Les sutures après la chirurgie nécessitent des soins attentifs. Cela accélérera considérablement la cicatrisation des plaies et raccourcira la période de rééducation. La méthode de traitement de la plaie dépend de sa localisation. Dans cet article, nous vous expliquerons comment accélérer la cicatrisation des sutures après une intervention chirurgicale et comment en prendre soin.
Prendre soin des coutures au niveau de l'entrejambe
Les blessures sur les muqueuses guérissent le plus mal. En règle générale, les points de suture sont placés après une épisiotomie ou l’ablation des hémorroïdes. Si possible, les incisions dans la région périnéale ne doivent pas être enveloppées de pansements. N'utilisez pas de ruban adhésif car il ne laisse pas passer l'air. Vous devez essayer d'assurer une circulation d'air suffisante. Pour ce faire, portez uniquement des sous-vêtements en coton.
Après un accouchement par épisiotomie, essayez de ne pas porter de sous-vêtements la nuit ou au repos. Bien sûr, après l'accouchement, les lochies sont libérées, mais l'utilisation de coussinets ralentit considérablement le processus de guérison des déchirures de la région périnéale. Par conséquent, essayez de prendre une douche et de laver vos points de suture plus souvent. Lorsque vous dormez, ne portez pas de sous-vêtements, mais utilisez des couches absorbantes.
Certains médecins recommandent de traiter les sutures périnéales avec du peroxyde. Ne frottez pas la plaie, remplissez simplement une seringue de peroxyde d’hydrogène et injectez-la sur la plaie. N'oubliez pas de retirer l'aiguille de la seringue. Si vous avez des sutures sur le col de l'utérus après l'accouchement, elles n'ont pas besoin d'être traitées avec quoi que ce soit. Les douches vaginales ne doivent pas être utilisées. Si nécessaire, votre médecin vous prescrira des suppositoires ou des suppositoires.
Soins des cicatrices après une chirurgie abdominale
Si vous avez subi une chirurgie abdominale, vous serez probablement hospitalisé pendant 7 à 10 jours. Pendant tout ce temps, les agents de santé soigneront la plaie. À votre sortie, vous devrez les soigner vous-même avant de retirer les sutures. Cela peut être fait en utilisant :
- verts brillants;
- alcool;
- peroxyde d'hydrogène;
- chlorure de sodium;
- le permanganate de potassium.
Pour soigner une plaie, vous devez prendre un morceau de gaze stérile et le tremper dans la solution. Après cela, épongez doucement la cicatrice. Pas besoin de frotter le bandage d'un côté à l'autre. Si rien ne coule de la couture, il n'est pas nécessaire de la sceller avec un bandage ou d'appliquer un bandage. Dans l’air, les cicatrices postopératoires guérissent plus rapidement.
Les sutures sont généralement retirées 7 à 14 jours après la chirurgie. En attendant, ils doivent être recouverts d’un pansement. Il est préférable de le faire dans une clinique. Après avoir retiré les sutures, il n'est pas nécessaire de traiter la cicatrice avec quoi que ce soit. Après 2-3 jours, vous pourrez nager et prendre une douche.
Que faire si du sang ou du pus suinte de la suture
Dans ce cas, vous devriez consulter un médecin. Cela se produit souvent après une césarienne ou une autre chirurgie abdominale. Très probablement, l'ichor suinte. Si un gonflement et une rougeur apparaissent, vous ne devez pas vous soigner vous-même. Allez immédiatement chez le chirurgien. Pour éviter que les vêtements ne collent à la plaie, il est nécessaire de la lubrifier avec une pommade à l'argousier ou de la saupoudrer de streptocide broyé. Il assèche parfaitement le sang et accélère la cicatrisation des plaies.
Habituellement, les sutures non infectées après la chirurgie ne nécessitent aucun soin particulier. Pour minimiser les saignements, il est nécessaire de réduire l’activité physique et d’éviter de soulever des objets lourds.
Toute opération s’accompagne de lésions des tissus mous du patient. Une plaie ouverte se forme directement sur le site de l'intervention chirurgicale et l'une des tâches principales du chirurgien est d'empêcher la pénétration et le développement d'une infection dans la plaie, ainsi que d'accélérer les processus de guérison et la récupération postopératoire du patient. Bien entendu, la cicatrisation d’une plaie chirurgicale dépend de l’état général du corps et de la santé de la peau.
Quels sont les résultats après une opération du syndrome du canal carpien ? Le succès de l'opération, ainsi que du traitement conservateur, dépend fortement de la gravité de la compression nerveuse. La première formule pourrait être la suivante : plus la pression nerveuse dure longtemps et plus la personne est âgée, plus la probabilité de perdre tous les symptômes de la maladie est grande. Les facteurs défavorables sont également le diabète sucré ou la polyneuropathie.
Si le traitement chirurgical est effectué au bon moment, il faut s'attendre à ce que les douleurs nocturnes atroces disparaissent, ainsi que les troubles de la sensation cutanée. Le traitement est différent. Bien qu'une fistule puisse généralement être réparée par la chirurgie seule, il existe plusieurs options pour le soin postopératoire des plaies.
Les experts distinguent deux types de cicatrisation des plaies : intention primaire et secondaire.
Tension primaire caractérisé par le fait que les bords de la plaie se rapprochent sans formation de tissu intermédiaire, c'est-à-dire (par rapport aux plaies postopératoires), le médecin resserre les bords de l'incision, la suture fermement et applique un pansement aseptique. Après un certain temps (généralement 5 à 7 jours), les sutures sont retirées, laissant une cicatrice au site de l'incision qui, avec le temps, devient moins visible ou disparaît complètement. Habituellement, les plaies et coupures superficielles traitées correctement et rapidement guérissent par intention première. Bien sûr, si la suture chirurgicale est réalisée selon les besoins.
Si par exemple le prélèvement des fosses, qui est une méthode chirurgicale minutieuse, ne pose pas de problème pour le patient concerné, la fistule coccygienne est radicalement retirée. À cette fin, un colorant est injecté dans le canal de la fistule et tous les tissus décolorés sont excisés. Pour que la fistule soit complètement éliminée, il est généralement nécessaire de couper le coccyx. La plaie qui en résulte est grande et peut être soit cousue, soit remplie de pansements, sinon laissée ouverte. Le « trou ouvert » dans les tissus existe depuis longtemps.
Les perspectives de guérison sont très bonnes. Lors de la cicatrisation d'une plaie fermée, la suture est souvent déplacée de diverses manières depuis le milieu infecté des fesses. Bien que la cicatrisation des plaies fermées par suture offre l'avantage d'une cicatrisation plus rapide, elle entraîne souvent une récidive dans laquelle le coccyx apparaît après la chirurgie, nécessitant une intervention chirurgicale supplémentaire.
Co intention secondaire la situation est un peu plus compliquée. La cicatrisation par seconde intention se distingue par le fait que les bords de la plaie ne sont pas resserrés ou sont partiellement refermés. Dans ce cas, dans la zone « ouverte », commence la formation de ce qu'on appelle le tissu de granulation - un réseau de petits capillaires sanguins entourés de cellules du tissu conjonctif. L’ensemble de ce processus s’appelle la granulation et ressemble quelque peu à la formation d’un film à la surface du lait. La granulation se développe à partir du centre de la plaie et, à mesure qu'elle grandit, se déplace vers ses bords. La cicatrisation par seconde intention est souvent précédée de processus inflammatoires de la plaie, accompagnés de la formation de pus et d'exsudat. Dans la pratique chirurgicale, pour assurer l'élimination du pus de la plaie (drainage), l'incision chirurgicale n'est généralement pas complètement suturée ; de petits espaces sont laissés le long des bords pour les tubes de drainage ou d'autres dispositifs chirurgicaux.
Une tension ou des complications cutanées peuvent provoquer la rupture de la suture. La suture soutient le processus de guérison des plaies et blessures profondes. Une suture chirurgicale ferme la plaie, les bords de la plaie sont étroitement reliés entre eux. Lorsque du tissu nouveau et stable s’est formé, le fil peut être retiré. Certains facteurs provoquent le desserrage des sutures à certains endroits ou l'ouverture de la plaie après la suture.
Comment puis-je ouvrir une couture ?
La plaie ne guérit pas rapidement partout. Dans certaines zones, la peau met plus de temps à se développer pleinement. Si les sutures de la plaie sont tirées trop tôt, une nouvelle peau suffisante ne se formera pas. Il n’y a pas de support pour la plaie et la cicatrice peut s’ouvrir. Si la tension cutanée au niveau de la plaie est très élevée, la couture peut remonter après que les fils ont traîné. Le tissu nouvellement formé n’est pas assez résistant pour maintenir ensemble les zones de la plaie.
Il existe un autre type de cicatrisation des plaies - cicatrisation sous la croûte, mais ce n'est pas typique d'une suture chirurgicale, nous n'en parlerons donc pas dans cet article. D'une manière ou d'une autre, certains délais déterminent la durée de guérison de la suture après une intervention chirurgicale pour une maladie donnée.
Complications de la plaie chirurgicale :
Des tensions de fil différentes pendant la couture jouent également un rôle lorsque la suture de la plaie est partiellement ouverte. Toutes les coutures ne sont pas cousues avec la même tension. Le résultat peut être une tension cutanée variable et une cicatrice qui n’est pas complètement guérie. La suture de la plaie peut remonter en cas de trouble de la cicatrisation. En cas de blessure, la peau n'est pas suffisamment perfusée, les bords de la plaie meurent. La couture n'est pas suffisamment tenue et peut s'ouvrir. Les dommages causés par ce trouble de la guérison nécessitent beaucoup de temps et une surveillance médicale particulière pour guérir complètement.
Peut ruiner la vie d’un patient après une opération saignement d'une plaie suturée, formation hématome(ecchymoses) autour et à l'intérieur de la suture - en règle générale, il s'agit d'une conséquence d'une ligature insuffisamment fiable d'un vaisseau coupé lors d'une intervention chirurgicale ou d'un endommagement de sa paroi par un processus purulent-nécrotique. Les saignements peuvent également être causés par une mauvaise coagulation du sang. Le traitement est soit chirurgical (ouverture du fil de suture, redébridement de la plaie - élimination des tissus morts, ligature des gros vaisseaux, etc.), soit conservateur en cas d'hémophilie aiguë - prise de coagulants. Il y a aussi des cas où
Si la suture de la plaie a disparu, il est important de réduire la tension cutanée sur la zone touchée. Trop de tension empêche la plaie de cicatriser et la suture s'ouvre davantage. Les bandes de trottoir collées sur la couture de la plaie fonctionnent bien. Le site de suture exposé doit être fermé jusqu'à la cicatrisation normale de la plaie. La suture de la plaie doit être propre et sèche. Un désinfectant adapté ou une crème adaptée facilite le processus de guérison et protège contre les infections. Couvrez la zone avec un pansement ou un bandage stérile.
S'il y a une plaie de suture endommagée ou un saignement dans une zone exposée, consultez immédiatement un médecin. Si nécessaire, en cas d'inflammation, il est nécessaire de procéder à un traitement des plaies ouvertes. Si la suture de la plaie est située à des endroits du corps où il y a beaucoup de tension cutanée, les sutures ouvertes ou les blessures au dos ou aux articulations sont souvent soumises à de fortes contraintes. Une fois les fils retirés, du ruban adhésif protège la cicatrice. Adhère aux tissus cutanés tendus, réduit les tensions et favorise la guérison.
Un médicament pour le traitement des sutures difficiles à cicatriser
et plaies postopératoires
Malgré les progrès de la technologie chirurgicale, l'utilisation de matériel stérile moderne et l'habileté des chirurgiens, il existe des cas fréquents de complications de la plaie postopératoire, lorsque le temps de cicatrisation est sensiblement prolongé.
Pourquoi cela arrive-t-il?
Une fois la suture ouverte, une nouvelle fermeture de la plaie à travers la suture de la plaie n'est pas toujours possible. Le risque d'infection est élevé. Dans certains cas, le médecin vérifie si un nouveau point est nécessaire et s'il peut être réalisé sans problème. Du repos et pas de repos : c'est une règle importante pour qu'une nouvelle cicatrice guérisse bien - surtout lorsqu'elle se trouve dans une zone qui bouge beaucoup.
Il existe des cultures dans lesquelles les gens ne voient la beauté que lorsque leur corps porte des cicatrices. En outre, les membres des groupes en grève sont souvent blessés par leurs blessures du temps des étudiants. Cependant, la plupart des gens ressentent une cicatrice causée par un accident ou une intervention chirurgicale comme une imperfection, surtout lorsqu'elle est clairement visible. Cependant, les patients peuvent faire beaucoup de choses pour ne pas en arriver là : de nouvelles cicatrices peuvent souvent être traitées afin qu'ils soient moins gênés plus tard.
D'une part, la raison de la cicatrisation difficile d'une plaie postopératoire dépend directement du degré de son Contamination microbienne. Ainsi, avec des plaies « propres », le nombre de complications atteint 1,5 à 7,0 %, avec des plaies conditionnellement « propres » - 7,8 à 11,7 %, avec des plaies contaminées (plaies entrant en contact avec des organes contaminés par des microbes) - 12,9 à 17 %, pour les plaies « sales » (purulentes) – plus de 20 %.
"Je ne promets jamais une cicatrice invisible", déclare Sven von Saldern, président de la Société allemande de chirurgie plastique et esthétique. "Mais une cicatrice peut si bien guérir que même un chirurgien doit la rechercher." Mais cela nécessite au moins deux choses : un chirurgien expérimenté qui recoud la plaie pour que la peau ne soit pas sous tension. Et un patient qui fait preuve de patience jusqu’à ce que la cicatrice soit complètement guérie.
Les âges de la vie plus élevés, auxquels les cicatrices guérissent souvent mieux que dans les années plus jeunes, et les gènes qui ne conduisent pas à des cicatrices à grande échelle sont également importants, mais ne sont pas abordés par les parties prenantes. Cela pourrait donc être une bonne idée si un jeune de 14 ans veut se débarrasser d'un grain de beauté : "Je fais très attention à cela", déclare von Saldern.
D'un autre côté, cela est dû à l'état général du corps humain qui a subi une intervention chirurgicale. Les facteurs défavorables comprennent : l'âge supérieur à 70 ans ; état nutritionnel (hypotrophie, syndrome de malabsorption, obésité) ; maladies infectieuses associées ; violation des systèmes de défense anti-infectieux, y compris le statut immunitaire (processus oncologique, radiothérapie, traitement aux corticostéroïdes et immunosuppresseurs, nutrition parentérale) ; maladies chroniques concomitantes (diabète, processus inflammatoires chroniques, insuffisance circulatoire, dysfonctionnement rénal et hépatique).
Cela dépend aussi de l'endroit où se situe la cicatrice. «Les cicatrices superposées sont plus fréquentes sur l'épaule, la poitrine et le lobe de l'oreille qu'ailleurs», explique Gerd Gauglitz de la clinique et clinique externe de dermatologie et d'allergologie de l'université de Munich. Là, la peau est exposée à une grande tension. "Bien sûr, une longue cicatrice est soumise à plus de stress, mais elle n'est pas automatiquement pire qu'une petite."
Les cicatrices hypertrophiques se développent souvent sous tension. Selon les directives de thérapie corticale de la Société allemande de dermatologie, elles sont limitées à la zone de la plaie d'origine, mais dépassent le niveau de la peau et s'épaississent de manière dense. Ils peuvent être spontanés, mais souvent pas complètement. Même les soi-disant chéloïdes sont possibles : des cicatrices croissantes au-delà de la plaie d'origine qui reviennent rarement. Si les chéloïdes sont simplement supprimées, dit Gauglitzer, 50 à 100 pour cent de tous les cas produiront une nouvelle croissance.
Dans le même temps, les mécanismes naturels (physiologiques) de guérison sont considérablement réduits, les processus réparateurs (restaurateurs) sont fortement inhibés, dont une manifestation est cicatrisation difficile des plaies et des sutures postopératoires.
Comment aider efficacement à la guérison ?
Bien sûr, vous pouvez vous engager avec diligence dans un renforcement général et une thérapie systémique, affectant ainsi le corps tout entier « dans son ensemble ». Et attendez des mois que la physiologie normale soit rétablie. Mais lorsqu’il s’agit de plaies chroniquement non refermées, des moyens plus efficaces sont nécessaires.
Si la cicatrice est laide, cela peut être évalué dès les premières semaines après l'intervention chirurgicale. Deuxièmement : « Ne faites pas d'exercice pendant trois semaines, surtout si la cicatrice se situe dans une zone qui bouge beaucoup. » Même si les fils ont été tirés et que la surface est belle en surface, la cicatrice ne guérit toujours pas.
Même si la cicatrice est recouverte de vêtements abrasifs, le dépliant malade de l'association professionnelle des dermatologues allemands présente une couverture importante. En fait, diverses études démontrent de plus en plus leur utilité. Cependant, des doutes subsistent quant à l’effet d’autres cicatrices et crèmes. Et nous sommes absolument bons en pression, comme nous le savons grâce à la médecine de la combustion. Là-bas, les personnes gravement handicapées sont placées dans des combinaisons de compression pour influencer les cicatrices. Il est cependant important que la cicatrice ne soit ni irritée ni déplacée.
Pommade Stellanine®– un médicament de nouvelle génération pour le traitement des plaies et des sutures chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale :
- Élimine l'infection, l'enflure et la douleur, empêche la synthèse de médiateurs inflammatoires - les prostaglandines, des substances biologiquement actives qui déclenchent et maintiennent le processus inflammatoire. En conséquence, même une inflammation étendue arrête très vite.
- Active les facteurs de croissance vasculaire vegf-A et vegf-B. Les cellules nouvellement arrivées se spécialisent en cellules tissulaires, ce qui conduit à restauration de la structure la couche basale (germique) la plus basse de la peau endommagée pendant la chirurgie.
L'ingrédient actif des pommades contenant de la Stellanine est la substance Stellanine (triiodure de 1,3-diéthylbenzimidazolium). La Stellanine est un composé chimique complexe - organique une partie de la molécule affecte l’activité de l’appareil génétique de la cellule, activant puissamment les processus de régénération. Simultanément inorganique une partie de la molécule a un effet prononcé sur l'ensemble du spectre des micro-organismes pathogènes.
Cela pourrait aggraver la situation. "Je serais un peu plus prudent en ce qui concerne les tissus cicatriciels, la situation de la recherche est controversée", explique Gauglitz. Une brûlure ou une intervention chirurgicale laisse généralement une cicatrice sur la peau. Ce qui contribue à le rendre aussi discret que possible. Douce, rebondie et impeccable, telle est la peau de bébé. Mais au cours d’une longue vie, l’une ou l’autre blessure ne faillira pas. L'espace enroulé autour du front qui doit être cousu. La première intervention chirurgicale qui laisse une cicatrice plus grande. Idéalement, une ligne claire à peine perceptible nous le rappelle, mais il peut aussi s'agir d'une ligne rougeâtre étendue ou perlée.
En plus de ses propriétés régénératrices, Stellanine possède de puissants effet antibactérien. Il s'élimine dans la plaie au fur et à mesurebactéries, donc champignons, virus, protozoaires.
Ce qui est particulièrement important, c'est que tous les agents pathogènes infection de la plaie je n'ai pasà Stellanine ni résistance naturelle ni acquise.
Comment les chirurgiens peuvent traiter les cicatrices
Les cicatrices peuvent faire mal, démanger, fatiguer ou limiter la mobilité. Soit dit en passant, la manière dont le tissu nouvellement formé se développe est une prédisposition. Cependant, les patients et les médecins peuvent influencer favorablement l’apparence. Certaines cicatrices peuvent être intelligemment cachées. "Dans le cas d'une chirurgie de l'aine, par exemple, nous pouvons pratiquer l'incision dans la zone intime, là où la cicatrice est à peine visible", explique Dietmar Lorenz, professeur à la Société allemande de chirurgie générale et viscérale. Si le chirurgien coupe le long des lignes d'étirement de la peau, cela sera également moins visible une fois guéri.
En présence de pus, grâce à l'excipient (polyéthylène glycol) inclus dans la pommade Stellanin-PEG, la plaie se débarrasse rapidement du purulent contenu. Dans le même temps, l'inflammation est bloquée, la douleur et l'enflure sont éliminées.
La grande efficacité du médicament a été confirmée par d'éminents scientifiques russes :
Le choix des matériaux et des méthodes de suture affecte la même chose que le moment du motif, dont les traces resteront. Les procédures endoscopiques ne nécessitent que de petites incisions. L'avantage décisif est que les patients récupèrent plus rapidement.
Si la plaie guérit bien et ne se reproduit pas, les risques de cicatrice invisible sont particulièrement élevés. "Le facteur décisif pour cela est, d'une part, que nous travaillons sans eau ou avec peu d'eau", explique Lorenz. "En revanche, la plaie doit être stérile jusqu'à ce qu'elle soit scellée." En règle générale, cela se produit dans les 24 heures. S’il n’y a aucun problème, la plaie guérit en quelques semaines.
"Déjà le premier jour Le traitement des plaies avec la pommade Stellanin-PEG montre une dynamique positive dans le processus de guérison, l'inflammation diminue... Des cellules jeunes avec un niveau élevé de processus métaboliques apparaissent dans la plaie." ( Extrait du rapport approuvé par le directeur de l'Institut de chirurgie nommé d'après. A.V. VishnevskiAcadémicien de l'Académie russe des sciences médicales V.D. Fedorov).
Le tissu nouvellement formé reste actif pendant longtemps. Il faudra jusqu'à un an pour que les cicatrices se résorbent. Il faut éviter de fumer le plus longtemps possible car la nicotine réduit le flux sanguin, complique la cicatrisation des plaies et augmente ainsi le risque de cicatrices inquiétantes.
Un mouvement léger peut être bénéfique. Mais dans le sport, le levage et le portage, les tissus frais peuvent devenir trop sollicités - et la cicatrice peut devenir plus sage. Attention : une inflammation associée à une rougeur ou un gonflement est toujours une raison pour consulter un médecin.
Bonjour PAVEL.
Le processus de guérison de toute suture chirurgicale dépend entièrement du niveau de résistance de la peau et de l'organisme dans son ensemble. De plus, la lyse microbienne interfère avec la cicatrisation, c'est-à-dire infection par des micro-organismes pathogènes et suppuration ultérieure. C'est pourquoi il est important de savoir comment soigner correctement et efficacement un point de suture à la maison après une lacération causée par une chute.
Traitement des coutures à la maison au stade initial
Aujourd'hui, malgré le grand nombre d'antiseptiques et de médicaments qui aident à activer les processus de guérison et de régénération de la peau, l'iode ordinaire et le permanganate de potassium restent les plus efficaces. Comme on dit, « pas cher et joyeux » !
Il faut savoir que traiter la couture une fois par jour ne suffit pas. Cela doit être fait au moins 2 à 3 fois. De plus, aux urgences, vous auriez dû être averti que vous pouvez mouiller l'endroit où le fil de suture a été placé sur la plaie au plus tôt une semaine après la mise en place de mesures médicales. Et en prenant une douche, en vous habillant et à tout autre moment, vous ne devez pas toucher la couture ni exercer d'impact mécanique sur celle-ci. Cela peut endommager la cicatrice de guérison sur la peau et retarder considérablement le processus de cicatrisation de la plaie.
Il est nécessaire de traiter la plaie jusqu'à ce que les sutures soient complètement cicatrisées. Dans un premier temps, il est nécessaire d’appliquer un pansement stérile sur les points de suture. Lorsque la plaie commence à sécher, le bandage peut être retiré pour permettre à davantage d'oxygène d'atteindre la plaie. Il est recommandé de retirer le pansement stérile uniquement si la suture est sèche et qu'il n'y a pas de pus, de sang ou tout autre liquide suintant de la plaie. À propos, la libération de liquide par la suture est une complication très courante lors de la cicatrisation des lacérations qui ont été suturées. Il n'est pas recommandé de traiter ces coutures à la maison, cela doit être fait par un spécialiste qualifié. Le fait est que la libération de liquide d'une plaie est un signe d'infection. Par conséquent, pour éviter le développement de complications supplémentaires, il est nécessaire de demander une aide qualifiée.
Le traitement de la couture consiste à éponger soigneusement la couture avec une gaze (il est strictement déconseillé d'utiliser du coton, car ses particules restant sur la plaie peuvent provoquer le développement d'un processus inflammatoire), généreusement imbibée de peroxyde d'hydrogène, puis cautériser avec du vert brillant. Il s’agit de l’option la plus simple et la plus abordable pour le soin des plaies. En plus du vert brillant, vous pouvez traiter la plaie avec de l'alcool ou un autre antiseptique. Le liquide Castellani ou la fucorcine sont les mieux adaptés pour cela. Faites également le plein de pommade à l'argousier, d'huile de chardon-Marie ou de Levomekol. Le principe d'action de ces médicaments est le même. Ils favorisent une cicatrisation plus rapide de la plaie et les cicatrices semblent plus nettes et sont donc moins visibles. Plus tard, lorsque la plaie aura guéri, il sera possible de la traiter avec du Panthénol. Il est également très efficace pour traiter les sutures de tous types de plaies. Si la plaie guérit bien et sans complications, vous pouvez ajouter des procédures physiothérapeutiques, qui impliquent l'utilisation de diverses solutions résorbables, comme thérapie supplémentaire.
Traitement des cicatrices après retrait des sutures
Une fois que le médecin a retiré les points de suture (cela se produit environ au troisième mois), le site de la plaie peut être traité avec les pommades Mederma ou Contractubes. Ce sont des médicaments très efficaces, dont l'utilisation régulière et à long terme vous permet de vous débarrasser presque complètement des formations cicatricielles sur la peau qui apparaissent à la suite de lésions tissulaires lors d'une blessure et d'une suture ultérieure. Si l'aspect esthétique est d'une importance fondamentale pour vous, assurez-vous de consulter le médecin qui retirera les points de suture au sujet de l'utilisation de ces onguents.
Cordialement, Nathalie.
Toute opération - planifiée ou réalisée en urgence - est un stress pour l'organisme, en réponse auquel il active toute une cascade de réactions. Ils commencent également dans la peau à travers laquelle l'incision est pratiquée. Et plus l'intervention est importante, plus l'apport sanguin au tissu tégumentaire est mauvais et plus ses systèmes enzymatiques comportent de caractéristiques génétiques, plus la probabilité d'apparition de cicatrices postopératoires au niveau des sites d'incision est élevée.
Pour qu'ils ne gâchent pas l'apparence, dictent le style des vêtements portés et ne provoquent pas de sensation inconfortable de tiraillement dans les tissus environnants, ils doivent être retirés. Nous parlerons des façons dont cela peut être fait.
Pourquoi des cicatrices postopératoires apparaissent-elles ?
La formation de tels défauts dépend de nombreux facteurs :
- L'incision a-t-elle été faite le long des lignes de Langer (il s'agit d'un schéma conventionnel montrant dans quelle direction dans une zone particulière du corps la peau s'étirera autant que possible).
- Que l'abord chirurgical se fasse sur une proéminence osseuse ou sur une zone soumise à des tensions ou obligée de bouger fréquemment. Pour le traitement de maladies ou pour la chirurgie plastique, aucune incision n'est pratiquée à ces endroits, mais si l'intervention a été réalisée pour des plaies, pour enlever un corps étranger ou une tumeur, ces caractéristiques pourraient ne pas être prises en compte.
- L'ampleur de l'opération : si l'intervention était réalisée sur des organes internes, après l'incision la peau était étirée pour atteindre l'organe abdominal souhaité. Un tel étirement, en particulier dans des conditions d'apport sanguin insuffisant au tissu tégumentaire (cela augmente avec l'âge), augmente le risque de cicatrices.
- Comment la suture postopératoire a été placée sur la peau - plusieurs points de suture ont-ils été réalisés ou le chirurgien a-t-il utilisé une technique intradermique (en utilisant une ligne de pêche qui relie 2 lambeaux cutanés sans interrompre sa progression). Certaines interventions, en raison de la gravité de la couche adipeuse sous-cutanée, sont contraintes de se terminer par la pose de dispositifs permettant de « retendre » la peau. Dans ce cas, le risque de formation de cicatrice est de 99 %.
- Y a-t-il eu une suppuration ou une déhiscence des sutures ? Ces facteurs augmentent le risque de développement excessif de tissu cicatriciel au niveau des sites d’incision.
- Existe-t-il une tendance à la formation de chéloïdes, qui est génétiquement déterminée ?
Types de cicatrices postopératoires
Le dermatologue décide comment enlever une cicatrice après l'intervention chirurgicale en évaluant le type de défaut. Il existe 3 types.
Normalement, après une lésion cutanée, 2 processus de sens opposé sont lancés à la fois. Le premier est la formation du tissu conjonctif (c'est-à-dire cicatriciel), le second est sa division. Lorsqu'elles sont coordonnées, une cicatrice normotrophique se forme - un défaut imperceptible de la même couleur que la peau environnante.
Si la dissolution du tissu cicatriciel prévaut sur sa formation, la cicatrice ressemblera à une fosse et sera appelée. De tels défauts se forment souvent après des opérations n'ayant pas nécessité de suture : grains de beauté,.
Lorsque la formation l'emporte sur la destruction, une cicatrice hypertrophique rosâtre apparaît au-dessus de la peau. Son apparition est favorisée par une suppuration ou une traumatisation constante de la zone de la plaie. Il se forme lorsqu’une intervention chirurgicale a été réalisée dans une zone présentant une grande quantité de graisse sous-cutanée. La probabilité de formation de tels défauts est réduite si, après avoir retiré les sutures, vous utilisez une pommade pour cicatriser les cicatrices après une intervention chirurgicale : Levomekol, Actovegin, Méthyluracil ou Solcoseryl.
S'il existe une prédisposition génétique à la peau, celle-ci peut se former. Il s'agit d'une formation dépassant du reste de la peau, de couleur rose ou blanchâtre, lisse et brillante. Il commence à croître 1 à 3 mois après le retrait des points de suture. Le risque de survenue augmente si la peau est foncée, si une intervention chirurgicale à la poitrine a été réalisée ou si l'intervention a été réalisée pendant la grossesse ou l'adolescence. L’apparition de ce type de défaut ne peut être évitée.
Méthodes d'élimination des cicatrices
Le choix de la méthode par laquelle les cicatrices et cicatrices postopératoires doivent être éliminées relève de la compétence du dermatocosmétologue. Lui seul, sur la base d'une évaluation non seulement du type de défaut cutané, mais également de l'apport sanguin au tissu tégumentaire, peut décider si les éléments suivants sont applicables ici :
- pommade pour cicatrices après chirurgie;
- méthode de traitement par injection (mésothérapie, injections de médicaments ou injections de stéroïdes) ;
- méthodes d'influence physiothérapeutiques;
- dermabrasion profonde;
- méthode de peeling chimique des modifications cicatricielles;
- une des mini-opérations, lorsque la cicatrice peut être éliminée soit par exposition à l'azote liquide, soit par laser, soit par impulsions de courant ;
- Chirurgie plastique.
Vous ne devez pas vous soigner vous-même : un remède populaire contre les cicatrices postopératoires devient souvent une perte de temps, ce qui rend plus tard difficile même leur traitement au laser. Un dermatologue vous dira exactement quand vous pouvez essayer d'utiliser une pommade et quand des méthodes plus agressives sont nécessaires.
Comment traiter les cicatrices postopératoires à la maison
À la maison, vous pouvez utiliser des remèdes locaux tels que : des crèmes pour résoudre les cicatrices après une intervention chirurgicale, des préparations à base de pommades et des patchs spéciaux. L'utilisation de procédures physiothérapeutiques (phonophorèse avec lidase et hydrocortisone) et de méthodes de compression (traitement sous pression, lorsque les mêmes médicaments sont appliqués sous un bandage compressif) constitue une excellente aide pour une telle thérapie.
Kélofibrase
Il s'agit d'un médicament à base d'urée, une substance qui dissout les tissus, ainsi que d'héparine de sodium, un composé qui fluidifie le sang (cela améliore la microcirculation) et a un effet anti-inflammatoire. Efficace pour éliminer les cicatrices postopératoires fraîches.
Contractubex
Il s'agit d'un gel à base d'extrait d'oignon, qui a un effet anti-inflammatoire. Il inhibe la croissance des cellules responsables du tissu cicatriciel. Cela inclut également l'héparine, qui a un effet anti-inflammatoire et anti-allergique, adoucissant le tissu cicatriciel. La troisième substance principale du médicament est l'allantoïne, qui favorise la cicatrisation des plaies et augmente la capacité des tissus à retenir l'eau.
Gel et spray Kelo-kot
Les médicaments sont à base de silicone et de polysiloxane. Ensemble, ils forment un film à la surface de la cicatrice qui va empêcher la croissance du tissu cicatriciel, rétablir l’équilibre hydrique interstitiel et éliminer les démangeaisons et la sensation de tiraillement cutané.
Dermatix
Il contient du dioxyde de silicium (particules abrasives) et des polysiloxanes. Son effet n'est pas très différent de celui du Kelo-Kot : hydrater la peau, éliminer les démangeaisons, combattre les cicatrices et l'apparition de pigmentation sur celles-ci.
Skargard
Il s'agit d'une crème cicatricielle après une intervention chirurgicale. Il contient du silicone dont les actions sont décrites ci-dessus, de l'hydrocortisone, une hormone qui a un effet anti-inflammatoire prononcé, et de la vitamine E, qui adoucit le tissu cicatriciel.
Gel Fermenkol
Il se compose d’enzymes qui décomposent le collagène (les fibres de collagène constituent la base du tissu cicatriciel). Peut être utilisé pour traiter aussi bien les cicatrices postopératoires fraîches que celles datant de plus de 6 ans. Dans ce dernier cas, il vaut mieux ne pas enduire la cicatrice, mais appliquer Fermencol sous l'influence de l'électrophorèse.
Clearvin
Il s'agit d'une pommade à base d'ingrédients naturels, réalisée selon une recette ayurvédique. Grâce à ses principes actifs, il pénètre profondément dans les tissus, y « commute » leur régénération afin qu'ils commencent eux-mêmes à déplacer le défaut cicatriciel, en le remplaçant par une peau normale.
Patch cicatriciel Mépiderme
Il s'agit d'un patch en silicone associé à une compresse
couche ionique (compressive). Ce complexe crée suffisamment d’humidité dans le tissu cicatriciel, ce qui entraîne sa résorption rapide.
Il a différentes tailles, ce qui vous permet de le choisir individuellement. Sa couleur est chair. Avant application, la peau doit être traitée avec une lotion aqueuse et séchée avec un chiffon sec. Il est conseillé d'épiler au niveau du site d'application.
Contre-indications au traitement à domicile
Il est préférable de ne pas trancher la question de savoir comment enduire la cicatrice formée alors qu'il existe des conditions telles que sur le site du défaut :
- rougeur;
- herpès;
- l'apparition de vaisseaux rougeâtres ;
- manifestations : zones suintantes avec des cloques individuelles et des croûtes.
Il est contre-indiqué de commencer le traitement des cicatrices lors de l'exacerbation d'une maladie chronique existante, lors d'allergies, notamment avec manifestations cutanées, lors de toute maladie infectieuse.
Traitement dans un cabinet de dermatocosmétologue
Regardons ce que proposent les méthodes de correction des cicatrices.
Mésothérapie
La méthode consiste à injecter un « cocktail » de (le principal « agent de comblement » naturel de la peau), des vitamines et des enzymes dans la zone proche de la cicatrice. L'efficacité de la méthode est faible.
Administration d'hormones glucocorticoïdes
La méthode est basée sur l'introduction dans le tissu cicatriciel de médicaments à base d'analogues synthétiques d'hormones produites dans les glandes surrénales humaines (« acétate de triamcinolone », « suspension d'hydrocortisone »). Là, ayant un effet anti-inflammatoire prononcé, ils devraient arrêter la production de tissu conjonctif, ce qui réduira considérablement la cicatrice après la chirurgie.
C’est ainsi que sont traitées les cicatrices hypertrophiques et chéloïdes.
Épluchures
C’est le nom donné à l’exfoliation des couches superficielles de la peau au sein de l’épiderme afin que de nouvelles couches saines apparaissent à leur place. Puisque la cicatrice n'est pas l'épiderme, mais le tissu conjonctif, il ne faut pas craindre de causer des dommages plus profonds (la couche germinale ne sera toujours pas déformée en raison de son absence).
Pour traiter les cicatrices, un peeling mécanique est réalisé (microdermabrasion, utilisant de petites particules abrasives) ou son analogue chimique lorsque des acides sont utilisés (par exemple).
Élimination des cicatrices par dermabrasion mécanique profonde
Cryothérapie
Il est basé sur l’effet de l’azote liquide. Il provoque la nécrose des tissus pathologiques, à la place desquels se forme une peau saine.
La profondeur de la cryothérapie n'est pas contrôlée à 100 %. Plusieurs procédures peuvent être nécessaires pour éliminer une cicatrice. La guérison après chacune d'elles prend jusqu'à 14 jours, la plaie est humide et peut s'infecter.
Resurfaçage au laser
C’est la meilleure façon d’éliminer les cicatrices après une intervention chirurgicale. Cela implique l'application de microbrûlures à la fois sur la zone du défaut lui-même (de ce fait, la cicatrice est « compressée ») et sur une petite zone le long de son périmètre. À la suite du dernier impact, une peau saine commence à se former, ce qui déplace la peau cicatrisée.
Pour une correction complète, vous n'aurez peut-être pas besoin d'une, mais de plusieurs procédures. La guérison se produit sous une croûte sèche, l'infection est donc impossible ici. La croûte disparaît au bout de 10 jours.
Correction des cicatrices par resurfaçage au laser
Chirurgie
Les chirurgiens plasticiens savent comment se débarrasser d'une cicatrice après une intervention chirurgicale si elle occupe une grande surface, est chéloïde ou hypertrophique. Ils excisent le tissu cicatriciel, après quoi ils appliquent immédiatement des points de suture esthétiques ou couvrent le défaut avec un lambeau de leur propre peau. Le lambeau est pré-préparé pour ne pas perdre son apport sanguin.
Cela dépend en grande partie du corps du patient lui-même : pour certains, les blessures guérissent, comme on dit, comme chez un chien, tandis que pour d'autres, le processus s'éternise pendant des mois. Cependant, les deux doivent respecter certaines règles concernant le traitement des sutures après la chirurgie. Dans cet article, nous verrons quoi et comment traiter les sutures postopératoires.
Il n'y a une garantie de cicatrisation complète et normale de la plaie que si la plaie postopératoire est stérile. Les plaies fraîches sont refermées immédiatement après l'intervention chirurgicale à l'aide de sutures. Dans ce cas, les sutures doivent être placées de manière à ce que les bords de la plaie soient complètement joints pour éliminer complètement l'éventuelle formation d'une cavité.
Comment traiter les coutures ?
Ensuite, les sutures postopératoires non infectées doivent être traitées avec divers antiseptiques : iode, alcool, solution de permanganate de potassium, etc.
Vous pouvez utiliser la méthode habituelle - lubrifier les coutures une fois par jour pendant 5 à 6 jours.
Vous pouvez utiliser la pommade Contractubex. Vous pouvez utiliser un patch en silicone qui empêchera la formation d'une cicatrice chéloïde ou la rendra à peine perceptible, plus lisse et plus légère.
Comment traiter les coutures ?
Il est important non seulement avec quoi traiter les sutures postopératoires, mais aussi comment les traiter. À cet égard, une grande partie est déterminée par la nature de l’opération elle-même. Le pansement doit être changé jusqu'à ce que les points de suture soient retirés. Les pansements doivent être effectués dans un endroit spécialement désigné (les hôpitaux et cliniques disposent de vestiaires spéciaux). Des pansements quotidiens aideront la plaie à guérir plus rapidement, car l'air est connu pour aider à sécher les sutures.
Les sutures sont généralement retirées entre les jours 7 et 14, en fonction de l'emplacement de la plaie. Le processus lui-même est totalement indolore et ne nécessite aucune anesthésie. Immédiatement avant de retirer la couture, celle-ci est traitée. Une fois le fil de suture retiré, la plaie n’est plus recouverte d’un pansement. Après 2-3 jours, vous pouvez effectuer des procédures à l'eau.
Complications
Après la chirurgie, vous devez toujours surveiller attentivement l’état de votre plaie et de vos points de suture. : le pansement est-il mouillé - y a-t-il du sang, de la bile, etc., y a-t-il un gonflement, un œdème, une rougeur autour de la couture, etc. Ces signaux alarmants indiquent qu'il peut y avoir des complications et qu'une consultation médicale est donc nécessaire.
