Quelles sont les causes de l'érosion cervicale. Qu'est-ce que l'érosion chez la femme: types de maladies, causes de son apparition et symptômes cliniques

L'érosion cervicale est l'une des maladies « féminines » les plus courantes, dans laquelle de petits défauts (plaies ou ulcérations) appelés érosions apparaissent sur la membrane muqueuse du col de l'utérus. Ils violent l'intégrité de l'utérus, ce qui entraîne une diminution des propriétés protectrices de sa muqueuse.

L'érosion cervicale est une maladie qui ne précède pas le cancer, mais augmente considérablement le risque de son développement.

Selon les résultats d'études statistiques, une femme sur deux est confrontée à cette pathologie.

Types d'érosion cervicale

Il existe trois types d'érosion cervicale : congénitale, vraie et pseudo-érosion (ectopie).

L'érosion congénitale du col de l'utérus ressemble à une formation ronde rouge vif (lorsqu'elle est examinée à l'aide d'un spéculum gynécologique). Elle se manifeste généralement à l'adolescence. C'est le seul type de cette maladie capable de s'auto-guérir. L'érosion congénitale présente un faible risque de dégénérescence en cancer.

La véritable érosion est une violation de son épithélium pavimenteux stratifié. À l’examen, vous pouvez voir une petite tache rouge autour de l’orifice utérin avec des bords clairement définis. Cette érosion dure 1 à 2 semaines, après quoi elle se transforme en ectopie. Le risque de dégénérescence maligne est assez faible.

La pseudo-érosion (ectopie) est un changement pathologique dans lequel l'épithélium pavimenteux stratifié sain est complètement remplacé par des cellules colonnaires. A l'examen, l'érosion apparaît sous la forme d'une zone rouge près de l'orifice externe, généralement sur la lèvre postérieure. L'ectopie peut exister pendant plusieurs mois, voire plusieurs années. Cela ne disparaît pas tout seul. Le risque de cancer du col de l'utérus dû à cette maladie augmente considérablement chez les femmes atteintes du virus du papillome humain.

De tous les types d’érosion, l’ectopie est la plus courante et nécessite un traitement minutieux.

Causes de l'érosion cervicale

Les causes les plus courantes d’érosion cervicale sont :

• Début d’activité sexuelle trop précoce ou très tardif ;
• Troubles hormonaux ;
• Changement fréquent de partenaires sexuels ;
• Première grossesse et accouchement précoces (avant 16 ans) ;
• Blessures lors d'un avortement, d'interventions médicales, d'un accouchement difficile, d'une mauvaise utilisation de contraceptifs intravaginaux ou de douches vaginales ;
• Maladies bactériennes et virales ;
• Lésions du système génito-urinaire ;
• Inflammation du col de l'utérus ;
• Hérédité défavorable ;
• Infections sexuellement transmissibles telles que Candida, Trichomonas, gonocoques et Chlamydia, ainsi que le virus du papillome humain.

Souvent, cette pathologie se développe dans le contexte d'une immunité locale et générale réduite.

Symptômes de l'érosion cervicale

La maladie ne s'accompagne pas de symptômes prononcés. C'est pourquoi, dans la plupart des cas, elle est découverte lors d'un examen de routine par un gynécologue. Chaque femme a ses propres symptômes d'érosion cervicale, qui sont dus aux particularités du fonctionnement d'un organisme particulier.

Le symptôme le plus typique et le plus courant de l’érosion cervicale est l’apparition d’écoulements intermenstruels sanglants, qui surviennent spontanément et se répètent souvent.

L'érosion cervicale s'accompagne de douleurs qui s'intensifient lors des rapports sexuels. Après cela, il peut y avoir un écoulement mélangé à du pus. Ils sont souvent confondus avec le muguet, ce qui est une erreur, car ce sont les conséquences d'un processus infectieux-inflammatoire.

Cette maladie ne peut être diagnostiquée que par un gynécologue après examen de l'utérus. En cas de pathologie, la membrane muqueuse est enflammée et saigne légèrement après l'avoir touchée avec une sonde gynécologique. Pour confirmer le diagnostic, il est possible de réaliser une colposcopie au cours de laquelle la membrane muqueuse du col de l'utérus et du vagin est examinée à l'aide d'un appareil spécial.

Pour déterminer la cause de l'érosion cervicale, les tests suivants sont effectués :

• Un frottis de la partie vaginale du col de l'utérus et de la muqueuse vaginale, avec lequel vous pouvez déterminer le degré de pureté, la présence de microbes pathogènes et la teneur en lactobacilles bénéfiques ;
• Tests spéciaux pour détecter les maladies sexuellement transmissibles telles que le virus de l'herpès, la gonorrhée, la trichomonase, la mycoplasmose, le virus du papillome humain, la chlamydia ;
• Une étude culturelle de la microflore vaginale, dans laquelle un grattage de la muqueuse vaginale est inoculé sur certains milieux nutritifs pour détecter les cultures bactériennes.

Si cette pathologie du col de l'utérus est confirmée, il est recommandé de réaliser des études complémentaires pour exclure le cancer. Ceux-ci incluent la biopsie cervicale et la cytologie.

Méthodes de traitement pour cette maladie

Aujourd'hui, des méthodes médicinales (médicamenteuses) et non médicamenteuses sont utilisées avec succès pour traiter l'érosion cervicale.

La thérapie médicamenteuse consiste en l'utilisation locale de médicaments anti-inflammatoires et de médicaments qui affectent la cause de l'érosion et favorisent la restauration des tissus endommagés. Si la maladie est causée par des infections telles que la trichomonase, la mycoplasmose ou la chlamydia, un traitement efficace n'est possible qu'après leur élimination.

Afin d'accélérer la régénération des cellules endommagées, diverses pommades, solutions, suppositoires vaginaux ainsi que des agents chimiques de coagulation sont prescrits (lorsqu'ils sont appliqués sur des cellules d'érosion endommagées, ils accélèrent leur mort et leur remplacement par des cellules saines).

Le choix d'un médicament particulier est effectué uniquement par le médecin traitant sur la base des résultats de l'examen.

Le traitement non médicamenteux de l'érosion cervicale peut être effectué en utilisant les méthodes suivantes :

• Cryodestruction - elle est réalisée en congelant les cellules endommagées avec de l'azote liquide à basse température, après quoi elles meurent. Cette méthode est absolument sans danger pour les cellules saines et n'entraîne pas la formation de cicatrices sur le col de l'utérus ;
• Coagulation au laser - la méthode consiste à cautériser l'érosion avec un laser, qui pénètre jusqu'à une certaine profondeur des tissus sans affecter les cellules voisines ;
• Diathermocoagulation - elle est réalisée à l'aide de courant électrique. Après une telle cautérisation thermique, une petite cicatrice reste à la place des cellules endommagées. Pour cette raison, cette méthode de traitement de l’érosion n’est pas recommandée aux femmes nullipares.

Traitement de l'érosion cervicale avec des remèdes populaires

Le traitement de l'érosion cervicale avec des remèdes populaires n'est recommandé qu'en l'absence de maladies concomitantes ou en présence d'une petite érosion, lorsqu'un traitement visant à éliminer les processus inflammatoires est suffisant.

Il est utile de se doucher à partir d'une solution de teinture de calendula avec de l'eau. Vous pouvez également utiliser des tampons imbibés d'huile d'argousier ou de pommade à la propolis, qui sont insérés dans le vagin tous les jours avant de vous coucher pendant 8 à 12 jours.

Avant de commencer un traitement contre l'érosion cervicale avec des remèdes populaires, vous devriez consulter votre médecin.

Causes de l'érosion cervicale est une liste de mécanismes qui provoquent la formation de lésions locales de plaies sur le col de l'utérus. Essentiellement, la véritable érosion est une plaie ouverte (ulcère peu profond), une zone sans épithélium de surface avec une couche sous-jacente, des glandes et des vaisseaux exposés. Les raisons de son développement sont variées et sont encore à l’étude.

Le col de l'utérus ressemble à un tube creux et le canal cervical qui passe à l'intérieur communique avec les cavités vaginale et utérine. Deux rétrécissements physiologiques du canal cervical, appelés « gorges », sont situés à la base des extrémités utérine et vaginale. L'orifice externe est visible à la base du col lors d'un examen de routine.

L'intérieur du canal cervical est tapissé de cellules épithéliales cylindriques. La surface du col, semblable à celle du vagin, est recouverte d'un épithélium pavimenteux disposé en plusieurs rangées. La rangée supérieure de cellules plates est constamment renouvelée, protégeant ainsi l'appareil reproducteur des infections et des inflammations indésirables. À l’intérieur du pharynx externe, à la frontière séparant l’épithélium cervical de la membrane muqueuse du canal cervical, se trouve une « zone de transformation ». En raison de sa localisation en profondeur, il est impossible de le voir sans équipement approprié.

Sous l'influence de facteurs traumatiques, une plaie (ulcère) se forme parfois à la surface du col de l'utérus - véritable érosion du col de l'utérus. Les raisons de la formation de l'érosion cervicale sont ambiguës, elles dépendent parfois même du mode de vie. Cependant, les caractéristiques externes et la structure cellulaire de toutes les érosions sont identiques : elles se forment uniquement avec la participation de cellules ordinaires présentes sur le cou ou dans son canal.

Les dommages de toute origine à la surface de la membrane muqueuse du cou, comme les plaies d'une autre localisation, sont épithélialisés à l'aide de la prolifération d'éléments environnants, c'est-à-dire à partir des cellules de réserve de l'épithélium pavimenteux stratifié. Le processus de guérison de la muqueuse endommagée se produit quelle que soit la cause de l'érosion cervicale ; l'épithélisation ne prend généralement pas plus de deux semaines et, en l'absence de complications, elle est asymptomatique. Les véritables érosions dues à leur courte existence et à leur évolution asymptomatique sont rarement observées par les médecins (2 %).

Parfois, la surface érodée du col de l'utérus ne guérit pas correctement : l'épithélium cylindrique tapissant l'intérieur du canal cervical rampe sur la surface endommagée et la recouvre. La plaie ouverte est éliminée, mais un défaut visible reste à la surface du col de l'utérus - une section de membrane muqueuse formée par de « mauvaises » cellules, appelée fausse érosion (ectopie). Presque toutes les érosions diagnostiquées sont des ectopies de l'épithélium cylindrique. Ils se forment chez les enfants et les filles nullipares, accompagnent une maladie gynécologique sur cinq et sont diagnostiqués chez la moitié des patientes qui l'ont subie.

Ainsi, il y a deux étapes successives d'un même processus : une atteinte de l'épithélium cervical (véritable érosion) et une restauration incorrecte de son intégrité (ectopie). L’usage oral du terme « érosion » est donc pleinement justifié dans tous les cas.

L'exception est l'érosion cervicale congénitale. Les raisons de la formation d'érosion sur le col de l'utérus in utero sont de nature non traumatique, il s'agit toujours d'une fausse érosion et non d'un ulcère ouvert.

Il est peut-être difficile de trouver une femme adulte qui ne connaît pas cette pathologie gynécologique. Cependant, les patients doivent se rappeler que la conclusion principale contenant la mention « érosion cervicale » peut très bien signifier vrai, faux (ectopie) ou érosion congénitale. Le détail du processus pathologique sur la muqueuse cervicale est effectué lors de mesures de diagnostic supplémentaires.

Causes de l'érosion cervicale

Selon les raisons de son apparition, l'érosion cervicale est classée :

— Erosion traumatique du col. Raisons de la formation d'une surface de plaie sur le col de l'utérus : avortement, accouchement traumatique grave, interventions chirurgicales instrumentales. Chez les patientes âgées présentant un déplacement des organes génitaux, un ulcère du col de l'utérus est causé par des dommages mécaniques à la membrane muqueuse lors de l'utilisation d'un pessaire utérin (anneau).

— Erosion spécifique du col, dont les causes peuvent être localisées loin des organes génitaux. Diagnostiqué très rarement chez les patients avec ou.

Les infections sexuellement transmissibles peuvent également causer des lésions au col de l'utérus. En règle générale, ils sont détectés et éliminés assez rapidement et le col n'a pas le temps d'être endommagé. L'érosion due aux infections sexuellement transmissibles ne peut apparaître que si elles ont un effet négatif à long terme sur l'épithélium du col de l'utérus.

— Érosion inflammatoire du col, dont les causes sont toujours infectieuses. Certaines infections sont si agressives qu'elles peuvent provoquer le développement d'une inflammation locale du cou, suivie d'une nécrose et du rejet de la zone infectée pathologique. Les érosions inflammatoires s'accompagnent toujours de signes d'une lésion infectieuse : gonflement, hyperémie, plaque purulente et léger écoulement sanglant des vaisseaux endommagés.

— Érosion par brûlure. Diagnostiqué à la suite de mesures thérapeutiques. Pour éliminer les fausses érosions du col de l'utérus, plusieurs méthodes sont utilisées qui ont un objectif commun : la destruction de la lésion modifiée et la restauration ultérieure de la couche muqueuse appropriée au-dessus de la surface de l'érosion précédente. Le plus souvent, ils ont recours à l'électrocoagulation (« cautérisation »), à la cryodestruction (« congélation »), à un traitement chimique ou à une exposition au laser. Quelle que soit la méthode d’exposition, d’autres événements suivent le même scénario : la couche superficielle des « mauvaises » cellules meurt, formant une croûte (croûte) qui recouvre la couche muqueuse sous-jacente. Les processus de régénération commencent sous la croûte et, à mesure que la membrane muqueuse guérit, la croûte est progressivement rejetée. Si l'épithélisation ne se produit pas correctement, la croûte tombe prématurément, laissant derrière elle un ulcère ouvert (véritable érosion).

— Érosion trophique du col de l'utérus, dont les causes résident dans des perturbations du processus de nutrition normale et de circulation sanguine des tissus. Il est souvent diagnostiqué pendant la ménopause dans des conditions d'hypoestrogénie et de processus atrophiques de la muqueuse génitale.

— Érosion physiologique. Pour des raisons inconnues, elle apparaît chez les femmes en bonne santé jusqu'à l'âge de 25 ans, puis disparaît sans laisser de trace et sans intervention extérieure.

L'état des mécanismes de défense immunitaire influence de manière significative le déroulement et les résultats du traitement contre l'érosion.

Causes de l'érosion cervicale chez les femmes nullipares

L'opinion existante parmi les patientes selon laquelle les érosions n'apparaissent sur le col de l'utérus que chez les femmes adultes après l'accouchement est absolument fausse. L'érosion cervicale survient également chez les petites filles, les adolescentes et les jeunes femmes nullipares. Les raisons de la formation d'érosions sur le col nullipare peuvent être divisées en :

- Congénital. L'érosion congénitale du col de l'utérus est essentiellement une ectopie physiologique de l'épithélium cylindrique. Pendant la période prénatale, la formation correcte de l'épithélium tégumentaire du col de l'utérus et du canal cervical se produit et la présence d'une zone de cellules cylindriques en dehors du pharynx externe est considérée comme normale. Au fur et à mesure que les œstrogènes « s’intègrent » dans le processus de développement, la zone de transition entre l’épithélium cylindrique et pavimenteux s’élève au-delà du pharynx externe et devient donc invisible lors de l’inspection visuelle. En règle générale, à la fin de la puberté, la fausse érosion congénitale du col de l'utérus disparaît. Les raisons pour lesquelles il continue d’exister sur le col sont souvent de nature hormonale.

L'ectopie congénitale est diagnostiquée lors de la première visite chez le gynécologue après le début de l'activité sexuelle. Le plus souvent, sa présence s'accompagne de signes de dysfonctionnement hormonal. Les pseudoérosions congénitales ne sont pas considérées comme une maladie. Ils sont considérés comme un état physiologique temporaire de la muqueuse cervicale et ne sont pas traités.

- Acquis. Un large groupe de causes du développement de l'érosion, y compris des facteurs provoquants internes et externes. Parmi les causes internes, les maladies infectieuses chroniques (y compris non gynécologiques), la diminution des défenses immunitaires et les dysfonctionnements hormonaux dominent.

Les débuts sexuels précoces (avant 18 ans), les infections sexuellement transmissibles, les troubles de la vie intime, les dommages mécaniques au col de l'utérus lors d'un avortement sont des causes externes d'érosion cervicale.

— Physiologique. Parfois, chez des filles en bonne santé qui n'ont pas dépassé la barre des 25 ans, une fausse érosion du col est visualisée sur le col, dont les causes ne peuvent être déterminées. Si une telle ectopie disparaît d’elle-même sans intervention extérieure, elle est corrélée à un processus physiologique.

Quelle que soit l’origine, les vraies et fausses érosions compliquées sont traitées. Le caractère désagréable des érosions est leur récidive. Les causes de l'érosion répétée du col de l'utérus sont associées à une procédure d'élimination mal exécutée, lorsqu'une section d'épithélium cylindrique reste sur le col de l'utérus. En outre, une rechute de l'érosion peut survenir en raison d'un processus infectieux de fond incomplètement guéri.

Certaines patientes pensent qu'il existe des raisons psychologiques à l'érosion du col de l'utérus. La véritable érosion est un ulcère à court terme sur le cou, et la fausse érosion fait référence à ses conséquences. Leurs causes sont de nature organique ou hormonale et la participation fiable des troubles psycho-émotionnels à leur formation n'a pas été établie. L'opinion selon laquelle il existe des causes psychologiques à l'érosion cervicale est donc incorrecte.

Causes de l'érosion cervicale après l'accouchement

Les véritables érosions cervicales post-partum ont toujours une origine traumatique. Lors du mouvement progressif du fœtus le long du canal génital, le col, en raison de la présence de fibres élastiques et musculaires, est considérablement étiré. Si le processus d'accouchement est incorrect, de petites blessures voire des déchirures apparaissent sur le col de l'utérus.

Malgré le fait que toutes les blessures à la naissance du col de l'utérus soient soigneusement suturées, elles deviennent souvent la source de la formation d'érosion post-partum. Trois ou quatre jours après la naissance, une surface ulcérée présentant des signes d'inflammation aiguë se forme sur le col de l'utérus dans la zone endommagée. À l'examen visuel, l'érosion post-partum est un petit ulcère rond de couleur rouge vif avec un gonflement prononcé sur les bords, recouvert d'une couche dense ressemblant à du pus. Au bas de l'ulcère se trouvent des vaisseaux sanguins endommagés, donc au toucher, l'érosion saigne un peu.

Dans des conditions de bon fonctionnement des mécanismes de défense immunitaire locaux, le cinquième jour après l'apparition, le fond de l'érosion commence à s'auto-nettoyer des éléments nécrotiques, et lorsque toute la surface endommagée devient « propre » (c'est-à-dire se transforme en un plaie régulière), les processus de guérison commencent.

La véritable érosion post-partum est diagnostiquée dans le département post-partum. Pour éviter la possibilité d'une infection secondaire de la surface de la plaie et « aider » le cou à faire face à la blessure, la zone d'érosion est nettoyée des éléments nécrotiques à l'aide de lingettes imbibées de solutions désinfectantes. Lorsque la plaie est complètement propre, commencez les applications de pommade antibactérienne. L'épithélisation complète de la surface érodée se termine au 12ème jour.

Lorsque les patientes qui savent qu'elles ont eu une érosion post-partum viennent pour leur premier examen de routine et entendent qu'il y a une « érosion » sur le col de l'utérus, elles sont très surprises et demandent quelles sont les raisons de l'érosion répétée du col. En fait, dans une telle situation, l'épithélisation de la véritable érosion post-partum s'est produite de manière incorrecte : au lieu de l'épithélium multicouche approprié, il a été « fermé » par l'épithélium cylindrique du canal cervical et une ectopie s'est formée.

Les principes de traitement de la pseudo-érosion formée après l'accouchement sont similaires à ceux de toutes les autres patientes.

L'érosion cervicale est toute violation de l'état normal de ses muqueuses. Ces troubles peuvent inclure des dommages mécaniques ou chimiques et un développement anormal de l'épithélium muqueux. Des visites régulières chez le gynécologue aideront une femme à maintenir sa santé et à prévenir les conséquences graves de la maladie.

De quel type de maladie s'agit-il, les causes de l'érosion, les symptômes, les méthodes de traitement, ainsi que si elle est dangereuse pour la santé des femmes et comment se protéger à l'avenir - nous y réfléchirons plus en détail.

Qu’est-ce que l’érosion cervicale ?

L'érosion cervicale est une anomalie ulcéreuse de la muqueuse vaginale du col de l'utérus. Son caractère insidieux réside dans le fait que la maladie ne présente aucune manifestation pendant longtemps. La pathologie occupe l'une des premières places dans la structure des maladies gynécologiques et est souvent diagnostiquée chez les femmes de différentes tranches d'âge.

Érosion cervicale ne se transforme pas en cancer, mais elle prépare le terrain pour la régénération des tissus.

Les processus inflammatoires chroniques entraînent l'apparition de cicatrices, la formation de cavités kystiques et de polypes. L'érosion est une modification défectueuse de la membrane muqueuse du col de l'utérus. Il est très rare qu'une forme véritable guérisse rapidement ; le plus souvent, elle devient permanente.

Lorsque des facteurs affectent la surface utérine du col de l'utérus, les cellules épithéliales ne peuvent normalement pas percevoir l'environnement acide et les micro-organismes nocifs qui vivent longtemps dans le vagin.

L'épithélium cylindrique n'a pas de fonction protectrice, donc lorsqu'il est affecté par des virus et des bactéries, il ne se protège pas.

En règle générale, après une (moins souvent deux) semaines, la membrane muqueuse endommagée commence à guérir. Le plus souvent, l'épithélisation se produit de manière incorrecte et, à la place de la vraie, apparaît une pseudo-érosion du col de l'utérus - également une section modifiée de l'épithélium cervical, mais sans signes de dommages.

Pour éviter toute confusion, les patients doivent savoir que l'érosion est une plaie (ulcère) sur le col de l'utérus et que la pseudo-érosion est le processus de cicatrisation inappropriée, littéralement ce qui reste sur le col après la guérison de la plaie.

Types

Il faut comprendre que le terme « érosion » est assez large et englobe plusieurs manifestations de la maladie. Il est donc nécessaire de distinguer les types.

Options de développement

Les médecins identifient plusieurs options pour le développement de l'érosion, notamment :

• Ectropion. Le processus pathologique est caractérisé par une inversion de la muqueuse du canal cervical due à une interruption chirurgicale de grossesse ou à un accouchement.
• parties de l'utérus. Avec cette maladie, les cellules de l'endomètre refluent et se développent sur la membrane muqueuse du col de l'utérus.
• Leucoplasie. La pathologie implique la kératinisation de l'épithélium cervical.
• Polypes diagnostiqués dans la région du canal cervical, ainsi que polypes de la partie cervicale de l'utérus et condylomes.

Raisons de l'apparition

Les causes de l'érosion cervicale ne sont malheureusement pas entièrement comprises. Cependant, en médecine moderne, il est généralement admis que les principales conditions préalables au développement de cette maladie féminine sont des processus inflammatoires des organes génitaux tels que l'endocervicite et la vaginite.

Chez les filles et les jeunes femmes de moins de 18 ans, l'érosion peut être congénitale et détectée après le début des relations sexuelles. De nombreux experts classent l'ectopie chez toutes les femmes nullipares comme congénitale. Chez les filles de moins de 21 ans et les femmes pendant la grossesse, ainsi que pendant la période d'involution, l'érosion est considérée comme le résultat de changements hormonaux.

Dans ces cas, il s'agit souvent les changements se produisent tout seuls et ne nécessitent qu'un examen et une observation.

Lorsqu'une patiente développe une érosion cervicale, les raisons de son développement peuvent être différentes. Cependant, le plus souvent, les cellules épithéliales de surface commencent à être rejetées en raison d'un processus inflammatoire préalablement développé.

Les principales causes d'érosion en médecine moderne sont considérées comme :

• inflammation des organes génitaux – cervicite ;
• déséquilibres hormonaux ;
• diminution de l'immunité locale ou générale ;
• infections génitales et maladies inflammatoires de la région génitale féminine (HPV, chlamydia, uréeplasmose, trichomonase, gonorrhée, dysbiose vaginale, etc.), effets traumatiques (avortement, dommages mécaniques, interventions chirurgicales, accouchement, etc.) ;

Symptômes de l'érosion cervicale + photo

Dans la grande majorité des cas, l'érosion cervicale se manifeste rarement cliniquement et le plus souvent un tel diagnostic est un constat lors d'un examen gynécologique. Mais il arrive que les patientes elles-mêmes se tournent vers le gynécologue pour se plaindre de saignements non associés aux menstruations, notamment après un rapport sexuel.

Symptômes possibles de l'érosion cervicale :

• tout saignement, surtout après un rapport sexuel ;
• douleur lancinante dans le bas de l'abdomen
• douleur pendant les rapports sexuels
• écoulement blanchâtre abondant
• Il n'y a aucun changement dans le bien-être général. L'inflammation est souvent associée à l'érosion. Ensuite, les symptômes apparaîtront plus clairement : la douleur s'intensifiera, les écoulements deviendront plus abondants.
• Les écoulements dus à l’érosion cervicale sont autrement appelés « leucorrhée » et sont un liquide blanc épais sans odeur forte, qui laisse souvent des marques sur les sous-vêtements. Un tel écoulement indique généralement la présence d'une inflammation ou d'une infection cachée, qui accompagne souvent cette maladie.

Tous les symptômes ne sont pas spécifiques à l’érosion et leur manifestation peut parfois indiquer le développement d’une maladie gynécologique complètement différente. Dans tous les cas, l'apparition d'un seul symptôme est une raison pour contacter un gynécologue pour un examen.

A quoi ressemble l'érosion sur la photo ?

Les plaintes des patients présentant une érosion sont causées par des maladies inflammatoires concomitantes du vagin () et du canal cervical (endocervicite). Lorsque l'érosion est compliquée par une inflammation, des leucorrhées muqueuses ou mucopurulentes et une sensation d'inconfort apparaissent.

Complications : à quel point la maladie est-elle dangereuse ?

Le fait que les symptômes de l'érosion cervicale chez une femme ne semblent pas particulièrement prononcés n'indique pas du tout qu'il n'est pas nécessaire de traiter la maladie. Lorsque la pseudo-érosion se produit autour du canal cervical, un épithélium apparaît qui n'a pas la capacité de protéger contre l'infection du vagin dans l'utérus.

Dans certains cas, il est également possible de développer une épithélisation spontanée de l'érosion cervicale, ce qui permet la formation d'un épithélium défectueux.

La réponse a la question " Pourquoi l'érosion est-elle dangereuse ?« Cela dépend des changements découverts par le médecin lors de l’examen :

• s'il s'agit d'une pseudo-érosion (ectopie, érosion congénitale), alors il n'y a aucune menace pour la santé et aucune conséquence ne peut en résulter ;
• s'il s'agit d'une véritable érosion causée par des maladies infectieuses, le principal danger est que l'infection puisse pénétrer dans l'utérus et les appendices utérins et provoquer à l'avenir l'infertilité ;
• Si tel est le cas, sans une attention appropriée, il existe un risque réel de développer un cancer du col de l'utérus dans quelques années.

La croyance commune concernant la dégénérescence maligne de l’érosion est incorrecte. Les seuls dangereux sont les érosions cervicales dans lesquelles des changements atypiques sont présents. Ils sont facilement détectés lors des examens colposcopiques et de laboratoire standards, et leur présence signifie uniquement que la zone pathologique doit être éliminée.

Effet sur la grossesse

La présence d’érosion cervicale ne signifie pas qu’une femme ne deviendra pas mère. Naturellement, comme toute atteinte des organes inclus dans le système génito-urinaire, l'érosion fait l'objet d'une observation attentive par un gynécologue. Selon le type d'érosion, sa taille et sa localisation, un traitement peut être prescrit aussi bien avant qu'après la grossesse.

Si une érosion est détectée chez une femme enceinte, le traitement est également effectué après l'accouchement, car la maladie n'affecte pas le déroulement de la grossesse ni l'état du fœtus. Les symptômes d'érosion chez une femme enceinte peuvent inclure du sang dans les écoulements, ainsi que des brûlures et des démangeaisons pendant les rapports sexuels.

Diagnostique

Le diagnostic peut être établi dès la première visite chez le médecin. Dans de nombreux cas, l’examen visuel ne représente que la moitié du diagnostic de la maladie.

Par conséquent, les patients devront subir les tests suivants :

• Inspection visuelle avec un miroir pour identifier les changements dans la muqueuse. Véritable érosion : la couche épithéliale est rouge vif, des saignements sont visibles. Fausse érosion : l'épithélium pavimenteux est remplacé par l'épithélium colonnaire. Érosion simple : la couche épithéliale est lisse. Papillaire : des excroissances du mamelon se forment sur la muqueuse.
• un frottis régulier sur la flore ;
• Diagnostic PCR, visant à identifier les principaux types d'infections (herpès génital, trichomonase, mycoplasmose, etc.) ;
• test sanguin pour;
• biopsie (en cas de suspicion de formation maligne, un morceau est prélevé sur la zone affectée du col de l'utérus pour examen histologique).

Ce n'est qu'une fois toutes les données collectées que le médecin pourra tirer une conclusion définitive, poser un diagnostic, déterminer s'il y a des complications et ensuite seulement traiter le patient.

Traitement de l'érosion cervicale

Si cette condition nécessite le recours à un traitement, le médecin évalue l'étendue de la zone touchée et l'évolution avancée de la maladie. Sur la base de cette analyse, il décide comment traiter l'érosion cervicale en choisissant l'une des méthodes suivantes :

• Médicinal - un médicament est utilisé pour affecter l'infection qui provoque une irritation de la membrane muqueuse. Local - le patient est traité avec des suppositoires cicatrisants et des tampons. Cette méthode peut impliquer une cautérisation chimique de la plaie avec des préparations spéciales accompagnées d'une thérapie réparatrice supplémentaire.
• Opération chirurgicale - cautérisation.

Le traitement conservateur de l'érosion cervicale consiste à :

• effectuer un traitement anti-inflammatoire non spécifique;
• traitement avec des médicaments qui suppriment la croissance et le développement de bactéries fongiques et d'infections virales sexuellement transmissibles (si détectées) ;
• correction des troubles hormonaux et immunitaires;
• l'utilisation de techniques physiothérapeutiques (rarement) - tampons vaginaux avec de la boue thérapeutique, irrigation avec des eaux minérales, iontophorèse avec des médicaments, thérapie ultraviolette et ultraviolette à ondes courtes, thérapie par microcourants et ozonothérapie, laser hélium-néon.

Les méthodes de traitement douces incluent l'utilisation de suppositoires. Les suppositoires pour l'érosion cervicale sont prescrits dans les situations suivantes :

• l'érosion est causée par une violation de la microflore vaginale;
• douleur pendant la menstruation, localisée dans la zone sacrée;
• apparu à la suite de maladies sexuellement transmissibles;
• survenant dans le contexte de troubles hormonaux;
• blessure résultant d’un avortement ou d’un accouchement difficile.

Causes de l'érosion cervicale répétée

Les causes de l'érosion cervicale dans les manifestations récurrentes sont presque les mêmes que celles de la survenue primaire de la pathologie :

• processus infectieux et inflammatoires,
• relations sexuelles promiscuité,
• troubles hormonaux,
• troubles immunitaires.

Traitement chirurgical : cautérisation de l'érosion

La cautérisation de l'érosion cervicale est réalisée pour influencer les changements pathologiques de l'épithélium afin d'éliminer les structures cellulaires endommagées du col de l'utérus. Il existe plusieurs méthodes de base pour effectuer la procédure, qui ne durent pas plus d'une demi-heure :

1. Diathermocoagulation. La méthode la plus dépassée et la plus traumatisante est la cautérisation de l'érosion à l'aide de courant. En raison de la grande efficacité de la méthode, elle n’a pas encore été abandonnée. La procédure est réalisée sans anesthésie pendant 20 à 30 minutes au cours de la deuxième période du cycle menstruel. Après l'intervention, la patiente est surveillée dans le service et si tout va bien, elle est renvoyée chez elle.
2. Cryothérapie – cautérisation à l'azote liquide (« congélation » des tissus). Une méthode plus douce que la diathermocoagulation. L'inconvénient de cette méthode est que des rechutes (récidives) sont possibles ;
3. Coagulation laser– utilisation du laser dans le traitement. Après l'intervention, il ne reste plus d'adhérences ni de cicatrices sur le cou, la guérison et la récupération se produisent rapidement (en 4 à 6 semaines).
4. Avec coagulation chimique le col est traité avec des médicaments nocifs pour l'épithélium cylindrique résultant. L'épithélium plat, en croissance, recouvre la zone précédemment affectée par l'érosion. Cette méthode n’est pas sans inconvénients. Il n'est pas utilisé pour l'érosion qui occupe une grande surface.
5. Diathermoconisation– excision des tissus envahis avec une anse spéciale. Une croûte se forme à la surface de l'érosion cautérisée, qui disparaît une semaine après l'intervention. La prolifération de la zone à épithélium multicouche est généralement terminée au bout d'un mois et demi.

Remèdes populaires contre l'érosion cervicale

Avant d'utiliser des remèdes populaires, assurez-vous de consulter un gynécologue.

1. Dissoudre soigneusement 2 comprimés de momie dans 1 c. eau tiède, ajoutez l'huile d'argousier. Placez un tampon imbibé de cette solution selon le schéma décrit ci-dessus.
2. Extrait de racine de Bergénia: Versez 3 cuillères à soupe de racine de plante broyée dans 1 cuillère à soupe d'eau bouillante, laissez mijoter à feu doux jusqu'à évaporation complète du liquide. Boire 30 gouttes trois fois par jour une demi-heure avant les repas.
3. Infusion de calendula utilisé pour les douches vaginales en cas d'érosion congénitale et de dommages mécaniques à la membrane muqueuse. Le produit sert de mesure préventive pour de nombreuses MST.
4. 2 cuillères à soupe de camomille versez un litre d'eau bouillante dans une casserole. Placez la casserole avec un couvercle dans un bain-marie pendant 15 à 20 minutes. Éteignez le feu, laissez la solution pendant 40 minutes, puis laissez-la refroidir à température ambiante.
5. Traitement au miel, pour cela, vous devez envelopper une cuillère à café de miel dans un bandage ou une gaze, en faire un tampon, l'attacher avec du fil, l'insérer aussi profondément que possible dans le vagin. Cela doit être fait la nuit, le matin vous remarquerez un peu de sang, c'est normal.
6. Pommade "Levomekol". Une pommade miraculeuse qui s'est révélée excellente pour les plaies. Pressez la pommade sur un tampon et insérez-la dans le vagin la nuit. Le matin, retirez le tampon et la douche. Effectuer quotidiennement pendant deux semaines.
7. En cas d'érosion cervicale, il est recommandé d'injecter quotidiennement du jus d'aloès dans le vagin, puis de s'allonger pendant 20 minutes.
8. Douches vaginales. Infusion de millepertuis : 4 c. l. Versez l'herbe de millepertuis avec 2 litres d'eau chaude, faites bouillir à feu doux pendant 10 minutes et laissez reposer 30 minutes.
9. Une décoction de bore utérin est utilisée pour le traitement.(la décoction s'utilise aussi bien pour les douches vaginales que sous forme de tampons imbibés de décoction). Pour préparer une décoction, 2 cuillères à soupe de matières premières sont mélangées à un demi-litre d'eau. Le mélange est porté à ébullition, filtré et refroidi. Les douches vaginales doivent être effectuées une fois par jour, le soir. La durée du traitement est d'environ une semaine (5 à 7 jours en moyenne).

La prévention

Comme vous le savez, il vaut mieux prévenir une pathologie que la traiter. Pour vous protéger, vous devez suivre un certain nombre de recommandations :

• Consultez votre médecin régulièrement (au moins deux fois par an).
• Respecter les règles d'hygiène. En particulier, vous devez vous doucher au moins deux fois par jour, surtout pendant les règles.
• Utilisez des préservatifs lors de rapports sexuels avec des partenaires occasionnels pour éviter la propagation des infections.
• Efforcez-vous d’avoir la monogamie et une vie sexuelle régulière.
• Utilisez une protection dans les cas où une grossesse n'est pas planifiée. Il ne faut pas oublier que tout avortement complique l'évolution de la pathologie et blesse le col de l'utérus.

Grâce au matériel, vous avez appris ce qu'est l'érosion cervicale, pourquoi il est important de commencer le traitement à temps et comment vous protéger de cette maladie. Soyez en bonne santé, faites-vous examiner à temps par un gynécologue et prenez soin de votre santé !

– défaut, atteinte de l’épithélium pavimenteux du col de l’utérus sur sa partie vaginale autour du pharynx externe. Le plus souvent, cela résulte d'une endocervicite et d'autres maladies inflammatoires de la région génitale, de troubles hormonaux dans le corps féminin. L'évolution peut être asymptomatique ou se manifester par un écoulement pathologique de nature mucopurulente, parfois sanglante, et des douleurs lancinantes dans la région sacrée. C'est un facteur de risque de survenue de tumeurs du col de l'utérus (polypes, cancer). Les principales méthodes de diagnostic de l'érosion cervicale sont l'examen du col au spéculum et la colposcopie. Les méthodes de diathermocoagulation, de vaporisation au laser et de cryodestruction, ainsi que la méthode des ondes radio peuvent être utilisées dans le traitement.

Les raisons du développement de l'érosion cervicale peuvent être différentes. Des modifications de la muqueuse cervicale peuvent se développer après l'accouchement, une interruption de grossesse, en raison de maladies inflammatoires du col de l'utérus et de troubles hormonaux. Les infections génitales sont une cause fréquente d'érosion cervicale - chlamydia, gardnerellose, uréeplasmose, trichomonase, etc., dont les agents pathogènes, pénétrant dans la muqueuse endommagée, y provoquent une inflammation. L'érosion cervicale peut survenir à l'adolescence et chez les femmes nullipares.

Types d'érosions cervicales

Les érosions cervicales sont des types suivants :

• vrai;
• congénital.

Véritable érosion cervicale

Il est d'usage d'appeler une véritable érosion du col de l'utérus, qui se forme à la suite d'une lésion et d'une desquamation de l'épithélium pavimenteux autour de l'orifice externe de la partie vaginale du col de l'utérus. La véritable érosion cervicale se caractérise par la formation d'une surface de plaie présentant des signes d'inflammation. La cause la plus fréquente du développement d'une véritable érosion du col de l'utérus est l'irritation de la membrane muqueuse par les sécrétions pathologiques du canal cervical lors de l'endocervicite. La véritable érosion est généralement rouge vif, de forme irrégulièrement ronde et saigne facilement au contact. Lors de l'examen colposcopique et de la microscopie de la surface érodée, des vaisseaux dilatés, un gonflement, une infiltration, des traces de fibrine, du sang et un écoulement mucopurulent sont visibles. Après 1 à 2 semaines, la véritable érosion entre dans la phase de guérison - pseudo-érosion.

Pseudo-érosion

Au cours du processus de guérison, le défaut de l'épithélium pavimenteux est remplacé par un défaut cylindrique, s'étendant à la surface érosive à partir du canal cervical. Les cellules épithéliales colonnaires sont de couleur plus brillante que les cellules épithéliales pavimenteuses stratifiées et la surface érosive reste rouge vif.

L'étape de remplacement des cellules épithéliales plates par des cellules cylindriques est la première étape de guérison d'une véritable érosion du col de l'utérus. Habituellement, à ce stade, l'érosion cervicale est diagnostiquée par un gynécologue.

La croissance de l'épithélium cylindrique se produit non seulement le long de la surface de l'érosion, mais également en profondeur avec la formation de canaux glandulaires ramifiés. Dans les glandes érosives, une sécrétion est sécrétée et accumulée, et lorsque l'écoulement est difficile, des kystes se forment - du plus petit à ceux visibles lors de l'examen visuel et de la colposcopie. Parfois, les gros kystes situés près du pharynx externe ressemblent à des polypes cervicaux. De multiples kystes entraînent un épaississement - une hypertrophie du col de l'utérus.

Il existe des pseudo-érosions :

• folliculaire (glandulaire) – ayant des canaux glandulaires et des kystes prononcés ;
• papillaire - ayant des excroissances papillaires à la surface avec des signes d'inflammation ;
• glandulaire-papillaire ou mixte - combinant les caractéristiques des deux premiers types.

La pseudo-érosion sans traitement peut persister plusieurs mois et années jusqu'à ce que les causes de son développement et de son existence soient éliminées. La pseudo-érosion elle-même est une source d'inflammation du col de l'utérus en raison de la présence d'une infection au niveau des glandes érosives.

Lorsque l'inflammation disparaît indépendamment ou à la suite d'un traitement, le processus de remplacement inverse de l'épithélium cylindrique par l'épithélium plat se produit, c'est-à-dire restauration de l'épithélium tégumentaire normal du col de l'utérus - la deuxième étape de guérison de l'érosion. Sur le site de l'érosion cicatrisée, il reste souvent de petits kystes (kystes de Naboth), formés à la suite du blocage des conduits des glandes érosives.

Une longue évolution de pseudo-érosions et le processus inflammatoire qui l'accompagne peuvent entraîner des modifications pathologiques des cellules épithéliales - atypies et dysplasie. L'érosion cervicale accompagnée d'une dysplasie épithéliale est considérée comme une maladie précancéreuse.

Les pseudo-érosions peuvent être de petite taille (de 3 à 5 mm) ou recouvrir une partie importante du segment vaginal du col. La localisation prédominante se situe autour de l’orifice externe ou le long du bord postérieur (lèvre) du col. Les pseudo-érosions sont une zone modifiée de la muqueuse de forme irrégulière, de couleur rouge vif, de surface veloutée ou inégale, recouverte de sécrétions muqueuses ou ressemblant à du pus. Le long des bords de la pseudo-érosion cicatrisante, des zones d'épithélium pavimenteux rose pâle et des kystes de Naboth sont visibles.

Les pseudoérosions, notamment papillaires, saignent facilement lors des rapports sexuels et des examens instrumentaux. Une augmentation des saignements est également observée en cas de dysplasie de pseudo-érosion et pendant la grossesse. La cicatrisation de la pseudo-érosion est considérée comme complète si les glandes érosives et l'épithélium cylindrique sont rejetés et si l'épithélium pavimenteux est restauré sur toute la surface du défaut.

Érosion congénitale du col utérin

La formation d'érosions congénitales du col de l'utérus résulte du déplacement des limites de l'épithélium cylindrique tapissant le canal cervical au-delà de ses limites. Le déplacement (ectopie) de l'épithélium se produit pendant la période prénatale du développement fœtal, c'est pourquoi de telles érosions sont considérées comme congénitales.

L'érosion congénitale du col de l'utérus occupe généralement une petite zone le long de la ligne du pharynx externe, a une couleur rouge vif et une surface lisse. Un examen objectif (au spéculum ou en colposcopie) ne montre aucune sécrétion pathologique du canal cervical ni aucun symptôme d'inflammation.

Les érosions congénitales du col de l'utérus sont détectées dès l'enfance et l'adolescence et guérissent souvent d'elles-mêmes. Si l'érosion congénitale persiste jusqu'à la puberté, une infection, une inflammation et des modifications ultérieures sont possibles. Parfois, dans le contexte d'érosions congénitales du col de l'utérus, des condylomes plats se développent; aucune malignité d'érosions congénitales n'est observée.

Causes et mécanisme de développement de l'érosion cervicale

Dans la question des causes et du mécanisme de développement de l'érosion cervicale, le rôle principal appartient à la théorie inflammatoire de l'origine de la maladie. L'endocervicite et la cervicite, accompagnées de sécrétions pathologiques du canal cervical et de l'utérus, entraînent une irritation de la couverture épithéliale dans la zone du pharynx externe et un rejet ultérieur de l'épithélium. Une véritable érosion se forme, peuplée de la microflore du vagin et du col de l'utérus.

La théorie dyshormonale avance des changements dans le niveau d'hormones sexuelles-stéroïdes comme cause du développement de l'érosion cervicale. Les observations cliniques montrent l'apparition d'érosions cervicales au cours de la grossesse et une régression dans la période post-partum avec stabilisation des niveaux hormonaux.

Des érosions se forment également lors de l'ectropion (éversion) de la membrane muqueuse du canal cervical en raison de blessures à la naissance. Les érosions cervicales (pseudo-érosions - folliculaires, papillaires, mixtes), caractérisées par une évolution longue, persistante et récurrente, ne se prêtant pas à un traitement conservateur, présentant des signes microscopiques de dysplasie, sujettes aux saignements de contact, sont considérées comme des maladies précancéreuses.

Diagnostic des érosions et pseudo-érosions du col de l'utérus

Le diagnostic de l'érosion cervicale est souvent difficile en raison de l'absence de plaintes caractéristiques de la patiente ou de l'évolution asymptomatique de la maladie. Les changements dans l'état subjectif sont généralement causés par une maladie qui provoque le développement de l'érosion. Par conséquent, les principales méthodes de diagnostic sont l'examen visuel du col de l'utérus dans des miroirs et la colposcopie, qui vous permet d'examiner en détail le foyer pathologique sous plusieurs grossissements.

La méthode de colposcopie étendue est utilisée si une tumeur maligne de l'érosion cervicale est suspectée. La zone d'érosion est traitée avec une solution alcoolique à 5 % d'iode et examinée au colposcope. La véritable érosion (pseudo-érosion) est rose clair, la zone de dysplasie est jaune et les lésions atypiques sont blanches. Si des zones d'érosion suspectées de dysplasie sont détectées, une biopsie ciblée du col de l'utérus est réalisée avec analyse histologique du tissu obtenu.

Traitement des érosions et pseudo-érosions du col de l'utérus

Dans le traitement des érosions cervicales, la gynécologie pratique respecte les règles suivantes :

• surveillance des érosions congénitales, pas besoin de leur traitement ;
• les véritables érosions et pseudo-érosions sont traitées simultanément aux maladies sous-jacentes qui les ont provoquées ou entretenues ;
• s'il existe des signes d'inflammation, le traitement doit être dirigé contre les agents infectieux (trichoionases, chlamydia, gonocoques, etc.) ;
• l'érosion au stade actif de l'inflammation est traitée avec des méthodes douces (tampons vaginaux à l'huile d'argousier, huile de poisson, émulsion de syntomycine, aérosols contenant des antibiotiques - chloramphénicol, etc.).

Les approches modernes du traitement de l'érosion cervicale reposent sur l'utilisation du mécanisme de destruction des cellules épithéliales cylindriques, leur rejet et la restauration ultérieure de l'épithélium pavimenteux à la surface de la pseudo-érosion. À cette fin, des méthodes de diathermocoagulation, de vaporisation laser, de cryodestruction et d'ondes radio sont utilisées.

La diathermocoagulation est une méthode de cautérisation des tissus altérés par exposition à un courant électrique alternatif à haute fréquence, provoquant un échauffement important du tissu. La coagulation n'est pas utilisée chez les patientes nullipares en raison du risque de formation de cicatrices qui empêchent la dilatation du col lors de l'accouchement. La méthode est traumatisante, le rejet de la nécrose de la surface coagulée peut s'accompagner de saignements. La guérison complète après diathermocoagulation se produit après 1,5 à 3 mois. Après la diathermocoagulation, l'endométriose se développe souvent, il est donc conseillé de planifier la procédure pour la deuxième phase du cycle menstruel.

La vaporisation au laser ou « cautérisation » de l'érosion cervicale avec un faisceau laser est effectuée les jours 5 à 7 du cycle menstruel. Avant la vaporisation au laser, la patiente subit une cure d'assainissement approfondie du vagin et du col de l'utérus. La procédure est indolore, ne laisse pas de cicatrice sur le col de l'utérus et ne complique donc pas le déroulement du travail ultérieur. La destruction au laser des tissus altérés provoque un rejet rapide de la zone de nécrose, une épithélisation précoce et une régénération complète de la surface de la plaie un mois plus tard.

La cryodestruction (cryocoagulation) est basée sur la congélation et la destruction à froid des tissus d'érosion cervicale avec de l'azote liquide ou du protoxyde d'azote. En comparaison avec la diathermocoagulation, la cryocoagulation est indolore, exsangue, n'entraîne pas de conséquences de rétrécissement cicatriciel du canal cervical et se caractérise par une épithélisation relativement rapide de la surface de la plaie après rejet de la nécrose. Le premier jour après la cryodestruction, on note un écoulement liquide abondant et un œdème cervical. L'épithélisation complète du défaut se produit après 1 à 1,5 mois.

Le traitement par ondes radio de l'érosion cervicale avec l'appareil Surgitron consiste à exposer le foyer pathologique à des oscillations électromagnétiques à ultra-haute fréquence - des ondes radio qu'une personne ne ressent pas physiquement. La procédure dure moins d’une minute et ne nécessite ni anesthésie ni traitement postopératoire supplémentaire. La méthode des ondes radio dans le traitement de l'érosion cervicale est recommandée pour les femmes auparavant nullipares, car elle n'entraîne pas la formation de brûlures ni de cicatrices compliquant l'accouchement.

La diathermocoagulation, la vaporisation laser, la cryodestruction, le traitement par ondes radio sont réalisés après colposcopie prolongée et biopsie ciblée pour exclure un processus oncologique. Si une dégénérescence maligne de l'érosion cervicale est suspectée, un traitement chirurgical radical est indiqué. Même après avoir guéri l'érosion cervicale à l'aide de l'une des méthodes ci-dessus, la femme doit être surveillée et surveillée par un gynécologue.

Érosion cervicale - dommages à la couverture épithéliale ou violation de l'intégrité de la zone vaginale du col de l'utérus.

L'érosion est déterminée à l'aide de miroirs spéciaux et se compose de zones rouge vif, situées principalement dans la zone de l'orifice externe du col de l'utérus.

C'est l'un des diagnostics les plus courants posés aujourd'hui à la gent féminine. Selon les statistiques médicales, 50 % des femmes dans le monde sont confrontées à cette pathologie. Mais il est souvent impossible de deviner son évolution sans un examen gynécologique.

Qu’est-ce que la vraie et la fausse érosion ?

Pourquoi l’érosion cervicale se produit-elle et qu’est-ce que c’est ? Les spécialistes en gynécologie distinguent la vraie et la fausse érosion.

1. Véritable érosion. Il s'agit d'une pathologie acquise à la suite d'une exposition à des facteurs défavorables. La cause est divers facteurs dommageables (dommages causés par les pinces à balles, exsudat inflammatoire). En conséquence, l'épithélium de la zone vaginale du col de l'utérus se desquame et une inflammation commence au site de la lésion. La véritable érosion se produit souvent sur la lèvre inférieure du col. Lorsqu'il est malade, il prend une forme irrégulière et est de couleur rouge vif. L'érosion se caractérise également par des saignements de la zone érodée.
2. Fausse érosion. Les cellules épithéliales sont remplacées par un épithélium cylindrique. Il serait plus exact de dire qu'avec la pseudo-érosion de l'utérus, les limites de l'épithélium cylindrique (c'est-à-dire les cellules tapissant le canal interne du col) sont déplacées au-delà de l'orifice externe. La pseudo-érosion est détectée à un moment ou à un autre chez 35 à 40 % des filles. En règle générale, une femme ne se soucie de rien. Lorsqu'une infection survient, des plaintes de leucorrhée du tractus génital et l'apparition d'écoulements sanglants de contact après un rapport sexuel peuvent apparaître.
   Congénital. La formation d'érosions congénitales du col de l'utérus résulte du déplacement des limites de l'épithélium cylindrique tapissant le canal cervical au-delà de ses limites. Le déplacement (ectopie) de l'épithélium se produit pendant la période prénatale du développement fœtal, c'est pourquoi de telles érosions sont considérées comme congénitales.

Causes de l'érosion cervicale

L'érosion cervicale, ainsi que les causes de son apparition, sont discutées par les médecins depuis assez longtemps. Actuellement, plusieurs théories se sont répandues :

1. La théorie passe avant tout inflammation des organes génitaux féminins, en particulier l'endocervicite, qui s'accompagne d'une sécrétion accrue des glandes de l'épithélium cervical.
2. Blessures mécaniques. De telles blessures peuvent survenir à la suite de rapports sexuels violents ou lors d'un accouchement. L'inflammation se développe au site d'un fort impact physique sur l'épithélium pavimenteux stratifié.
3. IST : candida, chlamydia, trichomonas, gonocoques.
4. Début précoce de l'activité sexuelle. La membrane muqueuse des organes génitaux féminins mûrit enfin entre 20 et 23 ans. Si l’infection interfère avec ce processus délicat, la pseudo-érosion ne peut être évitée.
5. Irrégularités menstruellesà cause de problèmes hormonaux.

L'érosion et d'autres pathologies du col de l'utérus peuvent également survenir lorsque les fonctions protectrices du système immunitaire sont réduites.

Provocateur de cancer

Qu’est-ce que l’érosion cervicale et pourquoi ne présente-t-elle pratiquement aucun symptôme ? Les gynécologues ont attribué à cette maladie le terme de « provocateur du cancer ». La raison en est que le col de l'utérus est dépourvu de terminaisons nerveuses.

De ce fait, des processus pathologiques tels que l'érosion, la dysplasie et souvent le cancer peuvent rester longtemps silencieux, et souvent seuls des examens préventifs effectués par un gynécologue contribuent à leur détection accidentelle. Parfois, vous pouvez soupçonner que quelque chose ne va pas en raison de taches ou de saignements causés par un rapport sexuel.

Autres maladies sous-jacentes du col de l'utérus

1. Les polypes sont des excroissances de la muqueuse. Ils peuvent être situés à la fois sur la surface externe du col de l'utérus et à l'intérieur du canal cervical. La survenue de polypes est le plus souvent associée à une inflammation chronique ou à une infection virale (infection à papillomavirus humain, herpès, CMV). Ils sont soumis à une suppression obligatoire.
2. La leucoplasie est une zone de kératinisation. À la suite d'une infection virale (virus de l'herpès simplex, HPV) ou d'une inflammation chronique, les cellules commencent à se diviser rapidement et une « croûte » apparaît à la surface de la membrane muqueuse.
3. L'ectropion est très similaire à l'érosion, mais sa cause est légèrement différente. Elle apparaît à la suite d’une inversion du col dans la lumière vaginale, le plus souvent après l’accouchement.

Symptômes de l'érosion cervicale

Lorsqu'une femme subit une érosion, elle ne ressent aucun changement dans son état et son bien-être, et elle ne peut pas remarquer les symptômes caractéristiques de l'érosion cervicale.

Le fait est que le col de l'utérus est dépourvu de sensibilité et même pendant les rapports sexuels, une femme ne ressent pas de sensation d'inconfort. Cependant, après l'intimité, certaines femmes présentent de légers écoulements sanglants ou sanglants, ce qui constitue une bonne raison de consulter un médecin.

Comme vous pouvez le constater, l'érosion cervicale ne présente pas de symptômes prononcés, c'est pourquoi les femmes découvrent le plus souvent ce problème lors d'un rendez-vous avec un gynécologue.

Érosion cervicale: photo

Nous proposons des photos détaillées pour visualiser à quoi ressemble cette maladie.

Diagnostique

Pour une détection précoce et un traitement rapide de l'érosion, même une femme en bonne santé devrait consulter un gynécologue au moins deux fois par an. Si le médecin constate des défauts sur le col de l'utérus, il est nécessaire de procéder à une colposcopie - un examen utilisant un appareil spécial doté d'un système optique. Cette procédure est indolore et ne nécessite aucune préparation particulière.

Si, lors de l'examen, le gynécologue constate une zone nécessitant un examen plus approfondi, il en prélèvera un petit morceau avec une pince à épiler spéciale. C'est ce qu'on appelle une biopsie. Il faut ensuite examiner en détail les cellules du col de l’utérus au microscope.

Comment traiter l'érosion cervicale ?

L'approche thérapeutique est principalement déterminée par le type, la taille de l'ectopie, l'âge du patient et la présence ou l'absence de maladies concomitantes. Autrement dit, le traitement de l'érosion cervicale est individuel pour chaque patient.

Tout d'abord, avant de commencer le traitement principal - un diagnostic précis et rapide et un traitement rationnel des IST (si détectées), sinon tous les efforts pourraient être vains. De plus, un examen clinique et de laboratoire obligatoire du partenaire sexuel est nécessaire. Dans un premier temps, il est nécessaire d'éliminer le processus inflammatoire dans le col de l'utérus et le vagin. Si la fonction ovarienne est altérée, il est également nécessaire de réaliser un traitement adapté.

Dans le traitement des érosions cervicales, la gynécologie pratique respecte les règles suivantes :

1. Érosion véritable et pseudo-érosion sont traitées simultanément avec les maladies sous-jacentes qui les ont provoquées ou entretenues.
2. Observation de érosions congénitales, pas besoin de leur traitement.
3. Érosion au stade actif les inflammations sont traitées avec des méthodes douces (tampons vaginaux à l'huile d'argousier, huile de poisson, pommade au solcoséryl, émulsion de syntomycine, aérosols contenant des antibiotiques - lévovinisole, olazole, etc.).
4. À présence de signes d'inflammation le traitement doit être dirigé contre les agents infectieux (trichoionases, chlamydia, gonocoques, etc.).

Les approches modernes du traitement de l'érosion cervicale reposent sur l'utilisation du mécanisme de destruction des cellules épithéliales cylindriques, leur rejet et la restauration ultérieure de l'épithélium pavimenteux à la surface de la pseudo-érosion. À cette fin, les méthodes de diathermocoagulation, de vaporisation laser, de cryodestruction et de méthode par ondes radio sont utilisées - nous les considérerons ci-dessous.

Cautérisation de l'érosion cervicale

Afin d'éliminer les tissus affectés, c'est-à-dire de renouveler les cellules du col de l'utérus, les médecins conseillent de procéder à une procédure telle que la cautérisation.

Selon les avis des femmes, les méthodes de traitement les plus efficaces aujourd'hui sont :

1. Cryodestruction - la zone d'érosion est traitée avec de l'azote liquide (température ultra-basse) et la zone endommagée est « gelée » en tissu sain à l'aide d'un manipulateur fin et très froid.
2. Coagulation laser— la zone d'érosion est exposée à un faisceau laser chirurgical ciblé (un faisceau lumineux puissant). Un point positif est la possibilité de modifier la profondeur d'exposition, ce qui permet de traiter aussi bien les érosions superficielles que profondes.
3. Cautérisation par ondes radio L'érosion cervicale à l'aide du dispositif Surgitron est reconnue par la plupart des gynécologues comme la « référence en matière de traitement ». Cette procédure ne nécessite pas de préparation complexe de la femme, elle est réalisée en quelques minutes et le processus de guérison est très court - jusqu'à 14 jours.
4. Coagulation chimique. Cette méthode d'élimination de l'ectopie cervicale consiste à traiter la zone pathologique avec des solutions chimiques, par exemple le médicament Solkovagin. Ses composants constitutifs sont les acides organiques (oxalique et acétique) et le nitrate de zinc avec l'acide nitrique. La destruction chimique n'est utilisée que lors du traitement de petites zones d'ectopie.

Le choix de la méthode de cautérisation de l'érosion doit être fait exclusivement par un spécialiste qui prend en compte non seulement l'efficacité de la méthode, mais également l'état de santé du patient avec d'éventuelles contre-indications.

Érosion cervicale après cautérisation

Une fois la procédure terminée, les femmes peuvent ressentir des douleurs, des saignements et des écoulements. Si, après la cautérisation, des saignements abondants apparaissent, cela signifie qu'un gros vaisseau a été touché. Dans cette situation, vous devez immédiatement consulter votre médecin. Lui seul peut arrêter ce dangereux saignement.

Avec l'aide d'antispasmodiques, tels que le no-shpa et le spasmalgon, vous pouvez soulager de faibles douleurs tenaces dans le bas de l'abdomen. Il est préférable de ne pas les utiliser sans l'autorisation d'un médecin.

Effet sur la grossesse

La présence d’érosion ne signifie pas qu’une femme ne deviendra pas mère. Naturellement, comme toute atteinte des organes inclus dans le système génito-urinaire, l'érosion fait l'objet d'une observation attentive par un gynécologue. Selon le type d'érosion, sa taille et sa localisation, un traitement peut être prescrit aussi bien avant qu'après la grossesse.

Les médecins préviennent qu'une grossesse planifiée avec un examen préliminaire pour détecter la présence de tous types de problèmes et leur traitement avant la conception augmente les chances de réussite de la grossesse et de la naissance d'un bébé en bonne santé.