Signes et symptômes de la mastopathie des glandes mammaires - diagnostic, traitement avec des médicaments et des remèdes populaires. Signes et symptômes de la mastopathie mammaire

Causes de la mastopathie

Les femmes en âge de procréer de 18 à 45 ans sont sensibles à la mastopathie ; l'incidence maximale de la mastopathie se produit entre 30 et 45 ans. Du point de vue de la physiologie féminine, la survenue d'une mastopathie s'explique facilement. Chaque mois, le corps d'une femme en bonne santé en âge de procréer subit des changements cycliques sous l'influence d'hormones - œstrogènes et progestérone. Ces deux hormones régulent non seulement le cycle menstruel en deux phases, mais ont également un effet direct sur le tissu mammaire.

Normalement, sous l'influence des œstrogènes, qui se forment au cours de la première phase du cycle menstruel, des processus de prolifération se produisent dans les glandes mammaires, c'est-à-dire une prolifération cellulaire. La progestérone, qui se forme au cours de la deuxième phase du cycle menstruel, limite l'effet des œstrogènes en inhibant les processus de prolifération.

Sous l'influence de facteurs défavorables, un déséquilibre hormonal se forme - un manque de progestérone et un excès d'œstrogènes, ce qui entraîne une prolifération excessive du tissu mammaire et une mastopathie.

Parfois, la mastopathie se développe en raison d'une production excessive de l'hormone prolactine par l'hypophyse. Normalement, la prolactine est produite en grande quantité pendant la grossesse et l'allaitement pour former le lait maternel. Mais il arrive que la prolactine soit excessivement sécrétée en dehors de la grossesse, ce qui constitue une pathologie et contribue à l'apparition d'une mastopathie.

En plus des troubles hormonaux, les causes possibles provoquant le développement de la mastopathie comprennent :

Tumeurs et inflammation des ovaires ;
- les maladies de la glande thyroïde et des glandes surrénales ;
- les maladies du foie ;
- problèmes psychologiques - stress, dépression, névroses ;
- vie sexuelle irrégulière, absence de grossesses et d'accouchements avant 30 ans ;
- avortements fréquents ;
- prédisposition héréditaire ;
- des blessures aux glandes mammaires, notamment le port d'un soutien-gorge moulant avec des armatures métalliques, qui entraînent des microtraumatismes du sein ;
- mauvaises habitudes - tabagisme et alcool ;
- carence en iode dans l'organisme.

Il existe deux types de mastopathie :

1. Mastopathie nodulaire (ou nodulaire) avec un seul compactage - un nœud dans la glande. La mastopathie nodulaire (ou nodulaire) est de 2 types - sous forme de fibroadénome (tumeur bénigne) ou de kyste (formation de liquide) ; Pour cette forme de mastopathie, le traitement est chirurgical.

2. Mastopathie diffuse avec plusieurs ganglions dans la glande mammaire. Selon la structure des ganglions, la mastopathie diffuse peut être :
- mastopathie avec prédominance de la composante fibreuse ;
- mastopathie avec prédominance de la composante glandulaire ;
- mastopathie avec prédominance de la composante kystique (lorsque de nombreux kystes sont retrouvés dans la glande) ;
- mastopathie de forme mixte.

Symptômes de la mastopathie :

La gravité des symptômes de la mastopathie dépend du type de mastopathie, des caractéristiques psychologiques de la femme et des maladies associées à la mastopathie. Le plus souvent, la mastopathie s'exprime sous la forme d'une douleur sourde et douloureuse au niveau de la glande mammaire à la veille des règles (« mastalgie » ou « mastodynie »). Caractérisé par un engorgement et une augmentation du volume du sein, associés à un gonflement du tissu conjonctif de la glande mammaire. Ces symptômes gênent le plus souvent les patientes atteintes de mastopathie (environ 90 %), notamment dans la forme diffuse de la mastopathie, lorsque les douleurs thoraciques peuvent être insupportables.

Plus rarement, en cas de mastopathie, il peut y avoir un écoulement des mamelons. L'écoulement peut être blanc, transparent ou verdâtre. Dans des cas exceptionnels, des saignements peuvent survenir, ce qui constitue un signal alarmant.

L'auto-examen à domicile avec une forme diffuse de mastopathie peut révéler de petites masses nodulaires dans le sein ; sous forme nodulaire, une seule formation dans la poitrine est déterminée. Dans 10 % des cas de mastopathie, les ganglions lymphatiques de la région axillaire deviennent hypertrophiés, ce qui peut également être ressenti lors de l'auto-examen.

Auto-examen des seins

De nombreuses femmes confondent la mastopathie avec des signes de SPM (syndrome prémenstruel) et perçoivent souvent ces symptômes comme étant naturels. Cependant, ce n'est pas le cas. Si vous présentez les symptômes de mastopathie décrits ci-dessus ou si une formation est détectée dans la glande mammaire, une consultation en personne avec un mammologue est nécessaire de toute urgence !

Diagnostic de mastopathie

Le diagnostic de mastopathie comprend :

- enquête détaillée et examen par un mammologue. Le médecin effectue une palpation superficielle et profonde (palpation) des glandes mammaires en position debout et couchée, car certaines formations du sein peuvent se déplacer lors d'un changement de position. Examine les mamelons, vérifie tout écoulement pathologique des mamelons. En plus d'examiner le sein, le mammologue palpe les ganglions lymphatiques de la région axillaire, dans les zones sous et supraclaviculaires. La glande thyroïde est également palpée pour exclure sa pathologie ;
- mammographie- Radiographie des glandes mammaires - réalisée les jours 7 à 10 du cycle menstruel. La photo est prise en 2 projections - directe et oblique. La mammographie vous permet de déterminer le type de mastopathie et la gravité des modifications de la glande ;
- Échographie des glandes mammaires- une méthode de diagnostic plus sûre et plus simple que la mammographie. L'échographie du sein permet de déterminer clairement la structure de la formation dans le sein (kyste, fibroadénome, etc.). Si une mastopathie est suspectée, une échographie est réalisée aux jours 5 à 10 du cycle menstruel pour plus d'informations ;
- si un cancer est suspecté, indiqué biopsie(à l'aide d'une fine aiguille, un morceau de tissu est prélevé sur une zone suspecte pour examen histologique) ;
- études hormonales- vérifier le taux d'œstrogène et de progestérone, si nécessaire, examiner les hormones de la glande thyroïde et des glandes surrénales ;
- Échographie des organes pelviens. Lors de l'identification d'une pathologie ovarienne, il est indiqué consultation avec un gynécologue;
- lorsqu'un fibroadénome est détecté - indiqué consultation avec un oncologue-mammologue.
- De préférence examen du foie et en excluant sa pathologie.

Traitement de la mastopathie

Le traitement de la mastopathie est choisi individuellement, en fonction du type et de la cause de la mastopathie. Le traitement de la mastopathie peut être conservateur ou chirurgical, mais vous devez commencer par modifier votre mode de vie et votre alimentation.

Traitement médicamenteux de la mastopathie

Un traitement conservateur est indiqué pour les formes diffuses de mastopathie et implique l'utilisation de médicaments hormonaux et non hormonaux. Le traitement ne commence qu'après consultation d'un oncologue afin d'éliminer le besoin d'une intervention chirurgicale urgente.

Traitement non hormonal de la mastopathie

Le traitement de la mastopathie avec des médicaments non hormonaux est prescrit en association avec un traitement hormonal ou séparément. Les médicaments aident à soulager rapidement les symptômes de la mastopathie dans les manifestations légères de la maladie, et si vous suivez un mode de vie sain, vous pouvez obtenir une guérison complète.

Pour le traitement non hormonal de la mastopathie, utiliser :

• La thérapie vitaminique est prescrite à long terme. Tous les patients atteints de mastopathie reçoivent des vitamines A, B, C et E.
• Les préparations iodées (Iodomarine, Iode-active, clamine) aident à réduire l'activité proliférative des tissus et à réguler la fonction de la glande thyroïde. Mais avant de les prescrire, il est nécessaire de consulter un endocrinologue pour identifier les contre-indications, comme l'hyperthyroïdie, la thyroïdite auto-immune.
• Pour les mastopathies provoquées par des problèmes psychologiques, des sédatifs (teintures d'agripaume, valériane, etc.) et une psychothérapie sont prescrits.
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (tels que le diclofénac) pour un soulagement rapide des symptômes de la douleur, le cas échéant.
• Médicaments homéopathiques (Remens, Mastodinon, Cyclodinone). Leur effet thérapeutique repose sur la réduction du taux de prolactine dans le sang, ce qui conduit à l'élimination des processus pathologiques dans la glande mammaire avec hyperprolactinémie. Ces médicaments sont prescrits à long terme.
• Phytothérapie (utilisée uniquement en complément du traitement principal)
• Préparations enzymatiques à effets anti-œdémateux, anti-inflammatoires, analgésiques secondaires et immunomodulateurs.

Un effet positif sur la mastopathie des médicaments contenant de l'indole carbinol a été observé.

Traitement hormonal de la mastopathie

Un traitement hormonal est prescrit pour réguler les changements cycliques du système hypothalamo-hypophyso-ovarien. Cela normalise les niveaux hormonaux, affectant efficacement les éléments tissulaires de la glande mammaire. À cette fin, les médicaments suivants peuvent être utilisés :

• les gestagènes (Duphaston, Utrozhestan, Norethisterone... sont prescrits dans la deuxième phase du cycle menstruel, Progestogel en externe pour frotter la poitrine) ;
• les inhibiteurs de la sécrétion de prolactine (Parlodel) sont pris en cas d'hyperprolactinémie détectée du 10e au 25e jour du cycle menstruel ;
• les contraceptifs oraux œstrogènes-gestatifs (Zhanin, Marvelon) sont prescrits aux femmes de moins de 35 ans selon le schéma contraceptif en l'absence d'ovulation et de perturbation de la phase lutéale ;

Beaucoup moins souvent, en cas de mastopathie, il est nécessaire de recourir à des médicaments :

• les anti-œstrogènes (Tamoxifène, Fareston) sont pris en continu pendant 3 mois ;
• androgènes (méthyltestostérone). Les mammologues prescrivent ce groupe d'hormones extrêmement rarement et uniquement aux femmes de plus de 45 ans en raison d'effets secondaires désagréables.

À tout âge, le traitement hormonal de toute maladie ne doit être effectué qu'après une étude préliminaire du statut hormonal. Après 40 ans, en raison de la présence de maladies concomitantes, de nombreuses femmes présentent des contre-indications à l'hormonothérapie.

Traitement chirurgical de la mastopathie

Le traitement chirurgical est utilisé pour les formes nodulaires de mastopathie, principalement pour les fibroadénomes, et extrêmement rarement en présence de kyste. Pour les fibroadénomes de petite taille (jusqu'à 2 cm), vous pouvez également vous abstenir de traitement chirurgical - une observation dynamique par un mammologue est indiquée.

Il existe 2 types d'intervention chirurgicale pour la mastopathie - la résection sectorielle (avec un secteur de la glande mammaire, la tumeur est retirée) et l'énucléation (décorticage) d'une tumeur ou d'un kyste (seul la tumeur/le kyste est retiré).

Le traitement chirurgical de la mastopathie est utilisé selon des indications strictes :

Si un cancer du sein est suspecté sur la base des données de biopsie (uniquement dans ce cas, une résection sectorielle est réalisée) ;
- avec croissance rapide du fibroadénome (augmentation de la tumeur de 2 fois en 3 mois) ;
- si le kyste est unique, l'élimination du liquide par ponction (ponction de la formation) est indiquée, mais si le kyste nodulaire récidive, sa desquamation est indiquée.

L'opération de la mastopathie nodulaire est réalisée sous anesthésie générale ou locale et dure en moyenne 30 à 40 minutes. Le patient rentre chez lui le lendemain ou le jour de l’intervention chirurgicale. Les sutures postopératoires sont retirées 7 à 10 jours après la chirurgie.

Traitement de la mastopathie avec des remèdes populaires

Le traitement de la mastopathie est effectué avec des moyens qui régulent le cycle menstruel et, si nécessaire, l'activité de la glande thyroïde - agents hormonaux, vitamines et médicaments homéopathiques.

Pour un rétablissement rapide, le mode de vie pendant le traitement est d'une importance fondamentale.

• Il est conseillé de limiter la consommation de café, thé, cacao et chocolat. Le fait est que ces produits contiennent des méthylxaptines, qui peuvent provoquer la progression d'une mastopathie diffuse et augmenter la douleur.
• Vous devez abandonner les mauvaises habitudes (tabagisme, alcool) et mener une vie saine - bouger davantage, éviter le stress, dormir au moins huit heures par jour ; incluez du poisson, de la viande bouillie et des produits végétaux dans votre alimentation.
• Le soutien-gorge doit être porté dans la bonne taille et dans la bonne forme, sinon cela peut entraîner une déformation chronique du sein ou, à l'inverse, une surcharge de l'appareil ligamentaire.
• Pour toute forme de mastopathie, les procédures thermales sont absolument contre-indiquées - saunas, bains de vapeur, exposition prolongée au soleil, solarium.

Il est recommandé aux patients d'augmenter leur consommation d'aliments végétaux. Enrichir l'alimentation avec des légumes, des fruits et des fruits de mer tout en évitant de grandes quantités de thé, de café, de cacao et de chocolat peut aider à lutter contre la mastopathie et prévenir les rechutes.

Pour la mastopathie diffuse, la médecine traditionnelle est largement utilisée sous forme de compresses diverses pour soulager les symptômes douloureux. A cet effet, des betteraves rouges râpées, du potiron frais ou du pain de seigle chaud sont appliqués sur la poitrine sous forme de compresses.

Cependant, il faut se rappeler que ces remèdes ne traitent en aucun cas la mastopathie ; leur effet analgésique n'est que temporaire et repose souvent sur l'auto-hypnose.

Complications possibles de la mastopathie :

Récidive de la mastopathie après traitement. En règle générale, cela est dû à des déséquilibres hormonaux non diagnostiqués ;
- cancer mammaire. Le risque de dégénérescence en cancer est plus élevé chez les patients atteints de fibroadénomes. Avec la mastopathie diffuse, une complication aussi dangereuse est peu probable.

Prévention de la mastopathie :

L'auto-examen des seins est la principale méthode de prévention de la mastopathie et du cancer du sein, visant à détecter précocement les modifications du sein, ce qui signifie que vous pouvez consulter un médecin en temps opportun et ne pas déclencher la maladie. Après la menstruation, environ entre le 5 et le 7ème jour du cycle, il est recommandé à une femme de palper les deux glandes mammaires en position couchée et debout. La palpation commence de la région axillaire vers le mamelon. Ensuite, la poitrine est examinée verticalement, de haut en bas, avec des mouvements doux. Si des formations suspectes sont détectées, consultez immédiatement un médecin. Plus le traitement sera commencé tôt, plus il sera facile de prévenir le développement de la mastopathie et de l'oncologie ;
- grossesse et allaitement, refus d'avortement ;
- une vie sexuelle régulière ;
- prendre des suppléments d'iode en automne et au printemps, consommer du sel iodé (en l'absence de contre-indications de la glande thyroïde) ;
- mode de vie sain.

Questions et réponses d'un obstétricien-gynécologue sur le thème de la mastopathie :

1.J'ai des douleurs à la poitrine. Quoi de mieux pour faire une échographie ou une mammographie ?
Jusqu'à 35-40 ans, l'échographie des glandes mammaires est préférable ; si vous avez déjà plus de 40 ans, il est préférable de faire une mammographie.

2. Je prends des pilules contraceptives. Je ressens constamment des douleurs dans ma glande mammaire droite. Est-ce que cela pourrait être dû aux pilules ?
Oui, peut-être que les contraceptifs ne vous conviennent pas, mais la présence de bosses dans la glande mammaire ne peut être exclue. Contactez un spécialiste.

3. On m'a diagnostiqué un fibroadénome pendant la grossesse. Que faire, se faire soigner maintenant ou attendre l'accouchement ?
Il est nécessaire de réaliser une observation dynamique (échographie des glandes mammaires). Si le fibroadénome se développe rapidement, il doit être retiré avant l'accouchement.

4. J'ai une grosse poitrine, je ne porte pas de soutien-gorge à la maison, je n'en mets que lorsque je sors. Est-ce que cela peut provoquer une mastopathie ?
Oui peut-être. Une charge importante est créée sur l'appareil ligamentaire.

5. Vos seins vous font-ils mal à mesure qu'ils grandissent ?
Non, il s'agit très probablement d'une mastopathie.

6. Est-il nécessaire de traiter le fibroadénome si rien ne vous dérange ?
Nécessairement.

7. Je suis enceinte et j'ai une mastopathie. Sera-t-il possible d'allaiter bébé ?
Peut.

8. Le fibroadénome peut-il réapparaître après le retrait ?
Oui, mais cela arrive rarement.

9. Est-il possible de traiter la mastopathie nodulaire avec des comprimés pour ne pas avoir à subir une intervention chirurgicale ?
Non, c'est inefficace. Ce n'est que si le kyste est petit que vous pouvez essayer des remèdes homéopathiques.

10. Je souffre de mastopathie fibrokystique depuis longtemps : avec le traitement, les kystes disparaissent, puis réapparaissent. Je prévois une grossesse, la mastopathie va-t-elle la compliquer ?
La grossesse et l'allaitement ultérieur ont un effet bénéfique sur l'état des glandes mammaires et l'évolution de la mastopathie. Une autre chose est que les causes de la mastopathie, comme le déséquilibre hormonal, ne vous empêchent pas de tomber enceinte.

11. La mastopathie affecte-t-elle la conception ?
La mastopathie elle-même n'affecte pas directement la conception, mais elle peut être causée par les mêmes raisons qui contribuent à l'infertilité - manque de progestérone, excès de prolactine et, par conséquent, manque d'ovulation ou fausse couche. Ces facteurs doivent être identifiés et traités. La mastopathie n'est qu'un phare.

Gynécologue-obstétricien, Ph.D. Christine Frambos

Elisabeth demande :

Bonjour. J'ai 30 ans et je n'ai pas accouché. J'ai commencé à ressentir une douleur dans ma poitrine. Je suis allé chez le mammologue et on m'a diagnostiqué une mastopathie fibrokystique. J'ai fait une prise de sang. L'analyse a montré une augmentation du taux de prolactine. Le médecin a déclaré que c'était la principale raison de l'apparition de la mammite et a proposé un traitement coûteux. Je vous demande conseil : est-ce vraiment le cas ? Et de manière générale, quelle est la meilleure façon de traiter la mammite fibrokystique ? Maintenant, je reçois des gouttes et des injections de gluconate de calcium : traumeel, ovarium, coenzyme compositum. À la maison, je bois du Mastodinon et du Toxfighter. J'ai un doute : ce traitement m'aidera-t-il ? Merci d'avance.

Le fait est qu'une augmentation des taux de prolactine n'est pas la cause de la formation d'une mastopathie fibrokystique. La cause d’une telle mastopathie peut en effet être un déséquilibre hormonal, mais la prolactine ne fait pas partie de ces hormones. Habituellement, la cause d'une augmentation de la prolactine dans le sang est due à des maladies du système hypothalamo-hypophysaire ou à des maladies des glandes surrénales (maladie d'Itsenko-Cushing). Par conséquent, la raison de l'augmentation des taux de prolactine dans votre cas doit être clarifiée. par un examen séparé. En général, le traitement de la mastopathie a été correctement prescrit.

Elisabeth demande :

Merci. Quel type d'examen faut-il effectuer pour identifier la cause de l'augmentation de la prolactine ? Si vous le faites plus tard, cela n'affectera-t-il pas le traitement de la mastopathie ?

Pour identifier la cause d'une augmentation du taux de prolactine dans le sang, il est d'abord nécessaire de subir une radiographie du crâne au niveau de la selle turcique ou un scanner cérébral pour exclure la formation de tumeurs dans la glande pituitaire. De plus, vous devrez vérifier le niveau d'hormones surrénaliennes dans le sang, car dans certains cas, une augmentation de la prolactine peut s'accompagner d'une modification du niveau de ces hormones. Cette situation se produit avec la maladie d'Itsenko-Cushing.

Elisabeth demande :

Merci beaucoup pour votre consultation.

Nous sommes toujours heureux de vous aider.

Elisabeth demande :

Je suis désolé, encore une question. Au fur et à mesure que le traitement avançait, j'ai commencé à ressentir des douleurs dans l'autre sein (auparavant, un seul sein était touché). La complication peut-elle survenir sur l’autre sein ? Et plus loin. On m'a également prescrit le médicament Utrozhestan (du 16e au 25e jour du cycle). Est-ce qu'il va m'aider ?

Le plus souvent, la mastopathie fibrokystique est un processus bilatéral : si avant cette période la deuxième glande mammaire ne vous dérangeait pas, cela ne veut pas dire qu'elle était en parfaite santé. Vous devez poursuivre le traitement prescrit par votre gynécologue.

Elisabeth demande :

Lors de l'examen, une mammographie informatique a montré que le deuxième sein était pratiquement sain et ne m'avait pas gêné auparavant. Et maintenant, ça fait mal. J'ai peur que ça empire...

Dans ce cas, vous devez être sous la surveillance d'un mammologue, suivre toutes les instructions du médecin traitant et procéder régulièrement aux examens programmés.

Le corps féminin est un système complexe dont les perturbations conduisent à de nombreuses maladies. Cela suggère que les femmes doivent prendre leur propre santé au sérieux.

L'article abordera un sujet qui préoccupe de nombreux représentants du beau sexe.

Apprenons à reconnaître les signes de la maladie à un stade précoce, ce qui peut être fait pour un traitement réussi et ce qui ne peut absolument pas être fait.

En apprenant les réponses à de nombreuses questions, vous pouvez considérablement simplifier votre vie future.

Qu'est-ce que la mastopathie ?

La mastopathie est une tumeur bénigne située directement à l'intérieur de la glande mammaire. En raison de la défaillance des hormones dans cette maladie, on observe une grave prolifération tissulaire.

Dans le corps d’une femme, la quantité d’œstrogène augmente, il y en a beaucoup plus que la progestérone, ce qui provoque une croissance cellulaire intensive. L'excès de prolactine favorise également la croissance.

La menace des formations est qu'elles peuvent évoluer en cancer. Il ne faut pas s'attendre à un tel cadeau du destin. Il est nécessaire de consulter régulièrement un gynécologue, et, si nécessaire, un mammologue, sans attendre l'apparition de douleurs.

Les médecins tirent la sonnette d'alarme, car 60 % des femmes, après examen, reçoivent un diagnostic de cette maladie à différents stades.

Il est également important que les femmes sachent que le traitement de la mastopathie présente certaines caractéristiques qui leur sont propres.

Symptômes associés

Pour chaque femme, les symptômes peuvent s'exprimer différemment, tout dépend des sentiments personnels, de son état émotionnel, des maladies concomitantes et de nombreux autres facteurs.

Regardons les principales priorités :

• avant le premier jour de ses règles, une femme se sent douleur locale vive ou sourde, qui peut s'intensifier avec le mouvement. Souvent, la douleur peut irradier vers le bras, l’épaule ou sous l’omoplate. Les sensations peuvent conduire à un déséquilibre émotionnel et à de l’anxiété ;
• En plus de la douleur, la poitrine est gênée par une sensation de lourdeur, de gonflement, de distension.. Les seins deviennent plus sensibles. Ces manifestations sont aussi directement liées au cycle menstruel. L’état d’une femme peut s’accompagner d’inconfort, de nausées et de maux de tête paroxystiques ;
• lors d'une inspection visuelle et en appuyant sur les mamelons, vous pouvez voir un écoulement. Ils peuvent être blanchâtres, transparents ou même mélangés à du sang. S'il y a beaucoup de liquide dans la glande mammaire, il peut s'écouler tout seul. Les écoulements sanglants sont particulièrement dangereux, ce qui indique une origine maligne de la formation ;

NOTE!

Les formations nodulaires méritent une attention particulière, qu'une femme peut parfois ressentir elle-même lors d'une palpation prophylactique de la glande mammaire en elle-même.

Causes

Selon des recherches médicales antérieures, on sait que la principale cause de la mastopathie chez les femmes n'est rien d'autre que .

Un dysfonctionnement se produit dans le corps, le rapport entre la quantité de progestérone, d'œstrogène et de prolactine change.

Alors pourquoi la mastopathie se produit-elle ?

Examinons les facteurs importants.

• un phénomène important est l'hérédité ;
• perturbation du métabolisme hormonal après un avortement;
• processus inflammatoire des appendices utérins;
• première naissance tardive après 30 ans ;
• vie sexuelle irrégulière;
• si une mère qui allaite décide soudainement d'arrêter de nourrir son bébé, le fonctionnement normal des hormones sexuelles et du système endocrinien est perturbé ;
• excès de poids, troubles nerveux, insomnie;
• hypovitaminose;
• diverses maladies de la glande thyroïde, du foie et des voies biliaires;
• porter un soutien-gorge inconfortable ou mal ajusté ;
• blessures mammaires de divers types.

Est-il nécessaire de traiter la pathologie ?

Une fois qu'un médecin a diagnostiqué une mastopathie chez une femme, celle-ci peut paniquer et douter de la nécessité d'un traitement.

Les principales méthodes de traitement comprennent l'hémothérapie, la phytothérapie et les procédures préventives.

NOTE!

Si une tumeur cancéreuse est suspectée, des mesures extrêmes sont prises : il s'agit d'une intervention chirurgicale.

Remèdes populaires

Pour lutter contre la mastopathie, non seulement un traitement conservateur est utilisé, mais également associé à . Si une femme veut se débarrasser de cette maladie, elle essaie toutes les méthodes de traitement.

De toutes les maladies du sein, la maladie fibrokystique, ou mastopathie fibrokystique, est la plus courante. Cela survient chez près de 30 % de toutes les femmes et chez les femmes de moins de 30 ans - dans un cas sur quatre de visite dans une clinique prénatale. Parmi les femmes souffrant de maladies gynécologiques chroniques, une mastopathie a été constatée chez 30 à 70 %.

Qu'est-ce que la mastopathie

Le terme « mastopathie » regroupe une trentaine de termes synonymes – dysplasie mammaire, hyperplasie mammaire dyshormonale, maladie de Schimmelbusch, mammite kystique chronique, masoplasie, mastopathie kystique, mastodynie, etc.

Tous ces termes et bien d'autres sont utilisés pour désigner ces nombreux changements de nature morphologique (prolifératifs, kystiques, fibreux), qui sont souvent, mais pas nécessairement, présents simultanément et sont unis par un seul nom commun.

En médecine pratique, le terme «mastopathie» est utilisé en relation avec de nombreuses maladies bénignes des glandes mammaires, différant par la variété des manifestations cliniques et, surtout, par la structure histomorphologique, et unies par la cause principale de leur apparition - les déséquilibres hormonaux dans le corps.

Ainsi, la mastopathie est un groupe de maladies bénignes, caractérisées morphologiquement par un large éventail de processus à la fois régressifs et prolifératifs, dans lesquels se produit une relation pathologique entre le tissu conjonctif et les composants épithéliaux des glandes mammaires avec l'apparition de modifications kystiques, fibreuses et prolifératives. .

Pourquoi la mastopathie est-elle dangereuse ? Malgré le fait que cette maladie soit bénigne et n'est pas considérée directement comme un précancer, dans le même temps, le cancer du sein se développe en moyenne 4 fois plus souvent dans le contexte de maladies diffuses de ces dernières et 40 fois plus souvent dans le contexte de formes kystiques. avec des signes de croissance (prolifération) de cellules épithéliales. Le risque de malignité dans les formes non prolifératives de mastopathie ne dépasse pas 1 %, avec une prolifération modérée de l'épithélium - environ 2,5 %, et en cas de prolifération importante, le risque de cancer du sein augmente jusqu'à 31,5 %.

De ce point de vue, la prévention et le traitement de la mastopathie sont en même temps la véritable prévention des tumeurs malignes. Malheureusement, 90 % des formations pathologiques sont détectées par les femmes elles-mêmes, et ce n'est que dans d'autres cas qu'elles sont découvertes par hasard par le personnel médical à la suite d'un examen préventif.

La combinaison d'hyperplasies dishormonales et de néoplasmes malins, identifiée dans la plupart des études, s'explique par les causes et facteurs de risque communs, l'identité de certaines variantes de mastopathie et de tumeurs malignes, ainsi que par des troubles hormonaux et métaboliques similaires dans le corps.

Types de mastopathie

En raison de la grande variété de formes morphologiques de la maladie, il existe différentes classifications. En pratique, en fonction de la prédominance de certaines modifications identifiées lors de la palpation (palpation) et/ou de la mammographie, ainsi que de la prise en compte des résultats de l'examen histologique, on distingue trois formes principales de la maladie, que certains auteurs considèrent comme des stades différents de développement du même processus pathologique :

1. Diffus à grande ou petite focale, représentant un stade précoce du développement de la maladie. Le tableau histologique est déterminé par des zones de l'organe ayant une structure normale, des lobules hyperplasiques (hypertrophiés) et atrophiques, des canaux dilatés et de petits kystes, un grossissement et une prolifération des structures du tissu conjonctif et des fibres de collagène.
2. Nodulaire, caractérisé par une prédominance d'éléments kystiques et de tissu fibreux, la prolifération de lobules glandulaires et de cellules épithéliales qui tapissent la surface interne des kystes et des canaux galactophores. La détection de cellules individuelles atypiques est une raison pour caractériser cette forme comme un état précancéreux.
3. Des formations nodulaires mixtes ou diffuses de taille plus ou moins prononcée sont déterminées dans le contexte de modifications diffuses des glandes mammaires.

À leur tour, les formes diffuses et nodulaires sont classées en types. La forme diffuse se divise en :

• adénose, dans laquelle prédomine la composante glandulaire;
• fibroadénose - composant fibreux;
• fibrokystique - composant kystique;
• adénose sclérosante - prolifération compacte des lobules glandulaires avec préservation des couches épithéliales interne et externe et de la configuration des lobules, malgré la compression de ces derniers par les tissus fibreux ;
• forme mixte.

Sous forme nodale, on distingue les types suivants :

• adénomateux, c'est-à-dire des passages glandulaires excessivement envahis par la formation de petits adénomes, constitués d'éléments élargis de la structure glandulaire situés à proximité les uns des autres;
• fibroadénomateux, y compris en forme de feuille - une formation de tissu conjonctif à croissance rapide d'une structure en couches contenant des éléments cellulaires, des kystes et des canaux glandulaires, tapissés de cellules épithéliales en croissance ;
• cystique;
• papillome intracanalaire, maladie de Mintz ou saignement de la glande mammaire ; il s'agit d'un épithélium envahi par la végétation, facilement blessé, dans le canal excréteur dilaté derrière l'aréole ou près du mamelon ;
• lipogranulome, ou ;
• hémangiome (tumeur vasculaire);
• hamartome, constitué de tissu glandulaire, adipeux et fibreux.

Malgré le fait que les tumeurs malignes des glandes mammaires ne sont pas nécessairement la conséquence de modifications fibrokystiques. Cependant, leur présence augmente considérablement le risque de développer un cancer, qui dépend en grande partie de la gravité de la prolifération épithéliale à l’intérieur des canaux et des lobules glandulaires. Conformément aux études histologiques du matériel obtenu lors des opérations, dans 46 % des cas, les tumeurs malignes sont associées à des tumeurs diffuses. Ce fait conforte l’hypothèse selon laquelle la prévention de la mastopathie est également la prévention du cancer du sein.

Causes de la maladie et facteurs de risque

L'étiologie et les mécanismes de développement de la mastopathie n'ont pas été entièrement élucidés, mais un lien direct a été établi principalement entre le développement de cette pathologie et l'état de l'équilibre hormonal dans l'organisme. Par conséquent, la théorie hormonale de la formation de la maladie fibrokystique diffuse est à la base du nom de la maladie hyperplasie mammaire dishormonale.

Ces dernières sont un organe très sensible à toute modification du taux d’hormones, notamment sexuelles, et à tout moment de la vie d’une femme. Les glandes mammaires ne sont jamais dans des états caractérisés par un repos fonctionnel. Leur développement et leur état, les changements physiologiques au cours des cycles menstruels après la puberté, l'activation de la fonction pendant la grossesse et l'allaitement sont réalisés et régulés par tout un complexe hormonal.

Ces hormones comprennent la GnRH (hormone de libération des gonadotrophines) de la région hypothalamique du cerveau, la prolactine, les hormones lutéinisantes et folliculo-stimulantes de l'hypophyse, les hormones thyroïdiennes et chorioniques, les glucocorticostéroïdes et l'insuline et, surtout, les hormones sexuelles ( androgènes, œstrogènes, progestérone).

Par conséquent, tout déséquilibre hormonal, notamment entre la progestérone et les œstrogènes, parmi lesquels l'estradiol a l'effet maximal sur la glande mammaire, s'accompagne de modifications dans la structure de ses tissus et, par conséquent, du développement d'une mastopathie. La différenciation (spécialisation) des cellules, leur division, le développement et la prolifération des cellules épithéliales des conduits organiques dépendent de l'estradiol. Cette hormone induit également le développement de l’unité structurelle et fonctionnelle de la glande (lobules), le développement du réseau vasculaire et le remplissage du tissu conjonctif en liquide.

La progestérone empêche la division et la prolifération de l'épithélium des canaux galactophores, réduit la perméabilité des petits vaisseaux provoquée par l'action des œstrogènes. En réduisant le gonflement du tissu conjonctif, la progestérone assure la séparation lobulaire-alvéolaire et favorise le développement des tissus glandulaires, des lobules et des alvéoles.

La plus grande importance est le déficit relatif (par rapport aux œstrogènes) ou absolu en progestérone. Sa carence provoque non seulement un œdème, mais également une augmentation de la masse et du volume des tissus conjonctifs à l'intérieur des lobules, ainsi qu'une croissance de l'épithélium des conduits, entraînant une diminution de leur diamètre, un blocage et la formation de kystes. L'hormone est capable de réduire le degré d'activité des récepteurs des œstrogènes, de réduire la concentration locale d'œstrogènes actifs, ce qui contribue à limiter la stimulation de la prolifération du tissu glandulaire.

Une concentration accrue de l'hormone prolactine dans le sang joue également un certain rôle dans le développement de la mastopathie, ce qui entraîne une augmentation du nombre de récepteurs dans les tissus des glandes qui perçoivent l'estradiol. Cela contribue à augmenter la sensibilité des cellules de la glande à ces dernières et à accélérer la croissance de l'épithélium. De plus, une augmentation du taux de prolactine est l'une des raisons du déséquilibre du rapport œstrogène et progestérone, qui s'accompagne de symptômes correspondants dans la deuxième phase du cycle menstruel - gonflement, engorgement et sensibilité des glandes mammaires. .

Il existe de nombreux facteurs de risque causal, mais les principaux sont :

1. Début tardif (après 16 ans) ou prématuré, inapproprié pour l'âge, des cycles menstruels (avant 12 ans), de sorte que le corps de la fille n'a pas le temps de s'adapter aux changements de l'état hormonal, auxquels le tissu mammaire réagit par conséquent.
2. Début plus tard (après 30 ans) de l’activité sexuelle.
3. Ménopause précoce (avant 45 ans) ou tardive (après 55 ans), associée à un déséquilibre précoce des hormones sexuelles ou à une exposition à long terme aux œstrogènes.
4. , absence de grossesses ayant donné lieu à un accouchement ou à une première grossesse tardive (après 30 ans).
5. Avortements fréquents à l'adolescence ou après 35 ans. Trois interruptions artificielles après 6 semaines de grossesse, alors que le tissu glandulaire se développe de manière significative, sont un déclencheur de la transformation de la prolifération physiologique en prolifération pathologique. Les avortements pendant ces périodes augmentent de 7 fois le risque de développer une mastopathie en raison de l'interruption des changements hormonaux qui se produisent pendant la grossesse.
6. Absence, allaitement trop court (moins de 5 mois) ou trop long.
7. Prédisposition héréditaire et âge après 45 ans.
8. Maladies inflammatoires chroniques de la région génitale féminine (environ 40 à 70 %), qui ne sont pas tant un facteur provoquant qu'un facteur contributif ou concomitant aux troubles endocriniens ;
9. Endométriose génitale (80 %), (85 %), dont les hormones affectent les glandes mammaires directement ou par leur influence sur les récepteurs qui perçoivent d'autres hormones.
10. Tumeurs ovariennes et irrégularités menstruelles (54 %).
11. Troubles hormonaux du système hypothalamo-hypophysaire, maladies thyroïdiennes (trouvées chez 40 à 80 % des femmes atteintes de mastopathie), dysfonctionnement du cortex surrénalien, déséquilibre hormonal dans le syndrome métabolique.
12. Utilisation altérée des hormones stéroïdes, en particulier des œstrogènes, et leur élimination à la suite de modifications pathologiques ou d'un dysfonctionnement du foie, des voies biliaires et des intestins.
13. Stress psychologique prolongé et conditions de stress chroniques, dépression prolongée et troubles du sommeil, conduisant à un trouble de la rétroaction entre le cortex cérébral, l'hypothalamus et le reste des systèmes endocrinien et autonome. De tels troubles sont présents chez près de 80 % des femmes atteintes de mastopathie.
14. Mauvaise nutrition - consommation excessive d'aliments riches en graisses, glucides, protéines animales et consommation insuffisante de fruits et légumes, ainsi que d'aliments contenant des fibres alimentaires.
15. Intoxication à la nicotine et abus de boissons et de produits alcoolisés et contenant de la caféine - café et thé forts, cola, boissons énergisantes, chocolat.
16. L'influence négative de l'environnement extérieur (agents chimiques cancérigènes et rayonnements ionisants) est souvent à l'origine de l'apparition d'une mastopathie.

La mastopathie et la grossesse sont dans une certaine mesure liées. Si une grossesse tardive ou interrompue, ainsi que l'infertilité, sont des facteurs de risque de développement de la mastopathie, comme mentionné ci-dessus, alors sa présence, et notamment les grossesses et accouchements répétés, peuvent être considérées comme une prévention de la maladie. En outre, certains auteurs estiment que pendant la grossesse, il peut y avoir un retard dans le développement de la mastopathie et une diminution du degré de ses manifestations. Cela s’explique par la teneur élevée en progestérone dans le corps d’une femme pendant la grossesse et l’allaitement.

Symptômes de la mastopathie

Le diagnostic de toute pathologie repose sur la découverte de l'histoire de la maladie lors d'une conversation avec le patient, de ses ressentis subjectifs et d'examens visuels et palpatoires externes. Tout cela permet au clinicien de choisir d'autres méthodes de diagnostic instrumental et de laboratoire afin d'établir un diagnostic, des facteurs provoquants et des maladies concomitantes qui influencent le développement d'une pathologie spécifique.

Les premiers signes principaux et les plus caractéristiques de la mastopathie :

1. Mastalgie, ou douleur au niveau des glandes mammaires (chez 85 %) d'intensité variable, obligeant les femmes à consulter un médecin. Ils résultent d'une augmentation de la teneur en œstrogènes et de la compression des terminaisons nerveuses par du tissu conjonctif œdémateux ou des formations kystiques. Une autre raison est l’implication des terminaisons nerveuses dans les tissus qui ont subi une sclérose.

   La douleur est locale, douloureuse ou sourde, mais s'intensifie parfois avec le mouvement et irradie (donne) vers les régions scapulaire et axillaire, la ceinture scapulaire et le bras. Ils surviennent dans la seconde moitié du cycle menstruel, généralement une semaine, et parfois plus, avant le début des règles. Après le début des règles ou après quelques jours, la douleur disparaît ou son intensité diminue considérablement. Une douleur intense entraîne une cancérophobie (un sentiment de peur face à une tumeur maligne), de l'anxiété ou de la dépression et un déséquilibre émotionnel.

2. Les préoccupations les plus courantes sont des sensations d’inconfort, de plénitude, de lourdeur, d’engorgement (mastodynie) des glandes mammaires et une sensibilité accrue. Parfois, ces phénomènes s'accompagnent d'anxiété, d'irritabilité, de maux de tête, de nausées et de vomissements, d'inconfort et de crampes abdominales (). Comme dans les cas de mastalgie, ils sont associés au cycle menstruel et résultent d'un apport sanguin accru et d'un gonflement de la structure du tissu conjonctif des glandes qui forment le stroma.
3. L'écoulement lorsqu'on appuie sur les mamelons est transparent, blanchâtre, brunâtre, verdâtre, voire mélangé à du sang. S’ils sont nombreux, ils peuvent apparaître d’eux-mêmes (sans pression). Les écoulements sanglants, qui surviennent également avec les tumeurs malignes, devraient être particulièrement alarmants.
4. La présence d'une ou plusieurs formations nodulaires de différentes tailles, détectées par palpation et parfois visuellement. Le plus souvent, ils sont déterminés dans les quadrants supérieurs externes des glandes, qui sont fonctionnellement les plus actifs. L'examen externe et l'examen par palpation en positions horizontales et verticales (avec les bras baissés et levés) constituent l'objectif principal et des méthodes de recherche facilement accessibles, qui nécessitent en même temps des compétences pratiques suffisantes. Ils permettent de déterminer la gravité du réseau veineux cutané, la consistance et les limites des tassements, des cordons fibreux et la lourdeur des lobules, ainsi que leur douleur.

Il convient de noter que l'hypertrophie des ganglions lymphatiques régionaux, leur douleur et leur température au cours de la mastopathie ne sont pas des signes de cette dernière. Une augmentation de la température corporelle locale et/ou générale, une augmentation des ganglions lymphatiques axillaires sus- et sous-claviers se produisent généralement en présence de processus inflammatoires dans la glande mammaire (). De plus, lors de l'examen des glandes mammaires, le médecin vérifie toujours soigneusement les ganglions lymphatiques régionaux, qui sont le premier site de métastases d'une tumeur maligne.

Diagnostic de la maladie

L'accessibilité facile des glandes mammaires pour l'examen visuel et l'examen manuel, la grande similitude des changements physiologiques à différentes périodes de leur fonctionnement avec de nombreuses formes de pathologie conduisent souvent à une interprétation erronée des résultats de l'examen et sont à l'origine à la fois de sur- et de sous- -diagnostic.

Par conséquent, les données de l'examen clinique doivent être complétées par des méthodes de recherche fondamentales telles que la mammographie aux rayons X et le diagnostic échographique, qui permettent de confirmer, de clarifier ou d'infirmer le diagnostic préliminaire.

La méthode aux rayons X est la plus informative, permettant une détection rapide de la pathologie des glandes dans 85 à 95 % des cas. L'Organisation mondiale de la santé recommande tous les 2 ans pour toute femme en bonne santé après 40 ans et après 50 ans - chaque année. L'étude est réalisée du 5ème au 10ème jour du cycle menstruel en deux projections (directe et latérale). Si nécessaire, une radiographie ciblée (certaine zone limitée) est réalisée.

Pour les femmes de 35 à 40 ans, enceintes et allaitantes, il est recommandé de réaliser un examen échographique tous les six mois. Ses avantages sont la sécurité et la haute résolution. L'échographie peut distinguer avec précision les formations cavitaires des formations solides, examiner les glandes à haute densité (chez les jeunes femmes, avec un gonflement des tissus à la suite d'une blessure ou d'une inflammation aiguë) et effectuer une biopsie par ponction ciblée. De plus, l'échographie permet de visualiser les formations tumorales négatives aux rayons X situées à proximité de la paroi thoracique et des ganglions lymphatiques régionaux, et d'effectuer un suivi dynamique des résultats du traitement.

Les femmes souffrant de pathologies mammaires ont souvent besoin de tests hormonaux. Ces analyses de laboratoire permettent dans certains cas de déterminer la cause de la maladie, les facteurs de risque et d'ajuster le traitement en termes d'utilisation de certains agents hormonaux.

Comment traiter la mastopathie

Il n'existe pas de principes thérapeutiques standard généralement acceptés, malgré la prévalence de la maladie et l'importance de sa détection et de son traitement précoces pour la prévention du cancer.

Le traitement des femmes présentant des formes nodulaires commence par une biopsie par aspiration par ponction (à l'aide d'une fine aiguille). Si des signes de dysplasie (développement inapproprié des structures du tissu conjonctif) sont détectés dans le ganglion, un traitement chirurgical est recommandé - résection sectorielle ou ablation complète de l'organe (mastectomie) avec examen histologique d'urgence obligatoire des tissus retirés.

Régime

Le régime alimentaire pour la mastopathie a une importance préventive et thérapeutique, car la nutrition affecte largement les processus métaboliques des hormones sexuelles, en particulier les œstrogènes. Il est recommandé de limiter la consommation de glucides et de graisses, de produits carnés, ce qui contribue à réduire la teneur en œstrogènes dans le sang et à normaliser le rapport androgènes/œstrogènes. De plus, il a été démontré que les fibres grossières présentes dans les légumes et les fruits, en particulier dans certains produits céréaliers, possèdent des propriétés anticancéreuses.

Il est important de manger des aliments qui contiennent de grandes quantités de vitamines et de microéléments, notamment de l'iode, du zinc, du sélénium, du magnésium, du titane et du silicium. Pour les reconstituer, il est conseillé de prendre en plus des compléments nutritionnels spéciaux et des complexes vitamines-minéraux sous forme de comprimés. L'un de ces médicaments est le Triovit en pois, enfermé dans des capsules.

Prendre des médicaments hormonaux

Étant donné que les troubles hormonaux sont la principale cause de la mastopathie, l'objectif principal du traitement est leur correction. À cette fin, on utilise le plus souvent des médicaments hormonaux progestatifs, dont le mécanisme d'action repose sur la suppression de l'activité du système hypophyso-ovarien, réduisant ainsi le degré d'effet stimulant des œstrogènes sur le tissu mammaire.

À ces fins, Utrogestan, Duphaston et surtout Progestogel Gel sont utilisés. Cette dernière contient de la progestérone végétale micronisée, identique à la progestérone endogène et agissant au niveau cellulaire. En même temps, cela n’augmente pas la teneur en hormones du sérum sanguin. Il s'applique sur la peau pendant 3 mois du 16ème au 25ème jour du cycle menstruel ou quotidiennement.

Homéopathie

Ces dernières années, l'homéopathie a pris une certaine place dans la prévention et le traitement des formes diffuses de mastopathie, basée sur l'utilisation de petites doses de composants actifs contenus dans des plantes, des minéraux, des substances d'origine animale, etc. effets. Leur action vise à stimuler et à maintenir les capacités de protection de l'organisme lui-même. Les remèdes homéopathiques comprennent des comprimés pour la mastopathie tels que :

• Mastopol, prescrit pendant 2 mois, 1 comprimé trois fois par jour, une demi-heure avant les repas ou 1 heure après les repas ; il contient des alcaloïdes de pruche maculée, de thuya et d'hydraste et a un effet sédatif, réduit considérablement la gravité de la mastalgie ;
• Mastodinon, disponible sous forme de comprimés et de gouttes, est prescrit pour une utilisation pendant trois mois deux fois par jour, 1 comprimé ou 30 gouttes ; il s'agit d'un complexe de produits dont l'ingrédient principal est un extrait de rameau commun (arbre d'Abraham, Vitex sacré).

  Les substances actives aident à réduire la synthèse de prolactine en agissant sur l'hypophyse, améliorant ainsi la fonction du corps jaune des ovaires et normalisant le rapport œstrogène/progestérone ; ce médicament conduit à l'élimination des signes du syndrome prémenstruel, à la réduction ou à l'élimination des écoulements des mamelons, à la normalisation du cycle menstruel, aide à réduire l'intensité des processus de prolifération dans les glandes mammaires et à la régression des processus pathologiques dans la mastopathie ;

• Cyclodinone, contenant uniquement un extrait de la même plante, de plus, en concentration plus élevée ;
• Klimadinon, dont le composant principal est un extrait du rhizome de l'actée à grappes noires, ou actée à grappes noires ; le traitement de la mastopathie pendant la ménopause est souvent très efficace, car l'actée à grappes noires élimine bien les troubles vasculaires-végétatifs, étant légèrement inférieure aux médicaments hormonaux ; son mécanisme d'action repose sur la modulation de la fonction des récepteurs des œstrogènes dans le système nerveux central, la suppression de la sécrétion excessive d'hormone lutéinisante impliquée dans le mécanisme des troubles de la ménopause et l'aggravation de l'évolution de la mastopathie chez les femmes de 45 à 50 ans.
• Gelarium en comprimés contenant de l'extrait de millepertuis ; il aide à éliminer la dépression légère qui accompagne le syndrome prémenstruel, normalise le sommeil et l'appétit et augmente la stabilité psycho-émotionnelle ;
• La fémiglandine, obtenue à partir de l'huile d'onagre, contient de la vitamine « E » et des acides gras polyinsaturés ;
• Femiwell - se compose d'isoflavonoïdes de soja, d'extrait d'acajou et de vitamine « E »

Après consultation du médecin, le traitement de la mastopathie à domicile peut être effectué à l'aide d'infusions préparées indépendamment de celles ci-dessus ou d'autres plantes médicinales individuelles ou collections d'herbes proposées par la chaîne de pharmacies.

Les patients posent souvent la question : est-il possible de faire un massage pour la mastopathie ? Physiothérapie, pommades, massages, compresses non seulement au niveau des glandes mammaires, mais également des tissus mous au niveau de la colonne thoracique conduisent à l'expansion des vaisseaux de petite et moyenne taille, augmentant ainsi le volume de sang circulant. aux tissus de l'organe. Cela contribue à augmenter la nutrition des tissus et à accélérer les processus métaboliques, ce qui stimule la croissance des formations tumorales existantes. Par conséquent, la mastopathie est une contre-indication à l’utilisation de tels traitements pour les zones et zones nommées.

En cas d'engorgement et de gonflement des glandes mammaires, accompagnés de douleurs, le Dimexide peut être utilisé en externe, mais pas sous forme de compresses ou de pommade, mais sous forme de gel à 25 ou 50 %, réalisé en tubes. Le médicament a des effets anti-inflammatoires et analgésiques modérés lorsqu'il est appliqué sur la peau des glandes mammaires.

Des études réalisées auprès de femmes en âge de procréer et souffrant de diverses pathologies gynécologiques ont révélé une forme diffuse de mastopathie dans 30% en moyenne, mixte (diffuse-nodulaire) - chez le même nombre de patientes, les formes nodulaires de mastopathie étaient généralement associées à une myomatose utérine, hyperplasie de l'endomètre et endométriose génitale. Ainsi, le choix des méthodes de traitement dépend de la forme de la pathologie, de la présence d'un déséquilibre hormonal et de maladies concomitantes.

Le rôle de la prolactine dans la formation de la mastopathie est très important. Comme on le sait, le tissu mammaire est l’une des principales cibles de la prolactine. L'hormone à des concentrations élevées peut circuler dans le sang sous l'influence de facteurs primaires (pathologie de l'hypophyse) ou en raison d'une pathologie d'autres organes (forme secondaire). En conséquence, une influence constante entraîne des conséquences défavorables pour la femme.

Le mécanisme de l'effet de la prolactine sur les glandes mammaires et l'ovulation

Une grande variété d'hormones, dont la prolactine, ont un effet significatif sur le tissu mammaire pendant la mastopathie. Il joue un rôle non seulement dans la production de lait, mais également dans la formation du tissu des glandes mammaires. La prolactine est très importante pour les femmes enceintes lorsque, du fait de la restructuration des lobules et des canaux de la glande, ils se préparent progressivement à la lactogenèse. Cela se fait en augmentant progressivement la concentration de l'hormone dans le sang, qui est contrôlée par l'hypophyse.

Il convient de noter que chez chaque fille, la prolactine simule de manière conditionnelle la grossesse et l'allaitement à chaque cycle menstruel. Initialement, le sein augmente en raison de la prédominance de la prolifération cellulaire dans la première moitié, lorsque les éléments tissulaires se transforment en éléments spécialisés. Par la suite, elles devront se préparer à la lactation. Avec le début de la menstruation, le développement inverse des processus antérieurs se produit. L’engorgement mammaire est un excellent exemple de ce processus physiologique, qui est ensuite interrompu si la grossesse n’a pas lieu.

Si la conception a lieu, une prolifération naturelle de cellules (prolifération) se produit dans les glandes mammaires et les remplace par du tissu adipeux. La prolactine est considérée comme un substrat « nutritif » essentiel pour les éléments épithéliaux du tissu mammaire. Ils grandissent et se développent uniquement en présence de niveaux hormonaux optimaux. Son effet direct est dû à la présence à la surface des cellules du tissu mammaire de récepteurs spécifiques présentant une grande sensibilité à la prolactine.

La prolactine est directement impliquée dans la synthèse des protéines

En plus de l'effet direct de l'hormone sur l'activité fonctionnelle des cellules, il existe une augmentation du nombre de récepteurs de progestérone et d'estradiol sur les structures épithéliales. En plus de préparer les lobules et les canaux des glandes mammaires à l'accumulation du lait et à son excrétion, la prolactine participe directement à la synthèse des protéines (protéines), des glucides et des graisses (lipides) du lait.

Il a un effet bénéfique non seulement sur les glandes mammaires en préparation à l'allaitement. Les effets négatifs de la prolactine sont également connus. Ainsi, ses concentrations accrues ont un effet néfaste sur les autres hormones féminines, créant ainsi des conditions maximales pour empêcher la conception. Au cours de la première année après l'accouchement, l'hyperprolactinémie empêche le début de l'ovulation. L’aménorrhée lactationnelle, qui est une variante de la contraception naturelle, repose sur cet effet. Cependant, sa fiabilité n'est élevée qu'avec un allaitement régulier et l'absence de divers suppléments.

À la fin de la période d'allaitement, les taux de prolactine diminuent progressivement. De ce fait, sa concentration ne dépasse pas les indicateurs caractéristiques de la période « non enceinte ». Le tissu glandulaire est progressivement remplacé par du tissu adipeux au niveau des glandes mammaires. Après 40 ans, les femmes ont des concentrations d’hormone plus faibles qu’elles ne l’étaient à un jeune âge, ce qui favorise le développement inverse (involution) des cellules du sein.

Dans le corps des femmes non enceintes, dans le contexte de l'hyperprolactinémie, des conditions indésirables sont créées qui ne permettent pas de concevoir un enfant pendant longtemps. Dans ce cas, le rôle principal dans la chaîne des mécanismes pathologiques est attribué à l'anovulation (absence de libération de l'ovule du follicule). Par conséquent, en présence d'infertilité, il est initialement nécessaire de donner du sang pour déterminer la concentration de prolactine dans le sérum sanguin.

Les principaux mécanismes qui empêchent la grossesse et sont créés dans le corps d’une femme par l’hyperprolactinémie sont :

1) Effet direct sur la sécrétion hormone lutéinisante (LH) et facteur de libération gonadotrope. Ils sont capables de supprimer l'ovulation (la libération d'un ovule par un follicule de l'ovaire).

2) Effets sur les ovaires, entraînant une diminution des taux de progestérone en dessous de la concentration admissible. Au niveau physiologique, il a un effet bénéfique sur les follicules, provoquant des dommages à la membrane et la libération d'un ovule prêt à être fécondé.

3) Modification de la teneur en œstrogènes dans le sérum sanguin, qui est fixée à un niveau élevé.

4) En raison de l'effet stimulant sur les cellules des glandes mammaires, l'ocytocine est simultanément activée. Cette hormone contribue à augmenter l’activité contractile des cellules musculaires lisses de l’utérus et des trompes de Fallope. En conséquence, la fécondation ne peut pas avoir lieu, mais même si elle se produit, l'utérus n'est pas en mesure de conserver l'ovule fécondé, ce qui entraîne des fausses couches.

Le rôle de la prolactine dans le développement de la mastopathie

1) Un jour avant le test de laboratoire, vous devez vous abstenir de fumer, de boire des boissons alcoolisées et de faire une activité physique excessive. Il a été établi que même marcher rapidement ou monter des escaliers peut contribuer à dépasser la concentration physiologique des niveaux hormonaux. Après une activité physique forcée, vous devez vous asseoir dans le laboratoire pendant 15 minutes avant l'étude.

En plus de ce qui précède, il est préférable de limiter les rapports sexuels pendant la journée (la stimulation de la zone du mamelon affecte particulièrement les résultats) et d'éviter les situations stressantes. Ces facteurs contribuent à une augmentation physiologique de la prolactine dans le sang.

2) La veille de l’examen, il est préférable de se coucher le plus tôt possible, car on sait que la libération physiologique de prolactine dans le sang se produit entre 1 heure et 5 heures du matin. Si cela ne se produit pas, sa sécrétion normale est perturbée, ce qui peut contribuer à une poussée hormonale et obtenir des résultats peu fiables.

3) Il est préférable de donner du sang le matin, au maximum 3 heures après le réveil et à jeun (vous êtes autorisé à manger 12 à 14 heures avant de vous rendre au laboratoire).

4) Il est préférable d'effectuer l'étude 3 fois : dans les 3 à 5 premiers jours à compter du premier jour des règles, puis les 23 à 26 jours avec un cycle standard de 28 jours.

5) Des menstruations irrégulières indiquent des fluctuations de la teneur en prolactine dans le sang, sa concentration élevée étant la plus typique. Pour cette raison, dans le contexte d'un cycle irrégulier, il est permis de donner du sang n'importe quel jour du cycle menstruel. Si la décharge physiologique n'a pas de schéma cyclique, il est alors conseillé de répéter l'étude.

6) Lorsqu'une femme nourrit son enfant naturellement, une référence pour analyse doit être programmée au plus tôt une semaine après la fin de l'allaitement. À ce stade, la production de lait dans les glandes mammaires diminue en raison d'une diminution de la concentration de prolactine dans le sang. Durant cette période, il doit atteindre un niveau physiologique ou s'en approcher.

Hormones et statut hormonal chez la femme

Caractéristiques de correction de l'hyperprolactinémie

Les problèmes liés aux taux élevés de prolactine ne peuvent être résolus qu'après un examen approfondi de la femme et la détermination de la cause exacte à l'origine de la sécrétion excessive de l'hormone.

L'hyperprolactinémie primaire peut être causée par des causes naturelles associées au stress et à une activité physique intense et systématique. Les facteurs énumérés provoquent un dépassement des valeurs admissibles de prolactine, qui conduisent au fil du temps à la formation d'une mastopathie (locale ou diffuse) si l'action du facteur causal n'est pas éliminée. La correction de la maladie doit commencer par limiter l'activité physique et prendre des sédatifs à base de plantes, en cas d'exposition élevée à des situations stressantes.

Ensuite, des médicaments hormonaux sont prescrits pour corriger les troubles. La bromocriptine, obtenue à partir d’alcaloïdes de l’ergot de seigle, est largement utilisée à ces fins. Il vise à activer les récepteurs et à synthétiser une substance capable de bloquer la sécrétion excessive de prolactine. La durée du traitement est généralement longue - plusieurs mois. Son efficacité est évaluée par les résultats d'un examen en laboratoire (détermination des taux de prolactine).

Il existe des médicaments plus modernes appartenant à la deuxième et à la troisième génération. Il s’agit respectivement du Quinagolide et de la Cabergoline. L'avantage de ces médicaments est une fréquence d'effets indésirables et une durée d'action plus faibles. Cette dernière circonstance impose la nécessité de prendre le médicament une fois par jour (Quinagolide) ou une fois toutes les 2 semaines (Cabergoline). A titre de comparaison, la Bromocriptine est prescrite 2 fois par jour, ce qui réduit l'observance du traitement.

Si la production excessive de prolactine est provoquée par une tumeur de l'hypophyse, entraînant une mastopathie chez une femme, il est conseillé de prescrire Dostinex (cabergoline). Cela est dû à son efficacité maximale contre les néoplasmes et à un taux plus élevé de réduction du processus pathologique.

Dans les cas où il est impossible de corriger les niveaux de prolactine avec des doses acceptables de médicaments (en cas de tumeur hypophysaire), la question de l'intervention chirurgicale est envisagée. Avant l'opération, une cure de traitement conservateur à doses augmentées est prescrite pendant un certain nombre de jours ou de semaines. Le plus souvent, la même Cabergoline est utilisée à ces fins, dont la posologie est augmentée progressivement en raison du risque élevé de résistance au médicament.

Les situations surviennent rarement lorsque le traitement conservateur et chirurgical est inefficace, c'est pourquoi les patients atteints d'hyperprolactinémie et, par conséquent, de mastopathie, se voient prescrire une radiothérapie. Le déroulement du traitement est choisi individuellement pour chaque femme.

Selon les statistiques, près de la moitié des femmes en âge de procréer souffrent de diverses formes de mastopathie. La principale raison d'une prévalence aussi élevée est le fait que la prolifération pathologique du tissu de la glande mammaire résulte d'un déficit de production d'hormones, ce qui peut entraîner même les problèmes de santé les plus mineurs. Voyons comment prévenir le développement de la mastopathie.

Prolactine et mastopathie - basé sur une analyse du bulletin d'information féminin Mabusten, fourni par Bradner Deword GmbH