Powiększona nerka u noworodka: objawy i przyczyny. Anatomiczne cechy budowy nerek u noworodków

Zainteresowanie problematyką nefrologii okołoporodowej i noworodkowej wynika z rosnącej liczby przypadków chorób nerek i dróg moczowych, często związanych z kłopotami w okresie przedporodowym i noworodkowym oraz niedostateczną czujnością neonatologów i pediatrów. Czynnikami patologicznie wpływającymi na nerki są: choroby wrodzone i dziedziczne, patologia pozagenitalna, gestoza i zagrożenie poronieniem, infekcje wewnątrzmaciczne, niedotlenienie płodu i noworodka, hipotermia, zaburzenia metaboliczne, odwodnienie, niedostateczna podaż energii, polipragmazja.

Po urodzeniu dziecko musi szybko zaadaptować się do nowych warunków życia, czemu towarzyszy znaczne obciążenie funkcji wszystkich narządów i układów, w tym układu moczowego. Niedojrzałość struktur nerek i znaczne obciążenia nerek, zwłaszcza u dzieci ze stanami patologicznymi okresu okołoporodowego, często prowadzą do nefropatii. W ostatnich latach obserwuje się wzrost zachorowań na noworodki (wady rozwojowe, dziedziczne zaburzenia metaboliczne, wrodzony zespół nerczycowy). Oprócz wyraźnych objawów u niemowląt możliwy jest również ukryty przebieg patologii nerek, który może później objawiać się jako proces przewlekły lub prowadzić do powstania przewlekłej niewydolności nerek.

Główną funkcją nerek jest utrzymanie homeostazy, która jest zapewniona poprzez oszczędzanie niezbędnych dla organizmu związków i wydalanie ich nadmiaru, a także uwalnianie metabolitów i substancji obcych. Nerki biorą udział w regulacji osmo-, objętościowej, jonowej, utrzymaniu stanu kwasowo-zasadowego, procesach wydalniczych i inkrecyjnych w organizmie. Podstawą ich działania jest: filtracja osocza w kłębuszkach, czynny i bierny transport jonów i związków organicznych w kanalikach nerkowych, zapewniający resorpcję zwrotną, wydzielanie i zagęszczenie moczu w kanalikach.

Zdaniem większości badaczy, u noworodków ostatecznie kształtuje się główna liczba nefronów, która odpowiada liczbie nefronów u dorosłych już w chwili urodzenia (ok. 1 mln), jednak ich budowę charakteryzuje niedojrzałość anatomiczna i morfologiczna.

Rozmiar kłębuszków nerek noworodków i ich całkowita powierzchnia funkcjonalna są znacznie mniejsze niż u dorosłych. Kapilary kłębuszków pokryte są nabłonkiem walcowatym i sześciennym, co jest mniej korzystne dla filtracji. Nerki noworodków wyróżniają się krótszymi pętlami Henlego i kanalikami proksymalnymi, które są mniej kręte, mają niewystarczającą aktywność układów enzymatycznych przy braku kwaśnych mukopolisacharydów w przestrzeni międzykomórkowej.

Udowodniono, że do czasu urodzenia kłębuszki nerkowe są bardziej dojrzałe w porównaniu z kanalikami, których poszczególne części są nierównomiernie rozwinięte.

U niemowląt zmniejsza się współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR), wydzielanie i zdolność zagęszczania moczu, a także ograniczona jest zdolność do wydalania nadmiaru wody i diureza osmotyczna. Wchłanianie zwrotne elektrolitów, aminokwasów i glukozy jest niedoskonałe, a neurohumoralna regulacja funkcji nerek nie jest wystarczająco skuteczna.

Głównymi przyczynami niskiej filtracji kłębuszkowej są ograniczona przepuszczalność błon kłębuszkowych, niewystarczająca powierzchnia filtrująca, niskie ciśnienie krwi i zwiększone opory przepływu krwi. GFR obliczony na podstawie endogennego klirensu kreatyniny w pierwszym tygodniu życia wynosi od 20–25 do 68 ml/min. Ilość filtracji kłębuszkowej zależy bezpośrednio od masy ciała i dojrzałości dziecka. Wydalanie wody przez nerki jest ograniczone przez niską filtrację kłębuszkową. Jest to częściowo kompensowane dużą utratą wody (25-30 ml/kg/dzień) przez skórę i płuca. Nerki noworodków są w stanie usunąć płyn z organizmu, jeśli wchodzi on stopniowo; jednorazowe obciążenie może spowodować zwiększenie objętości płynu pozakomórkowego bez zwiększania diurezy.

=================
Czytasz temat:
W zagadnieniu „normalności i patologii” narządów układu moczowego noworodków

Natura dyktuje rozwój nerek jako sparowanych narządów naszego ciała. Jeśli dziecko urodziło się z jedną nerką, diagnoza zwykle brzmi jak wyrok śmierci. Ale to nie znaczy, że dziecko z taką wrodzoną anomalią nie będzie mogło żyć pełnią życia i będzie niepełnosprawne. Jaka jest przyczyna takiego nieprawidłowego rozwoju, jaka jest diagnoza i kształt kliniczny patologii?

Rodzaje patologii

Wrodzony brak jednego lub dwóch narządów u noworodka nazywa się agenezją.

Agenezję można podzielić na dwa typy:

1. Obustronny brak narządów, którego nie można połączyć z przyszłym życiem dziecka, umiera ono natychmiast po urodzeniu. Zdarzały się przypadki, gdy w podobnej sytuacji dziecko urodziło się w terminie, ale zmarło kilka dni później. Powodem jest niewydolność nerek, ponieważ przy agenezji nie obserwuje się rozwoju moczowodu.
2. Jednostronny niedobór narządu.
   • Najczęstsza jest wrodzona jednostronna agenezja nerki prawej. Prawy jest naturalnie mniejszy i bardziej bezbronny niż lewy. Lewa nerka kompensuje funkcje brakującego drugiego narządu, a dzieci nie odczuwają żadnego dyskomfortu.
   • Agenezja narządu lewego. Ta patologia jest trudniejsza do tolerowania, ale występuje znacznie rzadziej. Ze względu na swoją budowę prawy narząd nie może pełnić funkcji „za dwoje”.
   • Jednostronny niedobór narządu z moczowodem. Nie ma to praktycznie żadnego wpływu na pełnię życia, zwłaszcza jeśli funkcje niezdrowej nerki są kompensowane przez zdrową. Dla człowieka zdrowy tryb życia jest kluczem do jego zdrowia.
   • Jednostronny niedobór narządów bez moczowodu. Główną oznaką anomalii jest brak ujścia przewodu, co jest wyraźnie widoczne w badaniu ultrasonograficznym, co zagraża patologii powstawania narządów płciowych.

Przyczyny patologii

Narządy powstają u dziecka jeszcze przed urodzeniem, podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Ten czas można scharakteryzować obecnością przesłanek patologii. Patologię uwidacznia się podczas rutynowego badania USG, które wykonuje się co kilka miesięcy. Naukowcy nie są w stanie udzielić konkretnej odpowiedzi na pytanie, co jest przyczyną anomalnego przebiegu. Jedyną rzeczą jest to, że lekarze nie stwierdzili żadnych genetycznych predyspozycji do agenezji.

• Lekarze uważają, że przyczyną obecności tylko jednej nerki jest niepowodzenie w tworzeniu narządów w pierwszych miesiącach ciąży. Organizm kobiety w ciąży jest wrażliwy na różnego rodzaju infekcje i bakterie. Takie niebezpieczeństwo odciśnie piętno na powstawaniu płodu i zdrowiu przyszłej matki.
• Ryzyko urodzenia dziecka z jedną nerką wzrasta u kobiet chorych na cukrzycę.
• Niekontrolowane stosowanie leków w czasie ciąży może prowadzić do zakłócenia powstawania narządów płodu.

Najbardziej niebezpiecznymi okresami rozwoju patologii są pierwszy i drugi miesiąc ciąży. Im krótszy okres, w którym występował patogenny wpływ na płód, tym silniejsze będzie powikłanie. Przykładowo, jeśli w pierwszym miesiącu płód był narażony na działanie szkodliwych czynników, podczas badania najprawdopodobniej uwidoczni się agenezja, w trzecim miesiącu grozi to zaburzeniem kształtu i struktury narządu. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie odwiedzić specjalistę i przeprowadzić USG, aby takie powikłanie można było wykryć na czas.

Agenezja nerek u płodu

Ostatnio lekarze zaobserwowali wzrost liczby patologii układu moczowo-płciowego i są tym zaniepokojeni. Według statystyk chłopcy rodzą się z agenezją częściej niż dziewczynki. W okresie tworzenia się wewnątrzmacicznego udaru rozwija się w pąkach moczowodu. Stanowi przeszkodę w prawidłowym tworzeniu się narządów. W rezultacie rozwinęła się jednostronna agenezja, rzadziej - obustronna.

Jednostronny brak narządu jest praktycznie niewidoczny i można go wykryć całkiem przypadkowo. W przypadku obustronnej agenezji płód ma oczywiste objawy wrodzone, które widzi specjalista USG:

• szeroki nos;
• szeroko rozstawione oczy;
• wydatne czoło;
• deformacja uszu;
• obrzęk twarzy.

Jedna nerka płodu pracuje - jest to częstsze niż całkowita agenezja. W przypadku obustronnej agenezji istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci jeszcze przed urodzeniem płodu lub w pierwszych godzinach po urodzeniu. Agenezja jednostronna nie jest niepełnosprawnością, dzieci żyją z podobną anomalią, a na jakość ich życia najczęściej wpływają patologie niezwiązane z niewydolnością nerek.

Patologia u noworodków

Z reguły noworodek z patologią rodzi się przedwcześnie. Brak narządu jest kompensowany przez drugą nerkę. Jeśli w badaniu USG nie zostanie wykryta nieprawidłowości, będzie ona widoczna kilka dni po urodzeniu, a czasem dopiero po miesiącu lub latach. Jeśli nerki noworodka nie pracują dobrze i nie radzą sobie z obciążeniem, noworodki od pierwszych dni życia cierpią na odwodnienie, częste oddawanie moczu i ciągłą niedomykalność. Noworodkowi z jedną nerką towarzyszą następujące objawy:

• chory wygląd;
• obrzęk twarzy;
• ciągła niedomykalność;
• wzrasta ciśnienie krwi;
• ogólne zatrucie.

Patologii obustronnej z reguły towarzyszą powikłania uboczne w wykonywaniu funkcji innych narządów. Obecnie medycyna osiągnęła wysoki poziom; można przeprowadzić przeszczepianie narządów w celu leczenia obustronnej patologii. Ważne jest, aby na czas zobaczyć patologię, postawić diagnozę i podjąć niezbędne środki, ponieważ przy takim powikłaniu występują również trudności w budowie moczowodów. A gdy noworodek rośnie, musisz uważnie monitorować stan narządu, ponieważ każda infekcja lub uraz jest niebezpieczny i grozi niekorzystnymi konsekwencjami.

Brak jednej nerki u dziecka

W dalszym wzroście dziecka patologia związana z odchyleniami w rozwoju moczowodu może wpływać na zdrowie mężczyzn (zaburzenia seksualne) i kobiet (odchylenia układu rozrodczego). U chłopców powikłanie objawia się brakiem jądra lub nasieniowodu. U dziewcząt powikłanie objawia się niedorozwojem narządów miednicy (macica, jajowód lub pochwa).

Oprócz powikłań, które rozwinęły się w macicy, u dzieci z jedną nerką może wystąpić wiele powikłań nerkowych. Najczęściej występują przy kamicy moczowej lub zapaleniu nerek. Obie choroby mogą powodować niewydolność nerek, która jest całkowicie niezgodna z patologią.

Nerki to sparowany narząd, który skutecznie oczyszcza krew, utrzymując organizm w równowadze. Ale zdarzają się przypadki, gdy dziecko ma wrodzone anomalie od urodzenia.

Dysplazja nerek to choroba charakteryzująca się zmniejszeniem wielkości jednej (dysplazja jednostronna) lub dwóch nerek jednocześnie (dysplazja obustronna). Dzieje się tak z powodu upośledzonego rozwoju tkanki nabłonkowej tworzącej nerki. W wyniku tej choroby u dzieci następuje zmniejszenie funkcjonalności układu moczowego.

Co dzieje się w normalnych warunkach?

Nerki mają wielkość pięści i odpowiadają za równowagę wodno-kwasowo-zasadową organizmu dziecka. Znajdują się po obu stronach kręgosłupa, za wątrobą, żołądkiem, trzustką i jelitami. Narządy te są chronione przez dolne żebra i mięśnie pleców.

Gdy nerki dziecka są zdrowe, ich główną funkcją jest równoważenie niezbędnych pierwiastków, takich jak sód i potas, przy jednoczesnym dostarczaniu hormonów niezbędnych do regulacji ciśnienia krwi i wytwarzania czerwonych krwinek.

Jakie są objawy dysplazji nerek u dziecka?

Z obserwacji specjalistów wynika, że ​​dysplazja nerek u płodu stanowi około 4% innych chorób układu moczowego. Bardzo niebezpiecznym etapem jest dysplazja, która nie wpływa na jedną nerkę, ale na dwie naraz. W takich sytuacjach leczenie jest po prostu niemożliwe. Wyróżnia się obustronne uszkodzenie nerek:

1. Plastik. W takim przypadku dziecko umiera w ciągu kilku dni. Oczywiście nauka nie stoi w miejscu i nad tym problemem pracuje nowoczesny rozwój sprzętu medycznego oraz wysoko wykwalifikowani lekarze. A jeśli problem ten zostanie wykryty na czas, istnieje ryzyko, że noworodkowi zostanie przeszczepiona nowa nerka.

2. Hipoplastyczny. Ten typ choroby ogranicza funkcjonowanie narządów i w większości przypadków rozwija się niewydolność nerek, która jest przewlekła. Aby zidentyfikować chorobę, specjaliści stosują metodę biopsji tych sparowanych narządów.

Oznaki tej anomalii:

• Dziecko odczuwa silny ból w podbrzuszu;
• Obserwuje się drgawki;
• Ból głowy;
• Zwiększa się ciśnienie krwi.

Również dziecko, u którego zdiagnozowano dysplazję nerek, jest znacznie opóźnione w rozwoju w porównaniu do rówieśników.

Co powoduje dysplazję nerek?

Dysplazja nerek u dzieci może być spowodowana ekspozycją matki na niektóre leki lub czynnikami genetycznymi. Kobiety w ciąży powinny skonsultować się ze swoim lekarzem przed zażyciem jakichkolwiek leków w czasie ciąży. Leki, które mogą powodować dysplazję nerek, obejmują leki stosowane w leczeniu drgawek i leki obniżające ciśnienie krwi, zwane inhibitorami enzymu konwertującego angiotensynę (inhibitory ACE) i blokerami receptora angiotensyny (ARB). Uzależnienie od palenia, alkoholu lub narkotyków może również powodować dysplazję nerek u nienarodzonego dziecka.

Dysplazja nerek może mieć także podłoże genetyczne. W przypadku dysplazji nerek u dziecka badanie ultrasonograficzne może ujawnić tę samą chorobę u jednego z rodziców.

Niektóre zespoły genetyczne wpływające na inne układy organizmu. Dziecko z dysplazją nerek może mieć również problemy:

• z przewodem żołądkowo-jelitowym;
• system nerwowy;
• serce i naczynia krwionośne;
• mięśnie i szkielet;
• inne części dróg moczowych.

Problemy z drogami moczowymi prowadzące do dysplazji nerek mogą również wpływać na prawidłowo funkcjonującą nerkę. Z biegiem czasu, jeśli problemy, które może powodować nieprawidłowa nerka, nie zostaną skorygowane, może to zaburzyć funkcjonowanie normalnej nerek i doprowadzić do niewydolności nerek.

Diagnostyka

Bardzo ważne jest, aby Twoje dziecko zostało zbadane przez urologa dziecięcego. Dysplazja nerek jest często wykrywana podczas USG płodu w czasie ciąży. USG płodu wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów dziecka rosnącego i rozwijającego się w macicy. Jednak ten stan nie zawsze jest wykrywany przed urodzeniem dziecka. Po urodzeniu powiększone nerki można wykryć podczas badania na zakażenie dróg moczowych lub podczas innego badania lekarskiego.

Jakie są rodzaje dysplazji nerek?

Agenezja nerek: Większość ludzi rodzi się z dwiema nerkami. Ale 4000 dzieci (więcej chłopców niż dziewcząt) przychodzi na świat z tylko jedną nerką, jest to główny charakterystyczny sygnał agenezji nerek. W niektórych przypadkach badanie ultrasonograficzne może wykazać nieprawidłową bardzo małą drugą nerkę.

Niedorozwój nerek: dziecko rodzi się z dwiema prawidłowo funkcjonującymi nerkami, ale są one znacznie małe. Niedorozwój nerek nie jest chorobą dziedziczną i występuje zarówno u chłopców, jak i dziewcząt. Jeśli nerki dziecka są wyjątkowo małe, ich funkcja pogarsza się wraz z wejściem dziecka w okres dojrzewania.

Dysplazja nerek może być związana z nieprawidłowościami w moczowodzie, ponieważ rurka moczowa łączy nerkę z pęcherzem. Stan ten charakteryzuje się cofaniem się moczu z pęcherza do nerek.

Jak leczy się dysplazję nerek u dziecka?

Jeśli choroba ogranicza się do jednej nerki, a u dziecka nie występują żadne objawy, leczenie dysplazji nerek u dzieci może nie być konieczne. Regularne kontrole powinny obejmować pomiary ciśnienia krwi, badania krwi w celu pomiaru czynności nerek i badania poziomu białka w moczu. Dziecko powinno być poddawane okresowym badaniom ultrasonograficznym w celu monitorowania chorej nerki i upewnienia się, że nerka rozwija się prawidłowo. Dzieci z infekcjami dróg moczowych wymagają antybiotykoterapii.

Usunięcie nerki należy rozważać tylko wtedy, gdy nerka:

• powoduje ból;
• powoduje wysokie ciśnienie krwi;
• wykazuje zmiany patologiczne w badaniu USG.

Wiele dzieci z jednostronną dysplazją nerek może dorastać całkowicie zdrowo i nie będzie miało żadnych problemów w wieku dorosłym. Objawy choroby mogą się zmniejszać wraz z rozwojem dziecka. W wieku 5 lat chora nerka nie będzie już widoczna na zdjęciu rentgenowskim ani USG. Dzieci i dorośli z jedną pracującą nerką powinni poddawać się regularnym badaniom kontrolnym i pomiarom ciśnienia krwi. Dziecko, które ma problemy z oddawaniem moczu, wymaga przeszczepu nerki lub pompowania krwi zwanego dializą.

W rzeczywistości nie ma specyficznego leczenia dysplazji nerek. Wszystko będzie zależeć od stopnia rozwoju choroby.

Lekarz prowadzący przepisuje specjalną dietę, która powinna chronić pracującą nerkę. Lekarz zaleci ograniczenie uprawiania sportu. Będziesz musiała zrezygnować z jazdy konnej i zabaw na trampolinach. Lekarz powinien omówić z pacjentką odpowiednie ograniczenia.

Aby zmniejszyć ryzyko infekcji i szybkiego pogorszenia się funkcji nerek, należy stosować się do zaleceń lekarza dotyczących dróg moczowych. Niestety nie pomoże to przywrócić zdrowia, ale można zapobiec obustronnej dysplazji nerek u dziecka.

Jeśli wyniki wskazują na powikłania, należy usunąć nieprawidłową nerkę, można to zrobić poprzez małe nacięcie lub operację laparoskopową. Chirurgia laparoskopowa składa się z czterech małych nacięć, podczas których w jednym nacięciu usuwa się nerkę.

Po operacji dziecko pozostaje przez 24 godziny w szpitalu na obserwacji. Następnego dnia zostaje odesłany do domu, aby w pełni wyzdrowiał. Twój lekarz przekaże Ci szczegółowe informacje na temat sposobu powrotu do zdrowia w domu.

Prognoza

Jeśli Twoje dziecko nie ma innych wad wrodzonych, będzie prowadzić zupełnie normalne życie. Pacjent będzie musiał przez całe życie poddawać się badaniom kontrolnym u lekarza, aby upewnić się, że jego nerki nadal funkcjonują. Lekarz może zalecić ograniczenie soli i białka w diecie.

Dzieci są kwiatami życia i ich choroby wydają się być najstraszniejszą próbą dla młodych rodziców. Choroba dysplazja nerek u dziecka jest jedną z najczęściej rozpoznawanych wad wrodzonych dróg moczowych. Leczenie dysplazji nerek należy rozpocząć w odpowiednim czasie.

Agenezja nerek to patologia tworzenia narządów podczas rozwoju wewnątrzmacicznego, gdy dziecku brakuje jednej lub dwóch nerek. Jednocześnie inne struktury nerek pozostają nieuformowane. W takim przypadku moczowód może być rozwinięty prawie normalnie lub całkowicie nieobecny. Agenezja jest częstą wadą rozwojową, a życie z jedną nerką może pozostać pełne dzięki odpowiedniej interwencji medycznej.

Nie ma wiarygodnych informacji, że agenezja jest chorobą genetyczną, która jest dziedziczona. Często przyczyną patologii są liczne wady rozwojowe płodu spowodowane wpływem czynników egzogennych na niego podczas ciąży kobiety.

W tym samym czasie, gdy dziecko ma tylko jedną wrodzoną nerkę, występują również inne anomalie w budowie układu moczowo-płciowego. Moczowód i nasieniowody po uszkodzonej stronie mogą być również nieobecne. U dziewcząt wraz z agenezją diagnozuje się defekt w tworzeniu układu rozrodczego. Czynniki ryzyka wystąpienia agenezji u noworodka obejmują obecność choroby u matki, takiej jak.

Przyczyny choroby

Warunki wstępne posiadania przez dziecko jednej nerki po urodzeniu znajdują się we wczesnych stadiach rozwoju wewnątrzmacicznego - kiedy następuje tworzenie narządów nienarodzonego dziecka.

Stwierdzono, że ryzyko urodzenia dziecka z agenezją znacznie wzrasta u matek chorych na cukrzycę. Ponadto agenezję może wywołać udar rozwijającego się zarodka moczowodu lub inne czynniki teratogenne.

Objawy choroby

Kiedy u noworodka rozwija się jednostronna agenezja, z reguły moczowód jest również nieobecny. Może pojawić się ból w okolicy pachwiny, kości krzyżowej, a także zaburzenia w budowie narządów układu rozrodczego.

Jeśli dziecko urodziło się z jedną nerką, to zwykle ma niezdrowy wygląd, a mianowicie: zdeformowane uszy, mocno wystające czoło, płaski i szeroki nos, obrzęk i obrzęk twarzy. Przy takiej anomalii w budowie nerek dzieci są zwykle przedwcześnie urodzone; zdrowa nerka powiększa się, ponieważ realizuje funkcje kompensacyjne.

Rodzaje chorób

Trzeci typ kliniczny uważa się za obustronną agenezję nerek. Co więcej, noworodki najczęściej umierają zaraz po urodzeniu. Ale zdarzały się przypadki, gdy dzieci rodziły się w terminie i żyły, ale umierały w pierwszych dniach życia z powodu ciężkiej niewydolności. Obecnie medycyna nie stoi w miejscu i stale się udoskonala, dzięki czemu technicznie możliwe staje się przeszczepienie narządu noworodkowi i zorganizowanie późniejszej hemodializy. Bardzo ważne jest szybkie odróżnienie obustronnej postaci agenezji od innych anomalii w tworzeniu kanałów moczowych.

Jednostronna postać agenezji nerek jest uważana za pierwszy kliniczny typ patologii i może być wrodzona. W przypadku braku jednej nerki całe obciążenie funkcjonalne przejmuje zdrowa nerka, która często powiększa się z powodu pracy zastępczej. Zwiększenie liczby elementów strukturalnych w zdrowej nerce pozwala narządowi realizować pracę dwóch normalnych. Jednak ryzyko poważnych powikłań w przypadku uszkodzenia tej nerki znacznie wzrasta.

Jednostronna forma agenezji, której towarzyszy brak moczowodu - głównym objawem takiej anomalii rozwojowej jest brak ujścia moczowodu. Ze względu na cechy strukturalne męskiego ciała, agenezja u mężczyzn wiąże się z brakiem przewodu, przez który wydalany jest płyn nasienny, a także z pewnymi zmianami w budowie pęcherzyków nasiennych. Takie odchylenia rozwojowe powodują ból w okolicy pachwiny, kości krzyżowej, ból podczas wytrysku i zaburzenia funkcji seksualnych u mężczyzn.

Diagnoza anomalii

Rozpoznanie agenezji nerek ustala się zwykle na podstawie wyników tomografii komputerowej, badania ultrasonograficznego, pod warunkiem, że noworodek ma płaski i szeroki nos, nisko położone i nieco zdeformowane uszy, obrzęk twarzy, silnie wystające płaty czołowe, wzrost w odległości między oczami, niewystarczający rozmiar górnych szczęk. Czasami występuje poważne fałdowanie skóry, deformacja kończyn dolnych, zmniejszenie wielkości płuc i zwiększenie objętości brzucha.

Jeśli dziecko ma jedną nerkę, która jest prawidłowa, wówczas prawie nie ma objawów tej choroby i jest ona wykrywana całkowicie przypadkowo. Obustronną postać agenezji uzupełnia wielomocz, podwyższone ciśnienie krwi i niewydolność nerek.

W pierwszych dniach życia dziecka każda postać agenezji objawia się wymiotami, odwodnieniem, podwyższonym ciśnieniem krwi, wielomoczem i niewydolnością nerek.

Zazwyczaj agenezję diagnozuje się za pomocą cystoskopii, urografii wydalniczej i angiografii.

Leczenie choroby

Rozwój choroby u noworodków stwarza ogromne ryzyko dla życia. Obecnie istnieją dwa rodzaje leczenia agenezji nerek, a mianowicie: leczenie przeciwbakteryjne oraz leczenie chirurgiczne, czyli przeszczepienie nerki dawcy. Lekarze często przyjeżdżają na operację, ponieważ przeszczep narządu jest najskuteczniejszą metodą leczenia, pomimo dużego ryzyka dla zdrowia i życia dziecka.

Dzięki skutecznemu leczeniu agenezji nerek dzieci mają szansę na prowadzenie w przyszłości pełnej aktywności życiowej.

Dzień dobry, moi drodzy czytelnicy! Myślę, że każda z nas, młodych mam, słyszała od pediatry nieznane diagnozy dotyczące naszego noworodka. Często są to błędy, a czasami są to jedynie prognozy. Zdarza się jednak, że diagnoza postawiona przez lekarza dziecięcego jest w pełni uzasadniona i potwierdzona wynikami badań, a wtedy nieświadomi rodzice zwracają się o pomoc do Internetu.

Zdarzyło się to mojej znajomej, podczas pierwszego badania po wynikach USG lekarz stwierdził, że u dziecka wystąpiła pyeelekttaza (ta diagnoza jest stawiana w przypadku poszerzenia miedniczki nerkowej u noworodka). Co mogę powiedzieć: przy każdej chorobie dziecka młodzi rodzice zaczynają wpadać w panikę. Na szczęście pyeloektazja nie jest wcale powodem do niepokoju, a jedynie powodem, aby zwrócić większą uwagę na swoje dziecko.

Miedniczka nerkowa to rodzaj lejka przeznaczonego do „zbierania i usuwania” moczu z organizmu. Z grubsza mówiąc, miednica służy jako przewodnik - mocz wpływa do niej z misek nerkowych, po czym jest uwalniany w sposób naturalny (przez oddawanie moczu).

Moczowody odgrywają tu znaczącą rolę, ponieważ w przypadku powiększenia miednicy zwężają się, tworząc w ten sposób przeszkodę w naturalnym przepływie moczu. W tym przypadku możemy mówić o pyeelekttazie.

2. Przyczyny pieelekttazy u noworodka

Na początek chciałbym zauważyć, że choroba ta może wystąpić u płodu jeszcze w łonie matki. Jeśli kobieta nie opuszcza konsultacji lekarskich i uczestniczy we wszystkich zaplanowanych badaniach USG, to nawet w czasie ciąży można wykryć wszelkie odchylenia w rozwoju dziecka.

Patologię można wykryć za pomocą ultradźwięków po 17 tygodniu ciąży. Uważa się, że normalny rozmiar miednicy u noworodków nie powinien przekraczać 10 mm.

Należy tutaj zauważyć, że czynnikiem sprawczym choroby mogą być następujące czynniki:

• predyspozycja dziedziczna;
• nieuformowane światło moczowodów (z późniejszym zwężeniem);
• nieprawidłowości (na przykład „oderwanie” od moczowodu miednicy).

Wszystkie powyższe przyczyny dotyczą wrodzonej patologii. Warto jednak powiedzieć, że dosłownie 40% dzieci rodzi się z tą chorobą.

Oprócz fizjologicznych cech powstawania miednicy należy również podkreślić przyczyny nabytej pyelektazy:

• konsekwencje chorób nerek;
• infekcje.

3. Objawy pyelektazji

Często rozszerzenie miedniczki nerkowej nie wpływa w żaden sposób na ogólne samopoczucie noworodka.

W rzeczywistości istnieje kilka etapów choroby:

1. Etap I. Choroba przebiega bezobjawowo i nie powoduje żadnych niedogodności dla dziecka, dlatego rodzic może nie zauważyć oznak pogorszenia stanu dziecka. Funkcje nerek nie są zaburzone i nadal „pracują” w „normalnym” trybie.
2. Etap II. Na tym etapie powiększają się nerki, a następnie miednica. Dziecko może płakać podczas oddawania moczu, ponieważ ta procedura powoduje teraz dyskomfort. „Wydajność” nerek spada o 40%.
3. Etap III. Nerka nadal się powiększa, przez co jej funkcje są zmniejszone o ponad 40%.

W każdym razie nie ma powodu do paniki, ponieważ tę patologię można leczyć.

4. Rozpoznanie choroby

Jeśli mówimy o wrodzonej pyeloektazji, najprawdopodobniej patologia zostanie ustalona w czasie ciąży. W takim przypadku lekarz zadecyduje o dalszym leczeniu noworodka lub zaleci przyszłej matce prawidłowy tryb życia w celu prenatalnej eliminacji choroby.

W niektórych przypadkach niewielka pielektaza jest zjawiskiem normalnym i ustępuje jakiś czas po urodzeniu dziecka. Najczęściej choroba ta występuje u chłopców.

Ponownie po urodzeniu dziecko zostanie zbadane przez lekarza. Aby ustalić (lub obalić) diagnozę, będziesz potrzebować:

• zebrać badanie moczu;
• wykonać USG (w celu określenia wielkości miednicy).

Po potwierdzeniu diagnozy lekarz zaleci dziecku odpowiednie leczenie. Przykładowo podczas drugiego USG w ciąży zdiagnozowano u nas pyeloektazję, natomiast już w pierwszym USG jamy brzusznej dziecka stwierdzono zanik miednicy. Nie ma więc powodu do obaw przedwcześnie.

5. Jak leczyć powiększoną miedniczkę nerkową u niemowlęcia

Rodzice muszą być przygotowani na to, że leczenie miednicy jest długotrwałym procesem. Nie oznacza to wcale, że zabiegi zajmą ogromną ilość czasu i odbiorą energię. Zupełnie nie! Na przykład dziecku mojej znajomej przepisano leki i zalecono poddanie się zabiegom fizjoterapeutycznym.

Nawiasem mówiąc, jest to leczenie przepisywane większości dzieci z chorobą taką jak pyeloektazja.

Wielu rodziców jest zainteresowanych tym, dlaczego ta patologia jest niebezpieczna. Spieszę cię zadowolić! W początkowych stadiach choroby (I i II etap choroby) poszerzona miedniczka nerkowa nie wymaga interwencji chirurgicznej, a po zakończeniu leczenia całkowicie „znika” bez śladu.

W ostatnim stadium choroby, oprócz pobrania moczu i poddania się badaniu ultrasonograficznemu, lekarz może przepisać inne procedury:

• badania radioizotopowe;
• urografia dożylna;
• cystografia.

Po przeprowadzeniu wszystkich badań noworodek najprawdopodobniej zostanie poddany operacji, ale nie ma się czego bać, ponieważ przeprowadza się ją metodą bezkrwawą i przy użyciu maleńkich narzędzi.

W okresie pooperacyjnym dziecko wymaga szczególnej opieki, o czym sam lekarz poinformuje rodziców.

Przez pewien czas po leczeniu dziecko powinno być obserwowane przez nefrologa. Wymagany:

• systematycznie wykonuj badanie moczu (raz w miesiącu);
• wykonać badanie ultrasonograficzne (w celu monitorowania wielkości nerek i miednicy).

Rodzice nie powinni się martwić, jeśli ich noworodek ma pyeloektazję, ponieważ po całkowitym wyzdrowieniu choroba ta nie prowadzi do powikłań, a zatem nie pociąga za sobą żadnych konsekwencji.

Dlatego, drodzy czytelnicy, nie możecie wpadać w panikę, ale spokojnie traktujcie swoje dzieci! I życzę szybkiego powrotu do zdrowia! Dbajcie o siebie i swoich bliskich!