Préparations bactéricides. Antibiotiques : classification, règles et fonctionnalités d'application

Le producteur de la première pénicilline antibiotique, qui inhibe le développement des staphylocoques, est une souche du champignon microscopique Penicillium notatum, isolée par A. Fleming en 1929. En 1941-1942. Chain et Flory ont reçu de la pénicilline sous sa forme pure. Les souches de P. Сhrysogenum sont plus productives. En 1943, en URSS, Z.V. Ermolyeva isole la souche P. crustosum, productrice de crustosine.

Les antibiotiques sont des substances biologiquement actives spécifiques formées par les cellules au cours du processus vital, ainsi que leurs dérivés et analogues synthétiques qui peuvent supprimer sélectivement les micro-organismes ou retarder le développement de tumeurs malignes.

La capacité à produire des antibiotiques est particulièrement prononcée chez les actinomycètes : streptomycine, érythromycine, myomycine, kanamycine, nystatine, gentamicine. Les micromycètes (Deutéromycètes) produisent de la pénicilline, des céphalosporines, des microcides, de la griséofulvine, de la trichothécine, des bacilles - gramicidine, de la polymyxine, de la bacitracine, des streptocoques - nisine.

Antibiotiques d'origine végétale : arénarine (de l'immortelle), allicine (de l'ail), imanine et novoimanine (du millepertuis).

Antibiotiques issus de tissus animaux : ecmoline (du lait de poisson).

Les antibiotiques sont sélectivement toxiques pour les microbes pathogènes : la pénicilline est destinée aux bactéries G+, la streptomycine (Waxman, 1944) est un antibiotique à large spectre. Les antibiotiques tétracyclines issus des streptomycètes ont le spectre d'action le plus large. Les bactéries Gram-positives et Gram-négatives, les mycoplasmes, les rickettsies, les gros virus et les protozoaires y sont sensibles.

Certains antibiotiques (olivomycine, bruneomycine, actinomycines) suppriment le développement de tumeurs malignes.

Mécanisme d'action des antibiotiques. La nature et le mécanisme de l'action biologique des antibiotiques sont déterminés par la structure chimique spécifique du médicament et par les particularités de la structure et de la composition chimique de la cellule bactérienne.

La cible de l’action de la pénicilline est la paroi cellulaire. La streptomycine inhibe la synthèse des protéines par interaction sélective avec les sous-unités ribosomales. Le mécanisme de l'action antibactérienne du chloramphénicol est la suppression de la réaction peptidyl transférase, à la suite de laquelle la synthèse des protéines dans la cellule bactérienne s'arrête. L'effet antimicrobien de la nystatine et d'autres antibiotiques polyéniques est dû à leur liaison sélective à la membrane cytoplasmique, ce qui entraîne une perturbation de sa perméabilité.

Actuellement, plus de 5 000 antibiotiques ont été isolés et étudiés. Environ 150 antibiotiques ont trouvé une application pratique en médecine et dans l'économie nationale. Le taux de découverte de nouveaux antibiotiques efficaces a considérablement diminué au cours de la dernière décennie.

Résistance aux antibiotiques. Stabilité naturelle en raison de l'absence de « cible » pour l'action de l'antibiotique chez les micro-organismes, résistance acquise est causée par des mutations dans les gènes chromosomiques qui contrôlent la synthèse des composants de la paroi cellulaire, de la membrane cytoplasmique, des protéines ribosomales ou de transport. La résistance acquise résulte du transfert d'un plasmide (facteur R) qui contrôle résistance multiple bactéries aux antibiotiques.

Les antibiotiques ou médicaments antibactériens sont le nom d'un groupe de médicaments utilisés dans le traitement des maladies causées par des micro-organismes. Leur découverte a eu lieu au XXe siècle et a fait sensation. Les agents antimicrobiens étaient considérés comme une panacée contre toutes les infections connues, un remède miracle contre les terribles maladies qui ravagent l’humanité depuis des milliers d’années. En raison de leur grande efficacité, les agents antibactériens sont encore activement utilisés en médecine pour traiter les maladies infectieuses. Leur utilisation est devenue si courante que de nombreuses personnes achètent elles-mêmes des antibiotiques en vente libre à la pharmacie, sans attendre l’avis d’un médecin. Mais il ne faut pas oublier que leur utilisation s'accompagne d'un certain nombre de caractéristiques qui affectent les résultats du traitement et la santé humaine. Nous examinerons plus en détail ce que vous devez savoir avant d'utiliser des antibiotiques, ainsi que les caractéristiques du traitement avec ce groupe de médicaments.

C'est intéressant! Selon leur origine, tous les médicaments antibactériens sont divisés en médicaments synthétiques, semi-synthétiques, chimiothérapeutiques et antibiotiques. La chimiothérapie ou les médicaments de synthèse sont obtenus en laboratoire. En revanche, les antibiotiques sont des déchets de micro-organismes. Malgré cela, le terme « antibiotique » dans la pratique médicale a longtemps été considéré comme un synonyme à part entière d'« agent antibactérien » et a été largement utilisé.

Les antibiotiques : qu'est-ce que c'est ?

Les antibiotiques sont des substances spéciales qui agissent sélectivement sur certains micro-organismes, inhibant ainsi leurs fonctions vitales. Leur tâche principale est de stopper la prolifération des bactéries et de les détruire progressivement. Il est mis en œuvre en perturbant la synthèse de l'ADN nocif.

Il existe plusieurs types d'effets que les agents antibactériens peuvent avoir : bactériostatique et bactéricide.

Action bactéricide. Cela indique la capacité des médicaments à endommager la membrane cellulaire des bactéries et à provoquer leur mort. Le mécanisme d'action bactéricide est caractéristique de Klabax, Sumamed, Isofra, Tsifran et d'autres antibiotiques similaires.
Effet bactériostatique. Il repose sur l'inhibition de la synthèse des protéines, la suppression de la prolifération des micro-organismes et est utilisé dans le traitement et la prévention des complications infectieuses. Unidox Solutab, Doxycycline, chlorhydrate de tétracycline, Biseptol, etc. ont un effet bactériostatique.

Idéalement, les antibiotiques bloquent les fonctions vitales des cellules nocives sans affecter négativement les cellules hôtes. Ceci est facilité par la propriété unique de ce groupe de médicaments – la toxicité sélective. En raison de la vulnérabilité de la paroi cellulaire bactérienne, les substances qui interfèrent avec sa synthèse ou son intégrité sont toxiques pour les micro-organismes mais inoffensives pour les cellules hôtes. L'exception concerne les antibiotiques puissants, dont l'utilisation s'accompagne d'effets indésirables.

Afin d'obtenir uniquement un effet positif du traitement, la thérapie antibactérienne doit être basée sur les principes suivants :

Le principe de rationalité. L'identification correcte du micro-organisme joue un rôle clé dans le traitement d'une maladie infectieuse, vous ne devez donc en aucun cas choisir vous-même un médicament antibactérien. Consultez votre médecin. Sur la base des tests et de l'examen personnel, un médecin spécialiste déterminera le type de bactérie et vous prescrira le médicament hautement spécialisé approprié.
Le principe du « parapluie ». Il est utilisé lorsqu'il n'est pas possible d'identifier le micro-organisme. Le patient se voit prescrire des médicaments antibactériens à large spectre efficaces contre la plupart des agents pathogènes les plus probables. Dans ce cas, la thérapie combinée est considérée comme la plus optimale, réduisant le risque que le micro-organisme développe une résistance à l'agent antibactérien.
Le principe de l'individualisation. Lors de la prescription d'un traitement antibactérien, il est nécessaire de prendre en compte tous les facteurs associés au patient : son âge, son sexe, la localisation de l'infection, sa grossesse, ainsi que d'autres maladies concomitantes. Il est tout aussi important de choisir la voie optimale d’administration du médicament pour obtenir des résultats rapides et efficaces. On pense que l'administration orale du médicament est acceptable pour les infections modérées et que l'administration parentérale est optimale dans les cas extrêmes et les maladies infectieuses aiguës.

Règles générales de prise de médicaments antibactériens

Il existe des règles générales pour le traitement antibiotique qui ne doivent pas être négligées pour obtenir le maximum d'effet positif.

Règle 1. La règle la plus importante en matière de thérapie antibactérienne est que tous les médicaments doivent être prescrits par un médecin spécialiste.
Règle n°2. Il est interdit de prendre des antibiotiques pour les infections virales, car il existe un risque que l'effet inverse se produise - une aggravation de l'évolution de la maladie virale.
Règle n°3. Vous devez suivre le traitement prescrit aussi attentivement que possible. Il est recommandé de prendre les médicaments approximativement à la même heure de la journée. Vous ne devez en aucun cas arrêter de les prendre de votre propre chef, même si vous commencez à vous sentir beaucoup mieux, car la maladie pourrait réapparaître.
Règle n°4. La posologie ne peut pas être ajustée en cours de traitement. Réduire la dose peut amener la bactérie à développer une résistance à ce groupe de médicaments, et l'augmenter peut conduire à un surdosage.
Règle n°5. Si le médicament se présente sous forme de comprimé, il doit être arrosé avec 0,5 à 1 verre d'eau. Ne prenez pas d'antibiotiques avec d'autres boissons : lait, thé, etc., car ils réduisent l'efficacité des médicaments. N'oubliez pas que vous ne devez pas boire de lait à des températures élevées, car il ne sera pas complètement digéré et pourrait provoquer des vomissements.
Règle n°6. Développez votre propre système et ordre de prise des médicaments qui vous sont prescrits afin qu'il y ait à peu près le même laps de temps entre leur utilisation.
Règle n°7. Il n'est pas recommandé de faire de l'exercice pendant un traitement antibiotique, donc pendant le traitement, réduire l'activité physique ou l'éliminer complètement.
Règle n°8. Les boissons alcoolisées et les antibiotiques ne font pas bon ménage, évitez donc l’alcool jusqu’à ce que vous soyez complètement rétabli.

Les enfants doivent-ils être traités avec des antibiotiques ?

Selon les dernières statistiques en Russie, 70 à 85 % des enfants souffrant de maladies virales reçoivent des antibiotiques en raison d'un traitement non professionnel. Malgré le fait que la prise de médicaments antibactériens contribue au développement de l'asthme bronchique, ces médicaments constituent la méthode de traitement la plus « populaire ». Par conséquent, les parents doivent être prudents lorsqu'ils consultent un médecin et poser des questions au spécialiste si vous avez des doutes quant à la prescription de médicaments antibactériens à votre enfant. Vous devez vous-même comprendre que le pédiatre, en prescrivant une longue liste de médicaments au bébé, ne se protège que lui-même, s'assure en cas de complications, etc. Après tout, si l'état de l'enfant s'aggrave, la responsabilité de « ne pas guérir » ou de « mal traiter » incombe au médecin.

Malheureusement, ce modèle de comportement est de plus en plus répandu chez les médecins domestiques qui s'efforcent non pas de guérir l'enfant, mais de le « guérir ». Soyez prudent et rappelez-vous que les antibiotiques ne sont prescrits que pour traiter les maladies bactériennes et non virales. Vous devez savoir que vous seul vous souciez de la santé de votre enfant. Une semaine ou un mois plus tard, lorsque vous reviendrez à un rendez-vous avec une autre maladie survenue dans le contexte d'un système immunitaire affaibli par le « traitement » précédent, les médecins ne vous accueilleront qu'avec indifférence et vous prescriront à nouveau une longue liste de médicaments. .

Antibiotiques : bénéfice ou inconvénient ?

La croyance selon laquelle les antibiotiques sont extrêmement nocifs pour la santé humaine n’est pas sans fondement. Mais cela n'est valable qu'en cas de traitement inapproprié, lorsqu'il n'est pas nécessaire de prescrire des médicaments antibactériens. Bien que ce groupe de médicaments soit désormais disponible gratuitement et vendu sans ordonnance dans les pharmacies, vous ne devez en aucun cas prendre des antibiotiques vous-même ou à votre propre discrétion. Ils ne peuvent être prescrits par un médecin qu’en cas d’infection bactérienne grave.

S'il existe une maladie grave accompagnée d'une forte fièvre et d'autres symptômes confirmant la gravité de la maladie, vous ne pouvez pas hésiter ou refuser les antibiotiques, invoquant le fait qu'ils sont nocifs. Dans de nombreux cas, les agents antibactériens sauvent la vie et préviennent le développement de complications graves. L'essentiel est d'aborder judicieusement le traitement antibiotique.

Vous trouverez ci-dessous une liste d'agents antibactériens populaires, dont les instructions sont présentées sur notre site Web. Suivez simplement le lien dans la liste pour recevoir des instructions et des recommandations pour l'utilisation de ce médicament.

Les agents antibactériens sont divisés en bactériostatiques (supprimant la croissance des bactéries) et bactéricides (provoquant leur mort).

Médicaments bactéricides

1. Antibiotiques bêta-lactamines

Pénams (benzylpénicilline, ampicilline, amoxicilline, nafcilline, ticarcilline, pipéracilline)
Penems (pas encore sorti)
Carbapénèmes (imipénème, méropénème)
Céphèmes (céphalosporines, céphamycines)
Carbapénèmes (loracarbef)
Monobactames (aztréonam)

2. Aminoglycosides : gentamicine, tobramycine, amikacine, nétilmicine, streptomycine

3. Fluoroquinolones : ciprofloxacine, ofloxacine, norfloxacine, énoxacine, loméfloxacine, lévofloxacine, sparfloxacine, gatifloxacine, moxifloxacine

4. Glycopeptides : vancomycine, teicoplanine

5. Autres : triméthoprime/sulfaméthoxazole, métronidazole, rifampicine

Médicaments bactériostatiques

1. Macrolides : érythromycine, clarithromycine, azithromycine, dirithromycine

2. Clindamycine

3. Streptogramines (quinupristine/dalfopristine)

4. Chloramphénicol

5. Tétracyclines : tétracycline, minocycline, doxycycline

Pour traiter la plupart des infections, un effet bactériostatique est suffisant, mais en cas de troubles immunitaires (par exemple neutropénie) ou de faibles mécanismes de protection au site d'infection (méningite, endocardite), des médicaments bactéricides sont nécessaires. Dans de telles conditions, les médicaments bactériostatiques n'ont qu'un effet temporaire, car après leur retrait, les micro-organismes recommencent à se multiplier.

Les effets bactéricides et bactériostatiques peuvent être sélectifs. Ainsi, les macrolides, la clindamycine, les streptogramines, le chloramphénicol et les tétracyclines ont un effet bactériostatique, mais dans certaines conditions ou contre certains micro-organismes ils sont bactéricides. A l’inverse, les pénicillines – antibiotiques bactéricides – ont un effet bactériostatique sur les entérocoques.

De plus, l'activité des médicaments antibactériens peut dépendre de la concentration : à faibles concentrations sur le site de l'infection, le médicament a un effet bactériostatique, à fortes concentrations, il a un effet bactéricide. Ainsi, la rapidité et la gravité de l'action bactéricide des aminosides, des fluoroquinolones et du métronidazole dépendent directement de la concentration du médicament.

Une concentration élevée dans la lésion permet l'administration endolymphatique (lymphotrope) de médicaments.

D’autre part, l’effet bactéricide des antibiotiques β-lactamines et de la vancomycine se manifeste lentement et n’augmente pratiquement pas avec l’augmentation de la concentration de l’antibiotique. Les antibiotiques bêta-lactamines sont bactéricides uniquement contre les bactéries à division rapide, et les fluoroquinolones sont également bactéricides contre les bactéries dormantes. La prolifération de micro-organismes est typique d'une culture fraîche et du stade précoce de l'infection, mais en cas d'infection chronique, la plupart des agents pathogènes ne se divisent pas.

Antibiotiques d'origine végétale : arénarine (de l'immortelle), allicine (de l'ail), imanine et novoimanine (du millepertuis).

Antibiotiques issus de tissus animaux : ecmoline (du lait de poisson).

Certains antibiotiques (olivomycine, bruneomycine, actinomycines) suppriment le développement de tumeurs malignes.

Les antibiotiques constituent un vaste groupe de médicaments bactéricides, chacun caractérisé par son propre spectre d'action, ses indications d'utilisation et la présence de certaines conséquences.

Les antibiotiques sont des substances qui peuvent inhiber la croissance des micro-organismes ou les détruire. Selon la définition de GOST, les antibiotiques comprennent les substances d'origine végétale, animale ou microbienne. Actuellement, cette définition est quelque peu dépassée, puisqu'un grand nombre de drogues synthétiques ont été créées, mais les antibiotiques naturels ont servi de prototype à leur création.

L'histoire des médicaments antimicrobiens commence en 1928, lorsque A. Fleming découvre pour la première fois pénicilline. Cette substance a été découverte et non créée puisqu’elle a toujours existé dans la nature. Dans la nature vivante, il est produit par des champignons microscopiques du genre Penicillium, qui se protègent des autres micro-organismes.

En moins de 100 ans, plus d’une centaine de médicaments antibactériens différents ont été créés. Certains d'entre eux sont déjà obsolètes et ne sont pas utilisés dans le traitement, tandis que d'autres viennent tout juste d'être introduits dans la pratique clinique.

Comment fonctionnent les antibiotiques ?

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Tous les médicaments antibactériens peuvent être divisés en deux grands groupes selon leur effet sur les micro-organismes :

bactéricide– provoquer directement la mort des microbes ;
bactériostatique– empêcher la prolifération de micro-organismes. Incapables de croître et de se reproduire, les bactéries sont détruites par le système immunitaire d’une personne malade.

Les antibiotiques exercent leurs effets de plusieurs manières : certains d’entre eux interfèrent avec la synthèse des acides nucléiques microbiens ; d'autres interfèrent avec la synthèse des parois cellulaires bactériennes, d'autres perturbent la synthèse des protéines et d'autres encore bloquent les fonctions des enzymes respiratoires.

Groupes d'antibiotiques

Malgré la diversité de ce groupe de médicaments, ils peuvent tous être classés en plusieurs types principaux. Cette classification est basée sur la structure chimique - les médicaments d'un même groupe ont une formule chimique similaire, différant les uns des autres par la présence ou l'absence de certains fragments moléculaires.

La classification des antibiotiques implique la présence de groupes :

Dérivés de pénicilline. Cela inclut tous les médicaments créés sur la base du tout premier antibiotique. Dans ce groupe, on distingue les sous-groupes ou générations suivants de médicaments à base de pénicilline :

Benzylpénicilline naturelle, synthétisée par des champignons, et médicaments semi-synthétiques : méthicilline, nafcilline.
Médicaments de synthèse : carbpénicilline et ticarcilline, qui ont un spectre d'action plus large.
Mecillam et azlocilline, qui ont un spectre d'action encore plus large.

Céphalosporines- Les plus proches parents des pénicillines. Le tout premier antibiotique de ce groupe, la céfazoline C, est produit par des champignons du genre Cephalosporium. La plupart des médicaments de ce groupe ont un effet bactéricide, c'est-à-dire qu'ils tuent les micro-organismes. Il existe plusieurs générations de céphalosporines :

Génération I : céfazoline, céphalexine, céfradine, etc.
Génération II : cefsulodine, céfamandole, céfuroxime.
III génération : céfotaxime, ceftazidime, céfodizime.
IV génération : céfpirom.
Génération V : ceftolozane, ceftopibrol.

Les différences entre les différents groupes résident principalement dans leur efficacité : les générations suivantes disposent d’un plus grand spectre d’action et sont plus efficaces. Les céphalosporines de 1ère et 2ème générations sont désormais extrêmement rarement utilisées en pratique clinique, la plupart d'entre elles ne sont même pas produites.

– des médicaments à structure chimique complexe qui ont un effet bactériostatique sur un large éventail de microbes. Représentants : azithromycine, rovamycine, josamycine, leucomycine et plusieurs autres. Les macrolides sont considérés comme l'un des médicaments antibactériens les plus sûrs : ils peuvent même être utilisés par les femmes enceintes. Les azalides et les cétolides sont des variétés de macorlides qui présentent des différences dans la structure des molécules actives.

Un autre avantage de ce groupe de médicaments est qu'ils sont capables de pénétrer dans les cellules du corps humain, ce qui les rend efficaces dans le traitement des infections intracellulaires :,.

Aminoglycosides. Représentants : gentamicine, amikacine, kanamycine. Efficace contre un grand nombre de micro-organismes aérobies à Gram négatif. Ces médicaments sont considérés comme les plus toxiques et peuvent entraîner des complications assez graves. Utilisé pour traiter les infections des voies génito-urinaires.
Tétracyclines. Il s'agit principalement de médicaments semi-synthétiques et synthétiques, parmi lesquels : la tétracycline, la doxycycline, la minocycline. Efficace contre de nombreuses bactéries. L'inconvénient de ces médicaments est la résistance croisée, c'est-à-dire que les micro-organismes qui ont développé une résistance à un médicament seront insensibles aux autres de ce groupe.
Fluoroquinolones. Ce sont des drogues entièrement synthétiques qui n’ont pas leur équivalent naturel. Tous les médicaments de ce groupe sont divisés en première génération (péfloxacine, ciprofloxacine, norfloxacine) et deuxième génération (lévofloxacine, moxifloxacine). Ils sont le plus souvent utilisés pour traiter les infections des organes ORL (,) et des voies respiratoires (,).
Lincosamides. Ce groupe comprend l'antibiotique naturel lincomycine et son dérivé clindamycine. Ils ont des effets à la fois bactériostatiques et bactéricides, l'effet dépend de la concentration.
Carbapénèmes. Il s’agit de l’un des antibiotiques les plus modernes qui agissent sur un grand nombre de micro-organismes. Les médicaments de ce groupe appartiennent aux antibiotiques de réserve, c'est-à-dire qu'ils sont utilisés dans les cas les plus difficiles lorsque les autres médicaments sont inefficaces. Représentants : imipénème, méropénème, ertapénème.
Polymyxines. Ce sont des médicaments hautement spécialisés utilisés pour traiter les infections causées par. Les polymyxines comprennent les polymyxines M et B. L'inconvénient de ces médicaments est leur effet toxique sur le système nerveux et les reins.
Médicaments antituberculeux. Il s'agit d'un groupe distinct de médicaments qui ont un effet prononcé. Ceux-ci incluent la rifampicine, l'isoniazide et le PAS. D'autres antibiotiques sont également utilisés pour traiter la tuberculose, mais uniquement si une résistance aux médicaments mentionnés s'est développée.
Agents antifongiques. Ce groupe comprend les médicaments utilisés pour traiter les mycoses - infections fongiques : amphothirecine B, nystatine, fluconazole.

Méthodes d'utilisation des antibiotiques

Les médicaments antibactériens sont disponibles sous différentes formes : comprimés, poudre à partir de laquelle une solution injectable est préparée, pommades, gouttes, spray, sirop, suppositoires. Les principales utilisations des antibiotiques :

Oral- administration par voie orale. Vous pouvez prendre le médicament sous forme de comprimé, de gélule, de sirop ou de poudre. La fréquence d'administration dépend du type d'antibiotique, par exemple, l'azithromycine est prise une fois par jour et la tétracycline est prise 4 fois par jour. Pour chaque type d'antibiotique, il existe des recommandations indiquant quand il doit être pris - avant, pendant ou après les repas. L'efficacité du traitement et la gravité des effets secondaires en dépendent. Les antibiotiques sont parfois prescrits aux jeunes enfants sous forme de sirop : il est plus facile pour les enfants de boire le liquide que d'avaler un comprimé ou une capsule. De plus, le sirop peut être sucré pour éliminer le goût désagréable ou amer du médicament lui-même.
Injectable– sous forme d’injections intramusculaires ou intraveineuses. Avec cette méthode, le médicament atteint le site de l’infection plus rapidement et est plus actif. L'inconvénient de ce mode d'administration est que l'injection est douloureuse. Les injections sont utilisées pour les maladies modérées et graves.

Important:Seule une infirmière devrait administrer les injections en clinique ou en milieu hospitalier ! Il est strictement déconseillé d’injecter des antibiotiques à domicile.

Locale– appliquer des onguents ou des crèmes directement sur le site de l'infection. Cette méthode d'administration de médicaments est principalement utilisée pour les infections cutanées - l'érysipèle, ainsi qu'en ophtalmologie - pour les infections oculaires, par exemple la pommade à la tétracycline pour la conjonctivite.

La voie d'administration est déterminée uniquement par le médecin. Dans ce cas, de nombreux facteurs sont pris en compte : l'absorption du médicament dans le tractus gastro-intestinal, l'état du système digestif dans son ensemble (dans certaines maladies, le taux d'absorption diminue et l'efficacité du traitement diminue). Certains médicaments ne peuvent être administrés que dans un seul sens.

Lors de l'injection, il faut savoir comment dissoudre la poudre. Par exemple, Abactal ne peut être dilué qu'avec du glucose, car lorsque le chlorure de sodium est utilisé, il est détruit, ce qui signifie que le traitement sera inefficace.

Sensibilité aux antibiotiques

Tout organisme s’habitue tôt ou tard aux conditions les plus difficiles. Cette affirmation est également vraie en ce qui concerne les micro-organismes : en réponse à une exposition prolongée aux antibiotiques, les microbes y développent une résistance. Le concept de sensibilité aux antibiotiques a été introduit dans la pratique médicale - l'efficacité avec laquelle un médicament particulier affecte l'agent pathogène.

Toute prescription d'antibiotiques doit être basée sur la connaissance de la sensibilité du pathogène. Idéalement, avant de prescrire un médicament, le médecin devrait effectuer un test de sensibilité et prescrire le médicament le plus efficace. Mais le temps nécessaire pour effectuer une telle analyse est, dans le meilleur des cas, de plusieurs jours, et pendant ce temps l'infection peut conduire au résultat le plus désastreux.

Par conséquent, en cas d'infection par un agent pathogène inconnu, les médecins prescrivent des médicaments de manière empirique - en tenant compte de l'agent pathogène le plus probable, en connaissant la situation épidémiologique dans une région et un établissement médical particuliers. À cette fin, des antibiotiques à large spectre sont utilisés.

Après avoir effectué un test de sensibilité, le médecin a la possibilité de remplacer le médicament par un médicament plus efficace. Le médicament peut être remplacé si le traitement ne produit aucun effet pendant 3 à 5 jours.

La prescription étiotrope (ciblée) d'antibiotiques est plus efficace. Dans le même temps, la cause de la maladie devient claire: grâce à la recherche bactériologique, le type d'agent pathogène est établi. Ensuite, le médecin sélectionne un médicament spécifique auquel le microbe n'a pas de résistance (résistance).

Les antibiotiques sont-ils toujours efficaces ?

Les antibiotiques n’agissent que sur les bactéries et les champignons ! Les bactéries sont considérées comme des micro-organismes unicellulaires. Il existe plusieurs milliers d’espèces de bactéries, dont certaines coexistent tout à fait normalement avec l’homme : plus de 20 espèces de bactéries vivent dans le gros intestin. Certaines bactéries sont opportunistes : elles ne provoquent des maladies que dans certaines conditions, par exemple lorsqu'elles pénètrent dans un habitat atypique. Par exemple, la prostatite est très souvent causée par E. coli, qui pénètre par voie ascendante depuis le rectum.

Note: Les antibiotiques sont absolument inefficaces contre les maladies virales. Les virus sont plusieurs fois plus petits que les bactéries et les antibiotiques n'ont tout simplement pas de point d'application pour leur capacité. C'est pourquoi les antibiotiques n'ont aucun effet sur le rhume, puisque les rhumes sont causés dans 99 % des cas par des virus.

Les antibiotiques contre la toux et la bronchite peuvent être efficaces s’ils sont causés par des bactéries. Seul un médecin peut déterminer la cause de la maladie - pour cela, il prescrit des analyses de sang et, si nécessaire, un examen des crachats s'ils sortent.

Important:Se prescrire des antibiotiques est inacceptable ! Cela ne fera que conduire au fait que certains agents pathogènes développeront une résistance et que la prochaine fois, la maladie sera beaucoup plus difficile à guérir.

Bien entendu, les antibiotiques sont efficaces pour - cette maladie est de nature exclusivement bactérienne, causée par des streptocoques ou des staphylocoques. Pour traiter les maux de gorge, les antibiotiques les plus simples sont utilisés - la pénicilline, l'érythromycine. La chose la plus importante dans le traitement de l'angine de poitrine est le respect de la fréquence d'administration et de la durée du traitement - au moins 7 jours. Vous ne devez pas arrêter de prendre le médicament immédiatement après l'apparition de la maladie, qui est généralement constatée au 3-4ème jour. La véritable amygdalite ne doit pas être confondue avec l’amygdalite, qui peut être d’origine virale.

Note: un mal de gorge non traité peut provoquer un rhumatisme articulaire aigu ou !

La pneumonie (pneumonie) peut être d'origine à la fois bactérienne et virale. Les bactéries provoquent une pneumonie dans 80 % des cas, donc même lorsqu'ils sont prescrits de manière empirique, les antibiotiques contre la pneumonie ont un bon effet. Pour la pneumonie virale, les antibiotiques n'ont pas d'effet thérapeutique, bien qu'ils empêchent la flore bactérienne de se joindre au processus inflammatoire.

Antibiotiques et alcool

Prendre de l'alcool et des antibiotiques en même temps sur une courte période ne mène à rien de bon. Certaines drogues sont décomposées dans le foie, tout comme l’alcool. La présence d'antibiotiques et d'alcool dans le sang exerce une forte pression sur le foie - il n'a tout simplement pas le temps de neutraliser l'alcool éthylique. En conséquence, la probabilité de développer des symptômes désagréables augmente : nausées, vomissements et troubles intestinaux.

Important: un certain nombre de médicaments interagissent avec l'alcool au niveau chimique, ce qui réduit directement l'effet thérapeutique. Ces médicaments comprennent le métronidazole, le chloramphénicol, la céfopérazone et plusieurs autres. La consommation concomitante d'alcool et de ces drogues peut non seulement réduire l'effet thérapeutique, mais également entraîner un essoufflement, des convulsions et la mort.

Bien sûr, certains antibiotiques peuvent être pris en buvant de l’alcool, mais pourquoi risquer votre santé ? Il est préférable de s'abstenir de boissons alcoolisées pendant une courte période - la durée du traitement antibactérien dépasse rarement 1,5 à 2 semaines.

Antibiotiques pendant la grossesse

Les femmes enceintes souffrent de maladies infectieuses pas moins souvent que tout le monde. Mais traiter les femmes enceintes avec des antibiotiques est très difficile. Dans le corps d'une femme enceinte, le fœtus grandit et se développe - l'enfant à naître, très sensible à de nombreux produits chimiques. L'entrée d'antibiotiques dans l'organisme en développement peut provoquer le développement de malformations fœtales et de lésions toxiques du système nerveux central du fœtus.

Au cours du premier trimestre, il est conseillé d’éviter complètement l’utilisation d’antibiotiques. Aux deuxième et troisième trimestres, leur utilisation est plus sûre, mais doit également être limitée, si possible.

Une femme enceinte ne peut refuser de prescrire des antibiotiques pour les maladies suivantes :

Pneumonie;
angine;
plaies infectées;
infections spécifiques : brucellose, borelliose ;
les infections sexuellement transmissibles: , .

Quels antibiotiques peut-on prescrire à une femme enceinte ?

La pénicilline, les céphalosporines, l'érythromycine et la josamycine n'ont pratiquement aucun effet sur le fœtus. La pénicilline, bien qu'elle traverse le placenta, n'a pas d'effet négatif sur le fœtus. La céphalosporine et d'autres médicaments nommés pénètrent dans le placenta à des concentrations extrêmement faibles et ne sont pas susceptibles de nuire au fœtus.

Les médicaments sans danger sous condition comprennent le métronidazole, la gentamicine et l'azithromycine. Ils ne sont prescrits que pour des raisons de santé, lorsque le bénéfice pour la femme l'emporte sur le risque pour l'enfant. De telles situations incluent une pneumonie grave, une septicémie et d'autres infections graves dans lesquelles, sans antibiotiques, une femme peut tout simplement mourir.

Quels médicaments ne doivent pas être prescrits pendant la grossesse ?

Les médicaments suivants ne doivent pas être utilisés chez la femme enceinte :

aminosides– peut entraîner une surdité congénitale (à l'exception de la gentamicine) ;
clarithromycine, roxithromycine– lors d'expériences, ils ont eu un effet toxique sur les embryons d'animaux ;
fluoroquinolones;
tétracycline– perturbe la formation du système squelettique et des dents ;
chloramphénicol– dangereux en fin de grossesse en raison de l’inhibition des fonctions médullaires de l’enfant.

Pour certains médicaments antibactériens, il n'existe aucune donnée sur les effets négatifs sur le fœtus. Cela s'explique simplement : aucune expérience n'est menée sur des femmes enceintes pour déterminer la toxicité des médicaments. Les expériences sur les animaux ne permettent pas d'exclure avec une certitude à 100 % tous les effets négatifs, car le métabolisme des médicaments chez l'homme et chez l'animal peut différer considérablement.

Veuillez noter que vous devez également arrêter de prendre des antibiotiques ou modifier vos projets de conception. Certains médicaments ont un effet cumulatif: ils peuvent s’accumuler dans le corps d’une femme et, pendant un certain temps après la fin du traitement, ils sont progressivement métabolisés et éliminés. Il est recommandé de tomber enceinte au plus tôt 2 à 3 semaines après avoir fini de prendre des antibiotiques.

Conséquences de la prise d'antibiotiques

L'entrée d'antibiotiques dans le corps humain ne conduit pas seulement à la destruction des bactéries pathogènes. Comme tous les produits chimiques étrangers, les antibiotiques ont un effet systémique : ils affectent à un degré ou à un autre tous les systèmes du corps.

Il existe plusieurs groupes d'effets secondaires des antibiotiques :

Réactions allergiques

Presque tous les antibiotiques peuvent provoquer des allergies. La gravité de la réaction varie : éruption cutanée sur le corps, œdème de Quincke (angio-œdème), choc anaphylactique. Même si une éruption cutanée allergique est pratiquement inoffensive, le choc anaphylactique peut être mortel. Le risque de choc est beaucoup plus élevé avec les injections d'antibiotiques, c'est pourquoi les injections ne doivent être effectuées que dans des établissements médicaux - des soins d'urgence peuvent y être prodigués.

Antibiotiques et autres médicaments antimicrobiens provoquant des réactions allergiques croisées :

Réactions toxiques

Les antibiotiques peuvent endommager de nombreux organes, mais le foie est le plus sensible à leurs effets : une hépatite toxique peut survenir pendant un traitement antibiotique. Certains médicaments ont un effet toxique sélectif sur d'autres organes : aminosides - sur l'aide auditive (provoquent la surdité) ; les tétracyclines inhibent la croissance osseuse chez les enfants.

note: La toxicité d’un médicament dépend généralement de sa dose, mais en cas d’intolérance individuelle, des doses plus faibles suffisent parfois pour produire un effet.

Effets sur le tractus gastro-intestinal

Lors de la prise de certains antibiotiques, les patients se plaignent souvent de douleurs à l'estomac, de nausées, de vomissements et de troubles des selles (diarrhée). Ces réactions sont le plus souvent provoquées par l’effet localement irritant des médicaments. L'effet spécifique des antibiotiques sur la flore intestinale entraîne des troubles fonctionnels de son activité, qui s'accompagnent le plus souvent de diarrhées. Cette affection est appelée diarrhée associée aux antibiotiques, communément appelée dysbiose après antibiotiques.

Autres effets secondaires

Les autres effets secondaires comprennent :

immunosuppression;
émergence de souches de micro-organismes résistantes aux antibiotiques ;
surinfection – une condition dans laquelle des microbes résistants à un antibiotique donné sont activés, conduisant à l’émergence d’une nouvelle maladie ;
violation du métabolisme des vitamines - causée par l'inhibition de la flore naturelle du côlon, qui synthétise certaines vitamines B ;
La bactériolyse de Jarisch-Herxheimer est une réaction qui se produit lors de l'utilisation de médicaments bactéricides, lorsque, à la suite de la mort simultanée d'un grand nombre de bactéries, un grand nombre de toxines sont libérées dans le sang. La réaction est cliniquement similaire à un choc.

Les antibiotiques peuvent-ils être utilisés à titre prophylactique ?

L'auto-éducation dans le domaine du traitement a conduit au fait que de nombreux patients, notamment les jeunes mères, tentent de se prescrire (ou à leur enfant) un antibiotique au moindre signe de rhume. Les antibiotiques n'ont pas d'effet prophylactique - ils traitent la cause de la maladie, c'est-à-dire qu'ils éliminent les micro-organismes et, en leur absence, seuls les effets secondaires des médicaments apparaissent.

Il existe un nombre limité de situations dans lesquelles des antibiotiques sont administrés avant les manifestations cliniques de l'infection, afin de la prévenir :

chirurgie– dans ce cas, l’antibiotique présent dans le sang et les tissus empêche le développement de l’infection. En règle générale, une dose unique du médicament administrée 30 à 40 minutes avant l'intervention est suffisante. Parfois, même après une appendicectomie, les antibiotiques ne sont pas injectés en période postopératoire. Après des opérations chirurgicales « propres », les antibiotiques ne sont pas du tout prescrits.
blessures ou blessures graves(fractures ouvertes, contamination du sol de la plaie). Dans ce cas, il est absolument évident qu'une infection a pénétré dans la plaie et il faut la « écraser » avant qu'elle ne se manifeste ;
prévention d'urgence de la syphilis effectuée lors de contacts sexuels non protégés avec une personne potentiellement malade, ainsi que parmi les agents de santé qui ont eu contact avec la membrane muqueuse du sang d'une personne infectée ou d'un autre liquide biologique ;
la pénicilline peut être prescrite aux enfants pour la prévention du rhumatisme articulaire aigu, qui est une complication de l'amygdalite.

Antibiotiques pour les enfants

L’utilisation d’antibiotiques chez les enfants n’est généralement pas différente de leur utilisation chez d’autres groupes de personnes. Pour les jeunes enfants, les pédiatres prescrivent le plus souvent des antibiotiques en sirop. Cette forme posologique est plus pratique à prendre et, contrairement aux injections, est totalement indolore. Les enfants plus âgés peuvent se voir prescrire des antibiotiques sous forme de comprimés et de gélules. Dans les cas graves d'infection, ils passent à la voie d'administration parentérale - les injections.

Important: La principale caractéristique de l'utilisation des antibiotiques en pédiatrie est le dosage - les enfants se voient prescrire des doses plus faibles, car le médicament est calculé en termes de kilogramme de poids corporel.

Les antibiotiques sont des médicaments très efficaces, mais ils entraînent en même temps de nombreux effets secondaires. Afin de guérir avec leur aide et de ne pas nuire à votre corps, ils doivent être pris uniquement sur prescription d'un médecin.

Quels types d’antibiotiques existe-t-il ? Dans quels cas la prise d'antibiotiques est-elle nécessaire et dans quels cas est-ce dangereux ? Les principales règles du traitement antibiotique sont expliquées par le pédiatre Dr Komarovsky :

Gudkov Roman, réanimateur