Comment se manifeste l'apnée chez les enfants : symptômes et causes de l'apnée du sommeil. L'apnée du sommeil chez les enfants, qu'est-ce que c'est, que conseille Komarovsky ? Apnée du sommeil chez un enfant

De nombreuses personnes ont entendu parler de l’apnée du sommeil, et certaines ont peut-être vécu ce problème personnellement. Ce problème a été principalement abordé concernant les adultes. Mais malheureusement, cela touche aussi les enfants. Les parents ne sont pas toujours en mesure de reconnaître à temps que leur enfant cesse de respirer la nuit. Cette condition ne peut être ignorée, car elle met la vie en danger. "Populaire sur la santé" vous expliquera en détail comment l'apnée se manifeste chez les enfants, de quoi il s'agit, ce que Komarovsky conseille sur cette question et comment résoudre ce problème.

De quel genre d'apnée s'agit-il ??

L'apnée est une condition dans laquelle la respiration s'arrête pendant une courte période. Sa durée est supérieure à 10 secondes. Plusieurs périodes d'apnée peuvent survenir au cours d'une nuit. Les parents dont les enfants souffrent de cette pathologie la décrivent comme si le bébé oubliait de respirer. Chez les nourrissons de moins de 6 mois, retenir leur souffle pendant le sommeil est assez fréquent. Il convient de prêter attention au problème, même si la durée de l'apnée ne dépasse pas 10 secondes. Si cela se produit, parlez-en à votre pédiatre. Retenir sa respiration pendant le sommeil pendant une période plus longue peut s'accompagner d'anxiété chez l'enfant, ainsi que d'un bleuissement de la peau. Si vous observez une telle image, réveillez le bébé et appelez une ambulance. Quels sont les dangers de retenir sa respiration chez les enfants ?

Quels sont les dangers de l’apnée du sommeil pour les enfants ??

L'apnée périodique présente un danger pour la santé et le développement du bébé et, dans certains cas, menace sa vie. Il existe des cas connus de mort subite de nourrissons pendant le sommeil, dont la cause est l'apnée. En raison des épisodes fréquents de rétention de souffle, le cerveau ne reçoit pas suffisamment d’oxygène. En conséquence, ce qui suit se produit :

Le bébé se fatigue rapidement et devient agité.

Il est en retard de développement en raison du manque d'oxygène.

La mémoire et la concentration diminuent.

En cas de manque d'oxygène prolongé, la mort peut survenir.

La fréquence cardiaque et la pression artérielle augmentent.

Causes de l'apnée du sommeil chez les enfants

Les causes de l'apnée sont variées. Le plus souvent, ce problème est causé par les caractéristiques physiologiques du bébé, parfois d'autres facteurs l'influencent. Considérons toutes les causes possibles d'arrêt respiratoire chez les enfants pendant le sommeil.

1. Facteur héréditaire.

2. La structure des voies respiratoires (larynx étroit, cloison nasale tordue).

3. Amygdales hypertrophiées, présence d'adénoïdes.

4. Gonflement du larynx et de la muqueuse nasale, dû par exemple à une maladie ou à des allergies.

5. Obésité.

6. Basse tension artérielle.

7. Dommages aux zones du cerveau responsables du système respiratoire (peuvent être causés par un traumatisme à la naissance ou une infection intra-utérine).

8. Morsure incorrecte.

Comment reconnaître les symptômes de l'apnée du sommeil chez un enfant?

Souvent, les parents ne soupçonnent même pas que leur enfant a du mal à retenir sa respiration. Mais comme vous l’avez vu, il s’agit d’une maladie très grave qui nécessite une attention particulière. Sur la base de certains signes, on peut déterminer qu'un enfant souffre d'apnée du sommeil. Comment?

1. Pendant la journée, le bébé respire par la bouche.

2. Dort dans des positions inhabituelles, ronfle.

3. Sommeil agité et intermittent.

4. Pendant la journée, le bébé est léthargique, somnolent et capricieux.

5. Souffrant d’incontinence urinaire (pas toujours).

Si vous remarquez cela, veillez à surveiller la respiration de votre bébé la nuit. Vous remarquerez peut-être que votre poitrine cesse de bouger plusieurs fois au cours de la nuit. Enregistrez toutes les observations afin de pouvoir en parler en détail à votre pédiatre.

Diagnostic et traitement

Lors d'une consultation avec un pédiatre, les enfants souffrant d'apnée du sommeil seront référés pour examen. Il s’agit d’observer l’enfant à différents stades de sommeil et de rechercher les raisons qui ont causé le problème. Un ECG, un encéphalogramme et un test Doppler sont nécessaires pour identifier les pathologies du cœur et du cerveau. Le bébé doit être examiné par un allergologue, il recommandera de faire des tests d'allergènes. L'oto-rhino-laryngologiste doit également examiner la gorge et le nez de l'enfant pour exclure ou confirmer les causes possibles de l'apnée.

Le traitement est prescrit sur la base du diagnostic établi. Dans certains cas, l’ablation des amygdales ou des végétations adénoïdes est nécessaire. Parfois, un régime amaigrissant peut aider un enfant. Si l'apnée s'accompagne d'un syndrome convulsif, un traitement par anticonvulsivants est effectué. Si une allergie est détectée, on prescrit au bébé des antihistaminiques et un régime alimentaire approprié.

Apnée chez les enfants - ce que conseille Komarovsky?

Concernant l'apnée, Komarovsky donne quelques recommandations sur la manière de prévenir ou de réduire la fréquence des épisodes d'arrêt respiratoire chez les enfants. Voici quelques-uns de ses conseils sur ce qu’il faut faire :

Sortez davantage.

Aérez la pièce plus souvent et maintenez un taux d'humidité optimal.

Avant de vous coucher, rincez-vous le nez avec une solution saline.

Couchez votre bébé sur le côté.

Habillez votre bébé pour dormir avec des vêtements amples en coton naturel.

Prenez soin du matelas élastique et retirez l'oreiller.

Si une situation critique survient chez les enfants, Komarovsky conseille d'appeler immédiatement une ambulance, en essayant de ne pas perdre de temps et en aidant le bébé à retrouver sa respiration. Pour ce faire, vous devez essayer de réveiller l'enfant, prendre quelques respirations douces avec la bouche dans la bouche de l'enfant. Lorsque la respiration reprend, frottez les bras et les jambes du bébé. A l'arrivée des médecins, vous devez accepter une hospitalisation afin d'examiner le bébé à l'hôpital.

L'apnée du sommeil chez les enfants est une maladie dangereuse, surtout lorsqu'il s'agit de nourrissons. Soyez attentif à vos enfants, regardez-les de plus près, analysez leur état, enregistrez tous les écarts pour en informer le pédiatre. Peut-être que cela contribuera à améliorer la santé du bébé et peut-être même à lui sauver la vie.

Tout le monde a sûrement entendu parler de l’apnée au moins une fois. L’apnée du sommeil touche souvent les adultes, mais il arrive que les enfants souffrent également de ce problème. Essentiellement, l’apnée est un arrêt temporaire de la respiration. Si la respiration s'arrête pendant moins d'une demi-minute, il s'agit alors d'apnée, mais si l'enfant ne respire pas pendant plus d'une minute, il a arrêté de respirer. Puisque l'enfant ne peut pas dire ce qui ne va pas chez lui, les parents eux-mêmes doivent reconnaître un arrêt temporaire de la respiration chez leur enfant. C’est pourquoi les adultes devraient savoir ce qu’est l’apnée du sommeil chez les enfants.

Une respiration temporaire constitue une menace non seulement pour la santé de l'enfant, mais parfois pour sa vie. Il y a eu des cas où l'apnée du sommeil a provoqué la mort subite de nouveau-nés, car le cerveau n'a pas assez d'air et, en raison du manque d'oxygène, le corps arrête ses fonctions vitales.

Mais c'est le pire des cas, et il y a aussi des conséquences moins dangereuses, mais néanmoins désagréables, de l'apnée du sommeil chez les enfants :

le manque d'oxygène provoque une fatigue rapide, qui fait perdre la paix à l'enfant ;
un manque fréquent d’oxygène peut entraîner un arrêt du développement du bébé ;
en raison des arrêts respiratoires nocturnes, des distractions et des troubles de la mémoire peuvent se développer, ce qui aggravera le processus d'apprentissage de l'enfant et son état général ;
l'apnée provoque un rythme cardiaque rapide et une augmentation de la pression artérielle, ce qui affectera le bien-être du bébé ;
la conséquence la plus dangereuse, bien que temporaire, de l'arrêt de la respiration est la mort du corps, et aucun parent ne souhaite une telle fin pour son enfant.

Les crises d'apnée surviennent pendant la phase de sommeil profond, et c'est à ce moment-là que le corps se repose et récupère ; Il peut y avoir plus d'une centaine d'arrêts de ce type par nuit. Le manque de force a un effet néfaste sur le système nerveux de l’enfant.

Les causes de l'apnée sont nombreuses. Le plus souvent, l'apnée survient chez les bébés prématurés. Il a été constaté que plus un enfant naît tôt, plus il risque de développer une apnée. Les médecins affirment que la cause en est l’immaturité du système nerveux central des bébés prématurés. En plus de l'apnée caractéristique des nouveau-nés prématurés, il existe d'autres raisons.

La plupart des problèmes répertoriés sont causés par des mécanismes insuffisamment formés, car tous les systèmes commencent tout juste à fonctionner chez un nouveau-né. Si les parents ne trouvent aucune raison visible, il est préférable de consulter un médecin qui pourra faire la lumière sur la situation. Et il ne faut pas confondre un seul épisode avec des attaques constantes.

Souvent, le nombre et la gravité des crises d'apnée dépendent de l'âge de l'enfant, mais l'apnée peut également être divisée en types. Selon la raison pour laquelle un enfant arrête de respirer pendant son sommeil, plusieurs types d'apnées sont envisagés.

Presque toujours, l’apnée infantile est centrale. Dans la plupart des cas, elle est causée par le cerveau ou le cœur. Cependant, chez les enfants de plus de 2 ans, un arrêt respiratoire obstructif peut être observé plus souvent et les voies respiratoires du bébé en sont la cause.

Bien entendu, le principal signe d’apnée est que l’enfant retient sa respiration pendant plus de 10 secondes pendant son sommeil. Mais l’apnée peut aussi être reconnue par d’autres symptômes.

Essayons de les lister :

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles un enfant retient sa respiration pendant son sommeil, mais même si vous en remarquez au moins une, vous devriez en parler lors d'un examen avec un pédiatre ; vous ne devez pas attendre que l'enfant commence à souffrir de convulsions.

Compte tenu de tous les dangers liés à la rétention de souffle la nuit, l’apnée doit être traitée. S'il est possible d'éliminer les causes de l'apnée, vous devez le faire immédiatement, et si la source du problème ne peut pas être éliminée (par exemple, l'hérédité), vous devez au moins vous débarrasser des conséquences.

Il existe quelques conseils à suivre lors du traitement de l’apnée du nouveau-né.

Si les parents remarquent que l'enfant ne respire pas, ils doivent le réveiller immédiatement. Cependant, vous devez être extrêmement prudent lorsque vous essayez de sortir votre bébé d'un rêve.

Mais lorsque vous voyez un enfant déjà devenu bleu, vous devez appeler de toute urgence une ambulance, et pendant que les adultes attendent l'arrivée des médecins, ils doivent procéder à une réanimation cardio-pulmonaire.

L'apnée est l'arrêt de la respiration. La cause de l'arrêt des mouvements respiratoires peut être diverses maladies (état asthmatique, coqueluche, pneumonie), une hyperventilation des poumons avec augmentation de la respiration et un empoisonnement par certaines substances toxiques. Le terme apnée fait aussi parfois référence à une retenue volontaire de la respiration. C'est la rétention consciente de sa respiration qui est à la base de toute la théorie et de la pratique de la plongée sans équipement respiratoire spécial. Les humains sont l’un des rares mammifères capables d’apnée consciente.

Les personnes non entraînées sont capables de retenir leur souffle pendant 30 à 40 secondes. Un plongeur pratiquant est parfois capable de ne pas respirer pendant 5 à 6 minutes.

Apnée du sommeil

Le problème médical le plus important aujourd’hui est le syndrome d’apnée, caractérisé par des pauses respiratoires pendant le sommeil. La cause de cette affection peut être soit un rétrécissement des voies respiratoires pendant le sommeil, soit une violation de la régulation de la respiration par les structures du système nerveux central.

Dans l'apnée obstructive du sommeil, l'oropharynx s'effondre sous l'influence d'une pression négative dans le système respiratoire lors de l'inspiration. L'apnée du sommeil s'accompagne d'un arrêt de la respiration pendant en moyenne 20 à 30 secondes, bien que parfois cette période augmente jusqu'à 3 minutes. De tels épisodes peuvent se répéter jusqu’à plusieurs centaines de fois par nuit et chaque fois que la personne se réveille un instant. Les facteurs prédisposant à l'apnée du sommeil chez l'adulte sont les végétations adénoïdes, les anomalies des os du visage du crâne, la macroglossie, l'acromégalie et le gigantisme, les maladies nerveuses et musculaires et l'hypofonctionnement de la glande thyroïde. Mais la plupart des patients ne souffrent d’aucune de ces maladies et l’obstruction est causée par la consommation d’alcool et l’obésité. L'alcool réduit le tonus des muscles pharyngés, surtout lorsqu'il est associé à un écoulement nasal chronique et à un rétrécissement congénital de l'oropharynx.

Conséquences du syndrome d'apnée

L'apnée nocturne provoque des troubles du sommeil et un manque d'oxygène. Le tableau clinique de la maladie chez l'adulte est généralement représenté par une somnolence diurne, des troubles de la mémoire, une diminution de l'intelligence, une hypertension pulmonaire, des troubles cardiaques, des troubles du rythme cardiaque, une augmentation de la pression artérielle et une érythrocytose. Chez les adultes et les enfants, la complication la plus grave du syndrome d'apnée est l'arrêt complet de la respiration, les troubles du rythme cardiaque et la mort du patient.

Diagnostic de l'apnée du sommeil

Parfois, les patients ignorent le problème pendant longtemps, car après leur réveil le matin, ils n'ont aucun souvenir d'apnée du sommeil. Les proches peuvent signaler à ces patients des épisodes d'arrêt respiratoire la nuit. Le tableau clinique du syndrome d'apnée augmente lentement, c'est pourquoi de nombreuses personnes attribuent les plaintes au vieillissement général du corps ou à d'autres raisons. Un syndrome d’apnée peut être suspecté lorsque ronflements et somnolence diurne sont associés. L'observation du patient pendant son sommeil peut confirmer le diagnostic. Cependant, la somnographie est considérée comme la méthode diagnostique de référence. Au cours de l'étude, un électroencéphalogramme, une électromyographie et un enregistrement continu des mouvements oculaires sont effectués. Un équipement supplémentaire vous permet de surveiller la concentration d'oxygène dans le sang pendant le sommeil. Les indications de cet examen coûteux comprennent : une somnolence sévère pendant la journée, une hypertension pulmonaire, une érythrocytose. Si une apnée a déjà été diagnostiquée, la somnographie permet d'évaluer l'efficacité de la thérapie et de sélectionner un mode respiratoire sous pression positive continue si nécessaire.

Traitement de l'apnée

Dans les cas simples, le traitement du syndrome d'apnée consiste à réduire le poids corporel à la normale, à renoncer à l'alcool et à traiter l'écoulement nasal chronique. Il est recommandé à tous les patients de dormir sur le côté. Lors du choix d'un traitement pour l'apnée, il est nécessaire d'évaluer les facteurs de risque et, si possible, d'éliminer leur influence. Dans les cas graves, les patients sont hospitalisés pour examen et sélection d'un traitement instrumental.

La méthode thérapeutique la plus efficace est la respiration au masque sous pression positive constante à l'aide d'un appareil spécial. Bien entendu, la plupart des patients ont du mal à s’habituer aux inconvénients d’un tel traitement de l’apnée. Certains patients sont très perturbés par le bruit de l'appareil, tandis que d'autres ont du mal à dormir avec un masque respiratoire sur le visage. L'industrie médicale produit des appareils modernes qui minimisent l'inconfort du patient. Une autre direction thérapeutique concerne les dispositifs de fixation mécaniques qui sont insérés dans la bouche pour faire avancer la mâchoire inférieure. Dans des cas rares et extrêmement graves, une trachéotomie peut être réalisée pour traiter l'apnée. Les indications d'une telle intervention sont l'arythmie et la menace d'arrêt respiratoire.

Apnée chez les enfants

L'apnée chez les enfants est assez rare. En revanche, dans la petite enfance, des épisodes sévères d’arrêt respiratoire mixte sont possibles, pouvant entraîner la mort de l’enfant. Les décès surviennent principalement la nuit. Les enfants dans les premières années de la vie qui présentent des dysfonctionnements congénitaux du système nerveux central, quelle que soit leur gravité, sont plus sensibles à l'apnée. Les parents détectent parfois accidentellement des problèmes respiratoires chez leur enfant pendant le sommeil nocturne et diurne. À ce stade, la couleur de la peau devient bleuâtre, des contractions musculaires réflexes sont possibles et les mouvements respiratoires de la poitrine sont absents. À mesure que l'hypoxie progresse, une perte de conscience se développe.

Les adultes peuvent apporter leur aide - réveiller l'enfant, lui faire un massage thoracique, pratiquer la respiration artificielle et appeler un pédiatre à domicile. Pour prévenir l'apnée chez l'enfant, il est nécessaire d'aérer régulièrement l'appartement, de ne pas surchauffer l'enfant et d'endormir le bébé sans oreiller pendant la première année de vie. La lutte contre les maladies virales, l'allaitement maternel et le fait que le bébé dorme dans la même pièce que sa mère jouent un rôle important. Si un enfant a déjà eu un épisode d'arrêt respiratoire, il doit être soigneusement examiné en milieu hospitalier. Il existe des capteurs respiratoires spéciaux installés dans le berceau d'un bébé. Lorsque la respiration s'arrête, l'appareil envoie un signal aux parents. Le traitement de l’apnée du sommeil sévère chez les enfants est possible à la fois avec un masque respiratoire à pression positive et des médicaments. À mesure que l'enfant grandit, le risque d'apnée et de décès diminue fortement. Les parents ne doivent pas se concentrer excessivement sur la respiration du bébé, afin de ne pas provoquer le développement d'un état de type névrose et d'un névrosisme chez le bébé. N’oubliez pas que la respiration d’un enfant peut normalement être superficielle, accélérée ou ralentie. Chez un enfant en bonne santé jusqu'à un an, des pauses respiratoires de moins de 10 secondes et un rythme respiratoire irrégulier sont acceptables.

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Apnée. Ce mot n'est pas très clair. Et l’inconnu fait toujours peur. C'est dans ce cas qu'il est justifié. Après tout, l'apnée du sommeil chez les enfants est un arrêt temporaire des mouvements respiratoires accompagné d'un arrêt simultané de la ventilation des poumons.

La durée des arrêts respiratoires peut varier de 5 à 10 secondes à 2 à 3 minutes. Si plus de 10 arrêts ont eu lieu dans la nuit, cela indique déjà la survenue d'un syndrome pathologique.

L'apnée du sommeil chez les enfants est un arrêt respiratoire à court terme pendant le sommeil.

Types d'apnée

Central: le cerveau n’envoie pas de signal au système respiratoire ou en envoie de mauvais.

Groupe à risque :

les enfants dont le poids à la naissance ne dépassait pas 2 kg ;
Bébés prématurés;
les enfants dont les mères fument.

Obstructif: les voies respiratoires supérieures sont rétrécies et peuvent causer des problèmes de circulation de l'air.

Groupe à risque :

les enfants en surpoids (obésité 2-3 degrés) ;
les bébés qui crachent fréquemment ;
les enfants atteints de maladies ORL à caractère infectieux (généralement après un an).

Mixte: consiste en des symptômes d'apnée obstructive et centrale chez les enfants.

Les bébés prématurés et les enfants nés avec une paralysie cérébrale ou le syndrome de Down sont les plus susceptibles de développer une apnée. D’après les statistiques médicales, on sait qu’environ 3 % des bébés ont des antécédents de syndrome d’arrêt respiratoire soudain.

Type d'apnée obstructive

L’apnée obstructive du sommeil peut être causée par une hypertrophie des végétations adénoïdes

Très souvent, ce type d’épisode apnéique est provoqué par une pathologie telle qu’un rétrécissement des voies respiratoires supérieures. Si le bébé retient sa respiration pendant 10 secondes ou plus et respire fort, les événements suivants se produisent :

manque d'oxygène (hypoxie);
acidose;
hypercapnie (augmentation de la concentration de dioxyde de carbone).

Ces symptômes augmentent progressivement (avec l'augmentation de la durée de l'apnée). Lorsqu'elles atteignent leurs valeurs maximales, soit l'enfant se réveille, soit la phase de sommeil profond passe à une phase superficielle. A ce stade, le tonus musculaire des voies respiratoires supérieures est restauré et la perméabilité du pharynx revient progressivement à la normale.

Durant cet ajustement, l’enfant prend plusieurs respirations profondes ou peut ronfler fortement. Lorsque l'équilibre gazeux du sang revient à la normale, les phases de sommeil se normalisent et le bébé s'endort profondément. La respiration redevient normale.

Les complications de l’apnée obstructive comprendront :

retard du développement intellectuel et physique;
hypertension pulmonaire;
insuffisance cardiaque ventriculaire droite ;
"Syndrome de Pickwickian" - hypertension pulmonaire + obésité.

Type d'apnée centrale

Se produit pendant la phase de sommeil paradoxal, lorsque l'enfant s'endort et retient sa respiration. Causes de changements pathologiques dans le cerveau ou le cœur. Ce type d'apnée néonatale survient le plus souvent chez les bébés prématurés (environ 60 % des bébés nés prématurément sont concernés).

Les épisodes apnéiques chez les prématurés surviennent à la suite de complications liées au sous-développement des structures cérébrales. S'il y a eu des complications lors de l'accouchement et que, par conséquent, l'enfant a subi un traumatisme à la naissance, le type central d'apnée peut également survenir chez un enfant né à terme. La survenue de ce type de troubles respiratoires est fortement influencée par l’hérédité.

Premiers signes

La maladie peut être détectée aussi bien chez un adulte que chez un enfant après un an. Mais l'âge le plus vulnérable est celui des enfants de 2 à 8 mois.

Les parents doivent prêter attention aux signes d’avertissement suivants :

fatigue et somnolence pendant la journée;
comportement agité déraisonnable ou transpiration abondante ;
sommeil interrompu : il y a de longues pauses entre les respirations ;
ronflement, respiration bruyante, toux ;

L'apparition de ronflements chez un enfant doit alerter les parents

la poitrine ne fait pas de mouvements d'inspiration et d'expiration.

Dans les cas graves et avancés, la condition suivante peut être observée visuellement :

aspect bleu ou très pâle de la peau et du triangle nasogénien ;
fréquence des attaques jusqu'à 25 par nuit;
ralentissement notable de la fréquence cardiaque ;
perte de conscience;
respiration intermittente.

Types cliniques d'apnée

Sur la base des symptômes cliniques, on distingue plusieurs types :

Apnée sévère ou syndrome de mort subite.
Syndrome « d'Ondine » ;
Hypoventilation centrale ;
Ronfler.

Syndrome de mort subite du nourrisson

Cette terrible pathologie peut survenir en rêve chez un enfant jusqu'à un an (le plus souvent jusqu'à huit mois) et après un an. Cela se traduit par le fait qu'un enfant en parfaite santé s'endort dans son berceau le soir et ne se réveille pas le matin. La mortalité infantile survient le plus souvent entre 1 heure du matin et 6 heures du matin. A cette époque, les parents dorment également et ne peuvent pas surveiller en permanence le bébé endormi.

La mort subite du nourrisson est la principale cause de décès chez les nourrissons âgés d'un mois à un an dans de nombreux pays.

Il existe plusieurs causes de mort subite du nourrisson. L’apnée du sommeil chez les nouveau-nés en fait partie. Il n’existe pas de méthode parfaite pour éviter cette situation. Mais il existe des méthodes qui peuvent prévenir l’apparition de ce syndrome après avoir retenu sa respiration pendant le sommeil :

la mortalité infantile et l'apnée se produisant statistiquement pendant la phase de sommeil profond, il est recommandé d'endormir l'enfant sur le dos (sommeil moins profond) ; cela réduit le risque de 5 à 10 % ;
le lit pour dormir ne doit pas être mou ; il n'y a pas de place dans le berceau pour des objets étrangers, des couvertures supplémentaires et de grands oreillers ;
Il n'est pas recommandé de couvrir complètement le bébé avec une couverture s'il a déjà retenu sa respiration ou s'il s'étouffe pendant son sommeil ;
dans un rêve, il doit y avoir accès à de l'air frais riche en oxygène ;
maintenir une humidité et une température constantes dans la pièce où l'enfant dort et respire ;
Les vêtements dans lesquels dort bébé ne doivent pas être trop chauds, trop serrés ou au contraire trop amples pour éviter les apnées chez les bébés prématurés.

Syndrome d'Ondine

Le syndrome d'Ondine est une forme d'apnée du sommeil dans laquelle le contrôle automatique de la ventilation est perdu

Dans la terminologie médicale, ce syndrome est appelé « syndrome d’apnée du sommeil ». La raison pour laquelle un enfant retient sa respiration, s'étouffe ou respire par intermittence est l'apnée du sommeil due à un dysfonctionnement du centre respiratoire (perte du contrôle automatique de la respiration). Le plus souvent, les nourrissons sont gravement touchés, mais dans de rares cas, cela peut survenir chez les enfants après un an, moins souvent chez les adultes.

La survenue du syndrome d'Ondine est influencée par l'inflammation, les tumeurs ou la dystrophie cérébrale et l'apnée chez les prématurés.

Hypoventilation

L'hypoventilation centrale est comprise comme une diminution des échanges d'oxygène et de dioxyde de carbone dans les poumons. Sa cause chez un enfant peut être une pression sur la poitrine due à un excès de graisse. Un autre nom pour ce phénomène est le « syndrome de Pickwickian ».

Gravité

La gravité est influencée par le nombre et la durée des épisodes d'apnée. Nous pouvons souligner :

Forme première ou légère (5-15 attaques).
Second ou moyen (jusqu'à 30 attaques).
Troisième ou grave (plus de 30 crises par nuit).

Le degré d'altération de l'oxygénation du sang et la gravité des crises peuvent également être calculés à l'aide d'une formule ou d'indices de détresse respiratoire.

Que peut-on attendre des convulsions ?

Ainsi, l’apnée affecte le métabolisme énergétique. Des complications telles qu'un excès de poids et le développement d'un diabète sucré surviennent. Une diminution de l'apport d'oxygène pendant le sommeil entraîne une perturbation des processus métaboliques et, par conséquent, la libération d'hormones de stress dans le sang, ce qui affecte négativement le système cardiovasculaire. Chez les jeunes enfants, en raison des crises d'apnée, la production d'hormone somatotrope, qui affecte grandement la croissance, est réduite (pendant l'apnée, elle est retardée).

Conclusion

Polysomnographie pour un enfant

Retenir sa respiration pendant le sommeil ou syndrome d'apnée du sommeil est une maladie très grave et souvent grave. Cependant, la médecine moderne a appris à bien faire face à cette pathologie. Afin d'arrêter les crises à temps, il est nécessaire de consulter un médecin dès les premières manifestations. Ce sont les spécialistes qui sauront diagnostiquer correctement et prescrire un traitement.

Lorsque la respiration uniforme d'un enfant s'arrête soudainement pendant 10 à 15 secondes ou plus, puis reprend, et que de tels épisodes se produisent plusieurs fois par nuit, c'est une raison sérieuse de consulter un médecin en cas de suspicion d'apnée infantile. L'apnée chez les enfants est assez courante et le risque de développer une pathologie est particulièrement élevé chez les prématurés. Chaque parent doit être conscient des causes, des manifestations de cette maladie, ainsi que des moyens de la combattre.

Le syndrome d'apnée en pédiatrie est une affection dans laquelle, pendant le sommeil, chez les nourrissons, les nourrissons ou les enfants plus âgés après l'âge d'un an, la respiration s'arrête pendant plus de 10 secondes. Elle s'accompagne souvent d'une diminution de la fréquence cardiaque, d'une pâleur ou d'une cyanose de la peau. Ce syndrome peut survenir à tout âge. L'apnée chez les nouveau-nés est l'une des causes les plus fréquentes de mort subite du nourrisson.

Causes

L'apnée chez les nouveau-nés et chez les patients plus âgés est causée par divers facteurs étiologiques.

Les causes les plus fréquentes d’apnée chez les nouveau-nés sont :

Prématurité. Un bébé né avant la 37e semaine de grossesse diffère d'un bébé né à terme par l'immaturité des systèmes nerveux et respiratoire. Les centres respiratoires du bébé ne sont pas encore formés, de sorte que les prématurés subissent un arrêt respiratoire central.
Anomalies du développement de la mâchoire inférieure. Une mâchoire trop petite (micrognathie), ainsi que des troubles anatomiques de sa structure, peuvent provoquer des épisodes d'apnée du sommeil chez l'enfant.
Malformations congénitales du système cardiovasculaire et nerveux. S'il existe des anomalies dans le fonctionnement des organes internes, une hypoxie tissulaire se produit, ce qui peut provoquer un arrêt respiratoire pendant le sommeil.
Blessures pendant l'accouchement. Les blessures intracrâniennes et rachidiennes subies lors du passage du canal génital coupent les connexions nerveuses entre le centre respiratoire de la moelle allongée et les récepteurs des voies respiratoires.
La consommation par la mère de drogues, de certains médicaments, d'alcool et le tabagisme pendant la grossesse. Des études scientifiques ont montré que les mères qui fument pendant la grossesse ont des bébés 3 fois plus susceptibles de souffrir d'un arrêt respiratoire. Le rôle négatif des stupéfiants et des psychotropes, des somnifères et de l’alcool est évident. En pénétrant à travers la barrière placentaire, les substances empêchent la maturation du système nerveux fœtal et le détruisent.

À un âge plus avancé, l’apnée du sommeil est causée par :

Obésité. L'excès de poids peut provoquer l'apnée du sommeil. Les dépôts graisseux qui se forment dans le palais mou, les arcs palatins et la luette contribuent à un rétrécissement de la lumière du pharynx et à un effondrement plus prononcé des voies respiratoires supérieures pendant le sommeil.
Pathologie ORL., une hypertrophie des amygdales et des troubles de la respiration nasale créent un obstacle mécanique au passage de l'air pendant le sommeil et provoquent des épisodes d'arrêt respiratoire.
Troubles endocriniens. Le diabète sucré, l'hypothyroïdie et d'autres maladies du système endocrinien peuvent provoquer de tels épisodes.
Infections. Parfois, un arrêt respiratoire chez les enfants peut survenir en raison d'une activité élevée du processus infectieux dans le corps : dans le contexte d'une septicémie, d'une méningite, d'une entérocolite nécrosante.
Troubles métaboliques. Déséquilibre électrolytique : l'hypomagnésémie, l'hypocalcémie, une augmentation des ions sodium et ammonium dans le sang sont une autre raison du développement de ce syndrome.
Exposition à certains médicaments. Les somnifères et certains antihistaminiques, qui ont un effet sédatif prononcé, peuvent provoquer des apnées chez les enfants de moins d'un an.

Classification

Selon l’origine de l’apnée du sommeil, on distingue :

Central. Les mécanismes centraux sont plus typiques chez les nouveau-nés, en particulier les prématurés, et la petite enfance. Ils peuvent survenir à tout âge en cas de lésions du système nerveux central, de traumatisme crânien ou de lésion de la colonne vertébrale. Ils sont causés par une dépression ou une immaturité du centre respiratoire, un blocage du passage des impulsions des récepteurs périphériques vers le cerveau.
Obstructif. Se produit en cas de compression ou de blocage des voies respiratoires supérieures. Le type d'apnée obstructive survient dans les pathologies des organes ORL chez l'enfant, l'obésité, les maladies lymphoprolifératives, les tumeurs et les kystes du pharynx.
Mixte. Cette espèce se caractérise par des signes de manifestations des deux autres groupes.

Mécanisme de développement

Pendant le sommeil, le tonus musculaire général diminue, y compris le tonus des muscles pharyngés. La lumière des voies respiratoires se rétrécit quelque peu même chez les enfants en bonne santé, mais ce n'est pas critique - ces phénomènes physiologiques n'interfèrent pas avec le passage de l'air et la qualité du sommeil n'en souffre pas.

Une diminution excessive du tonus musculaire dans les structures des voies respiratoires supérieures ou la présence d'une obstruction dans celles-ci entraîne un effondrement complet du pharynx et le développement d'un épisode d'étouffement aigu. Cela dure de 10 à 30 secondes ou plus. La concentration d'oxygène dans le sang diminue fortement, le système nerveux sympathique est activé et la pression artérielle augmente. La réponse au stress « réveille » le cerveau, qui rétablit le contrôle des muscles pharyngés - l'inhalation se produit. C'est ainsi que l'apnée se développe le long d'un trajet obstructif.

Si la pathogenèse du trouble est centrale, alors il n'y a aucun obstacle au passage de l'air chez les enfants, le processus pathologique est localisé dans le système nerveux central lui-même, qui n'est pas en mesure de contrôler adéquatement l'acte de respirer pendant le sommeil.

Image clinique

Le principal symptôme d’un épisode d’apnée est l’absence de respiration et d’excursions thoraciques pendant 10 à 15 secondes. Dans certains cas, si la respiration de l'enfant s'accompagne de ronflements, les parents notent des épisodes d'arrêt et, après un certain temps, une reprise accrue du ronflement. De tels épisodes de sommeil « silencieux » sont des apnées.