Accident vasculaire cérébral chronique. Symptômes d'accident vasculaire cérébral

L'accident vasculaire cérébral est l'une des pathologies les plus dangereuses. Après tout, le cerveau contrôle tous les processus du corps : la respiration, le rythme cardiaque, l'activité motrice, la parole, les pensées. Si un tel malheur survient, alors la vitalité sociale se dégrade et, dans le pire des cas, la vie humaine disparaît.

Les symptômes de la pathologie seront différents pour chaque personne, car ils dépendent entièrement de la gravité du processus et de la localisation du foyer pathologique.

Selon la gravité du processus, on les distingue :

Accident vasculaire cérébral aigu ;
Insuffisance circulatoire chronique.

Une violation aiguë de l'apport sanguin de certains vaisseaux entraîne un manque brutal d'oxygène et de nutriments dans les tissus, ce qui provoque une hypoxie de la zone, une ischémie et une mort ultérieure. Les symptômes dépendront donc de la localisation de l’épidémie.

Un accident vasculaire cérébral aigu peut provoquer une pathologie à court terme : accident ischémique transitoire (AIT) et accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques.

Une perturbation chronique de l'apport sanguin aux vaisseaux sanguins et de la nutrition de certaines zones du cortex et de la substance blanche du cerveau conduit au développement d'une encéphalopathie dyscirculatoire.

Apport sanguin au cerveau

Connaître l'emplacement de la lésion est très important pour un choix objectif de tactiques de traitement ultérieures et aidera à faire face rapidement à la maladie. Pour ce faire, vous devez connaître l’anatomie de l’emplacement des vaisseaux sanguins dans le cerveau.

L'apport sanguin au cerveau est assuré par des vaisseaux provenant de deux sources différentes : les artères carotides et les artères vertébrales. Les principales artères dans lesquelles se produisent le plus souvent le blocage d'un vaisseau ou sa rupture sont les artères cérébrales : les artères cérébrales antérieure, moyenne et postérieure.

En fonction de la localisation du foyer ischémique, le bassin dans lequel la circulation sanguine est altérée est déterminé. Les artères cérébrales antérieures et moyennes proviennent des artères carotides, ce qui entraîne une incidence de dommages plus élevée que l'artère cérébrale postérieure. Cela s'explique par le fait que la force avec laquelle le sang circule dans les vaisseaux cérébraux est plus grande dans les artères cérébrales antérieures et postérieures, puisque l'artère carotide est à proximité immédiate du cœur par rapport aux vaisseaux vertébraux.

Causes des troubles de l'approvisionnement en sang

Les raisons de la violation d'un apport sanguin suffisant peuvent être diverses pathologies et processus :

Anévrisme vasculaire.
La thrombose est la formation d'une plaque sur la paroi d'un vaisseau avec une teneur accrue en cholestérol dans le sang, lipoprotéines de haute densité au niveau de la zone lésée de l'endothélium. La plaque se développe, obscurcissant progressivement la lumière du vaisseau. Dans ce cas, il se produit une insuffisance chronique de l'apport sanguin cérébral, qui peut devenir aiguë. Cela peut se produire si un caillot sanguin bloque complètement la lumière de l'artère et qu'une zone du cerveau cesse de recevoir de l'oxygène et des nutriments.
Kinks des vaisseaux sanguins.
Les malformations sont un groupe de petits vaisseaux qui s'entrelacent et forment des nœuds particuliers. Ils sont insolvables et sous n'importe quel stress (physique, émotionnel) en raison de l'augmentation du flux sanguin, ils peuvent se rompre, ce qui entraînera une hémorragie cérébrale.
Embolie avec gaz, thrombus, air.
Hypertension - augmente le risque d'hémorragie due à une pression artérielle incontrôlée. Les manifestations qui surviennent avec l'hypertension artérielle ont deux raisons : l'hypertension artérielle, qui exerce une plus grande force sur les vaisseaux et réduit leur résistance, et la rigidité de la paroi vasculaire (usure rapide des vaisseaux avec un travail accru de résistance à l'hypertension artérielle). flux dû à l’hypertension).
Fatigue chronique - le cerveau a besoin de recevoir plus de sang et d'oxygène avec une activité accrue, ce qui épuise rapidement l'activité du corps et du cerveau, ce qui peut entraîner une insuffisance cérébrovasculaire chronique.
Commotions cérébrales, blessures à la tête, ecchymoses et hémorragies.
Ostéochondrose cervicale - les vertèbres et les hernies exercent une pression sur l'artère vertébrale, ce qui provoque une nutrition insuffisante du tissu cérébral du bassin de l'artère cérébrale postérieure.

Accident vasculaire cérébral aigu

Un accident vasculaire cérébral aigu provoque les maladies suivantes :

AVC hémorragique;
AVC ischémique;
Accident ischémique transitoire.

Les symptômes d'un trouble cérébral aigu varient en fonction de la localisation de la lésion et peuvent être observés chez le patient à des degrés et des durées variables :

Les symptômes cérébraux généraux - étourdissements, nausées, vomissements, dépression de conscience (de la stupeur au coma) - surviennent en raison d'un gonflement du cerveau et de la pression des tissus sur les méninges ;
Sensibilité altérée ;
Activité motrice altérée - de la parésie légère à la plégie ;
Violation de la pleine activité correcte des sens ;
Perte de coordination ;
Symptômes du tronc cérébral - perturbation de l'activité respiratoire, de l'activité cardiaque, de la vision, de l'audition, de la déglutition (les centres de régulation des fonctions répertoriées sont situés dans le tronc cérébral) ;
Diminution des capacités cognitives d'une personne - activité mentale altérée, détérioration de la mémoire, vitesse de réflexion ;
Convulsions, crises d'épilepsie.

L'accident vasculaire cérébral ischémique est différent en ce sens que les perturbations se produisent dans le contexte d'une pression normale et sont causées par le blocage du vaisseau d'alimentation. Le tissu ne reçoit pas les substances nécessaires, une ischémie se produit, dans le contexte de laquelle une congestion veineuse peut survenir.

Cela fournira les premiers symptômes - nausées, vomissements, vertiges, maux de tête aigus. Ensuite, la zone ischémique cesse de remplir ses fonctions et certains des symptômes ci-dessus apparaissent. Si le traitement est inefficace ou inopportun, la zone devient nécrotique et les fonctions perdues ne peuvent pas être restaurées.

L'accident vasculaire cérébral hémorragique survient lorsqu'un vaisseau se rompt en raison d'une pression élevée et d'une tension vasculaire, d'un anévrisme ou d'une malformation des vaisseaux cérébraux. Ce type d’accident vasculaire cérébral, contrairement à l’accident vasculaire cérébral ischémique, s’accompagne souvent d’un trouble de la conscience.

Le foyer de l'hémorragie peut être si important que le tissu cérébral est déplacé sur le côté, ce qui entraîne un syndrome de luxation - une déviation le long de l'axe (souvent avec des hémorragies ventriculaires) et un coincement supplémentaire du tronc cérébral dans le foramen magnum. C'est l'ouverture par laquelle la moelle épinière se connecte au cerveau. Ce phénomène est très dangereux pour la vie humaine.

Cliniquement, un accident ischémique transitoire ressemble complètement à un accident vasculaire cérébral ischémique, mais en diffère par le fait que les symptômes disparaissent sans laisser de trace dans les 24 heures. Ce syndrome est provoqué par un spasme des vaisseaux qui irriguent la zone pathologique ou par un thrombus passant (embolie qui a indépendamment dépassé la partie occluse).

Le diagnostic des accidents vasculaires cérébraux consiste à recueillir correctement l'anamnèse de la maladie et de la vie, à identifier toutes les manifestations cliniques et à mettre en œuvre des méthodes de recherche instrumentales.

La méthode la plus informative est la tomodensitométrie ou l'IRM. La tomodensitométrie est plus souvent utilisée car son avantage est la détection rapide du sang frais dans les tissus mous. La lésion n’est pas visible immédiatement, mais après quelques jours. Dans ce cas, afin de ne pas perdre de temps, le diagnostic est posé en clinique et la thérapie appropriée est sélectionnée.

Le traitement de l'accident vasculaire cérébral aigu est fondamentalement le même, visant à restaurer les cellules endommagées et à réduire la zone de nécrose. A cet effet, on utilise des préparations de vitamines B (pour restaurer la gaine de myéline), des préparations métaboliques (pour améliorer la nutrition et la récupération cellulaire rapide ; aider les cellules qui effectuent une double charge de travail), des préparations visant à éliminer les complications (œdème pulmonaire, gonflement cérébral, cardiaque arrêt, syndrome de luxation), neuroprotecteurs (médicaments qui protègent les cellules cérébrales des influences environnementales nocives).

Une caractéristique distinctive du traitement de divers types de pathologies réside dans les médicaments visant à éliminer la cause des symptômes. Pour les accidents vasculaires cérébraux ischémiques, on utilise des médicaments qui peuvent fluidifier le sang, augmenter ses propriétés rhéologiques et sa fluidité. A cet effet, des anticoagulants à action directe puis indirecte sont utilisés dans un premier temps. Après normalisation du flux sanguin, les patients passent à l'utilisation à vie d'agents antiplaquettaires.

Au contraire, l'accident vasculaire cérébral hémorragique nécessite l'utilisation d'agents hémostatiques - prothrombine, acide aminocaproïque et autres médicaments.

Accident vasculaire cérébral chronique

L'encéphalopathie discirculatoire peut se développer en raison de 3 facteurs.

Conditions de multi-infarctus - les raisons de ce développement de la maladie sont l'embolisation de petits vaisseaux cérébraux avec des caillots sanguins provenant du cœur. Ils apparaissent en raison du développement d'une fibrillation auriculaire.
La maladie de Binswanger provoque un épaississement des parois et un rétrécissement de la lumière des petites artères du cerveau, c'est pourquoi la substance blanche en souffre souvent. La mort neuronale est observée localement, dispersée dans tout le tissu cérébral.
Altération de la perméabilité des principales artères irriguant le cerveau - les artères vertébrales et carotides. Le flux sanguin diminue avec le temps, ce qui entraîne une insuffisance chronique de l'apport sanguin au cerveau.

Ces causes provoquent des symptômes tels que des troubles du sommeil, une détérioration des capacités cognitives (la mémoire se détériore, elles cessent de résoudre des tâches logiques complexes, la pensée se détériore), une démence est observée (perte de mémoire sous diverses manifestations).

Le diagnostic de la maladie est réalisé par la collecte de l'anamnèse. À ce moment-là, le médecin doit soupçonner un certain diagnostic, qui doit être confirmé instrumentalement.

Le patient doit consulter un ophtalmologiste pour examiner le fond de l'œil, car la rétine est le miroir des vaisseaux sanguins du cerveau.

Une angiographie est réalisée. Il permettra d'identifier les petits et gros caillots sanguins ou les spasmes qui conduisent à une occlusion permanente des petits vaisseaux.

Médicaments pour améliorer la circulation cérébrale

Accident vasculaire cérébral Quels sont les symptômes ?

Un électroencéphalogramme montrera ces petites lésions tissulaires après blocage des vaisseaux sanguins. Les potentiels sont enregistrés à partir de tissus vivants sains. Les modifications de l'électroencéphalogramme montreront des modifications organiques dans la substance cérébrale.

Le traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire chronique est effectué avec des médicaments qui améliorent la rhéologie sanguine et la circulation sanguine dans les vaisseaux. Essentiellement, le traitement consiste en des médicaments métaboliques qui renforcent la paroi vasculaire, réduisent la viscosité du sang, améliorent ses propriétés rhéologiques, contrôlent la formation de thrombus et la quantité de cholestérol et de lipoprotéines de divers groupes dans le sang.

Un traitement approprié et opportun vous aidera à vous protéger des complications et de la mort.

Cette maladie, appelée accident vasculaire cérébral aigu, est l'une des principales causes de décès dans les pays développés. Selon les statistiques, plus de 6 millions de personnes sont victimes d'un accident vasculaire cérébral chaque année, dont un tiers décède des suites de la maladie.

Causes des accidents vasculaires cérébraux

Les médecins appellent un trouble circulatoire dans le cerveau lorsque le sang circule dans ses vaisseaux. Les dommages aux veines ou aux artères responsables de l'approvisionnement en sang provoquent une insuffisance vasculaire.

Les pathologies vasculaires provoquant des accidents vasculaires cérébraux peuvent être très différentes :

caillots sanguins;
formation de boucles, de plis ;
rétrécissement;
embolie;
anévrisme.

On peut parler d'insuffisance vasculaire cérébrale dans tous les cas où la quantité de sang réellement transportée vers le cerveau ne coïncide pas avec ce qui est nécessaire.

Statistiquement, les problèmes d’approvisionnement en sang sont le plus souvent causés par des lésions vasculaires sclérotiques. La formation sous forme de plaque interfère avec le passage normal du sang à travers le vaisseau, altérant son débit.

Si le traitement n'est pas prescrit à temps, la plaque accumulera inévitablement des plaquettes, ce qui entraînera une augmentation de sa taille, formant finalement un caillot sanguin. Soit il bloquera le vaisseau, empêchant le sang de le traverser, soit il sera arraché par le flux sanguin puis acheminé vers les artères cérébrales. Là, il bloquera le vaisseau, provoquant un accident vasculaire cérébral aigu appelé accident vasculaire cérébral.

Cerveau humain

L’hypertension est également considérée comme l’une des principales causes de la maladie. Pour les patients souffrant d'hypertension, on note une attitude frivole envers leur propre pression, y compris les moyens de la normaliser.

Si un traitement est prescrit et que les instructions du médecin sont suivies, le risque d’insuffisance vasculaire est réduit.

L'ostéochondrose de la colonne cervicale peut également entraîner des difficultés de circulation sanguine, car elle comprime les artères qui irriguent le cerveau. Par conséquent, le traitement de l'ostéochondrose ne consiste pas seulement à se débarrasser de la douleur, mais plutôt à tenter d'éviter des conséquences graves, voire la mort.

La fatigue chronique est également considérée comme l’une des causes du développement de problèmes circulatoires dans le cerveau.

Les traumatismes crâniens peuvent également être une cause directe de la maladie. Les commotions cérébrales, les hémorragies ou les ecchymoses provoquent une compression des centres du cerveau et, par conséquent, des accidents vasculaires cérébraux.

Types de violations

Les médecins parlent de deux types de problèmes de circulation sanguine cérébrale : aigus et chroniques. L'aigu se caractérise par un développement rapide, puisque l'on peut parler non seulement de jours, mais même de minutes d'évolution de la maladie.

Troubles aigus

Tous les cas de problèmes aigus de circulation cérébrale peuvent être divisés en deux groupes :

accident vasculaire cérébral . À leur tour, tous les accidents vasculaires cérébraux sont divisés en hémorragiques, dans lesquels une hémorragie se produit dans le tissu cérébral en raison de la rupture d'un vaisseau, et ischémiques. Avec ce dernier, le vaisseau sanguin est bloqué pour une raison quelconque, provoquant une hypoxie cérébrale ;
accident vasculaire cérébral passager. Cette affection se caractérise par des problèmes vasculaires locaux qui n’affectent pas les zones vitales. Ils ne sont pas capables de provoquer de réelles complications. Un trouble transitoire se distingue d'un trouble aigu par sa durée : si les symptômes sont observés pendant moins d'une journée, alors le processus est considéré comme transitoire, sinon - un accident vasculaire cérébral.

Troubles chroniques

Les difficultés chroniques de circulation sanguine cérébrale se développent sur une longue période. Les symptômes caractéristiques de cette affection sont très légers au début. Ce n'est qu'avec le temps, lorsque la maladie progresse sensiblement, que les sensations deviennent plus fortes.

Symptômes d'obstruction du flux sanguin cérébral

Le tableau clinique de chaque type de problème vasculaire peut être différent. Mais tous se caractérisent par des signes communs indiquant une perte de fonctionnalité cérébrale.

Pour que le traitement soit le plus efficace possible, il est nécessaire d'identifier tous les symptômes significatifs, même si le patient est sûr de leur subjectivité.

Les symptômes suivants sont caractéristiques d'un accident vasculaire cérébral :

maux de tête d'origine inconnue, vertiges, sensations de rampement, sensations de picotements non causés par des raisons physiques ;
immobilisation : à la fois partielle, lorsque les fonctions motrices sont partiellement perdues dans un membre, et paralysie, provoquant l'immobilisation complète d'une partie du corps ;
une forte diminution de l'acuité visuelle ou auditive ;
symptômes indiquant des problèmes au niveau du cortex cérébral : difficulté à parler, à écrire, perte de la capacité de lecture ;
des crises ressemblant à des crises d'épilepsie ;
forte détérioration de la mémoire, de l'intelligence, des capacités mentales;
apparition soudaine de distraction, incapacité à se concentrer.

Chacun des problèmes de circulation sanguine cérébrale présente ses propres symptômes, dont le traitement dépend du tableau clinique.

Ainsi, en cas d'accident vasculaire cérébral ischémique, tous les symptômes se manifestent de manière très aiguë. Le patient aura certainement des plaintes subjectives, notamment des nausées sévères, des vomissements ou des symptômes focaux qui indiquent des troubles des organes ou des systèmes dont la zone affectée du cerveau est responsable.

Un accident vasculaire cérébral hémorragique survient lorsque le sang provenant d'un vaisseau endommagé pénètre dans le cerveau. Le liquide peut alors comprimer la cavité cérébrale, provoquant divers dommages, entraînant souvent la mort.

Les troubles transitoires de la circulation cérébrale, appelés accidents ischémiques transitoires, peuvent s'accompagner d'une perte partielle de l'activité motrice, d'une somnolence, d'une déficience visuelle, d'un trouble de la parole et d'une confusion.

Les problèmes chroniques d’approvisionnement en sang cérébral se caractérisent par une évolution lente sur de nombreuses années. Par conséquent, les patients sont le plus souvent âgés et le traitement de la maladie prend nécessairement en compte la présence de maladies concomitantes. Les symptômes fréquents sont une diminution des capacités intellectuelles, de la mémoire et de la capacité de concentration. Ces patients peuvent être plus agressifs.

Diagnostique

Le diagnostic et le traitement ultérieur de la maladie reposent sur les paramètres suivants :

recueillir l'anamnèse, y compris les plaintes du patient ;
maladies concomitantes du patient. Le diabète sucré, l'athérosclérose et l'hypertension artérielle peuvent indirectement indiquer des problèmes circulatoires ;
scan indiquant les vaisseaux endommagés. Il permet de prescrire leur traitement ;
L'imagerie par résonance magnétique, qui constitue le moyen le plus fiable de visualiser la zone affectée du cerveau. Le traitement moderne des difficultés circulatoires cérébrales est tout simplement impossible sans IRM.

Traitement des difficultés de circulation cérébrale

Les troubles de la circulation cérébrale de nature aiguë nécessitent des soins médicaux immédiats. En cas d'accident vasculaire cérébral, les soins d'urgence visent à maintenir les organes et systèmes humains vitaux.

Le traitement des problèmes cérébrovasculaires consiste à assurer au patient une respiration et une circulation sanguine normales, à soulager l'œdème cérébral, à corriger la tension artérielle et à normaliser l'équilibre hydrique et électrolytique. Pour effectuer toutes ces procédures, le patient doit être hospitalisé.

Le traitement ultérieur de l'accident vasculaire cérébral consistera à éliminer la cause des difficultés circulatoires. De plus, le flux sanguin général du cerveau et la restauration de ses zones touchées seront corrigés.

Selon les statistiques médicales, un traitement opportun et correct augmente les chances de restauration complète des fonctions affectées par un accident vasculaire cérébral. Environ un tiers des patients valides peuvent reprendre leur travail après leur réadaptation.

Les accidents vasculaires cérébraux chroniques sont traités avec des médicaments qui améliorent le flux sanguin artériel. Dans le même temps, un traitement est prescrit pour normaliser la tension artérielle et les taux de cholestérol dans le sang. En cas de troubles chroniques, un entraînement indépendant de la mémoire, de la concentration et de l'intelligence est également indiqué. Ces activités comprennent la lecture, la mémorisation de textes et d'autres formations intellectuelles. Il est impossible d’inverser le processus, mais le patient peut éviter que la situation ne s’aggrave.

Il est d'usage de distinguer les manifestations initiales d'un accident vasculaire cérébral comme un stade précoce de la CNM et de la DE (encéphalopathie dyscirculatoire) - lésions cérébrales multifocales causées par une insuffisance circulatoire chronique.

À leur tour, on distingue les formes suivantes de DE :

athérosclérotique;
hypertendu;
veineux;
mixte.

Causes et pathogenèse du CNM

En règle générale, les accidents vasculaires cérébraux chroniques sont une conséquence d'une pathologie cardiovasculaire. Généralement, le CNM se développe dans le contexte de :

dystonie végétative-vasculaire;
athérosclérose, hypertension;
diabète;
maladies cardiaques d'étiologies diverses;
vascularite;
maladies du sang accompagnées d'une violation de ses propriétés rhéologiques.

Ces pathologies modifient l'hémodynamique générale et cérébrale et entraînent une diminution de la perfusion cérébrale (inférieure à 45-30 ml/100 g par minute). Les facteurs les plus importants impliqués dans la pathogenèse du CNM comprennent :

modifications des sections extra- et intracrâniennes des vaisseaux de la tête;
insuffisance de circulation collatérale ;
violation de l'autorégulation de la circulation sanguine;
violation de la rhéologie.

L'obésité, l'inactivité physique, l'abus d'alcool et le tabagisme jouent un rôle important dans la progression du CNM.

Symptômes d'un accident vasculaire cérébral chronique

Aux premiers stades du CNM, le tableau se caractérise par des plaintes des patients concernant une sensation de lourdeur dans la tête, de légers vertiges, une instabilité lors de la marche, des bruits dans la tête, de la fatigue, une diminution de l'attention et de la mémoire et des troubles du sommeil. Les premières manifestations de l'insuffisance circulatoire surviennent après un stress psycho-émotionnel et/ou physique, dans le contexte d'une consommation d'alcool et dans des conditions météorologiques défavorables. Les patients présentent des signes de labilité végétative-vasculaire et émotionnelle, une certaine lenteur des processus de réflexion et une éventuelle insuffisance de convergence. La progression des manifestations initiales de l'insuffisance circulatoire conduit à la formation de l'étape suivante - DE.

Selon la gravité des manifestations, on distingue trois stades d'accident vasculaire cérébral chronique. Au stade I, les symptômes sont légers, les patients restent généralement capables de travailler ; au stade II, les symptômes sont modérés et au stade III, les patients deviennent handicapés.

Avec l'encéphalopathie athéroscléreuse, c'est-à-dire avec l'ED causée par des lésions athéroscléreuses des vaisseaux alimentant le cerveau en sang, au stade I, il y a une diminution de l'attention et de la mémoire, en particulier pour les événements actuels, il est difficile de mémoriser de nouvelles informations et il est difficile de le patient de passer d'une activité à une autre. Dans le même temps, les troubles cognitifs légers sont généralement compensés par des compétences quotidiennes et professionnelles préservées, ainsi que par des capacités intellectuelles. Les patients se plaignent souvent d'une fatigue accrue et d'une diminution des performances ; une labilité émotionnelle avec une diminution du fond psycho-émotionnel est souvent observée. Un bruit diffus dans la tête est noté. Les plaintes des patients concernant l'instabilité lors de la marche sont typiques. L'état neurologique révèle des symptômes mineurs et épars sous la forme de signes modérés de syndrome pseudobulbaire, d'hyperréflexie tendineuse et d'anisoreflexie, ainsi qu'une instabilité posturale.

Au stade II, les manifestations cliniques progressent, les troubles cognitifs augmentent, les performances diminuent, les patients deviennent susceptibles et irritables. On constate un rétrécissement des intérêts et les troubles de la mémoire augmentent. Des maux de tête sourds, des étourdissements et une instabilité lors de la marche sont souvent présents. L'état neurologique révèle une anisoréflexie, des symptômes pseudobulbaires, des troubles vestibulo-cérébelleux et des symptômes sous-corticaux.

Au stade III, on note une nouvelle aggravation des manifestations neurologiques. Les patients présentent des symptômes neurologiques diffus importants sous la forme d'une augmentation de l'insuffisance pyramidale, de troubles pseudobulbaires, de symptômes cérébelleux et extrapyramidaux, ainsi que d'une altération du contrôle des organes pelviens. Des crises d'épilepsie sont possibles. Le stade III est caractérisé par des troubles prononcés des fonctions mentales supérieures : troubles cognitifs importants allant jusqu'à la démence, développement probable d'un syndrome apatoabulique, changements émotionnels et personnels prononcés. Aux stades ultérieurs, les patients perdent leurs compétences en matière de soins personnels. La somnolence après avoir mangé, la triade de Windscheid, est typique de l'encéphalopathie athéroscléreuse. Au stade III, on peut observer la maladie de Hackebusch, ou forme d'athérosclérose pseudo-Alzheimer, - un complexe de symptômes dont la principale manifestation est la démence. Dans le même temps, ils constatent une diminution de la mémoire, des confabulations, un rétrécissement prononcé de l'éventail des intérêts, un manque de critique, des troubles de la parole, de la gnose et de la praxis. De plus, au stade avancé de l'encéphalopathie athéroscléreuse, la formation du syndrome de Demaget-Oppenheim, caractérisé par le développement progressif d'une tétraparésie centrale, est possible.

L'encéphalopathie hypertensive chronique est une forme de DE causée par l'hypertension artérielle. L'hypertension artérielle entraîne des lésions diffuses du tissu cérébral ; la maladie évolue assez rapidement avec des fluctuations importantes de la pression artérielle et des crises hypertensives répétées. La maladie peut se manifester à un âge assez jeune, en moyenne entre 30 et 50 ans. Dans les premiers stades, le tableau clinique de l'encéphalopathie hypertensive est caractérisé par une dynamique suffisante et une réversibilité des symptômes. Caractérisé par un syndrome de type névrose, des maux de tête fréquents, principalement dans la région occipitale, et des bruits dans la tête. À l'avenir, des signes d'insuffisance pyramidale bilatérale, des éléments du syndrome akinétique-rigide, des tremblements, des troubles émotionnels-volontaires, une diminution de l'attention et de la mémoire et des réactions mentales lentes peuvent apparaître. Au fur et à mesure de sa progression, des troubles de la personnalité apparaissent, l'éventail des intérêts se rétrécit, l'intelligibilité de la parole est altérée, l'anxiété augmente et une faiblesse est constatée. Les patients se caractérisent par une désinhibition.

Dans l'encéphalopathie hypertensive de stade III, les patients développent généralement une athérosclérose sévère ; la maladie est caractérisée par des caractéristiques typiques de l'encéphalopathie athéroscléreuse - démence en développement. À un stade avancé, les patients perdent la capacité de prendre soin d’eux-mêmes, de contrôler les fonctions pelviennes et des signes de syndromes apatho-abuliques ou paranoïaques peuvent apparaître.

Une variante de l'encéphalopathie hypertensive associée à des lésions cérébrales athéroscléreuses est l'encéphalopathie de Binswanger (leucoencéphalopathie vasculaire progressive). Elle se manifeste généralement à l'âge de 50 ans et se caractérise par des pertes de mémoire, des troubles cognitifs et des troubles moteurs dans les accidents vasculaires cérébraux chroniques de type sous-cortical. Il y a parfois des crises d'épilepsie. En règle générale, l'encéphalopathie dans les accidents vasculaires cérébraux chroniques se développe progressivement, bien qu'une progression progressive associée à des crises vasculaires, des fluctuations de la pression artérielle et des troubles cardiaques soit également possible.

L'ED veineuse se caractérise par une congestion veineuse du crâne, une hypoxie chronique et une hypertension intracrânienne. L'ED veineux se développe plus souvent chez les patients atteints de maladies cardio-pulmonaires, ainsi que d'hypotension artérielle.

Les procédures de diagnostic du CNM comprennent la collecte de l'anamnèse, la prise en compte des informations sur la pathologie somatique (en particulier les maladies cardiovasculaires), l'analyse des plaintes des patients, un examen neurologique et neuropsychologique. L'examen instrumental implique une échographie Doppler (USDG), une rhéoencéphalographie, une tomodensitométrie) ou une IRM, une ophtalmoscopie et une angiographie. En règle générale, un examen du cœur (électrocardiographie - ECG, échocardiographie) est nécessaire, ainsi qu'une étude des propriétés rhéologiques du sang.

Traitement de l'accident vasculaire cérébral chronique

L'hypertension artérielle est l'un des facteurs de risque les plus importants d'ICC, mais les épisodes d'hypotension sont également défavorables aux patients atteints de DE. Pendant le processus de correction, il est conseillé de maintenir la tension artérielle à un niveau stable, légèrement supérieur aux indicateurs « optimaux » : 140-150 mm Hg. Les médicaments contre les accidents vasculaires cérébraux chroniques doivent être choisis en tenant compte des caractéristiques du patient et de sa réaction aux médicaments prescrits. Pour le traitement de l'hypertension artérielle, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine sont utilisés - IEC (captopril, périndopril, énalapril, énalaprilat), antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (candésartan, éprosartan), β-bloquants (en particulier aténolol, labétalol, métoprolol, propranolol , esmolol), agonistes des récepteurs α-adrénergiques centraux (clonidine), inhibiteurs calciques lents (nifédipine). Les diurétiques en tant que traitement antihypertenseur ne sont utilisés que lorsqu'ils sont indiqués (par exemple, insuffisance cardiaque, inefficacité d'autres médicaments antihypertenseurs) en raison d'une éventuelle détérioration de la rhéologie sanguine.

Prévision

Généralement, l'accident vasculaire cérébral chronique se caractérise par une évolution lente, bien qu'une progression par étapes soit possible (généralement après des crises vasculaires). Au stade I, la capacité de travail et d'adaptation quotidienne des patients est préservée dans la plupart des cas ; au stade II, on observe une diminution légère ou modérée de la capacité de travail ; au stade III, les patients sont handicapés et souvent incapables de prendre soin d'eux-mêmes.

L'article a été préparé et édité par : chirurgien

Une nutrition insuffisante du cerveau est appelée trouble circulatoire, qui peut être provoqué par divers facteurs. L’absence de traitement thérapeutique en temps opportun peut entraîner des conséquences irréversibles, voire la mort.

Les personnes à risque doivent connaître les symptômes et le traitement des accidents vasculaires cérébraux.

Afficher tout

Causes de pathologie

La cause la plus fréquente des accidents vasculaires cérébraux est l'hypertension. En raison de l'augmentation du niveau de pression, les vaisseaux sanguins subissent des modifications et perdent leur élasticité, ce qui ralentit la circulation sanguine. La moindre fluctuation de pression entraîne une disproportion entre le besoin et la quantité de sang délivrée au cerveau.

La deuxième cause de la maladie est constituée de plaques d'athérosclérose dans les vaisseaux. Ils s'attachent aux parois des artères et des veines, réduisent leur lumière et lorsque les plaquettes s'y déposent, un caillot sanguin se forme - un thrombus. Le danger des caillots sanguins est qu'en se développant, ils peuvent bloquer complètement le flux sanguin ou, lorsqu'ils se détachent, obstruer les vaisseaux sanguins du cerveau, provoquant ainsi un accident vasculaire cérébral aigu - un accident vasculaire cérébral.

Le stress à long terme et le syndrome de fatigue chronique sont également des causes du développement de la maladie à l'âge adulte.

La circulation cérébrale chez les enfants est beaucoup moins souvent perturbée que chez les adultes. Cela est dû au fait que l'athérosclérose est extrêmement rare chez les enfants, leurs vaisseaux sont plus élastiques et ne sont pas sujets aux changements qui surviennent chez les patients hypertendus.

C'est pourquoi les causes des troubles circulatoires cérébraux chez les enfants diffèrent de celles qui provoquent une mauvaise circulation sanguine chez les adultes.

Les principales causes de NCM sont l'hypoxie fœtale intra-utérine, la grossesse difficile, le travail prolongé et les infections subies par la mère pendant la grossesse. La circulation sanguine du bébé est affectée par le mode de vie de la mère pendant la grossesse : stress prolongé, mauvaises habitudes, mauvaise alimentation. Les maladies congénitales du système cardiovasculaire, les pathologies des vaisseaux sanguins du cerveau et de la moelle épinière et l'hypertension artérielle précoce sont également des facteurs provoquants.

Les raisons énumérées peuvent provoquer des troubles circulatoires à l’âge adulte, mais, en règle générale, ces affections sont détectées à la naissance ou dans les premières années de la vie d’un enfant.

La circulation cérébrale chez les enfants et les adultes est altérée pour les raisons suivantes :

Insuffisance cardiaque, maladies cardiaques et vasculaires chroniques.
Compression des vaisseaux sanguins par la vertèbre cervicale.
Lésions cérébrales traumatiques, chirurgie cérébrale.
Troubles vasomoteurs du système nerveux.
Vascularite infectieuse.
Thrombophlébite.
Intoxication grave avec des médicaments et des stupéfiants.
Maladies du système endocrinien.
Maladies systémiques et rhumatoïdes.
Diabète.
En surpoids.

Quelle que soit la cause d’une mauvaise circulation, le manque de nutrition affecte non seulement le cerveau, mais également tous les organes et systèmes du corps. Par conséquent, il est important d'éliminer rapidement les facteurs provoquants et de prendre des mesures pour améliorer la circulation sanguine.

Classement par type

Les accidents vasculaires cérébraux sont divisés en deux types : chroniques (CNMC) et aigus (ACMC).

L'accident vasculaire cérébral chronique se développe lentement et affecte progressivement le tissu cérébral, entraînant une perturbation de ses fonctions et des dommages irréversibles. Les principales raisons de son développement sont l'hypertension artérielle, l'athérosclérose vasculaire et l'insuffisance cardiaque.

Bien que l’accident vasculaire cérébral soit considéré comme une maladie « sénile », il survient également pendant l’enfance. Parmi les enfants ayant subi un accident vasculaire cérébral, environ 7 % ont subi un accident vasculaire cérébral.

Les ONMC sont divisés en 2 types :

1. Accident vasculaire cérébral ischémique - un blocage des artères cérébrales se produit, entraînant une hypoxie aiguë, des lésions nécrotiques se forment, entraînant la mort des cellules cérébrales.
2. Accident vasculaire cérébral hémorragique - une rupture des vaisseaux sanguins dans les tissus se produit, des hématomes se forment, appuyant sur les zones adjacentes du cerveau.

Outre les accidents vasculaires cérébraux, il existe un autre type de trouble aigu : l'hémorragie sous-arachnoïdienne, dans laquelle se produit une rupture des vaisseaux sanguins entre les membranes du cerveau. Le plus souvent, tout ce type est causé par des lésions traumatiques du crâne, moins souvent par des facteurs internes : anévrisme, vascularite, maladies chroniques du système vasculaire.

Symptômes généraux

Les signes d'accident vasculaire cérébral sont classés en 2 types :

1. Focal - ceux-ci incluent les modifications hémorragiques, l'infarctus vasculaire cérébral, les hémorragies entre les membranes.
2. Diffus – caractérisé par des hémorragies mineures, des kystes, des tumeurs et de petits foyers nécrotiques.

Chacune des pathologies associées à une mauvaise circulation sanguine a ses propres symptômes particuliers, mais il existe également des symptômes généraux caractéristiques de toutes les maladies :

Perte de coordination.
Des maux de tête soudains.
Vertiges.
Engourdissement des membres et du visage.
Fonctions cognitives altérées.
Diminution de la vision et de l'audition.
Hyperexcitabilité, nervosité, accès d'agressivité.
Diminution de la mémoire et des capacités intellectuelles.
Sensation de bruit dans la tête.
Fatiguabilité rapide.
Diminution des performances.

Ces symptômes peuvent apparaître individuellement ou en combinaison. Et si trois signes sont observés en même temps, il faut consulter en urgence un médecin.

Les symptômes des accidents vasculaires cérébraux aigus et chroniques se manifestent différemment et doivent donc être considérés séparément.

Trouble circulatoire chronique

La maladie cérébrovasculaire chronique se développe progressivement; sa progression comporte trois étapes avec des symptômes croissants. L'encéphalopathie, lésion organique du cerveau, se caractérise par les symptômes suivants :

1. Au premier stade, les manifestations sont faiblement exprimées. Premièrement, de la fatigue, des maux de tête et des étourdissements surviennent. Le patient commence à dormir de manière agitée, devient irritable et distrait et remarque des troubles de la mémoire.
2. Au deuxième stade, la coordination est altérée : la démarche devient incertaine, tremblante et des tremblements des mains peuvent être observés. La mémoire devient encore pire, la concentration diminue, l'oubli et l'irritabilité progressent.
3. La troisième étape est caractérisée par des déficiences notables des fonctions motrices, une parole sans rapport et une démence se développe.

Symptômes de l'encéphalopathie chez les nourrissons :

Manque de réflexe de succion.
Sommeil perturbé, pleurs inutiles.
Augmentation ou diminution du tonus musculaire.
Battement de coeur anormal.
Premier cri tardif.
Strabisme.
Hydrocéphalie.

Les enfants plus âgés souffrent d’une diminution de l’activité, d’une mauvaise mémoire et d’un retard dans le développement mental et de la parole.

La myélopathie cervicale est également une maladie chronique ; ses trois stades s'accompagnent de certains symptômes :

1. La première étape ou étape compensée s'accompagne d'une fatigue accrue, d'une faiblesse et d'une légère faiblesse musculaire.
2. Au stade sous-compensé, la faiblesse musculaire progresse, les réflexes et la sensibilité diminuent et des spasmes musculaires surviennent.
3. Au dernier stade, se produisent les phénomènes suivants : paralysie, parésie, perturbation du fonctionnement des organes et absence presque totale de réflexes.

La maladie peut être accompagnée de fièvre et de fièvre. Il convient de noter que les symptômes peuvent se manifester différemment selon la gravité de la maladie et l’état corporel de la personne. La présence de pathologies chroniques contribue à une progression plus rapide du CNM.

Signes de maladie aiguë

Les statistiques montrent qu'environ 70 % des patients n'ont ressenti aucun symptôme d'accident vasculaire cérébral, la seule chose qu'ils ont ressentie était de la fatigue et de la faiblesse, mais ils l'ont attribué à un malaise général. Il existe un concept de « micro-AVC », dans lequel le patient éprouve soudainement un mal de tête, s'évanouit, ressent un engourdissement des membres, mais n'y attache aucune importance, d'autant plus que l'état s'améliore après le repos. Et le patient ne soupçonne même pas qu'il a subi un accident ischémique transitoire ou un accident vasculaire cérébral lacunaire affectant les vaisseaux de petit diamètre.

L'accident ischémique transitoire est un accident vasculaire cérébral dont les symptômes disparaissent rapidement.

Symptômes de cette condition :

Une forte diminution de la clarté de la parole.
Forts maux de tête.
Déficience visuelle à court terme.
Perte de coordination.

Avec un accident vasculaire cérébral lacunaire, il n'y a pas de symptômes prononcés, difficiles à diagnostiquer et pouvant entraîner des conséquences graves.

Ce que le patient peut ressentir :

Légère incohérence du discours.
Troubles du mouvement.
Tremblement des mains et du menton.
Mouvements involontaires des mains.

Ces conditions nécessitent une intervention médicale urgente pour éviter des conséquences irréversibles.

En cas d'accident vasculaire cérébral ischémique et hémorroïdaire, les symptômes sont plus prononcés. Les principaux signes sont un mal de tête aigu et souvent lancinant, une inclinaison des muscles du visage d'un côté et une grave altération des fonctions motrices.

Autres signes :

Douleur aiguë d'un côté de la tête.
Vertiges.
Dilatation d'une pupille (du côté de l'AVC).
Discours incohérent.
Vision diminuée, vision double.
Engourdissement du visage ou des membres.
Nausée.
Forte faiblesse.

La gravité des symptômes varie d'une personne à l'autre. Trois tests peuvent être effectués pour déterminer les signes de problèmes circulatoires aigus :

1. Demandez à sourire.
2. Levez les deux mains.
3. Dites votre nom.

Lors d'un accident vasculaire cérébral, le patient ne pourra pas sourire droit - le sourire sera de travers, un bras restera en place ou se lèvera beaucoup plus lentement. La parole deviendra trouble ou disparaîtra complètement. La manifestation de ces symptômes nécessite une hospitalisation urgente.

Comment déterminer l'AVC chez l'enfant ?

Les symptômes d’un accident vasculaire cérébral chez les enfants sont similaires à ceux des adultes, mais il existe également des différences particulières. Un accident vasculaire cérébral chez le nouveau-né peut être suspecté si les signes suivants sont présents :

Spasmes des membres.
Fontanelle gonflée.
Problèmes de respiration.
Retard de développement.
Mouvements oculaires rythmés involontaires.

Le groupe à risque comprend les enfants présentant un retard de croissance intra-utérin, ceux nés lors d'un travail rapide et ceux atteints de maladies cardiaques et vasculaires congénitales.

Chez les enfants d'âge préscolaire primaire, les symptômes de l'accident vasculaire cérébral sont les mêmes que chez les adultes, mais la difficulté du diagnostic est que les enfants ne peuvent pas toujours se plaindre de ne pas se sentir bien.

Quand se méfier :

La parole se détériore fortement ou l'enfant cesse complètement de parler.
Des mouvements involontaires des membres se produisent.
Une des pupilles est très dilatée.
Les fonctions motrices sont altérées ou totalement absentes.
Une déficience auditive est observée.
La perception de la parole est fortement réduite.
La survenue de convulsions.
Défécation et miction involontaires.

Un enfant plus âgé peut se plaindre d'avoir mal à la tête, de ressentir un engourdissement dans les bras ou les jambes ou de voir des taches devant ses yeux. Si ces signes sont présents, les parents doivent coucher l'enfant et appeler une ambulance.

Méthodes thérapeutiques

Le traitement d’un accident vasculaire cérébral prend du temps. Les actions thérapeutiques visent à assurer un niveau normal de circulation sanguine, à normaliser la tension artérielle, à abaisser le taux de cholestérol, à maintenir une quantité normale d'électrolytes, à soulager l'enflure et à éliminer les causes de la maladie.

La première étape des soins hospitaliers comprend l'élimination des affections potentiellement mortelles ; un traitement intensif est effectué à l'aide d'analgésiques, d'antioxydants et d'anticonvulsivants.

Quels médicaments sont prescrits :

1. Si la cause de la maladie est un sang trop épais et une tendance à la formation de caillots sanguins, des médicaments anticoagulants sont prescrits : Curantil, Fragmin, Clexane, Curantil, Thrombo ACC. Pour les enfants, les injections d’héparine sont le plus souvent choisies.
2. Bloqueurs des canaux calciques – améliorent la microcirculation, détendent les artères et préviennent la formation de caillots sanguins. Ceux-ci incluent : Veropamil, Finoptin, Lomir, Gallopamil, Bepredil, Foridom. Ces médicaments sont contre-indiqués chez les enfants et ne sont prescrits qu'en dernier recours.
3. Médicaments antispasmodiques : Noshpa, chlorhydrate de drotavérine. Soulage les spasmes vasculaires, améliorant ainsi la circulation sanguine et réduisant la tension artérielle.
4. Les médicaments à action vasculaire suppriment les plaquettes, dilatent les vaisseaux sanguins et améliorent le métabolisme intercellulaire dans le cerveau. Moyens de ce groupe : Vasobral, Nitsergolin, Sermion. Dans l'enfance, Cinnarizine, Vinpocetine, Euphyllin.
5. Les médicaments neurotropes et nootropes pour enfants et adultes sont obligatoires. Ils soulagent les effets de l'hypoxie, améliorent le métabolisme intercellulaire et favorisent la formation de nouveaux plexus vasculaires. De plus, ils ont un effet positif sur les fonctions cognitives, restaurent la parole, la mémoire et améliorent l'humeur psycho-émotionnelle. Les remèdes les plus efficaces : Cerebrolysin, Cortexin, Piracetam, Encephabol, Gliatilin, Mexidol, Pantogam.

Un traitement rapide de la forme chronique évitera les complications et la survenue d'un accident vasculaire cérébral aigu. Malheureusement, dans la plupart des cas, l’AVC laisse des séquelles et nécessite un traitement d’entretien constant.

Dans certains cas, lorsque la circulation sanguine est altérée, une intervention chirurgicale est prescrite. Principales indications chirurgicales :

1. Hémorragies et hématomes étendus.
2. Blocage des vaisseaux sanguins par des caillots sanguins et des plaques athéroscléreuses.
3. Tumeurs cérébrales et kystes.
4. Dommages aux vaisseaux sanguins.
5. Manque de dynamique positive du traitement conservateur.

Il existe plusieurs types d'interventions et le médecin traitant décide laquelle choisir en fonction de la gravité et de la cause de la maladie. Le pronostic après la chirurgie est généralement positif, à condition que le patient suive toutes les recommandations pendant la période de rééducation.

Comme conclusion

Pour que le traitement ait un effet positif, il est nécessaire d'adhérer à un mode de vie sain, d'abandonner les mauvaises habitudes et de suivre une thérapie physique. Vous devriez abandonner la malbouffe et les aliments gras, réduire votre niveau de stress et vous reposer davantage.

Une mauvaise circulation sanguine dans le cerveau est une maladie qui nécessite une surveillance constante. Si un patient a un tel diagnostic dans son anamnèse, il doit consulter un neurologue et un thérapeute deux fois par an, et également subir des examens : EEG, ECG, prise de sang générale, taux de plaquettes, échographie vasculaire et autres selon les indications.

À quelle fréquence vous plaignez-vous de maux de tête ? Malheureusement, à notre époque, les spasmes vasculaires et les troubles circulatoires cérébraux sont des raisons assez courantes pour consulter un médecin. La personne ne sait pas ce qui ne va pas chez elle, prend des analgésiques et perd rapidement sa capacité de travailler. Qu’est-ce qui peut causer de telles violations et comment pouvons-nous nous aider ?

Puisqu’il existe de nombreuses maladies qui provoquent des problèmes de circulation sanguine dans le cerveau, prêtons attention à quelques-unes des principales :

accident vasculaire cérébral;
accident ischémique du transistor ;
crise d'hypertension;
hémorragies veineuses;
thrombose des veines cérébrales;
encéphalopathie discirculatoire et myélopathie.

Ces affections sont la conséquence d’une mauvaise circulation dans le cerveau. Les conséquences de leur développement ne sont pas immédiatement évidentes. Mais plus une personne ignore les symptômes des troubles circulatoires cérébraux, plus ils commencent à apparaître.

Selon les caractéristiques de l'évolution de la maladie, aiguë (les symptômes apparaissent sur une longue période), transitoire (le patient se sent mal de temps en temps) et chronique (causée par l'hypertension ou l'athérosclérose)

Symptômes cliniques généraux d'une mauvaise circulation

Une mauvaise circulation se manifeste de plusieurs manières. Tout d’abord, c’est un casse-tête. Et pas une qui puisse disparaître d’elle-même. Afin de le calmer, une personne doit prendre des analgésiques. Au cours de la journée, la douleur dans les yeux peut augmenter, en particulier lorsque vous bougez le globe oculaire ou lorsque vous essayez de vous concentrer sur un objet.

Un manque d’oxygène dans le corps peut affaiblir la coordination et provoquer de graves étourdissements. Il devient difficile pour une personne de naviguer dans l'espace et de contrôler son corps. Tout cela peut s'accompagner de réflexes nauséeux ou de convulsions.

Le patient peut, entre autres, remarquer divers types de symptômes, par exemple se plaindre d'une sensation de stupeur. Des options extrêmes sont également possibles : une personne peut tomber dans le coma. Le patient peut éprouver de la confusion, des états crépusculaires, une perte de la parole ou un manque de contact avec la réalité. Dans les cas graves, il y a de la fièvre, des frissons ou une augmentation non provoquée de la tension artérielle.

N'est-ce pas un accident vasculaire cérébral ?

Imaginez-vous comme un médecin urgentiste qui vient voir un malade qui se plaint d'un mal de tête. A quoi le médecin doit-il faire attention ? La première chose qu’un professionnel de la santé devrait exclure est un accident vasculaire cérébral. Le patient semble-t-il avoir un engourdissement dans la moitié inférieure du corps ? Vous devez vérifier cela, par exemple, demander d'étirer vos bras vers l'avant. Si l’un des bras descend plus vite, cela signifie qu’il est du côté de la parésie. Et si le patient ne peut pas du tout tenir ses mains devant lui, il peut alors avoir une paralysie du corps.

Vous ferez également attention aux troubles de la parole. Une personne peut non seulement être mal orientée dans ce qu'elle entend, mais aussi mal parler. Vous pouvez lui demander quel est son nom ou lui demander de faire quelque chose de simple comme ouvrir ou fermer les yeux. De cette façon, vous comprendrez s’il est capable de vous comprendre et s’il peut exprimer clairement ses pensées.

Un patient ayant subi un accident vasculaire cérébral peut présenter une asymétrie faciale. Vous verrez un sillon nasogénien lissé. Lorsque le patient essaie de sourire, vous remarquerez que le coin de sa bouche est retroussé. Afin de l'identifier, vous demandez au patient de montrer ses dents et d'étirer ses lèvres avec un tube. L’asymétrie deviendra alors évidente.