Le principal type de flux sanguin est caractérisé. Examen échographique des vaisseaux sanguins

Question

1. L'aorte et les grosses artères ont

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la capacité de transformer le flux sanguin pulsé en un flux sanguin plus uniforme et plus fluide

Question

2. La grande veine saphène se jette dans

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veine fémorale

Question

3. Dans la plupart des cas, la source de l'embolie pulmonaire est

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système de veine cave inférieure

Question

4. En mode Doppler pulsé, le capteur émet

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impulsions sinusoïdales de courte durée

Question

5. Valeurs absolues normales de la pression artérielle sur l'orteil

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pas moins de 50 mm Hg.

Question

6. Normalement, le type de flux sanguin suivant est observé dans les artères des membres inférieurs

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ligne principale

Question

7. Normalement, le type de flux sanguin est déterminé dans l'aorte abdominale

Répondre

ligne principale

Question

8. Normalement, dans les veines, un test avec compression des parties distales du membre provoque

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augmentation du flux sanguin

Question

9. Normalement, le flux sanguin avec résistance périphérique est déterminé dans l'artère mésentérique supérieure

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Question

10. Normalement, il participe à l’apport sanguin des artères du membre inférieur

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artère iliaque externe

Question

11. Normalement, le débit est enregistré dans un vaisseau pendant la Dopplerographie

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laminaire

Question

12. Normalement, le flux sanguin avec résistance périphérique est déterminé dans le tronc coeliaque

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Question

13. Normalement, l'artère carotide interne est impliquée dans l'approvisionnement en sang

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cerveau

Question

14. Normalement, le facteur de dumping dans les artères des membres inférieurs est

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Question

15. Diamètre normal de l'aorte abdominale sous le diaphragme

Répondre

Question

16. Diamètre normal de l'artère mésentérique supérieure

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Question

17. Diamètre normal de la veine cave inférieure

Répondre

Question

18. Diamètre normal de l'artère hépatique commune

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Question

19. Diamètre normal de l'artère splénique

Répondre

Question

20. Diamètre normal du tronc coeliaque

Répondre

Question

21. Valeur normale de l'indice de résistance périphérique dans les artères intrarénales

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Question

22. Indice normal de résistance périphérique dans l'artère carotide commune

Répondre

Question

23. Normalement, le flux sanguin dans les artères des membres inférieurs est

Répondre

haute résistance périphérique

Question

23. Normalement, le flux sanguin dans les veines des extrémités est synchronisé

Répondre

avec la respiration

Question

24. Flux sanguin normal dans les veines

Répondre

phasique, synchronisé avec la respiration

Question

25. Index cheville-brachial normal

Répondre

1.0 ou plus

Question

26. Direction normale du flux sanguin dans l'artère supratrochléaire

Répondre

antérograde

Question

27. Normalement, la direction du flux sanguin dans l'artère vertébrale est déterminée à l'aide de

Répondre

évaluation du type de flux sanguin dans l'artère sous-clavière

test "hyperémie réactive"

Question

28. Normalement, le rapport entre la vitesse maximale systolique dans l'artère rénale et la vitesse maximale systolique dans l'aorte est

Répondre

Question

29. Normal lorsque la veine est comprimée par un capteur

Répondre

les murs s'effondrent et la lumière disparaît

Question

30. Indice pulsatoire normal dans les artères des membres inférieurs dans la direction distale

Répondre

croît

Question

31. Normalement, l'indice pulsatoire dans l'artère fémorale commune est

Répondre

Question

32. Normalement, la différence des valeurs absolues de la pression artérielle entre l'épaule et le tiers supérieur de la cuisse est

Répondre

20 mmHg et plus

Question

33. Normalement, la différence des valeurs absolues de la pression artérielle entre les segments adjacents des membres, par exemple le haut et le bas des cuisses, est

Répondre

moins de 30 mm Hg.

Question

34. Type normal de flux sanguin dans l'artère sous-clavière

Répondre

ligne principale

Question

35. Normalement, l'embouchure de l'artère rénale droite est située

Répondre

sous l'origine de l'artère rénale gauche

Question

36. Un flux sanguin avec résistance périphérique est observé dans l'artère hépatique commune

Répondre

Question

37. Le mode Doppler est basé sur

Répondre

analyse de la différence de fréquences entre les échos ultrasonores émis et reçus

Question

38. La taille normale de la couche intima + média de la paroi artérielle est

Répondre

Question

39. L'angle entre le faisceau ultrasonore et le flux sanguin dans le vaisseau affecte

Répondre

valeurs de l'indice de résistance périphérique

Question

40. La vitesse des globules rouges dans les vaisseaux étudiés peut être calculée à l'aide de la formule où

Répondre

V est la vitesse de déplacement de l'objet (érythrocytes) réfléchissant les ultrasons, a est l'angle entre le flux sanguin et la direction de propagation des ondes ultrasonores,

DF - Décalage de fréquence Doppler.

V = (DF C Fo) / (2Fo cos a)

Question

41. Les plaques hétérogènes sont le plus souvent localisées dans

Répondre

Artère carotide interne

Question

42. Le système veineux profond des membres inférieurs comprend

Répondre

veine fémorale

veines tibiales postérieures

veine poplitée

Question

43. Le diamètre de l'aorte dans un anévrisme de l'aorte abdominale est

Répondre

plus de 30 mm

Question

44. Flux sanguin distal par rapport à un thrombus occlusif ou une thrombose veineuse murale hémodynamiquement significative

Répondre

monophasique

Question

41. Le décalage de fréquence Doppler (DF) est déterminé conformément à Répondre par rapport à l'équation Doppler, où :

Fo est la fréquence des ultrasons envoyés par la source,

C est la vitesse de propagation des ultrasons dans le milieu,

V est la vitesse de déplacement de l'objet (globules rouges) réfléchissant les ultrasons, et est l'angle entre le flux sanguin et la direction de propagation des ondes ultrasonores.

DF = 2Fo V cos a

Question

42. Disponible pour localiser le flux sanguin par ultrasons

Répondre

artère faciale

artère temporale superficielle

Question

43. Les navires capacitifs sont

Répondre

Question

44. La valeur de l'indice cheville-brachial comprise entre 0,3 et moins indique l'état de la circulation collatérale au stade

Répondre

décompensation

Question

45. La valeur de l'indice cheville-brachial comprise entre 0,6 et 0,4 indique l'état de la circulation collatérale au stade

Répondre

sous-compensations

Question

46. ​​​​​​La valeur de l'indice cheville-brachial comprise entre 0,9 et 0,7 indique l'état de la circulation collatérale au stade

Répondre

compensation

Question

47. Une valeur d’indice cheville-brachial inférieure à 1,0 indique

Répondre

la présence d'un processus occlusif dans les artères des membres inférieurs

Question

48. Des valeurs d'indice cheville-brachial inférieures à 0,5 indiquent la présence

Répondre

plusieurs blocages dans les artères des membres inférieurs

Question

49. Une insuffisance isolée de l'appareil valvulaire de la grande veine saphène indique la présence

Répondre

varices

Question

50. Le système des veines superficielles des membres inférieurs comprend

Répondre

grande veine saphène

L'étude des principales artères des membres inférieurs a été réalisée chez 62 patients par numérisation duplex sur des échographes de niveau expert. Une échographie des membres inférieurs a également été réalisée chez 15 individus sains formant le groupe témoin.

L'étude des artères iliaques a été réalisée avec un capteur multifréquence convexe 3-5 MHz, des artères fémorales, poplitées, tibiales postérieures et antérieures et de l'artère dorsale du pied - avec un capteur de vitesse linéaire d'une fréquence de 7-14 MHz. (83).

Le balayage du lit artériel a été réalisé dans les plans de balayage longitudinal et transversal. Le balayage transversal clarifie l'anatomie des artères dans les zones de leurs bifurcations ou courbures.

Lors de l'examen de l'aorte abdominale, la sonde a été installée au niveau de l'ombilic, légèrement à gauche de la ligne médiane, et une visualisation stable du vaisseau a été obtenue. Ensuite, le capteur a été déplacé vers la limite du tiers moyen et interne du ligament Pupart pour localiser les artères iliaques. Sous le ligament, l'embouchure de l'artère fémorale a été visualisée. L'artère fémorale commune (ACO) et sa bifurcation ont été visualisées sans difficulté, tandis que l'orifice de l'artère fémorale profonde (AFD) pouvait être accessible pour examen dans une zone située à seulement 3 à 5 cm de l'orifice. Si l'embouchure du GBA est située sur la paroi latérale du capteur DEUX, le capteur a été légèrement tourné latéralement. L'artère fémorale superficielle (AFS) est bien tracée jusqu'au niveau de l'entrée du canal de Gunter, dans la direction médiale et descendante. Lors de l'examen de l'artère poplitée (PclA), le capteur a été placé longitudinalement dans le coin supérieur de la fosse poplitée, en le déplaçant distalement jusqu'au bord du tiers supérieur et moyen de la jambe.

Les tiers supérieur et moyen de l'artère tibiale postérieure (PTTA) sont situés à partir de l'approche antéromédiale entre l'os tibial et le muscle gastrocnémien. Pour étudier les parties distales du TPAA, le capteur a été placé longitudinalement dans le renfoncement entre la malléole médiale et le bord du tendon d'Achille.

L'artère tibiale antérieure (ATA) est située par l'approche antérolatérale - entre le tibia et le péroné. L'artère du dos du pied est située dans l'espace entre les os métatarsiens I et II.

La technique de dépistage repose sur l'évaluation des paramètres quantitatifs et qualitatifs du flux sanguin à des points de recherche standards, où l'artère est aussi proche que possible de la surface de la peau et est reliée à certains repères anatomiques (Fig. 2.11).

Figure 2.11. Emplacements standards pour les artères principales des membres inférieurs.

Si des modifications des paramètres hémodynamiques du flux sanguin étaient détectées à l'un des points standards, le lit artériel était examiné sur toute sa longueur en deux projections.

Les artères du pied et de la jambe étant les plus difficiles à visualiser et à évaluer qualitativement les changements intraluminaux, le mode B a été utilisé pour étudier l'hémodynamique périphérique. Dans ce mode, ce qui suit est normal :

• la lumière des artères est homogène, hypoéchogène et ne contient pas d'inclusions supplémentaires.
• L'asymétrie admissible des diamètres des vaisseaux appariés peut aller jusqu'à 20 %.
• pulsation de la paroi artérielle.
• une « intimité-média » complexe.

Évaluation qualitative : lisse, clairement différenciée en couches. Évaluation quantitative : son épaisseur dans les DEUX ne dépasse pas 1,2 mm (Fig. 2.12).

Riz. 2.12. Le principal type de flux sanguin est normal en mode B chez le patient L., 37 ans.

Pour évaluer la perméabilité des artères, en plus du mode B, les modes Doppler couleur et spectral ont été utilisés, et lors de l'étude des vaisseaux superficiels de petit calibre, la fréquence du capteur peut être augmentée.

Riz. 2.13. La norme de circulation colorée du patient L. est âgée de 37 ans.

En mode de cartographie Doppler couleur, la lumière des artères est colorée uniformément. Les turbulences physiologiques du flux sont enregistrées au niveau des bifurcations artérielles (Fig. 2.13).

Les paramètres qualitatifs et quantitatifs ont été évalués en mode Doppler.

Paramètres qualitatifs :

• Le principal type de flux sanguin triphasé est enregistré.
• absence d'expansion spectrale, présence d'une « fenêtre Doppler »
• absence d'accélération locale du flux sanguin Paramètres quantitatifs.
• vitesse du flux sanguin diastolique (Vd)

Indices qui caractérisent indirectement l'état de résistance périphérique dans la zone vasculaire étudiée :

• indice de résistance périphérique (IR)
• indice de pulsation (IP)
• rapport systole-diastolique (S/D)

Indices qui caractérisent indirectement la tonicité de la paroi vasculaire :

• temps d'accélération (AT); indice d'accélération (AI) (Fig. 2.14).

Riz. 2.14. Le principal type de flux sanguin est normal chez le patient B. 43 ans.

La vitesse mesurée et les paramètres calculés du flux sanguin dans l'étude des artères des membres inférieurs obtenus dans le groupe témoin âgé de 18 à 45 ans sont présentés dans le tableau 2.12.

Tableau 2.12

Valeurs moyennes de la vitesse linéaire du flux sanguin et du temps d'accélération de l'onde de pouls

Ouais, oh. magistral magistralis principal. 1. Rel. à l'autoroute, aux autoroutes; principal, principal. Câble de tronc. BAS 1. ♦ Ligne principale. Ligne principale, principale sur le plan. Sl. 18. Ligne principale, la ligne de départ sur le plan. FRL 1 2 … Dictionnaire historique des gallicismes de la langue russe

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Livres

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L'article est en cours d'élaboration.

Signes d'insuffisance vertébrobasilaire aiguë et chronique : maux de tête, acouphènes, vertiges avec nausées et vomissements, crises de chutes brutales sans perte de conscience (dropataks), dans les cas graves, apparaissent des troubles de la vision, de l'élocution et de la déglutition.

La cause la plus fréquente de sténose des artères est l'athérosclérose, moins souvent l'aortoartérite non spécifique. Des anomalies congénitales du développement vasculaire sont également possibles.

Athérosclérose des artères carotides à l'échographie

Pour obtenir une image claire de la paroi vasculaire en mode B, un capteur linéaire haute fréquence de plus de 7 MHz est nécessaire : la résolution du capteur de 7 MHz est de 2,2 mm, celle de 12 MHz est de 1,28 mm. Si le faisceau ultrasonore est orienté perpendiculairement (90°) à la paroi du vaisseau, une réflexion et une intensité d'écho maximales seront obtenues dans l'image.

L'athérosclérose s'exprime par l'infiltration de lipides dans les parois des vaisseaux, avec le développement ultérieur d'épaississements du tissu conjonctif - plaques d'athérosclérose (AP). L'athérosclérose se développe souvent dans les ostiums et les bifurcations, où le flux sanguin laminaire est divisé et perturbé.

Photo. Dans le sinus carotidien, au niveau de la paroi externe, on observe une zone de flux en spirale qui, en mode flux coloré, est colorée en bleu avec le flux laminaire rouge le long de l'axe principal de l'ACI. C'est ce qu'on appelle la zone de séparation des flux. Les AB se forment le plus souvent dans cette zone. On y trouve parfois de grandes plaques sans sténose.

Aux premiers stades de l'athérosclérose, un épaississement du complexe intima-média (IMC), une hétérogénéité de l'échostructure et une ondulation du contour sont déterminés.

Important!!! L'épaisseur de l'IMC est évaluée par la paroi postérieure du vaisseau dans le CCA - 1,5 cm en dessous de la bifurcation, dans l'ICA - 1 cm au-dessus de la bifurcation, dans l'ECA le tronc est court. Chez les adultes, l'épaisseur du CCA IMT est normalement de 0,5 à 0,8 mm et augmente avec l'âge jusqu'à 1,0 à 1,1 mm. Comment mesurer l'épaisseur de l'IMT dans un vaisseau normal et dans l'athérosclérose, voir.

Photo. Pour mesurer l'IMT dans la partie distale du CCA, il est nécessaire de tracer deux lignes hyperéchogènes bien visibles à la frontière entre la lumière du vaisseau et l'intima, ainsi que la couche média et l'adventice (flèches). Un exemple de mesure automatique de l'épaisseur d'une MMT est présenté.

Sur des coupes longitudinales et transversales, la localisation des plaques est déterminée : concentriques ou excentriques ; antérieure, postérieure, médiale ou latérale.

Toutes les classifications AB sont basées sur l'échogénicité et l'homogénéité de l'échostructure :

• Homogène avec une surface lisse - considéré comme stable et de pronostic favorable.
• Calcifié - présente des inclusions hyperéchogènes et des ombres acoustiques derrière.
• Les hétérogènes avec des zones d'échogénicité différente, ainsi que les hypoéchogènes avec des inclusions denses et des formations de type « niche » sont considérés comme instables et peuvent conduire à des catastrophes vasculaires dues à une thrombose vasculaire et à des complications emboliques.

Photo. Dans le CCA, l'AB a un contour lisse et régulier, isoéchogène et hétérogène. Sur une coupe longitudinale, une structure linéaire hyperéchogène avec une ombre acoustique derrière est déterminée - calcification ; sur une coupe transversale, un foyer d'échogénicité réduite est déterminé au centre de la plaque - éventuellement une hémorragie.

Photo. Dans le CCA, AB à surface lisse, hétérogène : à gauche - hypoéchogène, à droite - isoéchogène avec une structure linéaire hyperéchogène et une ombre acoustique derrière (calcification).

Photo. Les plaques hypo- (C, D) et isoéchogènes (B), ainsi que les plaques hyperéchogènes avec une ombre acoustique (A) sont difficiles à distinguer en mode B. Utilisez le contrôle du flux de couleur pour détecter les défauts de remplissage.

La tortuosité pathologique des gros vaisseaux du cou est souvent une conséquence de lésions athéroscléreuses des parois vasculaires. Il existe des formes de tortuosité en forme de C, en forme de S et en forme de boucle. La tortuosité peut être hémodynamiquement insignifiante ou significative. Une tortuosité hémodynamiquement significative est caractérisée par la présence de turbulences du flux sanguin aux endroits d'un angle aigu ou droit.

Sténose de l'artère carotide à l'échographie

Quatre façons de déterminer le degré de sténose du CCA dans la zone de bifurcation

1. NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial) - le degré de sténose est calculé comme le rapport entre la différence du diamètre de l'ACI distal par rapport au site de sténose et la valeur de la lumière libre (de l'intima à l'intima) du vaisseau dans la zone de sténose, exprimée en pourcentage ;
2. ECST (Méthode européenne de chirurgie carotidienne) - le degré de sténose de la bifurcation de l'ACC est calculé comme le rapport entre la différence entre la lumière maximale (de l'adventice à l'adventice) et libre (de l'intima à l'intima) du vaisseau dans la zone de ​sténose à la valeur du diamètre maximum du vaisseau, exprimée en pourcentage ;
3. CC (Carotide commune) - le degré de sténose est calculé comme le rapport entre la différence entre le diamètre de l'ACC proximal par rapport au site de sténose et la taille de la lumière libre (de l'intima à l'intima) du vaisseau dans la zone de ​​​​sténose au diamètre du CCA, exprimée en pourcentage ;
4. Le degré de sténose est également déterminé comme le rapport entre la surface de la section praticable du vaisseau (de l'intima à l'intima) et sa surface totale (de l'adventice à l'adventice) sur une section transversale.

Pour déterminer le degré de sténose, il doit y avoir une augmentation de la vitesse à travers le segment rétréci et des anomalies post-sténotiques distales par rapport à la sténose. La vitesse la plus élevée est utilisée pour classer le degré de constriction. Les PSV sont en tête dans la classification des sténoses de l'ACI. Si nécessaire, des paramètres supplémentaires sont pris en compte - le rapport PSV BCA/OCA, EDV.

Tableau. Critères Doppler pour déterminer le degré de sténose de l'ACI. Pour le rapport PSV ICA/CCA, utilisez le PSV le plus élevé depuis l’origine de l’ICA et le PSV le plus élevé depuis le CCA (2 à 3 cm à proximité de la bifurcation).

En présence d'une occlusion de l'ACI controlatérale, la vitesse sur l'ACI homolatérale peut être augmentée. Pour éviter une surestimation de la sténose de l’ACI, de nouveaux critères de tarification ont été proposés. Un PSV supérieur à 140 cm/sec est utilisé pour une sténose >50 % et un EDV supérieur à 155 cm/sec pour une sténose supérieure à 80 %.

Important!!! Le traitement chirurgical (endartériectomie) est indiqué en cas de sténose supérieure à 60-70 %.

Photo. Le PSV dans le CCA gauche est de 86 cm/sec. Sur l'ICA de gauche, le PSV maximum est de 462 cm/sec, l'EDV est de 128 cm/sec. Le rapport PSV BCA/CCA est de 5,4. La sténose de l'ACI gauche est de 70 à 79 %.

Photo. Dans l’ICA, le PSV maximum est de 356 cm/sec, l’EDV est de 80 cm/sec. La sténose de l'ACI gauche est de 50 à 69 %.

Photo. Dans l’ICA, le PSV maximum est de 274 cm/sec, l’EDV est de 64 cm/sec. La sténose de l'ACI gauche est de 50 à 69 %.

Photo. Dans le VCA, le PSV maximum est de 480 cm/sec, l'EDV est de 151 cm/sec. La sténose de l'ACI gauche est proche de l'occlusion.

Effets cardiaques sur le flux sanguin dans les artères carotides

• Un PSV élevé (> 135 cm/sec) dans les deux CCA peut être dû à un débit cardiaque élevé chez les patients hypertendus ou les jeunes athlètes.
• Un faible PSV (moins de 45 cm/sec) dans les deux coCA est probablement secondaire à une diminution du débit cardiaque due à des cardiomyopathies, à une maladie valvulaire ou à un infarctus du myocarde important.
• Chez les patients présentant une insuffisance valvulaire cardiaque et une régurgitation, le spectre proximal de l'OCA a une EDV très faible.
• Dans les arythmies, le PSV sera faible après une contraction ventriculaire prématurée ; après une pause compensatoire, le PSV sera élevé.

Occlusion ou quasi-occlusion des artères carotides à l'échographie

La distinction entre occlusion et quasi-occlusion est importante : un rétrécissement sévère peut bénéficier d'un traitement chirurgical, mais pas une occlusion complète.

Avec l'occlusion presque ou complète de l'OCA, la direction du flux dans l'ECA change. L'appareil doit être configuré pour détecter les faibles débits. Pour y parvenir, une fréquence de répétition d'impulsions (PRF) appropriée doit être fournie. En cas de quasi-occlusion, un « signe de fil » ou un « écoulement de ruissellement » est déterminé sur la circulation de couleur.

Signes d'occlusion de l'ACI à l'échographie

• AB comble le vide ;
• il n'y a pas de pulsation ;
• près de l'occlusion, il y a un flux sanguin inversé ;
• il n'y a pas d'onde diastolique dans l'OCA ipsilatérale.

Lorsque l'ACI est obstruée, l'ACI devient un pontage pour la circulation intracrânienne et peut présenter une faible persistance et se manifester par une ICA (ICA internalisée). Le seul paramètre fiable de différenciation est la présence de branches du NCA dans le cou. De plus, le fait de tapoter sur l'artère pariétale superficielle affecte le spectre ESA. Cependant, le flux réfléchi de l'artère temporale superficielle peut également être trouvé dans le SCA et l'OCA.

La sténose isolée de l'ECA n'est pas cliniquement significative. Toutefois, l’ESA constitue une garantie importante. La revascularisation d'une ECA sténosée est indiquée chez les patients présentant une occlusion homolatérale de l'ACI.

Dissection des artères du cou à l'échographie

La dissection se produit généralement en raison d'un traumatisme. Si elle est endommagée, la paroi vasculaire peut se délaminer et le sang s'accumule entre ses couches - un hématome intra-muros. La dissection peut être limitée à une petite zone du vaisseau ou étendue de manière proximale ou distale. Si un hématome intra-muros provoque une sténose hémodynamiquement significative, des symptômes neurologiques apparaissent. La dissection du CCA survient dans 1 % des cas de dissection des vaisseaux du cou. Cela est dû au fait que la paroi du CCA est élastique. La paroi de type musculaire de l'ACI est plus sujette au délaminage et au saignement. Après dissection, la recanalisation par résorption de l'hématome survient en quelques semaines.

Lors de la dissection des artères carotides, l'échographie détermine la double lumière du vaisseau, la membrane disséquante (intima détachée). Avec CDK, il est souvent possible de distinguer un hématome intra-muros hypoéchogène d'une lumière rétrécie. Mais parfois, dans la « fausse » lumière, le sang peut palpiter. Une angiographie IRM ou CT peut être nécessaire pour clarifier le diagnostic.

Photo. Dissection du CCA : membrane disséquante (flèche), CDK permet de distinguer la lumière rétrécie du vaisseau et la zone hypoéchogène (astérisque) - un hématome entre l'intima et l'adventice. Le sang palpite dans la « fausse » lumière. La dissection du CCA se poursuit dans le bulbe et l'ACI proximale, où un AB hétérogène avec une inclusion hyperéchogène avec une ombre acoustique - calcification - est perceptible.

Photo. Dissection de l'ACI : membrane disséquante (flèche), CDK permet de distinguer la lumière rétrécie du vaisseau et la zone hypoéchogène (astérisque) - un hématome entre l'intima et l'adventice.

Photo. Dissection de l'artère vertébrale : épaississement hypoéchogène de la paroi vasculaire (astérisques), représentant un hématome interne dans le segment V1 (A) et dans le segment V2 (B). Segment V3 normal (C) et double lumière dans le segment V3 controlatéral disséqué (D).

Anévrisme carotidien à l'échographie

Un anévrisme est défini comme une dilatation focale persistante d'un segment artériel dépassant 50 % du diamètre normal du vaisseau. Les anévrismes extracrâniens de l’artère carotide sont rares. Il y a plusieurs décennies, ces anévrismes étaient souvent attribués à l'artérite syphilitique et à l'abcès péri-amygdalien. Actuellement, les causes les plus courantes sont les traumatismes, la nécrose kystique médiale, la dysplasie fibromusculaire et l'athérosclérose.

Manifestations neurologiques de l'anévrisme de la carotide

• atteinte du nerf crânien, pouvant provoquer une dysarthrie (nerf hypoglobulaire), un enrouement (nerf vague), une dysphagie (nerf glossopharyngé) ou des acouphènes et des tics faciaux (nerf facial) ;
• compression du col de la chaîne sympathique et syndrome d'Homère ;
• crises de syncope ischémique.

Souvent, les patients présentant un anévrisme carotidien extracrânien se plaignent de formations dans la région du cou. Parfois, un médecin sans méfiance effectue une biopsie, qui est suivie d'un saignement important et de la formation d'un hématome. Ne confondez pas un anévrisme carotidien avec le bulbe de la grande carotide.

Photo. Patient présentant un anévrisme ICA.

Syndrome de vol ou syndrome de vol à l'échographie

La direction du flux sanguin, le PSV, l'EDV et la forme du spectre CCA des deux côtés doivent être étudiés. Une différence de vitesse supérieure à 20 cm/sec indique un écoulement asymétrique. Ceci est typique des lésions proximales (sous-clavières) ou distales (intracrâniennes).

Au cours des processus sténotiques dans le PGS, atteignant une signification hémodynamique, le flux sanguin change à la fois dans les artères RCA et VA, ainsi que dans les artères carotides. Dans de telles situations, l'apport sanguin à l'hémisphère droit et au membre supérieur droit s'effectue par le système vasculaire de l'hémisphère gauche en raison de la formation de diverses variantes du syndrome de vol cérébral.

Le syndrome de vol vertébral-sous-clavier se développe en cas d'occlusion ou de sténose sévère du segment proximal de l'ACR, avant que l'artère vertébrale ne s'en détache, ou en cas d'occlusion ou de sténose sévère du tronc brachiocéphalique. En raison du gradient de pression, le sang circule dans le bras à travers l’artère vertébrale (VA) ipsilatérale, privant ainsi le VVS. Lors de l'exercice du bras ipsilatéral, le patient développe des signes d'insuffisance vertébrobasilaire.

Le syndrome de vol vertébral-sous-clavier est plus fréquent à gauche, car pour des raisons inconnues, l'athérosclérose de l'ACR gauche survient 3 à 5 fois plus souvent que celle de la droite. L'ischémie du bras est rare chez ces patients, bien qu'il existe souvent une différence significative de tension artérielle entre les deux bras. Une diminution du pouls radial associée à des symptômes d’insuffisance vertébrobasilaire aggravés par l’exercice des bras est pathognomonique.

Le syndrome de vol vertébral sous-clavier est souvent asymptomatique car le cercle de Willis intact permet un apport sanguin adéquat au cerveau postérieur malgré les modifications du flux de l'artère vertébrale.

Il existe des formes permanentes, transitoires et latentes du syndrome de l'acier.

La forme permanente du syndrome de l'acier se forme en raison d'une occlusion ou d'une sténose subtotale de l'ACR.

• le flux sanguin dans le RCA est de type collatéral ;
• le flux sanguin dans l'AV est réduit de manière rétrograde ;
• lors du test d'hyperémie réactive, la vitesse du flux sanguin rétrograde augmente fortement puis revient à sa valeur initiale ;
• en mode flux de couleur, coloration et direction du flux sanguin différentes dans le VA et le CCA et mêmes coloration et direction du flux sanguin dans le VA et la veine vertébrale.

Une forme transitoire de syndrome d'immobilité survient avec une sténose modérée dans le premier segment de l'ACR (dans les 75 %)

• le flux sanguin dans le RCA est d'un type principal modifié ;
• le flux sanguin à travers l'AV au repos est bidirectionnel - ante-rétrograde, puisque le gradient de pression derrière la sténose ne se produit qu'en diastole ;
• lors du test de l'hyperémie réactive, le flux sanguin devient rétrograde dans toutes les phases du cycle cardiaque ;
• en mode flux couleur, coloration bleu-rouge du flux PA.

Ce schéma alterné peut évoluer vers une inversion complète du débit en utilisant le membre supérieur homolatéral ou après une hyperémie réactive et peut être démontré en observant le signal Doppler de l'artère vertébrale après un exercice ou en relâchant un brassard de tensiomètre gonflé à la pression artérielle suprasystolique pendant environ 3 minutes. .

La forme latente du syndrome de Still se forme avec de petites sténoses dans le premier segment de l'ACR (dans les 50 %)

• Flux sanguin RCA de type principal modifié ;
• le flux sanguin dans l'AV au repos est antérograde et réduit ;
• lors du test de l'hyperémie réactive, le flux sanguin devient rétrograde ou bidirectionnel.

L'occlusion du premier segment de l'artère sous-clavière est caractérisée par :

■ syndrome de vol vertébral-sous-clavier complet ;
■ flux sanguin collatéral dans la partie distale de l'artère sous-clavière ;
■ flux sanguin rétrograde à travers l'artère vertébrale ;
■ test positif d'hyperémie réactive.

La sténose du premier segment de l'artère sous-clavière est caractérisée par :

■ syndrome de vol transitionnel vertébral-sous-clavier – altération du flux sanguin principal dans la section distale de l'artère sous-clavière, inversion systolique du flux sanguin dans l'artère vertébrale ;
■ le flux sanguin à travers l'artère vertébrale est déplacé en dessous de l'isoligne jusqu'à environ 1/3 ;
■ lors de la décompression, la courbe du flux sanguin à travers l'artère vertébrale « repose » sur l'isoligne.
Une évaluation Doppler transcrânienne standard, avec une attention particulière à la direction et à la vitesse du flux dans les artères vertébrales et l'artère basilaire, peut également être utile. Le flux sanguin est généralement éloigné du transducteur (approche sous-cipitale) dans le système vertébrobasilaire. Si le flux se déplace vers un capteur stationnaire ou avec des manœuvres provocatrices, il existe des preuves de vol.

Photo. Syndrome de vol cérébral avec occlusion du tronc brachiocéphalique : A - syndrome de vol carotidien-vertébral-sous-clavier, B - syndrome de vol vertébral-sous-clavier avec retour par l'artère carotide.

Il convient de noter que le syndrome de vol, ou syndrome de vol, fait référence non seulement au cas particulier mentionné ci-dessus (SPPO), mais également à toute autre situation dans laquelle il existe un flux sanguin pathologique, généralement en sens inverse (rétrograde) dans l'artère sur fond de rétrécissement ou d'occlusion prononcée du tronc artériel principal, qui possède un lit distal développé et donne naissance à cette artère. En raison du gradient de pression artérielle (plus faible dans le canal distal), une « restructuration » du flux sanguin se produit, un changement de direction avec le remplissage du bassin artériel affecté par des anastomoses interartérielles, éventuellement hypertrophiées compensatoires, à partir du bassin du côté adjacent. tronc artériel.

Tumeurs du corps carotidien à l'échographie

Les tumeurs du corps carotidien, également appelées chimiodectomes (dérivées de cellules chimioréceptrices), sont des tumeurs vasculaires qui proviennent de cellules paraganglioniques situées dans la couche externe de l'artère carotide au niveau de la bifurcation.

Les tumeurs sont définies comme une masse indolore et pulsante dans la partie supérieure du cou qui, si elle est volumineuse, peut entraîner des difficultés à avaler. Dix pour cent de ces tumeurs surviennent des deux côtés de l’artère carotide. Ces tumeurs sont généralement bénignes ; Seulement 5 à 10 % environ sont malins. Le traitement comprend la chirurgie et parfois la radiothérapie.

Photo. Image recto verso couleur d’une tumeur de l’artère carotide. Notez la répartition typique des vaisseaux de bifurcation secondaires à la localisation de la tumeur entre l'ICA et le HCA, qui sont indiquées par des flèches vertes. Hypervascularité dans CDK.

Dysplasie fibromusculaire à l'échographie

La dysplasie fibromusculaire est une maladie non athéroscléreuse qui affecte généralement l'intima de la paroi artérielle en raison d'un développement cellulaire anormal provoquant une sténose des artères rénales, des artères carotides et, plus rarement, d'autres artères de l'abdomen et des extrémités. Cette maladie peut provoquer de l'hypertension, des accidents vasculaires cérébraux, des anévrismes et des dissections artérielles.
Dans le système carotidien, elle survient majoritairement dans le segment moyen de la MCA et est bilatérale dans environ 65 % des cas. Le CDC peut révéler un schéma d'écoulement turbulent adjacent à la paroi artérielle, avec l'absence de plaque athéroscléreuse dans les segments proximaux et distaux de l'ACI.
L'angiographie montrera une morphologie caractéristique en « chaîne de perles » dans le vaisseau affecté. Cette tendance est causée par de multiples dilatations artérielles séparées par une sténose concentrique. Jusqu'à 75 % de tous les patients atteints de fièvre aphteuse auront une maladie des artères rénales. La deuxième artère la plus courante est l’artère carotide.
Photo. Présentation angiographique de la dysplasie fibromusculaire. Notez l’aspect classique du « collier de perles » dans le segment distal de l’artère carotide interne extracrânienne (ACI).

Hyperplasie néointimale à l'échographie

L'hyperplasie néonatale représente la majorité des resténoses survenant au cours des 2 premières années suivant une intervention vasculaire. Le développement d'une lésion hyperplasique néointimale est associé à la migration des cellules musculaires lisses de l'environnement vers la néointima, à leur prolifération, ainsi qu'à leur sécrétion et dépôt matriciels. Ainsi, les mécanismes de migration des cellules musculaires lisses sont essentiels à la formation de la néointimale, à la resténose précoce, à l’occlusion vasculaire et à l’éventuelle défaillance vasculaire. C'est souvent un facteur chez les patients qui présentent une resténose après une endartériectomie carotidienne.

Pathologie des artères vertébrales à l'échographie

La perturbation du flux sanguin dans l'AV peut être causée par des lésions athéroscléreuses, infectieuses, traumatiques, une hypoplasie de l'AV, des anomalies de l'origine de l'artère sous-clavière et de l'entrée dans le canal rachidien, une anomalie du lit osseux de l'AV (canal osseux de Kimmerly se forme à la place d'un sillon), asymétrie dans la taille du VA, endommagement de la jonction cranio-vertébrale, mais souvent une combinaison de divers facteurs.

Puisque le VA est situé profondément dans le cou, l’augmentation du gain COG peut faciliter la visualisation. Dans le VA, il existe normalement un flux sanguin monophasique antérograde (vers le cerveau), avec une vitesse de diastole élevée et une faible résistance. Si l'AV présente un flux sanguin rétrograde (venant du cerveau), un spectre de type périphérique avec une phase inversée et une faible vitesse diastolique, excluez l'hypoplasie de l'AV et la sténose de l'AVC pour exclure le syndrome de vol sous-clavier.

Athérosclérose AP

Les plaques d'athérosclérose sont le plus souvent localisées à l'embouchure du VA, cependant, leur développement sur toute la longueur est possible. Le plus souvent, les plaques sont homogènes et fibreuses.

Anomalies de développement de l'AP

L'asymétrie du diamètre VA est presque une règle ; généralement la lumière du VA gauche est plus grande que celle du VA droit. Si l'AV ne provient pas de l'artère sous-clavière, mais de la crosse de l'aorte ou du tronc thyrocervical, alors cela s'accompagne d'une diminution de son diamètre. Le petit diamètre du VA (2,0-2,5 mm) s'accompagne d'une asymétrie du flux sanguin - ce qu'on appelle. « prédominance hémodynamique » de l'artère de plus grand diamètre. Le diagnostic d'hypoplasie VA est valable si le diamètre est inférieur à 2 mm, ainsi que si l'une des artères est 2 à 2,5 fois plus petite que l'autre.

Anomalies d'entrée VA dans le canal des apophyses transverses : C6-C7 - normale, C5-C6 - variante normale, C4-C5 - entrée tardive.

Déformations du parcours de l'AV dans l'ostéochondrose du rachis cervical

Déformation en forme de boucle (enroulement) de la course PA de 1 segment, déformation en forme de S de 1 segment.

Dans l'ostéochondrose et la spondylose déformante, les ostéophytes au niveau des articulations non covertébrales compriment l'artère vertébrale. Le déplacement et la compression des artères vertébrales dans l'ostéochondrose cervicale peuvent survenir à la suite d'une subluxation des processus articulaires des vertèbres. En raison de la mobilité pathologique entre les segments individuels de la colonne vertébrale cervicale, l'artère vertébrale est blessée par la pointe de l'apophyse articulaire supérieure de la vertèbre sous-jacente. Le plus souvent, l'artère vertébrale est déplacée et comprimée au niveau du cartilage intervertébral entre les vertèbres C5 et C6, un peu moins souvent - entre C4 et C5, C6 et C7, et encore moins souvent - à d'autres endroits. En cas d'ostéochondrose de la colonne cervicale, nous examinons le flux sanguin dans les segments voisins et, sur la base de la différence, nous pouvons supposer une compression vertébrogène.

Chez les enfants, une dérégulation du tonus vasculaire est le plus souvent observée, la vascularite est moins fréquente et une compression extravasale est possible. Il existe bien sûr des anomalies congénitales, de structure et de localisation.

Chez les enfants d'âge préscolaire et primaire, les violations de la rectitude de l'ICA et du VA sont courantes. Vers l’âge de 12-13 ans, la croissance en hauteur de l’enfant permet d’étirer et de redresser la plupart des virages.

Les déformations des vaisseaux du cou chez les enfants de plus de 12 ans sont rarement corrigées et, en règle générale, sont associées à d'autres signes de dysplasie du tissu conjonctif.

Ainsi, on ne peut parler de tortuosité pathologique que chez les enfants de plus de 12 ans, avant quoi la perturbation du parcours peut être considérée comme un besoin de réserve de longueur du vaisseau, qui le protège des étirements excessifs pendant la période d'intense croissance du corps en longueur.

Une violation de la rectitude du parcours peut prendre la forme d'une tortuosité ondulatoire sans violation de l'hémodynamique, d'une courbure en forme de C ou de S de l'ICA avec une violation de l'hémodynamique en présence d'un angle aigu, un tortuosité en forme de boucle - l'hémodynamique peut être perturbée dans le cas d'une boucle serrée avec un petit rayon.

Les plus importantes sont les déformations des vaisseaux conduisant à la formation d'une inflexion avec formation d'un angle de la paroi vasculaire dirigé dans la lumière du vaisseau - sténose septale, qui conduit à une perturbation permanente ou temporaire de la perméabilité de l'artère. .

Avec la formation d'une sténose septale, une perturbation hémodynamique locale se produit au site de flexion maximale : flux turbulent bidirectionnel, Vps et TAMX augmentent de 30 à 40 % par rapport au segment proximal.

Les perturbations du flux sanguin les plus prononcées sont observées avec une déformation en forme de S ou de boucle de l'ACI. L'insuffisance hémodynamique avec déformation unilatérale de l'ACI se manifeste par une diminution des Vps sur l'artère cérébrale moyenne du côté de la déformation.

La tortuosité PA est plus fréquente dans les segments V1 et V2. Plus la déformation est prononcée, plus la probabilité d'une diminution prononcée du Vps vers les parties distales est grande. Si la tortuosité ne s'accompagne pas de sténose VA, la vitesse ne diminue qu'en tournant la tête. Dans ces conditions, un accident vasculaire cérébral passager peut survenir.

Une altération du flux sanguin dans les segments extracrâniens n'entraîne pas toujours une altération du flux sanguin dans le segment intracrânien. Dans ce cas, la compensation vient de l'ECA à travers l'artère occipitale et les branches musculaires de l'AV.

L'aplasie du vaisseau est plus fréquente que l'AP - à l'échographie, l'artère est complètement absente ou un brin hyperéchogène de 1 à 2 mm est détecté sans signes de flux sanguin. Le flux sanguin controlatéral est normal ou augmenté.

L'hypoplasie est une diminution du diamètre du vaisseau due à des troubles du développement. L'hypoplasie du VA est fréquente - le diamètre est inférieur à 2 mm partout, le Vps est réduit, les indices peuvent être augmentés. Un pic systolique accentué et une augmentation de l'IR jusqu'à 1,0 indiquent une véritable hypoplasie de l'AV. Dans ces cas, les segments intracrâniens de l'AV ne sont généralement pas déterminés, puisque l'AV se termine par l'artère cérébelleuse postéro-inférieure ou par les branches musculaires extracrâniennes. Dans 62 % des cas d'hypoplasie VA, ses segments intracrâniens sont visibles, la forme du spectre est normale, l'asymétrie est de 30 à 40 %. Dans certains cas, la dilatation de l'AV controlatéral est supérieure à 5,5 mm.

Avec l'hypoplasie de l'ACI, la lumière de son tronc sur toute sa longueur ne dépasse pas 3 mm ; généralement associé à une hypoplasie du CCA - moins de 4 mm partout. Toutes les vitesses sont réduites à l'asymétrie de 30 à 50 %. Controlatéralement, la vitesse augmente de 15 à 20 %. En cas d'hypoplasie ICA, la circulation collatérale est généralement insuffisante pour compenser le défaut, ce qui conduit à une ischémie cérébrale et une hémiatrophie cérébrale avant même la naissance.

Prends soin de toi, Votre diagnostiqueur!

Dans chaque cas, en plus de l'examen, il nous est demandé de subir un test de bride des membres inférieurs. De quel type de procédure s'agit-il et quelles maladies peuvent être diagnostiquées avec son aide ?

Qu'est-ce que l'échographie et qu'est-ce qui est étudié avec son aide ?

L'échographie Dopplerographie est l'abréviation du nom de l'une des méthodes les plus informatives pour étudier la circulation sanguine dans les vaisseaux sanguins - l'échographie Doppler. Sa commodité et sa rapidité, associées à l’absence de contre-indications liées à l’âge et particulières, en font le « gold standard » dans le diagnostic des maladies vasculaires.

La procédure d'examen échographique s'effectue en temps réel. Avec son aide, en quelques minutes, le spécialiste reçoit des informations sonores, graphiques et quantitatives sur le flux sanguin dans l'appareil veineux des jambes.

• Veines saphènes grandes et petites ;
• La veine cave inférieure;
• Veines iliaques ;
• Veine fémorale ;
• Veines profondes de la jambe ;
• Veine poplitée.

Lors de la réalisation d'une échographie des membres inférieurs, les paramètres les plus importants de l'état des parois vasculaires, des valvules veineuses et de la perméabilité des vaisseaux eux-mêmes sont évalués :

• La présence de zones enflammées, de caillots sanguins, de plaques athéroscléreuses ;
• Pathologies structurelles – tortuosités, plis, cicatrices ;
• La gravité des spasmes vasculaires.

Au cours de l'étude, les capacités compensatoires du flux sanguin sont également évaluées.

Quand une étude Doppler est-elle nécessaire ?

Les problèmes tardifs de circulation sanguine se font sentir à un degré ou à un autre par des symptômes graves. Vous devriez vous précipiter chez un médecin si vous commencez à remarquer des difficultés à enfiler des chaussures et si votre démarche perd de son aisance. Voici les principaux signes par lesquels vous pouvez déterminer de manière indépendante la probabilité que vous ayez une altération de la circulation sanguine dans les vaisseaux de vos jambes :

• Léger gonflement des articulations des pieds et des chevilles, apparaissant le soir et disparaissant complètement le matin ;
• Inconfort lors du mouvement – ​​lourdeur, douleur, fatigue rapide des jambes ;
• Contractions convulsives des jambes pendant le sommeil ;
• Gel rapide des pieds à la moindre baisse de température de l'air ;
• Arrêter la pousse des poils sur les jambes et les cuisses ;
• Sensation de picotement cutané.

Si vous ne consultez pas un médecin lorsque ces symptômes apparaissent, la situation ne fera qu'empirer à l'avenir : des varices, une inflammation des vaisseaux affectés et, par conséquent, des ulcères trophiques apparaîtront, ce qui menace déjà l'invalidité.

Maladies vasculaires diagnostiquées par échographie Doppler

Ce type d'étude étant l'un des plus informatifs, le médecin, sur la base de ses résultats, peut poser l'un des diagnostics suivants :

Chacun des diagnostics nécessite le traitement le plus sérieux et l'instauration immédiate du traitement, car les maladies mentionnées ci-dessus elles-mêmes ne peuvent être guéries, leur évolution ne fait que progresser et entraîne avec le temps des conséquences graves pouvant aller jusqu'à une invalidité complète, voire la mort dans certains cas.

Comment se déroule une étude Doppler ?

L'intervention ne nécessite pas de préparation préalable des patients : il n'est pas nécessaire de suivre un régime ou de prendre des médicaments autres que ceux que vous prenez habituellement pour traiter des maladies existantes.

Lorsque vous venez pour un examen, vous devez retirer tous les bijoux et autres objets métalliques et permettre au médecin d'accéder à vos jambes et à vos cuisses. Le médecin échographiste vous demandera de vous allonger sur le canapé et d’appliquer un gel spécial sur le capteur de l’appareil. C'est le capteur qui capturera et transmettra au moniteur tous les signaux concernant les changements pathologiques dans les vaisseaux des jambes.

Le gel améliore non seulement le glissement du capteur sur la peau, mais également la vitesse de transmission des données obtenues à la suite de l'étude.

Après avoir terminé l'examen en position allongée, le médecin vous demandera de vous tenir debout sur le sol et de continuer à étudier l'état des vaisseaux sanguins pour obtenir des informations supplémentaires sur la pathologie suspectée.

Valeurs normales pour l'échographie des membres inférieurs

Essayons de comprendre les résultats de l'étude des artères inférieures : le VSD a ses propres valeurs normales, avec lesquelles il vous suffit de comparer votre propre résultat.

Valeurs numériques

• ABI (complexe cheville-brachial) - le rapport entre la pression artérielle de la cheville et la pression artérielle de l'épaule. La norme est de 0,9 et plus. Un indicateur de 0,7 à 0,9 indique une sténose artérielle et 0,3 est un chiffre critique ;
• La vitesse maximale du flux sanguin dans l'artère fémorale est de 1 m/s ;
• La vitesse maximale du flux sanguin dans le bas de la jambe est de 0,5 m/s ;
• Artère fémorale : indice de résistance – 1 m/s et plus ;
• Artère tibiale : indice de pulsation – 1,8 m/s et plus.

Types de flux sanguin

Ils peuvent être désignés comme suit : turbulents, principaux ou collatéraux.

Un flux sanguin turbulent est enregistré dans les endroits de vasoconstriction incomplète.

Le flux sanguin principal est normal pour tous les gros vaisseaux, par exemple les artères fémorales et brachiales. La mention « altération principale du flux sanguin » indique la présence d'une sténose au-dessus du site d'étude.

Le flux sanguin collatéral est enregistré en dessous des endroits où il y a une absence totale de circulation sanguine.

L'étude de l'état des vaisseaux sanguins et de leur perméabilité par Dopplerographie est une procédure de diagnostic importante : elle est facile à réaliser, ne prend pas beaucoup de temps, est totalement indolore et fournit en même temps de nombreuses informations importantes sur l'état fonctionnel du système veineux. appareil des jambes.

Mon arrière-grand-mère a développé une inflammation et des caillots sanguins sur ses jambes, ils lui ont conseillé de vérifier ses jambes par échographie Doppler, alors j'ai lu l'article. Tout est bien décrit et expliqué, il y a même des valeurs numériques des normes. Les symptômes sont également similaires à ceux présentés ici, elle ressent une gêne lors des mouvements, ses jambes lui font très mal. J'espère que j'ai de bons médecins et qu'ils m'aideront à découvrir ce qui ne va pas avec mes jambes et comment le traiter, l'essentiel est qu'ils prescrivent le bon traitement. Bonne santé à tous, ne tombez pas malade !

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flux sanguin principal

J'ai rendu visite au chirurgien et il m'a dit que vous aviez un flux sanguin magistral, qu'est-ce que c'est ?

Il s’agit du flux sanguin artériel normal (pour les artères).

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Vous pouvez obtenir des réponses à de nombreuses questions en regardant l'émission télévisée du 10/06/2014 avec la participation de M.A. Parikov. dans le programme "Consultation utile".

Un aperçu comprenant tous les traitements contre les varicosités et les veines réticulaires. .

Vous avez des varices, vous voulez en guérir, mais vous ne savez pas quoi choisir. Opinions de nombreux amis, collègues, médecins, critiques sur Internet. Mais ce n’est toujours pas clair. Plus vous lisez d’informations, plus de questions demeurent. Donc, si vous avez de vraies varices, cet endroit est fait pour vous.

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Questions à un phlébologue

Bonne journée! est-ce qu'on enlève la rosacée sur le visage ? et quel est le coût d'une séance ? carti.

Bonjour, s'il vous plaît dites-moi s'il y a un risque de devenir aveugle avec l'ablation au laser de la veine sous l'œil.

Bon après-midi S'il vous plaît, dites-moi comment et quand cette procédure est possible à Veliky Novgorod et soyez gentil.

Où êtes-vous à Saint-Pétersbourg.

Bonjour, avez-vous une succursale à Moscou ?

Bonjour Combien coûte l’ablation des vaisseaux sanguins sous un œil ? Cordialement, Elena.

Bonjour, vous dites qu'enlever une veine sous l'œil n'est pas dangereux. Mais dis-moi, il n'y a rien dans le corps.

Bonjour! Sur la base des résultats de 3 échographies des veines des membres inférieurs dans trois cliniques différentes, des résultats différents ont été obtenus.

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Un site dédié à la sclérothérapie des veines et capillaires de diverses localisations. Résultats du traitement.

Echographie des artères principales des membres inférieurs

L'étude des principales artères des membres inférieurs a été réalisée chez 62 patients par numérisation duplex sur des échographes de niveau expert. Une échographie des membres inférieurs a également été réalisée chez 15 individus sains formant le groupe témoin.

L'étude des artères iliaques a été réalisée avec un capteur multifréquence convexe 3-5 MHz, des artères fémorales, poplitées, tibiales postérieures et antérieures et de l'artère dorsale du pied - avec un capteur de vitesse linéaire d'une fréquence de 7-14 MHz. (83).

Le balayage du lit artériel a été réalisé dans les plans de balayage longitudinal et transversal. Le balayage transversal clarifie l'anatomie des artères dans les zones de leurs bifurcations ou courbures.

Lors de l'examen de l'aorte abdominale, la sonde a été installée au niveau de l'ombilic, légèrement à gauche de la ligne médiane, et une visualisation stable du vaisseau a été obtenue. Ensuite, le capteur a été déplacé vers la limite du tiers moyen et interne du ligament Pupart pour localiser les artères iliaques. Sous le ligament, l'embouchure de l'artère fémorale a été visualisée. L'artère fémorale commune (ACO) et sa bifurcation ont été visualisées sans difficulté, tandis que l'orifice de l'artère fémorale profonde (AFD) pouvait être accessible pour examen dans une zone située à seulement 3 à 5 cm de l'orifice. Si l'embouchure du GBA est située sur la paroi latérale du capteur DEUX, le capteur a été légèrement tourné latéralement. L'artère fémorale superficielle (AFS) est bien tracée jusqu'au niveau de l'entrée du canal de Gunter, dans la direction médiale et descendante. Lors de l'examen de l'artère poplitée (PclA), le capteur a été placé longitudinalement dans le coin supérieur de la fosse poplitée, en le déplaçant distalement jusqu'au bord du tiers supérieur et moyen de la jambe.

Les tiers supérieur et moyen de l'artère tibiale postérieure (PTTA) sont situés à partir de l'approche antéromédiale entre l'os tibial et le muscle gastrocnémien. Pour étudier les parties distales du TPAA, le capteur a été placé longitudinalement dans le renfoncement entre la malléole médiale et le bord du tendon d'Achille.

L'artère tibiale antérieure (ATA) est située par l'approche antérolatérale - entre le tibia et le péroné. L'artère du dos du pied est située dans l'espace entre les os métatarsiens I et II.

La technique de dépistage repose sur l'évaluation des paramètres quantitatifs et qualitatifs du flux sanguin à des points de recherche standards, où l'artère est aussi proche que possible de la surface de la peau et est reliée à certains repères anatomiques (Fig. 2.11).

Figure 2.11. Emplacements standards pour les artères principales des membres inférieurs.

Si des modifications des paramètres hémodynamiques du flux sanguin étaient détectées à l'un des points standards, le lit artériel était examiné sur toute sa longueur en deux projections.

Les artères du pied et de la jambe étant les plus difficiles à visualiser et à évaluer qualitativement les changements intraluminaux, le mode B a été utilisé pour étudier l'hémodynamique périphérique. Dans ce mode, ce qui suit est normal :

• la lumière des artères est homogène, hypoéchogène et ne contient pas d'inclusions supplémentaires.
• L'asymétrie admissible des diamètres des vaisseaux appariés peut aller jusqu'à 20 %.
• pulsation de la paroi artérielle.
• une « intimité-média » complexe.

Évaluation qualitative : lisse, clairement différenciée en couches. Évaluation quantitative : son épaisseur dans les DEUX ne dépasse pas 1,2 mm (Fig. 2.12).

Riz. 2.12. Le principal type de flux sanguin est normal en mode B chez le patient L., 37 ans.

Pour évaluer la perméabilité des artères, en plus du mode B, les modes Doppler couleur et spectral ont été utilisés, et lors de l'étude des vaisseaux superficiels de petit calibre, la fréquence du capteur peut être augmentée.

Riz. 2.13. La norme de circulation colorée du patient L. est âgée de 37 ans.

En mode de cartographie Doppler couleur, la lumière des artères est colorée uniformément. Les turbulences physiologiques du flux sont enregistrées au niveau des bifurcations artérielles (Fig. 2.13).

Les paramètres qualitatifs et quantitatifs ont été évalués en mode Doppler.

• Le principal type de flux sanguin triphasé est enregistré.
• absence d'expansion spectrale, présence d'une « fenêtre Doppler »
• absence d'accélération locale du flux sanguin Paramètres quantitatifs.
• vitesse du flux sanguin diastolique (Vd)

Indices qui caractérisent indirectement l'état de résistance périphérique dans la zone vasculaire étudiée :

• indice de résistance périphérique (IR)
• indice de pulsation (IP)
• rapport systole-diastolique (S/D)

Indices qui caractérisent indirectement la tonicité de la paroi vasculaire :

• temps d'accélération (AT); indice d'accélération (AI) (Fig. 2.14).

Riz. 2.14. Le principal type de flux sanguin est normal chez le patient B. 43 ans.

La vitesse mesurée et les paramètres calculés du flux sanguin dans l'étude des artères des membres inférieurs obtenus dans le groupe témoin âgé de 18 à 45 ans sont présentés dans le tableau 2.12.

Valeurs moyennes de la vitesse linéaire du flux sanguin et du temps d'accélération de l'onde de pouls

Vitesse maximale du flux sanguin systolique (Vs)

Vitesse maximale du flux sanguin systolique (Vs)

Fig. 1).

2, 3 - vaisseaux du cou :

OSA, VSA, NSA, PA, JAV ;

4 - artère sous-clavière ;

5 - vaisseaux de l'épaule :

artère et veine brachiales ;

6 - vaisseaux de l'avant-bras ;

7 - vaisseaux de la cuisse :

10 - artère dorsale du pied.

MF1 - tiers supérieur de la cuisse ;

MF2 - tiers inférieur de la cuisse ;

MZhZ - tiers supérieur de la jambe ;

MJ4 - tiers inférieur de la jambe.

Pour clarifier la topographie des vaisseaux, le balayage est effectué dans un plan perpendiculaire au parcours anatomique du vaisseau. Lors du balayage transversal, la position relative des vaisseaux, leur diamètre, l'épaisseur et la densité des parois, ainsi que l'état des tissus périvasculaires sont déterminés. En utilisant la fonction et en traçant le contour interne du récipient, sa surface transversale effective est obtenue. Ensuite, un balayage transversal est réalisé le long du segment étudié du vaisseau pour rechercher des zones de sténose. Lors de l'identification des sténoses, utilisez le programme<2D процентов Stenosis>pour obtenir un indice de sténose calculé. Ensuite, un balayage longitudinal du vaisseau est effectué, évaluant son parcours, son diamètre, son contour interne et la densité de ses parois, son élasticité, son activité de pulsation (en mode M) et l'état de la lumière du vaisseau. L'épaisseur du complexe intima-média est mesurée (le long de la paroi du fond). L'examen Doppler est effectué dans plusieurs zones, en déplaçant le capteur le long du plan de balayage et en examinant la plus grande zone possible du navire.

2 D pour cent de sténose - pour cent STA = (Zone de sténose/Zone des vaisseaux sanguins) * 100 pour cent. Caractérise la réduction réelle de la surface de la section transversale hémodynamiquement efficace du vaisseau à la suite d'une sténose, exprimée en pourcentage.

Le type laminaire est une variante normale du flux sanguin dans les vaisseaux. Un signe de flux sanguin laminaire est la présence d'une « fenêtre spectrale » sur le Dopplerogramme à l'angle optimal entre la direction du faisceau ultrasonore et l'axe du flux. Si cet angle est suffisamment grand, alors la « fenêtre spectrale » peut « se fermer » même avec un flux sanguin de type laminaire.

Le type principal est la variante normale du flux sanguin dans les artères principales des extrémités. Elle se caractérise par la présence sur le Dopplerogramme d'une courbe triphasée, constituée de deux pics antérogrades et d'un pic rétrograde. Le premier pic de la courbe est antérograde systolique, de forte amplitude. Le deuxième pic est un petit pic rétrograde (débit sanguin en diastole jusqu'à la fermeture de la valvule aortique). Le troisième pic est un petit pic antérograde (réflexion du sang provenant des feuillets valvulaires aortiques). Il convient de noter que le type principal de flux sanguin peut être préservé même avec des sténoses hémodynamiquement insignifiantes des artères principales.

Principal type de flux sanguin altéré - enregistré sous le site de sténose ou d'occlusion incomplète. Le premier pic systolique est modifié, d'amplitude suffisante, élargi, plus plat. Le pic rétrograde peut être très faiblement exprimé. Le deuxième pic antérograde est absent.

Le type collatéral de flux sanguin est également enregistré sous le site d'occlusion. Elle apparaît proche d'une courbe monophasique avec une modification significative de la systolique et l'absence de pic rétrograde et deuxième antérograde.

La différence entre les Dopplerogrammes des vaisseaux de la tête et du cou et les Dopplerogrammes. membres est que la phase diastolique sur les Dopplerogrammes des artères du système brachycéphale n'est jamais inférieure à 0 (c'est-à-dire qu'elle ne tombe pas en dessous de la ligne de base). Cela est dû aux caractéristiques de l’apport sanguin au cerveau. Dans le même temps, sur les Dopplerogrammes des vaisseaux du système de l'artère carotide interne, la phase diastolique est plus élevée et la phase diastolique du système de l'artère carotide externe est plus faible.

Examen des vaisseaux du cou