Qu'est-ce qui recouvre le ventre de tous les côtés ? Anatomie de l'estomac

Estomac, ventricule [ gdsterj, est une extension en forme de poche du tube digestif située entre l'œsophage et le duodénum. Le suc gastrique sécrété par les glandes contient des enzymes digestives, de l'acide chlorhydrique et d'autres substances physiologiquement actives, décompose (digère) les protéines, partiellement les graisses et a un effet bactéricide. La muqueuse gastrique produit des substances antianémiques (facteurs Castle) - des composés complexes qui affectent l'hématopoïèse.

La structure de l'estomac. L'estomac sécrète mur avant,paries antérieur, dirigé vers l'avant et légèrement vers le haut, et mur arrière,paries postérieur, tournée vers l’arrière et vers le bas. Le long des bords où se rejoignent les murs avant et arrière, petite courbure de l'estomac,courbure ventricules [ gdstricaf mineure, dirigé vers le haut et vers la droite, et plus long une plus grande courbure de l'estomac,courbure ventriculaire [ gastrique majeur, dirigé vers le bas et vers la gauche (Fig. 201). Dans la partie supérieure de la petite courbure se trouve un endroit où l'œsophage pénètre dans l'estomac - le foramen cardial, ostium cardidcum fcardie/, et la partie de l'estomac qui lui est adjacente s'appelle partie cardiaque (cardia),pars cardiaque. À gauche de la partie cardiaque se trouve une saillie en forme de dôme, tournée vers le haut et vers la gauche, qui est bas (voûte) de l'estomac,fond (fornix) ventriculaire fgdstrlcus]. Sur la petite courbure de l'estomac, dans sa partie inférieure, il y a une invagination - une encoche angulaire, incisure anguldris. La section droite et la plus étroite de l'estomac est appelée partie pylorique (pylorique),pars pylorique. Il y a une large partie dedans - les gardiens de la grotte sud, dntrum pylore, et un plus étroit - le canal de la porte d'entrée de Yar, bougies pyldricus, suivi du duodénum. La frontière entre ce dernier et l'estomac est un sillon circulaire, qui correspond au lieu de sortie de l'estomac - l'ouverture du pylore, ostium pylore. La partie médiane de l'estomac, entre sa partie cardiaque et le fond d'œil à gauche et la partie pylorique à droite, est appelée corps de l'estomaccorpus ventriculaire fgastricumj.

La taille de l'estomac varie considérablement en fonction du type de corps et du degré de remplissage. Un estomac moyennement rempli a une longueur de 24 à 26 cm, la plus grande distance entre la grande et la petite courbure ne dépasse pas 10 à 12 cm, les surfaces avant et arrière sont séparées l'une de l'autre de 8 à 9 cm. l'estomac vide est d'environ 18 à 20 cm et la distance entre la grande et la petite courbure peut atteindre 7 à 8 cm, les parois avant et arrière sont en contact. La capacité de l'estomac d'un adulte est en moyenne de 3 litres (1,5 -4,0 litres).

L'estomac change continuellement de forme et de taille en fonction du remplissage et de l'état des organes voisins. L'estomac vide ne touche pas la paroi abdominale antérieure, car il s'étend vers l'arrière et le côlon transverse est situé devant elle. Lorsqu'il est plein, la plus grande courbure de l'estomac descend jusqu'au niveau du nombril.

Topographie de l'estomac. L'estomac est situé dans la partie supérieure de la cavité abdominale, sous le diaphragme et le foie. Les trois quarts de l'estomac sont situés dans l'hypocondre gauche (région hypo- chondriaque sinistre), un quart - dans la région épigastrique (concernant­ gio épigdstrica). L'entrée cardiaque est située à gauche des corps des vertèbres thoraciques X-XI, la sortie pylorique est au bord droit de la XIIe vertèbre thoracique ou I lombaire. La crête longitudinale est dirigée obliquement de haut en bas, de gauche à droite et d'arrière en avant. La surface antérieure de l'estomac dans la zone de la partie cardiaque, du fond d'œil et du corps de l'estomac est en contact avec le diaphragme, dans la zone de petite courbure - avec la surface viscérale du lobe gauche du foie . Une petite section triangulaire du corps de l'estomac est adjacente directement à la paroi abdominale antérieure (Fig. 202). Derrière l'estomac se trouve un espace en forme de fente de la cavité péritonéale - la bourse omentale, qui la sépare des organes situés sur la paroi abdominale postérieure et situés de manière rétropéritonéale. La surface postérieure de l'estomac dans la zone de la grande courbure de l'estomac est adjacente au côlon transverse et à son mésentère, dans la partie supérieure gauche de cette courbure (le fond de l'estomac) - à la rate. Derrière le corps de l'estomac, le pôle supérieur du rein gauche et la glande surrénale gauche, ainsi que le pancréas, sont situés de manière rétropéritonéale.

La relative stabilité de la position de l'estomac est assurée par la faible mobilité de son entrée et en partie de sa sortie et par la présence de ligaments péritonéaux (voir « La cavité abdominale et le péritoine »).

Deux couches (duplicata) du péritoine s'approchent de la petite courbure de l'estomac depuis la porte hépatique - ligament hépatogastrique,lig. hepatogdstricum, à partir de la plus grande courbure située en dessous, deux couches de péritoine s'étendent également jusqu'au côlon transverse - ligament gastrocolique,lig. gastrocolicum, et enfin, à partir du début de la grande courbure et de la partie gauche du fond de l'estomac, la duplication du péritoine se dirige vers la gauche jusqu'à la porte de la rate sous la forme ligament gastrosplénique,lig. gastroliendle [ gastrosplénique]. La structure de la paroi de l'estomac. Extérieur séreuse estomac, tunique séreuse, recouvre l'orgue de presque tous les côtés.

L'estomac est intrapéritonéal. Seules les bandes étroites de la paroi gastrique sur la petite et la grande courbure ne sont pas recouvertes de péritoine. Ici, les vaisseaux sanguins et les nerfs se rapprochent de l'estomac dans l'épaisseur de ses ligaments. Mince base sous-séreuse,tela sous-séreuse, sépare la séreuse de la musculeuse. membrane musculaire,tunique musculeuse, dans l'estomac, il est bien développé et est représenté par trois couches : la couche externe longitudinale, moyenne circulaire et interne de fibres obliques (Fig. 203).

couche longitudinale, strate longitudinale, est une continuation de la couche longitudinale de la muqueuse musculaire de l'œsophage. Les faisceaux musculaires longitudinaux sont situés principalement près de la petite et de la grande courbure de l'estomac. Sur les parois antérieure et postérieure de l'estomac, cette couche est représentée par des faisceaux musculaires séparés, mieux développés au niveau du pylore. Couche circulaire strate cercle, mieux développé que le longitudinal, au niveau de la partie pylorique de l'estomac, il s'épaissit, se formant autour de la sortie de l'estomac sphincter pylorique,T.sphincter pylori [ pylore]. La troisième couche de la couche musculaire, présente uniquement dans l'estomac, est constituée de fibres obliques, fibre obllquae. Les fibres obliques s'étendent à travers la partie cardiale de l'estomac à gauche de l'ouverture cardiaque et descendent vers la droite et vers le bas le long des parois antérieure et postérieure de l'organe vers la grande courbure, comme pour le soutenir.

Sous-muqueuse,tela sous-muqueuse, assez épais, ce qui permet à la membrane muqueuse qui s'y trouve de se rassembler en plis. membrane muqueuse,tunique muqueuse, a une couleur rose grisâtre et est recouvert d'un épithélium cylindrique monocouche. L'épaisseur de cette coque varie de 0,5 à 2,5 mm. En raison de la présence de la plaque musculaire de la muqueuse, lame musculeuse muqueuses, et la base sous-muqueuse, la membrane muqueuse forme de nombreux plis de l'estomac, lieux gdstricae, qui ont des directions différentes dans différentes parties de l'estomac (Fig. 204). Ainsi, le long de la petite courbure, il y a des plis longitudinaux, dans la zone du fond d'œil et du corps de l'estomac - transversaux, obliques et longitudinaux. À la jonction de l'estomac et du duodénum se trouve un pli en forme d'anneau - la valve du pylore, Val- ouula pylorique (BNA), qui, lorsque le sphincter pylorique se contracte, sépare complètement la cavité de l'estomac et du duodénum.

Toute la surface de la muqueuse gastrique (sur les plis et entre eux) présente de petites élévations (1 à 6 mm de diamètre), appelées champs gastriques. âgeaegdstricae [ gdstrica] (Fig. 205). A la surface de ces champs se trouvent des fossettes gastriques, fovéoles gdstricae [ gdstri­ Californie], représentant la bouche de nombreuses (environ 35 millions) glandes gastriques. Ces derniers sécrètent du suc gastrique (enzymes digestives) destiné à la transformation chimique des aliments. La base du tissu conjonctif de la membrane muqueuse contient des vaisseaux artériels, veineux et lymphatiques, des nerfs ainsi que des nodules lymphoïdes uniques.

Vaisseaux et nerfs de l'estomac. L'artère gastrique gauche (issue du tronc coeliaque) et l'artère gastrique droite (branche de l'artère hépatique propre) se rapprochent de l'estomac, sa petite courbure ; l'artère gastro-épiploïque droite (branche de l'artère gastroduodénale) et l'artère gastro-épiploïque gauche, qui au bas de l'estomac se trouvent des artères gastriques courtes (branches de l'artère splénique). Les artères gastriques et gastro-épiploïques s'anastomosent entre elles dans la zone de petite et de grande courbure et forment un anneau artériel autour de l'estomac, à partir duquel de nombreuses branches s'étendent jusqu'aux parois de l'estomac. Le sang veineux des parois de l'estomac circule dans les veines du même nom, accompagnant les artères et se déversant dans les affluents de la veine porte.

Les vaisseaux lymphatiques de la petite courbure de l'estomac sont dirigés vers les ganglions lymphatiques gastriques droits et gauches, des parties supérieures de l'estomac de la petite courbure et de la partie cardiaque - vers les ganglions lymphatiques de l'anneau lymphatique du cardia, de la grande courbure et les parties inférieures de l'estomac - vers les ganglions gastro-épiploïques droit et gauche, et de la partie pylorique de l'estomac - vers les ganglions pyloriques (suprapyloriques, sous-pyloriques, postpyloriques).

Dans l'innervation de l'estomac (formation du plexus gastrique - plexus gastrique) Les nerfs vagues (paire X) et sympathiques sont impliqués. Les branches antérieures du tronc vagal V antérieur et postérieur - dans la paroi postérieure de l'estomac. Les nerfs sympathiques s'approchent de l'estomac depuis le plexus coeliaque en passant par les artères gastriques.

Dans l'article, nous examinerons où se trouve la partie cardiaque de l'estomac. Nous découvrirons également quelles maladies peuvent se développer dans ce département.

Le travail coordonné de tous les organes et systèmes assure le fonctionnement normal du corps humain. Dans ce processus, le bon fonctionnement de l’estomac est d’une importance considérable, car il est le principal organe du tractus gastro-intestinal. Il est composé de fibres musculaires et possède un degré élevé d'élasticité, ce qui lui permet de s'étirer et de grossir jusqu'à sept fois. Chaque section de l’estomac est chargée de remplir une fonction spécifique. Leur bonne exécution de leurs tâches détermine le bon processus digestif.

Description

L’estomac est un espace creux dans le système digestif qui ressemble à un sac en apparence. L'organe sert à relier la partie supérieure de l'œsophage et la partie inférieure du duodénum. L'estomac comprend plusieurs sections, chacune remplissant certaines fonctions et, en général, l'organe contribue au fonctionnement normal du corps humain.

Après être entrée dans la bouche, la nourriture est soigneusement mâchée par la personne puis avalée. Ensuite, la nourriture, grossièrement traitée par les dents et la salive, tombe dans l'estomac. Il accumule les aliments consommés, dont une partie est digérée à l'aide d'acide chlorhydrique et d'enzymes gastriques spéciales. Ces derniers permettent de décomposer les graisses et les protéines. Après l’estomac, la nourriture pénètre dans les parties éloignées du système digestif, à savoir le tractus gastro-intestinal.

Les fonctions

Les responsabilités fonctionnelles de l'estomac sont assez nombreuses. Les principaux d’entre eux sont les suivants :

• Conservation des aliments consommés.
• Contrôle de la production de suc gastrique.
• Réaliser la transformation chimique des aliments.
• Promotion de la nourriture et nettoyage en temps opportun du contenu des organes.
• La majeure partie de l’absorption des divers nutriments se produit dans l’estomac.
• Effet bactéricide.
• Protection contre les effets nocifs.

Au cours du processus digestif, tous les produits métaboliques résiduels sont éliminés. Cela s'applique également aux substances qui affectent négativement le fonctionnement des glandes endocrines.

Peu de gens savent où se trouve la partie cardiaque de l’estomac.

Sections de l'estomac

Le tractus gastro-intestinal comprend plusieurs sections principales. Chacun d'eux remplit un certain nombre de fonctions et, à un degré ou à un autre, est impliqué dans le processus de transformation des aliments. On distingue les sections principales suivantes de l'estomac :

• Section cardiaque de l'estomac. Situé près du cœur, ce qui explique son nom. Cette section est située entre l'œsophage et l'estomac, au niveau du sphincter cardiaque. La section cardiaque est constituée de fibres musculaires. La pulpe empêche les aliments de pénétrer dans la zone de l'œsophage.
• Fond gastrique. Cette section est située directement au niveau de l'œsophage. En termes de caractéristiques externes, il ressemble à un dôme ou à une voûte. L'air avalé avec la nourriture s'accumule ici. La membrane muqueuse du fond gastrique contient de nombreuses glandes responsables de la production d'acide chlorhydrique nécessaire au processus de digestion.
• Corps de l'estomac. La plus grande partie de l'organe digestif. Le corps commence dans la région cardiaque et se termine dans la région pylorique. La nourriture consommée s'accumule dans le corps gastrique.
• Pylorique. Un autre nom pour ce département est le gardien. Cette section est située plus bas que les autres, puis naît l'intestin grêle. La section pylorique comprend une grotte et un canal, qui remplissent également certaines fonctions. Le canal transporte la nourriture dans le duodénum et la grotte stocke la partie digérée de la nourriture pour un traitement ultérieur.

Ensemble, toutes les sections, y compris les sections cardiaques et pyloriques de l'estomac, assurent le fonctionnement normal du système digestif. Chaque département transforme les aliments pendant un certain temps, qui dépend également de la nature des produits consommés. Le jus de fruit est digéré en un tiers d'heure et un plat de viande restera dans l'estomac pendant au moins 6 heures.

Maladies de l'estomac : ulcères

Il existe un certain nombre de maladies spécifiques à la région cardiaque de l'estomac. L'ulcère est l'une des pathologies les plus courantes. Cette maladie est saisonnière et s'accompagne de douleurs et d'autres symptômes désagréables. Les ulcères de cette section sont légèrement moins fréquents que dans le corps ou le fond de l'estomac, ainsi que dans les intestins. Cependant, en raison du rythme de vie accéléré, du stress constant et des mauvaises conditions environnementales, le nombre de cas d'ulcères dans ce département particulier n'a cessé d'augmenter ces derniers temps.

Caractère héréditaire

La tendance à l'ulcère gastroduodénal du cardia gastrique peut être héréditaire. Les facteurs énumérés ci-dessus déclenchent un programme génétique conduisant à l’apparition d’ulcères. Une autre cause génétiquement déterminée des ulcères est une activité accrue dans la production de sécrétions gastriques. Il en résulte un équilibre entre les effets négatifs et la défense immunitaire.

Un ulcère de la partie cardique de l'estomac se caractérise par l'apparition de douleurs après avoir mangé, en cas d'irritation de la membrane muqueuse. La principale tactique de traitement de l’ulcère gastroduodénal consiste à suivre un régime spécial. La première chose à faire une fois le diagnostic posé est de supprimer de votre alimentation tous les aliments qui irritent l’estomac. Le régime implique l’absence de bouillons riches, d’aliments frits et de viande ou de poisson mijotés.

De plus, vous devrez exclure de votre alimentation les sauces, les aliments fumés, les légumes marinés et salés et les fruits contenant trop d'acide. Les fruits sont mieux consommés sous forme de gelée, car c'est cette substance qui peut recouvrir les parois de l'estomac et accélérer la guérison des ulcères. L'utilisation de poivre et d'assaisonnements divers est interdite, le sel doit être en quantité strictement limitée. Le thé vert est autorisé comme boisson.

Parfois, dans des cas particulièrement avancés, une intervention chirurgicale peut être nécessaire en complément du régime. Cela peut signifier que le traitement conservateur n'est pas efficace et que les rechutes d'exacerbations de l'ulcère gastroduodénal deviennent plus fréquentes.

Polype du cardia de l'estomac

Les polypes sont également très fréquents dans le tractus gastro-intestinal. Ce sont des néoplasmes sur la membrane muqueuse. La polypose survient dans toutes les parties de l'estomac, mais la variante la plus courante est antrale-pylorique. La polypose dans la région cardiaque de l'estomac est moins courante.

Les polypes de cette section sont également appelés cardia, car ils sont situés très près du cœur. Entre l'œsophage et l'estomac, comme mentionné ci-dessus, se trouve un sphincter cardiaque qui empêche les aliments de retourner dans l'œsophage depuis la cavité gastrique. En cas de perturbation du fonctionnement de l'estomac, l'acide pénètre dans l'œsophage, ce qui entraîne une inflammation et sa transformation ultérieure en une formation maligne de la partie cardiaque de l'estomac.

Méthodes de fonctionnement

Le traitement de la polypose implique l’ablation chirurgicale. Il existe plusieurs méthodes pour réaliser l'opération :

• Chirurgie au laser ou aux ondes radio. Il n’y a aucune contre-indication à ces méthodes. Ils sont peu invasifs et ne nécessitent pas une longue période de récupération.
• Chirurgie endoscopique. Cela se fait par une petite incision à l’aide d’un manipulateur flexible. De cette façon, il est possible de retirer les polypes de la région cardiaque.
• Résection. Il s'agit d'un dernier recours et est utilisé dans les cas avancés lorsque les méthodes de traitement mini-invasives ne produisent pas de dynamique positive. Après la résection, une personne doit passer par une longue période de rééducation et reconsidérer complètement son mode de vie.

Formations sous-muqueuses

Ce sont des formations pathologiques se développant à l’intérieur des parois de l’estomac. On distingue les formations sous-muqueuses de la partie cardiaque de l'estomac de nature bénigne, telles que le liome, l'hémangiome, le léimiome, le fibrome, etc., ainsi que les tumeurs malignes, telles que le fibrosarcome ou le léiomyosarcome. Dans le cas d'une évolution bénigne du processus pathologique, il n'y a aucun danger pour la vie humaine.

Le développement de formations pathologiques se produit sous une forme latente. La taille des tumeurs peut varier. Avec une évolution bénigne, leur taille atteint en moyenne 3 à 4 centimètres. Leurs contours et leur emplacement peuvent également varier. Les tumeurs sous-muqueuses se caractérisent par des contours clairs et un caractère homogène. Les bords inégaux indiquent une malignité du néoplasme.

Causes

Les raisons exactes du développement de tumeurs sous-muqueuses, tant dans le cœur que dans toute autre partie de l'estomac, sont inconnues. Cependant, plusieurs facteurs, selon les médecins, peuvent provoquer ce processus pathologique :

• Ulcère peptique et gastrite.
• Infection à Helicobacter pylori.
• Prédisposition héréditaire.
• Alimentation déséquilibrée.
• Exposition à des produits chimiques sur le corps.
• Tabagisme et abus d'alcool.

L'apparition de néoplasmes est typique chez les patients de plus de 40 ans. L'oncopathologie est généralement découverte par hasard lors d'une endoscopie. Si le carcinome s'est considérablement développé, le patient peut se plaindre de nausées et de vomissements, de constipation et de douleurs douloureuses. Les léiomyomes dans la partie cardiaque de l’estomac peuvent provoquer des saignements conduisant à une anémie.

Thérapie

Le traitement de la membrane muqueuse de la partie cardale de l'estomac, dans laquelle des formations ont été trouvées, implique la prise de médicaments spéciaux. Si la nature des formations est maligne, une intervention chirurgicale d'urgence est réalisée. Dans le cas d’une tumeur bénigne, l’intervention chirurgicale est réalisée comme prévu. Avant cela, le matériel est prélevé pour la réalisation.Après l'opération, un traitement médicamenteux est prescrit. En règle générale, il s'agit de médicaments actifs contre Helicobacter pylori (De-Nol), ainsi que contre les inhibiteurs de la pompe à protons (Omeprazole).

Pronostic et prévention

Les chances de guérison après l'ablation d'une tumeur bénigne sont assez élevées. Dans le cas d'une tumeur maligne, il existe une forte probabilité de métastases dans les organes voisins, ce qui entraînera inévitablement une rechute.

La prévention des maladies gastriques implique le maintien d'un mode de vie sain, une bonne nutrition, l'abandon des mauvaises habitudes et des visites régulières chez un spécialiste.

Le temps de séjour normal du contenu (aliments digérés) dans l'estomac est d'environ 1 heure.

Anatomie de l'estomac

• cardiaque(lat. parse cardiaque), adjacent à l'œsophage ;
• pylorique ou gardien (lat. pars pylorica), adjacent au duodénum ;
• corps de l'estomac(lat. corps ventriculaires), situé entre les parties cardiaque et pylorique ;
• fond de l'estomac(lat. fond d'œil ventriculaire), situé au dessus et à gauche de la partie cardiaque.

La figure de droite montre : 1. Corps de l'estomac. 2. Fond de l'estomac. 3. Paroi antérieure de l'estomac. 4. Plus grande courbure. 5. Petite courbure. 6. Sphincter œsophagien inférieur (cardia). 9. Sphincter pylorique. 10. Antre. 11. Canal pylorique. 12. Coupe d'angle. 13. Un sillon formé lors de la digestion entre les plis longitudinaux de la muqueuse le long de la petite courbure. 14. Plis de la membrane muqueuse.

On distingue également les structures anatomiques suivantes dans l'estomac :

• paroi antérieure de l'estomac(lat. parties antérieures);
• paroi postérieure de l'estomac(lat. parties postérieures);
• petite courbure de l'estomac(lat. courbure des ventricules mineurs);
• plus grande courbure de l'estomac(lat. courbure des ventricules majeurs).

La forme de l'estomac dépend de la position du corps, de la plénitude de la nourriture et de l'état fonctionnel de la personne. Avec un remplissage moyen, la longueur de l'estomac est de 14 à 30 cm, la largeur de 10 à 16 cm, la longueur de la petite courbure de 10,5 cm, la grande courbure de 32 à 64 cm, l'épaisseur de la paroi dans la région cardiaque de 2 à 3 mm (jusqu'à 6 mm), dans l'antre 3 à 4 mm (jusqu'à 8 mm). La capacité de l'estomac est de 1,5 à 2,5 litres (l'estomac de l'homme est plus gros que celui de la femme). Le poids normal de l'estomac d'une « personne conditionnelle » (avec un poids corporel de 70 kg) est de 150 g.

La paroi gastrique se compose de quatre couches principales (répertoriées de la surface interne de la paroi à la surface externe) :

• membrane muqueuse recouverte d'un épithélium cylindrique monocouche
• sous-muqueuse
• couche musculaire, constituée de trois sous-couches de muscle lisse :
• sous-couche interne des muscles obliques
• sous-couche moyenne des muscles circulaires
• sous-couche externe des muscles longitudinaux
• membrane séreuse.

Muqueuse gastrique

La surface de la muqueuse gastrique est recouverte d'une fine couche continue de gel muqueux constitué de glycoprotéines, et en dessous se trouve une couche de bicarbonates adjacente à l'épithélium superficiel de la muqueuse. Ensemble, ils forment la barrière mucobicarbonate de l'estomac, qui protège les cellules épithéliales de l'agression du facteur acido-peptique (Y.S. Zimmerman). Le mucus contient de l'immunoglobuline A (IgA), du lysozyme, de la lactoferrine et d'autres composants ayant une activité antimicrobienne.

La surface de la membrane muqueuse du corps de l'estomac a une structure piquée, ce qui crée des conditions pour un contact minimal de l'épithélium avec l'environnement intracavitaire agressif de l'estomac, qui est également facilité par une épaisse couche de gel muqueux. Par conséquent, l’acidité à la surface de l’épithélium est proche de la neutralité. La membrane muqueuse du corps de l'estomac est caractérisée par un trajet relativement court pour le mouvement de l'acide chlorhydrique des cellules pariétales vers la lumière de l'estomac, car elles sont situées principalement dans la moitié supérieure des glandes et les cellules principales sont dans la partie basale. Une contribution importante au mécanisme de protection de la muqueuse gastrique contre l'agression du suc gastrique est apportée par le caractère extrêmement rapide de la sécrétion glandulaire, provoquée par le travail des fibres musculaires de la muqueuse gastrique. Au contraire, la membrane muqueuse de la région antrale de l'estomac (voir la figure de droite) est caractérisée par une structure « villeuse » de la surface de la membrane muqueuse, formée de villosités courtes ou de crêtes alambiquées 125-350. µm de haut (Lysikov Yu.A. et al.).

Estomac chez les enfants

A la naissance d'un enfant, le fond et la partie cardiaque de l'estomac ne sont pas suffisamment développés, et la partie pylorique va bien mieux, ce qui explique les régurgitations fréquentes. Les régurgitations sont également favorisées par la déglutition d'air lors de la succion (aérophagie), par une mauvaise technique d'alimentation, un frein de langue court, une succion gourmande et une libération trop rapide du lait du sein maternel.

Suc gastrique

Le suc gastrique d'une personne en bonne santé est pratiquement incolore, inodore et contient une petite quantité de mucus.

La sécrétion basale, non stimulée par l'alimentation ou autre, chez l'homme est : suc gastrique 80-100 ml/h, acide chlorhydrique - 2,5-5,0 mmol/h, pepsine - 20-35 mg/h. Les femmes en ont 25 à 30 % de moins. Environ 2 litres de suc gastrique sont produits chaque jour dans l’estomac d’un adulte.

Le suc gastrique d'un nourrisson contient les mêmes composants que le suc gastrique d'un adulte : présure, acide chlorhydrique, pepsine, lipase, mais leur teneur est réduite, notamment chez le nouveau-né, et augmente progressivement. La pepsine décompose les protéines en albumines et peptones. La lipase décompose les graisses neutres en acides gras et en glycérol. La présure (l'enzyme la plus active chez les nourrissons) fait cailler le lait (Bokonbaeva S.D. et al.).

Acidité de l'estomac

L'acidité normale dans la lumière du corps de l'estomac à jeun est de 1,5 à 2,0 pH. L'acidité à la surface de la couche épithéliale faisant face à la lumière de l'estomac est de 1,5 à 2,0 pH. L'acidité dans les profondeurs de la couche épithéliale de l'estomac est d'environ 7,0 pH. L'acidité normale dans l'antre de l'estomac est comprise entre 1,3 et 7,4.

Actuellement, la seule méthode fiable pour mesurer l'acidité gastrique est la pH-métrie intragastrique, réalisée à l'aide d'appareils spéciaux - des acidogastromètres, équipés de sondes pH avec plusieurs capteurs de pH, qui permettent de mesurer simultanément l'acidité dans différentes zones du tractus gastro-intestinal.

L'acidité de l'estomac chez les personnes relativement en bonne santé (qui ne ressentent aucune sensation gastro-entérologique subjective) change de manière cyclique au cours de la journée. Les fluctuations quotidiennes de l'acidité sont plus importantes dans l'antre que dans le corps de l'estomac. La principale raison de ces changements d'acidité est la durée plus longue du reflux duodénogastrique (DGR) nocturne par rapport à la journée, qui projette le contenu duodénal dans l'estomac et réduit ainsi l'acidité dans la lumière de l'estomac (augmente le pH). Le tableau ci-dessous montre les valeurs moyennes d'acidité dans l'antre et le corps de l'estomac chez des patients apparemment en bonne santé (Kolesnikova I.Yu., 2009) :

L'acidité générale du suc gastrique chez les enfants de la première année de vie est 2,5 à 3 fois inférieure à celle des adultes. L'acide chlorhydrique libre est déterminé pendant l'allaitement après 1 à 1,5 heures et pendant l'alimentation artificielle – après 2,5 à 3 heures après l'alimentation. L'acidité du suc gastrique est soumise à des fluctuations importantes selon la nature et l'alimentation, ainsi que l'état du tractus gastro-intestinal.

Motilité gastrique

Activité motrice de diverses parties de l'estomac et du duodénum (Gorban V.V. et al.) La figure de droite montre un schéma de la glande fundique (Dubinskaya T.K.) : 1 - couche de mucus-bicarbonate 2 - épithélium superficiel 3 - cellules muqueuses du col des glandes 4 - cellules pariétales (pariétales) 5 - cellules endocriniennes 6 - cellules principales (zymogènes) 7 - glande fundique 8 - fosse gastrique Microflore de l'estomac Jusqu'à récemment, on pensait qu'en raison de l'effet bactéricide du suc gastrique, la microflore pénétrant dans l'estomac mourait en 30 minutes. Cependant, les méthodes modernes de recherche microbiologique ont prouvé que ce n’était pas le cas. La quantité de diverses microflores muqueuses dans l'estomac des personnes en bonne santé est de 10 3 –10 4/ml (3 lg UFC/g), y compris celles détectées dans 44,4 % des cas Helicobacter pylori(5,3 lg CFU/g), 55,5% - streptocoques (4 lg CFU/g), 61,1% - staphylocoques (3,7 lg CFU/g), 50% - lactobacilles (3, 2 lg CFU/g), dans 22,2% - champignons du genre Candidose(3,5 lg UFC/g). De plus, des bactéroïdes, des corynébactéries, des microcoques, etc. ont été semés à raison de 2,7 à 3,7 lg d'UFC/g. Il convient de noter que Helicobacter pylori ont été déterminés uniquement en association avec d’autres bactéries. L'environnement dans l'estomac s'est avéré stérile chez les personnes en bonne santé seulement dans 10 % des cas. En fonction de leur origine, la microflore de l'estomac est classiquement divisée en oro-respiratoire et fécale. En 2005, des souches de lactobacilles adaptées (semblables à Helicobacter pylori) pour exister dans l'environnement fortement acide de l'estomac : Lactobacillus gastricus, Lactobacillus antri, Lactobacillus kalixensis, Lactobacillus ultunensis. Dans diverses maladies (gastrite chronique, ulcère gastroduodénal, cancer de l'estomac), le nombre et la diversité des espèces bactériennes colonisant l'estomac augmentent considérablement. Dans la gastrite chronique, la plus grande quantité de microflore muqueuse se trouve dans l'antre et dans les ulcères gastroduodénaux - dans la zone périulcéreuse (dans la crête inflammatoire). De plus, la position dominante est souvent occupée par des non- Helicobacter pylori, et les streptocoques, les staphylocoques,

L’estomac est l’un des composants importants du système de notre corps, dont dépend directement son fonctionnement normal. De nombreuses personnes connaissent les tâches de cet organe et sa localisation dans le péritoine. Cependant, tout le monde ne connaît pas les parties de l’estomac. Nous énumérerons leurs noms, leurs fonctions et fournirons d’autres informations importantes sur l’orgue.

Qu'est-ce que c'est?

L'estomac est un organe musculaire creux, la partie supérieure du tractus). Il est situé entre le tube œsophagien et la composante de l’intestin grêle – le duodénum.

Le volume moyen d'un organe vide est de 0,5 l (selon les caractéristiques anatomiques, il peut atteindre jusqu'à 1,5 l). Après avoir mangé, il passe à 1 litre. Certaines personnes peuvent s'étirer jusqu'à 4 litres !

La taille de l’organe varie en fonction de la plénitude de l’estomac et du type de corps de la personne. En moyenne, la longueur d'un estomac plein est de 25 cm et celle d'un estomac vide de 20 cm.

En moyenne, la nourriture reste dans cet organe pendant environ 1 heure. Certains aliments peuvent être digérés en seulement 0,5 heure, d'autres en 4 heures.

Structure de l'estomac

Les composants anatomiques de l'organe sont constitués de quatre parties :

• La paroi antérieure de l'orgue.
• Paroi postérieure de l'estomac.
• Grande courbure.
• Petite courbure de l'orgue.

Les parois de l'estomac seront hétérogènes, elles sont constituées de quatre couches :

• Membrane muqueuse. Interne, il est recouvert d'un épithélium cylindrique monocouche.
• La base est sous-muqueuse.
• Couche musculaire. À son tour, il sera constitué de trois sous-couches de muscle lisse. Il s'agit de la sous-couche interne des muscles obliques, de la sous-couche médiane des muscles circulaires, de la sous-couche externe des muscles longitudinaux.
• Membrane séreuse. La couche externe de la paroi de l'organe.

Les organes suivants seront adjacents à l’estomac :

• Au-dessus, derrière et à gauche se trouve la rate.
• A l'arrière se trouve le pancréas.
• Devant se trouve le côté gauche du foie.
• Ci-dessous se trouvent les anses du jéjunum (petit) intestin.

Parties de l'estomac

Et maintenant le sujet principal de notre conversation. Les parties de l'estomac sont les suivantes :

• Cardiaque (pars hearta). Situé au niveau de la 7ème rangée de côtes. Directement adjacent au tube œsophagien.
• La voûte ou le bas de l'organe (fond (fornix) ventricule). Situé au niveau du cartilage de la 5ème côte droite. Situé à gauche et au-dessus de la partie cardinale antérieure.
• Section pylorique (pylorique). La localisation anatomique est la vertèbre Th12-L1 droite. Il sera adjacent au duodénum. À l'intérieur, il est divisé en plusieurs autres sections - l'antre de l'estomac (antre), la grotte pylorique et le canal pylorique.
• Corps de l'organe (corps ventriculi). Il sera situé entre le fornix (en bas) et la région gastrique pylorique.

Si vous regardez l'atlas anatomique, vous remarquerez que le bas est adjacent aux côtes, tandis que la partie pylorique de l'estomac est plus proche de la colonne vertébrale.

Examinons maintenant en détail les caractéristiques et les fonctions de chacun des départements d'orgue ci-dessus.

Département cardiaque

La partie cardiaque de l'estomac est la section initiale de l'organe. Anatomiquement, il communique avec l'œsophage par une ouverture limitée par le cardia (sphincter inférieur de l'œsophage). D'où, en fait, le nom du département.

Le cardia (sorte de valve musculaire) empêche le reflux du suc gastrique dans la cavité du tube œsophagien. Et cela est très important, puisque les muqueuses de l'œsophage ne sont pas protégées de l'acide chlorhydrique (le contenu du suc gastrique) par une sécrétion particulière. La section cardiaque, comme d'autres parties de l'estomac, est protégée de l'acide (acide) par le mucus produit par les glandes de l'organe.

Alors qu’en est-il des brûlures d’estomac ? Il provoque une sensation de brûlure et des douleurs dans la partie supérieure de l'estomac - un des symptômes du reflux inverse (jet de suc gastrique dans le tube œsophagien). Cependant, vous ne devez pas vous y fier uniquement dans le cadre de votre autodiagnostic. La partie supérieure est le point où peuvent converger des douleurs de diverses natures. Des sensations désagréables, des douleurs, des lourdeurs dans la partie supérieure de l'estomac sont également des conséquences de lésions de l'œsophage, de la vésicule biliaire, du pancréas et d'autres organes digestifs.

De plus, c'est l'un des symptômes d'états et de pathologies dangereux :

• Appendicite aiguë (surtout dans les premières heures).
• Infarctus splénique.
• Athérosclérose des gros vaisseaux abdominaux.
• Péricardite.
• Infarctus du myocarde.
• Névralgie intercostale.
• Anévrisme de l'aorte.
• Pleurésie.
• Pneumonie, etc.

Le fait que la douleur soit spécifiquement associée à l'estomac peut être indiqué par sa fréquence et son apparition immédiatement après avoir mangé. Dans tous les cas, ce sera une raison pour consulter un gastro-entérologue, un médecin spécialisé dans les maladies du tractus gastro-intestinal.

De plus, une lourdeur dans la région gastrique initiale peut également indiquer non pas une maladie, mais une banale suralimentation. L'orgue, dont les dimensions ne sont pas illimitées, commence à faire pression sur les voisins, « se plaignant » d'être trop rempli de nourriture.

Bas de l'orgue

La voûte, pied de l'orgue, en est la partie fondamentale. Mais nous serons un peu surpris en ouvrant l'atlas anatomique. Le fond d'œil ne sera pas situé dans la partie inférieure de l'estomac, ce qui découle logiquement du nom, mais au contraire, d'en haut, légèrement à gauche de la section cardiaque précédente.

La forme de la voûte de l’estomac ressemble à un dôme. Ce qui détermine le deuxième nom du fond de l'orgue.

Voici les composants importants suivants du système :

• Posséder (un autre nom - fundique) des glandes gastriques qui produisent des enzymes qui décomposent les aliments.
• Glandes qui sécrètent de l'acide chlorhydrique. Pourquoi est-ce nécessaire ? La substance a un effet bactéricide - elle tue les micro-organismes nocifs contenus dans les aliments.
• Glandes qui produisent du mucus protecteur. Le même qui protège la muqueuse gastrique des effets négatifs de l’acide chlorhydrique.

Corps d'orgue

C’est la partie la plus grande et la plus large de l’estomac. D'en haut, sans transition brusque, il pénètre dans le bas de l'organe (section fundique), d'en bas sur le côté droit, il se rétrécit progressivement, passant dans la section pylorique.

Les mêmes glandes se trouvent ici que dans l'espace du fond de l'estomac, produisant des enzymes digestives, de l'acide chlorhydrique et du mucus protecteur.

Le long du corps de l’estomac, nous pouvons voir la légère courbure de l’organe – l’une de ses parties anatomiques. À propos, c'est cet endroit qui est le plus souvent touché par l'ulcère gastroduodénal.

Le petit épiploon sera attaché à la face externe de l’organe, précisément le long de la ligne de petite courbure. Le long de la ligne de plus grande courbure - Quelles sont ces formations ? Tissus particuliers constitués de tissu adipeux et conjonctif. Leur fonction principale est de protéger les organes péritonéaux des influences mécaniques externes. De plus, c’est le grand et le petit omentum qui limitera le foyer inflammatoire si celui-ci survient.

Département du gardien

Nous sommes maintenant passés à la dernière partie pylorique (pylorique) de l'estomac. Il s'agit de sa section finale, limitée par l'ouverture du pylore, qui débouche dans le duodénum.

Les anatomistes divisent en outre la partie pylorique en plusieurs composants :

• Grotte du gardien. Il s’agit de l’endroit directement adjacent au corps de l’estomac. Fait intéressant, le diamètre du canal est égal à la taille du duodénum.
• Portier. Il s'agit d'un sphincter, une valve qui sépare le contenu de l'estomac de la masse située dans le duodénum. La tâche principale du pylore est de réguler le flux de nourriture de la région gastrique vers l’intestin grêle et d’empêcher son retour. Cette tâche est particulièrement importante. L’environnement du duodénum est différent de celui de l’estomac : il est alcalin et non acide. De plus, l'intestin grêle produit ses propres substances bactéricides agressives, contre lesquelles le mucus qui protège l'estomac est déjà sans défense. Si le sphincter pylorique ne fait pas face à sa tâche, cela se traduit pour une personne par des éructations douloureuses constantes et des douleurs à l'estomac.

Formes d'estomac

Étonnamment, tout le monde n’a pas la même forme d’organe. Les trois types les plus courants sont :

Fonctions de l'organe

L'estomac remplit un certain nombre de tâches importantes et diverses dans un organisme vivant :

Ablation d'une partie de l'estomac

L’opération est autrement appelée résection d’organe. La décision d'ablation de l'estomac est prise par le médecin traitant si la tumeur cancéreuse a touché la majeure partie de l'organe du patient. Dans ce cas, tout l'estomac n'est pas retiré, mais seulement une grande partie - 4/5 ou 3/4. Parallèlement, le patient perd le grand et le petit omentum et les ganglions lymphatiques de l'organe. Le moignon restant est relié à l’intestin grêle.

À la suite d’une opération d’ablation d’une partie de l’estomac, le corps du patient est privé des principales zones des fonctions sécrétoires et motrices de l’organe, l’orifice de sortie du pylore, qui régule le flux alimentaire dans l’intestin grêle. Les nouvelles conditions physiologiques et anatomiques de digestion se traduisent par un certain nombre de conséquences pathologiques pour le patient :

• Syndrome de dumping. Les aliments insuffisamment transformés dans l'estomac réduit pénètrent en grande quantité dans l'intestin grêle, ce qui provoque une grave irritation de ce dernier. Pour le patient, cela se traduit par une sensation de chaleur, une faiblesse générale, un rythme cardiaque rapide et une transpiration. Cependant, il vaut la peine de prendre une position horizontale pendant 15 à 20 minutes pour que l'inconfort disparaisse.
• Douleurs spasmodiques, nausées, vomissements. Ils apparaissent 10 à 30 minutes après le déjeuner et peuvent durer jusqu'à 2 heures. Cette conséquence provoque le mouvement rapide des aliments dans l'intestin grêle sans la participation du duodénum au processus.

Le syndrome de dumping n'est pas dangereux pour la vie et la santé du patient, mais il provoque parfois la panique et éclipse la vie normale. Un certain nombre de mesures préventives permettent d'atténuer ses conséquences.

Après ablation d'une partie de l'estomac, le patient se voit prescrire ce qui suit :

• Préparation d'un régime spécial. Le régime doit contenir plus de protéines, d'aliments gras et moins de glucides.
• Les fonctions gastriques perdues et réduites peuvent être remplacées par une mastication lente et complète des aliments et par la prise d'une certaine dose d'acide citrique pendant les repas.
• De petits repas sont recommandés – environ 5 à 6 fois par jour.
• Limiter la consommation de sel.
• Augmenter la proportion de protéines et de glucides difficiles à digérer dans l’alimentation. Teneur normale en matières grasses. Une forte diminution des glucides facilement digestibles dans l'alimentation.
• Restriction de l'utilisation d'irritants chimiques et mécaniques de la muqueuse intestinale. Il s'agit notamment de diverses marinades, viandes fumées, cornichons, produits en conserve, épices, chocolat, boissons alcoolisées et gazeuses.
• Les soupes chaudes grasses, les bouillies de lait sucrées, le lait, le thé additionné de sucre doivent être consommés avec prudence.
• Tous les plats doivent être consommés bouillis, en purée ou cuits à la vapeur.
• Manger est extrêmement lent, avec des morceaux de nourriture bien mâchés.
• La prise systématique de préparations de solutions d'acide citrique est obligatoire.

Comme le montre la pratique, la rééducation complète du patient, à condition qu'il respecte strictement les mesures préventives, se produit dans un délai de 4 à 6 mois. Cependant, de temps en temps, il lui est recommandé de subir un examen radiologique et endoscopique. Les vomissements, les éructations, les douleurs au creux de l'estomac après le déjeuner sont une raison pour contacter d'urgence un gastro-entérologue ou un oncologue.

Nous avons démonté la structure et la personne. Les parties principales de l'organe sont le fond d'œil et le corps de l'estomac, les sections cardiaques et pyloriques. Tous ensemble accomplissent un certain nombre de tâches importantes : digestion et transformation mécanique des aliments, désinfection à l'acide chlorhydrique, absorption de certaines substances, libération d'hormones et d'éléments biologiquement actifs. Les personnes ayant subi une ablation d'une partie de l'estomac doivent suivre un certain nombre de mesures préventives afin de se réhabiliter et de reconstituer artificiellement le travail effectué par l'organe.

Dans certaines descriptions anatomiques de l'estomac on constate à tort que la partie cardiaque correspond à la jonction œsophagogastrique. La partie cardiaque est un segment de l'estomac entourant la jonction eau-gastrique, long de 15 à 40 mm. Il diffère du fond d'œil, du corps et de l'antre sous-jacents de l'estomac par la structure microscopique de la membrane muqueuse.

Partie cardiaque contient des cellules qui produisent uniquement des sécrétions ressemblant à du mucus. Le sommet de l'angle de His vu de l'extérieur montre clairement la ligne de connexion entre les muqueuses de l'œsophage et de l'estomac. Mais vu de l'intérieur, il s'avère que cette ligne est située plusieurs millimètres plus haut. La frontière entre les deux muqueuses est inégale, asymétrique, festonnée et est connue sous le nom de marge dentelée (oga serrata) ou ligne Z. La jonction gastro-gastrique commence pratiquement à l'endroit où la tache dentelée est identifiée par endoscopie.

C'est la ligne de connexion entre l'épithélium muqueuse œsophagienne et l'épithélium cylindrique de la muqueuse gastrique. Dès que l'endoscope pénètre dans l'estomac, la muqueuse œsophagienne rose pâle se transforme en muqueuse gastrique rougeâtre avec ses plis épais caractéristiques. Un certain nombre d'auteurs soulignent que la jonction endoscopique des muqueuses de l'œsophage et de l'estomac observée ne correspond pas à l'opinion des anatomistes qui tracent la frontière entre l'œsophage et l'estomac horizontalement selon l'angle de His. Comme indiqué ci-dessus, cette ligne horizontale ne coïncide pas avec le bord irrégulier ci-dessus. Les radiologues constatent au contraire la jonction gastro-œsophagienne à un niveau inférieur.

Jusqu'à présent, il n'a pas été possible de démontrer à l'aide de microscopes optiques ou électroniques la présence de substances spéciales. anatomique, structures macroscopiques ou microscopiques représentant le sphincter. Cependant, il a été prouvé que dans l'œsophage lui-même, au-dessus de la jonction œsophagogastrique, se trouve un sphincter fonctionnel (zone de haute pression), qui empêche normalement le reflux du contenu de l'estomac dans l'œsophage. On l’appelle le sphincter inférieur de l’œsophage. Certains auteurs soutiennent que les fibres obliques de la couche musculaire profonde de l'œsophage forment un tissage qui se contracte et se desserre de manière synchrone avec le sphincter inférieur de l'œsophage, augmentant ainsi la fermeture de ce dernier.

Partie pylorique de l'estomac

Dans la partie inférieure estomac, contrairement au sphincter proximal, il existe un sphincter anatomique et fonctionnel appelé pylore (pylorus, du grec « gardien »). Le pylore sépare l'estomac du duodénum. Le sphincter pylorique est constitué de membranes musculaires circulaires, longitudinales et obliques. Le pylore est bien visualisé et palpé. Dans le sillon séparant le pylore du duodénum, ​​se trouve généralement une petite veine qui porte le nom de William J. Mayo, qui l'a décrit pour la première fois en 1908. Cette veine est appelée veine pylorique de Mauo ou simplement veine de Mauo.

Il est très important de ne pas lui faire peur avec le droit veine gastrique, également appelée veine pylorique, mais se drainant dans la veine porte.

Vienne Mauo passe dans le sillon séparant le pylore du duodénum. Habituellement, son chemin est court, chez certains patients, il est difficile à distinguer. La veine de Mauo se jette dans la veine gastro-épiploïque droite. Parfois, la veine de Mauo est clairement visible, surtout lorsque d'autres petites veines s'y jettent ou dans la veine supraduodénale. Vein Mauo aide les chirurgiens à tracer des limites entre le pylore et le duodénum, ​​par exemple dans les cas où un processus ulcéreux déforme le duodénum.