce, w ciągu następnych 5-7 dni - bakterie Gram-ujemne; ale prawie we wszystkich przypadkach wykrywa się florę mieszaną.

Zaburzenia metaboliczne mogą obejmować hipoalbuminemię, wynikającą częściowo z hemodylucji (w wyniku wymiany płynów), a częściowo z przenoszenia białek do przestrzeni pozanaczyniowej przez uszkodzone naczynia włosowate. Hipoalbuminemia i hemodylucja przyczyniają się do hipokalcemii, ale stężenie zjonizowanego wapnia zwykle pozostaje w normalnym zakresie. Możliwy jest także niedobór innych elektrolitów, a mianowicie hipomagnezemia rozcieńczeniowa, hipofosfatemia i, zwłaszcza u pacjentów przyjmujących leki moczopędne wydalające potas, hipokaliemia. Rozległe zniszczenie tkanek może prowadzić do hiperkaliemii. W wyniku wstrząsu może wystąpić kwasica metaboliczna. Rabdomioliza i hemoliza rozwijają się w wyniku głębokich oparzeń termicznych i elektrycznych mięśni lub niedokrwienia tkanki mięśniowej na skutek skurczu strupa. Rabdomioliza powoduje mioglobinurię, a hemoliza powoduje hemoglobinurię, która może ostatecznie prowadzić do ostrej martwicy kanalików nerkowych.

Do hipotermii może dojść po dożylnym podaniu dużych ilości schłodzonych płynów oraz ekspozycji na chłodne powietrze i przedmioty oddziału ratunkowego na odsłonięte części ciała, szczególnie te z rozległymi oparzeniami. Na tle zaburzeń elektrolitowych, wstrząsu, kwasicy metabolicznej, czasami hipotermii, a także u pacjentów ze zmianami wziewnymi, wtórnie mogą wystąpić komorowe zaburzenia rytmu. Po rozległych oparzeniach charakterystyczny jest rozwój niedrożności jelit.

Miejscowe powikłania po oparzeniach

Oparzenia okrężne III stopnia kończyny prowadzą do powstania zwężających się strupów, które mogą przyczynić się do rozwoju miejscowego niedokrwienia, a w okolicy klatki piersiowej – do zaburzeń oddychania.

Samoistne gojenie się głębokich oparzeń prowadzi do nadmiernego tworzenia się tkanki ziarninowej, co powoduje dalsze blizny i przykurcze; jeśli oparzenie zlokalizowane jest w pobliżu stawu, dłoni, stopy lub krocza, może prowadzić do poważnych zaburzeń funkcjonalnych. Infekcje mogą stymulować proces powstawania blizn. Blizny keloidowe powstają tylko u niektórych grup pacjentów, szczególnie u rasy czarnej.

Oparzenia: rodzaje i stopień oparzeń, leczenie oparzeń balsamem GUARDIAN

oparzenia to uszkodzenie tkanek ciała spowodowane ekspozycją na ciepło lub chemikalia. Porażenie prądem, a także narażenie na promieniowanie jonizujące (ultrafioletowe, rentgenowskie itp., w tym promieniowanie słoneczne) również może prowadzić do oparzeń.

Często oparzenia nazywane są również zmianami skórnymi wywołanymi drażniącym działaniem rośliny (oparzenie pokrzywą, oparzenie barszczu, oparzenie ostrą papryką), chociaż w rzeczywistości nie jest to oparzenie - jest to fitodermatyzm.

W zależności od obszaru uszkodzenia tkanek oparzenia dzielą się na oparzenia skóry, oczu, błon śluzowych, oparzenia dróg oddechowych, przełyku, żołądka itp. Do najpowszechniejszych należą oczywiście oparzenia skóry, dlatego w przyszłości zajmiemy się właśnie tym typem oparzeń.

powaga oparzenie zależy od głębokości i obszaru uszkodzenia tkanki. Pojęcie „obszaru oparzenia” służy do scharakteryzowania obszaru zmian skórnych i jest wyrażane w procentach. Aby sklasyfikować głębokość oparzenia, stosuje się pojęcie „stopnia oparzenia”.

Rodzaje oparzeń

W zależności od czynnika uszkadzającego oparzenia skóry dzielą się na:

• termiczny,
• chemiczny,
• elektryczny,
• oparzenia słoneczne i inne promieniowanie (od ultrafioletu i innych rodzajów promieniowania)

Oparzenie termiczne

Oparzenia termiczne powstają na skutek narażenia na działanie wysokich temperatur. Jest to najczęstszy uraz domowy. Powstają w wyniku narażenia na otwarty ogień, parę, gorącą ciecz (wrzącą wodę, gorący olej), gorące przedmioty. Najbardziej niebezpieczny jest oczywiście otwarty ogień, ponieważ w tym przypadku może to mieć wpływ na narządy wzroku i górne drogi oddechowe. Gorąca para jest również niebezpieczna dla dróg oddechowych. Oparzenia spowodowane gorącymi płynami lub żarzącymi się przedmiotami zwykle nie są zbyt duże, ale głębokie.

oparzenie chemiczne

Chemiczny oparzenie powstaje w wyniku narażenia skóry na substancje chemicznie aktywne: kwasy, zasady, sole metali ciężkich. Niebezpieczny przy dużym obszarze uszkodzenia, a także w przypadku dostania się chemikaliów na błony śluzowe i oczy.

oparzenia elektryczne

Porażenie prądem charakteryzuje się obecnością kilku oparzeń na małym obszarze, ale o dużej głębokości. Oparzenia łukiem woltowym są powierzchowne, podobne do oparzeń płomieniowych i występują podczas zwarć, w których prąd nie przepływa przez ciało ofiary.

Promieniowanie powoduje oparzenia

Do tego typu oparzeń zalicza się oparzenia powstałe na skutek ekspozycji na światło lub promieniowanie jonizujące. Promieniowanie słoneczne może więc powodować dobrze znane oparzenia słoneczne. Głębokość takiego oparzenia wynosi zwykle I, rzadziej II stopień. Podobne oparzenie może być również spowodowane sztucznym promieniowaniem ultrafioletowym. Stopień uszkodzenia w wyniku oparzeń popromiennych zależy od długości fali, intensywności promieniowania i czasu jego ekspozycji.

Oparzenia spowodowane promieniowaniem jonizującym są zwykle płytkie, jednak ich leczenie jest trudne, ponieważ promieniowanie wnika głęboko i uszkadza znajdujące się pod nimi narządy i tkanki, co ogranicza zdolność skóry do regeneracji.

Stopnie oparzenia skóry

Stopień oparzenia zależy od głębokości uszkodzeń poszczególnych warstw skóry.

Przypomnijmy, że ludzka skóra składa się z naskórka, skóry właściwej i tłuszczu podskórnego (podskórnej). Z kolei wierzchnia warstwa, czyli naskórek, składa się z 5 warstw o ​​różnej grubości. Naskórek zawiera także melaninę, która barwi skórę i powoduje efekt opalenizny. Skóra właściwa, czyli sama skóra, składa się z 2 warstw - górnej warstwy brodawkowej z pętlami włosowatymi i zakończeniami nerwowymi oraz warstwy siatkowej zawierającej naczynia krwionośne i limfatyczne, zakończenia nerwowe, mieszki włosowe, gruczoły, a także włókna elastyczne, kolagen i mięśnie gładkie. włókien, nadając skórze siłę i elastyczność. Tłuszcz podskórny składa się z wiązek tkanki łącznej i nagromadzeń tłuszczu, przez które przenikają naczynia krwionośne i włókna nerwowe. Zapewnia odżywienie skóry, służy termoregulacji organizmu i dodatkowej ochronie narządów.

Klasyfikacja kliniczna i morfologiczna oparzeń, przyjęta na XXVII Ogólnounijnym Kongresie Chirurgów w 1961 r., wyróżnia 4 stopnie oparzenie.

Oparzenie I stopnia

Oparzenia I stopnia charakteryzują się uszkodzeniem najbardziej powierzchniowej warstwy skóry (naskórka), składającej się z komórek nabłonkowych. W takim przypadku pojawia się zaczerwienienie skóry, lekki obrzęk (obrzęk) i bolesność skóry w miejscu oparzenia. Takie oparzenie goi się w ciągu 2-4 dni, po oparzeniu nie ma śladów, z wyjątkiem lekkiego swędzenia i łuszczenia się skóry - górna warstwa nabłonka obumiera.

Oparzenie drugiego stopnia

Oparzenie drugiego stopnia charakteryzuje się głębszym uszkodzeniem tkanek – naskórek ulega częściowemu uszkodzeniu na całej głębokości, aż do listka zarodkowego. Występuje nie tylko zaczerwienienie i obrzęk, ale także tworzenie się pęcherzy na skórze z żółtawym płynem, które mogą samoistnie pęknąć lub pozostać nienaruszone. Bąbelki tworzą się natychmiast po oparzeniu lub po pewnym czasie. Jeśli pęcherzyki pękną, powstaje jasnoczerwona erozja pokryta cienką brązową skórką. Wygojenie w przypadku oparzeń II stopnia następuje zwykle w ciągu 1-2 tygodni, poprzez regenerację tkanek dzięki zachowanej warstwie wzrostu. Na skórze nie pozostają żadne ślady, jednakże skóra może stać się bardziej wrażliwa na działanie temperatury.

Oparzenie trzeciego stopnia

Oparzenie III stopnia charakteryzuje się całkowitą śmiercią naskórka w dotkniętym obszarze i częściowym lub całkowitym uszkodzeniem skóry właściwej. Obserwuje się martwicę tkanek (martwicę) i powstawanie strupów oparzeniowych. Według przyjętej klasyfikacji oparzenia III stopnia dzielą się na:

• stopień III A, gdy skóra właściwa i nabłonek są częściowo uszkodzone i możliwa jest samodzielna regeneracja powierzchni skóry, jeśli oparzenie nie jest powikłane infekcją,
• i stopień III B - całkowita śmierć skóry do tłuszczu podskórnego. W miarę gojenia tworzą się blizny.

Oparzenie IV stopnia

Czwarty stopień oparzenia to całkowita śmierć wszystkich warstw skóry, leżących pod nią tkanek, zwęglenie mięśni i kości.

Określenie obszaru uszkodzeń w przypadku oparzeń

Przybliżone oszacowanie obszaru oparzenie można to zrobić na dwa sposoby. Pierwszy sposób to tak zwana „reguła dziewiątek”. Zgodnie z tą zasadą całą powierzchnię skóry osoby dorosłej warunkowo dzieli się na jedenaście sekcji po 9% każda:

• głowa i szyja – 9%,
• kończyny górne - po 9% każda,
• kończyny dolne – 18% (2 razy 9%) każda,
• tylna powierzchnia korpusu – 18%,
• przednia powierzchnia ciała - 18%.

Pozostały jeden procent powierzchni ciała znajduje się w okolicy krocza.

Druga metoda - metoda dłoni - opiera się na fakcie, że powierzchnia dłoni osoby dorosłej stanowi około 1% całkowitej powierzchni skóry. W przypadku oparzeń miejscowych mierzy się powierzchnię uszkodzonych obszarów skóry dłonią, w przypadku oparzeń rozległych mierzy się powierzchnię obszarów nienaruszonych.

Im większy obszar i głębsze uszkodzenie tkanki, tym poważniejszy przebieg oparzenia. Jeżeli głębokie oparzenia zajmują więcej niż 10-15% powierzchni ciała lub całą powierzchnię nawet płytkich oparzenia stanowi ponad 30% powierzchni ciała, u ofiary rozwija się choroba oparzeniowa. Nasilenie choroby oparzeniowej zależy od obszaru oparzeń (szczególnie głębokich), wieku poszkodowanego, obecności współistniejących urazów, chorób i powikłań.

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia po oparzeniu

Aby ocenić stopień zaawansowania zmiany i przewidzieć dalszy rozwój choroby, stosuje się różne wskaźniki prognostyczne. Jednym z tych wskaźników jest wskaźnik ciężkości zmian chorobowych (wskaźnik Franka).

Przy obliczaniu tego wskaźnika każdy za każdy procent powierzchni oparzenia daje od jednego do czterech punktów – w zależności od stopnia oparzenia, oparzenie dróg oddechowych bez zaburzeń oddychania – dodatkowo 15 punktów, z naruszeniem – 30. Wartości wskaźnika są interpretowane w następujący sposób:

• < 30 баллов - прогноз благоприятный
• 30-60 - warunkowo korzystne
• 61-90 - wątpliwe
• > 91 - niekorzystny

Ponadto, aby ocenić rokowanie w przypadku oparzenia u dorosłych, stosuje się „zasadę setek”: jeśli suma wieku pacjenta (w latach) i całkowitej powierzchni zmiany (w procentach) przekracza 100, rokowanie jest niekorzystne. Oparzenia dróg oddechowych znacznie pogarszają rokowanie, a aby uwzględnić ich wpływ na „zasadę setek”, przyjmuje się warunkowo, że odpowiada to 15% głębokiego oparzenia ciała. Połączenie oparzenia z uszkodzeniem kości i narządów wewnętrznych, zatruciem tlenkiem węgla, dymem, toksycznymi produktami spalania lub narażeniem na promieniowanie jonizujące pogarsza rokowanie.

Choroba oparzeniowa u dzieci, zwłaszcza młodszych, może rozwinąć się z uszkodzeniem zaledwie 3-5% powierzchni ciała, u starszych - 5-10%, a im młodsze dziecko jest tym poważniejsze. U małych dzieci głębokie oparzenia obejmujące 10% powierzchni ciała uważa się za krytyczne.

Leczenie oparzeń

oparzenia I i II stopień są uważane za powierzchowne, goją się bez operacji. Oparzenia stopnia III A zalicza się do granicznych, natomiast stopnia III B i IV do głębokich. Przy oparzeniach stopnia III A samodzielna regeneracja tkanek jest utrudniona, a leczenie oparzeń III B i IV stopnia bez interwencji chirurgicznej jest niemożliwe - wymagany jest przeszczep skóry.

Samoleczenie bez konsultacji z lekarzem jest możliwe tylko przy oparzeniach I-II stopnia i tylko wtedy, gdy powierzchnia oparzenia jest niewielka. Jeżeli oparzenie drugiego stopnia ma średnicę większą niż 5 cm, należy zgłosić się do lekarza. Dorośli pacjenci z oparzeniami pierwszego stopnia, nawet rozległymi, mogą być leczeni ambulatoryjnie. W przypadku cięższych oparzeń dorosłych pacjentów można leczyć ambulatoryjnie, jeśli skóra twarzy, kończyn dolnych lub krocza nie jest dotknięta, a powierzchnia oparzenia nie przekracza:

• z oparzeniami II stopnia - 10% powierzchni ciała;
• z oparzeniami stopnia III A - 5% powierzchni ciała.

Sposób leczenia oparzeń zależy od jego rodzaju, stopnia oparzenia, powierzchni zmiany oraz wieku pacjenta. Dlatego nawet małe oparzenia u małych dzieci wymagają obowiązkowej interwencji medycznej, a często leczenia szpitalnego. Trudno też tolerować oparzenia i starość. Ofiary powyżej 60. roku życia z ograniczonymi oparzeniami stopnia II-IIIA, niezależnie od ich umiejscowienia, powinny być leczone w warunkach szpitalnych.

Przede wszystkim w przypadku oparzenia należy pilnie zatrzymać wpływ na skórę szkodliwego czynnika (wysoka temperatura, środek chemiczny). W przypadku powierzchownego oparzenia termicznego – wrzącą wodą, parą, gorącym przedmiotem – oparzone miejsce obficie przemywa się zimną wodą przez 10-15 minut. W przypadku oparzeń chemicznych kwasem ranę przemywa się roztworem sody, a w przypadku oparzeń zasadowych słabym roztworem kwasu octowego. Jeżeli dokładny skład środka chemicznego nie jest znany, należy spłukać czystą wodą.

Jeżeli oparzenie jest rozległe, należy pozwolić poszkodowanemu wypić co najmniej 0,5 litra wody, najlepiej z dodatkiem 1/4 łyżeczki sody oczyszczonej i 1/2 łyżeczki rozpuszczonej w niej soli kuchennej. Wewnątrz podać 1-2 g kwasu acetylosalicylowego i 0,05 g difenhydraminy.

Możesz spróbować samodzielnie leczyć oparzenie pierwszego stopnia. Ale jeśli ofiara ma znaczne oparzenie II stopnia (pęcherzyk o średnicy 5 cm lub więcej), a tym bardziej w przypadku oparzeń III stopnia i wyższych, należy pilnie skonsultować się z lekarzem.

W przypadku oparzeń IIIA leczenie rozpoczyna się od opatrunków osuszających na mokro, które sprzyjają tworzeniu się cienkiego strupa. Pod suchym strupem oparzenia IIIA stopnia mogą się zagoić bez ropienia. Po odrzuceniu i usunięciu strupa i rozpoczęciu epitelializacji stosuje się opatrunki olejowo-balsamiczne.

W leczeniu oparzeń I-II stopnia, a także na etapie epitelizacji w leczeniu oparzeń III A, balsam Guardian wykazał dobre rezultaty. Ma właściwości przeciwbólowe, przeciwzapalne, antyseptyczne, regenerujące. Balm Keeper łagodzi stany zapalne, przyspiesza regenerację skóry, wspomaga gojenie się ran i zapobiega powstawaniu blizn. Nakłada się go bezpośrednio na dotknięty obszar lub stosuje się do aseptycznych opatrunków maściowych.

Oparzenia to niektóre rodzaje urazów powstałych na skutek wpływów zewnętrznych. Są termiczne, chemiczne, radiacyjne, elektryczne. Istnieją również różne stopnie oparzeń, w zależności od ciężkości zmiany chorobowej.

Istnieją dwie ogólnie przyjęte klasyfikacje. Podziału dokonuje się w zależności od uderzenia, które spowodowało uszkodzenie. Oparzenia dzieli się również na stopnie oparzeń, w zależności od ciężkości i głębokości uszkodzenia skóry i tkanek miękkich.

Termiczny

Ten typ jest najczęstszy wśród tego typu urazów. Narażenie na działanie wysokich temperatur ze strony ciał stałych, cieczy lub pary odpowiada za około 94% wszystkich takich uszkodzeń.

Najczęściej ludzie doznają takich obrażeń w domu. Około połowa przypadków ma miejsce w wyniku kontaktu z otwartym ogniem.

Odpoczynek- w wyniku interakcji powierzchni ciała z gorącymi płynami, parą, gorącymi ciałami stałymi. Oparzenie termiczne o wartości 2–3 stopni, zajmujące jedną trzecią powierzchni ciała, może prowadzić do śmierci.

W przypadku oparzeń termicznych ich ciężkość zależy od kilku czynników. Temperatura ekspozycji ma znaczenie.

Temperatury powyżej 45 stopni są traumatyczne. Wraz ze wzrostem tego wskaźnika szkody ulegają pogorszeniu. Ważną rolę odgrywa również przewodność cieplna substancji, która ma wpływ. Na przykład podczas kąpieli niektórzy lubią podgrzewać powietrze do temperatury 90 stopni wzwyż i nie dochodzi do obrażeń.

Substancje gazowe mają znacznie niższą przewodność cieplną niż ciecze i ciała stałe. Wystawienie na działanie wody o temperaturze 90 stopni z pewnością doprowadzi do oparzeń. Ponadto ważną rolę odgrywa czas ekspozycji na czynnik traumatyczny.

Elektryczny

Takie obrażenia nazywane są urazami elektrycznymi. Mogą wystąpić w domu, w pracy na skutek nieprawidłowego działania sprzętu lub zaniedbania przepisów bezpieczeństwa. Charakteryzują się kilkoma cechami. Prąd wnika w głąb ciała, uszkadzając nie tylko powierzchniowe warstwy skóry.

Ponadto prąd może spalić Cię na odległość, bez kontaktu ze źródłem. W przypadku takich obrażeń stopień uszkodzenia zależy od grubości skóry i jej wilgotności. Nie dotykaj urządzeń elektrycznych mokrymi rękami, nawet jeśli są w dobrym stanie.

Porażenie prądem jest często bezbolesne ze względu na zniszczenie zakończeń nerwowych. W przypadku pożaru odzieży porażenie prądem elektrycznym można połączyć z poparzeniem termicznym. Ponadto ludzie często doznają uszkodzeń mechanicznych w wyniku upadku po porażeniu prądem.

Należą do nich złamania, TBI, otarcia i zadrapania. Zmiany takie rzadko mają łagodny przebieg.

Chemiczny

Tego typu urazy powstają w wyniku narażenia na określone związki chemiczne. Należą do nich kwasy, zasady,

Najczęściej takie obrażenia otrzymują pracownicy laboratoriów lub określonych branż, ale może się to również zdarzyć w warunkach domowych.

Najpoważniejsze są oparzenia powstałe w wyniku narażenia na działanie alkaliów. Takie urazy mają charakterystyczne objawy: goją się długo, wnikają głęboko, czasami wpływając na narządy wewnętrzne.

Promień

Tego typu urazy powstają pod wpływem promieniowania. Ich cechy i etapy zależą od dawki, a także rodzaju wiązki promieniowania.

Do tego najrzadszego rodzaju oparzeń może dojść w razie wypadku na konkretnym zakładzie produkcyjnym, związanego z promieniowaniem, podczas prześwietleń i radioterapii.

Ciężkość szkody. Stopnie oparzeń

Istnieje kilka stopni oparzeń w zależności od ciężkości zmiany, w sumie są cztery. Klasyfikacja według stopni pozwala lekarzom przewidzieć rozwój sytuacji. Ważne jest również, jaki procent całkowitej powierzchni ludzkiego ciała ulega uszkodzeniu.

Klasyfikacja opiera się na określeniu wymaganej objętości środków terapeutycznych, a także możliwości regeneracji tkanek bez interwencji chirurgicznej.

Pierwszy stopień

Każdy z nas nie raz w życiu doznał poparzenia pierwszego stopnia.

Oparzenie termiczne pierwszego stopnia charakteryzuje się lekkim zaczerwienieniem, nieprzyjemnym uczuciem pieczenia i niewielkim obrzękiem. Po kilku dniach uraz mija. Jeśli poparzysz się w domu, możesz po prostu działać na uszkodzony obszar skóry bieżącą zimną wodą. To złagodzi stan zapalny i ból.

W przypadku oparzenia termicznego o 1 stopień uszkodzenie skóry jest minimalne, dotyczy to tylko górnych warstw naskórka. Ciągle umierają w normalnych warunkach, jest to najczęstszy proces fizjologiczny.

Oparzenia pierwszego stopnia nie wymagają specjalnego leczenia, mijają szybko, a ponadto zupełnie bez śladu. W większości przypadków mają niewielki obszar uszkodzeń.

Powierzchowne zmiany o dużej skali są niezwykle rzadkie. Jeśli tak się stanie, najczęściej oparzenie I stopnia łączy się z głębszymi zmianami.

Drugi stopień

Oparzenia drugiego stopnia charakteryzują się poważniejszymi uszkodzeniami skóry. Urazowe uderzenie prowadzi do powstawania pęcherzy wypełnionych płynem. Czasami pojawiają się po pewnym czasie. Zmiany takie mają bardzo korzystne rokowanie, przechodzą bez pozostawiania śladów, widocznych blizn na skórze.

Drugi etap charakteryzuje się zniszczeniem naskórka i górnej warstwy skóry właściwej. Jednocześnie odnotowuje się objawy takie jak silny ból, przekrwienie i obrzęk.

Piekące bóle, nasilające się pod wpływem dotyku, dość długie. Zaczerwienienie wokół pęcherzy może występować lub nie.

Pęcherze powstają z martwych komórek naskórka i są wypełnione płynną frakcją krwi – osoczem, które wnika do nich z uszkodzonych najmniejszych naczyń.

Tego typu urazy nie wymagają pomocy lekarskiej i specjalnych środków terapeutycznych. Proces regeneracji może trwać do dwóch tygodni. Aby go przyspieszyć i złagodzić zespół bólowy, można zastosować specjalne maści lub żele apteczne.

Nigdy nie smaruj uszkodzonych miejsc olejem. Metoda ta zakłóca oddychanie komórkowe, znacznie spowalnia gojenie.

Niebezpieczeństwo takiego uszkodzenia polega na tym, że otwierające się pęcherze stanowią otwarte wrota dla infekcji. Jeśli dotknięty obszar jest duży, lepiej skonsultować się z lekarzem. Zaleci leki zapobiegające infekcji.

Rozróżnienie drugiego i trzeciego stopnia odbywa się na podstawie identyfikacji bólu. Oba te etapy charakteryzują się powstawaniem pęcherzy, ale w drugim pojawia się ból, a w trzecim nie, ponieważ zakończenia nerwowe są uszkodzone.

Trzeci stopień

Oparzenia trzeciego stopnia dzieli się zwykle na dwa podgatunki. 3A - jest to naruszenie skóry właściwej do głębokich warstw, z których najniższe pozostają nienaruszone.

Przy takiej głębokości penetracji nadal możliwa jest samodzielna regeneracja, bez interwencji chirurgicznej.

Dotyczy to tylko dość drobnych ran. Mogą być opóźnione z powodu wzrostu nabłonka ze stref brzeżnych. Stopień 3B charakteryzuje się głębokim uszkodzeniem obejmującym wszystkie warstwy skóry właściwej, sięgającym do warstwy tłuszczu podskórnego.

Ta warstwa skóry nie posiada elementów strukturalnych niezbędnych do regeneracji komórek naskórka i skóry właściwej. Dlatego nie dochodzi do samoodnowy i wzrostu tkanki przy takim stopniu oparzeń.

Głównymi objawami są powstawanie pęcherzy różnej wielkości, wypełnionych krwawą zawartością, a także brak bólu po dotknięciu. Z rany wydziela się duża ilość śluzu z zanieczyszczeniami krwi. Wokół rany ubytki, silny obrzęk, zaczerwienienie, miejscowa podwyższona temperatura. Uszkodzony obszar ulega zapaleniu.

Przy tak głębokich zmianach obserwuje się szereg typowych objawów. Klinika obejmuje wzrost ogólnej temperatury, spadek ciśnienia krwi, przerwy w pracy serca, tachykardię i duszność.

Trzeci etap oparzenia wymaga natychmiastowej hospitalizacji poszkodowanego. Pacjenci wymagają operacji i leczenia farmakologicznego.

Rokowanie zależy od tego, ile procent powierzchni ciała zajmuje zmiana. Ważną wartość prognostyczną ma szybkość udzielania pomocy medycznej.

Ponadto rokowanie zależy również od ogólnego stanu ofiary. Na przykład w przypadku oparzeń termicznych powstałych podczas pożaru rolę odgrywa stopień zatrucia tlenkiem węgla.

4

Najrzadszy rodzaj tego typu urazów. Jest to najcięższy rodzaj zmiany chorobowej, charakteryzujący się niekorzystnym rokowaniem nawet przy niewielkiej powierzchni rany.

Przy urazach o takiej głębokości, nawet na niewielkim obszarze, istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci lub alienacji uszkodzonej kończyny.

Dotknięte są głębokie warstwy ludzkiego ciała: oparzenia skóry, uszkodzenie tkanki mięśniowej, ścięgien, a nawet kości. Oparzenie IV stopnia polega na zniszczeniu większości zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych w dotkniętym obszarze.

Czwarty stopień może wystąpić w wyniku długotrwałego narażenia na wysoką temperaturę, uszkodzenia kwasami lub zasadami, a także elektryczności.

Rany tak poważne są natychmiast widoczne, nie można ich z niczym pomylić. Oparzenie IV stopnia charakteryzuje się zwęgleniem, czyli przedłużoną reakcją spalania, prowadzącą do zmiany struktury chemicznej komórek tkankowych. Miejsce oparzenia staje się ciemne, czasem czarne. Stan ofiar jest niezwykle poważny.

Z reguły ludzie są w stanie szoku lub śpiączki. Jeżeli ubytek rany ma znaczną powierzchnię, należy niezwłocznie udzielić pomocy lekarskiej, odliczanie trwa kilka minut. Jednak prawdopodobieństwo śmierci jest bardzo wysokie.

W przypadku wystąpienia takich obrażeń określenie ich ciężkości i klasyfikacji jest konieczne wyłącznie dla personelu medycznego. Kiedy zostajesz poparzony lub ktoś poniósł porażkę na twoich oczach, nie należy oceniać szkód, ale udzielić pierwszej pomocy.

Jeśli stan ofiary jest poważny, podjęte w odpowiednim czasie środki terapeutyczne mogą uratować mu życie.