Masse musculaire dystonique. Dystonie musculaire chez l'adulte et l'enfant : causes et traitement du syndrome

Enfant et développement inapproprié du tonus musculaire. Le plus souvent, ce phénomène est diagnostiqué dès la petite enfance.

Le principe du ton et ses violations

Alors qu'il est encore dans le ventre de sa mère, le bébé commence à bouger. Après la naissance, le bébé essaie de répéter les mouvements qu'il a effectués dans l'utérus. En dehors du liquide amniotique, ce n’est pas si simple pour lui. Par conséquent, un nouveau-né se caractérise par des mouvements saccadés, il manque de coordination et de douceur. Mais il faut que le tonus musculaire soit présent. La seule question est : est-ce normal ou y a-t-il des écarts ?

Pour qu’un enfant se développe physiquement et psychologiquement, il doit avoir un tonus musculaire adéquat. Cela signifie qu'une tension musculaire minimale doit être maintenue même au repos, par exemple pendant le sommeil.

Avec un tonus normal chez les nouveau-nés, les bras et les jambes sont légèrement pliés et pressés contre le corps, la tête est inclinée vers l'arrière. Le fait est que l’augmentation du tonus d’un enfant persiste jusqu’à 3-4 mois et qu’elle est plus élevée dans les muscles fléchisseurs. Ceci est particulièrement prononcé dans la position des jambes - elles sont toujours pliées et écartées. Lorsqu’ils tentent de redresser leurs muscles, ils opposent une résistance assez notable. En règle générale, l'hypertonie disparaît au bout de six mois. Entre 1,5 et 2 ans, le ton de l'enfant devient le même que celui d'un adulte.

Des muscles détendus (hypotonie), augmentés (hypertonie) ou une tension inégale sont autant d'écarts par rapport à la norme. Chacune de ces conditions s'exprime à sa manière, mais elles provoquent toutes une gêne chez le bébé et nécessitent un traitement approprié et rapide.

Dystonie musculaire chez les nouveau-nés

Des visites régulières chez le pédiatre permettent d'identifier à temps les signes de tonus chez un enfant et de prendre les mesures nécessaires. Le diagnostic de dystonie musculaire doit être confirmé par un neurologue, mais les parents peuvent détecter eux-mêmes les premiers symptômes de troubles.

Cette condition peut être déterminée dès les premiers jours de la vie d’un enfant. La dystonie musculaire se manifeste par une hypertonie (augmentation de la tension musculaire) ou une hypotonie (muscles faiblement développés).

Symptômes de l'hypertension

La dystonie musculaire chez les nouveau-nés, se manifestant par une augmentation du tonus musculaire, est facilement déterminée. Ces bébés tiennent bien leur tête et pressent leurs membres contre le corps. Le signe le plus frappant d’hypertonie est la résistance à l’extension d’une jambe ou d’un bras.

L'hypertension de l'enfant se caractérise également par :

trouble du sommeil;

anxiété;

pleurs fréquents;

menton tremblant;

régurgitations fréquentes.

De plus, les bébés avec ce diagnostic se caractérisent par une excitabilité extrême, ils se réveillent au moindre bruissement et peuvent pleurer sous une lumière vive.

L'hypertension non traitée se manifeste également à l'âge adulte. Les personnes qui ont un tonus musculaire accru marchent souvent sur la pointe des pieds, ce qui entraîne une usure de leurs chaussures à l'avant.

Signes d'hypotension

Le syndrome de dystonie musculaire chez les nouveau-nés, caractérisé par un faible tonus musculaire, nécessite beaucoup plus d'attention de la part des parents. Néanmoins, une telle condition suscite rarement des soupçons, et en vain. Un enfant extérieurement calme et sans problème peut avoir une pathologie.

Il est plus facile pour les jeunes parents de faire face à un bébé dont le tonus musculaire est diminué (hypotonie) et l'enfant lui-même tolère plus facilement cette condition. En raison de la faiblesse musculaire, le bébé dort beaucoup, pleure rarement et ne résiste pas lorsqu'il est nourri, lavé ou habillé. Cependant, ces bébés ont du mal à se réveiller seuls, mangent mal, s'endorment souvent pendant la tétée et ne prennent pas de poids.

L'hypotonie en elle-même n'est pas une maladie. Il s'agit d'un symptôme indiquant diverses anomalies : neurologiques (encéphalopathie périnatale), neuromusculaires (amyotrophie spinale), chromosomiques (syndrome de Down).

De plus, la dystonie musculaire chez un enfant, se manifestant par une diminution du tonus musculaire, peut indiquer un diabète sucré, la polio, le rachitisme et d'autres maladies. Cela est particulièrement vrai dans les cas où l'hypotonie n'est pas apparue immédiatement.

Ton inégal ou asymétrique

Cette pathologie se caractérise par la présence de signes d'hyper- et d'hypotonie. L'asymétrie de tension musculaire est facile à détecter si vous placez le bébé sur le ventre. Dans cette condition, l'enfant se retournera du côté où se trouve l'hypertonie. Dans ce cas, le corps de l’enfant se pliera en arc de cercle depuis le pied jusqu’au cou.

En position couchée, le bébé pliera constamment le bassin et la tête sur le côté. De plus, les membres dont le tonus est diminué seront détendus et ceux dont le tonus est accru seront resserrés.

La dystonie, qui touche tous les groupes musculaires, est dite « généralisée ». Le focal se développe dans une partie du corps, par exemple dans les membres.

La dystonie musculaire chez les nourrissons peut être primaire ou secondaire. Le développement du premier est facilité par des anomalies chromosomiques, ou il peut se former tout seul sans affecter les autres organes.

La seconde se développe dans le contexte d'une maladie génétique - le syndrome de Wilson-Konovalov, dans lequel le métabolisme du cuivre est altéré. Dans ce cas, la dystonie musculaire n'est que la pointe de l'iceberg, qui cache de graves anomalies dans le développement des organes internes et du système nerveux central.

Tout cela indique la nécessité de visites régulières chez le pédiatre et d'examens post-partum.

Dystonie musculaire : traitement de la pathologie

Si vous avez des soupçons sur le comportement ou l'état de votre enfant, consultez immédiatement un médecin. S'il existe des symptômes évidents de diminution, d'augmentation ou d'inégalité du tonus, un examen complet est nécessaire. Le syndrome de dystonie musculaire est exactement le cas lorsqu'il vaut mieux être prudent que d'attendre que les symptômes progressent. De plus, la thérapie du tonus musculaire est tout à fait accessible et quasiment indolore pour le bébé, si, bien sûr, elle est réalisée à temps.

Massage

Le massage pour la dystonie musculaire est une thérapie très efficace. Mais, bien entendu, cela ne peut être effectué qu'après consultation d'un spécialiste, sinon l'enfant pourrait être blessé et son état pourrait encore s'aggraver.

En cas d'hypertonie, des procédures apaisantes et relaxantes sont prescrites : frottements, caresses, acupression. Vous pouvez travailler avec la paume ouverte ou les doigts pliés. Il est également efficace de masser les membres du bébé à l’aide d’une paume. Tous les mouvements doivent être ascendants. Tout d’abord, le corps du bébé doit être frotté dans un mouvement circulaire, en déplaçant la peau de bas en haut. Enfin, vous devez secouer doucement mais en même temps rapidement les jambes et les bras de l’enfant, en les écartant soigneusement sur le côté. Un massage relaxant ne permet pas de mouvements avec le bord de la paume et de tapotements. Le traitement complet comprend 10 procédures. Après la thérapie, vous devez faire une pause de six mois, puis répéter les séances.

Le massage à tonus accru doit être accompagné de diverses procédures physiques : électrophorèse, natation, exercices thérapeutiques.

En cas d'hypotonie, un massage actif plus intense est nécessaire : pour augmenter la pression pendant l'intervention, il faut appuyer toute la paume sur la zone massée, frotter, pincer, tapoter, stimuler les points biologiquement actifs. Cela activera le tonus musculaire et stimulera leur croissance. Avec une telle thérapie, des mouvements de hachage avec le bord de la paume et des tapotements sont nécessaires. Vos mains doivent travailler de manière assez intensive, en se déplaçant de la périphérie vers le centre. Cependant, rappelez-vous que devant vous se trouve un petit enfant, alors calculez votre force.

Si le tonus est irrégulier, deux types de massage (stimulant et relaxant) doivent être combinés. Du côté du corps où il y a des signes d'hypertonie, il faut effectuer des caresses douces, et du côté où il y a des symptômes d'hypotonie, il faut tapoter.

Traitement avec des médicaments

Parfois, un massage seul ne suffit pas et des médicaments sont nécessaires. Cela peut être nécessaire lorsque la dystonie musculaire chez les nourrissons n’est pas détectée à temps. Le traitement dans ce cas implique l'utilisation des médicaments suivants :

Le légendaire guérisseur Vanga a donné de nombreux conseils sur le traitement du tonus chez les jeunes enfants. La médecine officielle en reconnaît certains. Mais seuls les parents peuvent décider de les mettre en pratique ou non.

Par exemple, Vanga a recommandé des bains relaxants - pour l'hypertonie, ils sont toujours d'actualité. Du sel marin, des aiguilles de pin, de la valériane, de l'agripaume et de la sauge sont ajoutés à l'eau de baignade. Un massage relaxant après de telles procédures sera beaucoup plus efficace. Leur concentration et leur fréquence doivent être convenues avec un neurologue. Les remèdes homéopathiques seront également utiles.

L'hypotonie nécessite beaucoup plus d'attention et de temps. Vanga a conseillé de frotter le bébé avec un mélange de soufre et de miel (10 g pour 1 verre) avant le massage. Au printemps, la thérapie peut être complétée par des bains aux feuilles de noyer.

Le guérisseur a recommandé que les enfants de plus de 2-3 ans se baignent dans des sources chaudes d'eau de mer, de bitume, de soude, de soufre et d'arsenic. Cet âge est le moment où il faut impliquer bébé dans des jeux actifs et lui apprendre à marcher pieds nus. Cela aidera à se débarrasser de la passivité et de l'apathie provoquées par un faible tonus musculaire.

Le traitement d'un trouble tel que le syndrome de dystonie musculaire chez les nouveau-nés ne se limite pas à une cure de massage et à la prise de médicaments. Pendant encore plusieurs années, l'état de l'enfant devra être maîtrisé, consulter régulièrement un traumatologue, effectuer des séances de massage préventif, donner des vitamines et développer physiquement le bébé.

Comment prévenir le tonus musculaire ?

Les mesures préventives ne sont pas si étendues, mais elles existent. Tout d'abord, avant même la conception, les parents doivent subir un examen médical complet et, si nécessaire, normaliser leur état de santé. Pendant la grossesse, une femme est obligée de consulter un gynécologue en temps opportun, de subir une échographie et de surveiller attentivement non seulement son état, mais également le développement du fœtus.

Après la naissance, un temps suffisant doit être consacré à la condition physique de l'enfant : dès la deuxième semaine de vie, vous pouvez vous faire masser et faire de la gymnastique. De plus, il est très important de consulter régulièrement votre pédiatre.

Conclusion

Comme mentionné ci-dessus, un tonus musculaire qui n'est pas corrigé à temps dans le futur peut amener l'enfant à développer des problèmes de santé, par exemple tels que :

démarche incorrecte;

rachiocampsis;

torticolis;

pied bot.

La paralysie cérébrale est le trouble moteur le plus grave.

N'oubliez pas : plus l'enfant est jeune, plus il est facile de corriger les imperfections du tonus musculaire. Par conséquent, plus tôt vous remarquerez des caractéristiques de développement chez votre bébé et contacterez un neurologue, plus le traitement sera efficace, jusqu'à son rétablissement complet.

L'incontrôlabilité de la fonction musculaire (relaxation ou contraction) est le principal symptôme par lequel le syndrome de dystonie musculaire est établi. Pour le nouveau-né, la raideur des bras et des jambes par rapport au corps est une manifestation normale, témoignant de la présence d'une hypertonie musculaire du bébé, et qui disparaît d'elle-même, sans conséquences pour le bébé, avant l'âge de 6 mois.

Les manifestations de dystonie musculaire à un âge précoce sont dangereuses car l'enfant, en retard dans son développement futur, ne sera pas en mesure de réaliser des exercices physiques au même niveau que ses pairs. Les muscles partiellement atrophiés ne peuvent pas supporter des charges accrues lors de certaines activités physiques, et la production d'acide lactique s'accompagne de douleurs dans toutes les zones du corps où se trouve la masse musculaire. Déjà à un âge précoce, la maladie est diagnostiquée par des manifestations externes :

• Développement symétrique des muscles du cou.
• L'emplacement des bras et des jambes du bébé par rapport au corps.
• Contractions des membres, présence de spasmes, convulsions.

De plus, un certain nombre de symptômes apparaissent, à partir desquels les mères et les spécialistes peuvent tirer des conclusions sur le développement de la dystonie musculaire : comportement agité du bébé, surtout la nuit, pleurs sans raison, bras et jambes difficiles à redresser et constamment pressés. contre le corps.

Stades de progression de la maladie

La dystonie musculaire se divise en plusieurs étapes dans son développement :

• Je Art. La cause du développement de la dystonie musculaire peut être des maladies infectieuses contractées pendant la grossesse, surtout si cela survient au cours du dernier trimestre de la grossesse. La cause du développement de la maladie peut également être la menace de fausse couche, le tabagisme pendant la grossesse (et d'autres types d'intoxication du corps), l'hypoxie chronique, un travail prolongé ou difficile.
• IIer. Les symptômes commencent tout juste à se manifester par de l'irritabilité, un mauvais sommeil et un positionnement constant des membres dans une position comprimée (courbée).
• IIIArt. L'enfant a du mal à réaliser toute activité physique, des douleurs sont observées même au repos.
• IVArt. Il y a clairement un retard dans le développement physique.
• VArt. En présence de déficiences importantes, les capacités motrices sont sensiblement détériorées.

Classification de la dystonie musculaire

Pour faciliter le traitement, la classification de la maladie est divisée en deux formes de dystonie, bien que, selon le diagnostic, la maladie se manifeste sous 30 formes cliniques différentes, que les spécialistes rencontrent rarement dans la pratique pour la plupart :

• Dystonie idiopathique (primaire). La maladie peut se manifester dans le contexte d'une forme sporadique ou d'une prédisposition génétique. La forme focale de la dystonie est l'une des plus courantes. La forme de la maladie en est la seule manifestation.
• Dystonie secondaire. La maladie se caractérise par la présence d'autres troubles, généralement causés par des troubles du fonctionnement du système nerveux central ou des défaillances de nature neurologique. Dans l'enfance, l'apparition d'une dystonie secondaire peut provoquer des maladies telles que la paralysie cérébrale, des maladies héréditaires et des maladies du système nerveux central.

Selon le degré de tension

La maladie se distingue par deux facteurs principaux : la gravité et la définition des troubles du tonus musculaire. L’hypertonie est une manifestation dans laquelle une augmentation du tonus est observée lors de la flexion, du redressement et de la flexion des membres et du torse qui interfèrent avec la capacité de l’enfant à s’habiller et à jouer normalement. Il peut y avoir des modifications pathologiques des pieds et des mains, un déroulement caractéristique, que l'on appelle « nageoires de phoque » ou « marche sur la pointe des pieds ».

La réaction inverse, l'hypotonie, se manifeste par une faible réaction musculaire : ceci est perceptible en tournant le corps, en inclinant le cou, en tenant faiblement avec la main des objets simples et légers.

Les deux formes de tension, sans traitement rapide, peuvent provoquer des phases ultérieures de développement de la maladie, qui affecteront finalement le développement physique de l'enfant.

Par emplacement

La maladie est classée comme suit selon le degré de propagation et la localisation de la maladie.

• Localement (focal). Une petite zone du corps est affectée lorsque le fonctionnement d'un muscle est légèrement altéré.
• Segmentaire. Plusieurs parties du corps situées à proximité sont endommagées. Avec une localisation segmentaire, des troubles de plusieurs groupes musculaires peuvent survenir simultanément.
• Multifocale. Dommages à plusieurs parties du corps situées à distance.
• Hémidystonie. Un côté du corps est affecté par un groupe de muscles.
• Généralisé. Dommages complets aux groupes musculaires situés dans toutes les parties du corps.

La dystonie locale étant plus fréquente, elle est également divisée en plusieurs catégories, mais ces types de manifestations sont plus fréquents à l’âge adulte.

Selon l'âge

La maladie est classée selon l’âge du patient et, pour faciliter le diagnostic, est divisée en :

• Nourrisson. Nourrissons et enfants de moins de 2 ans.
• La Chambre des enfants. Enfants de 2 à 12 ans.
• Adolescent (jeune). De 12 à 20 ans.
• Jeunesse. De 20 à 40 ans.
• Âge. A partir de 40 ans.

Causes et symptômes du développement de la dystonie musculaire

L’évolution de la maladie dépend de divers facteurs, dont l’âge. La plupart des dystonies musculaires infantiles se manifestent presque immédiatement et les causes de ce phénomène peuvent survenir soit par la faute des parents, soit indépendamment de cela.

À un âge plus avancé, la maladie peut se développer en raison d'un traitement inapproprié ou de l'inaction totale des parents. Chez les patients âgés, la cause du développement peut être une autre maladie, dans le contexte de laquelle la dystonie musculaire peut affecter soit une zone du corps, soit plusieurs parties.

Chez les nourrissons

Les causes du développement de la maladie pendant la période infantile peuvent différer, mais en général, elles sont divisées en prédisposition génétique et sous l'influence de facteurs secondaires :

• L'apparition d'une menace de fausse couche au moment de la grossesse.
• La présence d'une quantité accrue d'eau pendant la grossesse.
• Abus de tabac, d'alcool et de drogues par la future mère au moment de la grossesse.
• Saignement abondant au moment de l'accouchement.
• Hypoxie fœtale chronique.
• Utilisation de la césarienne lors de l'accouchement.
• Exposition à des substances toxiques.
• Pathologie de la grossesse.
• Blessures lors de l'accouchement ou soins négligents du bébé.
• Maladies du système cardiovasculaire ou cardiaque, dysfonctionnements du système nerveux central et du cerveau, ainsi que l'impact des maladies infectieuses passées sur les organes répertoriés.

La maladie se manifeste par des symptômes particuliers :

• La présence de contractions des membres, peu importe ce que fait le bébé.
• Après la naissance, la position fœtale ne change pas pendant une longue période.

Chez les enfants plus âgés

Chez les enfants âgés de 2 ans et plus, plusieurs raisons peuvent provoquer le développement de la maladie, mais les principales sont :

• Soins inappropriés par rapport au développement de l'enfant.
• Conséquence des blessures.
• Maladies du système nerveux central et neurologie.
• Conséquences de l'exposition à des substances toxiques.
• Utilisation incorrecte des médicaments.
• Prédisposition génétique.

Comme c'est le cas pour les nourrissons, les enfants plus âgés présentent en outre un certain nombre de symptômes qui indiquent clairement l'un des stades de développement de la dystonie musculaire, et ils diffèrent des symptômes des patients adultes :

• La pathologie de la rotation des pieds et du torse est altérée.
• Dépliage des pinceaux du mauvais format.
• Marcher sur la pointe des pieds
• L’enfant est incapable de tenir des objets ou des jouets dans sa main.

Si la maladie est complètement négligée sans aucun traitement, l'enfant peut perdre complètement les capacités de marche et d'autres mouvements : s'habiller, participer à des jeux, etc.

Chez les adultes

Le développement de la maladie chez l'adulte se produit dans la plupart des cas dans le contexte du stade secondaire de la dystonie musculaire. La cause de la maladie peut être les facteurs suivants :

• Présence de paralysie cérébrale.
• Conséquence de la sclérose en plaques.
• Conséquences des maladies infectieuses (encéphalite) et autres (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral).
• Développement de la maladie de Getington.
• Effets secondaires de certains médicaments.
• Maladie de Wilson-Konovalov.
• Oncologie.

Les symptômes des patients adultes diffèrent également de ceux des enfants, et cela dépend également de la zone où la maladie est localisée. Déjà à un stade précoce, grâce à un diagnostic rapide de la maladie basé sur les manifestations suivantes, il est possible de commencer à traiter la dystonie musculaire chez l'adulte :

• Manifestation de spasmes des membres.
• Torsion et distorsion du manche.
• Raideur d'un muscle ou d'un groupe individuel, soit dans une zone, soit dans tout le corps.
• Changement d'écriture manuscrite pour le pire.
• Raidissement musculaire après un travail physique et d’autres stress.
• Clignements fréquents.

Sur la base de l'apparition des symptômes suivants, on peut supposer que la maladie, au fur et à mesure de son développement, passe à la phase suivante de l'évolution :

• Douleur constante dans les muscles.
• Tremblement des mains ou de la tête.
• Mouvements involontaires de la mâchoire inférieure.
• Changement de voix, de discours.
• Changer l'inclinaison de la tête d'un côté.
• Modifications de poses : pieds inversés, torsion de la colonne vertébrale.
• Plissement prolongé des yeux.

Bases du traitement

La dystonie musculaire, malgré la gravité de la maladie, a longtemps appris à être combattue à l'aide de divers types de traitements, en particulier lorsqu'elle survient à un stade précoce du développement de la maladie. Les principaux types de traitement de la maladie sont :

• Utilisation de médicaments.
• Thérapie botulique.
• Massage.
• Physiothérapie.
• Thérapie d'assistance.
• Intervention chirurgicale.
• Stimulation cérébrale profonde.

Drogues

Le traitement d'une maladie avec des médicaments implique un effet sur les neurotransmetteurs :

• Substances GABA-ergiques. L’objectif principal des médicaments est de réguler le neurotransmetteur GABA. "Lorazépam", "Baclofène", "Diazépam", .
• Médicaments anticholinergiques. La tâche de ces substances est de bloquer les effets des neurotransmetteurs (acétylcholine). "Benztropine", "Trigexifénidil".
• Médicaments ayant des effets dopaminergiques. La tâche de la substance est d'activer le système de neurotransmetteurs de la dopamine et de la dopamine ; ce sont eux qui sont impliqués dans la fonction musculaire. "Lévadop", "Tétrabénazine".

Injections

Le recours à la thérapie botulique implique l’injection de toxine botulique, dont de petites doses préviennent les spasmes musculaires. Ce type de traitement permet de s'affranchir temporairement des mouvements involontaires avec une amélioration temporaire de votre état général. Les médicaments commencent à agir au bout de quelques jours et durent pendant une certaine période (plusieurs mois).

Implantation

L'implantation (stimulation cérébrale profonde) est prescrite aux patients qui ne répondent pas suffisamment aux autres médicaments. De petites électrodes sont implantées dans certaines zones du cerveau dont la tâche est de contrôler les fonctions motrices.

Physiothérapie

Ce type de traitement est presque toujours prescrit et s'utilise en association :

• Bains de boue.
• Thérapie thermique.
• Procédures d'eau.
• Thérapie par ultrasons.
• Électrophorèse.
• Darsonval.

De plus, une thérapie auxiliaire est également utilisée, qui implique le recours à l'ostéopathie et à l'acupuncture.

Massage

L'une des composantes du traitement, utilisée en association avec des médicaments et de la physiothérapie. Ce type de procédure implique le recours à des massages individuels, en fonction de la nature de la maladie et de la complexité de la lésion.

Thérapie par l'exercice

La physiothérapie est un type de traitement obligatoire, qui est utilisé à la fois en association avec des médicaments et sans leur utilisation. Comme pour le massage, ce type de traitement est réalisé sous la supervision d'un spécialiste expérimenté.

La dystonie musculaire est une contraction musculaire involontaire et spontanée, accompagnée d'une activité motrice inhabituelle avec une position anormale des parties du corps.

Il s'agit d'une maladie assez grave qui se développe le plus souvent dès la petite enfance. Cependant, cela se produit également chez les adultes.

Avec le syndrome de dystonie musculaire, le patient peut présenter une déformation du visage, du cou, des bras, du torse et des jambes. Dans ce cas, le corps prend des poses pathologiques. Le processus pathologique peut concerner un muscle ou tout un groupe de muscles. Dans ce cas, il n’y a pas de déficience intellectuelle ni d’autres troubles mentaux.

Le plus souvent, les symptômes de cette maladie apparaissent le soir ou lors de moments de tension nerveuse. Pendant la période de repos, les manifestations de la maladie sont très rares.

Comment cela se produit

À la suite d'une perturbation du fonctionnement du système extrapyramidal du cerveau, des troubles du mouvement surviennent, se manifestant par des contractions musculaires. Cela se produit parce que la dystonie perturbe la production de neurotransmetteurs qui permettent la communication entre les neurones.

Dans ce cas, le traitement de l'influx nerveux est perturbé et certains d'entre eux restent non traités par le système nerveux. Cela conduit à la contraction simultanée des muscles antagonistes et agonistes qui, lors du fonctionnement normal du système nerveux, doivent s'opposer.

Ce processus provoque des tremblements, des convulsions, des troubles de la parole, des torsions, des clignements, etc. De tels spasmes musculaires entraînent des changements dans la position du corps d’une personne, réduisant sa capacité de travail et causant de nombreux autres désagréments.

Types de dystonie musculaire

La médecine moderne distingue de nombreuses formes de dystonie musculaire, qui diffèrent par leurs caractéristiques étiologiques, leurs symptômes et leurs manifestations.

Selon la cause, on distingue la dystonie musculaire idiopathique ou primaire et secondaire. Le premier type de cette maladie est caractéristique de la petite enfance et survient dans 90 % des cas. Cette dystonie est causée par une prédisposition génétique. Le deuxième type de dystonie survient chez les personnes âgées lors de la prise de certains médicaments ou à la suite de maladies antérieures.

Selon l'âge du patient, il existe :

• nourrisson - de la naissance à 2 ans ;
• enfants - pour les enfants âgés de 2 à 12 ans ;
• adolescent - âgé de 12 à 20 ans ;
• jeune âge - 20-40 ans;
• à l'âge adulte - chez les personnes de plus de 40 ans.

Selon la manifestation, il y a :

• hypotonie, caractérisée par une faiblesse musculaire ou une immobilité absolue ;
• hypertonie, dans laquelle les muscles, au contraire, sont tendus, pouvant aller jusqu'à la paralysie complète des mouvements.

Selon l'implication des parties du corps dans le processus pathologique, on distingue :

Syndromes de dystonie musculaire

Il existe plusieurs syndromes de dystonie musculaire :

Stades de la maladie

La dystonie musculaire se développe généralement progressivement et passe par plusieurs étapes :

• Stade 1 - les symptômes n'apparaissent qu'après un surmenage nerveux et disparaissent d'eux-mêmes pendant une période de calme ;
• Stade 2 - les symptômes commencent à apparaître lors de toute activité physique, même pendant une période de repos ;
• Étape 3 – les changements physiques deviennent très visibles ;
• Stade 4 - des perturbations importantes des capacités motrices du corps se produisent.

Causes de la maladie chez les adultes

Comme déjà mentionné, la dystonie musculaire primaire est due à une prédisposition génétique. La dystonie secondaire chez l'adulte peut survenir pour les raisons suivantes :

• encéphalite;
• prendre certains médicaments;
• maladies oncologiques;
• paralysie cérébrale;
• la maladie de Getington ;
• sclérose en plaques;
• Maladie de Wilson-Konovalov.

Symptômes de la maladie chez les adultes

Les manifestations de la dystonie musculaire dépendront de son type et de sa localisation. Un adulte doit être alerté des symptômes suivants, qui sont des signes précoces de la maladie :

• douleur musculaire;
• tremblements de la tête et/ou des mains ;
• mouvement constant de la mâchoire inférieure;
• fermer les yeux;
• incliner la tête sur le côté;
• spasmes raidissants;
• voix sourde et tendue ;
• troubles de la parole;
• postures pathologiques, par exemple tourner les pieds ou courber la colonne vertébrale.

Caractéristiques de la dystonie musculaire chez les enfants

Les causes du développement de la dystonie musculaire chez les nouveau-nés peuvent également être une prédisposition génétique. Cependant, cette pathologie est souvent de nature secondaire, pour les raisons suivantes :

• menace de fausse couche pendant la grossesse;
• fumer et boire de l'alcool pendant la grossesse ;
• hydramnios pendant la grossesse;
• travail rapide ou prolongé;
• hypoxie fœtale chronique;
• saignements pendant l'accouchement;
• accouchement par césarienne ;
• pathologie de la grossesse;
• naissance et autres blessures;
• intoxication du corps;
• maladies du cerveau, du cœur et des vaisseaux sanguins de nature infectieuse.

Symptômes de la dystonie musculaire chez les nouveau-nés et les enfants

La dystonie peut se manifester chez les enfants tout aussi différemment que chez les adultes. Les symptômes suivants doivent alerter les parents et les inciter à contacter un pédiatre puis un neurologue :

• contractions périodiques involontaires des membres;
• préservation à long terme de la position fœtale après la naissance ;
• position pathologique incorrecte des pieds;
• tournure pathologique du corps;
• marcher sur la pointe des pieds ;
• tour de main;
• incapacité à tenir des objets dans vos mains.

Dans les cas avancés, une perturbation complète de l'activité motrice est possible, jusqu'à l'impossibilité d'effectuer même les mouvements les plus simples.

Traitement

La dystonie musculaire, bien qu’elle soit une maladie grave, n’est pas désespérée.

Avec la bonne approche du traitement et, surtout, la détection rapide du problème et la consultation d'un médecin, les fonctions musculaires peuvent être restaurées dans presque tous les cas. Si la maladie est avancée, le but du traitement est de soulager les symptômes et d’améliorer l’activité motrice du patient.

Traitement médical

Le traitement médicamenteux implique l’utilisation de médicaments pouvant affecter les neurotransmetteurs. A cet effet, utilisez :

1. Médicaments dopaminergiques (tétrabénazine, lévodopa). Ces médicaments affectent les systèmes dopaminergiques et de neurotransmetteurs impliqués dans la fonction musculaire.
2. Anticholinergiques (Trigexyphénidyle, Benztropine). Ces médicaments bloquent l’action de l’acétylcholine, un neurotransmetteur.
3. Médicaments GABA-ergiques (diazépam, baclofène, clonazépam, lorazépam). Ce groupe de médicaments régule le neurotransmetteur GABA.

Thérapie botulique

Cette technique consiste à injecter de la toxine botulique qui, à petite dose, peut empêcher les contractions musculaires. Cela provoque une amélioration temporaire de l’état, avec disparition des postures pathologiques anormales et des mouvements involontaires. L'effet après l'administration du médicament se développe en quelques jours et peut durer plusieurs mois.

Stimulation cérébrale profonde

Ce type de traitement est prescrit lorsque les médicaments ne sont pas suffisamment efficaces ou lorsqu’il est impossible de les prendre en raison d’effets secondaires graves. La procédure consiste à implanter de petites électrodes dans des parties spécifiques du cerveau qui contrôlent les fonctions motrices.

Physiothérapie

Ce type de thérapie est une composante obligatoire du traitement. Les types d'exercices et le déroulement du traitement sont sélectionnés individuellement pour chaque cas spécifique, en fonction du type et de la gravité de la dystonie musculaire.

Massage

Le massage est un élément très important du traitement complexe de la maladie, en particulier chez l'enfant. Il est important qu'elle soit réalisée uniquement par un spécialiste, afin de ne pas nuire à votre santé ni aggraver la maladie.

Physiothérapie

Les méthodes physiothérapeutiques sont presque toujours utilisées dans le traitement complexe de la dystonie. Surtout dans la pratique des enfants. Peut être attribué :

• thérapie par ultrasons;
• électrophorèse;
• thérapie magnétique;
• hydrothérapie;
• thérapie par la boue;
• thérapie par la chaleur.

Thérapie adjuvante

En plus du traitement principal, qui a un effet positif sur le processus de cicatrisation et le retour à la normale du tonus musculaire, peuvent être prescrits :

• acupuncture;
• l'ostéopathie;
• thérapie aux pierres;
• hirudothérapie, etc.

Intervention chirurgicale

La dystonie musculaire n'est traitée chirurgicalement que si les autres méthodes thérapeutiques sont inefficaces.

est une perturbation du fonctionnement d'une certaine partie du système nerveux, responsable des processus autonomes du corps humain. Il existe différents types de dystonie, caractérisées par certains symptômes.

Dystonie musculaire

Dystonie musculaire est une maladie chronique du système extrapyramidal. Il s'agit d'une condition caractérisée par une contraction musculaire de nature constante ou spasmodique. Cette contraction se produit à la fois dans le muscle agoniste et dans le muscle opposé. La manifestation de tels spasmes ne peut être prédite. Ils peuvent être chroniques et provoquer une gêne importante chez le patient, pouvant entraîner une perte de capacité de travail normale.

Il est d'usage de distinguer primaire la dystonie musculaire, qui est une maladie héréditaire du système nerveux, ainsi que secondaire une forme de maladie qui se présente sous la forme d'un syndrome neurologique accompagnant d'autres maladies du système nerveux. La dystonie musculaire secondaire se manifeste souvent chez les enfants de la première année de vie dans le contexte maladie hémolytique les nouveau-nés, dystrophie hépatocérébrale et d'autres pathologies.

Les principales manifestations de la dystonie musculaire sont des mouvements lents des membres et des muscles de nature involontaire. Dans le même temps, le tonus musculaire et les postures pathologiques du torse et des membres changent.

La cause de la dystonie musculaire chez les enfants est hypoxique-ischémique . Il s’agit de lésions cérébrales ischémiques survenues pendant la grossesse ou directement lors de l’accouchement. En cours de nombreuses situations se présentent ( rupture du placenta , , intoxication par des substances nocives etc.), à la suite de quoi le fœtus se développe chronique hypoxie . L'hypoxie aiguë est due à des perturbations pendant le travail. Ces phénomènes conduisent au développement d’une dystonie musculaire chez le bébé.

La dystonie musculaire a différents degrés de gravité et le tonus musculaire peut être altéré dans différentes directions. Hypertonie provoque un tonus trop important des extenseurs ou des fléchisseurs. L'enfant peut ressentir une légère tension dans les membres, perceptible lors du processus de déshabillage ou d'habillage du bébé, et un tonus qui paralyse presque complètement les mouvements.

Il est également possible que des manifestations hypotonie - basse tension. En cas d'hypotonie légère, l'enfant peut ressentir une faiblesse musculaire et en cas d'hypotonie sévère, le bébé peut ne pas être en mesure de commencer à se retourner ou à s'asseoir à temps. Par conséquent, la dystonie musculaire entraîne un retard dans le développement physique de l’enfant.

Si un enfant souffre de dystonie musculaire, des visites régulières chez un neurologue sont nécessaires. C'est le médecin qui doit déterminer la gravité des manifestations de la maladie et quelle méthode de traitement doit être utilisée dans chaque cas individuel. Le traitement est effectué à l'aide de médicaments neurologiques, de massages et de physiothérapie. Il est important de comprendre que le traitement de la dystonie musculaire dure assez longtemps – de plusieurs mois à plusieurs années. Avec une thérapie appropriée, il est possible de corriger complètement les fonctions motrices d’un enfant.

Dystonie vasculaire

Prévention de la dystonie

Étant donné que la dystonie est avant tout un problème complexe, il est très important de prendre des mesures pour prévenir cette maladie. Pour prévenir les manifestations de la dystonie, vous avez besoin d'une alimentation saine : vous devez arrêter de boire du café et du thé forts, limiter les aliments salés et épicés et éliminer l'alcool. L’arrêt complet du tabac est tout aussi important. Il est recommandé de manger des plats de pommes de terre, des pruneaux, des aubergines et des pois verts comme aliments utiles pour prévenir la dystonie.

Si une personne a déjà reçu un diagnostic de dystonie, des médicaments sédatifs doivent être pris pour prévenir les exacerbations de la maladie. A cet effet, par exemple, .

Vous pouvez améliorer l’état du patient et prévenir l’apparition de la maladie grâce à un mode de vie actif. Une activité physique modérée quotidienne, ainsi que des sports de groupe, du fitness et du yoga, aident non seulement à activer tous les processus du corps, mais également à soulager efficacement le stress émotionnel. Vous devez marcher ou travailler au grand air aussi souvent que possible - cela améliore considérablement votre bien-être.

Si la dystonie aggrave considérablement la vie et le travail, vous ne devez pas vous soigner vous-même ni ignorer les manifestations de la maladie. Avec l’aide de spécialistes, il est possible de sélectionner des méthodes adéquates qui améliorent considérablement l’état du patient.

Les dystonies sont des troubles du mouvement dans lesquels des contractions musculaires soutenues provoquent des torsions et des mouvements répétitifs et anormaux. Les mouvements involontaires et parfois douloureux peuvent concerner soit un muscle, soit un groupe de muscles des membres, du cou, du visage, de la tête. En règle générale, chez les patients atteints de dystonie musculaire, l'intelligence n'en souffre pas et il n'y a pas de problèmes mentaux.

Symptômes de la dystonie

La dystonie musculaire peut survenir dans différentes parties du corps. Les premiers symptômes peuvent inclure une mauvaise écriture après avoir écrit quelques lignes, des crampes dans les jambes ou une raideur dans les muscles des jambes, peuvent apparaître à l'improviste ou survenir après une course ou une marche sur une distance. Une torsion involontaire du cou est possible, notamment après un effort ou un stress. Parfois, un clignement rapide et involontaire des yeux se produit, ce qui peut conduire à une cécité fonctionnelle. D'autres symptômes possibles sont des tremblements et des troubles de la parole. Les premiers symptômes peuvent être très légers et n’être visibles qu’après un effort prolongé, un stress ou une fatigue. Au fil du temps, les symptômes peuvent devenir plus évidents et persistants, mais parfois ils ne progressent pas.

Chez certains patients, les symptômes de dystonie apparaissent dès l’enfance, entre 5 et 16 ans, le plus souvent au niveau des extrémités (jambe ou bras). Dans la dystonie généralisée, les mouvements dystoniques peuvent progresser rapidement et concerner l'ensemble des membres et du tronc, mais le taux de progression ralentit généralement considérablement après la puberté.

Chez d’autres patients, les symptômes commencent à la fin de l’adolescence ou au début de l’âge adulte. Dans de tels cas, la dystonie commence souvent dans les parties supérieures du corps et les symptômes progressent lentement. Les dystonies qui débutent à l’âge adulte restent le plus souvent des dystonies focales ou segmentaires.

La progression de la dystonie passe par plusieurs étapes. Initialement, les mouvements dystoniques sont transitoires et n'apparaissent que lors de mouvements volontaires ou de stress. Par la suite, les patients peuvent présenter des postures et des mouvements dystoniques anormaux en marchant et éventuellement même au repos. Les mouvements dystoniques peuvent entraîner des défauts physiques permanents au fil du temps en raison du raccourcissement des tendons.

Dans les dystonies secondaires dues à une blessure ou à un accident vasculaire cérébral, les patients présentent des mouvements anormaux d'un seul côté du corps, qui peuvent apparaître immédiatement après une lésion cérébrale (accident vasculaire cérébral) ou quelque temps après. Les symptômes ne progressent généralement pas vers d’autres parties du corps.

Classification des dystonies

Une classification de la dystonie les divise en fonction des parties du corps impliquées dans la maladie :

• La dystonie généralisée touche la majeure partie ou la totalité du corps.
• La dystonie focale est localisée dans une partie spécifique du corps.
• La dystonie multifocale touche deux ou plusieurs zones du corps.
• La dystonie segmentaire affecte deux ou plusieurs parties adjacentes du corps.
• L'hémidystonie affecte un côté du corps

Certains types de dystonie se distinguent comme des syndromes distincts :

Dystonie de torsion, qui était auparavant appelée dystonie déformante musculaire, est une forme rare de dystonie génétiquement déterminée, qui commence généralement dans l'enfance et progresse régulièrement. La dystonie de torsion entraîne de graves malformations physiques et souvent un handicap grave. La recherche génétique a identifié la cause de cette forme de dystonie (de nombreux patients présentaient des mutations dans un gène appelé DYT1). Il a également été noté que ce gène est associé non seulement à la dystonie généralisée, mais également à certaines formes de dystonie focale. Cependant, il existe des preuves que la plupart des dystonies ne sont pas associées à cette anomalie génétique et ont une cause inconnue.

Dystonie cervicale ou torticolis spasmodique, est la dystonie focale la plus courante. Avec le torticolis spastique, les muscles qui contrôlent la position de la tête sont affectés, ce qui entraîne une torsion et une rotation de la tête d'un côté. De plus, la tête peut être inclinée vers l'avant ou vers l'arrière. Le torticolis spasmodique peut survenir à tout âge, bien que la plupart des gens présentent des symptômes à un âge mûr. Le torticolis spasmodique commence lentement et, progressant progressivement, s'arrête à un niveau. Chez 10 à 20 pour cent des patients atteints de torticolis spasmodique, une rémission se produit, mais malheureusement, la rémission n'est pas permanente.

Blépharospasme, le deuxième type de dystonie focale le plus courant est la fermeture involontaire et forcée des paupières. Les premiers symptômes peuvent être un clignement incontrôlable. Au début, un seul œil peut être touché, mais éventuellement les muscles des deux yeux sont touchés. Les spasmes peuvent entraîner une fermeture complète des paupières, entraînant une cécité fonctionnelle, bien que les yeux eux-mêmes et la vision soient normaux.

Dystonie crânienne est un terme utilisé pour décrire la dystonie qui affecte les muscles de la tête, du visage et du cou. La dystonie oromandibulaire affecte les muscles de la mâchoire, des lèvres et de la langue. La mâchoire peut avancer, tomber ou se fermer, et des problèmes de déglutition et d'élocution peuvent survenir. La dysphonie spasmodique affecte les muscles du larynx qui contrôlent la parole, ce qui peut entraîner des problèmes d'élocution, de respiration ou un enrouement de la voix. Le syndrome de Meig est une combinaison de blépharospasme et de dystonie oromandibulaire et parfois de dysphonie spasmodique. Le torticolis spasmodique est également parfois classé comme dystonie crânienne.

Crampe de l'écrivain est une dystonie qui touche les muscles de la main et parfois de l'avant-bras, et survient uniquement lors de l'écriture. Des dystonies de coordination similaires sont également appelées crampes de dactylographe et crampes de musicien.

Dopa- la dystonie dépendante (DD), dont la dystonie de Segawa, répond assez bien au traitement par les médicaments de ce groupe (lévodopa), habituellement utilisés pour traiter la maladie de Parkinson.

Généralement, la DLD débute dans l’enfance ou l’adolescence, avec une détérioration progressive de la démarche et, dans certains cas, la présence d’une spasticité. Dans la dystonie de Segawa, les symptômes peuvent fluctuer tout au long de la journée, depuis une mobilité relative le matin, avec une aggravation progressive l'après-midi et le soir, et après l'exercice. Le diagnostic de DDD peut ne pas être posé à temps, car cette forme de dystonie dans ses symptômes ressemble à la paralysie cérébrale. De plus, il existe des formes de dystonie qui peuvent avoir une cause génétique claire : la dystonie DYT1 est une forme rare de dystonie généralisée héréditaire dominante qui peut être causée par une mutation du gène DYT1. Cette forme de dystonie débute généralement dans l’enfance, affectant d’abord les membres, et progresse régulièrement, entraînant souvent un handicap. Étant donné que les effets d’une mutation génétique ne sont pas toujours visibles, certaines personnes porteuses d’une mutation génétique peuvent ne pas souffrir de dystonie.

Récemment, des chercheurs ont identifié une autre cause génétique de dystonie associée à des mutations du gène DYT6. La dystonie causée par une mutation du gène DYT6 se manifeste souvent par une dystonie cranio-faciale, une dystonie cervicale ou une dystonie des mains.

De nombreux autres gènes responsables des syndromes dystoniques ont été identifiés ces dernières années. Certaines causes génétiques importantes de la dystonie comprennent des mutations dans les gènes suivants : DYT3, qui provoque la dystonie associée au parkinsonisme ; DYT5 (GTP cyclohydrolase 1), associée à la dystonie dopa-dépendante (maladie de Segawa) ; DYT6, associé à plusieurs manifestations cliniques de dystonie ; DYT11 - provoque une dystonie associée à la myoclonie, DYT12 - provoque le développement rapide d'une dystonie associée au parkinsonisme.

Mécanisme de développement de la dystonie

Les scientifiques pensent que la dystonie est le résultat d'un dysfonctionnement d'une zone du cerveau appelée noyaux gris centraux, où sont traitées les informations provenant des impulsions qui pénètrent dans le cerveau lors des contractions musculaires. Les scientifiques suggèrent qu'il existe une perturbation dans la production par le corps d'un certain groupe de produits chimiques (neurotransmetteurs) qui permettent aux cellules cérébrales de communiquer entre elles. Certains de ces neurotransmetteurs comprennent :

• GABA (acide gamma-aminobutyrique), une substance inhibitrice qui aide le cerveau à contrôler les muscles.
• La dopamine, une substance chimique qui a un effet inhibiteur sur l'activité motrice du cerveau.
• Acétylcholine, un produit chimique activateur qui aide à réguler l'action de la dopamine dans le cerveau. Dans l’organisme, l’acétylcholine est libérée dans les terminaisons nerveuses et provoque une contraction musculaire.
• Norépinéphrine et sérotonine, substances inhibitrices qui aident le cerveau à réguler l'action de l'acétylcholine.

La dystonie acquise, également appelée dystonie secondaire, est le résultat de l'influence de facteurs exogènes ou de maladies entraînant des lésions des noyaux gris centraux. Les traumatismes à la naissance (notamment dus à une hypoxie cérébrale), certaines infections, les réactions à certains médicaments, les intoxications aux métaux lourds ou au monoxyde de carbone, les traumatismes ou les accidents vasculaires cérébraux peuvent entraîner des symptômes dystoniques. La dystonie peut également être le symptôme d’autres maladies, dont certaines peuvent être héréditaires.

Environ 50 % des cas de dystonie n’ont aucun lien avec une maladie ou une blessure et sont appelés dystonie primaire ou idiopathique.

Certains cas de dystonie primaire peuvent avoir différents types de schémas héréditaires.

Traitement

Il n’existe actuellement aucun médicament capable de prévenir le développement de la dystonie ou d’en ralentir la progression. Cependant, il existe plusieurs options de traitement qui peuvent soulager certains des symptômes de la dystonie. Les médecins peuvent donc adapter le plan de traitement de chaque patient en fonction de symptômes spécifiques.

• Thérapie botulique. Les injections de toxine botulique constituent souvent le traitement le plus efficace de la dystonie focale. L'injection de petites quantités de ce produit chimique dans les muscles affectés prévient les contractions musculaires et peut apporter une amélioration temporaire des postures et des mouvements anormaux caractéristiques de la dystonie. Ces injections étaient à l’origine utilisées pour traiter le blépharospasme, mais sont désormais largement utilisées pour traiter d’autres dystonies majeures. La toxine botulique réduit les spasmes musculaires en bloquant la libération du neurotransmetteur acétylcholine, responsable de la contraction musculaire. Les effets commencent généralement à apparaître quelques jours après l’injection et peuvent durer plusieurs mois avant qu’une autre injection ne devienne nécessaire.
• Traitement médical. Plusieurs classes de médicaments qui affectent différents neurotransmetteurs peuvent être efficaces dans le traitement de diverses formes de dystonie. Ces médicaments comprennent :
  • Les anticholinergiques bloquent l'action du neurotransmetteur acétylcholine. Les médicaments de ce groupe comprennent le trihexyphénidyle et la benztropine. Parfois, ces médicaments peuvent provoquer des effets secondaires tels que de la somnolence ou des problèmes de mémoire, surtout lorsqu'ils sont utilisés à fortes doses et chez les personnes âgées. Ces effets secondaires peuvent limiter leurs effets bénéfiques. D'autres effets secondaires, tels que la bouche sèche et la constipation, peuvent généralement être gérés par des changements de régime alimentaire ou d'autres médicaments.
  • Médicaments GABAergiques qui régulent le neurotransmetteur GABA. Ces médicaments comprennent les benzodiazépines telles que le diazépam, le lorazépam, le clonazépam et le baclofène. La somnolence est un effet secondaire courant.
  • Les médicaments dopaminergiques agissent sur le système dopaminergique et sur le neurotransmetteur dopamine, impliqué dans le contrôle de la fonction musculaire. Certains patients bénéficient de médicaments qui bloquent l’action de la dopamine, comme la tétrabénazine. Les effets secondaires (tels que la prise de poids et les mouvements musculaires involontaires et répétitifs) peuvent limiter l'utilisation de ces médicaments. La dystonie dopa-dépendante (DDD) est une forme spécifique de dystonie, qui survient le plus souvent chez les enfants et qui est assez bien traitée par la lévodopa.
• Une stimulation cérébrale profonde peut être recommandée pour certains patients atteints de dystonie, en particulier lorsque les médicaments ne réduisent pas suffisamment les symptômes ou que les effets secondaires des médicaments sont graves. DBS consiste à implanter de petites électrodes (connectées à un générateur d’impulsions) dans des zones spécifiques du cerveau qui contrôlent le mouvement. Des impulsions électriques contrôlées sont envoyées précisément aux zones du cerveau qui produisent des symptômes dystoniques, et bloquent ainsi les impulsions pathologiques de ces zones.
• Thérapie par l'exercice. Les programmes d'exercices sont un complément à d'autres traitements.

Des traitements chirurgicaux peuvent dans certains cas être recommandés pour certains patients lorsque les médicaments ne sont pas efficaces ou que les effets secondaires sont trop graves. Dans certains cas, en cas de dystonie généralisée sévère, une destruction chirurgicale d'une partie du thalamus, la structure profonde du cerveau qui contrôle le mouvement, est réalisée. Les troubles de la parole constituent le principal risque de cette procédure, puisque le thalamus est situé à proximité des structures cérébrales qui contrôlent la parole. La dénervation musculaire chirurgicale est parfois utile en cas de dystonie focale, notamment le blépharospasme, la dysphonie spasmodique et le torticolis. Mais les résultats de telles dénervations ne sont pas très encourageants à long terme.