Signes de pharyngite, caractéristiques de diagnostic et de traitement de la maladie. Qu'est-ce que la pharyngite, ses symptômes et son diagnostic Quand appeler les services d'urgence

La pharyngite est un processus inflammatoire des tissus muqueux du pharynx et des tissus adjacents. La pharyngite isolée est rare ; la maladie survient généralement dans le cadre de maladies respiratoires des voies respiratoires supérieures. La forme la plus courante est la rhinopharyngite, où l'infection descend des voies nasales.

Causes

Dans la grande majorité des cas, la maladie est provoquée par des virus, parfois par des bactéries et des champignons. Une personne en bonne santé peut faire face de manière indépendante aux agents infectieux qui pénètrent dans la membrane muqueuse et, avec tout affaiblissement du système immunitaire, une inflammation commence. Les changements dans l’immunité générale et locale sont importants. L'immunité locale est une réponse cellulaire de la muqueuse pharyngée, la capture et la destruction d'agents nocifs par les lymphocytes.

La pharyngite survient souvent simultanément à l'amygdalite, à la rougeole, à la grippe, aux ARVI et à la rubéole. Les principaux virus qui causent des lésions au pharynx :

• les rhinovirus ;
• les adénovirus ;
• coronavirus;
• virus de la grippe ;
• virus herpes simplex;
• cytomégalovirus;
• virus Epstein-Bar ;
• Virus Coxsackie.

La propagation rapide de l'infection est facilitée par la structure anatomique du pharynx, qui se compose de 3 parties : nasale, buccale et hypopharynx. La division en ces parties est conditionnelle : le pharynx relie le nez, la bouche, l'œsophage et le larynx. Le nasopharynx reçoit les choanes ou ouvertures nasales internes, les trompes ou canaux d'Eustache de l'oreille moyenne et l'anastomose des sinus paranasaux.

Les agents infectieux qui pénètrent dans la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures se retrouvent dans un excellent environnement nutritif, où il fait chaud et humide, où il y a une circulation sanguine intense et où il existe une possibilité de reproduction rapide.

Les caractéristiques anatomiques du pharynx et la grande capacité des virus à se reproduire rapidement conduisent au fait que les infections virales des voies respiratoires supérieures se propagent parmi les personnes comme une traînée de poudre. Lors des poussées saisonnières, l'infection se transmet de 3 manières : gouttelettes en suspension dans l'air, contact et contact domestique. L'infection se développe particulièrement rapidement chez les enfants fréquentant des groupes d'enfants.

Formes de pharyngite

Selon l'évolution, la maladie est divisée en 2 formes principales - la pharyngite aiguë et chronique.

Sur la base de signes histologiques ou de modifications des cellules tapissant le pharynx, on distingue 3 formes de processus chronique.

• catarrhale
  inflammation superficielle, dans laquelle un gonflement et une rougeur sont visibles, la paroi postérieure du pharynx, le palais mou et les arcs palatins, et parfois l'épiglotte, sont modifiés ;
• hypertrophique
  un autre nom est granulosa, se développe sur les parois arrière et latérales du pharynx, des nodules, des excroissances, des granules se forment, les tissus sont épaissis, enflés et relâchés ;
• atrophique
  c'est la conséquence de l'inflammation chronique, sa forme extrême, dans laquelle les tissus s'amincissent.

Seul un médecin ORL peut déterminer la forme de l'inflammation et déterminer à quel stade se trouve la maladie.

Facteurs provoquant le développement de la pharyngite

En plus des causes de la maladie (qui sont des agents infectieux), le développement de la pharyngite est fortement influencé par certains facteurs environnementaux et mauvaises habitudes :

• air atmosphérique pollué;
• exposition à des conditions extrêmes – hypothermie ;
• particules chimiques agressives dans l'air inhalé ;
• habitude de manger des aliments très chauds ou très froids, de boire des boissons glacées ;
• fumer (tabac, narguilé);
• allergie de fond et son exacerbation saisonnière ;
• air trop sec.

Une mauvaise alimentation affaiblit tous les types d'immunité, lorsque le corps « surcharge » de calories et ne reçoit pas les substances nécessaires à la réparation complète des cellules : protéines animales, vitamines et micro-éléments.

Un facteur de risque est la grossesse, lorsque le corps de la mère gaspille de nombreuses ressources et que les changements hormonaux modifient la réactivité des tissus. Le traitement des femmes enceintes est une tâche difficile lorsque le rôle principal est confié à des médicaments locaux qui ne peuvent pas être absorbés dans le sang et nuire au fœtus.

La situation est aggravée par les maladies chroniques des organes internes, lorsque le métabolisme est perverti et que le corps ne peut pas réagir rapidement et efficacement à l'invasion de l'infection. Les problèmes dentaires (en particulier les dents non traitées depuis longtemps) provoquent souvent une inflammation de la cavité buccale et du pharynx.

Manifestations de pharyngite

Tout commence par une gêne au niveau de la gorge, lorsqu'un mal de gorge apparaît et qu'il devient difficile d'avaler à cause de la douleur. La douleur est moins aiguë qu'en cas d'amygdalite ou d'amygdalite aiguë, mais elle est constante. La température corporelle augmente rarement ou atteint des niveaux subfébriles. Si la pharyngite survient dans le cadre d'une infection virale respiratoire aiguë, elle s'accompagne de symptômes d'intoxication générale. En cas de pharyngite chronique, une mauvaise haleine peut apparaître.

Les manifestations chez les enfants et les adultes comprennent également la congestion des oreilles en raison du gonflement de la muqueuse de la trompe d'Eustache. Presque toujours, l'inflammation s'accompagne d'une hypertrophie des ganglions lymphatiques - sous-maxillaires et occipitaux, faciles à sentir sous la peau. Une toux sèche peut être gênante, car elle est causée par une irritation du larynx et non par une inflammation de l'arbre bronchique.

Les symptômes d'intoxication générale sont légers et comprennent des maux de tête, une certaine faiblesse et une faiblesse.

Diagnostic de pharyngite

Ignorer un mal de gorge est une erreur et extrêmement dangereux. Des difficultés à avaler peuvent survenir en cas de mal de gorge, une inflammation peut se propager à l'oreille moyenne ou s'avérer être une manifestation de la diphtérie, une infection grave.

Dans un cas typique de pharyngite, le diagnostic commence par un examen réalisé par un oto-rhino-laryngologiste à l'aide d'une lampe frontale et d'instruments. Seul un médecin peut distinguer une simple inflammation catarrhale de la scarlatine, de la rougeole ou de la rubéole, qui nécessitent des mesures médicales complètement différentes.

Pour clarifier le diagnostic, les spécialistes du CELT confirment le diagnostic par des frottis bactériens, des examens de laboratoire et d'autres examens nécessaires. En cas de maladies concomitantes, des spécialistes concernés sont impliqués pour consultation.

Nos médecins

Traitement de la pharyngite

Le traitement de la pharyngite dépend de la forme et du stade de la maladie et ne doit être prescrit que par un médecin. Une tentative d'auto-traitement peut non seulement ne pas aider, mais aussi causer du tort. Si vous commencez à prendre des antibiotiques lors d'une infection virale, cela est non seulement inefficace, mais aussi extrêmement nocif pour un organisme affaibli.

Mis à jour le 08/08/2019 13:32

Pharyngite est une lésion inflammatoire de la muqueuse pharyngée.

Formes de pharyngite

Selon son évolution clinique, la pharyngite peut être chronique et aiguë.

La forme chronique se divise en :

• hypertrophique - représente une augmentation de la membrane muqueuse;
• atrophique - épuisement de la membrane muqueuse;
• catarrhale - inflammation standard.

La forme aiguë existe également sous trois types :

• allergique - provoqué par des allergènes pénétrant dans le corps;
• infectieux - causé par des micro-organismes pathogènes ;
• post-traumatique - se produit en raison du contact avec la membrane muqueuse de substances irritantes.

Raisons du développement de la maladie

Dans la plupart des cas, la pharyngite aiguë n'agit pas comme une pathologie indépendante, mais n'est qu'une manifestation d'un processus infectieux général. De nombreuses infections (diphtérie, scarlatine, rougeole, grippe) débutent comme une forme aiguë de pharyngite et ne sont donc pas diagnostiquées à temps.

Dans 70 % des cas, l'inflammation aiguë du pharynx n'est pas causée par des bactéries, mais par des virus. Il s'agit le plus souvent de :

• les virus de la grippe et du parainfluenza ;
• les rhinovirus ;
• les adénovirus ;
• virus Epstein-Bar ;
• famille des cytomégalovirus ;
• les entérovirus.

Seulement 30 % des cas de pharyngite aiguë sont causés par la flore bactérienne :

• les staphylocoques;
• pneumocoques;
• streptocoques des groupes A, C, G;
• Corynebacterium diphtérie ;
• hémophilus influenzae;
• les agents pathogènes atypiques sont la chlamydia et les mycoplasmes.

Ces derniers sont dits atypiques, car s’installent à l’intérieur des cellules, et non à la surface de la muqueuse, de sorte que le système immunitaire ne peut pas les détecter. Pour cette raison, de tels processus inflammatoires prennent beaucoup de temps, ce qui crée des difficultés importantes dans la mise en œuvre d'une thérapie étiotrope (agissant sur la cause).

Dans un faible pourcentage de cas, la pharyngite est causée par la flore fongique. En règle générale, cela est dû à un affaiblissement général du système immunitaire ou à un déficit immunitaire local (par exemple chez les fumeurs). Ceci est également facilité par l'utilisation à long terme de médicaments antibactériens.

Si elle n’est pas traitée correctement, la pharyngite aiguë peut devenir chronique. Le plus souvent, la pharyngite causée par une infection à cytomégalovirus, au virus Epstein-Barr, à chlamydia et à mycoplasmes est chronique, car ces micro-organismes vivent à l'intérieur des cellules et ne sont pas affectés par un traitement antibactérien et antiviral local. Mais l’inflammation causée par les streptocoques et les staphylocoques peut aussi devenir chronique.

Le développement d'une pharyngite chronique est la conséquence de l'un des deux processus suivants :

• chronicité d'une inflammation aiguë du pharynx due à une défense immunitaire imparfaite ;
• infection secondaire du pharynx à partir de foyers infectieux situés dans l'organisme (dents cariées, inflammation des organes ORL, maladies du tube digestif, etc.).

Les facteurs suivants augmentent le risque de pharyngite (on les appelle prédisposants) :

• hypothermie de tout le corps ou uniquement des voies respiratoires supérieures ;
• l'abus d'alcool;
• manger des aliments acides, épicés, chauds ou froids ;
• trouble de la respiration nasale.

Respirer par le nez devient difficile dans des conditions telles que :

• cloison nasale déviée;
• polypes nasaux;
• hypertrophie des cornets inférieurs;
• rhinite allergique.

Dans ces cas-là, une personne doit respirer par la bouche, ce qui assèche la muqueuse buccale et réduit l'immunité locale, car la production d'immunoglobuline A diminue.

La pharyngite atrophique est provoquée par d'autres facteurs causals :

• manque de vitamines dans le corps;
• anémie;
• insuffisance cardiaque fonctionnelle ;
• insuffisance rénale;
• diabète;
• diminution de la fonction thyroïdienne (hypothyroïdie);
• syndrome de la ménopause.

Image clinique

La forme aiguë se manifeste :

• mal de gorge, qui irradie parfois jusqu'aux oreilles si les crêtes pharyngées latérales deviennent enflammées ;
• une sensation de chatouillement et de brûlure ;
• sécheresse et inconfort dans la gorge;
• légère augmentation de la température (généralement pas plus de 38,0°C).

Lors de la palpation des ganglions lymphatiques du cou, ils sont déterminés comme étant hypertrophiés et douloureux. L'examen du pharynx révèle une rougeur de sa paroi postérieure et des arcs palatins, une granularité est bien visible (foyers lymphoïdes élargis d'une couleur plus vive que la muqueuse environnante). Un signe différentiel important est l’absence d’inflammation des amygdales en cas de pharyngite. Cela le distingue d’un mal de gorge.

Les lésions inflammatoires chroniques du pharynx sont plus faciles que les lésions aiguës - la fièvre et la détérioration générale de l'état de santé sont presque toujours absentes. Habituellement, le patient s'inquiète de :

• sensation de sécheresse et mal de gorge;
• toux sèche avec crises ;
• sensation d'une boule ou d'un corps étranger dans la gorge.

En raison du fait que la sécrétion muqueuse s'accumule sur la paroi du fond, une personne doit constamment l'avaler. Cela provoque un inconfort important.

Le type atrophique de pharyngite s'accompagne d'un amincissement et d'une sécheresse de la membrane muqueuse, à travers laquelle les vaisseaux sont visibles. À sa surface, il peut y avoir des croûtes de sécrétions muqueuses séchées.

La forme hypertrophique est diagnostiquée par la présence de foyers envahis de tissu lymphoïde, déterminés sous forme de granules ou de brins. Ils sont situés derrière les crêtes pharyngées latérales (ce sont les arcs postérieurs du palais). Lors d'une exacerbation, les zones hyperplasiques gonflent, grossissent, acquièrent une couleur rose vif et des foyers de formation d'abcès peuvent y apparaître.

Diagnostic de pharyngite

Dans le diagnostic de la pharyngite aiguë, la pharyngoscopie, la détermination de l'agent pathogène (PCR, examen bactériologique et mycologique des frottis de la muqueuse pharyngée) et l'examen en laboratoire (analyse sanguine clinique, marqueurs inflammatoires, analyse générale des urines) sont d'une importance capitale. Les données obtenues lors du diagnostic permettent de sélectionner le bon traitement, d'éviter les complications et la chronicité du processus.

Dans le diagnostic de la pharyngite chronique, la recherche des foyers primaires d'infection joue un rôle important. A cet effet, les opérations suivantes sont réalisées :

• Examen radiologique de la cavité nasale, des sinus paranasaux et de la cavité buccale (tomodensitométrie des sinus paranasaux, tomodensitométrie dentaire) ;
• examen endoscopique du nasopharynx;
• œsophagogastroduodénoscopie.

Un examen détaillé en laboratoire est effectué. En plus d'un test sanguin clinique, il est nécessaire de procéder à un examen des infections virales chroniques et des infections bactériennes intracellulaires, et d'exclure le facteur allergène.

Dans certains cas, un examen détaillé du système immunitaire est nécessaire, car une diminution de l'immunité locale conduit à une infection chronique.

Traitement de la pharyngite

Si la pharyngite est liée de manière causale à une infection virale, les médecins prescrivent :

• médicaments antiviraux;
• immunomodulateurs;
• solutions antiseptiques locales.

Pour éliminer les symptômes désagréables, des analgésiques et des antipyrétiques sont indiqués. Pour renforcer l'organisme et réduire l'intoxication, une thérapie vitaminique (acide ascorbique) est effectuée et il est recommandé de boire beaucoup de liquides. Si, dans le contexte de virus, une activation de la flore bactérienne pathogène se produit, des antibiotiques locaux et systémiques sont également indiqués. Pour la pharyngite diphtérique, le traitement ambulatoire est interdit. La thérapie est effectuée uniquement dans un hôpital.

Pour la pharyngite fongique, il est nécessaire d'annuler le traitement antibactérien (s'il est effectué), des antiseptiques locaux et des antifongiques (antifongiques) sont utilisés, dans certains cas un traitement antimycotique systémique est prescrit.

Pour traiter efficacement la forme chronique de pharyngite, il est nécessaire d'éliminer les effets des facteurs qui maintiennent une inflammation constante du pharynx. Pour cela il est recommandé :

• traiter les dents cariées, l'amygdalite chronique, l'inflammation chronique des végétations adénoïdes ou des sinus paranasaux ;
• normaliser la respiration nasale si elle est altérée (corriger une cloison nasale déviée, éliminer la rhinite allergique, etc.) ;
• éliminer le reflux gastro-œsophagien et obtenir une rémission de la gastrite chronique ;
• évitez de fumer, d'inhaler des produits chimiques nocifs, évitez de manger des aliments épicés, acides, chauds ou froids, c'est-à-dire éliminer l'impact des facteurs agressifs sur la muqueuse pharyngée.

Lors d'une exacerbation de pharyngite chronique, les médecins prescrivent :

• médicaments ayant une activité antibactérienne (antiseptiques et antibiotiques locaux, bactériophages) contre les micro-organismes qui entretiennent l'inflammation (ils sont déterminés par les résultats d'analyses bactériologiques);
• médicaments anti-inflammatoires;
• immunomodulateurs;
• vitamines.

En plus du traitement médicamenteux, la physiothérapie est utilisée (phonophorèse de médicaments pharmacologiques, exposition aux rayons ultraviolets de la muqueuse pharyngée, thérapie au laser magnétique au niveau des ganglions lymphatiques du cou, gallothérapie).

RCHR (Centre républicain pour le développement de la santé du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan)
Version : Protocoles cliniques du Ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2013

Pharyngite aiguë, sans précision (J02.9)

Oto-rhino-laryngologie

informations générales

Brève description

Approuvé par le procès-verbal de la réunion
Commission d'experts sur les questions de développement sanitaire
N° 18 du Ministère de la Santé de la République du Kazakhstan du 19 septembre 2013

Pharyngite- inflammation aiguë ou chronique de la muqueuse et du tissu lymphoïde du pharynx 1.

I. PARTIE INTRODUCTIVE

Nom du protocole :
Pharyngite aiguë et chronique.
Rhinopharyngite aiguë.
Synonymes: pharynx du Qatar

Code du protocole :

Code(s) CIM-10 :
J02 Pharyngite aiguë
J 31.2 Pharyngite chronique

Abréviations utilisées dans le protocole :
ARVI - infection aiguë à rhinovirus
OF - pharyngite aiguë
PPN - sinus paranasaux
FGDS - fibrogastroduodénoscopie
CP - pharyngite chronique

Date d'élaboration du protocole : Mai 2013.
Catégorie de patients : la pharyngite est fréquente chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées ; la rhinopharyngite est plus fréquente chez les enfants.
Utilisateurs du protocole : médecins - oto-rhino-laryngologistes, médecins généralistes.

XIe Congrès KARM-2019 : Traitement de l'infertilité. VRT

Classification

Classification clinique

Pharyngite aiguë:
- viral;
- bactérien ;
- fongique ;
- allergique ;
- traumatisant.

Pharyngite chronique :
- catarrhale;
- hyperplasique ;
- pharyngite subatrophique ;
- atrophique ;
- mixte.

Diagnostique

II. MÉTHODES, APPROCHES ET PROCÉDURES DE DIAGNOSTIC ET DE TRAITEMENT

Liste des mesures de diagnostic

Basique:
1. Collecte des plaintes et des antécédents médicaux.
2. Examen physique.
3. Épi-, méso-, hypopharyngoscopie.

Supplémentaire:
1. Endoscopie du nasopharynx et de l'hypopharynx.
2. FGDS selon indications.
3. Inoculation bactérienne de la surface de la muqueuse pharyngée.
4. Examen cytologique selon les indications.

Critères diagnostiques de la pharyngite aiguë et de l'exacerbation de la pharyngite chronique

Plaintes et anamnèse :
- sensations désagréables au niveau du nasopharynx, sensation de brûlure, sécheresse ;
- souvent accumulation de mucus visqueux ;
- maux de gorge douloureux et parfois légers ;
- congestion et douleur dans les oreilles ;
- maux de tête dans la région occipitale ;
- augmentation de la température corporelle chez les enfants (chez les adultes, une pharyngite aiguë (rhinopharyngite) survient sans augmentation de la température corporelle) ;
- nasalité, notamment chez l'enfant.

Examen physique :
- il peut y avoir une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux, modérément douloureux à la palpation.

Recherche en laboratoire
Méthode culturelle, détermination expresse de l'antigène streptococcique.

Etudes instrumentales
Chez les patients présentant une pharyngite ouverte et une exacerbation d'une pharyngite chronique au cours de la pharyngoscopie, on observe les éléments suivants :
- pharyngite catarrhale - gonflement, infiltration de la muqueuse pharyngée, hyperémie brillante, injection vasculaire par endroits, la paroi arrière est recouverte d'écoulements muqueux ;
- pharyngite hypertrophique - infiltration et gonflement des crêtes latérales, les follicules lymphadénoïdes sont identifiés sous forme d'élévations arrondies ;
- pharyngite subatrophique - sécheresse et pâleur de la muqueuse pharyngée ;
- pharyngite atrophique - muqueuse amincie, terne et sèche, recouverte d'expectorations visqueuses, injectée de vaisseaux sanguins ;
- avec des signes mixtes de tous types de pharyngite.

Indications de consultation avec d'autres spécialistes
Pour clarifier le diagnostic, une consultation avec un spécialiste des maladies infectieuses, un thérapeute, un gastro-entérologue, un neurologue ou un endocrinologue peut être nécessaire.

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel

Avec les ARVI, y compris la grippe, d'autres parties du système respiratoire sont touchées en plus du pharynx. Le processus inflammatoire a un caractère descendant, une lymphadénite régionale est observée.
- Dans certains cas, la rhinopharyngite non spécifique doit être différenciée du processus diphtérique ; parfois une pharyngite aiguë est associée à une amygdalite catarrhale.
- Une rhinopharyngite peut accompagner une sphénoïdite et une ethmoïdite. Le diagnostic est réalisé par endoscopie et examen radiographique du PPN.
- Chez l'enfant, la pharyngite aiguë doit être différenciée de la rhinopharyngite gonorrhéique. Il est pris en compte que l'infection gonococcique provoque des lésions oculaires spécifiques dès la période néonatale.
- Dans la pharyngite chronique : chatouillements, chatouillements, sensations de corps étrangers, dans la pharyngite hypertrophique - ces phénomènes sont plus prononcés que dans la pharyngite catarrhale.
- Pharyngite atrophique - sensation de sécheresse dans la gorge, souvent difficulté à avaler et souvent mauvaise haleine.
- Hyperkératose (leptotrichose) - à la surface des formations lymphoïdes (y compris les amygdales palatines), des excroissances pointues en forme de pyramide d'épithélium kératinisé d'environ 2 à 3 mm se forment. Examen microscopique - bactérie filamenteuse B. lepotrix.
- Une douleur unilatérale persistante dans la gorge peut être provoquée par un allongement de l'apophyse styloïde, palpable au-dessus du pôle supérieur de l'amygdale palatine. La névralgie des nerfs glossopharyngé et vague peut provoquer des maux de gorge, en particulier chez les personnes âgées.

Traitement à l'étranger

Faites-vous soigner en Corée, en Israël, en Allemagne et aux États-Unis

Traitement à l'étranger

Obtenez des conseils sur le tourisme médical

Traitement

Objectifs du traitement
L'objectif principal du traitement est de soulager les sensations subjectives désagréables dans le pharynx et de normaliser l'image pharyngoscopique.

Tactiques de traitement

Traitement non médicamenteux :
- régime;
- à l'exclusion de fumer et de boire de l'alcool.

Traitement médical:
- des antiseptiques locaux sous forme de solutions de rinçage, de comprimés, de pastilles ou de dragées pour résorption buccale ;
- une antibiothérapie systémique pour prévenir les complications purulentes, l'infection descendante en cas de réaction générale sévère avec forte fièvre ;
- immunomodulateurs locaux : mélange de lysats bactériens, etc. ;
- si la pharyngite est allergique, des antihistaminiques sont prescrits ;
- pour la pharyngite chronique, le traitement commence par l'assainissement des foyers d'infection chroniques des voies respiratoires supérieures ;
- pour les formes hypertrophiques, un rinçage avec des solutions iso- et hypertoniques est utilisé. Les mêmes solutions peuvent être utilisées pour l'inhalation et la pulvérisation pharyngée ;
- réduire le gonflement de la membrane muqueuse - lubrifier la paroi arrière du pharynx avec une solution de nitrate d'argent à 3-5 %, une solution de protéine d'argent à 3-5 %, une solution de tanin-glycérine à 5-10 %. Les gros granules sur les parois arrière et latérales du pharynx peuvent être efficacement éliminés par cryothérapie, évaporation laser, désintégration par ultrasons, cautérisation avec une solution concentrée à 10-30 % de nitrate d'argent ;
- Le traitement de la pharyngite atrophique comprend l'élimination quotidienne des écoulements mucopurulents et des croûtes de la surface de la membrane muqueuse du pharynx. À cette fin, utilisez un rinçage avec une solution de chlorure de sodium à 0,9-1% additionnée de 4 à 5 gouttes d'une solution alcoolique à 5% d'iode pour 200 ml de liquide. L'utilisation de préparations à base d'eau de mer est efficace. S'il y a une abondance de croûtes sèches, des inhalations d'enzymes protéolytiques sont effectuées (6 à 10 fois par jour), suivies d'inhalations d'huiles végétales contenant du rétinol, de l'acétate de tocophérol et de l'acide ascorbique.

Autres traitements
Les méthodes de physiothérapie comprennent l'électrophorèse sur la zone sous-maxillaire avec une solution d'iodure de potassium à 3-5 %, l'exposition à un laser infrarouge sur la membrane muqueuse de la paroi pharyngée postérieure et les ganglions lymphatiques sous-maxillaires, les applications de boue ou de paraffine sur la zone sous-maxillaire. Dans le traitement de la pharyngite atrophique chronique, l'électrophorèse avec une solution à 0,5% d'acide nicotinique est indiquée sur la zone sous-maxillaire (durée de l'intervention 15-20 minutes, 20 procédures par cure).

Intervention chirurgicale: Non

Actions préventives:
- réhabilitation des foyers d'infection chroniques de la cavité buccale et des voies respiratoires supérieures ;
- le traitement des patients atteints de pharyngite chronique qui s'est développée dans le contexte d'un reflux gastro-œsophagien est effectué sous la supervision d'un gastro-entérologue.

Gestion complémentaire
- observation par un médecin ORL et un médecin généraliste, pédiatre du lieu de résidence.

Indicateurs d'efficacité du traitement et de sécurité des méthodes de diagnostic et de traitement décrits dans le protocole :
- soulagement des sensations subjectives désagréables dans la gorge ;
- normalisation de l'image pharyngoscopie.

Procès-verbaux des réunions de la Commission d'experts sur le développement de la santé du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan, 2013

1. 1. Lignes directrices nationales en oto-rhino-laryngologie 2008 M. "GEOTAR-Media" Membre correspondant. RAMS V.T. Palchun. 2. Bogomolsky M.R., Chistiakov V.R. Otorhinolaryngologie pédiatrique. Moscou -2007-576s. 3. Zhaisakova D.E., Kulimbetov A.S. Zhutkynshak aurulaire, Almaty, Everov, 2009, 81bet. 4. Palchun V.T., Magomedov M.M., Luchikhin L.A. Otorhinolaryngologie. Manuel pour les universités de médecine.- M., Médecine, 2008-656p. 5. Shevrygin B.V., Otorhinolaryngologie ambulatoire pour enfants, Moscou, Médecine, 1991, 255 p. 6. Shevrygin B.V., Zhaisakova D.E., Diagnostic différentiel des maladies oto-rhino-laryngologiques chez les enfants, Almaty, 1998, 189 p. 7. Anatomie clinique du nez. Kudaibergenova S.F.

Information

III. ASPECTS ORGANISATIONNELS DE LA MISE EN ŒUVRE DU PROTOCOLE

Développeur:
Zhaisakova D.E. - Docteur en sciences médicales, professeur, chef du département d'oto-rhino-laryngologie de l'Université nationale de médecine du Kazakhstan. DAKOTA DU SUD. Asfendiyarov, président de l'Association des médecins ORL d'Almaty.

Critique:
Yesenalieva R.N. - Ph.D., Directeur. Département des maladies ORL de l'Université médicale kazakhe-russe

Conflit d'intérêt
Le développeur du protocole n'a aucun intérêt financier ou autre qui pourrait influencer la conclusion et n'est pas lié à la vente, à la production ou à la distribution de médicaments, d'équipements, etc., spécifiés dans le protocole.

Indication des conditions de révision du protocole : après 5 ans à compter de la date de publication

Fichiers joints

Attention!

• En vous automédicamentant, vous pouvez causer des dommages irréparables à votre santé.
• Les informations publiées sur le site MedElement ne peuvent et ne doivent pas remplacer une consultation en face à face avec un médecin. Assurez-vous de contacter un établissement médical si vous présentez des maladies ou des symptômes qui vous concernent.
• Le choix des médicaments et leur posologie doivent être discutés avec un spécialiste. Seul un médecin peut prescrire le bon médicament et son dosage, en tenant compte de la maladie et de l’état du corps du patient.
• Le site Web MedElement est uniquement une ressource d’information et de référence. Les informations publiées sur ce site ne doivent pas être utilisées pour modifier sans autorisation les ordonnances du médecin.
• Les éditeurs de MedElement ne sont pas responsables de tout préjudice corporel ou dommage matériel résultant de l'utilisation de ce site.

Qu'est-ce que la pharyngite ? Il s'agit d'une maladie dans laquelle le processus inflammatoire du pharynx affecte sa membrane muqueuse et son tissu lymphoïde. Les symptômes de la pharyngite sont similaires à ceux d'autres maladies du pharynx : mal de gorge, mal de gorge, toux sèche superficielle. Un traitement intempestif ou inapproprié de la pharyngite est dangereux en raison de la transition vers une forme chronique de la maladie, de complications graves, de propagation de l'infection dans le corps et de dommages à d'autres tissus et organes. Il est nécessaire de faire la distinction entre les maladies dont les symptômes et les méthodes de traitement sont similaires: par exemple, si vous avez mal à la gorge, vous pouvez parler de pharyngite, de laryngite, d'amygdalite et d'autres maladies et de leurs combinaisons.

Causes de la pharyngite

La maladie est causée par divers facteurs. La plupart des pharyngites ont une étiologie infectieuse, le processus se développe sous l'influence d'un agent infectieux. Parmi les agents responsables les plus courants de la forme aiguë de la maladie figurent :

• virus (parainfluenza, adénovirus, rhinovirus, cytomégalovirus, entérovirus, coronavirus, virus de la grippe, herpès simplex, Epstein-Barr, Coxsackie, etc. ;
• micro-organismes pathogènes : staphylocoques de différents groupes, pneumocoques, Haemophilus influenzae et autres ;
• des champignons, le plus souvent du genre Candida ;
• Des formes spécifiques de la maladie sont possibles lorsque le pharynx est atteint de gonocoques et de chlamydia.

Lorsqu'il y a un effet de groupe sur la muqueuse pharyngée de divers agents infectieux, on parle d'une association d'agents pathogènes : viral-bactérien, viral-fongique, etc. De telles formes de la maladie nécessitent une thérapie combinée.
Parmi les causes de la forme aiguë de la maladie figurent également la pharyngite d'étiologie allergique, des maladies qui surviennent lorsqu'elles sont exposées à des facteurs irritants de nature chimique ou physique (lésions internes et externes de la région du pharynx).
Un processus inflammatoire à long terme de la muqueuse pharyngée provoque le développement d'une forme chronique de la maladie. Les facteurs contribuant à l'apparition de formes chroniques comprennent les groupes suivants :

• maladies fréquentes du nasopharynx de nature bactérienne (« »), maladies fréquentes ou chroniques du nasopharynx (sinusite, amygdalite) et de la cavité buccale (caries, stomatite, gingivite, etc.), mauvaise hygiène ;
• exposition prolongée ou constante de la muqueuse pharyngée à des irritants chimiques en raison de mauvaises habitudes, de travail dans des conditions défavorables, de vie dans une zone de production dangereuse pour l'environnement, du non-respect des règles de manipulation des produits chimiques ménagers ou de construction et de certaines maladies. Les irritants les plus courants comprennent la fumée de tabac, l'alcool, les vapeurs de peinture et de vernis, les matériaux contenant du chlore, certains médicaments topiques, le contenu de l'estomac avec reflux gastro-œsophagien, les vomissements fréquents, les régurgitations, etc.
• impact physique sur le pharynx dû à la consommation fréquente d'aliments épicés, chauds et froids, à l'inhalation d'air chaud, excessivement sec et froid, de masses d'air avec inclusions (poussière, petites particules de matériaux, sable) ;
• réaction allergique à long terme, le plus souvent avec rhume des foins ou allergies aux animaux domestiques, aux acariens ;
• facteur professionnel : tension constante des muscles pharyngés chez les conférenciers, les annonceurs, les chanteurs, les guides touristiques, les enseignants, etc. ;
• troubles endocriniens et maladies accompagnées du syndrome de Gougerot-Sjögren : production insuffisante de liquide par les glandes salivaires, provoquant un assèchement de la muqueuse pharyngée.

Selon la forme sous laquelle la maladie apparaît, les symptômes de la maladie diffèrent.

Signes de pharyngite au stade aigu

Le premier symptôme de la maladie est une sensation d’inconfort au niveau de la gorge. À mesure que les symptômes augmentent dans le tableau clinique, on observe les éléments suivants :

• sensation de chatouillement, sécheresse de la muqueuse pharyngée, gorge « grattée », « courbatures » ; un mal de gorge;
• inconfort en avalant;
• toux sèche, douleur croissante dans la gorge;
• gonflement, hyperémie de la paroi postérieure du pharynx, des arcs palatins ;
• inflammation des granules lymphoïdes, avec une étiologie bactérienne de la maladie - formation d'une plaque mucopurulente sur eux;
• irradiation de la douleur au niveau de l'oreille, des conduits auditifs;
• hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux, occipitaux et sous-maxillaires, douleur à la palpation ;
• signes généraux de maladie : faiblesse, détérioration de l'état de santé, maux de tête, augmentation de la température corporelle.

Avec le développement de complications, une otite moyenne, une mastoïdite, une sinusite, une amygdalite purulente, une lymphadénite purulente peuvent survenir et des abcès purulents peuvent se former dans le pharynx.

Symptômes de pharyngite chronique

La forme chronique de la maladie se divise en plusieurs types :

• • granulosa ou aspect hypertrophique ;
  • atrophique ou subatrophique;
  • type mixte;
  • forme chronique catarrhale.

La forme chronique de la maladie survient sans signes prononcés de détérioration du bien-être. Le principal symptôme est une gêne au niveau du pharynx : des courbatures, une sensation de sécheresse, un corps étranger dans la gorge, une toux sèche obsessionnelle sans production de mucus. Il y a une accumulation d'expectorations visqueuses dans la gorge.
Avec la pharyngite atrophique, le processus d'amincissement de la membrane muqueuse et son dessèchement se développent. Lors de l'inspection visuelle, on note l'effet d'une « surface vernie » avec inclusion de croûtes séchées. La forme chronique hypertrophique se manifeste par la prolifération de tissu lymphoïde sur la paroi postérieure du pharynx et/ou une augmentation des crêtes tubopharyngées.
Avec une exacerbation de l'évolution chronique de la maladie, les symptômes sont complétés par une hyperémie, un gonflement et une détérioration du bien-être.

Photo : Afrique Studio/Shutterstock.com

Manifestations en fonction de l'agent causal de la maladie

Dans une large mesure, les manifestations typiques et/ou spécifiques de la maladie dépendent du type
un agent infectieux ou une autre cause du développement du processus inflammatoire.

Quelle que soit l'étiologie de la pharyngite, les symptômes et le traitement doivent être évalués et prescrits par un spécialiste.

Diagnostic différentiel de la pharyngite : symptômes, traitement de maladies similaires

La maladie nécessite une différenciation en raison de la similitude des symptômes et de l'ajout possible de processus inflammatoires dans d'autres parties du pharynx. Même si les sensations sont les mêmes, les maladies peuvent avoir des étiologies, des zones touchées, des évolutions et des complications différentes. Ainsi, en cas de mal de gorge, les patients peuvent parler de pharyngite, et les experts distinguent la pharyngite et l'amygdalite, la laryngite, ainsi que les diagnostics mixtes (laryngopharyngite, pharyngo-amygdalite). Les symptômes et le traitement peuvent être très similaires tant dans les manifestations cliniques que dans les méthodes thérapeutiques. Cependant, dans chaque cas individuel, il est nécessaire de contacter un spécialiste pour diagnostiquer la maladie et recevoir des prescriptions. Les tentatives d'autodiagnostic, la découverte des différences entre l'amygdalite et la laryngite, la forme et la cause de la pharyngite, « ce que c'est et comment la traiter » peuvent conduire à une aggravation de l'état, à une maladie chronique et au développement de complications graves.

Le diagnostic primaire est effectué par un médecin ORL à l'aide d'un examen visuel de la cavité buccale et du pharynx du patient, de la collecte d'une anamnèse et de l'analyse des plaintes du patient. Si l’inspection visuelle ne suffit pas, utilisez la méthode instrumentale sous un bon éclairage.

Photo : : Minerva Studio/Shutterstock.com

Pour identifier l'agent pathogène et la cause de la maladie, un examen microbiologique d'un frottis, un test sanguin pour la présence d'anticorps contre le streptocoque, des indicateurs généraux et un test d'urine pour le sucre sont effectués. Si la présence d'un processus inflammatoire chronique est suspectée, le diagnostic est réalisé par examen endoscopique du larynx, du pharynx et de la cavité nasale.

Pharyngite : traitement des formes aiguës et chroniques de la maladie

Le traitement est effectué en ambulatoire. La condition principale est d'exclure les facteurs irritants de la muqueuse pharyngée : aliments épicés, acides, salés, aliments trop chauds et froids, boissons, tabac, alcool, tension des cordes vocales, présence dans un espace enfumé et pollué, etc.
Il est conseillé de réduire en purée les aliments avant consommation, en excluant les plats pouvant blesser la muqueuse enflammée (noix, graines, craquelins, etc.). Régime de consommation - au moins 1,5 à 2 litres de liquide par jour, de préférence des compotes non sucrées, des boissons aux fruits diluées, une décoction d'églantier chauffée.
Les recommandations générales incluent également le maintien de la température dans la pièce où se trouve la personne malade entre 21 et 22°C et d'un taux d'humidité d'au moins 60 %. Il est conseillé au patient de s'abstenir de toute activité physique, de toute activité excessive et de tout stress. Le repos au lit est prescrit en présence d'un tableau clinique prononcé d'intoxication du corps, d'évolution sévère de la maladie ou de faiblesse générale du corps.

Photo : Dejan Dundjerski/Shutterstock.com

Traitement complexe de la pharyngite

Le traitement médicamenteux de la pharyngite est réalisé sous la surveillance dynamique d'un médecin. La prescription de médicaments locaux et généraux, les procédures thérapeutiques auxiliaires ont deux directions : réduire la réaction inflammatoire ou allergique locale, réduire le gonflement de la membrane muqueuse et influencer activement les causes de la maladie (avec la présence avérée de micro-organismes pathogènes dans l'étiologie du maladie).
Il existe plusieurs groupes de médicaments utilisés pour cette maladie :

• antiseptiques anti-inflammatoires locaux (solutions de rinçage, d'inhalation, de lubrification de la muqueuse pharyngée, sprays, comprimés et autres formes de médicaments pour la résorption) ;
• analgésiques locaux ou généraux;
• si nécessaire : antipyrétiques, antibiotiques, médicaments antiviraux, immunostimulants locaux, etc.

En cas de pharyngite aiguë dont les symptômes sont prononcés, il est recommandé de prendre des médicaments combinés anti-inflammatoires et analgésiques sous forme de sprays ou d'aérosols (Stopangin, Antiangin, Strepsils, Faringosept). Les comprimés, pastilles et pastilles sont utilisés pour les cas bénins de la maladie.
Des gargarismes réguliers (3 à 5 fois par jour) sont considérés comme la méthode la plus importante et la plus efficace pour traiter la forme aiguë de la maladie. Il est possible d'utiliser des solutions antiseptiques prêtes à l'emploi, des décoctions d'herbes (calendula, camomille, menthe), des solutions salines, une combinaison de bicarbonate de soude et de solution saline, etc. le plus grand effet thérapeutique est obtenu avec une combinaison d'antiseptiques et de solution saline solutions, cependant, c'est le nombre et la durée des rinçages qui sont déterminants, et non la composition des solutions.
Des méthodes d'inhalation sont également utilisées pour traiter la maladie. Pour cette maladie, vous pouvez utiliser à la fois des nébuliseurs et des inhalateurs modernes, ainsi que d'anciennes méthodes d'inhalation de vapeur sur un récipient contenant une décoction chaude d'herbes, car la pénétration des particules de vapeur dans les voies respiratoires inférieures n'est pas nécessaire. Important : lors du choix des médicaments à inhaler, vous devez consulter un médecin, sinon vous devez vous limiter à une solution saline ou à de l'eau minérale. Lorsque vous inhalez de la vapeur sur un récipient contenant une décoction d'herbes, vous devez vous rappeler d'éventuelles allergies à certaines plantes médicinales, limiter la température du liquide et ne pas utiliser cette méthode à des températures corporelles élevées.

Traitement de la pharyngite chronique

Le traitement des formes chroniques de toute maladie est un long processus. Les symptômes et le traitement des formes chroniques dépendent de la cause de la maladie. En parlant de « pharyngite » comme d'une maladie mineure qui provoque un léger inconfort, il convient de rappeler qu'elle peut entraîner des complications, des conséquences graves, tant locales que systémiques, en raison de la présence constante d'une source d'inflammation dans le corps.
Pour un traitement efficace, il est nécessaire d'éliminer la cause de la pharyngite (maladies concomitantes du tractus gastro-intestinal, foyers d'infection du nasopharynx, de la cavité buccale, troubles endocriniens, exposition à des risques industriels, professionnels, facteurs négatifs du tabagisme, etc.).
Outre les procédures générales de rinçage régulier, d'irrigation de la muqueuse et de prise d'anti-inflammatoires, le traitement vise également à éliminer les pathologies existantes.
Dans la forme hypertrophique, la prolifération du tissu lymphoïde nécessite une correction par courant électrique ou par le froid (électrocoagulation, cryothérapie).
La forme atrophique nécessite des procédures de régénération, hydratant la membrane muqueuse et stimulant le processus de sécrétion de mucus. La solution de Lugol en glycérine et en thérapie vitaminique (vitamine A, ATP) sont utilisées.
Pour le traitement des formes chroniques, diverses procédures physiques sont recommandées, telles que l'électrophorèse, l'inductothermie, la thérapie magnétique et laser et l'irradiation ultraviolette du nasopharynx. Lors du traitement de la forme chronique, il est recommandé de séjourner dans des sanatoriums du type approprié.