Menstruations après la grossesse : quand le cycle reviendra-t-il ? Menstruation après l'accouchement - cycle irrégulier, retard, caractéristiques.

Une grossesse en bonne santé, qui se termine par la naissance d'un bébé en bonne santé à l'heure convenue, est une raison pour laquelle une femme est fière d'elle et de sa santé. Après l'accouchement, les règles ne deviennent pas régulières immédiatement, surtout pendant l'allaitement. Comment comprendre si cette période se déroule normalement ou s'il existe des écarts pathologiques, vous devez le comprendre et vous préparer, de préférence avant l'accouchement.

Le corps d’une femme, sans exception, participe au cycle menstruel normal. Sa régularité, la nature des saignements, l'absence ou la présence de syndrome prémenstruel sont autant de caractéristiques des processus hormonaux qui régulent l'activité des organes et glandes génitaux féminins.

Les saignements menstruels ne sont rien d’autre que le rejet de la muqueuse hypertrophiée de l’utérus suite à l’absence d’ovule fécondé. En d’autres termes, il n’y a pas eu de grossesse. On sait que le cycle mensuel se déroule comme suit : dans un premier temps, la muqueuse utérine est préparée à l'implantation d'un ovule fécondé par un spermatozoïde dans son épaisseur. L'endomètre prolifère intensément, c'est-à-dire qu'il s'épaissit, se détache et la superficie du réseau vasculaire augmente.

Ensuite, l’ovule mûrit dans le follicule, le follicule ovarien se rompt et l’ovule sort dans la lumière de la trompe de Fallope. L'épithélium des trompes est villeux ; à l'aide du mouvement de ses villosités, il propulse l'ovule vers la sortie dans la cavité utérine. C'est dans le tube que l'ovule rencontre le spermatozoïde. Ensuite, l’ovule fécondé pénètre dans la cavité utérine et se fixe à l’endomètre. La grossesse commence. Mais cela n'arrive pas toujours.

Par conséquent, en l'absence de grossesse, l'endomètre envahi est expulsé de la cavité utérine et toute la surface de l'utérus saigne à l'intérieur - c'est la menstruation. C'est ainsi que se déroule un cycle menstruel normal. Tous ces processus sont régulés par des mécanismes hormonaux qui activent ou inhibent certaines phases du cycle.

La grossesse arrête les saignements réguliers et déclenche des mécanismes permettant de réguler la préparation de tous les organes à l'accouchement et à l'allaitement. Cela signifie les changements suivants dans le corps d’une femme :

• augmentation du poids corporel due à la croissance de l'utérus, du fœtus, du liquide amniotique et des glandes mammaires ;
• ramollissement de la symphyse pubienne pour faciliter la libération du fœtus ;
• créer un fond hormonal pour stimuler le processus de naissance.

L'augmentation de la masse des organes reproducteurs et des glandes mammaires est due au fait que pour une gestation normale et l'allaitement ultérieur, un apport de dépôts graisseux est nécessaire pour l'approvisionnement en énergie, une masse musculaire pour l'avancement du fœtus le long du canal génital. Les glandes mammaires grossissent en raison de la prolifération de lobules contenant des lobules producteurs de lait pendant la période de lactation.

La symphyse pubienne est immobile. Les deux os de la hanche sont reliés au milieu par du cartilage dur. Pendant la période préparatoire à l'accouchement, cette substance devient plus élastique et douce. La nécessité d'une telle métamorphose est provoquée par le passage de l'enfant à travers l'anneau pelvien lors de l'accouchement. Si les os du bassin n'étaient pas souples pendant cette période, il serait difficile pour le fœtus de passer par le canal génital sans dommage.

Les prérequis hormonaux sont créés dans le corps bien avant le processus d'accouchement et d'allaitement ultérieur. L'ensemble du système de régulation hormonale des processus est reconstruit pour assurer le déroulement normal de la grossesse, de l'accouchement et de l'alimentation de l'enfant - la période de lactation. Le corps jaune, qui se forme à l’endroit d’un follicule éclaté dans les ovaires, fournit un signal avec des substances hormonales à l’hypophyse et à toutes les autres glandes pour produire les substances biologiquement actives nécessaires à cette période de la vie d’une femme.

La grossesse chez la femme dure de 38 à 40 semaines. Cette période est considérée comme optimale pour un accouchement normal à terme. Il faut un certain temps pour normaliser le cycle menstruel pendant la période post-partum.

Raisons de la lente reprise d'un cycle régulier

Le moment du retour des fluctuations hormonales mensuelles au calendrier précédent varie pour toutes les femmes. Il existe un certain nombre de raisons à cela qui affectent le corps pendant la période post-partum :

• caractéristiques des niveaux hormonaux individuels ;
• facteurs héréditaires;
• la nature du processus de naissance ;
• caractéristiques de la restauration utérine.

Rétablir l'ancienne périodicité des menstruations pendant l'allaitement d'un bébé est très individuel pour toutes les femmes. Ceci est déterminé par l'activité de production d'hormones par les glandes sexuelles, l'hypophyse et l'état des systèmes immunitaire et reproducteur dans son ensemble.

Avec la naissance d'un enfant, des mécanismes commencent à fonctionner qui restaurent la taille et l'état de la membrane muqueuse, de la muqueuse musculaire de l'utérus et du canal génital. Cela est nécessaire pour éviter les saignements de l'utérus. Si ce n'est pas le ton approprié, alors les vaisseaux endommagés par le passage du placenta continueront à saigner. Cette évolution des événements entraîne d'importantes pertes de sang et les conséquences les plus désastreuses. C’est pour cette raison que la période post-partum précoce fait l’objet d’une attention particulière de la part des médecins. Le processus d'involution de l'utérus, c'est-à-dire le retour de sa taille à la norme d'âge physiologique, est particulièrement surveillé.

Le canal génital : le col et le vagin nécessitent également un temps assez long pour se rétablir. Après tout, ils sont exposés à des effets traumatisants. Des ruptures cervicales et vaginales surviennent souvent, nécessitant une correction chirurgicale et un suivi. Une certaine période est nécessaire pour une guérison systématique et complète. Cela ne contribue pas non plus à l’apparition précoce des saignements menstruels.

La restauration de la taille de l'utérus - l'involution - se produit individuellement chez toutes les femmes. En plus de revenir à la taille prénatale, il est nécessaire de restaurer le tonus musculaire antérieur. Sinon, l’apparition des règles peut être fatale.

Les caractéristiques individuelles associées à la période post-partum et à l'allaitement sont déterminées par les facteurs suivants :

• présence de complications lors de l'accouchement;
• état du système immunitaire ;
• la présence de complications psychologiques de la période post-partum ;
• alimentation de mauvaise qualité pour une mère en post-partum ;
• un grand nombre de naissances dans l'anamnèse.

Tous les facteurs ci-dessus entraînent un retard dans la restauration du cycle menstruel après la naissance d'un enfant. La période d'attente pour l'apparition de règles régulières est prolongée et si une femme s'en inquiète, elle doit consulter un médecin.

Restauration du cycle menstruel

Afin d'évaluer correctement le déroulement de la période post-partum en présence d'une lactation normale, il est nécessaire de se familiariser avec les caractéristiques de la sortie au cours des périodes post-partum précoces et ultérieures.

Durant le premier ou le deuxième jour après la naissance de l'enfant, les pertes vaginales sont sanglantes et de couleur brun foncé. Ceci est normal, car une grande partie de l'endomètre a été endommagée et de nombreux petits vaisseaux peuvent continuer à saigner pendant un certain temps après l'accouchement. Il ne s’agit pas d’un saignement, mais d’un écoulement physiologique normal. On les appelle lochies.

Après trois à quatre jours, les lochies commencent à ressembler à des écoulements légèrement sanglants. Il ne devrait plus y avoir de caillots ni de présence excessive de sang. Cette évolution au début de la période après la naissance d'un enfant indique un bon taux d'involution utérine. Simultanément à ce processus, le lait commence à arriver dans les glandes mammaires. Ainsi, nous pouvons conclure que le fond hormonal est correctement ajusté pour une lactation et des contractions utérines normales. Si une femme commence à allaiter son bébé, surtout immédiatement après la naissance, en le mettant au sein, il s'agit alors d'un stimulateur supplémentaire des mouvements contractiles de l'utérus et de la production d'ocytocine.

Au cours des deux semaines suivantes, l'écoulement est complètement débarrassé des impuretés sanglantes, devient transparent et sa quantité diminue progressivement. C'est la période d'établissement de la lactation active. L'allaitement après l'accouchement est nécessaire non seulement pour que l'enfant développe une digestion et une immunité normales, mais aussi pour la mère elle-même afin de stimuler naturellement l'établissement du cycle menstruel.

Deux semaines après la naissance et jusqu'à la fin du premier mois de cette période, les lochies normales sont absolument transparentes, muqueuses, inodores. À la fin de la quatrième semaine de la période post-partum, ils devraient pratiquement s'arrêter. Une nature différente de l'intervalle post-partum devrait alerter la femme et l'obliger à consulter un médecin.

Allaitement et régularité menstruelle

Lors de l'allaitement d'un bébé, les menstruations régulières sont généralement absentes. Ceci est normal car la prolactine, nécessaire à la production de lait, supprime l'activité des hormones qui assurent le cycle menstruel. L'ovule ne mûrit pas et, par conséquent, aucun processus préparatoire ne se produit dans l'utérus avec rejet ultérieur de la membrane muqueuse vers l'extérieur.

De nombreuses femmes pensent que l’allaitement peut complètement les protéger contre une autre grossesse. L'absence de menstruations régulières pendant l'allaitement affaiblit l'attention portée à la contraception.

Les premières règles après l'accouchement, même si une femme allaite, peuvent survenir environ deux semaines à un mois après avoir réduit le nombre de tétées ou arrêté complètement l'allaitement. Le cycle ne revient pas immédiatement à un état régulier. Le saignement peut prendre plus de temps ou, au contraire, plus court que le calendrier habituel. La période sans saignement varie également de plusieurs semaines à deux mois.

Le rétablissement de la régularité des menstruations se produit dans les trois mois. Une période plus longue indique un retard dans la fonction de régulation et nécessite une consultation spécialisée. Mais pendant la période de récupération, il ne faut pas s'inquiéter si le saignement est de courte durée, n'épuise pas la femme en termes de quantité de sang libéré et se termine sans taches.

Vous pouvez influencer le rétablissement de votre cycle en vous abstenant d'utiliser une contraception hormonale. Il est nécessaire d’utiliser à cet effet des moyens mécaniques : bonnets ou préservatifs. Le début de l'activité sexuelle après l'accouchement n'est recommandé que si le canal génital est complètement restauré, s'il n'y a pas d'infection des organes génitaux et au plus tôt deux mois après la naissance de l'enfant.

Une femme qui a commencé à allaiter après l'accouchement doit également se rappeler de la rationalité de l'activité physique. Une levée de poids excessive, des entraînements intenses ou un travail physique ne sont pas propices à un cycle régulier et à la récupération post-partum.

Il n'y a pas de règles pendant la grossesse. Chaque femme le sait. Des événements se produisent dans le corps et contribuent au développement et à la croissance du bébé à naître. L'hormone de grossesse est activement produite. C'est lui qui est responsable du portage normal de l'enfant.

Et puis, au bout de 9 mois, la naissance survient. Il y a un autre changement hormonal dans le corps de la femme. Mais cette fois seulement, la nature a veillé à ce qu'une autre hormone soit activement produite. Les gens l’appellent généralement « l’hormone du lait » car c’est la prolactine qui stimule la production de lait. En même temps, cette hormone inhibe la production d’hormones dans l’ovaire. Par conséquent, l’ovule ne peut pas mûrir, ce qui signifie que rien ne sort de l’ovaire (pas d’ovulation). En conséquence, les menstruations ne reviennent plus. Et cet état durera aussi longtemps que la progestérone « fonctionnera » activement, c'est-à-dire que du lait sera produit. L'allaitement continue aussi longtemps que la femme allaite son bébé.

Comme quoi, idéalement, tout est harmonieux. Il y a quelques années à peine, c'est exactement ce qui est arrivé à toutes les femmes. Nos grands-mères et arrière-grands-mères ont allaité sereinement leurs enfants jusqu'à l'âge de trois ans et ont complètement oublié les règles ennuyeuses. Il existe aujourd'hui plusieurs normes. L'apparition des règles après l'accouchement est précisément un cas qui comporte plusieurs options, chacune étant « normale ».

Quand commencent vos règles après l’accouchement ?

Sur la base de ce qui précède, il est facile de deviner que l'apparition des règles après l'accouchement dépend de l'allaitement. Pour que la prolactine soit activement produite, une femme doit allaiter son bébé à toute heure du jour ou de la nuit (sur demande). Plus c’est souvent, mieux c’est. Seulement dans ce cas, vos règles n'arriveront pas. Mais dès que la lactation diminue, la production de prolactine diminue, ce qui signifie que les règles reviennent.

Et maintenant sur les normes et les délais. Dernièrement, comme déjà mentionné, il existe de nombreux délais « normaux ». En effet, le corps de chaque femme est individuel et, de plus, les « technologies » modernes (médicaments hormonaux pour la contraception, accouchement médical) violent parfois ce que Mère Nature a prévu et établi.

Apparition précoce et tardive des règles

Les règles apparaissent tôt, 6 à 7 semaines après la naissance. Cependant, ce n’est pas une pathologie. Très probablement, les menstruations seront rétablies si tôt chez les femmes qui, pour une raison quelconque, ont renoncé à allaiter. Ou le bébé est nourri de manière mixte. Dans ce dernier cas, les premières règles apparaîtront 2 à 3 mois après la naissance.

De nombreuses femmes croient que la sortie post-partum correspond à leurs règles. Cependant, cette opinion est erronée. Les écoulements sanglants de l'utérus après l'accouchement sont appelés lochies. Ils apparaissent du fait que lorsque le placenta est séparé des parois de l'utérus, une plaie se forme sur les mêmes parois, qui saigne pendant plusieurs semaines après la naissance. Dans les premiers jours, les lochies sont rouge vif, assez abondantes et peuvent présenter des caillots, puis elles deviennent brunes et moins abondantes et à la fin de la 6ème semaine elles disparaissent complètement.

Parfois, les règles n'arrivent pas avant une année entière, voire plus. Si l’enfant est entièrement allaité, il n’y a aucune raison de s’inquiéter.

La nature des menstruations après l'accouchement

On pense que le cycle menstruel sera complètement rétabli après les 2-3 premières menstruations et deviendra régulier. Si cela ne se produit pas, contactez votre gynécologue. La cause des menstruations post-partum irrégulières peut être des processus inflammatoires des organes génitaux internes, de l'endométriose, des tumeurs de l'utérus et des ovaires et de nombreuses autres pathologies. La raison de la « non-apparition » des menstruations peut également être une grossesse répétée, car l'allaitement n'est pas une méthode de contraception.

Habituellement, les premières règles après l'accouchement sont abondantes. Ce phénomène est très naturel et normal si les règles ne durent pas plus d'une semaine. Cependant, si ces périodes s'accompagnent de vertiges, de faiblesse et d'un rythme cardiaque rapide, vous devriez alors consulter un médecin.

Après l'accouchement, il est possible de modifier la durée du cycle menstruel et la durée de la menstruation elle-même (écoulement sanguin). Le cycle menstruel normal varie de 21 à 35 jours, la période de décharge ne dépasse pas 5 jours et pas moins de 3. Tout écart est une raison pour consulter un médecin. Les menstruations ne doivent pas être longues et abondantes, ni courtes et rares. Des règles excessivement longues peuvent indiquer des fibromes utérins.

De nombreuses femmes souhaitent savoir si les douleurs menstruelles changeront après l'accouchement. Tout est individuel dans cette affaire. Après tout, les douleurs pendant les règles peuvent être causées par divers facteurs. Par exemple, si des sensations douloureuses surviennent en raison de la flexion de l'utérus, il est fort probable qu'après l'accouchement, la douleur s'atténuera, car grâce au processus d'accouchement, l'utérus acquiert une position normale. Cependant, il existe d'autres causes de règles douloureuses : processus inflammatoires après l'accouchement, fortes contractions des parois de l'utérus, immaturité générale du corps, inflammation de l'utérus et des appendices.

Si la douleur pendant la menstruation peut cesser après l'accouchement, il est alors presque impossible de se débarrasser du syndrome prémenstruel. À ce jour, les causes du syndrome prémenstruel n’ont pas été entièrement étudiées, bien qu’il existe de nombreuses versions différentes. Cependant, les symptômes sont les mêmes pour chaque femme : irritabilité, mauvaise humeur, larmoiements, douleurs et gonflements des seins, certains gonflements, douleurs dans les articulations et le bas du dos, maux de tête, insomnie, etc. Au moins un des signes du syndrome prémenstruel est observé avant presque chaque menstruation.

Hygiène personnelle

L'utilisation de tampons et de serviettes ordinaires (avec filet absorbant) n'est possible qu'après le rétablissement complet du cycle menstruel. En aucun cas ces remèdes ne doivent être utilisés immédiatement après l’accouchement pour les lochies. Les tampons interfèrent avec la libre circulation du sang, ce qui est extrêmement important pendant la période post-partum. Mais le maillage des coussinets peut irriter la muqueuse blessée, surtout si la femme a des points de suture post-partum. Aussi, pour les lochies, une toilette fréquente des organes génitaux externes est recommandée, mais sans gels « intimes ». Vous pouvez utiliser du savon pour bébé. Les joints doivent être sélectionnés avec une surface lisse et changés toutes les 3-4 heures. Pendant la période des lochies, les rapports sexuels non protégés sont également inacceptables, afin d'éviter d'éventuelles infections pénétrant dans l'utérus ouvert. Les médecins recommandent de s'abstenir complètement de tout rapport sexuel pendant 6 semaines après l'accouchement.

En résumant les résultats concernant les menstruations après l'accouchement, attirons encore une fois votre attention sur le moment où vous devez immédiatement consulter un médecin :

• les règles ne surviennent pas dans les 2 mois suivant l'arrêt de l'allaitement ;
• saignement excessif et prolongé (plus de 7 jours, perte de sang supérieure à 150 ml.) ;
• la présence de gros caillots dans le sang, couleur rouge vif des écoulements;
• douleur dans la région utérine;
• écoulement avec une odeur âcre désagréable;
• détérioration générale de l'état, notamment pendant la menstruation.

Rappelons également que le rétablissement du cycle menstruel après l'accouchement dépend de nombreux autres facteurs : l'état psychologique de la femme qui a accouché, un repos insuffisant, le stress, le surmenage, une mauvaise alimentation, la présence d'un traumatisme à la naissance et l'état de santé général après l'accouchement. Tout cela, d'une manière ou d'une autre, affecte la récupération des « jours critiques ». Mais la santé future de la jeune maman dépend du retour des menstruations.

En particulier pour- Tanya Kivezhdiy

Les premières règles normales peuvent apparaître chez les femmes au cours de la sixième semaine de la période post-partum, et si une femme ne connaît pas le moment de la restauration du cycle, elle peut avoir peur, car elle pensera d'abord aux saignements et à certains sorte de pathologie. La restauration du cycle menstruel se produit différemment pour chaque femme en travail. Cela dépend principalement du fait que la femme allaite ou non. Pendant l'allaitement, l'apparition des premières règles est retardée, cela est dû à la grande quantité d'hormone prolactine, c'est-à-dire l'hormone de lactation. Les femmes qui nourrissent leur bébé à la demande commencent leurs règles beaucoup plus tard que celles qui nourrissent selon un horaire fixe ou qui complètent leur bébé avec du lait maternisé. Habituellement, après environ six mois, les mères qui allaitent reprennent leur cycle menstruel, puisqu'à partir de ce moment le bébé est initié aux premiers aliments complémentaires et l'allaitement est progressivement remplacé.

Cycle menstruel chez la femme

Le cycle menstruel est un processus biologique complexe qui se produit dans le corps d'une femme en âge de procréer. L'apparition de la menstruation initiale parle non seulement du début de la puberté, mais également des changements continus dans tous les systèmes du corps nécessaires à une conception et une gestation normales.

Une fille devrait avoir ses règles tous les mois. La durée du cycle menstruel dure environ 21 à 35 jours. Le cycle idéal est considéré comme étant de 28 jours.
Vous devez vous rappeler de la date à laquelle vos premières règles ont commencé et les attendre le mois prochain à la même date, une différence d'un ou deux jours plus tard ou plus tôt est possible. Si le cycle menstruel a lieu une fois par mois, sans grand écart par rapport à la date précédente, alors un tel cycle est régulier.

Un cycle menstruel régulier indique que le corps d’une femme est en parfaite santé et prêt pour la grossesse. Le cycle menstruel se compose de plusieurs phases.

Phase ovulatoire

À ce stade, les ovaires commencent à produire une hormone - l'œstrogène, qui agit sur la couche interne de l'utérus, favorisant son gonflement. Dans les ovaires, le processus de maturation du follicule dominant commence et les follicules restants subissent une régression. Un follicule mature capable d’ovulation est appelé vésicule de Graaf.

Lorsque le processus d’ovulation se produit, le follicule mature éclate, permettant à l’ovule d’être libéré dans la cavité abdominale. L’ovule, prêt à être fécondé, traverse les trompes de Fallope jusqu’à l’utérus lui-même. Cette action se poursuivra pendant environ trois jours. Si pendant cette période l’œuf n’est pas fécondé, il meurt.

Phase lutéale ou sécrétoire

Après la phase d’ovulation, commence la phase lutéale, souvent appelée phase du corps jaune. Cela dure environ 13 à 14 jours. Lorsque la vésicule de Graaf se rompt, les lipides et le pigment lutéal s'y accumulent, la faisant jaunir. En raison de l'augmentation des niveaux d'œstrogène et de progestérone, les glandes endométriales commencent à sécréter des sécrétions, ce qui permet à la couche interne de l'utérus d'être prête à l'implantation d'un ovule fécondé. En cas de grossesse, le corps jaune produira de la progestérone jusqu'à la formation du placenta, qui prendra en charge la production d'hormones, et le corps jaune subira un développement inverse. À l’avenir, des changements hormonaux se produiront dans le corps de la femme enceinte, ce qui contribuera à préserver le fœtus. Une femme enceinte souffre d’aménorrhée physiologique, c’est-à-dire qu’elle n’a pas de règles.

Phase menstruelle folliculaire

Si la fécondation n'a pas lieu, l'endomètre est rejeté, la raison en est une diminution de la production de progestérone. Ce phénomène favorise les saignements, c'est-à-dire les menstruations.

La menstruation est le processus qui commence le premier jour au cours duquel un écoulement sanguin apparaît du tractus génital de la femme. En règle générale, un cycle menstruel standard dure de trois à sept jours, au cours desquels une femme perd généralement 30 à 50 ml par jour. sang.

Comment la fonction menstruelle est restaurée après l'accouchement

À la naissance d'un bébé, le processus de fonctionnement de tous les organes et glandes endocrines revient à l'état antérieur à la grossesse. Ces changements dans le corps commencent dès la naissance de l’enfant et durent environ 6 à 8 semaines.

Changements physiologiques survenant après l'accouchement :

1. La taille et les fonctions des organes génitaux de la femme reviennent à la normale.
2. La fonction de la glande mammaire se développe, prête à nourrir l'enfant.
3. Des changements se produisent dans le système nerveux et une dépression post-partum peut se développer.
4. Le fonctionnement du système cardiovasculaire est restauré.

Pour rétablir la menstruation, le bon fonctionnement des ovaires et de l'utérus est d'une grande importance, de sorte que l'apparition des menstruations dépendra de la rapidité avec laquelle ils reviennent à une fonction « normale ».

Après l'accouchement, les muscles de l'utérus subissent une contraction rapide, réduisant ainsi considérablement sa taille. À la fin de la première semaine, l’utérus est réduit de moitié. Dans les deux semaines qui suivent la naissance, l'utérus descend d'environ un centimètre chaque jour. Au bout d'un mois et demi à deux mois, il reprend la taille qu'il avait avant sa naissance. Pendant l'allaitement, l'utérus se contracte beaucoup plus rapidement que sans lui. Il y a également une restauration rapide du col de l'utérus et de l'orifice interne dès le dixième jour après la naissance. La fermeture complète du pharynx externe se termine au bout de trois semaines ; elle prend la forme d'une fente au lieu d'une forme cylindrique.

La récupération rapide du corps chez une femme en travail dépend de plusieurs raisons :

Âge de la femme en travail ;
- santé générale;
- l'allaitement et l'allaitement ;
- les caractéristiques de la grossesse et de l'accouchement ;
- les maladies qui l'accompagnent.

Raisons du ralentissement de l'involution (développement inverse de l'utérus)

1. Corps affaibli.
2. Les femmes qui ont accouché plusieurs fois.
3. Première naissance pour les plus de trente ans.
4. Antécédents de travail compliqués.
5. Ne pas suivre le régime correct après l'accouchement.
6. Allaitement.

Changements dans le corps après l'accouchement

Lorsque le placenta se sépare et sort, la muqueuse utérine constitue une surface de plaie. La surface interne de l’utérus se rétablit généralement en dix jours. La couche muqueuse de l'utérus est restaurée en 1,5 à 2 mois environ. Et la zone du site placentaire est environ 2 mois plus tard.

À mesure que la surface interne de l’utérus guérit, des pertes post-partum caractéristiques, appelées lochies, sont détectées. Pendant toute la période de récupération après l'accouchement naturel, le nombre et la couleur des lochies changent. Tout dépend du processus de guérison et du nettoyage de la surface interne de l'utérus.

Les deux premiers jours de lochies sont des saignements abondants avec des morceaux de la paroi interne de l'utérus. Le troisième ou le quatrième jour, les lochies acquièrent une couleur rosâtre-jaunâtre caractéristique et ressemblent à un liquide séreux-séreux. Après le dixième jour après la naissance, l'écoulement diminue, ne contient pratiquement plus de sang et devient plus léger et plus liquide. Au cours de la troisième semaine, il y a une diminution significative du nombre de lochies, les impuretés sanglantes sont complètement absentes et l'écoulement contient du mucus du col de l'utérus. Cinquième, sixième semaine - l'utérus est complètement nettoyé, arrêtant ainsi l'écoulement.

Au cours de la première semaine après la naissance, la quantité d'écoulement atteint environ 500 à 1 400 grammes, tout en ayant une odeur spécifique caractéristique de feuilles pourries.

Si le nettoyage et la restauration de l'utérus ralentissent, le processus durera beaucoup plus longtemps et le mélange de sang dans les lochies sera présent plus longtemps. Si le pharynx interne est obstrué par du sang coagulé ou si l'utérus est plié, des pertes de sang s'accumulent dans la cavité utérine, c'est ce qu'on appelle lochiomètre. Ce processus peut conduire au développement d'un processus inflammatoire dû à l'ajout de micro-organismes pathogènes et nécessite donc un traitement urgent. Le traitement repose sur l'utilisation de médicaments qui contractent l'utérus et le rinçage de la cavité utérine avec des antiseptiques.

Les ovaires changent également de manière significative pendant la période post-partum : ils rétablissent leur fonction hormonale. Après l'accouchement, le développement inverse du corps jaune se produit finalement. Les follicules qui contiennent les ovules recommencent à mûrir et le cycle menstruel normal est rétabli.

Les femmes en travail qui n’ont pas produit de lait maternel ou qui, pour une raison quelconque, n’ont pas allaité leur bébé ont leurs premières règles 6 à 8 semaines après la naissance.
Chez les femmes en lactation active, les règles n'apparaissent pas rapidement. Ce processus peut prendre plusieurs mois ou pendant que vous allaitez votre bébé. Dans tous les cas, chaque fois que les règles apparaissent chez la femme qui allaite, il n'y a pas lieu de paniquer : elles peuvent apparaître au bout de 6 semaines. Ce fait n'est pas une pathologie ; il n'y a pas de standards ni de normes ; chaque femme vit le processus de rétablissement des menstruations à sa manière. Cela dépend en grande partie de la lactation. Après l'accouchement, le corps de toute mère produit l'hormone prolactine, qui active la production de lait maternel de la femme et inhibe la production d'hormones par les ovaires, perturbant ainsi le processus de maturation folliculaire et le début de l'ovulation. Ainsi, il y a un retard des menstruations chez les mères qui allaitent.

Dépendance de la restauration des menstruations sur le processus de lactation

Lors de l'allaitement

Si la mère allaite complètement son bébé, le processus de reprise normale du cycle menstruel est retardé jusqu'à la période où le bébé commence à téter pour la première fois.

Lors de l'alimentation mixte d'un bébé

Si le régime alimentaire de l'enfant est structuré en alternance - le lait maternel alterne avec les préparations pour nourrissons ou les céréales, alors avec une alimentation mixte, les menstruations de la femme reprendront généralement après trois ou quatre mois.

Avec alimentation artificielle

Si l’enfant ne reçoit pas de lait maternel mais est entièrement nourri au lait maternisé, le cycle menstruel de la femme reprend rapidement, généralement au cours du deuxième mois après la naissance.

Après l'accouchement, les premières règles chez la femme sont un cycle anovulatoire naturel. Cela signifie que le processus de maturation du follicule dans l'ovule se produit, mais que l'ovulation ne se produit pas, c'est-à-dire que l'ovule ne quitte pas l'ovaire. Le follicule subit un processus de développement inverse, la membrane muqueuse de l'utérus est rejetée, ce qui entraîne des saignements menstruels. Mais avec le temps, la phase d'ovulation devient complète et le cycle menstruel devient régulier. Une femme peut donc retomber enceinte dans les premiers mois suivant l’accouchement.

Les principales raisons affectant la reprise du cycle menstruel :

1. Complications pendant la grossesse.
2. Complications survenant lors de l'accouchement.
3. Mise en œuvre correcte du régime de repos-sommeil.
4. Présence de maladies chroniques.
5. Stress, troubles nerveux.
6. Âge.
7. Nombre de naissances.

Quels symptômes nécessitent une visite chez le médecin ?

Après la fin de l'accouchement, toute femme subit une restructuration de son corps selon le mode de fonctionnement initial qui était avant la grossesse. Cela s'applique non seulement aux organes internes, mais également à la régularité du cycle menstruel. Fondamentalement, le rétablissement complet des menstruations chez une femme qui a accouché a lieu six mois après la date de naissance. La durée de votre cycle menstruel peut légèrement changer après la grossesse. Le nombre de jours peut augmenter ou diminuer, de plus ou moins 2 à 3 jours. Considérons, ce à quoi vous devez faire attention pendant la période post-partum et ce qui nécessite de contacter un gynécologue.

1. L'allaitement s'est arrêté et le cycle menstruel n'a pas repris dans les deux mois.

2. Les règles sont douloureuses, avec des pertes abondantes ou
Bien au contraire - rare, de couleur brune, avec une odeur désagréable.

3. Vous devez surveiller la durée de vos règles entrantes. Un écoulement sanglant qui dure de trois à cinq jours est considéré comme normal. Si le nombre de jours a diminué et atteint un ou deux jours, cela indique un trouble du cycle.

5. Des saignements excessifs et prolongés peuvent indiquer la survenue d'une pathologie, par exemple des fibromes utérins ou une endométriose.

6. Saignements sanglants avant ou après les règles qui durent plus longtemps que d’habitude. Cela peut indiquer qu'il existe un processus inflammatoire dans la muqueuse interne de l'utérus - l'endométrite.

7. Si le cycle menstruel est douloureux, une femme ne peut pas se passer d'une utilisation constante d'analgésiques - cela indique une algoménorrhée. Mais parfois, la douleur qui survient pendant la menstruation indique un processus inflammatoire. Dans tous les cas, une femme doit être examinée par un médecin.

Causes du cycle menstruel douloureux après l'accouchement

1. Maturation et formation incomplètes du corps de la jeune femme.
2. Inflammation survenue pendant l'accouchement et après.
3. Exacerbation de maladies chroniques, qui sont une inflammation des appendices ou de l'utérus.

Dans les deux derniers cas, la maladie s'accompagne de symptômes : douleurs dans l'abdomen, écoulements abondants, qui ont une odeur spécifique et peuvent changer de couleur.

Symptômes de l'état prémenstruel après l'accouchement

Irritabilité;
- mauvaise humeur, parfois manifestation de sentimentalité ;
- gonflement des seins ;
- sensations douloureuses au niveau de la poitrine ;
- gonflement dû à une rétention d'eau dans le corps ;
- manifestation d'une réaction allergique ;
- des douleurs dans toutes les articulations ;
- trouble du sommeil.

La cause de ces symptômes n’est pas claire, il n’existe donc aucun médicament spécifique qui puisse les guérir. Mais une consultation rapide avec un médecin aidera à corriger ces conditions.

Troubles du cycle mensuel lors d'un accouchement compliqué

Si l'accouchement s'est produit avec des complications, telles que :

Saignements abondants ;
- gestose sévère avec œdème ;
- hypertension artérielle;
- l'éclampsie ;
- des convulsions.

Avec de tels symptômes, une perturbation du fonctionnement des ovaires peut survenir et un problème peut survenir lors de la formation d'un ovule sain. Cela est dû à des perturbations du fonctionnement du cerveau, et notamment à un dysfonctionnement de l'hypophyse, qui entraîne des troubles hormonaux. Cela entraîne un retard des menstruations, des cycles irréguliers et des saignements.

Il est important de savoir

Une absence prolongée de cycle menstruel peut être la conséquence d'une grossesse non planifiée. Cela se produit parce que l’ovulation commence beaucoup plus tôt que la menstruation. Par conséquent, l’absence de règles ne garantit pas que vous ne tomberez pas enceinte. Consultez votre médecin pour vous prescrire des contraceptifs qui n'affectent pas les niveaux hormonaux et qui sont sans danger pendant l'allaitement.

L'essentiel est de ne pas confondre menstruation et écoulement post-partum - les lochies, dans lesquelles l'utérus est nettoyé immédiatement après l'accouchement, ne sont pas des menstruations.

Restaurer la fonction menstruelle après une césarienne

Dans les cas où l'accouchement a eu lieu par césarienne, il est conseillé de s'abstenir de toute autre grossesse pendant deux ans. Il est donc impératif pour ces femmes de prendre la pilule contraceptive avant le premier cycle menstruel.

Une césarienne n'affecte pas de manière significative le délai de rétablissement des menstruations, s'il n'y a pas de complications pendant l'opération et pendant la période post-partum. La présence d'une suture peut augmenter la période des contractions utérines et les infections peuvent entraîner un dysfonctionnement ovarien. La restauration du cycle mensuel lors d'une césarienne, ainsi que lors d'un accouchement naturel, est influencée par l'alimentation du bébé avec du lait maternel.

Tenez également compte du fait que vous devez vous abstenir de toute activité physique intense jusqu'à ce que la suture guérisse après une césarienne. Cela peut affecter la formation de fistules et d’adhérences, ce qui entraîne ensuite des règles douloureuses.

1. Il est strictement interdit d'utiliser des tampons après l'accouchement, c'est-à-dire pendant la période de nettoyage de l'utérus et de libération des lochies. Il est nécessaire d'utiliser uniquement des tampons à surface lisse qui ne provoquent pas d'irritation.

2. Vous devez surveiller l'hygiène des organes génitaux, de préférence en utilisant du savon pour bébé, vous devez arrêter d'utiliser des gels intimes pendant un certain temps.

3. Il est déconseillé d'avoir des rapports sexuels dans les deux mois suivant l'accouchement, notamment lors d'une césarienne. Les rapports sexuels doivent toujours se faire avec un préservatif pour empêcher l’infection de pénétrer dans l’utérus.

4. Si vous souffrez de maladies chroniques telles que le diabète ou des troubles de la thyroïde, vous devez vous faire examiner par un endocrinologue afin qu'il puisse ajuster votre traitement. Cela vous aidera à éviter les irrégularités menstruelles pendant la période post-partum.

5. Si une femme allaite, elle doit alors prendre un complexe complet de vitamines contenant des minéraux et des oligo-éléments. Ceci est nécessaire au bon fonctionnement des ovaires et à la production d'hormones, dont dépend le déroulement indolore et correct des menstruations. Votre alimentation doit inclure des produits laitiers, des légumes, des fruits et de la viande diététique.

Aux questions «Quand reviendront les premières règles après l'accouchement?» et « Quand commencent les règles après l'accouchement pendant l'allaitement ? », il n'y a pas de réponse définitive. Tout dépend des caractéristiques individuelles du corps de la femme, donc chaque femme en travail a sa propre période de récupération, mais elle doit se situer dans des limites acceptables ; chez une femme qui n'allaite pas, la menstruation est rétablie 6 à 8 semaines après l'accouchement, chez une femme qui allaite, avec l’introduction des premiers aliments complémentaires ou l’arrêt de l’allaitement. S'il y a des changements dans les menstruations ou leur absence prolongée, vous devez absolument consulter un gynécologue.

Règles irrégulières pendant l'allaitement

Lorsqu'on s'occupe du bébé d'une jeune mère, il est important de surveiller sa propre santé afin de noter en temps opportun tous les changements survenant dans le corps et de les éliminer. Et l'une des principales questions chez les femmes qui ont récemment accouché est le moment des règles après la naissance d'un enfant. Il est important de savoir que cette période dépend grandement du fait que la mère allaite son bébé ou pratique une alimentation artificielle. De plus, l'heure du début des premières règles sera largement influencée par l'état de la femme, les modifications de son canal génital et même si l'accouchement a été naturel ou chirurgical, par son déroulement sans heurts et sans complications. Discutons plus en détail de toutes les nuances de l'écoulement après l'accouchement puis de la vraie menstruation.

Premières règles après l'accouchement

La première fois après l'accouchement, l'intérieur de l'utérus est une vaste surface de plaie; à la place du placenta séparé, des vaisseaux exposés restent, saignant activement, mais se rétrécissant progressivement à mesure que les parois de l'utérus se contractent et que sa couche muqueuse se rétablit. Par conséquent, dans la période post-partum, il y aura un écoulement, initialement sanglant, mais changeant progressivement de nature en sanglant puis séreux. Il ne s’agit pas de menstruations au sens plein du terme, mais le processus de renouvellement de l’endomètre est généralement similaire, mais plus long. Par conséquent, vous ne devriez pas vous attendre à avoir vos règles maintenant aux mêmes dates qu’avant la grossesse. Généralement après l'accouchement :

• Changement dans la nature de la décharge,
• Modification de leur intensité (ils peuvent être plus abondants et durables)
• La durée du cycle peut varier à la baisse ou à la hausse,
• La douleur et la douleur disparaissent souvent en raison de l'égalisation des niveaux hormonaux.
• Des échecs sont probables si l'accouchement a eu des complications
• Il peut y avoir de la douleur et de l'inconfort s'il y a eu un processus inflammatoire après l'accouchement qui n'a pas été traité,
• Des pertes intermenstruelles sont possibles, en particulier dans le contexte de la formation de polypes placentaires ou d'autres changements.

Dans certains cas, une consultation avec un gynécologue est nécessaire si la nature des menstruations est fortement modifiée, s'il y a des retards et des problèmes.

Hémorragie post-partum

Après l'accouchement, immédiatement après la séparation du placenta et des membranes fœtales, un certain volume de sang est libéré, puis des lochies (écoulement post-partum) se forment, qui se forment dans le contexte de la guérison de l'endomètre et du nettoyage de la cavité utérine. Elles se poursuivent jusqu'à restauration anatomique et fonctionnelle complète de la cavité utérine et de l'endomètre. En moyenne, elles peuvent durer jusqu'à 6 semaines ou un peu plus (avec des accouchements compliqués jusqu'à 8 semaines), diminuer progressivement en intensité et changer de caractère.

Au cours des 3 à 5 premiers jours, les pertes sont les plus abondantes et l'utérus est le plus vulnérable aux infections. Les mesures d'hygiène doivent donc être aussi strictes que possible.

note

Progressivement, la nature de l'écoulement change, elle s'affaiblit et devient sanglante, puis tachetée et sanglante. Mais ils doivent être là ! Si, 2 à 3 jours après la fin du travail, le saignement s'arrête soudainement, vous devez immédiatement en informer votre médecin. Il peut s'agir d'un hématomètre, d'une rétention de caillots sanguins dans l'utérus avec blocage de la sortie du col, ce qui est dangereux pour le développement d'une infection. Dans ce cas, le médecin effectue des manipulations pour drainer les sécrétions.

La durée du nettoyage de la cavité utérine peut augmenter en raison d'un accouchement chirurgical et de la formation de cicatrices, lors d'accouchements compliqués ou multiples et en présence d'un post-partum.

La différence entre les lochies et les menstruations

Les baiseurs n'apparaissent qu'après l'accouchement et changent progressivement de caractère. À la fin de la première semaine, l'écoulement devient plus léger et après quelques semaines, il s'agit d'un écoulement muqueux sanguin. Au cours du mois, ils peuvent contenir des impuretés sanglantes, mais leur quantité doit être insignifiante. Et les femmes peuvent facilement distinguer ce processus de la menstruation. Si, dans le contexte d'une diminution des pertes, celles-ci augmentent fortement et que du sang apparaît - consultez immédiatement un médecin - il peut s'agir de complications après l'accouchement. Après l'arrêt des lochies, les premières règles sont attendues (si la femme n'allaite pas) au plus tôt 2 à 3 semaines plus tard. Si vous avez des doutes sur les menstruations et les écoulements après l'accouchement, consultez un médecin.

Menstruations après l'accouchement : à quoi ressemblent-elles ?

Pendant la grossesse, il n'y a pas de menstruation, puisque le fœtus se développe dans la cavité utérine et que la membrane muqueuse soutient sa nutrition, il n'est pas nécessaire de le rejeter. Après l'accouchement, dès que la structure de l'utérus a été restaurée et qu'il est revenu à son état d'avant la grossesse, les règles peuvent survenir à nouveau lorsque le corps est prêt (purement théoriquement) à concevoir à nouveau. Si une femme n'allaite pas, il est important de savoir que les toutes premières règles peuvent conduire à une grossesse et vous devez vous en souvenir.

Moment des règles avec IV

Le moment de l'apparition des premières règles est déterminé par le type d'alimentation de l'enfant. Si une femme choisit de ne pas allaiter dès la naissance et que le bébé est sous IV (alimentation artificielle), le cycle reprendra environ deux mois après la naissance, se produisant d'abord dans les ovaires, suivi des saignements menstruels.

Moment du début des règles avec l'allaitement et l'alimentation mixte

Lors de l'allaitement, 96 % des femmes connaissent des mécanismes de défense naturels contre la grossesse basés sur le principe de l'aménorrhée lactationnelle.. Sous l'influence des hormones hypophysaires (en particulier la prolactine), produites en réponse à la stimulation du mamelon et à la vidange de la glande, se forme la suppression de la synthèse des substances responsables de l'ovulation puis de la menstruation. Par conséquent, avec un régime d'alimentation gratuit sans aucun régime ni pauses nocturnes (alimentation à la demande), la quantité de prolactine dans le plasma est importante, ce qui supprime la fonction des ovaires dans la maturation des follicules et l'ovulation, ce qui signifie qu'il n'y a pas menstruation. Il n’y a pas d’augmentation de la quantité d’œstrogène et de progestérone, qui forment les processus cycliques dans l’utérus.

note

En moyenne, la période d'aménorrhée avec alimentation régulière dure jusqu'à 4 à 6 mois, s'il n'y a pas d'alimentation supplémentaire ni d'eau supplémentaire, et cette propriété du corps féminin est utilisée comme contraception naturelle. Mais il est important de rappeler que cela ne fonctionne pas pour tout le monde (il reste 4% de celles qui ne disposent pas de ce mécanisme purement physiologique), et dans le contexte d'une diminution de l'intensité de l'attachement et de la succion, l'ovulation et la grossesse sont possibles. même avant les premières règles.

Après ou après le passage à l'alimentation mixte, on peut s'attendre à des menstruations dans un avenir proche.

Si vous êtes nourrie de manière mixte dès la naissance, vous devez vous attendre à avoir vos règles, tout comme pour une alimentation IV, 2 à 3 mois après la naissance.

Risques de grossesse

Lors de l'allaitement à la demande, même dans le contexte d'aliments complémentaires introduits à l'approche de six mois, certaines femmes n'ont pas leurs règles. Mais cela ne veut pas dire qu’ils n’ont pas la capacité de concevoir. L'ovulation est possible à tout moment, à partir de 4-6 mois d'allaitement, donc, pendant l'intimité, si la grossesse n'est pas incluse dans les projets immédiats, vous devez utiliser (barrière ou orale, sélectionnée avec un médecin), ainsi que des tests de grossesse réguliers si les rapports sexuels ont lieu sans protection.

note

Parfois, les règles des mères qui allaitent surviennent après 8 à 9 mois, mais il y a celles pour lesquelles elles ne se forment qu'à la fin de l'année d'alimentation : c'est la norme pour les mères qui allaitent. S'il n'y a pas de règles même après la fin de l'allaitement après 1 à 2 mois, vous devez exclure une grossesse et consulter un médecin pour en connaître les raisons.

Durée des règles après l'accouchement

Les premières règles après l'accouchement peuvent être abondantes, les saignements sont prolongés, parfois accompagnés de caillots sanguins, pouvant durer jusqu'à 5 à 6 jours. Mais si la serviette doit être changée très souvent, plus d'une fois toutes les 1 à 2 heures, vous devez consulter un médecin, cela peut être le signe d'un saignement, comme d'une complication tardive de la période post-partum. Les menstruations ultérieures ne seront pas si abondantes, elles seront constantes et auront un degré de décharge moyen. Des saignements intermenstruels ou des règles irrégulières peuvent parfois survenir, particulièrement fréquents chez les femmes qui allaitent. Cela est dû à la suppression progressive de la synthèse de prolactine dans le contexte de changements dans le corps.

Les facteurs suivants dans la vie d’une femme peuvent influencer la durée et la nature des menstruations :

• Problèmes pour prendre soin du bébé, manque d'aide adéquate de la mère avec manque de sommeil et constante
• Troubles alimentaires, régimes constants, notamment hypoallergéniques,
• Développement du post-partum et,
• Âge mûr ou excessivement jeune,
• La présence de pathologies endocriniennes ou métaboliques de la mère, notamment celles faisant intervenir un traitement hormonal,
• Complications post-partum avec lésions de l'hypophyse (syndrome de Sheehan).

Tout changement dans le cycle menstruel, saignements excessifs, douleurs et malaises sont une raison pour consulter un médecin.

Quels changements peut-il y avoir dans la menstruation ?

Les premières menstruations après l'accouchement peuvent survenir de manière irrégulière, persistant plusieurs cycles consécutifs, c'est un phénomène acceptable dans le contexte de la formation des niveaux hormonaux et de leur stabilisation. Au cours d'un maximum de 2-3 cycles, tout devrait revenir à la normale ou légèrement changer de caractéristiques par rapport à l'état prénatal. Dans le contexte d'une alimentation mixte, les premières règles peuvent être assez rares et de courte durée, puis tout revient à des valeurs normales.

Chez certaines femmes, les menstruations peuvent devenir abondantes, ce qui est tout à fait acceptable sans aucun problème de bien-être ; avec le temps, tout se rétablit. Si cela ne se produit pas, vous devez consulter un médecin.

La régularité des pertes pendant les règles et les perturbations du cycle peuvent également être perturbées, notamment dans le contexte de la poursuite de l'allaitement. Des douleurs peuvent apparaître, même s'il n'y a pas eu de tels changements avant la grossesse, mais le plus souvent, le cycle après l'accouchement revient à la normale, en particulier pour les mères qui souffraient auparavant de syndrome prémenstruel ou de saignements irréguliers. Cela est dû à l'égalisation des niveaux hormonaux et à l'adoption d'une forme anatomique normale par l'utérus.

Une douleur intense après l'accouchement peut être le signe d'une infection chronique ou lente, ainsi que d'une contraction sévère des parois utérines. Certaines femmes peuvent souffrir du syndrome prémenstruel ou de ses précurseurs, avec gonflements, crises ou explosions émotionnelles avant le début des saignements.

Pourquoi la nature des menstruations change-t-elle après l'accouchement ?

Souvent, après l'accouchement, la nature des menstruations change, en raison de l'influence de certains facteurs. Ainsi, le retard dans l’apparition des saignements est associé à des modifications des niveaux hormonaux et des niveaux de prolactine, d’œstrogène et de progestérone. Si la sécrétion de prolactine par l'hypophyse pendant la lactation est particulièrement active, elle a pour propriété de supprimer l'ovulation, ce qui inhibe également la menstruation. De plus, la prolactine a également un effet inhibiteur sur la production d'œstrogènes par les ovaires, ce qui peut entraîner des règles irrégulières, voire leur absence totale, à mesure que la lactation se poursuit. Par conséquent, pour les mères qui allaitent, en particulier celles qui adhèrent aux principes de l'alimentation gratuite à la demande, l'absence de règles pendant six mois ou plus est normale.

Si les menstruations apparaissent dans le contexte de l'allaitement, puis disparaissent pendant la vie intime, la première chose à exclure est la grossesse. Par conséquent, même dans le contexte d’une alimentation stable à la demande, il est important d’éviter une grossesse au moins par des méthodes barrières. L'ovulation se produit avant même les premières règles et pendant cette période, il est possible de tomber enceinte sans protection.

Caractéristiques de l'alimentation dans le contexte de la menstruation

Il existe un mythe selon lequel pendant la menstruation, vous devriez arrêter d'allaiter, soi-disant que le lait devient « mauvais », mais la menstruation n'affecte en rien la qualité et la quantité de lait, il est produit dans les mêmes volumes et composition. Mais dans le contexte de la menstruation, on peut observer des caprices et un manque d'appétit de l'enfant, qui ne sont pas associés au lait, mais aux expériences émotionnelles et aux sautes d'humeur de la mère elle-même, surtout si elle croit à de tels mythes.

Pendant les règles, la sensibilité des seins peut changer et les mamelons peuvent être légèrement douloureux. Pour réduire ces sensations avant de nourrir votre bébé, vous devez réchauffer vos seins et masser légèrement la zone du mamelon, boire un liquide chaud et vous détendre. Il est important de surveiller l'hygiène des seins et des aisselles pendant la menstruation; la composition de la sueur change dans le contexte des fluctuations hormonales et l'enfant peut ne pas aimer l'odeur du corps et des seins, cela peut être une autre raison de caprices.

On sait qu’après l’accouchement, le corps d’une femme a besoin d’un certain temps pour que les organes et systèmes qui ont subi des changements pendant la grossesse et l’accouchement reviennent à la normale. Cela prend généralement 6 à 8 semaines. L'exception concerne les glandes mammaires et le système hormonal : leur récupération prend plus de temps. La restauration du cycle menstruel est associée à des changements hormonaux. Ce processus complexe mérite d’être discuté en détail.

Une petite excursion en physiologie

Immédiatement après l'accouchement, le niveau de protéines produites par le placenta et régulant de nombreux processus métaboliques dans le corps de la future mère diminue fortement. Des parties spéciales du cerveau - l'hypothalamus et l'hypophyse - sont une sorte de « conducteur » des glandes endocrines. Ils régulent l'activité de diverses glandes endocrines : la glande thyroïde, les glandes surrénales, les ovaires chez la femme et les testicules chez l'homme. Pendant la période post-partum, le système endocrinien, en particulier l'hypophyse, produit l'hormone prolactine, parfois aussi appelée « hormone du lait », car elle stimule la formation de lait chez la femme après l'accouchement et supprime en même temps la production cyclique de lait. production d'hormones dans l'ovaire, empêchant ainsi les processus de maturation des ovocytes et de l'ovulation - la libération d'un ovule par l'ovaire. C'est pourquoi la plupart des femmes n'ont pas de règles pendant toute la période d'allaitement. Si le bébé est nourri uniquement au lait maternel, les règles surviendront probablement à la fin de la période de lactation et, dans le cas d'une alimentation mixte, les règles seront rétablies au bout de 3 à 4 mois après la naissance. Mais il convient de noter qu’il existe des exceptions à chaque règle et que chez les femmes qui allaitent leur bébé pendant un an ou plus, les cycles menstruels peuvent reprendre au cours de la même période.

Je voudrais mettre en garde contre une erreur : souvent une jeune maman est sûre qu'en l'absence de cycles menstruels réguliers pendant la période d'alimentation, une grossesse ne peut pas avoir lieu. C'est faux. L'ovulation, et donc la conception, peuvent survenir durant cette période.

En l'absence de lactation, l'ovulation survient en moyenne à la 10e semaine après la naissance et les premières règles surviennent à la 12e. Les menstruations peuvent apparaître 7 à 9 semaines après la naissance ; dans de tels cas, le premier cycle menstruel est généralement anovulatoire, c'est-à-dire ne s'accompagne pas de la libération d'un ovule par l'ovaire.

Après une césarienne, la restauration du cycle menstruel se produit de la même manière qu'après un accouchement naturel et dépend du mode d'alimentation.

Que peux-tu ressentir

L'écoulement du tractus génital se poursuit à partir du moment de la naissance jusqu'à la 6-8ème semaine de la période post-partum. Malgré leur similitude avec le sang menstruel, en particulier au cours des 3-4 premiers jours, ces pertes diffèrent par leur origine des pertes menstruelles ; on les appelle lochies. Sur le site du placenta séparé, une vaste surface de plaie se forme ; au cours des trois premiers jours, son écoulement est de nature sanglante, puis, à mesure que la plaie guérit (du 3-4ème au 7-10ème jour), elle devient séreuse-sanguine et à partir du 10ème jour, elle acquiert une teinte jaunâtre. -couleur blanche, en même temps leur nombre diminue. A 5-6 semaines, les écoulements utérins s'arrêtent et sont de la même nature qu'avant la grossesse.

Le plus souvent, la reprise des menstruations après l'accouchement est de nature cyclique régulière, mais il est permis d'établir un cycle menstruel au cours des 2-3 premiers cycles, ce qui peut se traduire par un retard des menstruations ou, à l'inverse, une diminution de l'intervalle. entre les menstruations. Malgré la probabilité que ces phénomènes soient normaux, si de tels symptômes apparaissent, vous devez consulter un médecin pour exclure des maladies telles que des processus inflammatoires des organes génitaux internes, l'endométriose, des tumeurs de l'utérus et des ovaires, etc.

Un cycle menstruel normal dure en moyenne 28 jours (21 à 35 jours). Le premier jour des saignements menstruels est appelé le premier jour du cycle menstruel. La menstruation dure généralement 4 à 6 jours (+ 2 jours). La plus grande perte de sang est observée au cours des premier et deuxième jours. La perte de sang moyenne par cycle est de 30 à 35 ml (plage de 20 à 80 ml). Une perte de sang supérieure à 80 ml par cycle menstruel est considérée comme pathologique.

L'intervalle entre les menstruations et la durée des saignements après l'accouchement peuvent varier ; il est important qu'ils « correspondent » à la norme physiologique décrite ci-dessus.

Il convient de noter que parfois la nature des menstruations change après l'accouchement. Ainsi, si une femme avait des règles irrégulières avant l'accouchement, elles peuvent devenir régulières après l'accouchement. Les menstruations douloureuses avant l'accouchement peuvent devenir indolores après l'accouchement. Cela est dû au fait que la douleur est causée par ce qu'on appelle la courbure antérieure de l'utérus, qui empêche l'écoulement du sang menstruel de l'utérus. Pendant la grossesse et l'accouchement, la position relative des organes dans la cavité abdominale change et l'utérus acquiert une position plus physiologique.

Irrégularités menstruelles possibles

L'une des raisons de la perturbation du cycle menstruel après l'accouchement peut être hyperprolactinémie. L'hypophyse produit l'hormone prolactine (cette hormone est également produite en plus petites quantités chez les hommes). Normalement, le taux sanguin de prolactine chez la femme augmente pendant la grossesse et l'allaitement, ce qui entraîne la sécrétion de lait par les glandes mammaires. Dès qu’une femme arrête de nourrir son bébé, les taux de prolactine reviennent à la normale. Si les taux de prolactine augmentent indépendamment de la grossesse ou ne reviennent pas à la normale après l'arrêt de l'allaitement, cette condition est appelée hyperprolactinémie pathologique (PH). Comme déjà indiqué, la prolactine supprime l'ovulation. C’est pourquoi le maintien de niveaux élevés de prolactine après l’allaitement peut entraîner une absence de menstruations.

Cette situation est souvent associée à une fonction accrue des cellules hypophysaires sécrétant de la prolactine, dont le nombre reste normal ou augmente très légèrement. Une autre cause d'hyperprolactinémie peut être le prolactinome, une tumeur (adénome) de l'hypophyse qui produit de la prolactine. C'est la cause la plus fréquente de PG pendant les périodes non associées à la lactation. Le prolactinome hypophysaire est une tumeur bénigne. Les experts appellent cette formation une tumeur uniquement parce qu'elle entraîne une augmentation de la taille de l'hypophyse. La cause de l'hyperprolactinémie à la fin de l'allaitement peut être une insuffisance de la fonction thyroïdienne (hypothyroïdie), qui est assez facilement détectée par la mesure du taux de thyréostimuline (TSH) dans le sang et facilement corrigée lors d'un traitement substitutif par des préparations d'hormones thyroïdiennes. (L-Thyroxine).

L'un des symptômes du PG peut être une perturbation du rythme des menstruations (oligo- ou opsoménorée - une diminution de la quantité de sang menstruel ou un raccourcissement des saignements menstruels), jusqu'à leur arrêt complet (aménorrhée), car un niveau accru de la prolactine perturbe la formation de l'hormone folliculo-stimulante (FSH) et de l'hormone lutéinisante (LH) qui régulent le cycle menstruel. Ces patients souffrent souvent de maux de tête. À la fin de l'allaitement, la formation de lait se poursuit en petites quantités - quelques gouttes en appuyant sur le mamelon. Dans le contexte d'un déséquilibre hormonal existant, une mastopathie se développe souvent. Les femmes atteintes de PG peuvent développer une obésité.

Les tests de diagnostic effectués pour confirmer le diagnostic sont assez simples. Ils comprennent généralement un test sanguin pour diverses hormones et une étude de l'hypophyse pour déterminer la forme de la maladie. À propos, des tests primaires (analyses sanguines pour la prolactine et les hormones caractérisant la fonction de la glande thyroïde) peuvent être prescrits par un médecin de la clinique prénatale, mais pour des recherches plus approfondies, des consultations avec un certain nombre de spécialistes peuvent être nécessaires.

Si les résultats d'un test sanguin révèlent que le taux de prolactine est élevé, mais qu'il n'y a pas d'autres manifestations de PG, il est alors conseillé de répéter le test pour s'assurer qu'il ne s'agit pas d'une erreur. Il est nécessaire de vérifier le fonctionnement de la glande thyroïde et de déterminer le niveau d'autres hormones. La tomographie est utilisée pour étudier la glande pituitaire.

Habituellement, les médicaments sous forme de comprimés sont prescrits pour le traitement du PG. Le médicament le plus testé pour le traitement de l'hyperprolactinémie est la bromocriptine (Parlodel). D'autres médicaments sont également utilisés : Lisenil, Abergin, Metergoline, Cabergoline (Dostinex). Tous ces médicaments contribuent à réduire la sécrétion de prolactine, dont le taux dans le sang revient souvent à la normale quelques semaines après le début du traitement. Chez les femmes, à mesure que la prolactine se normalise, le cycle menstruel est rétabli.

Une autre complication conduisant à un dysfonctionnement menstruel après l'accouchement est hypopituitarisme post-partum (syndrome de Sheehan). Cette maladie se développe à la suite de changements nécrotiques - « mort cellulaire » dans l'hypophyse. De tels changements peuvent survenir à la suite d'un saignement massif au cours de la période post-partum, après de graves complications septiques (bactériennes) de l'accouchement, telles qu'une péritonite post-partum 1 ou une septicémie 2. Une gestose sévère au cours de la seconde moitié de la grossesse, se manifestant par un œdème, l'apparition de protéines dans les urines, une augmentation de la pression artérielle et, rarement, un syndrome convulsif, peut également provoquer le syndrome de Sheehan en raison du développement d'une coagulation intravasculaire (syndrome DIC). L'incidence du syndrome de Sheehan est de 0,1 %, mais en cas de saignements massifs post-partum ou post-avortement, elle atteint 40 %.

Puisque nous parlons d'une violation de la restauration du cycle menstruel, il faut dire que l'une des manifestations du syndrome de Sheehan est l'aménorrhée - absence de menstruation ou oligoménorrhée - une diminution de la quantité de sang menstruel jusqu'à de petites taches. Le degré de perturbation de la fonction menstruelle, ainsi que la fonction d'autres glandes endocrines, dépend de l'étendue des dommages causés à l'hypophyse. Même avant la manifestation d'irrégularités menstruelles, des signes du syndrome de Sheehan apparaissent, tels que maux de tête, fatigue, faiblesse, frissons, hypotension (faible tension artérielle), perte de poids importante, léger gonflement (pâteux) des membres inférieurs et supérieurs, sécheresse. peau, calvitie.

Le diagnostic repose sur les antécédents médicaux (le lien entre l'apparition de la maladie et les accouchements compliqués), les manifestations caractéristiques et les données de tests hormonaux, qui montrent une diminution des hormones ovariennes-hypophysaires.

Le traitement de cette maladie repose sur l'hormonothérapie substitutive, lorsque, à l'aide de médicaments spéciaux, ils tentent de remplacer les hormones qui devraient être produites dans l'hypophyse et d'autres glandes endocrines, y compris les ovaires. Des médicaments glucocorticoïdes et des médicaments stimulant la thyroïde sont prescrits. En cas d'oligo- et d'aménorrhée, des hormones sexuelles sont prescrites pour compenser le manque d'hormones produites par l'hypophyse et les ovaires. Le traitement est effectué par un gynécologue en collaboration avec un endocrinologue.

Encore une fois, je tiens à vous rappeler que si vous avez des doutes concernant le rétablissement du cycle menstruel, vous devriez consulter un médecin. D'ailleurs, une longue absence de règles après l'accouchement peut aussi indiquer le début d'une nouvelle grossesse...

1 La péritonite est une inflammation du péritoine, une fine membrane de tissu conjonctif recouvrant les parois et les organes de la cavité abdominale.

2 La septicémie est une affection dans laquelle un agent infectieux pénètre dans le sang.

Marina Pilnenskaïa
Gynécologue obstétricien,
Hôpital central des douanes

Discussion

Est-il vraiment impossible d'aller chez un gynécologue et de lui poser toutes ces questions ? Est-il vraiment impossible d’utiliser une contraception si l’on ne veut pas tomber enceinte ? Il faut réfléchir avant d'écarter les jambes !!! Et ils se protégeront ! Le gars n'a rien à perdre ! Alors vous les femmes souffrez !! Est-il vraiment nécessaire d’écrire tout cela ici ?

Bonne soirée. J'ai un fils, il a 4 mois. Après la naissance, j'ai eu mes règles. Mais pour janvier, il n'y en a pas. Le test est négatif

Mes règles ont commencé 6 mois après mon deuxième accouchement le 28/10/2018 et maintenant je ne les ai plus, les tests sont négatifs, que dois-je faire et penser... ?

Bonjour, j'ai accouché d'une fille le 18 octobre 2007. Elle a maintenant 4 mois. Je n'ai pas eu de règles depuis 1,5 mois. puis ils ont commencé à enduire, puis ils ont commencé à l'appliquer généreusement pendant 5 jours, puis ils ont recommencé à enduire et jusqu'à ce jour, ils n'ont pas arrêté. S'il vous plaît, donnez-moi quelques conseils. Dois-je consulter un médecin ?

Pourquoi tout le monde voulait-il avoir ses règles si rapidement ? En fait, j'ai développé les premières crampes après un mois de prise OK à 10 mois et j'ai immédiatement refusé d'allaiter. Et ma marraine m'a dit (elle a déjà trois enfants) que dès que ses règles sont arrivées (les deux premières fois à 6 mois, la troisième à 3 mois) les enfants ont tout de suite refusé d'allaiter. C'est mieux sans un mois. mais avec une alimentation normale. Et il y a des économies sur les joints.

mon enfant a déjà 4,5 mois. et je n'ai toujours pas mes règles, j'ai acheté un test et il s'est révélé négatif. S'il vous plaît indiquer ce que je dois faire.

Bonjour. Mon premier saignement (lochies) s'est arrêté à 6 semaines. Mais une semaine plus tard, de nouveaux saignements ont commencé, très semblables aux saignements menstruels. Mais je m'inquiète pour son caractère. Les pertes vaginales sont abondantes, coagulées et durent depuis le 8ème jour. Est-ce normal pour la période post-partum ? Dois-je attendre calmement la fin ou est-il temps de consulter un médecin ? Merci.

Bonjour. Ma fille de 11 mois a été allaitée pendant deux semaines car il n'y avait pas de lait, après l'accouchement ses règles sont arrivées comme prévu, puis pendant 3 mois d'affilée elles sont arrivées comme avant l'accouchement (au bout de 30-32 jours), puis avec du retard de 10-14 jours (les tests étaient négatifs, en juillet il n'y a eu qu'une petite décharge et a réussi, 4 tests étaient négatifs. En août, ils sont revenus bien, maintenant encore avec du retard et un peu différent de toujours, j'ai peur aller chez le médecin, quelle est la raison de cet échec ? J'ai également récupéré. J'étais enceinte, j'ai augmenté la CS, j'ai pris de la doximéthasone et le premier trimestre était l'Utrozhestan. S'il vous plaît, aidez-moi, quelle pourrait être la raison, je comprends que le Le médecin est inévitable, je suis inquiet. J'ai fait une échographie interne au printemps, ils ont dit que tout allait bien. Merci.

Bonjour. Mon bébé a déjà 7 mois, mais n'a pas encore atteint le mois du post-partum. Veuillez indiquer ce qui doit être fait ? Merci.

Bonjour. J'ai accouché il y a 2 mois, je n'allaite pas, je n'ai pas de règles, cela m'inquiète beaucoup. Dites-moi quand dois-je commencer mes règles ? Merci

Mes règles ont commencé 6 semaines après l'accouchement. C’était définitivement la menstruation, pas les lochies. Depuis lors, il y a eu 2 autres fois, à intervalles d'un mois et demi - c'est beaucoup plus long qu'auparavant. Mais le gynécologue a dit que tout allait bien.