Blessures oculaires mécaniques et chimiques. Blessures oculaires superficielles

En raison de la localisation superficielle et ouverte des yeux, cet organe est très vulnérable aux blessures et à divers types de dommages mécaniques, chimiques et thermiques. Les blessures aux yeux sont dangereuses en raison de la surprise. Cela peut arriver n’importe où ; ni les adultes ni les enfants n’en sont à l’abri.

Une blessure aux yeux signifie des dommages à la structure naturelle et, par conséquent, une perturbation du fonctionnement normal de l'organe de la vision, ce qui peut entraîner un handicap pour la victime. Les blessures surviennent à la suite de corps étrangers, de produits chimiques, d'une exposition à la température ou d'une pression physique sur l'organe pénétrant dans l'œil.

Cela doit être pris au sérieux ; si vous subissez une blessure aux yeux, il est important de consulter immédiatement un médecin. Après avoir porté assistance à un traumatologue, une consultation obligatoire avec un ophtalmologiste s'impose. Malgré la gravité de la blessure, des complications peuvent survenir avec le temps. Pour les éviter, il est important d'effectuer le traitement sous la surveillance étroite d'un spécialiste.

Une blessure aux yeux chez un enfant est une blessure particulièrement dangereuse. Apparu à un jeune âge, cela peut devenir à l'avenir une cause de perturbation et de diminution des fonctions de l'organe blessé. Le plus souvent, la cause de la blessure peut être :

dommages à l'œil causés par un corps étranger ;
coups, contusions;
– thermique ou chimique.

Types

Les blessures oculaires se distinguent selon leurs causes, leur gravité et leur localisation.

Selon le mécanisme d'endommagement, il arrive :

blessure oculaire contondante (ecchymoses);
plaie (non pénétrante, pénétrante et traversante);
non infecté ou affecté par une infection ;
avec ou sans pénétration de corps étrangers ;
avec ou sans prolapsus de la coquille oculaire.

Classement par localisation des dommages :

parties protectrices de l'œil (paupière, orbite, muscles, etc.) ;
blessure au globe oculaire;
appendices de l'oeil;
éléments internes de la structure.

La gravité des lésions oculaires est déterminée en fonction du type d'objet dommageable, de la force et de la vitesse de son interaction avec l'organe. Il existe 3 degrés de gravité :

Le premier (léger) est diagnostiqué lorsque des particules étrangères pénètrent dans la conjonctive ou dans le plan de la cornée, une brûlure à 1 ou 2 degrés, une plaie permanente, un hématome des paupières, une inflammation oculaire à court terme ;
2ème (moyen) se caractérise par une conjonctivite aiguë et une opacification de la cornée, une rupture ou un déchirement de la paupière, des brûlures oculaires à 2-3 degrés, une lésion non pénétrante du globe oculaire ;
3ème (grave) s'accompagne d'une lésion pénétrante des paupières, du globe oculaire, d'une déformation importante du tissu cutané, d'une ecchymose du globe oculaire, d'une lésion de celui-ci à plus de 50 %, d'une rupture des membranes internes, d'une lésion du cristallin, d'un décollement de rétine, hémorragie dans la cavité orbitaire, fracture d'os rapprochés, brûlure à 3-4 degrés.

Selon les conditions et circonstances de la blessure, il existe :

accidents du travail;
domestique;
militaire;
pour enfants

Causes

Des blessures légères et superficielles surviennent lorsque les paupières, la conjonctive ou la cornée sont endommagées par un objet pointu (clou, branche d'arbre, etc.).

Des blessures plus graves surviennent lorsqu'un coup direct est porté sur le visage ou le contour des yeux avec une main ou un objet contondant. Si l'œil est blessé lors d'une chute de hauteur. Ces blessures s'accompagnent souvent d'hémorragies, de fractures et de contusions. Des lésions oculaires peuvent survenir en raison d’un traumatisme crânien.

Lorsqu'une plaie pénétrante survient dans le contour des yeux, elle est blessée par un objet pointu. Avec la fragmentation, une pénétration interne d'objets ou de particules étrangers, grands ou petits, se produit.

Symptômes

Les sensations ressenties par la victime ne correspondent pas toujours au tableau clinique réel de la blessure. Il n’est pas nécessaire de s’auto-médicamenter, rappelez-vous que les yeux sont un organe important, un dysfonctionnement de leur fonctionnement entraîne le handicap du patient et perturbe le cours habituel de sa vie. Pour cette blessure, la consultation d'un ophtalmologiste s'impose. Cela aidera dès les premiers stades à éviter les complications et les problèmes de vision graves.

Selon la nature des dommages, leurs symptômes se distinguent également. Les lésions mécaniques de l'œil par un corps étranger se caractérisent par des hémorragies dans diverses parties de l'œil, la formation d'hématomes, des lésions du cristallin, sa luxation ou sa subluxation, une rupture de la rétine, etc.

Les symptômes prononcés chez le patient sont l'absence de réaction de la pupille à la lumière et une augmentation de son diamètre. Le patient ressent une diminution de la clarté de la vision, des douleurs dans les yeux au contact d'une source de lumière et un larmoiement excessif.

Une blessure fréquemment rencontrée est la lésion de la cornée de l'œil. La cause des blessures mécaniques est la non protection de cette partie de l'œil et le manque d'éléments de sécurité, son ouverture aux corps étrangers et aux particules. Ces blessures, selon les statistiques des visites chez le médecin, occupent une place prépondérante parmi les blessures oculaires existantes. La différence entre les blessures superficielles et profondes dépend de la profondeur de pénétration du corps.

Dans certains cas, des érosions cornéennes se développent, leur apparition est associée à une violation de l'intégrité de la membrane sous l'influence de corps étrangers, de produits chimiques ou de températures. Une brûlure cornéenne entraîne dans la plupart des cas une perte de l’acuité visuelle et un handicap du patient. Si la cornée est blessée, le patient ressent une diminution de la clarté de « l'image », une douleur dans les yeux au contact d'une source lumineuse, un larmoiement abondant, un inconfort, une sensation de « sable » dans les yeux, une douleur aiguë, une rougeur. et gonflement des paupières.

Conséquences

Les blessures aux yeux ont de graves conséquences. Dans les cas graves de dommages, une perte de vision peut survenir sans restauration ultérieure. Cela se produit avec des plaies pénétrantes ou des brûlures chimiques ou thermiques. Une conséquence des blessures aux yeux et une complication lors de leur traitement sont une détérioration de l'écoulement du liquide intraoculaire - glaucome secondaire. Après une blessure, des cicatrices dures apparaissent sur la cornée, un déplacement de la pupille se produit, le corps vitré devient trouble, un gonflement de la cornée est perceptible et la pression intraoculaire augmente.

Dans certains cas de lésions oculaires, des cataractes traumatiques surviennent (Fig. ci-dessous). Ses signes sont une opacification du cristallin et une perte d’acuité visuelle. Il sera peut-être nécessaire de le supprimer.

En fournissant une assistance compétente et d’urgence, les conséquences graves des blessures oculaires peuvent être évitées.

PREMIERS SECOURS

En cas de blessure aux yeux, les premières mesures à prendre sont :

Quels que soient leur nature et leur type, toute blessure oculaire nécessite une assistance compétente et rapide et une consultation avec un médecin. Si votre œil est endommagé, vous devez le traiter avec beaucoup de précaution. Un traitement rapide est une garantie de complications minimes et de minimisation des conséquences négatives des blessures oculaires.

Traitement

Le traitement des blessures aux yeux ne peut pas commencer sans un diagnostic précis. Le patient a besoin d'une visite obligatoire chez un ophtalmologiste, ainsi que d'examens complémentaires, tels que :

étude détaillée des structures oculaires (biomicroscopie) ;
radiographie;
test d'acuité visuelle;
étude de la chambre antérieure du globe oculaire (gonioscopie) ;
examen du fond d'œil (ophtalmoscopie), etc.

Le traitement et les procédures associées commencent immédiatement. Pour les blessures mineures, le patient utilise la procédure d'instillation oculaire de médicaments contenant des éléments anti-inflammatoires, analgésiques et hémostatiques.

En cas de brûlure ou de dommage mécanique, il est nécessaire d'éliminer et de supprimer la source d'irritation. Le traitement en milieu hospitalier est indiqué pour les blessures modérées à graves.

Une plaie pénétrante nécessite une intervention chirurgicale. Cette intervention imprévue et urgente est réalisée par un ophtalmologiste.

La prévention

Les mesures visant à prévenir les blessures aux yeux sont les suivantes :

le respect des règles de sécurité ;
utilisation prudente des produits chimiques ménagers;
manipulation prudente des objets tranchants dangereux ;

Pour les écoliers, il est important de se comporter avec compétence en classe de chimie, ainsi qu'en atelier, devant les machines. Avant le début d'un cours dans les laboratoires scolaires, l'enseignant doit se souvenir des statistiques des blessures oculaires chez l'enfant. La communication doit donc commencer par répéter les normes et exigences de sécurité et de prudence, que tout le monde devrait connaître.

Avant de commencer les travaux sur la machine, il est nécessaire de vérifier le bon fonctionnement de l'unité et d'utiliser des lunettes de protection.

Tous les produits chimiques ménagers utilisés à la maison doivent être tenus hors de portée des enfants. Lors de l'achat de jouets pour enfants, il est important de tenir compte de leur adéquation à l'âge de l'enfant (pas de coins pointus ni de parties traumatisantes).

Le respect des règles ci-dessus permettra d'éviter les blessures oculaires de toute gravité, tant chez les adultes que chez les enfants.

L'œil est une structure fragile, possède un corps sphérique rempli de liquide. La paroi avant s'appelle la cornée, puis il y a l'iris de l'œil, la pupille - le trou dans l'iris se rétrécit sous une lumière vive et dans l'obscurité, au contraire, il se dilate, ainsi l'iris régule la quantité de lumière entrer dans l'élève. Par la cornée et la pupille, la lumière pénètre dans le cristallin. Sous l'action des muscles qui l'entourent, il s'étire ou se contracte constamment, modifiant facilement sa courbure. La forme en constante évolution du cristallin permet aux rayons lumineux d’un objet d’être focalisés précisément sur la rétine, la paroi interne du globe oculaire.

Premiers secours en cas de blessure contondante aux yeux

Une blessure à l'œil causée par un objet contondant, ou ce qu'on appelle un traumatisme contondant, peut survenir en cas de coup porté à l'œil, par exemple en jouant au ballon, en hiver en jouant aux boules de neige, lors d'une bagarre « avec le poing dans l'intérieur ». l'oeil." Si la blessure est superficielle, la muqueuse de l'œil se régénère très rapidement et récupère parfaitement. Littéralement un jour ou deux et les impacts superficiels disparaissent et sont pratiquement très difficiles à remarquer. Si un facteur traumatique plus grave était impliqué, entraînant un processus inflammatoire, le développement d'une conjonctivite est alors possible à l'avenir. Si une infection purulente survient, vous pouvez perdre les yeux. Dans de tels cas, il est nécessaire de contacter des spécialistes - des ophtalmologistes.

Lorsqu'une telle blessure survient, la première chose à faire est de calmer la victime et, si possible, de l'allonger ou de l'asseoir. Appliquez quelque chose de froid, vous pouvez sortir une pomme du réfrigérateur ou un morceau de viande du congélateur, l'envelopper dans du plastique, puis dans un foulard propre et l'appliquer sur les yeux pendant 25 à 30 minutes. Les médecins recommandent de mettre des gouttes désinfectantes dans les yeux ou de les essuyer avec des feuilles de thé, une décoction de camomille ou de sauge. Vous ne devez en aucun cas utiliser de teintures contenant de l'alcool, car cela pourrait endommager davantage la membrane muqueuse et même provoquer des brûlures. Ensuite, appliquez un pansement ou un pansement stérile sur l'œil et, si possible, consultez un spécialiste.

Après tout, seul un médecin peut fournir une assistance qualifiée, effectuer des tests et prendre des mesures pour éviter des complications à l'avenir. Dans certains cas, ces blessures peuvent être traitées à domicile, par vous-même, s'il n'y a pas de détérioration de l'état de santé ni de changements externes au niveau des yeux. La principale condition de ces blessures est le repos de la victime et le froid sur la zone blessée. Et dans les cas extrêmes, une visite obligatoire et urgente chez le médecin.

Premiers secours en cas de blessure aux yeux avec un objet pointu

Étant donné que les yeux sont des organes appariés, lorsque l'œil sain bouge, cela peut également provoquer des mouvements chez la victime, ce qui aggravera encore sa blessure. Par conséquent, si vous avez la possibilité d'attendre une ambulance ou de transporter vous-même un patient aveugle, vous devrez vous couvrir les deux yeux avec un bandage. Il est strictement interdit de tenter de retirer un corps étranger situé dans l’œil. Puisque cela peut entraîner encore plus de saignements et de traumatismes tissulaires. Dans ce cas, vous devez fabriquer un rouleau fin à partir d'un bandage et de coton, le rouler en forme de zéro et le placer autour du corps étranger en le fixant avec un bandage ou un bandage.
Seul un spécialiste hautement qualifié peut diagnostiquer de telles blessures aux yeux. Une fois la victime immédiatement admise à l'hôpital, le spécialiste prend une radiographie du globe oculaire et commence alors seulement à retirer le corps étranger.

Nous neutralisons les conséquences de la pénétration de liquides corrosifs dans les yeux (Vidéo : premiers secours en cas de blessure aux yeux)

Les blessures oculaires suivantes surviennent également : en cas de contact avec des produits chimiques, de la lessive, de la colle ou des produits chimiques ménagers. Ces facteurs de blessure sont appelés œil. Les ophtalmologistes considèrent que ces produits chimiques sont très dangereux. Dans ce cas, il est nécessaire de rincer immédiatement les yeux sous l'eau tiède courante, en tirant légèrement sur la paupière et en inclinant la tête pour que l'eau s'écoule vers l'extérieur du nez. Éliminez les résidus chimiques aussi rapidement et soigneusement que possible.

Après rinçage, appliquez un pansement stérile et consultez immédiatement un médecin. Il est également possible d'aider rapidement en instillant dans l'œil un anti-inflammatoire : une solution à 20 % de sulfacyl sodium ou une solution à 10 % de sulfapiride. Une solution de furaciline et tout antiseptique oculaire pouvant se trouver dans la trousse de premiers soins peuvent également aider à soigner de telles blessures. Après toutes les procédures nécessaires, il est conseillé d'anesthésier la victime. Il est très important de se rendre à l'hôpital le plus rapidement possible.

La séquence d'actions et le traitement ultérieur dépendent du type de blessure oculaire. La gravité de la blessure ainsi que son caractère pénétrant ou superficiel comptent également.

Causes

Causes des dommages au globe oculaire :

impact mécanique (impact, écrasement, manipulation imprudente d'objets perçants et coupants, blessure par balle) ;
entrée d'un corps étranger;
exposition aux rayons ultraviolets ou infrarouges;
brûlure thermique ou chimique;
gelure.

Symptômes

Les symptômes dépendent de la profondeur de la blessure. Les dommages superficiels s'accompagnent de rougeurs, de larmoiements, de photophobie, de douleurs oculaires, notamment lors des clignements, d'une sensation de corps étranger et de picotements.

Une blessure oculaire contondante sans dommage à la cornée se manifeste par une douleur sourde et intense et des ecchymoses visibles. Les plaies pénétrantes s'accompagnent de douleurs intenses, de larmoiements et de photophobie, et il est difficile pour le patient d'ouvrir les paupières. Dans les cas graves, le globe oculaire tombe. Les fractures ou les dommages à l'orbite se manifestent toujours par une protrusion des yeux.

Les commotions cérébrales, les brûlures et les plaies pénétrantes s'accompagnent de rougeurs, de douleurs intenses, d'une diminution de l'acuité visuelle et d'hémorragies à l'intérieur du globe oculaire. Lorsque le nerf oculomoteur est contus, une vision double se produit.

Types de dommages

La classification des lésions oculaires dépend de nombreux facteurs et est divisée en plusieurs sous-types.

Par origine :

Physique . Causé par un coup ou un corps étranger.
Chimique . Causé par une exposition à des acides, des alcalis, des produits chimiques ménagers ou des médicaments.
Thermique . Causée par une exposition à des températures élevées (brûlures) ou basses (gelures).

Selon le mécanisme d'action traumatique :

Déchiré . Il existe des plaies pénétrantes et traversantes, perçantes, coupantes, infectées et non infectées, des plaies avec et sans prolapsus des membranes de l'œil.
Idiot . Ceux-ci incluent les commotions cérébrales et les commotions cérébrales.

Par profondeur des dégâts :

Superficiel . Il s'agit de dommages mécaniques à la membrane muqueuse. Se produit à la suite d'un coup avec un objet contondant, d'une blessure avec un doigt, un ongle ou une lentille de contact, après un contact avec un corps étranger ne pouvant provoquer de blessures pénétrantes (sable, terre, poussière, insectes, cosmétiques, savon).
Profond . Blessures causées par une contusion de l'œil due à un coup violent provenant d'un bâton, d'un paintball, d'un poing, d'un pied ou de tout autre objet contondant. Au stade initial, les signes extérieurs sont rarement visibles. Les symptômes apparaissent à mesure que des complications se développent. L’intégrité de la cornée est compromise et des cicatrices et des plaies oculaires peuvent apparaître. Les dommages les plus graves sont un traumatisme de l'orbite, ainsi qu'une fracture des parois de l'orbite. Les complications comprennent l'endophtalmie, l'exophtalmie et la cécité.
Pénétrant . Causée par l'action d'objets perçants ou coupants (couteau, verre, fil, fourchette, fragments de métal) ou d'armes à feu. Non seulement la membrane muqueuse est endommagée, mais aussi le globe oculaire, la paupière et parfois les nerfs et les vaisseaux sanguins. Hémorragie possible, complications purulentes-inflammatoires, exophtalmie, uvéite,. Lorsque le cristallin est endommagé, une cataracte post-traumatique se développe. Les blessures pénétrantes surviennent avec ou sans la présence d'un corps étranger à l'intérieur de l'œil.

Par gravité :

Poids léger . Les fonctions de l'œil sont préservées, mais des symptômes désagréables dus à une blessure apparaissent.
Moyen-lourd . L'acuité visuelle est temporairement altérée.
Lourd . La vision est considérablement réduite.
Particulièrement lourd . La cécité se produit.

Au lieu de réception :

Ménage . Dommages oculaires causés à la maison ou lors de l'utilisation d'appareils électroménagers. Une variante concerne les blessures aux yeux chez un enfant, qui subit le plus souvent de telles blessures.
Production . Blessures subies dans des usines ou des entreprises. Ils sont les plus fréquents et surviennent dans 70 % des cas. Le plus souvent observé chez les travailleurs qui transforment le métal.
Agricole . Il s’agit d’un corps étranger pénétrant dans l’œil (terre, copeaux, branches) ou d’une exposition à des produits chimiques utilisés en agriculture.
Des sports . Ils sont divisés en dommages mécaniques à l'œil et en blessures perçantes et pénétrantes. Ils surviennent à la suite de coupures, d'impacts, d'écrasements ou de ruptures.
Militaire . Caractérisé par de multiples lésions oculaires dues à l’entraînement militaire et à la participation aux hostilités.

Le plus souvent, la cornée et le corps vitré sont endommagés, moins souvent le cristallin. Dans de très rares cas, la lésion touche les vaisseaux sanguins, le nerf optique et la rétine.

PREMIERS SECOURS

Toute blessure aux yeux, même si elle semble mineure, nécessite des soins médicaux. Il est important de prodiguer avec compétence les premiers soins à la victime sur les lieux de l'accident. Les brûlures chimiques et thermiques sont dangereuses car elles endommagent les tissus oculaires. Le traitement est long car il est difficile de restaurer complètement les fonctions visuelles.

Si vous êtes brûlé par un acide, un alcali ou un autre produit chimique, rincez-vous soigneusement les yeux. Cela doit être fait sous l'eau courante pendant 10 à 15 minutes. Une fois que les brûlures et les picotements se sont un peu atténués, vous devez vous rendre à l'hôpital. Si le produit chimique est solide, il doit être retiré avant de rincer.

Que faire comme premiers secours en cas de lésions oculaires thermiques ? Si un éclat chaud ou un liquide chaud pénètre à l'intérieur, vous devez le retirer avec une serviette et le rincer à l'eau froide.

Ensuite, une compresse froide est appliquée. Les brûlures radiologiques sont traitées par application de froid et de gouttes anti-inflammatoires.

Premiers secours en cas de blessure aux yeux en fonction de la gravité de la blessure :

Pour les blessures superficielles causées par un corps étranger, il est nécessaire de rétracter la paupière et de retirer l'objet. Rincez ensuite les yeux.
La glace carbonique aide à soulager les contusions.
En cas de plaie pénétrante, si le globe oculaire tombe ou s'il y a un saignement, il est nécessaire d'appliquer un pansement de gaze.
Si un gros corps étranger est coincé, il est nécessaire d’immobiliser l’œil. Ceci est réalisé en appliquant un bandage. Vous ne pouvez pas bouger jusqu'à l'arrivée de l'ambulance.

Qu'est-ce qui est interdit de faire lors des premiers soins en cas de blessure aux yeux ? En aucun cas, vous ne devez frotter les organes de la vision, essayer de retirer indépendamment un corps étranger en cas de plaie pénétrante profonde, toucher la muqueuse avec les mains sales ou utiliser un cache-œil en coton (seuls une gaze ou un bandage convient ).

Les plaies pénétrantes ne sont pas lavées. En cas de brûlure acide, les alcalis ne doivent pas être utilisés pour le rinçage et vice versa.

Pendant que l’œil guérit, vous devez arrêter de porter des lentilles de contact. Au lieu de cela, des lunettes sont utilisées pour corriger la vision.

Quel médecin traite les blessures aux yeux ?

Le traitement est réalisé par un ophtalmologiste. Les premiers secours sont prodigués aux urgences ophtalmologiques, que les victimes soient adultes ou enfants.

Diagnostique

Avant de prescrire un traitement, le patient doit subir un examen comprenant :

examen visuel - identification de corps étrangers (y compris ectropion de la paupière supérieure) et de plaies pénétrantes ;
– examen à l'aide d'un miroir ophtalmique ;
détermination de l'acuité et des champs visuels, de la pression intraoculaire ;
biomicroscopie - examen à l'aide d'une lampe à fente ;
gonioscopie – étude de la chambre oculaire antérieure.

En cas de blessures graves, une radiographie, une échographie, une tomodensitométrie ou une angiographie à la fluorescéine sont prescrites.

Traitement

Le traitement dépend de la gravité de la blessure. Les gouttes antibactériennes suivantes peuvent être utilisées pour traiter les blessures oculaires superficielles à la maison :

le chloramphénicol;
sulfacyle de sodium;

Pour restaurer les membranes de l'œil après un dommage, les médicaments ophtalmiques suivants sont prescrits - Solcoseryl, Balarpan-N ou Vitasik. Les analgésiques ne peuvent être utilisés que sur prescription d’un médecin. Il s'agit généralement de lidocaïne ou d'alcaïne. L'effet analgésique apparaît au bout de 15 minutes.

En cas de contusions et de contusions, l'œil malade a besoin de repos et doit donc être recouvert d'un bandage de gaze. Pour réduire les symptômes, utilisez du froid et les gouttes antibactériennes mentionnées.

Pour prévenir les ecchymoses, des agents hémostatiques sont prescrits, par exemple Dicynon. Lorsqu'une zone d'hémorragie survient, des injections sous l'œil et des procédures physiothérapeutiques - électrophorèse, autohémothérapie - sont prescrites.

Les plaies pénétrantes sont traitées de manière globale à l'aide d'antibiotiques (gouttes et injections intramusculaires), d'antifongiques, d'anti-inflammatoires et d'analgésiques. En cas de blessures graves, une intervention chirurgicale est prescrite.

Les brûlures du 1er et du 2e degré sont traitées avec des gouttes antibactériennes, des antiseptiques, des anesthésiques, des larmes artificielles et des procédures physiothérapeutiques. Brûlures du 3ème et 4ème degré - uniquement par chirurgie.

La prévention

Vous pouvez prévenir les blessures aux yeux en suivant ces recommandations :

dans les industries dangereuses, utiliser des équipements de protection individuelle, notamment des lunettes ;
respecter les précautions de sécurité lorsque vous travaillez avec des produits chimiques et des métaux dangereux ;
porter des lunettes de soleil;
respecter les règles d'hygiène personnelle;
prenez des vitamines pour les yeux.

Les blessures oculaires non traitées s'accompagnent toujours de conséquences dont les plus graves sont l'ophtalmie, le ptosis, la septicémie, la perte de vision et l'abcès cérébral. L'automédication ou l'utilisation de remèdes populaires ne sont pas recommandées.

Vidéo utile sur les premiers secours en cas de blessures aux yeux

Comprend les blessures et les traumatismes contondants du globe oculaire, de ses annexes et de son lit osseux. Les dommages mécaniques peuvent être accompagnés d'hémorragies dans les tissus mous et les structures de l'œil, d'un emphysème sous-cutané, d'une perte des membranes intraoculaires, d'une inflammation, d'une diminution de la vision et d'yeux écrasés. Le diagnostic des lésions oculaires mécaniques repose sur l'examen de la victime par un chirurgien ophtalmologiste, un neurochirurgien, un oto-rhino-laryngologiste ou un chirurgien maxillo-facial ; radiographie de l'orbite, biomicroscopie, ophtalmoscopie, échographie et biométrie ultrasonores, tests à la fluorescéine, etc. La méthode de traitement des lésions oculaires mécaniques dépend de la nature et de l'étendue de la lésion, ainsi que des complications survenues.

informations générales

En raison de leur localisation superficielle sur le visage, les yeux sont extrêmement vulnérables à divers types de dommages - blessures mécaniques, brûlures, introduction de corps étrangers, etc. Les dommages mécaniques aux yeux entraînent bien souvent des complications invalidantes : vision affaiblie ou cécité, troubles fonctionnels mort du globe oculaire.

Les blessures oculaires graves surviennent plus souvent chez les hommes (90 %) que chez les femmes (10 %). Environ 60 % des blessures visuelles surviennent chez des adultes de moins de 40 ans ; 22 % des blessés sont des enfants de moins de 16 ans. Selon les statistiques, les corps étrangers de l'œil occupent la première place parmi les blessures de l'organe de la vision ; deuxièmement - des ecchymoses, des contusions oculaires et des blessures contondantes ; troisièmement – des brûlures aux yeux.

Classification

Les lésions oculaires pénétrantes sont causées par des dommages mécaniques aux paupières ou au globe oculaire causés par des objets pointus (papeterie et couverts, fragments de bois, de métal ou de verre, fil de fer, etc.). Avec les blessures par éclats d'obus, on constate souvent la pénétration d'un corps étranger dans l'œil.

Symptômes

Blessures oculaires contondantes

Les sensations subjectives en cas de blessures mécaniques aux yeux ne correspondent pas toujours à la gravité réelle de la blessure. Par conséquent, pour toute blessure aux yeux, une consultation avec un ophtalmologiste est nécessaire. Les lésions oculaires contondantes s'accompagnent de divers types d'hémorragies : hématomes des paupières, hématomes rétrobulbaires, hémorragies sous-conjonctivales, hyphéma, hémorragies de l'iris, hémophtalmies, hémorragies prérétiniennes, rétiniennes, sous-rétiniennes et sous-choroïdiennes.

En cas de contusion de l'iris, une mydriase traumatique peut se développer en raison d'une parésie du sphincter. Dans ce cas, la réaction de la pupille à la lumière est perdue et on note une augmentation du diamètre de la pupille jusqu'à 7-10 mm. Subjectivement, une photophobie et une diminution de l'acuité visuelle sont ressenties. Avec la parésie du muscle ciliaire, un trouble de l'accommodation se développe. De forts chocs mécaniques peuvent entraîner un détachement partiel ou complet de l'iris (iridodialyse), des dommages aux vaisseaux de l'iris et le développement d'un hyphéma - une accumulation de sang dans la chambre antérieure de l'œil.

Les dommages mécaniques à l'œil avec un effet traumatique sur le cristallin s'accompagnent généralement d'opacités plus ou moins graves. Lorsque la capsule du cristallin est préservée, des cataractes sous-capsulaires se développent. En cas de blessure de l'appareil ligamentaire qui maintient le cristallin, une subluxation (subluxation) du cristallin peut survenir, ce qui entraîne un trouble de l'accommodation et le développement d'un astigmatisme du cristallin. En cas de blessures graves du cristallin, il se luxe (se disloque) dans la chambre antérieure, le corps vitré et sous la conjonctive. Si le cristallin déplacé obstrue l'écoulement de l'humeur aqueuse de la chambre antérieure de l'œil, un glaucome phacotopique secondaire peut se développer.

En cas d'hémorragies dans le corps vitré (hémophtalmie), un décollement de rétine par traction et une atrophie du nerf optique peuvent survenir par la suite. Les déchirures de la rétine sont souvent le résultat de dommages mécaniques contondants à l’œil. Très souvent, les contusions oculaires entraînent des ruptures sous-conjonctivales de la sclère, caractérisées par une hémophtalmie, une hypotonie du globe oculaire, un gonflement des paupières et de la conjonctive, un ptosis et une exophtalmie. Dans la période post-commotion cérébrale, une iritis et une iridocyclite surviennent souvent.

Blessures au globe oculaire

Avec les plaies non pénétrantes du globe oculaire, l'intégrité de la cornée et des membranes sclérales de l'œil n'est pas compromise. Dans ce cas, l'épithélium cornéen est le plus souvent endommagé superficiellement, ce qui crée des conditions propices à l'infection - développement d'une kératite traumatique, érosion cornéenne. Subjectivement, les dommages mécaniques non pénétrants s'accompagnent de douleurs oculaires intenses, de larmoiement et de photophobie. La pénétration profonde de corps étrangers dans les couches cornéennes peut entraîner des cicatrices et la formation d'une cataracte.

Les signes d'une blessure pénétrante de la cornée et de la sclère comprennent : une plaie béante dans laquelle tombe l'iris, le corps ciliaire ou le corps vitré ; la présence d'un trou dans l'iris, la présence d'un corps étranger intraoculaire, l'hypotension, l'hyphéma, l'hémophtalmie, des modifications de la forme de la pupille, une opacification du cristallin, une diminution de l'acuité visuelle à des degrés divers.

Les blessures mécaniques pénétrantes des yeux sont dangereuses non seulement en elles-mêmes, mais aussi en raison de leurs complications : développement d'iridocyclite, de neurorétinite, d'uvéite, d'endophtalmie, de panophtalmie, de complications intracrâniennes, etc. Souvent avec des plaies pénétrantes, une ophtalmie sympathique se développe, caractérisée par une lenteur iridocyclite séreuse ou névrite optique de l'œil intact. Une ophtalmie symptomatique peut se développer immédiatement après une blessure ou des mois et des années après. La pathologie se manifeste par une diminution brutale de l'acuité visuelle de l'œil sain, une photophobie et un larmoiement, une injection conjonctivale profonde. L'ophtalmie symptomatique survient avec des rechutes d'inflammation et, malgré le traitement, se termine dans la moitié des cas par la cécité.

Dommages orbitaux

Les blessures orbitaires peuvent s'accompagner de lésions du tendon oblique supérieur, entraînant un strabisme et une diplopie. En cas de fractures des parois de l'orbite avec déplacement de fragments, la capacité de l'orbite peut augmenter ou diminuer, et donc une rétraction (endophtalmie) ou une saillie (exophtalmie) du globe oculaire se développe. Les blessures orbitaires s'accompagnent d'un emphysème et de crépitements sous-cutanés, d'une vision floue, de douleurs et d'une mobilité limitée du globe oculaire. Des lésions combinées sévères (orbitocrâniennes, orbitosinuelles) sont généralement rencontrées.

Les dommages mécaniques à l'orbite et à l'œil entraînent souvent une cécité soudaine et irréversible due à des hémorragies étendues du globe oculaire, à une rupture du nerf optique, à une rupture des membranes internes et à un écrasement de l'œil. Les dommages à l'orbite sont dangereux en raison du développement d'une infection secondaire (phlegmon orbitaire), d'une méningite, d'une thrombose des sinus caverneux et de l'introduction de corps étrangers dans les sinus paranasaux.

Diagnostique

La reconnaissance de la nature et de la gravité des blessures mécaniques aux yeux se fait en tenant compte des antécédents médicaux, du tableau clinique de la blessure et d'études complémentaires. Pour toute blessure oculaire, il est nécessaire de réaliser une radiographie de l'orbite en 2 projections pour exclure la présence de lésions osseuses et l'introduction d'un corps étranger.

Une étape diagnostique obligatoire des dommages mécaniques consiste à examiner les structures de l'œil à l'aide de diverses méthodes (ophtalmoscopie, biomicroscopie, gonioscopie, diaphanoscopie) et à mesurer la pression intraoculaire. Lorsque le globe oculaire dépasse, une exophtalmométrie est réalisée. Pour divers troubles (oculomoteurs, réfractifs) l'état de convergence et de réfraction est examiné, la réserve et le volume d'accommodation sont déterminés. Un test d'instillation de fluorescéine est utilisé pour détecter les lésions cornéennes.

Pour clarifier la nature des modifications post-traumatiques du fond d'œil, une angiographie à la fluorescéine de la rétine est réalisée. Les études électrophysiologiques (électrooculographie, électrorétinographie, potentiels évoqués visuels) en comparaison avec les données cliniques et angiographiques permettent de juger de l'état de la rétine et du nerf optique.

Afin d'identifier un décollement de rétine en cas de lésion mécanique des yeux, d'évaluer sa localisation, sa taille et sa prévalence, une échographie de l'œil est réalisée en modes A et B. À l'aide de la biométrie oculaire par ultrasons, les modifications de la taille du globe oculaire sont évaluées et, par conséquent, l'hypertension post-commotion cérébrale ou le syndrome hypotonique.

Les patients présentant des lésions oculaires mécaniques doivent être consultés par un ophtalmologiste, un neurologue, un neurochirurgien, un oto-rhino-laryngologiste ou un chirurgien maxillo-facial. De plus, une radiographie ou une tomodensitométrie du crâne et des sinus paranasaux peuvent être nécessaires.

Traitement

La variété des facteurs provoquant des dommages mécaniques à l'œil, ainsi que les différents degrés de gravité des blessures, déterminent des tactiques différenciées dans chaque cas spécifique.

En cas de blessures aux paupières avec violation de l'intégrité de la peau, un traitement chirurgical primaire de la plaie est effectué et, si nécessaire, une excision des tissus écrasés le long des bords de la plaie et une suture.

En règle générale, les dommages mécaniques superficiels aux yeux sont traités de manière conservatrice à l'aide d'instillations de gouttes et de pommades antiseptiques et antibactériennes. Lorsque des fragments sont introduits, un lavage au jet de la cavité conjonctivale est effectué, élimination mécanique des corps étrangers de la conjonctive ou de la cornée.

En cas de blessures mécaniques contondantes aux yeux, le repos, l'application d'un bandage binoculaire protecteur et l'instillation d'atropine ou de pilocarpine sous contrôle de la pression intraoculaire sont recommandés. Afin de résoudre rapidement les hémorragies, une autohémothérapie, une électrophorèse à l'iodure de potassium et des injections sous-conjonctivales de dionine peuvent être prescrites. Pour prévenir les complications infectieuses, des sulfamides et des antibiotiques sont prescrits.

Selon les indications, un traitement chirurgical est réalisé (extraction d'un cristallin luxé suivi de l'implantation d'une LIO dans un œil aphaque, suture de la sclère, vitrectomie pour hémophtalmie, énucléation d'un globe oculaire atrophié, etc.). Si nécessaire, des opérations reconstructives sont réalisées dans le délai différé : dissection des synéchies, laser, stimulation électrique et magnétique). Pour le glaucome phacogène, une chirurgie antiglaucomateuse est nécessaire.

Le traitement chirurgical des lésions orbitaires est réalisé conjointement avec des oto-rhino-laryngologistes, des neurochirurgiens et des chirurgiens-dentistes.

Pronostic et prévention

Les conséquences défavorables des lésions oculaires mécaniques peuvent inclure la formation d'une cataracte, une cataracte traumatique, le développement d'un glaucome phacogène ou d'une hypotonie, un décollement de la rétine, des rides du globe oculaire, une diminution de la vision et la cécité. Le pronostic des lésions oculaires mécaniques dépend de la nature, de la localisation et de la gravité de la blessure, des complications infectieuses, de la rapidité des premiers secours et de la qualité du traitement ultérieur.

La prévention des dommages mécaniques à l'œil nécessite le respect des précautions de sécurité au travail et de la prudence à la maison lors de la manipulation d'objets traumatisants.

Date : 02/02/2016

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Blessures oculaires domestiques
Caractéristiques de diverses blessures de l'organe visuel
- Traumatisme contondant et corps étrangers
- Brûlures du système visuel humain
- Type de blessure pénétrante et non pénétrante

Les blessures aux yeux sont dangereuses en raison de leur imprévisibilité. Ce type de dommages corporels peut survenir n’importe où et sur n’importe qui. Une blessure à un organe est due à l'entrée d'un corps étranger, à une contusion ou à une brûlure. Si vous subissez un quelconque type de dommage, une assistance immédiate est requise. Après avoir reçu les premiers soins médicaux, vous devez demander d'urgence l'aide d'un ophtalmologiste. Même si le dommage s'avère léger et inoffensif, les conséquences de sa réception peuvent être considérables et se manifester par de graves violations à l'avenir.

Selon la nature et les circonstances des blessures subies, elles sont réparties en plusieurs groupes. Les blessures aux organes de la vision peuvent être :

combat;
industriel, domestique et sportif ;
dommages mécaniques, contusions;
brûlures de nature chimique, thermique ou radiologique.

Les blessures aux organes visuels pendant l'enfance sont particulièrement dangereuses. Une blessure au globe oculaire d'un enfant peut se rappeler plus tard à l'âge adulte et entraîner de graves troubles du fonctionnement des organes visuels.

Les principaux symptômes inhérents à presque toutes les blessures oculaires sont une douleur aiguë et intense, une photophobie, une détérioration de la qualité de la vision, un gonflement, etc.

Un traumatisme contondant de l'organe visuel est caractérisé par le développement de processus érosifs dans les tissus de l'œil. Les processus d'érosion affectent l'épiderme cutané de la paupière ou la couche épithéliale de la cornée. Très souvent, à la suite d'un traumatisme contondant, on observe le développement de processus de nature infectieuse et inflammatoire. Les lésions des tissus autour des yeux se caractérisent souvent par l’apparition d’une vision double des yeux.

Les paupières des globes oculaires souffrent lorsqu'elles subissent presque toutes les blessures de l'organe de la vision. Les symptômes et signes évidents de lésion d'un organe sont l'apparition d'ecchymoses et d'un gonflement des paupières.
Lorsque l’organe visuel est blessé, une opacification du cristallin ou du tissu cornéen peut survenir.

Blessures oculaires domestiques

Les blessures oculaires domestiques les plus courantes sont :

brûlures causées par des composés chimiques liés aux produits chimiques ménagers ;
dommages aux yeux causés par la griffe d'un chat;
se blesser après avoir été frappé avec un doigt ;
blessure aux yeux après la pénétration d'un corps étranger dans l'organe.

Si une personne subit l'une des blessures énumérées ci-dessus, il est nécessaire de prodiguer à la victime les premiers soins d'urgence et de contacter rapidement un ophtalmologiste afin de recevoir un traitement qualifié pour la blessure à l'organe visuel.

Une brûlure chimique du globe oculaire dans la vie quotidienne peut survenir à la suite d'une exposition à des substances appartenant à la classe des produits chimiques ménagers sur l'organe de la vision. Lorsque des composants de produits chimiques ménagers entrent en contact avec la conjonctive de l'œil, une brûlure se produit. Lors de la prise en charge médicale de ce type de lésion de l'organe visuel, il est nécessaire de laver l'œil le plus rapidement possible, ce qui permet d'éliminer les produits chimiques et de minimiser les conséquences de la lésion sur l'organe visuel.

Les griffures de chat sont des blessures très dangereuses. Si, à la suite d'un dommage, seule la coque externe de l'œil souffre, la plaie met beaucoup de temps à guérir. Avec des blessures plus profondes, on observe généralement une infection et un développement rapide d'une inflammation des tissus organiques.

Une blessure causée par un doigt peut endommager l’intérieur de l’œil. Lorsque vous recevez un léger coup de doigt sur l'œil, rien de grave ne se produit et l'inconfort qui en résulte disparaît de lui-même après un certain temps. Si vous recevez un coup violent, la douleur peut persister plusieurs heures ou jours, et l'image des objets en question peut devenir floue.

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Caractéristiques de diverses blessures de l'organe visuel

Les blessures oculaires peuvent avoir diverses causes et mécanismes d'apparition, mais environ 90 % de toutes les blessures enregistrées appartiennent à des microtraumatismes et à des blessures contondantes de l'appareil visuel. Les blessures pénétrantes représentent 2 % des cas du nombre total de blessures enregistrées par les statistiques médicales.

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Traumatisme contondant et corps étrangers

Les blessures oculaires contondantes sont des blessures causées par une force contondante. Cet impact peut être provoqué par un impact avec des objets contondants tels qu'un bâton, une pierre, un poing, une branche ou une pièce à usiner pendant le traitement. L'impact s'exerce sur l'organe soit par action directe, soit par exposition des tissus mous et durs voisins. Parfois, des blessures contondantes à un organe surviennent lorsque la poitrine ou le torse est comprimé.

Le tableau clinique de ce type de lésion tissulaire du globe oculaire est très diversifié et, en règle générale, est déterminé par la gravité des lésions causées. Lorsqu'une contusion survient, des hémorragies surviennent sous la peau des paupières et dans la conjonctive. De plus, il peut y avoir des déchirures au niveau des paupières, un gonflement et des érosions de la cornée de l'organe visuel.

Parfois, en cas de blessure suite à un impact violent, on observe des ruptures de la sclère et une perte de l'iris ou du cristallin. En cas d'effets traumatiques graves, des hémorragies peuvent survenir dans la chambre antérieure ou dans le corps vitré, en outre, un œdème et un décollement de la rétine peuvent survenir.

Souvent, le traumatisme contondant qui en résulte entraîne des perturbations dans la circulation du liquide à l'intérieur de l'œil et le développement d'un glaucome. Très rarement, une hypotension et une iridocyclite indolente peuvent survenir. Les violations de l'appareil visuel sont entièrement déterminées par la nature et la gravité des dommages causés.

L'entrée de corps étrangers dans l'organe de la vision, tels que des copeaux de métal et de bois, de la poussière de charbon, de pierre et de sable, entraîne des douleurs et des troubles du système visuel humain. Des corps étrangers peuvent se poser à la surface de la conjonctive ou de la cornée et s'y coller ; ils peuvent également s'enfoncer dans les tissus du globe oculaire à différentes profondeurs. Avec ce type de blessure, on observe des larmoiements abondants, une sensation de photophobie apparaît et des douleurs surviennent. Très souvent, à la suite de l'introduction d'un corps étranger, un infiltrat gris se forme autour de lui; avec le temps, des érosions se produisent au site de formation de l'infiltrat et, dans les cas graves, un ulcère cornéen apparaît sur ce site.