Une formation telle que le sac amniotique est une couche naturelle de liquide enfermée dans une membrane. Sa fonction principale pendant la grossesse est de protéger le fœtus de divers types d'infections ainsi que de blessures. C'est le sac amniotique qui assure le développement confortable du fœtus dans l'utérus.

Qu'est-ce qu'un sac amniotique plat et comment se caractérise-t-il ?

Le diagnostic de « sac amniotique plat » est posé lorsque le volume des eaux dites antérieures est inférieur à 200 ml. Avec ce trouble, les parois de la vessie sont tirées directement sur la tête du bébé. En conséquence, il n'y a aucune pression sur le col de l'utérus à l'approche de la date prévue, ce qui retarde le processus d'accouchement. L'utérus se contracte mal, parce que... sa tonalité diminue avec ce trouble. Dans les cas graves, un décollement placentaire peut survenir, ce qui peut être mortel pour le bébé.

Qu’est-ce qui provoque le développement d’un sac amniotique plat ?

Après avoir compris ce que signifie un sac amniotique plat, il est nécessaire de dire ce qui conduit au développement d'un tel trouble.

Les raisons du développement d'un sac amniotique plat sont assez nombreuses. Ce trouble peut être causé à la fois par des caractéristiques naturelles du processus de grossesse et par ses complications. Les causes les plus courantes de ce trouble sont :

Afin d'aider la femme en travail et d'accélérer le processus d'accouchement, le sac amniotique plat est généralement percé. Cela favorise la libération de l'hormone ocytocine, qui augmente l'activité utérine, provoquant des contractions de ses muscles lisses.

Pendant l'intervention, la femme enceinte ne ressent aucune douleur, car le sac amniotique n'a pas de terminaisons nerveuses.

Le sac amniotique est-il percé ? Quand l’amniotomie est-elle indiquée ? Quelle est exactement la procédure et comment elle est effectuée sera discutée dans cet article.

Amniotomie. Ce que c'est?

Chez les femmes qui ont déjà accouché, on peut parfois entendre une expression telle que « piqûre d’ampoule ». Si l’interlocuteur de la jeune maman est une femme enceinte, après cette phrase ses yeux expriment une véritable horreur.

Le mot clé qui effraie tant les femmes enceintes est « piqûre », car il évoque immédiatement une sorte d'injection douloureuse.

En fait, ce n’est pas vrai du tout.

Le terme médical désignant la perforation ou l’ouverture du sac amniotique est appelé amniotomie. Cette procédure est réalisée directement à la maternité et uniquement s'il existe des indications sérieuses.

Il faut dire tout de suite que la ponction de la vessie, tout comme sa rupture naturelle, est un phénomène absolument indolore. Le fait est que le sac amniotique n'a pas de terminaisons nerveuses, donc la femme ne ressent pratiquement rien, à l'exception du flux de liquide amniotique chaud.

Pour comprendre pourquoi une amniotomie est parfois nécessaire lors de l'accouchement, examinons de plus près le processus de l'accouchement.

Sac amniotique. Quand doit se produire la rupture des membranes ?

On pense que normalement, elles devraient commencer par des contractions périodiques de l'utérus - des contractions. Au cours de la première étape du travail, une augmentation de la fréquence et de l'intensité des contractions contribue au lissage et à l'ouverture du col de l'utérus, ce qui aide le bébé à se déplacer en douceur dans le canal génital. Mais le sac amniotique contribue également à une bonne dilatation du col.

Lorsque la pression dans l’utérus augmente, elle devient très tendue, provoquant le « drainage » du liquide amniotique dans la région inférieure, pénétrant dans le col et favorisant la dilatation du col.

Chez les femmes qui accouchent pour la première fois, la dilatation du col se produit dans l'ordre suivant :

• Premièrement, l’orifice interne de l’utérus s’ouvre ;
• Ensuite, le col devient plus lisse et plus fin ;
• Enfin, l'orifice cervical externe s'ouvre.

Chez les femmes multipares, l'orifice externe peut être ouvert plusieurs jours, voire plusieurs semaines avant la naissance. Et le processus immédiat de divulgation complète se produit parallèlement au processus de lissage et d’éclaircissement.

En règle générale, au deuxième stade du travail, le col est complètement dilaté de 10 à 12 centimètres, ouvrant ainsi la « route » au bébé. Au cours du déroulement normal du travail, c'est durant cette période que se produit la rupture naturelle des membranes et que le liquide amniotique antérieur s'écoule.

Les médecins appellent ce petit volume de liquide amniotique antérieur car il est situé devant la partie de présentation du fœtus, le plus souvent devant la tête. Au fur et à mesure que le bébé avance, le reste s'écoule également ; le plus gros volume, bien sûr, « sort » immédiatement après la naissance complète de l'enfant.

Que se passe-t-il si les membranes se rompent avant les contractions ?

Parfois, le travail se produit « dans le désordre » et le début des contractions est précédé par la libération de liquide amniotique. De plus, le liquide amniotique peut s'écouler légèrement ou s'écouler en même temps. Les experts affirment qu'un tel écart par rapport à la norme ne se produit que chez 12 % des femmes en travail et y font référence sous le terme de « rupture prématurée du liquide amniotique ». Si les eaux se brisent déjà pendant la période de dilatation active mais non complète du col, on parle de «écoulement précoce».

Une femme ne peut s'empêcher de remarquer un tel phénomène : soit elle observe immédiatement un « verre d'eau qui coule », soit elle remarque une tache humide sur ses sous-vêtements, qui augmente progressivement en taille.

La couleur et l'odeur du liquide amniotique sont importantes ; le liquide amniotique est généralement complètement clair ou légèrement rosé. Mais si du vert, du noir ou du marron y est mélangé, cela signifie qu'ils contiennent du mecconium - les matières fécales d'origine. Cette situation nécessite une accélération du processus de naissance, car le bébé souffre d'un manque d'oxygène. Un mélange de couleur jaune peut indiquer la présence d'un conflit Rh, qui nécessite également une aide d'urgence.

Si les eaux perdent à l'extérieur de la maternité, vous devez vous rendre immédiatement à l'hôpital, connaître l'heure exacte de leur sortie et en informer le personnel médical à votre arrivée.

Si le corps d'une femme est prêt pour l'accouchement, les contractions commenceront littéralement immédiatement après l'éclatement de la vessie ou dans les heures suivantes. Mais parfois, le travail se développe très lentement ou est complètement absent.

Le fait que le bébé ne soit plus protégé par les membranes peut nuire à sa santé : il est désormais exposé aux infections. En outre, une rupture prématurée du liquide amniotique peut provoquer une hypoxie fœtale et retarder le processus de travail dans son ensemble.

Amniotomie. Indications pour ouvrir le sac amniotique

• Travail faible.

Caractérisé par le fait qu'ils sont présents, mais ils ne sont pas expressifs et de courte durée, et leur fréquence est très rare.

• Contractions irrégulières et totalement inefficaces qui ne dilatent pas le col pour quelques jours.

En médecine, ce phénomène est appelé période préliminaire.

Il existe une période préliminaire physiologique (normale) (NPP) et pathologique (PPP).

La NPP se caractérise par un prolapsus de l'abdomen de la femme enceinte, une fréquence irrégulière de crampes dans le bas-ventre, de grands intervalles entre elles (les soi-disant « fausses » contractions), un col « mature » et le passage d'un bouchon muqueux.

Les contractions préparatoires peuvent durer plusieurs heures voire plusieurs jours, s'arrêter et reprendre au bout d'une journée ou plus. Ils ne privent pas une femme de sommeil et de paix. Durant cette période, la femme est observée.

Période préliminaire pathologique (PPP) - les contractions utérines (contractions préparatoires) sont douloureuses, surviennent à tout moment de la journée et sont irrégulières.

• La durée du PPP peut varier de 24 à 240 heures, privant une femme de sommeil et de repos.
• La maturation cervicale ne se produit pas, le col est « immature » et n'est pas prêt pour l'accouchement.
• Une partie du fœtus est située en hauteur par rapport à l’entrée du bassin de la femme.
• La fréquence des contractions n'augmente pas, la force n'augmente pas.

Un traitement par PPP est nécessaire, qui consiste à accélérer la « maturation » du col, à éliminer les contractions douloureuses de l'utérus et à réaliser le travail. La durée maximale du traitement est de 3 à 5 jours. Lorsque le col atteint la « maturité », une amniotomie précoce est réalisée.

Impossible d'ouvrir le sac amniotique lorsque le col est immature !

• Grossesse post-terme.

Nous parlons de la véritable postmaturité du fœtus, lorsque commencent des processus irréversibles dans le placenta qui ne permettent plus au bébé d'être alimenté en oxygène et en toutes les substances nécessaires. La situation est dangereuse en raison du développement d'une hypoxie fœtale intra-utérine.

• Prééclampsie sévère.
  

Il s’agit de l’une des complications les plus dangereuses de la grossesse, car elle entraîne un dysfonctionnement de nombreux organes et systèmes internes de la mère. La tension artérielle d'une femme augmente, une augmentation pathologique du poids se produit en raison d'un gonflement de tout le corps, des protéines apparaissent dans l'urine - la fonction rénale est perturbée.

Dans les cas les plus graves, des convulsions surviennent et un coma survient. Bien entendu, de telles complications peuvent également affecter la santé du bébé. Dans ce cas, un accouchement urgent est nécessaire, c'est pourquoi la ponction de la vessie est l'une des premières procédures pouvant accélérer le processus d'accouchement.

• Les maladies de la mère.

Ils sont souvent associés à un dysfonctionnement vasculaire, par exemple une hypertension, des problèmes cardiaques ou rénaux. Les maladies pulmonaires chroniques, etc. sont également dangereuses.

Lors d'une amniotomie, la taille de l'utérus diminue à mesure que la majeure partie du liquide amniotique est éliminée. En conséquence, l'utérus lui-même cesse d'exercer une pression accrue sur les vaisseaux voisins, ce qui améliore généralement la circulation sanguine et réduit la pression.

• Conflit rhésus.

Étant donné que la grossesse avec un tel diagnostic est considérée comme problématique, l'amniotomie peut être utilisée comme l'une des méthodes de stimulation du travail.

Elle est réalisée rarement, plus souvent lorsque des signes de maladie hémolytique du fœtus apparaissent, ce qui est confirmé par les résultats de l'amniocentèse et lorsque les anticorps augmentent dans le sang de la femme enceinte.

Il est possible qu'avec cette localisation du placenta, le travail provoque son rejet. Bien sûr, cela est très dangereux pour le fœtus, car il cesse de recevoir de l'oxygène.

Lorsque le sac amniotique est ouvert, le liquide amniotique est libéré et la tête fœtale appuie contre le placenta. Ainsi, aucun détachement prématuré ne se produit.

La ponction de la vessie est réalisée afin de réduire la quantité de liquide amniotique, ce qui provoque un étirement excessif des parois de l'utérus et peut être la véritable cause de la faiblesse du travail.

En outre, cette procédure peut aider à éviter le prolapsus des anses du cordon ombilical et de petites parties du corps fœtal si le liquide amniotique reculait de lui-même.

• La structure de la membrane fœtale est trop dense.

Parfois, le sac amniotique ne se rompt pas du tout, même lorsque le col est complètement dilaté. Cela peut se produire si les membranes sont trop serrées ou élastiques, parfois à cause d’un manque de liquide antérieur.

Malheureusement, de tels accouchements peuvent devenir assez difficiles, car le bébé, « enveloppé » dans les membranes fœtales, se déplace assez lentement dans le canal génital. De plus, le risque de décollement placentaire prématuré et d'hypoxie intra-utérine augmente si le bébé respire immédiatement après la naissance.

Autrefois, un enfant qui subissait un tel accouchement était appelé « né en chemise », ce qui était considéré comme un miracle. En fait, ces bébés étaient vraiment chanceux, car pour eux le risque de décès était assez élevé.

• Sac amniotique plat.

C'est le cas lorsque la capacité des membranes fœtales à s'étirer peut ne pas s'améliorer. Le plus souvent, cela se produit lorsqu'il y a peu d'eau et qu'il n'y a pas d'eau frontale du tout, ou que leur quantité peut être très faible.

Il s'avère qu'en raison du manque d'eaux antérieures, la membrane du fœtus est tendue sur sa tête. En conséquence, la probabilité d’un travail anormal et d’un décollement placentaire prématuré augmente.

L'amniotomie ne peut pas être réalisée si l'enfant est en position haute, il existe un risque de chute des boucles du cordon ombilical, ce qui entraîne des conséquences très graves. L'ouverture précoce et intempestive des membranes peut entraîner une compression partielle du cordon ombilical, une hypoxie fœtale et la nécessité d'une césarienne urgente.

• Grossesse multiple.

L'ouverture opportune des membranes après la naissance du premier fœtus aide à prévenir le décollement prématuré du placenta, tant du deuxième fœtus né que du deuxième fœtus, ou de leur placenta commun.

Un décollement placentaire prématuré peut survenir en raison d'une diminution rapide du volume de l'utérus et d'une diminution de la pression intra-utérine après la naissance du premier fœtus.

• Ouverture du sac amniotique lorsque le col est dilaté de 6 à 8 cm

Dans cette situation, le sac amniotique n'est plus nécessaire et sa présence, au contraire, peut conduire à une hypoxie fœtale intra-utérine.

Amniotomie. Comment se déroule la procédure ?

Une ponction du sac amniotique est réalisée par un obstétricien-gynécologue lors d'un toucher vaginal. Afin d'ouvrir les membranes, on utilise un instrument médical stérile spécial qui ressemble à un long crochet (branches d'une pince à balle). Avec cet instrument, le médecin prélève et perce les membranes.

La ponction elle-même est réalisée au plus fort de la contraction utérine, afin que les membranes soient étirées au maximum. Cela évite les blessures (grattages) à la partie de présentation du fœtus, le cuir chevelu du bébé. Le médecin élargit manuellement le trou obtenu après la ponction, y insère progressivement l'index, puis le majeur. Cela permet au liquide amniotique de s'écouler progressivement.

Rappelons encore une fois que cette procédure est absolument indolore, puisque le sac amniotique est dépourvu de tout récepteur ou terminaison nerveuse. Le toucher vaginal en lui-même peut être désagréable pour une femme, mais elle ne ressent aucune douleur lors de la ponction.

Il est clair que l'ouverture du sac amniotique dans chaque cas particulier doit être justifiée, car elle remplit des fonctions très importantes :

• Sert à protéger le fœtus des infections ;
• C'est une sorte d'« airbag » pour le bébé contre les dommages extérieurs ;
• Crée des conditions pour le mouvement fœtal ;
• Favorise le développement pulmonaire fœtal.

Il s'avère que pendant la période de contractions intenses maximales, le corps du bébé, protégé par les membranes fœtales, ne subit pas de forte pression et la tête ne change pas de forme anatomique lors du passage dans le canal génital. S'il n'y a pas de membranes, toutes ces sensations désagréables s'intensifient et la tête se déforme sous l'influence d'une forte pression. En revanche, la même chose se produit au moment de la rupture naturelle des membranes.

Le sac amniotique adoucit l'accouchement lui-même, le rend moins douloureux et le processus de dilatation cervicale plus fluide. Certaines femmes affirment que la perforation de la vessie leur a donné une sensation d'interférence flagrante dans le processus d'accouchement, car les contractions se déroulant à un rythme normal, après l'ouverture de la vessie, sont soudainement devenues trop douloureuses et intenses.

Dans tous les cas, une amniotomie systématique n’est pas justifiée. Le spécialiste doit clairement justifier la raison pour laquelle cette procédure est nécessaire.

4 septembre 2018

Qu'est-ce que le sac amniotique et tout ce qui s'y rapporte

Le sac amniotique est l’endroit où votre bébé vit pendant neuf mois. Il est protégé de toutes sortes de germes et virus. Par conséquent, de nombreuses mères ne comprennent pas pourquoi l'ouvrir si les eaux se brisent d'elles-mêmes pendant l'accouchement. Faisons une petite consultation sur ce sujet.

L'ouverture du sac amniotique en médecine est le plus souvent appelée en un seul mot : amniotomie. Il s’agit d’un terme médical que les médecins utilisent souvent dans leur pratique.

Il existe plusieurs types d'amniotomie.

1. Prématuré
2.Tôt
3.Tard

L'ouverture prématurée de la vessie se produit à différents stades de la grossesse. Le but de cette action est de stimuler le travail. De cette façon, les médecins préviennent toutes sortes de conséquences négatives susceptibles de survenir.

Indications médicales

Pour mener à bien de telles actions, des indications médicales appropriées sont nécessaires.

1. Dans le cas où le traitement médicamenteux ne donne aucun résultat. Afin de ne pas sacrifier la santé et la vie de la mère et de l'enfant, les médecins sont contraints de recourir à de telles mesures.

2.Maladies chroniques de la mère. Par exemple, de graves problèmes cardiaques, de tension artérielle, de reins, de diabète.

3. Lorsqu'une femme doit accoucher mais qu'il n'y a pas de contractions. Certes, de tels locaux sont aujourd’hui de moins en moins utilisés. Parce que de nombreux experts sont favorables à ce que le processus puisse démarrer sans ingérence extérieure.

4. Vieillissement du placenta. Le plus souvent, cela se produit lorsque la future maman porte son bébé à terme.

5. Ainsi que d'autres raisons pouvant susciter des inquiétudes pour la santé de deux personnes.

Options pour le développement du sac amniotique

L'amniotomie précoce est déjà utilisée pendant le travail. Voici une liste d’indications pour savoir quand recourir à la ponction vésicale.

1. Hautes eaux.
2. Infériorité de la vessie.
3. Faible activité de travail.

Si une fille souffre d'hydramnios, l'utérus est resserré en raison d'une énorme quantité de liquide en excès. En raison des faibles contractions de l'utérus, les médecins sont obligés de percer le sac amniotique. Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une femme souffre d'hydramnios. Il peut s'agir de maladies infectieuses, de processus inflammatoires dans le corps et bien plus encore.

Les faibles niveaux d’eau sont également une raison pour une amniotomie. Lorsque le volume des eaux frontales est inférieur à la normale, la bulle cesse d'effectuer ses processus de manière efficace et à pleine puissance. Il prend une forme plate, pend lentement et est incapable d'aider l'utérus à s'ouvrir.

Si une femme ne peut pas accoucher pendant une longue période, en ouvrant la vessie, le travail s'accélère. Lorsque la vessie est percée, une substance appelée prostaglandine s’échappe. C'est ce qui active les contractions utérines et renforce son activité.

La dernière option, lorsqu'il faut intervenir et percer le sac amniotique, est une forme retardée.

Cela se produit lorsque le col a rempli sa fonction et s'est dilaté, mais que le sac amniotique reste inchangé. En conséquence, le travail est retardé. En raison de sa densité ou de son élasticité, la bulle ne s'ouvre pas. Au mieux, cela gêne les mouvements de l'enfant. Au pire, cela menace le bébé d'asphyxie.

Pourquoi une amniotomie est-elle nécessaire ? Est-il possible de s'en passer ? Est-ce que cela nuira à la mère ou au bébé ? Voyons cela avec notre experte - Yulia DREMOVA, obstétricienne-gynécologue au centre médical Avicenne.

Selon les statistiques, l'amniotomie ou, en termes simples, la ponction du sac amniotique est utilisée dans notre pays dans environ sept naissances sur cent.

Données Sibmama basées sur des enquêtes auprès des femmes ayant récemment accouché ( ) , diffèrent radicalement des statistiques officielles : l'année dernière, la ponction du sac amniotique est devenue l'intervention la plus courante dans le processus d'accouchement : elle a été la moins souvent utilisée à la maternité n°2 (38 % des cas), le plus souvent à la maternité de la 25ème unité médicale (68% des cas).

En 2015, selon une nouvelle enquête, une amniotomie a été pratiquée sur 541 femmes en travail sur 1 426 ayant terminé leur travail. (parmi eux, il y a ceux qui ont subi une césarienne, c'est-à-dire qu'une amniotomie est pratiquée chez au moins une femme sur trois).

Qu'arrive-t-il au sac amniotique pendant l'accouchement

Le sac amniotique, première « maison » du bébé, est un « sac » solide, fin et très élastique. C'est plein (en langage médical, on les appelle liquide amniotique) : un environnement chaud (environ 37 degrés) confortable qui protège le bébé de manière fiable des influences extérieures : bruit, pression, infections croissantes.

Qu’arrive-t-il au sac amniotique lorsque les contractions commencent ? Les muscles de l'utérus commencent à le serrer avec force. Le liquide amniotique commence à bouger et une partie du liquide (environ 200 ml) descend, formant une sorte de « coussin d'eau » qui, à chaque contraction utérine, appuie sur le col et l'aide à s'ouvrir. Normalement, la rupture de la vessie se produit lorsque le col est déjà suffisamment large - 4 à 6 cm. La partie inférieure de la vessie pénètre de plus en plus profondément dans l'orifice interne du col, la pression augmente, la vessie se rompt et l'amniotique le liquide qui se trouvait en dessous s'écoule.

A partir de ce moment, la tête du bébé commence à appuyer directement sur le col, la dilatation s'accélère, rapprochant le moment de la naissance du bébé. Cela se produit non seulement en raison d'une augmentation de la pression, mais également parce que la rupture de la vessie s'accompagne de la libération de substances biologiquement actives - les prostaglandines, qui stimulent les contractions utérines.

Pourquoi l'amniotomie est nécessaire

"Pourquoi ouvrir le sac amniotique si les eaux se brisent d'elles-mêmes, et si cette stimulation perturbe le déroulement naturel du travail ?" - de nombreuses femmes en travail expriment des préoccupations similaires. Mais le fait est que lorsque l'accouchement se produit naturellement et sans complications, la nécessité d'une amniotomie ne se pose pas. En termes simples, si vous pouvez vous passer de percer le sac amniotique, les médecins le feront volontiers.

Cette procédure peut être nécessaire lorsque l'état de l'enfant ou de la mère nécessite un accouchement urgent ou lorsque le travail est faible. Aussi, une ponction est une solution dans certains cas lorsque le déroulement naturel du processus d'accouchement est perturbé. Les membranes peuvent être si résistantes qu'elles ne se déchirent pas et une ponction est nécessaire ; une autre cause fréquente d'amniotomie lors de l'accouchement est ce qu'on appelle la « vessie plate », lorsqu'il n'y a pas de liquide dans sa partie inférieure et que les membranes se resserrent autour du bébé. tête et gêner son avancement et l’ouverture du col.

Cependant, il n'est pas du tout nocif de se souvenir des indications pour lesquelles cette procédure est effectuée, afin que, si nécessaire, vous puissiez clairement comprendre ce qui se passe.

Commentaire d'expert

Indications de l'amniotomie :

• déclenchement du travail pendant une grossesse post-terme ;
• faiblesse du travail;
• , ;
• sac amniotique « plat » (les membranes sont étirées sur la tête du fœtus, empêchant son mouvement dans le canal génital) ;
• ouverture complète du pharynx utérin, si la vessie fœtale ne s'est pas ouverte d'elle-même (membranes denses) ;
• en cas de grossesse multiple, après la naissance du premier fœtus, une amniotomie du deuxième sac amniotique est réalisée ;
• suspicion d'hypoxie fœtale et de décollement placentaire prématuré ;
• l'état de la femme enceinte ne permet pas une prolongation supplémentaire de la grossesse ;
• Il est conseillé de réaliser une amniotomie avant l'anesthésie du travail par la méthode prolongée. .

À partir du moment où l'intégrité de la vessie est rompue, il n'y a plus de retour en arrière - l'horloge compte, car la période anhydre ne peut pas durer indéfiniment (généralement les médecins recommandent de limiter la période entre l'ouverture de la vessie et le début du travail à 10- 12 heures, mais ce problème est résolu dans chaque cas individuellement).

Chez les femmes qui ont accouché, vous pouvez entendre parler d'une ponction de la vessie avant l'accouchement sans contractions. Cette procédure est appelée amniotomie. Habituellement, environ 7 à 10 % des femmes en travail en souffrent. De nombreuses femmes enceintes ont peur lorsqu’elles entendent parler d’amniotomie. N'ayant aucune idée de l'exactitude et de la nécessité de cette procédure, les femmes se présentent de manière négative.

Que se passe-t-il si les membranes se rompent avant les contractions ?

Dans certains cas, le travail commence par la rupture des eaux. De plus, il peut être complet ou partiel. Selon les statistiques, un tel écart peut survenir chez 12 % de toutes les femmes. Ce processus est appelé

Les femmes remarquent immédiatement ce phénomène, surtout si cela se produit avec une grande quantité d'eau.

Le liquide amniotique doit être clair ou rose et inodore. Si du noir, du marron ou du vert y est mélangé, cela signifie qu'il y a des excréments d'un nouveau-né dans l'eau. Cela indique que le fœtus souffre d’un manque d’oxygène, ce qui nécessite un accouchement rapide. Un mélange de couleur jaune peut indiquer la présence d'un conflit Rh, qui nécessite également une action rapide.

Lorsque les eaux se brisent à la maison, la femme en travail doit se rendre d'urgence à la maternité. À l'hôpital, la femme doit signaler avec précision l'heure de son départ.

Si le corps est complètement prêt pour la naissance d'un enfant, les contractions commencent immédiatement ou quelque temps après la perte des eaux.

Qu’est-ce que l’amniotomie ?

L'amniotomie est une opération au cours de laquelle le sac amniotique est ouvert. In utero, le fœtus est protégé par une membrane spéciale - l'amnios, qui est remplie de liquide amniotique. Il protège l'enfant des chocs et des infections du vagin.

Si une ouverture ou une rupture se produit naturellement, l’utérus commence le processus d’expulsion du fœtus. En conséquence, des contractions se développent et le bébé naît.

L’opération de perforation de la vessie avant l’accouchement sans contractions est réalisée avec un dispositif spécial en forme de crochet au moment de sa plus grande gravité, afin de ne pas affecter les tissus mous de la tête du bébé.

Types d'amniotomie

La ponction vésicale avant l'accouchement peut être divisée en plusieurs types, selon le moment de l'opération :

• Prénatal. Elle est effectuée avant les contractions pour déclencher le travail.
• Tôt. Elle est réalisée si l'ouverture du col atteint 7 cm.
• Opportun. Si le col est ouvert à 8-10 cm.
• Tardif. Peut être réalisé au moment de l'expulsion du fœtus. La procédure est utilisée pour prévenir l’hypoxie chez le fœtus ou les saignements chez la mère.

Le processus d'accouchement ne change pas du tout et correspond à la nature. L'état du fœtus est obligatoirement enregistré à l'aide d'un appareil CHT.

Quand une amniotomie est-elle nécessaire ?

Le travail est stimulé par la perforation de la vessie au cas où des situations nécessitant un accouchement d'urgence se présenteraient. L'intervention peut être réalisée en l'absence de contractions :

• Grossesse post-terme. Une grossesse normale dure 40 semaines ; si elle est plus longue, la question de la nécessité de soins obstétricaux se pose. Dans cette situation, le placenta vieillit et ne peut plus remplir ses fonctions. En conséquence, l'enfant souffre et souffre d'un manque d'oxygène.
• Prééclampsie. Cette maladie se caractérise par un gonflement, une hypertension artérielle et la présence de protéines dans les urines. La prééclampsie affecte négativement la santé de la mère et du fœtus, une amniotomie est donc nécessaire.
• Conflit rhésus. Une telle grossesse est considérée comme difficile, cette opération contribue donc à stimuler le travail.

Si le travail a commencé, la chirurgie est alors utilisée dans les cas suivants :

• Si les contractions ne s'intensifient pas, mais s'affaiblissent, le col de l'utérus ralentit le processus de travail et pour éviter leur arrêt, la vessie est percée. La femme en travail est observée pendant 2 heures ; s'il n'y a pas de dynamique positive, il est alors décidé de recourir à l'ocytocine.
• Polyhydramnios. La présence d'une grande quantité de liquide amniotique conduit au fait que l'utérus ne peut pas se contracter naturellement.
• Hypertension artérielle. Maladies rénales et cardiaques, la gestose contribue à une augmentation de la pression artérielle, ce qui affecte négativement le processus d'accouchement et l'état du fœtus.
• Sac amniotique plat. Dans cette situation, les eaux antérieures sont presque totalement absentes, ce qui rend le travail difficile et son arrêt peut survenir.
• Emplacement bas du placenta. Cette position du placenta peut entraîner un décollement et des saignements.

Dans certains cas, cette procédure présente des contre-indications.

Y a-t-il des contre-indications ?

La ponction de la vessie avant l'accouchement contribue à faciliter le processus d'accouchement, mais dans certains cas, la procédure présente certaines limites. L'amniotomie n'est pas réalisée si :

• une femme enceinte a de l'herpès sur les organes génitaux au stade aigu ;
• le placenta est bas ;
• les boucles du cordon ombilical interfèrent avec la chirurgie ;
• l'accouchement naturel n'est pas recommandé ;
• trouver le fœtus en présentation oblique, transversale et par le siège.

La procédure est interdite si la mère souffre d'une maladie cardiaque, s'il y a des cicatrices sur le col de l'utérus et d'autres pathologies.

Comment perce-t-on une vessie ?

Pourquoi et comment perce-t-on la vessie avant l'accouchement ? L'amniotomie équivaut à une intervention chirurgicale, mais la présence d'un anesthésiste et d'un chirurgien n'est pas nécessaire. Après un toucher vaginal, le médecin ouvre la vessie. La procédure comprend plusieurs étapes :

• Avant l'opération, la femme prend du No-Shpu ou un autre antispasmodique. Après exposition au médicament, la femme s'allonge sur la chaise gynécologique.
• Ensuite, le spécialiste, portant des gants, insère l'instrument dans le vagin. Le sac amniotique est accroché et tiré par le médecin jusqu'à sa rupture. Après cela, le liquide amniotique commence à s'écouler.
• Après la fin de la manipulation, la femme reste en position horizontale pendant 30 minutes. L'état du fœtus est surveillé par un appareil CHT.

La bulle s'ouvre nécessairement en l'absence de contractions, ce qui conduit à la commodité et à la sécurité de l'opération.

Comment se sent une femme lors d’une amniotomie ?

Ponction vésicale avant l'accouchement - est-ce que ça fait mal ou pas ? Toute femme a peur d'une telle procédure en raison de la douleur possible. Cependant, dans ce cas, aucune sensation désagréable n'est observée, car le sac amniotique n'a pas de terminaisons nerveuses.

Une femme a juste besoin de se détendre et de prendre une position confortable. Tout ce qu'elle peut ressentir après une intervention correctement effectuée, c'est uniquement l'écoulement de liquide amniotique.

Lorsque les muscles sont tendus, un inconfort et des conséquences négatives peuvent survenir sous la forme de blessures aux parois vaginales.

Conditions préalables

Quelles sont les conditions pour percer la vessie avant l'accouchement ? Pour éviter les complications lors de la procédure, vous devez suivre certaines règles. Ceux-ci inclus:

• présentation correcte du fœtus (céphalique) ;
• grossesse dont la durée est d'au moins 38 semaines;
• accouchement naturel et aucune restriction à ce sujet ;
• préparation du canal de naissance;
• grossesse avec un fœtus.

L'importance réside dans la préparation et la maturité de l'utérus. Lors de la réalisation d'une opération, elle doit correspondre à 6 points sur l'échelle de Bishop.

Complications et conséquences de l'amniotomie

Si la vessie est correctement percée avant l'accouchement, l'ensemble du processus se déroule en toute sécurité. Mais il existe quelques exceptions où, après une amniotomie, le travail peut devenir plus difficile. Il y a les conséquences suivantes :

• blessures au vaisseau du cordon ombilical s'il est attaché à la membrane, ce qui peut entraîner une perte de sang ;
• l’état de l’enfant s’aggrave ;
• des boucles du cordon ombilical ou des membres fœtaux (bras, jambes) tombent ;
• rythme cardiaque anormal de l'enfant;
• activité de travail rapide;
• faiblesse secondaire à la naissance.

Il existe un risque que la ponction du sac amniotique ne conduise pas au résultat souhaité et que le travail ne devienne pas actif. Par conséquent, les médecins ont recours à des médicaments qui provoquent des contractions. Dans certaines situations, une femme subit une césarienne, car le séjour prolongé de l’enfant sans eau est lourd de conséquences négatives.

Combien de temps dure le travail après la ponction de la vessie avant l'accouchement ? Les avis des femmes qui ont subi cette procédure sont les suivants :

• chez les femmes qui ont accouché pour la première fois, le travail a eu lieu dans un délai de 7 à 14 heures ;
• pour les femmes multipares, cela peut prendre 5 à 12 heures.

Toute intervention incluant une ponction de la vessie entraîne parfois des conséquences pas toujours positives. L'amniotomie doit être réalisée dans le respect de toutes les conditions nécessaires, ce qui réduira le risque de complications de divers types. Par conséquent, si cette procédure est nécessaire, les femmes ne doivent pas refuser la chirurgie et autres manipulations nécessaires lors de l'accouchement.