Aménagement d'une salle d'urgence dans une clinique. Organisation des activités du service de soins médicaux d'urgence (bureau) d'une polyclinique (clinique médicale ambulatoire, centre de médecine générale (médecine familiale))

Établissement de santé budgétaire de l'État

Région de Novossibirsk

"Clinique municipale n°24"

Position

sur les soins médicaux d'urgence pour adultes

dans la zone de service de l'établissement de santé budgétaire de l'État NSO « GP n° 24 »

L'objectif et la tâche principaux du bureau de soins médicaux d'urgence (EMC) de la clinique sont d'assurer la fourniture de soins ambulatoires d'urgence aux patients directement le jour de leur visite à la clinique et d'éliminer les motifs pour lesquels les patients doivent contacter le service médical d'urgence.

Un médecin généraliste (ambulancier) travaillant au bureau des urgences interagit avec les greffiers médicaux de la clinique et relève du chef de service qui comprend le bureau des urgences.

Le médecin NMP (ambulancier) est un employé à temps plein de la clinique territoriale. Les fonctions du médecin NMP comprennent les visites à domicile des patients qui ne peuvent pas se rendre à la clinique, en cas de maladies aiguës soudaines, d'affections, d'exacerbation de maladies chroniques qui ne mettent pas la vie en danger et ne nécessitent pas de soins médicaux spécialisés d'urgence (ci-après dénommés comme conditions d'urgence).

Les fonctions de médecin (ambulancier) d'un service médical d'urgence sont exercées par un médecin généraliste (ambulancier), y compris un médecin spécialement désigné (ambulancier) engagé pour le poste de médecin généraliste (ambulancier), ou alternativement par un généraliste à temps plein praticiens de la clinique sous forme de travail à temps partiel (devoir) conformément à l'horaire de service approuvé par le chef de la clinique.

Les horaires de travail du médecin NMP sont fixés en semaine de 14h00 à 20h00 (réception d'appels jusqu'à 19h00), les week-ends et jours fériés de 09h00 à 15h00 (réception d'appels jusqu'à 14h00).

Le temps de travail du médecin urgentiste et du conducteur de la voiture lors des appels après 20h00 est rémunéré conformément à la législation du travail ; Dans la feuille de temps du médecin et la feuille de route du conducteur, des marques sont apposées sur l'heure réelle d'achèvement des travaux.

Fournir des soins médicaux dans une clinique territoriale comptant jusqu'à 40 000 personnes. pour la population adulte, le travail d'un médecin urgentiste est organisé dans une seule voiture, soit plus de 40 000 personnes. – deux médecins des services médicaux d'urgence dans deux voitures.

La supervision continue du travail de l'urgentiste et le contrôle de la qualité des soins médicaux qui lui sont prodigués pour le compte de l'administration de la clinique sont assurés par le chef du service thérapeutique de la clinique, au sein duquel est organisé le service des urgences. Le contrôle organisationnel actuel du travail de l'urgentiste est assuré par l'administrateur de la clinique territoriale de garde.

Une visite à domicile doit être effectuée par un médecin urgentiste dans l'heure qui suit la réception de l'appel au greffe de la clinique territoriale.

Le médecin urgentiste (ambulancier) se voit attribuer les fonctions suivantes :

Fournir les soins de santé primaires nécessaires sous forme d'urgence à la population adulte à domicile et directement à la clinique en cas d'urgence, y compris la fourniture de soins médicaux d'urgence en utilisant l'ensemble de médicaments et de produits médicaux dont dispose le médecin ;

Appeler une équipe médicale d'urgence à votre domicile ou dans les locaux de la clinique (en cas de troubles soudains et graves de la conscience, de la respiration, de l'hémodynamique, du psychisme, du fonctionnement de tout organe ou système, d'une douleur soudaine et intense, d'un traumatisme, d'un saignement, d'un accouchement) ;

Organisation, si nécessaire, de l'hospitalisation des patients par l'intermédiaire de l'établissement de santé budgétaire de l'État de l'ONS « Station de soins médicaux d'urgence » ;

Assurer l'interaction et la continuité avec les médecins locaux et les médecins spécialistes dans le traitement et le suivi des patients (appel actif du médecin généraliste local à domicile, programmation d'une visite chez le médecin généraliste local en clinique, programmation d'une consultation avec un médecin spécialiste, tests de diagnostic nécessaires, etc.) d.);

En cas d'incapacité temporaire du patient, établir un certificat d'incapacité de travail dans les formes prescrites, prescrivant les soins nécessaires (rédaction d'ordonnances) et/ou recommandations ;

Envoi en temps opportun de notifications d'urgence et mise en œuvre d'un ensemble de mesures anti-épidémiques en cas de cas de maladies infectieuses nouvellement identifiés ;

Confirmer le décès d'un patient à domicile et remplir les documents médicaux nécessaires de la manière prescrite.

L'administration de la clinique territoriale assure :

La population dispose d'informations accessibles sur la procédure à suivre pour fournir une assistance médicale, les horaires d'ouverture du cabinet des services médicaux d'urgence ;

Médecin des services médicaux d'urgence doté de l'équipement médical nécessaire, des moyens de transport, des communications téléphoniques opérationnelles (mobiles), ainsi que des locaux pour prodiguer des soins médicaux d'urgence directement dans la clinique.

Un médecin possédant la formation professionnelle nécessaire en thérapie, une expérience professionnelle dans la spécialité d'au moins 3 ans et un certificat de médecin généraliste est nommé au poste de médecin généraliste dispensant des soins médicaux. Dans certains cas, en l'absence de médecin, par décision du chef d'établissement, à la place d'un médecin généraliste, un ambulancier paramédical ayant le droit de travailler de manière indépendante est embauché pour prodiguer des soins médicaux.

Un médecin (ambulancier) d'un service d'urgence médicale est nommé à un poste et révoqué par arrêté du médecin-chef d'une clinique territoriale.

12. Dans son travail, le médecin (ambulancier) du NMP est guidé par les documents réglementaires en vigueur sur l'organisation des soins de santé primaires et des soins médicaux d'urgence, ainsi que par les arrêtés, instructions et autres documents réglementaires des autorités sanitaires supérieures, le chef médecin de l'établissement.

13. Le médecin (ambulancier) du NMP est tenu de :

Effectuer des visites à domicile dans les locaux de la clinique, ainsi que recevoir les patients directement à la clinique pendant les périodes libres des visites à domicile ;

Fournir un traitement médical aux patients à domicile et directement en clinique ;

Posséder des méthodes modernes de diagnostic et de traitement des situations d'urgence, être capable d'utiliser les équipements existants ;

Travailler selon l'horaire approuvé; pendant les heures de travail sans appel, rester dans les locaux de la clinique sans droit de quitter le lieu de travail ;

Vérifier l'intégralité de la trousse médicale avant de commencer les travaux ;

Agir rapidement et habilement lors de la fourniture d'un traitement médical à un patient ;

Prendre les mesures nécessaires pour appeler une équipe médicale mobile d'urgence lorsque cela est indiqué ;

Envoyer des notifications d'urgence de la manière prescrite lorsque des maladies infectieuses sont détectées ;

Décider de l’hospitalisation en fonction de l’état du patient et l’hospitaliser par l’intermédiaire du service médical d’urgence ;

Si le patient refuse de prodiguer des soins médicaux et/ou une hospitalisation, formaliser correctement son refus conformément à la législation en vigueur et veiller à ce que le patient soit observé par un médecin local (en semaine) ;

Interagir en permanence avec le registre de la clinique territoriale, accepter les appels à domicile pour service ;

Sur la base des résultats de la prise en charge des patients à domicile, effectuer des inscriptions dans le dossier médical ambulatoire ; s'il est manquant, remplir une notice pour le dossier ambulatoire, qui est transférée au greffe de la clinique territoriale ou de son unité structurelle ;

Améliorer systématiquement vos qualifications et améliorer vos connaissances professionnelles ;

Respecter les exigences de protection et de sécurité du travail, le règlement intérieur du travail de la clinique territoriale, le régime sanitaire et anti-épidémique, les règles d'asepsie et d'antiseptique lors de la réalisation des activités de diagnostic et de traitement.

14. L'accueil des visites à domicile d'un médecin (ambulancier) d'un service médical d'urgence s'effectue dans le service opérationnel de l'Institution Budgétaire de Santé de l'Etat NSO « Poste de Soins Médicaux d'Urgence » conformément aux instructions ci-jointes (Annexe n° 1 au Règlements), dans certains cas - dans le registre unifié de la région de Novossibirsk ou dans l'enregistrement local de la clinique .

15. La charge de travail standard d'un médecin (ambulancier) d'un service médical d'urgence est de 2 appels par heure (12 appels).

16. La réception des appels à un médecin (ambulancier) d'un service médical d'urgence s'effectue selon une certaine liste de conditions et de motifs (Annexe n° 2 au Règlement).

17. Le médecin NMP reçoit un colis contenant les médicaments et produits médicaux nécessaires (le contenu du colis figure à l'annexe n° 3 du Règlement).

18. Les employés de la clinique impliqués dans la fourniture des soins médicaux et les services d'enregistrement fournis (médecin, ambulancier, greffiers, statisticiens, etc.) conservent la documentation médicale sous la forme établie (liste des formulaires comptables - Annexe n° 4 au Règlement).

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Dispositions générales

Département d'urgence

Le service médical d'urgence peut être implanté à la clinique, ainsi que dans un local adapté à cet effet, mais dans tous les cas, des locaux adaptés à son usage doivent être prévus et équipés - bureaux du chef et du secouriste principal (infirmière), contrôle salle de repos, salle de bagages, salle de consultation externe, salle de repos (séparément pour les médecins, le personnel paramédical et les ambulanciers), salle à manger et cuisine.

La salle de contrôle du service d'urgence est conçue pour accueillir un service de répartition 24 heures sur 24 et doit être équipée des communications d'alarme et des systèmes de contrôle automatisés nécessaires.

La salle des sacs est destinée au stockage des médicaments, du matériel médical, des appareils, des appareils et à la préparation des sacs médicaux à utiliser.

En principe, le traitement des instruments médicaux usagés doit être effectué sur la base d'une association médicale centrale de stérilisation (clinique), mais néanmoins, pour être opérationnel, la salle des sacs doit être équipée d'un évier avec eau chaude et froide, d'un autoclave et stérilisateurs. Il est obligatoire de disposer de coffres-forts pour stocker les drogues puissantes, toxiques et difficiles à trouver, ainsi que l'alcool.

La clinique externe est conçue pour fournir les premiers soins médicaux d'urgence à ceux qui en ont fait la demande directement au département ou qui ont été délivrés depuis les zones voisines, y compris depuis les salles de traitement de l'établissement ambulatoire de la base.

Le cabinet doit être équipé de tout le nécessaire pour prodiguer des soins médicaux d'urgence, y compris du matériel et des médicaments pour les soins intensifs et les mesures de réanimation.

Les salles de repos du personnel doivent être équipées d'un bloc sanitaire avec douches et toilettes, ainsi que de locaux d'hygiène féminine.

La salle à manger et la cuisine sont équipées de réfrigérateurs, de cuisinières électriques, de mormits et d'un évier.

S'il n'y a pas de garage isolé pour garer les voitures, une zone avec une surface dure et un auvent doit être clôturée.

Tableau des effectifs

Un appel d'urgence est reçu par le répartiteur du service directement de la population, ainsi que du médecin local au chevet du patient, ou peut être transféré par le répartiteur du service d'ambulance. Le répartiteur envoie à l'appel un médecin visiteur, qui doit partir dans la minute qui suit la réception de l'appel.

Si l'état (blessé) du patient met sa vie en danger, ainsi qu'en l'absence de médecins urgentistes au moment de l'appel, le répartiteur est tenu de transférer l'appel vers une ambulance et de surveiller son exécution.

Lorsque les patients les contactent en personne, le médecin du service des urgences, ou en son absence, l'ambulancier (infirmier principal) ou le répartiteur, prodigue des soins médicaux d'urgence, établit une carte de visite et détermine les tactiques de traitement ultérieures.

Le mode de fonctionnement du service des urgences et de son personnel est déterminé par les responsabilités et droits professionnels correspondants, formalisés sous forme d'instructions approuvées par les autorités supérieures. Les responsabilités fonctionnelles du chef du service des urgences et du médecin-chef sont agréées par le médecin-chef de l'ordre médical territorial.

Le service des urgences fonctionne 24 heures sur 24 selon un planning établi chaque mois par le chef de service et approuvé par le médecin-chef de l'établissement médical. Les agents du service sont tenus de prendre connaissance du planning 2 semaines avant le début du mois pour lequel il est établi.

Le répartiteur enregistre le temps travaillé dans le journal de service conformément aux exigences de tenue des registres financiers. Toute modification de l'horaire de service ne peut être effectuée qu'avec l'autorisation du chef de service et documentée par écrit dans le carnet de commandes.

Pour effectuer les appels, le service des urgences est doté de véhicules envoyés quotidiennement par l'association des véhicules ambulanciers en quantités et selon des horaires approuvés par le médecin-chef de l'ordre médical. Le contrôle de l'arrivée et du départ des véhicules, de leur état sanitaire, de l'état de santé des conducteurs avant sortie de file et de leur respect du règlement intérieur est assuré par le répartiteur des urgences.

Les feuilles de route sont remplies par le médecin visiteur et certifiées par le répartiteur du service ; il est également tenu de contrôler l'exactitude de l'enregistrement du kilométrage et la durée des temps d'arrêt, y compris ceux liés aux réparations. Le chef du service, et en son absence le répartiteur, est tenu de restituer la voiture au garage si des défauts sont identifiés qui empêchent son bon fonctionnement et que l'état sanitaire de la voiture n'est pas satisfaisant, ce qui est noté sur la feuille de route. .

Le service des urgences doit être doté d’un ensemble de médicaments et de matériel. Une liste approximative du matériel médical est donnée en annexe.

Le service des urgences tient les registres nécessaires de l'ensemble du volume de travail, soumet des rapports sur ses activités et fournit également des informations opérationnelles actuelles sur tous les patients qui ont reçu des soins médicaux au cours de la journée.

Voici une liste des formulaires d'inscription aux travaux des urgences :

• carte d'appel d'urgence;
• journal d'appel;
• Journal des appels du médecin urgentiste ;
• formulaires comptables pour l'enregistrement des stupéfiants;
• journal de réception et de consommation de stupéfiants ;
• journal de prescription de médicaments ;
• registre des dossiers de drogue ;
• journal de livraison d'ampoules vides de stupéfiants ;
• formulaires comptables pour l'enregistrement de médicaments puissants et coûteux, d'alcool, de pansements, de matériel médical ;
• journal de réception et de consommation des médicaments du groupe « A » ;
• journal de prescription de médicaments du groupe « A » ;
• journal de réception et de consommation des médicaments du groupe « B » ;
• carnet de réception des biens par les médecins urgentistes ;
• registre d'alcool;
• journal pour la distribution des pansements ;
• formulaires d'enregistrement pour le travail des conducteurs et des véhicules;
• journal d'inspection avant départ du conducteur ;
• journal de service ;
• journal de circulation des véhicules ;
• journal d'instructions sur le respect des règles de sécurité.

16. Les principales fonctions du service (bureau) de soins médicaux d'urgence sont :

a) recevoir des appels de la population de la zone de service attribuée (par téléphone et par contact direct) ;

b) la fourniture des soins médicaux d'urgence nécessaires à la population dans des conditions d'urgence ;

c) organiser l'hospitalisation d'urgence des patients en présence d'indications médicales en transférant les appels au service opérationnel de la station médicale d'urgence pour dépêcher une équipe médicale d'urgence ;

d) notification en temps opportun aux organismes autorisés des cas de maladies infectieuses nouvellement identifiées de la manière prescrite ;

e) effectuer des actions conformément aux instructions approuvées et au système de notification lors de l'identification d'une maladie infectieuse particulièrement dangereuse et en cas de situations anormales et d'urgence ;

f) assurer la continuité de la fourniture de soins médicaux au stade préhospitalier avec les équipes médicales d'urgence et les cliniques ambulatoires locales ;

g) organiser l'interaction avec les médecins spécialistes locaux et les médecins spécialistes des cliniques ambulatoires et autres cliniques dont la population est affectée au service de soins médicaux d'urgence, afin de mettre en œuvre les fonctions assignées ;

h) tenue du dossier médical nécessaire (carte de visite d'une équipe médicale d'urgence, journal des appels d'une équipe médicale d'urgence de la population, journal d'enregistrement de la délivrance des certificats d'incapacité de travail et autres documents comptables) ;

i) fournir une assistance consultative et pratique aux médecins spécialistes ;

j) participation à des conférences, discussions, consultations tenues dans une clinique externe, qui comprend un service d'urgence, et dans d'autres établissements de santé (sur ordre des responsables compétents), de la manière prescrite ;

k) constater le décès d'un patient pendant le traitement d'un appel.

17. L'établissement de santé assure :

a) organisation de la formation du personnel du service de soins médicaux d'urgence (bureau) ;

b) équiper les services de soins médicaux d'urgence (chambres) en matériel médical et autre, médicaments et consommables conformément à la fiche d'équipement du service d'urgence (chambre) (Annexe 1 au présent Règlement) ;

c) équiper le service de soins médicaux d'urgence (bureau) de véhicules sanitaires ;

d) détermination des zones de service attribuées au service (bureau) organisé de soins médicaux d'urgence, en tenant compte de l'utilisation rationnelle des ressources et des normes recommandées ;

e) envoyer des informations aux postes de soins médicaux d'urgence sur les zones de service des services de soins médicaux d'urgence organisés (chambres), leurs emplacements et horaires de travail ;

f) interaction du personnel du service (bureau) de soins médicaux d'urgence avec les unités de soins médicaux d'urgence ;

g) l'élaboration et l'approbation de descriptions de poste pour le personnel du service (de bureau) de soins médicaux d'urgence ;

h) informer la population, y compris par l'intermédiaire des médias, sur la procédure à suivre pour prodiguer des soins médicaux d'urgence et les indications médicales pour solliciter des soins médicaux d'urgence (Annexe 2 du présent Règlement - non fournie) ;

i) tenue mensuelle de réunions pédagogiques et méthodologiques sur le travail du service de soins médicaux d'urgence (bureau).

18. Le personnel du service de soins médicaux d'urgence (bureau) est agréé par le médecin-chef de la clinique (autre établissement de santé).

19. Le service (bureau) de soins médicaux d'urgence doit être situé au rez-de-chaussée d'une clinique (autre établissement de santé) et comprendre les locaux suivants : une salle de contrôle, un bureau pour les rendez-vous ambulatoires, une salle de repos pour le personnel.

20. Le service de soins médicaux d'urgence (bureau) doit être doté d'une connexion téléphonique urbaine, d'une communication locale avec la direction de la clinique (autre établissement de santé), d'un talkie-walkie et/ou d'une communication cellulaire avec une ambulance.

21. Dans le département (bureau) des soins médicaux d'urgence, il doit y avoir un plan (schéma) de la zone de service avec une désignation claire des rues, des maisons, des établissements de santé, des pharmacies, des commissariats de police, ainsi que les instructions pédagogiques et méthodologiques nécessaires. matériel.

22. Le travail du département (bureau) est dirigé par le chef du département (bureau) des soins médicaux d'urgence, qui est directement subordonné au médecin-chef adjoint de la clinique (autre établissement de santé) du service médical.

23. Le contrôle du travail du service de soins médicaux d'urgence (bureau) est exercé par le médecin-chef adjoint chargé des affaires médicales

TABLEAU D'ÉQUIPEMENT DU DÉPARTEMENT (BUREAU)

________________________ № ___________

Volgograd

Sur l'organisation des soins médicaux d'urgence à domicile pour la population adulte dans les cliniques municipales et les services ambulatoires des hôpitaux municipaux et centraux de district de la région de Volgograd

Conformément à l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de Russie n° « Sur l'approbation du Règlement sur l'organisation de la fourniture des soins de santé primaires à la population adulte », la résolution de l'Administration de la région de Volgograd - n° « Sur l'approbation du programme de modernisation des soins de santé de la région de Volgograd pour 2011-2012 » et afin d'améliorer, d'accroître l'accessibilité et d'améliorer la qualité des soins médicaux d'urgence pour la population adulte de la région de Volgograd, l'arrêté :

1. Approuvez le document ci-joint :

1.1. Règlement du service (bureau) de soins médicaux d'urgence de la clinique (Annexe 1).

1.2. Tableau des équipements du service médical d'urgence de la clinique (Annexe 2).

1.3. Liste des raisons d'appeler un médecin des services médicaux d'urgence pour adultes (Annexe 3).

1.5. Journal des appels d'urgence (Annexe 4).

2. Aux chefs des établissements de santé publics de la région de Volgograd fournissant des soins de santé primaires à la population adulte :

2.1. Organiser la fourniture de soins médicaux d'urgence à la population adulte assignée à domicile du lundi au vendredi inclus de 8h00 à 20h00.

2.2. Par arrêté de l'établissement, déterminer parmi les médecins-chefs adjoints les responsables de l'organisation et du contrôle du service de soins d'urgence.

2.3. Organiser la réception des appels téléphoniques avec inscription dans un journal standard.

2.4. Assurez-vous que les appels d’urgence sont effectués au plus tard 2 heures après la réception de l’appel.

2.5. Informer la population, notamment par l'intermédiaire des médias des communes, sur les buts et objectifs du service d'urgence en cours de création, ainsi que sur les règles applicables aux citoyens qui sollicitent des soins médicaux d'urgence.

3. Recommander au directeur de la « Caisse territoriale d'assurance médicale obligatoire de la région de Volgograd » d'élaborer et d'approuver les tarifs des soins médicaux d'urgence dans les cliniques ambulatoires.

4. Confier le contrôle de l'exécution de l'arrêté au vice-ministre de la Santé de la région de Volgograd.

ministre de la Santé

Région de Volgograd

Annexe 1

à l'ordre du ministère

soins de santé de Volgograd

du ___________2014 n° _____

POSITION

À propos du service de soins médicaux d'urgence (bureau) de la clinique

1. DISPOSITIONS GÉNÉRALES

1.1. Le service (bureau) de soins médicaux d'urgence est une unité structurelle de la clinique (clinique médicale ambulatoire, centre de médecine générale (médecine familiale)) et est organisé pour fournir des soins médicaux en cas de maladies aiguës soudaines, d'affections, d'exacerbations de maladies chroniques qui ne mettent pas la vie en danger et ne nécessitent pas de soins médicaux d’urgence (ci-après dénommés conditions d’urgence). La fourniture de soins médicaux d'urgence aux personnes qui présentent des signes d'urgence peut être fournie en ambulatoire ou à domicile lorsqu'un professionnel de la santé est appelé.

1.2. Les soins médicaux d'urgence peuvent être fournis sous forme de soins de santé prémédicaux primaires par des ambulanciers paramédicaux, ainsi que de soins médicaux primaires par des médecins spécialistes.

1.3. Le niveau d'effectif du personnel médical et autre du service (bureau) de soins médicaux d'urgence est fixé par le chef de l'organisation médicale dont il fait partie.

Les soins médicaux dans le service de soins médicaux d'urgence (bureau) peuvent être fournis par le personnel médical du service médical d'urgence (bureau) ou par le personnel médical d'autres services de l'organisation médicale conformément à l'horaire de service approuvé par son chef.

1.4. Les soins médicaux d'urgence pour les personnes qui contactent un organisme médical présentant des signes d'urgence sont fournis immédiatement par le registraire.

1.5. Les soins médicaux d'urgence à domicile sont effectués dans un délai maximum de 2 heures après réception d'une demande d'un patient ou d'une autre personne pour des soins médicaux d'urgence à domicile.

1.6. Si les soins médicaux prodigués n'ont aucun effet, que l'état du patient s'aggrave et que des conditions potentiellement mortelles apparaissent, le personnel médical prend des mesures pour les éliminer à l'aide d'une unité d'aide médicale d'urgence fixe ou portable et organise un appel à une équipe médicale d'urgence ou le transport de le patient vers un organisme médical qui prodigue des soins médicaux spécialisés, une assistance, accompagné d'un professionnel de la santé.

1.7. Une fois que les soins médicaux d'urgence ont été prodigués au patient et que les manifestations de l'état d'urgence ont été éliminées ou réduites, le patient est envoyé chez un médecin ou les informations le concernant sont transférées au médecin local pour lui rendre visite afin de surveiller son état, l'évolution de la maladie et prescrire (correction) en temps opportun l'examen et (ou) le traitement (visite active) nécessaire pendant la journée.

1.8. Le travail du cabinet est supervisé par le médecin-chef adjoint. La gestion directe des travaux du cabinet est confiée au chef du service thérapeutique de l'établissement.

1.9. La principale unité fonctionnelle du cabinet est l’équipe de visite (paramédicale ou médicale).

1.10. Les brigades sont créées conformément aux normes d'effectifs dans le but d'assurer le mode de fonctionnement approuvé.

1.11. Les activités du cabinet sont exercées par le personnel médical de l'établissement conformément au calendrier de garde (de service) approuvé par le médecin-chef de l'établissement de santé. Si nécessaire, des travailleurs médicaux individuels sont impliqués dans le travail du département (bureau).

2. PRINCIPAUX OBJECTIFS DU DÉPARTEMENT

2.1. Organisation et fourniture de soins médicaux d'urgence à la population adulte conformément à la liste approuvée des motifs d'appel d'un médecin de service.

2.2. Réaliser un travail systématique pour améliorer les connaissances professionnelles et les compétences pratiques du personnel médical.

2.3. Développement et amélioration des formes organisationnelles et des méthodes de fourniture de soins médicaux d'urgence, introduction de technologies modernes, amélioration de la qualité du travail du personnel médical.

3. PRINCIPALES FONCTIONS ET ORGANISATION DES TRAVAUX DU DÉPARTEMENT

3.1. La réception des appels de la population de la zone de service attribuée (par téléphone et par contact direct), l'enregistrement des appels dans le journal des appels et leur transfert au personnel pour exécution sont effectués par le travailleur médical du registre.

3.2. Fournir des soins médicaux d'urgence aux patients à domicile.

3.3. Organisation, si nécessaire, de l'hospitalisation d'urgence des patients par l'intermédiaire des services médicaux d'urgence. Si le patient refuse l'hospitalisation, le travailleur médical formalisera le refus d'hospitalisation, en indiquant les conséquences possibles, avec une mention correspondante dans le dossier médical et la signature du patient ou de son représentant légal et du travailleur médical dispensant des soins médicaux à domicile.

3.4. La constatation du décès par les médecins du service est effectuée selon la procédure établie.

3.5. Organisation de l'interaction avec les médecins locaux et les médecins spécialistes de cette clinique externe et d'autres cliniques.

3.6. Consulter les proches sur les soins aux patients si nécessaire.

3.7. Respect des normes et règles des régimes sanitaires, hygiéniques et anti-épidémiques.

3.8. Tenir à jour les dossiers médicaux nécessaires (carte d'appel de l'équipe médicale d'urgence, journal des appels de soins médicaux d'urgence du public).

3.9. Participation à des conférences, débats, consultations tenues dans une clinique externe, qui comprend un cabinet de soins médicaux d'urgence à domicile pour adultes et dans d'autres établissements (sur ordre de hauts fonctionnaires), de la manière prescrite.

3.10. Respect des exigences de protection et de sécurité du travail, du règlement intérieur du travail de la clinique externe.

3.11. En cas d'incapacité temporaire d'un patient, les médecins du service lui délivrent un certificat médical, qui reflète des données sur l'état de santé, le diagnostic, ainsi qu'une conclusion sur la nécessité d'un arrêt temporaire du travail, la date de sortie et transfère le bien au médecin de la clinique du lieu de résidence du patient.

Annexe 2

à l'ordre du ministère

soins de santé de Volgograd

du ___________2014 n° _____

POSITION

à propos du médecin du service (bureau) de soins médicaux d'urgence pour adultes

1. DISPOSITIONS GÉNÉRALES

1.1. Un spécialiste ayant une formation médicale supérieure en médecine générale, pédiatrie, un diplôme et un certificat approprié est nommé au poste de médecin dans le service (bureau) de soins médicaux d'urgence pour adultes.

1.2. Le médecin du département est guidé dans son travail par la législation de la Fédération de Russie, les documents réglementaires et méthodologiques du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, du ministère de la Santé de la région de Volgograd, les arrêtés et instructions de l'administration de l'établissement. , et le présent règlement.

1.3. Le médecin de service est nommé au poste et révoqué selon la procédure fixée par la loi.

2. RESPONSABILITÉS

Le médecin du service est tenu de :

2.1. Fournir les soins médicaux nécessaires aux patients à domicile atteints de maladies chroniques aiguës et exacerbées, ainsi qu'à toute personne qui contacte directement le service.

2.2. Posséder des méthodes modernes de diagnostic et de traitement des situations d'urgence, être capable d'utiliser les équipements existants.

2.3. Travailler selon le calendrier approuvé. Hors de garde, rester dans les locaux du service sans droit de quitter le lieu de travail.

2.4. Vérifier l'intégralité de la trousse médicale avant de commencer les travaux ;

2.5. Lors de la réception d'un appel, partez pour le terminer au plus tard 2 heures à compter de la réception de l'appel.

2.6. Agir rapidement et avec compétence lorsque vous prodiguez des soins médicaux à un patient. Prenez des mesures pour appeler une équipe médicale d’urgence mobile lorsque cela est indiqué.

2.7. Déposer une notification d'urgence (formulaire 058/у) si une maladie infectieuse est détectée (suspectée), si une maladie infectieuse dangereuse est détectée (suspectée), informer la direction de l'établissement conformément à la procédure établie.

2.8. Décidez de l’hospitalisation en fonction de l’état du patient et hospitalisez-le par le biais de soins médicaux d’urgence.

2.9. Informer par téléphone l'ambulancier responsable de la réception et de la transmission des appels du service de la fin du service d'appel et, s'il y a d'autres appels, les accepter pour exécution.

2.10. À la fin des travaux, remettre au secouriste chargé de la réception et de la transmission des appels du service les inserts du dossier médical ambulatoire, renseignés lors des appels.

2.11. Améliorez systématiquement vos qualifications et améliorez vos connaissances professionnelles.

2.12. En cas d'incapacité temporaire d'un patient, les médecins du service lui délivrent un certificat médical, qui reflète des données sur l'état de santé, le diagnostic, ainsi qu'une conclusion sur la nécessité d'un arrêt temporaire du travail, la date de sortie et transfère le bien au médecin de la clinique du lieu de résidence du patient.

Le médecin traitant de la clinique, lorsqu'un citoyen s'adresse à un organisme médical ou lui rend visite à domicile, délivre un certificat d'incapacité de travail pour le temps passé par décision de la commission médicale sur la base d'un certificat médical délivré par le médecin du département. .

Le médecin du service a le droit :

3.1. Si un patient refuse les soins médicaux et l'hospitalisation, lui proposer, et s'il est incapable, ses représentants légaux ou ses proches de confirmer le refus par écrit dans la « Call Card ».

3.3. Faire des propositions pour améliorer le travail du service de soins médicaux et améliorer les conditions de travail du personnel médical.

3.4. Améliorez vos qualifications de spécialiste au moins une fois tous les cinq ans, passez une certification et une recertification dans votre spécialité de la manière prescrite.

3.5. Participez à des réunions de production, des conférences scientifiques et pratiques, des colloques.

4. RESPONSABILITÉ

Le médecin départemental est chargé dans les formes prévues par la loi :

4.1. Pour l'organisation et la qualité des soins médicaux d'urgence conformément aux normes, règles et standards approuvés par l'industrie pour le personnel médical.

4.2. Pour les actions illégales ou l’inaction ayant entraîné des dommages à la santé ou la mort du patient.

Annexe 3

à l'ordre du ministère

soins de santé de Volgograd

du ___________2014 n° _____

POSITION

à propos d'un ambulancier (infirmière) pour recevoir et transmettre les appels du service de soins médicaux d'urgence (bureau) pour la population adulte

1. DISPOSITIONS GÉNÉRALES

1.1. Un spécialiste ayant une formation médicale secondaire dans la spécialité « médecine générale », « soins infirmiers », titulaire d'un diplôme et d'un certificat approprié, est nommé au poste d'ambulancier (infirmière) pour la réception et la transmission des appels dans le service (bureau) de soins médicaux d'urgence pour la population adulte (ci-après dénommé le service).

1.2. L'ambulancier (infirmière) dans la réception et la transmission des appels est guidé dans son travail par les instructions de service, les arrêtés et instructions de l'administration de l'établissement et le présent règlement.

1.3. Un ambulancier (infirmière) chargé de la réception et de la transmission des appels du service est nommé au poste et démis de ses fonctions de la manière prescrite par arrêté du médecin-chef de l'établissement.

2. RESPONSABILITÉS

L'ambulancier (infirmier) chargé de la réception et de la transmission des appels du service est tenu de :

2.1. Recevez des appels du public vers des patients à domicile par téléphone ou en personne.

2.2. Tenez un registre des appels au service, remplissez un journal d'appels.

2.3. Tenir un journal d'utilisation des véhicules sanitaires, remplir les feuilles de route du conducteur.

2.4. Transférer les appels entrants vers les médecins de garde du service, réguler les départs des ambulances.

2.5. Assurer des soins de santé prémédicaux primaires aux patients qui contactent directement le service, en l'absence de médecin dans le service.

2.6. Informez les patients lorsqu’ils reçoivent un appel de l’heure à laquelle l’appel peut être terminé.

2.7. Si nécessaire, transférez un appel vers un poste de secours médical (département).

2.8. Déposer une notification d'urgence (formulaire 058/у) si une maladie infectieuse est détectée (suspectée), si une maladie infectieuse dangereuse est détectée (suspectée), informer la direction de l'établissement conformément à la procédure établie.

2.9. Transférez les informations au registre de la clinique sur les patients gravement malades pour une surveillance active par les médecins locaux.

2.10. Transférez les inserts dans les dossiers médicaux ambulatoires et les notifications d’urgence aux personnes responsables dans les cliniques.

2.11. Recevez des sacs contenant des fournitures médicales du quart de travail.

2.12. Remplissez la trousse médicale de médicaments, de seringues jetables et de pansements.

2.13. Fournir aux médecins et aux infirmières de l’alcool pour injection et en tenir un registre.

2.14. Préparer les documents préliminaires pour la rédaction d'un rapport sur les activités du département.

L'ambulancier (infirmier) chargé de recevoir et de transmettre les appels du service a le droit :

3.1. Faire des suggestions pour améliorer le travail du département.

3.2. Améliorez vos qualifications au moins une fois tous les 5 ans.

3.3. Réussir la certification (re-certification) pour la catégorie de qualification de la manière prescrite.

4. RESPONSABILITÉ

L'ambulancier (infirmier) chargé de la réception et de la transmission des appels du service est responsable de la manière prescrite par la loi :

2.9. Hypotencieux :

Comprimé de captopril - 25 mg N10,

2.10. Agents hormonaux :

Dexaméthasone 4 mg 5 amp.

Prednisolone 30 mg 10 ampères.

Cétonal 2.0 - 5 ampères.

2.14. Sédatifs :

Teinture de valériane 30 ml 1 fl.

Teinture d'agripaume 30 ml 1 fl.

Teinture Valocordin 30 ml 1 fl.

2.15. Glycosides cardiaques:

Digoxine 1 ml 2 amp.

2.16. Antispasmodiques :

Aminophylline (aminophylline) 2,4% - 10 ml 2 amp.

Drotavérine (sans spa) 2% - 2 ml 3 amp.

Sulfate de magnésium 25% - 10 ml 5 amp.

Chlorhydrate de papavérine 2% - 2 ml 5 amp.

2.17. Alcools :

Ammoniaque 10 ml 1 fl.

Alcool éthylique 70% 30 ml 1 fl.

2.18. Stimulants du système nerveux central :

Caféine 20% - 1 ml 2 amp.

2.19. Autres médicaments affectant le système nerveux central :

Glycine 0,1 g - 50 comprimés.

2.20. Autre:

Aérosol anti-brûlure "Panthénol" ou analogues 1 fl.

3. Pansements

3.1. Pansements stériles de différentes tailles, 6 pcs.

3.2. Pansement adhésif 1 pc.

3.3. Lingettes stériles de différentes tailles, 20 pcs.

4. Instruments et articles de soins aux patients

Annexe 6

à l'ordre du ministère

soins de santé de Volgograd

du ___________2014 n° _____

FAIRE DÉFILER

raisons d'appeler un médecin du service (bureau) de soins médicaux d'urgence pour adultes

1. Maux de tête dans le contexte de modifications de la pression artérielle (sans fluctuations prononcées de la pression artérielle par rapport aux chiffres habituels et autres symptômes indiquant la présence d'une crise hypertensive).

2. Céphalée habituelle associée à la migraine.

3. Léger mal de tête accompagné d’une température élevée.

4. Douleurs dans les articulations.

5. Douleur fantôme.

6. Douleur sous le plâtre.

7. Syndrome douloureux de la colonne vertébrale (lors d'un examen préliminaire par un médecin).

8. Syndrome douloureux après une blessure.

9. Syndrome douloureux chez les patients cancéreux.

10. Douleur due aux ulcères trophiques et aux escarres.

11. Douleur abdominale dans le contexte d'un diagnostic établi de gastrite chronique, d'ulcère gastrique et d'ulcère duodénal (sans symptômes de perforation ni de saignement).

12. Maux de gorge, douleurs aux oreilles, maux de dents (sous réserve d'un examen préalable par un médecin).

13. Température dans le cancer.

14. Température pendant les ARVI (en l'absence de douleur et de symptômes d'essoufflement).

15. Température avec un diagnostic de sinusite.

16. Température après hypothermie.

17. Éruption cutanée sans difficulté respiratoire.

18. Troubles dyspeptiques associés aux maladies gastro-intestinales chroniques.

19. Troubles de la miction (sauf en cas de rétention urinaire aiguë).

Annexe 7

à l'ordre du ministère

soins de santé de Volgograd

du ___________2014 n° _____

NORMES DU PERSONNEL TEMPORAIRE

service (bureau) de soins médicaux d'urgence pour adultes

1. Les postes de médecins (ambulanciers) dans le département (bureau) de soins médicaux d'urgence pour la population adulte sont établis à raison de 1 médecin (ambulancier) par équipe d'un établissement médical pour 30 000 habitants assignés pour les villes de Volgograd. , Volzhsky, Kamyshin, Mikhailovka, Uryupinsk, Frolovo. Dans les autres districts municipaux de la région de Volgograd, à raison de 1 médecin (ambulancier) par équipe d'un établissement médical.

2. Les postes d'ambulanciers (infirmières) pour recevoir les appels du service (bureau) de soins médicaux d'urgence pour la population adulte sont établis à raison de 1 ambulancier (infirmière) par service.

DÉPARTEMENT DE SANTÉ

COMMANDE

SUR L'ORGANISATION DES DÉPARTEMENTS (BUREAUX) DE SOINS MÉDICAUX D'URGENCE POUR LA POPULATION EN CONDITIONS POLYCLINIQUES EXTERNES

Conformément à l'arrêté du ministère de la Santé de Russie du 15 mai 2012 N 543n "sur l'approbation du règlement sur l'organisation de la fourniture des soins de santé primaires à la population adulte", arrêté du ministère de la Santé de l'administration régionale du 30 septembre 2011 N 1103 "Sur l'organisation des soins médicaux d'urgence à la population dans les polycliniques ambulatoires de la région de Vladimir", afin d'augmenter l'efficacité des soins de santé primaires pour les maladies aiguës soudaines, les affections, l'exacerbation des maladies chroniques qui sont ne mettant pas le pronostic vital du patient en danger et ne nécessitant pas de soins médicaux d'urgence, j'ordonne :

1. Approuver :

1.1. Horaire approximatif des effectifs du service des urgences (bureau) (Annexe 1).

1.2. Règlement approximatif sur l'organisation des activités du service des urgences (bureau) (Annexe 2).

1.3. Formulaire de carte d'appel pour soins médicaux d'urgence (Annexe 3).

1.4. Liste des raisons d'appeler une équipe de soins médicaux d'urgence dans les cliniques externes (Annexe 4).

1.5. Tableaux d'équipement des équipes médicales d'urgence pour enfants et adultes (Annexe 5).

1.6. Algorithme d'interaction entre l'établissement d'enseignement supérieur budgétaire de l'État « SSMP » et les services de soins médicaux d'urgence (bureaux).

2. Aux chefs des établissements de santé publique de la région de Vladimir « Clinique municipale n° 1 de Vladimir », « Hôpital municipal n° 4 de Vladimir », « Hôpital clinique municipal n° 5 de Vladimir », « Clinique municipale pour enfants n° 5 de Vladimir ». 1 de Vladimir" et "Hôpital clinique régional pour enfants":

2.1. Organiser le travail des services d'urgence (salles) des cliniques externes pendant les heures d'ouverture : de 8h00 à 20h00.

2.2. Veiller à ce que les appels d'urgence soient traités par le personnel médical des cliniques dans les 2 heures suivant la transmission de l'appel par le répartiteur de l'établissement de santé budgétaire de l'État « Station de soins médicaux d'urgence ».

2.3. Lors de l'organisation du travail des services (bureaux), utiliser le Règlement approximatif sur l'organisation des activités d'un service d'urgence (bureau) (Annexe 2) et le planning approximatif des effectifs (Annexe 1).

2.4. Organiser la tenue des dossiers médicaux conformément au formulaire de carte d'appel pour soins médicaux d'urgence agréé (Annexe 3).

2.5. Fournir l’équipement à l’équipe d’urgence conformément à l’annexe 5.

2.6. Fournir des soins médicaux d'urgence aux patients conformément aux normes relatives aux soins médicaux d'urgence pour diverses maladies.

2.7. Organiser la formation du personnel médical (médecins et personnel infirmier) aux soins médicaux d'urgence.

2.8. Informer la population inscrite de la clinique du mode de fonctionnement du service (bureau) de soins médicaux d'urgence, des règles d'appel de l'équipe médicale d'urgence de la clinique territoriale et de l'équipe médicale d'urgence.

2.9. Organiser le transfert d'informations entre : le centre de contrôle et l'équipe médicale d'urgence de l'établissement de santé ; centre de contrôle d'un établissement de santé et de l'Institution budgétaire de l'État pour l'enseignement supérieur « Station de soins médicaux d'urgence ».

3. Confier le contrôle de l'exécution du présent arrêté au directeur adjoint du ministère de la Santé L.V. Bykov.

chef de département
A.V. KIRYUKHIN

Annexe N 1. HORAIRE RECOMMANDÉ DU PERSONNEL DU SERVICE DE SOINS MÉDICAUX D'URGENCE (BUREAU)

Annexe n°1
à l'ordre
département de la santé
administration de la région de Vladimir
du 16.09.2013 N 1552

Médecin généraliste;

Ambulancier (infirmière);

Conducteur;

Paramédic (infirmière) pour recevoir et transmettre les appels aux urgences.

Annexe n° 2. EXEMPLE DE RÈGLEMENT SUR L'ORGANISATION DES ACTIVITÉS DU DÉPARTEMENT (BUREAU) DES SOINS MÉDICAUX D'URGENCE

Annexe n°2
à l'ordre
département de la santé
administration de la région de Vladimir
du 16.09.2013 N 1552

1. Le service (bureau) de soins médicaux d'urgence est organisé sur une base territoriale pour fournir des soins médicaux d'urgence à la population affectée d'une clinique externe.

2. Le service de soins médicaux d'urgence (bureau) est une unité structurelle d'une clinique ambulatoire, conçue pour fournir des soins médicaux d'urgence à la population à domicile et en clinique pour les maladies aiguës et l'exacerbation de maladies chroniques qui ne nécessitent pas d'intervention médicale urgente.

3. Les horaires d'ouverture du service de soins médicaux d'urgence (bureau) et la procédure d'interaction avec le poste de soins médicaux d'urgence sont déterminés par l'organisme de gestion des soins de santé. Le bureau (département) fonctionne pendant les heures d'ouverture de l'établissement médical (de 8h00 à 20h00).

4. L'administration de la clinique, qui comprend un service de soins médicaux d'urgence (bureau), fournit à la population des informations accessibles sur la procédure de son travail et les règles d'appel d'une équipe médicale d'urgence (conformément à la liste des motifs d'appel une équipe médicale d'urgence).

5. Le service de soins médicaux d'urgence (bureau) dispose d'une communication téléphonique de ville, d'une communication avec les équipes mobiles, d'une communication locale avec l'administration de la clinique et des unités structurelles.

6. Dans le cadre de son fonctionnement quotidien, le service (bureau) de soins médicaux d'urgence remplit les fonctions suivantes :

Organisation et fourniture de soins médicaux d'urgence aux patients qui tombent malades en clinique, à domicile pour des maladies aiguës et des exacerbations de maladies chroniques qui ne nécessitent pas d'intervention médicale urgente, conformément aux normes de soins médicaux approuvées ;

Informer le chef de l'établissement médical, les autorités sanitaires du territoire administratif et le service opérationnel de tous les incidents d'urgence survenus sur le territoire attribué conformément au schéma de notification d'urgence approuvé de la manière établie ;

Dotation uniforme des équipes mobiles en personnel médical conformément au calendrier de travail approuvé et mise à disposition complète de ceux-ci conformément à la fiche d'équipement ;

Assurer le respect des normes et règles des régimes sanitaires, hygiéniques et anti-épidémiques ;

Réceptionner les appels et les transférer vers les équipes de terrain (réalisé par un ambulancier (infirmier) qui reçoit et transfère les appels de la salle médicale des urgences).

7. La principale unité fonctionnelle du service de soins médicaux d'urgence (bureau) est l'équipe de visites. L'équipe mobile est composée d'un médecin formé aux soins médicaux d'urgence et (ou) d'un ambulancier (infirmier) formé aux soins médicaux d'urgence et d'un chauffeur.

7.1. Les équipes sont créées conformément aux normes de dotation dans le but d'assurer un travail posté. Le nombre d'équipes de travail des équipes mobiles, leur profil, le mode (horaire) de leur travail sont déterminés par le chef de l'établissement médical, en tenant compte du nombre de la population attachée, des indications pour prodiguer des soins médicaux d'urgence et de la norme heure d’arrivée des équipes médicales d’urgence.

7.2. L'équipe mobile de soins médicaux d'urgence travaille selon un calendrier approuvé par le chef de l'établissement médical.

7.3. Les équipes mobiles de soins médicaux d'urgence doivent être dotées d'effectifs conformes à la fiche d'équipement dûment agréée.

7.4. Dès réception d’un appel, l’équipe médicale mobile d’urgence : établit un diagnostic, prend des mesures pour contribuer à stabiliser ou améliorer l’état du patient et, en cas d’indication médicale, appeler une équipe médicale d’urgence pour le transporter vers un établissement médical.

7.5. Les véhicules sanitaires des équipes de soins médicaux d'urgence doivent être systématiquement désinfectés conformément aux exigences sanitaires et épidémiologiques.

7.6. Le personnel médical du service de soins médicaux d'urgence (bureau) ne délivre pas de documents attestant d'une incapacité temporaire de travail ou de rapports médico-légaux, et ne procède pas à des examens d'intoxication alcoolique, médicamenteuse et toxique.

8. Le contrôle des activités du service de soins médicaux d'urgence (bureau) est assuré par le médecin-chef de la clinique externe dont l'unité structurelle est le service de soins d'urgence (bureau).

Annexe N 3. Carte de soins médicaux d'urgence N

Annexe n°3
à l'ordre
département de la santé
administration de la région de Vladimir
du 16.09.2013 N 1552

Raison de l’appel : Raisons du départ tardif :

┌══‰ Absences :
└══… Accident; ┌══‰ ┌══‰
┌══‰ └══… Transports ; └══… Docteur ;
└══… Maladie aiguë et soudaine ; ┌══‰
┌══‰ └══… Ambulancier paramédical ;
└══… Exacerbation des maladies chroniques. maladies; ┌══‰
┌══‰ └══… Autre (préciser) : ___________
└══… Transport d'urgence ; ┌═══‰
┌══‰ │ M │ Âge ____________
└══… Transport régulier ; Sexe ├═══┤ ans
┌══‰ │ F │
└══… Autre (préciser) : _______________ └═══…

Lieu de travail: ___________________

Nom complet du patient : _________________________ Numéro de série et de document,

Carte d'identité

(en présence de)

Habite : quartier ___________ ville _______________________ _________________________________

St. ________________________ maison: ____,

immeuble : ____________________ app. : ______

Lieu d'inscription du patient : ┌══‰

└══… résident de la ville ;
┌══‰ ┌══‰
└══… zones rurales ; └══… nouveau venu ;
┌══‰
└══… autre (préciser) __________________

Établissements de santé pour garantir une assurance

politique médicale : ___________________

Blessure : Empoisonnement : _____________________

┌══‰ ┌══‰ ┌══════════════════════════‰
└══... Rue ; └══... Ménage ; │Disponibilité de la clinique d'intoxication :│
┌══‰ ├═══┬═══════┬═══┬══════════┤
└══… Autre raison (préciser) : ________ │ │ Oui │ │ Non │
└═══┴═══════┴═══┴══════════…

Signature du patient (son représentant légal - indiquer le degré de relation)

NOM ET PRÉNOM: ______________________________________________________________________

V Consentement volontaire et éclairé à une intervention médicale

compte tenu du risque de complications possibles, le résultat était : __________________________________________.

V Consentement au stockage et au traitement indéfinis des données personnelles dans

systèmes informatiques (nom de l'organisme médical) reçus :

┌══‰ Refus d'intervention médicale. Complications possibles et
└══… les conséquences du refus sont expliquées sous une forme qui me est compréhensible : ___________.
┌══‰ Refus de livraison à l'hôpital (centre de traumatologie). Possible
└══… les complications et les conséquences du refus sont expliquées sous une forme compréhensible pour moi :

__________________________________________________________________________.

Le patient a été livré à : _____ Délai de livraison : ______ Signature du médecin hospitalier : ______

┌══‰
Mode d'acheminement du patient vers le véhicule ambulance : Transféré : └══… sur une civière ;
┌══‰ ┌══‰
└══… en utilisant d'autres moyens disponibles ; └══… a déménagé de manière indépendante

Notes du médecin de garde à l'établissement de santé : Autres notes :

___________________________________ _________________________________

Signature du médecin (ambulancier) : ______

Plaintes : ___________________________________________________________________

Histoire: ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Intolérance médicamenteuse ___________________________________________________________

Données objectives

┌══‰ ┌══‰
État général : └══…Satisfaisant ; └══…Gravité modérée ;

┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
└══…Lourd; └══… Agonal; └══… La mort.
┌══‰ ┌══‰

Position du corps : └══… Arbitraire ; └══… Forcé ______________________.
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
Comportement : └══… Calme ; └══… Excité ; └══… Agressif;

┌══‰
└══… Dépressif _________________________________________________________.
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰

Conscience : └══…Clair ; └══… Confus; └══… Inhibé ;

┌══‰
└══… Absent (dans le coma) ____________________________________________.
┌══‰ ┌══‰

Signes méningés :└══… Non ; └══... Il y a ___________________________________.
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
Élèves : └══… Normal ; └══… Large ; └══… Étroit.
┌══‰ ┌══‰
Anisocorie : └══… Non ; └══... Il y a __________________________________________.
┌══‰ ┌══‰
Nystagmus : └══… Non ; └══... Il y a _____________________________________________.
┌══‰ ┌══‰
Réaction à la lumière : └══… Oui ; └══… Non _____________________________________.
┌══‰ ┌══‰
Peau : └══… Ordinaire (normale) ; └══… Pâle;

┌══‰ ┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
└══… Hyperémique; └══… Jaunisse ; └══… Sec; └══… Mouillé.
┌══‰ ┌══‰

Acrocyanose : └══… Non ; └══... Il y a __________________________________________.
┌══‰ ┌══‰
Marbrure : └══… Non ; └══... Il y a __________________________________________.
┌══‰ ┌══‰
Gonflement : └══… Non ; └══... Il y a ________________________________________________.
┌══‰ ┌══‰
Éruption cutanée : └══… Non ; └══… Oui.
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
Respiration : └══… Vésiculaire ; └══…Dur; └══… Affaibli;

┌══‰ ┌══‰
└══… Bronchique; └══… Manquant.
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰ ┌══‰

Respiration sifflante :└══… Non ; └══… Oui :└══… Sec ; └══… Mouillé _______________________.
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
Essoufflement :└══… Non ; └══… Oui : └══… Inspiratoire ; └══… Expiratoire ;

┌══‰
└══… Mixte.
┌══‰ ┌══‰

Organes du système circulatoire : └══… Bruits cardiaques : └══… Rythmiques ;
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
└══… Arythmique ; └══… Clair; └══… Sourd _________________________________.
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
Bruit : └══… Systolique ; └══…Diastolique ; └══… Frottement péricardique.
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
Pouls : └══… Normal ; └══… Rythmique; └══… Arythmique ; └══…Tendu;

┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
└══… Faible remplissage ; └══… Filaire ; └══… Manquant.
┌══‰
└══… Organes digestifs.
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰ ┌══‰

Langue : └══… Mouillé ; └══… Sec; └══… Propre; └══… Couvert de ________________.
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
Ventre : └══…Doux ; └══… Indolore ; └══...Blondé; └══…Tendu _______ ;

┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
└══... Douloureux : ___________, participe à l'acte de respirer : └══... Oui ; └══… Non.
┌══‰ ┌══‰

Symptômes d'irritation péritonéale : └══… Non ; └══… Oui.
┌══‰ ┌══‰
Foie : └══… Pas hypertrophié ; └══… Augmentation de ________________________________.

Miction _____________________________________________________________ ; Chaise

┌═══════┬═══════════‰ ____________________________ ┌════════════════┬═════‰
│Rab. TA│mmHg Art. │ │Échelle de Glasgow│Points│

│PA │mm Hg. Art. │ ____________________________ │Yeux ouverts │ │
├═══════┼═══════════┤ ├════════════════┼═════┤
│Pulse │battement. en 1 min│ ____________________________ │Réaction vocale │ │
├═══════┼═══════════┤ ulsométrie ________________ ├════════════════ ┼═════┤
│HR │battre. en 1 min│ │Moteur │ │
├═══════┼═══════════┤ Glucométrie ________________ │réaction │ │
│BH │en 1 min │ ├════════════════┼═════┤
├═══════┼═══════════┤ │Résultat │ │
│t │°C │ └════════════════┴═════…
└═══════┴═══════════…

Diagnostic : __________________ Code CIM-10 _________

┌═══════════┬════════════‰
│Diagnostic │ │ ___________________________
├═══════════┼════════════┤
│Complication │ │ ___________________________
└═══════════┴════════════…

┌══‰
Efficacité des mesures prises : └══… La complication a été éliminée ;
┌══‰
└══… Amélioration _______________________ ; Aucun effet. TA =_________________

mmHg art., fréquence cardiaque = ______ battements. par minute, pouls = ______________ battements. dans une minute,
RR = ___________ par minute, T = ____°C, Oxymétrie de pouls = _________________,

Glucométrie = ___________________

Signature du médecin (ambulancier) : _______________

Annexe n° 4. LISTE DES RAISONS D'APPELER UN MÉDECIN AU SERVICE D'URGENCE POUR LA POPULATION DES INSTITUTIONS POLYCLINIQUES EXTERNES

Annexe n°4
à l'ordre
département de la santé
administration de la région de Vladimir
du 16.09.2013 N 1552

Pour adultes

1. Crise hypertensive.

2. Une crise d'asthme bronchique.

3. Maladies purulentes des poumons et de la plèvre.

4. Pneumonie, pleurésie.

5. Fièvre (supérieure à 38,5°).

6. Allergies aiguës (urticaire).

7. Divers syndromes douloureux.

8. Éruption cutanée.

9. Crises végétatives.

10. État hypoglycémique.

11. Acidocétose.

12. Blessures.

13. Inflammation aiguë des organes et des systèmes.

14. Problèmes urinaires.

15. Troubles circulatoires aigus du système oculaire.

16. Crise aiguë de glaucome.

17. Corps étranger (cornée, conjonctive, organes ORL).

18. Saignement d'étiologies diverses.

19. Évanouissement (syncope).

20. Syndrome convulsif.

21. Crise de migraine.

22. Maux de tête.

23. Vertiges.

24. Hypotension aiguë. Effondrement. Choc (de toute étiologie).

25. Coliques.

26. Troubles dyspeptiques.

27. Dyspnée (difficulté à respirer).

28. Zona en présence de douleur et en l'absence d'éruptions cutanées fraîches.

29. État après un stress psycho-émotionnel.

30. Troubles du sommeil chez les personnes âgées.

31. Syndrome de sevrage (après avoir bu de l'alcool).

32. Maladies chroniques d'autres organes et systèmes nécessitant la consultation d'un thérapeute (ne nécessitant pas une hospitalisation d'urgence selon « 03 »).

Pour les enfants

1. Augmentation de la température chez les enfants.

2. Divers syndromes douloureux, notamment des douleurs abdominales.

3. Augmentation de la pression artérielle.

4. Maux de tête sans plaintes supplémentaires.

6. Vertiges.

7. Anxiété d'un jeune enfant sans plaintes supplémentaires.

8. Toux non associée à une réaction allergique ou à un corps étranger pénétrant dans les voies respiratoires supérieures.

9. Troubles dyspeptiques.

Annexe n° 5. TABLEAU DES ÉQUIPEMENTS POUR L'ENSEIGNEMENT DES SOINS MÉDICAUX D'URGENCE (CI-APRÈS dénommée la TABLE)<*>

Annexe n°5
à l'ordre
département de la santé
administration de la région de Vladimir
du 16.09.2013 N 1552

________________

<*>Le bulletin est valable jusqu'à ce que le ministère de la Santé de la Fédération de Russie approuve les exigences pertinentes pour la configuration.

Annexe n° 6. ALGORITHME D'INTERACTION DU SERVICE OPÉRATIONNEL DES SOINS MÉDICAUX D'URGENCE ET DES DÉPARTEMENTS DE SOINS MÉDICAUX D'URGENCE POUR LA POPULATION DES INSTITUTIONS POLYCLINIQUES EXTERNES

Annexe n°6
à l'ordre
département de la santé
administration de la région de Vladimir
du 16.09.2013 N 1552

1. Les appels parviennent au centre de répartition des urgences directement du public (par téléphone ou sur contact) et du service opérationnel du service médical d'urgence (par téléphone ou par d'autres moyens de communication).

2. Lors de la réception d'appels au service des urgences des services médicaux d'urgence, les médecins des services médicaux d'urgence et le personnel paramédical les reçoivent selon un algorithme, les trient selon le motif de l'appel et la localisation du patient dans l'ordre établi. Une fois enregistrés, les appels d’urgence sont transférés vers la console du service d’urgence.

3. Le médecin-chef du service opérationnel du service médical d'urgence procède au tri ultérieur des appels entrants et à la sélection des appels pour le personnel du service d'urgence conformément aux motifs approuvés (Annexe 4) ;

le personnel médical de niveau intermédiaire de la console du service médical d'urgence transfère les appels au personnel des services de répartition du service de soins médicaux d'urgence des cliniques externes, en tenant compte de l'attribution des adresses (zones de responsabilité opérationnelle) des trains de visite par téléphone ou autre moyens de communication conformément à l'algorithme approuvé.

Après avoir transféré l'appel, enregistré l'heure du transfert, le numéro de l'équipe mobile, l'appel transféré aux urgences est annulé dans le service opérationnel du Service Médical d'Urgences.

S'il est impossible pour le service d'urgence mobile de répondre à un appel (panne technique ou manque d'ambulance, absence d'un médecin ou autres raisons), l'appel est transféré à l'équipe du service médical d'urgence pour exécution par l'intermédiaire du répartiteur de direction des urgences. service médical avec un rapport ultérieur sur la situation actuelle aux hauts responsables d'équipe du service opérationnel et en fin de service avec un rapport de l'administration du SSMP.

4. Le médecin-chef du service opérationnel du service médical d'urgence, en l'absence des équipes médicales « 03 » libres d'appels, a le droit de transférer les biens des équipes « 03 » pour exécution au personnel du service d'urgence. après avoir effectué des appels de 3ème catégorie d'urgence avec un rapport ultérieur obligatoire à la direction du service médical d'urgence.

5. Lorsqu'un appel non essentiel est reçu directement de la population au personnel du service des urgences, ainsi que lorsque l'état des patients de garde s'aggrave, la nécessité d'une hospitalisation d'urgence, etc. un appel par téléphone « 03 » ou par d'autres canaux de communication convenus est transmis par le personnel du service d'urgence au service opérationnel du service médical d'urgence pour envoyer une équipe d'ambulance.

6. L'hospitalisation des patients à la demande du personnel des urgences s'effectue par les voies suivantes :

Transfert d'un appel au « 03 » directement par le médecin des urgences et (ou) le répartiteur du service médical d'urgence, suivi de l'envoi de l'équipe du service médical d'urgence sur cet appel pour résoudre le problème d'hospitalisation via le canal « 03 ». .

7. Le contrôle opérationnel du travail des services médicaux d'urgence est assuré par le service opérationnel du service médical d'urgence. Les résultats de l'inspection sont reflétés dans des registres d'inspection spéciaux (les données d'inspection sont présentées au médecin-chef de la clinique externe concernée, qui comprend le service des urgences), et dans des rapports d'inspection (à présenter à l'administration du service médical d'urgence).

Lors de la vérification, les médecins du SSMP doivent refléter dans les journaux et les rapports :

Le nombre de médecins travaillant sur une équipe donnée (comme prévu et effectivement) ;

Nombre d'appels passés ;

La validité des refus d'accepter les appels directement de la population et du service opérationnel du Service Médical d'Urgence ;

Le contrôle de la réception et de la transmission des appels vers les urgences du service opérationnel s'effectue à l'aide d'enregistrements audio ;

Le contrôle de l'application du présent règlement par le personnel du service opérationnel du service médical d'urgence et le personnel des services d'urgence des cliniques externes et des services ambulatoires des hôpitaux municipaux est exercé par l'administration du service médical d'urgence et l'administration de la santé. établissements de soins dans lesquels sont constitués des services d’urgence.