Cirrhose. Causes, symptômes, méthodes de diagnostic et traitement efficace de la maladie

Instructions

Dans la plupart des cas, la cirrhose ne se manifeste d'aucune façon, sauf qu'une faiblesse, une léthargie et un malaise général sans cause surviennent. Si vous commencez soudainement à vous sentir mal et si vous avez déjà eu des problèmes de foie, rendez-vous immédiatement à l'hôpital.

Douleur en constante augmentation dans l'hypocondre droit, les ballonnements sont le signe que quelque chose ne va pas avec le foie. Bien sûr, il pourrait s’agir d’une inflammation banale, mais il convient néanmoins de prêter attention à de tels écarts. Vous seul pouvez prendre soin de votre santé et la prévenir.

Faites attention à la couleur de l'urine. Avec la cirrhose, il s'assombrit périodiquement et acquiert une teinte brunâtre. Cela est dû au fait qu'il n'est pas capable de traiter les substances toxiques qui pénètrent dans le corps et qu'il gère simplement la digestion des aliments avec beaucoup de difficulté.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, des ecchymoses peuvent apparaître sans raison. Cela se produit en raison de changements dans la composition biochimique du sang dus à la détérioration du foie. Si vous constatez un phénomène sur votre corps, faites immédiatement une prise de sang générale ou subissez un examen approfondi à l'hôpital.

Lorsque la maladie atteint un stade avancé, une personne commence à perdre du poids fortement. Habituellement, à ce moment-là, les symptômes de la cirrhose sont prononcés, il ne sera donc pas difficile pour un médecin expérimenté d'en déterminer la cause. Mais dans la cirrhose aiguë, il est malheureusement impossible de parvenir à une guérison complète.

Contactez un gastro-entérologue. Vous subirez une échographie du foie et des analyses de sang et d’urine. Après l’échographie, le médecin pourra vous poser un diagnostic et vous prescrire un traitement. Suivez strictement toutes les instructions et, si nécessaire, rendez-vous à l'hôpital. Lors du traitement de la cirrhose, un soutien de tout le corps est nécessaire.

L'examen instrumental permet d'identifier des tumeurs, des zones nécrotiques et des foyers d'inflammation du foie (glande digestive). D'autres tests fournissent une image claire de la surface de l'organe. Sur la base des modifications de la structure morphologique du parenchyme, des formes à petits nodules, à gros nodules et mixtes de la maladie sont diagnostiquées. L'article traite des principaux types d'études en laboratoire et instrumentales qui peuvent être utilisées pour déterminer le type, la forme et le stade de la maladie.

Diagnostic par histoire

Comment diagnostiquer une cirrhose du foie ? Malheureusement, identifier la maladie aux premiers stades de développement est assez difficile. Il n'y a pas de récepteurs de douleur dans les hépatocytes, donc au cours des premiers jours, les modifications dégénératives du foie sont pratiquement asymptomatiques. Au fil du temps, il cesse de remplir ses fonctions, comme en témoigne l'apparition de symptômes dyspeptiques.

Les patients souffrant de cirrhose peuvent présenter diverses plaintes. Les manifestations cliniques de la pathologie sont déterminées par le degré d'endommagement de la glande digestive. La cirrhose peut être identifiée par les symptômes suivants :

Diminution de l'appétit, fatigue chronique, lourdeur abdominale et flatulences sont des symptômes pouvant indiquer le développement d'une cirrhose.

Les formes non alcooliques de cette maladie sont provoquées par des causes exogènes et endogènes, qui peuvent être apprises du patient lui-même. Une alimentation déséquilibrée et des maladies antérieures (hépatite, angiocholite, lithiase biliaire) affectent négativement le fonctionnement de la glande digestive et peuvent y provoquer des processus irréversibles. La classification de la cirrhose du foie selon le type de modifications morphologiques permet de prédire l'évolution de la maladie et de créer le schéma thérapeutique le plus approprié. Les processus indésirables dans l'organe peuvent être suspendus aux étapes de compensation et de sous-compensation.

Diagnostic par examen physique

La deuxième étape du diagnostic est un examen physique du patient, sur la base des résultats duquel le spécialiste prescrit des types supplémentaires d'examens de laboratoire et matériels. Les modifications du foie au stade précoce de la cirrhose sont légères, de sorte que les manifestations de la maladie peuvent être absentes. Aux stades ultérieurs du développement de la cirrhose, les symptômes se manifestent pleinement.

Lors de l'examen visuel du patient, le médecin est attentif à la présence des signes suivants :

• jaunissement de la sclère des yeux et de la peau ;
• atrophie des tissus musculaires;
• perte de poids;
• formation de varicosités;
• expansion des veines dans la région abdominale;
• gonflement des membres inférieurs;
• hypertrophie abdominale;
• éruptions cutanées hémorragiques;
• son sourd en tapotant l'abdomen;
• hernies inguinales et ombilicales.

La palpation lors de l'examen peut détecter des changements dans la taille du foie et de la rate, qui indiquent le développement d'une cirrhose. Au cours de la procédure, le spécialiste détermine le degré de compactage de l'organe et la présence d'irrégularités à sa surface. Si une maladie est suspectée, le patient est orienté vers des tests de laboratoire.

Recherche en laboratoire

Le diagnostic de la cirrhose du foie implique plusieurs types de tests de laboratoire. La surveillance dynamique des paramètres biochimiques sanguins permet d'évaluer l'évolution de la maladie et la vitesse de sa progression. Si les résultats de l'examen révèlent que le patient a développé une anémie, une leucocytose et une microhématurie, il est envoyé pour un examen matériel supplémentaire.

Test sanguin clinique

Si une cirrhose est suspectée, un test sanguin clinique est effectué, au cours duquel le nombre de plaquettes et d'éléments formés - érythrocytes et leucocytes - est calculé. Lorsque le tissu hépatique est remplacé par des adhérences fibreuses, le nombre d'éléments formés dans le sang diminue. La formation de cicatrices dans la glande digestive entraîne une stagnation du sang veineux, entraînant le développement du syndrome d'hypersplénisme - hypertrophie (hypertrophie) de la rate, accompagnée d'une diminution du nombre de leucocytes et de globules rouges dans le sang.

L'hypertrophie du foie et de la rate se manifeste dans les stades sous-compensés et décompensés de la cirrhose.

La rate détruit les cellules sanguines âgées, mais avec une augmentation de son activité, la concentration d'éléments formés diminue fortement. En conséquence, cela conduit au développement d'une thrombocytopénie, d'une anémie et d'une leucopénie. Une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) signale la présence d’une inflammation de faible intensité dans le corps. De plus, l'ESR peut être déclenchée par une modification de la quantité de composants protéiques dans le sang.

Indicateurs biochimiques

Le foie est l’organe dans lequel sont produites la plupart des protéines et des enzymes. Si lors d'analyses de laboratoire, un changement dans son statut biochimique est détecté dans le sang, cela indique un dysfonctionnement des hépatocytes. Si une cirrhose hépatique est suspectée, une attention particulière est portée à l'étude des indicateurs suivants :

• la bilirubine est une substance toxique inactivée par la glande digestive ; une augmentation de sa concentration signale un dysfonctionnement de l'organe (la plage de 8,5 à 20,5 µmol/l de bilirubine dans le sang est considérée comme normale) ;
• l'alanine aminotransférase (AlT) est une enzyme dont la concentration maximale est concentrée dans les cellules hépatiques ; une diminution de la quantité d'enzyme indique la destruction des hépatocytes ;
• la phosphatase alcaline est une enzyme localisée dans les cellules des voies biliaires ; une augmentation de la quantité de phosphatase dans le sang signale le développement d'une cholestase, dans laquelle la cirrhose biliaire est le plus souvent diagnostiquée (la norme pour la phosphatase alcaline est de 80 à 306 U/l) ;
• l'albumine est une substance protéique produite dans la glande digestive ; avec le développement de la cirrhose, la quantité d'albumine dans le sang diminue fortement, ce qui entraîne une fuite de liquide intercellulaire dans les cavités et les tissus environnants (le niveau normal d'albumine est de 35 à 50 g/l).

Parfois, il est nécessaire de différencier la cirrhose du foie de l'échinococcose alvéolaire, du carcinome hépatocellulaire (cancer du foie) et d'autres pathologies. Pour garantir l'exactitude du diagnostic, un certain nombre de tests biochimiques supplémentaires sont effectués, au cours desquels une attention particulière est portée à la concentration de fer sérique et de gammaglobulines dans le sang.

Analyse d'urine et de selles

Si une CP est suspectée, les analyses d'urine et de selles n'en sont pas moins révélatrices. Si de la bilirubine, des globules rouges, des plaquettes et des substances protéiques sont détectés dans la composition chimique de l'urine, cela indique dans la plupart des cas la progression de la cirrhose. Chez une personne en bonne santé, ces substances sont pratiquement absentes des urines.

L'analyse des selles peut fournir des informations précieuses sur la vitesse de développement des processus cirrhotiques. Même un examen visuel du biomatériau peut indiquer indirectement un dysfonctionnement de la glande digestive. La décoloration des selles ou l'apparition d'une teinte argileuse s'explique par le manque de stercobiline dans l'organisme, une enzyme qui colore les selles en brun.

Des caillots de sang dans les selles indiquent un saignement des veines hémorroïdaires. L'apparition du symptôme est associée aux varices, qui accompagnent souvent la cirrhose. L'instabilité des selles, la constipation fréquente ou la diarrhée sont des preuves indirectes de troubles du fonctionnement de la glande digestive.

Les caillots sanguins dans les selles sont un symptôme indiquant le développement d'une hypertension portale, qui entraîne de graves complications - ascite, splénomégalie, hémorragie interne.

Types d'examens supplémentaires

Les méthodes de recherche diagnostique ne se limitent pas à l’examen physique et aux tests de laboratoire. S'il existe des changements caractéristiques dans les paramètres biochimiques du sang, le patient est référé pour un examen instrumental. La visualisation matérielle du foie, des voies biliaires et des vaisseaux sanguins fournit des informations complètes sur l'état de l'organe et les processus pathologiques qui s'y déroulent.

Laparoscopie

La laparoscopie est une opération mini-invasive réalisée pour confirmer la CP. Le diagnostic différentiel de la cirrhose du foie ne rencontre pratiquement aucune difficulté. Lors de l'examen, elle est différenciée de l'échinococcose, du cancer et de la syphilis, dans lesquels des modifications similaires à celles cirrhotiques se produisent dans la glande digestive.

Lors du diagnostic laparoscopique, un spécialiste voit la surface de l'organe affecté et évalue l'image visuelle. Dans la cirrhose à gros nodules (macronodulaires), on trouve de gros ganglions de forme irrégulière, dont le diamètre est de 3 millimètres ou plus. Si la surface du foie est sillonnée de petits nodules, une cirrhose micronodulaire est diagnostiquée, et si de grandes inclusions nodulaires sont trouvées entre elles, une cirrhose mixte est diagnostiquée.

Ultrason

L'échographie est l'une des méthodes d'examen matériel les plus informatives, dont les résultats permettent de poser un diagnostic final, mais uniquement avec le développement d'une forme décompensée de la maladie. Au stade de la compensation, l'échographie montrera une légère augmentation de la glande digestive, mais sa surface sera uniforme et lisse. Avec CP sous-compensée et décompensée, l'image montrera des formations nodulaires, une tubérosité et une structure hétérogène de l'organe.

La détermination des irrégularités des lobes hépatiques indique le plus souvent une progression rapide de la maladie. En règle générale, c'est le côté gauche du foie qui augmente considérablement en taille. À mesure que les symptômes de l’insuffisance hépatique augmentent, la forme et la taille de l’organe changent. Aux derniers stades de la cirrhose, elle est entièrement recouverte d'adhérences fibreuses et sa taille diminue considérablement.

La biopsie est l'excision d'un petit morceau de tissu parenchymateux, réalisée à des fins d'analyse histologique. La présence de modifications cirrhotiques dans le foie est indiquée par :

• formations nodulaires denses entourées de tissu conjonctif ;
• expansion inégale des canalicules biliaires ;
• gonflement des cellules hépatiques et modification de leur forme ;
• dilatation des vaisseaux veineux et nécrose des hépatocytes ;
• faible expression de la frontière entre le tissu conjonctif et le parenchyme (cirrhose active) ;
• une frontière nette entre le parenchyme et les adhérences fibreuses (cirrhose inactive).

La biopsie est la méthode de diagnostic la plus précise, qui donne une idée du stade de développement de la maladie et des causes de son apparition.

Diagnostic différentiel

De nombreuses maladies de la glande digestive ont un tableau clinique similaire à celui de la cirrhose. Afin de diagnostiquer avec précision et de prescrire le schéma thérapeutique le plus efficace, les spécialistes effectuent un diagnostic différentiel de la cirrhose du foie. Les résultats de la biopsie par ponction et de la laparoscopie apportent une aide sérieuse au diagnostic. De plus, les données suivantes sont prises en compte :

1. coagulogramme - un test de laboratoire qui détermine le taux de coagulation sanguine ;
2. protéinogramme - une étude sur la base des résultats de laquelle il est déterminé quelle fraction protéique a provoqué une diminution ou une augmentation des protéines totales dans le sérum sanguin ;
3. Un immunogramme est un test de laboratoire complexe effectué pour évaluer les performances du système immunitaire.

Sans l’aide d’un diagnostic différentiel, il est presque impossible de déterminer avec précision le type de maladie. L'étude des données cliniques et biochimiques décrites ci-dessus permet de différencier la cirrhose de la fibrose et du cancer du foie, de la péricardite constrictive, de la myélofibrose, de l'hémochromatose, de l'échinococcose, etc. Une formulation détaillée du diagnostic de « cirrhose du foie » peut ressembler à ceci :

• cirrhose micronodulaire régressive avec symptômes minimes d'hypertension portale et d'insuffisance hépatique ;
• cirrhose mixte progressive avec insuffisance hépatique légère ;
• cirrhose macronodulaire progressive résultant d'une hépatite virale B avec des signes prononcés d'hypertension portale.

Le diagnostic est formulé en indiquant les causes de la maladie, les modifications structurelles et fonctionnelles du foie.

Conclusion

Le diagnostic de la cirrhose du foie implique plusieurs types d'examens. Lors d’un rendez-vous avec un spécialiste, les antécédents médicaux et les problèmes de santé du patient sont examinés. Si une CP est suspectée, un examen est effectué au cours duquel l'abdomen est palpé pour détecter une hypertrophie de la glande digestive et des modifications de sa densité. De plus, la présence de manifestations locales de la maladie est prise en compte - jaunissement de la peau, gonflement des membres inférieurs, hypertrophie abdominale, démangeaisons, etc.

Pour déterminer la gravité des processus cirrhotiques dans le foie, des tests de laboratoire sont effectués - coagulogramme, immunogramme, coprogramme (analyse des selles), hémogramme, etc. De plus, un examen matériel est effectué - biopsie hépatique, laparoscopie, échographie ou tomodensitométrie. Pour déterminer avec certitude la cause du développement de la cirrhose, le patient peut être envoyé en consultation avec un endocrinologue, un gastro-entérologue, un immunologiste, etc.

Comment détecter une cirrhose du foie et peut-on la faire à la maison ? Tout le monde comprend que les cellules de cet organe sont capables non seulement d'être détruites, mais aussi d'être restaurées. Mais malheureusement, si une personne a amené son foie à la cirrhose, elle en sera incapable. Si vous consultez un médecin à temps avec cette maladie, vous pouvez aider l'organe dès les premiers stades, mais si vous l'avez négligé, la seule méthode de guérison est une greffe. Mais ce n'est pas aussi terrible que le cancer ou l'insuffisance hépatique, qui peuvent survenir en raison d'une réticence à se faire soigner. Il est très important de connaître les symptômes de cette maladie dangereuse afin de la prévenir.

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Échographie du foie et de la vésicule biliaire à Saint-Pétersbourg

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Cirrhose du foie – cette définition désigne une maladie chronique délicate qui peut progresser. Cette maladie se caractérise généralement par une augmentation ou une diminution de la taille et de la configuration des organes dans les résultats des analyses de sang.

mauvaise herbe pour les maladies du foie

Si vous présentez certains symptômes, vous pouvez découvrir ce qu'est actuellement une insuffisance hépatique multifonctionnelle. Seul un médecin, connaissant tous les signes, peut confirmer la présence d'une maladie dans l'organisme et prescrire un traitement impartial.
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soulager la douleur causée par l'inflammation du foie

• Remboursé. Il est considéré comme inoffensif car l’organe contrôle ses fonctions et présente parfois des symptômes désagréables. Cette maladie peut être détectée lors d'examens de routine. Vous pouvez vivre avec une telle cirrhose pendant de nombreuses années ;
• Décompensé. Ici, l'organe est déjà dans un état languissant en raison du processus de fibrose. Les signes suivants peuvent être identifiés : jaunissement des yeux et du corps et mauvaise santé ;
• Post-nécrotique. Elle survient après l'hépatite B. Il convient de prêter attention au fait qu'une telle cirrhose se développe rapidement et peut entraîner une insuffisance hépatique. Certains des signes de la maladie comprennent une température élevée et des douleurs abdominales ;
• Portail. Peut apparaître en raison d'une hépatite virale ou de l'alcoolisme. Les premiers symptômes sont : faiblesse dans tout le corps, perte d'appétit, légère douleur du côté droit ;


• Biliaire. Elle est considérée comme un type assez spécifique de cirrhose et survient souvent chez les femmes âgées de 40 à 60 ans. Le symptôme est la jaunisse ;
• Alcoolique. Il apparaît chez tous ceux qui abusent de boissons alcoolisées. Au moment où le foie ne peut plus faire face aux substances nocives entrantes, le déplacement des cellules mourantes vers le tissu cicatriciel commence. Avec ce type de maladie, des symptômes tels qu'une faiblesse corporelle, une somnolence, des nausées, des douleurs articulaires et une perte de poids peuvent être reconnus. La cirrhose alcoolique se développe sur une longue période.

Il est très important de savoir non seulement ce que signifie la définition de la cirrhose du foie, mais également ses symptômes et les causes d'une telle maladie. Les signes peuvent être facilement identifiés à la maison.

maladie du foie chez les Yorkshire Terriers

• Insuffisance cardiaque ou péricardite. De telles maladies entraînent une stagnation du sang dans les veines du foie.
• Diarrhée;
• Des ecchymoses ;
• Peau et yeux jaunes ;
• Perte d'appétit due au poids corporel ;
• Nausée;
• Douleur au côté droit ;
• Faiblesse dans le corps ;
• Ballonnements ;
• Selles argileuses et de couleur claire ;
• Irritabilité;
• Mauvais sommeil;
• Gonflement des jambes ;
• Fièvre;
• Diarrhée.

Avec de tels symptômes, il est important de demander immédiatement l'aide d'un médecin. Puisque vous ne pouvez pas laisser la maladie suivre son cours, sinon tout se terminera par la mort.

traitement du foie au curcuma

1. Alcoolisme. L'éthanol est toxique pour l'organisme, notamment pour le foie. Après tout, cela détruit ses cellules. Chez les alcooliques, cette maladie peut se manifester après 10 à 15 ans de consommation quotidienne d'alcool. Dans tout cela, la quantité d’alcool consommée ne compte pas du tout. Pour les hommes, 60 grammes d'alcool par jour suffiront pour que les cellules des organes commencent à se décomposer, et pour les femmes, 20 grammes ;
2. Prendre des drogues toxiques. Les toxines de ces médicaments s’accumulent simplement dans l’organe et le détruisent ainsi ;
3. Hépatite auto-immune. Cette maladie survient lorsque le système immunitaire ne perçoit pas ses propres cellules, les perçoit comme étrangères et commence à les détruire ;
4. Hépatite C. Parce qu'elle se développe de manière presque asymptomatique, elle conduit presque toujours à une cirrhose ;
5. Maladie des voies biliaires. Il y a un blocage des voies biliaires, à la suite duquel la maladie se développe rapidement. Après 3 à 10 mois, la maladie commencera à se manifester ;

Analyses de sang et d'urine

Afin de savoir à quel point le foie est endommagé et quel traitement appliquer, le médecin prescrit au patient des analyses de sang et d'urine.

traitement du foie chez un enfant

Un test d'urine général révèle une augmentation du nombre de leucocytes, une diminution des paramètres de coagulation, des globules rouges et de l'hémoglobine. Pour un résultat plus précis, les paramètres biochimiques doivent être étudiés. Dans la cirrhose, la croissance de l'AST et de l'ALT augmente considérablement. Cette maladie se caractérise par un changement immunitaire dans le rapport albumine/globuline. En outre, sur la base d'indicateurs tels qu'un taux de cholestérol réduit et la présence de bilirubine dans le sang, tous les changements dans le fonctionnement du filtre sont déterminés.

douleurs au foie et ballonnements

L'examen du foie par endoscopie, échographie et radiographie permet de constater tous les changements survenus dans l'organe et les organes voisins.

douleurs au foie, problèmes d'estomac

L'utilisation de telles méthodes vous permet de vérifier l'état du corps, de déterminer avec précision la maladie et de ne pas la confondre avec d'autres :

symptômes de la maladie du foie

• Un œsophagogastroduodénoscope (EGDS) est un tube optique fin qui permet d'examiner l'œsophage, l'estomac, d'examiner le réseau veineux en cas de cirrhose (il se dilate avec la maladie) et de déterminer la localisation du saignement ;
• L'échographie – ce type de diagnostic est très populaire aujourd'hui et est effectué dans chaque clinique et hôpital. Une telle étude montrera à terme la taille de l'organe, tous les changements qui y sont survenus, la stagnation du sang et de la bile ;


• Méthode des radionucléides. Les isotopes sont introduits dans le sang et déposés dans les cellules hépatiques. Ensuite, une image inégale apparaîtra sur l'écran. Puisqu’il n’y a pas de cellules dans les nœuds du tissu conjonctif, les isotopes ne s’y trouvent pas ;
• Laparoscopie. Cette méthode vous permet d'examiner la surface du foie à l'aide de la technologie optique et de prélever des tissus pour des recherches plus approfondies ;
• Biopsie à l'aiguille. Elle est réalisée dans de rares cas s'il est nécessaire de prescrire un traitement inhabituel.

Aujourd'hui, la définition de la pathologie est réalisée de manière professionnelle. Par conséquent, si vous ressentez des symptômes similaires, vous devez être examiné immédiatement pour un traitement ultérieur.

Quels sont les symptômes du cancer du foie ?

Si vous voulez savoir comment identifier une cirrhose du foie, il vous suffit de faire attention aux symptômes suivants :

herbes pour les maladies du foie

• Fièvre, sans aucune raison ;
• Perte de poids soudaine ;
• Yeux et corps jaunes ;
• Douleur au côté droit ;
• Nausée;
• Vomir;
• Saignement;
• Modifications des selles.


• Hémochromatose. Il s'agit d'une maladie héréditaire associée à une altération de la fonctionnalité du métabolisme du fer dans le corps humain et à son accumulation dans les tissus ou les organes ;

Si vous remarquez de tels signes, vous devez de toute urgence subir un examen et commencer un traitement conformément à toutes les recommandations du médecin.

taille normale du foie mm échographie

En résumé, il faut dire que ceux qui ont tendance aux maladies du foie, comme la cirrhose, l'hépatite B, C, l'hépatite non virale et les maladies de la vésicule biliaire, doivent être particulièrement attentifs à leur santé. De plus, pour garder cet organe en bonne santé, vous devez arrêter de boire des boissons alcoolisées, qui ont un effet néfaste sur l'organisme. Dans ce cas, si vous commencez à vous sentir mal, vous devez immédiatement consulter un médecin. Et, si nécessaire, passez un diagnostic complet, puis un traitement. Prenez soin de votre santé et évitez les problèmes de foie.

traitement de la cirrhose hépatique décompensée
Comment déterminer soi-même la cirrhose du foie ? Tout est très simple, il vous suffit de connaître les principaux signes et vous pourrez ensuite consulter un médecin.

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Les premiers signes de cirrhose du foie

Les premiers signes de cette maladie doivent servir de signe d’alerte, étant donné qu’environ 40 % des cas de la maladie sont asymptomatiques. Si vous ou votre médecin remarquez des signes indiquant des processus inflammatoires dans le foie, assurez-vous de subir un examen complémentaire. Une maladie détectée à un stade précoce peut encore être guérie. L’organe possède la rare propriété d’auto-guérir les cellules endommagées si des conditions favorables sont créées. Un peu plus sur les signes qui indiquent des problèmes.

Pour hommes:

• perte de poids;
• apathie, état dépressif;
• La somnolence diurne;
• fatigue, mauvaises performances;
• rougeur de la peau des paumes et des plantes;
• diminution de la fonction érectile, impuissance complète;
• atrophie testiculaire;
• changements externes chez les femmes, y compris une hypertrophie des glandes mammaires ;
• douleur abdominale;
• changement de couleur de l'urine et des selles;
• couleur de peau jaune.

Chez les femmes :

• perte de poids soudaine ;
• léthargie, faiblesse;
• somnolence diurne, insomnie nocturne;
• diminution de la pression artérielle (hypotension) ;
• ecchymoses sur la peau;
• Irrégularités menstruelles;
• maille capillaire sur le visage et tout le corps ;
• rayures blanches sur les plaques à ongles;
• changement de couleur des selles et de l'urine ;
• douleur abdominale;
• acquérir une teinte jaune sur la peau.

Symptômes de la cirrhose du foie

La cirrhose du foie est déterminée par des symptômes visuels et des signes cliniques après des tests de laboratoire. Les différents stades de la cirrhose du foie laissent des traces sur l'apparence du patient, mais surtout sur les résultats des tests et des examens. Les symptômes diffèrent-ils selon les différentes formes de cirrhose ? Apprenez-en davantage à ce sujet et sur la façon d’identifier les signes d’un foie malade.

Alcoolique

Le type de maladie le plus courant, environ 50 %, en cas d'hypertrophie du foie et de la rate, est la cirrhose alcoolique du foie. En faisant passer des substances contenant de l'alcool à travers lui-même, il remplit les fonctions de purification du sang. Mais une intoxication constante et importante entraîne un dysfonctionnement de l'organe. Les signes de cirrhose du foie chez les alcooliques sont plus prononcés que chez les autres patients. Ils sont particulièrement visibles au dernier stade de décomposition de cet important « filtre » de tout l’organisme. L'hépatite alcoolique est déterminée par les symptômes :

• manque total d'appétit, nausées, vomissements;
• grande somnolence;
• peau sèche, couverte d'« étoiles » de vaisseaux sanguins, parfois démangeaisons nocturnes ;
• glandes salivaires hypertrophiées, poches près des oreilles ;
• manque de désir sexuel;
• dysfonctionnement des organes génitaux;
• ballonnements;
• douleur fréquente dans la région de l'hypocondre droit et de la cavité abdominale.

Biliaire

Les signes de cirrhose biliaire primitive surviennent souvent chez les femmes âgées de 40 à 50 ans. L'inflammation et les modifications du fonctionnement des voies biliaires à l'intérieur du foie entraînent la stagnation des substances nocives. Pourquoi cela arrive-t-il? Une maladie auto-immune, qui évolue lentement et n'est pas toujours perceptible, repose sur le fait que le système immunitaire détruit les cellules de son corps, les prenant pour des « nuisibles ». À la suite d'une échographie, des nodules et des cicatrices sont visibles sur le foie, qui se forment lorsque les tissus organiques sains meurent. Extérieurement, la cirrhose biliaire primitive ressemble à ceci :

• démangeaisons cutanées, pire la nuit ;
• assombrissement de la peau du dos et des courbures des membres - « pseudo bronzage » ;
• formations plates bénignes;
• amertume en bouche;
• basse température prolongée;
• douleur dans l'hypocondre droit.

Chez les hommes âgés de 30 à 50 ans, la cirrhose biliaire secondaire est plus typique. Les signes de la cirrhose hépatique masculine sont en grande partie les mêmes que dans le cas de la cirrhose biliaire primitive, mais plus prononcés. L'urine devient brune, les selles, au contraire, se décolorent, la peau devient jaunâtre avec des taches brunes à un stade précoce. Douleur intense dans la cavité abdominale et augmentation de la température corporelle au-dessus de 38 degrés C.

Viral

L'infection par l'hépatite virale se présente sous plusieurs formes. La forme la plus courante conduisant à la cirrhose du foie est l'hépatite C. L'infection se produit par le sang lors des transfusions, des opérations, les toxicomanes et les donneurs courent un risque élevé. Les hépatites chroniques B et D altèrent la fonction hépatique et entraînent une inflammation. Si vous commencez le traitement à temps, vous pouvez prévenir la cirrhose. Les premiers et principaux signes d'infection par une hépatite virale, conduisant à une cirrhose :

• une forte augmentation de l'abdomen peut indiquer un saignement dans la cavité abdominale;
• peau jaune vif et blanc des globes oculaires ;
• douleur intense au côté droit;
• amertume dans la bouche, nausées, vomissements ;
• urine foncée;
• excréments blancs;
• hypertrophie du foie;
• température élevée.

Diagnostique

Vous devez commencer par effectuer un examen complet et approfondi prescrit par votre médecin avec une analyse de sang biochimique. Dans la cirrhose, un indicateur important est l'hémoglobine, qui peut être réduite, provoquant un trouble de la coagulation sanguine. Les tests de détection du virus de l'hépatite A, B, C, D, G sont inclus dans la liste des tests obligatoires, car il s'agit d'une maladie infectieuse.

Une échographie montrera des signes d'ascite dans la cirrhose du foie s'il y a une accumulation de liquide étranger dans la cavité abdominale. Si le médecin a encore des doutes quant au diagnostic correct, il vous prescrira une IRM ou une IRM avec contraste, qui vous permettra d'avoir une image plus correcte et plus claire des foyers et des processus inflammatoires dans le foie, avec une impression photo.

Vidéo : quels sont les symptômes de la cirrhose du foie

Une vidéo d'information sur les signes de la cirrhose du foie aidera à attirer l'attention sur un problème dont beaucoup de gens ne sont même pas conscients. La durée de la maladie peut être calculée en années sans susciter d’inquiétude, et le traitement commence lorsque l’inflammation entre dans une phase entraînant des complications. Les prévisions concernant le grand nombre de personnes souffrant de problèmes de foie, quelle qu’en soit la cause, ne sont pas rassurantes. La prévention et l’examen précoce sont les moyens les plus puissants dans la lutte pour la santé, comme le montre la vidéo proposée.

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Signes de cirrhose

Souvent, la cirrhose est le stade final des lésions hépatiques, c'est-à-dire qu'elle est nécessairement précédée de diverses maladies du foie : hépatite, cholécystite et autres. Ce n'est que dans de rares cas qu'une intoxication grave peut provoquer brusquement une cirrhose du foie, contournant ses stades et manifestations primaires.

À la maison, vous pouvez déterminer la présence d'une cirrhose et d'autres problèmes hépatiques en fonction des symptômes suivants :

1. Jaunissement de la peau. Cette manifestation indique une augmentation de la bilirubine dans le sang, ainsi qu'un dysfonctionnement des vaisseaux sanguins. Leurs parois deviennent flasques, ce qui permet à la bile de pénétrer dans les tissus et d'acquérir une teinte non naturelle. La sclère des yeux devient d'abord jaune, après quoi la jaunisse se propage à tout le corps.
2. Perte de force, dépression. Le patient ne se sent constamment pas bien, est incapable d'effectuer son travail habituel et se fatigue rapidement. Les processus mentaux sont également perturbés, provoquant de l'insomnie, de l'apathie, une indifférence totale à ce qui se passe ou, à l'inverse, une anxiété excessive. Une personne est hantée par des pensées négatives sur la mort et a parfois des hallucinations.
3. Perte de poids. Avec une consommation alimentaire normale, le patient subit une forte perte de poids, qui s'explique par une perturbation des processus d'émulsification des lipides et des protéines due au manque d'enzymes biliaires. Un foie affaibli n'est pas capable de traiter et d'assimiler les éléments nécessaires et utiles provenant de la nourriture, ce qui fait que le processus nutritionnel peut être qualifié de vide.
4. Augmentation de l'abdomen en dessous du niveau du nombril. Cette manifestation indique l'ajout d'une maladie concomitante à la cirrhose - l'ascite. La maladie se caractérise par l'accumulation d'un excès de liquide dans la cavité abdominale, qui y fuit constamment en raison de la stagnation de la bile dans les canaux hépatiques. Des douleurs et un inconfort fréquents au niveau de l'abdomen peuvent également survenir, en particulier lorsque vous vous penchez ou faites une activité physique. Le gonflement des tissus est prononcé au niveau du bas de la jambe et des cuisses. L'œdème est particulièrement dangereux lorsque du liquide commence à s'accumuler dans des organes vitaux tels que le cerveau. L'œdème cérébral est l'une des causes de décès lorsqu'il est diagnostiqué au dernier stade de la cirrhose.
5. Assombrissement de l'urine jusqu'à une couleur brunâtre, ainsi que décoloration des selles vers le gris ou le gris verdâtre. L'urine est plus foncée en raison de l'ajout d'impuretés et les selles, au contraire, deviennent blanches en raison du manque de bile dans les intestins. La cirrhose évolue assez rapidement.
6. Le manque de désir sexuel peut également indiquer une cirrhose, puisque le processus inflammatoire peut affecter les organes abdominaux et pelviens voisins. Le déséquilibre hormonal provoque non seulement une perturbation du fonctionnement des organes hématopoïétiques, mais également de systèmes entiers.
7. Auto-palpation. Pour déterminer la présence de problèmes hépatiques, il suffit d'appuyer légèrement avec votre paume sur la zone de l'hypocondre droit. Si le patient ressent une douleur sourde et tenace qui peut persister assez longtemps, il est alors nécessaire de procéder de toute urgence à un examen complet du foie. Avec une augmentation significative de l'organe lui-même, le patient peut marquer indépendamment ses contours, visibles à travers une fine couche de peau dépourvue d'amas graisseux.
8. Sentiment de satiété précoce et manque d'appétit. Une hypertrophie du foie peut exercer une pression sur l'estomac, ce qui réduit considérablement son volume, et une suralimentation entraîne des ballonnements et une formation excessive de gaz.
9. Troubles de la motilité intestinale, dans lesquels on note à la fois de la constipation et de la diarrhée. Cela réduit considérablement le temps nécessaire à la digestion des aliments. Le processus de défécation est observé dans l'heure qui suit un repas.
10. Chez les hommes atteints de cirrhose auto-immune, les seins peuvent devenir hypertrophiés et douloureux.
11. La peau perd de l'humidité, devient moins élastique, s'affaisse et sèche. Il y a une pigmentation excessive avec des taches brunes brillantes. Des démangeaisons sévères peuvent également survenir, dont la cause n'est pas du tout due à des maladies de la peau.
12. Présence d'hémorragies sous-cutanées. Des parois vasculaires affaiblies peuvent provoquer des saignements, même avec des dommages mineurs. Les étoiles de sang violettes peuvent indiquer non seulement des problèmes de foie, mais également du système circulatoire dans son ensemble.
13. Rougeur des paumes et de la langue.
14. L'apparition de plaques xanthomateuses - des phoques au-dessus du niveau de la peau qui sont remplis de cholestérol. Le plus souvent, ils apparaissent chez les personnes souffrant d'alcoolisme de longue durée, directement au coin des yeux.
15. La présence de rhumes fréquents.

Quand une aide urgente est-elle nécessaire ?

Comme mentionné ci-dessus, la cirrhose peut être un fidèle compagnon dans la vie d’une personne pendant plusieurs décennies. Cependant, il existe des signes pour lesquels le patient nécessite une hospitalisation et une assistance urgentes :

1. Présence de saignement. Des vaisseaux sanguins épuisés peuvent provoquer une hémorragie interne dans n’importe quel organe. Cela peut être l’estomac, les intestins, le duodénum, ​​etc. Si du sang est détecté dans l'urine, les selles (elles deviennent noires), ainsi que des vomissements avec du sang, il est impossible de retarder avec une aide qualifiée, sinon le risque de décès est élevé.
2. Douleur intense dans l'hypocondre droit après avoir mangé de la nourriture. Ce symptôme indique un stade assez avancé de la cirrhose, dans lequel l'organe n'est pas capable de produire suffisamment d'enzymes, se surchargeant.
3. Une forte augmentation de la température jusqu'à 39°C sans raison particulière, qui peut persister lors de l'utilisation de médicaments antipyrétiques pendant trois jours.

Vous ne devriez pas essayer d'éliminer ces symptômes par vous-même, surtout si le patient présente un stade avancé de cirrhose. Seuls des spécialistes sont en mesure d'évaluer correctement la situation, après avoir mené un certain nombre d'études, et de sélectionner le traitement le plus correct et le plus efficace.

Comme vous pouvez le constater, il n’est pas difficile de déterminer la cirrhose en comparant les symptômes proposés avec les symptômes réels. Mais la principale chose à faire après l'autodiagnostic est de demander l'aide d'un médecin. Plus tôt il est possible de déterminer la cirrhose du foie, plus grandes sont les chances de ralentir les processus destructeurs de mort cellulaire. L'espérance de vie du patient dépend de la rapidité avec laquelle le traitement a été administré et de la manière dont le patient lui-même se conforme aux recommandations des médecins concernant la nutrition et le mode de vie en général.

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La cirrhose du foie est une maladie grave dans laquelle les cellules du foie - les hépatocytes - sont endommagées et le tissu conjonctif se développe à l'intérieur de l'organe. Le foie ne peut pas remplir sa fonction principale : neutraliser les substances nocives présentes dans le corps ; elles s'accumulent. La fonction synthétique du foie est également perturbée : la production de protéines, par exemple l'albumine, est réduite, et la synthèse de nombreux éléments qui affectent la coagulation sanguine est également perturbée.

Cirrhose du foie, causes

Les virus de l'hépatite B et C conduisent au développement d'une cirrhose virale du foie. Il existe une forme précoce de la maladie, qui est considérée comme une conséquence directe de l'hépatite virale, et une forme tardive, qui apparaît à la suite d'une évolution longue (chronique) de l'hépatite. La cirrhose du foie peut également être une conséquence d’une hépatite auto-immune.

Une autre cause de cirrhose est la congestion des voies biliaires. Lorsque les grandes voies biliaires se rétrécissent, par exemple lorsqu'elles sont comprimées par une tumeur ou un calcul, une violation de l'architectonique de l'organe se développe progressivement.

La cirrhose alcoolique du foie est diagnostiquée chez un quart des personnes qui boivent régulièrement de l'alcool pendant une longue période - plus de 10 ans. Dans ce cas, l'état du patient est aggravé par l'abus de boissons alcoolisées et, lors de l'abandon de l'alcool, une amélioration du bien-être est constatée.

Si le patient souffre d'insuffisance cardiaque ou d'une maladie des veines hépatiques, une cirrhose congestive du foie se développe.

Autres causes de cirrhose :

- utilisation à long terme de certains médicaments (méthotrexate, dopegit) ;

- héréditaire (la maladie survient à la suite d'une enzymopathie congénitale - déficit ou altération de la synthèse enzymatique).

Le plus souvent, la maladie du foie se développe en raison d'une combinaison de plusieurs facteurs, par exemple l'hépatite virale et l'alcoolisme chronique. Dans certains cas, la cause sous-jacente des modifications hépatiques ne peut être déterminée. Un diagnostic de « cirrhose cryptogénique » est alors posé.

Les manifestations de la cirrhose sont variées. Il s'agit d'une perte de poids, d'une faiblesse, de troubles des selles, d'un ictère, de démangeaisons cutanées, de saignements et d'une augmentation de la taille de l'organe. Le foie devient dense et grumeleux au toucher. La peau des patients est pigmentée, ictérique, sèche, avec des traces de nombreuses égratignures ; des varicosités (télangiectasies) apparaissent sur la moitié supérieure du corps. Un signe caractéristique est la « paume du foie », qui devient rouge vif et chaude au toucher.

La maladie est dangereuse en raison du développement de complications pouvant entraîner la mort. Parce que le passage du flux sanguin à travers le foie est perturbé, ce qui conduit à la formation de voies de circulation sanguine supplémentaires, dont les veines de l'œsophage. Des varices apparaissent. Le saignement provient de veines dilatées, dont le premier signe est le vomissement du « marc de café ».

En raison d'une synthèse protéique altérée, un œdème se développe, d'abord dans les membres inférieurs, puis lors de l'accumulation de liquide dans l'abdomen (ascite). Le liquide, qui ne peut parfois être détecté que dans la cavité abdominale par échographie, peut s'enflammer et entraîner une péritonite.

L'accumulation de produits toxiques dans l'organisme entraîne une altération de la conscience des patients (encéphalopathie hépatique), dont la manifestation extrême est le coma hépatique. Certains patients développent un cancer du foie.

De nombreuses personnes présentant des facteurs de risque s'inquiètent de la question : « Comment vérifier le foie ? Pour une évaluation complète du foie, il est nécessaire d’examiner le sang du patient, de faire un test sanguin biochimique et d’évaluer la capacité de coagulation du sang. Les données échographiques, laparoscopiques et biopsiques sont prises en compte. Pour évaluer l'état des veines œsophagiennes, la gastroscopie est utilisée. Comme méthode supplémentaire, la tomodensitométrie est utilisée.

Les personnes soucieuses de leur santé peuvent vérifier leur fonction hépatique à l’aide d’un test sanguin biochimique. Le niveau de phosphatase alcaline, d'enzymes hépatiques - transaminases, de bilirubine, de protéines totales et d'albumine, de cholestérol doit être évalué. L'indice de prothrombine est également examiné et une analyse générale du sang capillaire est effectuée.

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Causes

Jusqu’à présent, les scientifiques n’ont pas pu déterminer la cause exacte du développement de la CBP. Un certain nombre de signes de cette maladie indiquent le possible caractère auto-immun de cette maladie :

• la présence d'anticorps dans le sang des patients : anticorps anti-facteur rhumatoïde, antimitochondriaux, spécifiques de la thyroïde, antinucléaires, antimuscles lisses et antigène extractible ;
• identification par analyse histologique des signes de lésions immunitaires des cellules des voies biliaires ;
• prédisposition familiale observée;
• lien détectable de la maladie avec d'autres pathologies auto-immunes : polyarthrite rhumatoïde, syndrome de Raynaud, sclérodermie, syndrome CREST, syndrome de Sjögren, thyroïdite, lupus érythémateux discoïde, lichen plan et pemphigus ;
• identification de la prédominance des anticorps circulants chez les proches des patients ;
• détection fréquente d'antigènes de classe II du complexe majeur de compatibilité histologique.

Les chercheurs n’ont pas encore pu découvrir de gènes spécifiques susceptibles de déclencher le développement de la PBC. Cependant, l'hypothèse sur sa nature génétique ne peut pas encore être réfutée, puisque la probabilité de développer la maladie dans une famille est 570 fois plus élevée que dans la population. Un autre fait en faveur du caractère héréditaire de cette pathologie est l'observation par les spécialistes d'un développement plus fréquent de la CBP chez la femme. De plus, la maladie présente certaines caractéristiques inhabituelles des processus auto-immuns : elle ne se développe qu'à l'âge adulte et répond mal au traitement immunosuppresseur.

Groupes à risque

Selon les observations des spécialistes, la CBP est plus souvent détectée dans les groupes de personnes suivants :

• les femmes de plus de 35 ans ;
• jumeaux identiques;
• les patients atteints d'autres maladies auto-immunes ;
• les patients dans le sang desquels des anticorps antimitochondriaux sont détectés.

Stades de la maladie

Le stade de la PBCP peut être déterminé en effectuant une analyse histologique des tissus prélevés lors d'une biopsie hépatique :

1. I – étape du portail. Les modifications sont focales et se manifestent sous la forme d'une destruction inflammatoire des voies biliaires septales et interlobulaires. Des zones de nécrose sont identifiées, les voies portes se dilatent et sont infiltrées par des lymphocytes, des macrophages, des plasmocytes et des éosinophiles. Aucun signe de processus congestifs n'est observé, le parenchyme hépatique reste inchangé.
2. II – étape périportale. L'infiltrat inflammatoire se propage profondément dans les voies biliaires et s'étend au-delà de celles-ci. Le nombre de canaux septaux et interlobulaires diminue, des voies vides ne contenant aucun canal sont trouvées. Dans le foie, des signes de stagnation biliaire se manifestent sous la forme de granules orcéine-positifs, d'inclusions de pigment biliaire, de gonflement du cytoplasme des hépatocytes et de l'apparition de corps de Mallory.
3. III – stade septal. Cette phase est caractérisée par le développement de modifications fibreuses et l'absence de nœuds de régénération. Des cordons de tissu conjonctif sont détectés dans les tissus, favorisant la propagation du processus inflammatoire. Des processus stagnants sont observés non seulement dans la région périportale, mais également dans la région centrale. La réduction des canaux septaux et interlobulaires progresse. Le niveau de cuivre dans le tissu hépatique augmente.
4. IV – cirrhose. Des symptômes de stagnation biliaire périphérique et centrale sont révélés. Les signes de cirrhose sévère sont déterminés.

Symptômes

La PBCP peut être asymptomatique, à progression lente ou rapide. Le plus souvent, la maladie se fait sentir brutalement et se manifeste par des démangeaisons cutanées et des sensations de faiblesse fréquentes. En règle générale, les patients demandent l'aide d'un dermatologue pour la première fois, car la jaunisse est généralement absente au début de la maladie et apparaît après 6 à 24 mois. Dans environ 25 % des cas, des démangeaisons cutanées et un ictère apparaissent simultanément, et l'apparition d'un jaunissement de la peau et des muqueuses avant les manifestations cutanées est atypique pour cette maladie. De plus, les patients se plaignent de douleurs dans l'hypocondre droit.

Chez environ 15 % des patients, la PBCP est asymptomatique et ne manifeste pas de signes spécifiques. Dans de tels cas, à un stade précoce, la maladie ne peut être détectée que lors d'examens préventifs ou lors du diagnostic d'autres affections nécessitant des tests sanguins biochimiques pour déterminer l'augmentation des enzymes indicatrices de la stagnation biliaire. Avec une évolution asymptomatique, la maladie peut durer 10 ans et en présence d'un tableau clinique - environ 7 ans.

Chez environ 70 % des patients, l’apparition de la maladie s’accompagne d’une fatigue intense. Elle entraîne une diminution significative des performances, des troubles du sommeil et le développement d'états dépressifs. En règle générale, ces patients se sentent mieux dans la première moitié de la journée et après le déjeuner, ils ressentent une perte d'énergie importante. Cette condition nécessite du repos ou du sommeil diurne, mais la plupart des patients notent que même le sommeil ne contribue pas au retour des performances.

En règle générale, le premier signe le plus caractéristique de la PBCP est la démangeaison cutanée. Elle survient soudainement et n’affecte initialement que les paumes et les plantes. Plus tard, de telles sensations peuvent se propager dans tout le corps. Les démangeaisons sont plus prononcées la nuit et diminuent quelque peu pendant la journée. Jusqu’à présent, la raison de l’apparition de ce symptôme reste floue. Souvent, des démangeaisons fréquentes aggravent la fatigue déjà présente, car ces sensations affectent négativement la qualité du sommeil et l'état mental. La prise de médicaments psychoactifs peut augmenter ce symptôme.

Les patients atteints de PBCP se plaignent souvent de :

• maux de dos (au niveau de la colonne thoracique ou lombaire) ;
• douleur le long des côtes.

De tels symptômes de la maladie sont détectés chez environ 1/3 des patients et sont causés par le développement de l'ostéoporose ou de l'ostéomalacie du tissu osseux, provoquée par une stagnation prolongée de la bile.

Près de 25 % des patients au moment du diagnostic reçoivent un diagnostic de xanthomes, qui apparaissent sur la peau avec une augmentation prolongée du taux de cholestérol (plus de 3 mois). Parfois, ils apparaissent sous la forme de xanthélasmas - des formations légèrement surélevées et indolores sur la peau, de couleur jaune et de petite taille. En règle générale, de tels changements cutanés affectent la zone autour des yeux et les xanthomes peuvent être localisés sur la poitrine, sous les glandes mammaires, sur le dos et dans les plis des paumes. Parfois, ces manifestations de la maladie conduisent à des paresthésies des extrémités et au développement d'une polyneuropathie périphérique. Les xanthélasmas et les xanthomes disparaissent lorsque la stagnation biliaire est éliminée et que les taux de cholestérol sont stabilisés ou lorsque survient le stade le plus avancé de la maladie - l'insuffisance hépatique (lorsque le foie affecté ne peut plus synthétiser le cholestérol).

La stagnation à long terme de la bile avec le PBCP entraîne une altération de l'absorption des graisses et d'un certain nombre de vitamines - A, E, K et D. À cet égard, le patient présente les symptômes suivants :

• perte de poids;
• diarrhée;
• vision floue dans l'obscurité;
• stéatorrhée;
• faiblesse musculaire;
• inconfort sur la peau;
• tendance aux fractures et à leur guérison prolongée;
• prédisposition aux saignements.

Un autre des signes les plus visibles de la PBCP est la jaunisse, qui survient en raison d’une augmentation des taux de bilirubine dans le sang. Elle se traduit par un jaunissement du blanc des yeux et de la peau.

Chez 70 à 80 % des patients atteints de PBCP, une hépatomégalie est détectée et chez 20 % une hypertrophie de la rate. De nombreux patients présentent une hypersensibilité aux médicaments.

L'évolution de la CBP peut être compliquée par les pathologies suivantes :

• ulcères du duodénum avec tendance accrue aux saignements ;
• varices de l'œsophage et de l'estomac entraînant des saignements ;
• thyroïdite auto-immune;
• goitre toxique diffus;
• polyarthrite rhumatoïde;
• lichen plan;
• dermatomyosite;
• le lupus érythémateux disséminé;
• kératoconjonctivite;
• la sclérodermie;
• syndrome CREST ;
• capillarite à complexes immuns;
• Le syndrome de Sjogren;
• Glomérulonéphrite membraneuse associée aux IgM ;
• acidose tubulaire rénale;
• fonctionnement insuffisant du pancréas;
• processus tumoraux de diverses localisations.

À un stade avancé de la maladie, un tableau clinique détaillé de la cirrhose du foie se développe. La jaunisse peut entraîner l’apparition d’une hyperpigmentation de la peau et des xanthomes et xanthélasmas augmentent de taille. C'est à ce stade de la maladie qu'on observe le plus grand risque de développer des complications dangereuses : saignements dus à des varices œsophagiennes, saignements gastro-intestinaux, sepsis et ascite. L'insuffisance hépatique augmente et conduit au coma hépatique, qui devient la cause du décès du patient.

Diagnostique

Pour identifier la CBP, les études de laboratoire et instrumentales suivantes sont prescrites :

• chimie sanguine;
• tests sanguins pour les anticorps auto-immuns (AMA et autres);
• fibrotest;
• biopsie hépatique suivie d'une analyse histologique (si nécessaire).

Pour exclure un diagnostic erroné, déterminer la prévalence des lésions hépatiques et identifier les complications possibles d'une maladie hépatique, les méthodes de diagnostic instrumentales suivantes sont prescrites :

• Échographie des organes abdominaux ;
• échographie endoscopique;
• fibrogastroduodénoscopie ;
• MRCP, etc.

Le diagnostic de « cirrhose biliaire primitive du foie » est posé en présence de 3-4 critères diagnostiques de la liste ou en présence des 4ème et 6ème signes :

1. La présence de démangeaisons cutanées intenses et de manifestations extrahépatiques (polyarthrite rhumatoïde, etc.) ;
2. Aucune anomalie au niveau des voies biliaires extrahépatiques.
3. Augmentation de l'activité des enzymes de la cholestase de 2 à 3 fois.
4. Titre AMA 1-40 et supérieur.
5. Augmentation des taux sériques d’IgM.
6. Modifications typiques du tissu de biopsie hépatique.

Traitement

Jusqu’à présent, la médecine moderne ne dispose pas de méthodes spécifiques pour traiter la CBP.

Il est recommandé aux patients de suivre le régime n°5 avec un apport normalisé en glucides, en protéines et limité en graisses. Le patient doit consommer beaucoup de fibres et de liquides, et l'apport calorique quotidien doit être suffisant. En présence de stéatorrhée (selles grasses), il est recommandé de réduire le taux de graisse à 40 grammes par jour. De plus, lorsque ce symptôme apparaît, il est conseillé de prescrire des préparations enzymatiques pour compenser la carence en vitamines.

• portez des vêtements en lin ou en coton;
• refuser de prendre des bains chauds ;
• éviter toute surchauffe ;
• prendre des bains frais additionnés de soda (1 verre par bain).

De plus, la prise des médicaments suivants peut aider à réduire les démangeaisons cutanées :

• Cholestyramine;
• Phénobarbital ;
• médicaments à base d'acide ursodésoxycholique (Ursofalk, Ursosan);
• Rifampicine ;
• Ondan-sétron (antagoniste des récepteurs 5-hydroxytryptamine de type III);
• Naloxane (antagoniste des opiacés);
• Fosamax.

Parfois, les manifestations de démangeaisons cutanées régressent efficacement après la plasmaphérèse.

Pour ralentir les manifestations pathogénétiques de la PBCP, un traitement immunosuppresseur (glucocorticoïdes et cytostatiques) est prescrit :

• Colchicine ;
• Méthotrexate ;
• Cyclosporine A ;
• budésonide ;
• Adéméthionine et al.

Pour prévenir l'ostéoporose et l'ostéomalacie, des préparations de vitamine D et de calcium sont prescrites (pour administration orale et parentérale) :

• Vitamine D;
• Étidronate (Ditronel);
• préparations de calcium (gluconate de calcium, etc.).

Pour réduire l'hyperpigmentation et les démangeaisons cutanées, une exposition quotidienne aux UV (9 à 12 minutes) est recommandée.

Le seul traitement radical de la PBCP est la transplantation hépatique. De telles opérations doivent être effectuées lorsque les complications suivantes de cette maladie surviennent :

• varices de l'estomac et de l'œsophage;
• encéphalopathie hépatique;
• ascite;
• cachexie;
• fractures spontanées dues à l'ostéoporose.

La décision finale sur le bénéfice de cette intervention chirurgicale est prise par un conseil de médecins (hépatologues et chirurgiens). Une rechute de la maladie après une telle opération est observée chez 10 à 15 % des patients, mais les immunosuppresseurs modernes utilisés permettent de prévenir la progression de cette maladie.

Prévisions

Les prévisions concernant l'issue de la PBCP dépendent de la nature de la maladie et de son stade. Les patients asymptomatiques peuvent vivre 10, 15 ou 20 ans et les patients présentant des manifestations cliniques de la maladie peuvent vivre environ 7 à 8 ans.

La cause du décès d'un patient atteint de PBCP peut être un saignement provenant des varices de l'estomac et de l'œsophage, et au stade terminal de la maladie, la mort survient en raison d'une insuffisance hépatique.

Avec un traitement rapide et efficace, les patients atteints de CBP ont une espérance de vie normale.

Quel médecin dois-je contacter ?

Si vous ressentez des démangeaisons cutanées, des douleurs au foie, des xanthomes, des douleurs osseuses et une fatigue intense, il est recommandé de consulter un hépatologue ou un gastro-entérologue. Pour confirmer le diagnostic, des tests sanguins biochimiques et immunologiques, une échographie, une MRCP, une FGDS, une biopsie hépatique et d'autres méthodes d'examen instrumental sont prescrits au patient. Si une transplantation hépatique est nécessaire, une consultation avec un chirurgien transplanteur est recommandée.

La cirrhose biliaire primitive du foie s'accompagne d'une destruction des canaux intra-hépatiques et conduit à une cholestase chronique. La maladie se développe sur une longue période et le résultat de son stade terminal est une cirrhose du foie, conduisant à une insuffisance hépatique. Le traitement de cette maladie doit commencer le plus tôt possible. En thérapie, des médicaments sont utilisés pour réduire les manifestations de la maladie et ralentir sa progression. En cas de complications, une greffe du foie peut être recommandée.

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Les maladies du foie rendent la vie assez difficile; en même temps, elles affectent non seulement les personnes souffrant de dépendance à l'alcool et à d'autres dépendances, mais également des citoyens tout à fait « respectables ».

Presque tous les diagnostics de cet organe sont caractérisés par une évolution chronique de la maladie et sont difficiles à tolérer par l'organisme.

La cirrhose du foie est une pathologie caractérisée par une évolution agressive, dans laquelle les cellules de l'organe mutent en tissus dont la structure ressemble à du tissu cicatriciel. La maladie est considérée comme le stade final et le plus grave des diagnostics hépatiques chroniques.

On distingue les degrés suivants de la maladie :

• 1 – préclinique– les symptômes ne sont pas exprimés. Diagnostiqué uniquement par des tests en laboratoire d'échantillons de sang. Cette étape est inoffensive et peut durer des années ;
• 2 – clinique– caractérisé par une augmentation de la taille de l’organe, des douleurs dans la zone sous-costale, des troubles intestinaux et des nausées spontanées. La maladie reste dans un état de latence ;
• 3 – sous-compensé– la taille de l'organe ne change plus, le poids corporel total du patient diminue fortement. À ce stade, une perte allant jusqu'à 15 % du poids initial est typique. Si l’opération est réalisée avec succès, le pronostic est très optimiste ;
• 4 – borne. L'étape la plus difficile tant pour le patient que pour ses proches. L'évolution est difficile, les symptômes sont effrayants. L'organe diminue de taille plusieurs fois. Mute souvent en cancer. L’apparition d’un coma hépatique est caractéristique. Le patient nécessite une surveillance médicale constante et reste presque tout le temps à l’hôpital.

Étant donné que la pathologie se caractérise par une progression rapide, l’intervalle de temps entre chacun des degrés décrits ci-dessus peut être minime et la vie d’une personne dépend de son diagnostic rapide.

Plus le traitement commence tôt, plus les chances d’un pronostic optimiste pour le patient sont élevées.

Recherche

Le diagnostic complet de cette pathologie est une procédure complexe et longue. L'examen est effectué selon différentes méthodes et un médecin compétent prescrira exactement les études les plus justifiées dans chaque cas spécifique.

Ce n'est qu'après que toutes les mesures ont été effectuées et qu'une analyse détaillée a été réalisée, sur la base de leurs résultats, qu'il est possible d'affirmer avec un degré de probabilité élevé la présence ou l'absence de cirrhose.

Dans cette vidéo, le médecin parle des méthodes modernes de diagnostic et de traitement de la maladie :

Analyse de sang

Types de tests sanguins généraux prescrits en cas de suspicion de cette maladie :

• clinique– ils sont aussi appelés ordinaires. L'état du sang peut déterminer une anémie causée par un dysfonctionnement du système circulatoire. Cela se produit lorsque les éléments de fer et d'acides sont contenus dans le corps humain en quantités insuffisantes, ainsi qu'en présence d'hémorragies internes et d'autres facteurs provoquants ;
• biochimie– enregistre le degré d'augmentation du nombre de bilirubine, d'AST et l'augmentation de la phosphatose. Dans ce cas, la teneur en protéines sera réduite. Le tableau comparatif vous indiquera dans quelle mesure les résultats obtenus ne correspondent pas à la norme ;
• tests enzymatiques– en cas de cirrhose de l'organe, on observe une augmentation prononcée de leur concentration dans le foie. Les enzymes sont classées en se manifestant spécifiquement et en non spécifiques ;
• pour les anticorps contre l'hépatite– la méthode montre la coagulation sanguine moyenne. L'analyse immunologique révèle la présence de marqueurs d'origine virale, ou la présence d'anticorps anti-hépatite. Si ces anticorps ne sont pas détectés dans le sang d’une personne, celle-ci n’est donc pas infectée ;
• Alpha fetoprotéine– l'analyse détermine les changements hormonaux. Au stade initial de la maladie, la présence d'anticorps dirigés contre les mitochondries et les foetoprotéines est caractéristique. Cela s’accompagne d’une augmentation de la concentration d’insuline dans le sang du patient.

Ultrason

La recherche utilisant les vibrations ultrasonores le rend possible avec un degré de probabilité élevé diagnostiquer le degré de pathologie, les limites de l'organe, les fluctuations de sa taille et son contenu structurel.

De plus, le spécialiste peut comprendre si une ascite intragastrique se produit. Le diagnostic échographique est également un moyen d'identifier s'il existe des foyers fragmentaires d'inflammation dans les tissus d'un organe, pouvant ensuite conduire au développement d'un cancer. Les spécificités de l'hémodynamique sont calculées par échographie.

Laparoscopie

Cette méthode de diagnostic implique une intervention chirurgicale utilisant une méthode mini-invasive, qui permet d'examiner en profondeur l'état de surface de l'organe, de donner une évaluation qualitative de l'état physique du foie, de son degré de fonctionnalité et de la présence éventuelle d'une cirrhose.

S’il s’agit d’une maladie à gros nodules, des composés nodulaires brun foncé seront inévitablement visibles à la surface du foie. De plus, la taille de ces formations est supérieure à 3 à 4 mm. Ils se distinguent par des contours flous et des formes irrégulières.

Dans une situation de pathologie de type micronodulaire, la forme de l'organe conserve ses paramètres naturels et ses tissus se développent par reproduction dans la zone internodulaire. Le processus se caractérise par un épaississement important de la capsule et une expansion veineuse, ce qui est cependant caractéristique de tous les types de cirrhose.

FGDS

La technologie de la recherche est considérée comme l’une des méthodes les plus progressistes et informatives. Il est utilisé dans le diagnostic de maladies directement ou indirectement liées aux processus d'hémorragie interne de divers systèmes vitaux du corps humain.

La manipulation permet de voir dans quelle mesure les canaux veineux hépatiques sont dilatés et de déterminer la cause du développement de ce phénomène.

CT

La tomodensitométrie détermine avec la plus grande précision la présence d'une tumeur cancéreuse dans n'importe quel organe. Quant au foie, dans ce cas, cette méthode de diagnostic est particulièrement efficace, car l'organe est clairement visible et la cirrhose elle-même présente des changements externes prononcés dans sa partie superficielle.

Sous l'influence des vibrations ultrasonores, les zones touchées par la maladie sont percées et le fragment de matériau prélevé est soumis à une étude approfondie.

Sur la base des résultats obtenus, un diagnostic final est posé et le schéma thérapeutique optimal est sélectionné. De plus, la tomodensitométrie révèle tous les phénomènes récurrents liés à la cirrhose. Elle est donc réalisée non seulement au stade initial de la détection, mais également pendant le traitement et à la fin du traitement.

IRM

L'examen d'un organe par IRM permet une évaluation qualitative de son anatomie, à savoir : paramètres relatifs à la norme, composants structurels, localisation, concentration des lésions.

De plus, la procédure ne présente aucune menace pour le patient, est totalement sûre et peut être réalisée à plusieurs reprises s'il existe des indications appropriées. L'IRM montre clairement une diminution significative de la taille de l'organe avec son atrophie partielle du côté droit, si caractéristique de la cirrhose.

De plus, l'étude nous permet de suivre les changements pathologiques se produisant dans la veine porte, qui traverse le foie et contient la principale source d'approvisionnement en sang de l'organe.

Biopsie

Sans cette analyse, pas un seul diagnostic de processus pathologiques de dégénérescence des tissus malins dans le corps n'est complet. Un fragment de tissu à examiner et à prélever sur la zone touchée permet de diagnostiquer avec précision la nature de l'anomalie survenant dans l'organe, ainsi que le stade de la maladie.

Quant à la cirrhose, une biopsie montre objectivement le degré d'irréversibilité de ses tissus. Sur la base de l'analyse, un traitement est prescrit.

Diagnostic différentiel

Distingue la nature de la pathologie et les types de cirrhose du foie. Près de 100 % font la distinction entre cette maladie et permet d'exclure la présence de formations d'origine maligne.

Le diagnostic comprend un ensemble de procédures telles que l'échographie, la biopsie, l'histologie et la laparoscopie.

Dans ce cas, la taille de l'organe augmente considérablement et son contenu structurel devient plus compact. Les données obtenues par des méthodes de laboratoire constituent la principale base clinique de la maladie et servent de base à la prescription de l'une ou l'autre méthode thérapeutique.

À la maison

Naturellement, à la maison, il est impossible de déterminer une option de traitement efficace, ni de réfuter ou, au contraire, de confirmer la présence de cette maladie particulière.

De telles conclusions ne peuvent être tirées que dans un contexte clinique. Mais il existe des signes par lesquels une personne attentive peut facilement comprendre que tout n'est pas en ordre avec le foie et qu'elle a besoin d'une aide médicale. Ces symptômes comprennent :

• augmentation spontanée de la température corporelle sans raison apparente, durant une période assez longue ;
• perte de poids corporel (plus de 10 % du poids total) ;
• perte d'intérêt pour la nourriture;
• fatigue rapide même avec un effort physique minime;
• douleur dans la région gastrique et entre les côtes, caractérisée par des sensations sourdes prolongées ;
• jaunissement de la peau et du blanc des yeux ;
• crises soudaines de nausées, vomissements incontrôlés, indigestion, troubles des selles ;
• saignement

Identifier la maladie à ses débuts est la clé d’un traitement réussi. Souvent, de nombreuses maladies sont caractérisées par un début asymptomatique, de sorte que même la cirrhose du foie est détectée déjà à un stade avancé. Pour éviter que cela ne se produise, notre article parlera des méthodes possibles pour déterminer le développement de la maladie.

Méthodes de diagnostic de la cirrhose du foie

Que montre la biochimie sanguine dans la cirrhose :

• Augmentation des niveaux de bilirubine.
• Augmentations significatives du potassium, du sodium, de la créatinine et de l'urée.
• Augmentation des niveaux d’enzymes ALT et AST.
• Diminution de l'albumine.
• Activité accrue de la phosphatase alcaline.

Si nécessaire, un test sanguin est effectué pour détecter la présence de signes sérologiques d'hépatite virale, car c'est dans la plupart des cas la cause du développement de la cirrhose.

En cas de suspicion de dégénérescence des hépatocytes (cellules hépatiques) en tissu adipeux ou conjonctif, une procédure est effectuée.

La procédure vous permet de déterminer avec précision la nature de la pathologie, et enfin de confirmer le diagnostic et d'exclure la possibilité d'une autre maladie, des études complémentaires sont réalisées.

Recherche instrumentale

Les capacités de la médecine moderne ont été considérablement élargies, car de nombreuses procédures permettent de détecter des changements négatifs dans le corps bien avant le développement de processus irréversibles.

Échographie abdominale

Une manière indolore et très abordable de tester votre foie. Un examen complet des organes abdominaux est généralement réalisé.

Vous permet de constater des changements dans la taille des organes, l'hétérogénéité de la structure et les foyers d'inflammation. De plus, les signes et la perméabilité des voies biliaires sont vérifiés.

Si nécessaire, le même équipement peut être utilisé pour effectuer une échographie Doppler et vérifier l'état des vaisseaux sanguins et des artères, la vitesse du flux sanguin et les éventuels écarts d'alimentation de l'organe.

CT et IRM

Les méthodes progressives modernes sont les examens informatiques.

Au cours de ces procédures, il est possible de vérifier le fonctionnement d'autres organes, ainsi que le fonctionnement des systèmes internes.

La seule difficulté est de choisir un spécialiste et une clinique, ainsi que l'aspect financier du problème.

Examen des radionucléides et radiographie

La méthode des acides radionucléiques est un type de recherche relativement nouveau, encore inaccessible à la majorité de la population.

L'essence de la méthode est l'introduction d'une petite quantité d'une substance isotopique dans le corps humain. Le rayonnement sera enregistré par un appareil spécial dont les données permettront d'évaluer le fonctionnement du foie et d'autres organes.

La méthode est extrêmement informative et élimine la possibilité d'erreurs et de diagnostics incorrects dus au « facteur humain ».

La radiographie du foie permet de déterminer clairement le contour de l'organe, les éventuels calculs et formations, ainsi que les changements de taille. L'efficacité de la méthode est renforcée par l'introduction d'un agent de contraste dans la veine cave. Cela permet de déterminer un apport sanguin suffisant et d'identifier d'éventuelles pathologies du réseau veineux et artériel du foie.

Comment déterminer la maladie à la maison ?

Aux premiers stades de la maladie, les changements pathologiques sont très difficiles à déterminer indépendamment. Il se développe généralement très lentement et donne des symptômes caractéristiques dès les stades critiques.

Dans le même temps, la connaissance des signes caractéristiques de cette maladie vous aidera à consulter un médecin en temps opportun, ce qui augmente l'efficacité d'un traitement ultérieur.

Symptômes alarmants de la cirrhose :

• Augmentation de la somnolence et de la fatigue.
• Nervosité, troubles du comportement.
• Jaunissement de la peau et du blanc des yeux.
• Augmentation du volume abdominal due au développement (œdème).
• Désordres digestifs.
• Douleur au côté droit (augmente après avoir mangé).
• Saignements de nez abondants ou saignements menstruels.
• Rougeur de la surface des paumes et des plantes (érythème palmaire).
• Motif vasculaire sur l'abdomen.
• Épaississement des phalanges des doigts (appelées « pilons »).
• Diminution de l'appétit, perte de poids.

Le développement est précédé par de nombreux facteurs et la maladie évolue très souvent de manière asymptomatique.

En cas de suspicion de dysfonctionnement hépatique, vous devriez consulter un spécialiste, un hépatologue. Des examens spéciaux et de nouvelles techniques d'examen des organes internes aideront à diagnostiquer la maladie à un stade précoce.